Этапы лечения среднего кариеса: Этапы лечения кариеса | Стоматологическая клиника «Ортодонтикс»

Содержание

Этапы лечения кариеса | Стоматологическая клиника «Ортодонтикс»

Грамотное лечение кариеса состоит из последовательного выполнения ряда этапов:

1 этап. Удаление налета. Гигиеническая чистка зуба с кариесом, а также соседних зубов, от налета, твердых и мягких зубных отложений. Для чистки используются ультразвуковые насадки для снятия зубных отложений, абразивные пасты для снятия мягкого налета и специальные щетки. Гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала.

2 этап. Подбор цвета пломбировочного материала. На втором этапе лечения кариеса необходимо определить цвет зуба по специальной шкале. Благодаря этому пломба не выделяться на фоне собственных тканей зуба.

3 этап. Обезболивание. Следующий этап лечения – анестезия. Для безболезненного высверливания кариозных тканей необходима местная анестезия. Анестетики — современные обезболивающие стоматологические препараты позволяют абсолютно безболезненно высверлить кариозную ткань.

В зависимости от способа анестезии и количества введенного анестетика время обезболивания может длиться от сорока минут до нескольких часов. Единственный возможный болевой момент – это момент укола при введении анестетика.

4 этап. Высверливание кариозных тканей. Кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть едва заметным, так как эмаль (внешняя ткань зуба) намного прочнее дентина (внутренней ткани зуба). Стоматолог обязательно должен удалить весь кариозный дентин, а также высверлить края эмали, нависающие над кариозной полостью. Если оставить даже немного дентина, пораженного кариесом, и поверх него поставить пломбу, то кариес начнет стремительно развиваться под пломбой, разрушит коронку зуба и приведёт к развитию пульпита или периодонтита.

5 этап. Изоляция зуба от слюны. Очень важный этап лечения кариеса.

 После удаления кариозных тканей и перед пломбированием зуба необходимо тщательно изолировать зуб от слюны. От этого зависит насколько долго прослужит пломба.

6 этап. Антисептическая обработка полости зуба. Далее необходимо провести медикаментозную антисептическую обработку кариозной полости.

7 этап. Восстановление зубной стенки. Если кариес лечится на межзубной поверхности, важно восстанавливать боковую стенку зуба.

8 и 9 этапы лечения кариеса. Протравливание эмали кислотой и покрытие адгезивом. Для лучшей фиксации постоянной пломбы эмаль и дентин необходимо обработать специальным адгезивом (клеящим веществом для установки пломбы), который после впитывания засвечивают фотополимеризационной лампой. Для того, чтобы адгезив смог проникнуть глубоко в ткани зуба, необходимо протравливание эмали гелем

на основе фосфорной кислоты.

10 этап. Установка изолирующей прокладки. Далее на дно полости необходимо поместить изолирующую прокладку, что позволит избежать усадки пломбы.

11 этап. Пломбирование зуба. Для пломбирования используются современные фотополимерные композитные материалы, которые наносятся послойно и засвечиваются специальной лампой, позволяющей материалу затвердеть.

Завершающий 12 этап лечения кариеса. Шлифовка и полировка зуба. На данном этапе врач-стоматолог полирует шершавость и неровности на поверхности установленной пломбы и придает зубу естественную форму.

Стоимость услуг. Терапевтическая стоматология.

Терапевтическая стоматология
01Изоляция рабочего поля («коффердам»)800 ₽
А02.07.010.001.001Силиконовый ключ2 000 ₽
А16.07.002.010Реставрация боковой группы зубов с использованием композитного материала6 200 ₽
А16.07.002.011Реставрация передней группы зубов с использованием композитного материала7 200 ₽
А16. 07.002.012Художественная реставрация передней группы зубов с ипользованием композитного материала10 000 ₽
А16.07.002.013Минимальная реставрация зуба с использованием композитного материала5 000 ₽
А16.07.002.014Лечение кариеса без препарирования по системе icon9 000 ₽
А16.07.002.015Лечение кариеса без препарирования по системе icon (смежные контактные поверхности двух зубов)12 000 ₽
А16.07.002.016Коррекция реставрации2 500 ₽
А16.07.025.001Минимальная терапевтическая манипуляция (пришлифовывание, полировка, диагностическое препарирование, обработка поверхности зуба rondo flex)2 000 ₽

Вернуться к списку услуг

Полезная информация

Лечение кариеса по системе ICON
Периодонтит: лечение, симптомы и виды
Пульпит
Пришеечный кариес
Лечение глубокого кариеса
Лечение кариеса в зависимости от стадии
Лечение кариеса в Краснодаре
Терапевтическая стоматология

Этапы лечения кариеса — КГБУЗ Горбольница №12, г.

Барнаул: статьи

Пациент без кариеса – это, по мнению стоматологов, уникум. Причиной обращения к врачу в более чем 90% случаев является кариес и его осложнения. На начальных этапах он вызывает лишь эстетический дискомфорт, на запущенной стадии сопровождается болью и может вызвать утрату резца, моляра или клыка, тяжелые заболевания челюстной системы.

Осмотр у стоматолога

Что такое кариес зубов

Кариес – хронический процесс, который сопровождается деминерализацией эмали, ее разрушением. При этом в дентине образуется полость, при прогрессировании заболевания поражается пульпа, костные структуры.

Кариес ДО и ПОСЛЕ лечения

Причина заболевания – изменение показателя рН на поверхности зуба, которое возникло из-за избытка углеводов в рационе. Это вызывает образование органических кислот, вымывание кальция из тканей зуба, инфицирование его бактериальной флорой.

Виды кариеса

Классификация кариеса основана на тяжести разрушения эмали, локализации патологического процесса. По степени поражения выделяют:

  1. Начальную форму – полость отсутствует, на зубе визуально определяется пятно белого цвета. Боль отсутствует, кариес выявляют только на осмотре у стоматолога.
  2. Поверхностный – разрушение эмали продолжается, боль отсутствует.
  3. Средний – образуется полость в пределах плащевого дентина. Постоянный болевой синдром отсутствует, но зуб может реагировать на термические и химические раздражители.
  4. Глубокий – процесс разрушения продолжается, полость становится больше. Зуб реагирует на горячее/холодное, кислое/сладкое. Боль становится постоянной. Полость заметна невооруженным взглядом даже неспециалисту.
  5. Пульпит – это уже осложнение кариеса, при котором поражается пульпарная камера. Боль сильная, усиливается в ночное время. Зуб разрушен и требуется удаление пораженной пульпы.

Отдельно выделяют первичный и вторичный кариес. В первом случае зуб лечат впервые, во втором – лечение уже проводили ранее и заболевание прогрессирует.

Этапы лечения кариеса в стоматологии

Лечение кариеса проводит стоматолог-терапевт. Задача врача – установить диагноз, определить степень поражения тканей зуба, удалить разрушенную эмаль, восстановить целостность коронковой части.

Беседа с врачом

Пациент рассказывает стоматологу о своих симптомах и их особенностях, указывает место локализации пораженного моляра, резца или клыка. Обязательно следует сообщить, если провоцирующими факторами является недавняя травма зуба, контакт с токсическими веществами.

Осмотр полости рта

Осмотр ротовой происходит согласно методике, описанной в протоколах диагностики и лечения кариеса.

Осмотр полости рта

Правила проведения осмотра:

  • Визуальное обследование ротовой полости с использованием инструментов.
  • Внешний осмотр челюстно-лицевой системы, десен, слизистой оболочки ротовой полости.
  • Термодиагностика – действие на пораженный зуб потоком холодного воздуха.
  • Перкуссия – для исключения развития осложнений кариеса.
  • Для исключения пульпита, периостита показан прицельный рентген пораженного зуба. Также проводится полный осмотр ротовой полости, начиная от моляров и заканчивая резцами, вне зависимости от жалоб пациента.

Фторирование эмали

Фторирование эмали проводится только на начальных этапах заболевания. Врач наносит на зубы препараты, которые содержат ионы фтора. Они препятствуют образованию кислой среды, которая нужна для размножения бактерий, способствующих развитию кариеса. Процедура безболезненная. Рекомендуется проводить ее 2–5 раз в год в целях профилактики.

В современной стоматологической практике используют эмаль герметизирующий ликвид. Это двухкомпонентный препарат. На очищенные и сухие зубы наносят сначала средство из флакона №1, затем из флакона №2. Пациент может сразу употреблять пищу.

Препарат не токсичен, при попадании в систему ЖКТ не раздражает слизистые оболочки желудка и кишечника. Обработка зубов проводится 1–2 раза в год.

Анестезия

Анестезия показана для купирования болевого синдрома при лечении среднего и глубокого кариеса. Это помогает исключить страдания пациента, а врач может спокойно и качественно провести лечение. Метод обезболивания выбирает стоматолог с учетом диагноза, возраста пациента, его индивидуальных особенностей.

Аппликационная

Аппликационная – чаще применяется при лечении молочных зубов у детей. На пораженный участок наносят спрей или обезболивающий гель.

Инфильтрационная

При инфильтрационной анестезии обезболивающее средство вводят при помощи инъекции. Применяется преимущественно у взрослых пациентов при лечении среднего и глубокого кариеса. В зависимости от места локализации требуется 2–3 инъекции анестетика.

Проводниковая

Проводниковая анестезия применяется при лечении моляров. Она вводится инъекционно в непосредственной близости к крупным нервным узлам. Такой вид обезболивания показан при депульпировании зуба, лечении кист и гранулем на корнях.

Препарирование зуба и формирование полости

Препарирование – действие на пораженные ткани при помощи бормашины, других методов. Целью является удаление пораженной ткани, формирование полости для надежной фиксации пломбы.

  1. Удаление пораженных тканей и нависающих частей коронки зуба, формирование полости.
  2. Расширение полости, иссечение всех пораженных тканей.
  3. Финирование – создание скоса эмали по краю полости. Это позволит сделать незаметный переход от собственных тканей к пломбировочному материалу.

Изолирование зуба от попадания слюны

Изолирование зуба от попадания слюны – это установка специальных систем, препятствующих ее попаданию на препарированный зуб. Это помогает предупредить инфицирование патогенной флорой, исключает случайное проглатывание осколков эмали, пыли, стоматологических инструментов, улучшает качество лечения. В качестве изолирующих материалов применяют оптидам или коффердам.

Изолирование зуба от попадания слюны

Медикаментозная обработка, протравливание эмали и дентина

  • После обработки буром в полости в ней остается пыль, остатки эмали и дентина, бактериальная флора. Это ухудшает сцепку пломбы с зубом, способствует прогрессированию заболевания.
  • Цель медикаментозной обработки и протравливания эмали и дентина:
  • очищение полости от загрязнений;
  • подавление патогенной флоры;
  • высушивание полости.
  • Обработка включает в себя следующие этапы:
  • Промывание водой и просушивание стоматологическим пистолетом.
  • Обработка полости раствором хлоргексидина.
  • Очистка полости от остатков препарата.
  • Протравливание дентина и эмали слабым раствором ортофосфорной кислоты.
  • Заключительный этап манипуляции – это нанесение состава, который обеспечивает повышенную адгезию стенок полости и пломбировочной массы.

Наложение прокладки под пломбу

Прокладки используются для создания защитного слоя между пульпой зуба и пломбировочным материалом. Это предупреждает попадание патогенной флоры в пульпу.

Наложение прокладки под пломбу

Лечебные прокладки предотвращают развитие воспаления, стимулируют восстановление дентина. Устанавливаются временно – на 2–6 недель под временную пломбу.

Изоляционные прокладки наносят точечно в районе бугорков пульпы. Они защищают ткани зуба от химических раздражителей, обеспечивают качественную сцепку тканей с пломбировочной массой.

Материал прокладки – различные виды цементов и изолирующих лаков. Препараты наносят точечно кисточкой, для отверждения их выдерживают под галогеновой лампой.

Пломбирование

  • Пломбирование – промежуточный или завершающий этап лечения кариеса, его осложнений. Выделяют временные и постоянные пломбы. Первые используются для изоляции лекарственных материалов от слюны, пищи. Их устанавливают на непродолжительное время (несколько дней – недель) в зависимости от диагноза и этапа лечения.
  • Для финишного заполнения полости применяют стеклоиономерные или композиционные материалы в зависимости от степени разрушения зуба. Их наносят послойно. Для отверждения используют свет галогеновой лампы.

Шлифование и полировка пломбы

Это заключительный этап лечения. Заключается в обработке установленной пломбы, воссоздания анатомической формы зуба, полировка для устранения шероховатостей, предупреждения образования трещин.

Шлифование и полировка пломбы

Гигиена ротовой полости

После установки пломбы врач даст рекомендации, объяснит правила ухода за ротовой полостью после лечения. Обязательные требования – это чистка зубов, использование флоссов, в некоторых случаях ирригаторов.

Кариес – мультисимптомное, сложное заболевание зубочелюстной системы. Он хорошо поддается лечению. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Но лучший способ – это профилактика. Поэтому приходите к стоматологу на профилактический осмотр 2 раза в год.

Лечение кариеса в Центре Доктор Левин проводится опытными терапевтами с использованием лучших пломбировочных материалов и оборудования. Спасаем зубы в самых сложных случаях. Восстанавливаем функции зуба и предупреждаем осложнения.

Кариес зубов — это постепенное разрушение зубных тканей под влиянием механических факторов, жизнедеятельности кариесогенных бактерий. Характеризуется поражением эмали, образованием полости, заполненной продуктами распада. Отличается стадиями развития, от чего зависит тактика терапии. При несвоевременном лечении затрагивает глубокие структуры зуба, развивается пульпит, что осложняет тактику и увеличивает стоимость.

Как мы лечим кариес

Тактика отличается в зависимости от стадии поражения зуба кариесом. Все формы лечатся за один визит к стоматологу, кроме осложненного глубокого.

  1. В стадии пятна
    Начальная форма из-за недостатка минералов. Обратимая, поддается лечению без сверления. Назначается комплекс профгигиены для снятия отложений и реминерализация для насыщения кальцием и фтором.
  2. Поверхностный
    Разрушается верхний слой эмали, появляются мелкие кариозные дефекты. Терапия включает препарирование для удаления пораженных тканей бормашиной, установку фотополимерной пломбы, шлифование.
  3. Средний
    Процесс ускоряется и углубляется за пределы эмали, затрагивает верхний слой дентина. Поэтому при лечении ставят изолирующую прокладку между пломбой и дентином для защиты нервно-сосудистого пучка от воспаления и раздражения.
  4. Глубокий
    Приближение глубокой кариозной полости к пульпе с болезненными ощущениями. Устанавливается лечебная прокладка для дезинфекции и временная пломба. Постоянная в следующий визит, чтобы убедиться, что процесс не затронул пульпу.

Данная классификация относится к простому первичному кариесу. Еще различают осложненный кариес — появление осложнений, связанных с заболеванием. Первичный кариес развивается на ранее не пораженном участке эмали. Но заболевание может давать рецидивы при некачественном лечении, развиваясь на местах, где был ранее удален. Таким образом развивается вторичный кариес — заболевание развивается под пломбой, начинается со стадии среднего или глубокого.

Стадия кариеса определяется с помощью прицельного снимка и КТ-диагностики. В некоторых случаях только после вскрытия полости врач может точно определить стадию по характерным признакам. Процесс, изначально трактовавшийся как кариес средней стадии, порой оказывается глубоким. Поэтому тактика лечения и цена могут измениться.

Ведущий специалист по проведению высококлассных эстетических реставраций. Компьютерная и микроскопическая диагностика зубов. Бережное лечение всех видов зубных заболеваний без боли в седации.

Стандарты терапевтического лечения в нашем Центре

Компьютерная диагностика — для правильного диагноза

Высокоинформативные 3D-снимки на современном томографе SIEMENS SIRONA GALILEOS (Германия) с минимальной радиационной нагрузкой

  • Оценка состояния зубной эмали, дентина и каналов
  • Определение стадии, исключение поражения пульпы
  • Выявление невидимых форм кариеса — начального, скрытого, вторичного

Использование микроскопа — для тщательного лечения

Дентальный микроскоп Seiler позволяет детально оценить состояние зуба и провести лечение предельно точно

  • Выявление кариеса на начальных стадиях, скрытых поражений, микротрещин
  • Удаление только пораженных тканей с максимальным сохранением здоровых
  • Оценка точности прилегания пломбы

Лечим кариес без осложнений

Мы делаем все возможное, чтобы исключить осложнения:

  • Точная диагностика
    Чтобы выбрать оптимальную тактику лечения, необходимо верно определить стадию кариозного процесса, правильно поставить диагноз, а также не пропустить патологию. Для этой цели используем прицельные и 3D-снимки, исследование с помощью дентального микроскопа. Это позволяет выявить даже зарождающийся кариес в стадии пятна или скрытый вторичный под ранее установленными пломбами.
  • Тщательное лечение
    От того, насколько тщательно будет подготовлена, обработана и восстановлена кариозная полость, зависит успех лечения. Для улучшения видимости рабочего поля используем дентальный микроскоп, что позволяет определить границы между здоровыми и пораженными тканями, удалить только пораженные, не задев при этом живые, проконтролировать полноту прилегания пломбы.
  • Обязательная изоляция рабочего поля
    Важное условие при лечении кариеса — соблюдение требований стерильности и сухости рабочего поля. Для изоляции области лечения обязательно используем коффердам — латексный платок, который предупреждает попадание слюны и влаги, защищает от инфицирования и обеспечивает надежное сцепление пломбировочного материала с зубной поверхностью.
  • Качественные пломбировочные материалы
    Выбираем прочные пломбировочные материалы, не склонные к изменению цвета пломбы. Используем только материалы линейки «золотого стандарта» производителей с мировой известностью, которые прошли клинические испытания и показали хорошие результаты в плане прочности и эстетики. Оригинальны на 100%, закупаются у официальных представителей компаний в РФ.

Этапы лечения

  1. Анестезия
    Применяется местная анестезия для обезболивания участка. При повышенной тревожности пациентов, в случае масштабного лечения — внутривенная седация.
  2. Лечение
    Удаление пораженных тканей, антисептическая медикаментозная обработка. Установка изолирующей или лечебной прокладок при среднем или глубоком кариесе.
  3. Пломбирование
    Восстановление анатомической формы зуба послойным нанесением композита с засвечиванием каждого слоя UF-лампой. Шлифовка и полировка поверхности.

Лечение поверхностного и среднего кариеса в нашем Центре выполняется в течение одной процедуры продолжительностью до 1 часа. При глубоком поражении тканей, когда до пульпы остается тонкая прослойка неповрежденного дентина, сначала устанавливается лечебная прокладка и временная пломба. В следующий визит проводится контроль терапии, чтобы убедиться, что пульпа не инфицирована. Только тогда устанавливается постоянная пломба.

Для пациентов, желающих провести лечение в абсолютном комфорте, а также в случаях непереносимости местной анестезии или объемных работ с одновременным лечением нескольких зубов, мы предлагаем лечение во сне. Седация безопасна, легко переносится, без воспоминаний и последствий.

Варианты восстановления формы зуба

  1. Пломбирование
    Стандартное восстановление формы при образовании кариозной полости в зубных тканях. Выполняют очищение участка, послойное заполнение полимерами и выравнивание поверхности.
  2. Художественная реставрация
    Чаще проводится после лечения передних зубов для восстановления эстетики. Применяются нанокомпозитные материалы, которые имитируют полупрозрачность и цвет эмали.
  3. Восстановительная вкладка
    Востребована при значительном дефекте твердых тканей жевательного зуба. Изготавливается по оттиску дефекта в лаборатории, фиксируется на материал двойного отверждения.

