Гной в миндалинах лечение: Лечение гнойного тонзиллита

Лечен

Содержание

Симптомы и признаки гнойной ангины у взрослых. Осложнения после болезни.

Гнойная ангина (острый тонзиллит) — распространенное и в то же время крайне неприятное заболевание. Большинство людей в детстве сжигают миндалины. Выделяют несколько видов этого заболевания, среди которых наиболее опасны гнойные заболевания. Основная особенность гнойной ангины — налет на миндалинах.

Причины гнойной ангины

Гнойная ангина — это заболевание, которое проявляется в результате тонзиллита и после попадания в организм различных возбудителей болезней: бактерий, вирусов, реже грибков. Наиболее частой причиной ангины является бактериальная инфекция, передающаяся в основном воздушно-капельным путем. Больного ангиной следует немедленно изолировать от окружающей среды.
Гнойный тонзиллит у взрослых может проявляться из-за различных заболеваний десен и кариеса. Так как заболевания полости рта предполагают развитие большого количества болезнетворных микроорганизмов.

Причиной ангины также может стать сильный насморк.

Если чувствуется озноб, слабость, значительное повышение температуры, резкая боль в горле и увеличенные миндалин, то, скорее всего это острый тонзиллит. Если, помимо вышеперечисленных симптомов, поверхность языка покрыта налетом и во рту появляется неприятный запах, это не что иное, как гнойная ангина.

Основной причиной тонзиллита является процесс инфицирования миндалин стрептококковыми бактериями. Миндалины представляют собой интерстициальную лимфоидную ткань, которая естественным образом защищает организм от проникновения бактерий и вирусов. Следовательно, если инфекция ушла ниже, и были поражены органы и ткани, это свидетельствует о том, что миндалины не справились со своей задачей.

Симптомы гнойной ангины

Различают два типа тонзиллита:
• острый тонзиллит;
• хронический тонзиллит.

Если у пациента развился первый вариант заболевания, скорее всего это ангина. Чаще всего встречается у детей, когда организм впервые сталкивается с патогенным микробом. У взрослых миндалины менее восприимчивы к воздействию стрептококков.
Что касается хронической формы заболевания, то она возникает у взрослых и связана с высокой концентрацией бактерий на поверхности тканей миндалин.
Несмотря на разную форму, тонзиллит в обоих случаях имеет одинаковую симптоматическую картину.

Среди основных симптомов выделяют:

резкая боль в горле, боль усиливается при жевании и глотании твердой пищи;
гипертермия тела, часто до высоких значений порядка 39-40 градусов;
общая слабость, отсутствие аппетита, боль в горле, которая не позволяет организму полноценно питаться и восстанавливать потерю сил;
головокружение, головная боль;
набухание миндалин до критических размеров, которые полностью перекрывают проход к глотке, полностью покрывается гнойным налетом;
увеличение лимфатических узлов.

Чаще всего для тонзиллита характерны такие симптомы, как увеличение подчелюстных желез, слюнных желез и опухоль узлов.

Все вышеперечисленные гнойные симптомы ангины являются типичными симптомами этого заболевания, протекающего без осложнений.

Лечение тонзиллита

Существуют специальные рекомендации по лечению гнойной ангины, одобренные обществом отоларингологов и инфекционистов. Комплексное лечение заболеваний миндалин должно включать следующие этапы:

Лечение антибиотиками, защищенные полусинтетические аминопенициллины, а также цефалоспориновые антибиотики. Лечение ангины невозможно без применения антибиотиков.
Местное лечение язв на миндалинах. При чрезмерном давлении на миндалины при гнойных формах заболевания ядовитые продукты разрастаются, что может попасть в кровь. Поэтому для устранения гнойного налета нужно использовать антисептические полоскания растворами и орошение гортани специальными антибактериальными средствами.
Использование лекарств от аллергии и противовоспалительных средств. Применение этих препаратов помогает уменьшить отечность и боль в горле, а также преодолеть токсическое действие лекарств на организм.
Также возможно применение инфузионно-дезинтоксикационной терапии в ситуациях с выраженным отравлением. При этом, лечение нужно начинать немедленно, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Способы устранения симптомов

Чаще всего любое простудное заболевание начинается одинаково. Чтобы не запустить ОРВИ до ангины, необходимо сразу начинать прием противовирусных препаратов, например, безопасного эффективного средства Эргоферон.

Спустя несколько дней после запущенной простуды больной часто начинает ощущать боль при глотании. Если еще не ясно, с какой инфекцией имеем дело, следует немедленно приступить к устранению симптомов. Важно начать лечение, чтобы локально уничтожить патогенные микробы во рту. Существует множество разновидностей чаев и настоев, применяемых при лечении различных заболеваний носоглотки, особенно гнойной ангины.

Для приготовления отваров при гнойной ангине для полоскания рта применяется множество различных методов, которые подходят для лечения всем. Можно использовать йодно-солевые растворы, сок свеклы, лимонный сок, настой ромашки, календулы и эвкалипта, эффективно использование отвара зверобоя, подорожника, полыни и др. Наряду с травяными настоями можно использовать раствор Люголя, который обладает уникальными антибактериальным и дезинфицирующими действиями. При регулярном применении Люголя бактерии уничтожаются.

