Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Как будет проходить лечение фиссурного кариеса?

После диагностики и постановки диагноза «фиссурный кариес» — выбирается методика его лечения. Так как обычно пациенты приходят к стоматологам со средним фиссурным кариесом, ниже мы опишем все этапы его лечения.

1. Обезболивание. При лечении среднего фиссурного кариеса врачу нужно будет удалить бормашиной все пораженные и разрушенные ткани. Это может быть неприятно для пациента, поэтому перед началом лечения делается местная анестезия.

2. После того как анестетик подействует — на область лечения фиссурного кариеса устанавливается коффердам — специальная накладка из латекса. Коффердам надежно изолирует область проведения лечебных манипуляций от слюны и влаги из ротовой полости, в которых могут быть бактерии. Кроме того, тщательная изоляция зуба от влаги важна для качественной постановки пломбы. Если в момент установки пломбы в полость попадет влага — ухудшиться адгезия между пломбировочными материалами и естественными тканями зуба и это чревато выпадением пломбы.

3. После установки коффердама стоматолог приступит к работе с зубом. При лечении фиссурного кариеса крайне важно удалить все разрушенные и поврежденные ткани. Если этого не сделать — кариес продолжит развиваться прямо под пломбой.

4. Удаляя поврежденные фиссурным кариесом ткани, стоматолог сформирует в зубе полость под установку пломбы. Эта полость обрабатывается специальным протравливающим раствором, очищающим ткани, а затем — в нее закладывается адгезивный состав.

5. Стоматолог восстановит >коронку зубафотополимерным пломбировочным материалом.

Завершается процесс лечения фиссурного кариеса шлифовкой и полировкой установленной пломбы.

Если же зуб сильно разрушен фиссурным кариесом, то восстанавливать его лучше не пломбой, а специальной восстановительной вкладкой, которая может быть изготовлена из разных материалов: золота, обычного металла, керамики.

Вкладки фиксируются в зубе с помощью специального цемента и отличаются от пломб более длительным сроком полезной службы, а кроме того — сниженными рисками развития вторичного фиссурного кариеса. Кроме того, пломбы даже из самых качественных композитов со временем темнеют, а вот керамические вкладки сохраняют свой эстетичный вид на протяжении всего срока эксплуатации. Конечно, восстановление зуба вкладкой после лечения фиссурного кариеса будет стоить дороже, но высокая стоимость будет оправдана долговечностью и надежностью реставрации.

А можно ли вылечить фиссурный кариес без сверления зуба?

Фиссурный кариес без сверления зуба вылечить можно, но для этого нужно регулярно бывать в кабинете стоматолога и проходить профилактические осмотры. Если фиссурный кариес будет обнаружен на стадии пятна — его лечение осуществляется без сверления зуба, путем проведения реминерализации или технологией Icon.

Отсюда можно сделать простой вывод — если вы хотите лечить зубы без боли и сверления бормашиной — нужно уделять самое пристальное внимание профилактике кариеса.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Пройти тест

Как проводить профилактику фиссурного кариеса

Лучшей профилактикой фиссурного кариеса будет регулярная и качественная гигиена ротовой полости, а также периодическое проведение профессиональной чистки зубов в кабинете стоматолога.

Если у вас глубокие, закрытые фиссуры — эффективным методом профилактики фиссурного кариеса может стать герметизация фиссур. Это простое мероприятие, при проведении которого фиссуры запечатываются специальным герметизирующим составом. Герметизация фиссур проводится и у детей и взрослых пациентов и помогает существенно снизить риски развития фиссурного кариеса.

Отличным методом профилактики фиссурного кариеса выступает курс реминерализующей терапии. Суть процедуры заключается в обработке зубов специальными составами на базе фтора и кальция, которые укрепляют зубную эмаль.

У вас остались вопросы по лечению фиссурного кариеса? Задайте их в чате сайта нашей стоматологии в Москве — VENSTOM, а еще лучше – приходите на консультацию к нашим специалистам!

Лечение фиссурного кариеса в центре Москвы | Чистые пруды

Лечение фиссурного кариеса

Запущенный патологический процесс может привести к потере зуба. Чтобы этого не произошло, нужно знать методы профилактики недуга и всегда им следовать. Зуб состоит из корня, шейки и коронки. На его жевательной поверхности располагаются небольшие углубления, именуемые фиссурами.

