Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение хронического острого афтозного стоматита

В стоматологии «Три Дентал» вы можете быстро и недорого пройти лечение афтозного стоматита. В нашей клинике работают сертифицированные врачи с многолетним опытом, кабинеты оснащены современным высокотехнологичным оборудованием, а анестезия проводится с использованием качественных препаратов. Все это гарантирует быструю диагностику и безболезненность процедуры.

Что такое афтозный стоматит? – описание и симптомы

На нашем сайте можно увидеть фото афтозного стоматита, при возникновении заболевания происходит воспаления слизистой во рту, что в конечном итоге приводит к появлению язв разного размера. Развитие болезни сопровождается дискомфортными и неприятными ощущениями, также повышается раздражительность и слабость.

При развитии заболевания на первой стадии в слюне образуются посторонние вещества, незнакомые иммунной системе. После организм человека начинает выработку лимфоцитов для устранения, что в итоге приводит к язвочкам. При обнаружении следующих симптомов афтозного стоматита незамедлительно рекомендуется обратиться в стоматологическую клинику для проведения полного обследования, выявления причины и лечением:

• в процессе приема пищи или разговора появляются болевые ощущения;
• повышение температуры тела до 40С;
• периодическое жжение в полости рта;
• при увеличении лимфатических узлов возле шеи;
• при постоянной слабости и раздражительности;
• при нарушении сна и потери аппетита.

Проявление афтозного стоматита может происходить при отравлениях или простудных заболеваниях, что осложняет процесс, и требует вмешательства врачей.

Позвоните нам: 8 (495) 543 50 52 или 8 (926)100-10-10

Причины возникновения афтозного стоматита

Влияющих факторов на развитие болезни множество, рассмотрим основные:

• неправильное питание и заболевания крови;
• если человек постоянно прикусывает губы и щеки;
• в организме недостаток селена или витамина В;
• при частом приеме нестероидных препараторов;
• при инфекционных процессах в организме;
• сбой системы желудочно-кишечного тракта;
• вследствие воздействия аллергических реакций;
• при нахождении в постоянных стрессовых ситуациях;
• при злоупотреблении алкоголем или курении;
• афтозный стоматит часто встречается у беременных женщин;
• при переезде в другой климат для постоянного проживания;
• часто болезнь передается по наследству.

Диагностика и лечение афтозного стоматита

При обращении в нашу клинику для выявления заболевания врач проводит полное обследование полости рта. При наличии долго незаживающих ран пациента отправляют на сдачу ряда анализов, чтобы точно определить причину, только после этого назначается курс лечения.

В домашних условиях стоматологи не рекомендуют проводить любые процедуры, так как курс лечения для каждого пациента индивидуален. В клинике сначала больному проводят очистку ротовой полости, устраняют слизь, налет и камень. После этого используются антисептические препараты: раствор фурацилина, соды и соли или перекиси водорода.

В зависимости от состояния организма для быстрого и эффективного лечения стоматита могут дополнительно применяться антибиотики, жаропонижающие и антивирусные препараты.

Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита

На фото можно увидеть, как протекает заболевание, лечение проходит с использованием состава глюконата хлоргексидина, который требуется принимать определенный срок, также могут назначаться глюкокортикоиды. Но опять для каждого пациента процедуры индивидуально, все зависит от наличия дополнительных заболеваний, общего состояния организма и многих других факторов.

Чтобы предотвратить хронических форм афтозного стоматита все врачи рекомендуют проходить плановое обследование у стоматолога не реже одного раза в полгода, что позволит исправлять все болезни и дефекты зубов на ранних стадиях.

Ангулярный стоматит — цены на лечение в Москве, фото, отзывы

Ангулярный стоматит – это заболевание кожи в уголках рта и слизистой, вызываемое дрожжеподобными грибками или стрептококками. Чаще всего пациенты жалуются на данное заболевание весной, когда иммунитет организма ослаблен. При диагностике важно отличить его от герпеса. Возникновение ангулярного стоматита провоцируют следующие состояния:

• гормональная терапия;
• нарушения в питании;
• болезни органов желудочно-кишечного тракта;
• вредные привычки – курение, спиртные напитки;
• поражение организма стрептококком.

Еще одна причина касается детей и подростков с неправильным прикусом, из-за которого нижняя челюсть расположена неправильно, и слюна собирается в уголках рта, что вызывает постоянное раздражение и развитие патологий на слизистой.

Зона уголков губ имеет особое строение и целый ряд особенностей, благодаря которым стоматит может легко развиваться. Среди этих особенностей:

• повышенная уязвимость кожи;
• постоянное растягивание и раздражение данной области во время еды, разговора;
• тесная связь со слизистой оболочкой рта, что упрощает распространение воспалений;
• скопление частичек пищи и слюны, создающих благоприятные условия для размножения болезнетворных микробов.