Высокой эффективностью для устранения симптомов гнойной ангины обладают современные препараты, которые используются для дезинфекции носоглотки.

Осложнения после гнойной ангины

Ангина — довольно серьезное заболевание, при правильно назначенном лечении гарантировано полное выздоровление без каких-либо осложнений. Если лечение неэффективно, то от бактерий, вызвавших заболевание, можно ожидать осложнений на работу сердца, кровеносной системы, ведь патогенные микроорганизмы поражают сердечную мышцу в первую очередь вместе с кровотоком. Возможны и другие осложнения, вызванные большим количеством гноя на миндалинах, среди которых выделяют появление абсцессов, ларингита, среднего отита, заболеваний почек.
Часто осложнением гнойной ангины может стать скарлатина, ведь это заболевание вызывают все те же стрептококковые бактерии. Если гной попадает в ткани, окружающие миндалины, может возникнуть паращитовидный абсцесс.

Чтобы не столкнуться с возможными осложнениями в любой форме, ангиной, необходимо позаботиться о своевременном и правильном лечении. Когда невозможно правильно лечить антибактериальными препаратами, могут возникнуть различные осложнения.

Железистая лихорадка — Болезни и состояния

Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части

1. О железистой лихорадке
2. Симптомы железистой лихорадки
3. Причины железистой лихорадки
4. Лечение железистой лихорадки
5. Осложнения железистой лихорадки

О гландулярной лихорадке

Гландулярная лихорадка — это тип вирусной инфекции, поражающий в основном молодых людей.

Он также известен как инфекционный мононуклеоз или «моно».

Общие симптомы включают:

высокую температуру (лихорадку)
сильная боль в горле
опухшие железы на шее
усталость (крайняя усталость)

Хотя симптомы железистой лихорадки могут быть очень неприятными, большинство из них должны пройти в течение двух-трех недель.

Усталость, однако, иногда может длиться несколько месяцев.

Узнайте больше о симптомах железистой лихорадки.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка железистая лихорадка, вам следует обратиться к своему врачу общей практики.

Хотя ваш терапевт мало что может сделать в плане лечения, он может дать совет и поддержку, чтобы помочь вам контролировать свои симптомы и снизить риск передачи инфекции другим людям.

Вам следует обратиться в местное отделение неотложной и неотложной помощи (A&E) или набрать 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас гландулярная лихорадка, и у вас:

появилось хриплое дыхание (стридор) или затрудненное дыхание
трудно глотать жидкости
развилась сильная боль в животе

Эти симптомы могут быть признаком осложнения железистой лихорадки, которое может потребовать лечения в больнице.

Лихорадка у взрослых: руководство по самопомощи

Заполните это руководство, чтобы оценить свои симптомы и выяснить, следует ли вам посетить неотложную помощь, своего врача общей практики, фармацевта или лечить свое состояние дома.

Руководство по самопомощи: Лихорадка у взрослых

Что вызывает железистую лихорадку?

Железистая лихорадка вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Этот вирус обнаруживается в слюне инфицированных людей и может передаваться через:

поцелуи — железистую лихорадку часто называют «болезнью поцелуев»
воздействие кашля и чихания
Совместное использование посуды для еды и питья, такой как чашки, стаканы и немытые столовые приборы

ВЭБ можно обнаружить в слюне человека, перенесшего железистую лихорадку в течение нескольких месяцев после исчезновения симптомов, а у некоторых людей вирус может продолжаться в слюне в течение многих лет.

Если у вас ВЭБ, рекомендуется предпринять шаги, чтобы избежать заражения других, пока вы больны, например, не целовать других людей, но нет необходимости, нет необходимости избегать любых контактов с другими людьми, так как шансы передачи инфекции вообще низкие.

Узнайте больше о причинах железистой лихорадки.

Кто затронут?

Железистая лихорадка может поражать людей всех возрастов, но в большинстве случаев поражает подростков и молодых людей.

Считается, что большинство случаев заражения ВЭБ происходит в детстве и вызывает только легкие симптомы или отсутствие симптомов вообще.

Однако, если у человека развивается инфекция EBV в раннем взрослом возрасте, у него может развиться железистая лихорадка.

После перенесенной гландулярной лихорадки маловероятно, что она у вас появится снова. Это связано с тем, что у людей вырабатывается пожизненный иммунитет после первоначального заражения.

Как диагностируется железистая лихорадка

Чтобы диагностировать железистую лихорадку, ваш врач сначала спросит о ваших симптомах, прежде чем проводить медицинский осмотр. Они будут искать характерные признаки железистой лихорадки, такие как опухшие железы, миндалины, печень и селезенка.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать сдать анализ крови, чтобы подтвердить диагноз и исключить инфекции, которые могут вызывать схожие симптомы, такие как цитомегаловирус (ЦМВ), краснуха, эпидемический паротит и токсоплазмоз.

Как лечится железистая лихорадка

Лекарства от железистой лихорадки нет, но есть ряд простых методов лечения и мер, которые могут помочь уменьшить симптомы, пока вы ждете, пока ваш организм справится с инфекцией.

