Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

lazerzub.ru Этапы эндодонтического лечения зубов

Эндодонтия – быстроразвивающаяся отрасль стоматологии, изучающая строение, физиологию и патологию пульпы и тканей, которые окружают зуб. Главная задача этого лечения – правильная обработка корневого канала с последующим пломбированием. Современные методы эндодонтического лечения, благодаря научным и техническим достижениям, регулярно обновляются, модернизируются и совершенствуются, появляются новые препараты и инструментарий. Но в целом сохраняется этапность процедур.

1

Диагностика.
Любое лечение начинается с опроса и осмотра пациента. Также включает в себя ЭОД, рентгенографию.

2

Обезболивание.
Вид введения обезболивающего препарата определяется положением больного зуба, а также местом поражения. В большинстве случаев используют проводниковую или инфильтрационную инъекцию.

3

Изоляция слюны.
Требуется четкое выполнение правил асептики и антисептики. Крайне важно исключить попадание слюны при проведении лечения.

Опытным путем доказано, что попадание ротовой жидкости вызывает дополнительное инфицирование и может приводить к воспалительным осложнениям.

5

Раскрытие устьев корневых каналов.

4

Раскрытие полости зуба.
Данный этап один из наиболее значимых, от него зависит в большей мере успех лечения. Одну из ведущих ролей играет профессионализм стоматолога, качественное оборудование и используемые медикаменты.
a. Создание доступа. Важный фактор, создающий необходимый обзор и возможность использования различного инструментария.
b. Ампутация пульпы (так называемое удаление «крыши» пульпы). Проводится одновременно с предыдущим этапом.

6

Определение длины корневого канала.
Может быть проведено несколькими способами. Но только высокий профессионализм и наличие необходимого оборудования дает возможность провести определение длины корневого канала индивидуально в каждом конкретном случае.

7

Удаление содержимого корневого канала.

8

Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала.
Зависит от технической оснащенности стоматолога и его профессионального уровня. Включает в себя ряд специфических манипуляций. Обязательно следует помнить, что инструментальная и медикаментозная обработка проводятся всегда в сочетании.

9

Пломбирование корневого канала.

10

Контроль качества пломбирования корневых каналов.
Проводится с помощью рентгеновского исследования.

11

Восстановление коронки зуба.

Только качественное выполнение всех этапов эндодонтического лечения зубов обеспечит отличный результат и поможет надолго забыть о проблеме зубной боли.

Этапы эндодонтического лечения

• Проведение местной анестезии

• Препарирование твердых тканей зуба (вскрытие и раскрытие полости зуба)Для препарирования используются алмазные боры (на длинной ножке) разных размеров, для обнаружения устьев – эндодонтические зонды. Затем необходимо расширить входы в каналы (устья), для чего применяются инструменты Largo и Gates Glidden.

• Экстирпация пульпыДля удаления пульпы из полости канала используются пульпоэкстракторы, которые сначала помещают в канал, затем прокручивают на 360 градусов и извлекают вместе с пульпой.

• Механическая и медикаментозная обработка канала.Основной задачей данного этапа является подготовка каналов к пломбировке. Стоит отметить, что на данном этапе часто применяются различные химические вещества на основе ЭДТА, которые способствуют как прохождению, так и расширению узких каналов.Затем приступают к расширению каналов, для чего были созданы следующие методики:Шаг назад (Step back). От коронки вниз (Crown down). Сбалансированной сил. Апикального ящика.Наиболее часто используются растворы: гипохлорита натрия, хлоргексидина, перекиси водорода и др. Высушивание.

Техника Step back («Шаг назад»). При данной методике проводят расширение каналов от апикальной трети до коронковой, используя сначала инструменты маленького, а затем большого размера. Суть методики заключается в формировании воронкообразной формы канала. Сначала необходимо определить основной размер файла, который должен быть на 3 размера больше первоначального (к примеру, если самый маленький файл, которым удалось полностью пройти канал — N10, то основной файл будет N25). Далее канал обрабатывается файлом, на один размер большим основного, но не на всю длину, а на один миллиметр меньше. Каждый последующий файл должен быть на размер больше, а канал должен проходиться на 1 мм. меньше. Перед каждым увеличением размера инструмента канал рекомендуется обрабатывать основным файлом и промывать раствором натрия гипохлорита для того, чтобы удалить из канала дентинные опилки.

Техника Crown down («От коронки вниз»). Данная методика более эффективна при эндодонтическом лечении по поводу обострения апикальных периодонтитов для предотвращения проталкивания инфекции за верхушечное отверстие зуба. Суть данной техники в расширении канала от его устья к верхушечной трети, для чего используются файлы сначала большого, а потом меньшего размера.юПосле обнаружения устья приступают к его расширению с помощью инструментов Gates Glidden. Затем K-файлами большого размера разрабатывают среднюю треть канала. По мере приближения к апикальному отверстию используют инструменты с меньшим диаметром. Длину корневого канала можно определять с помощью апекслокатора. После каждой замены файлов необходимо обрабатывать канал антисептическим раствором. Апикальную треть можно расширять, применив методику Step Back.

Техника сбалансированных сил (ТСС). Предложена профессором эндодонтии J.B.Roaneв 1985г. и использует принципы гибридной техники. Отличается от классических методов техникой использования инструментов и формированием апикального участка. Допускается использование файлов только с безопасной верхушкой (флекс-R-файлов, нитифлексов), которые перед введением в канал не изгибаются предварительно по его кривизне.

В ТСС используют рентгенограмму для определения полной рабочей длины. Коронковую треть канала расширяют файлами № 15 до №45 и инструментамиGates-Glidden№ 50, №70 и №90. Потом файл № 15 вводят в канал до заклинивания, вращая его по часовой стрелке на 90-180⁰с легким апикальным давлением. После этого файл вращают против часовой стрелки на 120-360⁰, прикладывая давление внутрь—очень слабое для файлов меньше № 25 и сильнее для файлов больше № 25. Опилки удаляют легким движением наружу в сочетании с вращением по часовой стрелке. Такое препарирование продолжают до достижения полной рабочей длины. Аналогичные процедуры проводят файлами от № 20 до №45.

• Пломбирование корневого канала. После механической и медикаментозной обработки каналов можно приступать к их пломбировке. Стоит отметить, что при пульпитах нормой считается обтурация до физиологической верхушки (на 0,5-1 мм. меньше рентгенологической), в то время, как при апикальных периодонтитах необходимо пломбировать канал до самого апекса.

  . Пломбировочные пасты. Силеры. Штифты (гуттаперчивые, пластмассовые, серебряные) Существует множество методик пломбировки корневых каналов, но наибольшее распространение получил метод латеральной конденсации. Техника выполнения:

• Сначала в канал погружается основной штифт (соответствует размеру основного файла, использовавшегося в технике расширения канала Step Back) с нанесенной на него пастой (или силером) и продвигают его, не доходя до апекса на 1 мм

• Затем в канале уплотняют (конденсируют) штифт специальным инструментом без насечек – спредером

• После извлечения спредера в появившееся пространство погружают дополнительный штифт. Данные действия повторяют до полного заполнения корневого канала штифтами (спредер должен продвигаться в канал не более чем на 2 мм.). После плотной обтурации раскаленным инструментом (экскаватором или гладилкой) обрезают штифты до устья.

  После эндодонтического лечения обязательно необходимо провести рентгенологическое исследование данного зуба.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. Терапевтическая стоматология |

Эндодонтическое лечение представляет собой важную составную часть комплекса стоматологических мероприятий, направленных на сохранение и восстановление формы и функции зуба.

Основное правило и важнейший критерий качества эндодонтического лечения: корневой канал должен быть пройден, механически и медикаментозно обработан и запломбирован на всем протяжении, т.е. до физиологического апикального отверстия.

С медицинской точки зрения в процессе эндодонтического лечения необходимо решить следующие задачи:

— максимальное удаление некротических, инфицированных тканей из корневого канала;

—   сокращение количества болезнетворных микроорганизмов в просвете канала, периапикальных тканях и пристеночном дентине до минимально патогенного уровня;

—   герметичное пломбирование корневого канала.

Эндодонтическое лечение представляет собой последовательность лечебно-диагностических манипуляций, все этапы его логически связаны друг с другом, качественное выполнение каждого этапа обусловливает успешное проведение последующего этапа и всего лечения в целом. Не вызывает сомнений, что чем строже врач следует правилам выполнения каждой манипуляции и соблюдает последовательность их проведения, тем больше гарантий того, что проводимое им лечение будет успешным.

В данной главе будут рассмотрены основные этапы эндодонтического лечения, их последовательность и правила проведения. Особое внимание при этом мы уделим технической стороне проведения лечебно-диагностических манипуляций.

Эндодонтическое лечение включает несколько этапов.

1. Обследование пациента, постановка диагноза, составление плана эндодонтического лечения.

На данном этапе пациент обследуется, оценивается состояние пульпы зуба и верхушечного периодонта, ставится диагноз, определяется целесообразность проведения эндодонтического лечения, намечается общий план лечебно-профилактических мероприятий.

Показаниями к проведению эндодонтического лечения являются:

1.   Воспаление пульпы зуба — пульпит.

2.   Воспаление тканей верхушечного периодонта — периодонтит с отсутствием или наличием деструктивных изменений в периапикальных тканях.

3.  Депульпирование зуба по ортопедическим, пародонтологическим или ортодонтическим показаниям.

4.   Травма зуба, повлекшая за собой необходимость удаления пульпы и пломбирования корневых каналов.

5.   Наличие условий для сохранения зуба и проведения эндодонтического лечения. Критериями для сохранения зуба и проведения консервативного лечения являются:

—      функциональная ценность зуба в перспективе;

—      возможность восстановления коронки зуба;

—      достаточная устойчивость зуба;

—      эффективность проводимых лечебных манипуляций;

—      удовлетворительное общее состояние пациента.

Противопоказания к проведению эндодонтического лечения (в том числе повторного — «перелечивания») \

1.    Невозможность восстановления формы и функции зуба после проведения эндодонтического лечения.

2.   Наличие в периодонте пораженного зуба очага воспаления, у которого прослеживается связь с очаговообусловленными заболеваниями внутренних органов или который является причиной одонтогенного воспалительного процесса (гайморит, остеомиелит и т.д.).

3.   Значительное разрушение тканей зуба ниже уровня десневого края.

4.   Значительная утрата тканей пародонта, подвижность зуба III—IV степени.

5.   Необходимость эндодонтического лечения «зубов мудрости».

6.   Вертикальный перелом корня зуба.

7.   Неэффективность проводимых лечебных эндодонтических мероприятий.

8.   Наличие в канале отломка инструмента, который невозможно извлечь или обойти.

9.   Невозможность извлечения штифтовой конструкции из корневого канала.

10.   Наличие выраженного уступа в корневом канале, который невозможно обойти эндодонтическим инструментом.

11.   Невозможность открывания рта в объеме, необходимом для обеспечения адекватного доступа к корневому каналу.

12.   Повышенный рвотный рефлекс.

13.   Тяжелое общее состояние пациента.

14.   Неадекватное поведение пациента, нежелание сотрудничать с врачом.

Следует отметить, что многие из этих противопоказаний являются относительными. В некоторых из перечисленных случаев эндодонтическое лечение провести возможно при наличии в лечебном учреждении специального оборудования, инструментария и условий работы.

В ряде случаев для сохранения зуба возможно применение консервативно-хирургических методов эндодонтического лечения (зубосохраняющих операций).

Обычно при первичном обследовании пациента, нуждающегося в эндодонтическом лечении, проводится рентгенологическое исследование — диагностическая рентгенограмма (внутриротовая контактная рентгенограмма или ортопантомограмма) (рис. 502). Цели этого первичного рентгенологического исследования: оценить состояние твердых тканей зуба и верхушечного периодонта, получить информацию об анатомических особенностях зуба, количестве корней и каналов, степени искривления корневых каналов, ориентировочной длине их.

На основании полученных данных формулируется диагноз и намечается план лечения.

2. Обезболивание.

Безболезненность всех лечебно-диагностических манипуляций является обязательным условием эффективности стоматологического лечения.

