Лечение пульпита постоянных зубов с незаконченным формированием корней
Пульпит является распространенным осложнением кариеса постоянных зубов у детей. Лечение каналов постоянных зубов у детей имеет свои особенности, так как корни зубов заканчивают своё окончательное формирование только спустя 3 года после появления зуба в полости рта. Выбор метода лечения и его эффективность зависит как от формы пульпита, так и от общего состояния организма. Показаниями к консервативному (биологическому) методу лечения является вскрытие полости зуба во время механической обработки при лечении глубокого кариеса или в случае острого травматического пульпита при переломе коронки зуба в результате травмы. Препараты, которые применяются при лечении пульпита биологическим методом, способствуют сохранению функциональной полноценности корневой пульпы и обеспечивают условия для роста и формирования корней постоянных зубов. Если вы обратились к стоматологу уже с болью в зубе, то биологический метод лечения проводить нельзя. В этом случае, лечение будет проходить в несколько этапов, с определенными промежутками между посещениями и рентгенологическим контролем. 1-й этап: временное пломбирование корневого канала в пределах сформированной части корня, материалами, содержащими гидроксид кальция. После чего накладывается временная пломба. Достаточно быстрое рассасывание таких материалов, требует повторного заполнения канала пастой. Первое повторное заполнение проводится через 1 месяц, потом каждые 2-3 месяца. Длительность лечения составляет в среднем 12-18 месяцев. 2-й этап: проводится после закрытия апикального отверстия (завершения формирования корня), с использованием современных материалов и технологий, как при лечении пульпита у взрослых пациентов. Лечение пульпита постоянных зубов у детей девитальными методами (с применением безмышьяковистых паст) проводят в том случае, когда по той или иной причине невозможно выполнить анестезию и безболезненно удалить пульпу. Девитальные методы лечения проводят, в основном, в зубах со сформированными корнями. Этот метод также выполняется в 2-3 посещения: наложение девитализирующей пасты, в следующее посещение удаление пульпы и постоянное пломбирование каналов. Возможно, в промежуточном этапе, использование противовоспалительных препаратов под временную пломбу. Несвоевременное лечение разных форм пульпита может привести к быстрому переходу воспалительного процесса к периодонтиту, лечение которого — длительно и не всегда приводит к положительному результату. |
Записаться на приём
Пожалуйста, помните о том что график работы врачей скользящий. Его всегда можно уточнить в регистратуре по телефонам +7 (8112) 294-000 и +7 (911) 363-16-14
Методы лечения пульпита
- Главная
- Терапевтическая стоматология
Пульпит Лечение Как отличить от кариеса Может ли пройти сам
Пульпит сопровождается острой зубной болью, усиливающейся в ночное время. 20% обращения к стоматологу связано с этим заболеванием.
Терапевтическая тактика при лечении пульпита зависит от скорости обращения пациента за стоматологической помощью. Если он посетил врача в течение первых 2 суток после того, как ощутил зубную боль, то остается возможность спасти пульпу, сохранив тем самым витальность зуба. Это крайне важно, поскольку после удаления сосудисто-нервного пучка питание тканей поврежденного зуба прекращается, следствием чего становится его хрупкость.
Для подтверждения диагноза может назначаться рентгенологическое исследование. Прицельный снимок больного зуба позволяет увидеть воспаление пульпы.
Таким образом, в зависимости от скорости обращения пациента возможны 2 способа лечения пульпита:
- биологический;
- хирургический.
Биологический метод
Стоит оговорится, что такой метод применяется чаще всего при случайном вскрытии пульпы или травмировании зуба. Стоматолог воздействует на очаг воспаления посредством медикаментозной терапии, включающей применение антибактериальных, противовоспалительных вещества, а также протеолитических ферментов. После этого пульповая камера закрывается временной повязкой на основе водного дентина. Если по прошествии 5-6 суток не наблюдается ухудшения состояния больного, зуб пломбируют.
Хирургический метод
Однако зачастую стоматологу не удается спасти пульпу и приходится проводить хирургическое лечение пульпита.
Поскольку характерным симптомом заболевания является выраженный болевой синдром применяется анестезия. После того, как она подействует, врач препарирует зуб, вскрывая пульповую камеру и удаляя из нее некротизированные ткани. Затем он расширяет корневые каналы и выполняет их антисептическую обработку. Для контроля качества проведения хирургический манипуляций делают прицельный снимок зуба.