К ним относятся:

обильное питье
прием безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен
много отдыхайте и постепенно увеличивайте свою активность по мере повышения уровня энергии

Иногда могут использоваться антибиотики или кортикостероиды, если у вас развиваются осложнения железистой лихорадки.

Некоторым людям с особенно тяжелыми симптомами может потребоваться госпитализация на несколько дней.

Узнайте больше о лечении железистой лихорадки.

Возможные осложнения

Осложнения, связанные с железистой лихорадкой, встречаются редко, но если они случаются, то могут быть серьезными. Они могут включать:

дальнейшие инфекции других частей тела, включая мозг, печень и легкие
тяжелая анемия (недостаток эритроцитов, переносящих кислород)
затрудненное дыхание в результате значительного отека миндалин
разрыв (разрыв) селезенки, который может нуждаться в хирургическом лечении

Узнайте больше об осложнениях железистой лихорадки.

Симптомы железистой лихорадки

Считается, что симптомы железистой лихорадки развиваются через один-два месяца после инфицирования вирусом Эпштейна-Барр (EBV).

Основные симптомы

Наиболее распространенными симптомами заболевания являются:

высокая температура (лихорадка)
боль в горле – это обычно более болезненно, чем когда-либо ранее
опухшие железы на шее и, возможно, в других частях тела, например, под мышками
усталость (крайняя усталость)

Другие симптомы

Железистая лихорадка также может вызывать:

общее недомогание
боль в мышцах
озноб
пот
потеря аппетита
боль вокруг глаз или позади них
опухшие миндалины и аденоиды (небольшие скопления тканей в задней части носа), которые могут повлиять на ваше дыхание
внутренняя часть вашего горла становится очень красной и сочится жидкостью
небольшие красные или лиловые пятна на нёбе
сыпь
припухлость или «припухлость» вокруг глаз
болезненный или вздутый живот
желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)

Некоторые из этих симптомов могут развиться за несколько дней до основных симптомов, упомянутых выше.

Как прогрессирует заболевание

Большинство симптомов железистой лихорадки обычно исчезают в течение двух или трех недель. Обычно ваше горло наиболее сильно болит в течение трех-пяти дней после появления симптомов, после чего постепенно улучшается, а лихорадка обычно длится от 10 до 14 дней.

Усталость является наиболее стойким симптомом и часто длится несколько недель, хотя некоторые люди могут чувствовать постоянную усталость в течение нескольких месяцев после того, как другие симптомы прошли.

Когда обращаться за медицинской помощью

Хотя ваш врач мало что может сделать с точки зрения лечения, кроме как дать совет и поддержку, могут потребоваться анализы крови , чтобы исключить менее распространенные, но более серьезные причины ваших симптомов, такие как гепатит (вирусная инфекция, поражающая печень ).

Вам следует обратиться в местное отделение неотложной и неотложной помощи или набрать 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас гландулярная лихорадка, и у вас:

появилось хриплое дыхание (стридор) или затрудненное дыхание
трудно глотать жидкости
развивается интенсивная боль в животе

Если у вас есть эти симптомы, вам может потребоваться несколько дней пребывания в больнице.

Узнайте больше о лечении железистой лихорадки.

Причины железистой лихорадки

Железистую лихорадку вызывает вирус Эпштейна-Барр (EBV). ВЭБ чаще всего передается через слюну носителя инфекции.

Например, он может передаваться через:

поцелуи — железистую лихорадку иногда называют «болезнью поцелуев»

обмен едой и напитками
общие зубные щетки
воздействие кашля и чихания

Маленькие дети могут заразиться при жевании игрушек, зараженных вирусом.

При контакте с зараженной слюной вирус может заразить клетки слизистой оболочки горла.

Затем инфекция попадает в белые кровяные тельца, а затем распространяется по лимфатической системе.

Это ряд желез (узлов), расположенных по всему телу, которые позволяют многим клеткам, необходимым вашей иммунной системе, перемещаться по телу.

После того, как инфекция прошла, у людей вырабатывается пожизненный иммунитет к вирусу, и у большинства из них симптомы больше не проявляются.

Многие люди впервые подвергаются воздействию ВЭБ в детстве, когда инфекция вызывает мало симптомов и часто остается незамеченной, прежде чем в конечном итоге пройдет.

Молодые люди могут подвергаться наибольшему риску железистой лихорадки, потому что они могли не подвергаться воздействию вируса, когда были моложе, а инфекция, как правило, вызывает более тяжелые симптомы, когда вы старше.

Носители ВЭБ

Не у всех, кто может заразиться ВЭБ, будут симптомы. Они известны как бессимптомные носители.

У некоторых людей вирус может находиться в слюне в течение нескольких месяцев после выздоровления от железистой лихорадки, и вирус может сохраняться в слюне периодически в течение многих лет.

Это связано с тем, что вирус остается неактивным в организме до конца жизни после контакта с ним. У большинства людей неактивный вирус не вызывает никаких симптомов.