При лечении пульпита, когда в каналах находится витальная, воспаленная, резко болезненная пульпа, проведение полноценной анестезии обязательно. При лечении периодонтита обезболивание иногда проводить не обязательно, так как в данном случае эндодонтические инструменты не выходят за пределы корневого канала и с живыми тканями не контактируют. Однако если пациент предпочитает провести лечение с обезболиванием или планируется проведение болезненных манипуляций, например, пломбирование каналов «Термафилом», следует сделать адекватную анестезию.

Наиболее часто в терапевтической стоматологии используют проводниковую или инфильтрационную инъекционную анестезию растворами местных анестетиков (артикаина, лидокаина, новокаина) с добавлением сосудосуживающих препаратов (адреналина, норадреналина).

В некоторых случаях прибегают к общему обезболиванию — наркозу. Однако при планировании лечения иод наркозом следует иметь в виду, что качественная обработка и пломбирование корневого канала — процесс длительный и трудоемкий, поэтому под общим обезболиванием следует выполнять только болезненные манипуляции: раскрытие полости зуба, экстирпацию пульпы, удаление зубов. Затем зубы закрывают повязками и заканчивают лечение в последующие посещения.

3. Изоляция зуба от слюны.

Эндодонтические манипуляции должны проводиться с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Это особенно важно в связи с тем, что в области верхушки корня эпителиальный защитный барьер отсутствует и микроорганизмы, выйдя через апикальное отверстие, сразу попадают во внутреннюю среду организма. Установлено, что попадание в каналы ротовой жидкости приводит к дополнительному инфицированию и повышению риска развития воспалительных осложнений.

Наилучшим средством изоляции зуба в процессе эндодонтического лечения является коффердам. Коффердам позволяет не только изолировать зуб от ротовой жидкости, но и обеспечивает ретракцию мягких тканей, улучшает обзор операционного поля, предупреждает случайное попадание эндодонтических инструментов и других инородных тел в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт пациента. В некоторых странах применение коффердама при эндодонтических манипуляциях считается обязательным. В России использование коффердама широкого распространения пока не получило. Поэтому для изоляции зуба от слюны в большинстве случаев используют ватные или хлопковые валики.

4. Раскрытие полости зуба (создание эндодонтического доступа), ампутация коронковой пульпы.

Эта манипуляция является очень важной и часто определяет успех всего лечения. Ее цель — создание хорошего доступа к устьям корневых каналов.

Раскрытие полости зуба проводится в несколько этапов:

A.   Препарирование кариозной полости.

На данном этапе удаляются все ткани, пораженные кариозным процессом, а также «старые» пломбы (рис. 503, а, б).

Б. Формирование трепанационного отверстия — полости, обеспечивающей удобный и свободный доступ к корневым каналам (рис. 503, в).

Расположение трепанационного отверстия определяется топографической анатомией зуба и не зависит от локализации кариозной полости (см. рис. 504). Резцы и клыки раскрывают (трепанируют) по середине язычной поверхности ближе к режущему краю. На жевательных зубах — молярах и премолярах — трепанационное отверстие должно располагаться примерно по центру жевательной поверхности.

B.   Вскрытие полости зуба.

Тонким фиссурным или шаровидным бором создается точечное сообщение сформированной полости с полостью зуба (рис. 503, г). Эта операция позволяет уточнить топографию и высоту свода полости зуба.

Г. Раскрытие полости зуба и ампутация коронковой пульпы.

Фиссурным бором иссекается «крыша» полости зуба, при этом, как правило, удаляется и коронковая пульпа (рис. 503, д). В настоящее время выпускаются специальные эндодонтические боры, снижающие риск повреждения дна коронковой полости и возникновения перфорации. Они имеют удлиненную рабочую часть и неагрессивный кончик (см. рис. 505). Ампутация коронковой пульпы производится бором в процессе раскрытия полости зуба, не удаленные фрагменты пульпы затем удаляют экскаватором.

Если коронковая часть зуба разрушена до десневого края или ниже уровня десны, то до начала манипуляций в корневых каналах необходимо восстановить придесневую стенку пломбировочным материалом (СИЦ или композитом) на высоту 2—3 мм выше уровня десневого края (рис. 503, е). Эта операция позволяет облегчить проведение эндодонтического лечения и предотвратить попадание на десну сильнодействуюших веществ.

Раскрытие полости зуба является одним из важнейших этапов эндодонтического лечения. Как показал проведенный нами анализ, более половины неудач при эндодонтическом лечении бывает связано с неправильным проведением именно этого этапа. Напоминаем основные правила создания эндодонтического доступа:

•   Раскрытие полости зуба производится с учетом его расположения в челюсти. Направление бора должно соответствовать направлению оси зуба. Выполнение этого требования позволяет избежать перфорации боковой стенки полости зуба.

•   В процессе раскрытия полости зуба ткани, пораженные кариозным процессом, а также «старые» пломбы должны быть удалены полностью. Не пораженные эмаль и дентин должны максимально сохраняться. Однако такое щадящее отношение к твердым тканям зуба не должно идти в ущерб качеству раскрытия полости зуба. Раскрытие полости зуба должно обеспечивать хороший обзор дна полости зуба и устьев корневых каналов. Форма трепанационного отверстия должна соответствовать форме полости зуба и топографии устьев каналов (см. рис. 506).

•   Если локализация кариозной полости совпадает с областью расположения трепанационного отверстия, полость зуба раскрывают через кариозную полость (см. рис. 507). Если кариозная полость граничит с областью расположения трепанационного отверстия, то трепанационное отверстие и кариозную полость объединяют (см. рис. 508). Если же кариозная полость находится достаточно далеко от области расположения трепанационного отверстия, например, в пришеечной области, то кариозную полость препарируют и пломбируют, а коронку зуба трепанируют на том участке, который является оптимальным для создания эндодонтического доступа (см. рис. 509).

• Раскрытие полости зуба должно обеспечивать хороший обзор и доступ инструментов к корневым каналам. Ради обеспечения этих условий допускается дополнительное иссечение интактных зубных тканей. Основной критерий правильного раскрытия полости зуба — эндодонтические инструменты должны свободно, без изгиба входить во все корневые каналы. Стенки трепанационного отверстия должны переходить в стенки коронковой полости плавно, без уступов и ступенек, в процессе раскрытия полости зуба не должно быть повреждено ее дно (см. рис. 510).

5. Обнаружение и расширение устьев корневых каналов.

Для «нахождения» устьев корневых каналов необходимо хорошее знание топографической анатомии зубов, правильное раскрытие полости зуба, дающее возможность визуального контроля. Большое значение имеет также практический опыт врача. Обычно обнаружение устьев каналов производится с помощью острого стоматологического зонда. В сложных случаях осуществляется окраска дна полости зуба раствором какого-либо красителя — фуксина, метиленового синего и т.д. Следует также помнить о вариабельности количества корней и каналов у разных людей (табл. 69).

После нахождения устьев каналов при необходимости производится их расширение. Целесообразность этой манипуляции диктуется тем, что в области устья канала, как правило, имеется естественное анатомическое сужение. Для расширения устья канала используют инструменты «Gates Glidden», «Orifice opener», «Orifice Shaper» и другие (см. разделы 24.2 и 24.4.2.2). Боры и подобные им инструменты с агрессивным кончиком для этих целей применять нежелательно.

Кроме устранения сужения в устьевой части канала, в результате проведения данного этапа на дне полости зуба создается воронкообразное углубление, облегчающее введение в канал эндодонтических инструментов. Если устье канала достаточно широкое, то дополнительно расширять его на данном этапе эндодонтического лечения необязательно.

Таблица 69 Вариабельность количества корневых каналов в зависимости от групповой принадлежности зуба (частота встречаемости в %) (Боровский Е.В., Жохова Н.С., 1997) 4 канала 3 канала 2 канала 1 канал Формула зуба 1 канал 2 канала 3 канала 4 канала Нижняя челюсть Верхняя челюсть — — 30 70 1 100 — — — — — 44 56 2 100 — — — — — 6 94 3 100 — — — — — 26,5 73,5 4 9 85 6 — — — 13,5 85,5 5 75 24 1 — 28,9 64,4 6,7 — 6 — — 56,5 43,5 7 77 13 3 7 1 2 57 40

6. Прохождение корневого канала и определение рабочей длины.

Перед началом этого этапа определяют ориентировочную длину корневого канала. Способов определения ориентировочной (примерной) длины канала существует несколько. Мы рассмотрим наиболее распространенные из них.

А. Табличный способ.

Известны средние значения длины различных зубов и их корней. Эти данные представлены в таблице 70. Однако, как видно из таблицы, индивидуальные колебания могут достигать 3—5 мм, поэтому этим способом пользуются лишь для примерного определения длины канала.

Таблица 70 Вариабельность длины зубов в зависимости от их групповой принадлежности (Боровский Е.В., Жохова Н.С., 1997) Нижняя челюсть Формула зуба Верхняя челюсть Средняя длина зуба, мм (мин.-макс.) Средняя длина зуба, мм (мин.-макс.) 21 (19-23) 1 25(22,5-27,5) 22(20-24) 2 23(21-25) 26(23,5-28,5) 3 27(24-29,5) 22 (20-24) 4 21(19-23) 22(20-24) 5 22(20-24) 22(20-24) 6 22(20-24) 21(19-23) 7 21 (19-23) 19(16-19) 8 18(16-20)

Б. Анатомический способ.

Как известно, соотношение длины коронки к длине корня зуба примерно равно 1:2 (у клыков — 1:2,5). Однако и этот метод является приблизительным и недостаточно достоверным. Его также используют только для ориентировочного определения длины канала.

В. Определение ориентировочной длины канала по диагностической рентгенограмме.

Иногда ориентировочную длину канала можно определить по диагностической рентгенограмме. Однако следует помнить, что рентгенографическое изображение является тенью зуба и в большинстве случаев не отражает его истинной длины.

Комбинируя перечисленные выше методы, определяют ориентировочную длину канала и отмечают ее на инструменте силиконовым диском. Инструмент для прохождения канала — К-ример, К-файл или пасфиндер — должен быть тонким, его выбирают с таким расчетом, чтобы он свободно, без трения о стенки входил в канал. Для снижения риска заклинивания и отлома инструмента обязательно используют гель-эндолубрикант (см. раздел 26.6).

Затем приступают к прохождению корневого канала. В процессе этой манипуляции используют другие методы, позволяющие ориентировочно оценить длину канала.

Г. Электрометрический способ.

В процессе прохождения канала глубину проникновения инструмента контролируют при помощи апекс-локатора, который фиксирует изменения электрического сопротивления тканей при продвижении инструмента в канале и выведении его за верхушку корня (рис. 511). Точность определения положения апикального отверстия при электрометрическом способе колеблется от 60 до 97% в зависимости от конструкции апекслокатора, условий проведения измерений и целого ряда других, трудноучитываемых факторов. Поэтому данный метод дает представление лишь об ориентировочной длине корневого канала.

Д. Тактильный способ.

При медленном и осторожном продвижении инструмента в канале происходит его заклинивание в физиологическом апикальном сужении. Это заклинивание врач, имеющий определенный опыт работы, может ощутить тактильно, хотя с полной уверенностью сказать, что инструмент заклинился именно в апикальном отверстии, нельзя. Поэтому тактильный способ также пригоден только для ориентировочного определения длины канала.

Е. Метод, основанный на субъективных ощущениях пациента.

Если лечение проводится без анестезии, и в области верхушки корня отсутствуют деструктивные изменения, то при выведении инструмента за верхушку пациент, как правило, чувствует легкий укол. Этот критерий также можно использовать для определения только ориентировочной длины канала.

Комбинируя и сопоставляя данные перечисленных методов, определяют ориентировочную длину, фиксируют ее на инструментах стопорными дисками и приступают к следующему этапу лечения.

Следует оговориться, что в процессе работы совершенно не обязательно использовать все перечисленные методики. Авторы этих строк, например, в большинстве случаев для определения ориентировочной длины применяют табличный и тактильный способы, иногда, очень редко, — анатомический и электрометрический.

7. Определение рабочей длины.

Рабочей длиной называется расстояние от какого-либо ориентира на коронке зуба до физиологической верхушки.

