Бутылочный кариес у детей — причины, лечение, профилактика
Бутылочный кариес – это одно из самых распространенных стоматологических заболеваний у детей в возрасте от полугода до 4 лет. Бутылочный кариес, как правило, развивается у грудничков, которые получают искусственное вскармливание. Такой вид детского кариеса в народе часто называют молочным, ясельным, кефирным.
При кормлении малыша основная нагрузка приходится на фронтальные зубы верхнего ряда. Именно здесь и происходит скопление зубного налета и частичек пищи, которые оказывают негативное воздействие на еще неокрепшую эмаль зуба ребёнка. На этих местах и развивается бутылочный кариес.
На первом этапе развития бутылочного кариеса появляются небольшие темные участки на зубах, которые с течением времени постепенно превращаются в полноценные кариозные полости. Если вы заметили такие темные пятна на поверхности зубов у своего ребенка, то необходимо сразу же обратиться в детскую стоматологию, чтобы не допустить дальнейшего развития патологии.
Причины развития бутылочного кариеса у детей
По мнению многих специалистов, бутылочный кариес развивается из-за кормления ребёнка непосредственно перед дневным или ночным сном. Часто сразу же после приёма пищи ребенок засыпает, очистка зубов перед сном, как правило, не производится, что и приводит к началу развития кариозных процессов во время сна. Также пагубное влияние оказывает и частое употребление в пищу таких кариесогенных продуктов, как соки, печенье, конфеты и другие продукты, содержащие большое количество сахара.
Патология может развиваться и из-за нехватки витаминов в организме малыша, которые необходимы для нормального развития эмали зуба. Неправильная гигиена полости тоже является одной из основных причин развития кариозных процессов.
Методы лечения бутылочного кариеса у детей
В целом методы лечения бутылочного кариеса во многом схожи с лечением других видов кариеса и зависят от степени развития заболевания. Избавиться от кариозного процесса лучше всего на самой ранней, первой стадии. В этом случае лечение проходит, как правило, быстро и эффективно, и удается избежать применения более радикальных методов лечения бутылочного кариеса. В самых запущенных случаях может даже потребоваться хирургическое вмешательство с применением общего наркоза.
Лечение должен назначать только профессиональный детский стоматолог, после проведения всей необходимой диагностики. Как уже отмечалось выше, на выбор метода лечения детского бутылочного кариеса во многом влияет степень развития кариозного процесса. В нашей стоматологической клинике “Ортодонтикс” применяются следующие методы лечения:
Реминерализующие гели. Этот метод является консервативным и применяется на начальных стадиях развития кариеса. Суть метода заключается в применении специальных гелей, действия которых направлены на восстановление пораженных участков эмали зуба ребёнка. Применение реминерализующих гелей при бутылочном кариесе отличается своей простотой, безопасностью и почти не приносит никакого дискомфорта ребенку.
Пломбирование зубов. Если лечение на ранних стадиях не проводилось и кариозные процессы затронули ткани дентина, то в таких случаях без применения бормашины не обойтись. С помощью специального оборудования выполняется удаление кариозной части с зуба, а затем выполняется его пломбирование. Для проведения этой процедуры у детей может понадобиться применение общего наркоза.
Метод хирургического удаления зуба. Такой метод лечения на практике применяется довольно редко, в тех особо запущенных случаях, когда поврежденный зуб уже невозможно восстановить. Хирургический метод лечения бутылочного кариеса является наиболее травматичным. Удаление зуба может привести к нарушению речи и повлиять на нормальное развитие соседних зубов.
Детские стоматологи нашей клиники “Ортодонтикс” настоятельно рекомендуют не допускать развития бутылочного кариеса и проводить лечение как можно раньше, на самых ранних этапах развития кариеса.
Профилактика бутылочного кариеса
Профилактика бутылочного кариеса у детей так же, как и методики его лечения, очень схожи с мерами, предпринимаемыми и при других разновидностях кариеса зубов, но имеют ряд особенностей, связанных с детским возрастом. К основным мерам профилактики бутылочного кариеса можно отнести следующее:
— Проведение регулярной и правильной гигиены полости рта. Рекомендуется обратиться в детскую стоматологию для правильного подбора необходимых средств и паст;
— По возможности рекомендуется отказаться от кормления малыша непосредственно перед сном;
— Не допускать частого применения сосок и бутылочек;
— Оградить ребенка от сладкого;
— Регулярное посещение детского стоматолога.
Помните, что вся ответственность за здоровье ребёнка лежит на его родителях, и именно вы должны следить за здоровьем зубов вашего малыша. А помочь вам в этом могут наши детские стоматологи. В клинике “Ортодонтикс” вы можете провести диагностику зубов вашего ребёнка, получить необходимые рекомендации, а также, в случае необходимости, выполнить все необходимое лечение и избавиться от такого заболевания как кариес зубов.
Стоимость услуг. Детская стоматология.
Детская стоматология | ||
---|---|---|
А11.07.012 | Реминерализующая терапия (глубокое фторирование эмали один зуб) | 250 ₽ |
А11.07.022 | Лечение слизистой оболочки (первое посещение) | 1 200 ₽ |
А11.07.022 | Лечение слизистой оболочки (повторный приём) | 500 ₽ |
А11.07.027 | Наложение девитализирующей пасты | 500 ₽ |
А16.07.001.001 | Удаление временного зуба простое (анестезия включена в стоимость) | 2 000 ₽ |
А16.07.001.001.001 | Удаление временного зуба сложное (анестезия включена в стоимость) | 2 500 ₽ |
А16.07.002.005.001 | Лечение кариеса временного зуба с постановкой пломбы из стеклоиономерного цемента | 2 400 ₽ |
А16.07.002.009 | Наложение временной пломбы | 400 ₽ |
А16. 07.002.010.001 | Лечение поверхностного среднего кариеса постоянного зуба у детей (один зуб) | 2 800 ₽ |
А16.07.002.010.002 | Лечение глубокого кариеса постоянного зуба у детей (один зуб) | 3 000 ₽ |
А16.07.002.010.003 | Лечение кариеса временного зуба с постановкой пломбы из композитного материала светового отверждения | 2 800 ₽ |
А16.07.003 | Восстановление зуба эстетической коронкой | 6 000 ₽ |
А16.07.009 | Лечение пульпита временного зуба методом витальной ампутации (первое посещение) | 2 400 ₽ |
А16.07.009.001 | Лечение пульпита временного зуба методом витальной ампутации с последующим восстановлением коронковой части зуба фотокомпозитным материалом (второе посещение) | 3 500 ₽ |
А16.07.009.002 | Лечение пульпита временного зуба методом витальной ампутации в одно посещение | 5 500 ₽ |
А16.07.025. 001 | Избирательное пришлифовывание одного зуба | 250 ₽ |
А16.07.025.002 | Минимальная манипуляция по детской стоматологии | 1 000 ₽ |
А16.07.030.005 | Лечение пульпита (периодонтита) постоянного зуба с несформированными корнями 1-канальный зуб | 5 500 ₽ |
А16.07.030.006 | Лечение пульпита (периодонтита) постоянного зуба с несформированными корнями 2-канальный зуб | 6 400 ₽ |
А16.07.030.007 | Лечение пульпита (периодонтита) постоянного зуба с несформированными корнями 3-канальный зуб | 7 800 ₽ |
А16.07.030.007 | Лечение пульпита (периодонтита) постоянного зуба с несформированными корнями 4-канальный зуб | 8 800 ₽ |
А16.07.051 | Профессиональная гигиена полости рта (чистка зубов с применением специальных чистящих паст и щеток) временного прикуса | 2 400 ₽ |
А16.07.051 | Профессиональная гигиена полости рта (чистка зубов с применением специальных чистящих паст и щеток, система PROPHY Flex) временного/сменного прикуса | 2 800 ₽ |
А16. | Профессиональная гигиена полости рта (чистка зубов с применением специальных чистящих паст и щеток, система PROPHY Flex) постоянного прикуса | 3 800 ₽ |
А16.07.051.001 | Механическая чистка зубов с применением чистящих паст (один зуб) | 220 ₽ |
А16.07.051 | Герметизация фиссур (запечатывание бороздок жевательной повнрхности зуба с целью профилактики развития кариеса один постоянный зуб) | 3 000 ₽ |
А23.07.002.028 | Восстановление зуба металлической коронкой | 4 000 ₽ |
Вернуться к списку услуг
Полезная информация
Стоматит у детей
Чистка зубов у детей
Неправильный прикус у детей
Лечение кариеса у детей
Герметизация фиссур у детей
Детская стоматология
Что такое бутылочный кариес у детей?
Некоторые родители уверены, что вести детей к стоматологу нужно только после смены молочных зубов на коренные. Кажется, что на молочные не нужно тратить время, — ведь они всё равно скоро выпадут. Это ошибочное мнение. Любой кариес у детей, даже на молочных зубах, необходимо как можно скорее вылечить. Дело в том, что состояние первых зубов сильно влияет на здоровье будущих постоянных. Кроме того, прогрессирующее кариозное воспаление доставит ребёнку сильный дискомфорт и распространится на внутренние ткани зуба, корневые каналы и дёсны.
От проблем с зубами не застрахован ни один человек. И совсем маленькие дети подвержены воспалению эмали — для этого существует даже специальное определение: «бутылочный кариес». Сегодня расскажем, что это такое и почему у ребёнка в возрасте нескольких месяцев возникают проблемы с первыми зубами.
Название «бутылочный кариес» оправдано причиной этого заболевания. Чаще всего проблемы с зубами возникают у детей, которые засыпают с бутылочкой во рту. Если после кормления, молока или напитка из бутылочки родители не чистят малышу зубы, во рту повышается кислотность. Это провоцирует разрушение эмали и приводит к кариесу.
Воспаление на эмали у взрослых возникает точно так же, как и кариес у детей. Поэтому существуют общие рекомендации для любого человека, даже в возрасте нескольких месяцев. Необходимо внимательно следить за кислотно-щелочным балансом в полости рта. После каждого приёма пищи или сладкого напитка необходимо почистить или хотя бы прополоскать рот водой.
Когда у малыша появился первый зуб — важно установить правила гигиены и всегда соблюдать их. Пока зуб всего один, его нужно чистить точно так же внимательно, как если бы прорезались уже все. Лечения кариеса у детей можно избежать, если с первых дней заботиться о зубах. В этом возрасте ребёнку помогают родители, которые аккуратно чистят эмаль с помощью мягкой марли, ваты или специальных салфеток.
Если зубы не чистить и позволять малышу засыпать с бутылкой во рту, очень скоро понадобится лечение кариеса молочных зубов. Детская эмаль очень чувствительная и нежная, она мгновенно реагирует на кислую среду и теряет твёрдость, разрушается.
Такой тип кариеса обычно поражает сразу несколько зубов, которые соприкасаются с бутылкой и соской. Воспаление распространяется по всей площади зуба, что очень опасно. Не думайте, что процесс завершится сам собой, — напротив, бутылочный кариес будет развиваться и перейдёт на внутренние ткани зуба. На этом этапе ребёнок будет чувствовать сильный дискомфорт и боль. Чтобы этого не допустить, лучше лишний раз посетить врача, особенно если вы заметили первые признаки проблем с эмалью. Какие это признаки?
И обычный, и бутылочный кариес начинается с появления на поверхности зубов матовых пятен белого цвета. Заметить это сложно, но возможно. Такие пятна свидетельствуют о том, что эмаль подверглась деструктивному воздействию и потеряла важные элементы, её твёрдость в местах локализации пятен снизилась. На этом этапе зуб уже становится уязвимым. Также о возможном кариесе говорят неприятные ощущения в зубах и плохой запах изо рта.
Кариес у детей и взрослых развивается по следующему сценарию:
Поверхностный этап. Если вы не заметили или проигнорировали образование белых пятен, они постепенно (а на молочных зубах — быстро) начнут темнеть. Пятнышки станут коричневыми, а затем чёрными. И если белое пятно не всегда очевидно, то коричневое однозначно говорит о наличии воспаления. На этом этапе устранить проблему и укрепить зубы можно очень просто. Для этого врач нанесёт на зубы укрепляющий гель с фтором, что заменит лечение кариеса у детей. Если этого не сделать, процесс будет развиваться дальше.
Средний кариес молочных зубов. Пятна на эмали — это очаги воспаления. Здесь активно разворачивается деятельность бактерий, которые очень скоро доберутся до дентина — внутренней ткани зуба, следующей за эмалью. На этом этапе необходимо классическое лечение кариеса молочных зубов, хорошо знакомое практически каждому взрослому. Действия врача будут такими же, как и при лечении взрослых. Необходимо удалить поражённую область и затем запломбировать её. Иногда даже на этом этапе, который характеризуется повышением чувствительности и заметным потемнением эмали, родители не предпринимают действий. Это большая ошибка, ведь со временем ребёнку станет только хуже.
Глубокий кариес молочных зубов. Эта стадия становится последней и сопровождается серьёзным разрушением тканей зуба. Воспаление здесь может перейти на пульпу, пучок сосудов и нервных окончаний, расположенный внутри зуба. Воспаление пульпы, или пульпит, — это очень неприятная проблема. Ребёнок будет практически постоянно чувствовать сильную боль, невозможность нормально жевать. Кроме пульпита, глубокий кариес может вызвать воспаление дёсен. Лечение кариеса у детей на глубокой стадии строго необходимо!
Эти проблемы доставляют значительный дискомфорт даже взрослым. Нетрудно представить, как их воспримет малыш. В детской стоматологии есть и дополнительная весомая причина лечить проблемы как можно быстрее. Дело в том, что кариес молочных зубов непременно отразится на здоровье коренных, процессе их прорезывания и формировании прикуса. Если вы хотите обезопасить ребёнка и свести к минимуму риск проблем с зубами — регулярно приводите его на профилактические осмотры, даже когда очевидных проблем нет.
Как мы уже поняли выше, лечение кариеса молочных зубов необходимо только на средней или глубокой стадии. Минерализацию с помощью специального геля, которая рекомендуется для устранения белых пятен, можно делать и для профилактики.
Обычное лечение включает 2 этапа — удаление поражённых тканей и пломбирование. Маленькие дети не способны долго сидеть в кресле и терпеть процедуру, поэтому любое лечение длится не больше получаса. Если поражено несколько зубов, понадобится несколько сеансов у врача.
Дети в возрасте нескольких месяцев не смогут выдержать и стандартную процедуру, поэтому при необходимости им проводят лечение под общим наркозом — сегодня для этого есть безопасный препарат, который не вредит здоровью.
Лучше всего не допускать возникновения проблем! Главная профилактика бутылочного кариеса — это гигиена. Достаточно просто почистить зубки после каждого приёма пищи, даже если это молоко. А регулярные осмотры у врача помогут предотвратить развитие процесса, если кариес всё-таки доберётся до эмали.
Бутылочный кариес у детей – фото, лечение молочных зубов до 3 лет и после
Из этой статьи Вы узнаете:
- особенности развития детского кариеса,
- причины появления, фото,
- как проводят лечение кариеса у детей до 3 лет и после.
Бутылочный кариес – это один из терминов, который применяется в стоматологии для обозначения кариозного поражения молочных зубов (у детей раннего возраста). Этот термин как бы подчеркивает важность неправильного питания в развитии кариеса зубов у ребенка. И главными факторами тут являются: во-первых – употребление большого количества сахаросодержащих продуктов и напитков, а во-вторых – нарушение режима питания (например, кормление по первому требованию).
