Аллергический стоматит у взрослых лечение: симптомы и лечение у детей и взрослых

Лечен

Содержание

Аллергический стоматит — причины, симптомы, лечение

Содержание:

Описание болезни
Проявления болезни
Как развивается стоматит аллергической природы
Почему возникает
Постановка диагноза
Борьба с заболеванием
Как снизить риск развития заболевания

Стоматологическое заболевание, при котором повреждается целостность слизистой оболочки рта, — аллергический стоматит — встречается во врачебной практике довольно часто. Оно бывает разных форм, поэтому не всегда человек может понять, чем заболел и какие факторы обусловили его негативную симптоматику.

Описание болезни

При описываемом диагнозе повреждается слизистая рта, ткани становятся очень восприимчивыми ко всем раздражителям. Инкубационный период является длительным. Это значит, что с момента появления первых признаков аллергии до проявления самого недуга проходит много времени. Из-за этого больному не удается отследить взаимосвязь между беспокоящими его симптомами.

Аллергический стоматит бывает и у детей, и у взрослых. Чаще он диагностируется у людей, которые проживают в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Проявления болезни

Заболевание отрицательно сказывается на работе всего организма. При нем не просто воспаляются слизистые — беспокоят мигрени, повышенная температура тела, вялость. Многие люди замечают сухость во рту, сильную боль при жевании, которая присутствует даже тогда, когда целостность тканей еще не нарушилась.

Слюна загустевает, становится вязкой, больше напоминает пену. Могут отекать десны, язык, внутренняя поверхность щек. Все эти симптомы лишают больного возможности вести привычный образ жизни.

Не стоит ждать, пока болезнь «разгуляется». Чем раньше будет начато ее лечение, тем скорее удастся нормализовать самочувствие.

Как развивается стоматит аллергической природы

Стоматологи выделяют три стадии болезни:

Начальную или катаральную. Человек отмечает жжение во рту, пересыхание слизистых оболочек. Язв и налета пока нет или они мало заметны. Если не начать лечение, появившиеся язвочки начнут увеличиваться.

Буллезную. На тканях формируются пузырьки. Внутри них находится мутная жидкость.
Язвенно-некротическую. Самый опасный этап развития патологии. Боль во рту становится очень сильной, острой, не проходит даже во время отдыха. Слизистые рта отекают, краснеют, выглядят воспаленными. На них видны многочисленные язвы, покрытые плотным налетом серого цвета. Если попытаться снять верхнюю пленку, ранка начинает кровоточить.

Нельзя запускать заболевание. Лечить язвенно-некротическую форму стоматита гораздо сложнее, чем катаральную.

Почему возникает

Из названия болезни ясно, что она имеет аллергическую природу. Недуг развивается в двух случаях:

В организм пациента проникает аллерген. В итоге развивается патологический ответ иммунной системы. Речь идет об аллергии на пыльцу, лекарства, плесень, продукты питания.
Ткани ротовой полости контактируют с аллергеном напрямую. Это значит, что полость рта чем-то обработали (например, лечебным составом, зубной пастой, ополаскивателем) или установили какую-либо стоматологическую конструкцию.

Чаще всего аллергический стоматит — это следствие индивидуальной непереносимости материалов, используемых врачом-стоматологом. Так, у многих людей есть аллергия на растворы для аппликаций, ортодонтические аппараты, металлические брекеты, протезы из пластика.

Важную роль в патогенезе возникновения проблемы играет запущенный кариес, тонзиллит в хронической форме, микроорганизмы, скапливающиеся под коронками и причиняющие вред слизистым. Все это тоже факторы, которые повышают риск развития болезни.

Сегодня уже доказано, что чаще с аллергическим стоматитом сталкиваются люди, у которых диагностированы:

воспаление желудка, слизистой толстой кишки, поджелудочной железы;
нарушение микрофлоры ЖКТ;
гельминтоз;
сахарный диабет;
гиперфункция щитовидной железы

Это объясняется тем, что при названных диагнозах в организме развиваются системные нарушения, которые негативно влияют на работу иммунитета и вызывают высокую чувствительность к разного рода аллергенам.

Не всегда болезнь протекает обособленно. Нередко она входит в структуру синдромов Лайелла, Рейтера, Стивенсона-Джонсона, васкулита и пр.

Постановка диагноза

Если есть подозрение, что у пациента аллергический стоматит, его должен обязательно осмотреть стоматолог. При необходимости к диагностике подключаются аллергологи, иммунологи, дерматологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, ревматологи и другие узкие специалисты. Лечащий врач должен собрать подробный медицинский анамнез, чтобы понять, что обусловило нарушение и какое вещество выступает в роли аллергена.

В ходе осмотра ротовой полости стоматолог наблюдает покрасневшую и отечную слизистую. Местами на ней просматриваются язвочки округлой формы, покрытые белым или серым налетом. Слюна обычно очень густая.

Специалист обращает внимание на состояние имеющихся протезов, выясняет, как давно они были установлены. Чтобы изучить протекающие в ротовой полости электрохимические процессы, у больного берут анализ слюны. Важно определить рН биологического материала и оценить содержание в нем микроэлементов. Аллергологическая диагностика предусматривает проведение специальных проб — кожных, провокационных и др.

При подозрении на аллергический стоматит важно дифференцировать его с дефицитом витаминов С и В, герпесом, кандидозом, лейкозом, ВИЧ. При всех этих диагнозах также наблюдаются изменения в строении слизистых рта.

Борьба с заболеванием

То, какую терапевтическую схему доктор предложит пациенту, зависит от причины болезни, типа провоцирующего фактора. Первое, что нужно сделать, — полностью исключить контакт с аллергеном. Но для этого нужно сначала установить, что именно является этим аллергеном. Если ответа на этот вопрос нет, больного просят:

прекратить принимать лекарства, которые он использовал ранее;

соблюдать строгую диету;
сменить зубную щетку и пасту;
прекратить носить зубной протез.

Таким образом врач пытается устранить влияние самых распространенных аллергенов.

Лекарственная терапия предусматривает прием пациентом антигистаминных средств. Их всегда используют при аллергии. Также показано применение витаминно-минеральных комплексов. Особенно важно, чтобы в их состав входила фолиевая, никотиновая и аскорбиновая кислота, витамины группы В.

Пораженные места следует регулярно обрабатывать:

специальными стоматологическими анестетиками;
кортикостероидными гелями;
ферментными составами;
препаратами, ускоряющими регенеративные процессы.

Если стоматит является следствием недавно проведенного стоматологического лечения, нужно как можно скорее повторно получить консультацию стоматолога. Не исключено, что придется заменить поставленные пломбы, коронки.

Из народных методов, эффективных при стоматите, помогают полоскания капустным соком, настоем алоэ, разбавленным облепиховым маслом, отваром ромашки. Также к ранкам можно прикладывать потертый сырой картофель.

Лечение аллергического стоматита у взрослых и детей проводится по одной схеме. Разница есть только в назначаемых лекарствах: далеко не все составы для взрослых подходят малышам, и наоборот.

Как снизить риск развития заболевания

Если стоматит уже был, вероятность его повторного возникновения очень велика. Чтобы избежать болезни, следует соблюдать рекомендации:

Уделять максимум внимания гигиене полости рта. Недопустимо чистить зубы лишь время от времени. Это нужно делать утром после еды и вечером перед сном. После каждого перекуса рот желательно полоскать теплой водой. Чтобы в межзубных промежутках не скапливался налет, их нужно ежедневно очищать зубной нитью или ирригатором.
Укреплять иммунитет. В холодное время года нужно принимать витаминно-минеральный комплекс. Особое значение имеет правильное питание. Рацион следует обогатить свежими фруктами и овощами.

Отказаться от вредных пищевых привычек. Нужно прекратить употребление большого количества специй, спиртного.
Грамотно сочетать лекарственные средства. Если нужно долгое время принимать антибиотики, желательно включить в курс антигистаминные — средства, которые снижают вероятность развития аллергических реакций.
Ежегодно проходить профессиональную гигиену полости рта. Это общеукрепляющая мера. Она сохраняет зубы и десны здоровыми долгие годы.

Регулярное посещение стоматолога позволяет обнаруживать все стоматологические болезни на самых ранних стадиях. Поэтому, даже если вас ничего не беспокоит, не забудьте посетить врача раз в полгода.

Аллергический стоматит у взрослых — симптомы и лечение в статье Startsmile

Стоматит — распространенное у пациентов всех возрастов заболевание, которое имеет несколько видов и проявляется в различных формах. Как лечить аллергический стоматит и чем патология отличается от других видов стоматита, читайте в Startsmile.

Что такое аллергический стоматит?

Аллергическим стоматитом называют воспаление слизистой оболочки, спровоцированное сверхчувствительностью к определенным раздражителям. Отличительный признак заболевания — длительный период инкубации. То есть с момента возникновения аллергической реакции до проявления первых признаков стоматита может пройти до четырех недель. В целом о том, что такое стоматит, читайте в отдельной статье.

Болезни подвержены люди любого пола и возраста, но в группу риска попадают аллергики, работники вредных производств и жители районов с плохой экологией.

Симптомы аллергического стоматита

Симптомы аллергического стоматита у взрослых и детей проявляются даже на начальной стадии патологии, заболевание с первых дней негативно влияет на состояние всего организма пациента.

К общим признакам аллергического стоматита во рту относятся:

зуд и жжение слизистой оболочки;

боль при жевании;
сухость во рту;
вязкая слюна, по консистенции похожая на пену;
отек языка, десен, припухлость щек;
возможны температура и головная боль.

Стадии протекания заболевания

катаральный аллергический стоматит — начальная форма, характеризующаяся сухостью и жжением во рту, без язв и налета;

буллезный аллергический стоматит — следующая стадия, при которой на поверхности слизистой образуются скопления пузырьков с мутной жидкостью;

язвенно-некротический стоматит — самая серьезная форма, сопровождающаяся сильной болью, покраснением и отеком слизистой, многочисленными язвами с серым налетом.

Причины развития аллергического стоматита

Основная причина возникновения патологии — попадание аллергена в организм. Аллергия может проявиться из-за приема антибиотиков, укуса насекомого, скопления пыли, продуктов питания или контакта с материалом. В зависимости от причины выделяют несколько типов аллергического стоматита.

Контактный аллергический стоматит

Возникает из-за воздействия препаратов и материалов на слизистую, например ортодонтического аппарата, протеза или цемента для его установки. Образования обычно расположены только в месте контакта слизистой с раздражителем. Отличительный признак — набухание шейных лимфатических узлов.

Токсико-аллергический стоматит

Появляется при размножении в полости рта патогенных организмов, вызывающих токсическое отравление. Характеризуется отечностью слизистой, молочным или коричневатым налетом на языке.

Медикаментозный аллергический стоматит

Развивается после приема лекарственных препаратов внутрь или при местном нанесении. Сопровождается тошнотой, головной болью, затруднениями при дыхании, повышенной температурой и многочисленными высыпаниями. При медикаментозном стоматите необходимо сначала снять симптомы интоксикации и только потом лечить внешние проявления патологии.

Диагностика

В первую очередь проводится визуальный осмотр: стоматолог оценивает состояние слизистой, смотрит на наличие протезов, пломб и других материалов, которые могли бы стать аллергенами. Затем врач выясняет время появления первых признаков болезни, общее самочувствие пациента и возможные факторы заболевания: наследственность, аллергия, прием лекарств, рацион, поездки в другие страны, контакты с животными и насекомыми. Если аллергический стоматит подтверждается, проводятся тесты для уточнения аллергена:

исследование состава слюны;
проба с протезов или стоматологических материалов;
иммунограмма;
анализы крови и мочи.

Лечение аллергического стоматита

Лечение подразумевает устранение аллергена, восстановление иммунитета и заживление тканей слизистой оболочки. Врач назначает противоаллергические препараты, анальгетики при сильных болезненных ощущениях, средства для укрепления иммунитета и мази (Камистад, Холисал) для лечения язвочек. Важно исключить контакт с аллергеном: прекратить прием определенных медикаментов, убрать из рациона некоторые продукты, временно снять стоматологические протезы, сменить препараты для ухода за ротовой полостью. Срок лечения, как правило, не превышает 14 дней, но при тяжелой форме заболевания может быть продлен лечащим врачом.

Для облегчения состояния пациента можно использовать народные методы лечения, но только после консультации стоматолога:

полоскание капустным соком, отварами ромашки, настойками алоэ;
обработка пораженных участков маслом облепихи;
прикладывание к язвам тертого картофеля.

Принцип лечения аллергического стоматита у взрослого и маленького пациентов не отличается, разница состоит в препаратах. В зависимости от возраста ребенка врач выбирает более щадящие медикаменты или назначает только лекарства для наружной обработки. Подробнее о лечении стоматитов различных видов читайте здесь.

Профилактика

Если однажды у пациента возник аллергический стоматит, велика вероятность его повторного развития. Для предупреждения патологии нужно обратить внимание на следующие моменты.

Иммунитет. Для укрепления иммунитета и общего состояния здоровья рекомендуется пройти курс комплексного приема витаминов.

Питание. Из пищи лучше исключить аллергенные продукты, острые специи и составить сбалансированное меню.

