Гель для лечения пародонтоза: Гингивит, пародонтит: фармацевт спешит на помощь!

Лечен

Содержание

Лечение гингивита и пародонтита: современные препараты (гель «Гликодент»), хирургические методики и роль сГАГ в регенерации костной ткани

Лечение гингивита и пародонтита: современные препараты (гель «Гликодент»), хирургические методики и роль сГАГ в регенерации костной ткани

Более 50% населения имеют симптомы гингивита и пародонтита, а более 10% лиц страдают генерализованным пародонтитом III степени тяжести. Статистические данные указывают, что самый высокий уровень заболеваемости приходится на возраст 35-44 года и 15-19 лет.

Патогенез воспалительных и воспалительно-дистрофических заболеваний пародонта является системным и сложным процессом.

Развитие патологических изменений в тканях пародонта вызывает многочисленные и разнообразные по характеру процессы на уровне всего организма, клеток, биологических сред (кровь, слюна), процессы на уровне тканей пародонта (органеллы клеток, внеклеточный компонент), биохимических реактивных субстратов и так далее.

Патохимические, морфологические, иммунные и биологические изменения, которые происходят в пародонте, сопровождаются нарушением обмена веществ, что приводит к нарушению синтеза белков в тканях пародонта с возникновением и прогрессированием их деструкции.

Приоритетная роль в возникновении воспалительного процесса в тканях пародонта принадлежит

инфекционным факторам.

Разнообразная и обильная микрофлора, которая вегетирует на поверхности эпителия десны, способна вступать в активное взаимодействие с расположенными под эпителием тканевыми элементами. Учитывая агрессию патогенов в полости рта пациентов, которая является перманентной, такой ключевой элемент тканей пародонта, как зуб со всеми его компонентами, нельзя рассматривать отдельно.

В свете инфекционной теории механизмов возникновения заболеваний пародонта, понятие эндо-пародонтального синдрома, в частности, одного из вариантов распространения инфекционного воспалительного процесса из тканей пародонта на пульпу интактных зубов, долгое время числится в списке актуальных дискуссионных проблем пародонтологии, требуя рациональных путей решения.

Известно, что одним из ключевых моментов в развитии воспалительных и воспалительно-дистрофических заболеваний тканей пародонта является нарушение со стороны структурно-функциональных компонентов пародонта — протеогликанов, которые под воздействием бактериальных гиалуронидаз подвергаются постепенной дезинтеграции. Это приводит к нарушению барьерной функции соединительной ткани пародонта и уменьшению количества функциональных молекул протеогликанов, сульфатированных ГАГ.

Именно эти изменения крайне негативно сказываются на функциональном состоянии защитного барьера на пути проникновения бактерий во внутренние структуры стромы десен и альвеолярной кости, и, соответственно, вызывают торможение репарации тканей.

Наряду с этим немногочисленные сообщения демонстрируют успешное экспериментальное применение местных средств, содержащих сульфатированные ГАГ, для лечения гингивита и пародонтита. В 2007 году ООО «Дубна-Биофарм» (Россия) представило пародонтальный

гель «Гликодент» на основе сГАГ (ходроитина сульфата) с добавлением масла мяты и хлоргексидина биглюконата.

Параллельно с местным лечением широко проводятся доклинические испытания эффективности антиостеопоротических и других средств общего действия, используемых в лечении заболеваний пародонта и остеопоротических состояний костей скелета.

Патогенетическим звеном некоторых заболеваний костной системы (остеопения, остеопороз, остеомаляция), а также расстройств процесса репаративного остеогенеза, является нарушение кальциевого гомеостаза в организме. В литературных источниках содержатся сообщения о заживлении дефектов кости под влиянием кальцийсодержащих препаратов, в том числе препарата «Кальцемин».

Комплексное лечение генерализованного пародонтита включает следующие фазы:

I — устранение этиологических факторов и раздражителей пародонта, профессиональная гигиена, местное медикаментозное лечение симптоматического гингивита, коррекция травматической окклюзии, шинирование подвижных зубов;
II — хирургическое лечение с последующими реабилитационных мероприятиями;
III — реставрационные лечение, предусматривающее рациональное зубное протезирование и постоянное шинирование зубов;
IV — поддерживающая терапия, включающая диспансерное наблюдение согласно состоянию тканей пародонта.

Непрерывное развитие современной пародонтологии, ее обогащение новым научным материалом, уточнение ведущих звеньев патогенеза и особенностей клинических проявлений самых распространенных нозологических единиц заболеваний пародонта открывает более широкие возможности в выборе адекватных, этиологически и патогенетически обусловленных подходов пародонтологической помощи.

В течение последних лет традиционные схемы комплексного лечения требуют новых конструктивных идей.

Гель «Гликодент» и другие препараты для местного лечения гингивита и пародонтита

Местная медикаментозная терапия — важная составляющая комплексного лечения гингивита и пародонтита. Ее основными задачами является уменьшение микробного инфицирования, ликвидация воспалительного процесса, уменьшение отека и боли, восстановление нормального гомеостаза, стимуляция репаративных процессов и восстановление нарушенных функций тканей пародонта.

Среди разнообразных лекарственных препаратов для местного воздействия на очаг неспецифического воспаления в тканях пародонта широкое применение получили антибактериальные средства в форме растворов.

Ко всем антисептическим препаратам, применяемым в пародонтологии, сформулированы отдельные требования.

Во-первых, это широкий спектр антибактериального действия при отсутствии отрицательного влияния на организм; низкий уровень или отсутствие резистентности штаммов в результате применения препаратов, а также способность разрушать бактериальные биопленки.

Также учитывается пролонгированное действие препаратов при низком уровне токсичности, высокая степень адсорбции и возможность полноценного восстановления биоценоза полости рта.

Довольно успешными являются результаты консервативного лечения воспалительных и воспалительно-дистрофических заболеваний пародонта благодаря использованию различных типов медикаментозных средств — паст, гелей, мазей и пленок, пролонгация действия которых достигается путем иммобилизации активных веществ на разнообразных полимерных носителях.

Данные средства местного действия обеспечивают локальное и равномерное высвобождение активного вещества из лекарственной формы, способствуя ее высокой терапевтической концентрации в участке применения без критического повышения в системном кровотоке.

Гелевые формы медикаментозных средств, используемых в пародонтологии, представляют собой мягкие композиции для местного применения, которые являются одно-, двух- и многофазными дисперсными системами с жидким дисперсной средой, реологические свойства которых обусловлены наличием гелеобразователей в незначительных концентрациях.

Среди гелевых форм широко используется препарат «Метрогил Дента» (Unique Pharmaceutical Laboratories) и его многочисленные аналоги от других компаний-производителей. Данные препараты изготовлены на основе хлоргексидина и метронидазола в различных концентрациях, иногда с добавлением других растительных и синтетических активных веществ.

В течение последних лет для местного лечения гингивита и пародонтита успешно используются фармацевтические средства на основе гликозаминогликанов (ГАГ). По данным разных авторов, готовые лекарственные формы (пасты, гели, мази) обладают противовоспалительным, противоотечным, пародонтопротекторным и ранозаживляющим действием.

Ряд работ связан с использованием препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Заинтересованность исследователей свойствами гиалуроновой кислоты объясняется тем, что ее продуцируют почти все клетки человеческого организма.

Она образуется на клеточной мембране и выталкивается непосредственно во внеклеточный матрикс. Обогащенный гиалуроновой кислотой матрикс стимулирует миграцию клеток, способствует неоангиогенезу и влияет на функции кератиноцитов.

Благодаря высокой вязкости гиалуроновая кислота выполняет защитные функции и замедляет процесс проникновения бактерий и вирусов, что имеет решающее значение в заживлении раны. В работах Чепель и соавторов представлена положительная оценка клинической эффективности лекарственной композиции, состоящей из сорбента силикс, антисептика мирамистина и гиалуроновой кислоты.

В середине 90-х годов фирмой Gedeon Richter разработан препарат «Куриозин» — ассоциат гиалуроновой кислоты и цинка, который первоначально позиционировался для лечения трофических язв голени разной этиологии. В зарубежной пародонтологической практике препарат получил надлежащее использование как в чистом виде, так и в комбинации с другими лекарственными средствами.

Адаптированной для стоматологии версией средства на основе гиалуроновой кислоты является гель «Гиалудент» (Омега Дент, РФ). В последние годы активно изучается итальянский препарат «Gengigel» (Ricerfarma, Италия), содержащий 0,2% гиалуроновой кислоты.

Доказано, что препарат «Gengigel» уменьшает степень проницаемости микрососудов, улучшает снабжение тканей кислородом, снижая уровень тканевой гипоксии с нормализацией энергетического обмена, структуры эпителия десны и усилением его защитной функции.

В литературных источниках имеется незначительное количество научных работ, посвященных применению местных препаратов на основе хондроитин сульфата. В частности, есть данные о положительных результатах применения упомянутого выше геля «Гликодент», в состав которого входит хондроитин сульфат, глицерин, хлоргексидина биглюконат, масло мяты перечной и гидроксиэтилцеллюлоза.

Опыт клинической оценки пародонтального геля «Гликодент» в лечении травм ткани пародонта от лигатурних шин при переломах челюстей продемонстрировали Дулаева и соавторы. Исследователи, наблюдая положительную динамику, констатировали ускоренную реабилитацию пациентов после снятия бимаксиллярных шин.

Консервативное лечение гингивита и пародонтита не ограничивается применением только местных средств.

Физиотерапевтические процедуры для лечения гингивита и пародонтита

Среди многочисленных физиотерапевтических методов дальнейшее изучение воздействия лазерных лучей на ткани пародонта остается актуальной задачей современной пародонтологической науки. Лазеры обеспечивают генерацию электромагнитного излучения в разных оптических диапазонах. Им присуща высокая степень монохроматичности, когерентности, поляризованности и интенсивности.

Вместе с тем, разная продолжительность импульсов выводит лазерное излучение в ранг факторов, которые не склонны к созданию потенциально опасных ситуаций локально в клетках или отдельных участках клеток-мишеней.

Считают, что начальным пусковым фактором биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения выступает не фотобиологическая реакция, а локальное нагревание, приводящее к термодинамическому эффекту.

Локальное нагревание вызывает высвобождение ионов кальция из внутриклеточного депо, после чего происходит волнообразное распространение Са 2+ в цитозоле клеток-мишеней, инициируя кальций-зависимые процессы. В дальнейшем развиваются вторичные эффекты, которые представляют собой малоизученный комплекс адаптационных и компенсаторных реакций, возникающих в тканях.

Главными клеточными реакциями на лазерное излучение являются:

Активация метаболизма клеток и повышение их функциональной активности.
Усиление микроциркуляции крови и улучшение трофического обеспечения тканей.
Стимуляции репаративных процессов в тканях пародонта.
Выраженное противовоспалительные действие.
Иммуностимулирующее действие.
Анальгезирующее действие.

Многочисленные исследования доказывают, что лазерное излучение играет роль сенсибилизатора и стимулятора клеточных реакций, направленных на восстановление и нормализацию биоэнергетического статуса не только тканей пародонта, но и организма в целом.

Лазерное излучение повышает ферментативность, каталазную активность и проницаемость мембран, способствуя значительному ускорению транспортных процессов в тканях. Усиление кислородного обмена ведет к уменьшению гипоксии, которая непременно сопровождает воспалительные процессы.

При патологических состояниях низкоинтенсивное лазерное излучение стимулирует репаративные процессы за счет изменения клеточного состава в зоне воспаления в сторону увеличения популяции нейтрофилов. Кроме того, происходит активизация гормональных, медиаторных звеньев естественных адаптационных механизмов.

После действия лазерного излучения происходит повышение неспецифической иммунной защиты организма, что подтверждается ростом титра гемагглютинина, гемолизинов, лизоцима, активацией интерферона, повышением синтеза иммуноглобулинов, изменением функции и структуры плазматических мембран лимфоцитов.

Лазерное излучение низкой интенсивности снижает концентрацию продуктов перекисного окисления липидов крови. Вместе с тем, активируя антиоксидантную систему, излучение повышает уровень каталазы в сыворотке крови и активизирует клеточные элементы мононуклеарных фагоцитов (макрофагов), стимулирующих клеточную пролиферацию.

В результате ускоряется восстановление морфофункционального состояния клеточных мембран эритроцитов и липидного спектра лимфоцитарных мембран. При воздействии на периостальные ткани лазерное излучение оказывает значительное влияние на кровь, циркулирующую в лакунах губчатого вещества костной ткани.

Это обеспечивает благоприятное локальное и интенсивное региональное действие, обусловленное общностью циркуляции крови.

Руководствуясь тенденциями современной доказательной медицины, многие вопросы сегодня касаются противомикробных аспектов лазерного излучения. Нет единогласного мнения касательно влияния терапевтических лазеров на условно-патогенную микрофлору ротовой полости. Поэтому, бактерицидное действие лазерного излучения в данном аспекте имеет только экспериментально-теоретическое значение.

За последние годы в медицинской и стоматологической практике распространяется новый физиотерапевтический метод — фотофорез, предполагающий комбинирование лазерного излучения и медикаментозных средств, нанесенных на кожу или слизистые оболочки.

С целью повышения остеорегенерации при травматических повреждениях костей лицевого черепа Герасименко и соавторы использовали фотофорез (инфракрасное лазерное излучение) и ультрафонофорез с 5% мазью «Хондроксид», которую тонким слоем наносят в проекции линии перелома нижней челюсти.

Авторы сделали вывод о том, что фотофорез усиливает микроциркуляцию в результате регресса воспалительного компонента, способствует уменьшению болевого синдрома и активизирует трофические и остеорепаративные процессы в проекции переломов.

Изучая проникновение мази «Хондроксид» при помощи полупроводниковых мембран, авторы установили, что при исходной мощности лазерного излучения 5-15 мВт через 2 минуты процент проникновения хондроитин сульфата был на 6-8% выше, а через 10 минут уже на 12-15% выше по сравнению с традиционной методикой аппликации. При исходной мощности 25-30 мВт через 2 минуты эта разница составляла 16-17%, достигая 19-20% через 10 минут экспозиции.

На клиническом этапе работы авторы обнаружили, что при прохождении лазерного луча красного и инфракрасного диапазона при исходной мощности от 1 до 50 мВт через биоткани (ухо, щека), максимальное увеличение излучения приходилось на исходную мощность 10-15 мВт.

Отклонение от линейных характеристик позволило исследователю предположить, что мазь взаимодействует с биологическим объектом, и при соответствующих условиях проникновение в ткани значительно превышает простую диффузию. Способ, который предложили Герасименко и соавторы, предназначен только для наружного использования мази «Хондроксид» на поверхность кожи.

Противопоказанием является нанесение мази на слизистую оболочку полости рта, особенно при воспалительных процессах.

Как свидетельствуют данные литературы, в отличие от средств в форме геля, фотофорез с мазями демонстрирует меньшую проницаемость тканей. Путем математического моделирования Прикулс и соавторы установили, что скорость фотоиндуцированной диффузии на 3 минуте фотофореза с гелевой композицией на 50% выше, чем в случаях аппликации лекарственного средства без лазерного облучения.

Данный факт свидетельствует о том, что молекулам лекарственного средства, нанесенного на поверхность десен, необходима дополнительная энергия для преодоления потенциального барьера на границе ткани десны и внешнего пространства.

Это связано с относительно низкой проницаемостью мембран десневых тканей для молекул медикаментозной композиции.

Сочетание низкоинтенсивного лазерного излучения с препаратами, синергически усиливающими эффективность друг друга, реализуя в полной мере потенциал действующего вещества и лазера, базируется на способности фотонов возбуждать молекулы клеточных мембран, увеличивая тем самым ее проницаемость.

Наряду со средствами местной терапии неотъемлемую часть комплексного лечения гингивита и пародонтита составляют препараты общего действия. Учитывая доминирующую роль микробного фактора, основой комплексных подходов остается антибиотикотерапия.

Системные препараты для лечения гингивита и пародонтита

Особенностью применения антибиотиков является их способность не только проявлять антибактериального активность, но и нейтрализовывать действие коллагеназы микробных штаммов, которые образуются в участках поврежденных тканей пародонта.

В свою очередь, местные нарушения метаболизма костной ткани альвеолярного отростка при генерализованном пародонтите хронического течения обусловливают необходимость применения патогенетически направленной остеотропной терапии для нормализации остеометаболизма и стимуляции репарации костной ткани пародонта

Альвеолярный отросток челюсти следует рассматривать как самое молодое костное отногенетическое образование организма, поскольку закладка и формирование костей опорного скелета происходит в внутриутробного периоде, тогда как альвеолярного отростка постоянного прикуса — в 6 лет. Этот факт подтверждает значительную уязвимость костной ткани альвеолярного отростка и ее высокую чувствительность к внутренним и внешним факторам.

В патогенезе генерализованного пародонтита важная роль принадлежит расстройствам костного обмена в альвеолярных отростках челюстей: увеличивается скорость остеокластической резорбции, снижается активность остеобластов, возникает дисбаланс между резорбцией и формированием костной ткани.

Следовательно, усиление катаболических процессов и ослабление биосинтеза, в первую очередь органической основы тканей пародонта, приводит к разрушению всех составляющих данного комплекса.

По мере роста возникновения воспалительно-дистрофических заболеваний пародонта на фоне остеопоротических изменений костей скелета среди общих принципов лечения пародонтологических таких больных сегодня выделяют три направления:

Этиологическое направление, включающее лечение основного заболевания.
Патогенетическое направление с целью нормализации процессов костного моделирования.
Симптоматическое направление, в том числе устранение болевого синдрома и так далее.