Гарантия

Задача врачей нашего Центра — провести лечение так, чтобы пациент больше не сталкивался с проблемой. Вероятность врачебной ошибки в нашем Центре сведена к нулю на каждом этапе. Гарантия на лечение кариеса в Центре Доктор Левин составляет 12 месяцев. Если в это время пациент столкнулся с осложнением, проходит повторную терапию по гарантии.

Наши терапевты всегда предупреждают о возможных рисках. Например, при близко расположенном к очагу зубном нерве возможно возвращение боли. Еще один риск — это выпадение пломбы из слишком большой кариозной полости, если пациент не прислушался к мнению врача и выбрал ненадежный способ восстановления.

Частые вопросы

При начальной стадии лечение не сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Местная анестезия выполняется при тревожном состоянии пациента, в случае низкого болевого порога.

При среднем и глубоком поражении обезболивание проводится обязательно. Но пациент чувствует только укол в десну и введение препарата. Во время терапии участок немеет и боль не ощущается абсолютно.

Если у Вас стоматофобия или есть другие показания, проводим лечение в седации.

Развитие вторичного кариеса возможно, если терапия выполнена с нарушениями правил. К ним относят неполное удаление пораженных тканей, недостаточное просушивание поверхности, неплотное прилегание пломбы. В нашем Центре подобные нарушения исключены, так как препарирование и пломбирование проходят качественными материалами с использованием микроскопа, а изоляция рабочего поля с применением Коффердама.

Если заболевание зашло слишком далеко и кариес достиг стадии глубоких поражений, воспаление затронуло пульпу, остался только корень, можно попробовать пролечить каналы и восстановить форму зуба коронкой. Но успех лечения можно прогнозировать после тщательной диагностики. Важно учитывать состояние корня, отсутствие трещин, переломов. Если же зуб сохранить не получится, возможно удаление с последующей установкой имплантата. Если воспаление не затронуло корень зуба, возможна одномоментная имплантация сразу после удаления. Если воспаление проникло в окружающие ткани, проводится классическая имплантация после восстановления лунки.

Стоимость терапии зависит от стадии кариеса. В стандартную программу включены все необходимые манипуляции и материалы.

Чаще всего пациенты обращаются к стоматологам для лечения кариеса – ведь он, к сожалению, возникает почти у каждого человека. Наши врачи применяют передовые и наиболее безболезненные методы лечения кариеса, которые помогут вернуть здоровье вашим зубам на любой стадии заболевания и по лучшим ценам в Москве.

Награды и достижения

Лучшая стоматология России

1 место в народном
рейтинге Москвы

Лучшая сеть стоматологий По версии Top Best Persona

Победитель премии ПроДокторов

Официальный партнёр Nobel Biocare

Победитель рейтинга StartSmile

Кариес — лечение, защита, предотвращение

Кариес – это инфекционное поражение зубных тканей с образованием в них полости. Если его не лечить, зуб постепенно разрушается все больше, утрачивает свои жевательные и эстетические функции и в итоге его можно вообще потерять. Большинство людей приходят к стоматологу, чтобы провести лечение кариеса зубов, поэтому цена и ход проведения такой процедуры интересуют их в первую очередь.

Виды кариозного поражения зубов

Цена на лечение кариеса в стоматологиях Москвы во многом зависит от вида и степени выраженности заболевания. Кроме того, технология и процедура лечения кариеса также зависит от вида заболевания.

Виды кариеса зубов — по степени выраженности

  • Поверхностный. Зона поражения не выходит за пределы эмалевого слоя, изначально выглядит как белое, а затем — коричневатое или бурое пятно. Поверхность эмали на данном участке становится шероховатой, появляется механическая и температурная чувствительность. Новые методы лечения поверхностного кариеса в стадии пятна позволяют обойтись без сверления, поэтому к врачу нужно обращаться своевременно — на начальной стадии излечить кариозное поражение зуба и проще, и дешевле.
  • Средний. Зона поражения распространяется не только на эмаль, но и на подлежащий слой дентина, дентин размягчается, кариозный участок изменяет цвет, в дальнейшем образуется неглубокая полость. Зуб чувствителен к механическим и температурным раздражителям, при перепаде температур или приеме пищи появляется острая боль, которая достаточно быстро утихает сама, без приема обезболивающих средств.
  • Глубокий. Поражение распространяется на весь дентинный слой вплоть до пульповой камеры, характеризуется острой болью при приемах пищи или перепадах температур, в зубе визуально заметна глубокая полость. При проникновении инфекции в пульповую камеру зуба развивается тяжелое осложнение — пульпит. Лечение пульпита будет уже более сложным и длительным, чем лечение глубокого кариеса, поэтому тянуть с визитом к врачу на этой стадии настоятельно не рекомендуется.

Виды кариеса зубов — классификация по локализации

  • Фиссурный. Развивается на жевательной поверхности зубов в области естественных углублений (фиссур).
  • Пришеечный, иногда еще называемый придесневой. Развивается на границе между коронковой частью и шейкой зуба (в норме шейка скрыта десной, поэтому участок поражения находится непосредственно у десневого края).
  • Межзубной. Развивается на боковых поверхностях зубов, обращенных друг к другу. Как правило, кариозное поражение быстро распространяется с одного зуба на соседний. Обычно лечение межзубного кариеса требует устранения очага инфекции на обоих соседствующих зубах.
  • Прикорневой. Развивается в области зубной шейки на границе с корнем зуба, иногда его еще называют кариес корня зуба. Прикорневой кариес лечения требует осторожного, а цена в данном случае будет несколько выше из-за дополнительных трудозатрат врача. Осторожность и высокопрофессиональный подход важны из-за сильной болезненности этой зоны.

Современные методы лечения кариеса

Как уже говорилось, при кариесе зубов принципы лечения, как и цены на него, будут зависеть от степени и локализации заболевания. На сегодняшний день для лечения среднего и глубокого кариеса применяется одна из инвазивных методик: традиционное препарирование инфицированных тканей стоматологическими борами или же лечение кариеса лазером, когда пораженные ткани удаляются при помощи лазерного луча. После удаления инфицированных тканей и антисептической обработки сформировавшуюся полость закрывают пломбировочным материалом.

Лечение кариеса на ранних стадиях, то есть поверхностного его вида, может проводиться без препарирования тканей (неивазивно).

Например, существует современная неинвазивная методика лечения начального кариеса Icon, которая применяется в тех случаях, когда поражение не выходит за пределы эмали. Принцип данной методики основан на модификации зубной эмали под воздействием специального оборудования и препарата Icon. В результате процедуры восстанавливается плотность и целостность эмали, а также выполняется ее защита от микробных поражений. Нужно помнить, что лечение придесневого или пришеечного кариозного дефекта всегда выполняется только инвазивно, поскольку на шейке зуба нет полноценного эмалевого слоя и инфекция практически сразу поражает дентинный слой.

Этапы лечения кариеса зубов

При кариесе дентина, то есть среднем и глубоком, этапы лечения предполагаются следующие:

  • Подготовка ротовой полости с предварительным снятием зубных отложений со всех зубов или же только с тех, которые подлежат терапии.
  • Обезболивание.
  • Препарирование тканей с удалением инфицированных участков и формированием полости под пломбу.
  • Лечение осложненного глубокого кариеса предполагает также наложение изолирующей и лечебной прокладки, которая будет защитой для пульпы зуба — как от нагрузки при пломбировании, так и от бактериальных воздействий. Пломбирование. Во многом качество, долговечность и эстетичность установленной пломбы зависит от использования пломбировочных материалов при лечении кариеса: от выбора самого материала, правильного подбора цвета будущей пломбы, а также умения стоматолога грамотно выполнить ее установку. Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, пломбирование — достаточно сложный и трудоемкий процесс, требующий от врача не только навыков и опыта, но и применения качественного современного пломбировочного материала. Особенно важно, чтобы при кариесе на передних зубах лечение проводил опытный специалист, ведь здесь зачастую требуется уже реставрация – художественное восстановление целостности и внешнего вида зуба.
  • Коррекция пломбы, шлифовка и полировка.

Свои особенности имеет лечение кариеса при беременности: рентгенологический контроль терапии проводится только по определенным показаниям, запрещено использование мышьяксодержащих препаратов, противопоказаны наркоз и внутривенная седация, а для местного обезболивания обычно выбирают анестетики, не содержащие адреналин.

Увидеть процесс и результат лечения кариеса можно на картинках и фото — они дают общее представление о ходе процедуры.

Пломбировочные материалы для лечения кариеса

Не так давно, всего 1–2 десятилетия назад, пломбировочные материалы были недолговечными, малоэстетичными и сложно фиксировались в полости зуба. Современные материалы для пломб выгодно отличаются надежностью фиксации, долговечностью и высоким уровнем эстетики. На сегодня чаще всего используются:

  • Светоотверждаемые композиты (фотополимеры). Универсальный надежный материал, позволяющий проводить реставрации разрушенных зубов любого объема.
  • Стеклоиономерные цементы. Рекомендуются к применению в детской стоматологии, поскольку содержат в составе фтор, укрепляющий зубные ткани, и немногим уступают в долговечности и уровне эстетики фотополимерам.
  • Керамика. Наиболее дорогой, но и наиболее прочный вид пломб.

От качества материала, от его правильного подбора во многом зависит успех всей терапии — особенно важно правильно подобрать материал для лечения кариеса резцов, которые постоянно видны окружающим. Некачественная пломба не будет долговечной, она дает дополнительную нагрузку на зубные ткани и постепенно приводит к полному разрушению пролеченного зуба. Кроме того, имеет значение и квалификация стоматолога, поскольку даже самый современный и качественный материал, уложенный без соблюдения технологии, быстро даст усадку — под такую пломбу будут попадать частички пищи и бактерии, а со временем она просто выпадет.

Сколько стоит лечение кариеса в Москве?

На то, чтобы вылечить кариес, цена будет отличаться в зависимости от ряда условий и состояния зуба. Стоимость лечения кариеса в стоматологиях Москвы складывается из таких факторов:

  • Вид и степень кариозного поражения.
  • Выбор пломбировочного материала и его расход — например, при кариесе между зубами лечение требуется комплексное, то есть необходимо лечить сразу два зуба и формировать правильные межзубные контакты. Поэтому при лечении межзубного кариеса расход материала и трудоемкость процедуры будет выше.
  • Стоимость лечения кариеса в Москве зачастую зависит и от состояния ротовой полости пациента и общего состояния его здоровья, необходимости проведения сопутствующих процедур (гигиеническая чистка, например).
  • Вид обезболивания.
  • Сколько стоит вылечить кариес, зависит также от количества визитов к врачу. Например, в стоматологии методы лечения глубокого кариеса подразумевают 2 посещения стоматолога, поэтому цена будет выше, чем при поражении эмали.

Клиника «Зууб.РФ» предлагает своим пациентам высококачественное лечение кариеса недорого, по лучшей цене в Москве. Кроме того, в «Зууб.РФ» каждый пациент может провести лечение зубного кариеса в рассрочку или кредит на выгодных условиях. У нас клиентов ожидают услуги квалифицированных специалистов, наиболее современные и надежные материалы, твердая гарантия на все виды выполненных работ.

Кариес — это разрушение твердых тканей зуба. На раннем этапе заболевания происходит деминерализация твердых зубных тканей, что приводит к полному или частичному их разрушению (образуется одна или несколько дырок). На позднем этапе заболевания начинается воспаление пульпы и периодонта. Как лечат кариес у детей и взрослых на разных стадиях читайте в этой статье.

Лечения кариеса на разных стадиях

    . На данной стадии нет анатомических дефектов зуба, однако есть небольшие пятна светлого (или темного) оттенка. Фактически это означает, что происходит деминерализация — постепенное уменьшение количество кальция. Вмешательство и пломбирование не требуется. Лечение представляет собой реминерализацию — насыщение зуба кальцием и фтором для восстановления баланса минералов.
  • Поверхностная форма кариеса. Кариозные нарушения не распространяются за пределы эмали. В таком случае применяется стандартное лечение — удаление эмали и пломбирование.
  • Средняя стадия кариеса. Кариозные нарушения распространяются за пределы эмали, поражая верхние слои дентина. В таком случае также применяется стандартное лечение — удаление эмали и проведение пломбирования.
  • Глубокая стадия кариеса. Кариозные нарушения полностью поражают дентин. Лечение на глубокой стадии индивидуально; план лечения составляет врач-стоматолог.

Стандартное лечение кариеса

Удаление зубного налета

Перед операцией нужно очистить зубы от камня, который будет мешать выздоровлению. Для снятия отложений врачи используют специальные хирургические инструменты в форме крючков, а также ультразвук, который разрушает отложения. Для снятия пигментного налета могут использоваться различные абразивные пасты.

Удаление зубного налета преследует еще одну цель. Зубной камень часто по цвету сильно отличается от естественного цвета зуба. Если камня слишком много, врачу будет сложно понять, какого цвета зубы. Это опасно тем, что пломба, которую установит врач на завершающем этапе оперативного вмешательства, будет сильно отличаться по цвету от зуба. Этого особенно критично при операции на передних зубах.

Обезболивание

На данном этапе вводится анестетик для устранения боли (обычно используется новокаин или ультракаин). Анестезию нужно провести обязательно. Дело даже не в том, что пациент будет испытывать боль во время операции (хотя это тоже важно, конечно). Пациент с болевым синдромом будет постоянно дергаться, тем самым отвлекая хирурга.

В зависимости от длительности обезболивающего эффекта различают несколько типов анестезии (анестетики могут действовать до 5 часов). При введении анестетика пациент почувствует боль от проникновения иглы, но спустя несколько секунд после введения анестетика боль пропадет. У некоторых пациентов может возникнуть аллергия на отдельные компоненты препараты.

Интересно! ICON — лечение кариеса без сверления

Высверливание тканей

Когда пациент болен кариесом, происходит разрушение дентина и эмали. Существует такая особенность, что кариозная полость расширяется в глубине, хотя входное отверстие в эмали может быть очень маленьким. Почему так происходит?

Дентин — очень мягкая ткань, легко разрушается, тогда как эмаль — очень твердая ткань и разрушается достаточно медленно (именно поэтому кариес на ранней стадии протекает бессимптомно, но после образования дырки в эмали дентин поражается достаточно быстро). Врач должен удалить не только пораженный кариесом дентин, но и края эмали. Удаление эмали происходит при помощи бормашины.

В некоторых клиниках практикуется экспериментальная техника по удалению дентина и эмали при помощи лазера. Если не удалить весь пораженный кариесом дентин, а поставить поверх него пломбу, кариес продолжит разрушать дентин под пломбой, а потом начнет уничтожать коронку зуба. Это может привести к таким нарушениям, как пульпит и периодонтит.

Изоляция зуба от слюны

После просверливания эмали и удаления пораженного кариесом дентина нужно провести изоляцию зуба от слюны. Если не произвести изоляцию, частички воды могут попасть под пломбу, что может значительно снизить её приживаемость.

Раньше стоматологи для изоляции использовали марлевые и ватные шарики (ими обкладывали зуб с разных сторон). Сейчас для изоляции зуба от слюны используют специальную резиновую пластину из латекса — раббердам. Фактически раббердам представляет собой резиновый «платок», в котором расположено широкое отверстие для зубов. Установка раббердама достаточно трудоемка, поэтому многие врачи-новички отказываются от установки этого устройства. Поэтому знайте — если врач устанавливает раббердам, это значит, что он беспокоится о качестве стоматологических работ.

Обработка зубной полости медикаментами. После изоляции зубы от слюны врач производит обработку зубов антисептическими препаратами, чтобы уничтожить все бактерии.

Обработка эмали и нанесение агдезива

Теперь врачу необходимо обработать эмаль кислотой. Дело в том, что на следующем этапе будет на зуб будет наноситься адгезив, который должен плотно связать пломбу и зубные ткани. Если эмаль не протравить кислотой, то адгезив не сможет проникнуть глубоко в зубную ткань. Для протравливания обычно используется специальный гель (в состав входит кислота на основе фосфора и вспомогательные вещества). После протравливания гель смывается, а поверхность зуба высушивается.

Пломбировка

Теперь на дно полости нужно установить прокладку, которая должна произвести изоляцию будущей пломбы от зубных тканей. Обычно используется прокладка из стеклоиономерного цемента. Однако тогда после установки пломбы может произойти усадка пломбировочного материала, что может привести к негативным побочным эффектам.

Обычно в качестве пломбы используются фотополимерные композитные материалы. По консистенции они достаточно густые; наносят их послойно, чтобы добиться хорошей фиксации. После нанесения каждого слоя стоматолог засвечивает фотополимерные материалы специальной лампой. Это делается с двумя целями — во-первых, это помогает стоматологу увидеть расположение пломбировочного материала, во-вторых, такая лампа просушивает фотополимерный материал, что позволяет пломбе затвердеть.

Полировка и постоперационный осмотр

Поверхность пломбы достаточно неровная; если полировку не произвести, пломба будет сильно выделяться на фоне зуба. Полировка и шлифовка также помогает восстановить естественный блеск. Лечение кариеса завершено.

После проведения операции пациент может отправляться домой. Однако ему необходимо какое-то время часто посещать стоматолога для осмотра зубов и корректировки результатов. Приживаемость пломбы составляет около 95%.

Среди множества заболеваний полости рта кариозное поражение зубов является самым распространенным. По статистике ВОЗ, заболеваемость кариесом у взрослых составляет от 80 до 98% в разных странах. В этой статье расскажем про кариес — что это такое и как его лечить?

В этой статье

Как появляется кариес зубов?

Хотя бы раз в жизни каждый был у стоматолога и лечил зубы, при этом не многие знают, что такое зубной кариес как патологический процесс.

Он развивается, когда бактериальная биологическая пленка (зубной налет) преобразует сахар из углеводистых пищевых продуктов в органические кислоты. Последние работают как растворители зубной эмали и дентина, последовательно разрушая структуру зуба. При большом количестве зубного налета происходит повышенная выработка кислот, что приводит к быстрому развитию кариеса.

Таким образом, если человек продолжительное время употребляет в большом количестве углеводы, пренебрегает чисткой зубов или плохо счищает налет, в организм не поступают минеральные вещества в необходимом количестве, зубы разрушаются. Сначала на эмали появляется небольшой очаг деминерализации, который выглядит как светлое пятно, дальше в эмалевом слое появляется полость. Если на этом этапе поверхностного кариеса не вылечить зубы, разрушение затрагивает дентин — переходит в стадию сначала среднего, а затем глубокого кариеса. Чем сильнее и глубже кариозное поражение, тем более сложным и болезненным будет лечение кариеса, тем больше риск осложнений вплоть до потери зуба. Поэтому важно лечить его сразу при появлении первых симптомов.

Как лечить кариес зубов у взрослых?

Кариес лечится двумя основными способами — инвазивным и неинвазивным. Первый вариант предполагает препарирование кариозной полости путем сверления стоматологическими борами. Второй вариант более щадящий и не предполагает проникновения инструментов внутрь зуба. По сути это вариант без сверления зубов.

Сказать, что один из этих способов лучше, а другой хуже, нельзя, потому что они решают разные задачи. Неинвазивные методы лечения кариеса у взрослых помогают, только если поражение незначительное и заболевание находится в ранней стадии.
Гораздо чаще пациенты обращаются к стоматологу при среднем кариесе (иногда — глубоком), когда без инвазивного вмешательства невозможно качественно вылечить зуб.

Как происходит лечение кариеса без сверления?

Многие взрослые боятся стоматологов даже больше, чем дети, и предпочитают лечить кариес зубов неинвазивными методами, без применения стоматологических боров. Консервативное лечение без сверления зубов может проводиться несколькими методами.