Медикаменты. При приеме сильных лекарств, особенно антибиотиков, необходимо включить в список препаратов антигистаминные, то есть противоаллергические, средства.

Уход за полостью рта. Если зубная паста, щетка или ополаскиватель вызывают неприятные ощущения, раздражение или зуд, нужно сменить продукты самостоятельно или выбрать подходящие вместе со стоматологом.

Риск развития аллергического стоматита и других заболеваний минимален, если каждые полгода посещать стоматолога для профилактики и своевременного лечения патологий на ранних стадиях!

Аллергический стоматит — симптомы, причины, течение заболевания.

Аллергический стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное повышенной реакцией иммунной системы на проникший в организм аллерген.

Симптомы

Аллергический стоматит проявляется в нескольких формах:

катаральной;
эрозивно-язвенной;
язвенно-некротической.

В зависимости от формы заболевания симптоматика выглядит следующим образом.

Симптомы катаральной формы:

зуд во рту, иногда жжение;
невыносимый дискомфорт в пережевывании и глотании пищи;
потеря вкусовых ощущений;
сухость во рту.

Симптомы эрозивно-язвенной формы:

появление язв, которые при вскрытии кровоточат;
воспаление лимфатических узлов;
повышение температуры тела;
отек мягких тканей ротовой полости;
ощущение боли во рту.

Симптомы язвенно-некротической формы

Клиническая картина усугубляется постоянной головной болью, ухудшением общего состояния и снижением аппетита.

Общие признаки для всех форм аллергического стоматита – повышенное слюноотделение и неприятный запах изо рта.

Причины возникновения аллергического стоматита

Существует две категории факторов появления аллергического стоматита.

1. Контактные. Аллергия возникает при непосредственном контакте слизистой полости рта с раздражителем – стоматологическим протезом, зубной пастой; лекарством, требующим рассасывания.

2. Бесконтактные. Развитию аллергии способствуют антигены, попавшие в организм. Это могут быть продукты питания, пыльца растений, пыль, шерсть животных, медицинские препараты и т. п.

Иногда тяжелым формам аллергического стоматита предшествуют другие патологии аллергического характера:

Течение заболевания

У аллергического стоматита длительный инкубационный период – 2-4 недели.

Аллергия проявляется в основном отеком и зудом слизистой полости рта, увеличением языка в размерах. Всё это доставляет дискомфорт и боль при пережевывании пищи и глотании.

Тяжелые формы заболевания сопровождаются многочисленными высыпаниями в виде волдырей на слизистой рта, которые лопаются и образуют открытые ранки – язвы. Они кровоточат и плохо заживают. Болезнетворные микроорганизмы проникают в язвы и вызывают воспаления. В результате температура тела повышается, увеличиваются лимфоузлы, болевые ощущения беспокоят постоянно.

Необходимость обращения к врачу

Чтобы остановить аллергический стоматит, надо устранить вызвавший его фактор. Но сначала необходимо распознать аллерген, а это может сделать только врач.

Не занимайтесь самолечением – обратитесь к специалисту!

Лечение стоматита у взрослых, симтомы заболевания

Насколько серьезно это заболевание

Стоматит хорошо поддается лечению и проходит довольно быстро, при условии своевременного обращения к врачу и правильно назначенной терапии.

Если болезнь запустить или лечить неправильно, стоматит может перейти в хроническую форму. Запущенное заболевание грозит рецидивами и сложнее поддается лечению. В редких случаях инфекция может перейти на десны, костную ткань и привести к проблемам с зубами.

Разновидности стоматита

Поражение слизистой оболочки полости рта может быть вызвано различными факторами, среди которых вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, аллергия, механические повреждения, плохая гигиена полости рта. В зависимости от природы различают и виды стоматита.

Лечение герпетического стоматита (вирусного)

– множественные волдыри, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ-1). Поражение распространяется как на слизистую оболочку ротовой полости, так и за ее пределами – на кожные покровы лица (щеки, подбородок граница губ).

Герпетический стоматит в острой форме чаще всего встречается у маленьких детей до 5 лет, однако им страдают и взрослые носители вируса герпеса на фоне ослабления иммунитета.

Герпетический стоматит заразен, поэтому во время обострения, необходимо воздерживаться от близких контактов с другими людьми.

Лечение: пациенту назначают противовирусные препараты (ацикловир) и препараты для снятия воспаления и болезненных ощущений.

Важно! Вирус простого герпеса в редких случаях может дать осложнения на глаза, так называемый герпетический кератоконъюнктивит. Это осложнение грозит слепотой, поэтому если во время герпесного стоматита у вас появилось жжение в глазах и слезоточивость, без промедления обратитесь к врачу.

Лечение Афтозного стоматита

– характеризуется появлением ранок, как правило, белого цвета с розовыми краями. Заболевание не является заразным и провоцируется многочисленными факторами, среди которых:

Повышенная чувствительность к определенной еде;
Механические повреждения, вызванные протезными и корректирующими системами во рту, прикусыванием мягких тканей слизистой оболочки;
Обезвоживание организма и дыхание через рот во время болезни;
Снижение иммунитета;
Нехватка в организме определенных витаминов и микроэлементов;
Побочные реакции на прием лекарств и др.

Лечение: для устранения язв назначаются противовоспалительные средства и полоскания антисептиками, важным в этой ситуации является правильно определить причину заболевания.

Лечение грибкового стоматита

– поражение слизистой оболочки рта грибком вида Candida albicans, по-другому называется кандидозом ротовой полости.

Врач может диагностировать грибковую инфекцию по характерному белому налету на углах рта, языке, небных миндалинах. В легких случаях поражения носят очаговый характер, при запущенных формах грибковый налет распространяются на всю слизистую оболочку рта.

Лечение: терапия местного действия, полоскания, протирание налета, в сложных случаях назначаются противогрибковые системные препараты.

Лечение аллергического стоматита

– одна из разновидностей афтозной формы заболевания. Является иммунным ответом организма на местные и общие раздражители. К общим раздражителям относится еда, лекарства, бытовая химия, к местным можно отнести компоненты протезных конструкций (протезный стоматит).

Лечение: антигистаминные препараты, диета, устранение влияния раздражителя.

Профессиональный подход к лечению

Стоматит не является самостоятельным заболеванием, скорее, это симптом более глубоких проблем с организмом. Поэтому грамотный врач подходит к лечению комплексно, составляя для каждого пациента индивидуальный лечебный план.

Лечение стоматита в стоматологии проходит по следующей схеме:

Осмотр и диагностика. Врач осматривает пациента и ставит диагноз на основании, характера ранок и других симптомов, истории болезни, а также жалоб пациента. Для выявления причины в некоторых случаях назначается обследование (биохимический анализ крови, в том числе на бактериальную инфекцию, аллергены).
Симптоматическое лечение. Чтобы облегчить течение болезни и ускорить выздоровление пациенту прописывают: противовоспалительные и ранозаживляющие препараты, антисептики для полоскания рта, мази на основе анальгетиков.
В некоторых случаях необходимы антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства местного или системного действия.
Устранение причины заболевания. На основании визуального осмотра и диагностики врач старается понять, чем вызвано заболевание. Иногда необходима коррекция брекетов и других ортопедических конструкций, пломбирование зубов, санация ротовой полости.

Если проблема носит аллергический характер, помогает антигистаминная терапия и коррекция питания, при недостатке в организме каких-то веществ – прием витаминных комплексов и мероприятия по укреплению иммунитета.

Могут ли помочь народные средства?

Некоторые считают, что устранить стоматит можно в домашних условиях и для этого необязательно посещать стоматолога. Достаточно полоскать рот отварами трав, перекисью водорода, обрабатывать раны синькой или другими составами.

Однако полоскания на основе трав имеют ограниченное действие. Их можно использовать в составе комплексной терапии как вспомогательное средство и только после консультации с врачом. Это связано с тем, что травяные настои могут осложнить течение болезни, если имеет место аллергическая составляющая.

Помните, самолечение во многих случаях бесполезно и даже опасно. Только врач может правильно определить причину стоматита и назначить адекватное лечение.

Особенности лечения стоматита у детей

Подход к лечению детского стоматита не отличается от лечения этого заболевания у взрослых. Единственное отличие – применяемые препараты. В отделении детской стоматологии используются более щадящие лекарства с учетом возрастных ограничений пациентов.

Лечение стоматита у взрослых быстро и недорого в клинике «СолоДент»

Лечение стоматита по доступной цене

Стоматит – это заболевание полости рта, выражающиеся образованием локализованных воспалений. Появляется из-за проблем с иммунитетом, повреждений слизистой, инфекции либо аллергии. Может быть острым и хроническим. Основная его опасность – тяжелые осложнения. Поводом для обращения в стоматологию для лечения стоматита будет образование бурых, пунцовых пятнышек, язв, воспаление, болезненных выпуклостей на деснах, языке, щеках. Такие язвочки и выпуклости доставляют боль, вызывают неприятные ощущения, особенно при питье, прикосновении к ним. Точный диагноз и лечение назначает врач-стоматолог. Болезнь появляется из-за:

· механических повреждений, травм, ранок;

· термических, химических ожогов;

· герпеса;

· наличия грибковой инфекции в организме;

· слабого иммунитета;

· бактериоза.

Лечение стоматита проходит быстрее, если заболевание выявляется на первичной стадии. Поэтому при первых подозрениях необходимо посетить дантиста. Процедура и препараты назначаются в зависимости от разновидности стоматита. Выделяют четыре вида этого заболевания.

1. Травматический

Данный тип вызывают постоянное трение, травмирование мягких тканей и слизистых оболочек. Например, импланты, установленные в неудобном положении, брекеты, пломбы, неправильный прикус, заостренные края зуба. Для лечения устраняют травмирующий фактор, используют антисептики.

2. Инфекционный

Воспаление также может быть вызвано инфекциями различной этимологии. Поэтому стоматит часто сопровождает простуду, ОРВИ. В этом случае помогают средства против вирусов, бактерий, грибка. По назначению врача, пропивают курс витаминов для поддержания иммунитета.

3. Аллергический

Вызывают аллергены: цитрусовые, молочные продукты, фрукты, ягоды. При такой причине прописывают ограничения в питании, антигистаминные препараты.

4. Везикулярный

Развивается из-за воспаления везикул. Лечение включает санацию противовирусными и антисептическими препаратами.

Лечение стоматита у детей

У детей стоматит встречается намного чаще, чем у взрослых. Их иммунитет не до конца сформирован, часто возникают инфекционные заболевания, детки любят все пробовать на вкус и тащить в рот. Пробуя окружающий мир на вкус, малыши не редко наносят механические травмы слизистой. Наблюдаются определенные закономерности появления того или иного вида стоматита в конкретном возрасте:

· до трех лет чаще всего заболевание вызывает грибок или травмы, вызванные переходом с грудного кормления на обычное;

· у дошколят часто появляется химический, бактериальный стоматит;

· в возрасте от 7 до 10 лет причиной стоматита становится аллергия, травмы, слабый иммунитет.

Причины

Обычно причинами появления этого неприятного недуга у детей являются:

· повышенная чувствительность слизистой оболочки, ее низкая плотность, приводящая к частому травмированную;

· желания попробовать на вкус все, что есть вокруг, приводящая к попаданию в рот бактерий;

· несформированный иммунитет;

· недостаточное содержание в слюне асептических элементов.

Проблема диагностики детского стоматита связана с тем, что ребенок не всегда может сформулировать и описать свои ощущения. Поэтому родители должны быть особенно внимательны к симптомам: высокая температура, белый налет, язвочки, жалобы ребенка на дискомфорт.

Лечение

Детям обычно назначается полоскание полости рта специальным раствором, обработку препаратами, мази и крема. Точные средства подбирает врач, исходя из общего состояние здоровья ребенка, наличия аллергий и причин заболевания. Для малышей на грудном вскармливании также важна обработка груди матери. Кроме того, врач может назначить поддерживающий курс витаминов, минералов, особую диету.

Профилактика

1. Полоскание рта каждый раз после еды, использование зубной нити.

2. Сбалансированное питание, подобранное в соответствие с возрастом ребенка, индивидуальными особенностями организма.

3. Использование пасты без лаурилсульфата натрия.

Лечение стоматита у взрослых

Проблема лечения стоматита у взрослых заключается в нежелании своевременно посещать стоматолога. Что приводит к переходу заболевания в хроническую стадию, осложнениям. Также затруднения вызывает любовь к самолечению. Чаще всего взрослые оттягивают момент посещения клиники до появления осложнений, влияющих на здоровье в целом. Инфекции в полости рта приводят к заболеваниям зубов, желудка, кишечника, легких. Поэтому мы не рекомендуем заниматься самостоятельным лечением или ждать, пока само пройдет.

Лечение

В отличие от кариеса, пульпита, пародонтоза, стоматит лечится довольно безболезненно. Препараты напротив облегчают болезненные ощущения, вызванные недугом. Чаще всего врач назначает полоскание, поддерживающую терапию, антибактериальные или противогрибковые средства, мази и крема. Современное развитие фармацевтики делает использование лечебных мазей даже приятным: клубничные, апельсиновые, мятные вкусы значительно облегчают терапию.

Профилактика у взрослых

1. Исключение из рациона сухариков, чипсов, ирисок, леденцов, семечек и другое еды, которая может привести к травмам.