Однако существует вероятность того, что вирус периодически реактивируется, что может означать его повторное попадание в слюну. Эта реактивация может протекать без каких-либо симптомов или вызвать повторное появление симптомов на короткое время.

Лечение железистой лихорадки

В настоящее время нет лекарства от железистой лихорадки, но симптомы должны пройти в течение нескольких недель. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы контролировать свои симптомы.

Жидкости

Во избежание обезвоживания важно пить много жидкости (предпочтительно воду или несладкий фруктовый сок).

Избегайте употребления алкоголя, так как это может повредить вашу печень, которая уже может быть ослаблена инфекцией.

Обезболивающие

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и лихорадку.

Детям младше 16 лет не следует принимать аспирин, поскольку существует небольшой риск, что может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.

Регулярное полоскание горла раствором теплой соленой воды также может облегчить боль в горле.

Отдых

Важно, чтобы вы много отдыхали, пока выздоравливаете от железистой лихорадки, хотя полный постельный режим больше не рекомендуется, поскольку усталость может длиться дольше.

Вы должны постепенно увеличивать свою активность по мере восстановления уровня энергии, но избегайте деятельности, с которой вы не можете справиться комфортно.

В течение первого месяца после появления симптомов избегайте контактных видов спорта или действий, связанных с риском падения. Это связано с тем, что у вас может быть опухшая селезенка, которая более уязвима для повреждений, и внезапный удар может привести к ее взрыву (разрыву).

Предотвращение распространения инфекции

Нет необходимости изолироваться от других, если у вас железистая лихорадка , так как у большинства людей уже есть иммунитет к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ).

Вы сможете вернуться на работу, в колледж или школу, как только почувствуете себя достаточно хорошо. Существует небольшой риск распространения инфекции среди других, если во время болезни вы соблюдаете меры предосторожности, основанные на здравом смысле, например, не целуете других людей и не пользуетесь общей посудой.

Также важно тщательно очищать все, что могло быть заражено слюной, пока вы не выздоровеете.

Антибиотики и стероиды

Антибиотики неэффективны при лечении железистой лихорадки, поскольку они не действуют на вирусы, но их могут назначить, если у вас также разовьется бактериальная инфекция горла или легких (пневмония).

Короткий курс кортикостероидов также может быть полезен, если:

ваши миндалины особенно опухли и вызывают затруднение дыхания
у вас тяжелая анемия (недостаток эритроцитов, переносящих кислород)
у вас проблемы с сердцем, такие как перикардит (воспаление мешочка, окружающего сердце)
у вас проблемы с мозгом или нервами, например, энцефалит

Узнайте больше об осложнениях железистой лихорадки.

Больничное лечение

Большинство людей могут вылечиться от железистой лихорадки в домашних условиях, но может потребоваться стационарное лечение на несколько дней, если вы или ваш ребенок:

хриплое дыхание (стридор) или затрудненное дыхание
трудно глотать жидкости
появление сильной боли в животе

Лечение в больнице может включать введение жидкостей или антибиотиков непосредственно в вену (внутривенно), инъекции кортикостероидов и обезболивание.

В некоторых случаях при ее разрыве может потребоваться экстренная операция по удалению селезенки (спленэктомия).

Осложнения железистой лихорадки

Большинство людей с железистой лихорадкой выздоравливают через две-три недели и больше не испытывают никаких проблем.

Однако в некоторых случаях могут развиться осложнения. Некоторые из основных осложнений, связанных с этим заболеванием, описаны ниже.

Длительная усталость

Более 1 из каждых 10 человек с железистой лихорадкой будут испытывать длительную усталость, которая длится шесть месяцев или более после первоначального заражения. Неизвестно, почему усталость длится дольше у некоторых людей.

Некоторые эксперты считают, что это может быть формой синдрома хронической усталости (СХУ). Это плохо изученное состояние, которое вызывает постоянную усталость и ряд других симптомов, таких как головные боли и боли в суставах.

Принятие постепенного плана упражнений для восстановления силы и уровня энергии может помочь предотвратить и уменьшить длительную усталость.

Снижение количества клеток крови

В некоторых случаях железистая лихорадка может привести к уменьшению количества клеток крови. Он может снизить уровни:

эритроциты (анемия) — это может вызвать усталость и одышку
лейкоциты (нейтропения) — это может сделать вас более склонным к развитию вторичной инфекции
тромбоциты – это может вызвать синяки и кровотечения

В большинстве случаев снижение количества клеток крови незначительно и вызывает только легкие симптомы. Эти проблемы должны пройти сами по себе в течение нескольких недель или месяцев.

Разрыв селезенки

Примерно у половины людей, у которых развивается железистая лихорадка, наблюдается увеличение селезенки. Это не представляет каких-либо непосредственных проблем со здоровьем, но есть небольшой риск разрыва (разрыва).

Основным признаком разрыва селезенки является резкая боль в левой части живота (в животе).

Обратитесь в местное отделение неотложной и неотложной помощи (A&E) или наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас железистая лихорадка и сильные боли в животе.

Риск разрыва селезенки невелик и возникает всего в 1 из каждых 500–1000 случаев железистой лихорадки, но он может быть опасным для жизни, поскольку может вызвать сильное внутреннее кровотечение.