Наиболее точным, объективным и достоверным методом определения рабочей длины является производство измерительной рентгенограммы зуба с введенными в каналы эндодонтическими инструментами (рис. 512).

Рабочую длину корневого канала определяют, исходя из пропорции:

Рабочая длина  Длина введенного в канал

корневого канала (зуба)   эндодонтического инструмента

Рентгенологическая длина          Рентгенологическая длина

корневого канала (зуба) введенного в канал эндодонтического инструмента

Напоминаем, что рабочая длина при удалении живой пульпы должна быть на 1,5—2 мм меньше рентгенологической длины корня, а при удалении девитализированной, сильно инфицированной пульпы — на 1 — 1,5 мм меньше рентгенологической длины корня.

При получении сомнительных результатов, измерительную рентгенограмму следует повторить (рис. 513).

8. Механическая (инструментальная) и медикаментозная обработка корневых каналов.

Обычно этот этап называют расширением корневых каналов.

Следует подчеркнуть, что механическая и медикаментозная обработка корневых каналов должны проводиться обязательно, независимо от их ширины и диагноза, в том числе при лечении пульпита и депульпировании зубов по ортопедическим показаниям.

Для расширения корневых каналов используют одну из методик, рассмотренных нами в главе 25 данного пособия. Здесь мы остановимся лишь на общих правилах и критериях качества проведения инструментально-медикаментозной обработки корневых каналов.

•  В процессе инструментальной обработки канал должен быть расширен не менее чем на два номера эндодонтических инструментов по сравнению с первоначальной шириной.

•  Апикальная часть канала должна быть расширена не меньше, чем до №25 но ISO. Каналу должна быть придана конусообразная форма с воронкообразным расширением в области устья и так называемым апикальным упором в области физиологической верхушки (см. рис. 514).

•  Основным критерием достаточности механической обработки корневого канала следует считать появление в процессе инструментальной обработки тактильного ощущения плотного дентина и наличие белых дентинных опилок.

•  В процессе механической обработки обязательно применение препаратов для химического расширения корневых каналов.

•  В процессе инструментальной обработки систематически должно производиться промывание каналов растворами антисептиков.

После обработки корневых каналов рекомендуется сделать контрольную рентгенограмму с введенными в каналы и припасованными штифтами или верификаторами (рис. 515), хотя, по нашему мнению, к этому приему следует прибегать лишь в сомнительных случаях. Заканчивается данный этап высушиванием корневого канала. Для этого используют ватные турунды или бумажные штифты, смоченные эфиром, «Гидролем» или каким-либо другим препаратом аналогичного действия. Также корневой канал можно высушивать с помощью вакуумного адаптера «Luer Vacuum Adapter» с насадками «Capillary Tips» (Ultradent).

•

9.  Пломбирование корневого канала.

Этот этап — наиболее важный и ответственный, так как именно качественное пломбирование и надежная обтурация корневых каналов в конечном итоге обеспечивают успех эндодонтического лечения.

Существуют строгие требования к качеству пломбирования каналов.

•  Корневой канал должен быть запломбирован с использованием первичнотвердых материалов в сочетании с твердеющими пастами (эндогерметиками). Наиболее эффективными методиками являются метод латеральной конденсации гуттаперчи и пломбирование термопластичной гуттаперчей (например, системой «Термафил»). Допускается пломбирование канала одной пастой, но эта методика является недостаточно надежной.

•  Корневая пломба должна плотно заполнять весь просвет канала и располагаться на уровне физиологической верхушки, т.е. не доходя до рентгенологической верхушки корня зуба на 1 — 1,5 мм.

10. Рентгенологический контроль качества пломбирования корневых каналов.

Контрольная рентгенограмма является подтверждением качества эндодонтического лечения (рис. 516). С ее помощью проверяют полноту обгурации корневою канала, плотность прилегания материала к стенкам канала, отсутствие включений воздушных пузырей в толще пломбировочного материала.

11. Восстановление коронки зуба.

Заканчивается эндодонтическое лечение восстановлением анатомической формы коронки зуба. Учитывая тот факт, что в процессе эндодонтического лечения стенки коронки истончаются и теряют прочность, депульпированные зубы следует восстанавливать с применением внутриканальных анкерных штифтов, а в ряде случаев — покрывать искусственными коронками.

В заключение мы хотим еще раз подчеркнуть, что успех эндодонтического лечения напрямую зависит от добросовестного и технически правильного выполнения каждой манипуляции, строгого соблюдения описанной выше последовательности действий врача-стоматолога.

Эндодонтическое лечение зубов -Терапевтическая стоматология -Услуги

Эндодонтическое лечение зубов проводится при осложненных формах кариеса: пульпите, периодонтите.

При несвоевременном лечении кариеса происходит инфицирование сосудисто-нервного пучка («нерва») зуба, вызывая его воспаление и возникновение заболевания пульпита. Также пульпит может быть следствием травмы зуба — скола, перелома. При этом появляется интенсивная боль от холодного, горячего и в ночное время суток.

Пациенты, обращаясь в нашу клинику «Арт Стоматология», тщательно обследуются, при необходимости делается радиовизиография зуба (компьютерная рентгендиагностика), затем ставится анестезия современными обезболивающими препаратами и приступают к эндодонтическому лечению зуба.

В нашей клинике применяется современный способ прохождении и обработки корневых каналов аппаратом, при котором врачу-стоматологу удается идеально пройти и обработать корневые каналы, не нарушая их анатомическое строение и исключая осложнений. После очистки и медикаментозной обработки проводят пломбирование корневых каналов, добиваясь их полной обтурации ( используя материалы со свойствами длительной герментизации, трехмерной стабильностью, способностью к само-адгезии, высокой рентгеноконтрастностью). После проведенного лечения каналов делают снимок, контролируя качество пломбирования.

В запущенных случаях инфекция распространяется за пределы зуба в костную ткань, вызывая различные формы периодонтита. При хронических формах периодонтита жалоб практически нет, и в основном, диагностируется на рентгенологических снимках зуба. Лечение при этом заключается в эвакуации распада пульпы («нерва»), либо в распломбировании плохо пролеченных корневых каналов, механической и медикаментозной обработке, качественное пломбирование каналов зуба. При острых и обострении хронических периодонтитах появляется боль при накусывании на проблемный зуб, а порой и интенсивный распирающие боли, повышении температуры и отек мягких тканей в области причинного зуба, тогда эндодонтическое лечение может происходить в несколько посещений и сопровождаться с временным пломбированием каналов лекарственными средствами для уничтожения агрессивной инфекции и стерилизации каналов, назначением антибиотиков, противоспалительной терапии, с последующим постоянным пломбированием корневых каналов зуба.

После эндодонтического лечения восстановление зуба делается по показаниям (в зависимости от степени разрушения) пломбой, пломбой со штифтом, вкладкой из композита, либо при сильном разрушении культевой штифтовой вкладкой и коронкой. Наши врачи-стоматологи всегда учитывают показания, ведь от этого зависит качество наших работ!

Этапы эндодонтического лечения — презентация онлайн

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ
ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ
Подготовила: Пугачева Т.С.
Группа 4203
Казань 2014
Эндодонтическое лечение представляет
собой важную составную часть комплекса
стоматологических
мероприятий,
направленных
на
сохранение
и
восстановление формы и функции зуба.
Основное
правило
и
важнейший
критерий
качества эндодонтического лечения: корневой
канал должен быть пройден, механически и
медикаментозно обработан и запломбирован на
всем протяжении, т.е. до физиологического
апикального отверстия.
Эндодонтическое
этапов.
лечение
включает
несколько
1. Обследование пациента, постановка диагноза,
составление плана эндодонтического лечения.
На данном этапе пациент обследуется, оценивается
состояние пульпы зуба и верхушечного периодонта,
ставится
диагноз,
определяется
целесообразность
проведения эндодонтического лечения, намечается общий
план лечебно-профилактических мероприятий.
Показаниями к проведению эндодонтического
лечения являются:
1. Воспаление пульпы зуба — пульпит.
2. Воспаление тканей верхушечного периодонта —
периодонтит с отсутствием или наличием деструктивных
изменений в периапикальных тканях.
3. Депульпирование зуба по ортопедическим,
пародонтологическим или ортодонтическим показаниям.
4. Травма зуба, повлекшая за собой необходимость
удаления пульпы и пломбирования корневых каналов.
5. Наличие условий для сохранения зуба и проведения
эндодонтического лечения.
Противопоказания к проведению эндодонтического
лечения (в том числе повторного — «перелечивания»)
1. Невозможность восстановления формы и функции зуба после
проведения эндодонтического лечения.
2. Наличие в периодонте пораженного зуба очага воспаления, у
которого прослеживается связь с очаговообусловленными
заболеваниями внутренних органов или который является причиной
одонтогенного воспалительного процесса (гайморит, остеомиелит и т.д.).
3. Значительное разрушение тканей зуба ниже уровня десневого края.
4. Значительная утрата тканей пародонта, подвижность зуба III—IV
степени.
5. Необходимость эндодонтического лечения «зубов мудрости».
6. Вертикальный перелом корня зуба.
7. Неэффективность проводимых лечебных эндодонтических
мероприятий.
Противопоказания к проведению эндодонтического
лечения (продолжение)
8. Наличие в канале отломка инструмента, который невозможно
извлечь или обойти.
9. Невозможность извлечения штифтовой конструкции из корневого
канала.
10. Наличие выраженного уступа в корневом канале, который
невозможно обойти эндодонтическим инструментом.
11. Невозможность открывания рта в объеме, необходимом для
обеспечения адекватного доступа к корневому каналу.
12. Повышенный рвотный рефлекс.
13. Тяжелое общее состояние пациента.
14. Неадекватное поведение пациента, нежелание сотрудничать с
врачом.
2. Обезболивание.
Безболезненность всех лечебно-диагностических манипуляций
является
обязательным
условием
эффективности
стоматологического лечения.
При лечении пульпита, когда в каналах находится витальная,
воспаленная, резко болезненная пульпа, проведение полноценной
анестезии обязательно. При лечении периодонтита обезболивание
иногда проводить не обязательно, так как в данном случае
эндодонтические инструменты не выходят за пределы корневого
канала и с живыми тканями не контактируют.
Однако
если
пациент
предпочитает провести лечение с
обезболиванием или планируется
проведение
болезненных
манипуляций,
например,
пломбирование
каналов
«Термафилом», следует сделать
адекватную анестезию.
Наиболее часто в терапевтической стоматологии используют проводниковую
или инфильтрационную инъекционную анестезию растворами местных
анестетиков
(артикаина,
лидокаина,
новокаина)
с
добавлением
сосудосуживающих препаратов (адреналина, норадреналина).
В некоторых случаях прибегают к общему обезболиванию — наркозу.
Однако при планировании лечения иод наркозом следует иметь в виду, что
качественная обработка и пломбирование корневого канала – процесс
длительный и трудоемкий, поэтому под общим обезболиванием следует
выполнять только болезненные манипуляции: раскрытие полости зуба,
экстирпацию пульпы, удаление зубов. Затем зубы закрывают повязками и
заканчивают лечение в последующие посещения.
3. Изоляция зуба от слюны.
Эндодонтические манипуляции должны проводиться с
соблюдением всех правил асептики и антисептики. Это
особенно важно в связи с тем, что в области верхушки
корня эпителиальный защитный барьер отсутствует и
микроорганизмы, выйдя через апикальное отверстие,
сразу попадают во внутреннюю среду организма.
Установлено, что попадание в каналы ротовой жидкости
приводит к дополнительному инфицированию и
повышению
риска
развития
воспалительных
осложнений.
Наилучшим средством изоляции зуба в процессе эндодонтического
лечения является коффердам. Коффердам позволяет не только
изолировать зуб от ротовой жидкости, но и обеспечивает ретракцию
мягких тканей, улучшает обзор операционного поля, предупреждает
случайное попадание эндодонтических инструментов и других
инородных тел в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт
пациента.
В некоторых странах применение
коффердама при эндодонтических
манипуляциях
считается
обязательным.
В
России
использование
коффердама
широкого
распространения пока не получило.
Поэтому для изоляции зуба от
слюны в большинстве случаев
используют ватные или хлопковые
валики.
4. Раскрытие полости зуба (создание
эндодонтического доступа), ампутация коронковой
пульпы.
Эта
манипуляция
является очень важной и
часто определяет успех
всего лечения. Ее цель –
создание
хорошего
доступа
к
устьям
корневых каналов.
Раскрытие полости зуба
проводится в несколько
этапов:
A. Препарирование кариозной полости.
На данном этапе удаляются все ткани, пораженные
кариозным процессом, а также «старые» пломбы
Б. Формирование трепанационного отверстия —
полости, обеспечивающей удобный и свободный
доступ к корневым каналам
Расположение трепанационного отверстия
определяется топографической анатомией зуба и не
зависит от локализации кариозной полости (см. рис. 504).
Резцы и клыки раскрывают (трепанируют) по середине
язычной поверхности ближе к режущему краю. На
жевательных зубах — молярах и премолярах —
трепанационное отверстие должно располагаться
примерно по центру жевательной поверхности.
B. Вскрытие полости зуба.
Тонким фиссурным или шаровидным бором создается
точечное сообщение сформированной полости с полостью зуба
(рис. 503, г). Эта операция позволяет уточнить топографию и
высоту свода полости зуба.
Г. Раскрытие полости зуба и ампутация коронковой
пульпы.
Фиссурным бором иссекается «крыша» полости зуба, при
этом, как правило, удаляется и коронковая пульпа (рис. 503, д).
В настоящее время выпускаются специальные эндодонтические
боры, снижающие риск повреждения дна коронковой полости и
возникновения перфорации. Они имеют удлиненную рабочую
часть и неагрессивный кончик (см. рис. 505). Ампутация
коронковой пульпы производится бором в процессе раскрытия
полости зуба, не удаленные фрагменты пульпы затем удаляют
экскаватором.
Правила создания эндодонтического доступа:
• Раскрытие полости зуба производится с учетом его расположения в
челюсти. Направление бора должно соответствовать направлению оси
зуба. Выполнение этого требования позволяет избежать перфорации
боковой стенки полости зуба.
• В процессе раскрытия полости зуба ткани, пораженные кариозным
процессом, а также «старые» пломбы должны быть удалены полностью.
Не пораженные эмаль и дентин должны максимально сохраняться.
Однако такое щадящее отношение к твердым тканям зуба не должно идти
в ущерб качеству раскрытия полости зуба. Раскрытие полости зуба должно
обеспечивать хороший обзор дна полости зуба и устьев корневых каналов.
Форма трепанационного отверстия должна соответствовать форме
полости зуба и топографии устьев каналов