Стоматит проявляется покраснением, появлением ранок, корок, а также осложняется появлением трещин. Появляются болезненность при открывании рта, жжение, ощущение стянутости. В зависимости от возбудителя отличают тот или иной вид ангулярного стоматита:

• ангулярный стрептококковый стоматит;
• кандидозный;
• смешанной формы.

Имеются отличия и в течении заболевания – острые состояния ангулярного стоматита хорошо поддаются лечению и заканчиваются полным восстановлением, а хронические могут периодически повторяться, отличаются вялым течением, приводят к образованию глубоких трещин, а также высыпаний за пределами уголков рта.

В стоматологии «Альфа-Клиник» в Москве вы можете получить быстрое и эффективное лечение ангулярного стоматита. Благодаря современным методам диагностики наши врачи точно установят вид заболевания, назначат необходимое лечение. При необходимости врач может предложить ряд дополнительных обследований, среди которых – общий анализ крови и мочи, анализ крови ИФА к вирусам герпеса, ультразвуковое обследование брюшной полости и некоторые другие. Мы предлагаем доступные цены, приятный сервис, проверенные методики. Преимущества «Альфа-Клиник»:

• более 10 лет работы на столичном рынке;
• штат опытных профессионалов, которые регулярно повышают свою квалификацию и совершенствуют опыт;
• современное оборудование и качественные материалы;
• индивидуальный подход;
• доступные цены;
• официальное сотрудничество и гарантии качества работы.

Для записи на прием позвоните в нашу клинику в Москве. Если вас беспокоит стоматит ангулярный, не затягивайте с обращением к доктору. Своевременное обращение поможет вам избежать осложнений, уменьшить стоимость лечения и в короткие сроки избавиться от заболевания.

Данные услуги можно заказать в кредит или рассрочку!

Записаться на прием: +7 (495) 668-09-68

Записаться

Причины афтозного стоматита: ресурсы для стоматологов

Здесь мы поможем вам решить проблемы пациентов, а также проинформируем вас о последних исследованиях этой всепроникающей болевой точки.

Афтозный стоматит: определение, причины, лечение

Афтозный стоматит может вызывать недоумение как у пациентов, так и у стоматологов. Это связано с тем, что точная причина этих неглубоких покрасневших поражений остается неясной, и нет надежного, единого лечения для их устранения. С учетом сказанного, стоматологи могут предоставить пациентам до 9 лет еще много информации. 0007 помогают им свести к минимуму постоянную боль , которую обычно вызывает афтозный стоматит.

Вскоре мы коснемся некоторых интересных исследований и новых открытий. Но сначала давайте пробежимся по основам.

Что такое афтозный стоматит?

Афтозный стоматит обычно определяется как рецидивирующие изъязвления слизистой оболочки полости рта . Говоря простым языком, возникновение афтозного стоматита часто называют язвой во рту. Наиболее пораженными участками ротовой полости являются слизистая оболочка губ, слизистая оболочка щек и язык. В отличие, например, от герпеса, который развивается снаружи рта, эти изъязвления незаразный . Это критический момент, который нужно донести до пациентов, которые часто имеют неправильное представление о трансмиссивности язвы во рту.

Вообще говоря, мы различаем три основных клинических проявления афтозного стоматита в зависимости от размера и количества ран:

• Мелкие афты : Обычно круглые и <10 мм в диаметре.
• Большие афты : Похожи на малые афты, но крупнее (> 10 мм в диаметре) и поэтому требуют более длительного времени заживления.
• Герпетиформные язвы : Множественные язвы <1 мм в диаметре, встречающиеся в количестве до 100. Рецидивирующий внутриротовой вирус простого герпеса или вирус ветряной оспы
• Лейкоплакия
• Красный плоский лишай полости рта
• Ящур
• Поражение слюнных желез
• Зубной абсцесс
• Болезнь Бехчета

Причины афтозного стоматита

Как упоминалось выше, мало что известно о причинах и этиологии афтозного стоматита, несмотря на его высокую распространенность. Это может быть неприятно, особенно для пациентов, которые имеют дело с этим регулярно.