Самое неблагоприятное воздействие на развитие бутылочного кариеса у детей оказывают частые ночные кормления сладкими и кислыми продуктами. Это может быть сладкая каша, сладкий чай, сок, молочные продукты и др. Дело в том, что в ночное время очень снижено слюноотделение, и поэтому уменьшается возможность самоочищения зубов (за счет смывания слюной и проглатывания частиц пищи), а также снижена реминерализация зубной эмали содержащимся в слюне кальцием.
Бутылочный кариес: фото
Кариес молочных зубов у детей может возникать не только по окончании их прорезывания, но и когда коронка молочного зуба лишь частично виднеется над слизистой оболочкой. В первую очередь обычно поражаются верхние резцы и первые моляры, нередко – все зубы по мере их прорезывания. У детей раннего возраста развитие кариеса носит агрессивных характер, что связано со слабой минерализацией эмали молочных зубов (ее насыщенностью кальцием, фосфатами, фтором). Если к этому добавить неправильное питание и нерегулярный уход за полостью рта малыша со стороны родителей – мы получим «циркулярную форму кариеса» (рис.1,9).
Детский кариес у малышей до 3 лет, как правило, протекает бессимптомно. Это обусловлено не только особенностями нервной системы малышей, но и несформированностью нервных окончаний в пульпе временных зубов. При возникновении кариеса дети обычно не проявляют никакого беспокойства, и лишь некоторые их них – отказываются от приема кислых фруктов и овощей, твердой пищи. Все это приводит к тому, что родители слишком поздно приводят ребенка к стоматологу. Но есть и еще одна особенность…
Важно: у детей до 3 лет очень маленькая толщина твердых тканей зуба, и поэтому возникновение даже неглубокой кариозной полости сразу приводит к развитию пульпита (воспаления нерва в зубе). Пульпит первое время может протекать бессимптомно, либо с появлением приступообразных болей в ответ на прием горячего или холодного. Пульпит достаточно быстро переходит в периодонтит, что приводит к формированию гнойного абсцесса в области корней молочного зуба, может проявляться припухлостью десны и образованием свища.
Интересный момент –
Часто на зубах у ребенка образуется темный пигментный налет в виде черных пятен, которые можно принять за кариес. Целостность эмали при этом не нарушена, и такая пигментация представляет собой отложении на поверхности эмали солей железа – вследствие жизнедеятельности анаэробных бактерий (актиномицетов). Такой тип окрашивания называется хромогенным (рис. 4).
Этот темный налет образуется в результате взаимодействия сульфита водорода (продукт жизнедеятельности актиномицетов) – с железом, содержащимся в слюне, или с железом красных кровяных телец, которые могут попадать в полость рта, например, при кровоточивости десен на фоне их воспаления.
Формы кариеса молочных зубов у детей –
Как мы сказали выше – у детей кариес может возникать уже на 1 году жизни, начиная с момента прорезывания временных зубов. Кариес постоянных зубов начинается у детей также с момента их прорезывания, т.е. в возрасте 5-6 лет. И если у дошкольников и школьников возникший кариозный дефект может существовать достаточно долгое время (до момента перехода кариеса в пульпит и периодонтит), то у детей до 2-3 лет обычно наблюдается стремительное развитие кариеса и его осложнений. Причинами этого являются следующие факторы –
- слабая минерализация эмали,
- очень тонкий слой зубной эмали,
- очень тонкий слой дентина (всего 1-2 мм), который отделяет эмаль от пульпы зуба.
Поэтому даже из неглубоких кариозных дефектов бактерии очень быстро попадают в пульпу (сосудисто-нервный пучок, расположенный в центре зуба) и вызывают сначала развитие воспаления, а затем и гибель пульпы. Следовательно родители должны обращать внимание не только на появление уже типичных кариозных дефектов. Начальная форма кариеса у детей проявляется в образовании на поверхности эмали – белых меловидных пятен (очагов деминерализации), появление которых предваряет возникновение собственно кариозных дефектов.
Формы кариеса зубов у детей:
- Начальная форма кариеса (рис.5-6) –
при нерегулярной гигиене полости рта у шеек зубов скапливается микробный зубной налет. Бактерии зубного налета вырабатывают кислоту, которая начинает растворять и без того слабо минерализованную эмаль, что приводит к формированию на поверхности зубной эмали очагов деминерализации. Последние выглядят как белые меловидные пятна, слегка шероховатые на ощупь.Родители часто вовремя не замечают появления таких пятен, т. к. они скрыты под слоем мягкого зубного налета. Либо родители не видят в их появлении ничего серьезного. Если в этот период не происходит нормализации гигиены полости рта ребенка, а также режима его питания – белые пятна на поверхности эмали очень быстро превращаются в поверхностные кариозные дефекты.
- Поверхностный кариес (рис.7) –
при этой стадии развития кариеса поражается только эмаль зуба, т.е. кариозный процесс еще не затрагивает находящийся под эмалью слой дентина. Поверхностные кариозные дефекты обычно возникают прямо на месте предшествовавших их появлению очагов деминерализации (белых меловидных пятен). Кстати, это хорошо видно на рис.2.
- Средний кариес (рис.8-9) –
на этом этапе развития дно кариозной полости локализуется уже ниже эмалево-дентинной границы, т.е. находится в средних слоях дентина. Если начальный и поверхностный кариес остаются для родителей, как правило, незамеченными, то средний кариес хорошо различим на поверхности зуба. Кроме того, у детей уже могут появляться кратковременные боли на прием холодных или сладких продуктов, но при этом маленькие дети не способны высказать свои ощущения.При этом у детей до 2 лет – поражение зуба средним кариесом чаще всего имеет тенденцию к неограниченному плоскостному и циркулярному распространению. Т.е. кариозное поражение может занимать сразу целиком несколько поверхностей зуба. И только после 2 летнего возраста кариозное поражение будет иметь свой обычный вид – ограниченной кариозной полости (блюдцеобразной формы).
- Глубокий кариес (рис.10) –
это следующая ступень развития кариозного процесса, но у детей до 3 лет эта форма кариеса практически не встречается. Последнее связано в том числе и с тем, что у детей этой возрастной группы толщина дентина составляет всего 1-2 мм, и поэтому даже при неглубокой кариозной полости быстро происходит инфицирование пульпы (сосудисто-нервного пучка) – с последующим развитием пульпита и периодонтита.
Лечение кариеса молочных зубов –
Лечение кариеса у детей до 3 лет отличается от лечения детей более старшего возраста. Выбор методики прежде всего будет зависеть от – 1) возраста ребенка и его поведения в кресле врача, 2) глубины кариозного поражения, 3) а также от поведения родителей ребенка. Типичные неадекватные требования родителей – «не окрашивать зубы в черный цвет», «не делать обезболивающий укол», «не сверлить зубы» и т.д. Все это затрудняет выбор оптимального метода лечения у конкретного ребенка.
1) Лечение кариеса у детей до 3 лет –
У детей этого возраста (в зависимости от глубины кариозного процесса, а также от поведения в кресле стоматолога) – могут применяться следующие методики лечения:
- реминерализующая терапия,
- серебрение (рис.11),
- глубокое фторирование (рис.12),
- щадящее пломбирование зубов (рис.13).
Метод реминерализации зубов –
реминерализация зубной эмали (насыщение ее кальцием и фосфатами) проводится при начальной и поверхностной формах кариеса молочных зубов. Курс составляет от 5 до 10 процедур. В качестве лечебных средств используются такие препараты как, например, кальций-фосфатный гель «GC Tooth Mousse», содержащий комплекс «СРР-АСР» (казеин-фосфо-пептид-аморфный фосфаткальция). Пример другого средства – «R.O.C.S.-mineral» на основе глицерофосфата кальция и ксилитола.
Все эти средства можно применять не только в кабинете у стоматолога, но и дома. Главные требования – регулярная гигиена полости рта и полное отсутствие зубного налета (плюс исключение потребления легкоусвояемых углеводов, включая сладкие напитки). Лечение не будет эффективным, если эти требования не будут выполняться. Более эффективным будет именно препарат «GC Tooth Mousse», его легко купить через интернет, легко использовать дома.
Метод глубокого фторирования (рис.12) –
этот метод также проводится при наличии начального кариеса в стадии белого пятна, а также при поверхностном кариесе. Применять его лучше всего вторым этапом, т.е. сразу после проведения курса реминерализации. Всего курс фторирования состоит из 3-5 процедур, которые заключаются в нанесении на поверхность зубной эмали препаратов на основе фторида натрия, фторида олова, аминофторида (оптимально в форме лака, который после нанесения застывает на поверхности эмали).
Эффективность процесса фторирования сильно зависит от состава используемого средства. Тут важно подобрать эффективную и при этом безопасную концентрацию фторида для ребенка. Подробнее об оптимальных препаратах вы можете прочитать по ссылке выше. Кроме того, существует препарат «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (Германия), который является двухкомпонентным и позволяет объединить в себе сразу и реминерализацию, и фторирование.
Метод серебрения зубов (рис.11) –
этот метод применяется для лечения начального кариеса в стадии белого пятна, поверхностного и среднего кариеса. Используют метод серебрения только для лечения молочных зубов, т.к. он вызывает окрашивание пораженных кариесом участков зуба в черный цвет. Обычно он показан у детей не старше 3 лет, т.к. после 3-3,5 летнего возраста с ребенком в большинстве случаев уже можно договориться на традиционный вариант лечения зубов (тут в основном все зависит от умения и желания стоматолога найти подход к ребенку).
Конечно, не совсем оптимально использовать его для лечения очагов деминерализации в виде белых пятен, а также поверхностного кариеса, т.к. в идеале в этих случаях желательно провести курсы реминерализации и фторирования. Но при среднем кариесе (циркулярной и плоскостной его формах) – этот метод не уж и плох, т.к. у некоторых детей он может быть единственной возможностью дотянуть до физиологической смены зубов, т.е. позволит обойтись без их преждевременного удаления.
Оптимальным препаратом является «Сафорайд» (на основе 38% диаминофторида серебра). По рекомендациям стоматологической ассоциации России серебрение зубов должно проводиться не единожды, а от 3 до 5 раз. Только в этом случае удается добиться стабилизации процесса, но далее будут необходимы поддерживающие повторные курсы, срок между которыми может быть 1-3-6 месяцев. Длительность между повторными курсами будет зависеть от ряда факторов, например, от уровня гигиены полости рта, скорости прогрессирования кариеса и т.д.
Щадящее пломбирование зубов у детей до 3 лет –
этот метод проводится при поверхностном и среднем кариесе. Не волнуйтесь, пломбирование зубов у детей такого возраста вполне возможно, и многие стоматологи лечат таким образом даже 1,5 годовалых детей. Самое важное тут – подход, и чтобы ребенок с самого начала не был напуган. Например, очень важно в 1 посещение не причинить ребенку неприятных ощущений, и поэтому ребенку сначала проводят только чистку зубов при помощи полировочных щеток и вкусной пасты, а также наносят на зубы средства для укрепления эмали.
Во второе посещение уже можно приступать к щадящему пломбированию. Сначала необходимо провести удаление острых краев эмали и размягченного дентина. Сделать это можно не только бормашиной, но и при помощи выскабливания специально предназначенными для этого ручными инструментами. Это возможно потому, что эмаль и дентин у детей такого возраста гораздо мягче чем у взрослых. Очень важно и то, что у маленьких детей болевая чувствительность в зубах снижена, и обычно все протекает безболезненно.
Облегчить удаление пораженных кариесом эмали и дентина можно и еще одним способом. Этот метод подразумевает сначала нанесение специального геля (например, «Carisolv», Швейцария), который размягчает пораженные кариесом ткани и не воздействует на здоровую эмаль и дентин. После этого остается лишь провести очень легкое выскабливание ручными инструментами. Тем не менее нужно признать, что в ряде случаев качественное пломбирование возможно провести только после препарирования кариозной полости бормашиной, и в этом случае только маленькие кариозные полости можно будет вылечить без обезболивания.
Важные моменты, о которых нужно знать родителям перед пломбированием –
- Наличие у стоматолога препарата «кариес-маркер» –
очень важно, что бы у детского стоматолога обязательно был препарат «кариес-маркер», который помогает стоматологу определить – полностью ли он удалил пораженный кариесом дентин. У детей такого возраста это бывает очень сложно определить. Если стоматолог оставит хоть чуть-чуть кариозного дентина – возникнет кариес под пломбой, который очень быстро перейдет в пульпит и острые боли. Т.е. если у доктора нет такого препарата изначально, я бы на вашем месте даже не записывался на лечение.
- Выбор материала для пломбирования –
после удаления всех пораженных кариесом тканей и соответствующей антисептической обработки приступают собственно к пломбированию. Второй важный момент – это выбор пломбировочного материала. Пломбировать зубы детям такого возраста можно и нужно только «стекло-иономерными цементами» (СИЦ), например, «Кетак-моляр», «Ионофил», «Фуджи IX», «Цемион» и т.д. Кроме того, под такую пломбу даже при среднем кариесе у детей всегда ставят лечебную прокладку из кальцийсодержащего материала.
2) Лечение кариеса у детей от 3 до 6 лет –
Если у вашего ребенка возникла начальная форма кариеса (в виде белых меловидных пятен), то лечение будет таким же, как и у детей до 3 лет – реминерализующая терапия, глубокое фторирование, и в худшем случае – серебрение. Ссылка на эти методики была дана нами чуть выше. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе у детей этого возраста – оптимально применение методики пломбирования зубов стекло-иономерными цементами (СИЦ).
Кариозные ткани перед пломбированием желательно должны высверливаться бормашиной, и только лишь в самом крайнем случае может быть использовано выскабливание кариозных тканей кюретажными ложками или гладилками. Под стеклоиономерную пломбу (если кариес средний или глубокий) – также обязательно ставится прокладка из кальций-содержащего материала.
Только если ребенок эмоционально неуравновешен, сильно боится звука бормашины, у детей не дающих сделать анестезию или имеющих к ней противопоказание, детей с заболеваниями центральной нервной системы – предпочтительно использовать не бормашину, а альтернативные способы удаления пораженных кариесом тканей. Также стоит учесть, что если речь идет о самом первом визите ребенка к стоматологу, то в это посещение не стоит проводить никаких инвазивных процедур (стоит ограничиться только полировкой зубов, нанесением фторлака). Это позволит ребенку в дальнейшем позитивней относиться к стоматологу.
Осложнения кариеса у детей –
Как мы уже сказали выше – у детей до 3 лет только что появившийся кариес может превратиться в пульпит (воспаление нерва в зубе) всего лишь за 2-3 месяца, что связано в том числе со слишком маленькой толщиной эмали и дентина. Возникший пульпит может иметь или острое течение, или хроническое. Для острого течения пульпита молочных зубов характерно возникновение самопроизвольных приступообразных болей, особенно в ночное и вечернее время. Боль провоцируется обычно горячей или холодной пищей, и после устранения раздражителя может длиться еще от 15 минут до нескольких часов.
При хроническом течении пульпита молочных зубов – болевые симптомы могут либо полностью отсутствовать, либо болезненность может возникать во время приема пищи (из-за раздражения рецепторов в области дна кариозной полости пищевым комком). Эту форму пульпита бывает очень сложно отличить от среднего кариеса, что часто приводит в возникновению врачебных ошибок. Приняв пульпит за средний кариес – врач традиционно лечит его серебрением или пломбированием, что неминуемо приводит к развитию периодонтита (24stoma.ru).
