Фиссурный кариес лечение: Лечение фиссурного кариеса — цены в Москве

Содержание

Лечение фиссурного кариеса - цены в Москве

Фиссурный кариес — поражение углублений на жевательной поверхности моляров и премоляров. В канавках скапливается зубной налет, который трудно удалить. Люди с глубокими и узкими фиссурами относятся к группе риска. Лечение кариеса фиссур нужно проводить на ранней стадии, иначе процесс может достигнуть пульпы и привести к разрушению зуба.

Цены на лечение фиссурного кариеса
Лечение фиссурного кариеса 4500 Р

Причины

Причина заболевания — активное размножение стрептококка. Бактерии питаются налетом из остатков пищи и продуцируют разрушающую эмаль кислоту. Частота развития фиссурного кариеса зависит от индивидуальных особенностей. У людей, имеющих сглаженные бороздки, риск минимален. Если фиссуры глубокие, имеют форму, препятствующую их качественному очищению от остатков пищи, со временем такие моляры и премоляры поражаются кариесом. Также имеет значение толщина эмали. У многих людей на дне фиссур она значительно тоньше.

Индивидуальные особенности эмали определяют ее степень резистентности к органическим кислотам. У некоторых эмаль прочная, поэтому даже при неудовлетворительной гигиене ротовой полости кариозные поражения не развиваются. Слабая эмаль чувствительна к продуктам жизнедеятельности бактерий, деминерализация начинается даже при небольшом количестве стрептококка.

Фиссурный кариес фото.

Играет роль качество и количество слюны. В норме слюна способствует удалению налета, если ее выделяется мало, риск кариозных поражений возрастает. Изменение состава этой биологической жидкости способствует деминерализации эмали, делает ее подверженной повреждениям.

Характер питания влияет на количество налета в ротовой полости. При употреблении большого количества углеводов отложения быстро накапливаются, бактерии стремительно развиваются. Разнообразный рацион, богатый овощами, фруктами, продуктами, содержащими кальций, фосфор, способствует укреплению эмали, снижает количество мягких отложений.

Очаги хронической инфекции в ротовой полости способствуют развитию фиссурного кариеса. Хронический тонзиллит, гингивит служат источником патогенной микрофлоры, вызывающей разрушение зубов.

Состояние общего и местного иммунитета определяет способность организма противостоять патогенной микрофлоре. Если количество иммуноглобулинов в слюне меньше нормы, стрептококк активно размножается.

Симптомы

Поражение жевательной поверхности может обнаружить сам пациент. Углубления становятся коричневыми или черными. Если заболевание запущено, видна полость. На начальной стадии неприятные ощущения отсутствуют.

При прогрессировании процесса появляется чувствительность к холодной и горячей пище, иногда ощущается кратковременная резкая боль, которая проходит самостоятельно. Такие проявления — повод для немедленного визита в стоматологическую клинику.

У людей, имеющих закрытые глубокие фиссуры, кариес длительное время протекает бессимптомно и не заметен при осмотре. Болезненные ощущения возникают при глубоком поражении. Обращаются к врачу обычно уже в запущенной стадии.

Диагностика

В большинстве случаев для диагностики достаточно стоматологического осмотра и зондирования. Но у пациентов с закрытыми фиссурами начальная стадия заболевания может быть незаметной даже для специалиста.

Для определения скрытого разрушения используется диагностика лазером. В ведущих клиниках есть современное оборудование, позволяющее выявлять начало болезни даже в капсульных фиссурах. Метод основан на различной способности здоровой и деминерализованной эмали отражать лазерный луч. Результаты регистрируются с помощью сверхчувствительного датчика. Если вы регулярно посещаете стоматолога, у кариеса нет ни единого шанса.

Рентгенологическое исследование не позволяет выявить разрушения на начальной стадии. На снимке видны более масштабные разрушения. Если в ходе деструктивного процесса образовалась полость, ее можно обнаружить с помощью этого метода исследования, но поверхностные поражения эмали не визуализируются.

Если выявлены признаки фиссурного кариеса, проводится фиссуротомия. Это позволяет раскрыть углубление и достоверно определить глубину поражения. Эта манипуляция носит не только диагностический характер, она служит начальным этапом лечения.

Современная методика для диагностики поражения фиссур — применение кариес-маркеров. На подозрительный участок наносится специальный состав, который не меняет цвет здоровой эмали, но окрашивает участки, затронутые кариесом.

Для точной диагностики используют несколько методик. Если вы наблюдаетесь в хорошей стоматологии, специалист выполнит нужные обследования и обнаружит проблему на начальной стадии.

Лечение

Фиссурный кариес встречается не только у взрослых, но и у детей. Лечить молочные зубы нужно срочно, так как они разрушаются быстрее постоянных. Если этого не сделать, возрастает риск нарушения прикуса, кариозного поражения постоянных зубов. Отсутствие внимания к состоянию ротовой полости со временем приводит пациента к протезисту.

Лечение фиссурного кариеса.

Пломбирование

Чаще используется традиционный метод лечения кариеса фиссур — сверление и пломбирование. С помощью бора углубление вскрывается, удаляются разрушенные фрагменты. Формируется полость нужной конфигурации. После этого производится обработка антисептиками, протравливание для лучшей фиксации пломбировочного материала. Перед пломбированием наносится специальный состав, улучшающий адгезию, заполняющий микротрещины.

После тщательной подготовки накладывают пломбировочный материал. Для молочных зубов используют стоматологический цемент, для взрослых лучшим вариантом служат фотополимерные композиты. Состав наносится послойно, повторяя конфигурацию зуба. На окончательном этапе производится шлифовка. Если процесс обнаружен на запущенной стадии, полость имеет большие размеры, альтернативой пломбам служат керамические вкладки. Их стоимость выше, но служат они дольше.

Терапия без бормашины

При выявлении поражения фиссур на стадии пятна актуально лечение системой Icon. На пораженную область наносится протравливающий гель, растворяющий пораженную эмаль, но не влияющий на здоровую. Затем зуб обрабатывается полимерным составом, восполняющим образовавшийся дефект. Процесс совершенно безболезненный, здоровые ткани при терапии системой Айкон не повреждаются.

Для начальной стадии поражения фиссур подходит озонотерапия. Методика позволяет уничтожить стрептококк, предотвратить прогрессирование процесса. При поверхностных поражениях альтернативой сверлению выступает удаление пораженных тканей лазером. Процесс бесшумный, безболезненный. Параллельно с удалением разрушенной эмали производится уничтожение стрептококка.

Профилактика

Регулярная чистка зубов, применение флосса, ирригатора снижает риск развития патологии. Но в домашних условиях невозможно удалить весь налет, особенно если фиссуры глубокие и узкие. Для предотвращения разрушения зубов рекомендуется дважды в год проходить профессиональную гигиену у стоматолога. В современных клиниках используется технология air flow, позволяющая сделать зубы белее, избавляющая от мягких отложений даже в труднодоступных местах.

Используйте зубные пасты, ополаскиватели с фтором и кальцием. Выбрать средства для гигиены поможет стоматолог. Врач оценит состояние зубов, ротовой полости, выявит предрасположенность к заболеваниям. Исходя из особенностей организма, доктор порекомендует средства.

Если углубления на жевательной поверхности зубов слишком узкие и глубокие, рекомендуется выполнить герметизацию фиссур. Полости заполняются специальным герметиком, препятствующим образованию налета, размножению бактерий, развитию кариеса. Вид жевательных поверхностей после процедуры не меняется, жевательная функция не нарушается. Состав герметика способствует минерализации эмали. Цена процедуры доступна, проходит процесс совершенно безболезненно. Профилактическое мероприятие безвредно для зубов, не требует препарирования.

Цена лечения зависит от стадии, методики, используемых материалов. Чем раньше обратиться к врачу, тем дешевле будет терапия, тем меньше размер дефекта. При склонности к поражению жевательных поверхностей, наследственной предрасположенности целесообразно выполнить герметизацию с профилактической целью. Это спасет зубы от разрушения, а вас — от неприятных ощущений и затрат.

Фиссурный кариес на зубах – причины, симптомы, лечение и профилактика.

Фиссурный кариес – заболевание, при котором повреждаются фиссуры, то есть жевательная поверхность моляров и премоляров. Сначала пациент ощущает боль и «прострелы» в области зуба, затем кариес проходит глубоко внутрь зуба. Если не предпринимать ничего в такой ситуации, равно или поздно пациент лишится жевательного зуба. К счастью, современные методы лечения стоматологических проблем позволяют качественно пролечить проблему и сохранить зубную единицу. Главное – не затягивать с обращением к стоматологу.

Что такое фиссуры?

Фиссура – это бороздообразное углубление на зубных единицах. Фиссуры на зубах бывают как открытые, так и закрытые. Открытые – с просматриваемым дном. Закрытые – бутылкообразные углубления, то есть когда верх фиссуры визуализируется в виде «горлышка», а низ – расширяется в виде полости. Диагностировать кариес в закрытой фиссуре гораздо тяжелее.

Также, в зависимости от своей формы, фиссурные образования бывают каплевидными, конусовидными и желобообразными.

Причины и симптомы образования кариеса на фиссурах

Фиссурная поверхность – идеальная среда для скопления и размножения патогенных микроорганизмов. Именно по этой причине в подобных зонах начинает образовываться кариес, который динамично развивается. Именно поэтому главная причина фиссурного кариеса у пациентов – недостаточный уход за полостью рта.

Первые симптомы заболевания – боли от горячих напитков и продуктов. Углубления на зубах постепенно темнеют, повышается чувствительность зубных единиц, небольшая болезненность.

Диагностика фиссурного кариеса

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить:

  • Общий стоматологический осмотр. В открытых фиссурах кариозные повреждения хорошо просматриваются. Тяжелее определить кариес в закрытых зонах – для этого стоматолог применяет различные диагностические методы.
  • Рентген. Он позволяет определить наличие кариеса при отсутствии его явных проявлений. Этот метод хорошо при поражении закрытых фиссур, но его бывает недостаточно на начальных этапах развития кариозных повреждений.
  • Исследование на аппарате для диагностики кариеса фиссур. Так называемая лазерная флюоресценция. Как правило, методика незаменима при кариесе на закрытых фиссурах.

Обратите внимание! Очень важно определить поражение именно на начальной стадии его развития, чтобы вовремя предотвратить дальнейшее поражение структур зуба. Только в условиях стоматологии можно выявить фиссурный кариес на начальных стадиях, где вам будет оказана комплексная помощь.

Как вылечить фиссурный кариес?

  • Пломбирование свето-полимерными материалами
  • Лечение фиссурного кариеса сводится к высверливанию поврежденных областей и восстановлению целостности зуба с помощью светополимерных пломб. Светоотражающие композиты позволяют придать коронкам идеальную форму, пломбы будут соответствовать натуральному оттенку зубов, прозрачности, текстуре эмали.

  • Восстановительные вкладки
  • В данном случае стоматолог работает с микропротезом зуба, который, в отличие от обычной пломбы, изготавливается предварительно в зуботехнической лаборатории по заранее снятым слепкам. Вкладка фиксируется на зубе с помощью стоматологического цемента, является полностью биосовместимой. Наиболее распространены – керамические вкладки, которые органично вписываются в структуру зуба как по своим «техническим» свойствам, так и по эстетике. Зуб, восстановленный вкладкой, практически невозможно отличить, от природного.

    Чем лучше лечить фиссурный кариес – пломбировочным материалом или керамической вкладкой? Стоматологические вкладки имеют более длительный срок эксплуатации, они сохраняют свой цвет, текстуру. Пломба же (даже самая качественная) со временем темнеет, может выпасть, и пациенту придется снова тратить время и средства на восстановление коронки.

Профилактика фиссурного кариеса

  • Регулярная гигиена полости рта
  • Сюда входит ежедневная чистка зубов щеткой, профессиональная гигиеническая чистка со снятием мягкого и твердого налета в стоматологическом кабинете.

