Эффективное лечение пародонтита: Какое самое эффективное лечение пародонтоза

Лечен

Содержание

Эффективное лечение пародонтита

„ Никакое лечение не будет эффективным, если не будет устранена причина заболевания „

Консервативные местные методы лечения

Обучение гигиене полости рта

Результатом правильной чистки зубов является отсутствие мягкого зубного налета, который не будет омываться слюной, не будет кальцинироваться и, соответственно, не будет расти под десну и травмировать связочный аппарат зуба. Такой процесс вызывает заболевание пародонта и в дальнейшем грозит потерей зуба. Во время приема врач-стоматолог дает рекомендации по гигиене полости рта, подбирает профилактические средства и показывает правильные манипуляции по чистке зубов, выполняя которые вы действительно добьетесь результата по удалению мягкого зубного налета. Если вы уверены, что чистите зубы правильно, вам могут предложить такой способ, как окрашивающие таблетки. Они растворяются в полости рта, и вы видите все зубные отложения, которые не были удалены во время чистки зубов.

Профессиональная гигиена полости рта

Эффективное лечение пародонтита невозможно без профессиональной гигиены полости рта. Это – основа лечения! Именно над- и поддесневые зубные отложения вызывают воспаление в деснах и разрушение зубодесневого прикрепления. Никакое лечение не будет эффективным, если не будет устранена причина заболевания.

В лечении используются противовоспалительные и антисептические средства на основе растительных препаратов, антибиотиков или нестероидных средств, а также ополаскиватели и зубные пасты с противовоспалительными препаратами, которые в дальнейшем можно применять в домашних условиях.

К местным манипуляциям относится полировка корней зубов в области пародонтальных карманов, которая проводится специальными инструментами под местной анестезией. После чистки десна вновь плотно прилегает к зубной поверхности и дает хороший визуальный эффект. Процедура необходима, чтобы уменьшить активность болезнетворной микрофлоры.

Для снятия воспаления в клиниках «Реутдент» и «Дентблан» используются диодные лазеры, которыми обрабатываются пародонтальные карманы. Их действие направлено на уменьшение количества активных микроорганизмов и патогенной флоры. Лазерное лечение пародонтита – это вспомогательный метод, который позволит быстрее снять симптомы воспаления в десне (кровоточивость, отек и т.д.). Но лечение пародонтита лазером – это не основной способ лечения, как иногда его рекламируют.

Устранение факторов, травмирующих десну

Часто пациенты приходят на прием для лечения пародонтита, имея старые пломбы с нависающими краями, и коронки, которые травмируют десну. Для того чтобы бороться с заболеванием, нужно ликвидировать и эти факторы, поэтому пародонтологи очень тесно сотрудничают с ортопедами и терапевтами. Если не заменить старую пломбу, она будет продолжать собирать налет, в этом случае лечение пародонтита окажется малоэффективным.

„ Пародонтальные карманы – отличное место для размножения инфекции „

Шинирование

При пародонтите средней и тяжелой степени чаще всего зубы подвижны. При подвижности зубов происходит многократное ускорение разрушения костной ткани вокруг этих зубов, что ведет впоследствии к их потере. Поэтому остановить опасный процесс способно шинирование. Для этого используются стекловолоконные нити, которые накладываются на зубы, не травмируя эмаль. Это эстетическая методика, она безболезненна и позволяет сохранить свои зубы.

Хирургические методы

При пародонтите происходит разрушение не только зубодесневого прикрепления, но и убыль костной ткани, в результате чего образуется пародонтальный карман. Это отличное место для размножения инфекции и, как следствие, прогрессирования заболевания. При легкой степени пародонтита карманы не очень глубокие и существует возможность их качественной обработки и лечения. Однако при пародонтите средней и тяжелой степени пародонтальные карманы достигают глубины 5-7-10 мм. Любые мази, гели, полоскания, антибиотики тут будут бессильны и смогут лишь уменьшить симптомы, но не остановить заболевание.

Поэтому используют хирургический метод лечения (открытый или закрытый кюретаж) либо лечение аппаратом Vektor. Эти методы дают возможность очистить пародонтальные карманы от грануляций микробной флоры.

„ Остановить опасный процесс способно шинирование „

Правильное и современное лечение пародонтита включает в себя список всех лечебных мер, о которых говорится выше: снятие мягких и твердых зубных отложений, медикаментозная противовоспалительная терапия, шинирование и т.д. Именно такие мероприятия и являются сегодня основными методами лечения.

Эффективное лечение пародонтоза десен — Центр Семейной Стоматологии в Кожухово, Москва

Главная Статьи Эффективное лечение пародонтоза десен

Пародонтоз – это болезнь десен, которая представляет собой серьезную инфекцию, поражающую мягкие ткани. Без оказания своевременного лечения воспалительный процесс может разрушить кость, поддерживающую зубы. Пародонтоз распространен, но в значительной степени его можно всегда предотвратить, когда вовремя обратиться за помощью в стоматологическую клинику. Обычно это результат плохого кровоснабжения десен, вызванный возрастными изменениями, воспалительными процессами и другими аутоиммунными заболеваниями.

Симптомы пародонтоза

Патологические признаки заболевания распространяются медленно. Начальная стадия пародонтоза не вызывает никаких болезненных ощущений. С последующим протеканием болезни пациент может видеть, как десны становятся светлыми и начинают сильно кровоточить при чистке зубов. На этом этапе важно обратить к стоматологу. Если вовремя не предотвратить болезнь могут наблюдаться следующие симптомы:

ярко-красные и пурпурные десны;
чувствительность и кровоточивость десен;
выплевывание крови при чистке зубов;
неприятный запах изо рта;
выделение гноя;
шатающиеся зубы или потеря зубов;
болезненное жевание;
новые промежутки между зубами;
опускание десен, из-за чего зубы кажутся длиннее.