2. Регулярная чистка зубов щеткой с мягкой щетиной и пастой без абразивных частиц.

3. Полоскание полости рта после каждого приема пищи, использование объемной зубной нити.

4. Здоровый образ жизни: сбалансированное питание, профилактические осмотры, физические нагрузки.

5. Посещение стоматолога раз в шесть месяцев для удаления зубного камня, осмотра.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем проще и дешевле его вылечить. При первых симптомах запишитесь на прием в клинику СолоДент для лечения стоматита. Позвоните +7 (812) 337-25-25 или оставьте заявку на сайте. При острой боли возможен прием без записи.

Лечение стоматита у взрослых

Стоматит — это воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку полости рта, проявляющийся высыпаниями пузырьков и возникновением язвочек, доставляющих боль и дискомфорт. Заболевание может сопровождаться повышением температуры тела, повышением слюноотделения. Вне зависимости от того, где локализовано воспаление – на губе, щеке, языке или на небе – лечение стоматита предполагает комплекс терапевтических мер, производимых под контролем врача-стоматолога.

Если поставлен диагноз стоматит, лечение у взрослых возможно местное и общее, использование антибиотиков и других медицинских препаратов.

СТОМАТИТ: МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Предполагает полоскания разнообразными противовоспалительными и антисептическими растворами, применение мазей, специальных лечебных зубных паст и прочих препаратов и средств, снимающих воспаление и боль. Полезно использовать для полоскания отвары и настои лекарственных трав – шалфея, календулы, зверобоя, ромашки, коры дуба.

Если обратиться к врачу при первых же признаках стоматита – лечение у взрослых будет недолгим и несложным. Как правило, обнаружив одну-две язвочки и начав полоскать рот раствором антисептического препарата, можно добиться скорого заживления и нераспространения инфекции.

Для того чтобы воспаление снялось как можно быстрее, больной должен «посидеть» на определенной диете, исключающей чрезмерно кислое-сладкое и жесткое-горячее.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СТОМАТИТА У ВЗРОСЛЫХ

Диагностировать заболевание и назначать лечение должен только врач, потому что воспаление слизистой рта может иметь различное происхождение: стоматит может быть афтозный, аллергический, вирусный, бактериальный, кандидозный…

В лечении афтозного стоматита – хронического заболевания, при котором на слизистой появляются округлые белые язвочки – афты), применяются полоскания, промывания и противовоспалительные мази. Если улучшение не наступает – назначают противовоспалительные препараты вовнутрь или в виде уколов.
Аллергический стоматит лечится посредством назначения антигистаминных препаратов, устраняющих причину возникновения заболевания, а также с помощью всевозможных успокаивающих ванночек для рта.
Если установлен вирусный стоматит, то лечение у взрослых предполагает использование противовирусных мазей. Можно наносить на ранки масла – облепиховое, шиповниковое.
При бактериальном воспалении назначают антибиотики вовнутрь и противомикробные пастилки или таблетки для рассасывания.
Кандидозный (грибковый) стоматит лечится противовоспалительными полосканиями и раствором соды. Нелишне попить препараты, повышающие иммунитет, и витамины.

Для профилактики стоматита рекомендуется тщательная и регулярная самостоятельная, а также профессиональная чистка зубов. Кроме того – важно уделять внимание закаливанию и укреплению иммунитета.

Лечение стоматита у взрослых — причины возникновения, симптомы и клиника, виды и признаки болезни в полости рта, эффективная профилактика

Стоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, которому подвержены не только дети, но и взрослые. Без адекватного лечения процесс может стать хроническим. Первые его признаки пациент может обнаружить у себя самостоятельно. Покраснение, болезненные пузырьки, язвочки или другие визуальные признаки нездоровья должны стать поводом для визита в стоматологию. Опытный врач подберет лечение и расскажет о профилактике.

Диагностика и эффективное лечение стоматита

Современная стоматология выделяет целый ряд причин возникновения стоматита во взрослом возрасте:

недостаточная гигиена зубов и рта;
неправильный подбор зубной пасты и других гигиенических средств, нарушение кислотно-щелочного баланса;
употребление в пищу недостаточно чистых фруктов или овощей, «болезнь грязных рук»;
дефицит витаминов и микроэлементов из-за несбалансированного питания;
дисбаланс собственной микрофлоры;
снижение слюноотделения или изменение состава слюны;
вирусные инфекции, системные болезни, нарушение обменных процессов или иммунодефицитные состояния;
механические травмы слизистой, инфицирование бактериальными возбудителями;
проявления аллергии и пр.

Признаки стоматита у взрослых могут быть как выраженными, так и смазанными. В первом случае видимое воспаление сопровождается общим недомоганием, жаром, ощутимой болезненностью. Классификация видов заболевания базируется на характере проявления симптомов и основной причине его возникновения.

Виды стоматита

Афтозный — у 10-40% взрослых пациентов стоматологической клиники с этим диагнозом обнаруживаются множественные беловатые болезненные язвочки. Болезненные ощущения и зуд мешают есть и разговаривать. Возникает на фоне снижения иммунитета и несовершенной диеты, часто рецидивирует. Требует комплексной терапии.
Герпетический — вызывается вирусом герпеса в ротовой полости. Поврежденный эпителий становится уязвим для бактерий, что приводит к появлению характерного изъязвления. Чаще всего появляется на слизистой губ, реже — внутри рта.
Катаральный — развивается из-за недостаточной гигиены и травм слизистых оболочек рта. К классическим симптомам стоматита добавляется высокая температура, отечность неба. Из-за сходства с ОРЗ, пациенты не сразу обращаются в стоматологию.
Аллергический — проявляется как часть общей реакции организма на пищевые или непищевые аллергены, включая средства гигиены, лекарства и пр. Это одна из наиболее сложных для диагностики разновидностей стоматита в полости рта. Чтобы подтвердить аллергическое происхождение, необходимо провести специальные пробы. Помимо стандартных проявлений, может провоцировать нервозность и нарушения сна.

Как вылечить стоматит?

Даже если симптоматика выражена незначительно, запишитесь на прием к стоматологу.

Терапия может включать:

противовирусные, антибактериальные или антигистаминные препараты;
наружные заживляющие гели;
специфические предписания в части гигиены;
диета, исключающая пищевые и температурные раздражители, а также алкоголь. На некоторое время предстоит ограничить потребление кислых, соленых, острых и пряных блюд.

Выбор в пользу конкретной тактики зависит от вида заболевания согласно актуальной классификации.

Приглашаем в стоматологию Дента-АРС

Выявление симптомов и лечение стоматита у взрослых — одно из направлений работы наших врачей. Клиника оборудована всем необходимым для диагностики, эффективной терапии и подбора методов профилактики.

Записаться на прием в Москве можно прямо на этом сайте или по телефону. Предварительная стоимость услуг специалистов Дента-АРС указана в разделе «Цены».

Лечение и лечение контактного стоматита: медицинская помощь, консультации, диета

Феллер Л., Вуд Н.Х., Хаммисса Р.А., Леммер Дж. Обзор: аллергический контактный стоматит. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2017 май. 123 (5): 559-565. [Медлайн].

Cifuentes M, Davari P, Rogers RS 3rd. Контактный стоматит. Клин Дерматол . 2017 сентябрь — октябрь 35 (5): 435-440. [Медлайн].

Feller L, Wood NH, Khammissa RA, Lemmer J.Отзыв: аллергический контактный стоматит. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2017 май. 123 (5): 559-565. [Медлайн].

Ларсен KR, Йохансен JD, Reibel J, Zachariae C, Rosing K, Pedersen AML. Симптомы полости рта и обнаружение слюны при красном плоском лишае полости рта, поражениях лихеноидного лишая и стоматите. BMC Oral Health . 29 июня 2017 г. 17 (1): 103. [Медлайн].

Peterson MR, Wong PH, Dickson SD, Coop CA. Аллергический стоматит от ортодонтических клеев. Мил Мед . 2017 Март 182 (3): e1883-e1885. [Медлайн].

Lamey PJ, Lewis MA, Rees TD, Fowler C, Binnie WH, Forsyth A. Чувствительная реакция на коричный альдегидный компонент зубной пасты. Br Dent J . 1990, 10 февраля. 168 (3): 115-8. [Медлайн].

Ларсен KR, Йохансен JD, Reibel J, Zachariae C, Pedersen AM. Симптоматические поражения полости рта могут быть связаны с контактной аллергией на вещества, входящие в состав средств гигиены полости рта. Clin Oral Investigation .2017 13 января [Medline].

de Groot A. Контактная аллергия на зубные пасты (ингредиенты). Дерматит . 2017 Март / Апрель. 28 (2): 95-114. [Медлайн].

Calapai G, Miroddi M, Mannucci C, Minciullo P, Gangemi S. Устные побочные реакции из-за употребления жевательных резинок со вкусом корицы. Устные сообщения . 2013 август [Medline].

Гарсия-Браво Б., Понс А, Родригес-Пичардо А. Красный плоский лишай полости рта из колонии. Контактный дерматит . 1992 26 апреля (4): 279. [Медлайн].

Lopez-Lerma I, Vilaplana J, Romaguera C. Внутриротовая контактная аллергия на камфорохинон. Контактный дерматит . 2008 Декабрь 59 (6): 377-8. [Медлайн].

Золи В., Сильвани С., Винченци С., Тости А. Контактный аллергический хейлит. Контактный дерматит . 2006 май. 54 (5): 296-7. [Медлайн].

Гархаммер П., Шмальц Г., Хиллер К.А., Райтингер Т., Штольц В. Пациенты с местными побочными эффектами стоматологических сплавов: частота, жалобы, симптомы, аллергия. Clin Oral Investigation . 2001 декабрь 5 (4): 240-9. [Медлайн].

фон Майенбург Дж., Фрош П.Дж., Фукс Т. Чувствительность к ртути и амальгаме. Дерматозен . 1996. 44: 213-21.

Брюз М., Андерсен К.Е.Золото — неоднозначный сенсибилизатор. Европейская исследовательская группа по экологическому и контактному дерматиту. Контактный дерматит . 1999 июн. 40 (6): 295-9. [Медлайн].

Garau V, Masala MG, Cortis MC, Pittau R. Контактный стоматит, вызванный палладием в стоматологических сплавах: клинический отчет. J Prosthet Dent . 2005 апр. 93 (4): 318-20. [Медлайн].

Джеймс Дж., Фергюсон М.М., Форсайт А., Таллох Н., Лами П.Дж. Оральные лихеноидные реакции, связанные с чувствительностью к ртути. Br J Oral Maxillofac Surg . 1987 Декабрь 25 (6): 474-80. [Медлайн].

Кох П., Баум ХП. Контактный стоматит, вызванный палладием и платиной в стоматологических сплавах. Контактный дерматит . 1996 апр. 34 (4): 253-7. [Медлайн].

Laeijendecker R, van Joost T. Устные проявления аллергии на золото. J Am Acad Dermatol . 1994 30 февраля (2, часть 1): 205-9. [Медлайн].

Räsänen L, Kalimo K, Laine J, Vainio O, Kotiranta J, Pesola I.Контактная аллергия на золото у стоматологических пациентов. Br J Dermatol . 1996 апр. 134 (4): 673-7. [Медлайн].

Винченци С., Тости А., Герра Л. Контактный дерматит палладия: исследование с участием 2300 пациентов. Am J Контактный дерматит . 1995. 6: 110-2.

Peterson MR, Wong PH, Dickson SD, Coop CA. Аллергический стоматит от ортодонтических клеев. Мил Мед . 2017 Март 182 (3): e1883-e1885. [Медлайн].

Озкая Э, Бабуна Г.Два случая гиперплазии слизистой оболочки полости рта, вызванной никелем: редкая клиническая форма аллергического контактного стоматита ?. Dermatol Online J . 2011 15 марта. 17 (3): 12. [Медлайн].

Pfohler C, Korner R, Vogt T, Muller CS. Контактный аллергический гастрит: недиагностируемая сущность ?. BMJ Case Rep . 2012. 2012: [Medline].

Кобаяси Т., Сакураока К., Хасегава И., Конохана А., Курихара С. Контактный дерматит, вызванный акриловым зубным протезом. Контактный дерматит . 1996 Декабрь 35 (6): 370-1. [Медлайн].

Romita P, Foti C, Masciopinto L, Nettis E, Di Leo E, Calogiuri G, et al. Аллергический контактный дерматит на акрилаты. Гомеост-агенты J Biol Regul . 2017 апр-июн. 31 (2): 529-534. [Медлайн].

Спенсер А., Газзани П., Томпсон Д.А. Контактная аллергия на акрилат и метакрилат и контактная аллергическая болезнь: обзор за 13 лет. Контактный дерматит . 2016 сен.75 (3): 157-64. [Медлайн].

Vega F, Ramos T, Las Heras P, Blanco C. Сопутствующая сенсибилизация к вдыхаемому будесониду и пероральному нистатину, проявляющаяся как аллергический контактный стоматит и системный аллергический контактный дерматит. Cutis . 2016 Январь 97 (1): 24-7. [Медлайн].

Hamann CP. Обзор чувствительности к белкам латекса натурального каучука. Am J Контактный дерматит . 1993. 4: 4-21.