Но при отсутствии лечения пульпит в любом случае рано или поздно трансформируется в периодонтит (гнойное воспаление у верхушки корня). Для периодонтита молочных зубов характерны следующие симптомы – 1) на десне периодически возникает абсцесс в виде шишки, заполненной гноем, 2) в проекции корня больного зуба на десне периодически открываются свищи с гнойным отделяемым. Как выглядит гнойное воспаление при периодонтите (рис.15-16).
Возникновение свищей, гнойных шишек на десне – является безусловным показанием для удаления зуба (независимо от того – сколько времени осталось до его физиологической смены). Дело в том, что гнойное воспаление у верхушки корня молочного зуба с большой вероятностью может вызвать и воспаление зачатка постоянного зуба, который находится всего в 1-2 мм от верхушек корней молочного зуба. Кроме того, бактерии и токсины будут постоянно попадать в кровь, приводя к ухудшению иммунитета и развитию ряда хронических заболеваний (например, заболеваний ЛОР-органов, бронхиальной астмы, аллергии и т. д.).
О том, что нужно делать, если у вашего ребенка на десне появился свищ или гнойный абсцесс – вы можете прочитать в статье по ссылке выше.
Причины кариеса у детей –
Самые главные причины кариеса молочных зубов связны с ошибками родителей в осуществлении гигиенического ухода за полостью рта малыша, а также с неправильным питанием ребенка.
1) Плохая гигиена полости рта –
отсутствие регулярной гигиены полости рта приводит к скоплению на зубах мягкого микробного зубного налета. Бактерии зубного налета продуцируют кислоты, которые и растворяют поверхностный слой эмали, вымывая из него кальций и фосфаты. В результате сначала на зубах образуются белые меловидные пятна (очаги деминерализации). Если в этот период гигиена полости рта остается на прежнем уровне – продолжающаяся потеря кальция приводит уже к разрушению сначала эмали, а потом и дентина.
Также слой зубного налета препятствует естественному процессу реминерализации зубов, т.к. защищает зубную эмаль от контакта со слюной. В слюне содержится большое количество ионов кальция, фосфатов, которые в норме проникают в ткани зуба и укрепляют их. Таким образом, покрытые зубным налетом участки зубов – оказываются недоступны для процесса реминерализации. Также слюна участвует и в нейтрализации кислот, выделяемых кариесогенными бактериями, и получается, что слюна не имеет возможности нейтрализовать кислоты под слоем зубного налета.
→ Как правильно чистить зубы детям
2) Неправильное питание –
очень большое значение для возникновения кариеса в детском возрасте имеет неправильное питание. Главным образом речь идет об употребление большого количества сахаросодержащих продуктов и напитков. Мучные и крахмалистые продукты, все что содержит легкоусвояемые углеводы, мягкая пища, кислые и сладкие соки, а также газировка – все это приводит к быстрому появлению кариозных очагов (особенно в условиях недостаточной гигиены полости рта).
У маленьких детей наиболее неблагоприятное воздействие на зубы оказывают частые ночные кормления сладкими и кислыми продуктами (сладкая каша, сладкий чай, компот, сок, сладкий кефир или йогурт). В ночное время резко снижена секреция слюны, и поэтому уменьшаются ее возможности по нейтрализации кислот, по реминерализации эмали ионами кальция, а также нарушается процесс самоочищения полости рта, который в норме происходит за счет смывания пищевых остатков слюной.
3) Слабая минерализация эмали молочных зубов –
эмаль прорезывающихся молочных зубов содержит очень мало минералов (кальция, фосфатов, фтора). Такая слабо минерализованная эмаль особенно уязвима перед кислотами, которые продуцируют кариесогенные микроорганизмы в процессе переваривания легко усвояемых углеводов. Соответственно, для возникновения кариеса молочных зубов требуется не так уж и много зубного налета, а также кислот.
4) Недостаточное потребление фторидов –
недостаточное поступление фторидов в организм считается важным фактором развития кариеса у детей, т.к. формирующаяся в отсутствии фторидов эмаль зубов – обладает значительно меньшей твердостью, а также значительно легче растворима в кислотах. Главный источник фторидов у детей – это питьевая вода. Повышенной дозировкой фтора в воде считается, когда его содержание в воде превышает 1 мг на 1 литр. Высокий риск развития кариеса зубов определяется при содержании фторида менее 0,5 мг/л.
Проблемой является то, что широко используемые фильтры для очистки воды – вместе с примесями удаляют и большую часть фтора. Так, системы фильтрации воды, работающие по принципу обратного осмоса, удаляют из воды примерно 84% фтора, а угольные фильтры – не менее 81% фтора (это доказано исследованиями Brown M.D. и Aaron G., публикация в журнале «Pediatr.Dent» за 1991 год). Поэтому даже, если в вашем регионе и нет недостатка фтора в питьевой воде – по факту ребенок не получит необходимую концентрацию фтора. И фтор влияет не только на зубы, но и на прочность костей.
При недостатке фтора в воде детям назначают фтористые зубные пасты. Обычно до 2 лет у детей не рекомендуется применение зубных паст с фтором из-за того, что ребенок может проглатывать часть зубной пасты. Однако это может нанести вред только в том случае, если в вашем регионе наблюдается избыток фтора в питьевой воде и ребенок пьет нефильтрованную воду. Какие дозировки фтора в зубных пастах разрешены для детей разного возраста – читайте в статье по ссылке ниже.
→ Как выбрать детскую зубную пасту
5) Заражение ребенка кариесогенными микроорганизмами –
главной кариесогенной бактерией является Streptococcus Mutans. Однако ребенок рождается со стерильной полостью рта, а вся кариесогенная микрофлора появляется у него именно от родителей. Патогенные бактерии передаются ребенку чаще всего от матери при несоблюдении элементарных гигиенических правил. Например, когда вы облизываете соску ребенка, когда пережевываете твердую пищу и даете ее ребенку, когда пробуете еду его ложкой, облизывая ее, когда целуете ребенка в губы, и т.д. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. На основе личного 20 летнего опыта работы стоматологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).
Страница не найдена — Улыбка Тари
Общие виды работ | ||
В01.065.001.000.01 | Прием (осмотр, консультация) врача — стоматолога терапевта | 300 |
В01.065.001.000.02 | Прием (осмотр, консультация) врача — стоматолога терапевта с диагностикой КТ | 500 |
В01.065.001.000.03 | Прием (осмотр, консультация) врача — стоматолога терапевта с выдачей справки | 300 |
В01.065.001.000.04 | Комплект одноразовых расходных материалов | 250 |
В01.065.001.000.05 | Визуализация с помощью интраоральной камеры | 50 |
В01.003.004. 004.01 | Анестезия аппликационная | 50 |
В01.003.004.005.02 | Анестезия инфильтрационная | 350 |
В01.003.004.002.03 | Анестезия проводниковая внутриротовая | 550 |
В01.003.004.002.03 | Анестезия проводниковая внеротовая | 750 |
А06.07.010.000.001 | Радиовизиографическое исследование | 300 |
А16.07.002.009.002 | Установка временной пломбы | 300 |
А16.07.002.009.003 | Установка временной пломбы (цемент) | 600 |
А16.07.091.000.001 | Снятие пломбы | 300 |
А16.07.092.000.001 | Трепанация зуба, искусственной коронки (пластмасса, металл) | 400 |
А16.07.025.001.001 | Избирательное полирование зуба | 100 |
А16.07.002.000.004 | Использование лечебной кальций содержащей прокладки | 250 |
А16. 07.002.000.005 | Использование материала «SDR» (Германия) | 350 |
А16.07.002.000.006 | Матрица контурная замковая (для постановки пломбы II класс по Блэку) | 100 |
А16.07.002.000.007 | Матрица секционная Palodent® Plus (для постановки пломбы II класс по Блэку) | 250 |
А16.07.002.000.008 | Наложение коффердама (изоляция рабочего поля) | 500 |
А16.07.002.000.009 | Наложение «Optra Gate» | 250 |
А16.07.002.000.010 | Использование силиконового шаблона | 300 |
А16.07.002.000.011 | Одноразовый турбинный наконечник | 1000 |
А16.07.002.000.012 | Лечение с оптикой | 500 |
Профессиональная гигиена полости рта | ||
А16.07.020.002.001 | Снятие зубного камня с помощью ультразвука (1 ед.) | 150 |
А16. 07.020.000.001 | Снятие плотного налета с помощью аппарата «Air-Flow» (1 ед.) | 150 |
А16.07.020.000.002 | Снятие мягкого налета с щеткой и пастой «Detartrin Z» (1 ед.) | 100 |
Профессиональная гигиена «Clinpro» (3М США) | ||
А16.07.051.000.001 | Комплекс мероприятий при хорошей гигиене (паста «Prophy Paste», покрытие «Clinpro White Varnish» ) | 3500 |
А16.07.020.000.004 | Комплекс мероприятий при удовлетворительной гигиене (ультразвук, паста «Prophy Paste», покрытие «Clinpro White Varnish») | 4900 |
А16.07.020.000.005 | Комплекс мероприятий при плохой гигиене (ультразвук, порошок «Prophy Powder», паста «Prophy Paste», покрытие «Clinpro White Varnish») | 5400 |
А16.07.020.000.006 | Нанесение «Clinpro XT Varnish» для длительной защиты зуба, реминерализации, снятия гиперестезии (1 зуб) | 600 |
Лечение неосложненного кариеса, взрослый прием | ||
А16. 07.002.000.015 | Лечение кариеса без препарирования «Icon» Германия (4 зуба) | 10000 |
А16.07.002.000.016 | Лечение кариеса дентина с помощью светоотверждаемого материала «Tetric N-Ceram» | 3050 |
А16.07.002.000.017 | Лечение кариеса дентина с помощью светоотверждаемого материала «Filtek Ultimate» (США) | 3500 |
А16.07.002.000.018 | Лечение кариеса дентина с помощью светоотверждаемого материала «Dyract XP» (Англия) | 3750 |
А16.07.002.000.019 | Лечение кариеса дентина с помощью светоотверждаемого материала «GC GRADIA DIRECT» (Япония), «Twinky Star» (Германия) | 4000 |
А16.07.002.000.023 | Лечение кариеса с помощью стеклоиномерного цемента (IRM и т.д.) | 2000 |
А16.07.002.000.024 | Восстановление контактного пункта (матрица + SDR) | 450 |
Реставрация | ||
А16. 07.002.000.025 | Художественная реставрация формы зуба при отсутствии до 1/2 коронки | 4000 |
А16.07.002.000.026 | Художественная реставрация формы зуба при отсутствии более 1/2 коронки | 5000 |
А16.07.002.000.027 | Художественная реставрация формы зуба (ламинирование) | 5000 |
А16.07.002.000.028 | Одномоментное восстановление отсутствующего зуба с помощью светоотверждаемого композита | 10000 |
А16.07.019.000.001 | Шинирование зубов (1 зуб) | 900 |
Лечение неосложненного кариеса, детский прием | ||
А16.07.002.000.029 | Лечение кариеса с помощью стеклоиномерного цемента | 2000 |
А16.07.002.000.030 | Лечение кариеса с помощью светового композита «Tetric N-Ceram» | 3050 |
А16.07.002.000.031 | Лечение кариеса с помощью светового нанокомпозита «Filtek Ultimate» (США) | 3500 |
А16. 07.002.000.032 | Лечение кариеса с помощью светового гибридного микрофильного нанокомпозита «Dyract XP» (Англия), «Twinky Star» (Германия) | 3750 |
А16.07.002.000.033 | Лечение кариеса без препарирования «Icon» Германия (4 зуба) | 10000 |
Лечение осложненного кариеса, взрослый прием | ||
А11.07.027.000.001 | Оказание неотложной помощи при воспалении пульпы | 1500 |
А11.07.027.000.002 | Оказание неотложной помощи при воспалении периодонта (1 канал) | 700 |
А16.07.030.000.001 | Инструментальная и медикаментозная обработка 1-канального зуба | 1200 |
А16.07.030.000.002 | Инструментальная и медикаментозная обработка 2-канального зуба | 1500 |
А16.07.030.000.003 | Инструментальная и медикаментозная обработка 3-канального зуба | 2000 |
А16.07.030.000.004 | Инструментальная и медикаментозная обработка 4-канального зуба | 2500 |
А16. 07.030.000.005 | Обработка вращающимися инструментами 1-канального зуба | 2500 |
А16.07.030.000.006 | Обработка вращающимися инструментами 2-канального зуба | 3000 |
А16.07.030.000.007 | Обработка вращающимися инструментами 3-канального зуба | 3500 |
А16.07.030.000.008 | Обработка вращающимися инструментами 4-канального зуба | 4000 |
А16.07.008.000.001 | Временное пломбирование 1 канала лечебной пастой | 250 |
А16.07.008.000.002 | Пломбирование канала латеральной компакцией 1-канального зуба | 2000 |
А16.07.008.000.003 | Пломбирование канала латеральной компакцией 2-канального зуба | 2500 |
А16.07.008.000.004 | Пломбирование канала латеральной компакцией 3-канального зуба | 3000 |
А16.07.008.000.005 | Пломбирование канала латеральной компакцией 4-канального зуба | 3500 |
А16. 07.008.000.006 | Обтурация термопластифицированной гуттаперчей 1-канального зуба | 3500 |
А16.07.008.000.007 | Обтурация термопластифицированной гуттаперчей 2-канального зуба | 4000 |
А16.07.008.000.008 | Обтурация термопластифицированной гуттаперчей 3-канального зуба | 4500 |
А16.07.008.000.009 | Обтурация термопластифицированной гуттаперчей 4-канального зуба | 5000 |
А22.07.004.000.001 | Ультразвуковая обработка 1 канала | 200 |
А16.07.082.001.001 | Распломбирование 1 канала (паста) | 1000 |
А16.07.082.002.002 | Распломбирование 1 канала (гуттаперча, резорцин, цемент) | 1500 |
А16.07.008.003.001 | Использование материала «Триоксидент» | 250 |
А16.07.008.000.010 | Использование материала «Endosolv» | 250 |
А16.07.008.000. 011 | Использование материала «Cresophene» | 250 |
А16.07.085.000.001 | Фиксация стекловолокнистого, анкерного штифта | 1000 |
А16.07.085.000.002 | Извлечение инородного тела из к/канала ( в т.ч. анкерного штифта) | 1000 |
А16.07.002.000.034 | Восстановление коронки зуба до 1/3 при осложненном кариесе с помощью светоотверждаемого композита | 2950 |
А16.07.002.000.035 | Восстановление коронки зуба до 1/2 при осложненном кариесе с помощью светоотверждаемого композита | 3500 |
А16.07.002.000.036 | Восстановление коронки зуба более 1/2 при осложненном кариесе с помощью светоотверждаемого композита | 4000 |
Лечение осложненного кариеса, детский прием | ||
А16.07.002.000.037 | Лечение осложненного кариеса временного зуба I класс по Блеку в одно посещение (с пом. светоотв.композита) | 4600 |
А16. 07.002.000.038 | Лечение осложненного кариеса временного зуба II класс по Блеку в одно посещение (с пом. светоотв.композита) | 5700 |
А16.07.002.000.039 | Лечение осложненного кариеса временного зуба (первое посещение — с временной пломбой) | 1100 |
А16.07.002.000.040 | Лечение осложненного кариеса временного зуба I класс по Блеку повторное посещение (с пом. светоотв.композита) | 3950 |
А16.07.002.000.041 | Лечение осложненного кариеса временного зуба II класс по Блеку повторное посещение (с пом. светоотв.композита) | 4600 |
А16.07.027.000.001 | Наложение девитализирующей пасты «Девит — АРС», «Non Arsenic» | 450 |
А16.07.009.000.002 | Использование материала «Пульподент» | 1000 |
А16.07.009.001.002 | Использование лечебной прокладки «Biodentine» | 2000 |
Отдельные виды работ и использование материалов | ||
А11. 07.012.000.001 | Покрытие зубов «Clinpro White Varnish» с трикальцийфосфатом, «Tooth Mousse» | 300 |
А11.07.022.000.001 | Диплен 1см. — апликация лекарственного препарата на СОПР | 60 |
А11.07.023.000.001 | Применение метода серебрения (1 зуб) | 300 |
А11.07.024.000.001 | Снятие гиперчувствительности лаком «Duraphat», «Gluma» | 300 |
А16.07.057.000.001 | Герметизация фиссур «Fissurit FX», Германия (1 зуб) | 2000 |
А16.07.050.000.001 | Отбеливание внутриканальное системой «Oрalescense» (1 зуб) | 1500 |
А16.07.050.000.002 | Отбеливание зубов системой «Opalescence BOOST PF» 1 курс — зона улыбки (16 единиц) | 14000 |
А22.07.000.000.002 | Физио-лечение аппаратом «Оптодан» (1 сеанс) | 150 |
А05.07.001.000.001 | Электроодонотометрия (1 зуб) | 150 |
А12. 07.001.000.001 | Витальное окрашивание твердых тканей зуба | 50 |
А17.07.000.000.001 | Диатермокоагуляция десневого сосочка (1 зуб) | 300 |
А16.07.002.000.042 | Установка SKYSE (украшение на зуб) | 3000 |
А13.31.007.000.001 | Обучение гигиене полости рта | 500 |
Бутылочный кариес — не откладывайте визит к стоматологу
Ко мне на прием часто приходят обеспокоенные родители – только прорезались верхние зубки, а через несколько месяцев на них появились белесые и коричневые пятна. Ребенок капризничает, ухудшается аппетит. Это бутылочный кариес, который развивается в придесневой области и по кругу охватывает зуб. Если проигнорировать очаговую деминерализацию, появляются значительные дефекты вплоть до полного разрушения коронки за 3–6 месяцев. Были случаи, когда приводили детей 1,5– 2 лет с черными пеньками вместо 6-и верхних зубов и острой зубной болью. В таких ситуациях сгнившие корни приходилось удалять, чтобы зачатки постоянных зубов не повредила инфекция. После преждевременного удаления возникает другая проблема. Постоянные зубные единицы прорезаются не на своем месте, нарушается прикус.