Пародонтоз может привести к потере зуба. Бактерии, вызывающие пародонтоз, также могут попасть в кровоток через ткани десен, возможно поражая, тем самым, и другие части тела.

Эффективное лечение пародонтоза десен

Лечение пародонтоза дёсен могут проводить только пародонтологи, стоматологи или хирурги. Целью лечения пародонтоза является очищение зуба от появления каменного налета и предотвращение деформации челюстной кости при помощи ультразвукового наконечника. В зависимости от степени протекания заболевания, лечение может быть терапевтическим и хирургическим.

Если пародонтоз не запущен, лечение может включать менее инвазивные процедуры, в том числе:

Скейлинг, с помощью которого удаляется зубной камень и бактерии с поверхности зубов и под деснами. Это может быть выполнено с использованием инструментов, лазера или ультразвукового устройства.
Местные или пероральные антибиотики, которые могут сдерживать инфекцию. Местная терапия может быть представлена в виде специальных гелей с антибактериальным эффектом, которые наносятся на десну, или антисептическими растворами для полоскания рта.

Если у вас прогрессирующий пародонтоз, для лечения может потребоваться стоматологическая операция:

Лоскутная операция. При ее проведении делаются крошечные надрезы в десне, чтобы часть ткани десны можно было приподнять, обнажая корни, ликвидируя возле них гной и инфекцию.
Трансплантаты мягких тканей путем удаления части костной ткани с неба или другого участка кости челюсти и прикрепления ее к пораженному участку. Такая процедура уменьшает рецессию десны, скрывает открытые корни и каналы, а также придает вашим зубам более приятный вид.
Пластика. Процедура проводится в том случае, когда пародонтоз разрушил кость, окружающую зуб. Трансплантация костной ткани происходит путем присоединения к отсутствующей части кости донорского или синтетического фрагмента.

Тканевая регенерация. Процедура представляет собой искусственное создание кости, которая была уничтожена бактериями.
Нанесение геля на пораженные участки кости, который регенерирует белок, образуя новую костную ткань.

Очень важно следить за гигиеной полости рта, а также проходить смотровые процедуры у стоматолога 2 раза в год, чтобы выявить заболевание до того момента, как пойдет разрушение костной ткани.

2022-09-02

Вернуться к списку

Подходы к лечению, основанные на местной доставке лекарств для эффективного лечения пародонтита

Справочная информация. тканей, которые окружают и удерживают зубы. Это болезнь, которая преуспевает во всех расах, группы и обоих полов. Почти от 10 до 15% населения мира страдают от тяжелый пародонтит по данным ВОЗ. Заболевания пародонта, вероятно, могут вызывать другие системные заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания и недоношенные дети с низкой массой тела при рождении. механический удаление зубных отложений и зубных отложений из над- и поддесневой среды является основой пародонтологического лечения до настоящего времени, в то время как полное устранение эти вредные агенты совершенно нереалистичны, так как глубина кармана увеличивается.

Недавние подходы: недавно контролируемое применение местной доставки лекарств является более обнадеживающим по сравнению с системным подходом, поскольку он в основном направлен на усиление терапевтического эффективность за счет сохранения сайт-специфичности, предотвращения метаболизма при первом прохождении, снижения желудочно-кишечного тракта. (GI) побочные эффекты и снижение дозы. Некоторые лекарства, такие как антисептики и антибиотики вместе с различными носителями разрабатываются как местные системы доставки лекарств. для эффективного лечения болезни. Сообщается о различных местных системах доставки. волокна, пленки, полоски, прессовки, препараты для инъекций, микрочастицы, везикулярные носители, гели и наночастицы. Эти местные носители обеспечивают эффективное длительное лечение в месте поражения. инфекции в уменьшенных дозах. Этот обзор освещает подробную патофизиологию и различные фазы пародонтита, трудности лечения заболевания и различные антимикробные используемые агенты (вместе с их продаваемыми составами). Основное внимание в обзоре уделяется охватить все системы перевозчиков, разработанные до сих пор для местной доставки в эффективном лечение пародонтита, как медикаментозная терапия пациента.

Ключевые слова: Антимикробные, контролируемые, гели, волокна, местная доставка лекарств, пародонтит.

[1]

Перес-Чапарро П.Дж., Гонсалвеш К., Фигейреду Л.С., и др. Недавно идентифицированный Патогены, связанные с пародонтитом: систематический анализ Обзор. Джей Дент Рез 2014; 93(9): 846-58.

[2]

Каплиш В., Валия М.К., Хари Кумар С.Л. Системы местной доставки лекарственных средств при лечении пародонтита: обзор. Pharmacophore (Международный исследовательский журнал) 2013 г.; 4(2): 39-49.

[3]

Аруначалам Р., Раджив В., Ведам В., Ганапати С., Дханавел Дж. Периоцевтика в лечении заболеваний пародонта. Джей Янг Фарм 2017; 9(1)

[4]

Джайн Н., Джайн Г.К., Джавед С., и др. Современные подходы к лечению пародонтита. Наркотиков Дисков Сегодня 2008; 13(21-22): 932-43.

[5]

Джоши Д., Гарг Т., Гоял А.К., Рат Г. Усовершенствованные подходы к доставке лекарств против пародонтита. Препарат Делив 2016; 23(2): 363-77.

[6]

Мэтью М.М., Джозеф Дж. , Винита В.К. Пародонтит-Болезнь и Лечение — Обзор. Int J Pharm Chem Sci 2014; 3(3): 791-800.

[7]

https://www.nidcr.nih.gov/health-info/gum-disease/more-info

[8]

Джейкоб С. Глобальная распространенность пародонтита: литературный обзор. Пародонтол 2016; 3(1): 26-30.

[9]

Пилстром Б.Л., Михалович Б.С., Джонсон Н.В. Заболевания пародонта www.theLancet.com2005; 366 (9499): 1809-20.

[10]

Ланг Н.П., Адлер Р., Джосс А., Найман С. Отсутствие кровотечения при зондировании. Индикатор стабильности пародонта. J Clin Periodontol 1990; 17(10): 714-21.