Оранже А.П., Аарсен Р.С., Малдер П.Г., Лифаард Г.Немедленные контактные реакции на коровье молоко и яйца у детей с атопией. Acta Derm Venereol . 1991. 71 (3): 263-6. [Медлайн].

Gamboni SE, Palmer AM, Nixon RL. Аллергический контактный стоматит на додецилгаллат? Обзор значимости положительных результатов патч-теста для галлатов. Australas J Dermatol . 2013 Август 54 (3): 213-7. [Медлайн].

Жюст-Саробе М. [Курение и кожа]. Actas Dermosifiliogr .2008 Апрель 99 (3): 173-84. [Медлайн]. [Полный текст].

Варокье Д., Эврард Л., Нелис М., Родитель Д. Аллергический контактный стоматит в виде географического языка с кожным зудом. Контактный дерматит . 2009 Февраль 60 (2): 106. [Медлайн]. [Полный текст].

Скотт А., Эгнер В., Гавкроджер Д. Д. и др. Национальный обзор побочных реакций на стоматологические материалы в Великобритании: предварительное исследование, проведенное UK Adverse Reactions Reporting Project. Br Dent J .2004, 24 апреля. 196 (8): 471-7; обсуждение 465. [Medline].

Vivas AP, Migliari DA. Реакция контакта со слизистой оболочкой полости рта, вызванная корицей. Открытая вмятина J . 2015. 9: 257-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Триантос Д. Внутриротовые находки и общее состояние здоровья пожилых людей, проживающих в лечебных учреждениях и не находящихся в учреждениях, в Греции. Дж. Орал Патол Мед . 2005, ноябрь 34 (10): 577-82. [Медлайн].

Рифкинд JB.Синдром жжения во рту и «синдром жжения во рту». N Y State Dent J . 2016 Март 82 (2): 36-7. [Медлайн].

Торгерсон Р.Р., Дэвис М.Д., Брюс А.Дж., Фармер С.А., Роджерс Р.С. Контактная аллергия при заболеваниях полости рта. J Am Acad Dermatol . 2007 августа 57 (2): 315-21. [Медлайн].

Лаейендекер Р., Деккер С.К., Бургер П.М., Малдер П.Г., Ван Джуст Т., Нойманн М.Х. Красный плоский лишай полости рта и аллергия на реставрации из амальгамы. Arch Dermatol . 2004 декабрь 140 (12): 1434-8. [Медлайн].

Вонг Л., Фриман С. Поражения орального лихеноида (ОЛЛ) и ртуть в пломбах из амальгамы. Контактный дерматит . 2003 Февраль 48 (2): 74-9. [Медлайн].

Бирхер А.Дж., фон Шультесс А., Хеннинг Г.Оральные лихеноидные поражения и чувствительность к ртути. Контактный дерматит . 1993 29 ноября (5): 275-6. [Медлайн].

Кох П., Бахмер ФА. Оральные лихеноидные поражения, гиперчувствительность к ртути и комбинированная гиперчувствительность к ртути и другим металлам: гистологически доказанное воспроизведение реакции с помощью пластырей с солями металлов. Контактный дерматит . 1995 ноябрь 33 (5): 323-8. [Медлайн].

Muris J, Goossens A, Gonçalo M, Bircher AJ, Giménez-Arnau A, Foti C, et al.Повышение чувствительности к палладию и никелю в Европе и связь с заболеваниями полости рта и стоматологическими сплавами. Контактный дерматит . 2015 май. 72 (5): 286-296. [Медлайн]. [Полный текст].

Guerra L, Vincenzi C, Peluso AM. Роль контактных сенсибилизаторов в синдроме жжения во рту. Am J Контактный дерматит . 1993. 3: 154-7.

Хуанг В., Роте М.Дж., Грант-Келс Дж.М. Синдром жжения во рту. J Am Acad Dermatol .1996, январь, 34 (1): 91-8. [Медлайн].

Аланко К., Канерва Л., Джоланки Р., Каннас Л., Эстландер Т. Заболевания слизистой оболочки полости рта, исследованные с помощью пластырей с серией стоматологических скринингов. Контактный дерматит . 1996 апр. 34 (4): 263-7. [Медлайн].

Гебхарт М., Гейер Дж. Оценка результатов патч-теста с серией зубных протезов. Контактный дерматит . 1996 г., 34 (3): 191-5. [Медлайн].

Khamaysi Z, Bergman R, Weltfriend S.Положительные реакции патч-теста на аллергены стоматологического ряда и отношение к клиническим проявлениям. Контактный дерматит . 2006 Октябрь 55 (4): 216-8. [Медлайн].

Rai R, Dinakar D, Kurian SS, Bindoo YA. Исследование контактной аллергии на стоматологические материалы с помощью пластырей. Индийский дерматол онлайн J . 2014 июл.5 (3): 282-6. [Медлайн].

Goon AT, Isaksson M, Zimerson E, Goh CL, Bruze M. Контактная аллергия на (мет) акрилаты в стоматологической серии в южной Швеции: модели одновременных положительных патч-тестов и возможные скрининговые аллергены. Контактный дерматит . 2006 Октябрь 55 (4): 219-26. [Медлайн].

Толедо Ф., Сильвестр Дж. Ф., Куэста Л., Латорре Н., Монтеагудо А. Контактная аллергия на хлорид бериллия: отчет о 12 случаях. Контактный дерматит . 2011 Февраль 64 (2): 104-9. [Медлайн].

Ибботсон С.Х., Спейт Е.Л., Маклеод Р.И., Смарт-скорая помощь, Лоуренс К.М. Актуальность и эффект замены амальгамы у пациентов с лихеноидными реакциями полости рта. Br J Dermatol .1996 Mar.134 (3): 420-3. [Медлайн].

Davis CC, Squier CA, Lilly GE. Раздражающий контактный стоматит: обзор состояния. Дж Периодонтол . 1998 июн. 69 (6): 620-31. [Медлайн].

Tosti A, Piraccini BM, Peluso AM. Контактный и раздражающий стоматит. Семин Кутан Мед Сург . 1997 16 декабря (4): 314-9. [Медлайн].

Контактный стоматит | DermNet NZ

Автор: Д-р Делвин Дайалл-Смит, FACD, дерматолог, 2010 г.

Что такое стоматит?

Стоматит означает боль во рту.

Что такое контактный стоматит?

Контактный стоматит — это необычная аллергическая реакция, поражающая внутреннюю часть рта, вызванная контактом с аллергеном, обычно ароматизаторами, металлами или другими компонентами средств гигиены полости рта, пищевых продуктов, стоматологических реставраций и лекарств. Его также можно назвать аллергическим контактным стоматитом, чтобы отличить эту форму от внутриротовых раздражающих реакций.

Стоматит при контакте с резиновой перчаткой во время стоматологической процедуры

Кто и почему болеет контактным стоматитом?

Контактный стоматит — это реакция гиперчувствительности замедленного типа (Тип IV) на химическое вещество при контакте со слизистой оболочкой рта.Это происходит у людей, уже чувствительных к аллергену. Однако это довольно необычно по сравнению с контактным аллергическим дерматитом или контактным хейлитом, вероятно потому, что:

Слюна постоянно промывает полость рта, поэтому химические вещества разбавляются и не остаются в контакте со слизистой оболочкой в течение длительного времени
Имеется хорошее кровоснабжение слизистой оболочки рта, что означает, что любые химические вещества, абсорбированные через слизистую оболочку, быстро удаляются из этой области
Выстилка ротовой полости недостаточно кератинизирована, поэтому химические вещества с меньшей вероятностью связываются с белком кератина и образуют аллерген.

В редких случаях контактная крапивница может проявляться как стоматит.

Какие продукты вызывают контактный стоматит?

Средства гигиены полости рта

Продукты питания

Жевательная резинка
Сладости / конфеты / леденцы
Продукты, специально приправленные корицей

Стоматологические реставрации

Ортодонтические спицы — брекеты, бандажи
Зубные протезы — протезы, пластины
Стоматологический клей
Стоматологические реставрации
- Стоматологическая амальгама
- Смола композитная
- Золото

Лекарства местного действия

Основные источники аллергенов, вызывающих контактный стоматит

Существует множество химических веществ, которые считаются ответственными за контактный стоматит.

Ароматизаторы и консерванты (пищевые добавки): корица (коричный альдегид, эфирное масло корицы), карвон, эфирное масло мяты курчавой, эфирное масло ментола, додецилгаллат — см. Аллергия на ароматизаторы
Металлы: никель, палладий, золото, ртуть, цинк
Зубные протезы: формальдегид, акрилатный мономер, колония
Резина / латекс: перчатки, резиновые прокладки и т. Д.

Каковы клинические признаки контактного стоматита?

Симптомы и признаки острого контактного стоматита обычно развиваются в течение нескольких часов после контакта с аллергеном.Хроническая форма возникает, когда аллерген постоянно находится во рту, например, при реставрации зубов.

Рисунок будет зависеть от того, в какой форме находится аллерген. Например, если аллерген находится в съемном зубном протезе, рисунок будет отражать форму и площадь контакта между протезом и слизистой оболочкой полости рта. Реакция может быть генерализованной из-за зубной пасты или жидкости для полоскания рта. Стоматит из-за реставрации зубов или ортодонтических устройств будет прилегать к восстановленному зубу или проволокам.

Могут быть затронуты все части рта. Однако наиболее частыми участками контактного стоматита являются:

Стороны языка
Камеди
Внутри щек
Твердое небо.

Контактный стоматит имеет ряд возможных клинических проявлений, которые могут проявляться в различных комбинациях. К ним относятся:

Горящий
Отек — может имитировать контактную крапивницу или ангионевротический отек
Покраснение
Растрескивание
Язвы, эрозии — эрозивный стоматит
Блистеры маленькие
Пилинг
Белые пятна или линии
Боль.

Реакция на амальгамный лихеноид также является формой контактного стоматита и разновидностью красного плоского лишая.

Плазменно-клеточный гингивит — еще одна специфическая форма контактного стоматита.

Контактная крапивница и синдром оральной аллергии являются реакциями гиперчувствительности 1 типа, которые возникают и выздоравливают быстрее, чем контактный стоматит.

Как диагностируется контактный стоматит?

Диагноз контактного стоматита в основном клинический, на основании анамнеза и обследования.Могут быть проведены исследования, чтобы исключить другие возможные диагнозы и попытаться определить ответственный аллерген.

Биопсия слизистой оболочки может потребоваться для исключения других состояний, таких как различные формы лейкоплакии полости рта, травма, кандидоз полости рта (молочница), красный плоский лишай полости рта и высыпание лекарственного препарата на оральные лихеноиды, красная волчанка или дискоидная волчанка, или рак полости рта. Сама гистология контактного стоматита неспецифична. Однако наличие многих плазматических клеток может указывать на контактную аллергию.

Вероятный источник аллергена часто выявляется в анамнезе и при обследовании с улучшением, если его избегать. Рецидив стоматита после повторного введения аллергена подтверждает причину. Патч-тестирование, в том числе с использованием собственных продуктов пациента, может быть полезным для определения ответственного аллергена, но ложноотрицательные результаты являются обычным явлением. Актуальность положительной реакции патч-теста должна быть оценена в клинических условиях.

Как лечится контактный стоматит?

Самым важным методом лечения контактного стоматита является избегание аллергена.Если это связано с добавлением ароматизатора или консерванта в продуктах питания или гигиены полости рта, пациенту следует рекомендовать прекратить использование продукта. Для полного разрешения может потребоваться до 2 недель. Местное применение стероидов может потребоваться при стойких, тяжелых или хронических реакциях.

В одном случае из-за акрилового мономера в новом протезе длительное кипячение протеза привело к полному излечению акрилата и исчезновению стоматита.

Когда контактный стоматит вызван реставрацией зубов (в частности, золотой) или ортодонтическим устройством (никель), может быть рассмотрена возможность замены реставрации или устройства, если реакция на стоматит явно связана по месту нахождения с реставрацией / устройством и положительным пятном. испытание на металл (гексагидрат сульфата никеля или тиосульфат натрия золота).