Если локализация кариозной полости совпадает с
областью расположения трепанационного отверстия,
полость зуба раскрывают через кариозную полость
Если кариозная полость граничит с областью
расположения
трепанационного
отверстия,
то
трепанационное отверстие и кариозную полость
объединяют
Если же кариозная полость находится достаточно
далеко от области расположения трепанационного
отверстия, например, в пришеечной области, то
кариозную полость препарируют и пломбируют, а коронку
зуба трепанируют на том участке, который является
оптимальным для создания эндодонтического доступа
• Раскрытие полости зуба должно обеспечивать хороший обзор и
доступ инструментов к корневым каналам. Ради обеспечения этих
условий допускается дополнительное иссечение интактных зубных
тканей. Основной критерий правильного раскрытия полости зуба —
эндодонтические инструменты должны свободно, без изгиба входить
во все корневые каналы. Стенки трепанационного отверстия должны
переходить в стенки коронковой полости плавно, без уступов и
ступенек, в процессе раскрытия полости зуба не должно быть
повреждено ее дно
5. Обнаружение и расширение устьев корневых
каналов.
Обычно обнаружение устьев каналов производится с помощью острого
стоматологического зонда. В сложных случаях осуществляется окраска дна
полости зуба раствором какого-либо красителя – фуксина, метиленового синего
и т.д. Следует также помнить о вариабельности количества корней и каналов у
разных людей
После нахождения устьев каналов при необходимости производится их
расширение. Целесообразность этой манипуляции диктуется тем, что в области
устья канала, как правило, имеется естественное анатомическое сужение. Для
расширения устья канала используют инструменты «Gates Glidden», «Orifice
opener», «Orifice Shaper» и др. Боры и подобные им инструменты с агрессивным
кончиком для этих целей применять нежелательно.
Кроме устранения сужения в устьевой части канала, в результате проведения
данного этапа на дне полости зуба создается воронкообразное углубление,
облегчающее введение в канал эндодонтических инструментов. Если устье
канала достаточно широкое, то дополнительно расширять его на данном этапе
эндодонтического лечения необязательно.
Вариабельность количества корневых каналов в зависимости
от групповой принадлежности зуба (частота встречаемости в %)
(Боровский Е.В., Жохова Н.С., 1997)
6. Прохождение корневого канала и определение
рабочей длины.
Перед
началом
этого
этапа
определяют
ориентировочную длину корневого канала. Способов
определения ориентировочной (примерной) длины
канала существует несколько.
А. Табличный способ.
Известны средние значения длины различных зубов и их корней. Эти
данные представлены в таблице 70. Однако, как видно из таблицы,
индивидуальные колебания могут достигать 3—5 мм, поэтому этим
способом пользуются лишь для примерного определения длины
канала.
Б. Электрометрический
способ.
В процессе прохождения канала
глубину
проникновения
инструмента контролируют при
помощи апекс-локатора, который
фиксирует
изменения
электрического
сопротивления
тканей
при
продвижении
инструмента
в
канале
и
выведении его за верхушку корня
(рис. 511). Точность определения
положения
апикального
отверстия
при
электрометрическом
способе
колеблется от 60 до 97%.
7. Механическая (инструментальная) и
медикаментозная обработка корневых каналов.
Обычно этот этап называют расширением корневых каналов.
• В процессе инструментальной обработки канал должен быть расширен не
менее чем на два номера эндодонтических инструментов по сравнению с
первоначальной шириной.
• Апикальная часть канала должна быть расширена не меньше, чем до №25
но ISO. Каналу должна быть придана конусообразная форма с
воронкообразным расширением в области устья и так называемым
апикальным упором в области физиологической верхушки (см. рис. 514).
Основным критерием достаточности механической обработки
корневого
канала
следует
считать
появление
в
процессе
инструментальной обработки тактильного ощущения плотного
дентина и наличие белых дентинных опилок.
• В процессе механической обработки обязательно применение препаратов
для химического расширения корневых каналов.
• В процессе инструментальной обработки систематически должно
производиться промывание каналов растворами антисептиков.
После обработки корневых каналов рекомендуется сделать
контрольную
рентгенограмму
с
введенными
в
каналы
и
припасованными штифтами или верификаторами (рис. 515), хотя, по
нашему мнению, к этому приему следует прибегать лишь в
сомнительных случаях. Заканчивается данный этап высушиванием
корневого канала. Для этого используют ватные турунды или
бумажные штифты, смоченные эфиром, «Гидролем» или каким-либо
другим препаратом аналогичного действия. Также корневой канал
можно высушивать с помощью вакуумного адаптера «Luer Vacuum
Adapter» с насадками «Capillary Tips» (Ultradent).
8. Пломбирование корневого канала.
Этот этап — наиболее важный и ответственный, так как именно
качественное пломбирование и надежная обтурация корневых каналов в
конечном итоге обеспечивают успех эндодонтического лечения.
Существуют строгие требования к качеству пломбирования каналов.
• Корневой канал должен быть запломбирован с использованием
первичнотвердых материалов в сочетании с твердеющими пастами
(эндогерметиками). Наиболее эффективными методиками являются метод
латеральной конденсации гуттаперчи и пломбирование термопластичной
гуттаперчей
(например,
системой
«Термафил»).
Допускается
пломбирование канала одной пастой, но эта методика является
недостаточно надежной.
• Корневая пломба должна плотно заполнять весь просвет канала и
располагаться на уровне физиологической верхушки, т.е. не доходя до
рентгенологической верхушки корня зуба на 1 — 1,5 мм.
9. Рентгенологический контроль качества
пломбирования корневых каналов.
Контрольная рентгенограмма является подтверждением качества
эндодонтического лечения (рис. 516). С ее помощью проверяют
полноту обгурации корневою канала, плотность прилегания материала
к стенкам канала, отсутствие включений воздушных пузырей в толще
пломбировочного материала.
10. Восстановление коронки зуба.
Заканчивается
эндодонтическое
лечение
восстановлением анатомической формы коронки зуба.
Учитывая тот факт, что в процессе эндодонтического
лечения стенки коронки истончаются и теряют прочность,
депульпированные зубы следует восстанавливать с
применением внутриканальных анкерных штифтов, а в
ряде случаев — покрывать искусственными коронками.
Спасибо за внимание! Следите
за здоровьем Ваших зубов!

Современные технологии эндодонтического лечения и реставрации зубов, применяемые в ГАУЗ МО «ХСП»

Современные технологии эндодонтического лечения и реставрации зубов,  применяемые в ГАУЗ МО «ХСП»

 

   ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ — это профилактика и лечение кариеса, его осложнений, таких как пульпит и периодонтит, лечение травм, сколов и повреждений зубов, лечение корневых каналов, изменение формы зубов, лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и многое другое. Современная терапевтическая стоматология сочетает в себе передовые технологии в области лечения и восстановления (реставрации) зубов.

 

Очень часто, люди обращаются к стоматологу уже с болью. И если раньше лечение сопровождалось болезненными ощущениями, поскольку проводилось как правило без анестезии, то сегодня в распоряжении врачей нашей клиники новейшие препараты анестезии и методики лечения, позволяющие абсолютно безболезненно оказывать высококвалифицированную помощь пациенту. В прошлое ушел миф о том, что лечение зубов всегда связано с болью. Чем раньше начато лечение, тем лучше для пациента.

Современная терапевтическая стоматология способна творить чудеса.

 

  Специалисты нашей клиники проводят все виды лечения зубных каналов (эндодонтическое лечение).Основной целью лечения канала является последующее восстановление функции корня, характерной для здорового зуба. После того как зубной канал вылечен, и функция корня восстановлена, можно проводить восстановление и самого зуба.

 

    Корень зуба – сложный объект для лечения.

 Во-первых, он недоступен визуальному контролю, то есть в него нельзя заглянуть, чтобы тщательно обследовать.

 Во-вторых, каналы корня зуба очень вариабельны по своему строению – они могут быть искривлены, ветвиться. С этим связаны трудности с их обработкой и пломбированием.

 

  Показаниями к эндодонтическому лечению (лечению корневого канала) являются острый и хронический пульпит и все формы периодонтита, подготовка к протезированию.

 

Эндодонтическое лечение.

 

   Эндодонтическое лечение — это очистка корневых каналов с целью устранения инфекции, накопившихся в них бактерий, а также пломбирование каналов (чтобы бактериям не оставалось места для существования).

  Эндодонтическое лечение предполагает несколько этапов и связано с применением высоких технологий.

  В лечении зубного канала выделяют 3 основных этапа:

— Обеспечение доступа к каналу;

— Удаление содержимого из канала и подготовка канала к пломбированию;

— Пломбирование канала инертным материалом, способствующим прочной герметизации.

 

  Все этапы лечения канала зуба проводят под обезболиванием. Доступ к каналу обеспечивается правильным препарированием кариозной полости, удалением крыши пульповой камеры и созданием свободного доступа в каналы для эндодонтических инструментов.

  Затем из зубного канала удаляют содержимое – пульпу (сосудисто-нервный пучок), продукты распада, микроорганизмы, пораженный дентин, определяют рабочую длину канала.

Точное определение длины канала зуба очень важно, так как это позволяет избежать возможных осложнений – послеоперационных болей и периапикальных осложнений. Рабочую длину канала определяют при помощи рентгена или специального диагностического прибора – апекслокатора.

В арсенале нашей клиники имеются апекслокаторы японского производства.

  При обработке каналов важно прочистить их от зараженных тканей. При этом используются как ручные эндодонтические инструменты, так и машинные наконечники (эндомоторы) с никель-титановыми инструментами, которые позволяют регулировать давление и скорость вращения инструмента в канале. Это более совершенный метод, он дает возможность более качественно обработать канал и подготовить к пломбированию даже очень узкие и искривленные каналы.