[11]

Ланг Н.П., Джосс А., Орсаник Т., Гусберти Ф.А., Зигрист Б.Е. Кровотечение при зондировании. Предиктор прогрессирования пародонтита? J Clin Periodontol 1986; 13: 590-6.

[12]

Джосс А., Адлер Р., Ланг Н.П. Кровотечение при зондировании. Параметр для мониторинга состояния пародонта в клинической практике. Дж. Клин Пародонтол 1994; 21: 402-8.

[13]

Haffajee AD, Socransky SS, Lindhe J, Kent RL, Okamoto H, Yoneyama T. Клинические индикаторы риска потери пародонтального прикрепления. J Clin Periodontol 1991; 18: 17-25.

[14]

Ван дер Фельден Ю., Аббас Ф., Винкель Э.Г. Вопросы зондирования в отношении предрасположенности к пародонтальному разрушению. J Clin Periodontol 1986; 13: 894-9.

[15]

Ван дер Вельден У., Аббас Ф., Харт А.А. Экспериментальный гингивит в связи с предрасположенностью к заболеваниям пародонта. (I) Клинические наблюдения. Дж. Клин Пародонтол 1985; 12: 61-8.

[16]

Фрэнсис Г., Тереза Д. Патогенез и лечение заболеваний пародонта www.ineedce.com

[17]

[18]

Armitage GC. Разработка системы классификации заболеваний и состояний пародонта. Энн Пародонтол 1999; 4(1): 1-6.

[19]

Highfield J. Диагностика и классификация заболеваний пародонта. Ауст Дент Дж 2009; 54(1)(Прил.): S11-26.

[20]

Линд Дж., Вестфельт Э., Найман С. , Сокрански С., Хафаджи А.Д. Отдаленный эффект хирургического/нехирургического лечения заболеваний пародонта. J Clin Periodontol 2005; 11(7): 448-58.

[21]

Hill RW, Ramfjord SP, Morrison EC. Сравнение четырех видов пародонтологического лечения за два года. J Периодонтол 1981; 52: 655-62.

[22]

Исидор Ф., Карринг Т. Отдаленный эффект хирургического и нехирургического пародонтологического лечения. 5-летнее клиническое исследование. J Пародонтальные резекции 1986; 21: 462-72.

[23]

Kaldahl WB, Kalkwarf KL, Patil KD, Molvar MP, Dyer JK. Долгосрочная оценка периодонтальной терапии: I. Ответ на 4 терапевтических метода. J Периодонтол 1996; 67: 93-102.

[24]

Kaldahl WB, Kalkwarf KL, Patil KD, Molvar MP, Dyer JK. Долгосрочная оценка периодонтальной терапии: II. Частота поломок сайтов. J Периодонтол 1996; 67: 103-8.

[25]

Гарг С. Местные системы доставки лекарств как вспомогательное средство для лечения пародонтита. Новый соискатель стоматологии. Фармметоды 2015; 6(1)

[26]

Прагати С., Ашок С., Кулдип С. Последние достижения в области пародонтальных систем доставки лекарств. Int J Drug Deliv 2009; 1: 1-14.

[27]

Маурицио С. Тонетти. Местное применение антибиотиков в пародонтальных карманах. в: Н.П. Ланг, Т. Карринг, Дж. Линде (ред.). Материалы Второго европейского семинара по пародонтологии, квинтэссенция. Лондон. 1997 год; стр. 109-32.

[28]

Garrett S, Johnson L, Drisko CH, et al. Два многоцентровых исследования, в которых оценивали местно доставляемый доксициклина гиклат, плацебо-контроль, гигиену полости рта, удаление зубного камня и полировку корней при лечении периодонтита. J Пародонтол 1999; 70(5): 490-503.

[29]

Слоты J, Rams TE. Антибиотики в пародонтологической терапии: преимущества и недостатки. J Clin Periodontol 1990; 17: 479-93.

[30]

Van Steenebergh D, Bercy P, Kohl J. Поддесневая мазь с миноциклином гидрохлоридом при хроническом пародонтите у взрослых средней и тяжелой степени рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование, контролируемое транспортным средством. J Периодонтол 1993; 64: 637-44.

[31]

Корнман К.С. Местная доставка с контролируемым высвобождением — противомикробные препараты в пародонтологии. Перспективы на будущее. J Пародонтол 1993; 64: 782-91.

[32]

Де Грааф Дж., Ван Винкельхофф А.Дж., Гоэн Р.Дж. Роль Actinobacillus actinomycetemcomitans в пародонтозе. Заражение 1989 г.; 17: 269-71.

[33]

Предварительная PM. Модуляция ответа хозяина в пародонтологии. Пародонтология 2000 2008; 48: 92-110.

[34]

Камешвари К., Амбалаванан Н.Т., Рамакришна Т., Саравана К.Р. Эффективность хлоргексидинового чипа с контролируемым высвобождением (PerioCol™-CG) в качестве дополнения к скейлингу и планированию корней по сравнению с скейлингом и сглаживанием корней при лечении хронического периодонтита: сравнительное исследование. J Indian Soc Periodontol 2012; 16(4): 553-7.

[35]

Maurstad G, Stokke BT. Изучение метастабильных и стабильных состояний полиэлектролитных комплексов ксантана методом атомно-силовой микроскопии. Биополимеры 2004; 74: 199-213.

[36]

Андреопулос АГ, Тарантили П.А. Ксантановая камедь как носитель для контролируемого высвобождения лекарств. J Биоматер Appl 2001; 16: 34-46.

[37]

Агарвал Э., Прадип А.Р., Баджадж П., Найк С.Б. Эффективность местного введения 0,5% геля кларитромицина в качестве дополнения к нехирургической терапии пародонта при лечении курильщиков с хроническим пародонтитом: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Периодонтол 2012; 83(9): 1155-63.