Первый вариант — реминерализация. Когда кариес только начинает поражать зубную эмаль, на ней образуется белое пятнышко небольшого размера. Это очаг деминерализации — та зона, в которой началась потеря минеральных компонентов эмали. Если вовремя заметить изменение цвета эмали и обратиться к стоматологу, врач может назначит реминерализующую терапию для восстановления минерального баланса. Стоматолог обрабатывает зубы пациента специальными фтор- и кальцийсодержащими препаратами, делает лечебные аппликации либо назначает домашнее использование препаратов с аналогичным действием. Наиболее эффективным методом реминерализующей терапии считается глубокое фторирование.

Как проходит лечение кариеса методом ICON?

Когда кариес зубов у взрослых в стадии пятна, его можно лечить неинвазивным методом инфильтрации. Эта технология позволяет остановить распространение кариозного поражения вглубь зуба без использования бормашины.

Кариес лечат по следующей схеме:

  • Стоматолог удаляет с поверхности зубной эмали налет и другие отложения.
  • На пораженный участок наносится специальный протравочный гель с соляной кислотой.
  • В течение двух минут убирается поверхностный слой;
  • Через две минуты гель смывается воздушно-водной струей, поверхность просушивается и промывается этаноловым раствором для удаления остатков влаги из пористых участков зуба. На завершающей стадии зуб покрывается композитным материалом, запечатывающим поры зубной эмали.

Главные преимущества метода: можно лечить как кариес постоянных зубов, так и молочные зубки детям.

Лечение абсолютно безболезненное, поэтому не нужна анестезия. Здоровые участки зубных тканей в процессе лечения сохраняются. Можно быстро и легко вылечить кариозное поражение нескольких зубов за один прием. Процедура занимает не больше 15 минут.

Как лечится кариес с помощью лазера?

Лазерное лечение кариеса — это современный бесконтактный метод. Лазерный луч проходит внутрь зубных тканей на ту глубину, которая необходима при лечении. Он удаляет пораженные ткани, дезинфицирует, снижает вероятность кровотечений. При этом лазер не повреждает здоровые ткани.

Преимущества лазерного лечения кариеса зубов — это минимальный риск осложнений, возможность контролировать интенсивность и глубину воздействия. При всех плюсах, лазер эффективен на ранних стадиях кариеса, как и другие неинвазивные методы.

Средний кариес и как его лечат

Если в стадии пятна или поверхностного поражения могут помочь неинвазивные методы, но средний — самый распространенный кариес — лечат преимущественно оперативным путем. На этой стадии в зубе уже сформирована кариозная полость, которая вышла за пределы эмали и затронула дентин. Задача врача-стоматолога — не просто удалить пораженные кариесом ткани зуба, но и восстановить его анатомическую форму, вернуть эстетику с помощью пломбировочных материалов.

Как лечат кариес поэтапно

Алгоритм примерно такой:

  • С поверхности больного зуба и прилегающих к нему удаляют налет, зубные отложения. С этой целью применяют абразивные пасты, ультразвуковые насадки, специальные щетки.
  • Стоматолог подбирает оттенок пломбировочного материала, максимально близко подходящий к естественному цвету зубов. Для подбора тона используется особая шкала.
  • Обезболивание. Лечить средний и глубокий кариес без анестезии довольно болезненно, поэтому большинству пациентов проводят местную анестезию — делают обезболивающий укол. От типа и дозировки анестезии зависит продолжительность ее действия.
  • Препарирование кариозной полости. На этом этапе врач высверливает пораженные ткани зуба, удаляя разрушенный дентин и свисающие над полостью края эмали. Если стоматолог нарушит технологию и оставит хотя бы часть пораженных тканей под пломбой, у пациента разовьется вторичный кариес, а при полном разрушении коронки — пульпит и периодонтит.
  • Изоляция больного зуба. Чтобы качественно запломбировать зуб, он должен быть сухим. Поэтому стоматологи используют коффердам (специальную пластину), чтобы защитить зуб от попадания слюны. Качество изоляции напрямую влияет на срок службы пломбы.
  • Обработка полости зуба антисептиками для тщательной дезинфекции.
  • Восстановление боковой стенки. Если кариозное поражение расположено в зоне между зубами, перед установкой пломбы необходимо восстановить стенку зуба.
  • Протравка кислотой и нанесение адгезива. Эти манипуляции нужны для того, чтобы повысить сцепление стенок полости и пломбировочного материала, обеспечить надежную фиксацию пломбы.
  • Установка лечебных или изолирующих прокладок. Лечебные ставят при наличии воспаления, изолирующие нужны, чтобы предотвратить усадку пломбы и ее отрицательное влияние на ткани зуба.
  • Пломбирование. Сегодня в большинстве случаев применяются фотополимерные композиты. Их наносят слой за слоем и засвечивают лампой для затвердевания материала. Фотополимерные композиты хороши тем, что почти не дают усадку, имеют высокую прочность и надежность.
  • Подгонка по прикусу, шлифовка и полировка. Врач подгоняет размер и форму пломбы таким образом, чтобы при соприкосновении с зубами противоположного ряда пломба не мешалась, а челюсти могли нормально смыкаться. В конце процедуры стоматолог шлифует и полирует поверхность, убирая все неровности, шероховатости и придавая пломбе эстетичный внешний вид.

Таким образом, лечить кариес у взрослых можно разными способами. Выбор метода зависит от стадии заболевания, переносимости анестезии и целого ряда других факторов. Важно помнить, что чем раньше Вы обратитесь к врачу, нет более простым и быстрым будет лечение.

Лечение кариеса: стадии кариеса, этапы лечение

Автор:

Marbery Gedrean

| Проверил: Штеба Виктория Петровна | Последняя редакция: 20 сентября 2020.

Кариес зубов сегодня является одним из наиболее распространенных и часто встречающихся заболеваний, а также одним из самых предотвратимых. Когда вы едите определенные продукты и недостаточно качественно проводите гигиену полости рта, скопившиеся бактерии в полости рта начинают активироваться и вырабатывают кислоты, которые способны серьезно повредить твердые ткани вашего зуба. Результатом является образование кариеса (полостей в зубах, т.е. дырок).

Стадии кариеса

Для пациентов наиболее понятная и несет практическую пользу классификация кариеса по стадиям на основе глубины поражения. Начальные стадии подлежат достаточно простому и относительно недорогому лечению, которое можно получить в течение плановых профилактических посещений стоматолога. Чем более запущенная стадия и соответственно более глубокое поражение, тем сложнее оно лечится. 

  • Начальный кариес (на стадии пятна)

На данной стадии у пациента, как правило, не бывает болезненных ощущений. Гладкость эмали сохраняется, при этом на поверхности зуба появляется белое или темное пятно. 

  • Поверхностный кариес

Это промежуточная форма кариеса между средней и начальной стадией. Пациент начинает чувствовать реакцию зуба на горячее или холодное. Происходит нарушение гладкости и целостности эмали и образование небольшой полости в рамках верхних слоев зуба. 

  • Средний кариес

Следующая стадия кариеса, при которой разрушается не только зубная эмаль, но и дентин. Активно развивается кариозная полость, в которой начинают застревать частицы пищи. Зуб причиняет пациенту небольшой дискомфорт, при лечении может потребоваться анестезия. 

  • Глубокий кариес

Последняя стадия, при которой имеются обширные поражения твердых тканей зуба, включая глубокие слои дентина. На этой стадии кариеса кариозную полость от пульпы отделяет небольшой узкий слой дентина. Поэтому, при лечении глубокого кариеса самыми важными задачами является предупреждение пульпита или периодонтита, а также сохранение функциональности зуба.

  • Причины кариеса

Кариес – одно из наиболее распространенных стоматологических заболеваний, которое появляется и развивается на фоне неблагоприятного воздействия факторов как внешних, так и внутренних.  

С такой проблемой, как кариес, сталкивается абсолютно каждый человек в течение свое жизни в любом возрасте. В качестве спускового механизма могут выступать абсолютно разные факторы, к основным относят:

  • Нерегулярная и некачественная гигиена полости рта;
  • Неправильная чистка зубов;
  • Неправильное питание;
  • Нехватка кальция и фтора в организме;
  • Плохая наследственность;
  • Курение;
  • Чрезмерное употребление сахара;
  • Патологии прикуса
  • Общие заболевания организм
  • Плохая экологическая остановка

Главный совет стоматологов – регулярно посещать профилактические осмотры. Ведь самое важное обнаружить болезнь вовремя и при лечении «обойтись малой кровью». 

Основами профилактики являются – правильная гигиена, своевременное посещение врача-стоматолога и правильное сбалансированное питание. Также, не забывайте своевременно менять зубную щетку, пользоваться зубной нитью и ополаскивателем.  

Лечение кариеса зубов

На стадии начального кариеса врач-стоматолог может предложить Вам процедуры по укреплению зубной эмали, нежели классический метод лечения. Укрепить эмаль зубов можно по средством реминерализации зубов (профилактическая процедура, которая позволяет восполнить дефекты зубной эмали, возникающие из-за деминерализации зуба). Подобные процедуры позволят насытить зубную эмаль ионами кальция, калия и магния. Также, возможно использование и других профилактических процедур (герметизация фиссуры, фторирование). 

 

В стадиях поверхностного, среднего и глубоко кариеса, заболевание требует более серьезного лечения. В целом, оно состоит из удаления кариозных поражений тканей зуба и пломбировании соответствующей полости. 

Этапы лечения кариеса:

1. Обезболивание, анестезия (если требуется)

2. Вскрытие кариозной полости. 

Под зубной эмалью находится мягкий дентин, который, как правило, разрушается сильнее. Именно поэтому размер входного отверстия обманчив, а кариозная полость на самом деле гораздо шире, чем это видно «снаружи». Для расширения входного отверстия используют бормашину.

3. Чистка кариозной полости.

На этом этапе удалятся некротизированные (омертвевшие) ткани с помощью бормашины или новейших инструментов.

4. Обработка полости перед пломбированием.

Форма кариозной полости может быть дополнительно обработана бормашиной для удобной установки пломбы.

5. Пломбирование зуба.

Врач-стоматолог заполняет пустое подготовленное пространство пломбировочным материалом. В современных клиниках используют световые пломбы, которые обладают полимерной способностью, т.е. материал затвердевает под воздействием ультрафиолета. Такое оборудование и материал позволяют правильно и надежно запломбировать зубную дырку любой формы. А благодаря особенностям световых пломб, подобрать оттенок под цвет зубов пациента не составляет труда, а значит установленные пломбы в зубах будут не заметны.

Выше перечисленные этапы лечения кариеса осуществляются в одно посещение стоматолога. Однако, лечение в более запущенной стадии может потребовать больше времени. Если при обработке глубоко кариеса, ваш стоматолог обнаружит пульпит. То в этом случае, нужно будет удалять пульпу, и возможно, потребуется дополнительное посещение стоматолога.

Лечение кариеса у детей

Кариес может поражать детские зубы с момента их прорезывания. Статистически, у 80% детей до 7 лет диагностируется кариес зубов. Скорость развития же кариеса у детей в разы быстрее, чем у взрослых. Это связано в-первую очередь с тем, что детская зубная эмаль слаба и состоит из микропор, куда бактерии проникают без труда. С момента начала кариозного процесса молочного зуба до его разрушения может пройти буквально несколько месяцев. Именно поэтому так важно посещать детского врача-стоматолога раз в 3-4 месяца.

 

 

При возникновении кариеса молочных зубов врачи-стоматологи зачастую отказываются от классических методов лечения и вынуждены прибегнуть к более щадящим альтернативным способам. Это определено тем, что маленькому пациенту нужно обеспечить комфорт, а также необходимостью использовать подход «не навреди». Один из основных приоритетных критериев в области современной детской стоматологии – безболезненность. Очень важно, чтобы лечение кариеса у детей не вызвало психологических страхов и травм. Наши врачи-стоматологи прикладывают максимально возможные усилия, чтобы каждый маленький пациент не нервничал и чувствовал себя в безопасности. Также, важно делать все достаточно быстро, ведь просидев в кресле стоматолога более получаса ребенок может утомиться и испытывать дискомфорт и желание поскорее уйти. 

При лечении кариеса у детей используется минимально бормашина и максимально делается все в ручную. Ведь даже звук техники, может быть неприятен малышу.  А при пломбировании зубов используются специальные материалы, которые рассчитаны именно на молочные детские зубы.

В заключении

Важно запомнить на всю жизнь, что невылеченный вовремя кариес может привести к глобальным проблемам со здоровьем. Открытая кариозная полость служит источником распространения инфекции и при кратковременном ослабленной иммунной системы человека может начаться развитие таких инфекционных заболеваний, как сепсис, стоматит, пиелонефрит и т. д. Уделяйте внимание здоровью зубов с раннего возраста. Ведь кариес вполне может с молочного зуба перейти на постоянный. А после того, как в детстве пациент перенес кариес передних зубов, может остаться дефект дикции на всю жизнь. Относитесь к своему здоровью с трепетом и ответственностью. Мы рекомендуем посещать врача стоматолога раз полгода, а детского стоматолога раз в 3 месяца. 

До встречи, в АПОЛЛОНИЯ Дентал Клиник.

Лечение зубов у детей — методы и показания по лечению кариеса молочных зубов

Кариес может поразить детские зубы ещё на стадии прорезывания. В возрасте до 7 лет он диагностируется у 80% маленьких пациентов. Но большинство родителей не заостряет внимание на этой проблеме. Между тем, лечить необходимо не только постоянные зубы, но и молочные, поскольку они тоже подвержены пульпиту, способны вызвать гнойную инфекцию и другие осложнения. Для лечения кариеса у детей сегодня не требуется сверлить зубы. Современная стоматология располагает малоинвазивными техниками – серебрением, фторированием, инфильтрацией.

 

Лечение кариеса молочных зубов: особенности процесса у детей

 

Лечить молочные зубы необходимо щадящими и безболезненными методами.

Пять правил детской терапии:


  • анестезия в два этапа – обезболивание участок десны гелем или спреем с лидокаином, потом – укол. Для детей предназначены тончайшие (карпульные) иглы;
  • инъекция содержит безопасную концентрацию анестетика – 2% лидокаина либо 4% артикаина. Детям вводят от шестой части до половины «взрослой» дозы (зависит от веса ребенка). До 4 лет противопоказаны анестетики с адреналином;
  • пломбировочные материалы, содержащие фториды и другие минералы, наносятся за 1 раз;

Диагностика кариеса

 

Развитие кариеса у детей происходит гораздо стремительнее и агрессивнее, чем тот же процесс у взрослых. Эмаль молочных зубов слабее, пронизана микропорами, в которые легко проникают бактерии, поэтому нужно всего несколько месяцев с первого проявления кариозного процесса, чтобы зуб полностью разрушился. Именно по этой причине периодичность посещения детского стоматолога – через 3-4 месяца, это позволит вовремя приступить к лечению кариеса зубов, который у детей протекает стремительно.  

Симптомы кариозного разрушения зубов на разных этапах:

  1. начальный кариес характеризуется появлением белых (меловидных) пятен на эмали. Затем они желтеют, поверхность зуба приобретает шероховатость. Малыш на этом этапе не ощущает боли, но уже может появиться реакция на высокую и низкую температуру пищи. Это начальный кариес, и его ещё можно вылечить без использования бормашины. Более того, это единственная стадия развития заболевания, на которой лечение зубов у детей проходит без установки пломбы;
  2. средний кариес – это уже разрушение эмали и формирование кариозной «дырки», резкая боль при механическом воздействии и использовании химических раздражителей. На дне кариозной полости скапливаются размягчённый дентин, остатки пищи. Профилактика и щадящие методы уже не помогут – необходима полноценная пломба. Лечение у детей на этом этапе уже переходит на другой уровень – открытую кариозною полость в зубе необходимо очистить и герметично закрыть пломбировочными материалами;
  3. глубокий кариес – кариозная «дырка» расширяется, становится заметной, поражены эмаль зуба и большая часть дентина. На дне полости при зондировании врач обнаруживает большое скопление погибшей размягчённой ткани. Лечение зубов с глубоким кариесом у детей проводится пломбированием. Но если эмаль разрушена значительно, и пломбу ставить некуда, проводится удаление молочного зуба.

 

Визуальный осмотр и зондирование – достаточные меры для определения стадии кариеса у ребёнка. Но если кариозный очаг находится в месте, труднодоступном для осмотра, специалист может назначить рентгеновский снимок или провести исследование с помощью внутриоральной камеры. Если у доктора есть сомнения в наличии кариеса на начальной стадии, он использует кариес-детектор – жидкость, которая окрашивает инфицированные ткани в розовый либо синий цвет. Препарат безвреден для ребёнка.

 

Лечение кариеса зубов у детей в раннем возрасте

 

На ранней стадии лечение кариеса молочных зубов у детей проводится без бормашины щадящими методами:

  1. серебрение – технология считается устаревшей, тем не менее широко применяется в большинстве стоматологических клиник. Кариозный участок эмали обрабатывается 30-процентным раствором нитрата серебра, обладающего бактерицидными свойствами. Он быстро и безболезненно уничтожает кариесогенную микрофлору, не требуя применения анестезии. Однако после применения раствора серебро окрашивает молочные зубы в стойкий черный цвет, который может привести к развитию психологических комплексов у ребёнка. Метод рекомендован детям до 3-х лет;
  2. фторирование или реминерализация – восстановление и укрепление эмали, насыщение полезными минералами ослабленных участков. Уже на первом приеме ребенка у стоматолога, он проводит обработку поверхности зубов специальным раствором с фтором, фосфором, другими микроэлементами. Технология такого лечения приостанавливает развитие кариозного процесса зубов у детей в стадии пятна, одновременно являясь отличной профилактикой заболевания примерно в течение шести месяцев. Рекомендовано детям от 6 лет;
  3. озонотерапия – бесконтактный метод для детей любого возраста. Озон является мощным окислителем, он безболезненно уничтожает патогенную микрофлору всего за 10-20 секунд (продолжительность процедуры). Газ под напором через тонкий наконечник подаётся непосредственно на поражённый участок. После такой обработки кариозный процесс приостанавливается;
  4. Icon – метод инфильтрации подразумевает обработку кариозной зоны специальным протравливающим гелем, размягчающим инфицированные ткани. Врач деликатно вымывает их струёй абразивной смеси, затем высушивает поверхность тёплым воздухом и наносит жидкую пломбу-инфильтрат Icon. Свет полимеризационной лампы помогает ей быстро затвердеть и «запечатать» все поры на эмали, сгладить неровности и шероховатости, «законсервировать» процесс развития кариеса. Лечение зубов у детей по этой технологии занимает 15-20 минут, применяется в возрасте от 3 лет.

 

Пломбирование молочных зубов

 

Для этой процедуры разработан стандартный шаблон: ручными инструментами или бормашиной аккуратно вычищаются кариозные разрушенные ткани. Затем полость промывается дезинфицирующим раствором и заполняется пломбировочным материалом. Последний шаг процедуры – шлифовка и полировка поверхности. Пломбировочный материал подбирается таким образом, чтобы он не был твёрже эмали молочного зуба, которая очень быстро стирается. Это естественный процесс и слишком твёрдая пломба скоро начнёт выступать над краями.

Для лечения временных зубов у детей более других подходят стеклоиономерные цементы, которые, в отличие от фотокомпозитных, наносятся не послойно, а за один раз. В состав этих цементов входят кальций, соединения фтора, способствующие укреплению зубных тканей. Материал достаточно мягкий и стирается равномерно с зубной эмалью.

Многие современные клиники пользуются ещё одним интересным во всех отношениях пломбировочным материалом – цветными детскими пломбами Twinky Star. Яркая окраска очень нравится детям. Более того, ребёнок сам может выбрать цвет. Это очень важно для малышей – иметь такую возможность, значит, быть вовлечённым в процесс лечения. Пломба сочетает в себе свойства стеклоиономерного цемента с фотополимеом, безопасна для здоровья, обогащена полезными ионами фтора.