Причина раннего кариеса в возрасте в 1–3 лет
Термин «бутылочный кариес» не официальный, не совсем точный. Название возникло из-за основной причины заболевания – ночное кормление молочной смесью, сок в бутылочке перед сном. Но зубки портятся и у находящихся на грудном вскармливании детей. Мы, стоматологи, не против кормления грудью, которое обеспечивает все потребности малыша в питательных компонентах и витаминах. Вредит не пища, а ночные кормления.
В ротовой полости задерживаются углеводы, создается благоприятная для кариесогенных бактерий среда. В грудном молоке 7% молочного сахара (лактозы), который перерабатывают микроорганизмы с выделением кислоты. Слюноотделение во время сна меньше чем днем, бактериальный налет не смывается, не ослабляется влияние кислой среды на эмаль, не восполняется минеральный состав. От начального кариеса до пульпита проходит всего несколько месяцев.
Поэтому отлучайте от ночных кормлений после появления первого зуба. Чтобы грудничок не плакал, дайте попить воды. Мамы замечают, что сосание успокаивает, дают бутылочку или грудь ночью, когда малыш капризничает во время прорезывания зубов. Для смягчения боли и зуда используйте гель, делайте массаж силиконовой щеточкой- напальчником, купите прорезыватель. И самое главное – начинайте ухаживать за зубками сразу после их появления. Если полностью отказаться от кормлений ночью не удается, очищайте ротик дентальными салфетками. Они не вызывают неприятных реакций, содержат препятствующий развитию кариеса ксилитол.
Кроме ночных кормлений и отсутствия гигиены возникновению бутылочного кариеса у детей способствуют стоматологические заболевания родителей, ЛОР проблемы. Дети получают бактериальную флору с поцелуями, облизанной пустышкой, ложкой. Слабый организм не может бороться с патогенными бактериями. Вылечите зубы, гланды до рождения малыша, а еще лучше до зачатия.
Как лечат бутылочный кариес
В 2–3 года дети неусидчивые, не могут сидеть в кресле 30–40 минут с открытым ртом. Если малыш достаточно спокойный и послушный, при начальном кариесе можно провести глубокое фторирование. После процедуры прочность зубной эмали повышается, восстанавливают деминерализованные очаги.
Если в 1,5–2 года появились точки и пятна на эмали, малыш не поддается на уговоры – выжидаем, постоянно контролируем состояние зубов. К сожалению, выжидательная тактика приводит к раннему удалению. Кариозный процесс распространяется вокруг шейки, коронка обламывается, приходится удалять оставшиеся в десне корни.
Обычно циркулярный кариес одновременно поражает все верхние фронтальные резцы. Чтобы раннее удаления молочных единиц (за 2 года до смены) не нарушило развитие челюсти и формирование прикуса, стоматолог-ортодонт изготавливает замещающие пластинки. Съемные протезы удерживают пространство, обеспечивают нормальное пережевывание пищи. Во время откусывания и жевания нагрузка передается на десну, стимулируется кровообращение. Это способствует своевременному прорезыванию, потому что раннее удаление 2 и более молочных единиц может привести к задержке постоянных.
Бутылочный кариес лечение, которого откладывать, быстро распространяется по плоскости и в глубину. Если не затронута пульпа, и мы видим, что опасности вскрытия пульпарной камеры нет, удалям поврежденный дентин, ставим пломбу с фтором. При обширных разрушениях и риске вскрытия пульпы, рекомендуем удаление, чтобы не допустить инфицирования зачатков. В своей большой практике я заметила, лечение пульпита фронтальных молочных зубов не всегда бывает успешным, воспаление не удается ликвидировать.
История пациента
Ко мне на прием пришла мама с девочкой 2 лет. На 4 резцах поражена эмаль и большая часть дентина. Из-за глубоких разрушений не было возможности восстановить зубки пломбами. Чтобы исключить воспаление корня и гибель, находящегося под ним зубного зачатка, все резцы удалили, заместили ортодонтической пластинкой. Девочка носит легкий протез без жалоб и недовольства, ведь принцессы должны быть красивыми. Конечно, жаль, что родители обратились поздно. На начальной стадии кариеса можно было поставить пломбы.
Рекомендации по профилактике
Чтобы защитить ребенка от бутылочного кариеса:
Приучайте засыпать без бутылочки.
Очищайте зубки сразу после прорезывания.
После года учите малыша пользоваться щеткой и дочищайте зубы ребенку до 8-9 лет.
Приходите на осмотр к детскому стоматологу каждые 3 месяца.
Ограничьте сладости, соки, в 10–12 месяцев давайте под присмотром кусочек яблока, огурца, твердого сыра.
Найдите постоянного детского стоматолога, который будет наблюдать ребенка во время прорезывания зубов, смены прикуса и в подростковом возрасте. Врач, ведущий пациента с детства, не вызывает страха, знает о сопутствующих заболеваниях, особенностях полости рта, может подобрать действенную профилактику.
Бутылочный кариес у детей: причины, симптомы, способы лечения
Что такое бутылочный кариес
Раннее поражение молочных зубов у детей, которое начинается в скором времени после их прорезывания — это бутылочный кариес. Первые признаки появляются в пришеечной области коронок зубов. Выявление множественных очагов кариеса у ребенка чаще происходит в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
Название этого явления объясняется тем, что такой кариес развивается у детей практически сразу после прорезывания зубов фронтальной группы, когда они еще нуждаются в ночных кормлениях. Процесс быстро распространяется по эмали, и со временем приводит к разрушению молочного зуба до основания.
Сложность стоматологического лечения грудных, а также детей младшего дошкольного возраста делает вопрос профилактики бутылочного кариеса актуальным для всех молодых родителей. Как остановить бутылочный кариес, а лучше — не допустить его появление у крохи? Чтобы предупредить раннюю порчу и утрату молочных зубов, ухудшение эстетики улыбки и снижение качества жизни малыша, изучите все предрасполагающие развитие кариеса факторы и современные алгоритмы терапии болезни.
Бутылочный кариес: как начинается — симптомы этапов развития патологии
Бутылочный кариес молочных зубов сопровождается появлением множественных очагов поражения. У детей первые признаки отмечаются сразу на группе зубов — чаще это верхние молочные резцы, которые больше контактируют с пищей при кормлении ребенка, поэтому и налет в данной области накапливается стремительнее.
Деминерализации сначала подвергается шейка молочного зуба, поскольку эта зона наименее минерализованная на момент прорезывания. Постепенно бутылочный кариес у детей охватывает пришеечную область зуба циркулярно, и распространяется по эмали, переходит на дентин.
Стадии кариеса быстро сменяют друг друга у детей из-за того, что формирование эмали при прорезывании молочного зуба еще не завершено. Ткани рыхлые, мягкие, не способные сопротивляться воздействию кислот.
Остатки пищи в сочетании с неполноценной гигиеной способствуют плотному покрытию временных зубов бактериальным налетом, под которым действие кислот разрушает эмаль и дентин с нарастающей скоростью. Уже к школе дети с не леченным бутылочным кариесом теряют передние зубы молочного прикуса.
Стадии кариеса зубов
- Начальная (стадия пятна) — молочный зуб еще не имеет видимого повреждения; появляется белесоватое или желтоватое пятно с матовым блеском. На этом этапе бутылочного кариеса у детей нет жалоб, возможна некоторая чувствительность к холодному, сладкому.
- Поверхностная стадия кариеса — на зубе появляется дефект в пределах толщи эмали. Жалобы на причинную боль при контакте зубов с охлажденными или горячими, кислыми, сладкими продуктами, морозным воздухом.
- Средняя стадия — кариозный процесс углубляется до дентино-эмалевой границы, затрагивает наружный слой дентина зубов. Жалобы у детей те же.
- Глубокая — значительное разрушение тканей молочных зубов, вплоть до пульповой камеры.
Внимание: любая форма бутылочного кариеса у ребенка требует лечения — и когда процесс еще только начинается, и когда создается впечатления, что смысла в терапии уже нет.
По течению бутылочный кариес бывает острым и хроническим. При остром кариесе патология развивается быстро, а зубы при этом не успевают потемнеть. Хроническое течение сопровождается медленным распространением кариеса, дефекты на зубах пигментируются — становятся серыми, черными.
Почему развивается бутылочный кариес: этиология болезни
Несмотря на название, бутылочный кариес поражает не только искусственников, но и получающих грудное вскармливание (ГВ) крох. Ценный критерий — продолжительность кормления из бутылочки или груди в целом: если срок составляет менее года, кариесом заболевает всего 6% малышей; до полутора лет — уже каждый четвертый ребенок имеет пораженные зубы; до двух лет — до 40% детского населения страдают от этой болезни.
Бутылочный кариес и прочие его разновидности возникают из-за очаговой деминерализации эмали под действием кислот, которые вырабатывают кариесогенные бактерии. Сначала на поверхности зубов формируется микробная бляшка – оболочка, состоящая из микроорганизмов и остатков пищи. Микрофлора очень «любит» быстро расщепляемые углеводы, и активно разрастается в присутствии богатых глюкозой, фруктозой, сахарозой, лактозой, крахмалом продуктов.
В процессе жизнедеятельности микробы выделяют разъедающие эмаль вещества, из-за чего некогда гладкая поверхность становится пористой и проницаемой. Через эти микропоры при развитии кариеса и происходит заражение зуба. Болезнетворные бактерии по расширенным дентинным канальцам попадают в толщу ткани, где размножаются и продолжают выделять кислоты.
Если при этом гигиена соблюдается неудовлетворительно, налет покрывает зубы, это лишь помогает кариесу развиваться быстрее. В замкнутом пространстве показатель pH становится максимально кислотным.
Таким образом, при постоянном «подкармливании» бактерий и нерегулярном снятии налета риск возникновения бутылочного кариеса предельно высок. Важно как содержимое питания малыша, так и время приемов пищи. При кормлении по требованию зубы остаются в контакте с быстрыми углеводами часто и долго (2-3 часов достаточно для активизации микрофлоры и запуска процессов брожения в полоти рта).
Помимо сахаров и плохой гигиены следует учитывать другие предрасполагающие к развитию бутылочного кариеса факторы:
- Ослабление общего иммунитета влечет ухудшение и местного, поэтому сопротивляемость заболеваниям зубов становится недостаточной.
- Наличие хронических заболеваний, особенно сопровождающихся рефлюксом (отрыжками), изменением обмена веществ, инфекциями
- Свойства и состав слюны не соответствует норме — вязкая слюна с низким уровнем pH, малым содержанием бактерицидных ферментов, иммуноглобулинов плохо справляется с защитой ребенка от кариеса.
- Антибиотикотерапия, стрессы, нерациональное питание беременной женщины вызывает неполноценное формирование зубов и их тканей у еще не рожденного малыша.
- Наследственность — если близкие родственники маленького пациента так же в детстве страдали от ранней порчи зубов, возможна генетическая аномалия закладки эмали, дентина. Но если серьезно относиться к мерам профилактики и соблюдать режим питания, даже на фоне неутешительного семейного анамнеза есть шанс сохранить временные зубы до момента физиологической смены.
Не затягивайте с лечением зубов, запишитесь прямо сейчас! |
Запись онлайн |
Особенности лечения у детей в разном возрасте
При бутылочном кариесе у детей лечение требуется в любом случае — вне зависимости от степени поражения зубов и возраста маленького пациента. Наиболее эффективными методами терапии являются инфильтрация эмали Icon, лечение озоном и классическое пломбирование. Кроме того, в детской стоматологии используется серебрение и глубокое фторирование.
Серебрение — устаревший метод, заключающийся в поочередной обработке тканей зуба специальными растворами. Покрытие кариозных полостей нитратом серебра приводит к остановке патологического процесса, но лишь на начальных этапах развития болезни. В частной стоматологической практике врачи стараются не использовать серебрение, поскольку оно вызывает сильное потемнение зубной эмали и ухудшение ее прочности.
Озонотерапия — обработка тканей зуба содержащими озон препаратами, такими как Prozone, Озон УМ-80, Healzone, помогает уничтожить практически все кариесогенные бактерии и остановить усугубление бутылочного кариеса на ранних ее этапах. При лечении озоном ребенок не испытывает дискомфорта или боли, сеанс длится до 10 минут.
Инфильтрационная методика лечения зубов Icon — современный и действенный способ остановки бутылочного кариеса, если он выявлен еще до образования поверхностного дефекта. Эмаль пропитывается специальным препаратом, который восполняет недостающие микроэлементы ткани, а затем полимеризуется под светом лампы. Для такого лечения не нужна анестезия или применение бормашины.
Пломбирование зубов — наиболее распространенный способ терапии, особенно в тех случаях, когда бутылочный кариес у детей на начальных этапах развития болезни лечение не получил. Детские стоматологи применяют безопасные для детского организма, не токсичные материалы. При глубоких кариозных полостях под пломбу также кладется кальцийсодержащее лекарство, укрепляющее естественные ткани зуба.