• Открытые, у которых хорошо просматривается дно
• Закрытые, напоминающие по своей форме желобок с почти смыкающимися стенками

В основном подвержены фиссурному кариесу дети с молочными зубами, а также взрослые с очень глубокими или закрытыми фиссурами, где постоянно застревает еда. Даже тщательная чистка зубов не всегда гарантирует защиту от заболевания.

• Врожденные особенности фиссур (большая глубина и определенная форма)
• Нарушения защитных свойств эмали зуба
• Недостаточная гигиена полости рта

Симптомы фиссурного кариеса

• Боль от воздействия сладкой, кислой или соленой пищи и реакция на температурные перепады. Такие признаки появляются при среднем и глубоком фиссурном кариесе.


• Неприятные ощущения носят кратковременный характер и исчезают сразу после прекращения действия раздражителя. Перечисленные признаки возникают уже тогда, когда заболевание ярко выражено. На начальных стадиях патологии симптоматика практически отсутствует. По этой причине пациенты, как правило, попадают в кабинет стоматолога с кариесом на средней и глубокой стадиях, требующих серьезного лечения.


• При отсутствии лечения болезнь затрагивает глубокие ткани зуба и развивается пульпит. В таком случае боль усиливается и носит длительный характер. Пульпит и периодонтит требуют сложного многоэтапного лечения, которое к тому же является достаточно дорогостоящим, по сравнению с обычным кариесом.


• В интересах пациента диагностировать фиссурный кариес как можно раньше, поэтому мы рекомендуем регулярно проходить 2 раза в год профилактические осмотры, т.к. слишком позднее обращение к стоматологу может закончиться необходимостью в депульпации и даже потерей зуба. Поэтому ко всем потемнениям в области фиссур следует относиться очень внимательно.

Этапы лечения фиссурного кариеса

Лечение заболевания (за исключением начальных форм) производится в два этапа:

• Удаление затронутых кариесом тканей с использованием бормашины;
• Пломбирование зачищенной полости современными композитными материалами.

В случае осложненного кариеса, который перешел в пульпит, зачастую приходится удалять нерв, закладывать лекарства и пломбировать каналы зуба. Далее производится:

• Постановка пломбы
• Пломбирование с использованием штифта
• Установка коронки
• Установка специальной вкладки

Выбор варианта лечения наши специалисты осуществляют, исходя из общей клинической картины и интересов пациента. На решение влияет не только степень разрушения отдельно взятого зуба, но и состояние других зубов, плана их лечения и протезирования, а также ортодонтическая картина полости рта.

Наши врачи

У нас работают врачи-стоматологи с разной специализацией, но все они — лучшие в своей области.
High Guard Clinic создала идеальные условия для деятельности своих сотрудников.

Мы развиваемся, учимся и оттачиваем мастерство, стажируемся в ведущих университетах Европы, чтобы еще на шаг стать ближе к совершенству.

Третьяков Сергей Владимирович

Смотреть подробнее

Митрофанова Ольга Николаевна

Смотреть подробнее

Федоренко Евгений Анатольевич

Смотреть подробнее

Смирнов Дмитрий Фёдорович

Смотреть подробнее

Чернова Кристина Сергеевна

Смотреть подробнее

Шуравин Михаил Александрович

Смотреть подробнее

Хубулава Наталья Зауровна

Смотреть подробнее

Запишитесь на осмотр и консультацию

С Вами свяжется администратор и запишет на приём.

Врач осмотрит вас и поставит диагноз.

Вы получите план лечения со сроками и точной стоимостью.

Начать лечение можно сразу же.

Оставить отзыв

Спасибо Вам за отзывы о стоматологии High Guard Clinic в Москве. Мы искренне признательны всем тем, кто все эти годы с нами, кто выбрал и выбирает центр современной стоматологии «High Guard Clinic», по достоинству ценит наш высокий уровень сервиса и безупречное качество нашей работы.