[38]

Schwach-Abdellaouia K. Vivien Castionib N, Gurny R. Местная доставка противомикробных препаратов для лечения заболеваний пародонта. Евр Дж Фарм Биофарм 2000; 50: 8399.

[39]

Чхина К., Бхатнагар Р. Местная доставка лекарств. Indian J Dent Sci 2012; 4: 166-9.

[40]

Goodson J, Haffajee A, Socransky S. Терапия пародонта путем местной доставки тетрациклина. J Clin Periodontol 1979; 6: 83-92.

[41]

Гудсон Дж. М. Монолитные тетрациклинсодержащие волокна для контролируемой доставки в пародонтальные карманы. J Периодонтол 1983; (54): 575-9.

[42]

Гарг Т., Рат Г., Гоял А.К. Всесторонний обзор добавок к лекарственным формам для местного применения для доставки лекарств. Drug Deliv 2014.

[43]

Vandekerckhove BN, Quirynen M, Van Steenberghe D. Использование тетрациклинсодержащих волокон с контролируемым высвобождением при лечении рефрактерного пародонтита. J Пародонтол 1997; 68: 353-61.

[44]

Anderson H. Лечение хронического периодонтита: методика размещения волокна в конкретном месте. Практика Пародонтология Эстет Дент 1996; 8(6): 565-70.

[45]

Goodson JM, Cugini MA, Kent RL, et al. Многоцентровая оценка терапии тетрациклиновыми волокнами: II. Клинический ответ. J пародонтолог Res 1991; 26(4): 371-9.

[46]

Johnston D, Choonara YE, Kumar P, du Toit LC, van Vuuren S, Pillay V. Длительная доставка ципрофлоксацина и диклофенака натрия из устройства из полимерного волокна для лечения заболеваний пародонта. Biomed Res Int 2013. Артикул ID 460936

[47]

Сачдева С., Агарвал В. Оценка коммерчески доступных биоразлагаемых тетрациклиновых волокон для терапии хронического периодонтита. J Indian Soc Periodontol 2011; 15: 130-4.

[48]

Chang HI, Lau YC, Yan C, Coombes AG. Контролируемое высвобождение антибиотика сульфата гентамицина из поликапролактоновых волокон, формованных под действием силы тяжести. J Biomed Materials Res, часть A 2008; 84: 230-7.

[49]

Тонетти М., Куджини М., Гудсон Дж. Доставка нулевого порядка с размещением в пародонте этиленвинилацетатных волокон, насыщенных тетрациклином. J Пародонтальные резекции 1990; 25: 243-9.

[50]

Швах-Абделлауи К., Вивьен-Кастиони Н., Гурни Р. Местная доставка противомикробных препаратов для лечения заболеваний пародонта. Евр Дж Фарм Биофарм 2000; 50: 83-99.

[51]

Люн В.К., Джин Л., Яу Дж.И., Сун К., Корбет Э.Ф. Микрофлору можно культивировать на полосках с миноциклином, помещенных в персистирующие пародонтальные карманы. Arch Oral Biol 2005; 50: 39-48.

[52]

Фризен Л.Р., Уильямс К.Б., Краузе Л.С., Киллой В.Дж. Контролируемая локальная доставка тетрациклина полимерными полосками при лечении пародонтита. J Периодонтол 2002; 73: 13-9.

[53]

Озджан Г., Танер И., Доганай Т., и др. Использование мембран, содержащих 20 % хлоргексидина и 40 % доксициклина, для лечения хронических пародонтальных карманов. J Nihon Univ Sch Dent 1994; 36: 191-8.

[54]

Moran J, Addy M, Wade W, Newcombe R. Использование противомикробных акриловых полосок в нехирургическом лечении хронического периодонтита. Клин Матер 1990; 6: 123-35.

[55]

Deasy P, Collins AE, Maccarthy DJ, Russell R. Использование полосок, содержащих гидрохлорид тетрациклина или метронидазол, для лечения запущенных заболеваний пародонта. Дж Фарм Фармакол 1989; 41: 694-9.

[56]

Вьяс С.П., Сихоркар В., Мишра В. Стратегии контролируемой и таргетной доставки лекарств для лечения внутрипериодонтальной болезни кармана. Дж. Клин Фарм Тер 2000; 25(1): 21-42.

[57]

Jeffcoat M, Bray KS, Cianico SG, et al. Дополнительное использование поддесневого хлоргексидинового чипа с контролируемым высвобождением уменьшает глубину зондирования и улучшает уровень прикрепления по сравнению с только удалением зубного камня и планированием корня. J Периодонтол 1998; 69(9): 989-97.

[58]

Azmak N, Atilla G, Luoto H, Sorsa T. Влияние поддесневой доставки чипа хлоргексидина с контролируемым высвобождением на клинические параметры и уровни матриксной металлопротеиназы-8 в жидкости десневой борозды. J Периодонтол 2002; 73(6): 608-15.

[59]

Гровер В., Капур А., Малхотра М., Батту В.С., Бхатия А., Сачдева С. Оценка эффективности чипа с хлоргексидином при лечении хронического периодонтита: клиническое и рентгенографическое исследование. J Indian Soc Periodontol 2011; 15(2): 139-46.

[60]

Кондредди К., Амбалаванан Н., Рамакришна Т., Кумар Р.С. Эффективность хлоргексидинового чипа с контролируемым высвобождением (PerioColTM-CG) в качестве дополнения к скейлингу и планированию корней по сравнению с скейлингом и планированием корней только при лечении хронического периодонтита: сравнительное исследование. J Indian Soc Periodontol 2012; 16(4): 553-7.

[61]

Лабиб Г.С., Алдавсари Х.М., Бадр-Элдин С.М. Пленки метронидазола и пентоксифиллина для местного лечения хронических пародонтальных карманов: подготовка, оценка in vitro и клиническая оценка. Экспертное заключение Лекарственный Делив 2014; 11: 855-65.