При этом существует ряд предрасполагающих факторов, которые вы, как стоматолог, можете обсудить со своими пациентами. К ним относятся:

• Физическое повреждение десны, языка или других мягких тканей во рту . Это, пожалуй, самый распространенный и легко объяснимый фактор. Это может произойти по разным причинам, включая слишком сильную чистку зубов (или слишком жесткими щетинками), прикусывание внутренней части рта или трение и износ от ортодонтических приспособлений.
• Дефицит гематина (питание для формирования клеток крови), например железа, цинка, фолиевой кислоты и важных витаминов, таких как B12.
• Наследственность , так как большая часть пациентов имеет положительный семейный анамнез.
• Отрицательная реакция на зубные пасты или другие средства по уходу за полостью рта, содержащие определенные ингредиенты.
• Основные системные состояния , такие как болезнь Крона или ВИЧ, повышают уязвимость пациентов к развитию афтозного стоматита.
• Стресс . Это довольно двусмысленно, и стоматологам может быть трудно обсуждать их со своими пациентами, но эти связи были доказаны с научной точки зрения, поэтому к ним, безусловно, стоит обратиться как к возможному соучастнику.

Последние научные исследования в области афтозного стоматита

Хотите знать, что нового появилось в научном и медицинском сообществе в отношении афтозного стоматита? Вот несколько ссылок на дополнительные материалы для чтения, чтобы вы могли быть в курсе последних новостей:

Микробиота полости рта пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом

[1]

Несколько лет назад Сальгренская академия и Гетеборгский университет провели исследование рецидивирующего афтозный стоматит в поисках новых знаний. Исследование показало, что состав микробиома полости рта отличался у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом по сравнению со здоровыми людьми. Эти результаты были подтверждены в другом исследовании, опубликованном некоторое время спустя в Journal of Dental Research. Однако остается неясным, вызывают ли эти микробные различия афтозный стоматит или последний вызывает сдвиг в микробиоме полости рта.

Полногеномный анализ язв во рту выявляет ассоциации с иммунорегуляторными локусами

[2]

Исследователи из Великобритании, Австралии и США пытались найти специфические генетические локусы, которые могли бы объяснить тот факт, что афтозный стоматит имеет явный наследственный компонент. В их исследовании, опубликованном в Nature Communications, было выявлено несколько локусов. Интересно, что многие из них были расположены в генах (или рядом с ними), которые участвуют в Т-клеточном иммунитете. Это еще раз подтверждает общепринятую теорию о том, что иммунная система играет важную роль в этиологии афтозного стоматита.

Апоптоз эпителиальных клеток при рецидивирующих афтозных язвах

[3]

При сравнении здорового эпителия с эпителием, пораженным рецидивирующей афтозной язвой, это исследование из Journal of Dental Research указывает на последовательность клеточного апоптоза, которая может привести к формированию типичного периферический воспалительный ореол, окружающий афтозные язвы.

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита (РАС; афты; афтозные язвы) с помощью полоскания рта, образующего барьер, или геля для местного применения, содержащего гиалуроновую кислоту: ретроспективное клиническое исследование

[4]

В исследовании, опубликованном в журнале BMC Oral Health в 2019 году, изучалось лечебное действие одного из наших собственных ополаскивателей для полости рта ( GUM ^® AftaClear полоскание ) и геля ( GUM AftaClear gel ), оба содержат гиалуроновую кислоту. кислая – при рецидивирующем афтозном стоматите. Через одну неделю поражения значительно уменьшились для обоих приспособлений: на 77% для ополаскивателя для рта и на 81% для геля. Они даже наблюдали полное разрешение поражения в 60% (полоскание для рта) и 56% (гель) случаев. Важно отметить, что 44 из 45 участников сообщили об улучшении качества жизни во время лечения.

Возможно ли оптимальное лечение рецидивирующего афтозного стоматита? A Reality Check

[5]

Название этой статьи намекает на вопрос, актуальный для пациентов и стоматологов во всем мире. Можно ли действительно эффективно лечить рецидивирующий афтозный стоматит, учитывая то, что мы знаем в настоящее время? Авторы рассмотрели широкий спектр существующих исследований, но пришли к выводу: «Из-за ограниченного количества доказательных испытаний и недостаточности данных для подтверждения или опровержения эффективности назначенных методов лечения необходимы более крупные клинические исследования, основанные на доказательствах, и обзоры литературы. необходимы для дальнейшей импровизации оптимальной методологии эффективного лечения РАН».

Помощь пациентам в преодолении афтозного стоматита

Как подтверждает последняя статья выше, в настоящее время не существует известного лекарства от афтозного стоматита. Очевидно, это не то, что хотят услышать пациенты, имеющие дело с дискомфортом, вызванным афтозным стоматитом, особенно если они испытывают это состояние регулярно. Поэтому основное внимание следует уделять поддерживающей терапии — решениям, которые облегчают боль или способствуют заживлению ран, — а не лечебному лечению. Есть ряд эффективных решений, которые вы можете обсудить с ними, и GUM предлагает ряд продуктов, специально разработанных для решения этой проблемы.