Второй этап лечения пульпита состоит в пломбировании каналов, после чего также делается рентген. Если снимок зуба не выявил недочетов лечения, стоматолог устанавливает постоянную пломбу.
При наличии в пульпе гноя лечения пульпита приходится проводит в 2 посещения. После обработки корневых каналов в них закладывается паста, оказывающее антисептическое и противовоспалительное действие. Затем полость зуба закрывается временной пломбой. Следующий прием стоматолога назначается через 3-5 дней, в рамках которого каналы и полость зуба пломбируются постоянными составами.
При отсутствии лечения острого пульпита, патологический процесс хронизируется, а инфекция может проникнуть в пародонт, спровоцировав развитие периодонтита.
Читать дополнительно:
- Зачем стоматологу микроскоп?
- Когда ставится временная пломба?
[PDF] Результаты традиционных и биологических методов лечения кариеса временных зубов.
- DOI:10.1111/ipd.12314
- Идентификатор корпуса: 25425667
@article{BaniHani2018OutcomesOT,
title={Результаты традиционного и биологического лечения кариеса молочных зубов.},
автор = {Алаа Банихани, Монти С. Дуггал, Джек Тумба и Крис Дири},
journal={Международный журнал детской стоматологии},
год = {2018},
объем={28 1},
страницы={
12-22
}
} - A. BaniHani, M. Duggal, C. Deery
- Опубликовано в 2018 г.
- Медицина
- Международный журнал детской стоматологии
ПРЕДПОСЫЛКИ В последние несколько лет традиционные реставрации, включающие полное удаление кариозной ткани (CT) с терапией пульпы или без нее для лечения кариозных поражений (CL) молочных зубов, были поставлены под сомнение, и был предложен более биологический подход. Этот подход включает использование менее инвазивных методов, которые изменяют среду КЛ, изолируя ее от кариесогенной биопленки и субстрата. Два из этих подходов к лечению, которые получают все более широкое распространение…
Просмотр в PubMed
eprints.whiterose.ac.ukЭффективность, стоимость и приемлемость для пациентов традиционного и биологического подходов к лечению кариозных молочных зубов у детей
- A. BaniHani, C. Deery, J. Toumba, M Duggal
Медицина
Исследования кариеса
- 2018
Хотя оба подхода имели схожие успешные результаты, биологический подход, состоящий в основном из метода Холла, был связан с сокращением затрат на лечение и был положительно воспринят детьми и лицами, осуществляющими уход.
Серебряный ренессанс в стоматологии
Учитывая продолжающиеся во всем мире дебаты об экономической эффективности биологических подходов в сочетании с растущими опасениями и ограниченной доступностью лечения под общим обезболиванием, SDF должен стать важным дополнением к арсеналу каждого стоматолога.
Серебряный ренессанс в стоматологии
- С. Ху, Б. Мейер, М. Дуггал
Медицина
Европейский архив детской стоматологии: официальный журнал Европейской академии детской стоматологии
- 2018
Диаминфторид серебра является безопасным и эффективным методом, альтернативным лечению кариеса у детей, и должен стать важным дополнением к арсеналу каждого стоматолога.
Атравматическое восстановительное лечение снижает потребность в стоматологической общей анестезии: рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности.
Использование подхода ВРТ/ГТ позволило своевременно провести стоматологическое лечение детей младшего возраста, рекомендованных для DGA, и должно быть среди рассматриваемых вариантов лечения.
Рандомизированное контролируемое исследование методов Холла и обычных реставрационных методов в первичной медицинской помощи
SSC, устанавливаемые стоматологами-терапевтами, являются очень успешной реставрацией молочного зубного ряда, независимо от того, устанавливаются ли они с помощью HT или традиционно, а также из-за высокой частоты отказов стекла. Иономерные реставрации означают, что их нельзя рекомендовать для широкого использования в первичной медико-санитарной помощи Новой Зеландии.
ПЕРЕДОВОЙ ОПЫТ: ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 386 СПРАВОЧНИК ПО ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Медицина
- 2019
Настоящая передовая практика предоставляет клиницистам руководство для принятия решений о реставрационной стоматологии, в том числе о том, когда лечение необходимо и какие методы и материалы подходят для…
Современные методы лечения в детской стоматологии
5 Это клиническое руководство поможет детским стоматологам, резидентам детской стоматологии и стоматологам общей практики, лечащим детей, получить четкое представление о современных протоколах лечения молочных и молодых постоянных зубов, а также послужит руководством по интеграции этих процедур в их частную или институциональную практику.
