Стоматологическое лечение беременных в Пензе
Когда лучше лечить зубы при беременности?
Условно период беременности разделяют на три периода – триместра. Первый триместр характеризуется закладкой всех органов и систем, во втором триместре происходит их плавное развитие, в третьем триместре – их подготовка к самостоятельной работе или уже самостоятельное функционирование. В каждом триместре есть свои особенности ведения – первый и третий имеют наибольшее количество «критических периодов», поэтому проведение любых медицинских вмешательств считается нежелательным (конечно, кроме тех, что необходимы для сохранения жизни и здоровья мамы и малыша). Второй триместр (это примерно 14-20 недели) является наиболее безопасным, в том числе и для лечения зубов.
Лечение кариеса при беременности
На сегодняшний день лечение кариеса у беременных не представляет особой трудности. Зачастую он проводится даже без анестезии. Пломба на Ваш выбор – химического или светового отверждения — здесь нет абсолютно никаких ограничений.
Свет, излучаемый ультрафиолетовой лампой при постановке светоотверждаемой пломбы, не представляет ни малейшей опасности, ни для мамы, ни для будущего ребенка.
Анестезия при лечении зубов во время беременности
Эта ситуация тоже совершенно естественна и не представляет большой проблемы. Сегодняшние анестетики (это препараты на основе артикаина, такие как «Убистезин», «Ультракаин») обладают исключительно местным действием, не проникая через плацентарный барьер, а значит, безопасны для ребенка, к тому же в них снижена концентрация сосудосуживающих средств, а в некоторых они вообще отсутствуют (например, в анестетиках на основе мепивакаина).
Ультракаин: обладает низкой токсичностью, в минимальной степени проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком. При необходимости использования препарата в период беременности предпочтение следует отдавать Ультракаину Д-С. При необходимости применения препарата у кормящей матери нет необходимости прерывать вскармливание, так как препарат не выделяется в грудное молоко в клинически значимых количествах.
Убистезин: обладает низкой степенью токсичности. Активные вещества в минимальной степени проникают через плацентарный барьер, практически не выделяются с грудным молоком. Для полной оценки безопасности применения убистезина во время беременности не накоплено достаточно данных. При необходимости применения препарата у кормящей матери нет необходимости прерывать вскармливание, так как препарат не выделяется в грудное молоко в клинически значимых количествах.
Септанест: проникает через плацентарный барьер и, хотя данных о его токсическом воздействии на сегодняшний день нет, применение данного препарата в период беременности и лактации следует исключить.
Многие будущие мамы очень боятся рентгена, да и многие стоматологи предпочитают оставить лечение такого зуба «на потом». Вообще рентген противопоказан до 20 недели беременности. Поверьте, от одного, сделанного со всеми мерами предосторожности снимка (свинцовая защита на живот — так называемый свинцовый передник), ничего страшного не произойдет, а в лечении зубов станет отличным подспорьем.
Удаление зубов при беременности
Если доктор сделал вывод, что зуб спасти нельзя, необходимо его удаление, а это уже хирургическая операция, но и это во время беременности не представляет трудностей. Операция проходит под местной анестезией. Важно четко выполнять все рекомендации врача (ни в коем случае не полоскать, не нагревать область операции и т.д.), чтобы избежать осложнений.
Особый случай с «зубами мудрости». Их удаление зачастую требует дополнительных хирургических манипуляций и дальнейшее назначение антибиотиков. Поэтому эту процедуру, если возможно, лучше отложить.
Протезирование зубов во время беременности
К протезированию во время беременности нет никаких противопоказаний. Как правило, процедуры, проводимые стоматологом-ортопедом, безопасны и безболезненны, а у будущей мамы появляется свободное время, чтобы заняться красотой своей улыбки.
А вот об имплантации пока следует забыть, так как период приживления имплантатов требует больших затрат от организма, а будущей маме они требуются для развития здорового малыша. Кроме того, зачастую приживление имплантатов проходит под действием лекарственных препаратов, снижающих реактивность организма, а это тоже абсолютное противопоказание при беременности.
Лечение гингивита
Пожалуй, гингивит (воспаление десен) – самая частая жалоба женщин, начиная с 3-4 месяца беременности. Это обусловлено серьезными гормональными перестройками во всем организме. Характерно, что в первой половине беременности отмечается легкая форма (так называемый катаральный гингивит), а во второй половине – течение заболевания более тяжелое, нередко с разрастанием тканей десны (так называемый гипертрофический гингивит).
