Аллергический стоматит лечение у взрослых: симптомы и лечение у детей и взрослых

Лечен

Содержание

Что нужно знать про стоматит у взрослых?

Содержание

Что такое стоматит и как он выглядит?
Где может возникнуть стоматит?
Как отличить стоматит от других заболеваний?
К какому врачу обратиться за лечением?
Причины появления стоматита у взрослых
Какие бывают виды стоматита?
Как и чем лечить стоматит у взрослых?
Профилактика заболевания
Выводы

Стоматитом называют воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, при котором на ее поверхности формируются язвочки. Они вызывают существенный дискомфорт, а прием пищи или даже разговор сопровождаются болезненными ощущениями. Если грамотно подойти к процессу лечения, заболевание быстро проходит. Поэтому важно понимать, чем лечить стоматит у взрослых во рту?

Что такое стоматит и как он выглядит?

Стоматит – это патология, сопровождающаяся формированием воспаленных элементов на слизистой оболочке полости рта.

Причиной развития становится активизация патогенной микрофлоры, связанной с нарушением работы иммунитета. Также стоматит во рту может являться одним из симптомов других заболеваний.

Распознать стоматит очень просто. Внешне он представляет собой:

покраснение слизистой оболочки рта;
небольшое вздутие;
пузырьки белого или желтого цвета.

Где может возникнуть стоматит?

Стоматит может появиться в любой части ротовой полости. Обычно его диагностируют:

на языке;
на деснах;
на задней стенке гортани.

Также воспалительные элементы могут появиться под губой. Заболевание иногда сопровождается неприятным запахом изо рта, повышением температуры тела, слюнотечением.

Как отличить стоматит от других заболеваний?

Стоматит во рту представляет собой язвочки небольшого размера, которые окружены покраснением. Его характерными симптомами являются:

обильное слюноотделение;

формирование ранок или налета на слизистой оболочке полости рта;
отечность и болезненность в области поражения;
дискомфорт и неприятные ощущения в месте формирования язвочек, которые усиливаются во время еды;
кровоточивость десен;
ухудшение общего состояния;
увеличение лимфоузлов.

Если своевременно не начать использовать лекарства, чтобы лечить стоматит во рту у взрослых, заболевание может перейти в хроническую форму и будет периодически обостряться.

К какому врачу обратиться за лечением?

Так как проявления локализируются в ротовой полости, лечить стоматит должен стоматолог. Специалист сможет очистить ротовую полость и расскажет, чем лечить стоматит во рту. В большинстве случаев терапия симптоматическая, направлена на устранение возбудителя и симптомов заболевания.

Причины появления стоматита у взрослых

Спровоцировать развитие стоматита могут такие факторы:

несоблюдение правил гигиены;
химические или механические травмы слизистой оболочки;
хронические патологии или инфицирование слизистой оболочки;
нарушение работы органов ЖКТ;
сахарный диабет;
авитаминоз;
снижение слюноотделения на фоне стресса или приема некоторых медикаментов;
снижение иммунитета, в том числе и при ВИЧ-инфекции;
неправильная установка зубного протеза;
развитие злокачественных новообразований;
изменение гормонального фона.

Какие бывают виды стоматита?

Заболевание может протекать в двух формах:

Острая. В таком случае избавиться от стоматита во рту у взрослых очень просто. Достаточно правильно ухаживать за полостью рта и принимать рекомендованные стоматологом лекарства.
Хроническая. Развитие связано с отсутствием качественного лечения в период обострения. В таком случае возбудители начинают активно развиваться, и избавиться от них становится очень сложно. Лечение должно быть комплексным. Кроме специальных лекарств от стоматита во рту, врач назначает препараты для укрепления иммунитета, витаминно-минеральные комплексы. При наличии хронических заболеваний проводится их лечение.