В свою очередь, патогенетическую терапию остеопоротических процессов обеспечивают препараты трех групп:

Средства, уменьшающие резорбтивные процессы в костной ткани (антирезорбенты): бисфосфонаты, кальцитонины, эстрогены, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов.
Препараты, усиливающие образование костной ткани: фрагменты (1-34, 1-38) синтетического паратиреоидного гормона, фториды, анаболические стероиды, андрогены, соматотропный гормон.
Препараты, которые многопланово действуют на процессы костного ремоделирования: стронция ранелат, витамин D и его активные метаболиты, оссеин-гидроксиапатитный комплекс, иприфлавон.

Бисфосфонаты (БФ), как препараты первой линии в лечении остеопороза, представляют собой синтетические производные фосфоновых кислот, ингибируют активность остеокластов и потенциируют антирезорбтивные факторы. Способность бисфосфонатов подавлять патологическую резорбцию и стимулировать образование кости определяет их терапевтическое действие при остеопорозе.

На сегодняшний день существует несколько гипотез относительно влияния стронция на состояние кости, которые продолжают изучаться.

Установлено, что стронция ранелат активирует рецепторы, чувствительные к клеточному кальцию. Второй механизм действия реализуется через систему RANK-RANK лиганд-остеопротегерин. Как известно, остеопротегерин — протеин, продуцируемый остеобластами, который блокирует взаимодействие RANK с RANK лигандом, что приводит к снижению популяции клеток-остеокластов.

Таким образом, антирезорбтивный эффект стронция ранелата проявляется за счет уменьшения дифференцирования преостеокластов в остеокласты, усиливает формирование кости за счет стимуляции репликации преостеобластов и увеличение количества остеобластов, а также повышает експрессию остеопротегерину в остеобластах.

Однако влияние данного препарата на челюстные кости изучено недостаточно.

Среди основных подходов к профилактике и лечению генерализованного пародонтита хронического течения важным звеном является поддержание нормального уровня кальция и витамина D3 в организме. Кальций участвует в регуляции целого ряда физиологических процессов, в том числе и биосинтеза белков.

Доказано, что патогенетическим звеном не только остеопоротических процессов, но и ряда соматических заболеваний, может быть нарушение кальциевого гомеостаза в организме. Дефицит кальция в рационе приводит к повышению уровня паратгормона, который стимулирует процессы резорбции костной ткани и выделение кальция. Вследствие этого в кости прогрессируют остеопенические изменения, которые приводят к нарушению метаболизма кальция и возникновения остеопороза.

При лечении ГП среди средств фармакологической коррекции резорбции альвеолярной кости особую нишу занимают гормональные препараты, в том числе препараты кальцитонина (миакальцик, кальцитриол, сибакальцин).

Данные препараты оказывают мощные влияние на всю систему эндокринной регуляции. В литературных источниках есть сообщения о влиянии на воспалительно-дистрофический процесс в тканях пародонта препаратов на основе ГАГ, в том числе глюкозамина гидрохлорида.

Глюкозамин является специфическим субстратом и подавляет образование супероксидных радикалов и ферментов, которые обусловливают повреждение тканей (коллагеназы, фосфолипазы), предотвращает разрушительные эффекты глюкокортикоидов на хондроциты и нарушение синтеза ГАГ.

Глюкозамин активно участвует в построении коллагеновых волокон и межклеточного матрикса в целом, стимулирует пролиферацию хондроцитов и других клеток соединительной ткани, повышает их биосинтетическую активность, улучшает сосудистую микроциркуляцию в тканях. Он проявляет антиоксидантное действие благодаря химической структуре молекулы, которой присуща высокая реакционная способность и превалирование восстановительных свойств над окислительными.

В отличие от более изученных препаратов с глюкозамина гидрохлоридом, внимание исследователей привлекают фармацевтические препараты на основе хондроитина сульфата, которые в общей практике зарекомендовали себя с разных позиций.

Хондроитин сультат является высокомолекулярным мукополисахаридом, который снижает активность ферментов, разрушающих хрящевую и соединительную ткани, а также стимулирует процессы регенерации. ХС снижает активность воспалительного процесса на ранних стадиях и способствует уменьшению болевой реакции.

В западной литературе установленным тот факт, что хондроин сульфат увеличивает експрессию OPG в клетках-остеобластах субхондральной кости человека, вызывает повышение соотношения OPG / RANKL и приводит к снижению костной резорбции.

Это имеет большое значение, поскольку позволяет предположить верность гипотезы об остеопорозе как заболевании воспалительного генеза. В литературных источниках есть небольшое количество данных о применении препаратов на основе кондроитина сульфата для лечения стоматологических заболеваний, в том числе при заболеваниях пародонта.

Анисимова в лечении переломов нижней челюсти на фоне пародонтита применила терапевтическую схему, в которую включала «Кальцемин» (витаминного-минеральный комплекс на основе кальция) и препарат «Терафлекс» (ХС с глюкозамином).

Лучшие показатели заживления костной раны и стабилизации тканей пародонта были получены в группе больных, которые принимали указанные препараты, в сравнении с контрольной группой, которая получала общепринятую схему лечения.

Хирургическое лечение генерализованного пародонтита с элементами остеопластики

Неуклонный рост частоты и интенсивности течения генерализованного пародонтита у больных разного возраста, перехода его в тяжелые степени, вызывает рост потребности во второй фазе комплексного лечения — различных видах хирургического вмешательства. В первую очередь, речь идет о лоскутных операциях на пародонте.

Хирургическое лечение направлено, в первую очередь, на ликвидацию одного из основных факторов запуска патогенетического механизма костной деструкции путем тщательного устранения минерализованных отложений с поверхности корней.

Важную роль играет выскабливание из пародонтальных карманов патологически измененной грануляцийной ткани, пропитанной пародонтопатогенной микрофлорой, резистентной к консервативным методам лечения.

Заключительным этапом хирургических подходов является реконструкция всего пародонтального комплекса с использованием различных модифицированных методов и органотропных средств, оказывающих специфический влияние на процессы репаративного остеогенеза.

По статистике, потребность в хирургическом лечении заболеваний пародонта (открытый и закрытый кюретаж, лоскутные операции, гингиво- и вестибулопластика) у пациентов 18-34 лет составляет 13,8%, в возрастной категории 35-44 года — 35,4%, а после 45 лет — порядка 40%, то есть с возрастом этот показатель неуклонно увеличивается.

После закрытого кюретажа стабилизация процесса происходит в течение 2-3 лет, после открытого кюретажа в течение 3-4 лет, а после лоскутной операции — 5-6 лет.

Несмотря на весь ассортимент современных костно-пластических материалов, хирургическое лечение генерализованного пародонтита может сопровождаться замедлением процессов послеоперационной регенерации костной дефектов, их инфицированием, особенно в случаях, когда вмешательство осуществляются на молярах верхней и нижней челюстей с наличием фуркационных дефектов.

В литературных источниках фуркации систематизированы в зависимости от степени деструкции кости в горизонтальной плоскости.

По данным Лосева, наиболее благоприятными для регенерации являются фуркационные дефекты II класса на нижней челюсти. Менее эффективными считают вмешательства в участках дефектов II класса на верхней челюсти и фуркационных дефектов III класса на верхней и нижней челюстях. При комплексном лечении генерализованного пародонтита II-III степени тяжести остается открытым вопрос целесообразности сохранения пульпы интактных моляров с фуркационными дефектами разной степени.

Вместе с тем, материалы для замещения костных дефектов, которые широко используются в повседневной пародонтологической практике, не всегда позволяют получить ожидаемый результат, поскольку процедура остеопластики проводится в условиях микробной колонизациии пародонтальных карманов и остеопоротических изменений кости.

На сегодняшний день нет возможности учесть все критерии выбора костно-пластического материала индивидуально для каждого больного.

Ход сложных процессов репаративного остеогенеза в вертикальных костных дефектов с использованием материалов, способных стимулировать остеогенез костной ткани пародонта, может происходить благодаря двум основным механизмам.

Это остеокондукция — процесс пассивной стимуляции детерминированных остеогенных продромальных клеток путем заполнения дефектов заменителями костной ткани разных типов, во время которого прилегающая кость непосредственно контактирует с материалом. Происходит врастание кровеносных сосудов и детерминированных остеогенных клеток из прилегающего костного ложа сквозь поры донорского материала с последующей его биодеградацией и замещением костью («ползучее замещение»).

Механизм остеоиндукции рассматривают как процесс ускорения остеогенеза с помощью стимуляции преобразования индуцибельных остеопродромальных клеток под влиянием специфических индукторов остеогенеза, в частности костного морфогенетического белка.

КМБ является одним из факторов роста, присутствующих в костной ткани и участвующих в физиологической и индуцированной регенерации. Данные процессы происходят на клеточном и молекулярном уровне по каскадному типу.

Значительную роль в восстановлении структуры и функции тканей пародонта играет регенерация, которую в литературных источниках характеризуют как физиологическую, репаративную и патологическую.

Физиологическая регенерация расценивается как оптимальный процесс обновления внутриклеточных структур на протяжении жизни человека. Ее результатом можно считать обеспечение нормальной деятельности клеток и тканей.

Репаративная регенерация характеризуется заживлением поврежденных тканей после прекращения действия патогенного фактора. Ее результатом является заполнение дефекта аналогичной тканью с полным исчезновением участка повреждения (полная регенерации) или же заполнением участка соединительной тканью (неполная регенерации).

Патологическая регенерация предусматривает обновление внутриклеточных структур на фоне действия патогенных факторов и, как результат, заживление ткани в условиях патологии. При генерализованном пародонтите хронического течения непрерывный воспалительно-дистрофический процесс, нарушение кровообращения, резкое угнетение остеогенеза и снижение местной многофакторной неспецифической защиты являются негативными факторами, затрудняющими лечение.

Указанные факторы в значительной мере влияют на результаты реконструктивных остеопластических операций на альвеолярном отростке, а в отдельных случаях делают невозможным их выполнение.

Если учитывать тот факт, что агрессивная среда полости рта не способствует полноценной ликвидации основных патогенных факторов, процессы репарации в послеоперационном периоде протекают в условиях повышенной сложности. Следовательно, в отношении тканей пародонта целесообразно употреблять комбинированный термин «патологическо-репаративной регенерации».

В свете глубинных механизмов репаративного остеогенеза развитие пародонтальной хирургии диктует высокие требования к качеству костно-пластических материалов, которые используются для замещения вертикальных костных дефектов альвеолярных отростков челюсти и дефектов фуркационных участков моляров при лечении генерализованного пародонтита.

Современные костно-пластические материалы различного происхождения обладают разнонаправленными свойствами, в том числе биосовместимостью, остеогенным потенциалом, остеоиндуктивностью, остеокондуктивностью, рентгеноконтрастностью и так далее.

Несмотря на то, что аутокость продолжает расцениваться как материал «золотого стандарта», ее функциональные возможности в контексте костной пластики для нужд пародонтальной хирургии достаточно ограничены. В связи с тем, что получение аутотрансплантата требует дополнительного оперативного вмешательства, вероятным является возникновение различных осложнений после этой процедуры.

На сегодняшний день распространено мнение, что для репарации костной ткани пародонта наиболее перспективными являются ксеногенные, аллогенные, а также синтетические материалы, лишенные антигенных свойств своих биологических аналогов.

Альтернативными аутогенным материалам признан трикальцийфосфат (ТКФ), который включается в процессы остеогенеза, обеспечивая минерализации вновь образованного остеобластами костного матрикса. В противоположность синтетическим материалам, которые считают исключительно остеокондуктивными, не менее популярными среди специалистов являются ксенотрансплантаты, сочетающие остеоиндуктивные и остеокондуктивные свойства.

Для получения ксеногенных материалов чаще всего используют кости рогатого скота. По данным разных авторов, эти натуральные (биогенные) продукты рассасываются путем клеточной резорбции при одновременном замещении собственной костью больного.

Роль сГАГ в регенерации костной ткани

Новым поколением костно-пластических материалов считаются биокомпозиционные материалы, которые содержат в своем составе сульфатированные гликозаминогликаны (сГАГ). К материалам этого типа относится российский продукт Остеоматрикс производства компании «Конектбиофарм». сГАГ являются одним из самых перспективных веществ для стимуляции регенерации кости.

Известно, что органическая часть межклеточного вещества костной ткани на 90% состоит из коллагена I типа, коллаген других типов занимает до 5%. Остальные 5% представлены белково-полисахаридными комплексами, структурной единицей которых является сГАГ. Доказано, что сГАГ способны модулировать обмен клеток соединительной ткани и влиять на их дифференцировку.

Введение сГАГ в биоматериалы существенно повышает их биосовместимость и активно влияет на репаративные процессы.

В свою очередь, среди основных преимуществ коллагена в качестве пластического биоматериала, называют низкую токсичность и антигенность, высокую механическую прочность и устойчивость к тканевым протеазам.

В построении и метаболизме костной ткани важная роль принадлежит протеогликанам и их функциональным группам — гликозаминогликанам. Протеогликаны стабилизируют и цементируют волокнистые структуры межклеточного вещества соединительной ткани, а также участвуют в минерализации костного матрикса. Кроме коллагеновых белков, составляющих основу фибриллярного компонента костного матрикса, остеобласты синтезируют протеогликаны, в том числе ГАГ (сГАГ).

Среди материалов на основе сГАГ клинически апробированными считают биокомпозиционные материалы Остеоматрикс и Биоматрикс. Согласно результатам ряда отечественных и зарубежных исследований, эти материалы проявляют высокую степень биосовместимости и противовоспалительное действие, активно участвуют в оптимизации процессов репаративного остеогенеза.

Во время проведения лоскутных операций Павленко и другие авторы использовали биокомпозиционные материалы в комбинации с обогащенной тромбоцитами плазмой. Некоторые исследования продемонстрировали улучшение остеоиндуктивных свойств костного материала и достоверное обеспечение длительной ремиссии генерализованного пародонтита.

Несмотря на многообразие и положительные характеристики костно-пластических материалов, сегодня наработанные и обоснованные критерии индивидуального подбора материала для конкретного пародонтологического больного являются недостаточными.

Всегда существует вероятность негативного влияния на организм, отсутствия адаптации к костному ложу, неблагоприятное течение послеоперационного периода, нарушение процессов репаративного остеогенеза на фоне системных остеопоротических процессов — перечисленные проблемы ведут к неудачным результатам лечения.

Вышеизложенное позволяет сделать выводы, что на протяжении многих десятилетий пародонтологическая наука прошла длительный и плодотворный путь узкоспециализированного аналитического развития, достигла определенного уровня успеха в создании теоретических концепций, технологий, методов и средств для высокоэффективного лечения гингивита и пародонтита.

Осуществляя новый виток развития, пародонтология возвращается к теории и практики целостного подхода интегративной медицины.

Новые подходы к проблемам возникновения и течения воспалительно-дистрофических заболеваний пародонта требует продолжения глубинного анализа патогенетических механизмов их развития и поиска комплексных лечебных подходов в соответствии со сложными медицинскими и социальными реалий сегодняшнего дня.

Рост заболеваемости на фоне остеопенических состояний также обусловливает потребность в разработке оптимальной стратегии комплексного лечения, включающего влияние на ключевые звенья патогенеза генерализованного пародонтита, остеопении и остеопороза. Дополнительного изучения требуют местные и системные препараты для лечения гингивита и пародонтита, а также биокомпозиционные костно-пластические материалы на основе сульфатированных и несульфатированных ГАГ.

Лучшие мази и гели для дёсен при воспалении | Stoma.Guru

Покраснение, болезненность, кровоточивость, зуд и отёк дёсен являются явными признаками стоматологических заболеваний. Они приносят массу дискомфорта и усложняют жизнь. Для облегчения и устранения этих симптомов существует много различных средств. Многие из них выпускаются в виде гелей, которые очень удобны в применении. Они в считанные минуты снимают боль, отёк и покраснение, и обладают длительным терапевтическим воздействием.

Особенности и преимущества стоматологических гелей и мазей

В понимании обычного человека между мазями и гелями разницы нет. Однако эти формы лекарственных препаратов различаются по некоторым признакам:

Гели имеют водную основу, надёжно закрепляются на слизистой и хорошо в неё впитываются. За счёт этого активные вещества действуют непосредственно на очаг воспаления, и увеличивается срок их «работы».
Мази создаются на жирной основе и в слизистую дёсен проникают плохо. Они легко смываются слюной, проглатываются или сплёвываются.

Тем не менее словом «мазь» обозначаются многие применяемые наружно средства.

Стоматологические гели и мази выполняют несколько основных задач:

обезболивают;
снимают воспаление;
избавляют от зуда;
укрепляют дёсны;
помогают справиться с кровоточивостью;
воздействуют на полость рта в качестве антисептиков;
способствуют восстановлению тканей.

Благодаря таким свойствам стоматологические мази и гели применяются при пародонтите, гингивите, стоматите и других воспалительных заболеваний дёсен.

К преимуществам гелей для дёсен относится:

Доступность. Противовоспалительные мази, гели, кремы, бальзамы продаются без рецепта и могут быть использованы самостоятельно.
Простота в использовании. Средство просто наносится на дёсны.
Безопасность. Гали и мази используются только наружно, что практически исключает попадание их компонентов в кровоток и воздействие активных веществ на организм человека.

Перед применением гелей и мазей необходимо обязательно почистить зубы, хорошо сполоснуть полость рта и просушить её. На дёсны наносится чистым пальцем и лёгкими массирующими движениями втирается в слизистую. После нанесения препарата в течение 30 минут не рекомендуется пить и принимать пищу. Курс лечения проводится до исчезновения воспаления и других симптомов.