[62]

Эль-Камель А.Х., Ашри Л.И., Альсарра И.А. Микроматричная метронидазолбензоатная пленка в качестве местной мукоадгезивной системы доставки для лечения заболеваний пародонта. AAPS PharmSciTech 2007; 8: 184-94.

[63]

Cetin EO, Buduneli N, Atlıhan E, Kırılmaz L. Исследования in vitro разлагаемого устройства для контролируемого высвобождения мелоксикама. J Clin Periodontol 2005; 32: 773-7.

[64]

Minabe M, Takeuchi K, Nishimura T, Hori T, Umemoto T. Терапевтические эффекты комбинированного лечения с использованием иммобилизованной тетрациклином коллагеновой пленки и планирования корней в периодонтальных фуркационных карманах. Дж. Клин Пародонтол 1991; 18(5): 287-90.

[65]

Kyun K, Yun K, Young J, Pyoung CC, Heui SS. Разработка поликапролактоновой пленки, содержащей миноциклин, для местной доставки лекарств. Taehan Chikkwa Uisa Hyophoe Chi 1990; 28(3): 279-90.

[66]

Голомб Г., Фридман М., Соскольне А., Стабгольц А., Села М.Н. Устройство пролонгированного действия, содержащее метронидазол, для пародонтологического применения. Джей Дент Рез 1984; 63: 1149-53.

[67]

Jones SD, Woolfson DA, Brown FA, Michael J, Neill O. Мукоадгезивные шприцевые системы доставки лекарств для контролируемого введения метронидазола в пародонтальный карман. Кинетика высвобождения in vitro, пригодность для шприцевания, механические и мукоадгезивные свойства. выпуск J Control 2002; 49(1): 71-9.

[68]

Гарг Т. Современные нанотехнологические подходы для эффективной доставки молекул биоактивных лекарств при лечении акне. Artif Cells Nanomed Biotechnol 2014; 1-8.

[69]

Гарг Т. , Гоял А.К. Лекарственная жевательная резинка: система пероральной доставки лекарств, соблюдение пациентом режима. Наркотик Делив Летт 2014; 4: 72-8.

[70]

Esposito E, Carrota V, Scabbia A, Trombelli L, Antena PD, Menegatti E. Сравнительный анализ тетрациклинсодержащих стоматологических гелей: составы на основе полоксамера и моноглицеридов. Интер Джей Фарм 1996; 142(1): 9-23.

[71]

Арора Н., Сингх К., Гарг Т. Области применения наномедицины. Int J Life Sci Biotechnol Pharma Res 2012; 2: 216-27.

[72]

Zhao Y, Kang J, Tan T. Полувзаимопроникающий полимерный сетчатый гидрогель, реагирующий на соль, pH и температуру, на основе полиаспарагиновой кислоты и полиакриловой кислоты. Полимер 2006; 47: 7702-10.

[73]

Гарг Т., Сингх С., Гоял А.К. Чувствительные к раздражителям гидрогели: отличный носитель для доставки лекарств и клеток. Crit Rev Ther Drug Carrier Syst 2013; 30: 369-409.

[74]

Wennstrom JL, Thomasi C. Доксициклин местного применения улучшает заживление после нехирургической пародонтальной терапии у курильщиков. J Clin Periodontol 2004; 31(8): 589-95.

[75]

Джавали М.А., Вандана К.Л. Сравнительная оценка системы доставки атригеля (10% доксициклина гиклата) Атридокс с масштабированием и планированием корней и комбинированной терапией при лечении пародонтита: клиническое исследование. J Indian Soc Periodontol 2012; 16(1): 43-8.

[76]

Van Steenebergh D, Bercy P, Kohl J. Поддесневая мазь с миноциклином гидрохлоридом при хроническом пародонтите у взрослых средней и тяжелой степени рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование, контролируемое носителем. J Периодонтол 1993; 64(7): 637-44.

[77]

Рао Н.С., Прадип А.Р., Баджадж П., Кумари М., Найк С.Б. Местное введение симвастатина у курильщиков с хроническим пародонтитом: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Ауст Дент Дж 2013; 58: 156-62.

[78]

Дабхи MR, Шет NR. Разработка рецептуры чувствительной к физиологическим условиям пародонтальной системы доставки лекарств для местного введения метронидазола бензоата. Индийская компания по разработке лекарств, 2013 г.; 39: 425-36.

[79]

Агарвал Э., Прадип А., Баджадж П., Найк С.Б. Эффективность местного введения 0,5% геля кларитромицина в качестве дополнения к нехирургической терапии пародонта при лечении курильщиков с хроническим пародонтитом: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Периодонтол 2012; 83: 1155-63.

[80]

Flemmig TF, Petersilka G, Volp A, et al. Эффективность и безопасность дополнительной местной доставки моксифлоксацина при лечении периодонтита. J Периодонтол 2011; 82: 96-105.

[81]

Гупта Р., Пандит Н., Аггарвал С., Верма А. Сравнительная оценка поддесневого введения гелей 10% доксициклина гиклата и хлоргексидина на основе ксантана при лечении хронического периодонтита. J Contemp Dent Pract 2008; 9: 25-32.

[82]

Akıncıbay H. ¸Senel S, Yetkin Ay, Z. Применение геля хитозана при лечении хронического периодонтита. J Biomed Mater Res Часть B: Appl Biomater 2007; 80: 290-6.

[83]

Махешвари М., Миглани Г., Мали А., Парадкар А., Ямамура С., Кадам С. Разработка пародонтального геля, содержащего тетрациклин-серратиопептидазу: рецептура и предварительное клиническое исследование. AAPS PharmSciTech 2006; 7(3): 62-71.

[84]

Williams RC, Paquette DW, Offenbacher S, и др. Лечение периодонтита местным введением микросфер миноциклина: контролируемое исследование. J Периодонтол 2001; 72(11): 1535-44.

