Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение гранулемы на корне зуба – что это такое, чем она опасна и как лечить зубной ряд: фото (снимки), симптомы

Содержание статьи

1. Что это за болезнь
2. Код зубной гранулемы по МКБ-10
3. Причины образования воспалительного процесса
4. Диагностируем гранулему на снимке зуба
5. Как лечить гранулему на корне зуба
6. Хирургическое лечение гранулемы десны
7. Возможные осложнения
8. Гранулема на корне зуба: чем опасна и какие прогнозы
9. Профилактика

Образование гнойного мешочка возле корневой системы может привести к серьезным последствиям вплоть до потери. Поэтому сегодня мы поговорим про гранулемы на корне зуба, расскажем, что это такое, и определим, какое лечение необходимо.

Основная особенность стоматологического заболевания – это частая бессимптомность его протекания. Обычно возникновение уплотнения не замечается пациентом, в то время как полное игнорирование ситуации может довести до разрастания очага инфекции.

Что это за болезнь

Очаговое поражение околозубных тканей вызывается бактериями. Сперва на месте патологии появляется узел, затем он трансформируется в мешочек с полостью внутри, которая заполняется гнойным экссудатом. Особенность заключается в том, что пораженный участок может воздействовать на соседние органы, в том числе, стать причиной образования гайморита, свища, и ряда других нарушений.

Появление новообразования сложно заметить и локализовать на начальной стадии, поскольку чаще всего оно не дает никакой выраженной симптоматики. Единственный способ вовремя увидеть и начать лечение – проходить регулярные стоматологические обследования.

Код зубной гранулемы по МКБ-10

Международная классификация болезней помогает унифицировать процедуру диагностирования, терапии, а также внедрения новых технологий и методов в привычную практику. Для удобства всем классам заболеваний и конкретным состояниям присвоены буквенно-цифровые коды. Каждые 10 лет перечень обновляется и правится в соответствии с корректурами от Всемирной организации здравоохранения. По последним данным, гранулемоподобные патологии ротовой слизистой оболочки имеют шифровку К13.4.

Причины образования воспалительного процесса

Периодонт состоит из мягких и твердых тканей, которые являются основой для удержания зуба в челюсти. Поэтому любые изменения, которые нарушают его целостность, могут привести к воспалению десен, кровоточивости и даже к деструкции и выпадению зубных органов . Поэтому первопричиной возникновения гранулемы являются бактерии, которые начинают разрушать именно периодонт. Он, в свою очередь, может быть вызван кариесом и его осложнениями – пульпитом и периодонтитом – это основные причины, в то время как остальные, перечисленные ниже, являются только факторами риска и увеличивают вероятность образования заболевания. К ним отнесем:

• Микротрещины на зубах, через которые облегчается попадание инфекции.
• Плохую или нерегулярную гигиену полости рта. Недостаточно производить очистку щеткой, нужно использовать зубную нить, ополаскиватель, а также минимум раз в полгода записываться к стоматологу на профессиональную чистку. Такую услугу качественно оказывают в клинике – «Дентика».
• Недостаточную антисептическую обработку десен после лечения или оперативного вмешательства.

Провоцирующими факторами также могут стать:

• Курение.
• Переутомления и стресс.
• Недостаток витаминов и микроэлементов.
• Переезд в другие климатические условия.
• Частые простуды и прочие признаки низкого иммунитета. Особенно плохо, когда болезнь имеет бактериальный очаг поражения в полости рта.

Уделяйте внимание профилактическим процедурам, которые назначаются врачами для реабилитации после хирургического воздействия или иных сложных процессов, когда нужно обеззараживать рану. На слизистых оболочках все заживает достаточно быстро и хорошо, но даже незначительное попадание бактерий может привести к возникновению инфекции. После каждого приема пищи обязательно ополаскивайте рот, а также проводите антисептическую обработку.

Диагностируем гранулему на снимке зуба

Поскольку узелок появляется глубоко в тканях рядом с корнем, очень сложно определить его наличие на ранних стадиях. Вначале внешне он не будет выражаться ни припухлостью, ни покраснением. Увидеть симптоматику получится только при достаточно сильном распространении, когда начинает скапливаться гнойный экссудат. Распознать наличие проблемы на этапе, когда еще можно эффективно провести лечение, лучше всего получается с помощью рентгена или радиовизиографии. На снимках недуг выглядит как темное пятно округлой формы. Опухоль может иметь различный размер – от 0,1 до 1,2 см.

Специалист распознает наличие болезни еще на начальном этапе при залечивании соседних резцов, клыков или моляров.

На более запущенной стадии можно узнать, как лечится гранулема зуба, диагностируя следующие симптомы:

• Острая боль, особенно при надавливании. Также болезненные ощущения обостряются при перенесении инфекций.
• Отечность, краснота и гиперемия слизистых оболочек.
• Гной, который вытекает при нажатии на участок десны.
• Эмаль приобретает более темный оттенок.
• Начинаются головокружения.
• Увеличиваются лимфоузлов – это случается не часто.

Однако, симптоматика может свидетельствовать еще о нескольких стоматологических заболеваниях. Поэтому врач способен определить образование гнойного корневого узла исключительно по рентгеновскому снимку.

Как лечить гранулему на корне зуба

Лечение подбирается специалистом в зависимости от нескольких факторов:

• На какой стадии в данный момент находится воспалительный процесс.
• Затронуло ли поражение соседние участки.
• Какие состояния сопровождают патологию (защемление нерва, стоматит, множественный кариес и пр.).

В результате выбирается медикаментозная терапия, либо хирургическое вмешательство. Второй метод более радикальный, он позволяет справиться с проблемой, когда поврежден корень, пульпа или образовалась трещина.

Консервативный способ

Чтобы исключить бактериальную инфекцию (именно она приводит к нагноению), назначаются антибактериальные препараты, избавляющие от отечности, воспаления, покраснения и сильной боли. Больной зуб санируется. Он вскрывается, дантист просверливает отверстие вплоть до корневых каналов, чтобы убрать все пораженные тканевые клетки. Затем в образованную полость закладывается лекарство. К сожалению, это не дает 100%-ой гарантии, что не произойдет рецидива.

Физиотерапевтический метод

Можно воздействовать на гранулему, но при этом не повреждать мягкие ткани. Это делается с помощью:

• Депофореза. При этом в зубные каналы, предварительно очищенные изнутри, закладывается специальный медицинский состав. Такая смесь отлично устраняет инфекции и предотвращает повторное инфицирование.
• Лазера. Это очень эффективная методика на начальной стадии развития. Лазерный луч, воздействующий на корневую систему, полностью обеззараживает ее.

Отметим, что после всех вышеприведенных способов устанавливается временная пломба. Это позволяет доктору затем повторно вскрыть и осмотреть состояние тканей. Если там все отлично, то он пломбирует санируемый участок.

Хирургическое лечение гранулемы десны

Вмешательство необходимо в тех случаях, когда консервативная медицина не оказала должного эффекта. Оно требуется при диагностировании процессов разрушения в острой стадии. Для операции может быть применен местный или общий наркоз. Самый простой вариант – десневое иссечение для оголения гнойного мешка. Гной вытекает, образуемая полость промывается и в нее закладывается лекарство для обеззараживания, обезболивания.

Резекция корня

Во время процедуры стоматолог-хирург действует следующим образом:

• Ткани десен отслаиваются, чтобы получить доступ к верхушке корневой системы.
• Зубные каналы вскрываются и очищаются.
• Образованные проходы наполняются препаратами.
• Гранулема иссекается вместе с верхней частью зуба.
• Место, где раньше был воспаленный узел, заполняется специальным костным заменителем.
• Проводится пломбирование.

Межкорневая гемисекция корня

Необходимо при сильном поражении, когда уже нет возможности отсечь только верхушку, сохранив основную величину. Ключевые шаги операции:

• Удаление участка, находящегося внутри альвеолы, при этом сама пластина может быть сохранена.
• Очищение околозубных тканей.
• Заполнение полости специальным составом.
• Установка импланта.

В целях профилактики требуется наблюдать за оперируемой областью, регулярно делая рентгенографию. Это эффективный и достаточно простой метод, который позволяет сохранить живую зубную пластину, а на оставшиеся зоны в дальнейшем можно установить аккуратную коронку.

Как вылечить гранулему на корне зуба цистотомией

Это поэтапное устранение крупного очага воспаления. Чтобы вывести весь гнойный экссудат, создается искусственный канал, который соединяет воспаленный узел с ротовой полостью напрямую. После удаления инфицированной жидкости, место обрабатывается антибиотиками, а ранка – зашивается. Образованные отверстия могут быть заполнены искусственным биоматериалом – костными клетками. Это длительная операция, но проводится она, как правило, без осложнений.

Удаление

Назначается в крайнем случае, если остальные процедуры показали свою неэффективность, например, когда:

• Возникают осложнения, запущенная стадия.
• На десне начал формироваться наружный гнойный карман.
• Образуется продольная трещина – зубная пластина просто раскалывается на две части.
• Разрушается костная ткань (зуб крошится).
• Происходиь перфорации корня.
• Каналы разрушены.

В ходе операции корневая система убирается полностью, а в пародонте остается лунка. Она заполнена гноем, который необходимо вымывать. Через 2-3 месяца после хирургического вмешательства на заживший участок уже можно ставить штифт для постановки имплантата. Дополнительно врачом назначаются растворы для полоскания (например, «Хлоргексидин»), гели для местного обезболивания и обеззараживания («Холисал»), а также антибиотики против бактериальной инфекции и обезболивающие в таблетках или уколах.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии, заражение может распространиться и дать неприятные последствия, в том числе:

• Еще большую прогрессию периодонтита с образованием свища.
• Альвеолит – когда воспаляется зубная лунка.
• Флюс на надкостнице.
• Омертвение тканей.
• Потерю больного и вблизи стоящих костных образований.
• Формирование гнойного абсцесса, флегмоны.
• Попадание бактерий во внутренние органы, начиная ближайшими лимфоузлами и заканчивая печенью, почками, сердцем и мозгом.
• Ассиметрию лица из-за защемления нерва или смещения воспаленным узлом частей челюсти.
• Повышение температуры, недомогание, слабость, тошноту и другие признаки интоксикации организма.

Гранулема на корне зуба: чем опасна и какие прогнозы

Отметим, что данное заболевание не поддается домашнему лечению. При ее обнаружении необходимо срочное обращение к специалисту, применение препаратов и хирургическое вмешательство. Опасность состояния заключается в том, что при самолечении можно запустить воспалительный процесс.

При оперативной диагностике и своевременном оказании помощи прогнозы очень перспективные. Больной обычно не чувствует дискомфорта, быстро отходит от наркоза, а спустя время специалисты уже приступают к эстетической коррекции – установлению коронки или имплантата. При консервативном способе терапии возможен рецидив, поэтому стоит регулярно проводить осмотры, при необходимости – делать рентген.

Профилактика

В профилактических целях необходимо:

• Заниматься ежедневной гигиеной полости рта, используя зубную щетку, нить, ополаскиватель для десен.
• Проходить минимум раз в полгода осмотр у стоматолога.
• Снизить потребление сладкого, кофе, чая, а также всех напитков с красителями – все это негативно воздействует на эмаль и часто приводит к образованию кариеса.
• Отказаться от вредных привычек.
• Увеличить количество витаминов и полезных микроэлементов, которые попадают в организм.

В статье мы рассказали про то, что такое гранулема в зубе и показали ее на фото. Придерживайтесь наших рекомендаций и внимательно следите за своим здоровьем! В случае обнаружения проблем, приходите в стоматологическую клинику «Дентика», где мы подберем вам курс лечения и устраним любые недостатки.

Гранулема зуба: симптомы, методы лечения

Если вы думаете, что стоматологи не устают повторять о важности профилактических осмотров и своевременном лечении кариеса и воспалений десен только ради рекламы своей профессии — вы ошибаетесь. Невнимательность к здоровью собственных зубов, напрасные страхи перед стоматологическим лечением могут привести в итоге к возникновению осложнений, лечение которых будет и сложным, и дорогим. Ярким примером такого осложнения является гранулема зуба — патологическое образование, возникающее в корневой части зуба.

