Эндодонтическое лечение: Эндодонтическое лечение

Лечен

Содержание

Эндодонтическое лечение

Главная Статьи Эндодонтическое лечение

Эндодонтия — область стоматологии, специализирующаяся на болезнях полости зуба, а также методах их лечения. Поэтому нетрудно догадаться, что эндодонтическое лечение (депульпирование) — это комплекс манипуляций, главной целью которых является удаление инфекции из корневых каналов зубов и их последующее заполнение пломбировочным материалом (пломбирование).

Показания к эндодонтическому лечению

Воспалительные заболевания пульпы (острые и хронические пульпиты).
Апикальные периодонтиты (в случаях, когда сохранение зубов целесообразно).
Необходимость установки на зуб искусственной коронки.
Шинирование.

Любое эндодонтическое лечение, манипуляции в корневых каналах, осуществляется под местной анестезией. Перед тем, как начать лечение, проводится рентгендиагностика.

Лечение корневого канала включает в себя ряд важных моментов: организация доступа к каналу, удаление инфицированной пульпы, лечение канала при помощи медикаментозных средств, пломбирование канала.


Очистка корневого канала от инфицированной пульпы	Пломбирование корневого канала гуттаперчей	Пломбирование коронковой части зуба

Один из ключевых этапов лечения корневых каналов — точное определение длины канала и его пломбирование. Если канал запломбирован плохо или не до конца, то рано или поздно он потребует повторного лечения. В ходе манипуляции врач-стоматолог постоянно контролирует длину корневого канала с помощью рентгенографии или специального прибора — апекслокатора. В настоящее время самым лучшим пломбировочным материалом для корневых каналов признана гуттаперча.

Повторное эндодонтическое лечение

Необходимость повторного эндодонтического лечения может быть вызвана разными причинами:

Некачественное прохождение и пломбирование корневого канала.
Отлом стоматологического инструмента в канале.
Перфорация зуба.

Все эти факторы требуют либо повторного эндодонтического лечения зуба, либо проведения хирургического вмешательства, такого как гемисекция, резекция верхушки корня зуба или коронорадикулярная сепарация.

Время работы

Пн-Пт	10:00 — 22:00
Сб-Вс	10:00 — 20:00

Пивоваров Николай Александрович Врач-стоматолог хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук

ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

Как соблюдать зубную гигиенуПротезирование зубов: металлокерамика и другие материалыПротезирование на имплантахИзготовление съемных зубных протезов и их ценаКак проходит процесс диагностики зубов

Эндодонтическое лечение корневых каналов зубов в стоматологии «Стар» в Зеленограде

Методы лечения каналов зуба

Благодаря лечению каналов зуба можно не только сохранить орган, но и восстановить его полностью даже в случае инфекции или другого патологического процесса. Главная цель врача – провести тщательное очищение корневого канала, удалить некротическую ткань, устранить источник инфекции. После этого требуется пломбировка канала и восстановление коронки зуба.

Если канал не будет очищен и запломбирован тщательно, может развиться вторичная инфекция, что грозит потерей зуба. Преимущество нашей клиники в том, что все манипуляции при лечении каналов проводятся под микроскопом. Это означает многократное увеличение изображения операционного поля. Врач под микроскопом видит все изгибы корневых каналов.

Что такое корневой канал?

Корневой канал располагается во внутреннем пространстве зуба – камере пульпе, она находится под дентином и эмалью. Каналы проходят по всей протяженности зубного корня. В лечении каналов важно очистить их по всей длине. У каждой группы зубов разное количество корней и каналов. Передние зубы одноканальные, боковые единицы могут иметь разное количество каналов – от двух до четырех.

Каналы зубов представляют собой тонкие трубки, узкие и извилистые со множеством ответвлений. В верхушке корня зуба находится апикальное отверстие – вход в канал корня. В каждом канале есть сосудисто-нервный пучок, благодаря которому осуществляется иннервацию и кровоснабжение зуба.