  • Герметизация фиссур
  • Особенно касается тех пациентов, у которых глубокие, закрытые фиссуры от природы. Герметизация подразумевает «запечатывание» этих зон специальными пломбами. Данная методика актуальна как для детей школьного возраста, так и для взрослых.

  • Реминерализация зубной эмали
  • Покрытие эмали специальным защитным слоем в виде лака, в составе которого содержатся фтор и кальций. Такие составы также эффективны на начальной стадии образования кариозных разрушений, чтобы предупредить его дальнейшее активное развитие.

Была ли полезна данная статья?

Поделитесь статьей с друзьями!

Лечение фиссурного кариеса, диагностика, цены в Балашихе

Лечение фиссурного кариеса в стоматологической клинике «Берёзка»

Среди прочих видов кариозного поражения зубов врачи нередко диагностируют так называемый фиссурный кариес – заболевание, которая поражает фиссуры (естественные анатомические желобки и углубления на жевательной поверхности зубов).

Чаще всего этот тип кариеса наблюдается у детей, ещё не расставшихся с молочными зубами. Нередко он обнаруживается и у взрослых, челюстная система которых изобилует глубокими или полузакрытыми фиссурами (риску поражения наиболее подвержены коренные зубы жевательного ряда).

Диагностика фиссурного кариеса осложнена из-за особенностей строения такого рода «неправильных» зубов. Поэтому даже сами стоматологи иногда используют вспомогательные аппаратные средства рентгенографии или лазерной флюоресценции. Визуальный осмотр специалистом ротовой полости продуктивен только в случае, если для зубов характерна открытая форма естественных зубных углублений.

Причины развития фиссурного кариеса мало чем отличаются от причин возникновения любого другого вида кариозного поражения: некачественная гигиена полости рта запускает процесс микробной деминерализации твёрдых зубных тканей. Среди прочих причин медики также выделяют изменение химического состава слюны, процессу которого способствуют некоторые хронические недуги, связанные с органами желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы фиссурного кариеса

Общая симптоматика, наблюдаемая при развитии этого органического поражения зубов, зависит от того, насколько сильно развился процесс заболевания. 

В целом врачи определяют несколько характерных признаков:

  • Заметное потемнение или даже разрушение эмали на поверхности жевательных зубов.
  • Усиление чувствительности по отношению к различным раздражителям (механическим, термическим или химическим).
  • Появление приступов периодической ноющей, схваткообразной боли.

Как правило, на ранних стадиях фиссурный кариес ничем себя не проявляет, что способствует усугублению болезнетворного процесса и появлению значительных участков кариозной полости. Терминальные стадии приводят к тому, что органическое поражение доходит до пульпы, – в этом случае человек ощущает явное усиление болей, которые нередко не исчезают даже после успешного излечения.

Лечение фиссурного кариеса

Современная стоматология предлагает два основных метода лечения кариеса фиссур. После удаления охваченных поражением участков зубов производится:

  • Пломбирование полости или установка штифта (с последующим пломбированием)
  • Установка восстановительной вкладки

 

Чаще всего врачи в своей практике пользуются методом пломбирования. После анестезии инфицированный участок зуб обрабатывается бормашиной, затем зубная полость чистят специфическими антисептиками. Далее стоматолог наносит адгезивное вещество и «закрывает» поверхность пломбой. Преимущество этого метода заключается в полном восстановлении функциональности обрабатываемого зуба.

Вариант пломбирования с одновременной установкой штифта используется в более сложных случаях. Штифты при этом изготавливаются из анкерного, титанового или стекловолоконного материала.

Второй вариант лечения фиссурного кариеса предполагает после обработки поражённой поверхности ещё и снятие с зуба оттиска (согласно которому в лаборатории изготавливается модель зуба). Для изготовления вкладки специалисты используют самые разные материалы, среди которых наибольшей популярностью пользуется керамика, платина.

Оба варианта лечения могут быть дополнены при необходимости и установкой коронки.

Профилактика фиссурного кариеса

В качестве профилактики развития этого кариозного поражения стоматологи советуют придерживаться несложных правил гигиены. В частности, рекомендуется:

  • Тщательно очищать зубы и дёсны от остатков пищи после каждой трапезы.
  • Нормализовать диетический рацион питания, включив как можно больше продуктов с содержанием витаминов и минералов.
  • Начать приём специфических препаратов с кальцием и фтором, которые качественно укрепляют зубную эмаль.

Диагностика и лечение фиссурного кариеса в медицинском центре «Берёзка»

Своевременная гигиена ротовой полости позволяет избежать множество проблем с зубами, – в особенности, предупредить развитие любого типа кариеса.

Однако, если вы почувствовали определённый болезненный дискомфорт при употреблении пищи и напитков, значит – самое время обратиться к стоматологу. Позвонив и записавшись на приём к специалистам клиники «Берёзка», вы избавите себя от проблем с зубами на самых ранних стадиях развития фиссурного кариеса.

Лечение фиссурного кариеса | Пример работы в Estetica Dent

Пациент: мужчина, 25 лет

Кол-во визитов: 1

К врачу Гузевой Л.Н. обратился пациент 25 лет с жалобами, что в зубе на нижней челюсти слева язык все время «натыкается» на некую полость с острым краем и царапается.

Врач провела ревизию зуба под микроскопом, которая показала наличие фиссурного кариеса. С внутренней стороны произошел скол стенки, из-за чего и травмировался язык.

Пациенту было проведено лечение кариеса, зуб восстановлен с использованием силиконового ключа. Результатом пациент остался очень доволен: зуб гладкий, красивый и не причиняет никаких неудобств языку.

Рассрочка на лечение

Срок рассрочки

от 6 месяцев до 2 лет

Сумма рассрочки (до 2 млн )

600 000

Первый взнос

0 Лечение по материнскому капиталу

Лечение зубов по материнскому капиталу
за 3 ребёнка

Лечение по ДМС в стоматологической клинике

Возвращаем деньги за лечение!

Поможем вам подать документы на
получение налогового вычета в размере 13%

Фиссурный кариес зубов

Кариес - заболевание, которое способно поражать разные части зуба. В зависимости от области появления кариозных повреждений кариес делится на разные виды: он может быть пришеечным, прикорневым, а также фиссурным. О том, что такое фиссурный кариес зубов мы и будем рассказывать вам в этом материале нашего сайта.

Прочитав статью, вы узнаете, как появляется и как развивается фиссурный кариес, как проводится его лечение.

Что это такое - фиссурный кариес?

Фиссуры - этим профессиональным термином обозначаются естественные ямки и бороздки, которые есть на поверхностях жевательных зубов. В этих углублениях забиваются и накапливаются остатки пищи и потому фиссуры жевательных зубов уязвимы к кариесу. Поэтому так важно качественно проводить чистку зубов и очищать фиссуры жевательных зубов от налета и остатков пищи.

Фиссурный кариес хорошо заметен на поверхности зуба, однако только в том случае, если зуб имеет открытые фиссуры, то есть те естественные углубления, дно которых полностью просматривается визуально. Но бывают у жевательных зубов и закрытые фиссуры: строение фиссур такого типа весьма схоже с устройством бутылки. У закрытых фиссур хорошо видна при осмотре только верхняя узенькая бороздка, но в глубине она расширяется, образует полость. Диагностика кариеса при закрытых фиссурах - сложная задача и конечно - самостоятельно вы у себя такой кариес не обнаружите, обязательно нужно будет посетить кабинет врача.

Чтобы не запустить фиссурный кариес и начать его лечение своевременно - нужно проходить регулярные профилактические осмотры в кабинете стоматолога. В нашей стоматологической клинике VENSTOM в Москве применяется самое современное диагностическое оборудование и методики, позволяющие выявлять и лечить кариес вовремя!

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Пройти тест

Почему возникает фиссурный кариес?

Возникает фиссурный кариес только по одной причине - причине плохой гигиены зубов и ротовой полости. Если после еды вы не чистите зубы, не ополаскиваете рот и проводите гигиену зубов реже 2-х раз в день - фиссурный кариес не заставит себя ждать, ведь в ямках и углублениях на поверхностях жевательных зубов достаточно быстро накапливаются налет и остатки пищи. Такая среда является крайне благоприятной для развития кариозных бактерий.

Бактерии будут размножаться, их жизнедеятельность приведет к ослаблению эмали зуба и когда она истончится до определенной степени - начнется фиссурный кариес.

Признаки фиссурного кариеса

По каким же признакам можно распознать у себя развитие фиссурного кариеса? Фиссурный кариес имеет те же симптомы, что и другие формы заболевания:

1. При фиссурном кариесе в стадии пятна на жевательных поверхностях зубов можно увидеть изменение оттенка эмали - она становится белесоватой. Кроме белесых пятен фиссурный кариес ничем не выдает себя на этой фазе развития - зуб не болит.

2. При поверхностном фиссурном кариеса пятна становятся больше и темнее, приобретают отчетливый контур. Может проявиться чувствительность зуба к горячим/холодным, кислым/сладким продуктам.

3. Средний фиссурный кариес уже затрагивает дентин, поэтому разрушения зуба будут хорошо заметны - на поверхности коронки появится полость, которую в народе называют просто - «дырочка в зубе». Могут возникать неприятные ощущения при приеме пищи, но обычно они быстро проходят - стоит только прекратить жевать больным зубом и хорошо прополоскать рот.

Если не лечить фиссурный кариес - из среднего он станет глубоким и разрушительный процесс дойдет до пульпы (нерва) зуба. Если инфекция проникнет в пульпу, стоматологу придется лечить уже не фиссурный кариес, а его осложнение - пульпит.

редний и глубокий фиссурный кариес может заметить на своих зубах любой человек во время проведения гигиены зубов, а вот диагностика фиссурного кариеса в стадии пятна и фиссурного поверхностного кариеса требует посещения кабинета врача. Небольшие пятнышки деминерализованной эмали можно не заметить под налетом, который активно копится в фиссурах и тем более будет невозможно самостоятельно обнаружить кариес при закрытых фиссурах.

Диагностика фиссурного кариеса: основные и вспомогательные методы

Основная диагностика фиссурного кариеса будет заключаться в визуальном осмотре и зондировании. Если кариес поразил фиссуры - они заметно потемнеют, ткань в них размягчится и зонд, который стоматолог использует в осмотре – зацепится за них. Но если кариес еще в стадии пятна или, же у зуба глубокие и узкие фиссуры могут быть проведены и дополнительные диагностические мероприятия:

  • Рентген зуба. Достаточно эффективный метод диагностики, позволяющий обнаруживать фиссурный кариес на самых ранних стадиях развития, так как на снимках будут хорошо видны кариозные повреждения;
  • Фиссуротомия. Специфическое исследование, которое помогает увидеть насколько глубоко ушли кариозные разрушения в зубе. Фиссуротомия проводится следующим образом: используя бор, врач раскрывает фиссуры на небольшую глубину (до 1 мм) и смотрит, насколько кариес успел разрушить зуб.

Диагностика фиссурного кариеса может проводиться с применением лазера. Это самая современная и результативная метода диагностики кариеса на любых этапах ее развития: лазер по-разному отражается от здоровых и от больных тканей зуба. Разница в отражениях лазерного луча отмечается прибором, который тут же подает звуковой сигнал. Но лазерная диагностика фиссурного кариеса проводится только в тех клиниках, в которых есть соответствующее оборудование.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Как будет проходить лечение фиссурного кариеса?

После диагностики и постановки диагноза «фиссурный кариес» - выбирается методика его лечения. Так как обычно пациенты приходят к стоматологам со средним фиссурным кариесом, ниже мы опишем все этапы его лечения.

1. Обезболивание. При лечении среднего фиссурного кариеса врачу нужно будет удалить бормашиной все пораженные и разрушенные ткани. Это может быть неприятно для пациента, поэтому перед началом лечения делается местная анестезия.


2. После того как анестетик подействует - на область лечения фиссурного кариеса устанавливается коффердам - специальная накладка из латекса. Коффердам надежно изолирует область проведения лечебных манипуляций от слюны и влаги из ротовой полости, в которых могут быть бактерии. Кроме того, тщательная изоляция зуба от влаги важна для качественной постановки пломбы. Если в момент установки пломбы в полость попадет влага - ухудшиться адгезия между пломбировочными материалами и естественными тканями зуба и это чревато выпадением пломбы.