Противовоспалительные гели

Воспаление дёсен является одним из главных признаков пародонтита, гингивита и других заболеваний полости рта. Избавиться от воспаления можно с помощью специальных гелей.

Пародонтоцид

Стоматологическое средство содержит фенилсалицилат, который в полости рта преобразуется в салициловую кислоту. В его состав также входят обладающие антисептическими свойствами эфирные масла лекарственных растений. Пародонтоцид является комплексным препаратом, который имеет следующие терапевтические действия:

болеутоляющее;
противовоспалительное;
регенерирующее;
протеолитическое;
противомикробное.

Он устраняет неприятный запах изо рта и препятствует образованию на эмали налёта. Мазь можно наносить на дёсны чистым пальцем или ватной палочкой, а также использовать в качестве аппликации.

Метрогил дента

В состав препарата входит антисептик Хлоргексидин и антибиотик Метронидозол. За счёт этих активных веществ с помощью геля можно добиться обезболивающего эффекта, снять воспаление, снизить кровоточивость и уменьшить чувствительность дёсен.

Использовать Метрогил дента можно не только для лечения, но и для профилактики возникновения воспалительных процессов. Применять его следует дважды в день, курсом до полутора недель. Детям до шестилетнего возраста этот препарат противопоказан.

При несоблюдении инструкции по применению после частого использования геля может возникнуть дисбактериоз ротовой полости.

Холисал

Основными качествами геля является обезболивающий и противовоспалительный эффект. Кроме этого, препарат убивает микробы, снимает отёки, охлаждает поверхность слизистой дёсен. Именно поэтому стоматологи часто рекомендуют Холисал для лечения различных заболеваний дёсен.

Стоматологическое средство начинает действовать уже через две минуты после нанесения, и продолжает сохранять свой эффект до 5–8 часов. Для лиц младше 16 лет разовая доза не должна превышать 0,5 см препарата. Взрослым можно наносить в два раза больше геля. Препарат аккуратно втирается в слизистую оболочку ротовой полости при помощи чистого пальца. Для достижения обезболивающего эффекта Холисал можно наносить на десну за несколько минут до приема пищи или после еды.

Используется гель в следующих случаях:

при гингивите и пародонтите;
при воспалении;
при грибковых инфекциях;
при стоматите с язвами;
в качестве обезболивающего средства при прорезывании зубов у детей и взрослых;
при ношении протезов;
при различных повреждениях в полости рта;
перед или после операции.

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

Асепта

В состав геля входит два активных лечебных компонента:

Хлоргексидин.
Метронидозол.

Благодаря им препарат обладает антисептическим и противомикробным действием, уничтожая различные вредоносные микроорганизмы. Асепта является источником различных полезных витаминов и коэнзима Q 10.

За счёт своей липкой основы гель держится на дёснах дольше других средств и имеет продолжительное противовоспалительное и успокаивающее действие. Стоматологи Асепту назначают для снятия болевых симптомов и зуда, уменьшения чувствительности и укрепления дёсен, устранения кровоточивости и в качестве профилактического средства.

Использовать препарат можно трижды в день на протяжении двух недель. В случае более частого применения геля, могут возникнуть побочные эффекты:

головокружение;
тошнота;
рвота;
нарушение работы ЖКТ.

Линейка Асепта, кроме гелей, включает в себя бальзам, ополаскиватели, зубные пасты и витаминный комплекс. Их применение позволяет сохранить здоровую полость рта и вылечить воспаления дёсен.

Троксевазин

Гель от воспаления дёсен Троксевазин является ангиопротектором, который преимущественно воздействует на капилляры и вены. В его основу входит троксерутин, который укрепляет стенки сосудов, улучшает их эластичность. В результате значительно и надолго уменьшается кровоточивость дёсен. Препарат также помогает снять отёки и воспаления с поврежденных поверхностей.

Наносить Троксевазин рекомендуется на дёсны круговыми движениями, не чаще двух раз в день. Препарат противопоказан при аллергических реакциях на основной компонент, заболеваниях ЖКТ и в первый триместр беременности.

Элюгель и эльгифлуор

В состав обоих препаратов входит сильный антисептик хлоргексидина диглюконат, который борется с различными видами грибков и инфекций. Показаниями к применению элюгеля и эльгифлуора является:

кровоточивость и воспаление дёсен;
гингивит;
пародонтоз;
стоматит;
пародонтит;
травмы;
профилактика воспалений.

Оба препарата применяются не чаще трех раз в сутки до тех пор, пока не пройдет воспаление. С помощью эльгифлуора чистят зубы, а элюгель намазывают на дёсны.

Солкосерил

В состав геля входит диалезат из телячьей крови, за счёт которого препарат обладает ярко выраженным лечебным эффектом. На воспаленные и пораженные ткани Солкосерил оказывает следующее воздействие:

увеличивает производство фибробластов и синтезирование коллагена, которые служат основой соединительной ткани;
на клеточном уровне снижает риск патологических изменений;
восстанавливает повреждённые ткани;
поддерживает подачу питательных веществ и кислорода к клеткам;
приводит в норму кислородный метаболизм.

Гель обладает способностью образовывать над поврежденной поверхностью защитный слой, поэтому его часто используют для заживления мокнущих ран на дёснах и слизистых оболочках рта.

Применение Солкосерила позволит:

На 3–5 часов блокировать болезненные ощущения.
Ускорить заживление ранок.
Защитить дёсны от механических и химических воздействий минимум на три часа.

На чистые десны гель наносится тонким слоем и сбрызгивается водой.

Лекарственный криогель

Для борьбы с пародонтозом стоматологи рекомендуют использовать современное высокоэффективное средство – биоактивный криогель. Это мелкопористое средство состоит из модифицированного крахмала и активных веществ:

Антиоксиданта L – восстанавливает, заживляет и питает ткани.
Диоксидина, который является противомикробным средством.
Сорбента полифепаном.

Самостоятельно криогель не применяется. Лечение воспалений с помощью этого препарата проходит только у стоматолога. Врач закладывает средство в пародонтальный карман, где гель действует как губка. Он впитывает бактерии и токсины, снижает риск возникновения нагноения, способствует дренированию карманов, оказывает кровоостанавливающее действие.

Вынимать препарат не нужно, поскольку через один-два дня он рассосётся сам, при этом полностью нейтрализуя впитанные в него вредные вещества.

Мази от воспаления десен

Согласно статистике и отзывам, лучшими мазями, помогающими избавиться от пародонтоза, являются:

Траумель С – гомеопатическое средство, в состав которого входят только минеральные и растительные компоненты. Оно оказывает хороший эффект только на ранних стадиях заболевания. Действие Траумель С направлено на снятие воспаления, восстановление плотности стенок сосуда и улучшение их проводимости.
Гепариновая мазь является антикоагулянтом. С её помощью устраняют воспалительные процессы и укрепляют десны. Гепарин значительно снижает уровень агрегации тромбоцитов и восстанавливает микроциркуляцию тканей.

Поскольку мази имеют жирную основу, они практически не держатся на дёснах. Поэтому применять их рекомендуется в качестве аппликаций. Для этого средство наносится на ватный тампон, который фиксируется на воспалённом участке с помощью специальной плёнки или повязки. В результате надолго продлится терапевтический эффект препарата.

Гели от воспаления дёсен при прорезывании зубов у детей

В период прорезывания зубов у многих малышей воспаляются и болят дёсны. В эти сложные дни ребенок нуждается в родительской помощи. Если массаж дёсен и прорезыватели для зубов не помогли, то можно использовать специальные гели:

Бэби Доктор. В состав препарата входят только растительные компоненты – подорожник, эхинацея, календула, ромашка. Гель оказывает противовоспалительное, антисептическое и обезболивающее действие. С его помощью можно также восстановить поврежденную слизистую оболочку полости рта.
Камистад. Препарат содержит не только растительные компоненты, но и лидокаин, который быстро обезболит воспаленный участок. Благодаря входящему в его состав экстракту ромашки, он является натуральным антисептиком и избавляет от воспалений.

Использовать стоматологические геля и мази для детей можно, только изучив внимательно инструкцию и проконсультировавшись со специалистом.

Необходимо помнить, что самостоятельное использование гелей и мазей при воспалительных заболеваниях десен не является панацеей. В любом случае следует обратиться за консультацией к стоматологу, тщательно ухаживать за полостью рта и правильно питаться, включая в свой рацион обогащенные кальцием и витаминами продукты.

Источник: https://stoma.guru/preparaty/luchshie-mazi-i-geli-dlya-desen-pri-vospalenii.html

Использование стоматологического геля «Дентамет» для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта

Заболевания пародонта являются одной из наиболее важных проблем современной стоматологии. Это связано с высокой распространенностью патологии практически повсеместно. По данным ВОЗ, основанным на статистике из 53 стран, люди разных возрастных групп поражены заболеваниями пародонта на 80–100%. Соответственно и их лечение представляет собой актуальную задачу для стоматологии.

В этиологии воспалительных заболеваний пародонта ведущее значение придают специфически периодонтопатопатогенным микроорганизмам, присутствующим в зубном налете и десневой жидкости [1]. По данным литературы, в 1 мг зубного налета содержится от 5 до 8 млн сапрофитных и патогенных микроорганизмов [2]. При воспалительных процессах их число резко увеличивается. В докладе научной группы ВОЗ отмечено, что микробная бляшка является первопричиной гингивита, предшествующего, как правило, пародонтиту. Кроме того, скопление большого числа микробов отрицательно воздействует на слизистую оболочку полости рта. Поскольку патологические изменения в пародонте возникают при резкой активации микробных агентов на фоне снижения специфических и неспецифических механизмов общей и местной защиты, основу лечебных вмешательств должны составлять методы, направленные на устранение патогенных форм микроорганизмов [1]. Необходимым условием успешного лечения заболеваний пародонта является высококачественное проведение профессиональной гигиены полости рта, которая, наряду с другими мерами, включает тщательное удаление неминерализованных и минерализованных зубных отложений. Многочисленные исследования показали, что комбинация профессиональной гигиены полости рта и антимикробной терапии способствует более эффективной противовоспалительной терапии [3]. Сегодня такое комплексное воздействие вытесняет агрессивные хирургические методы лечения зубодесневых карманов с резекцией десны и формированием десневого желобка на второй план [4].

В настоящее время широко исследуется и применяется целый ряд местнодействующих средств, одним из которых является новый отечественный лекарственный препарат «Дентамет» производства фармацевтической компании «Алтайвитамины». Важной особенностью этого препарата является способность обеспечивать полный контроль над патогенной микрофлорой полости рта. Стоматологический гель Дентамет отвечает следующим критериям:

1) эффективен против всех специфических бактериальных патогенов, колонизовавших зоны поражения пародонта;
2) поступает в эти зоны в концентрациях, достаточных для достижения бактерицидного и/или бактериостатического эффекта;
3) не имеет существенных для состояния больного локальных или системных побочных эффектов;
4) не приводит к образованию резистентных бактерий;
5) предотвращает образование зубного налета.
Все эти свойства обеспечиваются сбалансированным составом действующих веществ: хлоргексидином, метронидазолом, ментолом. Хлоргексидин — это бигуанид, являющийся наиболее хорошо изученным, широко употребляемым, малотоксичным антимикробным препаратом с высокими бактерицидными свойствами в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов. К числу основных преимуществ Хлоргексидина относятся: широкий спектр антимикробного воздействия; высокая эффективность в малых концентрациях; длительная ретенция в полости рта, связанная с его поверхностно-активными свойствами; местное действие, низкая степень абсорбции через слизистую оболочку полости рта. Препарат был обстоятельно изучен как вещество для местного применения в различных носителях и с успехом введен в стоматологическую практику для подавления формирования зубной бляшки и снижения ее патогенных свойств.

Другим компонентом для лечения заболеваний является метронидазол [7]. Он активен против анаэробных простейших и анаэробных бактерий, обнаруживаемых в пародонтальных карманах при пародонтите:Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium fusiformis, Wolinella recta, Eikenella corrodens, Borellia vincenti, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas spp., Treponema denticola и др. Также отмечается антибактериальное воздействие на факультативные анаэробы и отсутствие эффекта в отношении аэробов. Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Учитывая состав и его действие, Дентамет рекомендуется использовать при инфекционно-воспалительных заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта:

— все формы острого и хронического гингивита различной степени тяжести и распространенности;
— острый язвенно-некротический гингивит Венсана;
— острый и хронический пародонтит различной степени тяжести и распространенности;
— пародонтоз, осложненный воспалением;
— афтозный стоматит;
— хейлит;
— воспаление слизистой оболочки полости рта при ношении протезов;
— постэкстракционный альвеолит;
— периодонтит, периодентальный абсцесс.

Кроме того, Дентамент можно успешно использовать для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений при различных оперативных вмешательствах в полости рта: местная пластика уздечек губ, языка, боковых тяжей слизистой полости рта; цистэктомия; вестибулопластика; уранопластика; иссечение образований слизистой полости рта.

При гингивитах Дентамет наносится на область десен 2 раза в день утром и вечером после гигиенической чистки зубов, смывать гель не рекомендуется. После нанесения лекарственного средства 30 мин следует воздержаться от питья и приема пищи. Длительность курса лечения составляет в среднем 7–10 дней.

При пародонтите после профессиональной гигиены полости рта пародонтальные карманы обрабатываются Дентаметом. Для этой цели врач может использовать шприц с изогнутой канюлей. Также производится аппликация геля на область десен. Время экспозиции — 30 мин. Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем после профессионального лечения аппликации геля больные могут проводить самостоятельно: Дентамет наносится на десны 2 раза в день после гигиены полости рта в течение 7–10 дней.

Использование геля «Дентамет» способствует исчезновению экссудации, гиперемии десны, уменьшению глубины пародонтальных карманов.

Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита Дентамет накладывают на десневой край 2 раза в день после гигиенической чистки зубов в течение 7–10 дней, интервал между курсовым профилактическим применением препарата зависит от тяжести заболевания и согласовывается с лечащим врачом.

Сочетание профессиональной гигиены полости рта с последующим введением геля «Дентамет» позволяет стабилизировать воспалительную патологию пародонта за незначительный промежуток времени. Важным достоинством лекарственного препарата является простота применения.

При афтозном стоматите Дентаметом обрабатывается пораженная область слизистой оболочки полости рта 2–3 раза в день. После нанесения геля пациентам не рекомендуется полоскать рот и принимать пищу в течение 30 мин. Эффект отмечается в виде уменьшения болевых ощущений, воспалительных явлений, ускоренных сроков эпителизации афт.

Лечение хейлита предусматривает нанесение геля 2 раза в день на красную кайму губ, углов рта и кожу периоральной области. Использование препарата позволяет достаточно быстро купировать острые проявления хейлита, уменьшить зуд и инфильтрацию в углах рта, что предотвращает повторное появление трещин.

Таким образом, применение Дентамета в комплексной терапии афтозного стоматита и хейлита позволяет быстро и эффективно справиться с острыми проявлениями данной патологии, избежать частого рецидива и присоединения вторичной инфекции.

Хорошо зарекомендовал себя Дентамет для профилактики постэкстракционного альвеолита. Гелем обратывается лунка удаленного зуба непосредственно после экстракции, а затем 2–3 раза в день в течение 3–4 дней. На фоне применения препарата отечный синдром не выражен, постэкстракционные боли менее интенсивны, лунка удаленного зуба быстро эпителизируется.

Лекарственное средство практически не имеет противопоказаний к применению, за исключением индивидуальной непереносимости любых компонентов, входящих в состав препарата. Назначение Дентамета беременным в первом триместре, женщинам в период лактации и детям до 6 лет нежелательно.

На основании вышеизложенных данных Дентамет можно рекомендовать в схемах комплексной профилактики и терапии инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта.

Виды мазей для десен

Для лечения многих стоматологических заболеваний применяются мази и гели для десен. Они отличаются по своей консистенции. Мазь изготавливается на масляной основе, тяжелая. Гели производят на водной основе.Благодаря этому средство легко наносится, образует на поверхности защитную пленку и обеспечивает быструю впитываемость активных компонентов. Несмотря на то, что фактически в стоматологии чаще используются гели, даже врачи все средства из этих двух групп традиционно называют мазями для десен.

Широкое использование мазей при воспалении десен, механических повреждениях, боли объясняется просто. Они облегчают доставку активного лечебного компонента непосредственно к пораженному участку. К преимуществам мазей и гелей для десен можно отнести и почти полное отсутствие побочных эффектов. Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость препарата.

Противовоспалительные мази

Одними из самых распространенных заболеваний, имеющих воспалительно-инфекционную природу, являются гингивиты и стоматиты. Воспалительные процессы сопровождают и целый ряд других болезней ротовой полости, например, пародонтит, они могут развиваться как осложнение после имплантации и т.д. Во всех этих случаях противовоспалительные гели для десен являются частью комплексного лечения. Они помогают быстро снять боль, зуд, кровоточивость.

Наиболее популярными мазями для десен от воспаления являются:

В состав геля «Метрогилдента» входит комбинация антибактериальных средств, благодаря чему его можно использовать при лечении разных заболеваний инфекционной природы. Средства «Дентал», «Солкосерил», «Холисал», кроме того, обладают не только противовоспалительным, но и обезболивающим и заживляющим эффектом.