Когда инфекция попала в канал корня, требуется эндодонтическое лечение. Врач проводит тщательную очистку каналов, удаляя воспаленные участки нервно-сосудистой ткани, которые не подлежат терапевтическому лечению. Необходимо очистить пространство полностью от инфекции и мертвых тканей. Далее стоматолог дезинфицирует образовавшееся пространство и производит полную герметизацию каналов.

Болезни, при которых нужна эндодонтическая терапия

Стоматолог проводит лечение корневых каналов только по показаниям. Вмешательство во внутреннюю структуру зуба и удаление нервно-сосудистой ткани лишает его кровоснабжения и прежней чувствительности. Из-за этого прочность тканей снижается, и зуб становится более хрупким. Эмаль не получает необходимых элементов и начинает терять свой блеск и белизну.

Строгими показаниями в стоматологическому вмешательству и лечению зубных каналов являются воспалительный процесс и инфекции, возникшие из-за прогрессирования кариеса или травмы зуба. Лечение каналов зубов необходимо при:

Пульпите. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в нервно-сосудистом пучке. Пульпа состоит из нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов, соединительной ткани.

Периодонтите. В корне зуба и периодонте развивается воспалительный процесс, требующий врачебного вмешательства.

Симптомы, сопровождающие пульпит и периодонтит:

Характерна острая зубная боль, ноющая или пульсирующая. В ночное время или при жевательной нагрузке человек ощущает боль сильнее.
Десна отекает, меняет свой цвет, на ней образуются свищи или гнойники, ткани болезненные при пальпации.
Неприятный запах изо рта.

Иногда человек не испытывает вышеперечисленных симптомов. Такое происходит, когда острый пульпит или периодонтит перешел в хроническую форму. Человек может игнорировать зубную боль, она притупляется, и кажется, что неприятность миновала. Но воспалительный процесс продолжается.

Некротическое поражение пульпы диагностируется на приеме у врача. Только стоматолог может поставить точный диагноз на основании осмотра и рентгена. Специалист принимает решение о проведении эндодонтической терапии, подберет подходящую схему лечение каналов корней зубов.

Методы лечения зубных каналов

Недавно при проведении эндодонтического лечения для умерщвления пульпы использовали пасту из мышьяка. Врач препарировал зуб для получения доступа к камере зуба, затем закладывал мышьяковую пасту в канал, устанавливал временную пломбу. Через несколько дней пульпа отмирала. Пациент приходил к специалисту на следующий этап лечения.

Стоматолог вскрывал временную пломбу, удалял остатки пасты с пульпой, проводил очищение канала и пломбировал зуб. Лечение считалось законченным. В некоторых случаях после мышьяковой пасты использовали резорцин-формалиновую смесь. Ее закладывали в препарированный зуб, где она застывала и мумифицировала оставшуюся пульпу.

Эти методы мы не используем в клинике, так как они устарели и обладают существенными недостатками:

Резорцин-формалиновая смесь и мышьяк опасны из-за высокой токсичности. Они не выводятся из организма, а могут накапливаться в органах.
Вещества не всегда убивают нервно-сосудистый пучок полностью, из-за чего под пломбой развивается вторичная инфекция. Ей сопутствует воспалительный процесс и боль. Пациенту приходится обращаться к стоматологу повторно и проходить лечение заново.
Если нерв не был убит до конца, пациент будет испытывать боль при попытке врача очистить канал и извлечь пульпу.
После такого лечения зуб меняет цвет, приобретает розоватый оттенок, что негативно сказывается на эстетике улыбки.

В прошлом эти методы применяли, так как не было анестетиков, которые обезболивали бы пульпу настолько, что стоматолог мог спокойно удалять пораженные ткани. На сегодняшний день эндодонтическое лечение корневых каналов проводится более щадящими методами. Современные анестетики безопасны для пациента, инструменты, материалы и оборудование позволяют тщательно очистить канал зуба, запломбировать его специальным материалом, восстановить эстетику коронки.