Средства для лечения афтозного стоматита

Большинство стоматологов уже имеют в наличии набор рекомендуемых средств для лечения афтозного стоматита и продукты, которыми могут воспользоваться их пациенты.

Для более быстрого, существенного и эффективного облегчения боли и заживления ран вмешательства обычно направлены на применение продуктов для местного применения. Есть ряд продуктов, которые могут помочь. Наша линия GUM AftaClear обеспечивает немедленное облегчение и ускоряет заживление афтозного стоматита благодаря уникальной комбинации ингредиентов. Продукты GUM AftaClear доступны в трех различных версиях в соответствии с предпочтениями пациентов:

• Спрей GUM AftaClear : идеально подходит для нанесения на определенные участки и для неотложного лечения язв, ортодонтических ссадин, раздражений зубных протезов, незначительных ожогов или других небольших поражений полости рта
• Gel GUM AftaClear : идеально подходит для острое лечение афтозных язв, раздражений, незначительных ожогов или других небольших поражений полости рта
• Жидкость для полоскания рта GUM AftaClear : идеально подходит для предотвращения рецидива и/или прогрессирования язвенных поражений, ортодонтических ссадин, раздражений зубных протезов, незначительных ожогов или другие мелкие поражения полости рта.

Каждый из этих продуктов служит одной и той же цели: создает защитный барьер на язве, чтобы облегчить боль и стимулировать заживление.

Независимо от того, используют ли они средство для ухода за полостью рта для лечения язв во рту, напомните пациентам, чтобы они делали все возможное, чтобы избежать раздражения или ухудшения состояния раны (т. продукты или алкоголь).

Помогите пациентам найти облегчение

Учитывая болезненный опыт рецидивирующего афтозного стоматита для тех, кто с ним сталкивается, профессиональные стоматологи, способные помочь своим пациентам преодолеть его, будут высоко оценены и оценены. Это распространенная проблема при уходе за слизистой оболочкой полости рта, и, хотя лечения может и не быть, определенно есть способы уменьшить боль и уменьшить количество случаев с помощью разумных мер.

клинический случай, сообщающий о двух местах

Низколазерная терапия как эффективное лечение рецидивирующих афтозных язв: клинический случай в двух местах

Нарджис Акерзул ^{1 и} Салиха Чбичеб ¹

 

¹ Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Мухаммеда V, Рабат, Марокко

 

 

^и Автор, ответственный за переписку
Нарджис Акерзул, отделение челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Университет Мухаммеда V, Рабат, Марокко

 

 

Аннотация

Афтозные язвы, обычно называемые афтозными язвами, являются наиболее распространенными язвенными поражениями слизистой оболочки полости рта.

Они обычно болезненны и связаны с покраснением и случайным кровотечением из пораженных участков. Низкоуровневая лазерная терапия (LLLT) показала отличные результаты в облегчении боли и полной ремиссии язв в полости рта. В клиническом случае мы сообщаем о двух локализациях язв в полости рта, которые успешно лечили с помощью диодного лазера.

 

 

Введение    

Афтозные язвы, широко известные как стоматит, являются наиболее распространенными рецидивирующими поражениями, поражающими полость рта. Такими изъязвлениями могут быть поражены от 5 до 66% населения [1]. Поражения афтозных язв характеризуются рецидивирующими приступами одиночных или множественных округлых, неглубоких, болезненных язв в полости рта, которые могут возникать с интервалами от нескольких дней до нескольких месяцев. Афтозные язвы обычно представляют собой серо-белые псевдомембраны, окруженные тонкими эритематозными ореолами [2]. Эти поражения чаще всего возникают на неороговевающих подвижных поверхностях слизистой оболочки полости рта [2,3].