После удаления инфицированных тканей из канала, он тщательно промывается дезинфицирующими растворами и высушивается. После этого переходят к пломбированию каналов. Самой прогрессивной технологией герметизации корневых каналов является их пломбировка гуттаперчей,

возможно использование различных паст.

 Правильное пломбирование зубного канала – самый важный и ответственный этап лечения.

  Все манипуляции по борьбе за сохранение естественного зуба проводятся под обязательным контролем цифрового рентгенаппарата — визиографа.

 

Эстетическая реставрация зубов.

  Красивая улыбка всегда являлась безусловным достоинством человека. Современные технологии, материалы позволяют создать красивую улыбку.

  Восстановление анатомической формы зуба, красивого внешнего вида называется эстетической (художественной) реставрацией.

 

  С помощью реставрации возможно:

 1) Восстановить поврежденную часть зуба;

 2) Изменить цвет зуба;

 3) Изменить форму зуба;

 4) Исправить положение зуба в зубном ряду;

 5) Устранить межзубные промежутки.

   Художественная реставрация зубов способствует восстановлению зуба, даже если от него остались фактически одни корни, наши специалисты помогут Вам вернуть не только утраченный зуб, а и его лицеприятный вид.

  Перед проведением художественной реставрации оценивается состояние зуба и, при необходимости, проводится подготовка, которая может заключаться в проведении эндодонтического лечения, армирования внутриканальными штифтами (если отсутствует большее количество тканей зуба), отбеливании измененных в цвете зубов.

  Достоинством художественной реставрации зубов является минимальная обработка их тканей, которая в большинстве случаев дает возможность сохранять зуб живым.

 

Существует 2 основных метода эстетической реставрации зубов:

   Прямой метод. Прямая реставрация выполняется непосредственно в полости рта пациента с помощью реставрационных материалов (так называемых светоотверждаемых материалов или фотополимеров). Такой метод уже весьма популярен на западе, а его эффективность признана мировой общественностью. В поликлинике имеется большой выбор реставрационных материалов импортного производства. 

   Доктор послойно наносит материал, создавая необходимые формы, цвет, а также микрорельеф зуба (естественные бугорки, бороздки, углубления). Современные материалы обладают биологической совместимостью с тканями зуба, не оказывают вредного воздействия и являются устойчивыми к истиранию. Благодаря широкой цветовой гамме, прочности материалов и мастерству доктора реставрация будет выглядеть эстетично и служить не один год.

    Непрямой метод. Данный метод относится к микропротезированию и заключается в изготовлении винира (тонкой пластинки) или вкладки. В отличие от коронки винир покрывает только вестибулярную часть зуба (переднюю поверхность). При данном методе в 1-ое посещение доктором в клинике проводится специальная обработка зуба, после чего снимается точный слепок и отправляется в зубо-техническую лабораторию. Обработанный зуб покрывается защитными материалами, поэтому пациент не испытывает дискомфорт, уходя из клиники. В лаборатории из фарфора или композитного материала изготавливается винир или вкладка. Во 2-е посещение доктор фиксирует винир (вкладку) на специальный цемент.

Мы сделаем все, чтобы Ваша улыбка была счастливой и здоровой!

Эндодонтическое лечение зубов как предварительный этап протезирования

Этапы эндодонтического лечения зубов

Лечение корневых каналов представляет собой одну из наиболее ответственных функций врача-стоматолога. Мы никогда не подвергаем наших пациентов риску в случае сомнений по поводу успешного завершения лечебных манипуляций. Мы считаем, что техника и методология выполнения эндодонтических процедур находится в основе успешного лечения зубов. Эндодонтическое лечение зубов расценивается нами как предварительный этап протезирования.

В эндодонтическом лечении зубов мы выделяем три основных этапа:

• Обеспечение доступа к каналу
• Удаление содержимого из канала и подготовка канала к пломбированию
• Пломбирование канала соответствующим материалом, гарантирующим надежную герметизацию

close

Обязательным условием является последовательное выполнение всех процедур лечения!

Целью эндодонтического лечения является очистка системы корневых каналов зубов и ее герметичное закрытие. Как именно и в каких зубах будет это проводится, мы решаем на этапе планирования протезирования зубов. Если данные рентгеновских снимков качество уже проведенного эндодонтического лечения нас не устраивает, мы обязательно проведем распломбирование и повторное герметичное закрытие корневых каналов таких зубов.

Наши методы лечения позволяют спасти достаточно сильно разрушенные зубы, предотвратить потерю зуба и обеспечить его долголетие. Мы используем качественные материалы, современные инструменты, высокие технологии и передовые научные разработки.

В фазе оценки анатомии зуба и состояния его корневых каналов мы используем компьютерную томографию. Этот метод не имеет аналогов по точности и качеству исследования. Рентгенологический контроль необходим на всех этапах эндодонтического лечения, чтобы оценить качество и уровень пломбирования корневого канала.

Использование трехмерного изображения зуба в нашей практике позволяет выявить анатомические особенности корневых каналов, особенности корней, а также оценить состояние периодонта.

1: Первый шаг: эндодонтическое лечение

Глава 1

Первый шаг: эндодонтическое лечение

Цель

Описать принципы лечения корневых каналов и их влияние на последующее восстановление зуба.

Результат

После прочтения этой главы читатель должен иметь более четкое представление о роли микробной инфекции в периапикальном заболевании, обосновании каждого этапа лечения корневых каналов и важности подходящей постэндодонтической реставрации.Читатель также должен оценить влияние каждого этапа лечения корневых каналов на последующее восстановление зуба.

Введение

Целью лечения корневых каналов является профилактика апикального периодонтита у зубов с необратимым пульпитом и лечение апикального периодонтита у зубов с инфицированными некротизированными промежутками пульпы. Лечение корневых каналов позволяет зубам оставаться в здоровом, безболезненном состоянии зубной дуги и оправдывает доверие и затраты на окончательную долгосрочную реставрацию.

Комплекс дентин-пульпа защищен твердой непроницаемой внешней оболочкой из эмали. Как только эти барьеры нарушаются, например, в результате кариеса, хирургической стоматологии, потери или травмы поверхности зуба, лежащий в основе проницаемый комплекс дентин-пульпа становится восприимчивым к микробным, химическим и / или физическим повреждениям. Травма может произойти в результате того, что вредные раздражители достигают пульпы косвенно через открытые дентинные канальцы или напрямую, если пульпа оказывается в ротовой полости. Ткань пульпы в пространстве корневого канала воспаляется и в конечном итоге некротизируется, что способствует развитию микробной инфекции.В конечном итоге это приведет к развитию периапикального заболевания.

Пациенты с болью стоматологического происхождения могут иметь признаки пульпита или апикального периодонтита. После постановки диагноза необратимого пульпита или апикального периодонтита зуб следует оценить в соответствии с рекомендациями, приведенными в главе 8, и обсудить с пациентом варианты лечения: удаление или лечение корневых каналов и последующее восстановление. Обсуждая варианты лечения, важно сообщить, что лечение корневых каналов не является самоцелью, и что потребуется постэндодонтическое реставрационное лечение для восстановления функций и эстетики зуба.Следует подчеркнуть, что время, характер и качество коронковой реставрации могут иметь решающее значение для успеха эндодонтии и выживания зубов. Только после этого можно будет принять обоснованное решение о наиболее подходящем лечении данного зуба.

Этапы лечения корневых каналов

Лечение корневых каналов можно разбить на этапы:

• предоперационная оценка и подготовка

• подготовка пульпового пространства (включая доступ и инструменты / дезинфекцию)

• герметизация полости пульпы

• положение пломбировочной и защитной коронковой реставрации.

Реставрация должна рассматриваться как неотъемлемый элемент в пакете эндодонтического лечения.

Прогноз эндодонтического лечения зависит от системного подхода. Каждый этап должен быть успешно завершен, прежде чем переходить к следующему, если мы хотим добиться стабильно предсказуемых результатов.

Предоперационная оценка и подготовка

После подтверждения диагноза важно определить прогноз зуба.Сначала необходимо установить возможность восстановления, принимая во внимание количество, качество и расположение коронковой ткани, а также состояние пародонта. Тщательно «обойдя» пародонтальный зонд вокруг десневого края зуба, можно выявить такие важные особенности, как вертикальные переломы, которые могут серьезно повлиять на возможность восстановления и планирование лечения. Обычно зубы, требующие эндодонтического лечения, сильно восстанавливаются, ломаются и инфицированы. Кариес необходимо удалить, чтобы предотвратить утечку и минимизировать риск попадания микробного кариозного дентина в пространство корневого канала во время лечения (рис. 1-1).

Рис. 1-1 Рентгенологические признаки кариеса на дистальном крае коронки нижнего моляра. Перед началом лечения корневого канала коронку необходимо удалить, чтобы полностью удалить кариес и оценить возможность восстановления.

В идеале должно быть не менее 2 мм здоровой наддесневой ткани зуба по окружности зуба для последующей реставрации с реставрацией покрытия бугорка (Рис. 1-2). Если есть какие-либо сомнения относительно возможности протезирования (см. Главу 8), существующую реставрацию следует полностью удалить, чтобы выявить степень и расположение остаточной здоровой ткани зуба (рис. 1-3).Важно проинформировать пациента и заручиться его согласием до того, как приступить к этому виду исследовательского лечения. Если окажется, что зуб не подлежит восстановлению, следует принять обоснованное решение об его удалении, а не о попытках героического восстановления.

Рис. 1-2 По крайней мере, 2 мм наддесневой коронковой ткани зуба должно присутствовать на всех поверхностях зуба для оптимального реставрационного прогноза после лечения корневых каналов.

Рис. 1-3 Удаление поврежденной реставрации и кариеса показало, что этот премоляр невозможно восстановить.Его извлекли и заменили имплантатом.

В ряде обстоятельств рекомендуется полное удаление существующей реставрации. Это может выявить скрытые линии перелома, которые, возможно, не были идентифицированы при внешнем осмотре или зондировании пародонта (рис. 1-4).

Рис. 1-4 Линии перелома, указывающие на то, что этот зуб потребует восстановления покрытия бугров вскоре после эндодонтического лечения.

Такое тщательное исследование может быть потраченным не зря, поскольку определяет не только возможность восстановления зуба, но также:

• Тип и конструкция необходимой постэндодонтической реставрации.

• Через какое время после эндодонтического лечения должна быть установлена ​​окончательная реставрация.

• Требуется ли редукция бугорка, установка хорошо подогнанного медного кольца, ортодонтического бандажа или временной коронки для предотвращения перелома бугорка во время и сразу после лечения корневого канала (рис. 1-5). Такая внекоронковая опора также может потребоваться, чтобы обеспечить надежную, хорошо герметизирующую резиновую прокладку.

Рис. 1-5 (a) Реставрации в этом нижнем коренном зубе были удалены.(b) Оставшиеся буккальные бугры зафиксированы ортодонтической лентой, заполненной стеклоиономерным цементом.

Коронки должны быть удалены до лечения корневого канала, если подозревается значительная утечка коронки или кариес, или если они обнаружены после доступа к зубу (рис. 1-6a). Лечение корневых каналов может быть более сложной задачей, если принято решение о доступе к пульпе через коронку, поскольку анатомические ориентиры зуба могут быть замаскированы экстракорональной реставрацией. Это может привести к трудностям в идентификации входов в корневой канал, непреднамеренному удалению излишка здорового дентина (рис. 1-6b) или даже к перфорации.Во всех этих ситуациях необходимо оценить риски и принять обоснованное решение об удалении коронки до начала лечения.

Рис. 1-6 (a) Подготовка полости доступа в этом нижнем моляре выявила значительное количество кариеса, который не был обнаружен на предоперационных рентгенограммах. Коронку необходимо удалить для удаления кариеса и оценки возможности восстановления.

Рис. 1-6 (b) Удаление существующих коронок помогает в локализации и препарировании каналов.