Лечение кариеса постоянных зубов у детей

 

Для лечения постоянных зубов у детей и взрослых используются одинаковые методы. Основой терапии остаётся пломбирование фотополимерным композитом, который считается идеальным материалом для этой цели – прочность, эстетика натуральной эмали, возможность выбора оптимального оттенка.

Этапы пломбирования:

  • местная анестезия;
  • удаление кариозных тканей и размягчённого дентина;
  • антисептическая обработка;
  • просушка;
  • наложение изолирующего слоя из фосфат-цемента;
  • пломбирование композитом – послойное наложение с просвечиванием фотополимерной лампой каждого слоя.

На ранних стадиях кариеса могут применятся озонотерапия, Icon, реминерализация эмали. На постоянных зубах серебрение противопоказано, поскольку после такого лечения они до конца жизни останутся чёрными.

 

Применение наркоза у детей для лечения зубов

 

Местная анестезия

 

Как правило, лечение зубов у детей проходит под местной анестезией – аппликационной (без укола) и инфильтрационной (с уколом). Первая обеспечивает поверхностное обезболивание, но совсем безвредной её назвать нельзя – ребёнок может проглотить раствор, содержащий высокую концентрацию лидокаина. Инъекция более надёжна, поскольку полностью блокирует болевые ощущения.

Наркоз

 

Лечение зубов у детей связано с определёнными проблемами: один ребёнок неусидчив и гиперактивен, другой боится врача и отказывается открыть рот. Но зубы необходимо лечить, поэтому в некоторых случаях общий наркоз остаётся единственным выходом. В западных странах этот метод применяется уже давно для лечения больных зубов у детей от 1 года. Бытует мнение, что наркоз может повлиять на память и помешать нормальному развитию речи. Теоретически такое возможно, однако на практике – это исключительный случай. Причина осложнений – не анестезия, а стресс, который получило дитя. Также может проявить себя хроническое заболевание в сочетании с общим наркозом. Тем не менее, без него нельзя вылечить множественный бутылочный кариес за один приём. Ребёнок просто не выдержит 2 часа необходимых манипуляций и пломбирования всех зубов.

Перед применением общего наркоза обязательно проводится ряд исследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимические исследования;
  • уровень сахара в крови;
  • электрокардиография.

 

До начала операции в течение 6 часов нельзя принимать пищу, за 4 часа до введения наркоза придётся отказаться от приёма любой жидкости, в том числе воды. Ребёнка плавно погружают в сон газообразным седативным веществом на основе севофлурана. Проснётся он сразу после увеличения дозы кислорода. Все рефлексы возвращаются к норме уже через 15 минут.  

 

Противопоказания к общему наркозу

 

Даже незначительная простуда – это противопоказание для наркоза. После любой болезни должно пройти не менее 2 недель. Никаких прививок не должно проводиться за 2 недели до наркоза и 2 недели после него.

Лечение зубов у детей

 

Мнение некоторых родителей, что молочные зубы у детей не нуждаются в лечении, поскольку всё равно скоро выпадут, в корне неправильно. Нормальный прикус формируется на основе временных зубов и, если кариес прогрессирует, инфекция проникает в глубокие ткани и способна повредить только формирующемуся зубному ряду.

Преждевременная потеря молочных зубов, разрушенных кариесов, приводит к нарушениям, которые если и удастся исправить, то с большими затратами времени, денег и нервов. Челюсть развивается с патологиями, постоянные зубы растут не на своём месте, часто скученно. Впоследствии ребёнку годами придётся носить брекеты, чтобы хоть как-то выровнять зубной ряд и обрести нормальную улыбку.

Запущенный кариес становится причиной пульпита – воспаления зубного нерва, периодонтита, образования кисты в области корня. Для лечения таких последствий придётся пломбировать корневые каналы. Но на этом процесс не останавливается: периодонтит может перейти в остеомиелит, вызвать абсцесс, а это проблема уже совсем другого уровня. Заболевание снижает общий иммунитет организма, несёт в себе угрозу самой жизни ребёнка.

Если у вас возникли вопросы, сомнения и т.д., пообщайтесь с детским стоматологом, посетите клинику, запишитесь на бесплатную консультацию, узнайте, как проводится лечение зубов у детей, но не оставляйте своего ребёнка один на один с проблемой, которую он не в состоянии решить самостоятельно.

 

Лечение кариеса – методы, профилактика, лечение глубокого кариеса

Одна из самых востребованных стоматологических услуг – лечение кариеса, с которым сталкивался практически каждый человек. Данная патология требует обязательного лечения, так как приводит к разрушению зубных тканей, развитию пульпита и может спровоцировать полную потерю зуба.

Что такое кариес?

Кариес представляет собой заболевание, сопровождающееся разрушением тканей зуба под воздействием кариесогенных бактерий. Оседая на зубах, они вырабатывают органические кислоты, которые размягчают эмаль и дентин, в результате чего образуется кариозная полость. Особенность патологии состоит в том, что разрушительный процесс может начаться не только на поверхности эмали, но и внутри нее. В этом случае внешне ткани зуба остаются неповрежденными, но внутри зуба уже формируется полость, и заметить проблему может только специалист. Поэтому и рекомендуется посещать стоматолога хотя бы один раз в 6 месяцев, который сможет выявить заболевания как по ярко выраженным, так и первичным симптомам:

  • потемнение зуба;
  • появление белых, коричневых или черных пятен на его поверхности;
  • болезненность;
  • неприятный запах изо рта;
  • дискомфортные ощущения при употреблении горячей, холодной, соленой или сладкой пищи;
  • образование очагов разрушения.

Разрушение зубных тканей может происходить с разной скоростью, которая будет зависеть от возраста и индивидуальных особенностей пациента, поэтому приступать к лечению кариеса рекомендуется сразу при обнаружении внешних изменений зуба или появлении дискомфортных ощущений.

Классификация кариеса

В современной стоматологической практике при диагностике заболевания используют разные типы классификаций. В зависимости от степени поражения дентальных тканей выделяют следующие виды:

  • В стадии мелового пятна, который хорошо поддается лечению реминерализацией эмали без применения бормашины и стачивания тканей.
  • Поверхностный кариес, сопровождающийся поверхностным разрушением эмали и болезненной реакцией на кислую, иногда сладкую пищу. Лечение на данной стадии предусматривает сошлифовку пораженного участка и реминерализующую терапию.
  • Средний, с поражением эмалево-дентинного соединения. Лечение среднего кариеса предусматривает удаление разрушенной части и ее восстановление пломбировочными материалами.
  • Глубокий, протекающий с разрушением дентина около пульпы. Лечение глубокого кариеса включает препарирование пораженной эмали и дентина (в некоторых случаях ставят лечебную повязку на дно полости) и установку пломбы.
  • Осложненный, к которому относятся периодонтит и пульпит, требующие удаления нервов и лечения корневых каналов.

Кроме классификации по глубине разрушения дентальных тканей стоматологами применяется разделение кариеса по характеру возникновения процесса – на первичный и вторичный кариес, а также по области локализации – на коронковый, пришеечный и корневой.

Методики лечения кариеса

В зависимости от этапов развития патологии в стоматологии применяют различные виды лечения, которые делятся на консервативные и инвазивные.

Консервативная терапия

Консервативные методы применяются на ранних этапах развития заболевания с целью предотвращения дальнейшего поражения дентальных тканей:

  • Озонотерапия. Используется для нейтрализации очагов инфекции и лечения пародонта.
  • Лазерная флюоресценция. Позволяет избирательно действовать на кариозные участки зуба.
  • Воздушно-абразивный метод. Используется при образовании кариеса в области фиссур и для удаления пятен на эмали.
  • Реминерализация. Предусматривает проведение аппликаций для минерализации эмали и эффективна только, как лечение поверхностного кариеса и в стадии пятна.

Инвазивное лечение с препарированием дентальных тканей

Инвазивный метод используют при сильном поражении зуба и предусматривают удаление разрушенной эмали, дентина или части зуба под анестезией.

Общие этапы терапии с препарированием

Терапия кариеса с препарированием тканей включает в себя ряд стандартных процедур, которые проводятся с определенной последовательностью:

  1. Подготовка больного зуба, предусматривающая его очищение от мягкого налета и твердого зубного камня.
  2. Постановка анестезии с предварительной обработкой десны обезболивающим спреем или гелем. Как правило, для безболезненного проведения процедуры используют анестетики местного действия, эффективность которых может продолжаться от 40 минут до двух часов.
  3. Изоляция зуба латексным коффердамом, исключающим попадание слюны в область обработки, что повышает качество лечения.
  4. Препарирование пораженной области и удаление края эмалевого слоя для получения четких границ и формирования правильной формы полости.
  5. Очищение полости струей воды и воздуха.
  6. Контроль качества лечения с помощью кариес-маркера.
  7. Антисептическая обработка и высушивание обточенных поверхностей.
  8. Протравливание дентина и края эмали для улучшения адгезии с пломбировочным материалом.
  9. Наложение изолирующего материала, защищающего пульпу от воздействия пломбы (при глубоком кариесе).
  10. Подбор пломбировочного материала по специальной шкале в соответствии с оттенком эмали больного зуба.
  11. Фиксация пломбы с послойным наложением материала.
  12. Формирование поверхности зуба со шлифовкой и полировкой до идеально гладкого состояния.
  13. Коррекция высоты пломбы.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы уберечь себя от развития кариеса, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. Процедура чистки зубов должна продолжаться около 3–5 минут не менее двух раз в день и сопровождаться очищением поверхности языка и межзубных промежутков. Не следует забывать о правильном рационе питания. После каждого приема пищи рекомендуется ополаскивать рот водой или специальными средствами, которые помогут избавиться от остатков еды и вредоносных микробов. Не стоит пренебрегать и регулярным посещением стоматолога, который сможет выявить и купировать заболевание на ранней стадии.

Методы лечения кариеса — детская стоматология «Рудента»

Кариес лечить нужно. Но какой метод лечения стоит выбрать именно вам? Современные стоматологи имеют в своем арсенале самые разные способы лечения кариеса, начиная с классического пломбирования и заканчивая лазером или озоном.

Методы лечения кариеса, которые остановят его развитие

Избавиться от кариеса, не посещая стоматолога, невозможно. Поэтому очень важно посещать доктора с регулярными профилактическими осмотрами, а также каждый раз при появлении повышенной чувствительности зубов или боли.

Современные стоматологи имеют в своем арсенале самые разные способы лечения кариеса, начиная с классического пломбирования и заканчивая лазером или озоном.

Итак, методы лечения кариеса:

Пломбирование

Классический и самый привычный способ лечения кариеса – удаление пораженных тканей зуба с помощью бормашины и пломбирование образовавшейся полости. В случае глубоких поражений необходима тщательная проработка каналов, иногда может потребоваться установка штифта или специальной вкладки для укрепления пломбы.

Анестезия при лечении кариеса зависит от степени распространения патологического процесса и количества пораженных зубов. Зубы можно лечить после введения обезболивающего препарата в десну или под наркозом.

Лечение зубов с помощью бормашины осуществляется в несколько этапов:

  • В идеале ротовая полость подготавливается к процедуре с помощью профессиональной чистки, во время которой снимается налет и зубной камень
  • Перед лечением доктор при необходимости проводит анестезию
  • Затем переходят к очищению кариозной полости: удаляют из нее поврежденные ткани и обрабатывают специальными растворами, исключающими  размножение бактерий под пломбой
  • После этого формируется полость определенной формы, чтобы пломба впоследствии не выпала. Современный пломбировочный материал имеет особый состав, позволяющий «связаться» с тканями зуба еще и химическим путем.
  • В случаях глубокого кариеса может потребоваться установка штифта или специальной вкладки.
  •  Затем наступает этап пломбирования. Стоматолог подбирает цвет пломбировочного материала, изолирует больного зуб с помощью специального устройства – коффердама и послойно наносит композит.
  • В завершении проводят корректировку пломбы по прикусу. Для этого дают пациенту «пожевать» специальную копировальную бумагу, чтобы она отпечаталась на выступающих участках зуба. Если их не скорректировать, пациент будет испытывать дискомфорт и боль при жевании. Поэтому доктор проводит шлифовку и полировку, удаляя выступы и заусенцы на пломбе.

ICON

Эта методика является одним из самых перспективных методов лечения поверхностного кариеса. Также эту методику можно применять у пациентов, носивших брекеты и имеющих участки деминерализации после их снятия.

Во время процедуры ткани зуба пропитываются специальным составом,  который препятствует распространению бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Таким образом происходит «консервирование» инфекции.

Однако, такое лечение возможно только на начальной стадии, поэтому важно регулярно, раз в 3-6 месяцев, посещать стоматолога для планового осмотра.

Лечение по методике ICON позволяет лечить как открытые, так и труднодоступные участки зубов и осуществляется в три этапа:

  • Вначале доктор обрабатывает пораженные ткани специальным гелем

  • Затем наносит инфильтрат, который консервирует инфекцию. После этого она уже не может распространяться ни по этому зубу, ни на соседние

  • В завершении стоматолог проводит полировку

ART

ART-терапия представляет собой неинвазивный метод терапии кариеса. Стоматолог использует  экскаваторы – специальные инструменты, которыми он соскребает поврежденные ткани. После очищения кариозной полости осуществляют пломбирование с применением особого стеклоиономерного цемента. Данная методика не особо эффективна, так как полноценную чистку зуба от поврежденных тканей выполнить ручным способом качественно довольно сложно. Это может стать причиной вторичного кариеса.

Озонотерапия

Озон оказывает бактерицидное действие, что позволяет лечить кариес без помощи бормашины, анестезии и постановки пломбы. Поэтому процедура осуществляется без дискомфорта и болевых ощущений. С помощью специального препарата кислород преобразуется в озон и направляется к поврежденным тканям. Он удаляет бактерии, не задевая при этом здоровую часть зуба. После этого стоматолог проводит реминерализацию с помощью специального состава. Озонотерапия применяется для лечения поверхностного кариеса в стадии пятна.

Воздушно-абразивный метод

При таком виде лечения кариозная область обрабатывается пескоструйными аппаратами. Потоком воздуха, который содержит особые примеси, стоматолог «выбивает» пораженные ткани, не травмируя при этом здоровые. Это безболезненный, безопасный и, что главное, эффективный способ борьбы с кариесом. Воздействие на эмаль происходит импульсно, микросессиями по 5-10 секунд. Из отрицательных моментов – вероятность повышенной чувствительности эмали после лечения. Воздушно-абразивный метод не может использоваться в труднодоступных местах, до которых не достает наконечник аппарата.

Инфильтрация

В основе лечения химико-механическую обработку зубной ткани без использования бора. Как правило, его используют для устранения начального кариеса. На поврежденную область наносят специальный гель, после расщепления кариозных тканей, область осушают и обрабатывают полимерной смолой.

Лечение лазером

Лазер удаляет кариозные участки, дезинфицируя здоровые ткани вокруг. Такой вариант лечения особенно подходит детям и беременным женщинам, которым сложно дается препарирование с помощью бормашины. Для лечения лазером необходимы специальные аппараты и высокая квалификация специалиста, стоимость такой процедуры достаточно высока.

Серебрение

Серебрение зубов – особый способ терапии кариеса, в основе которого лежит обработка пораженных тканей зуба специальным составом на основе нитрата серебра. Такое лечение применяется для лечения молочных зубов у детей на начальном стадии патологического процесса.

После посеребрения зубы становятся черными, что выглядит не очень эстетично. Однако нитрат серебра тормозит развитие кариеса и распространения его на соседние зубы.

Процедура проходит быстро и безболезненно: с помощью ватной палочки, пропитанной раствором, стоматолог наносит нитрат серебра на поврежденный участок зуба. После лечения очень важно тщательно соблюдать гигиену ротовой полости: чистить зубы дважды в день и полоскать рот после каждого приема пищи.

Дети переносят серебрение легко, но стоматологи рекомендуют его только в том случае, если ребенок отказывается лечить зубы классическим пломбированием.

Через полгода после проведения серебрение рекомендуется повторить.

У такого варианта лечения есть свои недостатки, помимо эстетического дефекта. К ним относятся неэффективность серебрения для жевательных зубов и отсутствие эффекта при глубоком кариесе.

Глубокое фторирование или реминерализация

При данной терапии стоматолог обрабатывает пораженные ткани зуба фторсодержащими препаратами. Процедура абсолютно безболезненная, к тому же не вызывает эстетического дефекта в виде темного окрашивания, как при серебрении.

Такое лечение эффективно на стадии «белого пятна». Именно поэтому очень важно регулярно посещать стоматолога для контроля состояния зубов. У детей со склонностью к кариесу делать это следует не реже 1 раза в 3 месяца.

Лечение кариеса во время беременности

Нередко будущие мамы откладывают визит к стоматологу до родов, боясь навредить малышу анестезией и другими лекарственными препаратами. Однако, кариес может развиваться и может осложниться, например, пародонтитом. Это приводит к сильной боли и повышению температуры тела, может спровоцировать усиление токсикоза и нарушение пищеварения.

5 стадий и способы лечения каждой

Кариес – это повреждение зубов, которое потенциально может привести к кариесу, зубным абсцессам или даже потере зубов. Это вызвано активностью определенных видов бактерий, которые могут жить в зубном налете.

Бактерии зубного налета могут превращать сахара, содержащиеся в вашей пище, в кислоты. Если позволить зубному налету накапливаться с течением времени, эти кислоты могут начать повреждать ваши зубы.

Вот почему хорошая гигиена полости рта является жизненно важной частью предотвращения кариеса.

Разрушение зубов происходит в несколько стадий. Ниже мы рассмотрим каждую из этих стадий, обсудим, как лечится кариес, и дадим вам несколько советов, как его предотвратить.

Зубной налет важен для процесса кариеса. Зубной налет представляет собой бесцветную липкую пленку, покрывающую поверхность зубов. Он состоит из бактерий, частиц пищи и слюны.

Если зубы не чистить регулярно, на них может начать образовываться зубной налет. Он также может со временем затвердевать, образуя нечто, называемое зубным камнем. Наличие зубного камня может помочь дополнительно защитить бактерии, что затрудняет их удаление.

Вообще говоря, существует пять стадий кариеса. Рассмотрим их более подробно ниже.

Стадия 1: начальная деминерализация

Внешний слой зубов состоит из ткани, называемой эмалью. Эмаль является самой твердой тканью в организме и в основном состоит из минералов.

Однако, когда зуб подвергается воздействию кислот, вырабатываемых бактериями зубного налета, эмаль начинает терять эти минералы.

В этом случае на одном из зубов может появиться белое пятно. Эта область потери минералов является начальным признаком кариеса.

Стадия 2: разрушение эмали

Если позволить процессу разрушения зубов продолжаться, эмаль будет разрушаться дальше. Вы можете заметить, что белое пятно на зубе темнеет до коричневатого цвета.

По мере ослабления эмали в зубах могут образовываться небольшие отверстия, называемые полостями или кариесом. Полости должны быть заполнены вашим стоматологом.

Стадия 3: разрушение дентина

Дентин представляет собой ткань, лежащую под эмалью. Он мягче эмали, что делает его более чувствительным к воздействию кислоты. Из-за этого разрушение зубов происходит быстрее, когда оно достигает дентина.

Дентин также содержит трубки, ведущие к нервам зуба. Из-за этого, когда дентин поражен кариесом, вы можете начать испытывать чувствительность. Вы можете заметить это, особенно когда едите горячую или холодную пищу или напитки.

Стадия 4: повреждение пульпы

Пульпа — это самый внутренний слой зуба. Он содержит нервы и кровеносные сосуды, которые помогают сохранить зуб здоровым. Нервы, присутствующие в пульпе, также обеспечивают чувствительность зуба.