В начальной стадии гингивита край десны становится ярко-красного цвета, набухает, легко кровоточит. Постепенно такая десна становится темно-красной или даже синюшной, увеличивается в размерах.
Лечение легких форм гингивита заключается в антисептической обработке десен, профессиональной чистке зубов (таким образом удаляются травмирующие и инфицирующие факторы), назначении аппликаций или полосканий противовоспалительными препаратами. Как правило, после родов все симптомы легкого гингивита исчезают бесследно.
Если произошло разрастание тканей десны, то они удаляются хирургически без вреда для здоровья будущей мамы и ребенка.
Прием препаратов, дозировки, длительность приема – нужно согласовывать с лечащим врачом. По причине того, что могут существовать определенные состояния и хронические заболевания в организме матери, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они есть, например, для здоровой беременной женщины.
Антибиотики для беременных
Итак, можно ли беременным пить антибиотик, и какие антибиотики можно беременным…
При лечении беременных препаратами выбора являются Бетта-лактамные антибиотики, например, группа пенициллинов.
В таблице №1 вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).
Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны. С осторожностью (нежелательно, но в некоторых случаях нужно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов.
Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом.
Лекарства и кормление грудью
Принимая решение о назначении лекарственного препарата кормящей женщине врач учитывает:
- показатель токсичности препарата,
- дозу и длительность приема препарата,
- возраст ребенка, находящегося на грудном вскармливании,
- объем потребляемого молока,
- влияние препарата на лактацию.
Способы уменьшения попадания лекарства с молоком ребенку
- временное прекращение вскармливания,
- отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови (в этом случае здесь необходима консультация с врачом, т.
к. без него не разберетесь что к чему), - прием препарата во время самого длительного сна ребенка.
к. без него не разберетесь что к чему),Какие антибиотики можно использовать беременным и кормящим, а также обезболивающие таблетки и уколы при лечении зубов – перечислены в таблице:
Блок стилей «STYLE»
| Лекарство | Категории риска при беременности | Категории риска при лактации |
| Местные анастетики | ||
| Лидокаин | B (возможно) | Безопасно |
| Мепивакаин | C (нежелательно) | Безопасно |
| Анальгетики | ||
| Парацетамол | B (возможно в 1-м, 2-м триместре) | Безопасно |
| Ибупрофен | Д (категорически нельзя в 3-м триместре) | Безопасно |
| Антибиотики | ||
| Пенецилины | B (возможно) | Безопасно |
| Цефалоспорины | B (возможно) | Безопасно |
| Клиндамицин | B (возможно) | Безопасно |
| Метронизазол | B (возможно) | Безопасно |
Категории безопасности лекарственных препаратов
В настоящее время безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с рекомендациями специалистов «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами».
Уровень безопасности препарата определяется категориями риска, которые обозначаются латинским буквам A, B, C, D:
- препараты категории «B» – считаются в большой степени безопасными.
- препараты категории «C» – их применение не желательно.
- препараты категории «D» – опасны для применения (применение возможно только в случае, если возможная польза превышает возможный вред, и если нет более безопасного аналогичного средства).
В некоторых случаях после лечения зубов стоматолог может назначить антибиотики для лечения инфекции или ее профилактики. Антибиотики группы пенициллинов, амоксициллин, клиндамицин принимать во время беременности безопасно.
Стоматологические манипуляции, которые можно проводить во время беременности:
- Лечение кариеса;
- Пародонтологическое лечение;
- Удаление зубов;
- Лечение воспалительных процессов зубов и десен;
- Установка брекетов.
Стоматологические манипуляции, которые не стоит проводить во время беременности:
- Протезирование;
- Имплантология;
- Снятие зубного камня.
Лечение периодонтита антибиотиками — миф! Антибиотики при периодонтите навредят.
Что такое абсцесс?Когда зуб настойчиво «ноет» и тревожит вас ночью с болью, это может быть чем-то более тревожным, чем простая зубная боль.
Периодонтит или абсцесс зуба — это инфекция внутри зуба, которая распространилась на корневой канал или вокруг корня зуба. Эта инфекция появляется из внутренней части зуба, которая называется «пульпа». Внутри пульпы находятся кровеносные сосуды и нервы, которые в совокупности называются «мягкими тканями зуба». До образования абсцесса, как правило зуб практически утрачивает способность бороться с инфекцией, и бактерии начинают вторгаться в пульпу и размножаться. По мере того, как бактерии размножаются, инфекция обычно распространяется из пульпы, выходя через «дно» корня, или его верхушку, в кость.