Даже если, как следствие, будет принято решение работать через коронку, всегда разумно сообщить пациенту, что обстоятельства могут потребовать удаления коронки во время лечения и что может потребоваться новая коронка после того, как лечение будет завершено. завершенный.

Эндодонтическое лечение должно проводиться под резиновой прокладкой (вставка 1-1) (рис. 1-7). Хорошее освещение и использование увеличения необходимы для проведения лечения корневых каналов на неизменно высоком уровне.Аналогичные условия требуются и для этапов реставрации с использованием адгезивного доступа.

Вставка 1-1 Функции резиновой дамбы

• Защищает пациента от риска проглатывания или вдыхания эндодонтических инструментов и материалов.

• Устраняет бактериальное загрязнение корневого канала слюной.

• Предотвращает попадание ирригантов в полость рта.

• Улучшает обзор для оператора за счет втягивания мягких тканей (щека, язык).

• Повышает комфорт для пациентов.

Рис. 1-7 (a) Резиновая дамба обязательна при проведении эндодонтического лечения. (b) Техника разрезной перемычки может использоваться для изоляции зубов, которые трудно изолировать, OraSeal © используется для заполнения любых промежутков между деснами и резиновым покрытием. (c) Необходимо хорошее освещение и использование увеличения.

Подготовка пространства корневого канала

Подготовку пространства корневого канала можно разделить на два этапа; во-первых, подготовка полости доступа и, во-вторых, инструментарий и дезинфекция корневого канала.

Подготовка полости доступа

Целью препарирования полости доступа является определение входов в корневые каналы для последующего инструментария и дезинфекции пространства корневого канала. Подготовка полости доступа может быть одним из самых сложных и разочаровывающих аспектов эндодонтического лечения, но это ключ к успешному лечению. Неадекватный доступ может затруднить определение местоположения канала и его прохождение, а также повлиять на прогноз, затрудняя санацию, дезинфекцию и герметизацию пространства корневого канала.Это также может способствовать разделению инструментов и аберрациям канала (например, транспортировке и выступу), что может ухудшить инфекционный контроль и, в конечном итоге, привести к неэффективности лечения.

Для полостей доступа необычно точно следовать классическим очертаниям молодых, ранее не реставрированных зубов, как это обычно показано в учебниках по эндодонтии. На размеры пульпарной камеры и расположение входов в корневые каналы будет влиять количество и положение вторичного и третичного отложения дентина в ответ на кариес, реставрацию, протечку и потерю поверхности зуба в течение жизни зуба.Эти кумулятивные повреждения могут иметь драматическое и не обязательно хронологическое влияние на размер и форму пульпарной камеры (рис. 1-8a – c).

Рис. 1-8 (a) Полное обнажение пульпарной камеры и проходимых каналов должно привести к несложному согласованию и подготовке.
(b) Пульповая камера и каналы первого постоянного моляра в верхнем левом углу полностью склерозированы.
(c) Удаление коронки может повысить вероятность выявления входов в канал.

Целями препарирования полости доступа являются:

• удалить всю крышу пульповой камеры, чтобы удалить коронковую ткань пульпы

• получить препарат с гладкими стенками без выступов дентина

• предотвратить повреждение дна пульповой камеры

• обеспечивает прямой доступ инструментов к основным корневым каналам

• сохраняет как можно больше здоровой корональной ткани зуба в пределах ограничений, предъявляемых другими объективами (рис. 1-9).

Рис. 1-9 Минимально подготовленный доступ.

Инструменты и дезинфекция корневого канала

Целями этого этапа эндодонтического лечения являются:

• очищать и дезинфицировать пространство корневого канала

• подготовить корневой канал подходящей формы для последующего трехмерного пломбирования (обтурации) корневым пломбировочным материалом

• сохраняет как можно больше структурно важных тканей зуба, в соответствии с другими факторами.

Микроорганизмы существуют как в пространстве основного корневого канала, так и в биопленке, покрывающей сложные разветвления корневого канала. Оператор может редко видеть, не говоря уже о том, чтобы войти и полностью очистить пространство корневого канала инструментами (рис. 1-10). Инструменты (обработка раны , ) удаляют материал с некоторых участков стенки корневого канала и открывают пространство пульпы с его разветвлениями для глубокой замены антимикробных ирригантов и лекарственных средств (дезинфекция ).Инструменты должны создать корневой канал, который сужается в трех измерениях от верхушки до входа в коронку и точно повторяет очертания поверхности корня. Этот конус облегчит возможную герметизацию (обтурация ) пространства корневого канала.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Этапы эндодонтического лечения — Angitia.lt

Зубы могут быть пломбированы или оснащены протезами после завершения лечения.Запломбированные зубы могут выпадать в случае изменения прикуса, что особенно происходит в детстве, юности или старости, а иногда и в случаях, когда кто-то пытается укусить предметы, которые не подходят для этой цели, например. грамм. кости, скорлупа орехов, сушеный хлеб и др.

Этапы эндодонтического лечения или лечения корневых каналов

Подготовительный этап

• Дезинфекция и полоскание полости рта
• Местная анестезия. Лечение возможно без местной анестезии, однако оно не всегда выполняется так хорошо, поэтому мы рекомендуем его без колебаний.

Очищение корневых каналов, дезинфекция полостей зубов

• Корневые каналы тщательно очищаются механически и соскабливаются, любые оставшиеся частицы мертвых внутренних тканей зуба — нервы и кровеносные сосуды удаляются.
• Стоматологический наконечник используется только для проникновения в поверхность зуба, поскольку прилагаются все усилия, чтобы сохранить как можно большую часть зуба.
• Полость зуба дезинфицирована современными антисептическими средствами, которые полностью безопасны.
• Корневые каналы заполнены специальными медицинскими материалами.

На этом этапе мы устраняем воспалительную ткань, которая перестала функционировать — полость пульпы. Это мягкие ткани, расположенные в сердцевине зуба, расположенные под твердыми тканями, слоями эмали и дентином, в которые при необходимости может осторожно проникнуть рука опытного стоматолога. Это позволяет выйти за пределы корневых каналов, где находится область первоначальной инфекции — результат несвоевременного лечения, способного повредить кость челюсти.

Даже после механической и химической обработки зуба, который долгое время не лечили, невозможно сохранить столько оригинального естественного зуба, сколько хотелось бы.

Очень важно тщательно и правильно очищать и дезинфицировать корневые каналы и полости. Ни один пациент не может оценить этот процесс; результаты будут видны позже, в зависимости от квалификации стоматолога, его опыта, ответственности, а также используемых стоматологических материалов и технологий.

Герметичное пломбирование или пломбирование каналов.

После медицинских процедур, необходимых для чистки и дезинфекции пролеченных зубов, наши опытные стоматологи тщательно заполнят полости зубов.

Обработанные корневые каналы герметично закрыты высокопрочными, долговечными и безопасными пломбировочными материалами, соответствующими действующим законам о гигиене и сертифицированными как в Литве, так и в ЕС. Таким образом, обработанный участок защищен от дальнейшего распространения вредных бактерий внутри зуба и снаружи.

Наши опытные стоматологи делают все возможное, чтобы сохранить естественные зубы каждого пациента как можно дольше, используя качественные пломбировочные материалы для сохранения естественного цвета, размера и формы зубов.

На все пломбированные зубы, первые и моляры, предоставляется гарантия от 1 до 3 лет в зависимости от степени повреждения.

Какие этапы лечения корневых каналов?

18 ноября 2019 г., Refresh Dental

Что такое лечение корневых каналов?

Лечение корневых каналов, также известное как эндодонтическое лечение , является безопасным и эффективным способом избавления зуба от воспаленной или инфицированной пульпы зуба.

Когда такая инфекция поражает зуб или его окрестности, это может вызвать сильную боль и воспаление нервов и кровеносных сосудов , составляющих пульпу зуба. Лечение корневых каналов — это процедура, при которой стоматолог удаляет инфицированную, поврежденную или мертвую пульпу из зуба.

Хотя лечение корневых каналов является очень безопасным и эффективным лечением в большинстве случаев, не все симптомы зубной боли требуют лечения корневых каналов.Если вы не уверены, мы рекомендуем вам записаться на прием к стоматологу как можно скорее.

Процесс лечения корневых каналов

1. Ваш стоматолог назначит вам местную анестезию (замораживание).
2. Вокруг инфицированного зуба накладывается резиновая прокладка, чтобы предотвратить контакт потенциальных микробов и бактерий с обрабатываемой областью через слюну.
3. Ваш стоматолог проделывает в зубе отверстие для доступа к системе корневых каналов.
4. Стоматолог очищает и расширяет систему корневых каналов, удаляя пульпу.
5. После очистки канала стоматолог закрывает канал пломбировочным материалом .
6. После повторного пломбирования корней отверстие зуба закрывается временной или постоянной пломбой.

Корневые каналы обычно являются последним этапом восстановления зуба перед удалением зуба в непригодном для восстановления состоянии; Стоматологи обычно советуют пациентам лечить корневые каналы, когда все другие варианты восстановления зубов исчерпаны.

Нужно ли мне лечение корневых каналов?

Если у вас есть возможность спасти зуб, удалив корневой канал, вам настоятельно рекомендуется это сделать. Получение корневого канала может помочь предотвратить дальнейшее повреждение, воспаление и инфекцию разлагающейся эмали зуба и ее окружающих областей.

Профилактика удаления зуба может помочь сохранить ровное положение остальных зубов, предотвратить проблемы с челюстью, которые могут возникнуть в результате потери зуба, и поможет избежать дорогостоящих процедур, таких как замена удаленного искусственным зубом.

Еще о чем следует помнить

Лечение корневого канала обычно проводится за 1-2 сеанса, но иногда требуется лечение второго корневого канала. В более серьезных случаях стоматолог может направить вас к эндодонту или специалисту по корневым каналам для изучения вашего случая.

После лечения корневых каналов в первые 1-2 недели область обработки может ощущаться болезненной или чувствительной. Если после лечения вы испытываете сильную боль или отек, обратитесь к стоматологу, поскольку эти симптомы не являются нормальными.

Refresh Dental может помочь

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите поговорить с Refresh Dental относительно лечения корневых каналов, позвоните нам по телефону 780-705-5557 или нажмите здесь, чтобы записаться на прием к нам сегодня.

Эндодонтическое лечение

Суть лечения.

Строение зуба
1 — эмаль 2 — дентин 3 — десна 4 — корневой канал и камера пульпы 5 — периодонтальная связка, удерживающая зуб в кости 6 — челюстная кость 7 — коронковая часть зуба 8 — корень зуба

Основные причины заболевания и разрушения пульпы.Ключевые этапы эндодонтического лечения. Почему бы не удалить зуб с больным нервом?

В каких случаях нужно прибегать к эндодонтическому лечению?

Среди нас, людей смелых и волевых, немало тех, кто готов терпеть боль до последнего, чтобы не посетить любимого стоматолога. Это такое проявление воли природы и характера причины, что в случае воспаления в зубе врач уже не может спасти нерв, и необходимо прибегнуть к его удалению.Декапуляция зубов — так называемая процедура удаления пульпы и очистки зубного канала. При пульпите и пародонтите — в случаях, когда необходимо удалить зубной канал — врач по существу заполняет зубной канал герметиками, предварительно его очищает. Лечение зубных каналов обычно называют эндодонтическим лечением. Процедура проводится под наркозом и не вызывает болевых ощущений. В начале инфекции и в случае появления первичной боли в зубе поражается пульпа, которая является внутренней мягкой тканью зуба и содержит нервы и кровеносные сосуды.Пульпа снабжает зуб всем необходимым; Воспаление пульпы в стоматологии называется пульпитом. Если инфекция распространяется на внешнюю соединительную ткань, развивается пародонтит.

Последовательность действий врача при эндодонтическом лечении:

1. Открытый доступ к каналу пульпы
2. Удалить мякоть
3. Лечить канал зуба механически и медикаментозно
4. Пломбировать корневой канал
5. Восстановить форму зуба

Основные причины воспаления и разрушения пульпы:

— проникновение бактерий в результате глубокого кариеса; через трещину в зубе; — травматическое поражение зубов, нарушение кровообращения; — Заболевание десен (пародонтит).