В некоторых случаях может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство для удаления увеличенной или разорванной селезенки (спленэктомия).

Разрыв селезенки обычно возникает в результате повреждения, вызванного энергичными физическими нагрузками, такими как контактные виды спорта.

Поэтому очень важно избегать этих действий в течение как минимум месяца после появления симптомов железистой лихорадки.

Будьте особенно осторожны во время второй и третьей недели болезни, так как именно в это время селезенка наиболее уязвима.

Неврологические осложнения

Менее чем в 1 из каждых 100 случаев вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) может поражать нервную систему и вызывать ряд неврологических осложнений, в том числе: воспаление, вызывающее такие симптомы, как онемение, слабость и временный паралич

Паралич Белла — когда мышцы на одной стороне лица становятся временно слабыми или парализованными

вирусный менингит – инфекция защитных оболочек, окружающих головной и спинной мозг; хотя это и неприятно, вирусный менингит гораздо менее серьезен, чем бактериальный менингит, опасный для жизни

энцефалит – инфекция головного мозга

Эти осложнения часто требуют специального лечения, но более четырех из каждых пяти человек с ними полностью выздоравливают.

Вторичная инфекция

В некоторых случаях первоначальная инфекция ослабляет вашу иммунную систему и позволяет бактериям заражать части тела. Это называется вторичной бактериальной инфекцией.

Возможные вторичные инфекции, которые могут развиться во время железистой лихорадки, включают серьезные состояния, такие как пневмония (инфекция легких) и перикардит (инфекция сумки, окружающей сердце).

Вторичные инфекции обычно возникают у людей с очень слабой иммунной системой, например, у людей с ВИЧ или СПИДом или у тех, кто проходит химиотерапию.

Если у вас ослаблена иммунная система и у вас развивается гландулярная лихорадка, в качестве меры предосторожности вас могут направить в больницу для специализированного лечения. Это позволит тщательно следить за вашим здоровьем и лечить любые вторичные инфекции.

Обструктивное апноэ сна (СОАС) — болезни и состояния

Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части

1. Об обструктивном апноэ сна
2. Диагностика обструктивного апноэ сна
3. Лечение обструктивного апноэ сна

Об обструктивном апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — это относительно распространенное состояние, при котором стенки горла расслабляются и сужаются во время сна, нарушая нормальное дыхание.

Это может привести к регулярным прерываниям сна, что может сильно повлиять на качество жизни и увеличить риск развития определенных заболеваний.

Апноэ и гипопноэ

Для СОАС характерны два типа остановки дыхания:

апноэ – когда мышцы и мягкие ткани горла расслабляются и коллапсируют настолько, что вызывает полную закупорку дыхательных путей; это называется апноэ, когда поток воздуха блокируется на 10 секунд или более
гипопноэ — частичная закупорка дыхательных путей, приводящая к уменьшению воздушного потока более чем на 50% в течение 10 секунд или более

Люди с СОАС могут испытывать повторяющиеся эпизоды апноэ и гипопноэ в течение ночи. Эти события могут происходить примерно раз в одну или две минуты в тяжелых случаях.

Поскольку многие люди с ОАС испытывают эпизоды как апноэ, так и гипопноэ, врачи иногда называют это состояние синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ во сне или СОАГС.

Термин «обструктивный» отличает СОАС от более редких форм апноэ во сне, таких как центральное апноэ во сне, которое вызвано тем, что мозг не посылает сигналы дыхательным мышцам во время сна.

Симптомы СОАС

Симптомы СОАС часто первым замечает партнер, друг или член семьи, который замечает проблемы, пока вы спите.

Признаки ОАС у спящего человека могут включать:

громкий храп
шумное и затрудненное дыхание
повторяющиеся короткие периоды, когда дыхание прерывается задыханием или фырканьем

Некоторые люди с ОАС могут также испытывать ночную потливость и часто просыпаться ночью, чтобы помочиться.

Во время эпизода нехватка кислорода заставляет ваш мозг вывести вас из состояния глубокого сна – либо в более легкий сон, либо в состояние бодрствования – чтобы ваши дыхательные пути снова открылись, и вы могли нормально дышать.

Из-за повторяющихся перерывов во сне вы можете чувствовать сильную усталость в течение дня. Обычно вы не помните свое прерывистое дыхание, поэтому вы можете не знать, что у вас есть проблема.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к своему терапевту, если вы подозреваете, что у вас может быть СОАС.

Они могут выяснить другие возможные причины ваших симптомов и могут организовать оценку вашего сна в местном центре сна.

Поскольку человек с СОАС может не замечать, что у него это заболевание, его часто не диагностируют.

Подробнее о диагностике СОАС.

Причины ОАС

Мышцы и мягкие ткани горла расслабляются и до некоторой степени спадаются во время сна. Это нормально. У большинства людей это не вызывает проблем с дыханием.