Исходя из симптомов и причин возникновения стоматита, выделяют такие его вид:

Афтозный. Заболевание диагностируется у 10-40% пациентов. Для него характерно наличие большого количества язвочек в ротовой полости, которые имеют белый или желтоватый оттенок. Кроме этого, пациент может испытывать боль и зуд, которые усиливаются во время разговора или приема пищи. Причиной развития патологии могут стать аллергия, дефицит витаминов и снижение иммунитета.
Герпетический. Заболевание связано с развитием вируса герпеса в организме. Попадая на слизистую оболочку ротовой полости, патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, повреждая ее и провоцируя формирование язвочек. Чаще всего диагностируется на внешней кайме губ, слизистой оболочке щеки или губы. Данное заболевание часто принимает хроническую форму.

Катаральный. Главной причиной его развития становится травматическое повреждение слизистой оболочки или некачественная гигиена полости рта. Патология сопровождается повышением температуры тела и отечностью неба. Язвочки при катаральном стоматите могут появляться не сразу, что затрудняет диагностику, и лечение начинается с запозданием.
Аллергический. Причиной развития становится чувствительность организма к аллергенам. Они могут быть пищевыми и непищевыми. Данная форма стоматита относится к наиболее сложным, так как определить причину его развития непросто и возможно только при проведении специальных проб и анализов на выявление определенного аллергена. Среди его симптомов, кроме язвочек, выделяют нервозность, нарушение сна.

Грибковый. Причиной развития становится занесение грибковой инфекции. Характерным признаком грибкового стоматита является белый налет на слизистых оболочках. Также заболевание сопровождается сухостью во рту, ощущением жжения.
Некротический. Это наиболее сложная форма стоматита, при которой происходит гибель клеток слизистой оболочки рта. Лечение патологии очень сложное и длительное.

Как и чем лечить стоматит у взрослых?

При выборе лекарства от стоматита во рту у взрослых врач учитывает форму заболевания. При этом курс лечения может включать в себя использование таких средств:

антибактериальные;
дезинфицирующие растворы и спреи;
анальгетики;
антигистаминные лекарства в случае аллергического стоматита;
витаминно-минеральные комплексы;
препараты, ускоряющие процессы заживления;
средства для укрепления иммунной защиты.

Лечение афтозного стоматита

Заболевание развивается на фоне ослабленного иммунитета. Первое, что необходимо сделать пациенту – это провести антисептическую обработку ротовой полости. Чем полоскать рот при стоматите? В данном случае подойдут растворы, уничтожающие патогенную микрофлору – Фурацилин, Хлоргексидин, Стоматидин, Мирамистин и т. д.

Эффективными также будут препараты в форме спрея. Они удобны в использовании и обычно не имеют неприятного вкуса или запаха. Некоторые лекарства дополнительно оказывают обезболивающее, заживляющее и иммуномодулирующее действие. Полоскание и спреи используют до 3-4 раз в сутки после еды.

Дополнительно врач назначает средство от стоматита во рту в форме геля. Оно хорошо контактирует со слизистой оболочкой, не содержит жиров, быстро впитывается и имеет уровень кислотности, который максимально приближен к Ph человека – Солкосерил, Камистад и т. д.

Если у пациента имеются любые иммунные заболевания, ему рекомендуют использовать глюкокортикостероиды и гастропротекторы, которые хорошо справляются с язвами на слизистых оболочках рта.

Герпетический стоматит

Заболевание вызвано развитием вируса герпеса. Поэтому для его лечения врач назначает эффективное противовирусное средство. Хорошим эффектом обладает синтетическое противовирусное лекарство Ацикловир. Оно быстро проникает в зараженные клетки и уничтожает возбудителя. Данное средство от стоматита во рту у взрослых может использоваться в форме таблеток или инъекций. Препарат в форме мази или крема целесообразно применять только в том случае, если язвы находятся на внешней стороне губ.

Хорошим противовирусным эффектом также обладают Валацикловир, Бонафтон, Фамцикловир.