Выбрать врача Общий отзывТретьяков Сергей ВладимировичКозлов Роман НиколаевичМитрофанова Ольга НиколаевнаФедоренко Евгений АнатольевичСмирнов Дмитрий ФёдоровичРахманова Мария СергеевнаЗайцева Ирина АлексеевнаШуравин Михаил Александрович

Выбрать услугу Без привязки к услугеКонсультация врача стоматологаДиагностикаЛечение под наркозомЛечение пульпита зубаЛечение кисты зубаЛечение кариесаЧистка зубовОтбеливание зубовИмплантация зубовПротезирование зубовУстановка коронокВинирыУдаление зубовПародонтологияОртодонтияЭндодонтияКонсультация детского стоматологаДиагностика состояния зубов ребенкаПрофилактический осмотр ребенкаЛечение зубов ребенкаПротезирование зубов ребенкаУдаление зубов и детская хирургияДетский ортодонтАнестезиология детямОтбеливание зубов системой Beyond

Фиссурный кариес зубов: описание развития заболевания и лечение кариеса фиссур

Клинические наблюдения показали, что фиссурный кариес является наиболее распространенной формой данной патологии. Он с одинаковой частотой встречается как у детей с молочными прикусом, так и у взрослых, зубы которых имеют глубокие или закрытые фиссуры.

Типичный случай фиссурного кариеса

Особенности фиссурного кариеса

Все зубы, участвующие в жевании, имеют неровную жевательную поверхность, испещренную углублениями, которые и называются фиссуры. В них, откладывается бактериальный налет, который не всегда можно удалить стандартной чисткой. В отличие от остальной поверхности зуба, дно фиссур покрыто более тонким слоем эмали, которая не может сохранять свою целостность при постоянном воздействии патогенных микроорганизмов. На ранних стадиях кариес поражает только центральную часть зуба, не распространяясь на пришеечную и корневую область. На стадии поражения поверхностного слоя эмали, первым признаком заболевания, является темный цвет фиссур, которые становятся коричневыми или черными. При дальнейшем развитии патологического процесса и повреждении дентина, появляется болезненная реакция на воздействие внешних раздражителей, химического и термического характера. Для стадии глубокого разрушения дентина характерно возникновение кратковременной и острой боли на механическое воздействие. При этом, фиссуры разрушаются, образуя кариозную полость. На последней стадии, с поражением пульпы, боль становится постоянной и не исчезает даже после устранения раздражителя.

Стадии развития фиссурного кариеса

Причины развития кариеса в фиссурах

Спровоцировать развитие фиссурного кариеса могут множество причин, среди которых первое место занимает недостаточная гигиена полости рта. Кроме нее, было выделено еще несколько причин, которые чаще всего способствовали развитию данной формы патологии:

• невысокий уровень минерализации дентальных тканей;
• особенность анатомического строения фиссур. Наиболее подвержены кариесу фиссуры, каплевидной формы, с широким дном и узкой верхней частью. При таком строении, щетка не способна удалить бактериальный налет и остатки пищи.

В качестве причины, также указывают снижение иммунитета, в результате чего ухудшаются бактерицидные свойства слюны.

Диагностика и лечение фиссурного кариеса

Для диагностики фиссурной формы кариеса, применяют не только визуальный осмотр, но и инструментальное обследование. Использование зонда позволит первоначально определить стадию заболевания. Чтобы точно выявить степень и глубину поражения дентальных тканей, прибегают к помощи рентгеноборудования и лазерной флюоресценции. На основании результатов обследования назначается соответствующее лечение. Методы, применяемые для этого, будут зависеть от стадии заболевания.

При начальном развитии кариеса, когда поражается лишь эмаль, предпочтение отдают поверхностному препарированию с дальнейшим проведением герметизации фиссур. Для этого их предварительно расширяют с помощью шлифовки и затем, покрывают специальным веществом, которое не дает оседать бактериям на эмали.

При обширном разрушении зуба, используют другие методы лечения:

1. Стандартное препарирование пораженных тканей с восстановлением коронковой части зуба, пломбировочными материалами. Чаще всего, такой метод используют при разрушениях, которые составляют менее ½ от видимой части зуба.
2. Микропротезирование вкладками. Показано при объемных разрушениях дентальных тканей, с повреждением более ½ коронковой части зуба. Перед установкой вкладки, так же как и в первом случае, проводят обтачивание поврежденной части. После этого, делают слепок, на основании которого отливают вкладку. Фиксируют ее специальным цементом.