[85]

Jhimger N, Kapoor D, Jain R. Сравнение Periochip (хлоргексидина глюконат 2,5 мг) и Arestin (миноциклина гидрохлорид 1 мг) в лечении хронического периодонтита. Индиан Джей Дент 2015; 6(1): 20-6.

[86]

Коллинз А.Э., Десей П.Б., Маккарти Д.Дж., Шейнли Д.Б. Оценка компакта с контролируемым высвобождением, содержащего гидрохлорид тетрациклина, приклеенного к зубу для лечения заболеваний пародонта. Интер Джей Фарм 1989; 51(2): 103-14.

[87]

Бейкер РВ. Система доставки лекарств с контролируемым высвобождением для пародонтального кармана. Труды Международного симпозиума по Контроль высвобождения Bioact Mater. 1988 год; 238а-б.

[88]

Pichayakorn W, Boonme P. Оценка сшитых микрочастиц хитозана, содержащих метронидазол, для лечения периодонтита. Mater Sci Eng C Mater Biol 2013; 33: 1197-202.

[89]

De Sousa FO, Blanco-Mendez J, Perez-Estevez A, Seoane Prado R, Luzardo Alvarez A. Влияние зеина на биоразлагаемые вставки для доставки тетрациклина в пародонтальные карманы. Приложение J Biomater, 2012 г.; 27(2): 187-200.

[90]

Рао С.К., Сетти С., Ачарья А.Б., Тхакур С.Л. Эффективность локально доставляемых микросфер доксициклина при хроническом локализованном пародонтите и Porphyromonas gingivalis. J Investig Clin Dent 2012; 3: 128-34.

[91]

Зингале Дж., Харпенау Л., Брюс Г., Чемберс Д., Лундерган В. Эффективность удаления зубного камня и выравнивания корней с дополнительным миноциклином пролонгированного действия с использованием открытого и закрытого подходов для лечения периодонтита. Генерал Дент 2011; 60(4): 300-5.

[92]

Гарг Т., Сингх О., Арора С., Мурти Р. Запатентованные методы микрокапсулирования и их применение. Дж Фарм Рез 2011; 4: 2097-102.

[93]

Kong LX, Peng Z, Li SD, Bartold PM. Нанотехнологии и их роль в лечении заболеваний пародонта. Пародонтология 2000 2006; 40: 184-96.

[94]

Lu Z, Rong K, Li J, Yang H, Chen R. Зависимая от размера антибактериальная активность наночастиц серебра против оральных анаэробных патогенных бактерий. J Mater Sci Mater Med 2013; 24: 1465-71.

[95]

Ваяканон К., Торнхилл М.Х., Дуглас К.В., и др. Полимерсомная внутриклеточная доставка антибиотиков для лечения инфицированных Porphyromonas gingivalis эпителиальных клеток ротовой полости. FASEB J 2013; 27: 4455-65.

[96]

Sindhura Reddy N, Sowmya S, Bumgardner JD, Chennazhi KP, Biswas R, Jayakumar R. Наночастицы тетрациклина, наполненные композитными гранулами сульфата кальция, для пародонтологического лечения. Биохим Биофиз Акта 2014; 1840: 2080-90.

[97]

Bako J, Szepesi M, Marton I, Borbrly J, Hegedus C. Синтез наночастиц для стоматологических систем доставки лекарств. Фогорвоси Сземле 2007; 100: 109-13.

[98]

Moulari B, Lboutounne H, Chaumont JP, Guilaume Y, Millet J, Pellequer Y. Потенцирование бактерицидной активности Harungana madagascariensis Lam. бывший Пуар. Экстракт листьев (Hypericaceae) против бактерий полости рта с использованием наночастиц поли (D, LLactide-Co-Glycolide): исследование in vitro. Acta Odontol Scand 2006; 64: 153-8.

[99]

Гарг Т., Гоял А.К. Липосомы: адресная и контролируемая система доставки. Наркотик Делив Летт 2014; 4: 62-71.

[100]

Di Turi G, Riggio C, Vittorio O. Субмикрометрические липосомы как системы доставки лекарств при лечении периодонтита. Int J Immunopathol Pharmacol 2011; 25: 657-70.

[101]

Liu D, Yang P, Hu D, Liu F. Липосомный гель с контролируемым высвобождением миноциклина гидрохлорида улучшает экспериментальный периодонтит у крыс. Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи 2013; 31(6): 592-6.

[102]

Liu D, Yang P. Нанолипосомы гидрохлорида миноциклина ингибируют продукцию TNF-α в LPS-стимулированных макрофагах. Международная ассоциация наномедицины, 2012 г.; 7: 4769-75.

Профессиональная чистка и хороший уход за полостью рта

Продвинутый Пародонтит может привести к расшатыванию зубов. Систематическое лечение заболевания обычно может, по крайней мере, замедлить прогрессирование пародонтита. Чтобы лечение было успешным, необходима хорошая гигиена полости рта.

Стоматологи могут лечить пародонтит различными способами. Лечение необходимо при наличии десневых карманов глубиной не менее 4 миллиметров.

Систематическое Лечение пародонтита состоит из следующих этапов:

Улучшение гигиены полости рта: Стоматолог или стоматолог-гигиенист покажет вам, как правильно чистить зубы и удалять налет и зубной камень (камни) с зубов. Профессиональное удаление этих зубных отложений известно как «скейлинг».
Удаление зубного налета и зубного камня ниже линии десны (удаление поддесневого скейлинга и полировка корней, также известное как «глубокая очистка»).
Прием антибиотиков при необходимости.
Проверка эффективности лечения.
Также может быть рассмотрено хирургическое лечение (под местной анестезией).
Структурированное последующее наблюдение для повышения эффективности лечения (поддерживающая пародонтологическая терапия).

Ваш стоматолог посоветует вам этапы лечения, необходимые в вашем случае. Он или она также объяснит, какие привычки или факторы риска могут оказать негативное влияние на пародонтит.