Влияние кариеса зубов и его лечения традиционными или биологическими методами на качество жизни детей и лиц, осуществляющих уход за полостью рта, связанное со здоровьем полости рта
- A. BaniHani, C. Deery, J. Toumba, T. Munyombwe, M. Duggal
Медицина, психология
Международный журнал детской стоматологии
- 2018
Лечение кариеса значительно улучшило качество жизни детей и семей, независимо от того, проводилось ли лечение традиционным или биологическим методом.
Стоматология с минимальным вмешательством (MID) основной или нетрадиционный вариант? Исследование, изучающее влияние COVID-19 на взгляды и практику MID детских стоматологов при лечении кариозных молочных зубов у детей в Соединенном Королевстве и Европейском Союзе
Пандемия предоставила многим стоматологам возможность ознакомиться с различными практиками MID, такие как SDF, который уже был установлен некоторое время назад, и большинство клиницистов готовы продолжать использовать эти методы в будущем после снятия ограничений COVID.
24-месячное ретроспективное исследование предварительно отформованных металлических коронок: метод Холла по сравнению с традиционным методом препарирования
HT и традиционно устанавливаемые ЧМК в условиях последипломного детского стоматолога были клинически и рентгенологически очень успешными в 6, 12, 18 и через 24 месяца после операции с несколько более высоким успехом ГТ через 24 месяца.
ПОКАЗЫВАЮТСЯ 1-10 ИЗ 22 ССЫЛОК
СОРТИРОВАТЬ ПОРелевантностьНаиболее влиятельные документыНедавность
Новый метод лечения кариозных молочных моляров с использованием предварительно отформованных металлических коронок в общей практике — ретроспективный анализ
- N. Innes, D. Stirrups, D. Evans, N. Hall, M. Leggate
Medicine
British Dental Журнал
- 2006
Реставрации методом Холла, установленные на молочные моляры с клиническим кариесом в дентин одним оператором в общей стоматологической практике, имеют такой же уровень успеха, как и некоторые другие, более традиционные методы реставрации.
Непрямое лечение пульпы молочных жевательных зубов: ретроспективное исследование.
- M. Al-Zayer, L. Straffon, R. Feigal, K. Welch
Медицина
Детская стоматология
- 2003
Непрямое лечение пульпы следует рассматривать как успешный альтернативный метод. Терапевтическая процедура при глубоко кариозных молочных молочных зубах.
Приемлемость различных методов лечения кариеса молочных моляров в РКИ.
- R. Santamaria, N. Innes, V. Machiulskiene, Dafydd JP Evans, M. Alkilzy, C. Splieth
Medicine
Международный журнал детской стоматологии
- 2015
Полное или ультраконсервативное удаление разрушенных тканей в незапломбированных зубах.
Частичное удаление кариеса в бессимптомных молочных или постоянных зубах снижает риск обнажения пульпы и нулевая гипотеза об отсутствии разницы в частоте повреждения или заболевания нерва зуба (пульпы) независимо от того, было ли удаление кариеса минимальная (ультраконсервативная) или полная.
Герметизация кариеса молочных моляров
Герметизация кариеса по методу Холла статистически и клинически значительно превосходит стандартные реставрации GDPs в долгосрочной перспективе (регистрация исследования № ISRCTN 47267892).
Неполное удаление кариеса
На основании рассмотренных исследований неполное удаление кариеса кажется более предпочтительным по сравнению с полной экскавацией, особенно вблизи пульпы, однако в настоящее время уровень доказательств недостаточен для окончательных выводов из-за высокого риска систематической ошибки в исследованиях.
Техника Холла; рандомизированное контролируемое клиническое исследование нового метода лечения кариозных молочных моляров в общей стоматологической практике: приемлемость метода и результаты через 23 месяца
- N. Innes, Dafydd Evans, D. Stirrups
Медицина
Здоровье полости рта BMC
- 2007
После двух лет ЧМК Холла показали более благоприятные результаты для здоровья пульпы, чем обычные реставрации, восстановление и долголетие. по-видимому, предлагает эффективный вариант лечения кариозных молочных зубов.
Частота обнажения пульпы и исходы после 1- или 2-кратного непрямого лечения пульпы по сравнению с полным удалением кариеса временных и постоянных моляров.