Зубной абсцесс (или «периапикальный абсцесс») выходит из верхней части корня зуба. Абсцесс десен (или «периодонтальный абсцесс») начинается в кармане десны за пределами зуба рядом с корнем. Лечение будет зависеть от того, где возникла инфекция.
Цель лечения — избавиться от инфекции. Чтобы достичь этого, стоматолог может назначить:- Хирургическое вмешательство. Стоматолог делает небольшой разрез на абсцессе, позволяя гною вытечь, а затем обеззараживает область специальным раствором.
- Лечение корневого канала. Это поможет устранить инфекцию и спасти зуб. Чтобы сделать это, стоматолог просверливает ваш зуб, удаляя больную центральную ткань (пульпу) и затем удаляет сам абсцесс. Затем корневые каналы пломбируются. На зуб при этом может быть установлена коронка, чтобы сделать его сильнее, особенно это относится к зубам – молярам. Если вы будете заботиться о восстановленном зубе правильно, он может прослужить вам всю жизнь.
- Удаление. Если пострадавший зуб не может быть вылечен, стоматолог удаляет зуб и после чего удаляет абсцесс, чтобы избавиться от инфекции.
- Антибиотики. Если инфекция распространилась на соседние зубы, или другие области челюсти, стоматолог, скорее всего, назначит антибиотики, чтобы остановить дальнейшее распространение. Также могут рекомендовать антибиотики, если у вас ослабленная иммунная система.
Антибиотики не лечат зубные абсцессы. Лечение периодонтита только антибиотиками без вмешательства стоматолога не представляется возможным, в силу того, что кость, в которой держатся зубы, отличается от обычных «длинных» костей остальных частей скелета. Зубы — это индивидуальная система органов, у который целый ряд собственных правил.
Антибиотики помогают успокоить инфекцию и препятствовать ее распространению на лицо, однако все стоматологические инфекции требуют физической обработки, а не только антибиотиков, поэтому не стоит игнорировать осмотры стоматолога.
Запишитесь на консультацию прямо сейчас, позвонив по телефону +7 (342) 241-10-90.
АНТИБИОТИКИ И СТОМАТОЛОГИЯ | Специализированная стоматология
Во рту есть бактерии, которые могут попасть в кровоток. Для большинства людей эти бактерии не вызывают проблем. Но есть опасения, что у некоторых людей бактерии в кровотоке могут вызвать инфекцию в других частях тела. Вот почему ваш врач или стоматолог может посоветовать вам принимать антибиотик перед некоторыми стоматологическими процедурами. Антибиотик может убить бактерии, вызывающие инфекцию.
Не всем следует принимать антибиотики перед лечением зубов. В этой брошюре объясняется, кому следует принимать антибиотики в этом случае, а кому нет.
ЧТО ТАКОЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОЕДИНЕНИЕ?
Бактерии обычно находятся на некоторых частях тела, включая кожу и рот. Бактерии во рту могут попасть в кровоток. Это может произойти во время некоторых стоматологических процедур, таких как чистка зубов, или даже во время повседневных действий, таких как жевание, чистка зубов и использование зубной нити.
У большинства людей иммунная система организма борется с любыми бактериями, поэтому риск заражения остается низким.
Есть опасения, что у некоторых людей бактерии в кровотоке могут вызвать инфекцию слизистой оболочки или клапанов сердца (инфекционный эндокардит) или инфекцию ортопедических имплантатов (таких как искусственные суставы, металлические пластины или стержни).
Из-за этого беспокойства некоторым людям с определенными заболеваниями сердца и ортопедическими имплантатами рекомендуется принимать антибиотики перед определенным стоматологическим лечением. Это делается с верой в то, что антибиотики могут помочь предотвратить инфекционный эндокардит или инфекцию имплантата. Прием антибиотиков перед лечением зубов называется антибиотикопрофилактикой (или превентивной медициной).
Однако нет научных доказательств того, что бактерии в кровотоке вызывают инфекции ортопедических имплантатов. Также нет научных доказательств того, что профилактика антибиотиками защищает от инфекционного эндокардита или инфекции имплантата.
КОМУ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ?
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует антибиотики для пациентов, которым грозит наибольшая опасность в случае развития сердечной инфекции.