В Германии обязательное медицинское страхование покрывает расходы, связанные с систематическим лечением периодонтита, если это необходимо по медицинским показаниям. Должны быть соблюдены и некоторые другие условия. Например, пациент должен тщательно чистить зубы, стараться бросить курить, если он курит, и, если у него диабет, получить хорошее лечение от диабета. Перед началом систематического лечения пародонтита стоматолог подает заявку на обязательное медицинское страхование для покрытия расходов, и больничная касса принимает решение. Людям, нуждающимся в уходе или инвалидам, не нужно подавать отдельный запрос на покрытие расходов.

Стоматологи часто предлагают и другие виды лечения, но обычно вам приходится платить за них самостоятельно. Например, они часто рекомендуют пройти профессиональную чистку зубов перед началом фактического лечения пародонтита. Они также предлагают некоторые методы лечения, направленные на восстановление тканей и костей, поддерживающих зубы (периодонт), а также такие подходы, как лазерное лечение и фотодинамическая терапия. При фотодинамической терапии на пораженные участки наносят светочувствительный краситель, а затем облучают лазерным лучом. Это вызывает реакцию, которая производит агрессивный кислород, предназначенный для уничтожения бактерий.

Чтобы лечение периодонтита было эффективным, необходима хорошая гигиена полости рта. Это означает тщательную и регулярную чистку зубов и промежутков между ними, а также хороший уход за деснами. Даже если периодонтит уже привел к потере костной массы или потере зубов, регулярная хорошая гигиена полости рта может помочь сохранить остальные зубы. Это также важно, если вам нужны зубные протезы, чтобы их можно было зафиксировать на зубах с максимально здоровой поддерживающей тканью.

Чтобы улучшить гигиену полости рта, в начале лечения вам покажут, как правильно пользоваться зубной щеткой (электрической или обычной), межзубными ершиками и зубной нитью. Для этого ваш стоматолог или специально обученный стоматолог-гигиенист окрасит зубной налет на ваших зубах, чтобы вы могли его увидеть и научиться тщательно чистить зубы. Это обучение гигиене полости рта также включает в себя практические занятия. В Германии расходы на это обучение покрываются государственной медицинской страховкой, если оно является частью лечения в течение 9 лет.0440 пародонтит.

Зубной камень (зубной камень) также удален. Известный как масштабирование, это делается с помощью специальных ручных инструментов (называемых скейлерами или кюретками), ультразвуковых устройств или вращающихся инструментов. В Германии государственные страховые компании покрывают расходы на удаление зубного камня один раз в год. При необходимости сглаживаются выступающие края пломб и коронок.

Стоматологическая клиника также может предложить профессиональную чистку зубов, которую вы должны оплатить сами. Это включает в себя удаление твердых и мягких отложений (зубной камень и зубной налет). Очищенные зубы обычно также обрабатывают фторсодержащий гель или лак.

Глубокая чистка включает удаление бактериального налета и затвердевших отложений (зубного камня или зубного камня), которые образовались ниже линии десен, на поверхности шеек зубов и на обнаженных корнях зубов. Местный анестетик обычно используется для предварительного онемения области. Это также известно как поддесневое масштабирование и сглаживание корней. Это делается с помощью специальных инструментов или, например, ультразвукового аппарата.

Исследования показывают, что это лечение уменьшает кровоточивость десен и может помочь предотвратить потерю зубов.

Имеются также некоторые первоначальные данные , свидетельствующие о том, что некоторые виды лазерной терапии могут быть перспективными: удаление бактериального налета и твердого зубного камня с помощью лазера или сочетание традиционной глубокой очистки с лазерной терапией может иметь преимущества. Первоначальные исследования также показывают, что некоторые фотодинамические методы могут иметь преимущества. Но сделать какие-либо достоверные выводы о том, насколько эффективны эти подходы, пока невозможно.

Иногда стоматологи также предлагают следующие виды лечения, хотя неясно, есть ли у них какие-либо преимущества:

Использование геля, содержащего протеины матрикса эмали. Белки матрикса эмали представляют собой особые белки, которые, как считается, помогают регенерировать (наращивать) кость, поддерживающую зубы, если периодонтит привел к потере костной массы.
Использование антисептических веществ (обычно хлоргексидина) для предотвращения повторного роста бактерий.
Гипербарическая оксигенотерапия. Это предполагает сидение в барокамере и вдыхание чистого кислорода. Наличие большего количества кислорода в крови и тканях тела должно поддерживать процесс заживления.

Если пародонтит очень тяжелый, может быть рассмотрено дополнительное лечение антибиотиками (например, таблетками). Но антибиотики сами по себе не будут достаточно эффективны. Они используются только в том случае, если для этого есть веские причины.

Исследования показывают, что лечение тяжелого пародонтита таблетками с антибиотиками может помочь предотвратить потерю зубов в долгосрочной перспективе, если пациент также проходит глубокую чистку зубов. Первоначальные исследования также предполагают, что антибиотики уменьшают воспаление десен. Неясно, помогают ли местные антибиотики .

При открытой хирургии стоматолог делает небольшие надрезы в воспаленных деснах, чтобы их можно было оторвать от зубов (лоскутная хирургия). Это облегчает ему или ей доступ к корню зуба и его тщательной очистке. Затем десны сшиваются, чтобы они снова плотно прилегали к зубам. Для этой процедуры необходим местный анестетик.

Обычно рана заживает около недели. После этого швы можно снять. Иногда после операции десны несколько опускаются, из-за чего зубы выглядят немного «длиннее». Частично это происходит потому, что уменьшается воспаление и отек десен

Исследования не показали, что открытые хирургические процедуры более эффективны, чем «закрытая» глубокая очистка. сделать какие-либо достоверные выводы о плюсах и минусах открытой хирургии.

В Германии государственные медицинские страховки оплачивают открытую хирургическую процедуру для лечения тяжелого пародонтита, если «закрытая» глубокая очистка и улучшенная гигиена полости рта не помогли в достаточной мере. Затраты будут покрыты только в том случае, если глубина десневых карманов не менее 6 миллиметров.