Так как лечение фиссурного кариеса во всех случаях предусматривает препарирование, то процедура проводится под местным инъекционным обезболиванием.

Профилактика

К профилактике любого кариеса, в том числе и фиссурного, в первую очередь относят осуществление качественного ухода за зубным рядом. Он не должен ограничиваться стандартным очищением зубов утром и вечером. Чтобы избежать патологического процесса, очищение рекомендуется проводить каждый раз после приема пищи. Для этого, кроме щетки и пасты, нужно использовать зубные нити и ополаскиватели. Хорошей профилактикой является регулярное посещение стоматологического кабинета, где врач сможет провести профессиональную чистку и своевременно выявить заболевание.

Если принятых профилактических мер оказалось недостаточно, и кариес все же появился, то решить эту проблему поможет сеть медицинских центров AG-NEXT. Специалисты клиники безболезненно и быстро исправят ситуацию: мы лечим кариес любой сложности.

Мы по жизни идем с девизом: “Стоматология без боли и страха, профессионализм и качество предоставляемых услуг.”
Наши принципы:
Качество работы
Отсутствие боли
Помощь в самых сложных случаях

Бесплатная консультация

Наш специалист проведет осмотр и назначит вам грамотное лечение,
а также бесплатно проконсультирует вас по всем вопросам. Запишитесь прямо сейчас!

Записаться

Лечение ямок и трещин у детей

Inside Dentistry
Июнь 2018 г.
Том 14, Выпуск 6

Герметики из биоактивных смол способствуют длительной прочности и реминерализации

Шалом Мелер, DMD

Несмотря на то, что герметики для ямок и фиссур были частью нашего вооружения уже почти 50 лет, они доказали свою безопасность и эффективность и рекомендованы для использования Американской стоматологической ассоциацией (ADA) и Американской академией детской стоматологии. (AAPD), распространенность герметиков, используемых в Соединенных Штатах для детей в возрасте от 6 до 11 лет, составляет всего 43 года.2%. ^1,2 Кроме того, хотя последние данные показывают, что количество нелеченых кариесов среди детей в США остается ниже 20% для детей в возрасте от 5 до 19 лет, очевидно, что профилактические меры, включая контроль сахара в пище, местное лечение фторидами и герметики ямок и фиссур используются недостаточно. ^3,4 По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), использование школьных программ для нанесения герметиков почти семи миллионам детей из малообеспеченных семей, у которых их нет, могло бы предотвратить более трех миллионов кариозных поражений. и сэкономить до 300 миллионов долларов на стоматологическом лечении. ⁵

Согласно ADA, кариес — это «заболевание, вызванное экологическим сдвигом в составе и активности бактериальной биопленки при длительном воздействии ферментируемых углеводов, что приводит к нарушению баланса между деминерализацией и реминерализацией». ² Поскольку анатомия ямок и трещин может затруднить удаление биопленки зубного налета, герметики могут помочь защитить от кариеса зубов, предотвращая проникновение кариесогенных бактерий в труднодоступные для очистки области и предотвращая доступ существующих бактерий к ферментируемым углеводам и их метаболизму для производства кислота, которая деминерализует структуру зуба.

В 2002 году AAPD отметила, что специалисты должны быть внимательны к новым профилактическим методам, которые эффективны против ямочного и фиссурного кариеса, которые могут включать изменения в стоматологических материалах или технологиях. ⁶ Четырнадцать лет спустя, в 2016 году, ADA и AAPD выпустили совместные рекомендации, поддерживающие использование герметиков для ямок и фиссур для лечения первичных и постоянных коренных зубов со здоровыми или некавитационными кариозными окклюзионными поверхностями у детей и подростков. ²

Исторически сложилось так, что стоматологические герметики основывались на технологии стеклоиономеров или смол.Оба герметика имеют преимущества и недостатки; однако успех герметиков для ямок и фиссур во многом зависит от их долговечности и долговечности. Несмотря на выделение фторидов, создаваемое стеклоиономерными герметиками, их более низкая прочность на разрыв и износостойкость могут сделать их склонными к преждевременному смещению. Следовательно, они могут быть более подходящими в качестве промежуточных герметиков для недавно прорезавшихся зубов. Для сравнения, герметики на основе смол обладают более высокой прочностью, улучшенной износостойкостью и меньшей растворимостью в полости рта.Из-за этих факторов удерживание, достигаемое герметиками на основе смол, может быть лучше, чем у стеклоиономерных герметиков, особенно в зубах, подвергающихся жеванию. ⁶