Мази при лечении болезней пародонта

Заболевания пародонта сложнее всего поддаются лечению. В тяжелых случаях они могут привести к потере зубов. В лечении пародонтоза важно не только снять внешние симптомы – болезненность и кровоточивость. Основная задача врача – устранение причин болезни. С этой целью применяются разные средства:

Гепариновая мазь. При использовании средства, как мази от пародонтоза, оно обеспечивает снятие воспалительного процесса и нормализацию микроциркуляции крови в десневых тканях.
Левомеколь. Мазь обладает отличными заживляющими свойствами. Она не позволяет развиваться воспалительному процессу, а если воспаление уже началось, помогает снять его. Для лечения десен мазь применяют в виде аппликаций. После окончания курса лечения можно дополнительно провести лечение «Солкосерилом». Это гель от воспаления, обладающий свойством ускорять регенерацию.
Троксевазин/троксерутин. Это средство больше известно, как препарат для лечения венозной недостаточности, тем не менее, ее успешно применяют в лечении пародонтоза.При пародонтозе гель для десен помогает улучшить эластичность кровеносных сосудов и укрепить их стенки.

Существуют гели от пародонтоза, которые могут применяться только специалистом. Например, «Криогель». Во время процедуры врач закладывает его в пародонтальный карман. Средство обладает противомикробным и дренажным эффектом. В комплексном лечении заболеваний пародонта также применяются гели для укрепления десен.

Обезболивающие мази

Чаще всего обезболивающие гели для десен применяются у детей при прорезывании молочных зубов. Также показанием к их использованию являются любые заболевания, сопровождающиеся сильной болью. Обезболивающие мази для десен втираются локально. Облегчение наступает быстро, но имеет непродолжительный эффект.

Все обезболивающие гели для десен для детейи взрослых можно разделить на несколько групп:

Анестезирующие обезболивающие гели для зубов (с содержанием лидокаина). Лидокаин обладает анестезирующим эффектом, но к нему может быть индивидуальная непереносимость. Для детей такую мазь нужно выбирать очень осторожно и только по рекомендации врача. Основное преимущество – почти мгновенный эффект. К лидокаин содержащим средствам относятся «Дентинокс», «Калгель», «Камистад»
Антисептические гели для обезболивания десен (без лидокаина). Обезболивающий эффект выражен за счет того, что активные компоненты препаратов снимают воспаление и отечность. Почти не вызывают аллергии, что делает их хорошим выбором для детей. Хорошо зарекомендовал себя в этой категории гель для десен «Холисал».
Гомеопатические обезболивающие для десен (содержат только натуральные компоненты). В состав входят экстракты лекарственных трав, поэтому их часто выбирают для детей, как обезболивающие гели для зубов. Недостаток – боль снимается плохо, эффект держится недолго. К этой категории относятсядетские мази для десен «Бейби доктор», «Пансорал».

Заживляющие

Гели для заживления десен способствуют регенерации тканей. Их применяют в случае механического повреждения:

После удаления зубов.
В результате травмирования некачественными протезами.
При лечении изъявлений и пр.

Также мази для заживления десен успешно применяются в комплексной терапии сложных заболеваний пародонта. Они позволяют восстановить и укрепить ткани.

Мази и гели для лечения десен в зависимости от входящих в их состав компонентов, помогают решить много проблем – снять воспаление, уменьшить боль и зуд и т.д. Несмотря на то, что большинство лекарственных средств относятся к безрецептурным, подбирать препарат должен только врач.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты

Бесплатная консультация

Средний стаж работы врачей – 12 лет

Удобство расположения клиник

Стоматологический гель для десен «Метрогил Дента» в лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

’1 (33) март 2009 г. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 105

УДК 616.31-026.746

Стоматологический гель для десен «Метрогил Дента» в лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта

Материалы предоставлены компанией «Юник Фармасьютикал Лабораториз»

В статье представлены данные о применении стоматологического геля «Метрогил Дента» для лечения воспалительных заболеваний пародонта. При использовании препарата отмечена нормализация микрофлоры и индексов, характеризующих состояние пародонта.

Ключевые слова: полость рта, парадонт, болезни, лечение, Метрогил Дента

The company «Unique Pharmaceutical Laboratories»

Stomatologic gel for gums «Metrogyl denta»

in treatment of diseases parodont

and a mucous membrane of an oral cavity

In article data about application of stomatologic gel «Metrogil Denta» for treatment of inflammatory diseases of parodont are presented. At use of a preparation normalization of microflora and the indexes describing a condition of parodont is noted.

Keywords: oral cavity, paradont, diseases, treatment, metrogyl denta

Лечение воспалительных заболеваний пародонта является одной из наиболее актуальных проблем стоматологии. 3., при воспалении в пародонтальных карманах количество штаммов анаэробных бактерий увеличивается до 70-80%, тогда как в норме количество анаэробов на превышает 20-30%. Этим и объясняется целесообразность местного применения анаэробицидных препаратов в лечении воспалительных заболеваний пародонта. На сегодняшний день золотым стандартом анаэробицидных средств является метронидазол, это и обьясняет его высокую эффективность при воспалительных заболеваниях пародонта, в особенности в сочетании с хлоргексидином. Гель для десен «Метрогил Дента» — единственный препарат в готовом к стоматологическому применению виде, который содержит метронидазол 1% и хлоргексидин 0,25% в стабильных концентрациях.

«Метрогил Дента» имеет приятный освежающий вкус, водорастворим, поэтому не препятствует оттоку эксудата.

Гель обладает высокой текучестью, поэтому может полностью заполнять пародонтальный карман. После контакта с десневой жидкостью, содержащей эстеразы, происходит гидролиз неактивного метронидазола бензоата. Метронидазол оказывает анаэробицидное действие на бактерии, находящиеся в пародонтальных карманах или зубодесневой борозде.

Согласно результатам исследования [4], проведенного в Центре пародонтологии ЦНИИ стоматологии, у больных гингивитом и пародонтитом различных степеней тяжести при экспозиции геля «Метрогил Дента» в течение 30 мин. в ПК или зубодесневой борозде, изолированной от слюны, наблюдалось значительное уменьшение количества пародонтопатогенных микроорганизмов как при посеве по Gold, так и по данным фазово-контрастной микроскопии. При начальной, средней и тяжелой степенях хронического генерализованного пародонтита число проб, в которых количество бактерий сократилось после экспозиции «Ме-трогила Дента» в течение 30 мин., составило 83,3%, 100% и 88,9% соответственно (рис. 1). После однократного нанесения геля количество микроорганизмов увеличивалось, но не достигало исходной степени обсемененности. В среднем при гингивите и пародонтите легкой степени тяжести нормализация микрофлоры происходила после 2-3 аппликаций геля «Метрогил Дента», при пародонтите

СТОМАТОЛОГИЯ

106 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

‘1 (33) март 2009 г.

средней степени тяжести — после 3-5 процедур, а при тяжелой — 5-7 процедур.

При лечении гингивита и пародонтита различных степеней тяжести гелем «Метрогил Дента» отмечалость не только улучшение микробиологической картины, но и значительное уменьшение значений индексов, характеризующих состояние пародонта: индекс Muhlerman, который до начала лечения у большинства больных составлял 2-3 усл. ед., в результате лечения снизился до 0-1 усл. ед., аналогично уменьшились и индексы PMA и Ramfiord. Большинство пациентов также отмечало значительное улучшение состояния: исчезновение боли и зуда в деснах, отсутствие кровоточивости.

«Метрогил Дента» широко используется для лечения заболеваний пародонта не только у взрослых, но и у детей. Так, на кафедре детской терапевтической стоматологии МГМСУ под руководством проф. В.М Елизаровой изучалось использование геля для десен «Метрогил Дента» в комплексном лечении хронического гингивита у 115 детей с хроническим гингивитом в возрасте от 10 до 15 лет. У детей с хроническим гингивитом вне стадии обострения (90 человек) в первое посещение удалялись зубные отложения, проводилась профессиональная чистка зубов, удалялся над- и поддесневый зубной камень. После этого гель «Метрогил Дента» вносился в зубодесневую борозду и наносился на область десен при помощи гладилки. Время экспозиции препарата — 30 мин. В последующем больным рекомендовалось применять гель «Метрогил Дента» в течение 10 дней в домашних условиях по следующей методике: 2 раза в день после тщательной чистки зубов «Метрогил Дента» наносился на область десен и на межзубные промежутки. После нанесения геля пациенту не рекомендовалось полоскать рот и принимать пищу в течение 30 мин. Во второе посещение (через 3-5 дней) у большинства (82 из 90) подростков было отмечено значительное уменьшение признаков воспаления, уменьшение болезненности десен, отсутствие кровоточивости.

У 15 детей, обратившихся к врачу в период обострения заболевания, при первом посещении не проводилось никаких травмирующих вмешательств. Задача состояла в устранении явлений острого воспаления с помощью геля «Метрогил Дента», поэтому препарат сразу же назначался по описанной выше методике. Во второе посещение врача через 3-5 дней у большинства больных (13 из 15) при осмотре признаки острого воспаления уменьшились настолько, что стала возможна профессиональная чистка зубов и удаление над- и поддесневого зубного камня. После этих процедур проводилась аппликация геля «Ме-трогил Дента» в течение 30 мин., а затем препарат ре-

комендовали для амбулаторного применения в течение 5-10 дней.

Способ применения и дозы

При гингивите гель «Метрогил Дента» наносится на область десен 2 раза в день, смывать гель не рекомендуется. Длительность курса лечения гелем «Метрогил Дента» составляет в среднем 7-10 дней. После нанесения геля следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 мин.

При пародонтите после снятия зубных отложений па-родонтальные карманы обрабатываются гелем «Метрогил Дента» и производится аппликация геля на область десен. Время экспозиции — 30 мин. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем аппликации геля больной может проводить самостоятельно: «Метрогил Дента» наносится на область десен два раза в день в течение 7-10 дней.

При афтозном стоматите гель «Метрогил Дента» наносится на пораженную область слизистой оболочки полости рта 2 раза в день в течение 7-10 дней. Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита гель «Метрогил Дента» наносят на область десен 2 раза в день в течение 7-10 дней. Профилактические курсы лечения проводятся 2-3 раза в год. Для профилактики постэкстракционного альвеолита после удаления зуба лунка обрабатывается гелем «Метрогил Дента», затем гель применяется амбулаторно 2-3 раза в день в течение 7-10 дней.

В настоящее время гель «Метрогил Дента» успешно используется как ведущими лечебными стоматологическими организациями России, так и широким кругом практикующих стоматологов, и в связи с этим Стоматологической Ассоциацией России в июле 2002 года гелю для десен «Метрогил Дента» был присвоен знак одобрения СтАР.

ЛИТЕРАТУРА

1. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтология.—1998. — № 2(8). — С. 6-17.

2. Peter Purucker. Микробиология пародонта // Квинтэссенция. — 1993. — № 1. — С. 14-23.

3. slots j., Rams T.E. Microbiology of periodontal disease // slots j., taubman M.A. contemporary oral Microbiology and immunology. st. louis, c.v. Mosby, 1992.

4. Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Овчинникова В.В. Зависимость антимикробной эффективности препарата «Метрогил Дента» от длительности локального введения при воспалительных поражениях пародонта // Пародонтология. — 2001. — №1-2 (19-20). — С. 32-36.

СТОМАТОЛОГИЯ

Клиника инновационной стоматологии во Владивостоке

Соблюдение гигиены, регулярное посещение стоматолога, проведение профилактических процедур и своевременное лечение – несложные мероприятия, которые помогут поддерживать здоровье и предупредить развитие заболеваний ротовой полости. Халатное отношение к здоровью зубов может привести к неприятным последствиям, одно из которых – развитие пародонтоза.

Что такое пародонтоз десен?

Пародонтоз – это прогрессирующее заболевание, при котором поражается околозубная ткань – пародонт. В отличие от клинической картины при пародонтите, для пародонтоза не характерны воспаление и кровоточивость десен. Шейки зубов обнажаются, на них появляются незначительные отложения, но десны бледные, болевых ощущений нет, поэтому многие поначалу не придают значения появившимся симптомам и не спешат нанести визит стоматологу.

Важно! На начальной стадии пародонтоз определяется только на рентгеновских снимках. Однако, постепенно прогрессируя, болезнь может привести к более серьезным последствиям, вплоть до потери зубов.

Причины пародонтоза

Основная причина заболевания – недостаточное кровоснабжение околозубных тканей, что со временем вызывает их отторжение. Пародонтоз возникает преимущественно у взрослых, чаще болеют пожилые люди, однако молодые также не застрахованы от развития патологии. Научно подтвержденных данных о том, что вызывает заболевание десен, нет. Но учеными выявлены факторы, которые способствуют возникновению пародонтоза.

Дефицит витаминов и микроэлементов в организме.
Нарушения эндокринного характера, в том числе, сахарный диабет.
Тяжелые хронические заболевания внутренних органов.
Атеросклероз сосудов.
Гипертоническая болезнь, ВСД.
Нарушения гормонального фона при беременности, менопаузе, наступлении половой зрелости.
Ослабленный иммунитет и болезни иммунной системы.
Длительное лечение медпрепаратами, снижающими выделение слюны, обеспечивающей деснам защиту.
Наследственная предрасположенность и др.

Внимание! Недостаточный уход за полостью рта и курение – факторы, которые могут стать причиной пародонтоза. Однако с этими проблемами человек в силах справиться самостоятельно!

Симптомы и стадии пародонтоза

Как распознать возникновение болезни? Первые признаки пародонтоза нечеткие, поэтому при первых подозрениях нужно сразу нанести визит стоматологу, который подтвердит или опровергнет ваши подозрения. Тревогу должны вызвать следующие симптомы:

повышенная чувствительность к горячей, холодной, кислой, сладкой, соленой пище;
появление зубного камня;
нетипичное оголение верхней части зубов, изменение их цвета;
ощущение дискомфорта (жжение или зуд) в деснах.

Выделяют три стадии заболевания:

Начальная. Жалоб нет, либо ощущение небольшого дискомфорта при приеме горячей или холодной пищи, внешние симптомы могут отсутствовать. Первые признаки нарушения костной ткани заметны на рентгеновском снимке. Эта стадия лучше всего поддается лечению.

Внимание! О признаках начинающегося пародонтоза могут свидетельствовать чересчур бледные десны. Неприятный запах изо рта не характерен для начальной стадии пародонтоза.

Вторая. Появление стойкого налета – зубного камня. Постепенное «проседание» десен, околозубная ткань опускается на 3-6 мм, шейки зубов оголяются. Начинаются либо усиливаются болевые ощущения от горячих/холодных еды и питья. Появляется зуд в деснах, а между зубов начинают застревать частицы пищи в связи с уменьшением межзубных перегородок. На этой стадии может уже наблюдаться поражение твердых тканей зуба, называемое клиновидным дефектом.
Третья. Процесс разрушения костной ткани прогрессирует, шейки зубов обнажаются наполовину. Пациенту больно жевать, при чистке зубов выделяется кровь. Постепенно зубы расшатываются (пародонтоз переходит в пародонтит)и при отсутствии своевременного лечения начинают выпадать.

Какой врач лечит пародонтоз и пародонтит

Лечением заболевания околозубной ткани занимается врач узкой специализации – пародонтолог. В его функциональные обязанности также входят профилактические меры по предупреждению пародонтоза, стоматита и гингивита. К пародонтологу следует обращаться при появлении следующих признаков:

кровоточивости десен;
неприятного запаха изо рта;
боли при жевании пищи;
отечности, изменения цвета десен;
образовании стойкого налета, зубного камня;
повышении чувствительности зубов;
гнойных выделений из десен;
оголения шеек зубов.

Чем больше означенных симптомов наблюдается у пациента, тем сложнее и длительнее будет терапия. Врач выполнит все необходимые обследования, и назначит комплексное лечение, принимая во внимание индивидуальные, возрастные особенности пациента, а также наличие системных заболеваний.

Помните! Терапия заболеваний пародонта направлена в первую очередь на устранение их проявлений, облегчение состояния пациента и сохранение зубов. Чем раньше обратиться к пародонтологу, тем выше шанс на успешный исход лечения.

Лечение пародонтоза в домашних условиях

По результатам обследования пародонтолог ставит развернутый диагноз и назначает необходимое лечение. Приостановить развитие болезни возможно, но для этого нужно уделять достаточное внимание лечению. Если оно длительное, основная часть мероприятий ложится на пациента: многие манипуляции можно проводить в домашних условиях. Это могут быть профилактические меры, терапия с использованием медикаментов, массаж или гимнастика для десен.

Важно! Заниматься лечением заболеваний пародонта можно только после посещения врача, по его рекомендациям! Настройтесь на длительное лечение: от проявлений этой болезни быстро избавиться нельзя.

Мази и гели

Мази и гели улучшают кровообращение в деснах, кроме того, обладают противовоспалительным воздействием, оказывают заживляющий эффект и способствуют сохранению зубов. Для лечения заболеваний пародонта используют:

Мазь гепариновая. Улучшает микроциркуляцию крови в сосудах, разжижая ее на месте нанесения. В течение 14 дней на пораженные десны втирается небольшое количество мази.
Солкосерил. Способствует активному питанию тканей, оказывает мощное восстанавливающее и укрепляющее воздействие. Массажными движениями мягко наносится в течение нескольких минут. Терапия проводится до исчезновения признаков заболевания.
Троксевазин. Укрепляет сосуды десен, ускоряет обменные процессы в тканях. В течение месяца два раза в день гель втирают в десны мягкими движениями до его впитывания. Манипуляции выполняют после гигиенических процедур полости рта.
Эльгифлюор. Гель для чистки зубов оказывает бактериостатическое действие, останавливает воспаление и препятствует образованию зубного камня. Нанесенным на щетку гелем очищают поверхность зубов и десен в течение 3-4 минут ежедневно до исчезновения проявлений заболевания.
Элюгель. Хлоргексидин, на основе которого изготовлен препарат, обладает антимикробным, заживляющим, противовоспалительным действием. На больные десны гель наносят тонким слоем до 3-4 раз в сутки. Длительность лечения зависит от стадии заболевания, но в среднем составляет 15 дней.