При повреждении пульпы она может раздражаться и набухать. Поскольку окружающие ткани зуба не могут расшириться, чтобы приспособиться к этому отеку, на нервы может оказываться давление. Это может привести к боли.

Стадия 5: Абсцесс

По мере продвижения кариеса в пульпу бактерии могут проникнуть в нее и вызвать инфекцию. Повышенное воспаление в зубе может привести к образованию кармана гноя на дне зуба, который называется абсцессом.

Абсцессы зубов могут вызывать сильную боль, которая может иррадиировать в челюсть. Другие симптомы, которые могут присутствовать, включают отек десен, лица или челюсти, лихорадку и увеличение лимфатических узлов на шее.

Абсцесс зуба требует немедленного лечения, так как инфекция может распространиться на кости челюсти, а также на другие области головы и шеи. В некоторых случаях лечение может включать удаление пораженного зуба.

Кариес у детей

У детей также может развиваться кариес. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), кариес является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний детского возраста в Соединенных Штатах.

У детей также может быть больше шансов заболеть кариесом, чем у взрослых. Это связано с тем, что эмаль детских зубов тоньше и чувствительнее, чем эмаль взрослых.

Как и у взрослых, кариес возникает, когда бактерии расщепляют сахара до кислот, которые повреждают ткани зубов.

В связи с этим важно следить за тем, чтобы ваш ребенок не употреблял слишком много сладких продуктов или напитков и регулярно чистил зубы.

Несмотря на то, что молочные зубы со временем выпадают, сохранить их здоровыми по-прежнему жизненно важно. Молочные зубы нужны детям не только для жевания и речи, они также служат заполнителями для взрослых зубов. Если молочные зубы выпадают слишком рано из-за кариеса, взрослые зубы могут не прорасти должным образом.

Изображения ниже иллюстрируют различные стадии кариеса. Вы увидите, что по мере прогрессирования кариеса поражается все больше и больше тканей зуба.

Поделиться на Pinterest

Рекомендуемое лечение кариеса зависит от его стадии. Давайте рассмотрим различные варианты лечения в зависимости от прогрессирования кариеса.

Начальная деминерализация

Эту раннюю стадию кариеса можно обратить вспять до того, как произойдет более необратимое повреждение. Этого можно добиться, обработав зубы фтором.

Вы можете пройти лечение фтором в кабинете своего стоматолога. Его часто наносят на зубы в виде геля или лака. Фтор укрепляет эмаль, делая ее более устойчивой к кислотам, вырабатываемым бактериями зубного налета.

Фтор также содержится в некоторых типах зубных паст и часто присутствует в водопроводной воде. Около 74 процентов американцев, получающих воду из-под крана из общественной системы водоснабжения, получают фторированную воду.

Кариес

Когда кариес входит в эту стадию, часто присутствуют полости. Пломбы используются для лечения полостей.

При установке пломбы ваш стоматолог сначала использует инструмент для удаления любых участков кариеса. Затем они заполняют отверстие таким материалом, как смола, керамика или зубная амальгама. Этот материал обычно того же цвета, что и ваш зуб.

Кариес дентина

Поскольку дентин мягче эмали, кариес развивается быстрее, когда достигает этой стадии. При раннем обнаружении кариес дентина можно лечить пломбированием. В более запущенных случаях может потребоваться установка коронки.

Коронка — это покрытие, которое покрывает верхнюю часть зуба над десной (также называемую коронкой зуба). Разрушенный участок удаляют перед установкой коронки. Некоторые здоровые ткани зуба также могут быть удалены, чтобы убедиться, что коронка хорошо прилегает к вашему зубу.

Повреждение пульпы

Когда кариес достиг пульпы, вам часто потребуется лечение корневого канала. В корневом канале удаляют поврежденную пульпу. Затем полость зуба очищают и пломбируют. На пораженный зуб ставится коронка.

Абсцесс

Если в вашем зубе образовался абсцесс, ваш стоматолог, скорее всего, прорежет корневой канал, чтобы удалить инфекцию и запломбировать зуб. В тяжелых случаях может потребоваться полное удаление пораженного зуба.

Антибиотики также могут быть назначены для лечения абсцесса. Это препараты, убивающие бактерии.

Правильная гигиена полости рта является важной частью предотвращения кариеса. Ниже приведены некоторые стратегии, которые вы можете применить, чтобы избежать повреждения зубов кариесом.

  • Регулярно посещайте стоматолога: Ваш стоматолог может помочь выявить и вылечить кариес до того, как он ухудшится. Обязательно регулярно посещайте стоматолога для плановой чистки зубов и осмотра полости рта.
  • Чистка зубов: Обычно рекомендуется чистить зубы не менее двух раз в день и после еды. Попробуйте использовать фторированную зубную пасту.
  • Ограничьте сладости: Старайтесь избегать употребления продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. Некоторые примеры включают конфеты, печенье и безалкогольные напитки.
  • Пить воду из-под крана: Большая часть водопроводной воды содержит фтор, который помогает сохранить прочность эмали и защитить ее от разрушения.
  • Избегайте перекусов: Стремитесь ограничить перекусы между приемами пищи, так как это может привести к тому, что бактерии во рту еще больше превратят сахара в кислоты.
  • Узнать о герметиках: Силанты представляют собой тонкое пластиковое покрытие, наносимое на верхние части задних зубов (моляры). Моляры важны для жевания, но частицы пищи также могут попасть в их бороздки. Герметик покрывает поверхность моляра, предотвращая это.

Если кариес находится на ранней стадии, симптомы могут отсутствовать. Вот почему важны регулярные визиты к стоматологу. Ваш стоматолог может помочь выявить и устранить ранние стадии кариеса до того, как они ухудшятся.

Запишитесь на прием к стоматологу, если вы испытываете повышенную чувствительность зубов, зубную боль или отек во рту или вокруг него. Это могут быть признаки более поздних стадий кариеса или другого стоматологического заболевания, требующего внимания.

Кариес – это повреждение зубов, вызванное активностью бактерий, присутствующих в зубном налете. Эти бактерии превращают сахара из вашей пищи в кислоты, которые могут повредить зубы.

Существует пять стадий кариеса. Самая ранняя стадия часто обратима, но более поздние стадии могут привести к необратимому повреждению пораженного зуба.

Лечение кариеса зависит от того, на какой стадии он находится. Некоторые примеры возможных методов лечения включают обработку фтором, пломбы и корневые каналы.

Существуют меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить кариес. К ним относятся такие вещи, как чистка зубов не реже двух раз в день, отказ от сладкой пищи и регулярное посещение стоматолога.

5 стадий и способы лечения каждой

Кариес – это повреждение зубов, которое потенциально может привести к кариесу, зубным абсцессам или даже потере зубов. Это вызвано активностью определенных видов бактерий, которые могут жить в зубном налете.

Бактерии зубного налета могут превращать сахара, содержащиеся в вашей пище, в кислоты. Если позволить зубному налету накапливаться с течением времени, эти кислоты могут начать повреждать ваши зубы.

Вот почему хорошая гигиена полости рта является жизненно важной частью предотвращения кариеса.

Разрушение зубов происходит в несколько стадий. Ниже мы рассмотрим каждую из этих стадий, обсудим, как лечится кариес, и дадим вам несколько советов, как его предотвратить.

Зубной налет важен для процесса кариеса. Зубной налет представляет собой бесцветную липкую пленку, покрывающую поверхность зубов. Он состоит из бактерий, частиц пищи и слюны.

Если ваши зубы не чистятся регулярно, на них может начать образовываться зубной налет. Он также может со временем затвердевать, образуя нечто, называемое зубным камнем. Наличие зубного камня может помочь дополнительно защитить бактерии, что затрудняет их удаление.

Вообще говоря, существует пять стадий кариеса. Рассмотрим их более подробно ниже.

Стадия 1: начальная деминерализация

Внешний слой зубов состоит из ткани, называемой эмалью. Эмаль является самой твердой тканью в организме и в основном состоит из минералов.

Однако, когда зуб подвергается воздействию кислот, вырабатываемых бактериями зубного налета, эмаль начинает терять эти минералы.

В этом случае на одном из зубов может появиться белое пятно. Эта область потери минералов является начальным признаком кариеса.

Стадия 2: разрушение эмали

Если позволить процессу разрушения зубов продолжаться, эмаль будет разрушаться дальше. Вы можете заметить, что белое пятно на зубе темнеет до коричневатого цвета.

По мере ослабления эмали в зубах могут образовываться небольшие отверстия, называемые полостями или кариесом. Полости должны быть заполнены вашим стоматологом.

Стадия 3: разрушение дентина

Дентин представляет собой ткань, которая находится под эмалью. Он мягче эмали, что делает его более чувствительным к воздействию кислоты. Из-за этого разрушение зубов происходит быстрее, когда оно достигает дентина.

Дентин также содержит трубки, ведущие к нервам зуба. Из-за этого, когда дентин поражен кариесом, вы можете начать испытывать чувствительность. Вы можете заметить это, особенно когда едите горячую или холодную пищу или напитки.

Стадия 4: Повреждение пульпы

Пульпа — это самый внутренний слой зуба. Он содержит нервы и кровеносные сосуды, которые помогают сохранить зуб здоровым. Нервы, присутствующие в пульпе, также обеспечивают чувствительность зуба.

При повреждении пульпы она может раздражаться и набухать. Поскольку окружающие ткани зуба не могут расшириться, чтобы приспособиться к этому отеку, на нервы может оказываться давление. Это может привести к боли.

Стадия 5: Абсцесс

По мере продвижения кариеса в пульпу бактерии могут проникнуть в нее и вызвать инфекцию. Повышенное воспаление в зубе может привести к образованию кармана гноя на дне зуба, который называется абсцессом.

Абсцессы зубов могут вызывать сильную боль, которая может иррадиировать в челюсть. Другие симптомы, которые могут присутствовать, включают отек десен, лица или челюсти, лихорадку и увеличение лимфатических узлов на шее.

Абсцесс зуба требует немедленного лечения, так как инфекция может распространиться на кости челюсти, а также на другие области головы и шеи. В некоторых случаях лечение может включать удаление пораженного зуба.

Кариес у детей

У детей также может развиваться кариес. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), кариес является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний детского возраста в Соединенных Штатах.

У детей также может быть больше шансов заболеть кариесом, чем у взрослых. Это связано с тем, что эмаль детских зубов тоньше и чувствительнее, чем эмаль взрослых.

Как и у взрослых, кариес возникает, когда бактерии расщепляют сахара до кислот, которые повреждают ткани зубов.

В связи с этим важно следить за тем, чтобы ваш ребенок не употреблял слишком много сладких продуктов или напитков и регулярно чистил зубы.

Несмотря на то, что молочные зубы со временем выпадают, сохранить их здоровыми по-прежнему жизненно важно. Молочные зубы нужны детям не только для жевания и речи, они также служат заполнителями для взрослых зубов. Если молочные зубы выпадают слишком рано из-за кариеса, взрослые зубы могут не прорасти должным образом.

Изображения ниже иллюстрируют различные стадии кариеса. Вы увидите, что по мере прогрессирования кариеса поражается все больше и больше тканей зуба.

Поделиться на Pinterest

Рекомендуемое лечение кариеса зависит от его стадии. Давайте рассмотрим различные варианты лечения в зависимости от прогрессирования кариеса.

Начальная деминерализация

Эту раннюю стадию кариеса можно обратить вспять до того, как произойдет более необратимое повреждение. Этого можно добиться, обработав зубы фтором.

Вы можете пройти лечение фтором в кабинете своего стоматолога. Его часто наносят на зубы в виде геля или лака. Фтор укрепляет эмаль, делая ее более устойчивой к кислотам, вырабатываемым бактериями зубного налета.

Фтор также содержится в некоторых типах зубных паст и часто присутствует в водопроводной воде. Около 74 процентов американцев, получающих воду из-под крана из общественной системы водоснабжения, получают фторированную воду.

Кариес

Когда кариес входит в эту стадию, часто присутствуют полости. Пломбы используются для лечения полостей.

При установке пломбы ваш стоматолог сначала использует инструмент для удаления любых участков кариеса. Затем они заполняют отверстие таким материалом, как смола, керамика или зубная амальгама. Этот материал обычно того же цвета, что и ваш зуб.

Кариес дентина

Поскольку дентин мягче эмали, кариес развивается быстрее, когда достигает этой стадии. При раннем обнаружении кариес дентина можно лечить пломбированием. В более запущенных случаях может потребоваться установка коронки.

Коронка — это покрытие, которое покрывает верхнюю часть зуба над десной (также называемую коронкой зуба). Разрушенный участок удаляют перед установкой коронки. Некоторые здоровые ткани зуба также могут быть удалены, чтобы убедиться, что коронка хорошо прилегает к вашему зубу.

Повреждение пульпы

Когда кариес достиг пульпы, вам часто потребуется лечение корневого канала. В корневом канале удаляют поврежденную пульпу. Затем полость зуба очищают и пломбируют. На пораженный зуб ставится коронка.

Абсцесс

Если в вашем зубе образовался абсцесс, ваш стоматолог, скорее всего, прорежет корневой канал, чтобы удалить инфекцию и запломбировать зуб. В тяжелых случаях может потребоваться полное удаление пораженного зуба.

Антибиотики также могут быть назначены для лечения абсцесса. Это препараты, убивающие бактерии.

Правильная гигиена полости рта является важной частью предотвращения кариеса. Ниже приведены некоторые стратегии, которые вы можете применить, чтобы избежать повреждения зубов кариесом.

  • Регулярно посещайте стоматолога: Ваш стоматолог может помочь выявить и вылечить кариес до того, как он ухудшится. Обязательно регулярно посещайте стоматолога для плановой чистки зубов и осмотра полости рта.
  • Чистка зубов: Обычно рекомендуется чистить зубы не менее двух раз в день и после еды. Попробуйте использовать фторированную зубную пасту.
  • Ограничьте сладости: Старайтесь избегать употребления продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. Некоторые примеры включают конфеты, печенье и безалкогольные напитки.
  • Пить воду из-под крана: Большая часть водопроводной воды содержит фтор, который помогает сохранить прочность эмали и защитить ее от разрушения.
  • Избегайте перекусов: Стремитесь ограничить перекусы между приемами пищи, так как это может привести к тому, что бактерии во рту еще больше превратят сахара в кислоты.
  • Узнать о герметиках: Силанты представляют собой тонкое пластиковое покрытие, наносимое на верхние части задних зубов (моляры). Моляры важны для жевания, но частицы пищи также могут попасть в их бороздки. Герметик покрывает поверхность моляра, предотвращая это.

Если кариес находится на ранней стадии, симптомы могут отсутствовать. Вот почему важны регулярные визиты к стоматологу. Ваш стоматолог может помочь выявить и устранить ранние стадии кариеса до того, как они ухудшятся.

Запишитесь на прием к стоматологу, если вы испытываете повышенную чувствительность зубов, зубную боль или отек во рту или вокруг него. Это могут быть признаки более поздних стадий кариеса или другого стоматологического заболевания, требующего внимания.

Кариес – это повреждение зубов, вызванное активностью бактерий, присутствующих в зубном налете. Эти бактерии превращают сахара из вашей пищи в кислоты, которые могут повредить зубы.

Существует пять стадий кариеса. Самая ранняя стадия часто обратима, но более поздние стадии могут привести к необратимому повреждению пораженного зуба.

Лечение кариеса зависит от того, на какой стадии он находится. Некоторые примеры возможных методов лечения включают обработку фтором, пломбы и корневые каналы.

Существуют меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить кариес. К ним относятся такие вещи, как чистка зубов не реже двух раз в день, отказ от сладкой пищи и регулярное посещение стоматолога.

5 стадий и способы лечения каждой

Кариес – это повреждение зубов, которое потенциально может привести к кариесу, зубным абсцессам или даже потере зубов. Это вызвано активностью определенных видов бактерий, которые могут жить в зубном налете.

Бактерии зубного налета могут превращать сахара, содержащиеся в вашей пище, в кислоты. Если позволить зубному налету накапливаться с течением времени, эти кислоты могут начать повреждать ваши зубы.

Вот почему хорошая гигиена полости рта является жизненно важной частью предотвращения кариеса.

Разрушение зубов происходит в несколько стадий. Ниже мы рассмотрим каждую из этих стадий, обсудим, как лечится кариес, и дадим вам несколько советов, как его предотвратить.

Зубной налет важен для процесса кариеса. Зубной налет представляет собой бесцветную липкую пленку, покрывающую поверхность зубов. Он состоит из бактерий, частиц пищи и слюны.

Если ваши зубы не чистятся регулярно, на них может начать образовываться зубной налет. Он также может со временем затвердевать, образуя нечто, называемое зубным камнем. Наличие зубного камня может помочь дополнительно защитить бактерии, что затрудняет их удаление.

Вообще говоря, существует пять стадий кариеса. Рассмотрим их более подробно ниже.

Стадия 1: начальная деминерализация

Внешний слой зубов состоит из ткани, называемой эмалью. Эмаль является самой твердой тканью в организме и в основном состоит из минералов.

Однако, когда зуб подвергается воздействию кислот, вырабатываемых бактериями зубного налета, эмаль начинает терять эти минералы.

В этом случае на одном из зубов может появиться белое пятно. Эта область потери минералов является начальным признаком кариеса.

Стадия 2: разрушение эмали

Если позволить процессу разрушения зубов продолжаться, эмаль будет разрушаться дальше. Вы можете заметить, что белое пятно на зубе темнеет до коричневатого цвета.

По мере ослабления эмали в зубах могут образовываться небольшие отверстия, называемые полостями или кариесом. Полости должны быть заполнены вашим стоматологом.

Стадия 3: разрушение дентина

Дентин представляет собой ткань, которая находится под эмалью. Он мягче эмали, что делает его более чувствительным к воздействию кислоты. Из-за этого разрушение зубов происходит быстрее, когда оно достигает дентина.

Дентин также содержит трубки, ведущие к нервам зуба. Из-за этого, когда дентин поражен кариесом, вы можете начать испытывать чувствительность. Вы можете заметить это, особенно когда едите горячую или холодную пищу или напитки.

Стадия 4: Повреждение пульпы

Пульпа — это самый внутренний слой зуба. Он содержит нервы и кровеносные сосуды, которые помогают сохранить зуб здоровым. Нервы, присутствующие в пульпе, также обеспечивают чувствительность зуба.

При повреждении пульпы она может раздражаться и набухать. Поскольку окружающие ткани зуба не могут расшириться, чтобы приспособиться к этому отеку, на нервы может оказываться давление. Это может привести к боли.

Стадия 5: Абсцесс

По мере продвижения кариеса в пульпу бактерии могут проникнуть в нее и вызвать инфекцию. Повышенное воспаление в зубе может привести к образованию кармана гноя на дне зуба, который называется абсцессом.

Абсцессы зубов могут вызывать сильную боль, которая может иррадиировать в челюсть. Другие симптомы, которые могут присутствовать, включают отек десен, лица или челюсти, лихорадку и увеличение лимфатических узлов на шее.

Абсцесс зуба требует немедленного лечения, так как инфекция может распространиться на кости челюсти, а также на другие области головы и шеи. В некоторых случаях лечение может включать удаление пораженного зуба.

Кариес у детей

У детей также может развиваться кариес. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), кариес является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний детского возраста в Соединенных Штатах.

У детей также может быть больше шансов заболеть кариесом, чем у взрослых. Это связано с тем, что эмаль детских зубов тоньше и чувствительнее, чем эмаль взрослых.

Как и у взрослых, кариес возникает, когда бактерии расщепляют сахара до кислот, которые повреждают ткани зубов.