Сегодня доступны новые герметики на основе смол с системами доставки, содержащими фторид, кальций и / или фосфат, которые предназначены для использования сильных сторон полимерных герметиков (то есть удерживания и долговечности), обеспечивая при этом возможность реминерализации, которая ранее была невозможна со смолой. .Все стоматологические композитные материалы в той или иной степени пористы, в том числе те, которые выделяют фторид или другие вещества. Кроме того, пористость полимерного материала (т. Е. Подложки) позволяет ионам перемещаться через него в обоих направлениях: изнутри наружу, чтобы увеличить концентрацию на границе раздела зуба и материала, и снаружи внутрь, чтобы пополнять запасы ионов из внешних источников. источники (например, слюна и зубные пасты). С клинической точки зрения, чтобы герметик для ямок и фиссур был полезным, он должен быть устойчивым и долговечным, но и в кабинете врача он также должен быть простым в использовании и манипулировании.

Отчет о болезни

Пациент 12 лет обратился в кабинет с ямками и трещинами на зубе № 19 (рис. 1). Зуб прорезался полностью, разрушения не было. Был рекомендован план лечения, включающий использование герметика для ямок и трещин, и родители пациента дали согласие на лечение.

Перед процедурой пломбирования зуб был очищен пемзой с использованием профилактического уголка (2pro ^® Disposable Prophy Angle, Premier Dental Products) на низкооборотном наконечнике.В этом случае грубая пемза использовалась для чистки зуба с помощью чашки для профилактики, затем чашка была удалена, а открытый мягкий наконечник использовался для очистки канавок (Рисунок 2 и Рисунок 3). В качестве альтернативы, канавки зубов можно очистить с помощью системы воздушной абразивной обработки, небольшого бора для препарирования трещин или просто зубной щетки. Затем на окклюзионную поверхность наносили травитель (Premier ^® Etch, Premier Dental Products), давали реагировать в течение 20 секунд, а затем тщательно смывали водой и сушили (рис. 4 — рис. 6).После ополаскивания и сушки изоляция области была выполнена с помощью ватных валиков.

С помощью шприца и наконечника канюли герметик естественного белого цвета (BioCoat ^™ Bioactive Resin Pit and Fissure Sealant, Premier Dental Products) медленно вводился в ямки и фиссуры зуба № 19. Были приняты меры для предотвращения герметизации. от вытекания за протравленную область зуба. После растекания использовался проводник для облегчения расширения во все канавки и обеспечения достаточного покрытия материала без пузырьков.Этот герметик был выбран потому, что он предлагает преимущества технологии SmartCap ^™ , в которой используются микрокапсулы размером от 1 до 2 мкм для хранения и доставки активных ингредиентов (например, фторида, кальция, фосфата), которые могут способствовать реминерализации. В отличие от систем доставки других герметиков, технология SmartCap, по сути, создает внутрикапсулярный резервуар для этого богатого ионами водного раствора, не ослабляя структуру смолы герметика.

Затем герметик отверждали светом при интенсивности 600 мВт / см ² в течение 20 секунд.Правильная техника светового отверждения заключается в том, чтобы держать световод как можно ближе к зубу, не касаясь герметика. После светового отверждения зуб осмотрели, чтобы убедиться в полном покрытии ямок и фиссур, а затем протерли ватным тампоном для удаления слоя, ингибированного воздухом. Пациента попросили укусить и сообщить о любых нарушениях прикуса или дискомфорте. В этом случае коррекция окклюзии не потребовалась, и пациент был выписан с должным образом нанесенным герметиком на зуб No.19 (рисунок 7).

Об авторе

Шалом Мелер, DMD
Частная практика
Тинек, Нью-Джерси

Список литературы

1. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Показатели жизнедеятельности: использование стоматологических герметиков и необработанный кариес среди детей школьного возраста в США. Веб-сайт CDC. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6541e1.htm. Опубликовано 18 октября 2016 г. Проверено 28 марта 2018 г.