У людей с ОАС дыхательные пути сужаются в результате ряда факторов, в том числе:

избыточный вес — избыток жира в организме увеличивает объем мягких тканей шеи, что может вызвать нагрузку на мышцы горла; избыток жира в желудке также может привести к затруднению дыхания, что может усугубить СОАС
быть мужчиной — неизвестно, почему СОАС чаще встречается у мужчин, чем у женщин, но это может быть связано с различными моделями распределения жира в организме
в возрасте 40 лет и старше – хотя СОАС может возникнуть в любом возрасте, чаще встречается у людей старше 40 лет
с широкой шеей – мужчины с размером воротника более 43 см (17 дюймов) имеют повышенный риск развития ОАС

прием лекарств с седативным эффектом, таких как снотворное или транквилизаторы
с необычным строением внутренней части шеи, например с узкими дыхательными путями, большими миндалинами, аденоидами или языком или маленькой нижней челюстью
алкоголь — употребление алкоголя, особенно перед сном, может усилить храп и апноэ во сне
курение – у вас больше шансов развить апноэ во сне, если вы курите
менопауза (у женщин) — изменения уровня гормонов во время менопаузы могут привести к большему, чем обычно, расслаблению мышц горла
у вас есть семейный анамнез СОАС — могут быть гены, унаследованные от ваших родителей, которые могут сделать вас более восприимчивыми к СОАС
заложенность носа — СОАС чаще возникает у людей с заложенностью носа, например, с искривлением носовой перегородки, когда ткань в носу, разделяющая две ноздри, изогнута в одну сторону, или носовыми полипами, которые могут быть результатом засорения дыхательных путей суженный

Лечение СОАС

СОАС — это излечимое заболевание, и существует множество вариантов лечения, которые могут уменьшить симптомы.

Варианты лечения СОАС включают:

изменение образа жизни, например, снижение лишнего веса, отказ от алкоголя и сон на боку
с использованием устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) — эти устройства предотвращают закрытие дыхательных путей во время сна, обеспечивая непрерывную подачу сжатого воздуха через маску
носить устройство для продвижения нижней челюсти (MAD) – это устройство, похожее на десневой щиток, надевается на зубы и удерживает челюсть и язык вперед, чтобы увеличить пространство в задней части горла во время сна

Хирургия также может быть вариантом, если СОАС является результатом физической проблемы, которая может быть устранена хирургическим путем, например, необычное строение внутренней части шеи.

Однако для большинства людей операция не подходит и может рассматриваться только как крайняя мера, если другие методы лечения не помогли.

Узнайте больше о лечении СОАС.

Осложнения СОАС

Упомянутые выше методы лечения часто помогают контролировать симптомы СОАС, хотя в большинстве случаев лечение должно продолжаться всю жизнь.

Если СОАС не лечить, это может оказать существенное влияние на качество вашей жизни, вызывая такие проблемы, как плохая успеваемость на работе и в школе, и создавая напряжение в ваших отношениях с другими людьми.

Плохо контролируемый СОАС может также повышать риск:

развития высокого кровяного давления (гипертонии)
инсульт или сердечный приступ
развивается нерегулярное сердцебиение – например, мерцательная аритмия
развивается диабет 2 типа – хотя неясно, является ли это результатом основной причины, такой как ожирение

Исследования показали , что люди, лишенные сна из-за ОАС, могут в 12 раз чаще попадать в автомобильную аварию.

Если у вас диагностирован СОАС, это может означать, что ваша способность управлять автомобилем нарушена. Вы обязаны информировать Агентство по выдаче водительских удостоверений и транспортных средств (DVLA) о состоянии здоровья, которое может повлиять на вашу способность управлять автомобилем.

После постановки диагноза СОАС вам не следует садиться за руль до тех пор, пока ваши симптомы не будут хорошо контролироваться.

На веб-сайте GOV.UK есть советы о том, как сообщить DVLA о состоянии здоровья.

Профилактика СОАС

Не всегда возможно предотвратить СОАС, но определенные изменения образа жизни могут снизить риск развития этого состояния.

К ним относятся:

похудение при избыточном весе или ожирении
ограничение количества выпитого алкоголя и отказ от алкоголя вечером
бросить курить, если вы курите
отказ от приема снотворных и транквилизаторов

Диагностика обструктивного апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) обычно можно диагностировать после наблюдения за вашим сном в клинике сна или с помощью тестирующего устройства, которое вы носите на ночь дома.

Если вы подозреваете, что у вас СОАС, важно посетить своего врача общей практики, чтобы направить вас к специалисту по сну для дальнейшего обследования и лечения.

Перед посещением врача общей практики может быть полезно попросить партнера, друга или родственника понаблюдать за вами, пока вы спите, если это возможно. Если у вас СОАС, они могут обнаружить эпизоды одышки.

Также может помочь заполнение анкеты по шкале сонливости Эпворта. Здесь спрашивается, насколько вероятно, что вы будете дремать в различных ситуациях, например, когда смотрите телевизор или сидите на совещании.

Окончательная оценка поможет вашему врачу определить, есть ли у вас нарушение сна.

Например, балл от 16 до 24 означает, что вы слишком сонливы и вам следует обратиться за медицинской помощью. Средней считается оценка от восьми до девяти в дневное время.