В связи с этим важно следить за тем, чтобы ваш ребенок не употреблял слишком много сладких продуктов или напитков и регулярно чистил зубы.

Несмотря на то, что молочные зубы со временем выпадают, сохранить их здоровыми по-прежнему жизненно важно. Молочные зубы нужны детям не только для жевания и речи, они также служат заполнителями для взрослых зубов. Если молочные зубы выпадают слишком рано из-за кариеса, взрослые зубы могут не прорасти должным образом.

Изображения ниже иллюстрируют различные стадии кариеса. Вы увидите, что по мере прогрессирования кариеса поражается все больше и больше тканей зуба.

Поделиться на Pinterest

Рекомендуемое лечение кариеса зависит от его стадии. Давайте рассмотрим различные варианты лечения в зависимости от прогрессирования кариеса.

Начальная деминерализация

Эту раннюю стадию кариеса можно обратить вспять до того, как произойдет более необратимое повреждение. Этого можно добиться, обработав зубы фтором.

Вы можете пройти лечение фтором в кабинете своего стоматолога. Его часто наносят на зубы в виде геля или лака. Фтор укрепляет эмаль, делая ее более устойчивой к кислотам, вырабатываемым бактериями зубного налета.

Фтор также содержится в некоторых типах зубных паст и часто присутствует в водопроводной воде. Около 74 процентов американцев, получающих воду из-под крана из общественной системы водоснабжения, получают фторированную воду.

Кариес

Когда кариес входит в эту стадию, часто присутствуют полости. Пломбы используются для лечения полостей.

При установке пломбы ваш стоматолог сначала использует инструмент для удаления любых участков кариеса. Затем они заполняют отверстие таким материалом, как смола, керамика или зубная амальгама. Этот материал обычно того же цвета, что и ваш зуб.

Кариес дентина

Поскольку дентин мягче эмали, кариес развивается быстрее, когда достигает этой стадии. При раннем обнаружении кариес дентина можно лечить пломбированием. В более запущенных случаях может потребоваться установка коронки.

Коронка — это покрытие, которое покрывает верхнюю часть зуба над десной (также называемую коронкой зуба). Разрушенный участок удаляют перед установкой коронки. Некоторые здоровые ткани зуба также могут быть удалены, чтобы убедиться, что коронка хорошо прилегает к вашему зубу.

Повреждение пульпы

Когда кариес достиг пульпы, вам часто потребуется лечение корневого канала. В корневом канале удаляют поврежденную пульпу. Затем полость зуба очищают и пломбируют. На пораженный зуб ставится коронка.

Абсцесс

Если в вашем зубе образовался абсцесс, ваш стоматолог, скорее всего, прорежет корневой канал, чтобы удалить инфекцию и запломбировать зуб. В тяжелых случаях может потребоваться полное удаление пораженного зуба.

Антибиотики также могут быть назначены для лечения абсцесса. Это препараты, убивающие бактерии.

Правильная гигиена полости рта является важной частью предотвращения кариеса. Ниже приведены некоторые стратегии, которые вы можете применить, чтобы избежать повреждения зубов кариесом.

  • Регулярно посещайте стоматолога: Ваш стоматолог может помочь выявить и вылечить кариес до того, как он ухудшится. Обязательно регулярно посещайте стоматолога для плановой чистки зубов и осмотра полости рта.
  • Чистка зубов: Обычно рекомендуется чистить зубы не менее двух раз в день и после еды. Попробуйте использовать фторированную зубную пасту.
  • Ограничьте сладости: Старайтесь избегать употребления продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. Некоторые примеры включают конфеты, печенье и безалкогольные напитки.
  • Пить воду из-под крана: Большая часть водопроводной воды содержит фтор, который помогает сохранить прочность эмали и защитить ее от разрушения.
  • Избегайте перекусов: Стремитесь ограничить перекусы между приемами пищи, так как это может привести к тому, что бактерии во рту еще больше превратят сахара в кислоты.
  • Узнать о герметиках: Силанты представляют собой тонкое пластиковое покрытие, наносимое на верхние части задних зубов (моляры). Моляры важны для жевания, но частицы пищи также могут попасть в их бороздки. Герметик покрывает поверхность моляра, предотвращая это.

Если кариес находится на ранней стадии, симптомы могут отсутствовать. Вот почему важны регулярные визиты к стоматологу. Ваш стоматолог может помочь выявить и устранить ранние стадии кариеса до того, как они ухудшятся.

Запишитесь на прием к стоматологу, если вы испытываете повышенную чувствительность зубов, зубную боль или отек во рту или вокруг него. Это могут быть признаки более поздних стадий кариеса или другого стоматологического заболевания, требующего внимания.

Кариес – это повреждение зубов, вызванное активностью бактерий, присутствующих в зубном налете. Эти бактерии превращают сахара из вашей пищи в кислоты, которые могут повредить зубы.

Существует пять стадий кариеса. Самая ранняя стадия часто обратима, но более поздние стадии могут привести к необратимому повреждению пораженного зуба.

Лечение кариеса зависит от того, на какой стадии он находится. Некоторые примеры возможных методов лечения включают обработку фтором, пломбы и корневые каналы.

Существуют меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить кариес. К ним относятся такие вещи, как чистка зубов не реже двух раз в день, отказ от сладкой пищи и регулярное посещение стоматолога.

5 стадий и способы лечения каждой

Кариес – это повреждение зубов, которое потенциально может привести к кариесу, зубным абсцессам или даже потере зубов. Это вызвано активностью определенных видов бактерий, которые могут жить в зубном налете.

Бактерии зубного налета могут превращать сахара, содержащиеся в вашей пище, в кислоты. Если позволить зубному налету накапливаться с течением времени, эти кислоты могут начать повреждать ваши зубы.

Вот почему хорошая гигиена полости рта является жизненно важной частью предотвращения кариеса.

Разрушение зубов происходит в несколько стадий. Ниже мы рассмотрим каждую из этих стадий, обсудим, как лечится кариес, и дадим вам несколько советов, как его предотвратить.

Зубной налет важен для процесса кариеса. Зубной налет представляет собой бесцветную липкую пленку, покрывающую поверхность зубов. Он состоит из бактерий, частиц пищи и слюны.

Если ваши зубы не чистятся регулярно, на них может начать образовываться зубной налет. Он также может со временем затвердевать, образуя нечто, называемое зубным камнем. Наличие зубного камня может помочь дополнительно защитить бактерии, что затрудняет их удаление.

Вообще говоря, существует пять стадий кариеса. Рассмотрим их более подробно ниже.

Стадия 1: начальная деминерализация

Внешний слой зубов состоит из ткани, называемой эмалью. Эмаль является самой твердой тканью в организме и в основном состоит из минералов.

Однако, когда зуб подвергается воздействию кислот, вырабатываемых бактериями зубного налета, эмаль начинает терять эти минералы.

В этом случае на одном из зубов может появиться белое пятно. Эта область потери минералов является начальным признаком кариеса.

Стадия 2: разрушение эмали

Если позволить процессу разрушения зубов продолжаться, эмаль будет разрушаться дальше. Вы можете заметить, что белое пятно на зубе темнеет до коричневатого цвета.

По мере ослабления эмали в зубах могут образовываться небольшие отверстия, называемые полостями или кариесом. Полости должны быть заполнены вашим стоматологом.

Стадия 3: разрушение дентина

Дентин представляет собой ткань, которая находится под эмалью. Он мягче эмали, что делает его более чувствительным к воздействию кислоты. Из-за этого разрушение зубов происходит быстрее, когда оно достигает дентина.

Дентин также содержит трубки, ведущие к нервам зуба. Из-за этого, когда дентин поражен кариесом, вы можете начать испытывать чувствительность. Вы можете заметить это, особенно когда едите горячую или холодную пищу или напитки.

Стадия 4: Повреждение пульпы

Пульпа — это самый внутренний слой зуба. Он содержит нервы и кровеносные сосуды, которые помогают сохранить зуб здоровым. Нервы, присутствующие в пульпе, также обеспечивают чувствительность зуба.

При повреждении пульпы она может раздражаться и набухать. Поскольку окружающие ткани зуба не могут расшириться, чтобы приспособиться к этому отеку, на нервы может оказываться давление. Это может привести к боли.

Стадия 5: Абсцесс

По мере продвижения кариеса в пульпу бактерии могут проникнуть в нее и вызвать инфекцию. Повышенное воспаление в зубе может привести к образованию кармана гноя на дне зуба, который называется абсцессом.

Абсцессы зубов могут вызывать сильную боль, которая может иррадиировать в челюсть. Другие симптомы, которые могут присутствовать, включают отек десен, лица или челюсти, лихорадку и увеличение лимфатических узлов на шее.

Абсцесс зуба требует немедленного лечения, так как инфекция может распространиться на кости челюсти, а также на другие области головы и шеи. В некоторых случаях лечение может включать удаление пораженного зуба.

Кариес у детей

У детей также может развиваться кариес. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), кариес является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний детского возраста в Соединенных Штатах.

У детей также может быть больше шансов заболеть кариесом, чем у взрослых. Это связано с тем, что эмаль детских зубов тоньше и чувствительнее, чем эмаль взрослых.

Как и у взрослых, кариес возникает, когда бактерии расщепляют сахара до кислот, которые повреждают ткани зубов.

В связи с этим важно следить за тем, чтобы ваш ребенок не употреблял слишком много сладких продуктов или напитков и регулярно чистил зубы.

Несмотря на то, что молочные зубы со временем выпадают, сохранить их здоровыми по-прежнему жизненно важно. Молочные зубы нужны детям не только для жевания и речи, они также служат заполнителями для взрослых зубов. Если молочные зубы выпадают слишком рано из-за кариеса, взрослые зубы могут не прорасти должным образом.

Изображения ниже иллюстрируют различные стадии кариеса. Вы увидите, что по мере прогрессирования кариеса поражается все больше и больше тканей зуба.

Поделиться на Pinterest

Рекомендуемое лечение кариеса зависит от его стадии. Давайте рассмотрим различные варианты лечения в зависимости от прогрессирования кариеса.

Начальная деминерализация

Эту раннюю стадию кариеса можно обратить вспять до того, как произойдет более необратимое повреждение. Этого можно добиться, обработав зубы фтором.

Вы можете пройти лечение фтором в кабинете своего стоматолога. Его часто наносят на зубы в виде геля или лака. Фтор укрепляет эмаль, делая ее более устойчивой к кислотам, вырабатываемым бактериями зубного налета.

Фтор также содержится в некоторых типах зубных паст и часто присутствует в водопроводной воде. Около 74 процентов американцев, получающих воду из-под крана из общественной системы водоснабжения, получают фторированную воду.

Кариес

Когда кариес входит в эту стадию, часто присутствуют полости. Пломбы используются для лечения полостей.

При установке пломбы ваш стоматолог сначала использует инструмент для удаления любых участков кариеса. Затем они заполняют отверстие таким материалом, как смола, керамика или зубная амальгама. Этот материал обычно того же цвета, что и ваш зуб.

Кариес дентина

Поскольку дентин мягче эмали, кариес развивается быстрее, когда достигает этой стадии. При раннем обнаружении кариес дентина можно лечить пломбированием. В более запущенных случаях может потребоваться установка коронки.

Коронка — это покрытие, которое покрывает верхнюю часть зуба над десной (также называемую коронкой зуба). Разрушенный участок удаляют перед установкой коронки. Некоторые здоровые ткани зуба также могут быть удалены, чтобы убедиться, что коронка хорошо прилегает к вашему зубу.

Повреждение пульпы

Когда кариес достиг пульпы, вам часто потребуется лечение корневого канала. В корневом канале удаляют поврежденную пульпу. Затем полость зуба очищают и пломбируют. На пораженный зуб ставится коронка.

Абсцесс

Если в вашем зубе образовался абсцесс, ваш стоматолог, скорее всего, прорежет корневой канал, чтобы удалить инфекцию и запломбировать зуб. В тяжелых случаях может потребоваться полное удаление пораженного зуба.

Антибиотики также могут быть назначены для лечения абсцесса. Это препараты, убивающие бактерии.

Правильная гигиена полости рта является важной частью предотвращения кариеса. Ниже приведены некоторые стратегии, которые вы можете применить, чтобы избежать повреждения зубов кариесом.

  • Регулярно посещайте стоматолога: Ваш стоматолог может помочь выявить и вылечить кариес до того, как он ухудшится. Обязательно регулярно посещайте стоматолога для плановой чистки зубов и осмотра полости рта.
  • Чистка зубов: Обычно рекомендуется чистить зубы не менее двух раз в день и после еды. Попробуйте использовать фторированную зубную пасту.
  • Ограничьте сладости: Старайтесь избегать употребления продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. Некоторые примеры включают конфеты, печенье и безалкогольные напитки.
  • Пить воду из-под крана: Большая часть водопроводной воды содержит фтор, который помогает сохранить прочность эмали и защитить ее от разрушения.
  • Избегайте перекусов: Стремитесь ограничить перекусы между приемами пищи, так как это может привести к тому, что бактерии во рту еще больше превратят сахара в кислоты.
  • Узнать о герметиках: Силанты представляют собой тонкое пластиковое покрытие, наносимое на верхние части задних зубов (моляры). Моляры важны для жевания, но частицы пищи также могут попасть в их бороздки. Герметик покрывает поверхность моляра, предотвращая это.

Если кариес находится на ранней стадии, симптомы могут отсутствовать. Вот почему важны регулярные визиты к стоматологу. Ваш стоматолог может помочь выявить и устранить ранние стадии кариеса до того, как они ухудшятся.

Запишитесь на прием к стоматологу, если вы испытываете повышенную чувствительность зубов, зубную боль или отек во рту или вокруг него. Это могут быть признаки более поздних стадий кариеса или другого стоматологического заболевания, требующего внимания.

Кариес – это повреждение зубов, вызванное активностью бактерий, присутствующих в зубном налете. Эти бактерии превращают сахара из вашей пищи в кислоты, которые могут повредить зубы.

Существует пять стадий кариеса. Самая ранняя стадия часто обратима, но более поздние стадии могут привести к необратимому повреждению пораженного зуба.

Лечение кариеса зависит от того, на какой стадии он находится. Некоторые примеры возможных методов лечения включают обработку фтором, пломбы и корневые каналы.

Существуют меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить кариес. К ним относятся такие вещи, как чистка зубов не реже двух раз в день, отказ от сладкой пищи и регулярное посещение стоматолога.

Кариес зубов — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Кариес зубов — это распространенное хроническое инфекционное заболевание, вызываемое прикрепляющимися к зубам кариесогенными бактериями, в первую очередь Streptococcus Mutans, которые метаболизируют сахара с образованием кислоты, деминерализуя структуру зуба с течением времени. В этом мероприятии описывается оценка и лечение кариеса зубов, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с кариесом зубов.

Цели:

  • Опишите этиологию кариеса зубов.

  • Обобщить патофизиологию кариеса зубов, выделив общепринятую теорию.

  • Опишите клинические проявления кариеса зубов.

  • Объясните особенности лечения пациентов с кариесом зубов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Стоматология восходит к 5000 г. до н.э., когда считалось, что причиной кариеса является «зубной червь». Термин «кариес зубов» впервые появился в литературе примерно в 1634 году и происходит от латинского слова «кариес», означающего распад. Первоначально этот термин использовался для описания отверстий в зубах. Сообщается, что кариес зубов является одним из древнейших и наиболее распространенных заболеваний человека. Кариес зубов – это распространенное хроническое инфекционное заболевание, вызываемое прикрепляющимися к зубам кариесогенными бактериями , которые метаболизируют сахара с образованием кислоты, которая со временем деминерализует структуру зуба.

Этиология

Кариес зубов — это термин, который относится как к заболеванию, так и к возникающему в результате поражению. Кариесный процесс происходит в биопленке, которая постоянно активна при любых колебаниях рН [1], а поражение проявляется в твердых тканях зуба.

Кариес зубов возникает, когда биопленочная микробиота, которая обычно находится в ротовой полости в состоянии гомеостаза, изменяется на ацидогенную, ацидурическую и кариесогенную популяцию из-за частого потребления сахаров.[2] Результат этого смещения может быть клинически незаметен или привести к чистой потере минералов в твердых структурах зуба, что приведет к видимому кариозному поражению. — кариес, процесс, может существовать без кариеса, видимого поражения.

Таким образом, кариес зубов считается алиментарно-микробным заболеванием [3]   , которое требует кариесогенной биопленки и регулярного воздействия ферментируемых углеводов (глюкозы, фруктозы, мальтозы и сахарозы) из рациона.

Поведенческие, психологические и социальные факторы также играют важную роль в развитии болезни.[4] Способность фтора предотвращать кариес является общеизвестным фактом, и недостаточное воздействие фтора также следует рассматривать как фактор, способствующий развитию болезни.[5]

Эпидемиология

Кариес зубов является серьезной проблемой здравоохранения, поскольку это наиболее распространенное заболевание во всем мире.[6] Почти 100% взрослых страдают кариесом.[7] Заболевание концентрируется в группах с низким социально-экономическим статусом,[6] и, несмотря на то, что его легко предотвратить, его распространенность существенно не уменьшилась за последние тридцать лет.[8]

Патофизиология

Микробная роль

Кариозные поражения имеют более высокий процент и частоту встречаемости определенных видов бактерий: Streptococcus mutans , Streptococcus sobrinus и Lactobacilli , выделенные из запущенного кариеса. [9] Гипотеза о специфическом налете  была основана на этом открытии, полагая, что болезнь вызывают только определенные бактерии.[10] Действительно, Streptococcus mutans, в частности, тесно связаны с кариесом, но кариес может развиваться в местах, где Streptococcus mutans отсутствует.[3] Это наблюдение привело к гипотезе о неспецифическом налете, согласно которой кариес, как полагают, является результатом чистой метаболической активности микробиоты биопленки. Хотя этиология кариеса зубов не является полностью специфичной, мы не можем игнорировать тот факт, что ограниченный тип бактерий постоянно обнаруживается в больших количествах в пораженных участках.[11] В настоящее время принята концепция гипотеза экологического налета.

Гипотеза экологического налета предполагает, что кариес зубов не вызывается определенным типом микроорганизмов, действующих в одиночку, а является результатом сдвига микробиоты зубной биопленки в сторону более кариесогенных видов.[3] Кислые условия полости рта при регулярном употреблении сахара отбирают бактерии, которые больше сочувствуют этой среде, и уничтожают доброкачественные виды, которые не переносят такие условия.

Деминерализация и реминерализация

Ферментируемые углеводы метаболизируются биопленочными бактериями, которые производят органические кислоты, прежде всего молочную кислоту. Эти конечные продукты бактериального метаболизма накапливаются в жидкой фазе биопленки, вызывая падение рН и деминерализацию поверхностного слоя зуба.[12]

Увеличивается пористость эмали, расширяются промежутки между кристаллами, размягчается поверхность, что дает возможность кислотам глубже проникнуть в структуру зуба и деминерализовать недра.[3]

В этот момент продукты реакции деминерализации – кальций и фосфат – накапливаются на поверхности эмали и могут защитить ее от дальнейшей потери минералов.[3]   Кроме того, доступный фторид может помочь защитить от деминерализации поверхности.[13]

Сахара проглатываются и выводятся слюной, которая благодаря своей буферной способности может возвращать pH биопленки к нейтральному уровню; кальций, фосфат и фтор теперь реминерализуют поверхность зуба. [3]

Если кислые условия сохраняются постоянно, падение pH будет продолжаться, достигая точки, когда скорость потери минералов в недрах выше, чем на поверхности, что приводит к повреждению подповерхностного слоя. При значительной потере минералов белое пятно становится клинически видимым.