Антибиотики

Лечение пародонтоза антибиотиками необходимо, когда заболевание осложнено бактериальной инфекцией или в запущенных случаях, когда идет развитие пародонтита.

Запомните! Применение антибиотиков допустимо только при имеющихся на то показаниях врача-пародонтолога.

Ципролет А — дает хороший эффект при инфекциях полости рта. Активными веществами являются ципрофлоксацин и тинидазол.
Левомицетин. Антибактериальный препарат, выпускаемый в форме таблеток, аэрозолей, мази, используется при выделении гноя из десневых карманов.
Левовинизоль. Препарат выпускается в аэрозоли, которой орошают слизистую оболочку полости рта 3-4 раза в сутки. Оказывает противовоспалительный эффект, борется с инфекцией.
Суммамед. Препарат широкого спектра действия, применяется при фазах обострения болезни.
Граммидин – один из наиболее эффективных препаратов, применяемых для комплексного лечения пародонтоза у взрослых и детей.

Важно! При применении антибиотиков следует отказаться от алкоголя и принимать гепатопротекторные средства, поддерживающие печень.

Уколы и инъекции

Уколы и инъекции дают стойкий эффект при лечении заболеваний пародонта. Вводятся они преимущественно под десну в слизистую оболочку: это наиболее результативный метод, так как концентрация лекарств, попадающих непосредственно в ткани, выше. Все препараты назначаются только пародонтологом, исходя из конкретной клинической ситуации пациента. Для лечения применяют следующие виды инъекций:

иммуномодуляторы натурального либо синтетического происхождения;
антитоксические сыворотки;
препараты, обогащающие десны кислородом;
глюкозу, снимающую воспаление и улучшающую состояние пародонта;
витаминные комплексы, укрепляющие здоровье зубов и десен;
раствор перекиси водорода низкой концентрации.

Обратите внимание! Инъекции могут выполняться только медработником, имеющим допуск к проведению такого рода манипуляций, и исключительно по назначению врача-пародонтолога. При применении антибиотика ситуация может осложниться последующим некрозом тканей из-за скопления токсинов в пародонте.

Средства для полоскания

Наиболее простое средство для лечения пародонта в домашних условиях – полоскание полости рта специальными аптечными растворами, а также настоями из лекарственных трав. Чтобы достичь результата, нужно проводить полоскание ежедневно каждые 3-4 часа. Наиболее эффективными считаются:

хлоргексидин;
средство Асепта;
бальзам «Лесной»;
отвар коры дуба;
отвар ромашки;
отвар календулы;
настойка зверобоя;
настойка грецкого ореха;
настойка прополиса.

Каждое средство оказывает противовоспалительное, антисептическое или заживляющее действие. Перед полосканием лекарственным средством необходимо обязательно провести гигиеническую чистку зубов.

Массаж и гимнастика

Восстановление нормального кровоснабжения десен – одна из важных задач комплексного подхода в лечении пародонтоза. Этому способствуют массаж пародонта и гимнастика. Массаж проводится от центра челюсти к краям, вручную или с помощью специального аппарата. Для усиления эффекта массаж и гимнастику совмещают с втиранием готовых медицинских препаратов – мазей или гелей. Манипуляция проводится мягкими, осторожными движениями с минимальным надавливанием, чтобы избежать расшатывания зубов и травмирования пародонта.

Важно! Делать массаж нужно только после получения консультации у пародонтолога: при определенных симптомах стимуляция десен может нанести вред.

Народные средства от пародонтоза

Народные средства лечения не могут остановить разрушение пародонта, однако вполне успешно применяются в комплексе лечебных процедур, назначенных специалистом. Несколько самых эффективных рецептов народной медицины для профилактики и лечения симптомов заболевания:

Полоскание солью. Лучше использовать морскую соль, богатую йодом. 2-3 ч. л. соли растворить в 200 г кипяченой воды и полоскать после каждого приема пища 2-3 минуты. Эта процедура запускает процесс восстановления пародонта, снимает воспаление и предотвращает появление зубного камня.
Избавиться от кровоточивости десен можно при помощи настоев зверобоя, герани кроваво-красной, осоки песчаной, ежевики. Одну столовую ложку травы заваривают в литре кипяченой воды, настаивают 2 часа. Полоскать настоем ротовую полость несколько раз в день.
Настой грецкого ореха уменьшает рыхлость десен. Для его приготовления нужно 2 чайных ложки листьев заварить стаканом кипятка. После настой процеживают и полощут рот теплым раствором на протяжении всего дня через каждые 4 часа.
Дезинфицирующим и успокаивающим свойством обладает раствор прополиса, 20 капель которого разбавляют со стаканом теплой воды.
Питает и укрепляет десна, снимает неприятные ощущения облепиховое или пихтовое масло, которое наносят на ткани с помощью бинтового тампона.
Мазь из ягод калины с оливковым маслом улучшает кровоснабжение пародонта, обладает антисептическим и противовоспалительным эффектом.
Лечебный эффект оказывает активное жевание, усиливающее кровообращение в околозубных тканях. Квашеная капуста, подорожник, веточка хвои – несколько раз в день жевать осторожными движениями, как бы перетирая, влево-вправо, либо двигая разными зубами попеременно вверх-вниз. При шатающихся зубах процедуру делать не рекомендуется.

Важно! Какими бы ни были эффективными народные средства, полностью заменить медикаментозное лечение они не могут. Только своевременное обращение к пародонтологу поможет справиться с проблемой.

Как лечат пародонтоз в стоматологии

Основная методика лечения пародонтоза – медикаментозная. Врачи-пародонтологи после тщательного обследования назначают комплекс необходимых препаратов и процедур, способствующих избавлению от болезни.

Физиотерапия

Один из эффективных способов борьбы с пародонтозом. Физиотерапевтические процедуры улучшают кровоснабжение тканей пародонта, замедляют воспалительные и атрофические процессы в деснах. Широко используются такие методы физиотерапии:

Лазерная — снимает воспаление, убивает инфекцию мягких тканей, запускает регенерацию.
Вакуумная – улучшает питание десен, активизируя кровоснабжение капилляров.
Лечение ионизированным воздухом – расширяя капилляры, стимулирует их кровенаполнение.
Электрофорез. Способствует снятию болевых ощущений при оголении шеек зубов.

Вмешательство хирурга или ортопеда

Если вовремя не обращаться к врачу с проблемой, запускать процесс болезни, впоследствии без вмешательства хирурга или ортопеда не обойтись. Специалисты берутся за дело, когда спасти зуб невозможно. Работа хирурга – удаление больного зуба, вычищение пародонтальных карманов. Затем за дело берется ортопед, который устанавливает протезы на место недостающих зубов. При необходимости зубы на пораженном участке ткани фиксируют шинирующими дюгелями.

Диета при пародонтозе

Замедлить процесс заболевания может правильный рацион питания, которого обязательно по рекомендации врача должен придерживаться пациент. При поражении пародонта и болезненных ощущениях в ротовой полости нужно не только соблюдать определенные правила питания, но и следить за тем, в каком виде продукты употребляются в пищу.

Важно! Твердая пища, которая нуждается в тщательном пережевывании, массажирует и укрепляет десны, убирает зубные отложения.

При пародонтозе необходимо обратить внимание на продукты, богатые витаминами и микроэлементами, необходимыми для выздоровления. Сбалансированная диета должна включать молочные и кисломолочные продукты – как источник кальция, укрепляющего зубы. Сырые овощи и фрукты – не только кладезь полезных веществ и витаминов, но и средство для массажа околозубных тканей и борьбы с налетом, поэтому перекусить лучше не пирожком, а яблоком или морковью. Рыба, бобовые, мясо, гречка, овсянка способствуют восстановлению пораженных тканей.

Зато придется полностью отказаться от сигарет, кофе, спиртных напитков, забыть о чипсах и шоколаде. Газированная вода и мучные продукты также влияют на зубы отрицательно. Понятно, что без сладкого совсем нельзя, поэтому следует только ограничить употребление продуктов, содержащих глюкозу. А после еды обязательно почистить зубы, прополоскать рот и пожевать жвачку. Придерживаться сбалансированной диеты для улучшения состояния ротовой полости при пародонтозе нужно не менее полугода.

Осложнения пародонтоза

Отсутствие лечения приводит к тяжелым последствиям, одно из которых – утрата зубов. Околозубные ткани постепенно атрофируются, зубы станут подвижными и некоторые придется удалять. Запущенный пародонтоз может перерасти в более опасные заболевания – периодонтит, гингивит, привести к возникновению пульпитов, пародонтальных абсцессов и даже остеомиелиту челюсти. Нелеченый пародонтит может спровоцировать заболевания желудочно-кишечного тракта, сердца и дыхательной системы. Поэтому относиться беспечно к заболеванию периодонта – не просто легкомысленно, а и чревато серьезными для здоровья последствиями.

Профилактика болезни

Болезнь, и периодонтит в том числе, проще предупредить, чем лечить. Поскольку гарантировать, что заболевание десен не возникнет, нельзя, значит, нужно сделать все, чтобы не допустить его развития. Какие меры профилактики следует предпринять?

Соблюдать гигиену полости рта – два раза в день очищать зубы, язык от налета, полоскать полость рта специальными средствами.

Выполнять массаж десен. Придерживаться правильного питания, не употребляя в пищу опасных для зубов и десен продуктов. Отказаться от курения, провоцирующего развитие заболевания. Два раза в год проводить профессиональную чистку зубов в стоматологической клинике.

И главное – регулярно проходить осмотр у стоматолога, и при появлении первых тревожных признаков заболевания – срочно обращаться к врачу.

Будьте здоровы!

Антимикробная терапия при заболеваниях десен

Антимикробная терапия — это форма перорального лечения, используемая для уменьшения бактериальных инфекций во рту. Этот курс лечения направлен на профилактику и лечение заболеваний пародонта (заболеваний десен). Когда налет начинает накапливаться, инфекции во рту могут проявляться в болезненном жевании, кровотечении десен, шатающихся зубах и повышать уязвимость к другим проблемам со здоровьем. Вот почему так важно лечить эти инфекции на ранней стадии! Вам следует принести список потенциальных вопросов на прием к стоматологу, так как полезно помнить, что вы играете ключевую роль в выборе варианта лечения, который вы выбираете со своим стоматологом.

Подготовка и лечение

Строгание корня и шелушение — обычные первые шаги, которые стоматолог порекомендует вам при лечении антимикробными препаратами. Этот процесс удаляет зубной налет из пародонтальных карманов с помощью скейлера, ультразвукового очистителя или стоматологического лазера . В тяжелых случаях, когда пародонтальные карманы глубже, чем обычно, ваш стоматолог может провести операцию по удалению десны. Эта операция очистит пародонтальную инфекцию вокруг зубов и поверхностей корней.Хотя операция никогда не бывает идеальной, ваш стоматолог будет использовать местную анестезию, чтобы сделать процедуру менее болезненной.

После операции стоматолог-гигиенист снимает весы или очищает пораженную поверхность зуба, чтобы предотвратить дальнейшее накопление зубного налета и дать возможность тканям десен заживать. Ваш стоматолог может также порекомендовать антисептическое средство для полоскания рта. Давайте узнаем, как эти методы лечения помогут вам вернуться к здоровым деснам.

Антисептические жидкости для полоскания рта

Ополаскиватели для полости рта, содержащие антисептические растворы, помогают контролировать размножение бактерий, которые растут на тканях десен во рту, и помогают очищать карманы вокруг отдельных зубов, в которых могут скрываться бактерии.Они — простой способ предотвратить и бороться с заболеваниями десен, а также являются отличным антисептиком для местного применения. В отчете, опубликованном BMC Microbiology , отмечается, что антисептические полоскания для полости рта могут включать следующие ингредиенты:

хлоргексидин
Эфирные масла
Соли металлов
Sn11 и Zn11

Вы даже окажете себе дополнительную услугу, используя антимикробный ополаскиватель для рта, так как он также уменьшает неприятный запах изо рта!

Местная антимикробная терапия

Ваш стоматолог может использовать хлоргексидин для лечения зубного налета, гингивита и заболеваний пародонта. Этот ингредиент используется либо в виде ополаскивателя для рта, либо в виде чипа, используемого для процедур удаления зубного камня и стругания корней.

Ваш стоматолог также может предложить местную антимикробную терапию, которая обычно выпускается в виде антимикробного геля для десен. Они вставят гель с антибиотиком, содержащий порошок доксициклина или миноциклина, под ткань десны. Затем они закроют эту область пародонтальным тампоном на срок до 10 дней.

После лечения — уход и дальнейшие действия

Точно так же, как строгий режим гигиены полости рта может предотвратить заболевание десен, его поддержание имеет решающее значение после антимикробной терапии.Мы рекомендуем чистить зубы два раза в день и чистить между зубами (межзубная чистка) один раз в день. И завершите свою тяжелую работу взмахом антисептического ополаскивателя для борьбы с бактериями, освежающего дыхание! Если вы проходили местную терапию, не пользуйтесь зубной нитью в течение дня или двух, чтобы защитить место пародонтальной упаковки.

Чтобы определить, зажил ли ваш рот, как ожидалось, ваш стоматолог назначит обследование в течение двух-трех месяцев после лечения.Если на этом приеме они заметят какие-то проблемы с вашим заживлением, они могут порекомендовать альтернативные способы, чтобы помочь процессу. Обратите внимание, что существует очень небольшая вероятность того, что вам могут прописать антибиотики от инфекции десен. Если на контрольном приеме все в порядке, ваш стоматолог-гигиенист определит график профилактических посещений, который вам подходит.

Помните, лучший способ борьбы с болезнями десен — это здоровая гигиена полости рта и знания о профилактике и лечении! Даже если у вас было это раньше, теперь вы знаете, как возникает заболевание десен из-за накопления зубного налета, и знаете, как с ним бороться.Вы можете продолжить разговор со своими стоматологами о различных методах лечения заболеваний десен, и имейте в виду, что вы можете сыграть решающую роль в вашем общем самочувствии и здоровье полости рта!

Perio Restore Oral Cleansing Gel

Perio Restore Очищающий гель для полости рта

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

Видео

Представляем Perio Restore® для лечения заболеваний пародонта на дому

09 октября | 3: 02

Представляем Perio Restore® для лечения заболеваний пародонта на дому

09 октября | 3: 02

Как это работает: Perio Restore® — средство для лечения заболеваний пародонта на дому

09 октября | 0: 54

Online Dental Magazine, Journal, Publication, Dentistry Journal

Манзар. А. Накви
Владелец и издатель

С 20 по 21 век в области стоматологии произошли огромные изменения. 21 век превзойдет даже недавнее прошлое своим значительным прогрессом. Ближайшие десятилетия обещают лавину научных и технологических открытий в области стоматологии. Профессия стоматолога стоит на пороге новых удивительных открытий. Чтобы справиться со всем этим, этот «РУКОВОДСТВО» направляет стоматологов по обновлению их знаний с учетом последних тенденций в стоматологии.Guident — это стоматологический журнал с международным индексом. Он был запущен в июле 2007 года под названием «Ivory India». С 2007 года по настоящее время спрос на журналы растет. Это всемирно известный журнал. Он распространяется в Индии, а также в 30 странах. Тысячи экземпляров напечатаны и распространены в Индии среди стоматологов. Он с гордостью завершил более 60 выпусков. Журнал индексируется с помощью Ulrichsweb Global Series Directory, ProQuest и EBSCO HOST. Журнал разработан, чтобы помочь стоматологам добиться долгосрочного успеха в карьере, предоставляя им знания, позволяющие оптимизировать эффективность практики в меняющиеся времена. Цель этого журнала — охватить все последние аспекты стоматологии, а также выдвинуть на первый план доказательную стоматологию и подчеркнуть ее важность. Ежемесячно публикуемый, этот журнал служит платформой для обмена интересными историями болезни, научными исследованиями, обзорами литературы и ценными советами на благо стоматологического сообщества. Конкретные мероприятия охватывают все аспекты стоматологии в различных разделах, историях болезни, последних достижениях, обсуждениях. В журнале представлены работы по актуальным для ученых и профессионалов темам в самых разных областях.Роль журнала состоит в том, чтобы информировать своих читателей об идеях, мнениях, разработках и ключевых проблемах стоматологии — клинических, практических и научных, — стимулировать интерес, дискуссии и дискуссии среди стоматологов всех дисциплин. Он был разработан, чтобы помочь читателям быстро и легко найти нужную информацию. Знаменитые легенды стоматологии публикуют статьи в журнале доктор Манеш Лахори, доктор Уша Мохандас, доктор Порус Тернер, доктор Ланка Махеш, доктор Ховард Фарран, доктор Майкл Янг, доктор Луана, доктор Зара Хуссайни, доктор Ларри Гаум и т. Д.Это люди, которые не только оказывают нам регулярную поддержку, публикуя свои статьи, но и всегда мотивируют нас делать еще более усердную работу, чтобы сделать это стоматологическое издание №1 для Guident India.