3. После установки коффердама стоматолог приступит к работе с зубом. При лечении фиссурного кариеса крайне важно удалить все разрушенные и поврежденные ткани. Если этого не сделать - кариес продолжит развиваться прямо под пломбой.


4. Удаляя поврежденные фиссурным кариесом ткани, стоматолог сформирует в зубе полость под установку пломбы. Эта полость обрабатывается специальным протравливающим раствором, очищающим ткани, а затем - в нее закладывается адгезивный состав.


5. Стоматолог восстановит >коронку зубафотополимерным пломбировочным материалом.

Завершается процесс лечения фиссурного кариеса шлифовкой и полировкой установленной пломбы.

Если же зуб сильно разрушен фиссурным кариесом, то восстанавливать его лучше не пломбой, а специальной восстановительной вкладкой, которая может быть изготовлена из разных материалов: золота, обычного металла, керамики.

Вкладки фиксируются в зубе с помощью специального цемента и отличаются от пломб более длительным сроком полезной службы, а кроме того - сниженными рисками развития вторичного фиссурного кариеса. Кроме того, пломбы даже из самых качественных композитов со временем темнеют, а вот керамические вкладки сохраняют свой эстетичный вид на протяжении всего срока эксплуатации. Конечно, восстановление зуба вкладкой после лечения фиссурного кариеса будет стоить дороже, но высокая стоимость будет оправдана долговечностью и надежностью реставрации.

А можно ли вылечить фиссурный кариес без сверления зуба?

Фиссурный кариес без сверления зуба вылечить можно, но для этого нужно регулярно бывать в кабинете стоматолога и проходить профилактические осмотры. Если фиссурный кариес будет обнаружен на стадии пятна - его лечение осуществляется без сверления зуба, путем проведения реминерализации или технологией Icon.

Отсюда можно сделать простой вывод - если вы хотите лечить зубы без боли и сверления бормашиной - нужно уделять самое пристальное внимание профилактике кариеса.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Пройти тест

Как проводить профилактику фиссурного кариеса

Лучшей профилактикой фиссурного кариеса будет регулярная и качественная гигиена ротовой полости, а также периодическое проведение профессиональной чистки зубов в кабинете стоматолога.

Если у вас глубокие, закрытые фиссуры - эффективным методом профилактики фиссурного кариеса может стать герметизация фиссур. Это простое мероприятие, при проведении которого фиссуры запечатываются специальным герметизирующим составом. Герметизация фиссур проводится и у детей и взрослых пациентов и помогает существенно снизить риски развития фиссурного кариеса.

Отличным методом профилактики фиссурного кариеса выступает курс реминерализующей терапии. Суть процедуры заключается в обработке зубов специальными составами на базе фтора и кальция, которые укрепляют зубную эмаль.

У вас остались вопросы по лечению фиссурного кариеса? Задайте их в чате сайта нашей стоматологии в Москве - VENSTOM, а еще лучше – приходите на консультацию к нашим специалистам!

Лечение фиссурного кариеса в центре Москвы | Чистые пруды

Лечение фиссурного кариеса

Одной из распространенных форм поражения зубов считается фиссурный кариес. Его очень трудно диагностировать своевременно.

Запущенный патологический процесс может привести к потере зуба. Чтобы этого не произошло, нужно знать методы профилактики недуга и всегда им следовать. Зуб состоит из корня, шейки и коронки. На его жевательной поверхности располагаются небольшие углубления, именуемые фиссурами.

Их принято делить на два типа:
  • Открытые, у которых хорошо просматривается дно
  • Закрытые, напоминающие по своей форме желобок с почти смыкающимися стенками
По статистике, данный тип кариеса является наиболее распространенным.

В основном подвержены фиссурному кариесу дети с молочными зубами, а также взрослые с очень глубокими или закрытыми фиссурами, где постоянно застревает еда. Даже тщательная чистка зубов не всегда гарантирует защиту от заболевания.

Существуют определенные факторы, которые повышают вероятность возникновения заболевания:
  • Врожденные особенности фиссур (большая глубина и определенная форма)
  • Нарушения защитных свойств эмали зуба
  • Недостаточная гигиена полости рта

Симптомы фиссурного кариеса

Болезненные ощущения от механического воздействия (попадание пищи, гигиена полости рта). Этот симптом свойственен глубокому поражению фиссур.
  • Боль от воздействия сладкой, кислой или соленой пищи и реакция на температурные перепады. Такие признаки появляются при среднем и глубоком фиссурном кариесе.

  • Неприятные ощущения носят кратковременный характер и исчезают сразу после прекращения действия раздражителя. Перечисленные признаки возникают уже тогда, когда заболевание ярко выражено. На начальных стадиях патологии симптоматика практически отсутствует. По этой причине пациенты, как правило, попадают в кабинет стоматолога с кариесом на средней и глубокой стадиях, требующих серьезного лечения.

  • При отсутствии лечения болезнь затрагивает глубокие ткани зуба и развивается пульпит. В таком случае боль усиливается и носит длительный характер. Пульпит и периодонтит требуют сложного многоэтапного лечения, которое к тому же является достаточно дорогостоящим, по сравнению с обычным кариесом.

  • В интересах пациента диагностировать фиссурный кариес как можно раньше, поэтому мы рекомендуем регулярно проходить 2 раза в год профилактические осмотры, т.к. слишком позднее обращение к стоматологу может закончиться необходимостью в депульпации и даже потерей зуба. Поэтому ко всем потемнениям в области фиссур следует относиться очень внимательно.

Этапы лечения фиссурного кариеса

Лечение заболевания (за исключением начальных форм) производится в два этапа:

  • Удаление затронутых кариесом тканей с использованием бормашины;
  • Пломбирование зачищенной полости современными композитными материалами.

В случае осложненного кариеса, который перешел в пульпит, зачастую приходится удалять нерв, закладывать лекарства и пломбировать каналы зуба. Далее производится:

  • Постановка пломбы
  • Пломбирование с использованием штифта
  • Установка коронки
  • Установка специальной вкладки

Выбор варианта лечения наши специалисты осуществляют, исходя из общей клинической картины и интересов пациента. На решение влияет не только степень разрушения отдельно взятого зуба, но и состояние других зубов, плана их лечения и протезирования, а также ортодонтическая картина полости рта.

Наши врачи

У нас работают врачи-стоматологи с разной специализацией, но все они — лучшие в своей области.
High Guard Clinic создала идеальные условия для деятельности своих сотрудников.

Мы развиваемся, учимся и оттачиваем мастерство, стажируемся в ведущих университетах Европы, чтобы еще на шаг стать ближе к совершенству.

Третьяков Сергей Владимирович

Смотреть подробнее

Должность: Главный врач Опыт работы: с 1998 года

Митрофанова Ольга Николаевна

Смотреть подробнее

Должность: Стоматолог терапевт Опыт работы: с 2010 года

Федоренко Евгений Анатольевич

Смотреть подробнее

Должность: Рентгенолог Опыт работы: с 2013 года

Смирнов Дмитрий Фёдорович

Смотреть подробнее

Должность: Хирург-стоматолог Опыт работы: с 1998 года

Чернова Кристина Сергеевна

Смотреть подробнее

Должность: Стоматолог-терапевт Опыт работы: с 2012 года

Шуравин Михаил Александрович

Смотреть подробнее

Должность: Стоматолог-ортопед Опыт работы: с 2009 года

Хубулава Наталья Зауровна

Смотреть подробнее

Должность: Стоматолог-ортодонт Опыт работы: с 1995 года

Запишитесь на осмотр и консультацию

С Вами свяжется администратор и запишет на приём.

Врач осмотрит вас и поставит диагноз.

Вы получите план лечения со сроками и точной стоимостью.

Начать лечение можно сразу же.

Записаться

Оставить отзыв

Спасибо Вам за отзывы о стоматологии High Guard Clinic в Москве. Мы искренне признательны всем тем, кто все эти годы с нами, кто выбрал и выбирает центр современной стоматологии «High Guard Clinic», по достоинству ценит наш высокий уровень сервиса и безупречное качество нашей работы.

Выбрать врача Общий отзывТретьяков Сергей ВладимировичКозлов Роман НиколаевичМитрофанова Ольга НиколаевнаФедоренко Евгений АнатольевичСмирнов Дмитрий ФёдоровичРахманова Мария СергеевнаЗайцева Ирина АлексеевнаШуравин Михаил Александрович

Выбрать услугу Без привязки к услугеКонсультация врача стоматологаДиагностикаЛечение под наркозомЛечение пульпита зубаЛечение кисты зубаЛечение кариесаЧистка зубовОтбеливание зубовИмплантация зубовПротезирование зубовУстановка коронокВинирыУдаление зубовПародонтологияОртодонтияЭндодонтияКонсультация детского стоматологаДиагностика состояния зубов ребенкаПрофилактический осмотр ребенкаЛечение зубов ребенкаПротезирование зубов ребенкаУдаление зубов и детская хирургияДетский ортодонтАнестезиология детямОтбеливание зубов системой Beyond

Фиссурный кариес зубов: описание развития заболевания и лечение кариеса фиссур

Клинические наблюдения показали, что фиссурный кариес является наиболее распространенной формой данной патологии. Он с одинаковой частотой встречается как у детей с молочными прикусом, так и у взрослых, зубы которых имеют глубокие или закрытые фиссуры.

Типичный случай фиссурного кариеса

Особенности фиссурного кариеса

Все зубы, участвующие в жевании, имеют неровную жевательную поверхность, испещренную углублениями, которые и называются фиссуры. В них, откладывается бактериальный налет, который не всегда можно удалить стандартной чисткой. В отличие от остальной поверхности зуба, дно фиссур покрыто более тонким слоем эмали, которая не может сохранять свою целостность при постоянном воздействии патогенных микроорганизмов. На ранних стадиях кариес поражает только центральную часть зуба, не распространяясь на пришеечную и корневую область. На стадии поражения поверхностного слоя эмали, первым признаком заболевания, является темный цвет фиссур, которые становятся коричневыми или черными. При дальнейшем развитии патологического процесса и повреждении дентина, появляется болезненная реакция на воздействие внешних раздражителей, химического и термического характера. Для стадии глубокого разрушения дентина характерно возникновение кратковременной и острой боли на механическое воздействие. При этом, фиссуры разрушаются, образуя кариозную полость. На последней стадии, с поражением пульпы, боль становится постоянной и не исчезает даже после устранения раздражителя.

Стадии развития фиссурного кариеса

Причины развития кариеса в фиссурах

Спровоцировать развитие фиссурного кариеса могут множество причин, среди которых первое место занимает недостаточная гигиена полости рта. Кроме нее, было выделено еще несколько причин, которые чаще всего способствовали развитию данной формы патологии:

  • невысокий уровень минерализации дентальных тканей;
  • особенность анатомического строения фиссур. Наиболее подвержены кариесу фиссуры, каплевидной формы, с широким дном и узкой верхней частью. При таком строении, щетка не способна удалить бактериальный налет и остатки пищи.

В качестве причины, также указывают снижение иммунитета, в результате чего ухудшаются бактерицидные свойства слюны.

Диагностика и лечение фиссурного кариеса

Для диагностики фиссурной формы кариеса, применяют не только визуальный осмотр, но и инструментальное обследование. Использование зонда позволит первоначально определить стадию заболевания. Чтобы точно выявить степень и глубину поражения дентальных тканей, прибегают к помощи рентгеноборудования и лазерной флюоресценции. На основании результатов обследования назначается соответствующее лечение. Методы, применяемые для этого, будут зависеть от стадии заболевания.

При начальном развитии кариеса, когда поражается лишь эмаль, предпочтение отдают поверхностному препарированию с дальнейшим проведением герметизации фиссур. Для этого их предварительно расширяют с помощью шлифовки и затем, покрывают специальным веществом, которое не дает оседать бактериям на эмали.