Онлайн-версию шкалы сонливости Эпворта можно найти на веб-сайте Британского фонда легких.

Обращение к своему терапевту

Когда вы посещаете своего терапевта, он обычно задает ряд вопросов о ваших симптомах, например о том, регулярно ли вы засыпаете в течение дня против своей воли.

Ваше кровяное давление будет измерено, и, возможно, будет отправлен образец крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут объяснить вашу усталость, такие как пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз).

Следующим шагом будет наблюдение за вами, пока вы спите в местном центре сна. Ваш врач общей практики может направить вас в специализированные клиники или отделения больниц, которые помогают лечить людей с нарушениями сна.

Доверительная ассоциация по лечению апноэ во сне имеет список клиник NHS по проблемам сна в Шотландии.

Наблюдение за вашим сном

Специалисты по сну в центре сна могут спросить вас о ваших симптомах и истории болезни, а также провести медицинский осмотр.

Это может включать измерение вашего роста и веса для расчета индекса массы тела (ИМТ), а также измерение окружности шеи. Это связано с тем, что избыточный вес и большая шея могут увеличить риск СОАС.

Затем специалисты по сну организуют оценку вашего сна в течение ночи, либо проведя ночь в клинике, либо забрав с собой какое-либо оборудование для мониторинга домой и принеся его на следующий день для анализа.

Домашнее тестирование

Во многих случаях центр сна научит вас пользоваться переносным записывающим оборудованием, пока вы спите дома.

Предоставляемое вам оборудование может включать:

датчик дыхания
датчиков для контроля частоты сердечных сокращений
повязки, которые надеваются на грудь
датчики кислорода, которые надеваются на палец

Оборудование регистрирует уровень кислорода, дыхательные движения, частоту сердечных сокращений и храп в течение ночи.

Если требуется дополнительная информация о качестве сна, потребуется более подробное исследование, называемое полисомнографией, которое будет проведено в центре сна.

Тестирование в центре сна

Основной тест, проводимый для анализа вашего сна в центре сна, известен как полисомнография.

Ночью, пока вы спите, несколько различных частей вашего тела будут тщательно контролироваться.

Повязки и небольшие металлические диски, называемые электродами накладываются на поверхность кожи и на различные части тела. Датчики также размещаются на ваших ногах, а кислородный датчик будет прикреплен к вашему пальцу.

Во время полисомнографии будет проведен ряд различных тестов, в том числе:

электроэнцефалография (ЭЭГ) — это мониторинг мозговых волн
электромиография (ЭМГ) – позволяет контролировать мышечный тонус
записей движений грудной клетки и живота
записей потока воздуха через рот и нос
пульсоксиметрия – измеряет частоту сердечных сокращений и уровень кислорода в крови
электрокардиография (ЭКГ) – это мониторинг вашего сердца

Также может использоваться звукозаписывающее и видеооборудование.

Если СОАС диагностирован в начале ночи, вам может быть назначено лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP). CPAP предполагает использование маски, которая постоянно подает сжатый воздух в дыхательные пути и останавливает их закрытие, что предотвращает ОАС.

Прочтите о лечении СОАС для получения дополнительной информации о СИПАП.

После того, как тесты будут завершены, сотрудники центра сна должны иметь хорошее представление о том, есть ли у вас ОАС. Если вы это сделаете, они могут определить, насколько это мешает вашему сну, и порекомендовать соответствующее лечение.

Определение тяжести СОАС

Тяжесть СОАС определяется тем, как часто нарушается дыхание в течение часа. Эти эпизоды измеряются с помощью индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ).

Тяжесть оценивается с использованием следующих критериев:

легкая — показатель AHI от 5 до 14 эпизодов в час
умеренная — показатель AHI от 15 до 30 эпизодов в час
тяжелая — показатель AHI более 30 эпизодов в час

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лечение, скорее всего, принесет пользу людям с ОАС средней или тяжелой степени. Тем не менее, некоторые исследования показали, что лечение может также помочь некоторым людям с легкой формой СОАС.

Лечение обструктивного апноэ сна

Лечение обструктивного апноэ сна (СОАС) может включать изменение образа жизни и использование дыхательного аппарата во время сна.

ОАС — это хроническое заболевание, и во многих случаях требуется пожизненное лечение.

Изменение образа жизни

В большинстве случаев OSA вам будет рекомендовано внести изменения в здоровый образ жизни, например:

похудеть, если у вас избыточный вес или ожирение
бросить курить, если вы курите
ограничение потребления алкоголя, особенно перед сном – NHS рекомендует регулярно не употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю; если вы выпиваете до 14 единиц в неделю, лучше равномерно распределить это количество на три или более дней
отказ от приема седативных препаратов и снотворных таблеток

Снижение веса, уменьшение количества выпитого алкоголя и отказ от седативных средств – все это помогает облегчить симптомы ОАС.

Хотя менее ясно, может ли отказ от курения улучшить состояние, вам, вероятно, порекомендуют бросить курить по общим причинам здоровья.