Этапы эндодонтического лечения с депульпацией:

Этап 1 — Используя турбинный бор, врач открывает канал зуба, чтобы получить доступ к пульпе. Обязательно использование водяного охлаждения — иначе ткань зуба может значительно перегреться. 2 этап — удаление «нерва» — мягких тканей канала. Как правило, никаких болезненных ощущений не вызывает. Этап 3 — обработка канала, окончательная очистка, удаление остатков пульпы. 4 этап — обработка канала, пломбирование медикаментами.Чаще всего очищенный канал пломбируется специальной пастой, либо процедура проводится методом боковой конденсации. После завершения обработки канала врач вводит туда гуттаперчевые штифты. Этот процесс довольно трудоемкий, требуется высокая квалификация стоматолога. Этап 5 — Восстановление формы и функции зуба с помощью пломбы или коронки.

Удаление зуба с больным нервом — не выход!

Удаление такого зуба потребует дальнейшего протезирования.Без этого возможно смещение зубов поперек сегмента челюсти. В свою очередь, такие изменения могут вызвать скручивание зубов, скученность. Зуб, подвергнутый эндодонтическому лечению, может служить вам всю жизнь. Несмотря на то, что нерв был удален, зуб все равно получает необходимые вещества из окружающей среды.

Процедура лечения корневых каналов

Процедура лечения корневых каналов, также известная как эндодонтическое лечение, является распространенной процедурой в современной стоматологии, которая используется для удаления воспаленной или инфицированной ткани изнутри зуба.

Под слоем эмали и дентина каждого зуба находится мягкая ткань, называемая пульпой. Пульпа содержит кровеносные сосуды, нервы и соединительную ткань. Эта пульпа необходима для роста и развития зуба, хотя полностью развитый зуб может существовать и без нее, поскольку он может получать питание из окружающих тканей.

Процедура корневого канала включает удаление инфицированной или воспаленной пульпы. Полость пульпы и корневой канал полностью очищаются и заполняются заново, чтобы защитить пораженный участок от дальнейшего повреждения.

Лечение корневых каналов. Кредит изображения: Alila Medical Media / Shutterstock

Показания к лечению корневых каналов

Процедура лечения корневых каналов — хорошее решение с множеством потенциальных преимуществ для пациентов со значительным воспалением или инфекцией пульпы зуба. Без лечения инфекция может прогрессировать, вызывая сильную боль или образование абсцесса под зубом, что влияет на прочность и функцию зуба.

Обработка корневых каналов может помочь сохранить функцию зубов, чтобы пациенты могли продолжать эффективно жевать, используя нормальную силу прикусывания. Это также помогает сохранить естественный эстетический вид зуба, в отличие от альтернативных вариантов, таких как зубные имплантаты. Кроме того, лечение корневых каналов может помочь защитить другие зубы во рту от чрезмерного напряжения и возможных повреждений, которые могут возникнуть при использовании только одной стороны рта.

Пошаговая процедура лечения корневого канала

Первым шагом в лечении корневых каналов является осмотр зуба, чтобы стоматолог понимал природу проблемы и мог эффективно ее лечить.Обычно это включает физический осмотр полости рта в дополнение к рентгеновскому снимку зуба для визуализации пульпарной камеры.

Корневой молярный канал: от начала до конца Играть

Затем вводится местный анестетик, чтобы обезболить зуб и повысить комфорт пациента во время процедуры. Затем на пораженный участок накладывается «зубная прокладка» — небольшой защитный лист, чтобы изолировать зуб и удерживать от него слюну и другие вещества, пока работа будет завершена.

Затем дантист может просверлить коронку зуба, чтобы открыть его. Это позволяет вставлять специализированные стоматологические инструменты в камеру пульпы и корневые каналы для очистки воспаленной или инфицированной пульпы. Затем оставшееся пространство полностью очищается и формируется так, чтобы освободить место для пломбы, которая заменит пульпу в зубе.

Затем корневой канал можно заполнить подходящим биосовместимым материалом, например гуттаперчей. Адгезивный стоматологический цемент также обычно используется для обеспечения надлежащей герметизации корневого канала и предотвращения будущих инфекций в этой области.

После пломбирования корневого канала на отверстие обычно накладывают временную пломбу, чтобы закрыть его. В конце концов, на зуб обычно надевают коронку, чтобы защитить его в долгосрочной перспективе, но обычно существует период ожидания между посещениями стоматолога, пока не будет изготовлена ​​коронка. В это время может быть полезна временная пломба. При последующем посещении стоматолога временная пломба может быть удалена, а зуб восстановлен коронкой или другой реставрацией.

Боль во время процедуры

Техники, используемые для выполнения корневого канала, значительно улучшились за последние десятилетия.В результате большинство пациентов теперь чувствуют себя относительно комфортно во время процедуры и не испытывают значительной боли.

Это в значительной степени из-за местной анестезии, используемой во время процедуры для обезболивания этой области. Фактически, это может принести облегчение пациенту, особенно если воспаление пульпы вызвало сильную боль и, таким образом, потребовало лечения корневых каналов.

Список литературы

Дополнительная литература

Пошаговое руководство по процедуре корневого канала — стоматологи Grand Haven

Слышать от стоматолога о том, что вам может понадобиться корневой канал, может быть как шокирующим, так и слегка пугающим, но важно помнить, что эта процедура сделано, чтобы облегчить боль, а не причинить больше.Это необходимое лечение может привести во многих случаях, включая кариес, такие повреждения, как скол или трещина, заболевание десен и даже повторные процедуры на одном и том же зубе.

Как мне узнать, нужен ли мне корневой канал?

Вы можете знать, что пришло время для лечения корневых каналов, если вы испытываете острую зубную боль, которая продолжает распространяться на окружающую область. Что происходит, так это то, что пульповая камера внутри зуба, в которой находятся живые ткани, нервы и ткань крови, возможно, воспалилась или инфицирована, и для сохранения зуба потребуется провести очистку корневого канала.

Что такое корневой канал?

По сути, корневой канал (также известный как эндодонтическое лечение) — это процесс удаления поврежденной или инфицированной пульпы из зуба и стабилизации зуба. Как мы уже обсуждали ранее, когда пульпа внутри зуба заражается или повреждается, бактерии могут распространиться от этой инфекции на десны и даже кость челюсти. Без лечения зуб умрет, и вы можете получить кариес или даже более серьезное повреждение окружающих зубов.

Корневой канал останавливает эти негативные последствия, удаляя поврежденную пульпу и спасая ваш естественный зуб. По сути, происходит то, что стоматолог осторожно входит в зуб и удаляет поврежденный нерв и пульпу. Затем они очистят оставшуюся полость и временно запечатают зуб, пока не будет изготовлена ​​постоянная коронка или пломба, чтобы завершить работу.

Весь процесс делается для того, чтобы спасти вас от потери зуба, и на самом деле это не так плохо, как кажется! Вот подробный обзор:

Процедура корневого канала

Вот пошаговое руководство по процедуре корневого канала, чтобы вы точно знали, что должно произойти и почему:

Шаг 1. Местная анестезия

Местная анестезия вводится в это место, чтобы обезболить зуб и прилегающие области.Врач будет ждать, чтобы начать лечение, пока пораженная область не станет полностью онемевшей.

Шаг 2: Dental Dam

Это когда врач и ассистент стоматолога накладывают зубную прокладку — тонкий лист резины или винила, который позволяет стоматологу сосредоточиться на конкретном зубе, который лечится, и блокировать все остальные окружающие зубы. Он также обеспечивает стерильную среду, чтобы снизить риск заражения бактериями, обнаруженными в остальной части рта.

Шаг 3: сверление

Чтобы получить доступ к камере мертвой пульпы, в пораженном зубе просверливают небольшое отверстие.В зависимости от расположения зуба это отверстие может располагаться вдоль поверхности прикуса или в задней части зуба.

Шаг 4: Удаление тканей и нервов

Для удаления отмершей ткани пульпы и нервов используются специальные инструменты для обработки корневых каналов. На этом этапе пораженный зуб больше не чувствует боли.

Шаг 5: Дезинфекция

Возможно, одним из самых важных шагов процедуры является дезинфекция внутренней части или каналов пораженного зуба.

Шаг 6: Вставьте инструменты для гибких корневых каналов

Гибкие инструменты для корневых каналов вставляются в каналы зуба, чтобы сформировать область для пломбирования и пломбирования. Выполняется еще одна тщательная очистка для удаления оставшегося мусора.

Шаг 7: Нанесите заполнение

Резиноподобный термопластический пломбировочный материал, называемый гуттаперчей, вводится в корневые каналы и закрепляется на месте с помощью адгезивного цементного герметика. Герметик очень важен для предотвращения повторного инфицирования зуба позже.

Шаг 8: При необходимости сообщение можно вставить

В зависимости от структуры пораженного зуба во время пломбирования в корневой канал может быть вставлен штифт, чтобы удерживать временную или постоянную пломбу на месте. Если вы получили временную пломбу, очень важно вернуться для постоянной пломбы или коронки, чтобы снизить риск заражения в будущем.

В большинстве случаев для лечения оставшейся инфекции назначают антибиотики.После процедуры часто возникает небольшая боль и дискомфорт, но она должна длиться всего пару дней.

В Creason & Weber Family Dentistry мы используем самые современные технологии с высокой точностью для диагностики проблем корневых каналов. Если вы испытываете острую зубную боль, вам следует немедленно позвонить своему стоматологу, чтобы определить, нужна ли процедура корневого канала. Чтобы записаться на прием, позвоните нам напрямую по телефону (616) 842-0822, чтобы мы могли помочь вам сразу.

Терапия корневых каналов — Aria Dental

Альтернативы терапии корневых каналов (РКИ) с комплексной стоматологией и озонотерапией

«Ничто из технологий, которые могут предложить сегодня, лучше, чем натуральные зубы» Итак, давайте займемся профилактикой

В прошлом, если у вас был зуб с пораженным нервом, вы, вероятно, потеряли бы этот зуб. Сегодня ваш зуб можно спасти с помощью специальной стоматологической процедуры, называемой «терапия корневых каналов или эндодонтическая терапия».Эта терапия является одной из наиболее распространенных стоматологических процедур, выполняемых более 15 миллионов человек в год и 41000 в день. Лечение корневых каналов необходимо, когда внутренний нерв и пульпа, являющаяся центром зуба, инфицированы в результате травмы зуба, глубокого кариеса, трещин и сколов. Терапия корневых каналов — это простое безоперационное лечение, которое может спасти ваш естественный зуб и сохранить даже наиболее сильно поврежденный зуб, одновременно облегчая такие симптомы, как видимая травма или отек зуба, чувствительность к температуре или боль в зубе и деснах.Хотя люди опасаются корневых каналов, правда в том, что эта процедура не вызывает боли, а устраняет ее. НО ЗДОРОВО ЛЕЧЕНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ?

Наш целостный, биологический и интегративный стоматолог, доктор Хорият, привержен здоровью всего тела и пониманию взаимосвязи между системными инфекциями, возникающими в результате оральной инфекции — то, что часто случается даже после «успешной» терапии корневых каналов. Таким образом, она предлагает альтернативные варианты терапии корневых каналов.

Наша профессиональная команда в Aria Dental предана своему делу, чтобы обеспечить вам приятный и комфортный опыт каждый раз, когда вы посещаете наш офис.Чтобы узнать больше о лечении корневых каналов и альтернативных вариантах, мы приглашаем вас позвонить сегодня по телефону (949) 364-9600 или в Mission Viejo и записаться на прием.

Что такое терапия корневых каналов (РКИ)?

Что такое лечение корневых каналов (РКИ)?

Это процедура, при которой сильно разрушенный, сломанный или мертвый зуб спасается путем удаления его мягкой части (пульпы) из коронки и корня зуба. Пульпа находится в центре коронки и корня зуба.

Недостатки традиционного лечения корневых каналов

Почему некоторые люди говорят: «Не разрушай свое здоровье, не получай корневых каналов!»

Некоторые стоматологи говорят о корневых каналах как о способе спасти ваш естественный зуб. На самом деле, когда пульпа и корень зуба удаляются во время лечения корневых каналов, этот зуб мертв.