Белое пятно может быть остановлено или обращено вспять, если будут реализованы поведенческие изменения и предупредительные меры (ICDAS 1 и 2).[3]   При дальнейшем прогрессировании кариеса в эмали образуются микрополости из-за повышенной пористости поверхности, что клинически соответствует коду 3 по ICDAS.[3]   Поверхностное поражение со временем спадается, оставляя макроскопическое отверстие (ICDAS 5 или 6).[3]   Несмотря на тяжесть поражения в этой точке, его еще можно остановить, но полость останется.[3]

Гистопатология

Кариозная ткань состоит из четырех различных зон гистологически, среди которых три зоны видны клинически. Наружный слой состоит из зоны некроза и зоны контаминации, содержащей микробную биопленку, которую клинически можно оценить как мягкую минерализованную ткань зуба. Эта некротическая зона имеет очень высокую микробную нагрузку. Следующая зона — это зона деминерализации, характеризующаяся очень небольшим количеством микроорганизмов, минимальным количеством питательных веществ и анаэробной атмосферой. Клинически эта зона может быть соотнесена с кожистым дентином. Наконец, самая внутренняя зона около пульпы представляет собой полупрозрачную зону твердого, более мягкого дентина. Для этой зоны характерна деминерализация и отсутствие микроорганизмов, так как микробная флора не может проникнуть на эту глубину.

Анамнез и физикальное исследование

Первым клиническим признаком заболевания является белое пятно, которое является выражением подповерхностной деминерализации эмали — поверхностная эмаль более минерализована. Если воздействие кислоты продолжается, ранее гладкая поверхность эмали становится шероховатой. В конце концов, могут возникнуть микрокавитации и кавитации эмали — среднее время, в течение которого кариозные поражения остаются рентгенологически в эмали, составляет от трех до четырех лет [14], но поражения сильно различаются и могут регрессировать.

По мере развития кариеса дентин также испытывает потерю минералов и бактериальную инвазию, что в свою очередь приводит к образованию вторичного дентина для защиты пульпы.

Активен или неактивен?

Мы можем определить, является ли кариозное поражение активным или неактивным, в соответствии с несколькими факторами: [3]

  • Местоположение: находится ли поражение в зоне застоя бляшки? Он расположен вдоль десневого края?

  • Внешний вид: белый или коричневый? Он матовый или блестящий?

  • Текстура: шероховатая или гладкая?

  • Целостность: кавитационная или некавитационная?

  • Кровоточивость десен при зондировании: кровоточат ли десны при зондировании?

Кариозное поражение считается активным, если оно проявляет больше следующих характеристик: оно беловатое, матовое, имеет шероховатую текстуру (при осторожном касании кончиком тупого зонда), имеет застой налета, имеет кавитацию и если кровоточивость десен. [15]

Напротив, кариозное поражение считается неактивным, если оно имеет противоположные характеристики: коричневатое, блестящее, гладкое, без полостей, оно не связано с зубным налетом и удалено от края десны, а при зондировании отсутствует кровоточивость десен.

Корневой кариес

Корневой кариес также начинается как подповерхностная деминерализация, как кариес эмали; однако корневой кариес становится мягче на более ранней стадии.[16] Эти поражения имеют тенденцию выглядеть обширными, но редко превышают глубину от 0,5 до 1 мм. Корневой кариес дает время для проведения измерений по борьбе с зубным налетом, чтобы остановить его благодаря низкой скорости проникновения микробов и деградации тканей, с которыми они сталкиваются.

Рецидивирующий кариес

Рецидивирующий или вторичный кариес — это новый кариес, который формируется на краю реставрации.[17] Это вызывает микроподтекание реставрации; однако эта утечка не приводит к активной деминерализации под пломбой. [16]

Оценка

Оценка кариеса зубов включает использование различных методов, таких как визуально-тактильный метод, рентгенограммы, оптоволоконное освещение (FOTI) и цифровое оптоволоконное освещение (DIFOTI). Наиболее распространенным и простым методом является обычный зрительно-тактильный метод. Несколько радиографических методов эффективны для рентгенологического обнаружения кариеса, например внутриротовая периапикальная рентгенограмма и рентгенограмма прикуса для окклюзионно-проксимального кариеса.

Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) — полезный инструмент для обнаружения и регистрации кариеса. Эта система классифицирует кариозные поражения по шести категориям, где более высокий балл коррелирует с более распространенным поражением. ICDAS отслеживает прогрессирование кариозных поражений и является точной и воспроизводимой системой классификации кариеса.[18] (Таблица 1).

Новые диагностические устройства, включая лазерную флуоресценцию и светоиндуцированную флуоресценцию, предоставляют дополнительную информацию о кариозном поражении. Светоиндуцированная флуоресценция может показать протяженность поражения, конкретное местоположение и бактериальную активность [18]; устройства обнаружения лазерной флуоресценции обнаруживают циклы деминерализации и реминерализации.

Лечение/управление

Лечение кариеса зубов должно быть направлено на 1) обнаружение начальных поражений, 2) определение активности кариеса, 3) оценку риска кариеса, 4) предотвращение новых кариозных поражений, 5) сохранение зубной ткани и 6) сохранение зубов как можно дольше.

Существующий кариес вначале следует лечить с помощью неинвазивных процедур (например, реминерализации, удаления биопленки, пломбирования) вместо удаления зубной ткани. Полые поражения следует купировать или контролировать с помощью минимально инвазивного подхода, например, путем восстановления дефектной реставрации вместо ее замены.[2]

Неинвазивные процедуры

Нам не нужно размещать пломбу в поражении, к которому можно получить доступ с помощью простых мер очистки, которые нарушат биопленку, таких как фторсодержащая зубная паста. [1]

Следующие поражения можно лечить консервативно без необходимости пломбирования:

  • Белые пятна, включая начальные окклюзионные поражения.[1][19]

  • На рентгенограмме прикуса аппроксимальные поражения ограничены эмалью или проникают только в дентин. (Маловероятно, что эти поражения имеют кавитацию у современного населения).[1]

  • Поражения поверхности корня с кавитацией и без нее, до которых можно добраться чистящими инструментами.[20][1]

  • Если рецидивирующее поражение рядом с реставрацией поддается очистке, реставрация не требуется[1].

  Когда мы восстанавливаем?

В 2016 г. Международная организация Caries Consensus Collaboration [2] представила рекомендации по удалению кариозной ткани и лечению полостей. Они основывали процесс принятия решений на том, можно ли добраться до поражения с помощью чистящих средств — поддающееся чистке поражение — или нет — не поддающееся чистке поражение; если присутствует поверхностная кавитация, поражение следует считать не поддающимся очистке и активным. [2]

В результате был получен следующий консенсус:

  • «Неочищаемый кавитационный кариес дентина нельзя лечить только путем удаления биопленки, реминерализации или герметизации. Однако в молочном прикусе эти поражения могут быть трансформированы в поддающиеся очистке поражения и лечиться с помощью нереставрационного контроля полости. Если такие поражения нельзя остановить только с помощью контроля биопленки, можно провести герметизацию фиссур; тем не менее, необходимо контролировать целостность герметика, и пока не появится больше доказательств, существует вероятность того, что эффект «батута» может привести к выходу герметика из строя и потребуется реставрация».[2]

Кроме того, Кидд и др.[1] рекомендуют проводить инвазивное лечение полых окклюзионных поражений (коды ICDAS 3 или выше), видимых в дентине на рентгенограмме прикуса, и полостных апроксимальных поражений, которые четко видны в дентине на рентгенограмме прикуса.

Дифференциальный диагноз

Кариес зубов следует дифференцировать с пороками развития (гипоплазия, гипоминерализация, флюороз зубов, амелогенез и несовершенный дентиногенез) и механическими и химическими травмами (стертость зубов).

Прогноз

Прогноз кариеса зубов зависит от состояния здоровья пациента, соблюдения гигиены полости рта, а также степени и тяжести кариеса зубов. Если человек сообщает о ранних признаках кариеса зубов, поражение можно устранить с помощью профилактического метода и незначительного стоматологического вмешательства, такого как реминерализация первоначального поражения. Если кариес прогрессирует до средней стадии с потерей специфической структуры зуба, зуб необходимо пломбировать и восстанавливать.

Осложнения

  • Apical periodontitis

  • Periapical abscess

  • Periapical granuloma

  • Periapical cyst

  • Cellulitis

  • Abscess

  • Periostitis

  • Osteomyelitis

Dental caries не опасны для жизни, но если инфекция распространяется через лицевые плоскости, пациенты подвергаются повышенному риску сепсиса, нарушения дыхательных путей (стенокардия Людвига) и одонтогенных инфекций, на долю которых приходится 490,1% случаев в исследовании глубоких абсцессов шеи. [21]

Сдерживание и обучение пациентов

Стратегии профилактики

Тщательная гигиена полости рта:  Поскольку кариес не может прогрессировать без присутствия микроорганизмов, присутствующих в зубном налете, ежедневное удаление зубного налета с помощью чистки зубов щеткой и зубной нитью считается лучшим профилактическим методом.

Местное применение фторида:  Фтор подавляет кариес зубов, препятствуя деминерализации и усиливая реминерализацию тканей зуба за счет образования кислотоустойчивых кристаллов фторапатита. Различные методы, которые включают фторид в повседневную жизнь, включают фторированную воду, использование фторированной зубной пасты, использование фторированного полоскания рта и применение различных профессиональных фторсодержащих гелей и лаков.

Применение герметиков для ямок и фиссур: Ямки и фиссуры имеют не поддающуюся очистке морфологию и, следовательно, являются наиболее восприимчивыми местами для начального развития кариеса. Нанесение герметиков для ямок и фиссур обеспечивает механический барьер, который лишает микробы сахаров и, следовательно, останавливает развитие кариеса.

Ксилитол:  Основным диетическим виновником образования кариеса является сахароза. В настоящее время сахарозу заменяют ксилитом, искусственным подсластителем, который не только не вызывает кариес, но и препятствует развитию кариеса.

Улучшение результатов медицинского персонала

Ранние стадии кариеса и его лечение часто представляют собой дилемму. Кариес зубов возникает, когда биопленочная микробиота, которая обычно находится в ротовой полости в условиях гомеостаза, изменяется на ацидогенную, ацидурическую и кариесогенную популяцию из-за частого потребления сахаров.[2] Результат этого смещения может быть клинически незаметен или привести к чистой потере минералов в твердых структурах зуба, что приведет к видимому кариозному поражению — белому пятну.[1] Если выполняются меры по борьбе с налетом, поражение может регрессировать без необходимости инвазивного вмешательства. Существующий кариес следует лечить с помощью неинвазивных процедур (например, реминерализации, удаления биопленки, пломбирования) вместо удаления зубной ткани. Полые поражения следует купировать или контролировать с помощью минимально инвазивного подхода, например, путем восстановления дефектной реставрации вместо ее замены.[2] Стоматологи должны применять консервативный подход при лечении кариеса зубов, а специалисты других стоматологических специальностей должны выявлять кариозные поражения на ранних стадиях и своевременно направлять соответствующие направления для улучшения результатов лечения пациентов.

Контрольные вопросы

  • Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Гипоминерализация моляров-резцов (MIH). Предоставлено Паулой Даруич, BDS

Рисунок

Таблица оценки кариеса ICDAS. Предоставлено Rea Ghodasra

Рисунок

Активный начальный кариес вблизи края десны. Предоставлено Паулой Даруич, BDS

Рисунок

Активные начальные поражения (без полостей) и кариозные поражения молочных зубов. Предоставлено Паулой Даруич, BDS

Рисунок

Неактивное начальное поражение в ямке 46. Предоставлено Паулой Даруич, BDS

Рисунок

Дентальный флюороз. Предоставлено Мелиной Бризуэлой, BDS.

Рисунок

Кариес корня на мезиальной поверхности 13. Предоставлено Мелиной Бризуела, BDS.

Рисунок

Потеря поверхности зубов нижней челюсти. Истощение является основным этиологическим фактором. Эрозия также может иметь место. Предоставлено Мелиной Бризуэлой, BDS.

Рисунок

Примеры кодов ICDAS. Предоставлено Мелиной Бризуэлой, BDS.

Ссылки

1.

Kidd EA. Клинический порог удаления кариозной ткани. Дент Клин Норт Ам. 2010 июль; 54 (3): 541-9. [PubMed: 20630195]

2.

Schwendicke F, Frencken JE, Bjørndal L, Maltz M, Manton DJ, Ricketts D, Van Landuyt K, Banerjee A, Campus G, Doméjean S, Fontana M, Leal S, Lo E, Machiulskiene V, Schulte A, Splieth C, Zandona AF, Innes NP. Лечение кариозных поражений: согласованные рекомендации по удалению кариозных тканей. Ад Дент Рез. 2016 май; 28(2):58-67. [В паблике: 27099358]

3.

Pitts NB, Zero DT, Marsh PD, Ekstrand K, Weintraub JA, Ramos-Gomez F, Tagami J, Twetman S, Tsakos G, Ismail A. Зубной кариес. Праймеры Nat Rev Dis. 2017 25 мая; 3:17030. [PubMed: 28540937]

4.

Reisine S, Litt M. Социальные и психологические теории и их использование в стоматологической практике. Int Dent J. 1993 Jun; 43 (3 Suppl 1): 279-87. [PubMed: 8406958]

5.

Нулевой DT. Сахар — заклятый преступник? Кариес рез. 2004 г., май-июнь; 38(3):277-85. [В паблике: 15153701]

6.

Schwendicke F, Dörfer CE, Schlattmann P, Foster Page L, Thomson WM, Paris S. Социально-экономическое неравенство и кариес: систематический обзор и метаанализ. Джей Дент Рез. 2015 Январь; 94 (1): 10-8. [PubMed: 25394849]

7.

Petersen PE, Bourgeois D, Ogawa H, Estupinan-Day S, Ndiaye C. Глобальное бремя болезней полости рта и риски для здоровья полости рта. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2005 г., сен; 83 (9): 661-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2626328] [PubMed: 16211157]

8.

Питтс Н.Б., Тветман С., Фишер Дж., Марш П.Д. Понимание кариеса зубов как неинфекционного заболевания. Бр Дент Дж. 2021 Dec; 231(12):749-753. [Бесплатная статья PMC: PMC8683371] [PubMed: 34921271]

9.

Loesche WJ. Роль Streptococcus mutans в развитии кариеса у человека. Microbiol Rev. 1986 Dec; 50(4):353-80. [Бесплатная статья PMC: PMC373078] [PubMed: 3540569]

10.

Розье Б.Т., Де Ягер М., Заура Э., Кром Б.П. Исторические и современные гипотезы развития заболеваний полости рта: дошли ли мы до конца? Front Cell Infect Microbiol. 2014;4:92. [Бесплатная статья PMC: PMC4100321] [PubMed: 25077073]

11.

Marsh PD. Являются ли стоматологические заболевания примерами экологических катастроф? Микробиология (чтение). 2003 г., февраль; 149 (часть 2): 279–294. [PubMed: 12624191]

12.

Нулевой DT. Процесс кариеса зубов. Дент Клин Норт Ам. 1999 г., октябрь; 43 (4): 635–64. [PubMed: 10553248]

13.

тен Кейт Дж.М., Фезерстоун Дж.Д. Механистические аспекты взаимодействия между фторидом и зубной эмалью. Crit Rev Oral Biol Med. 1991;2(3):283-96. [PubMed: 1892991]

14.

Питтс Н.Б. Мониторинг прогрессирования кариеса постоянной и первичной апроксимальной эмали заднего отдела зубов с помощью прикусной рентгенографии. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1983 авг; 11 (4): 228-35. [PubMed: 6349915]

15.

Питтс Н.Б., Эксстранд К.Р., Фонд ICDAS. Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) и ее Международная система классификации и управления кариесом (ICCMS) — методы стадирования процесса кариеса и позволяющие стоматологам управлять кариесом. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2013 Февраль;41(1):e41-52. [В паблике: 24916677]

16.

Кидд Э.А., Фейерсков О. Что такое кариес зубов? Гистопатология кариозной эмали и дентина, связанная с действием кариесогенных биопленок. Джей Дент Рез. 2004; 83 Спецификация № C:C35-8. [PubMed: 15286119]

17.

Mjör IA, Toffenetti F. Вторичный кариес: обзор литературы с описаниями случаев. Квинтэссенция Инт. 2000 март; 31(3):165-79. [PubMed: 11203922]

18.

Годасра Р., Патель Р., Бризуэла М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 9 марта., 2022. Диагностическое тестирование кариеса зубов. [PubMed: 34662024]

19.

Carvalho JC, Thylstrup A, Ekstrand KR. Результаты после 3 лет консервативного лечения кариеса жевательной поверхности прорезывающихся постоянных первых моляров. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1992 авг; 20(4):187-92. [PubMed: 1526101]

20.

Нивад Б., Фейерсков О. Активный поверхностный кариес корня превращается в неактивный в ответ на гигиену полости рта. Scand J Dent Res. 1986 июнь; 94 (3): 281-4. [В паблике: 3461550]

21.

Дарамола О.О., Фланаган К.Е., Майзел Р.Х., Одланд Р.М. Диагностика и лечение абсцессов глубокого затылочного пространства. Отоларингол Head Neck Surg. 2009 г., июль; 141 (1): 123–30. [PubMed: 19559971]

Кариес зубов — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Кариес зубов — распространенное хроническое инфекционное заболевание, вызываемое прилипшими к зубам кариесогенными бактериями, в первую очередь Streptococcus Mutans, которые метаболизируют сахара с образованием кислоты, деминерализирующей структура зуба с течением времени. В этом мероприятии описывается оценка и лечение кариеса зубов, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с кариесом зубов.

Цели:

  • Опишите этиологию кариеса зубов.

  • Обобщить патофизиологию кариеса зубов, выделив общепринятую теорию.

  • Опишите клинические проявления кариеса зубов.

  • Объясните особенности лечения пациентов с кариесом зубов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Стоматология восходит к 5000 г. до н.э., когда считалось, что причиной кариеса является «зубной червь». Термин «кариес зубов» впервые появился в литературе примерно в 1634 году и происходит от латинского слова «кариес», означающего распад. Первоначально этот термин использовался для описания отверстий в зубах. Сообщается, что кариес зубов является одним из древнейших и наиболее распространенных заболеваний человека. Кариес зубов – это распространенное хроническое инфекционное заболевание, вызываемое прикрепляющимися к зубам кариесогенными бактериями , которые метаболизируют сахара с образованием кислоты, которая со временем деминерализует структуру зуба.

Этиология

Кариес зубов — это термин, который относится как к заболеванию, так и к возникающему в результате поражению. Кариесный процесс происходит в биопленке, которая постоянно активна при любых колебаниях рН [1], а поражение проявляется в твердых тканях зуба.

Кариес зубов возникает, когда биопленочная микробиота, которая обычно находится в ротовой полости в состоянии гомеостаза, изменяется на ацидогенную, ацидурическую и кариесогенную популяцию из-за частого потребления сахаров.[2] Результат этого смещения может быть клинически незаметен или привести к чистой потере минералов в твердых структурах зуба, что приведет к видимому кариозному поражению. — кариес, процесс, может существовать без кариеса, видимого поражения.

Таким образом, кариес зубов считается алиментарно-микробным заболеванием [3]   , которое требует кариесогенной биопленки и регулярного воздействия ферментируемых углеводов (глюкозы, фруктозы, мальтозы и сахарозы) из рациона.