% PDF-1.4 % 517 0 объект> эндобдж 513 0 объект> эндобдж 17 0 obj> / Shading> / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Properties> / MC1> / MC2> / MC3 71 0 R / MC200 73 0 R / MC4 75 0 R / MC201 77 0 R / MC5 79 0 R / MC202 81 0 R / MC6 83 0 R / MC203 85 0 R / MC7 87 0 R / MC204 89 0 R / MC8 91 0 R / MC205 93 0 R / MC9 95 0 R / MC206 97 0 R / MC207 99 0 R / MC208 101 0 R / MC209 103 0 R / MC180 105 0 R / MC181 107 0 R / MC182 109 0 R / MC183 111 0 R / MC184 113 0 R / MC185 115 0 R / MC186 117 0 R / MC187 119 0 R / MC188 121 0 R / MC189 123 0 R / MC10 125 0 R / MC11 127 0 R / MC12 129 0 R / MC13 131 0 R / MC14 133 0 R / MC15 135 0 R / MC16 137 0 R / MC210 139 0 R / MC17 141 0 R / MC211 143 0 R / MC18 145 0 R / MC212 147 0 R / MC19 149 0 R / MC213 151 0 R / MC214 153 0 R / MC215 155 0 R / MC216 157 0 R / MC217 159 0 R / MC218 161 0 R / MC219 163 0 R / MC190 165 0 R / MC191 167 0 R / MC192 169 0 R / MC193 171 0 R / MC194 173 0 R / MC195 175 0 R / MC196 177 0 R / MC197 179 0 R / MC198 181 0 R / MC199 183 0 R / MC20 185 0 R / MC21 187 0 R / MC22 189 0 R / MC23 191 0 R / MC24 193 0 R / MC25 195 0 R / MC26 197 0 R / MC220 199 0 R / MC27 201 0 R / MC221 203 0 R / MC28 205 0 R / MC222 207 0 R / MC29 209 0 R / MC223 211 0 R / MC224 213 0 R / MC225 215 0 R / MC226 217 0 R / MC30 219 0 R / MC31 221 0 R / MC32 223 0 R / MC33 225 0 R / MC34 227 0 R / MC35 229 0 R / MC36 231 0 R / MC37 233 0 R / MC38 235 0 R / MC39 237 0 R / MC40 239 0 R / MC41 241 0 R / MC42 243 0 R / MC43 245 0 R / MC44 247 0 R / MC45 249 0 R / MC46 251 0 R / MC47 253 0 R / MC48 255 0 R / MC49 257 0 R / MC100 259 0 R / MC101 261 0 R / MC102 263 0 R / MC103 265 0 R / MC104 267 0 R / MC105 269 0 R / MC106 271 0 R / MC107 273 0 R / MC108 275 0 R / MC109 277 0 R / MC50 279 0 R / MC51 281 0 R / MC52 283 0 R / MC53 285 0 R / MC54 287 0 R / MC55 289 0 R / MC56 291 0 R / MC57 293 0 R / MC58 295 0 R / MC59 297 0 R / MC110 299 0 R / MC111 301 0 R / MC112 303 0 R / MC113 305 0 R / MC114 307 0 R / MC115 309 0 R / MC116 311 0 R / MC117 313 0 R / MC118 315 0 R / MC119 317 0 R / MC60 319 0 R / MC61 321 0 R / MC62 323 0 R / MC63 325 0 R / MC64 327 0 R / MC65 329 0 R / MC66 331 0 R / MC67 333 0 R / MC68 335 0 R / MC69 337 0 R / MC120 339 0 R / MC121 341 0 R / MC122 343 0 R / MC123 345 0 R / MC124 347 0 R / MC125 349 0 R / MC126 351 0 R / MC127 353 0 R / MC128 355 0 R / MC 129 357 0 R / MC70 359 0 R / MC71 361 0 R / MC72 363 0 R / MC73 365 0 R / MC74 367 0 R / MC75 369 0 R / MC76 371 0 R / MC77 373 0 R / MC78 375 0 R / MC79 377 0 R / MC130 379 0 R / MC131 381 0 R / MC132 383 0 R / MC133 385 0 R / MC134 387 0 R / MC135 389 0 R / MC136 391 0 R / MC137 393 0 R / MC138 395 0 R / MC139 397 0 R / MC80 399 0 R / MC81 401 0 R / MC82 403 0 R / MC83 405 0 R / MC84 407 0 R / MC85 409 0 R / MC86 411 0 R / MC87 413 0 R / MC88 415 0 R / MC89 417 0 R / MC140 419 0 R / MC141 421 0 R / MC142 423 0 R / MC143 425 0 R / MC144 427 0 R / MC145 429 0 R / MC146 431 0 R / MC147 433 0 R / MC148 435 0 R / MC149 437 0 R / MC90 439 0 R / MC91 441 0 R / MC92 443 0 R / MC93 445 0 R / MC94 447 0 R / MC95 449 0 R / MC96 451 0 R / MC97 453 0 R / MC98 455 0 R / MC99 457 0 R / MC150 459 0 R / MC151 461 0 R / MC152 463 0 R / MC153 465 0 R / MC154 467 0 R / MC155 469 0 R / MC156 471 0 R / MC157 473 0 R / MC158 475 0 R / MC159 477 0 R / MC160 479 0 R / MC161 481 0 R / MC162 483 0 R / MC163 485 0 R / MC164 487 0 R / MC165 489 0 R / MC166 491 0 R / MC167 493 0 R / MC168 495 0 R / MC169 497 0 R >> / ExtGState >>> / Type / Page >> эндобдж 548 0 объект> эндобдж 540 0 obj> эндобдж 497 0 объект> эндобдж 496 0 obj> поток HlRj0ƻlDuzI ] KaSpuVHs␵e7 #! = V (H_ky_PQ ڣ =.rjn $ 9 {! XVwâ \ s.h $ ZtG {n ֧ N0; Qkt

Герпетический гингивостоматит — обзор

Рис. 7.1–7.4

Острый герпетический гингивостоматит представляет собой наиболее частую симптоматическую форму первичной оральной инфекции вируса простого герпеса (ВПГ). Более 90% случаев вызваны вирусом простого герпеса 1 типа (HSV-1). Этот вирус встречается во всем мире и распространяется преимущественно через инфицированную слюну или контакт с активными периоральными поражениями. В Соединенных Штатах оценочная распространенность ВПГ-1 превышает 50% среди лиц в возрасте от 14 до 49 лет.Инфекция чаще всего передается в детском и подростковом возрасте. Хотя у многих людей первичная инфекция ВПГ-1 развивается бессимптомно, у некоторых наблюдается клинически очевидное заболевание.

Острый герпетический гингивостоматит чаще всего возникает у пациентов в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Обычно признаки и симптомы появляются внезапно, например, жар, озноб, недомогание, головная боль, раздражительность, анорексия и шейная лимфаденопатия. После непостоянного продромального периода поражения полости рта сначала выглядят как многочисленные маленькие точечные пузырьки на эритематозной основе.Впоследствии везикулы легко разрываются, образуя сливающиеся язвы, покрытые желтоватой фибрино-гнойной оболочкой. Во всех случаях на десне наблюдается болезненный отек и эритема; кроме того, вдоль свободного края десны в средней части лица могут быть заметны характерные «выбитые» эрозии. Поражения также могут поражать другие участки ротовой полости, такие как слизистая оболочка губ, киноварь губ, слизистая оболочка щек и язык. Обычно поражения заживают в течение 1-2 недель. Однако в редких случаях у пациента могут развиться серьезные осложнения, такие как эзофагит, кератоконъюнктивит, пневмонит и менингоэнцефалит.

Рекомендации по ведению острого герпетического гингивостоматита включают противовирусные препараты, паллиативную терапию и поддержание жидкости и электролитов. Противовирусные средства (например, суспензия или капсулы ацикловира, таблетки валацикловира) могут быть полезными, если их начать рано, в идеале — в течение первых 3 дней симптоматической инфекции. Боль можно контролировать с помощью местных анестетиков (например, спрея диклонина гидрохлорида, леденцов тетракаина гидрохлорида), нестероидных противовоспалительных препаратов и фруктового мороженого.Поскольку многие пациенты испытывают трудности с питьем, важно следить за серьезным обезвоживанием, которое может потребовать госпитализации и парентерального введения жидкости. Кроме того, чтобы предотвратить аутоинокуляцию или распространение болезни на других, пациента следует проинструктировать, чтобы он избегал контакта с активными поражениями.

Лечение доброкачественных афтозных язв

ДЭВИД Р. МАКБРИД, доктор медицины, Общественный центр здоровья Линна, Линн, Массачусетс

Am Fam Physician. 1 июля 2000 г .; 62 (1): 149-154.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов об афтозных язвах, написанный автором этой статьи.

Афтозные язвы — частая и болезненная проблема. Доброкачественные афты обычно маленькие (менее 1 см в диаметре) и неглубокие. Афтозные язвы, которые возникают в сочетании с симптомами увеита, генитальных язв, конъюнктивита, артрита, лихорадки или аденопатии, должны побуждать к поиску серьезной этиологии. Отсутствие ясности в отношении этиологии афтозных язв привело к лечению, которое в значительной степени является эмпирическим.Эти методы лечения включают антибиотики, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, анестетики и альтернативные (травяные) средства.

Афтозные язвы можно разделить на три различных типа: малые, большие и герпетиформные.1,2 Незначительные афты обычно располагаются на слизистой оболочке губ или щек, мягком небе и дне рта. Они могут быть единичными или множественными, как правило, небольшими (менее 1 см в диаметре) и неглубокими3 (рис. 1). Основные афты крупнее и вызывают более глубокие язвы.Большие афты также могут иметь больше шрамов при заживлении2 (рис. 2). Герпетиформные афты часто более многочисленны и имеют везикулярную морфологию. У пациентов с доброкачественными афтозными язвами не должно быть других симптомов, таких как лихорадка, аденопатия, желудочно-кишечные симптомы или другие симптомы со стороны кожи или слизистых оболочек.

РИСУНОК 1.

Незначительная афтозная язва.

РИСУНОК 2.

Большая афтозная язва.

Патофизиология

Патофизиология афтозных язв изучена недостаточно.Гистологически афты содержат мононуклеарный инфильтрат с фибриновым покрытием. У пациентов с рецидивирующими афтами может наблюдаться изменение местного клеточно-опосредованного иммунитета. Системные Т- и В-клеточные реакции также были изменены у пациентов с рецидивирующими афтами.2

Этиология

Афты чаще поражают молодых людей, и может существовать семейная тенденция.3 Парадоксально, но курение в некоторой степени защищает от рецидивирующие афты2. Были предложены другие этиологические факторы, такие как стресс, физическая или химическая травма, чувствительность к пище и инфекции.Инфекционные агенты, такие как Helicobacter pylori и вирус простого герпеса, были исследованы, но не всегда обнаруживались при афтозных язвах4. Отсутствие ясности в отношении этиологии привело к лечению, которое в значительной степени является эмпирическим и направлено на уменьшение симптомов.

Дифференциальный диагноз

При проведении дифференциального диагноза при оценке пациентов с рецидивирующими афтами необходимо учитывать несколько условий. Главное соображение заключается в том, что доброкачественные афты, как правило, меньше по размеру и чаще устраняются самостоятельно по сравнению с более серьезными состояниями.Основные афты могут быть связаны с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ); Клиницисты должны рассмотреть возможность тестирования на ВИЧ, когда афты большие и медленно заживают. В таблице 1 представлена дифференциальная диагностика афтозных язв с отличительными признаками.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальная диагностика афтозных язв

9055 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 Вирус герпеса

905 5

Сифилис

нейтропенический Новообразование

Диагностика		Возможные отличительные признаки
Инфекция			Везикулярные поражения, окраска по Цанку положительна для гигантских клеток, несущих включения
	Цитомегаловирус	Пациент с ослабленным иммунитетом, биопсия положительная на многоядерные гигантские клетки	Характерные поражения кожи
	Вирус Коксаки	Поражения рук / стоп / ягодиц, обычно у детей
Трепонемный 5
Факторы риска, другие поражения кожи, тест RPR / FTA положительный
Грибковый
	Криптоспоридиум 65, биопромышленность 9055 пациент с гистоплазматическим иммунодефицитом 9055, гистоплазматический иммунитет и положительный результат посева
Аутоиммунный
Синдром Бехчета		Язвы на гениталиях, увеит, ретинит
6 синдром Рейтера
Воспалительное заболевание кишечника		Рецидивирующая кровянистая или слизистая диарея, другие изъязвления желудочно-кишечного тракта
Красная волчанка			905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 40 Диффузное поражение кожи
Pemphigus vulgaris		Диффузное поражение кожи
Гематологический
Плоскоклеточная карцинома		Хроничность, аденопатия головы / шеи, положительная биопсия

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальная диагностика афтозных язв

905 45 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905

Инфекция

Вирус

Вирус герпеса

Везикулярные поражения, окрашивание Цанк положительно для гигантских клеток, несущих включения

Цитомегаловирус

Пациент с ослабленным иммунитетом, положительный результат биопсии на многоядерные гигантские клетки

Ветряная оспа

Характерные поражения кожи

поражения, как правило, у детей

Treponemal

Сифилис

Факторы риска, другие поражения кожи, тест RPR / FTA положительный

Cryptosporidium, mucormycosis, histoplasma

Пациент с ослабленным иммунитетом, хроническое заболевание, положительный результат биопсии и посева

Аутоиммунный

906 905 905 905 905 905 906 905 905 905 905 905 , ретинит

Синдром Рейтера

Увеит, конъюнктивит, артрит HLA B27

Воспалительное заболевание кишечника

6 Воспалительное заболевание кишечника

6 Воспалительное заболевание кишечника erythematosus

Скуловая сыпь, ANA-положительная

Буллезный пемфигоид

Диффузное поражение кожи

06 Hemphigus vulgar650

Циклическая нейтропения

Периодическая лихорадка, нейтропения

Новообразование

Плоскоклеточная клеточная карцинома 9040 Хроническая клетка шеи tive

Инфекционные изъязвления во рту следует учитывать при обследовании пациентов с оральными симптомами.Распространенной инфекцией, особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией и афтами, является герпес5 (рис. 3). Когда доступно окрашивание по Цанку, в образце герпетического поражения обнаруживаются гигантские клетки, несущие включения. Другие вирусные, бактериальные, трепонемные и грибковые агенты могут вызывать язвы во рту. Биопсия сама по себе или в сочетании с посевом поражений или анализом крови может помочь отличить возбудителя.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Герпетический стоматит, обнаруживаемый преимущественно на слизистой оболочке альвеол. Окрашивание по Цанку соскоба поражения выявило гигантские клетки, несущие включения.