На ранних стадиях своего развития гранулема не выдает себя никакими заметными симптомами, но при росте и воспаления новообразования может появиться сильная боль в зубе, снять которую невозможно таблетками из аптеки. Удалить гранулему и спасти больной зуб можно только в стоматологии и тянуть с обращением к врачу не нужно, потому что невылеченная гранулема может привести к развитию тяжелых осложнений, в числе которых – остеомиелит, общие инфекции организма и даже онкологические заболевания.

В этой статье мы вам расскажем:

• От чего образуется гранулема зуба;
• Симптомы гранулемы зуба;
• Как лечат гранулему зуба.

Также в статье вы найдете информацию по профилактике гранулемы зуба и по ценам на лечение/удаление гранулемы зуба в Москве.

Что такое гранулема зуба, причины появления образования

Гранулема зуба — это патологическое новообразование из пораженных воспалением тканей периодонта, появляющееся в верхней части зубного корня. Внешне гранулема похожа на плотный узелок небольшого размера (до 0,5 см в диаметре). Если не провести срочное лечение гранулемы зуба, то она продолжит развиваться и деформируется в радикулярную кисту — капсулу, которая заполнена не только клетками мертвой ткани, но также гноем и бактериями.

Некоторые люди считают, что киста и гранулема зуба – это одно и тоже. Но это разные заболевания. Киста зуба больше по размеру и дольше не проявляет себя никакими симптомами. При развитии гранулемы зуб будет сильно болеть.

От чего образуется гранулема зуба? Есть ряд причин, способствующих возникновению патологического образования на верхушке зубного корня:

1. Гранулема под зубом может возникать как осложнение кариеса, пульпита, периодонтита, лечение которых не было проведено вовремя. Важно понимать, что само по себе не проходит ни одно стоматологическое заболевание! Если вы не лечите зубы — они будут продолжать разрушаться, а воспалительный процесс — переходить во внутренние ткани зуба и к его корню!

---

2. К появлению гранулемы на корне зуба может привести низкое качество лечения зубов. Если при лечении кариеса или другого стоматологического заболевания были допущены ошибки, например — некачественно очищены и обработаны каналы зуба, то в будущем высоки риски возникновения разных осложнений и в том числе — образование на корне зуба гранулемы.

---

3. Сильные травмы зуба, приводящие к проникновению инфекции к корню.

Это основные причины, которые способны спровоцировать рост и развитие на корнях зуба гранулем. Если вы не хотите столкнуться с таким неприятным заболеванием — никогда не тяните с лечением зубов, пройти которое без боли и стресса можно в нашей стоматологической клинике в Москве — «Firadent».

---

Стоит узнать и запомнить, что гранулема может появиться и после удаления зуба. Чаще всего это происходит тогда, когда зуб удален неправильно или же после операции пациентом не соблюдались рекомендации врача по гигиене. В открытую лунку, которая остается после извлечения зуба из десны легко попадают бактерии и в результате их активного размножения начинается воспалительный процесс и формируется гранулема.

Какие симптомы указывают на появление гранулемы на корне зуба?

В течение долгого времени гранулема на корне зуба способна развиваться бессимптомно и это крайне затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях развития. Впрочем, некоторые признаки могут присутствовать и при начальных фазах гранулематоза.

В их числе:

• Появление гиперчувствительности зубов к внешним раздражителям: горячей/холодной, сладкой/кислой пище;
• Распирающие ощущения в десне рядом с зубом, на корне которого образовалась гранулема;
• Незначительная ноющая боль, чаще всего возникающая при надкусывании;
• Изменение цвета эмали больного зуба.

Если вы наблюдаете у себя подобные признаки — самое время обратиться к стоматологу, для диагностики и начала лечения гранулемы! В нашей клинике передовой стоматологии в Москве — «Firadent» применяются современные диагностические методики и инновационное оборудование, помогающие выявлять сложные заболевания зубов на ранних стадиях и проводить эффективное лечение!

Хроническая апикальная гранулема зуба рано или поздно перейдет в острую фазу развития, на которой заболевание приобретает яркие признаки:

• Острая боль, усиливающаяся во время надкусывания и пережевывания пищи;
• Ощущения как будто зуб стал больше или растет;
• Отек десны и щеки.

Если проигнорировать и эти симптомы и не обратиться к врачу для удаления гранулемы зуба — интенсивность болевых ощущений возрастет, увеличатся отек десны и припухлость лица, из десны могут начаться гнойные выделения, может проявиться сильная мигрень, общая слабость, высокая температура. Пытаться перетерпеть подобную симптоматику не нужно – срочно обращайтесь за профессиональной стоматологической помощью!

Как лечат гранулему корня зуба в стоматологии: все современные методы лечения/удаления гранулем

Что делать, если вы отметили у себя симптомы гранулемы? Конечно, обращаться за помощью к стоматологу, потому что в домашних условиях гранулематоз не лечится: не помогут ни антибиотики, ни народные средства. Лечение начнется с диагностики в ходе которой делается рентгенография или радиовизиография. Если у вас гранулема — на снимке, на корне больного зуба будет видно затемнение. Диагностика позволит установить форму гранулемы (апикальную или периапикальную), оценить стадию развития новообразования и выбрать наиболее эффективную методику лечения гранулематоза.

Лечение гранулемы может быть:

• 1. Консервативным (медикаментозным).
• 2. Хирургическим, предполагающим удаление гранулемы корня зуба.

Все эти методики, их особенности, мы будем подробно рассматривать ниже.

Консервативное (медикаментозное) лечение гранулемы зуба

Эта методика применяется только для тех случаев, в которых развитие гранулемы не успело зайти далеко. Суть консервативной терапии гранулемы корня зуба будет заключаться в приеме и использовании различных препаратов — антибиотиков, антисептиков, лекарств, обладающих противовоспалительным действием. Все препараты назначаются терапевтом-стоматологом и лечебный процесс проходит под строгим контролем специалиста. Этот вариант лечения гранулемы эффективен при ранней диагностике заболевания и, если вы будете четко следовать указаниям врача — уже через 1-2 недели произойдет рассасывание гранулемы.

В некоторых случаях консервативное лечение гранулемы дополняется терапией каналов зуба. Работа с каналами зуба при гранулеме корня показана:

• При постоянных зубных болях, интенсивность которых не спадает от приема обезболивающих препаратов;
• Отечности десны, распространившаяся на щеку и челюсть;
• Обработка каналов зуба однозначно показана при выявлении гранулем большого размера — от пяти миллиметров.

Схема лечения гранулемы при необходимости обработки зубных каналов будет выглядеть следующим образом:

1. Область лечения обязательно обезболивается местным анестетиком. Процедура обработки каналов достаточно неприятная и болезненная и анестезия делается как раз для того, чтобы избавить пациента от неприятных ощущений.

2. После того, как анестетик подействует — врач изолирует область лечения коффердамом и вскроет бормашиной зуб, чтобы получить доступ к зубным каналам.

3. Специальным инструментом стоматолог расширит и прочистит внутреннее пространство зубных каналов и затем промоет его антисептическим раствором.

4. После очистки каналов в гранулему, расположенную на корне зуба врач введет лекарство, которое будет способствовать рассасыванию патологического образования.

5. Полости каналов зуба заполняются временным пломбировочным материалом.

На этом первый этап лечения гранулемы заканчивается, стоматолог отпускает пациента домой, назначив ему к приему лекарства, а также время следующего визита в клинику. При повторном визите в кабинет стоматолога – каналы зуба вскрываются, очищаются и в корневую часть зуба вводится лекарство на базе кальция, способствующему ускоренной регенерации твердых тканей зуба. Каналы зуба пломбируются на постоянной основе, коронка зуба реставрируется фотополимерным композитом.

Практика показывает, что лечение гранулемы корня зуба с обработкой каналов дает быстрый положительный эффект, однако нужно знать, что данная методика позволит избавиться навсегда от образования только в том случае, если весь процесс лечения будет проведен точно, без ошибок. В нашей клинике «Firadent» лечение зубов проводится под увеличением области лечения дентальным микроскопом, врач будет видеть мельчайшие особенности анатомии каналов и сумеет провести их обработку с безупречным качеством!

Гнойный абсцесс зуба: симптомы и лечение

Что это такое?
Абсцесс зуба – это скопление гноя, вызванное бактериальной инфекцией внутренней части зуба.

Абсцесс зуба обычно возникает в результате оставления без лечения кариозной полости, либо наличия трещины или скола в зубе, что обеспечивает возможность доступа бактерий внутрь зуба.

Лечение абсцесса зуба включает дренирование абсцесса и очистку пораженного участка от инфекции. Сам зуб можно сохранить путем чистки каналов, однако в некоторых случаях может потребоваться его удаление. Оставление абсцесса зуба без лечения может привести к серьезным, даже опасным для жизни последствиям.

Для профилактики абсцесса зуба требуется надлежащий уход за зубами, здоровое питание и регулярные посещения стоматолога.

Симптомы
Признаки и симптомы абсцесса зуба включают:

·     Сильную, устойчивую пульсирующую зубную боль

·     Чувствительность к высоким и низким температурам

·     Чувствительность к давлению при жевании или кусании

·     Лихорадку

·     Опухание (отек) лица или щеки

·     Чувствительные, опухшие лимфоузлы под нижней челюстью или на шее

·     Внезапный прорыв неприятной на вкус и запах жидкости во рту и прекращение боли после прорыва абсцесса

Когда следует обратиться к врачу
Посетите стоматолога сразу же при обнаружении любых признаков или симптомов абсцесса зуба. Если вы испытываете лихорадку и опухание лица, а стоматолог недоступен, обратитесь в пункт неотложной помощи. Лихорадка и опухание лица могут указывать на распространение инфекции вглубь челюсти и окружающую ткань или даже на другие участки тела.

Причины
Абсцесс зуба возникает, когда бактерии проникают в пульпу зуба – мягкую внутреннюю часть зуба, которая содержит кровеносные сосуды, нервы и соединительную ткань.

Бактерии проникают в кариозную полость или скол или трещину в зубе и распространяются к корню. Бактериальная инфекция вызывает воспаление и отек. Ограниченнсть пространства, в котором возникает воспаление, приводит к выдавливанию гноя в полость (также называемую абсцессный карман) в верхушке корня.

Факторы риска
Росту риска абсцесса зуба способствуют следующие факторы:

·     Несоблюдение гигиены зубов. Неправильный уход за зубами и деснами, например, если не чистить их зубной нитью и щеткой два раза в день, может увеличить риск кариеса, периодонтита, абсцесса зуба и других заболеваний зубов и полости рта и их осложнений.

·     Рацион с высоким содержанием сахара. Частое употребление пищи с высоким содержанием сахара, такой как выпечка и сладости, способствует образованию кариозных полостей и, в свою очередь, абсцесса зуба.

·     Сопутствующие проблемы со здоровьем. Наличие медицинского состояния, ослабляющего вашу иммунную систему, такого как диабет или аутоиммунное заболевание, способно повышать риск инфекции зуба и абсцесса зуба.

Осложнения
Абсцесс зуба не проходит без лечения. В случае самостоятельного вскрытия абсцесса возможно значительное снижение боли, однако необходимость в стоматологическом лечении не проходит. Если абсцесс не дренировать, инфекция может распространиться на ткани нижней челюсти и другие участки головы и шеи. Она даже может привести к сепсису – распространенной, опасной для жизни инфекции.

Абсцесс зуба, оставленный без лечения при ослабленной иммунной системе, сопряжен с повышенным риском распространения инфекции по сравнению с нормально функционирующей иммунной системой.

Исследования и диагностика
Помимо обследования зуба и прилегающего участка стоматолог может провести одно или несколько из следующих исследований:

·     Постукивание по пораженному зубу. Зуб с абсцессом в корне, как правило, чувствителен к касанию или нажатию.

·     Рентген. Рентген больного зуба может помочь в выявлении абсцесса. Рентген или другие процедуры визуализации, такие как КТ-исследование, также можно использовать для определения распространения инфекции с развитием абсцессов на других участках.

·     Лабораторные анализы. В некоторых случаях знание бактерий, которые вызывают инфекцию, может быть полезным для направленного лечения, особенно если антибиотики первой линии не дали результатов.

Лечение и лекарственные препараты
Цель лечения заключается в дренировании абсцесса и устранении инфекции. Для ее достижения стоматолог может:

·     Выполнить депульпирование. Эта процедура может помочь в устранении инфекции и сохранении зуба. Для этого стоматолог просверливает зуб, удаляет пораженную центральную ткань (пульпу) и дренирует абсцесс. Пульпарная камера и корневые каналы зуба заполняются и пломбируются. Затем стоматолог может установить на зуб коронку. При правильном уходе восстановленный зуб может прослужить всю жизнь.

·     Удалить пораженный зуб. Если пораженный зуб невозможно сохранить, стоматолог удаляет зуб и дренирует абсцесс для устранения инфекции.

·     Назначить антибиотики. Если инфекция ограничивается участком абсцесса, антибиотики могут не понадобиться. Однако при распространении инфекции на ближайшие зубы, нижнюю челюсть или другие участки, стоматолог, скорее всего, назначит антибиотики, чтобы остановить распространение инфекции. Антибиотики также могут быть рекомендованы при ослабленной иммунной системе.

Образ жизни и домашние средства
На период заживления пораженного участка стоматолог может рекомендовать следующие шаги для облегчения дискомфорта:

·     Полоскание рта теплой соленой водой

·     Прием безрецептурных болеутоляющих средств при необходимости

Профилактика
Для профилактики абсцесса зуба необходимо исключить развитие кариеса. Ключевое значение для исключения кариеса имеет хороший уход за зубами. Он включает:

·     Использование фторированной питьевой воды

·     Чистку зубов не реже чем два раза в день фторированной зубной пастой

·     Ежедневное использование зубной нити или устройства для очистки межзубных промежутков

·     Замену зубной щетки раз в три-четыре месяца или при износе щетины

·     Сбалансированное питание и ограничение потребления содержащих сахар продуктов и перекусов между приемами пищи

·     Посещение стоматолога для регулярного обследования и профессиональной гигиены полости рта

Возможно использование антибактериального или фторидсодержащего ополаскивателя для дополнительной защиты от кариеса

Гранулема зуба. Лечение и симптомы

Пациент Бурда Василий Васильевич и врач Межевова Екатерина Владимировна после успешного лечения

Василий Васильевич

Хочу выразить благодарность врачу-стоматологу Блохиной Наталье Игоревне за чуткое, внимательное отношение, профессионализм в стоматологической клинике «НоваДент». Очень довольна качеством лечения. Особую благодарность выражаю администратору Нине Сергеевне. Очень приятно у вас лечиться, спасибо! 
Читать далее

Никитина Марина Вячеславовна

Проходила лечение в клинике на Академической у терапевта Посацкой А.П., осталась очень довольна, очень внимательный и вежливый доктор, профессионал своего дела. Провела лечение быстро и без боли. Приятная атмосфера в клинике, вежливый и добродушный персонал. Буду советовать друзьям и знакомым.
Читать далее

Марина

Я в восторге от профессионализма Томиловой Ю.В. Обратилась со сложным лечением кариеса (общее лечение составило более 10 часов), когда сохранение двух (соседних) зубов было под вопросом. Один из зубов доктор фактически создала мне заново. Ощущала себя в её руках в полной надежности, что всё возможное и невозможное она сделает.
Читать далее

Надежда

Прохожу лечение у Томиловой Юлии Владимировны в Новадент на м. Курской. С напарницей вдвоём творят чудеса. Знает и учитывает каждый нюанс, подход профессиональный, качественный и, как мне показалось, творческий, потому что каждый зубик обрабатывается очень тщательно по итогу )) Не колется, не режется ) И без боли )) От чего я ещё больше в восторге. Атмосфера спокойная, домашняя, приятная. Всем рекомендую. Спасибо огромное.
Читать далее

Алексей Шиманский

Хочу выразить большую благодарность Мустафаевой Ольге Батыровне! Настоящий профессионал своего дела. Приемы были очень позитивными, и четкое видение и понимание проблем с моими зубами. Я лечил зубы летом. До сих пор все круто, очень доволен. Всем рекомендую. Спасибо вам огромное. Полностью доверяю вам!
Читать далее

Ши В.

Воспаление корня зуба: причины, симптомы и лечение

Воспалительный процесс, протекающий в тканях периодонта, которые окружают корень зуба, называется периодонтитом. Причин заболевания можно выявить несколько:

• нелеченный кариес
• непролеченный вовремя пульпит
• полученная травма
• допущенные ошибки в лечении зубных каналов

Чаще других служат причинами воспаления корня зуба проблемы, связанные с кариесом и пульпитом. В любом случае лечение следует проводить в несколько этапов. Пущенное на самотек, это стоматологическое заболевание может спровоцировать серьезные общесоматические проблемы, поэтому необходимо со всей серьезностью подходить к лечению воспаления корня зуба.

По каким причинам может воспалиться корень зуба?

Несмотря на наличие множества эффективных способов терапевтического лечения воспаления под корнем зуба, нередко приходится прибегать к использованию хирургических методов лечения. Это показано в следующих случаях:

• выявлена непроходимость корневого канала
• имеется штифт или культевая вкладка, снять которые невозможно без повреждения корня
• есть множество кист – околокорневых или прорастающих в гайморову пазуху
• имеется прободение (перфорация) стенки корня зуба или его полости
• не помогает применение консервативных способов лечения воспаления корня

Важно: Чаще всего под периодонтитом подразумевается воспаление в области верхушки корня зуба (апикальный, периапикальный периодонтит). Причиной воспаления корня зуба при этом служит несвоевременное лечение кариеса и пульпита. Еще одну разновидность заболевания – маргинальный периодонтит относят к пародонтологии; при этом поражение распространяется на десны в пришеечной части зуба.

Симптомы и лечение

Периодонтит может протекать в хронической форме и обостряться. Характерные симптомы, которые выявляются при осмотре у стоматолога, и в результате анамнеза различаются в зависимости от того, в какой стадии развития находится заболевание.

Обострение периодонтита характеризуется следующими признаками и жалобами со стороны пациента:

• Независимо от времени суток, постоянно преследует однообразная, одинаковой силы ноющая зубная боль
• При надавливании на зуб болезненность усиливается
• Появляется ощущение, что зуб «вырос» – мешает и не дает соединить челюсти, поскольку любая попытка сделать это заканчивается болевым приступом
• Скопление гнойного содержимого провоцирует пульсирующие боли, иррадирующие по ходу ответвлений тройничного нерва
• Ухудшается самочувствие, появляется слабость, повышается температура
• Могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы

Обострение может сопровождаться серозными и гнойными выделениями. При гнойном периодонтите перед доктором в первую очередь стоит задача освобождения от гноя: очищается полость зуба, пролечиваются каналы.

Симптомы воспаления корня зуба в хронической форме выражаются не столь ярко:

• Постоянно зуб не болит, однако при надавливании возникают неприятные болевые ощущения
• Может возникнуть свищ при часто обостряющемся гранулирующем периодонтите. В этом случае под действием экссудата ткани «расплавляются» и экссудат выходит сквозь отверстие на десне, расположенное в зоне верхушки корня. В стадии ремиссии подобное образование смотрится как изменённый участок слизистой
• Наличие неприятного запаха изо рта (галитоз) также служит признаком хронического верхушечного периодонтита. Вызывающие появление кариеса микроорганизмы способствуют разрушению твердых тканей зуба, попадают в его внутреннюю полость и провоцируют отмирание тканей в пульпе, что приводит к скоплению некротических масс, являющихся основным фактором галитоза

Хроническая форма воспаления корня зуба лечится в большинстве случаев консервативно, лишь в самых запущенных назначается операция. Современные стандарты всей медицины и стоматологии в частности любое заболевание рассматривают комплексно, то есть не лечат отдельно свищи, кисты или гранулемы. В терапии воспаления корня зуба используются антибиотики, обезболивающие и другие медикаментозные средства.

Снять боль перед походом к врачу

При любой форме периодонтита необходимо записаться на прием к врачу, однако нередко больной зуб «не хочет» дожидаться назначенного времени и болит нестерпимо. Облегчить состояние поможет прием обезболивающего средства. При зубной боли специалисты советуют принимать лекарственные средства, наиболее оптимальные именно в таких случаях. Таблетка не вылечит, но болевой синдром купирует. Это не значит, что можно отложит визит к доктору – после окончания действия таблетки боль вернется, так что поход к стоматологу не следует переносить или откладывать «на потом».

Особенности лечения периодонтита со свищем

Воспалительный процесс может протекать с осложнениями, одним них из является одонтогенный свищ. Чаще он возникает при гранулирующем периодонтите. Это отверстия в слизистой, образующиеся в результате разрастания грануляций и разрушения облегающих зуб тканей. Сквозь образовавшийся свищ происходит выделение гноя, образующегося в процессе воспаления под корнем зуба.

В какой-то степени образовавшийся свищ способствует уменьшению болей, испытываемых человеком: гнойное содержимое не задерживается в тканях, выходит наружу, облегчая течение заболевания. Но нельзя затягивать с осмотром у стоматолога и назначением лечения – это чревато потерей зуба.

Свищ сам по себе не исчезнет, необходимо убрать вызвавшую его появление причину – воспаление в тканях периодонта. Схема лечения воспаления корня во всех случаях стандартна:

• тщательная механическая очистка каналов
• проведение обеззараживания
• временное пломбирование лекарственным препаратом до исчезновения воспаления в периодонте

В особо запущенных случаях удаляются хирургическим путем слишком разросшиеся грануляции.

Методы лечения

Как уже отмечалось, в современной стоматологии предпочтение отдается консервативному лечению. Тем не менее, нередко без хирургического вмешательства полноценное лечение воспаления корня зуба невозможно.

1. Консервативное лечение

Это комплексная методика, включающая несколько видов мероприятий:

• проведение механической очистки каналов
• обеззараживание каналов с применением медикаментов
• Временная пломба с лекарственным препаратом

Консервативная терапия включает назначение антибиотиков при воспалении корня зуба.

2. Хирургическое лечение

Подразумевает проведение операции:

• удаление 1/3 верхушки корня
• удаление части корня (гемисекция)
• удаление зуба из зубной альвеолы

Важно: Врачи стараются сохранить зубы, используя все доступные на сегодня методики консервативного лечения, поскольку оно проходит успешно в 70-90% случаев.

Этапы лечения периодонтита

Сколько раз придется приходить к врачу для проведения лечения воспаления под корнем зуба зависит напрямую от того, в какой форме заболевание, в стадии ремиссии или в период обострения. Также на ход лечебного курса влияет избранная врачом методика. Нередко для проведения терапии требуется курс, состоящий из нескольких этапов лечения и посещения стоматолога. Пока воспалительный процесс не будет устранен, пломбировать зуб нельзя, поэтому к лечащему врачу придется приходить несколько раз:

1. Подготовительный этап. Проводится диагностика состояния корня зуба при помощи рентгена
2. Убирая старую пломбу высверливается зуб, чтобы открыть доступ к каналам и удалить нерв
3. Каналы расширяются до необходимого размера
4. Проведение обработки каналов антисептическими препаратами, наложение лекарства
5. Устанавливается временная пломба
6. В следующее посещение снимается временная пломба, проводится антисептическая обработка каналов. Этот этап может растянуться на недели, а то и месяцы – процесс будет повторяться, пока воспалительный очаг не ликвидируется полностью и от этого будет зависеть количество посещений
7. Ставится постоянная пломба, для контроля делается повторно рентген

Помимо проводимых в клинике процедур, пациент должен пройти антибактериальную и противовоспалительную терапию. Дома он должен делать теплые полоскания специальными антисептическими растворами (травяными, медикаментозными – по рекомендации врача).

Осложнения при лечении периодонтита

От осложнений никто не застрахован на любом этапе лечения – во время терапии или уже после установки пломбы. Это может быть:

• прободение стенок канала корня
• отлом инструмента при проведении расширения канала
• боль при неполном пломбировании канала или избыточном наложении пломбировочного материала и выходе его за верхушку корня
• скол зуба под десну из-за ослабления стенок зуба

Профилактика

1. Предупредить любое заболевание легче, чем лечить его после. Это верное утверждение, поэтому регулярные профилактические осмотры стоматолога должны стать хорошей привычкой. Если вы проживаете в Санкт-Петербурге, Краснодаре, Новороссийске или Москве, то вы можете обратиться в любой из филиалов сети стоматологии ИНТАН за лучшей квалифицированной помощью
2. Также вовремя проведенное лечение кариеса и пульпита поможет избежать периодонтита и сопутствующих ему осложнений. Цена лечения их будет уже выше и времени потребуется больше
3. При острой форме воспаления под корнем зуба быстрое обращение к врачу и вовремя проведенное лечение избавит от осложнений и не даст перейти процессу в хроническую форму
4. Если обнаружен кариес на любой стадии, надо как можно быстрее записаться к врачу, пройти осмотр и назначенное лечение (убрать разрушенные ткани зуба, пломбирование)
5. Соблюдение гигиенических правил (чистить зубы дважды в сутки правильно подобранной щеткой и пастой, использовать зубную нить)
6. Важное значение имеет рацион питания. Кисло-молочные продукты и богатая белками пища, свежие овощи и фрукты всегда должны быть на столе. Потребление сахаросодержащих продуктов и сладкой газированной воды свести к минимуму
7. Посещать врача каждые полгода для осмотра и проведения профессиональной чистки зубов

Соблюдение простых правил по уходу за полостью рта позволит избежать воспаления корня зуба и всех связанных с ним неприятностей.

возможные причины, симптомы, проведение диагностики и лечение

Практически каждому человеку в течение его жизни приходится обращаться к стоматологу. Неприятные болевые ощущения в области зубов негативно сказывается на общем состоянии. Он может мучиться от сильнейших болей, мигреней, жара, слабости и плохого сна.

Если появляется гнойный мешок внутри зуба во рту, то этот воспалительный процесс принято называть гранулемой. Такое состояние является довольно опасным, поэтому важно своевременно начать его лечение.

Что собой представляет гранулема

Гнойный мешок на корне зуба является следствием воспалительного процесса, который приводит к видоизменению тканей и образования узелков, внутри которых скапливается жидкость. Образование такой капсулы чаще всего встречается именно на корне зуба. Как правило, ближе кого верхней части. Размер гнойного мешка может доходить до 7 мм. Однако это не предел. Гранулема не перестает расти, пока не начнется лечение. Она будет постепенно становиться все больше и больше и будет буквально съедают здоровые ткани и поражать более обширные зоны костей.

Нередко пациенты не испытывают сильных болевых ощущений. Внешне очень сложно заметить гнойный мешок на корне зуба. Фото показывает, что гранулема располагается чаще всего под зубом.

Дискомфорт появляется, как правило, уже на более запущенной стадии. На этом этапе происходят довольно серьезные осложнения. Диагностируя свое состояние самостоятельно увидеть развитие данной патологии крайне сложно. Как правило, ее выявляют при случайном осмотре врача после проведения рентгена. Врач видит на рентгеновском фото гнойный мешок на корне зуба и незамедлительно назначает соответствующее лечение.

Особенности гранулемы

Патология этого типа бывает межкорневой, апикальной и прикорневой. Если говорить о механизме развития гранулемы, то существует несколько этапов данной патологии. В начале, если человек запускает некоторые стоматологические заболевания, то на фоне этого микробы начинают проникать в пульпу зуба. Происходит воспаление. Постепенно пульпа может и вовсе погибнуть.

На втором этапе микробы начинают активно размножаться. Они постепенно переходят на костную ткань. На 3 этапе развития гнойного мешка на корне зуба кость буквально начинает отступать. В появившихся пустотах начинает образовываться соединительная ткань. Она осуществляет борьбу с микробами и загоняет их внутрь себя. Именно поэтому на месте поражения появляются так называемые капсулы, заполненные гноем.

Причины возникновения

Даже при условии, что современная стоматология развита уже достаточно сильно, назвать точные факторы, которые влияют на возникновение и рост гранулемы невозможно. Однако во врачебной практике известны определенные причины, которые могут вызвать появление гнойного мешка под зубом или над ним.

Как правило, гранулемы появляются на фоне:

• кариеса;
• запущенного пародонтита;
• пульпита;
• воспалительных процессов под коронками;
• травм.

Если говорить о развитии заболевания, то, как правило, оно не проявляется за несколько дней. Это довольно долгий процесс. Бактерий разрушают не только кость, но и эмаль. На фоне этого зубы больше повреждаются другими патологиям.

Когда стоит посетить врача?

Рекомендуется обращаться к доктору при обнаружении уже первых неприятных симптомов. Даже развитие кариеса может стать причиной серьезных проблем. Если отложить лечение даже незначительных патологии, то это может привести к осложнениям, которые потребуют намного больше финансовых вложений, времени и здоровья человека.

Если запущен воспалительный процесс, который протекает в костной ткани, то в этом случае бороться с инфекцией намного сложнее. Если ткань начинает превращаться в соединительную, то повернуть этот процесс вспять невозможно.

Заболевание, вызывающее появление гнойного мешка на корне зуба, очень часто протекает совершенно бессимптомно на протяжении нескольких лет. На первоначальных этапах гранулема не растет, однако если человек пострадает от простуды или любого другого сезонного заболевания, то это может «запустить» патологию.

Как уже говорилось ранее, ярко выраженного проявлений заболевания на первых стадиях не существует. Однако в один момент человек начинают жаловаться на буквально нестерпимую боль. Дополнительно становится ярко выражен отек десны.

Однако еще до этого можно попробовать самостоятельно выявить неприятную патологию. Если человек страдает от болевых ощущений разной степени тяжести и интенсивности во время пережевывания еды, то в этом случае нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Также тревожным знаком является изменение цвета зубной эмали на более темный, отечность десен, небольшой жар.

Как правило, на первой стадии на патологии появляются незначительные болевые ощущения в зоне десны преимущественно в утренние часы. При второй степени развития недуга может развиться транзиторная лихорадка. Это означает, что на фоне развития гнойного мешка на корне зуба у человека резко поднимется температура до 39-40°. В этом случае нужно незамедлительно вызвать скорую.

Диагностика

Как правило, патология выявляется, когда человеку делается рентгенография. Специалист обращает внимание на то, что одна из костных тканей становится более разреженной. На снимке будет четко видна гранулема, имеющая круглую форму.

При стандартном обследовании и пальпации выявить данное заболевание практически невозможно. Однако в некоторых ситуациях пациенты могут жаловаться на неприятное набухание десны. Также врача может смутить покраснение этой зоны.

В группе риска находятся люди, у которых есть депульпированные зубы или коронки. В этом случае врач рекомендует периодически делать снимки, чтобы своевременно выявить, что появился гнойный мешок в зубе.

Особенности лечения

Если человеку был поставлен диагноз «гранулема», то нужно немедленно решать проблему. Схема терапии должна быть составлена специалистом на основе индивидуальных данных конкретного пациента. Не стоит шутить с данным заболеванием. Не рекомендуется пытаться избавиться от патологий самостоятельно. В Сети можно найти огромное количество рецептов для полосканий. Однако эффективность таких процедур очень низкая. Это объясняется тем, что полоскания просто не способны помочь. В этом случае лекарственные средства просто не могут напрямую взаимодействовать с очагом воспаления, так как он расположен под кожей. Самолечением человек только усугубляет ситуацию и теряет время, которое можно посвятить правильному лечению гнойного мешка на корне зуба.

Противопоказания

Ни в коем случае нельзя использовать теплые растворы при полоскании. Врачи категорически запрещают согревающие компрессы. Если человек страдает от воспаления, то подобные процедуры могут только нанести вред и привести пациента к опасному состоянию. В процессе нагревания целостность оболочки гнойной капсулы может быть нарушена. Из этого жидкость начнет вытекать наружу и проникнет в окружающие ткани. После этого произойдет очень быстрое распространение гноя.

Терапия

Сегодня в современности в современной стоматологии гранулемы можно довольно успешно вылечить. Однако все зависит от стадии, на которой пациент обратился за помощью. Если слишком затягивать с лечением, это может привести к тому, что придется пройти курс приема сильнодействующих антибиотиков, в некоторых ситуациях даже нужно проводить операцию, после нее удаляют зуб.

Если пациент страдает от болей при пережевывании пищи и в процессе надавливания на десну, то в этой ситуации может потребоваться установка дренажа, благодаря которому обеспечивается отток гнойных масс. Это необходимо также и для того, чтобы опасная жидкость не проникла глубже.

Если патологию удалось обнаружить на ранней стадии, то лечение гнойного мешка в зубе заключается в использовании специализированных антибактериальных средств, которые быстро воздействуют на очаг инфекции. Если подобные мероприятия будут проводить своевременно, то есть все шансы сохранить зуб пациента. В некоторых ситуациях даже при значительном разрушении стоматолог сможет восстановить коронковую часть зуба.

Консервативная терапия

Если появился гнойный мешок на корне зуба, как лечить такой недуг? Решение принимает только врач. Если пациент обратился за помощью своевременно, то применяется консервативное лечение. Как правило, для этого используются противовоспалительные препараты нестероидной группы, антибиотики и анальгетики. Они помогают справиться с неприятной симптоматикой и остановить распространение инфекции.

На следующем этапе необходимо направить все силы на то, чтобы восстановить сам зуб и его нормальное функционирование. Как правило, для этого применяется «Линкомицин». Данное средство пользуется большой популярностью благодаря низкой цене и высокой эффективности лекарственного препарата.

Если говорить об обезболивающих средствах, то среди них наиболее действенными считаются «Кетанов» и «Нимесил». Когда в лечении наблюдается положительная динамика, врач назначает дополнительные процедуры, направленные на то, чтобы у инфекции не осталось шансов. Как правило, для этого используются ванночки и полоскания с использованием специальных антисептических средств. Одним из самых используемых препаратов этого типа считается «Хлоргексидин». Его можно купить в любой аптеке.

Хирургическое лечение

Если появился гнойный мешок над зубом или под ним, но пациент не посетил врача своевременно, то возможно придется выполнить операцию. К подобным мерам врачи прибегают в том случае, если габариты гранулемы стали слишком опасными. Как правило, самым быстрым и недорогим способом решения проблемы считается удаление пораженного зуба. Он удаляется вместе с гнойным мешком, который вырывается вместе с корнем. После этого на месте зуба остается довольно большая дыра.

Именно поэтому специалисты рекомендуют не экономить и постараться сохранить пораженный элемент. Благодаря современной эстетической медицине подобное сегодня возможно. Например, можно выполнить гемисекцию и резекцию корня.

Чем гнойный мешок на десне в зубе отличается от кисты?

Если на первых этапах человек отмечает некоторую болезненность во время приема пищи или надавливании на десну, то это может свидетельствовать о самых разных патологиях. Например, при образовании кисты пациенты мучаются от схожей симптоматики.

Однако, согласно мнению специалистов, оба эти образования могут вызывать появление друг друга. Кроме этого, гранулема и киста лечатся одинаково. Однако независимо от этого врач должен поставить точный диагноз. Проще всего увидеть отличие, если уточнить габариты образований.

Если речь идет о гранулеме, то ее габариты обычно достигают 0,5 см. Киста отличается более крупным размером – больше 0,8 см. Также есть переходная стадия, которая называется кистогранулемой. В этом случае габариты образования будут составлять от 0,5 до 0,8 см.

Самая большая гранулема, которая была зафиксирована врачами, в диаметре составила 10-12 см.

Почему не стоит игнорировать патологию?

Данный вопрос можно считать риторическим. Ни одно недомогание не стоит игнорировать, так как всегда есть опасность осложнений. Если не лечить гранулему, то есть вероятность, что она перерастет в кисту. Если инфекция будет разрастаться, то это приведет к еще большему разрушению тканей. Объем гноя постоянно увеличивается. Если на начальных этапах размеры гранулемы исчисляются в миллиметрах, то после некоторого времени без лечения гнойный мешок начнут измерять уже в сантиметрах.

Когда поражение зуба дойдет до опасной стадии появится риск того, что начнут страдать ткани лицевой области. Увеличение гнойных накоплений приводит к образованию абсцесса. Если он выйдет наружу, то появится свищ, который намного хуже поддается лечению. Кроме этого, такое поражение намного дольше заживает.

В заключение

Чем дольше пациент находится без лечения, тем больше риск развития флегмоны. Происходит разрушение челюстной кости. В итоге могут произойти необратимые процессы. Инфекция может даже распространится на внутренние органы человеческого тела. Если не лечить патологию, то это приведет к поражению почек, печени и даже сердечно-сосудистого аппарата.

Лечение зубов — киста зуба

Крайне неприятно, когда на плановом визите к стоматологу врач сообщает, что у вас киста зуба. Особенно, если вас ничего не беспокоило. Сразу появляются вопросы: «Насколько это новообразование опасное? Что делать? Обязательно ли лечить, или само пройдет?». Эксперты стоматологии Периодонтит — это воспаление тканей, окружающих корень зуба , характеризующееся разрушением околоверхушечной костной ткани. подробно рассказывают, какие проблемы и опасности таит в себе зубная киста, почему патология возникает и как от нее избавиться.

Немного медицинской теории

Что такое киста зуба? Эта патология представляет собой образование, появляющееся как защита организма на воспаление, проникновение инфекции, механическое повреждение десны, зубных тканей. В кисте-мешочке, скапливается экссудат с патогенными микроорганизмами и продуктами распада. Диаметр капсулы – от пары миллиметров до сантиметра и больше. Небольшие новообразования до 5-6 мм называют гранулемами. Это первая стадия заболевания. За ней следуют кистогранулема зуба и киста.

На начальных стадиях заболевание часто никак не проявляется. Заболевание маскируется годами. Но постепенно объемы патогенной жидкости, активность и число бактерий в полости растет. Организм, пытаясь защититься, направляет к месту воспаления по кровеносным сосудам и с лимфой иммунные клетки. Но только иммунная система дает сбой, например, из-за переохлаждения, стресса или другого неблагоприятного фактора, наступает острая стадия заболевания.

Без адекватного лечения кости челюсти стремительно начинают разрушаться. Это приводит не только к потере собственного зуба, но и сложности с последующим протезированием – имплант поставить невозможно. Приходится проводить длительное лечение воспаления, наращивание кости – это дополнительные временные и финансовые затраты.

Почему возникает киста зуба?

Причины развития патогенного состояния в инфекции, которая проникает в глубокие челюстные ткани через корневой канал. Когда зуб сильно разрушен кариесом, если нерв удален, а инфекция вылечена не полностью, возникает вялотекущее воспаление. Клетки тканей, вовлеченных в патологический процесс, гибнут под действием иммунной защиты. В кости образуется полость. Чтобы обозначить границы распространения инфекции, иммунная система образует вокруг зоны разрушения капсулу с толстыми стенками.

Болезнь часто развивается под установленной коронкой из-за ошибки в работе зубного техника, некачественной санации полости рта, механической травмы челюсти. Также к появлению зубной кисты приводит нерациональное протезирование. Оно может стать причиной перегрузки отдельных элементов зубного ряда. Также гранулема может появиться из-за патологии развития челюстей, хронических болезней горла и носоглотки.

Неважно, по какой причине развилась киста. Если вы не хотите допустить осложнений, нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу, который проведет диагностику и назначит лечение.

Симптомы

Первые симптомы кисты зубов – неудобство в десне при приеме пищи. Далее наблюдается выступление костной ткани или образуется свищ на десне в районе верхушки травмированного, неправильно пролеченного зуба. По мере обострении заболевания ощущается острая боль. К другим симптомам развития заболевания можно отнести:

·         отек лица со стороны патогенного участка;

·         лихорадка;

·         общее недомогание, мигрень;

·         увеличение лимфатических узлов на шее, в области челюсти.

Виды

Фото зубных кист вы без труда найдете в интернете. Локализация их на разных участках десны. Различают следующие виды патологии: 

·         Радикулярная киста развивается при проникновении инфекции через каналы к верхушке. Из гранулемы в результате пульпита и периапикального нарыва развивается образование – мешочек с гнойным экссудатом. Место расположения – апикальная треть корня зуба. Границы кисты хорошо видны на рентгене. Размер ее 2-3 см.

Если вторичное воспаление отсутствует, патология может долгое время развиваться без симптомов. Даже большие по диаметру новообразования не становятся причиной смещения зубов и расширения костных тканей.

Проведя диагностику, врач назначает лечение, которое направлено на устранение причины развития патологии. Рекомендуется эндодонтическое лечение некроза пульпы. Реже применяются хирургические методы лечения.

·         Резидуальная киста образуется, когда, к примеру, после удаления корня в лунке остался небольшой фрагмент или врач допустил ошибку при лечении. В попытке локализовать зону организм ограничивает очаг воспаления. На месте удаленного зуба образуется гранулема. Остаточная киста прекрасно визуализируется на снимке. Диаметр мешка варьируются – от несколько миллиметров до сантиметра и более.

·         Фолликулярная киста зачастую появляется у детей во время смены зубов. Заболевание может протекать без симптомов. Патология охватывает десну, Фолликулярную капсулу, которая окружает непрорезавшийся зуб. Локализация новообразования хорошо определяется на снимке. Сама десна приобретает синий оттенок. Киста может вызвать значительные повреждения зуба, характеризуется высокими темпами роста. Высок риск ее перемещения на соседние элементы зубного ряда. Это ведет к увеличению ширины кортикальной пластинки. Соседние зубные элементы наклоняются, расшатываются. Лечение предусматривает резекцию, усечение тканей десны – зуб быстрее прорежется. 

·         Примордиальное новообразование (кератокиста) появляется из зачатка зуба. Причинами ее развития становятся патологии развития – дегенерация звездчатого ретикулума. Часто капсула локализуются на месте премоляров нижней челюсти. Зубная киста такого вида часто рецидивирует. Лечение предполагает хирургическое вмешательство. Далее обязательны регулярные посещения врача для контроля повторного появления кисты.

·         Боковая периодонтальная киста бывает небольшого диаметра. Она хорошо визуализируется на снимке, образуется сбоку корня зуба. Когда обнаружен боковой периодонтит (периодонтальное новообразование), можно провести лечение без нарушения тела зуба.

·         Кальцинирующая одонтогенная киста четко видна при рентгенологическом исследовании. Жидкость внутри капсулы мутная из-за кальцификации. Лечится патология резекцией.

Способы лечения

Лечение зубных кист начинается с диагностики. А лучший способ исключить или подтвердить патологию – рентген. Степень вмешательства и успешность терапии зависит от того, как рано заболевание было обнаружено, в какой стадии оно находится. Так как киста – довольно распространенная болезнь тканей челюсти, стоматологи рекомендуют пациентам всех возрастов, образа жизни, состояния полости рта регулярно посещать стоматологический кабинет и проходить осмотр специалиста. Если вы наблюдаете у себя признаки кисты, обратиться к врачу нужно, не дожидаясь очередного планового визита.

Еще несколько лет назад лечение зубных кист непременно предусматривало удаление пораженного зубного элемента. Это категорически не подходило для многих пациентов, поэтому они затягивали с посещением врача, что часто становилось причиной развития серьезных осложнений. Именно поэтому стоматологи стали искать новые протоколы лечения зубных кист.

Сегодня врачи используют новые методы. Лечение кисты зуба возможно без нарушения целостности зубного ряда. Возможность такого способа рассматривается после анализа следующих факторов: типа зубной кисты, возраст пациента, состояние остальных зубов и десен.

Терапевтический метод

Терапевтический метод лечения зубных кист допускается только при условии небольшого размера капсулы (до 8 мм), проходимых ровных каналах, неосложненном течении. Если все эти факторы подтверждены, врач-стоматолог может предложить пациенту попробовать избавиться от патологии без хирургического вмешательства.

Лечение предполагает рассверливание и вычищение пораженного корневого канала. Так как киста соединена с верхушкой корня, когда он будет открыт,  содержимое капсулы вытекает наружу. Далее следует очистка полости и самого канала, дезинфекция. В образовавшуюся полость вводится антибиотик и вещества, направленные на разрушение и рассасывание образования.

На следующем этапе лечения полость заполняется стоматологической пастой, помогающей восстановлению костной ткани. Отверстие пломбируется. Контрольный прием, направленный на возникновение рецидива, проводится через 6 месяцев. Лечение считается эффективным, если на повторном снимке новообразование не выявляется. Метод успешен в 75% случаев.

Хирургический метод

Но часто без операции не обойтись. Хирургия предусматривает полное удаление кисты зубов, резекцию ее передней стенки, удаление пораженного зубного корня.

Операцию назначают, если терапевтический метод невозможен.

Например:

·         Если киста имеет диаметр больше 8 мм.

·         Капсула образовалась вокруг многокорневого зуба или расположена в труднодоступном месте.

·         Также хирургический метод является единственным эффективным, если заболевание осложнено. В этом случае врач принимает решение убрать капсулу вместе с пораженным зубом.

·         Операция необходима, если кистой поражен зуб мудрости, выявлена непроходимость зубных каналов или доступ к ним через десну невозможен.

·         Рекомендуется хирургическое вмешательство при перфорации и трещине корня зуба.

·         Когда зуб полностью покрыт кистозной полостью, спасет положение только операция.

Цистэктомия

Самый распространенный хирургический способ лечения зубной кисты. Врач делает надрез на десне. И через него удаляет капсулу, верхушку корня с патологией. Операция проводится под местной анестезией. После лечения пациенту назначаются антибиотики. Отзывы пациентов, а также медицинская стоматологическая статистика подтверждают эффективность метода.

Гемисекция

Сложный способ операционного лечения зубной кисты – гемисекция. Операция проводится при полном разрушении зубного корня. Врачу необходимо удалить капсулу, пораженный корень и верхнюю часть зуба. После этой операции на зуб устанавливается коронка.

Цистотомия

Процедура предусматривает удаление передней стенки новообразования. Тело зуба сохраняется без изменений. Но цистотомия – достаточно сложная процедура, проводить ее возьмется далеко не всякий хирург.

Чтобы избежать сложного хирургического лечения кисты зуба, важно обратиться в клинику как можно раньше. В этом случае гораздо больше шансов, что вылечить патологию получится терапевтическим методом. Ну а когда ткани зуба, челюсти сильно повреждены, операция является единственным возможным методом, кроме удаления зуба вместе с новообразованием.

Удаление зуба при кисте

Перечисленные методы лечения кисты зуба применить можно не во всех случаях. В некоторых ситуациях врач принимает решение о необходимости полного удаления зуба с капсулой. Операция проводится в экстренном или плановом порядке. Для лечения используется экстракция. Протокол проведения процедуры следующий:

·         Проводится локальная проводниковая или инфильтрационная анестезия.

·         Десна распатором отделяется от стенки.

·         Зуб расшатывается и извлекается из лунки щипцами или элеватором.

·         В некоторых случаях может потребоваться распиливание зуба на части бормашиной и извлечение фрагментов.

·         Зуб и образовавшаяся ранка исследуются хирургом на предмет определения масштабов патологии.

·         Полость вычищается. Ранка дезинфицируется, ушивается.

·         Проводится рентгенографическое исследование для исключения остатков осколков, новообразования в челюсти.

·         Пациенту назначается антибиотик и санация полости рта.

Через 2 дня назначается повторный прием для контроля за состоянием лунки.

Чем опасна киста? Почему при первых признаках нужно обратиться в клинику?

Появление кисты зуба и проволочки в лечении часто приводят к необратимым последствиям. Если капсула приобретет большие размеры, может произойти вовлечение в патологический процесс ближних зубов и их последующее выпадение. Новообразование может переродиться в рак. В стадии обострения киста приводит к развитию гнойного абсцесса. У пациентов, которые не получают квалифицированную стоматологическую помощь, высок риск сепсиса. Фотографии в сети помогут вам представить весь масштаб негативных последствий. Именно поэтому специалисты рекомендуют не затягивать с посещением врача. Тем более что провести лечение в клинике Силк в Харькове можно недорого. Цена определяется следующими факторами:

·         тип кисты и сложность заболевания;

·         выбор метода лечения;

·         затраты на материалы.

Узнать больше можно на очной консультации у стоматолога.

КУЗНЕЦОВ РОМАН ВЛАДИМИРОВИЧ

Главный врач. Хирург, специалист в дентальной имплантации и реконструкции зубного ряда

Зубной абсцесс: симптомы, лечение и причины

Зубной абсцесс или зубной абсцесс — это скопление гноя, которое образуется внутри зубов или десен.

Абсцесс обычно возникает в результате бактериальной инфекции, часто скопившейся в мягкой пульпе зуба.

Бактерии присутствуют в зубном налете, побочном продукте питания, слюны и бактерий во рту, которые прилипают к зубам и повреждают их и десны.

Если налет не удалить регулярной и правильной чисткой зубов щеткой и зубной нитью, бактерии могут распространиться внутри мягких тканей зуба или десен.В конечном итоге это может привести к абсцессу.

Признаки и симптомы зубного абсцесса включают:

• боль в пораженном месте при укусе или прикосновении к пораженному участку
• чувствительность к холодной или горячей пище и жидкостям
• неприятный привкус во рту
• лихорадка
• в целом плохое самочувствие
• затруднения при открывании рта
• затруднения при глотании
• бессонница

Основным симптомом зубного абсцесса является боль.Это может быть пульсирующая боль, часто очень сильная. Боль обычно начинается внезапно и усиливается в следующие часы или дни. В некоторых случаях боль может передаваться в ухо, челюсть и шею.

Типы

Существует три типа зубных абсцессов:

• Десневой абсцесс: Абсцесс находится только в ткани десны и не влияет на зуб или периодонтальную связку.
• Пародонтальный абсцесс: T Его абсцесс начинается в опорных структурах костной ткани зубов.
• Периапикальный абсцесс: Этот абсцесс начинается в мягкой пульпе зуба.

Тип абсцесса определяет степень тяжести и локализацию симптомов.

Любой человек с симптомами, связанными с зубным абсцессом, должен немедленно обратиться к стоматологу. Зубные абсцессы легко диагностирует квалифицированный стоматолог.

Людям, у которых есть проблемы с глотанием и дыханием, следует сразу же обращаться в отделение неотложной помощи своей местной больницы.

Если вы не можете сразу попасть к стоматологу, обратитесь к семейному врачу.

Врач не может лечить абсцесс, но он может назначить лекарства и дать совет по уходу за собой и обезболиванию, а также, вероятно, знает самый быстрый способ получить неотложную помощь, если это необходимо.

Разрез: Абсцесс необходимо вырезать и удалить гной, содержащий бактерии. Врач введет местный анестетик.

Лечение периапикального абсцесса: Для удаления абсцесса используется лечение корневых каналов. Сверло используется для просверливания мертвого зуба, чтобы гной мог выйти наружу.Любая поврежденная ткань будет удалена из пульпы. Затем в пространство вставляется корневая пломба, чтобы предотвратить последующее заражение.

Лечение пародонтального абсцесса: Абсцесс будет дренирован, а пародонтальный карман очищен. Затем поверхность корня зуба будет сглажена путем масштабирования и строгания ниже линии десны. Это способствует заживлению зуба и предотвращает дальнейшее заражение.

Хирургия

Людям с периапикальным абсцессом и рецидивирующей инфекцией может потребоваться хирургическое удаление пораженной ткани.Это сделает хирург-стоматолог.

Людям с пародонтальным абсцессом и рецидивирующей инфекцией может потребоваться изменение формы ткани десен и удаление пародонтального кармана. Эту процедуру выполнит хирург-стоматолог.

Если зубной абсцесс рецидивирует, даже после операции зуб может быть удален.

Обезболивание

Безрецептурные обезболивающие могут помочь уменьшить боль, пока человек ожидает лечения. Важно внимательно следить за информацией на упаковке.Обезболивающие используются только для уменьшения боли и не могут заменить визит к стоматологу.

Аспирин, ибупрофен или тайленол (парацетамол) являются эффективными обезболивающими. Однако некоторые из них не подходят для определенных типов пациентов (см. Ниже):

• Ибупрофен и астма: Если вы страдаете астмой, не принимайте ибупрофен.
• Ибупрофен и язвы желудка: не принимайте ибупрофен, если у вас есть или когда-либо были язвы желудка.
• Аспирин и дети: Не давайте аспирин детям младше 16 лет.
• Аспирин и беременность и кормление грудью: Не принимайте аспирин, если вы беременны или кормите грудью.

Антибиотики

Антибиотики могут быть назначены для предотвращения распространения инфекции и могут приниматься вместе с обезболивающими. Примеры антибиотиков включают амоксициллин или метронидазол. Ни в коем случае антибиотики не должны рассматриваться как способ замены лечения у стоматолога или отсрочки лечения.

Зубной абсцесс в большинстве случаев является осложнением зубной инфекции.Бактерии, часто присутствующие в зубном налете, заражают и проникают в зуб.

Периапикальный абсцесс

Бактерии проникают в зуб через крошечные отверстия, вызванные кариесом или кариесом, которые образуются в твердом внешнем слое зуба. В конечном итоге кариес разрушает более мягкий слой ткани под эмалью, называемый дентином. Если кариес продолжается, отверстие в конечном итоге проникает в мягкую внутреннюю пульпу зуба и заражается.

Это называется пульпитом.По мере прогрессирования пульпита бактерии проникают в кость, которая окружает и поддерживает зуб, называемая альвеолярной костью, и образуется периапикальный абсцесс.

Пародонтальный абсцесс

Когда бактерии, присутствующие в зубном налете, поражают десны, у пациента возникает пародонтит. Десны воспаляются, что может привести к отделению ткани, окружающей корень зуба, от основания зуба.

Пародонтальный карман, крошечный промежуток, образуется, когда периодонтальная связка отделяется от корня.Карман легко пачкается, и его очень сложно содержать в чистоте. По мере накопления бактерий в пародонтальном кармане образуется пародонтальный абсцесс.

У пациентов могут развиться пародонтальные абсцессы в результате стоматологической процедуры, которая случайно привела к образованию пародонтальных карманов. Кроме того, использование антибиотиков при нелеченном периодонтите, которые могут маскировать симптомы абсцесса, может привести к возникновению пародонтального абсцесса. Иногда повреждение десен может привести к пародонтальным абсцессам, даже если пародонтита нет.

Есть действия, которые вы можете предпринять дома, чтобы облегчить боль.

• Избегайте слишком горячей или слишком холодной еды и напитков.
• Жевание боковой части рта без абсцесса, вероятно, будет менее болезненным.
• Не пользуйтесь зубной нитью вокруг пораженного участка.
• Используйте очень мягкую зубную щетку.

Хотя домашние средства могут помочь человеку чувствовать себя комфортнее в ожидании лечения, важно посетить врача для лечения, чтобы избежать каких-либо осложнений зубного абсцесса.

В подавляющем большинстве случаев осложнения возникают только в том случае, если абсцесс не лечить. Однако осложнения могут возникнуть даже после, казалось бы, эффективного лечения, но это очень редко. Возможные осложнения включают:

Кисты зуба: Если абсцесс не лечить, на дне корня зуба может образоваться заполненная жидкостью полость. Это называется зубной кистой. Существует значительный риск инфицирования кисты. Если это произойдет, пациенту потребуются антибиотики и, возможно, операция.

Остеомиелит: Бактерии абсцесса попадают в кровоток и поражают кости. Пациент будет испытывать повышенную температуру тела, сильную боль в пораженной кости и, возможно, тошноту. Обычно пораженная кость находится рядом с местом абсцесса. Однако, поскольку он мог попасть в кровоток, любая кость в организме может быть поражена. Лечение включает пероральные или внутривенные антибиотики.

Тромбоз кавернозного синуса: Распространение бактерий вызывает образование тромба в кавернозном синусе, большой вене у основания головного мозга.Тромбоз кавернозного синуса лечится антибиотиками, а иногда и хирургическим вмешательством по дренированию синуса. В некоторых случаях состояние может быть фатальным. Это очень редкое осложнение.

Стенокардия Людвига: Это инфекция дна полости рта, вызванная распространением бактерий зубного абсцесса. Отек и сильная боль под языком и в шее. В тяжелых случаях пациенту может быть трудно дышать. Стенокардия Людвига — потенциально смертельное заболевание. Больных лечат антибиотиками.Людям с тяжелой стенокардией Людвига может потребоваться процедура по открытию дыхательных путей, если есть проблемы с дыханием.

Гайморит: Бактерии распространяются в небольшие пространства за скулами, называемые гайморовыми пазухами. Это не серьезное заболевание, но может быть болезненным. У пациента может подняться температура и появиться болезненные щеки. Иногда состояние проходит само по себе. В зависимости от степени тяжести врач может назначить антибиотики.

Лечение, домашние средства, симптомы и многое другое

Абсцесс десны — это очаг инфекции в деснах или пространстве между зубами и деснами.

Бактерии могут попасть в эту область из-за абсцесса зуба или другой проблемы гигиены полости рта, например, пародонтита.

Абсцессы десен немного отличаются от зубных абсцессов, хотя могут иметь одни и те же симптомы и методы лечения. Домашние средства могут помочь вылечить симптомы, но абсцесс потребует лечения и дренажа у стоматолога.

Из этой статьи вы узнаете больше о абсцессах десен и способах их лечения.

Абсцесс десны — это инфицированный карман ткани в десне.

Рот и десны обычно полны как хороших, так и вредных бактерий. Накопление вредных бактерий способствует образованию зубного налета и зубного камня, что может привести к кариесу и другим стоматологическим проблемам.

Если вредные бактерии попадают в открытую область тканей, они могут занять место, размножаясь и вызывая инфекцию.

Организм отвечает, посылая лейкоциты для борьбы с инфекцией. Для этого они вызовут отек, чтобы попытаться отсечь и уничтожить бактерии. В результате появляется опухший болезненный гнойный карман, называемый абсцессом.

Существует два основных типа абсцесса десны: десневой и пародонтальный.

Абсцессы десен возникают только в тканях десен. Они вообще не затрагивают зубы. Они могут возникнуть, если острый кусок пищи попадет прямо в десны и вызовет инфекцию.

Пародонтальные абсцессы возникают в промежутке между зубами и деснами. Они чаще встречаются у людей с заболеваниями пародонта, хотя могут также развиться из-за травмы или застревания пищи между зубами и деснами.

Варианты лечения абсцесса десны включают:

Стоматологические процедуры

В стоматологическом кабинете лечение абсцесса десны включает дренирование абсцесса, а также удаление любых загрязнений из области между деснами и зубами.

Если у человека есть какие-либо признаки образования зубного налета или заболевания пародонта, стоматолог может порекомендовать специальные процедуры очистки, которые помогут удалить налет и зубной камень.

Абсцесс также потребуется дренировать.Стоматолог может сделать небольшой разрез в опухшей области, чтобы дренировать ее.

Когда абсцесс открыт и из него выходит гной, они могут просто надавить на эту область, чтобы гной полностью вытек.

Стоматологи обычно назначают рентген, чтобы определить, не вызвал ли абсцесс разрушение кости. Потеря костной массы может произойти при тяжелой инфекции или при длительном отсутствии лечения абсцесса десны.

Если потеря костной ткани серьезная, стоматолог может порекомендовать процедуры, которые помогут восстановить кость и окружающие ткани.

Если абсцесс десны поражает внутреннюю пульпу зуба, человеку может потребоваться корневой канал. В некоторых случаях стоматолог может также порекомендовать удаление зуба рядом с абсцессом.

Людям с периапикальными абсцессами, которые возникают, когда бактерии проникают в пульпу зуба, например, из-за широко распространенного кариеса, травмы или треснувшего зуба, может потребоваться корневой канал или удаление.

Антибиотики

Антибиотики — еще одна ключевая часть стандартного процесса лечения абсцесса десен.

Оральные антибиотики могут убить бактерии, вызывающие инфекцию, и предотвратить распространение инфекции или повторное инфицирование этой области. Это также может уменьшить отек и боль в этой области.

Однако антибиотики не заменяют стоматологическую работу и не излечивают абсцесс.

Домашние средства

Стоматолог может также порекомендовать несколько простых домашних средств, которые помогут облегчить симптомы. Например, прием безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен (Адвил), может уменьшить боль и отек.

Кроме того, полоскание рта теплой соленой водой может уменьшить боль и уменьшить чувствительность.

Домашние средства могут помочь справиться с симптомами, но карманы бактерий и гноя потребуют лечения у стоматолога.

Основными симптомами абсцесса десны являются боль и припухлость в этой области. В зависимости от того, где расположен абсцесс вдоль десны, он также может вызывать боль, когда человек жует или кусает.

Человек может заметить опухоль или выпуклость в области абсцесса, которая вызывает боль и давление.

Человек также может испытывать:

• неприятный запах изо рта
• выделения гноя во рту
• неприятный привкус во рту
• расшатывание зубов
• кровоточивость десен
• чувствительные зубы или десны
• опускание линии десен
• a лихорадка

Причина абсцесса десен — скопление бактерий в тканях между зубами и деснами. Однако существует несколько возможных причин возникновения этой бактериальной инфекции, в том числе:

Плохая гигиена полости рта и пародонтит

Абсцессы десен могут чаще встречаться у людей с плохой гигиеной полости рта.Плохая гигиена полости рта может привести к пародонтиту или заболеванию десен.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что 46% всех взрослых в возрасте старше 30 имеют признаки заболевания десен, в то время как «тяжелое заболевание десен поражает около 9% взрослых».

При заболевании десен происходит разрушение десен и тканей ротовой полости, удерживающих зубы на месте. Это может создать пространство между зубами и деснами, где бактерии могут жить и размножаться, что может привести к абсцессам.

Некоторые другие факторы могут увеличить риск пародонтита.Например, Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований отмечает, что курение является наиболее значительным фактором риска заболеваний пародонта десен.

К другим факторам риска пародонтоза относятся:

• диабет
• ожирение
• артрит
• болезнь сердца
• гепатит C
• гормональные изменения (у женщин)
• некоторые заболевания
• определенные лекарства, нарушающие отток слюны
• генетика

Нарушение иммунной системы

Человек с более слабой иммунной системой также может иметь больше шансов получить абсцесс десен, так как организму труднее бороться с инфекциями.

Условия, влияющие на иммунную систему, такие как ВИЧ, могут затруднить организму борьбу с бактериями, которые приводят к заболеваниям десен и абсцессам.

Другие инфекции

Абсцесс десны может возникнуть из-за другой инфекции во рту, такой как абсцесс зуба или инфекция в пародонтальном кармане.

Пародонтальный карман — это пространство между десной и зубом в результате заболевания десен. Более глубокие карманы могут дать больше места для застревания крошечных частиц пищи и микробов.

В этих случаях скопление бактерий может распространиться из исходного места инфекции и заразить десну вокруг него.

Строго говоря, абсцесс десны возникает в десне, а абсцесс зуба возникает в самом зубе. Однако есть некоторые совпадения. Например, пародонтальный абсцесс часто поражает и зуб, и десну.

Кроме того, иногда инфекция зуба и пульпы может привести к инфекции десен. Это может быть зуб с большой полостью или кариесом в корне, который создает пространство внутри зуба и окружающей ткани для размножения бактерий.

В других случаях глубокий абсцесс десны может ухудшиться и начать поражать зуб и пульпу.

Тяжелые инфекции, например, поражающие зуб и десну, часто требуют обширного лечения.

Стоматолог может называть несколько абсцессов во рту «абсцессами полости рта». Они будут определять и лечить каждый тип.

При появлении симптомов абсцесса десны или зубного абсцесса следует как можно скорее обратиться к стоматологу.

Домашние средства могут временно облегчить такие симптомы, как боль.Тем не менее, стоматологу нужно будет осушить и обработать карман гноя.

Пораженный зуб или часть десны также потребуют лечения для предотвращения дальнейших инфекций или контроля симптомов таких проблем, как пародонтоз.

Абсцесс десны — это скопление гноя и бактерий из-за инфекции десен. Абсцесс может развиться из-за плохой гигиены полости рта или в результате других инфекций или состояний.

Лечение и домашние средства могут помочь избавиться от инфекции. Однако стоматологу необходимо будет осушить абсцесс, чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование.

Абсцесс зуба

Абсцесс — это мешочек с жидкостью (гной). Зубной абсцесс образуется, когда зуб или ткань вокруг него заражаются бактериями. Бактерии могут проникнуть через полость или трещину в зубе. Он также может инфицировать ткань десны или кость вокруг зуба. Нелеченный абсцесс может стать причиной потери зуба. Он может даже распространиться на другие части тела и стать опасным для жизни.

Симптомы зубного абсцесса

Симптомы включают:

• Зубная боль, часто сильная

• Зубная боль при горячей, холодной или давящей

• Боль в деснах, щеке или челюсти

• Неприятный запах изо рта или горечь во рту

• Проблемы с глотанием или открытием рта

• Лихорадка

• Распухшие или увеличенные шейные железы

Диагностика абсцесса зубов

Стоматолог спросит о вашем симптомы и проверьте свои зубы и десны.Вам сообщат, нужны ли вам какие-либо анализы, например, стоматологический рентген.

Лечение зубного абсцесса

Лечение зубного абсцесса может включать:

• Антибиотики. Лечат основную инфекцию.

• Обезболивающие. Это поможет вам чувствовать себя более комфортно. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство. Или вы можете использовать безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен.

• Теплые полоскания соленой водой. Они могут облегчить легкую боль и помочь избавиться от гноя.

• Хирургия корневых каналов. Это можно сделать, если нужно спасти зуб. При корневом канале удаляется инфицированная часть зуба. Затем используется специальное вещество, чтобы заполнить пустое пространство в зубе.

• Дренирование абсцесса. Это можно сделать при необходимости. Делают надрезы (надрезы), чтобы инфицированный материал стекал с зуба.

• Удаление зуба. Это делается в случаях тяжелой инфекции, которую нельзя вылечить другим способом.

Вам может потребоваться госпитализация, если инфекция тяжелая, распространилась или не поддается лечению.

Когда получить медицинскую консультацию

Немедленно позвоните своему стоматологу, если у вас есть одно из следующего:

• Температура 100,4 ° F ( 38 ° C) или выше

• Сильная боль, покраснение , дренаж или припухлость в обработанной области

• Отек лица или челюсти

• Боль, которую невозможно контролировать с помощью лекарств

Профилактика зубного абсцесса

Чтобы предотвратить повторный абсцесс в будущем, сохраните зубы чистый и здоровый.Чистите зубы щеткой два раза в день и пользуйтесь зубной нитью не реже одного раза в день. Посещайте стоматолога регулярные осмотры и чистку зубов. И держитесь подальше от сладких продуктов и напитков, которые могут привести к кариесу.

Абсцесс зубов — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Зубные инфекции, хотя и относительно просты в диагностике и доступе, могут быть сложными для лечения в острой форме. Зубные абсцессы или периапикальные инфекции обычно возникают вторично по отношению к кариесу зубов (зубная гниль, связанная с плохой гигиеной зубов), травмам или неудачному лечению корневых каналов зубов.При отсутствии лечения эти инфекции могут быть не только чрезвычайно болезненными, но и представлять значительный риск спуска в глубокое пространство шеи или подъема во внутричерепные синусы. Выявление, лечение и информирование пациентов о зубном абсцессе не только облегчит симптомы, но и предотвратит опасные осложнения. Это упражнение объясняет, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике, формулирует, как правильно оценивать это состояние, и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим состоянием.

Цели:

• Опишите этиологии, которые могут привести к образованию зубного абсцесса.

• Кратко опишите процесс обследования и оценки зубного абсцесса, включая любую необходимую диагностическую визуализацию.

• Ознакомьтесь с различными схемами приема антибиотиков, рекомендованными для лечения зубного абсцесса.

• Объясните возможные стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации оказания помощи и коммуникации для улучшения оценки и лечения стоматологического осмотра и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Стоматологические инфекции, хотя и относительно просты с точки зрения диагностики и доступа, могут быть трудными для лечения в острой форме. Зубные абсцессы или периапикальные инфекции обычно возникают вторично по отношению к кариесу зубов (зубная гниль, связанная с плохой гигиеной зубов), травмам или неудачному лечению корневых каналов зубов. При отсутствии лечения эти инфекции могут быть не только чрезвычайно болезненными, но и представлять значительный риск спуска в глубокое пространство шеи или подъема во внутричерепные синусы.Выявление, лечение и информирование пациентов о зубном абсцессе не только облегчит симптомы, но и предотвратит опасные осложнения. [1] [2]

Этиология

Кариес зубов, травмы зубов и плохая гигиена полости рта являются наиболее частыми причинами зубного абсцесса. Нарушение защитной эмали зубов позволяет ротоглоточным бактериям проникать в полость зуба (полость пульпы), вызывая местную инфекцию. Поскольку эта инфекция в полости пульпы растет в пределах ограниченного пространства зуба, она сдавливает внутренние стенки дентина, вызывая сильную боль.Затем эта инфекция прослеживается через корневой канал и ниже в нижнюю челюсть или выше в верхнюю челюсть, в зависимости от местоположения инфицированного зуба. Другая причина, которая предрасполагает людей к зубному абсцессу, — это частично прорезавшийся зуб, чаще всего зуб мудрости, где бактерии попадают между коронкой и мягкими тканями, вызывая воспаление. Другие причины включают генетические причины, такие как несовершенный амелогенез, которые предрасполагают людей к ослаблению эмали, более подверженной износу.Механические причины шлифования зубов разрушают зубную эмаль. Такие заболевания, как синдром Шегрена, вызывают сухость во рту, которая ускоряет рост микробов в ротоглотке. Химические раздражители, такие как дым от метамфетамина, иммуносупрессия, вызванная химиотерапией, или хронические иммунодепрессивные заболевания, такие как ВИЧ / СПИД, могут предрасполагать людей к кариесу зубов. [3] [4]

Эпидемиология

Кариес зубов и плохое состояние зубов — довольно распространенное явление в Соединенных Штатах.По данным Национального обследования состояния здоровья и питания с 2011 по 2012 год, проведенного Национальным центром медицинской статистики по кариесу и потере зубов, кариес зубов был у 91% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет. Эти показатели были ниже у испаноязычных, неиспаноязычных чернокожих американцев и неиспаноязычных азиатских взрослых по сравнению с неиспаноязычными белыми взрослыми (Dye et al. 2012). Примерно 27% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет имеют нелеченый кариес. Частота нелеченого кариеса была выше у латиноамериканцев — 36%, а у неиспаноязычных чернокожих американцев — 42% (Dye et al.2012). Среди взрослых старше 65 лет около 19% имели нелеченый кариес (Dye et al. 2012).

Посещение стоматологического абсцесса и отделения неотложной помощи стоматологической больницы (ER) является довольно распространенным явлением. Одно исследование показало, что в США госпитализация с стоматологической инфекцией составляет 1 случай на 2600 человек на население (Wang et al., 2005). Частота посещений педиатрического отделения неотложной помощи значительно выше для стоматологического абсцесса — 47% (Graham et al., 2000).

Эти данные не только наводят на мысль об очень высокой распространенности плохого состояния зубов, которое является основным предрасполагающим фактором к развитию зубного абсцесса, но также показывают, что здесь играют роль расовые и вероятные социально-экономические факторы.Практика поставщиков услуг может меняться из-за населения, расового распределения и социально-экономических демографических характеристик сообщества. [5] [6]

Патофизиология

Анатомия и структура зуба

Анатомия зуба состоит из коронки зуба, которая соединяется с корнем зуба, который проникает в десну и челюсть. Эмаль, покрывающая наиболее внешний зуб, покрывает более мягкий дентин. Нервы и сосудистая сеть проходят через корневой канал зуба к самой внутренней полости зуба, называемой пульповым каналом, в которой находятся нервы и сосудистая сеть, питающие зуб.