Второе, на что нужно обратить внимание при лечении герпетического стоматита – это антисептическая обработка. Для дезинфекции рекомендуют использовать Мирамистин или Хлоргексидин. Они обладают высокой эффективностью против большого количества патогенных микроорганизмов и существенно ускоряют процесс выздоровления.

Чтобы уменьшить воспалительный процесс, используют Ибупрофен, Напроксен или другие нестероидные противовоспалительные лекарства.

Кроме лекарственной терапии, в данном случае пациенту назначают специальную диету, основанную на ограничении употребления продуктов, в состав которых входят кислоты или щелочные элементы. Временно стоит ограничить употребление быстрых углеводов (выпечка, макароны).

Кандидозный стоматит

Патология вызвана активным развитием грибка, поэтому для дезинфекции ротовой полости целесообразно использовать Сангвиритрин, Мирамистин или другие растворы широкого спектра действия.

Также пациенту назначают мазь от стоматита во рту. В данном случае подойдут Кандид, Леворин, Микозон, Клотримазол и другие. Кроме препаратов для местного использования, взрослым могут назначаться лекарства в форме капсул или таблеток (Итраконазол, Флуконазол, Нистатин).

Язвенный стоматит

Это единственный вид стоматита, при котором пациенту назначают прием антибактериальных препаратов. В большинстве случаев патология имеет сложное течение и сопровождается симптомами интоксикации, болезненными ощущениями. Обычно она развивается на фоне заболеваний крови, дыхательной системы, онкологии, ВИЧ или отравления токсичными веществами.

Курс лечение язвенного стоматита включает в себя следующее:

Профессиональная чистка зубов и использование антисептических растворов для полоскания. Наравне с аптечными препаратами допускается применение отваров лекарственных трав, обладающих антисептическими и заживляющими свойствами.
Местная обработка полости рта с использованием препарата Трипсин. Благодаря удалению некротических масс удается ускорить процесс выздоровления.

Применение регенерирующих препаратов, которые ускоряют процесс восстановления поврежденного эпителия (Солкосерил, Олазоль, спрей Прополис).
Обезболивание. Проводится при наличии обширного поражения слизистой оболочки рта и отсутствии эффекта от антисептической обработки местными препаратами. Справиться с болью помогают Камистад, Декатилен, Лидокаин.

Аллергический стоматит

Данная форма встречается сравнительно редко. У взрослых аллергический стоматит обычно развивается, как негативная реакция на лекарства или материалы, применяемые для протезирования.

При легком течении заболевания пациенту проводят антисептическую обработку полости рта и назначают прием антигистаминных препаратов. Для полоскания подходят растворы Супрастин, Тавегил, Мирамистин, Хлоргексидин, Лоратадин. Обычно в данном случае достаточно устранить аллерген, чтобы вылечить заболевание, поэтому ранозаживляющие лекарства используют редко. Если процесс регенерации поврежденной слизистой затягивается, врач назначает Солкосерил, Камистад или другие регенераты.

При тяжелых аллергиях назначается внутривенное введение глюкокортикостероидов, вливание плазмы и препаратов, которые способствуют очищению организма. При необходимости используют обезболивающие средства (Анальгин, Ибупрофен) и витамины А, С, РР и группы В.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития стоматита, стоматологи советуют придерживаться простых правил профилактики:

Укреплять иммунитет, полноценно питаться и отдыхать, больше времени проводить на открытом воздухе, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни. Это позволит укрепить иммунитет.
Регулярно проходить профилактический осмотр у стоматолога. При необходимости своевременно лечить любые стоматологические заболевания.

Соблюдать гигиену ротовой полости, использовать зубную пасту, нити. После каждого приема пищи ополаскивать ротовую полость чистой водой. Не использовать чужие средства гигиены (зубные щетки).
Своевременно лечить любые сопутствующие заболевания, которые могут стать причиной развития стоматита.