Несмотря на высокоэстетичность светокомпозитных реставраций, при лечении временного зуба все же его применение не рекомендуется из-за возможного токсического воздействия. Предпочтение отдается стеклоиономерным пломбам, которые даже спустя годы после установки продолжают выделять в эмаль и дентин фтор, а также стираются одновременно с детскими зубами.
Эффективное обезболивание гарантирует безболезненность, комфортность лечения и снижение вероятности травм. Однако множественные полости при бутылочном кариесе вылечить маленькому ребенку трудно. Для того чтобы провести безопасное лечение всех кариозных полостей в одно посещение и ребенок вышел из клиники с белыми и красивыми зубами, рекомендуется прибегнуть к наркозу.
Законодательно также это закреплено: все серьезные стоматологические вмешательства у детей до 3 лет должны проводиться под общим обезболиванием.
Возможные осложнения
Если не лечить бутылочный кариес во временных зубах, патологический процесс в скором времени приведет к полной их утрате к 3-4 годам. Ребенок не может кушать без боли или дискомфорта, плохо пережевывает пищу.
Крошащиеся зубы не только расстраивают малыша, но и грозят опасностью — острые осколки можно проглотить, и травмироваться ими.
Следующий после кариеса этап — пульпит, когда инфекция переходит на ткани пульпы. Заболевание характеризуется сильными приступообразными болями, которые не прекращаются сразу же после устранения раздражителя, как было при кариесе.
Затем пульпит осложняется периодонтитом – поражением тканей за верхушкой корней зубов. Нередко пульпит и периодонтит поражают временные зубы одновременно, потому как корневые каналы в них широкие, и инфекция передается быстрее. Зачастую этот диагноз заканчивается преждевременным удалением зубов, потому как воспалительный процесс в толще челюсти угрожает здоровью зубных зачатков постоянного прикуса.
Для предупреждения осложнений бутылочного кариеса необходимо в первую очередь вовремя приходить на профилактические осмотры к детскому стоматологу. При высокой предрасположенности к кариесу рекомендуется посещать врача каждые 3 месяца.
Даже если малыш еще совсем маленький и боится посторонних, не открывает рот, лечение зубов — обязательно в любом возрасте. Стоматолог обязательно найдет подход к ребенку и тот способ лечения, который не принесет ему боль и стресс.
Профилактика бутылочного кариеса
Вылечить бутылочный кариес гораздо сложнее, чем предотвратить. Чтобы сохранить зубы малыша от преждевременного разрушения, достаточно ввести несколько правил и строго их придерживаться:
- Чистить зубы следует начинать уже с момента их прорезывания. Сначала с помощью силиконовых напальчников или марлевой турунды, затем – мягкой детской щеткой с зубной пастой, соответствующей возрасту ребенка.
- Необходимо следить за детским рационом питания — сократить потребление углеводов (сладких, мучных, крахмалистых продуктов).
- Не стоит давать ребенку на ночь печенье, кефир, ряженку, каши и другую обволакивающую зубы пищу.
- Перед сном и после ужина или последнего перекуса следует обязательно чистить зубы.
- В течение дня после любых, даже незначительных, приемов пищи нужно тщательно прополоскать рот.
- Для профилактики деминерализации эмали и развития кариеса зубов у ребенка рекомендуется использовать специальные зубные гели (Tooth Mousse, R.O.C.S).
- Подайте собственный пример: если родители выполняют гигиенические процедуры регулярно и относятся к ним позитивно, то и ребенок охотно повторяет за ними.
- Посудой малыша не должен пользоваться кто-то еще — облизывание пустышек или ложек во время кормления способствует передаче болезнетворных бактерий от инфицированных взрослых.
- При первых признаках начинающегося бутылочного кариеса стоит сразу же обратиться к стоматологу, а также приступить к постепенному отучению ребенка от ночных кормлений, будь он на искусственном, либо грудном вскармливании.
- Не спешите лечить бутылочный кариес серебрением — помните о современных и эффективных методиках, как глубокое фторирование зубов и Icon.
Контролировать выполнение этих правил и качество чистки зубов ребенком — обязательное условие. Даже при высокой предрасположенности к развитию кариеса и плохой наследственности соблюдение профилактических мер, регулярное посещение стоматолога и своевременное лечение помогут не допустить появление зубочелюстного дефекта.
Автор: Жуков М.А.
Не затягивайте с лечением зубов, запишитесь прямо сейчас! |
Запись онлайн |
Кариес зубов из детской бутылочки — Детская стоматология во Фриско, Техас
Кариес из детской бутылочки, также называемый ранним детским кариесом (ECC), представляет собой повреждение зубной эмали маленького ребенка из-за длительного или чрезмерного воздействия сахара или подслащенных жидкостей. Бактерии, естественным образом присутствующие во рту, расщепляют эти сахара, образуя кислоту, которая разрушает зубы. Со временем эмаль повреждается, а зубы разрушаются.
Кариес, связанный с детской бутылочкой, обычно поражает резцы (передние зубы), но может привести к повреждению любого из зубов. Узнайте, как предотвратить кариес, прочитав «Предотвращение кариеса зубов из детской бутылочки» в наших темах по стоматологии.
Разрушение зубов из-за детской бутылочки – Кариес в раннем детстве (ECC)
Кариес в раннем детстве также может называться:
- Рот бутылочки
- Кариес или кариес у младенцев
Причины кариеса/кариеса у детей из-за детской бутылочки
Кариес зубов из-за детской бутылочки часто возникает из-за того, что ребенок часто засыпает с бутылочкой, содержащей подслащенную жидкость. Эти кариес у детей также могут возникать в результате постоянного ношения и питья из бутылочки или чашки-непроливайки в течение дня. Эти методы позволяют сахару постоянно покрывать зубы и быстро вызывать кариес.
Обычные сахаросодержащие вещества включают:
- Молоко
- Сок
- Детская смесь
- Закуски
- Сода
Разрушение зубов также может начаться из-за бактерий, которые передаются от родителей или опекунов, когда ложка для кормления передается от одного к другому. Слюна, оставшаяся на ложке, может передавать естественные бактерии от одного человека к другому.
Признаки кариеса зубов из детской бутылочки
Обычно первым признаком кариеса из детской бутылочки является появление белых пятен на поверхности зубов. Без лечения детский кариес может прогрессировать до более серьезного кариеса.
Симптомы запущенного кариеса зубов из детской бутылочки могут включать:
- Неприятный запах изо рта
- Коричневые/черные пятна на зубах
- Красные, опухшие или кровоточащие десны
- Лихорадка (вследствие инфекции)
Осложнения, вызванные кариесом зубов из детской бутылочки
Хотя никто не приветствует кариес в постоянном зубе, многие люди не осознают важность молочных зубов для долгосрочного здоровья зубов. Дети с невылеченным кариесом в раннем детстве могут испытывать:
- Хроническая боль
- Проблемы с жеванием (что может привести к неправильным привычкам в еде)
- Стоматологическая инфекция
- Потеря зубов
Серьезный или широко распространенный кариес может привести к потере зубов или необходимости удаления одного или нескольких зубов. Когда молочные зубы выпадают преждевременно, постоянные зубы могут серьезно пострадать. Без молочных зубов, удерживающих место для них, постоянные зубы могут стать переполненными при прорезывании или сместиться.
Лечение кариеса зубов из детской бутылочки
При раннем обнаружении, на начальных стадиях (при появлении белых пятен), кариес из детской бутылочки можно обратить вспять с помощью фторсодержащих препаратов для реминерализации зубов. Если кариес прогрессировал дальше, для лечения полостей можно использовать восстановительную стоматологическую помощь.
Ваш детский стоматолог может порекомендовать:
- Пломбы
- Зубные коронки
- Фиксаторы пространства (для удержания места постоянного зуба в случае потери молочного зуба)
- Детские частичные протезы (для замены утраченных передних зубов до прорезывания постоянных зубов)
Предотвращение кариеса зубов из детской бутылочки
Осведомленность о методах, вызывающих кариес из детской бутылочки, является первым шагом к его предотвращению. Надлежащая гигиена полости рта и привычка кормить из бутылочки помогут сохранить молочные зубы вашего ребенка здоровыми и крепкими до тех пор, пока не прорежутся постоянные зубы.0093 Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует 6 унций сока только в день и не пить его до 6-месячного возраста. Если ваш ребенок привык пить соки, постепенно разбавляйте напиток, постепенно добавляя воду в течение 2-3 недель, пока между кормлениями не будет даваться только вода.
- Ограничьте количество закусок, содержащих сахар: Раннее начало здорового питания поможет сохранить здоровье зубов в долгосрочной перспективе.
- Соблюдайте определенное время кормления: не позволяйте ребенку носить с собой бутылочку или непроливайку с подслащенными напитками (молоко, смесь, сок, газированные напитки) в течение длительного периода времени, так как это позволяет зубам подвергаться воздействию сахара практически весь день.
- Делитесь едой с ребенком чистой ложкой: Общая посуда может передавать бактерии от одного человека к другому.
- Начните приучать ребенка к чашке примерно в 6-месячном возрасте: Американская ассоциация стоматологов (ADA) рекомендует отучать от бутылочки к 12 месяцам, а раннее приучение способствует плавному переходу.
- Не кладите мед, сахар или сироп на соску вашего ребенка: Мед может быть вреден для детей в возрасте до 1 года, а добавление подсластителей на соску покрывает зубы сахаром. Держите пустышки в чистоте, чтобы избежать остаточных бактерий, которые могут остаться после использования.
- Протирайте десны вашего ребенка после кормления: Для удаления мусора следует использовать чистую влажную ткань.
- Раннее привитие правил гигиены полости рта: Чистите зубы ребенка мягкой зубной щеткой не менее двух раз в день после прорезывания первого зуба. Продолжайте помогать чистить зубы до тех пор, пока ваш ребенок не сможет тщательно чистить зубы без посторонней помощи (обычно в возрасте около 6 лет). Ваш стоматолог может проконсультировать вас по выбору зубной пасты для вашего ребенка и гигиене полости рта для детей.
- Запланируйте регулярные стоматологические осмотры для вашего ребенка: Рекомендуется два раза в год после начала прорезывания зубов.
Детская стоматология Discovery предлагает высококачественную стоматологическую помощь, ориентированную на детей, которая поможет вашему ребенку наслаждаться здоровой улыбкой на протяжении всей жизни.
Если у вашего ребенка проявляются признаки раннего детского кариеса или вы ищете стоматологический центр, где здоровье полости рта вашего ребенка является главным приоритетом, свяжитесь с доктором Зармин Лалани и ее командой в детской стоматологии Discovery Kids, Фриско, штат Техас, по телефону заполнив онлайн-заявку на встречу или позвоните по телефону 469-365-5437.
Лечение кариеса зубов детской бутылочки
Популярные статьи
Другие статьи
Поле даты публикации Последнее обновление:
Знаете ли вы, что здоровые молочные зубы могут привести к здоровым постоянным зубам? В то время как взрослые зубы в конечном итоге заменят их, молочные зубы по-прежнему подвержены кариесу и кариесу, что может привести к проблемам со здоровьем полости рта в будущем. Одной из таких проблем является кариес детских бутылочек, также известный как кариес в раннем детстве или кариес бутылочек для кормления. Здесь мы рассмотрим это состояние, а также способы его лечения и предотвращения, чтобы ваш ребенок рос с сияющей и здоровой улыбкой.
Что такое кариес от детской бутылочки?Знание того, что вызывает это состояние, является первым шагом к его предотвращению. Это состояние возникает, когда у младенцев и детей ясельного возраста наблюдается кариес, чаще всего верхних передних зубов. Одной из основных причин является постоянное употребление сладких напитков. Другой причиной является укладывание ребенка в постель с бутылочкой или использование бутылочки в качестве пустышки, когда ребенок капризничает. Фактически, Американской академии педиатрии также утверждает, что зубы, покрытые практически любой жидкостью, кроме воды в течение длительного времени, могут привести к кариесу. Отсутствие достаточного количества фтора также может привести к кариесу. Поскольку кариес является заболеванием, это состояние также может передаваться от матери или основного опекуна через слюну, содержащую вызывающие кариес бактерии. Например, если мать кладет ложку для кормления ребенка или соску в рот, она может передать бактерии ребенку.
Признаки кариеса зубов из детской бутылочкиВы можете искать признаки кариеса на линии десен их верхних передних зубов, где вы можете обнаружить белые пятна на зубах. Однако из-за того, что зубы вашего ребенка такие маленькие, эти признаки может быть трудно увидеть без надлежащего оборудования. Вот почему рекомендуется показать ребенка педиатру или детскому стоматологу в возрасте шести месяцев, когда у него впервые начинают прорезываться или расти зубы. Таким образом, вы сможете получить четкий план ухода за новыми зубами вашего ребенка и предотвратить любые раннее затухание с самого начала.
Однако, если кариес начинает поражать зубы вашего ребенка, могут возникнуть проблемы. Если у вашего ребенка кариес в раннем возрасте, это может привести к:
- Боли и дискомфорту во рту
- Потенциально дорогостоящая стоматологическая помощь в будущем или неотложная помощь
- Повреждение постоянных зубов или потеря пространства, необходимого для их роста в
- Инфекции, которые могут привести к другим проблемам со здоровьем
Хотя все это звучит пугающе, не волнуйтесь — лечение и профилактика кариеса зубов из детской бутылочки выполнимы.
ПрофилактикаПрофилактика кариеса зубов из детской бутылочки включает в себя сочетание осведомленности о том, что вы кладете в рот ребенка, и соблюдение простого рутинного ухода.
- После того, как вы покормите ребенка, протрите ему десны влажной тряпкой или марлевой салфеткой.
- Не делитесь слюной с ребенком через ложки или пустышки.
- Когда у них прорежутся зубы, осторожно почистите их детской зубной щеткой и фторсодержащей зубной пастой размером с рисовое зерно.
- Используйте только смесь, грудное молоко или молоко в бутылочке для вашего ребенка и избегайте жидкостей, таких как сладкие соки или безалкогольные напитки.
- Убедитесь, что ваш ребенок доедает свои бутылочки перед сном и перед сном.
- Убедитесь, что пустышки чистые и не покрыты сахаром или медом.
- При грудном вскармливании вынимайте соску изо рта ребенка, когда он засыпает.
Если у вашего ребенка кариес зубов из детской бутылочки, лечение доступно и эффективно. На самом деле, согласно Институт стоматологических и черепно-лицевых исследований , возможно излечение кариеса у детей раннего возраста и восстановление эмали, в первую очередь с помощью фтора. Но первым делом нужно обратиться к педиатру или детскому стоматологу. Они помогут вам разработать план лечения в зависимости от возраста вашего ребенка и тяжести состояния.
Что касается конкретного лечения, оно будет зависеть от тяжести случая вашего ребенка. Ваш стоматолог может порекомендовать лечение фтором, такое как зубная паста с фтором, лечение в кабинете, которое может включать диаминфторид серебра (SDF), который может реминерализовать эмаль и дентин, или ополаскиватели для рта. В более тяжелых случаях могут потребоваться герметики для ямок и фиссур, чтобы помочь предотвратить и контролировать кариес. Наконец, ваш стоматолог может порекомендовать ребенку перекусывать с низким или низким содержанием кариеса, например, сыром, хрустящими овощами и ореховым маслом, пить фторированную воду и ограничивать употребление сахаросодержащих продуктов и напитков 9.0092 .