РИСУНОК 3.

АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Некоторые аутоиммунные заболевания могут имитировать доброкачественные афтозные язвы. Синдром Бехчета — это аутоиммунный васкулит, который вызывает рецидивирующие язвы полости рта и гениталий, увеит и ретинит.Тяжелые афты и синдром Бехчета могут быть двумя точками в континууме болезни. Неоральные симптомы синдрома Бехчета могут присутствовать у 43-100 процентов пациентов с рецидивирующими афтозными язвами, в зависимости от степени тяжести.6 Синдром Рейтера связан с язвами во рту, увеитом, конъюнктивитом и HLA B27-положительным артритом после негонококкового уретрита или бактериальной дизентерии. .3 Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника, в частности болезнью Крона, могут иметь связанные с ними язвы во рту.Красная волчанка, буллезный пемфигоид и вульгарная пузырчатка — это другие заболевания, при которых возможно образование язв во рту. При всех этих состояниях необходимо выявить сопутствующие симптомы, чтобы дифференцировать доброкачественные рецидивирующие афты.

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ / ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При оценке рецидивирующих или медленно заживающих язв во рту следует учитывать гематологическую этиологию. Циклическая нейтропения связана с язвами во рту во время нейтропенических периодов. 2 Лихорадка также может быть характерным симптомом в эти периоды.Если лихорадка и язвы во рту регулярно возникают одновременно, можно рассмотреть измерение анализа крови. Наконец, при обследовании пациентов с стойкими, длительно незаживающими язвами во рту необходимо исключить новообразование, такое как плоскоклеточный рак. Офисная пункционная биопсия или хирургическая биопсия могут помочь различить это различие. В этой ситуации особенно важно обследование головы и шеи на предмет аденопатии.

Лечение

Лечение оральных афт можно разделить на пять категорий: антибиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие, симптоматические и альтернативные (таблица 2).Отсутствие предсказуемости эффективности конкретного лечения отражает тайну, окружающую этиологию состояния.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Стандартные методы лечения афтозных язв

Исследования только с ВИЧ-инфицированными пациентами7

раз в день

Агент	Дозировка	Доказательства использования
капсула 2506 мг 905 180 мл воды; полоскать этой суспензией четыре раза в день в течение 4-5 дней	Рандомизированные контролируемые исследования1 в поддержку использования
Тетрациклиновый сироп, 250 мг на 5 мл	5 мл «полоскать и сплевывать» четыре раза в день от 4 до 5 дней	То же
Миноциклин таблетка, 100 мг	1 таблетка, растворенная в 180 мл воды; промывать этой суспензией два раза в день в течение 4-5 дней	Как указано выше
Триамцинолон 0.1% в Orabase (Kenalog в Orabase)	Наносить на высушенную язву два-четыре раза в день до заживления	Рандомизированные контролируемые исследования1 показывают уменьшение боли
Дексаметазоновый эликсир, 0,5 мг на 5 мл	Полоскать и сплевывать 5 мл каждые 12 часов	Как указано выше
Талидомид	200 мг, 1-2 раза в день в течение 3-8 недель Предупреждение: противопоказано при беременности 56
Амлексанокс 5% паста	Применять к высушенной язве два-четыре раза в день	Рандомизированные контролируемые исследования9,10 показывают уменьшение симптомов и более быстрое заживление
Вязкий лидокаин, 2%	Применить к язве по мере необходимости	Для бри f только местное обезболивание
Пастилки с цинком	Рассасывайте одну таблетку от четырех до шести раз в день	Нет исследований
Витамин С, 500 мг 56	Исследования не проводились
Комплекс витаминов В	Одна таблетка четыре раза в день	Исследования не проводились
л-лизин 500 мг таблетка, от одного до трех раз в день	Исследования только с герпесом

ТАБЛИЦА 2

Общие методы лечения афтозных язв

c 905 250 мг

Исследования только с ВИЧ-инфицированными пациентами7

раз в день

Агент	Дозировка	Доказательства использования
1 капсула, растворенная в 180 мл воды; полоскать этой суспензией четыре раза в день в течение 4-5 дней	Рандомизированные контролируемые исследования1 в поддержку использования
Тетрациклиновый сироп, 250 мг на 5 мл	5 мл «полоскать и сплевывать» четыре раза в день от 4 до 5 дней	То же
Миноциклин таблетка, 100 мг	1 таблетка, растворенная в 180 мл воды; промывать этой суспензией два раза в день в течение 4-5 дней	Как указано выше
Триамцинолон 0.1% в Orabase (Kenalog в Orabase)	Наносить на высушенную язву два-четыре раза в день до заживления	Рандомизированные контролируемые исследования1 показывают уменьшение боли
Дексаметазоновый эликсир, 0,5 мг на 5 мл	Полоскать и сплевывать 5 мл каждые 12 часов	Как указано выше
Талидомид	200 мг, 1-2 раза в день в течение 3-8 недель Предупреждение: противопоказано при беременности 56
Амлексанокс 5% паста	Применять к высушенной язве два-четыре раза в день	Рандомизированные контролируемые исследования9,10 показывают уменьшение симптомов и более быстрое заживление
Вязкий лидокаин, 2%	Применить к язве по мере необходимости	Для бри f только местное обезболивание
Пастилки с цинком	Рассасывайте одну таблетку от четырех до шести раз в день	Нет исследований
Витамин С, 500 мг 56	Исследования не проводились
Комплекс витаминов В	Одна таблетка четыре раза в день	Исследования не проводились
л-лизин 500 мг таблетка, от одного до трех раз в день	Исследования только на герпесе

АНТИБИОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Местное и системное лечение антибиотиками является эмпирическим и используется из-за веры в то, что некоторые еще не обнаруженные инфекционные агенты вызывают афтозная язва.Чаще всего используются тетрациклин и миноциклин. Капсулу антибиотика тетрациклина на 250 мг можно растворить в 180 мл воды и использовать для лечения взрослых пациентов как «взмахи и глотай» или «взмахи и сплюни» четыре раза в день в течение нескольких дней. Это может привести к уменьшению боли и продолжительности изъязвлений. Суспензию тетрациклина, 250 мг на 5 мл, также можно использовать аналогичным образом, поливая 5 мл четыре раза в день. (Детям и беременным женщинам следует избегать приема тетрациклина из-за его тенденции к обесцвечиванию зубов.Таким же образом можно использовать миноциклин, растворяя таблетку 100 мг в 180 мл воды и поливая ее два раза в день. Применяются те же меры предосторожности для детей и женщин. Кроме того, использование миноциклина может нанести вред плоду. Поэтому беременных женщин или женщин, которые забеременели во время приема антибиотика, следует проинформировать о потенциальном вреде для плода.

ПРОТИВОВоспалительные агенты

Местные противовоспалительные агенты могут быть наиболее полезным способом ускорить заживление и облегчить симптомы при лечении рецидивирующих малых афтозных язв.0,1% -ный триамцинолон (Kenalog in Orabase) можно наносить на язвы от двух до четырех раз в день.1 Этот препарат также обеспечивает защитное местное покрытие язвы. Раннее начало этого лечения может привести к более быстрому ответу. Пасту можно наносить до заживления язвы. При более обширных изъязвлениях во рту можно использовать дексаметазоновый эликсир, 0,5 мг на 5 мл, в качестве полоскания и отхаркивать.1 Пациентов следует предупредить о возможности вторичной грибковой инфекции при использовании стероидных полосканий.Системные стероиды обычно не рекомендуются при лечении афтозных язв, хотя они могут быть полезны при лечении состояний, имитирующих афтозные язвы.

ИММУННЫЕ МОДУЛЯТОРЫ

Иммунные модуляторы, используемые для лечения афтозных язв, наиболее тщательно исследованы у пациентов, инфицированных ВИЧ. Афтозные язвы у ВИЧ-инфицированных пациентов могут заживать очень долго, до месяцев. Талидомид (Thalomid) — это средство, наиболее часто используемое для лечения афтозных язв, вызывающих сильную боль во время еды.Талидомид в дозировке 200 мг один-два раза в день в течение трех-восьми недель дает более высокую скорость заживления, чем плацебо.7,8 Талидомид противопоказан пациентам, не инфицированным ВИЧ, из-за его потенциальной значимости побочных эффектов и тератогенности.

Амлексанокс 5-процентная паста (Афтазол) была исследована в нескольких исследованиях по лечению афтозных язв. Пасту наносили на язвы от двух до четырех раз в день.9 С помощью этого средства улучшилось время заживления. В одном большом исследовании 21 процент пациентов достиг полного выздоровления за три дня по сравнению с 8 процентами нелеченных пациентов.10

ДРУГИЕ АГЕНТЫ

Существуют и другие стратегии местного и системного облегчения симптомов у пациентов с афтозными язвами. Обезболивание может быть достигнуто с помощью 2-процентного вязкого лидокаина, применяемого ватным тампоном несколько раз в день по мере необходимости.1,11 Также можно использовать безрецептурные препараты бензокаина (например, Анбесол и Орагель). Безрецептурные препараты, такие как Orabase или Zilactin-B, покрывают афтозные язвы и обеспечивают местную защиту.11 Кратковременную анестезию можно получить с помощью палочки из нитрата серебра, хотя само приложение довольно болезненно.Нитрат серебра может вызвать более частый локальный некроз и, в конечном итоге, замедлить заживление. Наконец, комбинация безрецептурного антацида гидроксида магния и гидрохлорида дифенгидрамина (5 мг на мл), смешанного наполовину, принесет некоторое облегчение симптомов.1 Дозу смеси в 5 мл можно проглотить и проглотить четыре раза. до шести раз в сутки. Системные нестероидные противовоспалительные средства или ацетаминофен могут обеспечить некоторую анальгезию, когда язвы очень болезненны.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Неофициально сообщается, что рассасывание леденцов с глюконатом цинка обеспечивает местное облегчение и ускоряет время заживления афтозных язв.Витамин C, комплекс витаминов B и лизин могут ускорить заживление при пероральном приеме в начале поражения. Ополаскиватель для рта с шалфеем и ромашкой, созданный путем настаивания равных количеств двух трав в воде, может быть полезным при использовании от четырех до шести раз в день. Сообщается, что эхинацея ускоряет заживление, возможно, благодаря своему иммуномодулирующему эффекту. Также сообщалось, что соки моркови, сельдерея и дыни являются полезными дополнительными агентами.12 Ни один из этих агентов не изучался в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Заключительный комментарий

Афтозные язвы — это плохо изученная клиническая сущность, которая вызывает значительную боль у здоровых в остальном пациентов пациентов.При лечении афтозных язв полезны несколько агентов, включая антибиотики, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, анестетики и альтернативные продукты. Если язвы заживают медленно или присутствуют сопутствующие системные симптомы (например, увеит, артрит, лихорадка, аденопатия), следует исключить другие, более серьезные состояния.

Устойчивый рецидивирующий афтозный стоматит лечится этанерцептом | Стоматологическая медицина | JAMA дерматология

Женщина 50 лет обратилась с жалобой на рецидивирующий афтозный стоматит в течение 24 лет.Обычно еженедельно появлялось от 9 до 12 новых очагов поражения, которые разрешались примерно через 2 недели. Она испытала сопутствующую боль, дисфагию и отек губ и языка с субъективной степенью боли 9 (шкала от 1 до 10). Симптомы обострились перед менструацией и не изменились при использовании оральных контрацептивов и после менопаузы. Связи с едой или травмой полости рта не было, но она сообщила о вспышках эмоционального стресса. Она отрицала сопутствующий жар, генитальные язвы, поражения кожи или жалобы на глаза.

При физикальном обследовании были обнаружены небольшие эрозии (<5 мм) на левой боковой части языка, слизистой оболочке десен и неороговевшей слизистой губ, окруженные эритематозными ореолами (рис. 1).

Рис. 1.

Мелкие язвы на некератинизированной слизистой оболочке губ до начала лечения этанерцептом.

Полный анализ клеток крови, уровни азота мочевины сыворотки, креатинина, электролитов, витаминов B ₁, B ₂, B ₆, B ₁₂, фолиевой кислоты, цинка, ферритина, сывороточного железа, тиреотропина и антинуклеарные антитела и культура вируса простого герпеса были в пределах нормы или были отрицательными.Патч-тестирование на чувствительность к амальгамам с хлоридом ртути также было отрицательным. Биопсия показала изъязвление слизистой оболочки с острым и хроническим воспалением.

Частые постепенные курсы перорального приема преднизона привели к уменьшению боли и заживлению язв. Внутримышечные и местные кортикостероиды, вязкий лидокаин, ацикловир, пероральный эритромицин, доксициклин, пастилки клотримазола и жидкости для полоскания рта, состоящие из гидрохлорида дифенгидрамина, гидрохлорида тетрациклина и преднизона, обеспечивали лишь минимальное и временное улучшение симптомов.Дапсон был начат в ноябре 1995 г., но прекращен из-за отека Квинке. Колхицин был начат в марте 1996 года, но его не переносили из-за диареи. Миноциклин, доксициклин и ацикловир не были эффективны.