Лечение канала переднего зуба

Фронтальные зубы в большинстве случаев имеют один канал. Часто каналы передних зубов кривые и труднодоступны для инструментального прохождения. Чтобы сохранить эстетику улыбки, специалист вскрывает полость фронтальных единиц через преддверие полости рта. Важная задача стоматолога эндодонтолога заключается в том, чтобы избежать изменения цвета или потемнение эмали. К пломбировочным материалам предъявляются высокие требования: они не должны содержать красители.

Лечение каналов зуба мудрости

Зубы мудрости чаще всего обладают 4-5 и более каналами. Трудность для стоматолога заключается в том, что сильно разветвленная структура каналов не всегда отображается на рентгене. Локализация восьмерок также делает лечение корневых каналов при периодонтите и других воспалительных заболеваниях непростым. Врач прикладывает много усилий, чтобы тщательно обработать корневой канал. В нашей клинике опытным специалистам эту задачу облегчает современное оборудование, в частности, микроскоп. Завершающим этапом терапии канала является его пломбирование и восстановление коронки зуба.

Современные методы лечения зубных каналов

В современной стоматологии врачи используют два метода для лечения зубов и пломбирование каналов:

Терапевтический. Другое название метода – биологический. При этом методе проводится органосохранное вмешательство. Стоматолог сохраняет пульпу полностью или частично. Возможно проведение вмешательства прямым методом, когда врач в полость зуба закладывает препарат, затем при помощи прокладки изолирует камеру пульпы от пораженных тканей, затем пломбирует временным материалом. Существует менее травматичный метод, который подойдет на начальных стадиях воспаления. Врач использует медикаменты, которые поступают в пульпу через дентин. Для этого на пораженную область накладываются повязки, содержащие антибиотик.

Хирургический – экстирпация пульпы – полное удаление нервно-сосудистого пучка, тщательная очистка канала с последующей дезинфекцией, герметизация полости.

Каналы корня обрабатываются несколькими способами:

Классический метод, когда проводится пломбирование зубного канала путем заполнения его пустот при помощи пломбировочного материала.
Вертикальная конденсация, когда стоматолог использует термопластифицированную гуттаперчу и вводит ее в очищенный канал при помощи шприца.
Пломбирование, когда применяются термофилы, представляющие собой горячую гуттаперчу на носителе.

При эндодонтическом лечении стоматологу приходится проводить резекцию верхушки корня, если у пациента есть:

гранулема,
фиброма,
киста,
перфорация верхушки корня.

Больно ли лечить каналы зубов?

Боль в зубе при поражении его каналов возникает из-за проникновения инфекции в нервно-сосудистый пучок. Когда стоматолог проводит лечение и обрабатывает зубные каналы, удаляет пораженные участки пульпы, он избавляет пациента от источника боли. В нашей клинике во время эндодонтического лечения используются сильнодействующие и безопасные анестетики последнего поколения. Поэтому пациент не испытывает боли во время лечения каналов зубов.

При лечении одноканального зуба стоматологу потребуется 25-40 минут в зависимости от стадии заболевания, анатомических особенностей канала. Для терапии трехканального зуба требуется 1,5-2 часа.

Эндодонтическая система SAF

Система SAF – инновация, разработка и внедрение которой способствовали выведению эндодонтического лечения на новый уровень качества. Стандартный инструментарий для лечения каналов зуба, даже наиболее совершенные файлы характеризуются рядом недостатков. Ими сложно эффективно очистить и сформировать канал, имеющий неправильную форму. Использование классического никель-титанового инструмента способствует удалению здорового дентина, образованию микротрещин. При этом от некротизированной массы удается очистить только около 60% канала. Такие инструменты часто ломаются и застревают в канале, осложняя проведение дальнейших мероприятий.