Выводы

Стоматит – это заболевание, с которым может столкнуться каждый человек. Основной причиной его развития становятся патогенные микроорганизмы, которые начинают активно размножаться в полости рта, провоцируя ее повреждение. Если своевременно начать лечение, заболевание проходит быстро и без следа. Если же игнорировать терапию, стоматит может перейти в хроническую форму, которая требует сложного и длительного лечения. Определить правильную тактику терапии и подобрать препараты может только врач. Поэтому при появлении первых симптомов важно сразу же обратиться к специалисту.

причины и лечение. Осложнения после аллергического стоматита

Если во рту появились болезненные узелки, ранки и припухлости, которые мешают есть и доставляют дискомфорт, не откладывайте визит к стоматологу. Эти признаки указывают на стоматит. Причины заболевания разнообразны – от ненадлежащей гигиены ротовой полости до инфекционных или бактериальных поражений организма.

В статье рассказываем об особенностях, видах и симптомах патологии. А также о том, почему не стоит затягивать с лечением.

Как появляется стоматит?

От сухости и бактерий слизистую рта защищает слюна. Ежедневно слюнные железы вырабатывают до 300 мг лизоцима – антибактериального фермента, который не допускает вредные микроорганизмы внутрь.

Если иммунитет ослаблен, инфекции, бактерии или аллергены обходят «барьер». В результате организм даёт ответную реакцию – на деснах, губах, под языком или на внутренней стороне щек появляются язвы. Но откуда берутся возбудители?

Есть несколько провоцирующих факторов:

осложнения после перенесённых ЛОР-заболеваний;
бактериальные, грибковые или вирусные инфекции;
злоупотребление алкоголем и табаком;
нарушения работы ЖКТ;
сахарный диабет, анемия;
неправильная гигиена полости рта;
кариес и другие стоматологические болезни;
реакция на пломбировочные составы, губные помады, продукты питания и некоторые медикаменты вызывает аллергический стоматит;
травмы слизистой из-за неправильного прикуса, некорректно установленных протезов, брекет-систем или в результате ожогов горячей пищей.

Кто может заболеть?

Чаще других стоматитом болеют дети до 7 лет. Они играют с мячом, могут погладить бродячего щенка или весь день возиться в песочнице. А после – берут немытыми руками еду. Многие носят зубные пластинки, которые не очищаются должным образом. Всё это обеспечивает раздолье бактериям.

Но исправное мытьё рук перед трапезой не гарантирует защиту от недуга. Среди взрослых в группе риска находятся люди:

с заболеваниями внутренних органов;
у которых отсутствует один или несколько зубов;
с ослабленным иммунитетом на фоне химиотерапии или перенесенных тяжелых заболеваний;
долгое время принимающие антибиотики;
живущие в антисанитарных условиях без централизованной системы водоснабжения.

Симптомы

Признаки стоматита сразу мешают нормально жить и доставляют неудобства. Плюс в том, что из-за этого проблему сложно игнорировать – пациенты не доводят до осложнений и обращаются за помощью.

Что происходит:

воспаляются и набухают участки слизистой;
беспокоит боль, усиливающаяся при пережевывании пищи или во время разговоров;
образуются пузырьки с гнойным содержимым и красной ареолой;
усиливается слюнотечение, кровоточивость десен;
появляется неприятный запах изо рта;
увеличиваются шейные лимфоузлы;
повышается температура тела (до 38-39 градусов).

Виды стоматита

У заболевания несколько видов. Каждый протекает по-разному, в зависимости от типа возбудителя и выраженности симптомов.

Бактериальный. Возникает на фоне паразитирования стрептококков и стафилококков.
Афтозный. Появляется, как осложнение, после заболеваний ЖКТ и ЛОР-органов.
Грибковый. Следствие распространения грибка Candida. На щеках, языке и губах образуется характерный белый налет.
Вирусный. Результат воздействия патогенных вирусов на слизистую. Сопровождается появлением пузырьков, которые лопаются и превращаются в язвы.
Аллергический. Вызван патологической реакцией на какие-либо вещества в составе продуктов, медикаментов, растений и др.