Если у вас одно из следующих заболеваний сердца, ваш стоматолог или врач может порекомендовать вам принимать антибиотики перед стоматологическим лечением:
- искусственные клапаны сердца
- инфекционный эндокардит в анамнезе
- некоторые специфические серьезные врожденные пороки сердца, в том числе:
- нелеченные или неполностью вылеченные синюшные врожденные пороки сердца, в том числе с паллиативными шунтами и кондуитами
- полностью вылеченный врожденный порок сердца с помощью протезного материала или устройства, установленного хирургическим путем или с помощью катетера, в течение первых шести месяцев после процедуры
- любой вылеченный врожденный порок сердца с остаточным дефектом на месте или рядом с местом протезной заплаты или протеза
- пересадка сердца, при которой развивается проблема с сердечным клапаном
Американская стоматологическая ассоциация и Американская академия хирургов-ортопедов также не рекомендуют антибиотики для всех стоматологических пациентов, у которых были ортопедические имплантаты.
Однако некоторые люди с ортопедическими имплантатами могут решить принимать антибиотики. Например, люди со слабой иммунной системой подвержены большему риску инфицирования искусственных суставов. Диабет, ревматоидный артрит, рак, химиотерапия и хроническое употребление стероидов могут ослабить иммунную систему. Все пациенты должны поговорить со своими стоматологами и/или врачами, прежде чем принимать решение о приеме антибиотиков.
ПОЧЕМУ НЕ ВСЕМ С СЕРДЦЕЗАБОЛЕМ ИЛИ ОРТОПЕДИЧЕСКИМ ИМПЛАНТАТОМ ПРИНИМАТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ АНТИБИОТИКИ?
В большинстве случаев прием антибиотиков скорее вызовет проблему, чем защитит от нее. Антибиотики могут вызывать побочные эффекты от легких проблем с желудком до тяжелых аллергических реакций. Прием антибиотиков может уничтожить хорошие микробы, которые защищают от инфекции. Также неправильное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивых к лекарствам бактерий.
ПОГОВОРИТЕ СО СТОМАТОЛОГОМ ИЛИ ВРАЧОМ
Поговорите со своим стоматологом или врачом, если у вас есть какие-либо вопросы об антибиотиках.
Если есть какие-либо изменения в вашей истории болезни или лекарствах, которые вы принимаете, сообщите об этом своему стоматологическому кабинету, чтобы они могли обновить ваши записи.
Вы можете поддерживать здоровую полость рта, чистя зубы дважды в день, ежедневно очищая межзубные промежутки и регулярно посещая стоматолога.
Обновленные рекомендации AHA/ADA по стоматологической антибиотикопрофилактике 2021
- Блог
24 ноября 2021 г.
пользователь
Что нужно знать о дозировке антибиотиков для профилактики зубов
Источник: Debbie Goff Pharm D, Julie E Mangino MD, Wexner Medical Center Университета штата Огайо
Не используйте клиндамицин
The American Dental Association and American Ассоциация кардиологов больше не рекомендует антибиотик клиндамицин для стоматологической профилактики или терапевтического использования.
Предупреждение о диарее C. difficile в черном ящике, потому что риск высок и были судебные иски к стоматологам.
Что использовать вместо этого?
Возможные варианты:
1. Дайте азитромицин 500 мг перорально или внутривенно один раз (профилактика), затем 250 мг один раз в день в течение четырех дней (терапевтический эффект). Не давайте больше пяти дней, потому что пятидневная доза эффективнее десятидневной.
2. Назначить доксициклин 100 мг перорально или внутривенно однократно (профилактика), затем по 100 мг два раза в день в течение пяти дней (лечебно).
3. Дайте цефалексин 2 грамма перорально один раз для профилактики (но не при наличии в анамнезе анафилаксии или крапивницы).
Более длительное использование антибиотиков не означает лучшего ухода
Используйте более короткие курсы (от трех до пяти дней), а не от семи до 10 дней. Никакие современные стоматологические данные не подтверждают, что от семи до десяти дней дают лучшие результаты.
Каждый дополнительный день увеличивает риск устойчивости к антибиотикам и диареи C. difficile.
Рецепты на срок более пяти дней должны быть исключением, а не правилом.
Следует ли назначать антибиотики при боли и отеке?
JADA ноябрь 2019 г.В руководстве ADA по применению антибиотиков при боли и отеке говорится следующее:
- Если пациент испытывает только боль, не назначайте антибиотики.
- Если у них есть боль и отек, назначьте амоксициллин 500 мг три раза в день в течение трех-пяти дней. Повторная оценка через три дня по телефону. Попросите пациентов прекратить использование антибиотиков через 24 часа после исчезновения симптомов.