При обширном разрушении зуба, используют другие методы лечения:

  1. Стандартное препарирование пораженных тканей с восстановлением коронковой части зуба, пломбировочными материалами. Чаще всего, такой метод используют при разрушениях, которые составляют менее ½ от видимой части зуба.
  2. Микропротезирование вкладками. Показано при объемных разрушениях дентальных тканей, с повреждением более ½ коронковой части зуба. Перед установкой вкладки, так же как и в первом случае, проводят обтачивание поврежденной части. После этого, делают слепок, на основании которого отливают вкладку. Фиксируют ее специальным цементом.

Так как лечение фиссурного кариеса во всех случаях предусматривает препарирование, то процедура проводится под местным инъекционным обезболиванием.

Профилактика

К профилактике любого кариеса, в том числе и фиссурного, в первую очередь относят осуществление качественного ухода за зубным рядом. Он не должен ограничиваться стандартным очищением зубов утром и вечером. Чтобы избежать патологического процесса, очищение рекомендуется проводить каждый раз после приема пищи. Для этого, кроме щетки и пасты, нужно использовать зубные нити и ополаскиватели. Хорошей профилактикой является регулярное посещение стоматологического кабинета, где врач сможет провести профессиональную чистку и своевременно выявить заболевание.

Если принятых профилактических мер оказалось недостаточно, и кариес все же появился, то решить эту проблему поможет сеть медицинских центров AG-NEXT. Специалисты клиники безболезненно и быстро исправят ситуацию: мы лечим кариес любой сложности.


Мы по жизни идем с девизом: “Стоматология без боли и страха, профессионализм и качество предоставляемых услуг.”
Наши принципы:
Качество работы
Отсутствие боли
Помощь в самых сложных случаях

Бесплатная консультация

Наш специалист проведет осмотр и назначит вам грамотное лечение,
а также бесплатно проконсультирует вас по всем вопросам. Запишитесь прямо сейчас!

Записаться

Лечение ямок и трещин у детей

Inside Dentistry
Июнь 2018 г.
Том 14, Выпуск 6

Герметики из биоактивных смол способствуют длительной прочности и реминерализации

Шалом Мелер, DMD

Несмотря на то, что герметики для ямок и фиссур были частью нашего вооружения уже почти 50 лет, они доказали свою безопасность и эффективность и рекомендованы для использования Американской стоматологической ассоциацией (ADA) и Американской академией детской стоматологии. (AAPD), распространенность герметиков, используемых в Соединенных Штатах для детей в возрасте от 6 до 11 лет, составляет всего 43 года.2%. 1,2 Кроме того, хотя последние данные показывают, что количество нелеченых кариесов среди детей в США остается ниже 20% для детей в возрасте от 5 до 19 лет, очевидно, что профилактические меры, включая контроль сахара в пище, местное лечение фторидами и герметики ямок и фиссур используются недостаточно. 3,4 По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), использование школьных программ для нанесения герметиков почти семи миллионам детей из малообеспеченных семей, у которых их нет, могло бы предотвратить более трех миллионов кариозных поражений. и сэкономить до 300 миллионов долларов на стоматологическом лечении. 5

Согласно ADA, кариес - это «заболевание, вызванное экологическим сдвигом в составе и активности бактериальной биопленки при длительном воздействии ферментируемых углеводов, что приводит к нарушению баланса между деминерализацией и реминерализацией». 2 Поскольку анатомия ямок и трещин может затруднить удаление биопленки зубного налета, герметики могут помочь защитить от кариеса зубов, предотвращая проникновение кариесогенных бактерий в труднодоступные для очистки области и предотвращая доступ существующих бактерий к ферментируемым углеводам и их метаболизму для производства кислота, которая деминерализует структуру зуба.

В 2002 году AAPD отметила, что специалисты должны быть внимательны к новым профилактическим методам, которые эффективны против ямочного и фиссурного кариеса, которые могут включать изменения в стоматологических материалах или технологиях. 6 Четырнадцать лет спустя, в 2016 году, ADA и AAPD выпустили совместные рекомендации, поддерживающие использование герметиков для ямок и фиссур для лечения первичных и постоянных коренных зубов со здоровыми или некавитационными кариозными окклюзионными поверхностями у детей и подростков. 2

Исторически сложилось так, что стоматологические герметики основывались на технологии стеклоиономеров или смол.Оба герметика имеют преимущества и недостатки; однако успех герметиков для ямок и фиссур во многом зависит от их долговечности и долговечности. Несмотря на выделение фторидов, создаваемое стеклоиономерными герметиками, их более низкая прочность на разрыв и износостойкость могут сделать их склонными к преждевременному смещению. Следовательно, они могут быть более подходящими в качестве промежуточных герметиков для недавно прорезавшихся зубов. Для сравнения, герметики на основе смол обладают более высокой прочностью, улучшенной износостойкостью и меньшей растворимостью в полости рта.Из-за этих факторов удерживание, достигаемое герметиками на основе смол, может быть лучше, чем у стеклоиономерных герметиков, особенно в зубах, подвергающихся жеванию. 6

Сегодня доступны новые герметики на основе смол с системами доставки, содержащими фторид, кальций и / или фосфат, которые предназначены для использования сильных сторон полимерных герметиков (то есть удерживания и долговечности), обеспечивая при этом возможность реминерализации, которая ранее была невозможна со смолой. .Все стоматологические композитные материалы в той или иной степени пористы, в том числе те, которые выделяют фторид или другие вещества. Кроме того, пористость полимерного материала (т. Е. Подложки) позволяет ионам перемещаться через него в обоих направлениях: изнутри наружу, чтобы увеличить концентрацию на границе раздела зуба и материала, и снаружи внутрь, чтобы пополнять запасы ионов из внешних источников. источники (например, слюна и зубные пасты). С клинической точки зрения, чтобы герметик для ямок и фиссур был полезным, он должен быть устойчивым и долговечным, но и в кабинете врача он также должен быть простым в использовании и манипулировании.

Отчет о болезни

Пациент 12 лет обратился в кабинет с ямками и трещинами на зубе № 19 (рис. 1). Зуб прорезался полностью, разрушения не было. Был рекомендован план лечения, включающий использование герметика для ямок и трещин, и родители пациента дали согласие на лечение.

Перед процедурой пломбирования зуб был очищен пемзой с использованием профилактического уголка (2pro ® Disposable Prophy Angle, Premier Dental Products) на низкооборотном наконечнике.В этом случае грубая пемза использовалась для чистки зуба с помощью чашки для профилактики, затем чашка была удалена, а открытый мягкий наконечник использовался для очистки канавок (Рисунок 2 и Рисунок 3). В качестве альтернативы, канавки зубов можно очистить с помощью системы воздушной абразивной обработки, небольшого бора для препарирования трещин или просто зубной щетки. Затем на окклюзионную поверхность наносили травитель (Premier ® Etch, Premier Dental Products), давали реагировать в течение 20 секунд, а затем тщательно смывали водой и сушили (рис. 4 - рис. 6).После ополаскивания и сушки изоляция области была выполнена с помощью ватных валиков.

С помощью шприца и наконечника канюли герметик естественного белого цвета (BioCoat Bioactive Resin Pit and Fissure Sealant, Premier Dental Products) медленно вводился в ямки и фиссуры зуба № 19. Были приняты меры для предотвращения герметизации. от вытекания за протравленную область зуба. После растекания использовался проводник для облегчения расширения во все канавки и обеспечения достаточного покрытия материала без пузырьков.Этот герметик был выбран потому, что он предлагает преимущества технологии SmartCap , в которой используются микрокапсулы размером от 1 до 2 мкм для хранения и доставки активных ингредиентов (например, фторида, кальция, фосфата), которые могут способствовать реминерализации. В отличие от систем доставки других герметиков, технология SmartCap, по сути, создает внутрикапсулярный резервуар для этого богатого ионами водного раствора, не ослабляя структуру смолы герметика.

Затем герметик отверждали светом при интенсивности 600 мВт / см 2 в течение 20 секунд.Правильная техника светового отверждения заключается в том, чтобы держать световод как можно ближе к зубу, не касаясь герметика. После светового отверждения зуб осмотрели, чтобы убедиться в полном покрытии ямок и фиссур, а затем протерли ватным тампоном для удаления слоя, ингибированного воздухом. Пациента попросили укусить и сообщить о любых нарушениях прикуса или дискомфорте. В этом случае коррекция окклюзии не потребовалась, и пациент был выписан с должным образом нанесенным герметиком на зуб No.19 (рисунок 7).

Об авторе

Шалом Мелер, DMD
Частная практика
Тинек, Нью-Джерси

Список литературы

1. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Показатели жизнедеятельности: использование стоматологических герметиков и необработанный кариес среди детей школьного возраста в США. Веб-сайт CDC. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6541e1.htm. Опубликовано 18 октября 2016 г. Проверено 28 марта 2018 г.

2. Райт Дж. Т., Кролл Дж. Дж., Фонтана М. и др.Основанное на фактических данных руководство по клинической практике использования герметиков для ямок и фиссур. J Am Dent Assoc . 2016; 147 (8): 672-682.

3. Нааман Р., Эль-Хуссейни А.А., Аламуди Н. Использование герметиков для ямок и трещин - обзор литературы. Dent J (Базель). 2017; 5 (4): 34.

4. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения. Здоровье, США, 2016 г .: С таблицей долгосрочных тенденций в области здравоохранения. Веб-сайт CDC. https: // www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus16.pdf. Опубликовано в 2017 г. Проверено 17 апреля 2018 г.

5. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Стоматологические герметики. Веб-сайт CDC. https://www.cdc.gov/oralhealth/dental_sealant_program/
index.htm. Обновлено 16 марта 2018 г. Проверено 17 апреля 2018 г.

6. Crall JJ, Donly KJ. Разработка рекомендаций по стоматологическим герметикам: 2002-2014 гг. Педиатр Дент . 2015; 37 (2):
111-115.

Для получения дополнительной информации обращайтесь:
Premier Dental Products
premusa.ком
888-773-6872

Лечение кариеса ямок и фиссур | Запрос PDF

Для неглубоких или умеренно глубоких ямок и фиссур доступны различные варианты лечения: (1) неинвазивные методы лечения (например, нанесение фтора, антибактериальные процедуры, рекомендации по гигиене полости рта), избегайте удаления твердых тканей зубов; (2) микроинвазивные методы лечения (например, герметизация) удаляют только несколько микрометров твердых тканей путем травления; и минимально инвазивные методы (например,, «профилактическая» реставрация смолой / герметиком) удаляют кариозный дентин, но не приносят в жертву здоровые ткани. Мы стремились систематически анализировать и сравнивать эти стратегии лечения ямок и фиссур постоянных зубов с использованием сетевого метаанализа. Были включены рандомизированные или нерандомизированные клинические испытания по изучению мелких или умеренно глубоких первичных кариесных поражений на поверхности с трещинами или ямками. Мы сравнили риск необходимости инвазивного лечения или любого повторного лечения неинвазивных, микроинвазивных и минимально инвазивных обработанных поражений; необработанные поражения использовали в качестве контроля.До сентября 2013 года систематически проверялись пять электронных баз данных и выполнялись перекрестные ссылки. Был проведен попарный и сетевой метаанализы, рассчитаны отношения шансов и 95% доверительный интервал (ДИ). Достоверность оценок оценивалась по критериям GRADE. Из общего количества выявленных 2214 записей было включено 14 исследований, в которых участвовали 1440 пациентов с 3551 пролеченными поражениями. Попарный метаанализ показал, что микроинвазивные и минимально инвазивные обработанные поражения требуют менее инвазивного повторного лечения, чем контрольные поражения (отношение шансов [95% доверительный интервал]: 0.13 [0,07–0,26], 0,13 [0,03–0,50], соответственно), тогда как оценка неинвазивно обработанных поражений оставалась незначительной (0,64 [0,39–1,06]). Эти результаты были отражены в рейтинге стратегий, основанном на сетевом метаанализе (первый - минимально инвазивный; второй - микроинвазивный; третий - неинвазивный). Однако микроинвазивное лечение потребовало значительно более полного повторного лечения (включая повторное закрытие), чем минимальное или неинвазивное лечение. Из-за ограниченного качества исследования доказательства были оценены как низкие или очень низкие.При принятии решения о клиническом лечении следует учитывать долгосрочные последствия и стоимость различных методов лечения, а также их субъективное влияние на пациента. Доступные варианты лечения кажутся подходящими для лечения мелких или умеренно глубоких ямок и фиссур постоянных зубов; дальнейшие выводы невозможны. © Международная и американская ассоциация стоматологических исследований, 2015.