Талидомид, от 50 до 100 мг в день, был начат в ноябре 1998 года, что привело к значительному улучшению симптомов пациента. Однако прием талидомида был прекращен из-за сенсорной периферической нейропатии в пальцах ног. Она начала лечение габапентином, что привело к улучшению ее невропатических симптомов.После прекращения приема талидомида у нее наблюдались обострения, состоящие из 9–12 новых эрозий каждые 2 недели с субъективной тяжестью боли 8, что снова потребовало системных кортикостероидов.

Варианты лечения рецидивирующего афтозного стоматита включают местные, внутриочаговые и системные кортикостероиды, азатиоприн, дапсон, колхицин, пентоксифиллин, пероральный тетрациклин и талидомид. У нашей пациентки афтозный стоматит успешно лечился с помощью талидомида.Однако у нее развилась сенсорная нейропатия, которая потребовала ее прекращения. Другие варианты лечения либо не переносились, либо были неэффективными.

Этанерцепт (Энбрел), 25 мг подкожно два раза в неделю, был начат в мае 2001 г., что привело к значительному улучшению афтозного стоматита у пациента в течение 1 месяца (рис. 2). После 7 месяцев лечения состояние пациента продолжало обостряться, но с меньшей частотой, тяжестью и продолжительностью.Обострения возникали только один раз в месяц, обычно с 3 эрозиями и субъективной степенью боли от 3 до 4. Обострения исчезли за 3-5 дней (в отличие от 2 недель до терапии), и их лечили сиропом преднизолона, полосканием и отхаркиванием. С тех пор пациенту не нужны системные кортикостероиды. Во время одного сильного обострения (степень боли, 6 баллов) в октябре 2001 г. пациент добавил 1 дополнительную дозу этанерцепта (25 мг, 3 раза в неделю вместо двух раз в неделю) в течение 1 недели, и на следующий день обострение исчезло.

Рис. 2.

Разрешение язв с помощью лечения этанерцептом.

Единственными побочными эффектами этанерцепта у нашего пациента были легкая эритема, уплотнение и болезненность в местах инъекции этанерцепта. Эти реакции в месте инъекции возникают на следующий день после введения этанерцепта и проходят в течение 3 дней, оставляя поствоспалительную гиперпигментацию и легкое уплотнение. Она обработала эти области кремом гидрокортизона валерата для местного применения.Полный и дифференциальный анализ крови через 1 и 7 месяцев лечения этанерцептом был в пределах нормы.

Рецидивирующий афтозный стоматит — наиболее распространенное воспалительное язвенное состояние слизистой оболочки полости рта в Северной Америке. Поражения представляют собой локализованные болезненные неглубокие язвы, обычно на некератинизированной или слабо ороговевшей слизистой оболочке, часто покрытые серым фибромембранозным слоем и окруженные эритематозным ореолом.К участкам предрасположенности относятся вентральная поверхность языка, дно рта и слизистые оболочки щек, губ, мягкого неба и ротоглотки. Поражения делятся на 3 группы: незначительные, большие и герпетиформные язвы. Чаще всего встречаются мелкие афтозные язвы размером менее 1,0 см, рассасывающиеся без образования рубцов в течение 1-2 недель. Большие афтозные язвы (язвы Саттона) встречаются реже, обычно более 1,0 см и глубже, и медленно заживают в течение 10–30 дней с образованием рубцов. Герпетиформные язвы — наименее распространенный вариант с многочисленными сгруппированными язвами размером 1-2 мм, которые сливаются и заживают в течение 7-30 дней.¹ ^-3 У большинства пациентов наблюдаются нечастые рецидивы, от 2 до 4 раз в год (простой афтоз), в то время как у некоторых наблюдается почти постоянная активность заболевания, большие и глубокие язвы, выраженная боль или инвалидность, а также случайные генитальные или перианальные язвы ( сложный афтоз). В этом месте может появиться продромальное жжение или покалывание. Поражения обычно отмечаются в детстве или подростковом возрасте и с возрастом рецидивируют с уменьшающейся частотой и тяжестью. Распространенность рецидивирующего афтозного стоматита колеблется от 5% до 50% в общей популяции.Женщины страдают чаще, чем мужчины. ²

Причина неясна, имеется множество возможных предрасполагающих факторов, включая травмы, эмоциональный стресс, гормональное состояние, семейный анамнез, пищевая гиперчувствительность, вирусы, бактерии и нарушение иммунной регуляции. ² ^{, 3} У курильщиков афтозный стоматит встречается реже и с меньшей степенью тяжести, чем у некурящих, что, возможно, связано с усилением ороговения из-за раздражения табака. ⁴ Доказательства указывают на цитотоксический эффект лимфоцитов периферической крови по отношению к эпителиальным клеткам полости рта.У пациентов с активными рецидивирующими афтозными язвами было обнаружено пониженное или обратное соотношение клеток CD4 / CD8 и повышенное количество Т-клеточных рецепторов-γδ + по сравнению с контрольными субъектами и пациентами с неактивным заболеванием. ⁵ Повышенные уровни интерлейкина (IL) 2, интерферона γ, фактора некроза опухоли (TNF) α, IL-4 и матричной РНК IL-5 и более низкие уровни информационной РНК IL-10 были обнаружены в поражениях афтозного стоматита по сравнению с со здоровым контролем. ⁶ Высокая экспрессия TNF-α в рецидивирующих афтозных язвах может способствовать активации и привлечению лейкоцитов в этих поражениях.⁷

Сопутствующие системные заболевания или устранимые причины, такие как болезнь Бехчета; язвы во рту и на гениталиях с синдромом воспаленного хряща (MAGIC); синдром лихорадки, афтоза, фарингита и аденита (FAPA); Синдром Рейтера; циклическая нейтропения; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека; воспалительное заболевание кишечника; глютеновая болезнь; и дефицит витаминов (B ₁, B ₂, B ₆, B ₁₂, фолиевой кислоты, цинка и железа) должен быть исключен.Однако у большинства пациентов нет ассоциированного состояния. ² ^{, 8} ^-10

Наиболее эффективные варианты лечения включают местные, внутриочаговые и системные кортикостероиды ³ ^{, 11} ^-13; азатиоприн ¹⁴; дапсон ¹⁵; колхицин ¹⁶ ^{, 17}; пентоксифиллин ¹⁸; и талидомид. ¹⁹ ^-21 Патч-тестирование пищевых добавок и ароматизаторов также может иметь значение.²² Сообщается, что безглютеновая диета эффективна у некоторых пациентов даже при отсутствии очевидной целиакии. ²³ Талидомид остается наиболее эффективным средством в дозах от 100 до 300 мг / сут при лечении малого и большого рецидивирующего афтозного стоматита. ¹⁹ ^{, 21} Талидомид подавляет выработку TNF и снижает его активность, ускоряя деградацию его матричной РНК. ²⁴ ^{, 25} Тератогенность, седативный эффект и периферическая сенсорная нейропатия, связанные с талидомидом, к сожалению, ограничивают его использование.²⁶

Этанерцепт (Энбрел) представляет собой рекомбинантный TNF-растворимый рецептор, состоящий из димерного слитого белка, состоящего из внеклеточной части человеческого рецептора TNF (p75), связанной с Fc-частью человеческого иммуноглобулина (IgG). Основное действие этанерцепта — конкурентное ингибирование связывания TNF с рецепторами TNF на клеточной поверхности, предотвращение клеточных ответов, опосредованных TNF. ²⁷ Этанерцепт эффективен в снижении активности заболевания ревматоидным артритом, ювенильным ревматоидным артритом, псориазом и псориатическим артритом, ²⁷ ^-30 и в настоящее время изучается при других заболеваниях, таких как хроническая сердечная недостаточность, саркоидоз, анкилозирующий спаймоз. , и гранулематоз Вегенера.²⁷

Этанерцепт хорошо переносится, и наиболее частыми событиями являются реакции в месте инъекции от легкой до умеренной, которые не приводят к изъязвлению или прекращению лечения. Единственным побочным эффектом, который испытал наш пациент, были реакции в месте инъекции, о которых сообщалось у 20–49% пациентов в течение первых 2 месяцев лечения и впоследствии их частота уменьшалась. Реакции в месте инъекции характеризуются эритемой, болью, зудом или отеком; возникают через 1-2 дня после инъекции; и длится от 3 до 5 дней.Более 90% реакций в месте инъекции проходят без лечения; остальные лечатся пероральными или местными антигистаминными препаратами или местными кортикостероидами. ³¹ ^-34 Реакции в месте инъекции могут быть примером реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной Т-лимфоцитами, которая со временем ослабевает из-за возможной индукции толерантности. Вспомните реакции, реакции в местах предыдущих инъекций после последней инъекции, также могут возникать при продолжении лечения этанерцептом. ³³ Сообщений о необычных осложнениях немного.Brion et al. ³⁵ сообщили о дискоидной волчанке и некротическом васкулите у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих этанерцепт. У некоторых пациентов (0,4–3%) вырабатываются антитела к этанерцепту, но эти антитела носят спорадический характер и не нейтрализуют и не коррелируют с клиническим ответом или побочными эффектами. ²⁹ ^{, 36} Этанерцепт был связан с инфекциями верхних дыхательных путей, но тяжелые инфекции не превышали те, которые наблюдались в контрольных группах. ³¹ ^{, 34} ^{, 37} Частота нелимфоидных злокачественных новообразований аналогична ожидаемой частоте в контрольной группе того же возраста.Однако необходимо долгосрочное наблюдение. ³⁷ Число наблюдаемых на сегодняшний день случаев туберкулеза у пациентов, получающих этанерцепт, аналогично ожидаемой фоновой заболеваемости. В отличие от опыта с моноклональными антителами против TNF, временной связи между введением этанерцепта и началом клинического туберкулеза нет. В клинических испытаниях этанерцепта не требуется кожных пробы на туберкулиновую кислоту, но может потребоваться у пациентов с факторами риска туберкулеза. ³⁸ Стоимость этанерцепта, 25 мг подкожно два раза в неделю, составляет примерно 1500 долларов в месяц.

Насколько нам известно, этанерцепт

ранее не применялся для лечения рецидивирующего афтозного стоматита, но он обеспечил заметное улучшение состояния с минимальными побочными эффектами у нашего пациента, который не мог переносить талидомид. Мы предполагаем, что ее улучшение связано с ингибированием этанерцептом клеточных ответов, опосредованных TNF. Это открытие может предложить новый вариант лечения этого хронического изнурительного расстройства.

Автор, ответственный за переписку: Джоан Гитарт, доктор медицины, отделение дерматологии, 675 N St Clair, Suite 19-150, Chicago, IL 60611 (электронная почта: j-guitart @ northwestern.edu).

Принята к публикации 21 мая 2002 г.

Авторы не имеют финансовой заинтересованности в данной статье.

Статья

Клиницистов, местных и региональных обществ, резидентов и стипендиатов приглашают представить в этот раздел случаи проблем в управлении и терапии. Дела должны соответствовать установленному образцу. Пришлите 4 копии рукописи через два интервала с невыровненным правым полем и 4 комплекта иллюстраций.Микрофотографии и иллюстрации должны быть четкими и представляться в виде позитивных цветных прозрачных пленок (35-мм слайды) или черно-белых распечаток. Не отправляйте цветные распечатки без оригинальных прозрачных пленок. Материал должен сопровождаться обязательным заявлением о передаче авторских прав, как указано в «Инструкциях для авторов». Материал для этого раздела должен быть отправлен Джорджу Дж. Хруза, доктору медицины, Laser and Dermatologic Surgery Center Inc, 14377 Woodlake Dr, Suite 111, St Louis, MO 63017.