«Coastal Periodontics относилась ко мне не только как к клиенту, лечащему болезнь десен, но и как к члену семьи.
Когда доктор Тредикник работает над вами, нет никакого беспокойства, она всегда следит за тем, чтобы вы чувствовали себя хорошо. В 3-х словах: Заботливо, Профессионально, Отлично»
– Jeffrey Bendit
Амоксициллин рекомендуется
Амоксициллин 500 мг три раза в день или 875 мг два раза в день является антибиотиком первого ряда для всех стоматологических процедур. Он лучше переносится, чем пенициллин, и дозирование два раза в день/три раза в день лучше соблюдается, чем четыре раза в день.
Если амоксициллин не помогает, добавьте метронидазол 500 мг три раза в день или переключитесь на аугментин (амоксициллин/клавуланат) 875 мг два раза в день.
Другие стоматологические рекомендации по дозировке антибиотиков для профилактики
Пациенты никогда не должны принимать метронидазол (Flagyl) 500 мг три раза в день отдельно. Он предлагает только анаэробное покрытие и не охватывает пероральный стрептококк. Это может вызвать периферическую невропатию, вероятно, связанную с продолжительностью.
Пациенты с аллергией на пенициллин могут принимать азитромицин 500 мг в день в первый день, затем по 250 мг в день в течение четырех дней (Zpac) или по 500 мг в день в течение трех дней. Не назначать более пяти дней. Это может вызвать аритмию, которая может привести к летальному исходу.
Цефалексин (Кефлекс) 500 мг каждые восемь часов не является антибиотиком первой линии, если только у пациента нет аллергии на пенициллин (не анафилаксии или крапивницы).
Не используйте ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин из-за четырех предупреждений черного ящика о разрывах сухожилий/тендините, периферической нейропатии, воздействии на ЦНС и обострении миастении, аневризме/расслоении аорты.
Антибиотикопрофилактика у пациентов с инфекционным эндокардитом (ИЭ)
Пациенты с предшествующим эпизодом ИЭ или с протезами клапанов/материалов должны получать антибиотикопрофилактику. Некоторые пациенты с врожденными пороками сердца и/или реципиенты трансплантата сердца вероятно нуждаются в антибиотикопрофилактике.
Обсудите это с кардиологом.
Просмотрите свои формы скрининга, чтобы убедиться, что вы спросили, есть ли у вашего пациента ИЭ в анамнезе. В недавнем судебном процессе говорилось, что в медицинской карточке пациентки «рядом с заболеванием сердца она отметила «да» и написала «ИЭ». Стоматологический персонал не узнал термин ИЭ и чистил ей зубы без антибиотикопрофилактики. У нее развился ИЭ, и она подала в суд на дантиста.
Антибиотикопрофилактика у стоматологических пациентов с полной заменой суставов
В руководстве ADA/AAOS 2020 года говорится, что после одного года профилактика требуется редко. Менее 10% инфекций протезированных суставов вызваны оральными стрептококками.
Американская академия хирургов-ортопедов предоставляет схему принятия решений по уходу, позволяющую определить, нуждается ли пациент в профилактическом приеме антибиотиков.
Многие хирурги-ортопеды до сих пор рекомендуют пожизненную антибиотикопрофилактику перед стоматологическими вмешательствами, и это неверно.
Вы обязаны информировать своих пациентов об обновленной информации ADA/AAOS.
ADA рекомендует, чтобы рецепт выписывал хирург-ортопед.
Обратитесь в группу прибрежной пародонтологии
У вас есть вопросы о рекомендациях по антибиотикопрофилактике? Поговорите с прибрежной командой. Мы здесь, чтобы предоставлять актуальную информацию, чтобы наши пациенты были здоровы!
Жевать без боли. Получите красивую улыбку.
Зубные имплантаты могут изменить вашу жизнь. Изучите варианты зубных имплантатов с помощью передовых технологий Coastal Periodontics.
Откройте для себя зубные имплантаты
Специальное предложение для новых пациентов: поддержите благотворительную организацию по вашему выбору
Получите полное обследование, рентген и 3D-КТ всего за 175 долларов США. Мы создадим индивидуальный план лечения, который лучше всего подходит для вас, будь то революционная техника пинхола для рецессии десен, лазерное лечение заболеваний десен и различные процедуры имплантации для замены отсутствующих зубов или поддержки зубных протезов.