Роль воздушной абразии в профилактике и лечении раннего кариеса ямок и фиссур

Роль воздушной абразии в профилактике и лечении раннего кариеса ямок и фиссур

• Крис Л.Брайант, бакалавр наук, доктор медицинских наук •

J Can Dent Assoc 1999; 65: 566-9


[Скрытый распад - клинический тупик | Воздух Параметры истирания | Клинические советы | Клинические случаи | Конкульсия | Источники]

Традиционные неразрушающие методы диагностики кариеса ямок и фиссур, такие как исследователи и рентгенограммы имеют ограниченное применение для обнаружения как ранних поражений, так и поражения хорошо проникают в дентин. 1-3 Кроме того, бактериологический отбор проб ранние поражения дентина не дают оснований полагать, что мы можем эффективно «запечатать в »распад, когда присутствует. 4,5 С появлением ямок и трещин распада как наиболее распространенная форма нового кариеса в нашей популяции, точный диагноз и раннее профилактика приобретает все большее значение. Эта статья знакомит врача с метод лечения этого скрытого кариеса, который, по оценкам, затрагивает 15% первых и вторые моляры у детей от 6 до 18 лет. 6

[Вверх]


Скрытый распад - клинический тупик

Ямочные и фиссурные распады составляют почти девять десятых всех новых распадов у детей и молодые люди - 7 , несмотря на наличие фтора. 8,9 Размер снижение кариеса проксимальной и гладкой поверхности не было очевидным в трещинах разлагаться. В то время как морфология и концентрация фторидов в фиссурной эмали играют значительную роль. роли в снижении предрасположенности к сильному распаду, роль фторида в замедлении установившийся кариес дентина вызывает большие сомнения. 10 Любые клинические усилия, направленные поэтому при реминерализации ранних поражений необходимо различать поражения эмали. (успешно) и поражения дентина (неудачно).

Диагностика кариеса, распространяющегося на дентин, только с помощью зондирования, имеет высокий специфичность, но низкая чувствительность. 11 Это говорит о том, что большинство клиницисты согласятся, что представляет собой установленное поражение ямки и трещины, но будет значительно отличаться при ранней диагностике и лечении небольших, медленнорастущих поражения. Столкнувшись с этим тупиком, стоматологи 12 традиционно приняли один из две философии лечения - либо они лечат, либо смотрят.

Есть ли риск, если не лечить эти поражения? Приводит ли краткосрочная недиагностика к долгосрочный неправильный диагноз и возможное чрезмерное лечение? Хотя долгосрочные преимущества без лечения открыты для обсуждения, 13 долгосрочный успех консервативных вмешательство - будь то герметики 14 или минимально инвазивное Процедуры 15 не вызывает сомнений. Таким образом, препарирование зубов воздушной абразивной оптимально подходит для долгосрочного лечения пациентов.

Параметры воздушного абразивного износа

Аппараты воздушной абразии позволяют врачу сфокусировать поток оксида алюминия частицы на определенном участке зуба. Восстановительные возможности этой методики имеют широкий диапазон и зависят от того, как оператор управляет следующими переменными.

Давление

В то время как большинство доступных единиц работают от 40 до 140 фунтов на квадратный дюйм, самые низкие необходимо использовать эффективное давление, чтобы добиться желаемого препарирования зуба.Для трещин очистка поверхности перед нанесением герметика, кратковременное воздействие при 40 p.s.i. является достаточно, в то время как более обширное удаление гниения может потребовать давления в сопле 80 фунтов на кв. дюйм или более.

Размер наконечника

Рис. 1 : Наконечник для абразивной обработки воздуха.

Диаметр отверстия наконечника составляет от 0,015 дюйма до 0,027 дюйма. Большие чаевые позволяют больше частиц для прохождения и хорошо подходят для более серьезных приготовлений, в то время как меньшие наконечники лучше всего подходят для дискретных применений, таких как профилактическая смола реставрации.

Угол наклона

Учитывая, что угол падения влияет на простоту препарирования, производители ответили разнообразными формами наконечников. Наконечник наконечника может варьироваться от 40 до 120, обеспечивая доступ как к прямым окклюзионным поверхностям, так и к дистолингвальные борозды верхних моляров. На рис. 1 показан наконечник с наконечником 90 °.

Расстояние от кончика

Держа наконечник на расстоянии менее 2 мм от целевой поверхности, врач максимизирует фокус абразивной струи.Дальше частицы теряют и то, и другое. давление и организованность, что приводит к потере режущей способности.

Время выдержки

Чем дольше будет выдержка, тем дальше продвинется подготовка. это рекомендуется для обеспечения хорошего визуального доступа и частого подтверждения размера зуба подготовка, так как тактильность, связанная с обычными вращающимися насадками, отсутствует.

Размер частиц

В то время как порошок оксида алюминия 27 является нормой для внутриротовой подготовки, некоторые подразделения способны нести гораздо более крупный порох 50 .На мой взгляд, это лучше всего приберечь порошок большего размера для внеротовых попыток из-за его чрезмерного срезания и трудности с контролем избыточного распыления.

[Вверх]


Клинические советы

Существуют клинические протоколы, которые могут помочь стоматологам успешно интегрировать воздушной абразии в их распорядке дня.

Выбор случая

Хотя участие и сотрудничество пациентов вносят большой вклад в способность врача предложить пломбирование без анестезии, выбор случая в первую очередь следует исходить из степени распада.Например, традиционный анестетик и вращающиеся боры следует использовать при обширном кариесе дентина или симптоматическом зубе, чтобы обеспечить пациенту комфортные ощущения и реставрацию без остаточного кариеса.

При нанесении воздушной абразии на зуб, где может встречаться дентин, проинформируйте пациента. что большинство людей ощущают легкое ощущение «прохлады», когда частицы абразивного воздуха завершите удаление кариеса и войдите в контакт со здоровым зубом (т. е. пораженным, жизнеспособным, скрепляемым дентин).В редких случаях может потребоваться введение местного анестетика, если опыт не по вкусу пациенту или если клинический распад больше, чем ожидалось.

Резиновая прокладка

Когда возникают проблемы с контролем влажности и безопасной изоляцией, необходимо использовать резиновую плотину. применяется для защиты пациента и целостности адгезии. 16 Даже если нет местного используется анестетик, квалифицированная бригада стоматологов все еще может применить фиксатор резиновой дамбы внутрисосудистый жидкий местный анестетик доставляется в глубину соединительного эпителий одноразовой кисточкой-аппликатором.

Powder Control

Разнообразие систем сухого всасывания, которые помогают контролировать безвредное избыточное распыление, есть в наличии, но я предпочитаю использовать модифицированную центральную вакуумную систему. Внимание к углу наклона а положение всасывания имеет решающее значение для максимальной эффективности эвакуации.

Выбор реставрационного материала

Адгезивные реставрационные материалы следует выбирать тщательно.Текучий композиты могут рассматриваться для восстановления минимально подготовленных поверхностей эмали (профилактические реставрации из пластмассы), если обычно избегают окклюзионных контактов. В противном случае обычные микрогибриды могут использоваться, когда большие реставрации превышают ограничения текучести композиты.

[Вверх]


Клинические случаи

Следующие три случая типичны для типичного применения воздуха. истирание поверхностей ямок и трещин у детей и молодых людей.Имейте в виду, что многие В некоторых случаях может потребоваться одновременное применение всех трех методов лечения, чтобы полные восстановительные потребности.

Случай 1: Герметик для ямок и трещин

Важность правильного управления уязвимыми системами трещин не может быть завышен. Наши первые усилия должны обеспечить успешные и предсказуемые результаты. Герметик показатели удержания, если они используются в качестве показателя долгосрочного успеха, варьируются в зависимости от сообщаемых литература.Потеря целостности герметика от 5 до 10% в год, по-видимому, является клинической проблемой. норма. 17 Возможные причины этой потери включают неправильный выбор случая или недостаточная очистка и протравливание фиссурной эмали. 18

Рисунок 2 : Чувствительные трещины. Рисунок 3 : Герметик нанесен.

>

На рисунках 2 и 3 показана чувствительная морфология премоляров нижней челюсти. пациента предподросткового возраста, нуждающегося в герметиках.Убедившись в отсутствии клинического распада, короткий проход по поверхности фиссур удаляет налет и другие органические вещества, которые могут затрудняют травление и склеивание герметика, отверждаемого видимым светом. Ватный рулон и контроль влажности слюноотсоса в таких случаях является адекватным только в том случае, если изоляция достижима. В противном случае следует рассмотреть возможность использования вспомогательных методы изоляции для обеспечения качества адгезионного усилия.

Случай 2: Профилактическое восстановление смолой

Если необходимо удалить поврежденную эмаль из системы фиссур, применяется профилактическая смола. восстановление (PRR) можно сделать.Эта процедура требует минимальной подготовки зубов. с последующим нанесением связующего и адгезивной реставрацией.

На рисунке 4 показан второй моляр нижней челюсти, за который исследователь «ловит». предположил, что нанесение герметика само по себе могло быть неподходящим методом лечения. за счет ранней деминерализации эмали. Решение об выборочном удалении эмали сомнительного качества был произведен (рис. 5) и связующий агент четвертого поколения был применяемый.В качестве реставрационного материала был выбран текучий микрогибрид (рис. 6) . Нет был использован местный анестетик, кроме внутрисосудистого применения местного анестетика для облегчения установки резиновой дамбы.

Рисунок 4 : Показан PRR - клинический «Ловля» при зондировании. Рис. 5: Неправильная эмаль удалена. Рис. 6: Нанесен текучий композит.

Случай 3: Реставрация композитной смолой

Ожидание распространения клинического кариеса на дентин с увеличением Форма контура требует рассмотрения обычных микрогибридных композитов. Учитывая беспокойство по поводу окклюзионного соотношения, контакты были выявлены до изоляции резиновой дамбы (рис. 7) .После удаления деминерализованной эмали (рис. 8) , обнажив разложившуюся эмаль. дентин, краситель для обнаружения кариеса был нанесен (рис.9) и смыт через 15 минут. секунд. Таким образом, инфицированный дентин (нездоровый) можно отличить от пораженного (здорового). дентин (рис.10) . Был нанесен адгезив для дентина и микрогибридный композит. размещены ( Фиг.11 и 12 ). (Обратите внимание на дискретный характер абразивного зуба. подготовка, при этом начальные разметки артикуляционной бумаги остаются нетронутыми на протяжении всего процедура.)

Рисунок 7: Распад очевиден на верхнечелюстной первый моляр. Рисунок 8: Деминерализованная эмаль удаленный. Рисунок 9 : Краситель для обнаружения кариеса помещается на обнаженный дентин.
Рисунок 10 : Распад дентина, идентифицированный для удаление. Рисунок 11 : Зуб восстановлен традиционным микрогибридный композит. Рис. 12 : Окклюзионное соотношение.

Хотя применимость красителя для обнаружения кариеса в идентификации кариозного дентина достаточно высока задокументировано, его применение на эмали необоснованно и приведет к ложноположительным результатам. выводы, как видно на поперечном гребне второго моляра в Рис. 10 . Герметик и в этом случае профилактическая реставрация полимером была показана только для соседних зубов.

Реставрация первого моляра верхней челюсти была выполнена без местной анестезии и потребовала около 15 минут, чтобы закончить после того, как резиновая дамба была на месте.

[Вверх]


Заключение

Ключевым фактором в диагностике разрушения ямок и трещин является признание важность раннего обнаружения, а также профилактики или лечения этих часто небольших и трудно обнаружить кариозные образования.Подготовка к воздушной абразии дает стоматологической бригаде непревзойденная гибкость в обработке таких поверхностей.