Инструмент SAF лишен этих недостатков. В отличие от монолитных файлов, он представляет собой упругий сетчатый цилиндр. Изгибаясь, инновационное устройство полностью адаптируется под форму канала по трем направлениям. Очистить, сформировать и заполнить канал с помощью таких самоадаптирующихся файлов удается в трехмерном пространстве. В отличие от классических файлов, преимуществами SAF являются:

возможность адаптации под любую форму канала;
безопасность, поскольку работа системы предполагает механизм шлифования, а не резания;
сокращение времени механической и медикаментозной обработки канала;
исключается заклинивание или поломка файла в канале.

Благодаря такой технологии стало возможным развитие концепции малоинвазивного эндодонтического лечения.

Специалисты уверены, что с помощью микроскопа, 3D-сканирования и эндодонтической системы САФ, можно спасти зуб в тяжелых малоперспективных ситуациях, качественно осуществить весь комплекс лечебных мероприятий. Популяризации данных инновационных технологий способствует тот факт, что, несмотря на высокое качество результата, цена компьютерной томографии в Зеленограде а так же лечения с помощью микроскопа и файлов SAF является вполне приемлемой для всех категорий пациентов.

Материалы для пломбирования

Обязательным этапом лечения каналов зуба в стоматологии является их герметичное пломбирование. Это позволяет

Пломбировочные пасты;
Силеры;
Штифты (гуттаперчевые, титановые, серебряные).

Наиболее часто применяются гуттаперчевые штифты в сочетании с пастой или силером. В нашей клинике доктора владеют данными методами в совершенстве. Важно помнить, что регулярные профилактические осмотры у врача — стоматолога помогут избежать заболеваний полости рта, которые отражаются на состоянии организма в целом. Стоматология в Зеленограде «Стар» является Инновационным центром Стоматологической Ассоциации России, что гарантирует нашим пациентам качественное и безопасное лечение любой сложности.

Записаться на прием можно по тел. +7 (495) 023-17-71

Варианты эндодонтического лечения после неудачного первоначального лечения корневых каналов: альтернативы одиночным имплантатам

Обзор

. 2016 март; 147(3):214-20.

doi: 10.1016/j.adaj.2015.11.017. Epub 2016 9 января.

Махмуд Торабинжад, Шейн Н Уайт

PMID: 26778004
DOI: 10.1016/j.adaj.2015.11.017

Обзор

Mahmoud Torabinejad et al. J Am Dent Assoc. 2016 март

. 2016 март; 147(3):214-20.

doi: 10.1016/j.adaj.2015.11.017. Epub 2016 9 января.

Авторы

Махмуд Торабинжад, Шейн Н Уайт

PMID: 26778004
DOI: 10. 1016/j.adaj.2015.11.017

Абстрактный

Предыстория и обзор: Первоначальное лечение корневых каналов очень успешно, высоко ценится пациентами и рентабельно, но случаются неудачи. Следует ли лечить зуб с неудачным первоначальным лечением корневых каналов с помощью других эндодонтических процедур или заменить его одиночным имплантатом?

Полученные результаты: Результаты систематических обзоров результатов нехирургического повторного лечения, апикальной хирургии, реплантации и аутотрансплантации показывают высокие показатели выживаемости зубов. Нехирургическое повторное лечение обычно имеет приоритет перед хирургическим эндодонтическим лечением. Микрохирургическое эндодонтическое лечение превосходит традиционное хирургическое эндодонтическое лечение и имеет высокие показатели выживаемости. Преднамеренная реплантация остается жизнеспособной альтернативой извлечению. Аутотрансплантация имеет место, особенно у растущих пациентов с подходящим донорским зубом. Одиночные имплантаты имеют более высокие показатели приживаемости, но естественное состояние имеет внутреннюю ценность.

Выводы: Вариантом лечения первой линии после неудачи первоначального лечения корневых каналов является нехирургическое повторное лечение. Эндодонтическую хирургию, преднамеренную реплантацию и аутотрансплантацию следует рассмотреть перед удалением и заменой одиночным имплантатом.