Зубы с корневыми каналами — это мертвые части тела, которым мы позволяем оставаться прикрепленными к нашему телу. Где еще в теле мы позволяем этому происходить? Нигде.

Хорошо известно, что невозможно удалить все некротические ткани (мертвые ткани) и бактерии внутри зуба во время терапии корневых каналов, потому что полость корневого канала, в которой находятся никогда, лимфатическая ткань и кровоснабжение зуба, не является прямой трубкой. Таким образом, ваша иммунная система должна продолжать бороться с хронической инфекцией, оставшейся в этой анэробной (бескислородной) области, которая в конечном итоге поставит под угрозу ваше тело. Помните, что ваше тело представляет собой серию связанных систем, и если они не работают в гармонии, результат — менее чем оптимальное здоровье.

Какие показания для РКИ?

• Гнилой зуб
• Болезненный зуб
• Неживой или мертвый зуб
• Травма с обнажением пульпы
• Внешний вид зуба
• Преднамеренный RC

Структура корневого канала

В центре зуба под белой эмалью и твердым слоем дентина находится мягкая ткань, называемая пульпой.Пульпа — это совокупность кровеносных сосудов, нервов и соединительной ткани, которые способствуют росту зуба во время его развития. Полностью развитый зуб может выжить без пульпы, потому что зуб продолжает питаться окружающими его тканями. Заражение пульпы может быть вызвано травмой зуба, глубоким кариесом, трещинами и сколами или повторными стоматологическими процедурами.

Лечение корневых каналов часто рекомендуется при инфицировании или повреждении пульпы и нервов зуба. Это может произойти, если травма или кариес проникают глубоко в зуб, минуя внешний слой эмали.При отсутствии лечения этот тип инфекции и заболевания может привести к смерти зуба и потребовать удаления зуба.

Чтобы восстановить здоровье зуба и избежать необходимости его удаления, большинство стоматологов будет пытаться удалить инфицированные и поврежденные ткани изнутри зуба, очистить зуб и заполнить его лекарственными материалами. Затем они закроют зуб реставрацией, например зубной коронкой.

В соответствии с рекомендациями Международной академии токсикологии оральной медицины (IAOMT), наш сертифицированный стоматолог-холист также порекомендует альтернативные варианты лечения корневых каналов.

5 Целостных альтернатив терапии корневых каналов

Когда традиционный стоматолог рекомендует лечение корневых каналов (известное как эндодонтическое лечение) пациенту из-за инфицированной и травмированной пульпы зуба, наиболее частым вопросом является «какое альтернативное лечение корневого канала?» потому что большинство пациентов опасаются и беспокоятся о корневом канале.

Как сертифицированный и аккредитованный член холистической и биологической стоматологической ассоциации, такой как HDA, IAOMT и IABDM, Dr.Марьям Хорият беспокоится о возможных негативных последствиях корневого канала для общего состояния здоровья и благополучия; она понимает, что многие исследования доказывают, что корневой канал может вызывать многие серьезные заболевания.

Процедура лечения корневых каналов

Зуб мертв перед РКИ?

Симптомы инфицированного зуба

Зубы, требующие лечения корня, не всегда болезненны.Вот некоторые из симптомов инфицированного или поврежденного зуба:

Что такое терапия корневых каналов?

Болезненно ли лечение корневых каналов?

№ . Современное эндодонтическое лечение совсем не похоже на эти старые пословицы! Это очень похоже на маршрутную пломбировку, и в большинстве случаев корневой канал можно заполнить за два удобных визита в кабинет эндодонта. Получение корневого канала относительно безболезненно и чрезвычайно эффективно для спасения мертвого зуба.Вы можете снова улыбаться, кусать и жевать, но полезно ли для вашего тела оставлять мертвый зуб на связи с остальным телом? Успех этого типа лечения достигается примерно от 85% до 97%, в зависимости от обстоятельств. Если ваш зуб не поддается эндодонтическому лечению или шансы на успех неблагоприятны, вы будете проинформированы во время консультации или когда станет очевидным осложнение во время или после лечения. Мы используем местную анестезию для устранения дискомфорта, но мы также предлагаем различные виды седативных средств, такие как оксид азота и пероральная седация.

Риск отсутствия лечения, ожидания или отсрочки лечения:

Риск, связанный с отсутствием выбора лечения, может включать, но не ограничивается:

Преимущества терапии корневых каналов (RTC)

Сохранение естественного зуба с помощью лечения корневых каналов дает много преимуществ:

Виды эндодонтических услуг

В Aria dental мы используем только новейшие передовые стоматологические методы и оборудование с биологическими подходами, которые помогут сделать наши процедуры, альтернативные эндодонтии, быстрыми, эффективными, естественными и максимально удобными.

Микроскопическое лечение корневых каналов

В эндодонтии точное лечение зависит не только от технических навыков и знаний стоматолога, но и от четкой и подробной визуализации операционного поля.

Поскольку на результат эндодонтического лечения влияют многие факторы, которые не видны невооруженным глазом, например, дополнительные корневые каналы или анатомические вариации — большое увеличение и освещение, обеспечиваемые стоматологическим микроскопом, стали незаменимыми как для диагностики, так и для лечения.Сегодня широко признано, что использование стоматологических микроскопов помогло расширить возможности эндодонтического лечения.

Стоматологический микроскоп, такой как Leica M320, может обеспечить значительные преимущества визуализации на всех этапах эндодонтического лечения, от диагностики и выявления полости доступа до препарирования, от трехмерной обтурации до постэндодонтического лечения.

Большое увеличение, большая глубина резкости и яркое коаксиальное освещение операционного поля позволяют выявить мельчайшие детали, помогая стоматологу вести сложные случаи с повышенной точностью.

Повторное эндодонтическое лечение поврежденного корня Cana l

При надлежащем уходе ваши зубы, подвергшиеся эндодонтическому лечению, прослужат так же долго, как и другие естественные зубы. Если зуб с корневым каналом не заживает и боль продолжает возникать, может потребоваться повторное эндодонтическое лечение.

Некоторые из причин неудачного лечения корневых каналов:

Эндодонтическая хирургия — апикоэктомия или резекция корневого конца

Что такое апикоэктомия? Апикоэктомия, также известная как резекция корневого конца, — это небольшая хирургическая процедура, выполняемая вашим эндодонтом.Эта операция проводится, когда воспаление или инфекция сохраняется в костной области вокруг конца зуба. Его также можно использовать для обнаружения переломов или скрытых каналов, которые не видны на рентгеновских снимках, но по-прежнему вызывают боль в зубе.

Для выполнения апикоэктомии в ткани десны делается разрез, чтобы обнажить кость и окружающую воспаленную ткань. Верхушка или верхушка корня удаляются вместе с инфицированной тканью. Наконец, на конец корня закладывается пломба.

Апексификация — травмы

Aria Dental располагает современным стоматологическим оборудованием с квалифицированными, точными, заботливыми и опытными холистическими и биологическими стоматологами! Мы находимся в центре округа Ориндж, штат Калифорния, в городе Миссии, недалеко от многих других городов округа Ориндж, таких как Ладера Ранч, Лагуна Хиллз, Сан-Хуан Капистрано, Наиль Гейл, Сан-Клементе и другие.Мы видим пациентов, прибывающих из округа Норт-Ориндж в округ Сан-Диего. Мы приветствуем вас в нашей современной стоматологической клинике, где вы получите отличные услуги в области общей и косметической стоматологии по всем сертифицированным специальностям под одной крышей.

• Удаление — Если здоровье зуба значительно ухудшилось, наиболее популярной и безопасной альтернативой корневым каналам является целостное удаление всего поврежденного или инфицированного зуба и его замена мостом, безметалловым зубным имплантатом или частичными протезами.
• Природные средства правовой защиты — хорошо известно, что выбор продуктов питания может повлиять на здоровье полости рта, и сторонники натуральных средств лечения предлагают лечить зубную инфекцию путем исключения всех обработанных сахаров из рациона, употребления высококачественного белка и отказа от зерновых продуктов. Доктор Марьям Хорият всегда выступает за более здоровый образ жизни, но она не верит, что употребление фруктов и овощей восстановит треснувший зуб или глубокую зубную полость.
• Озон, кислородный газ — Другой альтернативой терапии корневых каналов является орошение корневой полости газообразным озоном.Согласно исследованию интервенционной нейрорадиографии, озон проникает в канальцы зуба за пределы просверленных участков, а также через боковые канальцы и дезинфицирует зуб под эмалью. Однако есть вероятность, что инфекция может вернуться на более позднем этапе, когда потребуется лечение корневых каналов.
• Гидроксид кальция — Альтернатива озонотерапии: инфицированный или поврежденный зуб можно орошать щелочным веществом, называемым гидроксидом кальция, для предотвращения роста бактерий в каналах зуба; тем не менее, осторожное размещение в каналах следует проводить с файлом из-за его токсичности.
• Процедура GentleWave ^® — В зависимости от серьезности повреждения зуба вам может быть назначено нетрадиционное лечение корневых каналов (РКИ), которое называется процедурой GentleWave ^® . Эта процедура представляет собой инновационную и минимально инвазивную альтернативу стандартному РКИ, в котором используется технология Multisonic Ultracleaning ^® , позволяющая операционным жидкостям проникать и очищать самые глубокие и сложные участки системы корневых каналов.
  • Боль
  • Отек лица
  • Отек или болезненность близлежащих десен
  • Сохраняющаяся чувствительность к температуре
  • Чувствительность к давлению или прикосновению
  • Темное изменение цвета зуба
  1. ГЛУБОКАЯ ИНФЕКЦИЯ: Лечение корневых каналов может потребоваться, когда травма или большая полость обнажают пульпу зуба, а корень инфицирован или воспаляется.
  2. ПУТЬ ДО ПУБЛИЦЫ ЗУБА: Через коронку зуба делается отверстие в пульповую камеру.
  3. УДАЛЕНИЕ ИНФИЦИРОВАННОЙ ТКАНИ: Пытаются удалить инфицированную или воспаленную ткань; очищены доступные каналы.
  4. ЗАПОЛНЕНИЕ КАНАЛОВ: Каналы заполнены резиновым материалом для постоянной вставки, называемым конусами из гуттаперчи. Это помогает заполнить мертвое пространство.
  5. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗУБА: Отверстие закрыто временными пломбировочными материалами. В некоторых случаях добавляется пост для дополнительной поддержки.
  6. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА: В некоторых случаях штифт помещается в корень рядом с гуттаперчей. Это дает корону большую поддержку.
  7. ПЛОМБА КОРНЕВОГО КАНАЛА, ОБРАБОТАННОГО КОРОНКОЙ: Новая коронка, цементированная на восстановленный зуб.
  1. Боль и отек
  2. Кровоточивость десен; гной и абсцесс
  3. Инфекция вокруг зуба или в других областях
  4. потеря одного или нескольких зубов
  5. Потеря кости в результате частичной или полной потери нижней или верхней челюсти
  6. Утрата или изменение цвета мягких тканей
  7. Распространение инфекции на окружающие структуры головы и шеи
  8. Системная инфекция и поражение других органов, например сердца
  9. Деформация лица в результате распространения инфекции
  10. Опасная для жизни ситуация или возможное инфицирование плода.
  11. Хроническая инфекция может привести к другим патологиям, отклонениям или асимметрии
  12. Может произойти внутренняя или внешняя резорбция
  • Эффективное жевание
  • Нормальная сила и ощущение прикуса
  • Естественный вид
  • Защищает другие зубы от чрезмерного износа или деформации
  • Лечение корневых каналов под микроскопом
  • Повторное лечение поврежденного корневого канала
  • Эндодонтическая хирургия
  • Апикоэктомия корня или резекция конца корня
  • Апексификация
  • Необработанные изогнутые или узкие каналы
  • Воздействие нового кариеса и инфекции на пломбировочные материалы корневого канала
  • Заражение зуба новой инфекцией из-за треснувшей или неплотной пломбы или коронки
  • ВЫВЕДЕННЫЕ ЗУБЫ: Если при травме рта зубы выталкиваются обратно в лунки или частично выталкиваются из лунки, вам необходимо обратиться в Aria Dental за неотложной стоматологической помощью.