2. Райт Дж. Т., Кролл Дж. Дж., Фонтана М. и др.Основанное на фактических данных руководство по клинической практике использования герметиков для ямок и фиссур. J Am Dent Assoc . 2016; 147 (8): 672-682.

3. Нааман Р., Эль-Хуссейни А.А., Аламуди Н. Использование герметиков для ямок и трещин — обзор литературы. Dent J (Базель). 2017; 5 (4): 34.

4. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения. Здоровье, США, 2016 г .: С таблицей долгосрочных тенденций в области здравоохранения. Веб-сайт CDC. https: // www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus16.pdf. Опубликовано в 2017 г. Проверено 17 апреля 2018 г.

5. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Стоматологические герметики. Веб-сайт CDC. https://www.cdc.gov/oralhealth/dental_sealant_program/
index.htm. Обновлено 16 марта 2018 г. Проверено 17 апреля 2018 г.

6. Crall JJ, Donly KJ. Разработка рекомендаций по стоматологическим герметикам: 2002-2014 гг. Педиатр Дент . 2015; 37 (2):
111-115.

Для получения дополнительной информации обращайтесь:
Premier Dental Products
premusa.ком
888-773-6872

Лечение кариеса ямок и фиссур | Запрос PDF

Для неглубоких или умеренно глубоких ямок и фиссур доступны различные варианты лечения: (1) неинвазивные методы лечения (например, нанесение фтора, антибактериальные процедуры, рекомендации по гигиене полости рта), избегайте удаления твердых тканей зубов; (2) микроинвазивные методы лечения (например, герметизация) удаляют только несколько микрометров твердых тканей путем травления; и минимально инвазивные методы (например,, «профилактическая» реставрация смолой / герметиком) удаляют кариозный дентин, но не приносят в жертву здоровые ткани. Мы стремились систематически анализировать и сравнивать эти стратегии лечения ямок и фиссур постоянных зубов с использованием сетевого метаанализа. Были включены рандомизированные или нерандомизированные клинические испытания по изучению мелких или умеренно глубоких первичных кариесных поражений на поверхности с трещинами или ямками. Мы сравнили риск необходимости инвазивного лечения или любого повторного лечения неинвазивных, микроинвазивных и минимально инвазивных обработанных поражений; необработанные поражения использовали в качестве контроля.До сентября 2013 года систематически проверялись пять электронных баз данных и выполнялись перекрестные ссылки. Был проведен попарный и сетевой метаанализы, рассчитаны отношения шансов и 95% доверительный интервал (ДИ). Достоверность оценок оценивалась по критериям GRADE. Из общего количества выявленных 2214 записей было включено 14 исследований, в которых участвовали 1440 пациентов с 3551 пролеченными поражениями. Попарный метаанализ показал, что микроинвазивные и минимально инвазивные обработанные поражения требуют менее инвазивного повторного лечения, чем контрольные поражения (отношение шансов [95% доверительный интервал]: 0.13 [0,07–0,26], 0,13 [0,03–0,50], соответственно), тогда как оценка неинвазивно обработанных поражений оставалась незначительной (0,64 [0,39–1,06]). Эти результаты были отражены в рейтинге стратегий, основанном на сетевом метаанализе (первый — минимально инвазивный; второй — микроинвазивный; третий — неинвазивный). Однако микроинвазивное лечение потребовало значительно более полного повторного лечения (включая повторное закрытие), чем минимальное или неинвазивное лечение. Из-за ограниченного качества исследования доказательства были оценены как низкие или очень низкие.При принятии решения о клиническом лечении следует учитывать долгосрочные последствия и стоимость различных методов лечения, а также их субъективное влияние на пациента. Доступные варианты лечения кажутся подходящими для лечения мелких или умеренно глубоких ямок и фиссур постоянных зубов; дальнейшие выводы невозможны. © Международная и американская ассоциация стоматологических исследований, 2015.