Осложнения

Если не принять меры вовремя, осложнения после стоматита будут гораздо серьезнее:

распространение инфекции на внутренние органы;
частичная потеря зубов;
общая интоксикация организма, заражение крови;
заболевания сердечно-сосудистой системы.

Вот почему при первых тревожных симптомах стоит обратиться к специалисту.

Диагностика

Заболевание легко диагностировать по внешним признакам. На приеме стоматолог осматривает зубы и дёсны. При неясной этиологии назначает дополнительные исследования, чтобы определить первопричину поражения:

Анализ крови с лейкоцитарной формулой и мочи для определения инфекционных возбудителей.
Мазок из ротовой полости с целью обнаружения бактерий и грибков.

Лечение

При подтвержденном стоматите лечение проходит в домашних условиях. Грамотно выбранная тактика позволяет полностью избавиться от проблемы.

Незначительные проявления устраняют средствами наружного применения. При инфекционной природе заболевания подбирают комплексную терапию:

курс антибиотиков, противовоспалительных или антигистаминных препаратов;
гели и мази местного воздействия.

Продолжительность курса определяет врач. Обычно она составляет 7-10 дней, если в организме нет более серьёзных патологий.

Что нельзя делать при стоматите?

Ускорить заживление и снизить риск рецидивов помогают несложные правила. Специалисты НЕ рекомендуют:

курить и употреблять спиртное;
пренебрегать гигиеной;
затягивать с лечением кариозных зубов;
налегать на сладкое и выпечку;
есть слишком горячую, соленую или острую пищу.

Заключение

Стоматит трудно не заметить. С первых симптомов он доставляет неудобства, мешает пережевывать пищу и просто общаться с людьми. Во рту и на языке образуются бляшки, которые могут болеть и гноиться. Если заметили что-то подобное у себя, срочно запишитесь к стоматологу-терапевту. Врач определит причину заболевания и подберет корректное лечение.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Erythema Multiforme — Nord (Национальная организация для редких расстройств)

Multiforme

Dermatostomatitis, Multiforme
Multiforme 9000 9000 7000 7000 7000 -й. Герпес Радужная оболочка, многоформная эритема Тип

Признаки и симптомы

Причины

Причина многоформной эритемы неизвестна, но, по-видимому, это аллергическая реакция, возникающая в ответ на лекарства, инфекции или болезни. Как отмечалось выше, он часто появляется в связи с вирусом простого герпеса или инфекционными организмами, такими как Mycoplasma pneumoniae.

Примерно в половине случаев триггерным агентом является лекарство. К препаратам, вызывающим мультиформную эритему, относятся противосудорожные препараты, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты и другие антибиотики.

Пораженные группы населения

Многоформная эритема — это редкое заболевание, которым несколько чаще страдают мужчины, чем женщины. Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей и молодых людей.

Диагностика

Обычно диагноз ставится на основании размера, формы, цвета и распределения очагов поражения.

Стандартная терапия

Лечение

Когда может быть обнаружена причина многоформной эритемы, ее следует лечить, устранять или избегать (например, лекарств или других веществ, на которые у пациента аллергия). Местное лечение зависит от типа поражения.

Большинству людей с классической многоформной эритемой можно лечить амбулаторно с помощью антигистаминных препаратов, устраняющих их симптомы. Иногда лечение не требуется.

При волдырях и эрозивных поражениях могут быть полезны периодические влажные компрессы. Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, обычно устраняют зуд, который может присутствовать. Инфекции губ и рта обычно можно лечить с помощью местных анестетиков, но в некоторых случаях может потребоваться особый уход.

Investigational Therapies

Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете на сайте www.clinicaltrials.gov. Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.

Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:

Бесплатный звонок: (800) 411-1222

Телетайп: (866) 411-1010

Электронная почта: [email protected]

Для получения информации о клинических испытаниях, спонсируемых частными источниками, обращайтесь:

www. centerwatch.com

Ссылки

УЧЕБНИКИ

Beers MH, Berkow R., eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: исследовательские лаборатории Merck; 1999:757-58, 824.