Когда мы говорим о наших очень ценных рекламодателях, которые всегда поддерживают нас своей финансовой поддержкой, размещая свои регулярные рекламные объявления, мы никогда не забываем о поддержке таких компаний, как Colgate, Unicorn Denmart, Dentsply India, Filaydent, DPI, Omega Inc., Ivoclar Vivadent, BDS и Chesa Dental Care Services и т. Д., которые всегда позади нас, когда мы просим их о рекламе. Это люди, которые всегда признают наш упорный труд и готовы поддержать нас в любое время. Это основные компании, стоящие за нашим успешным путешествием, и мы никогда не забудем их поддержку и благодарность им в будущем.

Гелевая система доставки лекарств для пародонтита: обзорный обзор | Будущий журнал фармацевтических наук

org/ScholarlyArticle»> 1.

Джайн Н., Джайн Г.К., Джавед С., Икбал З., Талегаонкар С., Ахмад Ф.Дж. и др. (2008) Последние подходы к лечению пародонтита.Drug Discov Today 13 (21-22): 932–943. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.drudis.2008.07.010

Вяс С.П., Сихоркар В., Мишра В. (2000) Стратегии контролируемой и адресной доставки лекарств при заболеваниях интрапериодонтального кармана. J Clin Pharm Ther 25 (1): 21–42. https://doi.org/https://doi.org/10.1046/j.1365-2710.2000.00261.x

Banjar W, Alshammari MH (2014) Генетические факторы в патогенезе хронического пародонтита. J Taibah Univ Med Sci 9 (3): 245–247.https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jtumed.2014.04.003

Hajishengallis G (2014) Иммуномикробный патогенез пародонтита: ключевые факторы, патобионты и реакция хозяина. Тенденции Immunol 35 (1): 3–11. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.it.2013.09.001

Oh TJ, Eber R, Wang HL (2002) Заболевания пародонта у детей и подростков. J Clin Periodontol 29 (5): 400–410. https://doi.org/https://doi.org/10.1034/j.1600-051x.2002.2

Juvekar S, Kathpalia H (2017) Осаждение для удаления растворителя на основе формирования имплантата in situ для контролируемой доставки лекарств при пародонтите. J Control Release 251: 75–81. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2017.02.022

He W, You M, Wan W, Xu F, Li F, Li A (2018) Тестирование пародонтита в местах оказания помощи: биомаркеры, современные технологии и перспективы. Trends Biotechnol. 36 (11): 1127–1144. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.tibtech.2018.05.013

Комине-Айзава С., Айзава С., Хаякава С. (2019) Заболевания пародонта и неблагоприятные исходы беременности. J Obstet Gynaecol Res 45 (1): 5–12. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/jog.13782

Ботельо Дж., Мачадо В., Маскареньяс П., Руа Дж., Алвес Р., Кавакас М.А. и др. (2018) Стресс, кортизол в слюне и пародонтит: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Arch Oral Biol 96: 58–65. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2018.08.016

10.

Aminu N, Chan SY, Yam MF, Toh SM (2019) Наногелевая система триклозана и флурбипрофена двойного действия на основе хитозана для локального лечения пародонтита. Int J Pharm 570: 118659. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ijpharm.2019.118659

11.

Фернандес Т., Бхавсар С., Саваркар С., Д’Суза А. (2018) Современные и новые подходы к контролю за зубной биопленкой. Int J Pharm 536 (1): 199–210. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ijpharm.2017.11.019

12.

Joshi D, Garg T, Goyal AK, Rath G (2016) Передовые подходы к доставке лекарств против периодонтита. Доставка наркотиков 23 (2): 363–377. https://doi.org/https://doi.org/10.3109/10717544.2014.935531

13.

Schwach-Abdellaoui K, Vivien-Castioni N, Gurny R (2000) Местная доставка антимикробных агентов для лечения заболеваний пародонта. Eur J Pharm Biopharm 50 (1): 83-99. https://doi.org/https://doi.org/10. 1016/s0939-6411(00)00086-2

14.

Бег С., Дхиман С., Шарма Т., Джайн А., Шарма Р.К., Джайн А. и др. (2020) Системы гелеобразования in situ, реагирующие на стимулы, загруженные наночастицами PLGA гидрохлорида моксифлоксацина для эффективного лечения пародонтита.AAPS PharmSciTech 21 (3): 76. https://doi.org/https://doi.org/10.1208/s12249-019-1613-7

15.

Кулькарни А.П., Хан СКА, Дехган М.Х. (2012) Оценка системы гелеобразования артикаина на основе полаксомера in situ в качестве системы доставки лекарств для анестезии пародонтальных карманов — исследование in vitro. Индийская стоматология J 3 (4): 201–208. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ijd.2012.07.006

16.

Yadav SK, Khan G, Bansal M, Thokala S, Bonde GV, Upadhyay M et al (2018) Термочувствительные внутрикарманные формирующие имплантаты на основе множества частиц для лучшего лечения бактериальных инфекций при пародонтите. Int J Biol Macromol 116: 394–408. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2018.04.179

17.

Swain GP, Patel S, Gandhi J, Shah P (2019) Разработка геля in-situ, содержащего моксифлоксацина гидрохлорид, для лечения периодонтита: исследование высвобождения лекарств in-vitro и антибактериальная активность. Журнал J Oral Biol Craniofac Res 9 (3): 190–200. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jobcr.2019.04.001

18.

Dewhirst FE, Chen T, Izard J, Paster BJ, Tanner AC, Yu WH et al (2010) Микробиом полости рта человека.J Bacteriol 192 (19): 5002–5017. https://doi.org/https://doi.org/10.1128/JB.00542-10

19.

Хики Н.А., Уайтхед К.А., Шаламанова Л., Батлер Дж. А., Тейлор Р.Л. (2019) Новая микробиологическая среда для роста патогенов, ассоциированных с пародонтитом. J. Microbiol Methods 163: 105647. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.mimet.2019.105647

20.

Fernandes T, Bhavsar C, Sawarkar S, D’souza A (2018) Современные и новые подходы к контролю зубной биопленки.Int J Pharm 536 (1): 199–210

CAS PubMed Статья Google ученый

21.

Кумар С. (2019) Обновленные данные по диагностике и лечению гингивита и пародонтита. Dent Clin N Am 63 (1): 69–81. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.cden.2018.08.005

22.

Ababneh KT, Taha AH, Abbadi MS, Karasneh JA, Khader YS (2010) Связь агрессивного и хронического пародонтита с системными проявлениями и стоматологическими аномалиями в иорданской популяции: исследование случай-контроль. Head Face Med 6 (1): 30. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/1746-160X-6-30

23.

Хан С., Халид Т., Аван К.Х. (2016) Хронический пародонтит и курение. Распространенность и зависимость «доза-реакция». Саудовская медицина, журнал 37 (8): 889–894. https://doi.org/https://doi.org/10.15537/smj.2016.8.14223

24.

Триведи С., Лал Н. (2017) Антиоксидантные ферменты при пародонтите. Журнал J Oral Biol Craniofac Res 7 (1): 54–57. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jobcr.2016.08.001

25.

Caton JG, Armitage G, Berglundh T, Chapple ILC, Jepsen S, Kornman KS et al (2018) Новая схема классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантата — введение и ключевые изменения по сравнению с классификацией 1999 года. J Clin Periodontol 45 (Дополнение 20): S1 – S8. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/jcpe.12935

26.

González-Ramírez J, Serafín-Higuera N, Concepción Silva Mancilla M, Martínez-Coronilla G, Famanía-Bustamante J, Laura López López A (2020) Использование биомаркеров пародонтоза для диагностики периодонтита и дополнительные нехирургические аспекты.IntechOpen. p

27.

Ebersole JL, Schuster JL, Stevens J, Dawson D, Kryscio RJ, Lin Y et al (2013) Образцы аналитов слюны обеспечивают диагностическую возможность отличить хронический пародонтит взрослых от состояния здоровья. J Clin Immunol 33 (1): 271–279. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s10875-012-9771-3

28.

Санчес Г.А., Миоцца В.А., Дельгадо А. , Буш Л. (2013) Слюнные IL-1β и PGE 2 как биомаркеры состояния пародонта до и после лечения пародонта.J Clin Periodontol 40 (12): 1112–1117. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/jcpe.12164

29.

Shimada Y, Tabeta K, Sugita N, Yoshie H (2013) Профилирование биомаркеров в жидкости десневой щели с использованием мультиплексного иммуноанализа. Arch Oral Biol 58 (6): 724–730. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2012.11.012

30.

Люк Р., Хан С.Н., Икбал П.С., Соман Р.Р., Чаккараян Дж., Кришнан В. (2015) Оценка специфических ферментативных биомаркеров слюны у людей с гингивитом и хроническим пародонтитом: клиническое и биохимическое исследование.J Int Oral Health 7 (9): 54–57

PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 31.

Ito H, Numabe Y, Sekino S, Murakashi E, Iguchi H, Hashimoto S. et al (2014) Оценка кровотечения при зондировании и активности ферментов десневой щели для выявления периодонтально активных участков во время поддерживающей пародонтальной терапии. Одонтология 102 (1): 50–56. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s10266-012-0090-1

32.

Leppilahti JM, Hernandez-Rios PA, Gamonal JA, Tervahartiala T, Brignardello-Petersen R, Mantyla P et al (2014) Матричные металлопротеиназы и миелопероксидаза в десневой десневой щели обеспечивают локальную диагностическую ценность хронического пародонтита. J Clin Periodontol 41 (4): 348–356. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/jcpe.12223

33.

Баеза М., Гарридо М., Эрнандес-Риос П., Дезерега А., Гарсия-Сеснич Дж., Штраус Ф. и др. (2016) Диагностическая точность биомаркеров апикального и хронического пародонтита в десневой щелейной жидкости: исследовательское исследование. J Clin Periodontol 43 (1): 34–45. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/jcpe.12479

34.

Gul SS, Douglas CW, Griffiths GS, Rawlinson A (2016) Пилотное исследование уровней активных ферментов в десневой щели у пациентов с хроническим заболеванием пародонта. J Clin Periodontol 43 (8): 629–636. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/jcpe.12568

35.

Кумар А.К., Редди Н.Р., Бабу М., Кумар П.М., Редди В.С., Чаван К.В. (2013) Оценка уровней простагландина E2 в десневой трещинной жидкости при периодонтальном здоровье, заболеваниях и после лечения.Contemp Clin Dent 4 (3): 303–306. https://doi.org/https://doi.org/10.4103/0976-237X.118354

36.

Ozden FO, Sakallioglu EE, Demir E, Bilgici B, Tuncel OK, Gokosmanoglu F et al (2017) Влияние бисфосфоната в качестве дополнительного лечения хронического пародонтита на уровни в деснево-гребневой жидкости ядерного фактора-лиганда каппаB ( RANKL) и остеопротегерин при постменопаузальном остеопорозе. J Oral Sci 59 (1): 147–155. https://doi.org/https://doi.org/10.2334/josnusd.16-0241

37.

Очанджи А.А., Мату Н.К., Мулли Т.К. (2017) Связь уровней RANKL в слюне и остеопротегерина со здоровьем пародонта. Clin Exp Dent Res 3 (2): 45–50. https://doi.org/https://doi.org/10.1002/cre2.49

38.

Hassan SH, El-Refai MI, Ghallab NA, Kasem RF, Shaker OG (2015) Влияние пародонтальной хирургии на уровни остеопротегерина в десневой гребенчатой жидкости, слюне и тканях десен пациентов с хроническим пародонтитом. Dis Markers 2015: 341259. https://doi.org/https://doi.org / 10.1155 / 2015/341259

39.

Рамеш А., Бхандари Р., Томас Б., Д’Суза С.Р., Кумари С. (2013) Щелочная фосфатаза — диагностический маркер пародонтита у женщин в постменопаузе — биохимическое исследование. Nitte Univ J Health Sci 3 (4): 71–73

Google ученый

40.

Badea V, Grigorian M, Nucă C, Amariei C, Martinescu A, Voineagu L (2013) Исследование использования полиморфизма гена 8-гидроксидезоксигуанозина и интерлейкина-1 в слюне в качестве потенциальных биомаркеров в диагностике агрессивных пародонтит.Роман Рев Лаб Мед 21 (1): 75–82. https://doi.org/https://doi.org/10.2478/rrlm-2013-0020

41.

Herr AE, Hatch AV, Giannobile WV, Throckmorton DJ, Tran HM, Brennan JS et al (2007) Интегрированная микрофлюидная платформа для диагностики полости рта. Ann N Y Acad Sci 1098: 362–374. https://doi.org/https://doi.org/10.1196/annals.1384.004

42.

Христодулидес Н., Флориано П. Н., Миллер С.С., Эберсол Дж. Л., Моханти С., Даршан П. и др. (2007) Методы «Лаборатория на чипе» для измерения биомаркеров пародонтита в слюне в месте оказания медицинской помощи.Ann N Y Acad Sci 1098 (1): 411–428. https://doi.org/https://doi.org/10.1196/annals.1384.035

43.

Gaertig C, Niemann K, Berthold J, Giel L, Leitschuh N, Boehm C et al (2015) Разработка устройства для быстрого обнаружения пародонтальных патогенов. BMC Oral Health 15 (1): 165. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12903-015-0155-y

44.

J-i K, Abe K, Yatsushiro S, Bando M, Hiroshima Y, Nagata T. et al (2012) Определение кальпротектина в десневой щелевой жидкости с помощью иммуноанализа на микрочипе.Clin Biochem 45 (15): 1239–1244. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2012.05.009

org/ScholarlyArticle»> 45.

Имамура К., Такаяма С., Сайто А., Иноуэ Е., Накаяма Ю., Огата Ю. и др. (2015) Оценка нового иммунохроматографического устройства для быстрого и точного клинического обнаружения Porphyromonas gingivalis в поддесневой бляшке. J Microbiol Methods 117: 4–10. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.mimet.2015.07.002

46.

Mäntylä P, Stenman M, Kinane DF, Tikanoja S, Luoto H, Salo T. et al (2003) Тест-палочка на коллагеназу-2 десневой щелевой жидкости (MMP-8) для мониторинга пародонтита у кресла.J Periodontal Res 38 (4): 436–439. https://doi.org/https://doi.org/10.1034/j.1600-0765.2003.00677.x

47.

O’Brien-Simpson NM, Burgess K, Lenzo JC, Brammar GC, Darby IB, Reynolds EC (2017) Экспресс-тест у кресла для выявления Porphyromonas gingivalis. J Dent Res 96 (6): 618–625. https://doi.org/https://doi.org/10.1177/0022034517691720

48.

Rathnayake N, Gieselmann D-R, Heikkinen AM, Tervahartiala T, Sorsa T. (2017) Диагностика слюнных желез — диагностика MMP-8 в стоматологии и медицине в условиях стационара.Диагностика 7 (1): 7. https://doi.org/https://doi.org/10.3390/diagnostics7010007

49.

Yee EH, Lathwal S, Shah PP, Sikes HD (2017) Обнаружение биомаркеров пародонтоза в слюне человека с использованием стабилизированных иммуноанализов с вертикальным потоком. Датчики САУ 2 (11): 1589–1593. https://doi.org/https://doi.org/10.1021/acssensors.7b00745

50.

Bhakta SA, Borba R, Taba M Jr, Garcia CD, Carrilho E (2014) Определение нитритов в слюне с использованием микрофлюидных аналитических устройств на бумажной основе. Анальный Чим. Acta 809: 117–122. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.aca.2013.11.044

51.

Alhogail S, Suaifan G, Bizzarro S, Kaman WE, Bikker FJ, Weber K et al (2018) Визуальное обнаружение пародонтита, связанного с Porphyromonas gingivalis, на месте с помощью анализа биомаркеров протеазы гингипаина на основе магнитных наночастиц. Микрохим Акта 185 (2): 149. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s00604-018-2677-x

52.

Wignarajah S, Suaifan GA, Bizzarro S, Bikker FJ, Kaman WE, Zourob M (2015) Колориметрический анализ для обнаружения типичных биомаркеров пародонтита с использованием биосенсора с магнитными наночастицами.Anal Chem 87 (24): 12161-12168. https://doi.org/https://doi.org/10.1021/acs.analchem.5b03018

53.

Chepuri T, Gooty JR, Durvasala S, Palaparthi R (2015) Наборы диагностических тестов для бокового стула в пародонтологии. Indian J Dental Advanc 7 (1): 41–46

Google ученый

54.

Равишанкар П., Митра Д., Чакраборти П., Кумар А. (2017) Кафедральная диагностика в пародонтологии. SRM J Res Dent Sci 8 (2): 78. https://doi.org/https://doi.org / 10.4103 / srmjrds.srmjrds_4_17

55.

Malagi S (2012) Кафедры диагностических тестов в пародонтологии — обзор. Int Arab J Dentistry 3 (3)

56.

Munjal S, Miethe P, Netuschil L, Struck F, Maier K, Bauermeister C (2007) Технология диагностики образцов полости рта на основе иммуноанализа. Ann N Y Acad Sci 1098 (1): 486–489. https://doi.org/https://doi.org/10.1196/annals.1384.017

57.

Phaechamud T, Thurein SM, Chantadee T (2018) Роль гвоздичного масла в индуцированном обменом растворителя геле Eudragit RS, содержащем доксициклин-гиклат, in situ, формирующем гель.Азиатский журнал J Pharm Sci 13 (2): 131–142. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ajps.2017.09.004

58.

Do M, Neut C, Metz H, Delcourt E, Siepmann J, Mäder K et al (2015) Eur J Pharm Biopharm 94: 273–283. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ejpb.2015.05.018

59.