Роль воздушной абразии в профилактике и лечении раннего кариеса ямок и фиссур

• Крис Л.Брайант, бакалавр наук, доктор медицинских наук •

J Can Dent Assoc 1999; 65: 566-9

[Скрытый распад — клинический тупик | Воздух Параметры истирания | Клинические советы | Клинические случаи | Конкульсия | Источники]

Традиционные неразрушающие методы диагностики кариеса ямок и фиссур, такие как исследователи и рентгенограммы имеют ограниченное применение для обнаружения как ранних поражений, так и поражения хорошо проникают в дентин. ^1-3 Кроме того, бактериологический отбор проб ранние поражения дентина не дают оснований полагать, что мы можем эффективно «запечатать в »распад, когда присутствует. ^4,5 С появлением ямок и трещин распада как наиболее распространенная форма нового кариеса в нашей популяции, точный диагноз и раннее профилактика приобретает все большее значение. Эта статья знакомит врача с метод лечения этого скрытого кариеса, который, по оценкам, затрагивает 15% первых и вторые моляры у детей от 6 до 18 лет. ⁶

[Вверх]

Скрытый распад — клинический тупик

Ямочные и фиссурные распады составляют почти девять десятых всех новых распадов у детей и молодые люди — ⁷ , несмотря на наличие фтора. ^8,9 Размер снижение кариеса проксимальной и гладкой поверхности не было очевидным в трещинах разлагаться. В то время как морфология и концентрация фторидов в фиссурной эмали играют значительную роль. роли в снижении предрасположенности к сильному распаду, роль фторида в замедлении установившийся кариес дентина вызывает большие сомнения. ¹⁰ Любые клинические усилия, направленные поэтому при реминерализации ранних поражений необходимо различать поражения эмали. (успешно) и поражения дентина (неудачно).

Диагностика кариеса, распространяющегося на дентин, только с помощью зондирования, имеет высокий специфичность, но низкая чувствительность. ¹¹ Это говорит о том, что большинство клиницисты согласятся, что представляет собой установленное поражение ямки и трещины, но будет значительно отличаться при ранней диагностике и лечении небольших, медленнорастущих поражения. Столкнувшись с этим тупиком, стоматологи ¹² традиционно приняли один из две философии лечения — либо они лечат, либо смотрят.

Есть ли риск, если не лечить эти поражения? Приводит ли краткосрочная недиагностика к долгосрочный неправильный диагноз и возможное чрезмерное лечение? Хотя долгосрочные преимущества без лечения открыты для обсуждения, ¹³ долгосрочный успех консервативных вмешательство — будь то герметики ¹⁴ или минимально инвазивное Процедуры ¹⁵ не вызывает сомнений. Таким образом, препарирование зубов воздушной абразивной оптимально подходит для долгосрочного лечения пациентов.

Параметры воздушного абразивного износа

Аппараты воздушной абразии позволяют врачу сфокусировать поток оксида алюминия частицы на определенном участке зуба. Восстановительные возможности этой методики имеют широкий диапазон и зависят от того, как оператор управляет следующими переменными.

Давление

В то время как большинство доступных единиц работают от 40 до 140 фунтов на квадратный дюйм, самые низкие необходимо использовать эффективное давление, чтобы добиться желаемого препарирования зуба.Для трещин очистка поверхности перед нанесением герметика, кратковременное воздействие при 40 p.s.i. является достаточно, в то время как более обширное удаление гниения может потребовать давления в сопле 80 фунтов на кв. дюйм или более.

Размер наконечника

Диаметр отверстия наконечника составляет от 0,015 дюйма до 0,027 дюйма. Большие чаевые позволяют больше частиц для прохождения и хорошо подходят для более серьезных приготовлений, в то время как меньшие наконечники лучше всего подходят для дискретных применений, таких как профилактическая смола реставрации.

Угол наклона

Учитывая, что угол падения влияет на простоту препарирования, производители ответили разнообразными формами наконечников. Наконечник наконечника может варьироваться от 40 до 120, обеспечивая доступ как к прямым окклюзионным поверхностям, так и к дистолингвальные борозды верхних моляров. На рис. 1 показан наконечник с наконечником 90 °.

Расстояние от кончика

Держа наконечник на расстоянии менее 2 мм от целевой поверхности, врач максимизирует фокус абразивной струи.Дальше частицы теряют и то, и другое. давление и организованность, что приводит к потере режущей способности.