Поведенческие, психологические и социальные факторы также играют важную роль в развитии болезни.[4] Способность фтора предотвращать кариес является общеизвестным фактом, и недостаточное воздействие фтора также следует рассматривать как фактор, способствующий развитию болезни. [5]

Эпидемиология

Кариес зубов является серьезной проблемой здравоохранения, поскольку это наиболее распространенное заболевание во всем мире.[6] Почти 100% взрослых страдают кариесом.[7] Заболевание концентрируется в группах с низким социально-экономическим статусом,[6] и, несмотря на то, что его легко предотвратить, его распространенность существенно не уменьшилась за последние тридцать лет.[8]

Патофизиология

Микробная роль

Кариозные поражения имеют более высокий процент и частоту встречаемости определенных видов бактерий: Streptococcus mutans , Streptococcus sobrinus и Lactobacilli , выделенные из запущенного кариеса.[9] Гипотеза о специфическом налете  была основана на этом открытии, полагая, что болезнь вызывают только определенные бактерии.[10] Действительно, Streptococcus mutans, в частности, тесно связаны с кариесом, но кариес может развиваться в местах, где Streptococcus mutans отсутствует. [3] Это наблюдение привело к гипотезе о неспецифическом налете, согласно которой кариес, как полагают, является результатом чистой метаболической активности микробиоты биопленки. Хотя этиология кариеса зубов не является полностью специфичной, мы не можем игнорировать тот факт, что ограниченный тип бактерий постоянно обнаруживается в больших количествах в пораженных участках.[11] В настоящее время принята концепция гипотеза экологического налета.

Гипотеза экологического налета предполагает, что кариес зубов не вызывается определенным типом микроорганизмов, действующих в одиночку, а является результатом сдвига микробиоты зубной биопленки в сторону более кариесогенных видов.[3] Кислые условия полости рта при регулярном употреблении сахара отбирают бактерии, которые больше сочувствуют этой среде, и уничтожают доброкачественные виды, которые не переносят такие условия.

Деминерализация и реминерализация

Ферментируемые углеводы метаболизируются биопленочными бактериями, которые производят органические кислоты, прежде всего молочную кислоту. Эти конечные продукты бактериального метаболизма накапливаются в жидкой фазе биопленки, вызывая падение рН и деминерализацию поверхностного слоя зуба.[12]

Увеличивается пористость эмали, расширяются промежутки между кристаллами, размягчается поверхность, что дает возможность кислотам глубже проникнуть в структуру зуба и деминерализовать недра.[3]

В этот момент продукты реакции деминерализации – кальций и фосфат – накапливаются на поверхности эмали и могут защитить ее от дальнейшей потери минералов.[3]   Кроме того, доступный фторид может помочь защитить от деминерализации поверхности.[13]

Сахара проглатываются и выводятся слюной, которая благодаря своей буферной способности может возвращать pH биопленки к нейтральному уровню; кальций, фосфат и фтор теперь реминерализуют поверхность зуба.[3]

Если кислые условия сохраняются постоянно, падение pH будет продолжаться, достигая точки, когда скорость потери минералов в недрах выше, чем на поверхности, что приводит к повреждению подповерхностного слоя. При значительной потере минералов белое пятно становится клинически видимым.

Белое пятно может быть остановлено или обращено вспять, если будут реализованы поведенческие изменения и предупредительные меры (ICDAS 1 и 2).[3]   При дальнейшем прогрессировании кариеса в эмали образуются микрополости из-за повышенной пористости поверхности, что клинически соответствует коду 3 по ICDAS.[3]   Поверхностное поражение со временем спадается, оставляя макроскопическое отверстие (ICDAS 5 или 6).[3]   Несмотря на тяжесть поражения в этой точке, его еще можно остановить, но полость останется.[3]

Гистопатология

Кариозная ткань состоит из четырех различных зон гистологически, среди которых три зоны видны клинически. Наружный слой состоит из зоны некроза и зоны контаминации, содержащей микробную биопленку, которую клинически можно оценить как мягкую минерализованную ткань зуба. Эта некротическая зона имеет очень высокую микробную нагрузку. Следующая зона — это зона деминерализации, характеризующаяся очень небольшим количеством микроорганизмов, минимальным количеством питательных веществ и анаэробной атмосферой. Клинически эта зона может быть соотнесена с кожистым дентином. Наконец, самая внутренняя зона около пульпы представляет собой полупрозрачную зону твердого, более мягкого дентина. Для этой зоны характерна деминерализация и отсутствие микроорганизмов, так как микробная флора не может проникнуть на эту глубину.

Анамнез и физикальное исследование

Первым клиническим признаком заболевания является белое пятно, которое является выражением подповерхностной деминерализации эмали — поверхностная эмаль более минерализована. Если воздействие кислоты продолжается, ранее гладкая поверхность эмали становится шероховатой. В конце концов, могут возникнуть микрокавитации и кавитации эмали — среднее время, в течение которого кариозные поражения остаются рентгенологически в эмали, составляет от трех до четырех лет [14], но поражения сильно различаются и могут регрессировать.

По мере развития кариеса дентин также испытывает потерю минералов и бактериальную инвазию, что в свою очередь приводит к образованию вторичного дентина для защиты пульпы.

Активен или неактивен?

Мы можем определить, является ли кариозное поражение активным или неактивным, в соответствии с несколькими факторами: [3]

  • Местоположение: находится ли поражение в зоне застоя бляшки? Он расположен вдоль десневого края?

  • Внешний вид: белый или коричневый? Он матовый или блестящий?

  • Текстура: шероховатая или гладкая?

  • Целостность: кавитационная или некавитационная?

  • Кровоточивость десен при зондировании: кровоточат ли десны при зондировании?

Кариозное поражение считается активным, если оно проявляет больше следующих характеристик: оно беловатое, матовое, имеет шероховатую текстуру (при осторожном касании кончиком тупого зонда), имеет застой налета, имеет кавитацию и если кровоточивость десен.[15]

Напротив, кариозное поражение считается неактивным, если оно имеет противоположные характеристики: коричневатое, блестящее, гладкое, без полостей, оно не связано с зубным налетом и удалено от края десны, а при зондировании отсутствует кровоточивость десен.

Корневой кариес

Корневой кариес также начинается как подповерхностная деминерализация, как кариес эмали; однако корневой кариес становится мягче на более ранней стадии.[16] Эти поражения имеют тенденцию выглядеть обширными, но редко превышают глубину от 0,5 до 1 мм. Корневой кариес дает время для проведения измерений по борьбе с зубным налетом, чтобы остановить его благодаря низкой скорости проникновения микробов и деградации тканей, с которыми они сталкиваются.

Рецидивирующий кариес

Рецидивирующий или вторичный кариес — это новый кариес, который формируется на краю реставрации.[17] Это вызывает микроподтекание реставрации; однако эта утечка не приводит к активной деминерализации под пломбой.[16]

Оценка

Оценка кариеса зубов включает использование различных методов, таких как визуально-тактильный метод, рентгенограммы, оптоволоконное освещение (FOTI) и цифровое оптоволоконное освещение (DIFOTI). Наиболее распространенным и простым методом является обычный зрительно-тактильный метод. Несколько радиографических методов эффективны для рентгенологического обнаружения кариеса, например внутриротовая периапикальная рентгенограмма и рентгенограмма прикуса для окклюзионно-проксимального кариеса.

Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) — полезный инструмент для обнаружения и регистрации кариеса. Эта система классифицирует кариозные поражения по шести категориям, где более высокий балл коррелирует с более распространенным поражением. ICDAS отслеживает прогрессирование кариозных поражений и является точной и воспроизводимой системой классификации кариеса.[18] (Таблица 1).

Новые диагностические устройства, включая лазерную флуоресценцию и светоиндуцированную флуоресценцию, предоставляют дополнительную информацию о кариозном поражении. Светоиндуцированная флуоресценция может показать протяженность поражения, конкретное местоположение и бактериальную активность [18]; устройства обнаружения лазерной флуоресценции обнаруживают циклы деминерализации и реминерализации.

Лечение/управление

Лечение кариеса зубов должно быть направлено на 1) обнаружение начальных поражений, 2) определение активности кариеса, 3) оценку риска кариеса, 4) предотвращение новых кариозных поражений, 5) сохранение зубной ткани и 6) сохранение зубов как можно дольше.

Существующий кариес вначале следует лечить с помощью неинвазивных процедур (например, реминерализации, удаления биопленки, пломбирования) вместо удаления зубной ткани. Полые поражения следует купировать или контролировать с помощью минимально инвазивного подхода, например, путем восстановления дефектной реставрации вместо ее замены.[2]

Неинвазивные процедуры

Нам не нужно размещать пломбу в поражении, к которому можно получить доступ с помощью простых мер очистки, которые нарушат биопленку, таких как фторсодержащая зубная паста.[1]

Следующие поражения можно лечить консервативно без необходимости пломбирования:

  • Белые пятна, включая начальные окклюзионные поражения. [1][19]

  • На рентгенограмме прикуса аппроксимальные поражения ограничены эмалью или проникают только в дентин. (Маловероятно, что эти поражения имеют кавитацию у современного населения).[1]

  • Поражения поверхности корня с кавитацией и без нее, до которых можно добраться чистящими инструментами.[20][1]

  • Если рецидивирующее поражение рядом с реставрацией поддается очистке, реставрация не требуется[1].

  Когда мы восстанавливаем?

В 2016 г. Международная организация Caries Consensus Collaboration [2] представила рекомендации по удалению кариозной ткани и лечению полостей. Они основывали процесс принятия решений на том, можно ли добраться до поражения с помощью чистящих средств — поддающееся чистке поражение — или нет — не поддающееся чистке поражение; если присутствует поверхностная кавитация, поражение следует считать не поддающимся очистке и активным.[2]

В результате был получен следующий консенсус:

  • «Неочищаемый кавитационный кариес дентина нельзя лечить только путем удаления биопленки, реминерализации или герметизации. Однако в молочном прикусе эти поражения могут быть трансформированы в поддающиеся очистке поражения и лечиться с помощью нереставрационного контроля полости. Если такие поражения нельзя остановить только с помощью контроля биопленки, можно провести герметизацию фиссур; тем не менее, необходимо контролировать целостность герметика, и пока не появится больше доказательств, существует вероятность того, что эффект «батута» может привести к выходу герметика из строя и потребуется реставрация».[2]

Кроме того, Кидд и др.[1] рекомендуют проводить инвазивное лечение полых окклюзионных поражений (коды ICDAS 3 или выше), видимых в дентине на рентгенограмме прикуса, и полостных апроксимальных поражений, которые четко видны в дентине на рентгенограмме прикуса.

Дифференциальный диагноз

Кариес зубов следует дифференцировать с пороками развития (гипоплазия, гипоминерализация, флюороз зубов, амелогенез и несовершенный дентиногенез) и механическими и химическими травмами (стертость зубов).

Прогноз

Прогноз кариеса зубов зависит от состояния здоровья пациента, соблюдения гигиены полости рта, а также степени и тяжести кариеса зубов. Если человек сообщает о ранних признаках кариеса зубов, поражение можно устранить с помощью профилактического метода и незначительного стоматологического вмешательства, такого как реминерализация первоначального поражения. Если кариес прогрессирует до средней стадии с потерей специфической структуры зуба, зуб необходимо пломбировать и восстанавливать.

Осложнения

  • Apical periodontitis

  • Periapical abscess

  • Periapical granuloma

  • Periapical cyst

  • Cellulitis

  • Abscess

  • Periostitis

  • Osteomyelitis

Dental caries не опасны для жизни, но если инфекция распространяется через лицевые плоскости, пациенты подвергаются повышенному риску сепсиса, нарушения дыхательных путей (стенокардия Людвига) и одонтогенных инфекций, на долю которых приходится 490,1% случаев в исследовании глубоких абсцессов шеи. [21]

Сдерживание и обучение пациентов

Стратегии профилактики

Тщательная гигиена полости рта:  Поскольку кариес не может прогрессировать без присутствия микроорганизмов, присутствующих в зубном налете, ежедневное удаление зубного налета с помощью чистки зубов щеткой и зубной нитью считается лучшим профилактическим методом.

Местное применение фторида:  Фтор подавляет кариес зубов, препятствуя деминерализации и усиливая реминерализацию тканей зуба за счет образования кислотоустойчивых кристаллов фторапатита. Различные методы, которые включают фторид в повседневную жизнь, включают фторированную воду, использование фторированной зубной пасты, использование фторированного полоскания рта и применение различных профессиональных фторсодержащих гелей и лаков.

Применение герметиков для ямок и фиссур: Ямки и фиссуры имеют не поддающуюся очистке морфологию и, следовательно, являются наиболее восприимчивыми местами для начального развития кариеса. Нанесение герметиков для ямок и фиссур обеспечивает механический барьер, который лишает микробы сахаров и, следовательно, останавливает развитие кариеса.

Ксилитол:  Основным диетическим виновником образования кариеса является сахароза. В настоящее время сахарозу заменяют ксилитом, искусственным подсластителем, который не только не вызывает кариес, но и препятствует развитию кариеса.

Улучшение результатов медицинского персонала

Ранние стадии кариеса и его лечение часто представляют собой дилемму. Кариес зубов возникает, когда биопленочная микробиота, которая обычно находится в ротовой полости в условиях гомеостаза, изменяется на ацидогенную, ацидурическую и кариесогенную популяцию из-за частого потребления сахаров.[2] Результат этого смещения может быть клинически незаметен или привести к чистой потере минералов в твердых структурах зуба, что приведет к видимому кариозному поражению — белому пятну.[1] Если выполняются меры по борьбе с налетом, поражение может регрессировать без необходимости инвазивного вмешательства. Существующий кариес следует лечить с помощью неинвазивных процедур (например, реминерализации, удаления биопленки, пломбирования) вместо удаления зубной ткани. Полые поражения следует купировать или контролировать с помощью минимально инвазивного подхода, например, путем восстановления дефектной реставрации вместо ее замены.[2] Стоматологи должны применять консервативный подход при лечении кариеса зубов, а специалисты других стоматологических специальностей должны выявлять кариозные поражения на ранних стадиях и своевременно направлять соответствующие направления для улучшения результатов лечения пациентов.

Контрольные вопросы

  • Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Гипоминерализация моляров-резцов (MIH). Предоставлено Паулой Даруич, BDS

Рисунок

Таблица оценки кариеса ICDAS. Предоставлено Rea Ghodasra

Рисунок

Активный начальный кариес вблизи края десны. Предоставлено Паулой Даруич, BDS

Рисунок

Активные начальные поражения (без полостей) и кариозные поражения молочных зубов. Предоставлено Паулой Даруич, BDS

Рисунок

Неактивное начальное поражение в ямке 46. Предоставлено Паулой Даруич, BDS

Рисунок

Дентальный флюороз. Предоставлено Мелиной Бризуэлой, BDS.

Рисунок

Кариес корня на мезиальной поверхности 13. Предоставлено Мелиной Бризуела, BDS.

Рисунок

Потеря поверхности зубов нижней челюсти. Истощение является основным этиологическим фактором. Эрозия также может иметь место. Предоставлено Мелиной Бризуэлой, BDS.

Рисунок

Примеры кодов ICDAS. Предоставлено Мелиной Бризуэлой, BDS.

Ссылки

1.

Kidd EA. Клинический порог удаления кариозной ткани. Дент Клин Норт Ам. 2010 июль; 54 (3): 541-9. [PubMed: 20630195]

2.

Schwendicke F, Frencken JE, Bjørndal L, Maltz M, Manton DJ, Ricketts D, Van Landuyt K, Banerjee A, Campus G, Doméjean S, Fontana M, Leal S, Lo E, Machiulskiene V, Schulte A, Splieth C, Zandona AF, Innes NP. Лечение кариозных поражений: согласованные рекомендации по удалению кариозных тканей. Ад Дент Рез. 2016 май; 28(2):58-67. [В паблике: 27099358]

3.

Pitts NB, Zero DT, Marsh PD, Ekstrand K, Weintraub JA, Ramos-Gomez F, Tagami J, Twetman S, Tsakos G, Ismail A. Зубной кариес. Праймеры Nat Rev Dis. 2017 25 мая; 3:17030. [PubMed: 28540937]

4.

Reisine S, Litt M. Социальные и психологические теории и их использование в стоматологической практике. Int Dent J. 1993 Jun; 43 (3 Suppl 1): 279-87. [PubMed: 8406958]

5.

Нулевой DT. Сахар — заклятый преступник? Кариес рез. 2004 г., май-июнь; 38(3):277-85. [В паблике: 15153701]

6.

Schwendicke F, Dörfer CE, Schlattmann P, Foster Page L, Thomson WM, Paris S. Социально-экономическое неравенство и кариес: систематический обзор и метаанализ. Джей Дент Рез. 2015 Январь; 94 (1): 10-8. [PubMed: 25394849]

7.

Petersen PE, Bourgeois D, Ogawa H, Estupinan-Day S, Ndiaye C. Глобальное бремя болезней полости рта и риски для здоровья полости рта. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2005 г., сен; 83 (9): 661-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2626328] [PubMed: 16211157]

8.

Питтс Н.Б., Тветман С., Фишер Дж., Марш П.Д. Понимание кариеса зубов как неинфекционного заболевания. Бр Дент Дж. 2021 Dec; 231(12):749-753. [Бесплатная статья PMC: PMC8683371] [PubMed: 34921271]

9.

Loesche WJ. Роль Streptococcus mutans в развитии кариеса у человека. Microbiol Rev. 1986 Dec; 50(4):353-80. [Бесплатная статья PMC: PMC373078] [PubMed: 3540569]

10.

Розье Б.Т., Де Ягер М., Заура Э., Кром Б.П. Исторические и современные гипотезы развития заболеваний полости рта: дошли ли мы до конца? Front Cell Infect Microbiol. 2014;4:92. [Бесплатная статья PMC: PMC4100321] [PubMed: 25077073]

11.

Marsh PD. Являются ли стоматологические заболевания примерами экологических катастроф? Микробиология (чтение). 2003 г., февраль; 149 (часть 2): 279–294. [PubMed: 12624191]

12.

Нулевой DT. Процесс кариеса зубов. Дент Клин Норт Ам. 1999 г., октябрь; 43 (4): 635–64. [PubMed: 10553248]

13.

тен Кейт Дж.М., Фезерстоун Дж.Д. Механистические аспекты взаимодействия между фторидом и зубной эмалью. Crit Rev Oral Biol Med. 1991;2(3):283-96. [PubMed: 1892991]

14.

Питтс Н.Б. Мониторинг прогрессирования кариеса постоянной и первичной апроксимальной эмали заднего отдела зубов с помощью прикусной рентгенографии. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1983 авг; 11 (4): 228-35. [PubMed: 6349915]

15.

Питтс Н.Б., Эксстранд К.Р., Фонд ICDAS. Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) и ее Международная система классификации и управления кариесом (ICCMS) — методы стадирования процесса кариеса и позволяющие стоматологам управлять кариесом. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2013 Февраль;41(1):e41-52. [В паблике: 24916677]

16.

Кидд Э.А., Фейерсков О. Что такое кариес зубов? Гистопатология кариозной эмали и дентина, связанная с действием кариесогенных биопленок. Джей Дент Рез. 2004; 83 Спецификация № C:C35-8. [PubMed: 15286119]

17.

Mjör IA, Toffenetti F. Вторичный кариес: обзор литературы с описаниями случаев. Квинтэссенция Инт. 2000 март; 31(3):165-79. [PubMed: 11203922]

18.

Годасра Р., Патель Р., Бризуэла М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 9 марта., 2022. Диагностическое тестирование кариеса зубов. [PubMed: 34662024]

19.

Carvalho JC, Thylstrup A, Ekstrand KR. Результаты после 3 лет консервативного лечения кариеса жевательной поверхности прорезывающихся постоянных первых моляров. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1992 авг; 20(4):187-92. [PubMed: 1526101]

20.

Нивад Б., Фейерсков О. Активный поверхностный кариес корня превращается в неактивный в ответ на гигиену полости рта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.