- А. И. Орхан, Ф. Оз, К. Орхан
Медицина, материаловедение
Детская стоматология
- 2010
Для определения эффективности непрямой терапии пульпы (1- или 2-посещение) если оператор может успешно решить, когда остановить удаление кариеса, не обнажая пульпу.
Лечение витальной пульпы новыми материалами для временных зубов: новые направления и перспективы лечения.
- А. Фукс
Медицина, материаловедение
Журнал эндодонтии
- 2008
Реакция первичной пульпы на воспаление: обзор исследований Лидса и задачи на будущее.
Воспаление пульпы молочных моляров начинается на ранней стадии проксимального кариозного поражения, что ставит под вопрос использование формокрезола на невоспаленной корешковой ткани, имеющей жизнеспособное кровоснабжение.
Использование одонтотропного материала при лечении травматического пульпита в эксперименте
Реферат
Проблема диагностики и эффективного лечения одного из наиболее частых осложнений кариеса зубов — пульпита, в том числе у детей, остается достаточно актуальной и в настоящее время. Учитывая анатомо-физиологические и возрастные особенности временных и постоянных зубов у детей, быстрое и агрессивное течение кариозного процесса в слабоминерализованных твердых тканях вследствие несвоевременного и неполного «созревания» их, не вызывает сомнений мнение ученых. и практические врачи, занимающиеся детской стоматологией, гораздо чаще сталкиваются с такими осложнениями в клинике, чем при общении со взрослыми. Особенно группу риска составляют те, у кого развивается декомпенсированный кариес по классификации Т.Ф. Виноградова. Поэтому поиск более совершенных методов диагностики и лечения как острого, так и хронического воспаления пульпы, особенно с сохранением ее жизнеспособности, логичен и актуален в современной стоматологии. Существующие методы биологического лечения пульпита имеют свои положительные стороны, но возможные осложнения вплоть до некроза или гангрены пульпы в отдаленные сроки свидетельствуют о необходимости совершенствования как выбора более эффективного метода с четкими показаниями к его применению, так и технологии и материала. одонтотропного направления. Цель работы — изучить результаты лечения пульпита у экспериментальных животных с использованием трикальцийсиликатного цемента для дальнейшего его применения в клинике. Экспериментальное исследование проведено на 18 животных (9месячных кроликов-самцов голландской породы) в условиях вивария для получения информации о морфогенетических механизмах регенерации живых тканей и клеток пульпы зуба, у которых искусственно индуцирован травматический пульпит. По характеру одонтотропного материала четыре группы подопытных животных были разделены на: I группа (контрольная) – травматический пульпит лечили без специальной одонтотропной пасты, II группа – лечение пульпита материалом на основе гидроксида кальция, III группа – материал с триоксидом заполнитель, группа IV — материал с трехкальциевым силикатом. Каждые две, четыре и шесть недель с момента ввода животных в эксперимент поврежденные зубы удаляли, обрабатывали определенным образом и после специальной обработки поддавали гистологическому исследованию. В ткани пульпы изучали состояние основных ее компонентов: стромы, клеточных элементов и сосудов микроциркуляторного русла. После выведения животных из эксперимента на 2-й и 6-й неделях ткани зуба фиксировали в 10% формалине. Фиксированная в формалине ткань рутинно протекала после декальцинации в уксусной кислоте с изготовлением гистологических препаратов, которые окрашивались гематоксилином и эозином (H&E) по ван Гизону, Мэллори, проводилась PAS-реакция. Препараты изучали под микроскопом «Olympus BX-41» с последующей интерпретацией в «Olympus DP-soft версии 3.2», которая использовалась для морфометрического исследования. Статистическое сравнение проводили с использованием критерия Манна-Уитни для статистического анализа. Принятый уровень значимости составлял p<0,05. Изучая состояние пульпы в фазе острого травматического пульпита при динамическом наблюдении в течение полутора месяцев, в конце второй, четвертой и шестой недели установлена возможность стойкого восстановления жизнеспособности пульпы, а также всех его компоненты были четко доказаны. Если в начале морфологического исследования повреждение пульпы сопровождалось четкими признаками асептического воспаления как клеточных, сосудистых, так и стромальных образований, то через полтора месяца появились признаки отчетливого восстановления жизнеспособности пульпы при биологической обработке искусственный пульпит второй, третьей и четвертой исследуемых групп. Наиболее значимые динамические признаки микроскопических образований пульпы отмечены у животных четвертой группы исследования, получавших одонтотропную пасту с трехкальциевым силикатом.