Ожидается дальнейшее усовершенствование в области разрушения ямок и трещин. Требуются исследования сложности анатомии фиссурной системы, а также крупномасштабные исследования. клиническая оценка материалов и методов лечения раннего кариеса поражение. Улучшение материалов, например, герметики со связующим звеном и снижение полимеризации усадка герметика может еще больше уменьшить выход герметика.Улучшенное обнаружение субокклюзионный распад с помощью лазерных флуоресцентных устройств был бы желателен.

Наконец, презумпция применимости минимально инвазивных профилактических мер только для детей и подростков должны быть устранены. Финансовая выгода для наших пациентов и и сторонними страховщиками, продление этих услуг за пределы подросткового возраста является неоспоримо. 19

[Вверх]


Др.Bryant ведет частную практику в Сук, Британская Колумбия.

Запросы на перепечатку по адресу: Dr. Chris L. Bryant, 6588 Sooke Rd., Box 951, Sooke, BC V0S 1N0

Автор не имеет заявленной финансовой заинтересованности ни в одной компании, производящей типы продукты, упомянутые в этой статье.

[Вверх]


Список литературы

1. Лусси А. Сравнение различных методов диагностики фиссур. кариес без кавитации. Caries Res 1993; 27: 409-16.

2. Пеннинг К., ван Амеронген Дж. П., Сиф Р. Э., тен Кейт Дж. М.. Срок действия зондирования на фиссуру диагностика кариеса. Caries Res 1992; 26: 445-9.

3. Weerheijm KL, Groen HJ, Bast AJ, Kieft JA, Eijkman MA, van Amerongen WE. Клинически необнаруженный окклюзионный кариес дентина: радиографическое сравнение. Caries Res 1992; 26: 305-9.

4. Weerheijm KL, de Soet JJ, van Amerongen WE, de Graff J.Закрытая окклюзионная пломба кариес: альтернатива лечебному лечению? ASDC J Dent Children 1992 ; 59: 263-8.

5. Weerheijm KL, Kreulen CM, de Soet JJ, Groen HJ, van Amerongen WE. Подсчет бактерий в кариозном дентине при реставрации: 2 года действия in vivo. Caries Res 1999; 33: 130-4.

6. Weerheijm KL, Gruythuysen RJ, van Amerongen WE. Распространенность скрытого кариеса. ASDC J Dent Child 1992; 59: 408-12.

7. Brunelle JA. Здоровье полости рта детей в США. Национальное обследование стоматологической кариес у школьников в США; 1986-87. В: Национальные и региональные исследования. НАС. Министерство здравоохранения и социальных служб, 1989 г .; Публикация NIH № 89: 2247.

8. McDonald SP, Sheiham A. Распространение кариеса на разных поверхностях зубов при кариес различной степени - сборник данных из 18 предыдущих исследований. Сообщество Dent Health 1992; 9: 39-48.

9. Weerheijm KL, Kidd EAM, Groen JH. Влияние фторирования на возникновение скрытый кариес на клинически здоровых окклюзионных поверхностях. Caries Res 1997; 31: 30-4.

10. Пирс Э., Ларсен М., Кут Г. Фторид в ямках и трещинах эмалевой облицовки. система окклюзионных бороздок и ямок коренных зубов человека. Caries Res 1999; 33: 196-205.

11. Твейт А.Б., Эспелид И., Фьельтвейт А. Клиническая диагностика окклюзионного кариеса дентина. Кариес Res 1994; 28: 368-72.

12. Либенберг WH. Тупиковая ситуация с герметизацией фиссур. Quintessence Int 1994; 25: 741-5.

13. Шейхам А. Влияние стоматологического лечения на частоту кариеса у детей. и взрослые. Community Dent Oral Epidemiol 1997; 25: 104-12.

14. Simonsen RJ. Сохранение и эффективность зубного герметика через 15 лет. JADA 1991; 122: 34-42.

15. Metz-Fairhurst EJ, Adair SM, Sams DR, Curtis JW, Ergle JW Jr., Hawkings KI и другие. Кариостатические и ультраконсервативные герметичные реставрации: результаты за девять лет среди дети и взрослые. ASDC J Dent Children 1995; 62: 97-107.

16. Liebenberg WH, Crawford BJ. Подкожная, глазничная и средостенная эмфизема вторичный по отношению к использованию воздушно-абразивного устройства. Quintessence Int 1997; 28: 31-8.

17.Feigal RJ. Герметики и профилактические реставрации: обзор эффективности и клинические изменения для улучшения. Pediatr Dent 1998; 20: 85-92.

18. Futatsuki M, Kubota K, Yeh Y, Park K, Moss SJ. Ранняя потеря ямок и трещин герметик: клинические и СЭМ-исследования. J Clin Pediatr Dent 1995; 19: 99-104.

19. Stahl JW, Katz RV. Заболеваемость окклюзионным кариесом и последствия для герметика программы для студентов колледжей США. J Public Health Dent 1993; 53: 212-8.

[Вверх]


Обнаружение и диагностика кариеса, герметизация и лечение возможно кариозной трещины

  • 1

    Smallridge J. Национальные клинические рекомендации Великобритании в детской стоматологии: использование герметиков для фиссур, включая лечение окрашенных фиссур на первых постоянных молярах. Int J Paediatr Dent 2010; DOI: 10.1111 / j.1365–1263X.2009.01035.x.

  • 2

    Featherstone J D, Doméjean S.Стоматология с минимальным вмешательством: часть 1. От «компульсивной» реставрационной стоматологии к рациональным терапевтическим стратегиям. Br Dent J 2012; 213 : 441–445.

    Артикул Google ученый

  • 3

    Питтс Н. Б., Честнатт И. Г., Эванс Д., Уайт Д., Чедвик Б., Стил Дж. Г. Опыт кариеса дентина у детей в Великобритании, 2003 г. Br Dent J 2006; 200 : 313–320.

    Артикул Google ученый

  • 4

    Брантли К. Ф., Бадер Дж. Д., Шугарс Д. А., Несбит С. П.Приводит ли цикл реставрации к реставрации большего размера? J Am Dent Assoc 1995; 126 : 1407–1413.

    Артикул Google ученый

  • 5

    Аховуо-Салоранта А., Хиири А., Нордблад А., Мякеля М., Уортингтон Х. В. Герметики для ямок и фиссур для предотвращения разрушения постоянных зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; CD001830.

  • 6

    Дери С, Файфф Х. Э, Нуджент З, Наттолл Н. М., Питтс Н. Б..Предлагаемый метод оценки качества герметиков - CCC Sealant Evaluation System. Community Dent and Oral Epidemiol 2001; 29 : 83–91.

    Артикул Google ученый

  • 7

    Soames JV, Southam JC. Патология полости рта . 4-е изд. Оксфорд: Oxford University Press, 2005.

    . Google ученый

  • 8

    Fusayama T, Terashima S.Дифференциация двух слоев кариозного дентина путем окрашивания. Bull Tokyo Med Dent Univ 1972; 19 : 83–92.

    PubMed Google ученый

  • 9

    Рикеттс Д. Н., Экстранд К. Р., Кидд Е. А., Ларсен Т. Связь визуальных и рентгенографических ранжированных систем оценки для выявления окклюзионного кариеса с гистологическими и микробиологическими данными. Oper Dent 2002; 27 : 231–237.

    PubMed Google ученый

  • 10

    Холмгрен С. Дж., Ру Д., Домежан С.Стоматология с минимальным вмешательством: часть 5. Атравматическое восстановительное лечение (ВРТ) - минимальное вмешательство и минимально инвазивный подход к лечению кариеса зубов. Br Dent J 2013; 214 : 11–18.

    Артикул Google ученый

  • 11

    Nyvad B, Crielaard W, Mira A, Takahashi N, Beighton D. Кариес зубов с точки зрения молекулярной микробиологии. Caries Res 2013; 47 : 89–102.

    Артикул Google ученый

  • 12

    Рикеттс Д. Н., Кидд Е. А., Иннес Н., Кларксон Дж. Полное или ультраконсервативное удаление разрушенной ткани незапломбированных зубов. Кокрановская база данных Syst Rev 2006, CD003808.

  • 13

    Tellez M, Gomez J, Pretty I, Ellwood R, Ismail A. Доказательства существующих систем оценки риска кариеса: позволяют ли они прогнозировать будущий кариес? Community Dent Oral Epidemiol 2012; DOI: 10.1111 / cdoe.12003.

    Артикул Google ученый

  • 14

    Дисней Дж. А., Грейвс Р. К., Штамм Дж. В., Боханнан Х. М., Абернати Дж. Р., Зак Д. Д. Исследование по оценке риска кариеса в Университете Северной Каролины: дальнейшие разработки в области прогнозирования риска кариеса. Community Dent Oral Epidemiol 1992; 20 : 64–75.

    Артикул Google ученый

  • 15

    Featherstone JD, White JM, Hoover C.I et al.Рандомизированное клиническое испытание противокариесных препаратов, нацеленных на оценку риска (лечение кариеса посредством оценки риска). Caries Res 2012; 46 : 118–129.

    Артикул Google ученый

  • 16

    Хензель Петерсон Г., Тветман С., Браттхолл Д. Оценка компьютерной программы оценки риска кариеса у школьников. Caries Res 2002; 36 : 327–340.

    Артикул Google ученый

  • 17

    Ridell K, Olsson H, Mejàre I.Нереставрированный кариес дентина и глубокие реставрации дентина у шведских подростков. Caries Res 2008; 42 : 164–170.

    Артикул Google ученый

  • 18

    Исмаил А. И., Теллез М., Питтс Н. Б. и др. Пути управления кариесом сохраняют ткани зубов и способствуют здоровью полости рта. Community Dent Oral Epidemiol 2013; 41 : e12 – e40.

    Артикул Google ученый

  • 19

    Исмаил А. И., Сон В., Теллез М. и др.Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS): интегрированная система для измерения кариеса зубов. Community Dent Oral Epidemiol 2007; 35 : 170–178.

    Артикул Google ученый

  • 20

    Фонд ICDAS. Что такое ICDAS? Информация в Интернете доступна по адресу http://www.icdas.org/what-is-icdas (по состоянию на май 2013 г.).

  • 21

    Боннер Б. С., Буржуа Д. М., Дуглас Г. В., Чан К., Питтс Н. Б.Возможность сбора данных в стоматологической практике с использованием кодов Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS), чтобы позволить европейским практикующим стоматологам общего профиля контролировать кариес на местном, национальном и международном уровнях. Prim Dent Care 2011; 18 : 83–90.

    Артикул Google ученый

  • 22

    Кей Э. Дж., Уоттс А., Патерсон Р. С., Блинкхорн А. С.. Предварительное исследование обоснованности решений стоматологов о восстановлении окклюзионных поверхностей постоянных зубов. Community Dent Oral Epidemiol 1988; 16 : 91–94.

    Артикул Google ученый

  • 23

    Ekstrand K, Qvist V, Thylstrup A. Изучение эффекта зондирования окклюзионных поверхностей с помощью светового микроскопа. Caries Res 1987; 21 : 368–374.

    Артикул Google ученый

  • 24

    Loesche W J, Svanberg M L, Pape H R. Внутриротовая передача Streptococcus mutans стоматологом. J Dent Res 1979; 58 : 1765–1770.

    Артикул Google ученый

  • 25

    Verdonschot E H, Bronkhorst E M, Burgersdijk R C, König K G, Schaeken M J, Truin G J. Выполнение некоторых диагностических систем при обследовании небольших окклюзионных кариозных поражений. Caries Res 1992; 26 : 59–64.

    Артикул Google ученый

  • 26

    Бадер Дж. Д., Шугарс Д. А., Бонито А. Дж.Систематический обзор эффективности методов выявления кариозных поражений. J Public Health Dent 2002; 62 : 201–213.

    Артикул Google ученый

  • 27

    Gimeneza T, Bragaa M M, Raggioa D P, Deery C, Ricketts D. N, Mendesa F. M. Методы обнаружения кариеса на основе флуоресценции: систематический обзор, метаанализ и источники неоднородности. PloS One 2013; 8 : e60421.