Обычный курс прогрессирования этих поражений заключается в том, чтобы вызывать боль от умеренной до сильной и заживать в течение 7-10 дней. Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — патологическое состояние, характеризующееся рецидивирующим изъязвлением слизистой оболочки полости рта [1]. Эти язвы обычно имеют овальную или круглую форму с желтым или серым дном и эритематозными ореолами [1]. По данным Шульмана, РАС является наиболее частым язвенным поражением слизистой оболочки полости рта в мире [2]. Хотя считалось, что РАС вызывают различные предрасполагающие факторы, такие как иммунитет, системные заболевания и местные факторы. Однако точная этиология СПА остается неизвестной [3,4]. В литературе описаны три основных типа РАС: малый, большой и герпетиформный [4]. Малый РАС, наиболее распространенная форма, характеризуется небольшими, рецидивирующими и круглыми язвами, которые заживают в течение 7-10 дней, не оставляя рубцов в полости рта. Большой РАС характеризуется болезненными язвами диаметром более 5 мм, которые заживают в течение 6 недель, часто оставляя рубцы. Герпетиформный РАС описывается как скопление многочисленных точечных язв, которые заживают примерно через 10 дней. Точная этиология РАС неизвестна. Его лечение в основном состоит из симптоматического лечения, и пациенты должны испытывать значительный дискомфорт из-за изъязвления в течение нескольких дней даже после введения вышеупомянутых препаратов [5,6]. Лазер является аббревиатурой от «Усиление света за счет стимулированного излучения излучения» и основан на принципах, изложенных Альбертом Эйнштейном. Лазеры функционируют, излучая свет посредством оптического усиления среды РАС. Каждый тип лазера назван в соответствии с присутствующей активной средой. Например, СО 9В лазере 0207 2 используется диоксид углерода, в лазере Nd: YAG используются кристаллы иттрий-алюминиевого граната (YAG), легированные неодимом (Nd), в диодном лазере используется полупроводниковый диод, а в лазере GaAlAs в качестве активной среды используется арсенид алюминия-галлия. Совсем недавно , лазеры использовались для лечения различных форм поражений полости рта, включая РАС. Исследования показали, что лазерная терапия низкого уровня (LLLT) может лечить афтозные язвы и связанные с ними поражения. В дополнение к уменьшению боли и дискомфорта НИЛИ также стимулирует заживление язв. Насколько нам известно, на сегодняшний день не опубликовано ни одного обзора, обобщающего эффективность лазеров в лечении афтозных язв. Таким образом, цель этой статьи состоит в том, чтобы критически оценить и обобщить клинические исследования, чтобы установить, является ли лазерная терапия эффективным вариантом лечения афтозной язвы, и это посредством клинического случая, сообщающего о двух локализациях у одного и того же пациента [7].

 

 

Пациент и наблюдение     

В отделение челюстно-лицевой хирургии Консультационного центра стоматологического лечения г. Рабата обратилась больная 30-ти лет с главной жалобой на болезненные язвы во рту в течение 2 лет. Эти язвы были рецидивирующими и множественными, вызывая затруднения при приеме пищи и речи. Наряду с этим в анамнезе отмечались язвы на спинке языка и нижней губе. Пациент обращался к нескольким врачам с той же проблемой, но не получил эффективного лечения. Больной ранее лечился анальгетиками. Но поражения не показали какой-либо заметной ремиссии. Внеротовой осмотр ничего особенного не показал. В височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) патологии не выявлено. При внутриротовом осмотре были обнаружены язвы на внутренней стороне нижней губы и на дорсальной стороне языка, причем язвы были дискретными и располагались однозначно в области нижней губы (9).0007 Рисунок 1

) и дорсальной слизистой оболочки языка ( Рисунок 2 ). Язвы были яйцевидной формы, неглубокие, размером от 2 мм до 3 мм со скошенными краями. Язвы были окружены эритематозным ореолом. Дно язвы покрыто псевдомембранозным налетом. При пальпации все данные осмотра подтвердились. Язвы были болезненными, без уплотнения по краям и краям. На основании анамнеза и клинической картины поражения был поставлен диагноз рецидивирующих афтозных язв. Пациента лечили 915нм диодный лазер. Волокно ² 300 s/см использовалось с настройками мощности 2 Вт, непрерывно и в бесконтактном режиме (, рис. 3, ). Наконечник перемещали круговыми движениями со скоростью 1 мм/с от периферии к центру поражения. Наконечник также постепенно приближали к очагу поражения на расстояние от 10 мм до 1 мм. Время облучения каждого поражения составляло 30 с/см ² . После каждого облучения пациентку спрашивали, чувствует ли она еще боль. Большинство поражений облучали дважды. В конце лечения пациент сообщил, что язвы были безболезненными и слегка чувствительными к прикосновению (9).0007 Рисунок 4 и Рисунок 5 ). Пациента отправили домой и дали инструкции избегать твердой, кислой и соленой пищи. Пациент наблюдался в течение 5 дней после лазерной терапии и показал полную ремиссию поражений без признаков боли и дискомфорта (, рис. 6, и , рис. 7, ).

 

 

Обсуждение     

Лазерная терапия в настоящее время широко используется в области медицины благодаря ее полезным терапевтическим эффектам, таким как обезболивание, противовоспалительное действие и заживление ран.

Хотя это и не совсем известно, лазерная терапия действует посредством различных предполагаемых механизмов, включая модуляцию естественных веществ (гистамин, ацетилхолин, опиоидные пептиды, кинины, простагландины, интерлейкин, интерферон и фактор некроза опухоли), изменения импульсной проводимости ноцицепторов и влияние на метаболизм лимфоцитов. Лазерная терапия также может улучшить микроциркуляцию и оксигенацию тканей и стимулировать рост эпителиальных, эндотелиальных и мезенхимальных клеток [8].

Механизм LLLT при язвах в полости рта : четыре типа низкоинтенсивных лазеров использовались для лечения афтозных язв: CO ₂

, Nd:YAG, диодный и GaAlAs лазеры. Каждый тип лазера назван в соответствии с присутствующей активной средой. Например, в лазере CO ₂ используется диоксид углерода, в лазере Nd:YAG используются кристаллы иттрий-алюминиевого граната (YAG), легированные неодимом (Nd), в диодном лазере используется полупроводниковый диод, а в лазере на основе GaAlAs в качестве активной среды используется арсенид алюминия-галлия. 9]. Считается, что воздействие маломощных лазеров стимулирует реэпителизацию ран. Было предложено множество теорий, объясняющих механизм их действия. Было высказано предположение, что маломощные лазеры могут усиливать реэпителизацию за счет увеличения дыхательного метаболизма, который, в свою очередь, активирует митотическую активность, синтез коллагена и эпителиальную пролиферацию. Недавно проведенное спектроскопическое исследование убедительно показало, что воздействие гелий-неоновых (He-Ne) лазеров увеличивает обмен коллагена в ранах и повышает активность митохондриальных ферментов. Исследования, проведенные на животных моделях, показали более быстрое заживление ран при воздействии низкоинтенсивных лазеров [8-13]. Имеются многочисленные клинические доказательства того, что низкоинтенсивные лазеры могут способствовать восстановлению и заживлению ран у людей. Возможным механизмом обезболивания при лазерном воздействии на раны является изменение электрической активности нервных клеток. Клинические испытания, проведенные H. Aggarwal et al. и Prasad et al. [10,14], показали, что воздействие CO 9 в течение всего нескольких секунд0207 2 лазеры могут вызвать немедленное облегчение боли. Тем не менее, лазеры CO ₂ , по-видимому, также стимулируют быстрое заживление язв по сравнению с контрольной группой плацебо при гораздо более низких настройках мощности. Соответственно, время заживления лазерной терапии CO ₂ по сравнению с местными лекарствами еще предстоит оценить. Поскольку лазеры CO ₂ могут использоваться для лечения афтозных язв при гораздо более низкой мощности и очень короткой продолжительности воздействия, эти лазеры можно считать в целом более безопасными для использования в клинических условиях по сравнению с другими лазерами. Лазеры Nd:YAG также использовались для лечения афтозных язв [13,14]. Однако основным недостатком этих лазеров является необходимость длительного времени облучения (2-3 мин), что может представлять опасность для здоровья как пациента, так и практикующего врача. Тем не менее, исследования, сравнивающие эффективность Nd:YAG со стероидами для местного применения, показали более быстрое заживление в дополнение к немедленному облегчению. Диодные лазеры могут лечить афтозные язвы при очень низкой мощности и значительном длительном времени воздействия. Лалабонова и др. использовали диодный лазер мощностью 27 мВт в течение 1 мин 14 с в клиническом исследовании [12,15].

В отчете Misra et al. и клиническом исследовании Lalabonova et al. задокументировано время воздействия 1 мин и 14 мин соответственно, что намного больше, чем в исследованиях, оценивающих лазеры CO ₂ . Низкоинтенсивный GaAlAs-лазер использовался Albrektson et al. для лечения язв в клинических испытаниях, но, как и в случае с Nd:YAG и диодными лазерами, язвы требуют гораздо более длительного воздействия [16]. Лазерная технология также может быть использована в детской стоматологии при пульпотомии и пульпэктомии, а также при различных хирургических методах лечения патологии полости рта [17]. Лазеры также можно использовать при различных педиатрических процедурах на мягких тканях, таких как френэктомия, оперкулэктомия, обнажение непрорезавшихся зубов, некоторые патологические состояния полости рта, включая пиогенную гранулему, мукоцеле, фиброму, гемангиому, лабиальный герпес и афтозные язвы. Лазеры также можно использовать для удаления избыточной десны для точной установки коронок из нержавеющей стали, которые широко используются при восстановлении сильно поврежденных моляров. Лазерная хирургия превосходит хирургию скальпелем по нескольким причинам [18,19].]. Хирургия мягких тканей с использованием лазера дает некоторые преимущества, в том числе необходимость использования небольших количеств местных анестетиков [20], лучшую точность резания с помощью лазера, чем с помощью скальпеля, четко видимый разрез и более быстрый гемостаз, поскольку лазер закупоривает рану. лимфатические и кровеносные сосуды, низкий риск послеоперационных инфекций, поскольку лазерный луч стерилизует ткань одновременно с разрезом, а также минимальная послеоперационная боль и отек, что приводит к более быстрому послеоперационному заживлению и уменьшению образования рубцов. Выброс гистамина после лазерной процедуры намного меньше, чем после использования бормашины и скальпеля; поэтому боль и отек значительно уменьшаются. Было продемонстрировано, что дети легче переносят операции на мягких тканях с использованием лазера. Детская лазерная стоматология является перспективным направлением современной малоинвазивной стоматологии, которая позволяет оказывать более качественную помощь детям и подросткам и практически «дружественна к ребенку». Технология делает наших пациентов и их родителей счастливыми [18,20].

Обезболивание с помощью LLLT : существует широкий спектр вариантов лечения афтозных язв. Основная цель лечения — уменьшить боль, время заживления, количество и размер язвы [4]. Результаты многих предыдущих исследований показали, что НИЛИ успешно снижает интенсивность боли и общее время заживления афтозных язв. Согласно исследованию, проведенному Khademi et al., время заживления в группе лазерной терапии составило 5 ± 1,41 дня по сравнению с 8,25 ± 0,9 дня. 6 дней в фиктивной группе. Эти результаты были аналогичны результатам исследования, в котором оценивали и сравнивали время заживления и интенсивность боли между группой, получавшей лазер низкой мощности, и группой, получавшей плацебо, состоящей из отдельных групп пациентов [14,15,18]. Что касается облегчения боли, одним из предложенных механизмов является модуляция восприятия боли путем модификации нервной проводимости посредством высвобождения эндорфинов и энкефалинов [12,16]. Другой механизм обезболивания НИЛИ связан с усилением синтеза АТФ в митохондриях нейронов. Когда синтез АТФ снижается, следствием является легкая деполяризация, которая снижает порог запуска потенциала действия. Напротив, увеличение синтеза АТФ, вызванное LLLT, вызовет гиперполяризацию и обструкцию раздражителей, что, таким образом, уменьшит индукцию болевых раздражителей [17]. Механизм повышенного синтеза АТФ при НИЛИ существенно зависит от поглощения красных и ближних инфракрасных волн некоторыми фоторецепторами внутри субклеточных митохондриальных компонентов, особенно в электрон-транспортной (дыхательной) цепи [18]. Поглощение света митохондриальным звеном дыхательной цепи приводит к кратковременной активации дыхательной цепи и окислению пула НАДН. Эта стимуляция окислительного фосфорилирования вызывает изменения окислительно-восстановительного статуса как митохондрий, так и цитоплазмы клетки. Это вызывает увеличение поступления АТФ, а также увеличение электрического потенциала митохондриальной мембраны, ощелачивание цитоплазмы и активацию синтеза нуклеиновых кислот [19].]. Кроме того, ингибирование простагландина Е2 и бета-интерлейкина-1 также способствует облегчению боли (ПГ усиливает боль, повышая чувствительность рецепторов, снижая их пороги) [16]. В исследовании, проведенном Такаши и др., было показано, что проводимость нервных волокон явно подавляется при использовании маломощных лазеров. В этом исследовании авторы предположили, что ингибирование нервной проводимости, вызванное НИЛИ, было связано не с необратимым повреждением нерва, а с обратимым конформационным изменением в потенциалзависимой Na-K. каналов, как местная анестезия [20]. Одним из основных недостатков лазеротерапии является стоимость. Поэтому использование лазеротерапии ограничено пациентами, которые могут позволить себе ее стоимость. Кроме того, необходимо провести дополнительные клинические испытания для сравнения эффективности лазеров с доступными в настоящее время методами лечения, чтобы убедиться в их эффективности в клинических условиях.

 

 

Заключение     

Лазерное лечение рецидивирующего афтозного стоматита – простая, быстрая и безболезненная процедура. Исследования показали, что язвы, обработанные лазерной терапией, обеспечивают немедленное облегчение боли и меньше рецидивов в будущем. Основное преимущество НИЛТ по сравнению с другими вариантами лечения заключается в том, что ее можно применять при всех причинах заболевания как без побочных эффектов, так и без риска передозировки препарата. В заключение можно сказать, что лазерное лечение имеет преимущества как для врача, так и для пациента.

 

 

Конкурирующие интересы     

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

 

 

Вклад авторов     

Салиха Чбичеб предоставила клинический случай и руководство при корректировке рукописи. Нарджисс Акерзул предоставил научное исследование по теме и записал всю рукопись. Все авторы прочитали и согласились с окончательным вариантом рукописи.