Сон на боку, а не на спине, также может облегчить симптомы СОАС.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)

Наряду с упомянутыми выше изменениями образа жизни людям с ОАС от умеренной до тяжелой степени обычно необходимо использовать устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).

Это небольшой насос, который обеспечивает постоянную подачу сжатого воздуха через маску, закрывающую либо нос, либо нос и рот. Сжатый воздух предотвращает закрытие горла.

Поначалу CPAP может показаться странным, и у вас может возникнуть соблазн прекратить его использовать. Но люди, которые проявляют настойчивость, обычно вскоре привыкают к этому, и их симптомы значительно улучшаются.

CPAP доступен в NHS и является наиболее эффективной терапией для лечения тяжелых случаев OSA.

Помимо уменьшения симптомов, таких как храп и усталость, он также может снизить риск осложнений ОАС, таких как высокое кровяное давление.

Возможные побочные эффекты использования устройства CPAP могут включать:

дискомфорт в маске
заложенность носа, насморк или раздражение
затрудненное дыхание через нос
головные боли и боль в ушах
боль в животе и метеоризм (ветер)

Более ранние версии CPAP также часто вызывали такие проблемы, как сухость в носу и боль в горле. Однако современные версии, как правило, включают увлажнители, устройства, которые увеличивают влажность, что помогает уменьшить эти побочные эффекты.

Если CPAP вызывает у вас дискомфорт, сообщите об этом своему лечащему персоналу, так как устройство можно модифицировать, чтобы сделать его более удобным. Например, вы можете попробовать использовать СИПАП-аппарат, который начинает с низкого давления воздуха и постепенно повышает его, когда вы засыпаете.

Устройство для выдвижения нижней челюсти (MAD)

Устройство для выдвижения нижней челюсти (MAD) — это стоматологический прибор, похожий на десневой щиток, который иногда используется для лечения СОАС легкой степени.

Как правило, они не рекомендуются при более тяжелом ОАС, хотя они могут быть вариантом, если вы не можете переносить использование устройства CPAP.

MAD надевают на зубы, когда вы спите. Он предназначен для удержания челюсти и языка вперед, чтобы увеличить пространство в задней части горла и уменьшить сужение дыхательных путей, вызывающее храп.

Готовые MAD доступны на специализированных веб-сайтах, но большинство экспертов не рекомендуют их, так как плохо подобранные MAD могут усугубить симптомы.

Рекомендуется, чтобы MAD изготовил для вас стоматолог с подготовкой и опытом лечения апноэ во сне. MAD не всегда доступны в NHS, поэтому вам, возможно, придется заплатить за устройство в частном порядке через стоматолога или ортодонта.

MAD может не подходить для лечения, если у вас мало или вообще – зубов. Если у вас есть зубные колпачки, коронки или мостовидные конструкции, проконсультируйтесь со своим стоматологом, чтобы убедиться, что они не будут подвержены стрессу или повреждению в результате MAD.

Хирургическое лечение СОАС

Хирургическое лечение СОАС обычно не рекомендуется, поскольку данные показывают, что оно не так эффективно, как СРАР, в контроле симптомов состояния. Это также несет в себе риск более серьезных осложнений.

Хирургия обычно рассматривается только как крайняя мера, когда все другие варианты лечения не помогли, а также если состояние серьезно влияет на качество вашей жизни.

Для лечения ОАС использовался ряд хирургических методов лечения. К ним относятся:

тонзиллэктомия – когда миндалины удаляются, если они увеличены и блокируют дыхательные пути во время сна
аденоидэктомия — удаление аденоидов, небольших комков ткани в задней части глотки над миндалинами, если они увеличены и блокируют дыхательные пути во время сна
трахеостомия — когда трубка вставляется прямо в шею, чтобы вы могли свободно дышать, даже если дыхательные пути в верхней части горла заблокированы
хирургия по снижению веса (бариатрическая хирургия – при которой размер желудка уменьшается, если вы сильно страдаете ожирением, что усугубляет апноэ во сне

Операция по удалению избыточной ткани в горле для расширения дыхательных путей (увулопалатофарингопластика) раньше была обычным хирургическим лечением ОАС, но в настоящее время ее проводят реже.

Это потому, что доступны более эффективные методы лечения, такие как CPAP. Этот тип операции может означать, что вы не сможете правильно использовать устройство CPAP в будущем, если вам это понадобится.

Имплантаты мягкого неба

Имплантаты мягкого неба делают мягкое небо, часть нёба, более жестким и с меньшей вероятностью вибрируют и вызывают обструкцию. Имплантаты вводятся в мягкое небо под местной анестезией.

Национальный институт здоровья и передового опыта (NICE) заявил, что имплантаты мягкого неба безопасны, но в настоящее время они не рекомендуются для лечения ОАС из-за отсутствия доказательств их эффективности.

Тем не менее, эта форма лечения рекомендуется для лечения храпа, связанного с ОАС, в исключительных случаях.

Группы поддержки

OSA может оказать существенное влияние на качество жизни людей с этим заболеванием, а также их друзей и семьи.

Помимо физических проблем, таких как усталость и головные боли, это состояние может оказывать значительное эмоциональное воздействие и влиять на ваши отношения с другими людьми.