    Артикул Google ученый

  • 28

    Антонсон С.А., Антонсон Д.Е., Бренер С. и др. Двадцать четыре месяца клиническая оценка герметиков для фиссур на частично прорезавшихся постоянных первых молярах: стеклоиономер по сравнению с герметиком на основе смолы . J Am Dent Assoc 2012; 143 : 115–122.

    Артикул Google ученый

  • 29

    Yengopal V, Mickenautsch S.Модифицированные смолой стеклоиономерные цементы по сравнению с материалами на основе смолы в качестве герметиков для трещин: метаанализ клинических испытаний. Eur Arch Paediatr Dent 2010; 11 : 18–25.

    Артикул Google ученый

  • 30

    Доннан М Ф, Болл I А. Двойное слепое клиническое испытание для определения важности профилактики пемзой для удержания герметика фиссур. Br Dent J 1988; 165 : 283–286.

    Артикул Google ученый

  • 31

    Томсон Дж. Л., Мэйн С., Гиллеспи Ф. К., Стивен К. В. Влияние загрязнения слюной на прочность связи между герметиком и эмалью фиссур. J Oral Rehabil 1981; 8 : 11–18.

    Артикул Google ученый

  • 32

    Хитт Дж. С., Фейгал Р. Дж. Использование связующего для снижения чувствительности герметика к влаге: исследование in vitro . Pediatr Dent 1992; 14 : 41–46.

    PubMed Google ученый

  • 33

    Burbridge L, Nugent Z, Deery C. Рандомизированное контролируемое испытание эффективности одноэтапного кондиционирующего средства при нанесении герметика: результаты через 6 месяцев. Int J Paediatr Dent 2006; 16 : 242–230.

    Артикул Google ученый

  • 34

    Дери С, Файф Х. Э, Нуджент З, Наттолл Н. М., Питтс Н. Б..Целостность, уход и подверженность кариесу герметичных поверхностей у подростков, получающих регулярную помощь стоматологов общей практики в Шотландии. Int J Paediatr Dent 1997; 7 : 75–80.

    Артикул Google ученый

  • 35

    Handelman S L, Buonocore M G, Heseck D J. Предварительный отчет о влиянии герметика фиссур на бактерии при кариесе зубов. J Prosthet Dent 1972; 27 : 390–392.

    Артикул Google ученый

  • 36

    Handelman S L, Buonocore M G, Schoute P C. Отчет о ходе работы по влиянию герметика для фиссур на бактерии при кариесе зубов. J Am Dent Assoc 1973; 87 : 1189–1191.

    Артикул Google ученый

  • 37

    Going R E, Loesche W J, Grainger D. A., Syed S. A. Жизнеспособность микроорганизмов в кариозных поражениях через пять лет после закрытия фиссур герметиком. J Am Dent Assoc 1978; 97 : 455–462.

    Артикул Google ученый

  • 38

    Handelman S L, Washburn F, Wopperer P. Двухлетний отчет о влиянии герметика на бактерии при кариесе зубов. J Am Dent Assoc 1976; 93 : 967–970.

    Артикул Google ученый

  • 39

    Харрис Н. О., Мооленаар Л., Хорнбергер Н., Найт Г. Х, Фрю Р. А.Клиническое испытание адгезива-герметика: эффективность среди школьного населения Виргинских островов США. J Prev Dent 1976; 3 : 27–37.

    PubMed Google ученый

  • 40

    Гибсон Г. Б., Ричардсон А. С.. Обработка липких трещин. J Can Dent Assoc 1980; 46 : 255–258.

    PubMed Google ученый

  • 41

    Дженсен О.Е., Хендельман С.Л.Влияние автополимеризующегося герметика на жизнеспособность микрофлоры при окклюзионном кариесе. Scan J Dent Res 1980; 88 : 382–388.

    Google ученый

  • 42

    Хендельман С. Л., Леверетт Д. Х., Эспеланд М. А., Керзон Дж. А. Клиническая рентгенологическая оценка уплотненных кариозных и здоровых поверхностей зубов. J Am Dent Assoc 1986; 113 : 751–754.

    Артикул Google ученый

  • 43

    Mertz-Fairhurst E J, Adair S. M, Sams D. R et al.Кариостатические и ультраконсервативные герметичные реставрации: результаты за девять лет среди детей и взрослых. J Dent Child 1995; 62 : 97–107.

    Google ученый

  • 44

    Borges B. C., de Souza Borges J, Braz R, Montes M. A., de Assunção Pinheiro I. V. Арест некавитированного окклюзионного кариеса дентина путем герметизации ямок и фиссур: 36-месячное рандомизированное контролируемое клиническое испытание. Int Dent J 2012; 62 : 251–255.

    Артикул Google ученый

  • 45

    Weerheijm K L, de Soet J J, van Amerongen W. E., de Graaff J. Герметизация окклюзионных скрытых кариесных поражений: альтернатива лечебному лечению? ASDC J Dent Child 1992; 59 : 263–268.

    PubMed Google ученый

  • 46

    Оонг Э.М., Гриффин С.О., Кон В.Г., Гуч Б.Ф., Кауфилд П.В. Влияние зубных герметиков на уровень бактерий в очагах кариеса: обзор доказательств. J Am Dent Assoc 2008; 139 : 271–278.

    Артикул Google ученый

  • 47

    Beauchamp J, Caufield PW, Crall JJ et al. Доказательные клинические рекомендации по использованию герметиков для ямок и трещин: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. J Am Dent Assoc 2008; 139 : 257–268.

    Артикул Google ученый

  • 48

    Ип К, Самолес Р.Устная диагностика и планирование лечения: часть 5. Планирование профилактики и лечения кариеса. Br Dent J 2012; 213 : 211–220.

    Артикул Google ученый

  • 49

    Честнатт И. Г., Шефер Ф., Якобсон А. П., Стивен К. В.. Распространенность и эффективность герметиков фиссур у шотландских подростков. Br Dent J 1994; 177 : 125–129.

    Артикул Google ученый

  • 50

    Исмаил А.И., Ганьон П.Продольная оценка герметиков фиссур, применяемых в стоматологической практике. J Dent Res 1995; 74 : 1583–1590.

    Артикул Google ученый

  • 51

    Факультет стоматологов общей практики (Великобритания). Критерии выбора стоматологической рентгенографии . FGDP UK, 2000.

  • 52

    Deery C, Fyffe H E, Nugent Z, Nuttall N. M, Pitts N. B. Влияние нанесения прозрачного герметика для ямок и фиссур на достоверность и воспроизводимость диагностики окклюзионного кариеса. Caries Res 1995; 29 : 377–381.

    Артикул Google ученый

  • 53

    Дери К., Иллоя Дж., Нугент З. Дж., Сринивасан В. Влияние нанесения прозрачного герметика на достоверность и воспроизводимость диагностики окклюзионного кариеса с помощью устройства лазерной флуоресценции (DIAGNOdent), исследование in vitro . Caries Res 2006; 40 : 186–193.

    Артикул Google ученый

  • Лечение кариеса фиссур с помощью реставраций герметиком - контролируемое исследование

    В стоматологической практике нет ничего более фундаментального, чем лечение кариеса зубов.В прошлом для лечения кариеса в ямках и трещинах удалялись огромные объемы тканей зуба, что приводило к необратимым долгосрочным повреждениям структуры зуба. Новые методы, разработанные на основе новых материалов, теперь позволяют проводить гораздо более консервативное лечение. Однако с любой новой техникой есть опасения, что хорошая теоретическая идея может просто не сработать в реальном мире. В стоматологии процесс определения эффективности нового лечения часто затягивается, потому что временной промежуток, прежде чем можно будет судить об успехе, может составлять много лет.Несмотря на то, что профилактическая реставрация с использованием полимеров была впервые описана более 20 лет назад, методы и материалы, которые используются для этого, продолжали развиваться. Несмотря на то, что интуитивно это могло бы показаться важным шагом вперед, существует мало веских доказательств, подтверждающих его эффективность.

    Сравнение нового метода с установленным лечением в рандомизированных контролируемых клинических испытаниях (РКИ) является золотым стандартом для определения эффективности, но его трудно проводить там, где результаты могут быть установлены только через много лет.Возможно, поэтому РКИ в стоматологии редки. Однако другие подходы, такие как описанный здесь, все же могут предоставить неоценимые доказательства для клинициста, и их не следует игнорировать только потому, что они не являются РКИ.

    Описанное здесь испытание совершенно ясно показывает, что профилактические реставрации из полимеров не должны подвергаться серьезным повреждениям в течение 2 лет после установки. Преимущества этой техники по сравнению с обычными реставрациями из амальгамы настолько очевидны, что РКИ (хотя всегда желательно) не всегда может быть необходимым для принятия клинического решения, при условии, что реставрации прослужат разумное время и что неудача не связана с разрушением зуба.Тем не менее, предположение о том, что здесь может существовать связь между используемыми материалами и удержанием покрывающего герметика, хотя и интересно, на самом деле может быть уточнено только с помощью RCT.

    Полевые испытания, подобные этому, обеспечивают ориентир, по которому любой практикующий может и должен проверять результаты своего лечения, но полевые испытания в больницах могут рассказать только часть истории. Ценность любой техники, предназначенной для широкого использования, может быть полностью установлена ​​только путем испытаний в практических условиях.Реставрации из герметика могут длиться 2 года без серьезных сбоев, но теперь нам нужно знать, сколько еще они могут длиться, можно ли добиться аналогичного уровня успеха в практической среде, если нет, то почему и что можно сделать с этим. эффект большего успеха? На многие из этих вопросов можно ответить только при условии научного вклада стоматологической практики.

    Прямо из операционной: профилактическое восстановление смолой

    Д-р Коррадо Капоросси

    Кариозные поражения чаще всего появляются в ямках и трещинах коренных и премоляров.Зубной налет внутри ямок и трещин невозможно удалить с помощью обычных методов очистки, используемых в стоматологических кабинетах, или при домашнем уходе. Морфология трещины затрудняет диагностику начального поражения, а поверхностный кариес может стать очевидным только тогда, когда кариозное поражение значительно прогрессирует за пределы амелодентина.

    В прошлом врачи использовали подход «расширения для профилактики» для лечения кариеса в ямках и трещинах. Благодаря новым методам реставрации и биологически активным материалам стоматологи могут использовать минимально инвазивные подходы для более консервативного препарирования полости, например, профилактических реставраций полимером (PRR).PRR были впервые описаны Simonsen и Stallard в 1977 году. Теперь PRR можно выполнять с помощью ионных композитных смол, которые восстанавливают повреждения в ямках и фиссурах и помогают предотвратить рецидив кариеса в остальной части системы фиссур.

    Диагностика PRR
    Клинический диагноз PRR состоит из трех основных элементов:

    1. Оценка риска кариеса пациента
      Задокументируйте историю болезни пациента и проведите необходимые анализы для определения риска кариеса.
    2. Диагностика глубины поражения
      Диагностика поражений эмали, а не только полостей. Это важно, поскольку можно остановить прогрессирование поражения эмали.
    3. Диагностика активности поражения
      Активность поражения и риск кариеса очень важны для диагностики и планирования лечения.

    Показания для PRR
    PRR может выполняться на окклюзионных поверхностях моляров и премоляров, щечной ямке нижних моляров и небной борозде верхних моляров.Они показаны как при временном, так и при постоянном прикусе. PRR показан, когда кариозное поражение в ямках и фиссурах небольшое и дискретное и ограничивается только эмалью, или когда процесс достиг дентина, но без вовлечения пульпы.

    Техника
    Описанные выше методы развивались одновременно со стоматологическими материалами. и дентиновые клеи. Техника PRR предполагает удаление минимального количества зубная ткань с системой воздушной абразии с диоксидом алюминия 29 микрон пудра.Удаление кариеса может не достигнуть амелодентильного предела и может остаться ограничивается поверхностным дентином. В обоих случаях следует проводить селективное травление. выполняется только на эмали с последующим нанесением связующего.