Если кариес у вашего ребенка тяжелыйЕсли фторид недостаточно силен для вашего ребенка, ваш детский стоматолог может предложить более серьезный подход к лечению кариеса у детей или малышей. В стандарте Американской академии детской стоматологии указано, что коронки из нержавеющей стали можно использовать с большими полостями и они не требуют обслуживания или повторной обработки. В очень тяжелых случаях может даже потребоваться удаление зубов. Это, скорее всего, будет необходимо, если зуб инфицирован или разрушен настолько сильно, что его невозможно восстановить.
Важность лечения кариеса зубов из детской бутылочкиПостоянные зубы, которые будут служить вашему ребенку во взрослом возрасте, присутствуют в челюстной кости с первых лет жизни вашего ребенка, а молочные зубы действуют как место для постоянных зубов. . Если они выпадают преждевременно, это может повлиять на расстояние между постоянными зубами. Преждевременная потеря молочных зубов может привести к смещению постоянных зубов и другим проблемам, требующим обширного ортодонтического лечения.
Лучший способ обеспечить постоянное здоровье зубов по мере взросления вашего ребенка — убедиться, что он или она с самого начала приучаются к правильной гигиене полости рта. Для младенцев это означает мыть рот ребенка влажной тряпкой или марлей после каждого кормления. Что касается детей, наблюдайте за ними во время чистки. Они должны использовать количество фторсодержащей зубной пасты размером с горошину и убедиться, что вы помогаете им выработать здоровые и питательные пищевые привычки.
Есть так много вещей, на которые нужно обратить внимание в отношении здоровья вашего ребенка, что это может показаться ошеломляющим. К счастью, лучший подход к кариесу от детской бутылочки — это осведомленность и профилактика. После рождения ребенка начните развивать хорошие привычки ухода за полостью рта и проконсультируйтесь с педиатром или детским стоматологом, когда ему исполнится шесть месяцев или когда у него появится первый зуб. Таким образом, вы будете оснащены лучшими знаниями, чтобы поддерживать здоровье полости рта вашего ребенка в отличной форме, что может означать здоровую, уверенную улыбку во взрослой жизни — то, за что они определенно будут вам благодарны!
Эта статья предназначена для того, чтобы способствовать пониманию и расширению знаний по общим темам гигиены полости рта. Он не предназначен для замены профессиональной консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему стоматологу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или лечения.
Была ли эта статья полезной?
Спасибо за отзыв!
Если вы хотите получить ответ, свяжитесь с нами.
Кариес зубов из детской бутылочки: лечение и профилактика
- Дом
- A-Z
Давать ребенку бутылочку с молоком перед сном может привести к кариесу. Вот что вы можете сделать, чтобы ухаживать за молочными зубами и предотвратить кариес.
Что такое кариес от детской бутылочки?
Разрушение зубов из-за детской бутылочки – это развитие кариеса и ранняя потеря молочных зубов у младенцев и детей ясельного возраста, обычно вызванная длительным использованием бутылочки с молоком.
Важность молочных зубов
Думаете, что молочные зубы вашего ребенка не важны? Подумайте еще раз. Молочные зубы важны не только для жевания и развития речи в первые годы жизни вашего ребенка, но и для роста ровных и здоровых зубов во взрослом возрасте. Недостаточное внимание к зубам вашего малыша в сочетании с кариесом зубов из детской бутылочки может повлиять на здоровье полости рта и самооценку вашего ребенка в долгосрочной перспективе, если его не лечить.
Хорошей новостью является то, что жевательные резинки вашего ребенка все еще можно спасти, если проблема будет обнаружена на ранней стадии.
Причины кариеса зубов из детской бутылочки
Кариес из детской бутылочки вызывается частым и длительным воздействием на зубы вашего ребенка подслащенных жидкостей, таких как молочная смесь, фруктовый сок и сиропы с сахаром или медом. Сахара из этих жидкостей, как правило, прилипают к зубам вашего ребенка и питают бактерии во рту, которые производят кислоты, разрушающие зубы.
Симптомы кариеса зубов из детской бутылочки
Кариес зубов из-за детской бутылочки может поразить любой из зубов вашего ребенка, но в основном это происходит с верхними и нижними передними зубами.
Другие распространенные симптомы кариеса, на которые следует обратить внимание, включают:
- Белые пятна на поверхности зубов
- Зубные полости или отверстия в зубах
- Зубная боль
- Опухание или кровоточивость десен инфекцией десен или зубов
Лечение кариеса зубов детской бутылочкой
Кариес у младенцев и детей ясельного возраста может стать серьезной проблемой, если его не лечить. Ваш ребенок, скорее всего, будет испытывать боль и тяжелые инфекции, которые поражают десны или лицо.
Вот некоторые методы лечения, которые следует изучить, если вы подозреваете, что у вашего ребенка кариес:
- Обсудите со своим стоматологом наилучший вариант лечения для вашего ребенка.
- При раннем обнаружении меловидных белых пятен или линий стоматолог может нанести фтор на зубы вашего ребенка и предложить изменить его или ее диету для реминерализации зубов.
- Если кариес очевиден, для покрытия зубов можно использовать зубной пломбировочный материал или коронки из нержавеющей стали.
- Если кариес достиг пульпарной камеры в центре зуба, можно рассмотреть возможность лечения пульпы или удаления зуба.
Как предотвратить разрушение зубов из-за детской бутылочки
К счастью, есть несколько способов предотвратить возникновение этой неприятной проблемы.
Некоторые советы по профилактике и уходу за полостью рта включают:
- До того, как у вашего ребенка прорежутся зубы, осторожно протирайте десны вашего ребенка влажной тканью или марлевой подушечкой после каждого кормления из бутылочки, чтобы удалить зубной налет и излишки сахара, которые могли образоваться.
- Начните чистить зуб ребенка зубной щеткой с мягкой щетиной, как только он прорежется, что, вероятно, произойдет, когда ему или ей исполнится около шести месяцев, в рамках процедуры ухода за зубами вашего ребенка.
- Чистите зубы в течение как минимум двух минут — развлеките и себя, и ребенка, напевая песенку во время чистки!
- Чистящими движениями вперед-назад аккуратно почистите все поверхности (внешнюю, внутреннюю и жевательную) зубов ребенка.
- Замените зубную щетку, когда щетинки начинают выглядеть изношенными, что обычно занимает около 3-4 месяцев.
- Фтор в зубной пасте защищает зубы вашего ребенка от кариеса, укрепляя их. Фторированная зубная паста, содержащая не менее 1000 ppm фтора, предотвращает кариес. Однако дети могут заболеть флюорозом постоянных зубов из-за проглатывания слишком большого количества фторсодержащей зубной пасты. Флюороз приводит к изменению цвета или текстуры зубов.
- Для предотвращения флюороза следите за тем, чтобы дозировка зубной пасты соответствовала возрасту вашего ребенка, и чтобы ребенок не проглатывал зубную пасту.
- Приводите ребенка на профилактический осмотр у стоматолога, чтобы получить рекомендации по правильному использованию зубной пасты.
- Из-за опасений по поводу флюороза зубов рекомендации по использованию мазка (размером с рисовое зерно) зубной пасты с содержанием фтора (F) 1000 частей на миллион для детей младше 3 лет должны быть ограничены теми, у кого имеется высокий риск развития кариеса зубов. . При первом визите к стоматологу стоматолог может определить риск развития кариеса у вашего ребенка и дать соответствующие рекомендации по использованию зубной пасты.
- Для детей в возрасте 3 лет и старше, которые менее склонны глотать зубную пасту, используйте количество фторированной зубной пасты размером с горошину.
- Почистите зубы ребенка зубной нитью, как только они соприкоснутся друг с другом. Попробуйте использовать зубную нить с предварительно заправленной нитью, если вам неудобно использовать нитку нити.
- Начните отучать ребенка от бутылочки с молоком, когда ему или ей исполнится год. Переключитесь на чашку.
- Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой для молока, содержащей молочную смесь.
- Чистить два раза в день. Один раз утром и один раз после последнего молочного кормления/прикорма, непосредственно перед сном.
Посетите Parent Hub, чтобы получить больше полезных советов и руководств, чтобы дать вашему ребенку здоровое начало.
Загрузите приложение HealthHub на Google Play или Apple Store, чтобы получить доступ к большему количеству советов по здоровью и благополучию у вас под рукой.
Читать далее:
- Q&A: Должен ли я наливать сок в чашку-непроливайку?
Последний раз эта статья рецензировалась на Четверг, 26 мая 2022 г.
45
Кариес зубов из-за детской бутылочки: лечение и профилактика
Повторное использование позиции каталога
Ранний детский кариес — StatPearls
Непрерывное образование
Наличие кариеса молочных зубов у детей раннего возраста известно как ранний детский кариес (ECC), который определяется как один или несколько разрушенных, отсутствующих (в результате кариеса) зубов. или пломбированные зубы в молочных зубах у детей в возрасте до 71 месяца. Термин «кариес в раннем детстве» включает в себя кариес грудного возраста и необузданный кариес. В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявления кариеса в раннем детстве, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.
Цели:
Определите этиологию раннего детского кариеса.
Просмотрите клиническую картину ребенка с кариесом в раннем детстве.
Опишите доступные варианты лечения кариеса у детей раннего возраста.
Объясните стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации в отношении лечения пациентов с кариесом в раннем детстве.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Наличие кариеса молочных зубов у детей раннего возраста известно как кариес раннего детства (ECC), [1][2] который определяется как один или несколько разрушенных, отсутствующих (в результате кариеса) или заполненных зубы в молочных зубах у детей в возрасте до 71 месяца. [3]
Термин «кариес раннего детства» включает кариес грудного возраста и необузданный кариес. «Синдром бутылочки», «кормящий кариес» или «бутылочный кариес» — это названия, описывающие тип кариеса, при котором молочные верхние резцы и моляры более сильно разрушены. Ключевой особенностью этого вида кариеса является щадящая способность нижних резцов, которые могут быть полностью здоровыми или слабо пораженными. Термин безудержный кариес обычно применяется к обширному кариесу, поражающему детей в возрасте от трех до четырех лет, который не соответствует картине кариеса в период лактации.
Несмотря на то, что кариес в раннем детстве можно легко предотвратить, он является одним из наиболее распространенных детских заболеваний во всем мире, в основном поражающим социально неблагополучные группы населения.[4]
Этиология
Все виды кариеса, в том числе кариес при кормлении, возникают в результате взаимодействия кариесогенной микробиоты, ферментируемых углеводов и восприимчивых зубов, которые взаимодействуют в течение длительного периода времени. [5]
Кариесогенные микроорганизмы
Стрептококк mutans и Streptococcus sobrinus являются основными бактериями, обнаруживаемыми при кариесе в раннем детстве.[6][7] Лактобациллы также играют роль в развитии кариеса, но не в его инициации. Бактерии потребляют и метаболизируют углеводы, такие как сахароза, фруктоза, глюкоза, и производят молочную кислоту.[8][9] Эта кислота снижает внутриротовой рН и вызывает деминерализацию зубной эмали. Длительная деминерализация в конечном итоге приводит к коррозии дентина и кавитации.[10]
Дети, приобретающие Streptococcus mutans в раннем возрасте, даже до прорезывания первого зуба подвергаются большему риску развития кариеса. Этот период называется окном заразности . Если в этот критический период будут приняты профилактические меры, риск развития кариеса будет намного ниже, потому что меньше патогенных бактерий будет колонизировать ротовые ниши.[11][12][13]
Прямая передача инфекции
Вертикальная передача Streptococcus mutans от матери к ребенку происходит через инфицированную слюну и совместное использование пищи и посуды. Капельная инфекция через привычки матери, такие как табак или жевание орехов бетеля, также может распространять бактерии.
Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, имеют более высокий риск развития кариеса, чем дети, рожденные вагинально, поскольку асептическая среда и атипичная микробная среда увеличивают вероятность колонизации условно-патогенными Streptococcus mutans . Исследования показывают, что матери являются основным источником Streptococcus mutans у своих детей. Следовательно, уровень Streptococcus mutans у детей коррелирует с уровнем их матерей.[11] Горизонтальная передача кариесогенных бактерий также наблюдается между братьями и сестрами и опекунами.
Неправильное питание и методы кормления
Ретроспективное когортное исследование раннего детского кариеса и связанных с ним факторов риска было проведено среди матерей с младенцами в возрасте от 25 до 30 месяцев из сообщества, где длительное грудное вскармливание было обычной практикой. Исследование пришло к выводу, что у детей, которые потребляли сладкую пищу или рис, который был предварительно пережеван матерью, и засыпали с соском во рту, был обнаружен ЭКГ.[11] Однако у детей, находившихся на грудном вскармливании после двенадцати месяцев без этих привычек, не было ECC. Кариесогенные привычки и ночное кормление грудью после двенадцати месяцев повышают риск развития кариеса в раннем детстве.[14] Другие поведенческие факторы риска включают потягивание бутылочек в течение дня и укладывание ребенка спать с бутылочкой со смесью.[15]
Сладкие диеты
Исследования показали, что кариес в раннем детстве чаще возникает у детей, которые употребляют сок между приемами пищи и подслащенную твердую пищу.[16] Слюноотделение уменьшается во время сна; поэтому сочетание низкого слюноотделения и ребенка, засыпающего с бутылочкой, наполненной сладкой жидкостью, значительно увеличивает риск раннего детского кариеса.[16]
Дефекты развития эмали
Дефекты развития эмали, такие как гипоплазия эмали, были признаны значительным фактором риска развития ECC [16]. Streptococcus mutans быстро колонизирует шероховатые дефекты поверхности эмали.
Системные заболевания и лекарства
Дети с юношеским сахарным диабетом из-за высокого уровня сахара в крови или дети с особыми потребностями, которым, возможно, придется справляться с недостаточной гигиеной полости рта, более подвержены кариесу. Онкологические больные, проходящие лучевую терапию, употребляют сладкие пастилки для увеличения слюноотделения, что повышает риск развития кариеса.
Социально-экономические и этнические факторы
Кариес в раннем детском возрасте чаще всего встречается у детей из низкого социально-экономического положения: пренатальное и перинатальное недоедание предрасполагает к гипоплазии эмали; [17][18][9]][19][20] более низкий уровень образования и грамотности коррелирует с плохой гигиеной полости рта и потреблением сладкой пищи; отсутствие доступа к стоматологической помощи; и отсутствие воздействия фтора.
Лерой и др. показали пропорциональную корреляцию между детьми, подвергающимися воздействию табачного дыма в окружающей среде дома, и кариесом в раннем детстве, хотя, вероятно, это связано с социально-экономическим положением их родителей.
Эпидемиология
Кариес в раннем детском возрасте в основном встречается у населения с низким социально-экономическим статусом.[4] Поэтому он более распространен в менее развитых странах и среди социально незащищенных групп в развитых странах, где распространенность достигает 70%.[22] Напротив, распространенность ECC в развитых странах колеблется от 1 до 12% [23]. По оценкам, в США от 3 до 6% детей имеют ранний детский кариес.[24]
Заболевание чаще встречается у детей в возрасте от 3 до 4 лет и у лиц мужского пола.[25] Молодой возраст матери при родах и этническая принадлежность, отличная от белой, являются другими социальными факторами риска развития ECC.
Патофизиология
Типичная картина кариеса при грудном вскармливании объясняется хронологией прорезывания зубов, продолжительностью пагубной привычки и защитным действием языка при кормлении грудью или из бутылочки[5].