Процедуру можно комбинировать с процедурами, которые Вы оплачиваете самостоятельно. Например, можно сочетать открытую операцию с одним из трех методов лечения, упомянутых ниже. Но либо отсутствуют хорошие исследования эффективности этих комбинаций, либо доступные в настоящее время исследования показали, что они не имеют никаких преимуществ по сравнению с «закрытой» глубокой очисткой.

Остеопластика: Когда периодонтит вызывает повреждение костей, кости иногда имеют неровную поверхность с кратерообразными ямками на них. Остеопластика — это операция по сглаживанию этой неровной поверхности.
Барьерная мембрана: Во время открытой операции стоматолог может также поместить между десной и зубом специальную биоразлагаемую мембрану. Это делается для того, чтобы помочь костной ткани восстановиться. Мембрана также предназначена для предотвращения прикрепления ткани десны к корню зуба до восстановления периодонта. Эта процедура называется направленной регенерацией тканей (GTR).
Белки матрикса эмали: Эти «протеины роста» наносятся на поврежденную кость с целью стимулирования повторного роста костной ткани.

Для того, чтобы лечение периодонтита было действенным, необходима последующая тщательная гигиена полости рта. Это также может помочь предотвратить возвращение болезни. Вы можете предотвратить возвращение пародонтита , только если будете хорошо ухаживать за зубами и деснами в домашних условиях. Это означает чистить зубы не менее двух раз в день и очищать промежутки между ними межзубной щеткой или зубной нитью.

Через три-шесть месяцев после «закрытой» процедуры глубокой очистки стоматолог снова внимательно осматривает зубы, десны и кость, чтобы проверить, было ли лечение успешным. Если глубина десневых карманов уменьшилась недостаточно, стоматолог снова очистит часть зубов под линией десны. Другими словами, на пораженных зубах повторяется «закрытая» глубокая чистка. Открытая операция обычно рекомендуется, если десневые карманы имеют глубину 6 миллиметров и более.

Структурированное последующее лечение пародонтит известен как «поддерживающая пародонтальная терапия». Это делается, чтобы проверить, насколько успешным было лечение, и помочь предотвратить ухудшение состояния. Он начинается через три-шесть месяцев и длится два года. В Германии расходы покрываются государственной медицинской страховкой. Можно подать заявление на продление – обычно до шести месяцев. Частота посещений для поддерживающей пародонтальной терапии будет зависеть от того, насколько тяжелым является пародонтит.

Эти визиты включают в себя проверку того, насколько хороша ваша гигиена полости рта и легко ли кровоточат десны. При необходимости вам покажут, как поддерживать и улучшать гигиену полости рта. Поддерживающая пародонтологическая терапия включает в себя и профессиональную чистку зубов. Здесь стоматолог удаляет зубной налет и зубной камень, образовавшиеся выше и ниже линии десен. Он или она также проверяет, есть ли у вас глубокие карманы в деснах или шатающиеся зубы. Делают рентген, чтобы увидеть, есть ли потеря костной ткани.

Некоторые люди, имеющие проблемы с деснами, чувствуют себя виноватыми из-за того, что недостаточно заботятся о гигиене полости рта или продолжают курить, даже зная, что это вредно для зубов. Они также могут быть обеспокоены потерей зубов.

Понимающий стоматолог может помочь вам и вдохновить вас на достижение вашей цели по улучшению гигиены полости рта. Также полезно быть в курсе и регулярно обсуждать со своим стоматологом, как проходит лечение. Это включает в себя обсуждение того, что работает хорошо и как вы могли бы улучшить гигиену полости рта.

Хорошая гигиена полости рта абсолютно необходима для лечения пародонтита после лечения и для сохранения здоровья поддерживающих тканей и костей как можно дольше. Необходимость регулярно чистить зубы, используя правильную технику и не забывая использовать межзубные щетки и зубную нить, может быть утомительной, а иногда и трудной для соблюдения. Введение ежедневного ухода за зубами может помочь вам сохранить его. Многие люди говорят, что им легче поддерживать хорошую гигиену полости рта, когда они видят, как это улучшает здоровье их зубов и десен.

Deutsche Gesellschaft für Parodontologie (DG PARO), Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK). Системный адъювантный антибиотик для поддесневых инструментов для лечения пародонтита (S3-Leitlinie). Регистрационный номер AWMF: 083-029. 2018.

Deutsche Gesellschaft für Parodontologie (DG PARO), Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK). Поддесневой инструментарий (S3-Leitlinie). Регистрационный номер AWMF: 083-030. 2019.

Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses für eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche vertragszahnärztliche Versorgung (Behandlungsrichtlinie). 1 марта 2006 г.

Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). Richtlinie zur systematischen Behandlung von Parodontitis und anderer Parodontalerkrankungen (PAR-Richtlinie): Erstfassung. 17 декабря 2020 г.

Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG, Германия). Оценка систематического лечения пародонтопатий; Комиссия N15-01. 5 марта 2018 г. (отчеты IQWiG; том 602).

Karlsson E, Lymer UB, Hakeberg M. Пародонтит с точки зрения пациента, качественное исследование. Международный J Dent Hyg 2009; 7(1): 23-30.

Пихлстром Б.Л., Михалович Б.С., Джонсон Н.В. Заболевания пародонта. Ланцет 2005; 366 (9499): 1809-1820.

Стенман Дж., Халлберг Ю., Веннстрем Дж.Л., Абрахамссон К.Х. Отношение пациентов к здоровью полости рта и опыт пародонтологического лечения: качественное интервью. Здоровье полости рта, предыдущая публикация, 2009 г.; 7(4): 393-401.

Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь людям понять преимущества и недостатки основных вариантов лечения и медицинских услуг.

Поскольку IQWiG является немецким институтом, часть представленной здесь информации относится к немецкой системе здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случае можно определить, поговорив с врачом.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом