Гнойная ангина лечение быстро: Как предотвратить ангину, симптомы заболевания

Лечен

Содержание

Купити Препарати від ангіни в Україні | Ціна від 6.30 грн.

Товари
Ціни в аптеках

Товарів: 141

Сортування: За рейтингомВід дешевихВід дорогих

Вид:

Перейти до кошика

Огляд

Перейти до кошика

Огляд

Перейти до кошика

Редакторська група

Дата створення: 08. 11.2022 Дата оновлення: 28.04.2023

Ангіна: види, причини виникнення та симптоми захворювання

Патологічний інфекційно-запальний процес, що вражає піднебінні мигдалики, називається ангіною або гострим тонзилітом.

Часто захворювання діагностують у дітей та підлітків 4-15 років восени чи навесні. Дорослі пацієнти хворіють рідше, віком до 38-40 років.

До факторів, що провокують розвиток ангіни, належать:

тривале переохолодження;
зниження імунітету;
перевтома;
хронічні інфекції, які вражають дихальні шляхи, носоглотку чи ротову порожнину;
сухе повітря у приміщеннях;
ускладнення, що виникають внаслідок перенесених ГРВІ.

У дитини ангіна також розвивається через:

незбалансоване харчування;
часті вірусні інфекції;
недосипання;
довге перебування на вулиці;
пиття холодних напоїв.

Захворювання передається двома шляхами:

повітряно-крапельним — через поцілунок або з краплями слини, коли людина каже, чхає чи кашляє;
контакто-побутовим — при використанні посуду, іграшок та засобів гігієни хворого.

Залежно від етіології хвороби отоларингологи виділяють три види ангіни:

Бактеріальну — у 85% викликана бета-гемолітичним стрептококом, рідше стафілококом або іншими бактеріями.
Вірусну — зустрічається іноді, запалення провокують віруси грипу, герпесу, аденовіруси, коронавірус та інші.
Грибкова — належить до найрідкіснішої форми недуги і спостерігається у малюків до трьох років або у дорослих пацієнтів, які страждають на онкологію, ВІЛ-інфекцію або довго приймають антибіотики внаслідок проникнення в організм патогенних грибків, оскільки порушується мікрофлора і знижується місцевий імунітет.

За фарингоскопічними ознаками клініцисти розрізняють 8 форм хвороби:

катаральну — легка форма, що супроводжується помірним нездужанням та ознаками інтоксикації. Температура зазвичай зростає до 37,6 градусів.

Пацієнт скаржиться на сухість, печіння та біль у горлі при ковтанні. При огляді спостерігається почервоніння та набряк слизової оболонки мигдаликів. Період перебігу хвороби дорівнює 3-6 дням.

лакунарну — при якій уражаються лакуни. У хворого діагностується набряк та гіперімія слизової оболонки глотки та мигдалин. В них також утворюється гнійний наліт, який легко видалити.

гнійну або фолікулярну — слизову оболонку мигдалин покривають фолікули біло-жовтого кольору, розмір яких збільшується, потім відбувається їх розрив і вихід гною в горлянку. Для лікування пацієнта потрібно 10-12 днів.
некротичну — характеризується найважчими симптомами. На ділянках мигдаликів видно сірий або жовто-зелений наліт, видалення якого супроводжується кровотечею та можливими глибокими дефектами тканин мигдаликів. Часто некроз локалізується у задній стінці глотки та на язичку.
фіброзну, при якій мигдалики повністю покриваються нальотом, також стан хворого супроводжується гнильним запахом з рота та важкою інтоксикацією.
герпетичну — запалення викликають ентеровіруси, які відносяться до групи Коксакі. На мигдаликах з’являються червоні крапки та бульбашки, схожі на герпес.

флегмонозну — ускладнюється паратонзилярним абсцесом, який виникає в результаті розплавлення тканин, оскільки запальний процес виходить за межі мигдаликів і вражає тканини, що знаходяться поруч.
змішану, розвиток якої провокують кілька збудників.

Коли у людини виникає два і більше загострення тонзиліту на рік, захворювання набуває рецидивної форми. Пацієнтам необхідне спостереження лікаря.

Симптоми хвороби

Захворювання характеризується інкубаційним періодом, який триває 10 годин – чотири доби та гострим перебігом.

Вірусній ангіні передують нежить і сухий кашель, іноді осиплість голосу.

При бактеріальній ангіні кашель відсутній, але стан пацієнта супроводжується:

головним та м’язовим болем;
ознобом;
ломотою;
слабкістю;
підвищенням температури до 38-40 градусів;
гіперемією та набряком мигдалин;
болем і труднощами при ковтанні та розмові, яка досягає піку на другий день недуги;

утворенням нальоту на піднебінних мигдаликах, що видаляється шпателем.

Нижньощелепні лімфатичні у хворого збільшуються в розмірах, при пальпації лікарем відчувається біль.

Які препарати від ангіни застосовуються лікарями та як діють дані медикаменти

Мигдалики — це «захисний бар’єр» імунної системи, який першим зустрічає хвороботворні мікроорганізми та перешкоджає далекому проникненню в організм.

Консервативна тактика лікування спрямована на:

усунення інфекції та больового синдрому;
відновлення захисної функції мигдаликів;
попередження розвитку рецидивів та ускладнень.

Терапія хвороби проводиться після:

фарингоскопічного огляду хворого на лікаря;
специфічних досліджень мазка із зіва, які допомагають визначити збудника хвороби;
клінічний аналіз крові.

У комплексному підході до лікування ангіни використовується три види терапії:

системна, мета якої — проникнення діючих речовин у кров та зупинка подальшого зростання та розмноження патогенних мікроорганізмів.

Пацієнтам призначаються антибактеріальні препарати, якщо підтверджується бактеріальна етіологія недуги.

Вибір лікарської форми антибіотика залежить від тяжкості стану хворого та чутливості бактерій до дії медикаменту.

Якщо людина лікується амбулаторно, призначаються препарати у формі таблеток чи капсул, для дитини рекомендується прийом оральних суспензій.

До медикаментів першого вибору належать антибіотики пеніцилінової групи, до складу яких входить амоксицилін або його поєднання з клавулоновою кислотою.

При непереносимості у пацієнтів антибактеріальних засобів цієї підгрупи призначаються препарати групи напівсинтетичних цефалоспоринів 2 та 3 покоління, які містять цефуроксим або цефіксім і дозволяються до застосування у педіатричній практиці з півроку.

Висока активність і швидке проникнення у дихальні шляхи антибіотиків групи тетрацикліну використовується, коли потрібно швидко перешкодити подальшому проникненню бактерій в організм.

Ліки призначають дорослим та школярам з 8 років.

До антибіотиків, які мають низьку токсичність і відсутність резистентності у бактерій, відносяться медикаменти групи макролідів і похідних азалідів, до складу яких входять азитроміцин і кларитроміцин.

Препарати діють через півгодини після введення ліків та добре переносяться. Поліпшення стану хворого настає з другого дня терапії.

Тяжкі форми та ускладнення ангіни лікуються у стаціонарі із застосуванням ін’єкційних антибактеріальних медикаментів та дезінтоксикаційної терапії.

При вірусній ангіні застосовуються противірусні засоби, які містять інозин, але ці препарати часто поєднують з антибіотиками, щоб уникнути приєднання вторинної бактеріальної інфекції.

місцева — використовується для усунення болю і зменшення запалення в горлі.

Пацієнтам призначаються:

Розчини для полоскання, які мають антисептичний ефект. Медикаменти промивають запалені мигдалики та видаляють гній.
Спреї для горла, які мають протизапальну, антисептичну та болезаспокійливу дію, швидко доставляють ліки у вогнище запалення.
Таблетки або пастилки, які призначені для розсмоктування, приємні на смак та характеризуються найбільшою тривалістю контакту діючих речовин із осередком інфекції.

симптоматична — спрямована на боротьбу із симптомами захворювання та інтоксикацією.

Для зниження температури, що перевищує 38 градусів, та навантаження на серце застосовуються:

жарознижувальні засоби, що містять парацетамол;
препарати групи НПЗЗ, до складу яких входить ібупрофен.

Особливості призначення лікарських засобів, що застосовуються при гострому тонзиліті

Перед призначенням, розрахунком дозування та кратності прийому препаратів лікар враховує:

вік хворого;
масу тіла;
супутні та нещодавно перенесені хвороби;
Можливість виникнення алергічних реакцій.

Антибактеріальні засоби від ангіни приймають разом із:

пробіотиками, які п’ють через дві години після прийому антибіотиків, оскільки необхідно відновити мікрофлору кишківника;
антигістамінними препаратами, щоб усунути запалення та набряк;
протигрибковими засобами.

Застосування антибактеріальної та противірусної терапії не проводиться при:

хронічних патологіях ШКТ у пацієнтів;
порушеннях функцій нирок та печінки.

Вагітним жінкам лікарі призначають:

розчини та спреї для горла, які містять мірамістин;
мінімальний курс антибіотиків групи макролідів — 5-6 днів;
препарати, до складу яких входить парацетамол, оскільки при прийомі ацетилсаліцилової кислоти зростає ризик кровотеч.

Щоб унеможливити розвиток спазму гортані, діткам до двох років педіатри не застосовують:

спреї, що містять антисептики;
препарати, до складу яких входять ефірні олії.

Комплексну терапію ангіни поєднують разом із постільним режимом — 7 днів до нормалізації температури та щадною дієтою з теплих та протертих фруктів й овочів, яку доповнюють:

овочевими або м’ясними бульйонами й супами;
відвареним м’ясом та рибою;
рідкими молочними кашами;
питним режимом — чаєм з малиною, липою, молоком.

Для профілактики розвитку подальших ускладнень та рецидивів рекомендується спостереження у стоматолога та санація порожнини рота, а також застосовуються:

комплекси полівітамінів;
імуномодулятори, які п’ють місячним курсом.

Купити ліки від ангіни, які виписав лікар, пацієнт може в аптеках роздрібної фармацевтичної мережі 9-1-1, що працюють у містах та регіонах України або замовити на сайті МІС Аптека 9-1-1.

Ціна на препарати, що призначаються для лікування ангіни, залежить від:

дозування діючих речовин;
форми випуску;
технології виробництва;
оптового дистриб’ютора.

Список використаної літератури

nhs.uk;
Державний реєстр лікарських засобів України;
goodrx.com.

Поширені запитання

Які недорогі товари в категорії Препарати від ангіни?

Які імпортні товари є в категорії Препарати від ангіни?

Які найпопулярніші товари в категорії Препарати від ангіни?

Скільки коштують товари в категорії Препарати від ангіни?

Ціни на товари в категорії Препарати від ангіни починаються від 6. 30 грн.

Препарати від ангіни ціна в Аптеці 911

Назва	Ціна
Септефрил-Дарниця табл. 0,2мг №20	58.81 грн.
Стрепсілс мед-лимон льодяники №24	90.68 грн.
Декатилен табл. д/розсмок. №40	349.87 грн.
Інгаліпт-Н спрей д/інг. балон 30г	49.38 грн.
Лорангін спрей д/ротов. порожн. фл. 50мл	188.91 грн.

Антибиотики при ангине для взрослых и детей без рецептов

Дата публикации: 18.11.2022

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Антибиотики в капсулахАнтибиотики в таблеткахБоль в горле

Автор статьи

Суменкова Анна Михайловна,

провизор

Все авторы

Содержание статьи

В таблетках
Сколько дней пить антибиотики при ангине
Для детей
Можно ли вылечить ангину без антибиотиков
Без рецептов
Краткое содержание
Источники
Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Острый тонзиллофарингит или ангина – острая инфекция, связанная с воспалением слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки. Воспаление локализуется на миндалинах и на задней стенке глотки.

Каждый хоть раз сталкивался с болью при глотании и заложенностью горла. Это главные симптомы тонзиллита (ангины). Согласно статистике, каждый год врачами общей практики и педиатрами осуществляется до 15 млн консультаций в связи с подобной жалобой.

Выделяют основные формы: катаральная (самая легкая форма), лакунарная (самая тяжелая), фолликулярная.

Наиболее частые возбудители – респираторные вирусы и бактериальные возбудители (бета-гемолитический стрептококк группы А).

Провизор Анна Суменкова расскажет о методах лечения ангины.

В таблетках

Рекомендуют антибактериальные препараты для лечения острого тонзиллита.

Антибиотики при ангине: препараты пенициллинового ряда. Механизм действия антибактериальных средств основан на бактерицидном эффекте ( уничтожение возбудителя болезни).

Список препаратов:

Амоксиклав, Экоклав, Флемоклав Солютаб, Аугментин.

Если у пациента аллергия на данное действующее вещество, врач назначает препараты цефалоспоринового ряда – Супракс, Панцеф, Цефиксим.

Также назначают лечение антибиотиками Азитромицин, Сумамед, Кларитромицин. Препараты относятся к группе макролидов. Их механизм действия основан на бактериостатическом действии (подавлении синтеза белка микробной клетки).

Все товары Амоксиклав

17 отзывов

Все товары Аугментин

20 отзывов

Все товары Флемоклав Солютаб

20 отзывов

Все товары Экоклав

6 отзывов

Сколько дней пить антибиотики при ангине

Длительность приема составляет 10 дней. Быстрое лечение – препарат Азитромицин принимают курсом 5 дней. Курс приема и дозировки препаратов подбирает лечащий врач.

Все товары Супракс

20 отзывов

Все товары Сумамед

20 отзывов

Все товары Панцеф

20 отзывов

Все товары Азитромицин

21 отзыв

Все товары Кларитромицин

20 отзывов

Для детей

Антибиотики при ангине у детей назначают только в случае антибактериальной инфекции. Рекомендуют проведение симптоматической терапии препаратами Ибупрофен и Парацетамол. Для облегчения болевого синдрома в горле назначают спреи Гексорал, Гексаспрей, Тантум верде. Препараты можно применять с 3 лет.

Можно ли вылечить ангину без антибиотиков

В том случае, когда заболевание вызвано вирусными или грибковыми возбудителями лечить ангину антибиотиками не имеет смысла.

В настоящий момент на рынке представлен большой ассортимент средств для симптоматического лечения ангины: лекарства для полоскания, ингаляций, таблетки для рассасывания, спреи при боли в горле.

Без рецептов

Без рецепта в аптеке можно приобрести препараты для устранения неприятных симптомов ангины. Спреи, растворы и таблетки при боли в горле, жаропонижающие и обезболивающие препараты.

Важно помнить, что антибиотик может назначить только врач.

Краткое содержание

Острый тонзиллофарингит или ангина – острая инфекция, связанная с воспалением слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки.
Препараты выбора – препараты пенициллинового ряда.
Антибиотики при ангине у детей назначают только в случае антибактериальной инфекции.
В настоящее время на рынке представлен большой ассортимент средств для симптоматического лечения ангины.
Без рецепта в аптеке можно приобрести препараты для устранения неприятных симптомов ангины.

Источники

1.КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ТОНЗИЛЛИТОМ (ОСТРЫЙ СТРЕПТОКОККОВЫЙ ТОНЗИЛЛИТ)

2. Русский медицинский журнал

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Лечение рецидивирующего острого тонзиллита клиндамицином.

Альтернатива тонзиллэктомии?

. 1991 г., 16 октября (5): 498–500.

doi: 10.1111/j.1365-2273.1991.tb01048.x.

Дж. Х. Дженсен ¹ , С. Б. Ларсен

принадлежность

¹ Университетское отделение отоларингологии, больница Видовре, Дания.

PMID: 1742901
DOI: 10.1111/j.1365-2273.1991.tb01048.x

JH Jensen et al. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1991 Октябрь

. 1991 г., 16 октября (5): 498–500.

дои: 10.1111/j.1365-2273.1991.tb01048.х.

Авторы

Дж. Х. Дженсен ¹ , С. Б. Ларсен

принадлежность

¹ Университетское отделение отоларингологии, больница Видовре, Дания.

PMID: 1742901
DOI: 10.1111/j.1365-2273.1991.tb01048.x

Абстрактный

Неэффективность лечения пенициллином у больных, страдающих острым тонзиллитом, вызванным бета-гемолитическим стрептококком группы А, может быть связана с наличием бактерий, продуцирующих бета-лактамазы. Несколько исследований показывают, что лечение клиндамицином может предотвратить рецидив и тем самым устранить необходимость в тонзиллэктомии. В данном проспективном исследовании обследовано 54 пациента с рецидивирующим острым тонзиллитом. 29пациентов лечили клиндамицином по 150 мг 4 раза в день в течение 10 дней, а 25 пациентов не получали лечения антибиотиками и служили контрольной группой. В группе больных, получавших клиндамицин, выявлено достоверное снижение числа эпизодов острого тонзиллита (р<0,01) и тонзиллэктомии (р<0,001).

Цитируется

Антибиотики для лечения ангины у детей и взрослых.
Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB. Спинкс А. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Dec 9;12(12):CD000023. doi: 10.1002/14651858.CD000023.pub5. Кокрановская система базы данных, ред. 2021 г. PMID: 34881426 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Антибиотики при рецидивирующем остром фаринготонзиллите: систематический обзор.
Мунк Х., Йоргенсен А.В., Клуг Т.Е. Мунк Х. и др. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018 июль;37(7):1221-1230. doi: 10.1007/s10096-018-3245-3. Epub 2018 13 апр. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018. PMID: 29651614 Обзор.
Антибиотики для профилактики рецидивирующей боли в горле.
Ng GJ, Tan S, Vu AN, Del Mar CB, van Driel ML. Нг Г.Дж. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2015 14 июля; 2015(7):CD008911. doi: 10.1002/14651858.CD008911.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г. PMID: 26171901 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Тонзиллит и боль в горле у детей.
Стельтер К. Стелтер К. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2014 Декабрь 1; 13: Doc07. doi: 10.3205/cto000110. Электронная коллекция 2014. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2014. PMID: 25587367 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Антибиотики при боли в горле.
Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB. Спинкс А. и др. Cochrane Database Syst Rev. 5 ноября 2013 г.; 2013(11):CD000023. doi: 10.1002/14651858.CD000023.pub4. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г. PMID: 24190439 Бесплатная статья ЧВК. Обновлено. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

вещества

Тонзиллит у детей: что вам нужно знать

Медицинский обзор на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 2 апреля 2023 г.

Примечания по уходу
Последующий уход
Амбулаторный
Выпуск
Испанский

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит – это воспаление миндалин. Миндалины — это комки ткани по обеим сторонам задней стенки горла вашего ребенка. Миндалины являются частью иммунной системы. Они помогают бороться с инфекцией. Рецидивирующий тонзиллит – это когда ваш ребенок болеет тонзиллитом много раз в течение 1 года. Хронический тонзиллит — это когда у вашего ребенка болит горло, которое длится 3 месяца или дольше.

Что вызывает тонзиллит?

Тонзиллит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Тонзиллит может передаваться от инфицированного человека другим людям через кашель, чихание или прикосновение. Микробы могут распространяться через поцелуи или совместное использование еды и напитков. Микробы легко распространяются в школах и детских садах, а также между членами семьи дома.

Каковы признаки и симптомы тонзиллита?

Лихорадка и боль в горле
Тошнота, рвота или боль в животе
Кашель или осиплость голоса
Насморк или заложенность носа
Желтые или белые пятна на задней стенке горла
Неприятный запах изо рта
Сыпь на теле или во рту

Как диагностируется тонзиллит?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит горло вашего ребенка и ощупает его или ее шею и челюсть по бокам. Поставщик вашего ребенка спросит о признаках и симптомах вашего ребенка. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

Посев из горла может показать, какой микроб вызывает болезнь вашего ребенка. Ватным тампоном протирают заднюю стенку горла ребенка.
Анализы крови могут показать, вызвана ли инфекция бактериями или вирусом.

Как лечится тонзиллит?

Лечение может уменьшить признаки и симптомы у вашего ребенка. Лечение также может снизить количество случаев тонзиллита в течение года. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

Ацетаминофен уменьшает боль и лихорадку. Он доступен без назначения врача. Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуй указаниям. Ацетаминофен может вызвать повреждение печени, если его принимать неправильно.
НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и лихорадку. Это лекарство доступно с или без заказа врача. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если ваш ребенок принимает препараты для разжижения крови, всегда спрашивайте, безопасны ли для него или нее НПВП. Всегда читайте этикетку с лекарством и следуйте указаниям. Не давайте эти лекарства детям младше 6 месяцев без направления врача.
Антибиотики помогают лечить бактериальную инфекцию.
Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин у вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться операция, если у него хронический или рецидивирующий тонзиллит. Операция также может быть сделана, если антибиотики не работают.

Как я могу ухаживать за своим ребенком?

Помогите ребенку отдохнуть. Пусть ваш ребенок постепенно начнет делать больше каждый день. Вернитесь к его или ее повседневной деятельности в соответствии с указаниями.
Поощряйте ребенка есть и пить. Ваш ребенок может не хотеть есть или пить, если у него болит горло. Предложите мороженое, холодные напитки или фруктовое мороженое. Помогите ребенку пить достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Спросите, сколько жидкости вашему ребенку нужно выпивать каждый день и какие жидкости лучше всего.
Дайте ребенку полоскание горла теплой соленой водой. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы полоскать горло, это может помочь уменьшить боль в горле. Смешайте 1 чайную ложку соли с 8 унциями теплой воды. Спросите, как часто ваш ребенок должен это делать.
Предотвращает распространение микробов. Часто мойте руки себе и ребенку. Не позволяйте ребенку делиться едой или напитками с кем-либо. Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад, когда он или она почувствует себя лучше и его или ее лихорадка спадет как минимум на 24 часа.

Звоните по номеру 911 в любом из следующих случаев:

У вашего ребенка внезапно возникли проблемы с дыханием или глотанием, или у него слюнотечение.

Когда следует обратиться за неотложной помощью?

Ваш ребенок не может есть и пить из-за боли.
У вашего ребенка изменился голос, или ему трудно понять его или ее речь.
У вашего ребенка увеличился отек или боль в челюсти, или ваш ребенок не может открыть рот.
У вашего ребенка ригидность затылочных мышц.
Ваш ребенок не мочился в течение 12 часов или очень слаб или устал.
У вашего ребенка есть паузы в дыхании, когда он или она спит.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

У вашего ребенка высокая температура.
Симптомы вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются.
У вашего ребенка сыпь на теле, красные щеки и красный опухший язык.
У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь спланировать уход за своим ребенком.