AlAhmari F, Ahmed HB, Al-Kheraif AA, Javed F, Akram Z (2019) Эффективность масштабирования и корневого планирования с и без дополнительной антимикробной фотодинамической терапии в лечении хронического пародонтита среди курильщиков сигарет и никогда -курильщики: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Photodiagn Photodyn Ther 25: 247–252. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2019.01.006

60.

Mundargi RC, Srirangarajan S, Agnihotri SA, Patil SA, Ravindra S, Setty SB et al. (2007) Разработка и оценка новых биоразлагаемых микросфер на основе поли (d, l-лактид-гликолида) и поли (эпсилон-капролактона) для контролируемой доставки доксициклина при лечении пародонтального кармана человека: исследования in vitro и in vivo. . Выпуск управления J 119 (1): 59-68. https: // doi.org / https: //doi.org/10.1016/j.jconrel.2007.01.008

61.

Сах А.К., Деванган М., Суреш П.К. (2019) Возможности носителя на основе хитозана для доставки лекарств пародонту. Коллоиды Surf B Биоинтерфейсы 178: 185–198. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.colsurfb.2019.02.044

org/ScholarlyArticle»> 62.

Do M, Neut C, Metz H, Delcourt E, Mäder K, Siepmann J et al (2015) Формирование композитных имплантатов на месте для лечения пародонтита: как состав определяет эффективность системы.Int J Pharm 486 (1-2): 38–51. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ijpharm.2015.03.026

63.

Agossa K, Lizambard M, Rongthong T, Delcourt-Debruyne E, Siepmann J, Siepmann F (2017) Ключевые физические свойства не содержащих антибиотиков, формирующихся in situ имплантатов на основе PLGA / HPMC для местного лечения пародонтита . Int J Pharm 521 (1-2): 282–293. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ijpharm.2017.02.039

64.

Ранджан Р., Патил С.Р., Вина Х.Р. (2017) Эффект применения геля симвастатина на месте при хирургическом лечении костных дефектов при хроническом периодонтите — рандомизированное клиническое исследование. Журнал J Oral Biol Craniofac Res 7 (2): 113-118. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jobcr.2017.05.005

65.

Кассем А.А., Исмаил Ф.А., Наггар В.Ф., Абулмагд Э. (2014) Сравнительное исследование для изучения влияния гелевой системы мелоксикама или миноциклина HCl in situ на местную обработку пародонтальных карманов. AAPS PharmSciTech 15 (4): 1021–1028. https://doi.org/https://doi.org/10.1208/s12249-014-0118-7

66.

Do MP, Neut C, Delcourt E, Seixas Certo T, Siepmann J, Siepmann F (2014) Формирующие имплантаты in situ для лечения пародонтита с улучшенными адгезивными свойствами.Eur J Pharm Biopharm 88 (2): 342–350. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ejpb.2014.05.006

67.

Ruel-Gariepy E, Leroux JC (2004) Гидрогели, образующиеся in situ — обзор термочувствительных систем. Eur J Pharm Biopharm 58 (2): 409–426. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ejpb.2004.03.019

68.

Schmaljohann D (2006) Термочувствительные и pH-чувствительные полимеры в доставке лекарств. Adv Drug Deliv Rev 58 (15): 1655–1670

CAS PubMed Статья Google ученый

69.

Девасани С.Р., Дев А., Ратод С., Дешмук Г. (2016) Обзор систем гелеобразования in situ. Pharm Pharmaceutical Biolog Evaluat 3 (1): 60–69

Google ученый

70.

Schmaljohann D (2006) Термочувствительные и pH-чувствительные полимеры в доставке лекарств. Adv Drug Deliv Rev 58 (15): 1655–1670. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.addr. 2006.09.020

71.

Chakrabarty S, Nath B (2018) Пероральный гель in-situ от пародонтита: обзор.Всемирный журнал J Pharm Res 7 (11): 262–275. https://doi.org/https://doi.org/10.20959/wjpr201811-12391

72.

Кумбхар А.Б., Ракде А.К., Чаудхари П. (2013) Система доставки инъекционных лекарств, образующая гель in situ. Int J Pharm Sci Res 4 (2): 597–609

CAS Google ученый

73.

Sheshala R, Quah SY, Tan GC, Meka VS, Jnanendrappa N, Sahu PS (2019) Исследование характеристики раствор-гель термочувствительных и мукоадгезивных биополимеров для разработки пародонта с замедленным высвобождением моксифлоксацина в гели на месте.Drug Deliv Transl Res 9 (2): 434–443. https://doi. org/https://doi.org/10.1007/s13346-018-0488-6

74.

Bansal M, Mittal N, Yadav SK, Khan G, Gupta P, Mishra B et al (2018) Пародонтологический термореактивный мукоадгезивный гель с двойным антимикробным наполнением in-situ для лечения заболеваний пародонта: подготовка, in- характеристика пробирки и антимикробное исследование. Журнал J Oral Biol Craniofac Res 8 (2): 126–133. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jobcr.2017.12.005

75.

Раджендран С., Кумар К.С., Рамеш С., Рао С.Р. (2017) Термообратимый гель in situ для поддесневой доставки симвастатина для лечения заболеваний пародонта. Int J Pharm Investigation 7 (2): 101–106. https://doi.org/https://doi.org/10.4103/jphi.JPHI_26_17

76.

Nasra MM, Khiri HM, Hazzah HA, Abdallah OY (2017) Состав, характеристика in vitro и клиническая оценка геля куркумина in-situ для лечения пародонтита. Drug Deliv 24 (1): 133–142. https://doi.org/https://doi.org / 10.1080 / 10717544.2016.1233591

77.

Bansal M, Mittal N, Yadav SK, Khan G, Mishra B, Nath G (2016) Клиническая оценка термореактивного и мукоадгезивного хитозана in situ геля, содержащего левофлоксацин и метронидазол, при лечении пародонтальных карманов — сплит- рот, клиническое исследование. J Pierre Fauchard Acad (Индийская секция) 30 (1): 6–14. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jpfa.2016.10.003

78.

Phaechamud T, Senarat S, Puyathorn N, Praphanwittaya P (2019) Характеристики замены растворителя и высвобождения лекарственного средства отбеленным шеллаком, содержащим доксициклин-гиклат, in situ, образующим гель и микрочастицы.Int J Biol Macromol 135: 1261–1272. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2018.11.098

org/ScholarlyArticle»> 79.

Phaechamud T, Lertsuphotvanit N, Praphanwittaya P (2018) Вязкоупругие и термические свойства обесцвеченного шеллака, содержащего доксициклин-гиклат, in situ, образующего гель и микрочастицы. J Drug Deliv Sci Technol 44: 448–456. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jddst.2018.01.021

80.

Phaechamud T, Setthajindalert O (2018) Антимикробные гели, образующиеся на месте, на основе беленого шеллака и различных растворителей.J Drug Deliv Sci Technol 46: 285–293. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jddst.2018.05.035

81.

Mei L, Huang X, Xie Y, Chen J, Huang Y, Wang B et al (2017) Инъекционный гель in situ с кубическими и гексагональными наноструктурами для местного лечения хронического пародонтита. Наркоделив 24 (1): 1148–1158. https://doi.org/https://doi.org/10. 1080/10717544.2017.1359703

82.

Phaechamud T, Chanyaboonsub N, Setthajindalert O (2016) Обесцвеченный шеллак, содержащий доксициклин-гиклат in situ, формирующий микрочастицы для местной доставки в интрапериодонтальный карман.Eur J Pharm Sci 93: 360–370. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ejps.2016.08.034

83.

Мин К. Х., Чан Э-И, Ли Х. Дж., Хван И-С, Рю Дж-И, Мун Дж-Х и др. (2019) pH-чувствительные минерализованные наночастицы для местного высвобождения антибиотиков, вызванного бактериями. J Ind Eng Chem 71: 210–219. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jiec.2018.11.027

84.

Приянка М., Минакши Б. (2011) Исследование гелей альгината секнидазол-серратиопептидазы / НРМС для пародонтальной доставки. Int J Pharm Technol Res 3 (3): 1488–1494

Google ученый

85.

Ядав С., Ахуджа М., Кумар А., Каур Н. (2014) Конъюгат геллана и тиогликолевой кислоты: синтез, характеристика и оценка как мукоадгезивный полимер. Carbohydr Polym 99: 601–607. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.carbpol.2013.08.068

86.

Obaidat AA, Altamimi RM, Hammad MM (2010) Составление и высвобождение доксициклина гидрохлорида из системы доставки, активируемой ионами, для лечения заболеваний пародонта.J Appl Polym Sci 115 (2): 811–816. https://doi.org/https://doi.org/10.1002/app.31204

87.

Chichiricco PM, Riva R, Thomassin JM, Lesoeur J, Struillou X, Le Visage C и др. (2018) Фотохимическое сшивание гидрогелевой мембраны in situ для управляемой регенерации тканей. Dent Mater 34 (12): 1769–1782. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.dental.2018.09.017

88.

Saita M, Kaneko J, Sato T, Takahashi SS, Wada-Takahashi S, Kawamata R et al (2016) Новые антиоксидантные нанотерапевтические средства в модели пародонтита крыс: реактивные формы кислорода, поглощаемые редокс-инъекционным гелем, подавляют альвеолярную кость рассасывание.Биоматериалы 76: 292–301. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.biomaterials.2015.10.077

Стоматологический журнал | Бесплатный полнотекстовый | Способность пародонтального геля заполнять пространства внутри пародонтальных карманов с использованием Computational Fluid Dynamic

1. Введение

Жидкости — это вещества, молекулярная структура которых не оказывает сопротивления внешним силам — фактически, даже самая маленькая сила может деформировать жидкую частицу [1]. Вычислительная гидродинамика (CFD) обеспечивает качественное прогнозирование потоков жидкости с помощью средства [2]:

Математическое моделирование (уравнения в частных производных)
Численные методы (методы дискретизации и решения)
Программные средства (решатели, утилиты предварительной и постобработки)

CFD позволяет нам проводить «численные эксперименты» (т. е., компьютерное моделирование) в «лаборатории виртуальных потоков».

Течение жидкости вызывается действием приложенных извне сил, таких как разница в давлении, гравитации, сдвиге, вращении и поверхностном натяжении [2]. Хотя все жидкости ведут себя одинаково под действием сил, их макроскопические свойства значительно различаются. Мы должны знать о наиболее важных свойствах простых жидкостей, а именно о плотности и вязкости [1].

Целью данной работы было продемонстрировать способность нового пародонтального геля заполнять пространства внутри пародонтальных карманов с помощью вычислительной гидродинамики (CFD).

Наиболее распространенными пародонтальными гелями, о которых сообщается в литературе, являются:

—: Тетрациклин: нафтаценовый антибиотик широкого спектра действия, который связывается с 30S рибосомной субъединицей, ингибируя синтез белка [3]. В стоматологии его можно найти в виде тетрациклиновых волокон (Periodontal Plus AB). Этот продукт эффективен, легко наносится, имеет мало побочных эффектов и негативных последствий. Однако необходимы дальнейшие долгосрочные исследования для оценки регулярного использования этого продукта [4].
—: Миноциклин: производное тетрациклина с отличной абсорбцией и проникновением в ткани, которое используется при некоторых бактериальных инфекциях. Это продукт с медленным высвобождением, хорошей консистенции и антибактериальной активностью [5]. В стоматологии его можно встретить в виде микросфер (Арестин) и мази (Периоклин). Согласно Matesanz-Pérez et al., Различные исследования, которые использовались в их метаанализе, предполагали положительное влияние миноциклина на уменьшение глубины зондирования, но не на начало [6].
—: Метронидазол: получен из нитронидазола и обладает антибактериальной активностью. Неионизированный метронидазол абсорбируется облигатными анаэробными организмами, а затем восстанавливается транспортными белками до активного промежуточного продукта. Таким образом, он подавляет синтез ДНК и рост бактериальных клеток [7]. Элизол также можно найти в стоматологии, и это гель, который состоит из твердой суспензии бензоата метронидазола с мониглицеридом и триглицеридом.
—: Доксициклин: антибиотик широкого спектра действия с антимикробной активностью.Он связывается с 30 S субъединицей рибосомы и блокирует связывание аминоацил-тРНК с комплексом мРНК-рибосома, тем самым ингибируя синтез белка. Кроме того, этот агент ингибирует активность коллагеназы. Лигозан можно найти в стоматологии, и он, по-видимому, обладает двумя мощными эффектами: (1) при введении с системным антибиотиком он увеличивает его эффективность; (2) максимальная эффективность достигается, когда периодонтальный карман обрабатывается в активной фазе с кровотечением из зонда и / или гноя [8].Лигозан дополняет стандартную нехирургическую процедуру (SRP) лечения пародонтального кармана. Продукт остается в правильном положении, и через 12 дней он подвергается самопроизвольному процессу биоразложения и биоабсорбции, который не требует удаления [9].
—: Хлоргексидина глюконат: антисептическое средство с местной антибактериальной активностью. Он заряжен положительно и реагирует с отрицательно заряженной микробной клеткой, разрушая клеточную мембрану. По этой причине грамположительные бактерии, имеющие более отрицательный заряд, более чувствительны к этому продукту [10].Было обнаружено, что периочип, который используется в стоматологии, уменьшает глубину кармана после причинной терапии [11].
—: К серной кислоте добавляют вязкие растворы сульфатов, которые используют сушильные свойства полисахаридной матрицы ячеек биопленки. Поглощая воду из биопленки, бактерий и их матрикса, это вызывает сгусток и, следовательно, разрушение внутренней структуры налета [12]. HybenX можно найти в стоматологии, и жидкость помещается в карман, выдерживается в течение минуты, а затем смывается.Возникла чувствительность зубов во время применения [12].

Из литературы ясно, что активные ингредиенты вышеупомянутых гелей (антибиотики и хлоргексидин) могут вызывать некоторые нежелательные побочные эффекты: появление аллергии, появление кандидоза и резистентность бактерий [13,14,15].

Учитывая это обширное фармакологическое предложение, мы проанализировали способность нового инновационного продукта проникать в пародонтальный карман. Мы считаем, что важно, чтобы продукт, независимо от его эффективности, глубоко проникал в пародонтальный карман.Факторами, определяющими эту емкость, являются вязкость продукта и режим посева [16,17]. Целью этого исследования было сравнить эффективность двух пародонтальных гелей для лечения пародонтальных карманов с использованием вычислительной гидродинамики (CFD).

Продукт, который был проанализирован для тестирования, называется Hydrogel h52 ^® (Arxé Sagl, Paradiso, Switzerland). Это медицинское устройство класса III, которое используется для заполнения, укрепления и ремонта пародонтальных / периимплантных карманов при пародонтите и периимплантите.Благодаря своим реологическим, химико-физическим и биохимическим свойствам Hydrogel h52 ^® может использоваться в качестве адъювантного геля при безоперационном лечении пародонтальных карманов и периимплантита после механического удаления налета (скейлинга) и планирования корня зуба. карман.

Hydrogel 42 ^® основан на патентованном полимерном гидрогеле (Exur ^®, Bioteck Spa, Arcugnano, Италия).

2. Материалы и методы

В исследовании рассматривался гидродинамический анализ (вычислительная гидродинамика — CFD) двух разных гелей, используемых в стоматологии для лечения пародонтита, в отношении как геометрии пародонтального кармана, так и функции двух разные типы игл, которые используются для распределения препарата.

Гель содержит:

Полиэтиленоксид (ПЭО): рассасывающийся медицинский полимер с высокой молекулярной массой. Он придает гелю реологические свойства, более длительное время разложения и физическую стабильность [18].
Гидроксипропилметилцеллюлоза (HPMC): резорбируемый медицинский полимер, полученный из целлюлозы. Он придает гелю реологические свойства и высокую гидрофильность [19].
Коллаген I типа: лошадиного происхождения, необходим для консистенции продукта, обладает гидрофильными и гемостатическими характеристиками [20].
Витамин C: антиоксидант, синтезируемый растениями и большинством животных [21]. Согласно исследованию Sànchez-Najera, витамин C обладает важной бактерицидной активностью в отношении Streptococcus mutans, Staphylococcus aureus, Porphyromonas gingivalis, Candida albicans и Enterococcus faecalis [22]. Действие витамина С на полимеризацию полимеров сохраняет реологические свойства как до, так и после стерилизации, обеспечивая текучесть геля и увеличивая время реабсорбции (не менее 14 дней).Он представляет: вязкоупругость, липкость слизистой оболочки (липкость слизистой оболочки, десен), физическую стабильность и способность оставаться стабильным в жидкой среде (слюна, кровь).

Благодаря этим компонентам гель является вязким и остается на рабочем месте несколько дней. Контрольный гель представляет собой гель с контролируемым высвобождением 14% доксиклина, который используется для обработки пародонтальных карманов с зондированием> 5 мм после удаления зубного камня и выравнивания корня. Высвобождение доксициклина в десневой щели составляет 16 мкг / мл в течение 12 дней.Его матрица состоит из полигликолидов и макроголов, которые позволяют как регулировать увеличение вязкости, так и контролируемое высвобождение активного начала in situ. Продукт не удаляется после обработки, поскольку вспомогательные вещества биоразлагаются в этиленгликоле, молочной кислоте и гликолевой кислоте.

С учетом различных условий работы, описанных выше, пародонтальный карман был определен по изображениям DICOM, полученным с компьютерной томографии пациента.

Самые ранние признаки пародонтита можно обнаружить с помощью рентгеновского излучения, которое создает рентгенопрозрачную область клиновидной формы в межпроксимальной области [23,24].Во время реконструкции с помощью компьютерной томографии коэффициент поглощения излучения использовался тканью для создания изображения в оттенках серого, называемого шкалой Хаунсфилда, которая является количественной мерой плотности. Единица Хаунсфилда была рассчитана на основе линейного преобразования основного линейного коэффициента ослабления рентгеновского луча, где плотная ткань с большим поглощением рентгеновского излучения имеет положительные значения и ярче, тогда как менее плотная ткань, с меньшим поглощением рентгеновского излучения, имеет отрицательные значения и темнее [25].

На Рисунке 1 можно наблюдать один из срезов DICOM, взятых случайным образом среди других изображений, который показывает область трехмерной реконструкции пародонтального кармана. Получение компьютерной томографии пациента, извлечение отдельных изображений и трехмерная реконструкция пародонтального кармана пациента выполнялись с использованием программного обеспечения RHINOCEROS 6.0 SR10 (6.10.18242.16.581) в среде WINDOWS 10_x64 2016 ENTERPRISE LTSB с оборудованием HP ( В частности, на рисунках 2 и 3 показан готовый пародонтальный карман, геометрически оптимизированный и размещенный по отношению к двум различным типам игл, которые использовались для введения геля.На основе геометрической информации, представленной на рисунках 2 и 3, на рисунках 4a, b, можно наблюдать различную геометрическую форму игл. Как и в случае с трехмерной моделью кармана, программа SOLIDWORKS 2014 SP4 также использовался в среде WINDOWS 10_x64 2016 ENTERPRISE LTSB для моделирования двух игл. Чтобы завершить геометрическую информацию о двух иглах, была рассмотрена длина 20 см (эта длина представляет собой путь, по которому гель проходит от резервуара защитной оболочки до его выхода, и была одним из параметров, которые использовались для моделирования CFD).

Ниже приведены параметры, которые были использованы для CFD геля h52 ^® и другого геля (таблица 1): подробно ниже (таблица 2) представлены характерные реологические данные, относящиеся к двум гелям.

Все анализы CFD проводились с учетом условий внутреннего моделирования, исключая любые полости без условия потока, в ламинарном и турбулентном режимах потока при давлении 101,325 Па при температуре тела 37 ° C (330 K).

Наконец, мы предположили, что скорость проникновения геля внутрь иглы составляет около 4 м / с.Предположительно, эта скорость является скоростью, с которой гель выстреливается с помощью системы давления из резервуара по сравнению с иглой (рис. 5).

Таким образом, в кармане мы находимся при атмосферном давлении или 101325 Па. Вводя гель h52 ^®, мы получаем на выходе из шприца давление 101857 Па, и, следовательно, разница составляет 532 Па. Напротив, при введении другого геля достигается давление 102054 Па для всего выхода шприца, и, следовательно, разница составляет 729 Па. Давление в кармане увеличивается примерно на 35%, если вводится другой гель. Этот аспект отрицательно сказывается на прочности стенок кармана.

Кроме того, с помощью метода DICOM можно было сравнить два разных типа игл, которые использовались для введения геля. Две сравниваемые иглы имели следующие характеристики:

3. Результаты

Вычислительная гидродинамика (CFD) изучает механику жидкостей с использованием алгоритмов, которые используются не только в технике и в промышленности, но и в медицине [26].На рисунках 6 и 7 показаны распределения скорости выхода геля из иглы внутри пародонтального кармана, полученные с помощью центральной режущей плоскости. На рисунках 8 и 9 показан профиль скорости. Пародонтальный карман был определен с использованием изображений DICOM, полученных с компьютерной томографии пациента. Анализ CFD был проведен с использованием FLOW SIMULATION 2014 SP4 (4123) в среде WINDOWS 10_x64 2016 ENTERPRISE LTSB. DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine) используется в медицине для передачи радиологической и другой медицинской информации между компьютерами и различными устройствами [27].

Сравнивались скорости выхода гелей из иглы внутри пародонтального кармана:

Тестовый гель + игла 20 G: гель выходит равномерно без пиков скорости как с первого, так и со второго выхода, благодаря реологическим свойствам гель и геометрия иглы;
Контрольный гель + игла 20 G: жидкость проникает внутрь кармана только с первого выхода;
Тест-гель + игла с плоским острием и другой гель + игла с плоским острием: гель остается на кончике, поэтому он неравномерно распределяется в пародонтальном кармане.

Также важно учитывать давление. Фактически, правильное сочетание реологических характеристик геля и геометрической формы иглы оптимизирует как скорость выхода геля, так и распределение давления.

Следовательно, изменение типа геля и геометрии иглы означало бы полное изменение результатов, полученных с помощью CFD в отношении распределения скорости и давления.

4. Обсуждение

Благодаря использованию CFD появилась возможность смоделировать скорость вывода гелей в карман.

Как видно из полученных результатов, если гель h52 ^® вводится с помощью иглы 20 G, гель выходит равномерно без пиков скорости. Напротив, если вы используете другой гель с иглой 20 G, гель попадает в карман только с первого выхода, в то время как если используется гель h52 ^® с другой иглой, гель остается на кончике, поэтому распределение нерегулярный. Заболевания пародонта опасны для пародонта из-за бактериальной этиологии. Эти бактерии могут распространяться в системный кровоток.Разрушение ткани происходит из-за перепроизводства свободных радикалов и активных форм кислорода, а также из-за матричных металлопротеиназ, что вызывает разрушение коллагена и клеток пародонта [28]. Другими важными факторами разрушения пародонта являются окислительный стресс и снижение уровня антиоксидантов. емкость [29,30].

В повседневной практике для лечения заболеваний пародонта можно использовать пародонтальные гели. Наиболее часто используемые гели для лечения заболеваний пародонта — это гели с антибиотиками, такими как: тетрациклин, миноциклин, метронидазол и доксиклин. Эти гели более эффективны для местного, чем для системного применения, хотя пародонтальные патогены более чувствительны in vivo, чем в пародонтальных карманах, поскольку гель имеет тенденцию не оставаться в карманах. Другие типы гелей — это глюконат хлоргексидина и раствор сульфата, однако даже эти гели, как правило, не остаются на месте.

Побочные эффекты этих гелей могут заключаться в появлении аллергии, появлении кандидоза и устойчивости к бактериям.

Гели, которые сравнивались в этом исследовании, представляют собой два гидрогеля.Гидрогели на основе пептидов представляют собой важный класс биоматериалов с различными возможными применениями, включая стоматологию. Чтобы понять, подходят ли эти биоматериалы для биотехнологического использования, важно понимать механические свойства гидрогеля и механизмы образования и деформации. В исследовании Yan et al. Оценивались реологические характеристики физических свойств гидрогеля на основе пептидов и полипептидов, а также поведение гидрогеля во время и после потока [31].

Гидрогель считается хорошим, если он имеет инъекционные способы введения и если количество применений сокращено. Твердые гели могут оставаться на месте при простой инъекции шприца [31]. Необходимо подчеркнуть важность правильного сочетания реологических характеристик геля и геометрической формы иглы, чтобы обеспечить правильную скорость выхода геля и правильное распределение давления. Очевидно, что при изменении типа геля и геометрии иглы скорость и давление будут изменены.

5. Выводы

Это исследование позволило сравнить различные обычно используемые гели. В частности, было проведено сравнение между Hydrogel h52 ^® и другим гелем, содержащим доксициклин, посредством анализа динамики жидкости. Благодаря результатам, которые были получены при инокуляции двух гелей внутри пародонтального кармана, можно утверждать, что как реологические свойства геля, так и геометрия иглы являются фундаментальными факторами для введения и удержания пародонтального геля на месте. Фактически, было замечено, что при изменении геометрии иглы или типа пародонтального геля распределение геля внутри кармана перестало быть однородным. Таким образом, обладая правильными реологическими свойствами и правильной геометрией иглы, вы оптимизируете как скорость выхода геля, так и распределение давления. Литературы в настоящее время все еще недостаточно, поэтому дальнейшие исследования будут полезны для оптимизации этих очень новаторских первоначальных результатов.

Лечение заболеваний пародонта с помощью Perio Protect

Члены Catapult Education оценивают это устройство для лечения заболеваний десен.

Если вы когда-либо направляли своих пародонтальных пациентов к специалисту только для того, чтобы получить посредственный результат по возвращении, то вы знаете, что направление пародонтологов может быть бесполезным как для вас, так и для ваших пациентов. На протяжении десятилетий мы занимаемся чисткой зубов и выравниванием корней в качестве начальной формы терапии. Хотя этот метод оказался эффективным в краткосрочной перспективе, успех часто не сохраняется со временем. Мы стараемся поддерживать наших самых сложных или даже невосприимчивых пациентов с пародонтом с помощью лечения от шести недель до трех месяцев.Даже при такой частоте и внимании у нас есть пациенты, у которых продолжается нервный срыв.

Как пародонтолог я испробовал практически все методы лечения заболеваний пародонта, которые имеют научный смысл. Залог успеха — длительное обслуживание. Примерно половина пациентов, первоначально лечившихся от заболеваний пародонта, соблюдают трехмесячную профилактическую терапию, а те, кто соблюдает этот режим и имеет наиболее тщательный уход на дому, по-прежнему возвращаются с остаточной глубиной зонда и кровотечением при зондировании.Кроме того, есть пациенты, которых направляют ко мне в кабинет и которым предстоит четыре операции на костной или лазерной хирургии.

Ссылки по теме: Является ли периодонтит причиной бесплодия у молодых женщин?

Perio Protect — единственное средство, которое я использовал за последние два года, и оно работает. После любого всестороннего осмотра пародонта в мой рекомендованный протокол лечения входит Perio Protect. Perio Tray ^® доставляет 1,7% гель перекиси водорода глубоко в пародонтальные карманы, чтобы уменьшить воспаление и инфекцию.Пациенты используют подносы с шагом 10-15 минут как часть домашнего ухода.

Зубы пациента в день операции на пародонте.

Когда пациенты сталкиваются с операцией, они хотят знать, что они исчерпали свои нехирургические возможности. И когда я думаю, что Perio Protect может им помочь перед операцией, я предлагаю эту технику. Пациентам намного легче обсуждать и соглашаться на операцию, если они знают, что исчерпали свои нехирургические возможности. Мне как пародонтологу намного легче подойти к операции, если я знаю, что ткань настолько здорова, насколько это возможно после первоначальной подготовки с помощью перио-лотка.

Зубы пациента через три месяца после операции и в день доставки ложки Perio Tray.

Perio Protect прост в использовании для пациентов, что означает высокую степень соответствия, а высокая степень соответствия означает большой успех. Это стало частью моей формулы победы. Я использую его после всех хирургических процедур, лазерных процедур и начальной терапии. Все мои пациенты, которым нужна помощь в уменьшении глубины кармана и устранении кровотечения при зондировании, получают лечение Perio Protect.

Ключевые лидеры общественного мнения Catapult Education добились реальных результатов после внедрения Perio Protect в своих офисах.Врачи остались довольны результатами использования Perio Protect. Некоторые из сделанных комментариев заключались в том, что это был отличный канал для обучения их пациентов, он давал результаты без использования хлоргексидина и улучшал их чистую прибыль. Что еще более важно, Perio Protect изменил ожидания в отношении результатов их программ ухода за пародонтом и мягких тканей.

Зубы пациента после шести недель использования Perio Tray.

Perio Protect работает с трудно очищаемыми реставрационными материалами, особенно для пожилых людей с плохой подвижностью.

При использовании Perio Protect специалисты по оценке Catapult обнаружили, что их пациенты испытали:

Уменьшение кровотечения на 100 процентов

Уменьшение глубины зонда на 83,33 процента

Более свежее дыхание, 100 процентов

Белее зубы, 83,33 процента

Десны менее чувствительны, 100 процентов

Perio Protect прост в использовании, что означает высокую приверженность пациента. Если вы хотите увидеть кардинальные изменения в результатах лечения пародонтальных пациентов, внедрите Perio Protect в свою практику.Вы можете управлять лечением пародонта с лучшими результатами и результатами. Perio Protect получила вотум доверия Catapult.

Гель хлоргексидин в качестве дополнения к нехирургическому лечению пародонта

Заболевания пародонта — распространенная проблема, а хронические заболевания пародонта — это прогрессирующий хронический воспалительный процесс, который может повреждать ткани пародонта, приводя к потере зубов. Лечение и лечение основаны на улучшении гигиены полости рта вместе с рутинным удалением зубного камня и корневым планированием (SRP).Для повышения эффективности SRP использовался широкий спектр дополнительных агентов. Хлоргексидин (CHX) проявляет сильную антибактериальную активность в пародонтальном кармане и обычно используется в качестве дополнения к SRP.

Целью этого обзора было оценить эффективность дополнительного поддесневого введения геля хлоргексидина при нехирургическом лечении пародонта (NSPT) хронического пародонтита (CP) по сравнению с одним NSPT.

Методы Было проведено

поисков в PubMed, Embase, библиотеке Cochrane Collaboration и базах данных OpenGray.Это было дополнено поиском в журналах вручную; Журнал стоматологических исследований, Журнал пародонтологии, Журнал клинической пародонтологии и Журнал исследований пародонта.

Два рецензента независимо выбрали исследования. Были рассмотрены рандомизированные контрольные испытания (РКИ), сравнивающие масштабирование и корневое планирование (SRP) отдельно / плацебо с SRP и дополнительным гелем CHX или только SRP для всего рта / плацебо и полная дезинфекция рта с поддесневым использованием геля CHX, опубликованные на английском языке.Качество исследования оценивалось с помощью Кокрановского инструмента систематической ошибки риска, а данные извлекались с использованием стандартизированной формы. Основными исходами были глубина зондирования кармана и уровень клинического прикрепления через три и шесть месяцев.

Результаты

Было включено 17 РКИ. Размер выборки от 5 до 98 пациентов
Было сочтено, что шесть исследований имели низкий риск систематической ошибки неясного риска и девять исследований — высокий риск.
В 10 исследованиях использовался гель CHX на основе поддесневой доставки на основе ксантана (гель XAN-CHX), в 9 исследованиях использовался 1.5% и один 2,5% гель XAN-CHX.
В 3 исследованиях сообщалось об использовании гелей, содержащих 0,5, 1 и 2% CHX без ксантановой камеди.
Время и частота применения геля CHX варьировались между испытаниями.
Для дополнительного применения геля CHX к SRP по сравнению с одним SRP в выбранных местах метаанализ (4 исследования) показал значительное улучшение снижения PPD со средней разницей (MD) = 0,15 мм (95% ДИ; 0,04– 0,25 мм). Не было обнаружено значительных различий по приросту CAL между группами, MD = 0.03 (95% ДИ; от 0,09 до 0,15).
Анализ подгруппы дополнительного геля XAN-CHX (3 исследования) показал значительное снижение PPD, MD = 0,15 мм (95% ДИ: 0,04–0,25 мм) без улучшения прироста CAL MD = 0,05 (95% ДИ; -0,05). до 0,15).
Сообщалось о нежелательных явлениях, таких как изменение вкусовых ощущений, сухость во рту, эритема, язвы во рту, покалывание десен, пародонтальные абсцессы, чувствительность корней и окрашивание языка или зубов.

Выводы

Авторы пришли к выводу: —

Дополнительное поддесневое введение геля XAN-CHX в отдельные выбранные участки с PPD не менее 4 мм способствует небольшому дополнительному преимуществу в снижении PPD.Дополнительные антисептики геля CHX на определенных участках могут быть рекомендованы, но SRP всегда играет доминирующую роль в лечении хронического пародонтита. Из-за отсутствия высококачественных исследований необходимо больше РКИ с более крупными размерами выборки и строгими стандартами для подтверждения этих выводов.

Комментарии

В этом обзоре был произведен поиск в большом количестве баз данных и дополнен поиском вручную по ряду соответствующих журналов. Однако решение использовать только изучение английского языка означает, что некоторые соответствующие исследования могли быть исключены.Несмотря на то, что оценивалось качество исследований, можно было утверждать, что они были чрезмерно щедрыми с низким риском систематической ошибки, поскольку таблица 2 в исходной статье показывает, что 5 из тех, кому была присвоена низкая систематическая ошибка, были неясны в отношении ослепления персонала, пациентов или оценки результатов. .

В обзоре от 2017 г., проведенном Джоном и др. ( Dental Elf — 9 ^th августа 2017 г. ) , был дан более широкий взгляд на дополнения к SRP, предполагающий, что они улучшают CAL. Этот текущий обзор геля CHX действительно обнаружил улучшение PPD, но не CAL при использовании CHX.Хотя разница в группе CHX оказалась статистически значимой, необходимо учитывать, является ли улучшение клинически важным. Например, в руководстве ADA 2015 г. по нехирургическому лечению хронического пародонтита ( Dental Elf — 21 ^st июль 2015 г. ) было выбрано использование CAL в качестве основного критерия результатов и определена шкала клинической значимости. для CAL; 0-0,2 мм = нулевая выгода; > 0,2-0,4 = небольшая выгода; > 0,4-0,6 умеренная польза; > 0.6 мм существенное преимущество.

Ссылки

Первичная бумага

Чжао Х., Ху Дж., Чжао Л. Дополнительное поддесневое применение геля хлоргексидина в нехирургическом пародонтальном лечении хронического пародонтита: систематический обзор и метаанализ. BMC Здоровье полости рта . 2020; 20 (1): 34. Опубликовано 31 января 2020 г. doi: 10.1186 / s12903-020-1021-0

Прочие ссылки

Dental Elf — 9 905 10 th авг 2017

Вспомогательные средства для удаления зубного камня и корня при хроническом пародонтите

Dental Elf — 21 ^st июл 2015

Рекомендация: Нехирургическое лечение хронического пародонтита