Практические последствия: Всесторонняя оценка случая, оценка всех эндодонтических вариантов и оценка риска кариеса и заболеваний пародонта всегда необходимы при выборе оптимального лечения для пациента, когда первоначальное лечение корневых каналов не зажило.

Ключевые слова: Эндодонтическое лечение; аутотрансплантация; Зубной имплантат; эндодонтическая хирургия преднамеренной реплантации; исследования результатов; отступление; обзор.

Цитируется

Преднамеренная реплантация как начальный подход к междисциплинарному лечению второго моляра нижней челюсти: клинический случай.
Сантос Дж.М., Маркес Дж.А., Эстевес М., Соуза В., Пальма П.Дж., Матос С. Сантос Дж. М. и соавт. Дж. Клин Мед. 2022 30 августа; 11 (17): 5111. дои: 10.3390/jcm11175111. Дж. Клин Мед. 2022. PMID: 36079036 Бесплатная статья ЧВК.
Влияет ли состояние развития корня на результат аутотрансплантации зуба? Систематический обзор и метаанализ.
Лукас-Тауле Э., Бофарулл-Баллюс А., Льяке М., Меркаде М., Эрнандес-Альфаро Ф., Гаргалло-Альбиол Дж. Лукас-Тауле Э. и соавт. Материалы (Базель). 2022 8 мая; 15 (9): 3379. дои: 10.3390/ma15093379. Материалы (Базель). 2022. PMID: 35591712 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Влияние полного десневого лоскута по сравнению с сосочковым лоскутом на пародонтальные параметры при перирадикулярных операциях: систематический обзор и метаанализ.
Джамал С., Гул М., Хан Ф.Р., Гафур Р. Джамал С. и др. J Indian Soc Periodontol. 2021 май-июнь;25(3):186-192. doi: 10.4103/jisp.jisp_290_20. Epub 2021 3 мая. J Indian Soc Periodontol. 2021. PMID: 34158683 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Лечение апикального периодонтита с использованием золотых реципрокных файлов WaveOne, эндодонтического доступа с одним конусом: автор серии случаев.
Махмуд Талабани Р. Махмуд Талабани Р. Энн Мед Сург (Лондон). 2021 13 мая; 66:102385. doi: 10.1016/j.amsu.2021.102385. электронная коллекция 2021 июнь. Энн Мед Сург (Лондон). 2021. PMID: 34040771 Бесплатная статья ЧВК.
Эффективность удаления Thermafil и GuttaCore из систем прямых корневых каналов с использованием новой нехирургической системы повторной обработки корневых каналов: анализ микрокомпьютерной томографии.
Фаус-Льясер В., Перес Р.Л., Фаус-Матосес И., Руис-Санчес С., Субисаррета-Мачо А., Сауро С., Фаус-Матосес В. Фаус-Льясер В. и др. Дж. Клин Мед. 2021 18 марта; 10 (6): 1266. doi: 10.3390/jcm10061266. Дж. Клин Мед. 2021. PMID: 33803810 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Эндодонтическое лечение зубов с апикальным периодонтитом в одно и два посещения: гистобактериологическое исследование

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2012 авг; 38 (8): 1040-52.

doi: 10.1016/j.joen.2012.04.010. Epub 2012 12 июня.

Хорхе Вера ¹ , Хосе Ф. Сикейра-младший, Доменико Рикуччи, Симона Логин, Нэнси Фернандес, Белина Флорес, Альваро Г. Круз

принадлежность

¹ Кафедра эндодонтии, Университет Тласкала, Тласкала, Мексика.

PMID: 22794203
DOI: 10.1016/j.joen.2012.04.010

Рандомизированное контролируемое исследование

Jorge Vera et al. Дж Эндод. 2012 авг.

. 2012 авг; 38 (8): 1040-52.

doi: 10.1016/j.joen.2012.04.010. Epub 2012 12 июня.