    Впоследствии биоактивная ионная смола двойного отверждения (Activa Restorative Pulpdent) применяется и после завершения начальных 20-30 вторая фаза самоотверждения, покрывается кислородным ингибитором и светоотверждается. Если полость глубже, врач может использовать технику сэндвича, которая состоит из размещения жидкой биоактивной прокладки на дне полости (Activa Base / Liner Pulpdent), а затем обработайте реставрационный материал.

    Практический пример
    У 15-летнего пациента мужского пола были обнаружены окклюзионные поражения на зубах №3,6 и №3,7 (№18 и 19), как показано на рисунках 1 и 2. Ему сделали анестезию и наложили резиновую прокладку. Анестезия и абсолютная изоляция с помощью резиновой дамбы не являются обязательными, в зависимости от комфорта пациента и его приемлемости. Окклюзионная поверхность была очищена мягкой пескоструйной очисткой, и кариес был выборочно удален небольшим полимерным круглым бором консервативным способом без конструкции полости (рисунки 3 и 4).Угол каво-поверхности был отполирован абразивным острием для удаления неподдерживаемых призм. Участки обнаженного дентина закрывали тефлоновой лентой перед селективным протравливанием эмали 37% гелем ортофосфорной кислоты в течение 30 секунд. Поверхность промывали водой в течение 10-20 секунд и сушили до мелового цвета перед нанесением связующего. После этого была нанесена биоактивная смола (ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE). Для достижения наилучших результатов дайте смоле самоотверждаться в течение 20-30 секунд, затем покройте ее гелем с воздушным блоком, а затем отвердите светом в течение 20 секунд при низкой интенсивности.После удаления резиновой прокладки излишки материала были удалены и проверена окклюзия.

    Рис. 1. Окклюзионные поражения зубов 3,6 и 3,7 (18 и 19). Рис. 2. Окклюзионные поражения зубов 3,6 и 3,7 (18 и 19). Рис. 3. Кариес был выборочно удален небольшим полимерным круглым бором консервативным способом без конструкции полости. Рис. 4. Препарированные зубы после выборочного удаления кариеса. Рисунок 5.Окончательная реставрация. Рисунок 6. Окончательная реставрация.

    О докторе Коррадо Капоросси

    Доктор Коррадо Капоросси получил степень в области стоматологии и зубного протезирования в Европейском Мадридском университете в Валенсии, Испания, где он защитил диссертацию на тему «Функциональная эстетическая реабилитация передних зубов с использованием керамических виниров из фельдаспара». В настоящее время он зарегистрирован в Ордене врачей и стоматологов Рима и является членом AIO и ANDI.Доктор Капоросси также является внештатным профессором Валенсийского университета Карднеала Эрреры (Es.) И магистерских курсов Университета Бари Альдо Моро. Он осуществляет свою профессиональную деятельность в Лабико (Рим) в собственном центре стоматологической микроскопии, уделяя особое внимание частичной эстетической реабилитации. Доктор Капаросси является докладчиком в многочисленных национальных и международных университетах, где он читает курсы повышения квалификации, а также на национальных и международных конгрессах, где обсуждает эстетическую реконструктивную адгезивную стоматологию с использованием биоактивных материалов.Он проводит практические теоретические курсы для обучения и совершенствования многопрофильной реставрационной стоматологии.

    БИБЛИОГРАФИЯ

    Барранкос Mooney J. Tratamiento de lesiones incipientes: operatoria dental mínimamente invasiva. Эн Барранкос Муни Дж., Барранкос П., ред. Operatoria dental.Integración clínica.4ª edición. Мадрид: редакция Médica-Panamericana; 2006.

    Burke FJ. Восстановление минимального кариозного поражения композитом смола.Dent Update 15 1988 г .; 32: 234-232.

    Кроуфорд П.Дж. Реставрации из герметика (профилактические реставрации из смолы). An дополнение к вооружению NHS. Br Dent J 1988; 165: 250-253.

    Экстранд К.Р., Рикеттс Д.Н., Кидд Е.А., Квист В., СкоуС. Обнаружение, диагностика, мониторинг и логическое лечение окклюзионного кариеса в отношении активность и тяжесть поражения: исследование in vivo с гистологическим исследованием. Проверка. Caries Res 1998; 32: 247-54.

    Llodra JC, Baca P, Bravo M.Selladores de fisuras. En: Bascones Martínez A. Tratado de Odontología. Томо II. Мадрид. Smithkline Beecham S.A.; 1998: 2249-57.

    Nyvad B, Machiulskiene V, Baelum V. Надежность нового кариеса система диагностики, дифференцирующая активные и неактивные кариесные поражения. Caries Res 1999; 33: 252-60.

    Патерсон RC, Watts A, Saunders WP, Pitts NB. Современные концепции в диагностика и лечение кариеса фиссур. Чикаго: Издательство Quintessence Publishing Co; 1991 г.

    Ripa LW, Wolff MS. Профилактические реставрации из полимеров: показания, техника и успех. Quintessence Int 1992; 23: 307-315.

    Swift EJJ. Профилактические реставрации из полимеров. J Am Dent Assoc 1987; 114: 819-821.

    BarrancosДеньги J. Tratamiento de lesiones incipientes: operatoria dental mínimamente invasiva. En Barrancos Money J, Barrancos P, ред. Operatoria dental.Integración clínica.4ª edición. Мадрид: редакция Médica-Panamericana; 2006 г.ПРАКТИКА 9 148 Burke FJ.

    Реставрация минимального кариозного поражения композитной смолой. Dent Update 15 1988 г .; 32: 234-232.

    Кроуфорд П.Дж. Реставрации герметиком (профилактические реставрации из смолы). Дополнение к арсеналу NHS. Br Dent J 1988; 165: 250-253.

    Экстранд К.Р., Рикеттс Д.Н., Кидд Е.А., Квист В., СкоуС. Обнаружение, диагностика, мониторинг и логическое лечение окклюзионного кариеса в отношении активность и тяжесть поражения: исследование in vivo с гистологическим исследованием. Проверка.Caries Res 1998; 32: 247-54

    .

    Llodra JC, Baca P, Bravo M. Selladores de fisuras. En: Bascones Martínez A. Tratado de Odontología. Томо II. Мадрид. Smithkline Beecham S.A.; 1998: 2249-57

    Nyvad B, Machiulskiene V, Baelum V. Надежность нового кариеса система диагностики, дифференцирующая активные и неактивные кариесные поражения. Caries Res 1999; 33: 252-60

    Патерсон RC, Watts A, Saunders WP, Pitts NB. Современные концепции в диагностика и лечение кариеса фиссур.Чикаго: Издательство Quintessence Publishing Co; 1991

    Ripa LW, Wolff MS. Профилактические реставрации из полимеров: показания, техника и успех. Quintessence Int 1992; 23: 307-315. Swift EJJ. Симонсен RT, Stallard RE: Реставрации герметиком с использованием разбавленной смолы с наполнителем: годовые результаты. Quintessence Int 6: 77-84, 1977.

    Обоснование и выбор пациентов | Герметики для ямок и трещин: дополнительное звено в профилактической стоматологии | Курс непрерывного образования

    Эпидемиологические исследования подтверждают, что хотя окклюзионные поверхности составляют 12% поверхностей зубов во рту; Примерно 90% кариеса постоянных зубов возникает в ямках и фиссурах.Кроме того, кариес в ямках и фиссурах резко увеличивается в постоянных зубах в возрасте от 11 до 19 лет. 1 Глубокие ямки развития и фиссуры на окклюзионных поверхностях предрасполагают их к кариозным поражениям. В отличие от гладких поверхностей, окклюзионные поверхности слабо защищены от фторированной воды и местного нанесения фторидов. Герметики для ямок и фиссур действуют как физический барьер между окклюзионными трещинами и средой рта, предотвращая попадание остатков пищи и проникновение бактерий.Согласно Кокрановскому систематическому обзору, проведенному в 2017 году, герметики для ямок и фиссур снижали кариес от 11 до 51% по сравнению с отсутствием герметика при измерении через 24 месяца. Подобные результаты были обнаружены в определенные моменты до 48 месяцев. 3 Систематический обзор, проведенный Wright et al (2016), сообщил о сокращении до 80% через 2 года. 4 Были проведены многочисленные исследования 4,5 , в которых указывались показатели успешности и клинические протоколы использования герметиков. Многие ссылаются на аналогичные принципы и научные теории, лежащие в основе использования герметиков для ямок и трещин в частных и государственных программах, включая следующие:

    • Кариес зубов на окклюзионных поверхностях задних зубов у детей и подростков, который может продолжаться и во взрослом возрасте, считается мировой проблемой.
    • Герметики для ямок и фиссур предотвращают рост бактерий, способствующих образованию окклюзионного кариеса, и могут остановить прогрессирование кариеса.
    • Для эквивалентных результатов предпочтителен наименее инвазивный подход с использованием простейшего вмешательства для лечения кариеса зубов.
    • Желательно минимизировать затраты на профилактику или борьбу с кариесом ямок и фиссур.
    • Стратегии использования герметика (например, отбор пациентов, принятие клинических решений) могут отличаться в зависимости от индивидуальных программ ухода и программ местного сообщества.
    • Доказано, что герметики
    • являются безопасным и эффективным долгосрочным методом предотвращения кариеса ямок и трещин.
    • Эффективное использование герметика требует тщательной техники нанесения, особенно контроля влажности некоторых материалов. Стойкость герметика следует проверять в течение одного года после нанесения.
    • Долгосрочные эффекты от размещения герметика часто зависят от мотивации родителей и наличия стоматологического дома для пациента.

    Систематические обзоры основанных на фактических данных клинических рекомендаций по использованию герметиков для ямок и трещин в качестве полезного ресурса при принятии основанных на доказательствах решений об использовании герметиков. 4 Эти рекомендации не являются стандартом оказания медицинской помощи, но должны быть интегрированы с профессиональным суждением практикующего врача и индивидуальными потребностями и предпочтениями пациента. 3

    Рекомендации по использованию пациентами в частной практике несколько отличаются от руководств, используемых в общественных программах по применению герметиков. Те, кто обращается за лечением в условиях частной практики, с большей вероятностью будут иметь постоянный уход, комплексный диагноз и варианты лечения. Люди, проходящие лечение в рамках местных программ герметиков, с большей вероятностью будут эпизодически пользоваться услугами первичной стоматологической помощи.

    Методы оценки риска кариеса зубов полезны для определения того, каким пациентам с наибольшей вероятностью будет полезна защита, обеспечиваемая герметиком. Морфология зуба, история кариеса, семейный анамнез, домашний уход, история стоматологической помощи и график прорезывания (возраст) - все это играет роль в выборе этой процедуры для пациента. Для определения степени любого начинающегося разрушения следует использовать рентгенограммы.

    Несмотря на широкое распространение профилактических стоматологических методов лечения, существует неравный опыт кариеса (леченного и нелеченного) среди детей в возрасте от 2 до 19 лет по этническому происхождению и уровню семейного дохода, при этом латиноамериканские дети и дети из семей с более низким уровнем дохода имеют самые высокие ставки. 1 Чтобы улучшить эту ситуацию, стоматологи должны пропагандировать надлежащую гигиену полости рта и поощрять нанесение герметика на постоянные зубы как можно раньше, особенно у тех детей, у которых был кариес в области молочных зубов.

    Как отмечалось выше, морфология зубов играет роль в выборе конкретных зубов для герметизации ямок и фиссур. Фотография нормального первого моляра нижней челюсти показывает естественную морфологию окклюзии, которая имеет тенденцию затруднять очистку и создает области для защемления пищи (рис. 1).Это также иллюстрирует далеко не идеальную ситуацию для диагностики зарождающихся поражений. Следующие ниже фотографии, на которых подробно показана анатомия поверхности зуба, дополнительно иллюстрируют необходимость герметизации этих типов трещин (Рисунки 2-4).

    Доказано, что поверхность зуба постоянно подвергается реминерализации и деминерализации. Это делает решение прорезать зуб вместо неинвазивной процедуры в лучшем случае трудным.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *