Лечение глубокого кариеса — цены в Москве
Кариес, который не пролечили на ранних стадиях, может проникать в глубокие слои зуба и вызывать его тотальное разрушение. Такая полость хорошо видна невооруженным глазом, разрушена не только эмаль, но и дентин. Запущенная стадия заболевания не только вызывает боль, неприятный запах изо рта, но и может привести к потере зуба. Благодаря современным методикам лечение глубокого кариеса возможно. Даже значительно разрушенный зуб в большинстве случаев можно восстановить.
Если вовремя не обратиться к стоматологу, слой дентина между нервом и кариозной полостью разрушается, развивается пульпит, возникает сильная боль.
| Цены на лечение глубокого кариеса | |
| Лечение глубокого кариеса | 5500-6500 Р |
Причины
Глубокие кариозные поражения характерны для пациентов, не посещающих стоматолога регулярно. Ткани зуба довольно прочные, поэтому разрушение длится несколько месяцев.
Также процесс может развиваться под пломбой либо коронкой, где на начальной стадии его сложно обнаружить.
Глубокие поражения часто обнаруживают на молочных зубах. Ребенок имеет не такую прочную эмаль, как взрослые, поэтому процесс разрушения происходит очень быстро.
Причина глубоких кариозных поражений — плохая гигиена ротовой полости, скопление налета. Это создает благоприятную среду для развития бактерий, продуцирующих губительные для эмали кислоты. Процесс прогрессирует, задействуются новые участки эмали и переходит на дентин.
Развитие кариеса и быстрое разрушение твердых тканей может быть обусловлено индивидуальными особенностями. Люди, имеющие врожденные дефекты эмали либо нарушения минерального обмена, подвержены заболеванию. Им нужно посещать стоматолога чаще, чем всем остальным.
Виды глубокого кариеса
Глубокие кариозные поражения могут иметь как первичный, так и вторичный характер. Первичные дефекты возникают на изначально здоровом зубе. Если лечение уже проводилось, установлена пломба либо коронка, но через некоторое время время процесс развивается снова, говорят о вторичном кариесе.
По форме течения кариес может быть острым и хроническим. Острый процесс внешне проявляется в виде небольшой точки на эмали. При обследовании в более глубоких слоях определяется обширная полость. Несмотря на незначительное внешнее повреждение, объем разрушенных тканей может быть значительным. При хроническом течении внешний дефект довольно большой, хорошо видно дно кариозной полости.
Острый глубокий кариес.Признаки
В большинстве случаев проблема заметна. Но если речь идет об остром течении и размещении входного отверстия полости между зубами или с внутренней стороны моляров, увидеть внешние признаки процесса самостоятельно невозможно.
Главный признак глубокого кариеса — боль. Она носит периодический характер и возникает в ответ на раздражители: холодная, горячая пища, сладкое, кислое, попадание пищи в полость. Боль может быть незначительной или резкой, проходит она самостоятельно в течение нескольких минут.
Если полость большая, появляется неприятный запах изо рта.
Даже чистка зубов, использование ополаскивателей и средств, освежающих дыхание, не позволяет избавиться от проблемы. Если внутри дефекта скапливаются остатки пищи, которые сложно удалить, запах усиливается.
Диагностика кариеса под пломбой либо коронкой довольно сложна, особенно если зуб депульпирован. Пациента годами может ничего не беспокоить, признаки процесса долгое время незаметны даже стоматологу. Когда полость достигает больших размеров, могут появляться болевые ощущения при надавливании на проблемный зуб, пломба часто трескается либо откалывается ее фрагмент.
Диагностика
Наличие кариозного процесса и глубину поражения может определить только стоматолог. Судить о размерах полости по внешним признакам невозможно, только посещение врача позволит установить, насколько сильно разрушен зуб.
Большую часть очагов поражения удается выявить при обычном стоматологическом осмотре. Информацию о глубине полости врач получает посредством ее зондирования. При развитии процесса в межзубных промежутках часто поражаются два рядом расположенных зуба.
Важный критерий – это болевые ощущения при давлении, исследовании зондом, воздействии холодным или горячим. Реакция на температуру позволяет диагностировать очаги в местах, недоступных осмотру.
Пациентам с глубоким кариесом показана электроодонтодиагностика, позволяющая определить состояние пульпы. Это имеет значение для определения стадии процесса и тактики лечения.
Информацию о глубине, форме и расположении полости дает рентгенография. В современных клиниках это обследование можно сделать прямо в кресле у стоматолога.
Лечение глубокого кариеса
Лечение всегда проводится под местной анестезией. Это обусловлено близостью пульпы. Даже если не вскрывать полость, в которой находятся нерв и сосуды, манипуляции будут болезненными. Современные препараты не вызывают аллергии и оказывают отличный обезболивающий эффект. Укол в десну — самая неприятная часть процедуры. Через несколько минут препарат начинает действовать, болевая чувствительность исчезает.
На снимке показано лечение глубокого кариеса.
Принцип лечения глубокого кариеса — удаление пораженных тканей с помощью бормашины и сохранение здоровых тканей. Поврежденную эмаль можно удалить лазером, но дентин все равно придется сверлить. Препарирование проводится поэтапно, тонкими слоями.
После окончания препарирования стенки полости обрабатываются растворами антисептиков, что позволяет уничтожить бактерий и предупредить рецидив. Дальнейшая судьба зуба зависит от того, насколько качественно были удалены пораженные ткани и обработан кариозный очаг.
Если имеются признаки пульпита либо стенка между каналом и полостью очень тонкая, целесообразно провести депульпирование и пломбирование канала. Если пульпа интактна, ее можно сохранить. В этих случаях лечение осуществляется в один этап.
В некоторых случаях сложно определить, вовлечена пульпа в развитие патологии, или нет. В таких ситуациях лечение глубокого кариеса целесообразно проводить в два этапа. После препарирования устанавливается временная пломба, пациент уходит домой.
Если болевой синдром не развивается в течение 3-4 суток, можно устанавливать постоянную пломбу и не беспокоиться, что зуб разболится. Если болевые ощущения появились, после извлечения временной пломбы зуб следует депульпировать.
Заключительная часть лечения — реставрация. Для замещения дефекта используются пломбы или керамические вкладки. В качестве пломбировочного материала в современных клиниках применяют фотополимеры. Материал накладывается тонкими слоями и затвердевает под действием специальной лампы. Фотополимерные пломбы долговечны, позволяют добиться хорошего косметического эффекта. Если полость большая, рекомендуется использовать керамические вкладки, изготовленные по индивидуальным параметрам. Цена такого лечения выше, чем пломбирование, но срок службы пролеченного зуба будет больше, чем при установке пломбы большого размера.
Если стенки зуба сильно разрушены и нет возможности установить пломбу или вкладку, производится реставрация с помощью коронки. Она устанавливается на культю зуба или специальную культевую вкладку.
Профилактика
Лечение глубокого кариеса сложное, зуб удается спасти не всегда. Даже после успешной реставрации процесс может рецидивировать. Такой зуб подлежит удалению. Проще не допустить развития глубокого разрушения, чем пытаться устранить последствия глубокого кариеса.
Главное правило — регулярные визиты к стоматологу. Если посещать клинику каждые полгода, глубоких поражений удастся избежать. При очередном осмотре врач выявит кариес на начальной стадии и проведет своевременное лечение. В таком случае повреждения зуба будут минимальными, а пульпа останется жизнеспособной.
Регулярный, правильный уход за зубами — обязательное условие при профилактике кариозных поражений. Чистка зубов, использование зубной нити, полоскание рта после еды значительно уменьшат количество зубного налета. Отложения, сформировавшиеся в недоступных местах, нужно регулярно удалять у стоматолога, записавшись на профессиональную чистку зубов. В Москве многие современные клиники предлагают такую услугу.
Несмотря на появление совершенных методик протезирования, нет ничего лучше, чем собственные зубы. Чтобы сохранить их, нужно уделять достаточное внимание гигиене ротовой полости и профилактическим визитам к стоматологу.
Вкладка в зуб после лечения кариеса
Проблема: молодая девушка обратилась с жалобами на боль в верхнем жевательном зубе слева.
Решение: проведено лечение кариеса и лечение каналов зуба с микроскопом, зуб восстановлен вкладкой, пациентка проконсультирована ортодонтом по поводу неправильного прикуса, намечено ортодонтическое лечение.
Консультация у стоматолога
Пациентка обратилась к специалистам Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» с жалобами на боль в верхнем жевательном зубе слева. При диагностике стоматолог-эндодонтист выявил глубокий кариес с сильным разрушением зуба, пульпит. Также врач обратил внимание пациентки на неправильный прикус, вследствие которого срок службы любых зубопротезных конструкций будет намного ниже и посоветовал ей обратиться к ортодонту.
После консультации у ортодонта было решено начать ортодонтическое лечение, поэтому дальнейшие действия стоматологов планировались с учетом этого факта.
План лечения
- Лечение кариеса и лечение каналов зуба с микроскопом.
- Восстановление зуба вкладкой из керомера, как временный вариант на период ортодонтического лечения.
- Ортодонтическое лечение брекетами
- Восстановление зуба коронкой после снятия брекетов.
В данной работе будут отражены первые два этапа лечения.
Лечение каналов зуба
Лечение кариеса и лечение каналов зуба провел стоматолог-эндодонтист с использованием стоматологического микроскопа. Лечение зубов под микроскопом в разы повышает качество лечения, не давая инфекции ни одного шанса остаться где-то в узком незаметном ответвлении канала или другом укромном месте.
Каналы были полностью очищены, обработаны против инфекции и закрыты временной пломбой.
Боль в зубе прошла, поэтому через 2 недели после лечения каналы окончательно герметично запломбированы.
Далее решался вопрос восстановления верхней части зуба.
Вкладка в зуб для реставрации
Зуб разрушен очень сильно, и, к тому же, депульпирован, а значит стал более хрупким, поэтому восстанавливать его пломбой нельзя, надо использовать вкладку в зуб или коронку. В данном случае предстояло ортодонтическое лечение, которое по плану должно продолжаться около двух лет. После ортодонтического лечения часто требуется коррекция высоты зубов в боковых отделах, так как меняется прикус. По этой причине стоматолог-ортопед (специалист по протезированию зубов) предложил использовать вкладку в зуб из керомера, чтобы пациентка не тратила лишних сил и средств (вкладка из керамики очень прочная и удалить ее из зуба будет сложнее, а реставрирование зуба коронкой будет стоить дороже).
Чтобы подготовить зуб под вкладку надо было подкорректировать край десны лазером, так как зуб сильно разрушен, и одна из стенок зуба ниже уровня десны. Использование стоматологического лазера сделало эту операцию бескровной и безболезненной.
Запломбированные каналы закрыты световой пломбой, подготовлен зуб под вкладку и сняты слепки.
В лаборатории «Диал-Дент» изготовлена вкладка зубная из керомера.
После примерки вкладка надежно зафиксирована в зубе.
В результате лечения зуб не болит, форма и функция зуба полностью восстановлены.
Почему в «Диал-Дент» при лечении зубов участвуют несколько специалистов
Специалисты «Диал-Дент» имеют широкую разностороннюю подготовку, но каждый врач, все-таки, специализируется в какой-то своей области. Именно поэтому, при решении сложных проблем целесообразнее, чтобы пациента лечил узкий специалист, владеющий более глубокими знаниями в конкретной области стоматологии. Взаимосвязь между разными специалистами в «Диал-Дент» налажена отлично – все специалисты работают согласованно, координируя свои действия и достигая общего отличного результата.
В данной работе лечением каналов зубов занимался стоматолог-эндодонтист, имеющий опыт работы с микроскопом и специальную подготовку, а вкладку в зуб устанавливал стоматолог-ортопед, который специализируется на протезировании зубов и знает наиболее современные материалы и методики в этой области. Лазерную коррекцию тоже проводил стоматолог-ортопед, прошедший необходимую подготовку, так как здесь не требовалось сложного вмешательства. Если бы хирургическая коррекция была более объемной и сложной, то этим бы занялись хирурги-пародонтологи клиники. Ортодонт консультировал пациентку по исправлению прикуса и разрабатывал план ортодонтического лечения.
Позиция команды специалистов «Диал-Дент» рационально использовать знания врачей и оборудование клиники для оказания пациенту максимальной помощи, уже много лет дает только положительные результаты.
Стоимость лечения рассчитывает врач на бесплатной консультации. Цены на отдельные этапы можно узнать у администратора, но это не будет точной стоимостью лечения, так как не учитывает имеющейся ситуации.
Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.
Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.
Лучшие клинические рекомендации по лечению глубоких кариозных поражений молочных зубов
Пожалуйста, укажите свой номер AHPRA, чтобы убедиться, что вам предоставлен правильный уровень доступа к нашему сайту.
Дополнительное чтение
история недели
Оценка заболеваемости синоназальной плоскоклеточной карциномой, ассоциированной с ВПЧ, среди взрослых в США
JAMA Сеть открыта · 08 марта 2023 г.
показанный
Исследование показывает тенденцию к повышению эффективности зубных протезов с помощью цифровых протезов по сравнению с обычными
Джей Клин Мед · 06 марта 2023 г.
показанный
Уровни IL-1β и RANK-L в слюне связаны с поздней стадией и тяжестью пародонтита
Джей Клин Мед · 05 марта 2023 г.
показанный
Снижение жевательной способности у пожилых людей может усилить ГЭРБ
J Оральная реабилитация · 04 марта 2023 г.
показанный
Высокая распространенность апикального периодонтита у пациентов с аутоиммунными заболеваниями
Инт Эндод J · 02 марта 2023 г.
обновлен
- показанный
Диагностика кариеса зубов с использованием изображений со смартфона показывает перспективы у гериатрических пациентов
Куреус · 02 марта 2023 г.
показанный
Разработки и производительность моделей искусственного интеллекта, предназначенных для применения в эндодонтии
Диагностика (Базель) · 02 марта 2023 г.
история недели
Аппликация диаминфторида серебра – важное средство для остановки и профилактики кариеса у детей
JAMA Сеть открыта · 02 марта 2023 г.
история недели
Половина случаев гайморита может иметь одонтогенное происхождение
Джей Эндод · 01 марта 2023 г.
история недели
Виртуальная реальность и музыкальная терапия уменьшают тревогу и боль во время удаления ретенированных третьих моляров
J Am Dent Assoc · 01 марта 2023 г.
показанный
Хирургическое лечение периимплантита с дополнительным трансплантационным материалом или без него дает сомнительные результаты
Int J Oral Maxillofac Surg · 01 марта 2023 г.
- Половина случаев гайморита может иметь одонтогенное происхождение
- Аппликация диаминфторида серебра – важное средство для остановки и профилактики кариеса у детей
- Эффективность клинициста выше при выявлении эндодонтических заболеваний с помощью периапикальной рентгенографии по сравнению с КЛКТ
- Хирургическое лечение периимплантита с дополнительным трансплантационным материалом или без него дает сомнительные результаты
- Высокая распространенность апикального периодонтита у пациентов с аутоиммунными заболеваниями
- Оценка заболеваемости синоназальной плоскоклеточной карциномой, ассоциированной с ВПЧ, среди взрослых в США
- Приложение для смартфона с серой картой для выбора клинического оттенка
- Медиаразвлечения снижают тревогу пациентов во время процедур несъемных зубных протезов
- Исследование показывает тенденцию к повышению эффективности зубных протезов с помощью цифровых протезов по сравнению с обычными
- Эффективность клинициста выше при выявлении эндодонтических заболеваний с помощью периапикальной рентгенографии по сравнению с КЛКТ
Ревитализация и восстановление после глубокого кариеса – TheraFamily
Ревитализация и восстановление после глубокого кариеса
Нажмите здесь, чтобы просмотреть исходную статью.
Dr. Elvio Durando
Пациентка 37 лет обратилась с жалобами на зуб № 3. Другой клиницист поставил диагноз кариес и рекомендовал лечение корневых каналов, поэтому она пришла в наш офис, чтобы узнать, не поврежден ли корень. канала можно было избежать. Другие зубы нуждались в реставрации, но мы сосредоточили свое внимание именно на этом зубе с глубоким кариесом. Было проведено тестирование на чувствительность, и пациентка сообщила мне, что испытывает чувствительность при употреблении холодных напитков. Установлено, что чувствительность связана со стимулом.
Временная реставрация и кариозная ткань были удалены как вручную, так и с помощью низкоскоростных вращающихся инструментов. Пульповая камера была полупрозрачной, и из-за близости к пульпе для ее защиты использовали прокладку (TheraCal LC, BISCO). TheraCal LC действует как барьер и защитное средство для пульпы с дополнительным преимуществом, заключающимся в высвобождении кальция и создании щелочного pH.
После установки TheraCal LC было выполнено селективное протравливание эмали с использованием 37% фосфорной кислоты в течение 20 секунд. Протравленную поверхность промывали и удаляли лишнюю влагу. Затем мы использовали универсальную адгезивную систему (ALL-BOND UNIVERSAL, BISCO), нанося слой поверх препарата в соответствии с инструкциями производителя. ALL-BOND UNIVERSAL может использоваться как самопротравливающий или тотально-протравливающий адгезив, в зависимости от клинического случая и показаний действующего специалиста. После светоотверждения адгезива нанесли слой текучего композита.
Зуб снова стал жизненно важным, и пациенту было предложено вернуться через 30 дней. Пациент больше не испытывал боли или чувствительности.
Керамическая вкладка была запланированной окончательной реставрацией. Моляр препарировали и отсканировали (CEREC Omnicam, Dentsply Sirona) для изготовления вкладки. Когда керамика полностью кристаллизовалась, была проведена 20-секундная обработка плавиковой кислотой, а затем очищена перед нанесением силана.
Я препарировал зуб, используя ALL-BOND UNIVERSAL и цемент двойного отверждения (eCEMENT, BISCO). Реставрацию усадили, излишки цемента удалили, а затем полимеризовали, покрыв края глицерином, чтобы избежать ингибированного кислородом слоя. Мы сняли раббердам, отполировали край и проверили окклюзию окончательной реставрации.
Продукты Go-To, используемые в этом случае:
TheraCal LC Обладая уникальной способностью стимулировать апатит, TheraCal LC, светоотверждаемый модифицированный смолой силикат кальция, идеально подходит для прямого и непрямого покрытия пульпы и для использования в качестве защитная основа/вкладыш. Благодаря своим превосходным эксплуатационным характеристикам TherCal LC остается там, где он находится, чтобы эффективно способствовать процессу регенерации. Его щелочной рН способствует заживлению и практически не вызывает послеоперационной чувствительности.
All-Bond Universal All-Bond Universal — это первый универсальный стоматологический клей, сочетающий протравку, грунтовку и бондинг в одном флаконе.