1.Портье SRHegarty AKaliakatsou FHodgson ТАСкулли C Рецидивирующий афтозный стоматит. Clin Dermatol. 2000; 18569-578PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Роджерс III RS Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Semin Cutan Med Surg. 1997; 16278-283PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Axell THenricsson V Связь между рецидивирующими афтозными язвами и табакокурением. Scand J Dent Res. 1985; 93239-242PubMedGoogle Scholar5.Pedersen ARyder LP Гамма-дельта Т-клеточная фракция периферической крови увеличивается при рецидивирующем афтозном изъязвлении. Clin Immunol Immunopathol. 1994; 7298-104PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Buno IJHuff JCWeston WLCook DTBrice SL Повышенные уровни гамма-интерферона, фактора некроза опухоли α, интерлейкинов 2, 4 и 5, но не интерлейкина 10, присутствуют при рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol. 1998; 134827-831PubMedGoogle Scholar7.Natah С.С. Хайринен-Иммонен Риетанен JMalmstrom MKonttinen YT Иммунолокализация клеток, экспрессирующих фактор некроза опухоли альфа, в рецидивирующих афтозных поражениях язвы (RAU). J Oral Pathol Med. 2000; 2919-25PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Tyldesley WR Стоматит и рецидивирующие язвы в полости рта: нужен ли полный анализ крови? Br J Oral Surg. 1983; 2127-30PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Wray ДФергюсон MMHutcheon WADagg JH Дефицит питания при повторяющихся афтах. J Oral Pathol. 1978; 7418-423PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Nolan AMcIntosh WBAllam BFLamey PJ Рецидивирующие афтозные язвы: статус витаминов B1, B2 и B6 и ответ на заместительную терапию. J Oral Pathol Med. 1991; 20389-391PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Сильверман S JrLozada-Нур FMigliorati C Клиническая эффективность преднизона в лечении пациентов с воспалительными язвенными заболеваниями полости рта: исследование пятидесяти пяти пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985; 59360-363PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Lozada F Преднизон и азатиоприн в лечении пациентов с везикулоэрозивными заболеваниями полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1981; 52257-263PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Katz JLangevitz ПШемер JBarak SLivneh A Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита с помощью колхицина: открытое исследование. J Am Acad Dermatol. 1994; 31459-461PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Руах CBStram JRChasin WD Лечение тяжелого рецидивирующего афтозного стоматита колхицином. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988; 114671-675PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Вахба-Яхав А.В. Пентоксифиллин при трудноизлечимом рецидивирующем афтозном стоматите: открытое исследование. J Am Acad Dermatol. 1995; 33680-682PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Ревуз JGuillaume JCJanier M и другие. Перекрестное исследование талидомида и плацебо при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol. 1990; 126923-927PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Bonnetblanc JMRoyer CBedane C Талидомид и рецидивирующий афтозный стоматит: последующее исследование. Дерматология. 1996; 193321-323PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Nolan ALamey PJMilligan KAForsyth Рецидивирующее афтозное изъязвление и пищевая чувствительность. J Oral Pathol Med. 1991; 20473-475PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Sampaio EPSarno ЭНГалилли RCohn ЗАКаплан G Талидомид избирательно подавляет продукцию фактора некроза опухоли альфа стимулированными моноцитами человека. J Exp Med. 1991; 173699-703PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Moreira ALSampaio EPZmuidzinas AFrindt PSmith КАКаплан G Талидомид оказывает ингибирующее действие на фактор некроза опухоли альфа, усиливая деградацию мРНК. J Exp Med. 1993; 1771675-1680PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Mease П.Дж.Гоффе BSMetz JVanderStoep AFinck BBurge DJ Etanercept в лечении псориатического артрита и псориаза: рандомизированное исследование. Ланцет. 2000; 356385-390PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Weinblatt М.Е.Кремер JMBankhurst ОБЪЯВЛЕНИЕ и другие. Испытание этанерцепта, рекомбинантного рецептора фактора некроза опухоли: слитого белка Fc, у пациентов с ревматоидным артритом, получающих метотрексат. N Engl J Med. 1999; 340253-259PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Yazici Еркан Д.Локшин MD Предварительное исследование этанерцепта в лечении тяжелого устойчивого псориатического артрита. Clin Exp Rheumatol. 2000; 18732-734PubMedGoogle Scholar31.Moreland LWBaumgartner SWSchiff MH и другие. Лечение ревматоидного артрита рекомбинантным слитым белком рецептор фактора некроза опухоли человека (p75) -Fc. N Engl J Med. 1997; 337141-147PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Murphy FTEnzenauer RJBattafarano Д.Ф. Давид-Баджар К. Реакции в месте инъекции, связанные с этанерцептом. Arch Dermatol. 2000; 136556-557PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Зельцер RValle LTanck Холист MMRitchlin CGaspari А.А. Клинические, гистологические и иммунофенотипические характеристики реакций в месте инъекции, связанных с этанерцептом: рецептор рекомбинантного фактора некроза опухоли α: слитый белок Fc. Arch Dermatol. 2001; 137893-899PubMedGoogle Scholar34.Weinblatt MEMoreland LWSchiff MH и другие. Длительное лечение пациентов с ревматоидным артритом без БПВП и лечение фазы III с помощью слитого белка рецептора TNF p75 Fc (TNFR: Fc; Enbrel) [аннотация]. Arthritis Rheum. 1997; 40 (доп.) S126Google Scholar35.Brion PHMittal-Henkle А.Калунян KC Аутоиммунная кожная сыпь, связанная с приемом этанерцепта при ревматоидном артрите [письмо]. Ann Intern Med. 1999; 131634PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Lovell DJGiannini EHReiff А и другие. Группа совместного исследования детской ревматологии, Этанерцепт у детей с полиартикулярным ювенильным ревматоидным артритом. N Engl J Med. 2000; 342763-769PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Zitnik RWallis WJBurge Диджей и другие. Сообщения о туберкулезе при терапии этанерцептом (Энбрел) [аннотация]. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 165 (доп.) A440Google Scholar

Везикулярный стоматит у лошадей | AAEP

Везикулярный стоматит (ВС) — это заразное заболевание, поражающее лошадей, домашний скот, диких животных и даже людей. Заболевание вызывается вирусом, который, хотя и редко опасен для жизни, может иметь значительные финансовые последствия для коневодства.Везикулярный стоматит — заболевание, подлежащее регистрации; в случае подозрения ветеринарный врач свяжется с ветеринарными службами штата и федеральными ветеринарными службами. При подтверждении случая везикулярного стоматита ваш государственный ветеринарный врач поместит в карантин пораженную ферму или ранчо. Чтобы свести к минимуму риск распространения болезни, лошади и другие восприимчивые виды будут содержаться в этом месте не менее 14 дней с момента появления последнего случая на этом участке. Организаторы конных мероприятий также могут отменить конные шоу, родео и другие конные мероприятия в окрестностях.Межгосударственное и международное передвижение лошадей также может быть ограничено.

Клинические признаки и диагноз

Когда у лошадей возникает везикулярный стоматит, на языке, слизистой оболочке рта, носу или губах обычно образуются волдыри. В некоторых случаях поражения могут развиваться на коронарных связках, на вымени или влагалище. При подозрении на ВС точный диагноз должен быть получен путем анализа крови на вирус-специфические антитела или путем анализа мазков с поражений для выявления присутствия вируса.Необходимо провести обследование, чтобы исключить возможность того, что поражения вызваны светочувствительностью (солнечным ожогом), раздражающим кормом или сорняками или токсичностью нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как фенилбутазон.

VS не следует путать с ящуром, который не поражает лошадей и был ликвидирован в США в 1929 году. Инкубационный период везикулярного стоматита — то есть время от воздействия до появления первых признаков — варьируется от 2 до 8 дней.Первоначально может развиться лихорадка из-за образования волдырей на языке, деснах или венечных кольцах. Одним из наиболее очевидных клинических признаков является слюнотечение или пена во рту и, возможно, нежелание есть. Это происходит после разрыва волдырей, которые создают болезненные язвы во рту. Поверхность языка может шелушиться. Чрезмерное слюноотделение часто ошибочно считается результатом стоматологической проблемы, точно так же, как у плохо питающейся лошади можно заподозрить колики. Потеря веса может быть вторичным эффектом, так как лошади с язвами во рту слишком больно есть.Если вокруг коронарной перевязи образуются поражения, воспаление стопы может привести к хромоте или ламиниту. В тяжелых (но редких) случаях поражения на коронарной повязке могут вызвать слущивание копыта.

Болезнь обычно проходит в течение двух недель, хотя для полного заживления язв может потребоваться до двух месяцев. Живой вирус часто можно выделить из поражений на срок до недели после их появления. В это время лошадь остается заразной, и сохраняется возможность распространения болезни на других животных.

Лечение

Когда лошадь страдает везикулярным стоматитом, кормление мягкими кормами может уменьшить дискомфорт во рту. В качестве поддерживающей терапии можно использовать противовоспалительные препараты, чтобы свести к минимуму отек и боль, чтобы лошадь продолжала есть и пить. Если лошадь обезвоживается из-за того, что она не пьет достаточно воды, вашему ветеринару может потребоваться дополнительная поддерживающая терапия с использованием внутривенных жидкостей. Еще одна проблема — вторичная бактериальная инфекция изъязвленных участков.Если вокруг язв появляется жар, отек, воспаление или гной, может потребоваться лечение антибиотиками. Регулярное полоскание рта разбавленными антисептическими растворами, такими как хлоргексидин в воде, может уменьшить вторичное бактериальное заражение язв и ускорить заживление. Однако владелец или ветеринар мало что может сделать, кроме как дождаться заживления и принять соответствующие меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск распространения болезни на других лошадей и домашний скот.

Передача заболевания

Есть еще несколько вопросов относительно того, как передается везикулярный стоматит и почему он возникает только спорадически в U.S. Заболевание распространено только в Северной, Центральной и Южной Америке, с большей заболеваемостью в более теплых регионах. Считается, что из-за сезонного появления VS в период с лета до начала осени такие насекомые, как кусающие мухи и мошки, способствуют поддержанию жизненного цикла вируса. Известно, что мошки, москиты и мошки являются переносчиками вируса, но могут быть и другие насекомые-переносчики, которые еще не идентифицированы. VS также может передаваться от лошади к лошади при контакте со слюной или жидкостью из разорванных волдырей.Физический контакт между животными или контакт с ведрами, оборудованием, жильем, прицепами, кормами, подстилкой, общими поилками или другими предметами, используемыми инфицированной лошадью, может обеспечить легкие средства распространения.

Профилактика

Соблюдая следующие рекомендации, вы можете помочь предотвратить возникновение VS:

· Здоровые лошади более устойчивы к болезням, поэтому обеспечивайте хорошее питание, регулярные физические упражнения, дегельминтизацию и регулярные вакцинации.

· Изолируйте новых лошадей как минимум на 21 день, прежде чем вводить их в стадо или конюшню.

· Внимательно наблюдайте за своей лошадью. Немедленно изолируйте любую лошадь, у которой есть признаки инфекции, и обратитесь к ветеринару.

· Внедрить эффективную программу борьбы с насекомыми. Содержите конюшни в чистоте и сухости. Удалите навоз и устраните потенциальные нерестилища (стоячие воды, илистые участки) для насекомых-переносчиков.

· Используйте индивидуальные, а не общие кормушки, поилки и оборудование.

· Регулярно очищайте и дезинфицируйте кормушки, поилки, прицепы для лошадей и другое оборудование.

· Убедитесь, что ваш кузнец и другие специалисты-коневоды, которые вступают в прямой контакт с вашими животными, проявляют должную осторожность, чтобы не передать болезнь от одной лошади или объекта к другому.

· На фермах, где подтверждена ВС, изолируйте животных с поражениями вдали от других и обрабатывайте в первую очередь здоровых животных, в последнюю очередь — больных животных. Затем обработчики должны принять душ, сменить одежду и продезинфицировать оборудование, чтобы не подвергать опасности других.

· Любой, кто работает с инфицированными лошадьми, должен применять надлежащие методы биобезопасности, в том числе носить латексные перчатки и мыть руки после работы с животными с поражениями.

· Если вы спонсируете мероприятие во время вспышки, требуйте более свежую справку о состоянии здоровья на каждую лошадь, входящую на место проведения соревнований, и подумайте о том, чтобы ветеринарный врач визуально осматривал всех лошадей при регистрации. Вместе с ветеринаром на мероприятии разработайте процедуры изоляции и реагирования, которые можно быстро реализовать, если на месте будет выявлен подозрительный случай.

Везикулярный стоматит у людей

Люди могут заразиться везикулярным стоматитом от инфицированных лошадей.Поэтому важно соблюдать надлежащие меры биобезопасности при обращении с инфицированными лошадьми, чтобы защитить себя от заражения вирусом. Меры предосторожности должны включать надевание латексных перчаток и избегание прямого контакта со слюной лошади или жидкостью волдырей. Следует проявлять особую осторожность, чтобы не допустить заражения рта, глаз и любых открытых ран. Лошади могут чихать или вдыхать инфекционные выделения, поэтому вам следует стоять в стороне, чтобы избежать попадания брызг в лицо.

Везикулярный стоматит у людей обычно вызывает тяжелые симптомы гриппа, такие как головная боль, лихорадка, боли в мышцах и сильная усталость.У людей редко появляются волдыри во рту. Однако, если после работы с лошадью, инфицированной VS, вы испытываете симптомы гриппа, немедленно обратитесь к врачу.

Вакцины и дезинфицирующие средства

Вакцины были экспериментально разработаны для помощи в борьбе с везикулярным стоматитом, но в настоящее время ни одна из них не одобрена для использования у лошадей. По поводу эффективности вакцинации в предотвращении или уменьшении тяжести вспышки ведутся серьезные споры. Считается, что период защиты довольно ограничен, и после вакцинации животные будут давать положительный результат в течение длительного периода времени, что приведет к ограничениям на поездки.

Известно, что солнечный свет и тепло быстро уничтожают вирус, вызывающий везикулярный стоматит. Также эффективны коммерческие дезинфицирующие средства, такие как хлорный отбеливатель (0,645%), Wescodyne (4%), Roccal (1: 200), септизол (1:50) и крезиловая кислота (1%).

Работа с ветеринаром

Тесно сотрудничая с ветеринаром, работающим с лошадьми, вы можете разработать стратегии для снижения вероятности вспышки везикулярного стоматита или минимизации последствий в случае их возникновения.Ветеринары и владельцы, подозревающие, что у животного везикулярный стоматит, должны немедленно связаться с властями штата или федеральными ветеринарными службами. Для получения дополнительной информации обращайтесь:

Департамент сельского хозяйства США

Служба инспекции здоровья животных и растений

Ветеринарные службы, эпидемиолог лошадей

2150 Center Ave.