Верхние резцы прорезываются одними из первых; следовательно, они будут дольше подвергаться кариесогенной привычке.[5] Другие зубы будут подвергаться кариесогенному поражению во время прорезывания, но только что прорезавшиеся зубы останутся незатронутыми, если эта практика будет прекращена. Во время кормления грудью или из бутылочки младенец прижимает натуральную или искусственную соску к небу. Нижние резцы остаются здоровыми, потому что положение языка защищает их от контакта с материнским молоком или смесью, а слюна слюнных желез омывает их.[5]
Эмаль для молочных зубов
Эмаль молочных зубов менее организована и значительно тоньше, чем в постоянном прикусе. Следовательно, эмаль молочных зубов деминерализуется быстрее, чем эмаль постоянных зубов.[26]
Анамнез и физикальное исследование
Нянящий кариес обычно поражает четыре первичных верхних резца, в то время как нижние резцы остаются здоровыми. Остальные зубы могут быть поражены, но в меньшей степени. Эти дети обычно испытывают боль и трудности с приемом пищи.
Сначала на резцах верхней челюсти имеется белая полоса деминерализации вдоль десневого края, которую родители обычно не замечают. Полосы деминерализации постепенно прогрессируют до полостей, которые окружают шейки зубов коричнево-черным воротником. Напротив, нижние резцы не поражены — либо полностью здоровы, либо слегка кариозны. В тяжелых случаях может наблюдаться разрушение коронок верхних резцов с образованием корневых культей.
Обследование
Детей с РКР необходимо тщательно обследовать. Плохое здоровье зубов часто распространяется за пределы полости рта. Поскольку кариес может повлиять на жевание и фонетику ребенка, его способность есть, пить, говорить или получать признание в группах сверстников может повлиять на их физическое, умственное и психосоциальное развитие. рентгеновский снимок. Также необходимо установить состояние пульпы для разработки соответствующего плана лечения. Клиницистам также могут потребоваться другие исследования, такие как общий анализ крови (CBC).
Лечение/управление
Лечение ECC является комплексным и определяется многими факторами, в том числе возрастом ребенка, степенью поражения зубов и сопутствующими осложнениями.
В легких случаях белых пятен и проксимальных поражений эмали обширная реставрация может не потребоваться. Клиницист может предотвратить дальнейшее разрушение и распространение путем обучения родителей, рекомендаций по питанию и местного применения фторидов.
Настоятельно рекомендуется местный фторидный лак на основе смолы.[27] Зубные пасты, гели, ополаскиватели и капли, содержащие фтор, имеют кратковременный эффект. Напротив, фторсодержащий лак затвердевает на зубной эмали после нанесения и остается неповрежденным в течение примерно недели — даже дольше на деминерализованных поверхностях зубов, чем на здоровых зубах, [28] и обеспечивает превосходную защиту от деминерализации[29].]
Хлоргексидиновый лак также можно наносить для защиты поверхности зубов. Аналогичным образом, некоторые авторы рекомендуют применение 10% повидон-йода раз в два месяца из-за его противомикробного действия против Streptococcus mutans.
Применение казеинового фосфопептида (CPP) стабилизирует кальций и фосфат и сохраняет их в аморфной или растворимой форме, называемой аморфным фосфатом кальция (ACP). В присутствии казеинового фосфопептида кальций и фосфат образуют малорастворимые комплексы. Эти комплексы СРР-АСР усиливают действие фтора и улучшают реминерализацию эмали.
В случаях средней и тяжелой степени требуется обработка пульпы, обширная реставрация и удаление зубов. В этих случаях необходима глубокая седация или общая анестезия с присущими ей осложнениями из-за несоблюдения возрастной группы.
Реставрация предпочтительно выполняется сборными коронками из нержавеющей стали для молочных или постоянных зубов с кариесом.[30][31]
Новый подход к лечению
Традиционный восстановительно-хирургический способ лечения раннего детского кариеса требует общей анестезии с сопутствующим риском для здоровья, является дорогостоящим и не предотвращает дальнейшее развитие кариеса, а лечит только результат заболевания. Поэтому до 79% пациентов, получавших традиционную терапию, рецидивируют [32]. Вот почему новое управление ECC фокусируется на профилактических мерах, включая участие родителей, профилактические программы с активным мониторингом состояния, временные реставрации и отсрочку продвинутых реставраций.
Дифференциальный диагноз
Кариес раннего детского возраста имеет четкую клиническую картину; однако это может быть ошибочно принято за дефекты развития, включая флюороз зубов, несовершенный амелогенез и несовершенный дентиногенез. Медицинский, демографический и диетический анамнез пациента поможет исключить эти состояния. Стоит отметить, что ранний детский кариес может сосуществовать с пороками развития, что способствует развитию ЭКК.
Прогноз
Прогноз ЭКХ зависит от стадии, на которой он обнаружен, участия родителей и способности поддерживать соответствующие гигиенические и диетические привычки в долгосрочной перспективе. Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, кариесный процесс можно вовремя остановить с помощью профилактических и просветительских мероприятий, обратить вспять кариозные поражения и защитить здоровые зубы. Напротив, тяжелые случаи ЭКХ, остающиеся без лечения, имеют неблагоприятный прогноз: нарушение питания, хроническая анемия и задержка роста, влияющие на качество жизни ребенка и общее состояние здоровья.
Осложнения
Дети с ЭКХ могут испытывать сильную боль, которая затрудняет прием пищи и иногда разговор, а также будет наблюдаться задержка физического развития из-за плохого питания. Исследование показало, что дети с кариесом в раннем детстве были значительно ниже ростом и легче, чем дети из контрольной группы без кариеса.[33]
Из-за измененного внешнего вида зубов дети с ECC могут подвергаться социальному и психологическому воздействию, что приводит к снижению успеваемости в школе.[34][35][36][37]
Часто такие дети происходят из малообеспеченных семей, не имеющих доступа к медицинскому обслуживанию, и их состояние ухудшается. Со временем кариес может прогрессировать до пульпита и тяжелых дентальных абсцессов, нарушая эритропоэз, воздействуя на метаболические пути, вызванные воспалением, вызывая хроническую анемию и задержку роста [33, 38, 39].
ECC вызывает дополнительные проблемы со здоровьем у детей с особыми потребностями. В тяжелых случаях он служит потенциальным очагом стрептококковой инфекции, которая может вызвать потенциально летальный эндокардит, если она распространяется на дефектный сердечный клапан. Он также может распространяться на другие органы, вызывая лихорадку, пневмонию и инфекцию мочевыводящих путей.
Предупреждение и просвещение пациентов
Кариес в раннем детском возрасте является наиболее распространенным хроническим инфекционным детским заболеванием во всем мире и представляет собой серьезную проблему для здоровья. Медицинские работники должны принимать следующие меры для систематической профилактики нефропатии:
Предотвращение вертикальной и горизонтальной передачи Streptococcus Mutans
Поскольку матери являются основным источником Streptococcus mutans для своих детей, скрининг беременных женщин на кариес зубов и улучшение состояния их полости рта снижает передачу бактерий. [16] Будущие матери должны получить дородовую консультацию по уходу за полостью рта, чтобы снизить риск раннего детского кариеса у своих детей. Не рекомендуется пользоваться общей посудой, зубными щетками и едой, а также лизать пустышки.
Детская гигиена полости рта
Медицинские работники должны информировать родителей и опекунов о гигиене полости рта детей. Меньше Streptococcus mutans было обнаружено у детей, которые чистили зубную щетку фторированной зубной пастой.[40] Поэтому родителям следует рекомендовать начинать чистить зубы своим детям мягкой щеткой и фторсодержащей зубной пастой, когда прорежется первый зуб.[16]
Пищевые сахара
Следует избегать употребления фруктовых соков у детей в возрасте до 12 месяцев, ограничивая его до 120 мл до 3 лет и от 120 до 180 мл для детей от 4 до 6 лет.[41] Необходимо уделить особое внимание правильной практике грудного вскармливания и кормления из бутылочки: избегайте регулярного употребления сладких напитков, укладывайте ребенка спать с бутылочкой со смесью или засыпайте с соской во рту ночью.
Детям с хроническими заболеваниями лечащий врач должен учитывать риск раннего детского кариеса при назначении пероральных сахаросодержащих препаратов. Родителям следует рекомендовать чистить зубы младенцу сразу после приема таких лекарств.[42]
Улучшение результатов работы команды здравоохранения
Несмотря на то, что кариес в раннем детстве легко предотвратить, он продолжает оставаться проблемой общественного здравоохранения, затрагивающей маленьких детей, в основном из низкого социально-экономического положения. Многофакторная этиология заболевания имеет алиментарные, социально-экономические, культурные и образовательные основы. Последствия для детей включают потерю структуры зубов, боль и трудности с приемом пищи и выходят за пределы полости рта, влияя на питание, рост, фонетику и качество жизни. Ответственность за профилактическое консультирование будущих родителей лежит на стоматологах, педиатрах, новорожденных и детских медсестрах, чтобы эффективно бороться с высокой распространенностью кариеса в раннем детстве, наблюдаемой во всем мире. [Уровень 3]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
- 1.
Ismail AI, Sohn W. Систематический обзор клинических диагностических критериев раннего детского кариеса. Дж. Дент общественного здравоохранения. Лето 1999 г .; 59 (3): 171–91. [PubMed: 10649590]
- 2.
Drury TF, Horowitz AM, Ismail AI, Maertens MP, Rozier RG, Selwitz RH. Диагностика кариеса в раннем детстве и сообщение о нем в исследовательских целях. Отчет о семинаре, спонсируемом Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований, Управлением ресурсов и услуг здравоохранения и Управлением финансирования здравоохранения. Дж. Дент общественного здравоохранения. 1999 Лето; 59(3):192-7. [PubMed: 10649591]
- 3.
Avila WM, Pordeus IA, Paiva SM, Martins CC. Грудное вскармливание и кормление из бутылочки как факторы риска кариеса зубов: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2015;10(11):e0142922. [Бесплатная статья PMC: PMC4651315] [PubMed: 26579710]
- 4.
Исмаил А.И., Лим С., Сон В., Виллем Дж.М. Детерминанты раннего детского кариеса у малообеспеченных афроамериканских детей. Педиатр Дент. 2008 июль-август;30(4):289-96. [PubMed: 18767507]
- 5.
Рипа Л.В. Сестринский кариес: всесторонний обзор. Педиатр Дент. 1988 г., декабрь; 10 (4): 268–82. [PubMed: 3078603]
- 6.
Танзер Дж.М., Ливингстон Дж., Томпсон А.М. Микробиология первичного кариеса зубов у человека. Дж. Дент, образование. 2001 г., октябрь; 65 (10): 1028-37. [PubMed: 11699974]
- 7.
Нурелхуда Н.М., Аль-Харони М., Тровик Т.А., Баккен В. Опыт кариеса и количественная оценка Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus в слюне суданских школьников. Кариес Рез. 2010;44(4):402-7. [В паблике: 20714152]
- 8.
Шафер Т.Э., Адэр С.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Роль педиатра. Педиатр Клин Норт Ам. 2000 г., октябрь; 47 (5): 1021-42, v-vi. [PubMed: 11059348]
- 9.
Caufield PW, Griffen AL. Кариес. Инфекционное и трансмиссивное заболевание. Педиатр Клин Норт Ам. 2000 Oct;47(5):1001-19, v. [PubMed: 11059347]
- 10.
Loesche WJ. Питание и кариес у детей раннего возраста. Am J Clin Nutr. 1985 февраля; 41 (2 Дополнение): 423-35. [PubMed: 3918434]
- 11.
Ercan E, Dülgergil CT, Yildirim I, Dalli M. Профилактика материнской бактериальной передачи при развитии кариеса у детей: 4-летние результаты пилотного исследования в сельской местности. детское население. Arch Oral Biol. 2007 авг; 52 (8): 748-52. [PubMed: 17321488]
- 12.
Türksel Dülgergil C, Satici O, Yildirim I, Yavuz I. Профилактика кариеса у детей путем профилактической и оперативной стоматологической помощи матерям в сельской Анатолии, Турция. Акта Одонтол Сканд. 2004 г., октябрь; 62 (5): 251-7. [В паблике: 15841811]
- 13.
Köhler B, Andréen I, Jonsson B. Чем раньше происходит колонизация мутантными стрептококками, тем выше распространенность кариеса в возрасте 4 лет. Оральный микробиол иммунол. 1988 март; 3(1):14-7. [PubMed: 3268743]
- 14.
ван Паленштейн Хелдерман В.Х., Соу В., ван ‘т Хоф М.А. Факторы риска раннего детского кариеса у населения Юго-Восточной Азии. Джей Дент Рез. 2006 г., январь; 85 (1): 85-8. [PubMed: 16373687]
- 15.
Халлетт К.Б., О’Рурк П.К. Характер и степень тяжести раннего детского кариеса. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2006 фев; 34 (1): 25-35. [В паблике: 16423028]
- 16.
Сеоу В.К. Ранний детский кариес. Педиатр Клин Норт Ам. 2018 окт; 65 (5): 941-954. [PubMed: 30213355]
- 17.
Раджаб Л.Д., Хамдан Массачусетс. Кариес в раннем детском возрасте и факторы риска в Иордании. Сообщество Dent Health. 2002 Декабрь; 19 (4): 224-9. [PubMed: 12489836]
- 18.
Дэвис Г.Н. Ранний детский кариес — краткое содержание. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1998;26(1 Приложение):106-16. [PubMed: 9671208]
- 19.
Славкин Х.К. Streptococcus mutans, кариес в раннем детстве и новые возможности. J Am Dent Assoc. 1999 декабрь; 130 (12): 1787-92. [PubMed: 10599184]
- 20.
Weerheijm KL, Uyttendaele-Speybrouck BF, Euwe HC, Groen HJ. При длительном грудном вскармливании и кормлении кариесом. Кариес Рез. 1998;32(1):46-50. [PubMed: 9438571]
- 21.
Лерой Р., Хоппенбрауэрс К., Хара А., Деклерк Д. Курение родителей и опыт кариеса у детей дошкольного возраста. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2008 июнь; 36 (3): 249-57. [PubMed: 18474057]
- 22.
Анил С., Ананд П.С. Ранний детский кариес: распространенность, факторы риска и профилактика. Фронт Педиатр. 2017;5:157. [Бесплатная статья PMC: PMC5514393] [PubMed: 28770188]
- 23.
Congiu G, Campus G, Lugliè PF. Распространенность кариеса в раннем детстве (ECC) и фоновые факторы: обзор. Здоровье полости рта Prev Dent. 2014;12(1):71-6. [PubMed: 24619785]
- 24.
Горовиц Х.С. Вопросы исследования раннего детского кариеса. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1998;26(1 Приложение):67-81. [PubMed: 9671202]
- 25.
Ramos-Gomez FJ, Weintraub JA, Gansky SA, Hoover CI, Featherstone JD. Бактериальные, поведенческие и экологические факторы, связанные с кариесом в раннем детстве. J Clin Pediatr Dent. 2002 Зима; 26 (2): 165-73. [PubMed: 11878278]
- 26.
Мейер Ф., Энакс Дж. Кариес в раннем детстве: эпидемиология, этиология и профилактика. Инт Дж. Дент. 2018;2018:1415873. [Бесплатная статья PMC: PMC5987323] [PubMed: 29951094]
- 27.
Вайнтрауб Дж.А. Фторсодержащий лак для профилактики кариеса: сравнение с другими профилактическими средствами и рекомендации по общественному протоколу. Стоматолог Spec Care. 2003 сен-октябрь; 23(5):180-6. [PubMed: 14965184]
- 28.