Время выдержки

Чем дольше будет выдержка, тем дальше продвинется подготовка. это рекомендуется для обеспечения хорошего визуального доступа и частого подтверждения размера зуба подготовка, так как тактильность, связанная с обычными вращающимися насадками, отсутствует.

Размер частиц

В то время как порошок оксида алюминия 27 является нормой для внутриротовой подготовки, некоторые подразделения способны нести гораздо более крупный порох 50 .На мой взгляд, это лучше всего приберечь порошок большего размера для внеротовых попыток из-за его чрезмерного срезания и трудности с контролем избыточного распыления.

[Вверх]

Клинические советы

Существуют клинические протоколы, которые могут помочь стоматологам успешно интегрировать воздушной абразии в их распорядке дня.

Выбор случая

Хотя участие и сотрудничество пациентов вносят большой вклад в способность врача предложить пломбирование без анестезии, выбор случая в первую очередь следует исходить из степени распада.Например, традиционный анестетик и вращающиеся боры следует использовать при обширном кариесе дентина или симптоматическом зубе, чтобы обеспечить пациенту комфортные ощущения и реставрацию без остаточного кариеса.

При нанесении воздушной абразии на зуб, где может встречаться дентин, проинформируйте пациента. что большинство людей ощущают легкое ощущение «прохлады», когда частицы абразивного воздуха завершите удаление кариеса и войдите в контакт со здоровым зубом (т. е. пораженным, жизнеспособным, скрепляемым дентин).В редких случаях может потребоваться введение местного анестетика, если опыт не по вкусу пациенту или если клинический распад больше, чем ожидалось.

Резиновая прокладка

Когда возникают проблемы с контролем влажности и безопасной изоляцией, необходимо использовать резиновую плотину. применяется для защиты пациента и целостности адгезии. ¹⁶ Даже если нет местного используется анестетик, квалифицированная бригада стоматологов все еще может применить фиксатор резиновой дамбы внутрисосудистый жидкий местный анестетик доставляется в глубину соединительного эпителий одноразовой кисточкой-аппликатором.

Powder Control

Разнообразие систем сухого всасывания, которые помогают контролировать безвредное избыточное распыление, есть в наличии, но я предпочитаю использовать модифицированную центральную вакуумную систему. Внимание к углу наклона а положение всасывания имеет решающее значение для максимальной эффективности эвакуации.

Выбор реставрационного материала

Адгезивные реставрационные материалы следует выбирать тщательно.Текучий композиты могут рассматриваться для восстановления минимально подготовленных поверхностей эмали (профилактические реставрации из пластмассы), если обычно избегают окклюзионных контактов. В противном случае обычные микрогибриды могут использоваться, когда большие реставрации превышают ограничения текучести композиты.

[Вверх]

Клинические случаи

Следующие три случая типичны для типичного применения воздуха. истирание поверхностей ямок и трещин у детей и молодых людей.Имейте в виду, что многие В некоторых случаях может потребоваться одновременное применение всех трех методов лечения, чтобы полные восстановительные потребности.

Случай 1: Герметик для ямок и трещин

Важность правильного управления уязвимыми системами трещин не может быть завышен. Наши первые усилия должны обеспечить успешные и предсказуемые результаты. Герметик показатели удержания, если они используются в качестве показателя долгосрочного успеха, варьируются в зависимости от сообщаемых литература.Потеря целостности герметика от 5 до 10% в год, по-видимому, является клинической проблемой. норма. ¹⁷ Возможные причины этой потери включают неправильный выбор случая или недостаточная очистка и протравливание фиссурной эмали. ¹⁸

>

На рисунках 2 и 3 показана чувствительная морфология премоляров нижней челюсти. пациента предподросткового возраста, нуждающегося в герметиках.Убедившись в отсутствии клинического распада, короткий проход по поверхности фиссур удаляет налет и другие органические вещества, которые могут затрудняют травление и склеивание герметика, отверждаемого видимым светом. Ватный рулон и контроль влажности слюноотсоса в таких случаях является адекватным только в том случае, если изоляция достижима. В противном случае следует рассмотреть возможность использования вспомогательных методы изоляции для обеспечения качества адгезионного усилия.