Беркоу Р., изд. Руководство Merck — Домашнее издание. 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: исследовательские лаборатории Merck; 2003:1200.

Champion RH, Burton JL, Ebling FJG, ред. Учебник дерматологии. 5-е изд. Научные публикации Блэквелла. Лондон, Великобритания; 1992:1834-37.

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ

Williams PM, Conklin RJ. Многоформная эритема: обзор и отличие от синдрома Стивенса-Джонсона/токсического эпидермального некролиза. Дент Клин Норт Ам. 2005;49:67-76.

Сидбери Р. Что нового в детской дерматологии: новости для педиатра. Curr Opin Педиатр. 2004; 16:410-14.

Ахмед И., Райхенберг Дж., Лукас А. и др. Многоформная эритема, связанная с фенитоином и краниальной лучевой терапией: отчет о трех пациентах и обзор литературы. Int J Дерматол. 2004;43:67-73.

Башо Н., Ружо Ж.К. Внутривенные иммуноглобулины в лечении тяжелых лекарственных высыпаний. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2003;3:269-74.

Конехо-Мир АО. дель Канто С., Муньос М.А. и др. Талидомид как выборное лечение при персистирующей многоформной эритеме; отчет о двух случаях. J Препараты Дерматол. 2003;2:40-44.

Aurelian L, Ono F, Burnett J. Мультиформная эритема, ассоциированная с вирусом простого герпеса (ВПГ): вирусное заболевание с аутоиммунным компонентом. Дерматол Онлайн Дж. 2003;9:1.

Витковски Ю.А., приход LC. Кожные реакции на антибактериальные средства. Скинмед. 2002;1:33-44.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Kantor J. Многоформная эритема. Медицинская энциклопедия. МедлайнПлюс. Дата обновления: 29.10.2004. 3стр.

www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000851.htm

Prukschatkunakorn C. Schachner L. Многоформная эритема. медицина. Последнее обновление: 7 октября 2004 г. 12 стр.

www.emedicine.com/derm/topic137.htm

Учебный модуль по вакцинации против оспы и нежелательным явлениям. CDC. 2003 г., 9 маястр.

www.bt.cdc.gov/training/smallpoxvaccine/reactions/ery-multi.html

Weston WL. Мультиформная эритема. Детская больница и Областной медицинский центр. й. 3стр.

www.pediatricweb.com/seattle/article.asp?ArticleID=802&ArticleType=9

Год публикации

1986, 1989, 1992, 1997, 2005

Информация в базе данных редких заболеваний NORD предназначена только для образовательных целей. не предназначен для замены консультации врача или другого квалифицированного медицинского работника.

Содержание веб-сайта и баз данных Национальной организации редких заболеваний (NORD) защищено авторским правом и не может быть воспроизведено, скопировано, загружено или распространено каким-либо образом в коммерческих или общественных целях без предварительного письменного разрешения и одобрения. от НОРД. Физические лица могут распечатать одну бумажную копию отдельного заболевания для личного использования при условии, что содержание не изменено и включает авторские права NORD.

Национальная организация редких заболеваний (NORD)
55 Kenosia Ave., Danbury CT 06810 • (203)744-0100

Candida, контактный стоматит, красный плоский лишай?

29 декабря 2011 г.

DDS, MSD

Контактный стоматит может возникнуть в результате воздействия корицы. Состояние можно легко контролировать путем отмены антигена. Короткий курс системных кортикостероидов может привести к резкому улучшению, если симптомы тяжелые.

В остальном совершенно здоровый 35-летний мужчина поступил с 3-месячной историей белых поражений, которые покрывали дорсолатеральную сторону его языка. Пациент чистил язык и полоскал жидкостью для полоскания рта, которая удаляла большую часть белого материала, но поражения повторялись в течение нескольких дней.

Боли в полости рта не было, за исключением некоторого раздражения языка, если его чистить слишком энергично. Привычное прикусывание языка и кожные поражения больная отрицала. В настоящее время он не курит и не курил несколько лет. Он часто жевал жевательную резинку со вкусом корицы.

Внеротовых поражений не обнаружено, лимфаденопатии нет.

Толстые беловатые бляшки были отмечены на правой и левой дорсолатеральных сторонах языка, как показано на Рис. 1, выше. Некоторые из этих бляшек можно было стереть или снять с языка; отслойка не сопровождалась красной или кровоточащей поверхностью. Отмечалась минимальная эритема передней дорсальной поверхности языка, где не было белых бляшек. Язык не болезненный, не уплотнен при пальпации. Зубы и реставрации не были острыми и не касались тканей языка. Других существенных изменений в ротовой полости отмечено не было.

Какой из следующих основных дифференциально-диагностических признаков, как вы подозреваете, был причиной этих поражений?

A. Контактный стоматит из-за ароматизатора корицы в жевательной резинке
B. Хронический гиперпластический кандидоз
C. Morsicatio linguarum (привычное жевание языка)
D. Красный плоский лишай полости рта

Ответ и обсуждение на следующей странице…

Окончательный диагноз: (A) Контактный стоматит

Заболевание, скорее всего, возникло в результате воздействия корицы в составе жевательной резинки. Пациента попросили прекратить жевать жевательную резинку со вкусом корицы. После прекращения жевания жевательной резинки его поражения исчезли (рис. 2) и не повторялись.

Обсуждение
Оральный контактный стоматит с корицей мало описан в литературе. Endo and Rees ¹ сообщили о клинических результатах 36 пациентов с подозрением на аллергию на корицу. Наиболее часто поражалась ткань десны, а поражения включали общую эритему и отторжение эпителия. Очевидной причиной изменений слизистой оболочки в зарегистрированных случаях были зубная паста, жевательная резинка с корицей и пища.

Миллер и его коллеги сообщили еще о 14 случаях. ² Гистология этих случаев варьировала от гиперкератоза до воспалительных изменений, локализованных преимущественно на слизистой оболочке щеки в связи с раздражающим действием корицы. Поражения в этих случаях не были язвенными и слабо выраженными.

В своем обзоре контактного стоматита Tosti и коллеги ³ отметили, что изменения слизистой оболочки в ответ на металл и другие раздражители могут включать эритему, эрозии, изъязвления, лейкоплакию и лихеноидные реакции. По мнению этих авторов, при некоторых видах контактного стоматита клинические признаки могут быть менее выраженными, чем субъективные симптомы. Функциональные нарушения могут быть весьма серьезными.

Идентификация потенциально вызывающего раздражение раздражителя и его прекращение могут быть всем, что необходимо для лечения контактного стоматита. Однако, если симптомы тяжелые и предполагают многоформную эритему, ⁴ короткий курс системных кортикостероидов (начальная доза от 40 до 60 мг), вводимый с постепенным снижением дозы в течение 10–14 дней, может привести к резкому улучшению. Неразрешение поражений может потребовать дополнительной схемы системного или местного применения кортикостероидов, таких как флуоцинонид (0,05 геля).

Учебные пункты
• В результате воздействия корицы может возникнуть контактный стоматит.
• Состояние можно легко контролировать путем отмены антигена.
• Короткий курс системных кортикостероидов со снижением дозы в течение 10–14 дней может привести к значительному улучшению при тяжелых симптомах.

Каталожные номера:

Каталожные номера
1. Endo H, Rees TD. Клинические особенности коричного контактного стоматита. Compend Contin Educ Dent. 2006;27:403-409.
2. Миллер Р.Л., Гулд А.Р., Бернштейн М.Л. Вененатный стоматит, индуцированный корицей, клинические и характерные гистопатологические признаки. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992; 73: 708–716.
3. Тости А., Пираччини Б.М., Пелузо А.М. Контактно-раздражающий стоматит. Семин Кутан Мед Хирург. 1997; 16:314-319.