тен Кейт Дж.М., Фезерстоун Дж.Д. Механистические аспекты взаимодействия между фторидом и зубной эмалью. Crit Rev Oral Biol Med. 1991;2(3):283-96. [PubMed: 1892991]
- 29.
Marinho VC, Higgins JP, Sheiham A, Logan S. Комбинации местного фторида (зубные пасты, ополаскиватели для полости рта, гели, лаки) по сравнению с одним местным фторидом для профилактики кариеса зубов у детей и подростков. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD002781. [Бесплатная статья PMC: PMC6999808] [PubMed: 14973992]
- 30.
Тинанофф Н., Дуглас Дж.М. Принятие клинического решения по лечению кариеса временных зубов. Дж. Дент, образование. 2001 г., октябрь; 65 (10): 1133-42. [В паблике: 11699990]
- 31.
Кинделан С.А., Дэй П., Никол Р., Уиллмотт Н., Файл С.А., Британское общество детской стоматологии. Национальные клинические рекомендации Великобритании по детской стоматологии: формованные коронки из нержавеющей стали для временных моляров. Int J Paediatr Dent. 2008 Ноябрь;18 Дополнение 1:20-8. [PubMed: 18808544]
- 32.
Тветман С., Дхар В. Доказательства эффективности современных методов лечения кариеса в раннем детстве. Педиатр Дент. 2015 май-июнь;37(3):246-53. [В паблике: 26063553]
- 33.
Sheiham A. Кариес зубов влияет на массу тела, рост и качество жизни детей дошкольного возраста. Бр Дент Дж. 25 ноября 2006 г .; 201 (10): 625-6. [PubMed: 17128231]
- 34.
Petersen PE, Estupinan-Day S, Ndiaye C. Действия ВОЗ по постоянному улучшению здоровья полости рта. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2005 г., сен; 83 (9): 642. [Бесплатная статья PMC: PMC2626343] [PubMed: 16211149]
- 35.
Acs G, Lodolini G, Kaminsky S, Cisneros GJ. Влияние вскармливания кариеса на массу тела в педиатрической популяции. Педиатр Дент. 1992 сент.-окт.; 14(5):302-5. [PubMed: 1303533]
- 36.
Acs G, Shulman R, Ng MW, Chussid S. Влияние стоматологической реабилитации на массу тела детей с кариесом в раннем детстве. Педиатр Дент. 1999 март-апрель;21(2):109-13. [PubMed: 10197335]
- 37.
Acs G, Lodolini G, Shulman R, Chussid S. Влияние стоматологической реабилитации на массу тела детей с задержкой развития: отчеты о клинических случаях. Compend Contin Educ Dent. 1998 фев; 19(2): 164-8, 170-1. [PubMed: 9656863]
- 38.
Означает RT. Последние изменения в анемии хронического заболевания. Curr Hematol Rep. 2003 Mar;2(2):116-21. [PubMed: 122]
- 39.
Средства RT, Кранц С.Б. Прогресс в понимании патогенеза анемии хронического заболевания. Кровь. 1992 01 октября; 80 (7): 1639-47. [PubMed: 1391934]
- 40.
Плонка К.А., Пукаллус М.Л., Барнетт А.Г., Холкомб Т.Ф., Уолш Л.Дж., Сеоу В.К. Продольное исследование развития кариеса методом случай-контроль от рождения до 36 месяцев. Кариес Рез. 2013;47(2):117-27. [В паблике: 23207628]
- 41.
Политика диетических рекомендаций для младенцев, детей и подростков. Педиатр Дент. 2017 15 сентября; 39(6):64-66. [PubMed: 29179323]
- 42.
Mackie IC. Здоровье зубов у детей и лекарства, содержащие сахар. БМЖ. 1995 г., 15 июля; 311 (6998): 141-2. [Бесплатная статья PMC: PMC2550215] [PubMed: 7613414]
Кариес зубов из детской бутылочки | Детская стоматология в Мариетте
Поддержание здоровья молочных (молочных) зубов чрезвычайно важно. Несмотря на то, что молочные зубы в конечном итоге будут заменены, тем временем они выполняют несколько важных функций.
Молочные зубы способствуют произношению и воспроизведению речи, помогают ребенку правильно пережевывать пищу, оставляют место для взрослых зубов и предотвращают ненормальное положение языка во рту. Когда молочные зубы выпадают преждевременно, соседние зубы смещаются, чтобы заполнить промежутки, что приводит к ретинированию взрослых зубов и потенциальной необходимости ортодонтического лечения. Это явление может привести к ретенции взрослых зубов, годам ортодонтического лечения и плохому эстетическому результату.
Младенцы подвергаются риску кариеса, как только появляется первый молочный зуб – обычно в возрасте около шести месяцев. По этой причине Американская академия детской стоматологии (AAPD) рекомендует «осмотр ребенка» у детского стоматолога в возрасте около двенадцати месяцев.
Что такое кариес от детской бутылочки?
Термин «кариес от детской бутылочки» относится к раннему детскому кариесу (полости), который возникает у младенцев и детей ясельного возраста. Кариес зубов из детской бутылочки может поражать любой или все зубы, но чаще всего поражает передние зубы на верхней челюсти.
Если разрушение зубов из детской бутылочки становится слишком серьезным, детский стоматолог может быть не в состоянии спасти пораженный зуб. В таких случаях поврежденный зуб удаляется, а для предотвращения смещения оставшихся зубов устанавливается фиксатор пространства.
Регулярные осмотры у детского стоматолога и правильный уход на дому могут полностью предотвратить разрушение зубов из детской бутылочки.
Как начинается кариес от детской бутылочки?
Кислотообразующие бактерии полости рта вызывают кариес. Первоначально эти бактерии могут передаваться от матери или отца к ребенку через слюну. Каждый раз, когда родители делят с ребенком ложку или пытаются почистить соску ртом, родительские бактерии проникают в рот ребенка.
Однако наиболее распространенной причиной кариеса зубов из-за детской бутылочки является частое употребление подслащенных жидкостей. Эти жидкости включают грудное молоко, детскую смесь, сок и подслащенную воду — почти любую жидкость, которой родитель может наполнить детскую бутылочку.
Когда подслащенные жидкости используются в качестве напитка перед сном или перед сном, они представляют повышенный риск, поскольку остаются во рту в течение длительного периода времени. Оральные бактерии питаются сахаром вокруг зубов и выделяют вредные кислоты. Эти кислоты стирают зубную эмаль, что приводит к болезненным кариесам и кариесу зубов у детей.
Младенцы, не получающие достаточного количества фтора, подвергаются повышенному риску развития кариеса. Фтор защищает зубную эмаль, одновременно уменьшая потерю минералов и способствуя их обратному усвоению. С помощью серии анкет и обследований детский стоматолог может определить, нуждается ли конкретный младенец в добавках фтора или подвержен ли он высокому риску кариеса зубов из бутылочки.
Что я могу сделать дома, чтобы предотвратить кариес от детской бутылочки?
Увлеченный родитель может полностью предотвратить разрушение зубов из детской бутылочки. Регулярные визиты к стоматологу и соблюдение приведенных ниже рекомендаций сделают улыбку каждого ребенка яркой, красивой и без кариеса:
Старайтесь не передавать бактерии ребенку через обмен слюной. Промойте пустышки и игрушки в чистой воде и используйте чистую ложку для каждого человека, который ест.
Чистите десны после каждого кормления чистой мочалкой.
Используйте подходящую зубную щетку вместе с зубной пастой, одобренной ADA, чтобы чистить зубы, когда начинают прорезаться зубы. Зубная паста без фтора рекомендуется для детей в возрасте до двух лет.
Используйте одобренную ADA фторированную зубную пасту размером с горошину, когда ребенок освоит искусство «выплевывать» излишки зубной пасты. Хотя фтор важен для зубов, его чрезмерное потребление может привести к состоянию, называемому флюорозом.
Не наливайте сладкие напитки в детские бутылочки или поильники. Наполняйте эти контейнеры только водой, грудным молоком или смесью. Поощряйте ребенка использовать обычную чашку (а не чашку-непроливайку), когда ему исполнится двенадцать месяцев.
Не макайте пустышки в сладкие жидкости (мед и т.п.).
Пересмотрите пищевые привычки вашего ребенка. Откажитесь от перекусов с сахаром и поощряйте здоровую и питательную диету.
Не позволяйте ребенку брать с собой бутылочку с жидкостью в постель. Если ребенок настаивает, наполните бутылочку водой, а не сахаром.
Чистите зубы вашему ребенку, пока он или она не достигнет семилетнего возраста. До этого времени дети часто не могут дотянуться до определенных мест во рту.
Попросите детского стоматолога проверить уровень фтора у вашего ребенка.
Если у вас есть вопросы или опасения по поводу кариеса зубов из-за детской бутылочки, обращайтесь в наш офис.
Почему это происходит, лечение и профилактика
Разрушение зубов из-за детской бутылочки: почему это происходит, лечение и профилактика Клиническое содержание проверено доктором Джей Хорсанди, DDS
Последнее изменение:
3
3 ⊗
Клинический контент, представленный Byte, проверяется и проверяется лицензированным стоматологом или ортодонтом, чтобы обеспечить клиническую точность.
Мы следуем строгим правилам выбора источников, и каждая страница содержит полный список источников для полной прозрачности.
Содержание
- Что такое кариес от детской бутылочки?
- Причины
- Признаки
- Профилактика
- Лечение
- Нужно ли это лечить?
- Часто задаваемые вопросы
- Ссылки
Стоматологи называют распад детской бутылочки ECC — ранний детский кариес (полости). Любой кариес у ребенка младше 6 лет соответствует критериям ECC.
ECC является наиболее распространенной причиной потери зубов у детей, и до 23 процентов детей в возрасте от 2 до 5 лет имеют по крайней мере одну полость в молочных зубах.
Слишком много бактерий и сахара являются основными причинами, наряду с плохим уходом за зубами.
Симптомы включают белые или темно-коричневые пятна на зубах. Лечение включает пломбы и прямые или непрямые реставрации, а также экстракцию в тяжелых случаях.
Что такое кариес зубов из детской бутылочки
Стоматологи называют кариес в раннем детском возрасте (ECC). Американская стоматологическая ассоциация определяет ECC как свидетельство кариеса одного или нескольких зубов у ребенка младше шести лет.
Если зубы вашего ребенка отсутствуют из-за кариеса или уже были запломбированы, это все равно соответствует определению кариеса зубов из детской бутылочки.
До 23 процентов детей в возрасте от 2 до 5 лет имеют кариес на молочных зубах, что делает ECC наиболее распространенной причиной потери зубов в детском возрасте.
Причины
Детская бутылочка Кариес возникает в результате взаимодействия бактерий и сахаров на уязвимой поверхности зуба. Когда зубы ребенка подвергаются воздействию продуктов, богатых сахаром, таких как углеводы, в течение длительного периода времени, риск развития кариеса возрастает.
Из-за этого стоматологи осуждают такую практику, как укладывание ребенка в постель с бутылочкой для кормления во рту. Без ополаскивания после кормления оставшиеся бактерии из жидкого питания способствуют развитию кариеса. (Вместо этого стоматологи рекомендуют давать ребенку пипетку с водой.)
Лица, осуществляющие уход, обычно матери, также могут передавать бактерии детям, что приводит к возникновению или усугублению кариеса. Например, когда вы кладете ложку для кормления ребенка в рот и обратно к ребенку, вы передаете кариесогенные бактерии изо рта ребенку. Бактерии ферментируют сахар во рту и вызывают деминерализацию эмали.
Дефицит фтора делает зубы вашего ребенка более склонными к деминерализации и последующему кариесу.
Плохая гигиена полости рта с использованием неподходящей техники чистки зубов также способствует развитию кариеса в раннем детстве.
Профилактика
Хороший уход за полостью рта является основной стратегией защиты вашего ребенка от кариеса. Вы можете предотвратить разрушение зубов из-за детской бутылочки:
- Посещение стоматолога, как только у вашего ребенка прорежутся первые зубки, и посещение других плановых визитов, которые обычно проводятся после шести месяцев.
- Чистка зубов, языка и десен ребенка фторсодержащей зубной пастой в течение двух минут два раза в день.
- Использование зубной нити два раза в день, как и чистка зубов щеткой, для детей старше 2 лет
- Контроль диеты и частоты кормления вашего ребенка. Ограничьте перекусы, такие как конфеты, так как они богаты сахаром
- Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой для кормления, содержащей сладкие жидкости
- Промывайте соску водой и избегайте любых других действий, которые могут привести к передаче бактерий ребенку.
- Поговорите со своим стоматологом о добавках фтора для ваших детей, особенно если вы живете в бедных фтором регионах. Правильное лечение зависит от симптомов, возраста и общего состояния здоровья ребенка.
Лечение включает восстановительные стоматологические процедуры, такие как пломбирование, но при тяжелом заболевании может потребоваться удаление.
В случаях легкой и средней степени тяжести врач удалит разрушенную часть зуба и заменит ее синтетическим материалом, известным как зубная пломба или реставрация. Реставрации бывают прямыми или непрямыми:
- Прямые реставрации изготавливаются из смолы цвета зуба, серебра, тонкодисперсного стеклянного порошка или акриловой кислоты. Эти прямые пломбы требуют только одного визита.
- Непрямые реставрации требуют не менее двух посещений для фиксации и включают коронки, мостовидные протезы, накладки, вкладки и виниры. Обычно они изготавливаются из керамики, золота, композитов или сплавов недрагоценных металлов.
Нужно ли лечить кариес от детской бутылочки?
При отсутствии лечения кариес от детских бутылочек влияет на эстетику, речь и жевание ребенка и вызывает аберрантное развитие постоянных зубов. Ваш ребенок может столкнуться со скученностью зубов во время прорезывания вторичных зубов.
Родителям и опекунам необходимо безотлагательно лечить расстройство, чтобы предотвратить эти неблагоприятные последствия.
Часто задаваемые вопросы
Обратим ли кариес от детской бутылочки?
При раннем обнаружении кариеса зубов из детской бутылочки можно обратить вспять лечение фтором и надлежащая гигиена полости рта. Однако кариес необратим на поздних стадиях и может потребовать удаления зуба.
Как предотвратить кариес у детей с помощью бутылочек?
Вместо того, чтобы наполнять бутылочку сладкими жидкостями, такими как сок или молочная смесь, наполните бутылочку водой, особенно если ребенок любит пить. Кроме того, не укладывайте ребенка спать с бутылочкой. Кормление должно быть завершено перед сном. Не макайте пустышки в сахар или мед, прежде чем давать их ребенку.
Ссылки
Оценка риска кариеса и управление им. (июнь 2021 г.). Американская стоматологическая ассоциация.
Распространенность кариеса зубов и герметиков у детей и подростков в США, 2011–2012 гг. (март 2015 г.). Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Ранний детский кариес: распространенность, факторы риска и профилактика). (июль 2017 г.). Границы в педиатрии.
Кариес у детей. Медицинский центр Университета Рочестера.
Политика раннего детского кариеса (ECC): последствия и профилактические стратегии. (2021). Американская академия детской стоматологии (AAPD).
Отказ от ответственности. Эта статья предназначена для того, чтобы способствовать пониманию и распространению знаний по общим темам гигиены полости рта. Он не предназначен для использования в качестве стоматологического или другого профессионального медицинского совета и не предназначен для использования для диагностики или лечения какого-либо состояния или симптома. Вам следует проконсультироваться со стоматологом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или лечения.