 

 

Цифры     

Рисунок 1 : вид до операции: афтозное поражение на внутренней левой стороне нижней губы

Рисунок 2 : вид до операции: афтозное поражение на дорсальной стороне языка

Рисунок 3 : вид до операции, показывающий применение терапии LLL на лабиальном афтозном поражении

Рисунок 4 : послеоперационный вид после применения НЛЛ-терапии на губном поражении

Рисунок 5 : послеоперационный вид после применения LLL-терапии на поражении языка

Рисунок 6 : контрольное наблюдение через 5 дней после терапии НЛЛ на губном поражении

Рисунок 7 : контроль через 5 дней после применения НЛЛ-терапии на поражение языка

 

 

Ссылки      

1. Pongissawaranun W, Laohapand PP. Эпидемологическое исследование рецидивирующего афтозного стоматита среди тайской стоматологической популяции. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1991; 19(1): 52-3. ПабМед | Google Scholar


2. Стивен Портер Р., Энн Хегарти, Фотини Каликацу, Тим Ходжсон А. и соавт. Рецидивирующий афтозный стоматит. Клиники дерматологии. 2000 г.; 18(5): 569-78. ПабМед


3. Porter SR, Scully C, Pedersen A. Рецидивирующий афтозный стоматит. Crit Rev Oral Biol Med. 1998 год; 9(3): 306-21. ПабМед | Google Scholar


4. Фернандес Р., Таки Т., Лам П., Шарифи С., Ниа Д. Лучшее лечение афтозных язв: исследование литературы, основанное на фактических данных. Джей Ам Дент Асс. 2008 г.; 134: 200-7.


5. Альтенбург А., Абдель Насер М.Б., Сибер Х., Абдалла М., Зубулис К.С. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017; 21(8): 1019-26. ПабМед | Google Scholar


6. Скалли С. , Горски М., Лозада-Нур Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита: консенсусный подход. J Am Dent Assoc. 2013; 134(2): 200-7. ПабМед | Google Scholar


7. Патель CKN. Непрерывное лазерное воздействие на колебательно-вращательные переходы СО ₂ . Phys Rev. 1964; 136: А1187.


8. Вентилятор TY, Byer RL. Моделирование и работа CW квазитрехуровневый 9Лазер Nd:YAG с длиной волны 46 нм. IEEE J Квантовый электрон. 1987 год; 23: 605-12.


9. Тезел А., Кара С., Балкая В., Орбак Р. Оценка различных методов лечения рецидивирующего афтозного стоматита и восприятие пациентов: Nd: YAG Lservers лекарство. Фотомед лазерная хирургия. 2009 г., февраль; 27(1): 101-6. ПабМед | Google Scholar


10. Аггарвал Х., Пал Сингх М., Нахар П., Матур Х., Совмья Г.В. Эффективность низкоинтенсивной лазерной терапии при лечении рецидивирующих афтозных язв — ложно-контролируемое исследование с разделенным ртом. Журнал клинических и диагностических исследований. 2014; 8(2): 218-221. ПабМед | Google Scholar


11. Enwemeka CS, Parker JC, Dowdy DS, Harkness EE, Sanford LE, Woodruff LD. Эффективность маломощных лазеров при восстановлении тканей и контроле над болью: метаанализ. Фотомедицина и лазерная хирургия. 2017; 22(4): 323-329. ПабМед | Google Scholar


12. Чоу Р.Т., Барнсли Л., Хеллер Г.З., Сиддалл П.Дж. Пилотное исследование низкочастотной лазерной терапии при лечении хронической боли в шее. Журнал скелетно-мышечной боли. 2016; 12: 71-81. Google Scholar


13. Kreisler MB, Al Haj H, Noroozi N, Willershausen B, d’Hoedt B. Эффективность низкоинтенсивной лазерной терапии в уменьшении послеоперационной боли после эндодонтической хирургии — рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Международный журнал челюстно-лицевой хирургии. 2004 г., январь; 33(1): 38-41. ПабМед | Google Scholar


14. Прасад Р. С., Пай А. Оценка немедленного обезболивания лазерным лечением при рецидивирующем афтозном стоматите. Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология и оральная радиология. 2013; 116(2): 189-193. Google Scholar


15. Лалабонова и др. Использование диодного лазера против 5% амлексанокс: сравнение эффектов лечения в когорте пациентов с небольшими афтозными язвами. Стоматологическая хирургия, оральная медицина, оральная патология и оральная радиология. 2016; 121(3): 269-273.


16. Albrektson M, Hedstrom L, Bergh H. Рецидивирующий афтозный стоматит и обезболивание с помощью низкоинтенсивной лазерной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология и оральная радиология. 2014; 117(5): 590-594. ПабМед | Google Scholar


17. Кару Т.И. Фотобиология маломощного лазерного воздействия. Здоровая физ. 1989 год; 56(5): 691-704. ПабМед | Google Scholar


18. Ю В, Наим Дж.