Флора полости рта

В полости рта обитают многие бактерии, в основном грамотрицательные и факультативные анаэробы. Эти бактерии по-разному распространяются в полости рта; в частности, было обнаружено, что Streptococcus mitis чаще всего обнаруживается на поверхности зубов (Jorn et al. 2005). Это не всегда возбудитель зубного абсцесса, потому что другие виды бактерий полости рта могут попасть в зуб другими способами, включая, но не ограничиваясь травмой.

Анамнез и физические данные

Зубной абсцесс следует рассматривать, когда пациенты сообщают о сильной боли, признают плохую гигиену полости рта и отсутствие надлежащего стоматологического наблюдения, признают травму зуба, которая не была восстановлена, локализованную боль, воспроизводимую при пальпации, эритема лица, тризм, дисфагия, лихорадка, лимфаденопатия. Признаками, которые должны немедленно вызвать недозволенное беспокойство, являются изменение психического статуса, одышка. При осмотре ротовой полости подозреваемый зуб или зубы, несущие инфекцию, могут быть обесцвечены, иметь видимые разрывы эмали или быть окруженными эритемой и припухлостью десен.

Evaluation

КТ и МРТ являются чувствительными методами обнаружения абсцесса. Первоначальное обследование должно включать рентген головы и шеи и полный анализ крови. Рентген головы и шеи может помочь определить сжатие или отклонение трахеи и подкожного воздуха, связанное с некротической тканью. Эти методы визуализации могут быть полезны, если есть необходимость оценить возможное восходящее распространение бактерий в полости носовых пазух. Полный подсчет кровяных телец может помочь в определении инфекционной этиологии на основании общего количества лейкоцитов и преобладающей линии лейкоцитов.При бактериальных инфекциях должно наблюдаться увеличение количества нейтрофилов у лиц без иммунодефицита.

Лечение / ведение

Лечение включает дренирование абсцесса, обеспечение поддержки антибиотиками, обезболивание и удаление источника инфекционного зуба. Часто при своевременном посещении стоматолога бывает достаточно пероральных антибиотиков. Зубные абсцессы могут не потребовать госпитализации и введения внутривенных (IV) антибиотиков, за исключением случаев, когда у пациента наблюдаются тревожные симптомы, включая лихорадку, одышку или нарушение дыхательных путей, вторичное по отношению к отеку.Большинство зубных абсцессов можно лечить антибиотиками, чтобы устранить грамотрицательные бактерии, факультативные анаэробы и строгие анаэробы. [1]

Пенициллины и цефалоспорины могут использоваться при одонтогенных инфекциях, но наблюдается повышение устойчивости к противомикробным препаратам из-за продукции B-лактамазы. Такое повышение устойчивости сделало бы более целесообразным использование пенициллинов в сочетании с другими противомикробными средствами, такими как метронидазол, или антибиотиками с расширенным спектром действия, такими как ампициллин-сульбактам и ампициллин-клавуланат.

• Дозирование: Ампициллин-сульбактам 3 г внутривенно (в / в) каждые 6 часов

• Дозирование: Амоксициллин-клавуланат: 875 мг перорально каждые 12 часов

• Дозирование: Пенициллин G от 2 до 4 в / в каждые 4-6 часов часов ПЛЮС Метронидазол 500 мг внутривенно или перорально каждые 8 ​​часов

• Дозирование: Цефокситин: от 1 до 2 г внутривенно каждые 4 часа

• Дозирование: Цефотетан: 2 г внутривенно каждые 12 часов

Макролиды не должны использоваться первая линия, если у пациента нет аллергии на пенициллин или цефалоспорин.Существует повышенная устойчивость к макролидам, и виды бактерий, которые проявляют устойчивость, — это анаэробные Streptococci и виды Prevotella , которые являются основными колонизаторами ротоглотки и часто являются виновниками зубного абсцесса.

Метронидазол имеет отличное покрытие против анаэробных организмов, но не имеет достаточного покрытия против аэробных грамположительных организмов. Рекомендуется использовать метронидазол в сочетании с пенициллином, чтобы расширить антимикробный охват и включить аэробные грамположительные организмы.

Клиндамицин — хороший вариант для пациентов с аллергией на пенициллины и цефалоспорины. Клиндамицин перекрывает защиту от грамположительных организмов, анаэробов, устойчивых к B-лактамам организмов и имеет хорошее проникновение в кости. Было продемонстрировано, что клиндамицин столь же эффективен при лечении тяжелых одонтогенных инфекций, как и пенициллин V (Gilmore et al.).

Для тяжелых инфекций или у пациентов с ослабленным иммунитетом. Следует рассмотреть возможность применения антипсевдомонадных антибиотиков, таких как цефалоспорины четвертого поколения или выше, или пенициллины расширенного спектра действия, такие как пиперациллин-тазобактам.Карбапенемы, такие как меропенем, также следует применять при тяжелых инфекциях. Меропенем обладает активностью против грамположительных и грамотрицательных организмов, а также устойчивых организмов.

• Дозирование: пиперациллин-тазобактам 4,5 г внутривенно каждые 6 часов

• Дозирование: меропенем 1 г внутривенно каждые 8 ​​часов

• Дозирование: цефепим 1-2 г внутривенно каждые 12 часов

Хирургическая онкология

Хирургическое лечение абсцесса зуба может включать удаление корневого канала или зуба.Если есть периапикальный зубной абсцесс, может потребоваться разрез и дренирование. Разрез и дренаж можно выполнить в отделении неотложной помощи или в клинике, но под наблюдением стоматолога.

Корневой канал — это процедура, выполняемая стоматологами, при которой удаляется коронка зуба, обнажая инфицированные корни зуба. Эти проходы открываются хирургическими инструментами и очищаются раствором. Затем корень зуба пломбируется и коронка зуба заменяется. Осложнения включают поломку хирургических инструментов внутри корневого канала зуба, треснувший зуб или неполное удаление бактерий.Эти осложнения могут потребовать повторного удаления корневого канала зуба.

Прогноз

Прогноз при абсцессе зуба очень хороший. Прогноз может быть весьма неблагоприятным, если зубной абсцесс не лечить; смертность может возрасти до 40%, если у пациентов разовьется медиастинит в результате нисходящей инфекции (Shweta et al. 2013). Нарушение дыхательных путей может потребовать интубации или установки трахеостомы. Восходящие инфекции через носовые пазухи или гематогенное распространение в мозг увеличивают смертность и несут плохой прогноз.

Консультации

При осложненном зубном абсцессе обратитесь к челюстно-лицевому хирургу или к стоматологу, если он есть в штате.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Пациенты с зубным абсцессом обычно жалуются на боль в ротовой полости, лихорадку и трудности с жеванием. Медицинские работники, не являющиеся стоматологами, включая практикующих медсестер, должны незамедлительно направить этих пациентов к хирургу-стоматологу. Помимо антибиотиков, большинству пациентов также требуется начальная процедура дренажа, которую следует соблюдать для формальной стоматологической процедуры в более поздний срок.Для тех пациентов, которые обращаются за помощью в срочном порядке, прогноз благоприятный. Но любое промедление с лечением может привести к обострению проблемы и даже к потере зуба.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.

Стивенс М.Б., Видемер Дж. П., Кушнер Г. М.. Стоматологические проблемы в первичной медико-санитарной помощи. Я семейный врач. 01 декабря 2018; 98 (11): 654-660. [PubMed: 30485039]

2.

Робертс Р.М., Херш А.Л., Шапиро Д.Д., Флеминг-Дутра К.Э., Хикс Л.А. Назначение антибиотиков при посещении стоматологического отделения неотложной помощи.Ann Emerg Med. 2019 июл; 74 (1): 45-49. [Бесплатная статья PMC: PMC6943909] [PubMed: 30392733]

3.

Дженкинс Г.В., Бреснен Д., Дженкинс Э., Маллен Н. Абсцесс зубов у педиатрических пациентов: маркер пренебрежения. Педиатр Emerg Care. 2018 ноя; 34 (11): 774-777. [PubMed: 30211838]

4.

Невес ЭТБ, Пераццо М.Ф., Гомес М.К., Рибейро, Иллинойс, Пайва С.М., Гранвиль-Гарсия, AF. Связь между чувством согласованности и нелеченным кариесом у дошкольников: перекрестное исследование. Int Dent J.2019 Апрель; 69 (2): 141-149. [PubMed: 30246860]

5.

Судан Дж., Соги Г.М., Веереша Л.К. Оценка клинических последствий нелеченного кариеса среди 5-, 12- и 15-летних школьников в районе Амбала: перекрестное исследование. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2018 январь-март; 36 (1): 15-20. [PubMed: 29607833]

6.

Burczyńska A, Strużycka I, Dziewit Ł, Wróblewska M. Периапикальный абсцесс — этиология, патогенез и эпидемиология. Przegl Epidemiol. 2017; 71 (3): 417-428. [PubMed: 29186939]

Абсцесс зуба — Диагностика и лечение

Диагноз

Помимо осмотра зуба и окружающей его области, стоматолог может:

• Постучите по зубам. Зуб с абсцессом у корня обычно чувствителен к прикосновению или давлению.
• Порекомендуйте рентген. Рентген больного зуба может помочь определить абсцесс. Ваш стоматолог также может использовать рентгеновские лучи, чтобы определить, распространилась ли инфекция, вызывая абсцессы в других областях.
• Порекомендуйте компьютерную томографию. Если инфекция распространилась на другие области шеи, можно использовать компьютерную томографию для оценки степени инфекции.

Лечение

Цель лечения — избавиться от инфекции.Для этого ваш стоматолог может:

• Вскройте абсцесс и дренируйте его. Дантист сделает небольшой разрез на абсцессе, чтобы гной мог вытечь, а затем промойте это место соленой водой (физиологическим раствором). Иногда ставят небольшой резиновый дренаж, чтобы сохранить открытую область для дренажа, пока опухоль уменьшается.
• Выполните прорезание корневого канала. Это поможет устранить инфекцию и спасти ваш зуб. Для этого стоматолог просверливает ваш зуб, удаляет пораженную центральную ткань (пульпу) и дренирует абсцесс.Затем он или она заполняет и герметизирует пульповую камеру зуба и корневые каналы. Зуб можно закрыть коронкой, чтобы укрепить его, особенно если это задний зуб. Если вы правильно ухаживаете за своим восстановленным зубом, он может прослужить всю жизнь.
• Вытяните пораженный зуб. Если пораженный зуб не может быть сохранен, ваш стоматолог извлечет (удалит) зуб и дренирует абсцесс, чтобы избавиться от инфекции.
• Назначить антибиотики. Если инфекция ограничена областью абсцесса, антибиотики могут не понадобиться.Но если инфекция распространилась на близлежащие зубы, челюсть или другие области, ваш стоматолог, скорее всего, пропишет антибиотики, чтобы предотвратить ее дальнейшее распространение. Он или она может также порекомендовать антибиотики, если у вас ослабленная иммунная система.

Образ жизни и домашние средства

Пока область заживает, ваш стоматолог может порекомендовать следующие шаги, чтобы облегчить дискомфорт:

• Прополощите рот теплой соленой водой.
• При необходимости принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.) И ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.).

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения стоматолога.

Что вы можете сделать

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече:

• Составьте список всех симптомов, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с болью в зубах или во рту.
• Составьте список всех лекарств, витаминов, трав или других добавок, которые вы принимаете, и их дозировки.
• Подготовьте вопросы , чтобы задать их стоматологу.

Вопросы, которые следует задать стоматологу, могут включать:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Какие тесты мне нужны?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Есть ли альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Могу ли я иметь какие-нибудь печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш стоматолог, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например, указанных ниже.

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли у вас недавно травмы зубов или зубные травмы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Ваш стоматолог задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно использовать свое время.

01 марта 2019

Показать ссылки

1. AskMayoExpert. Зубной абсцесс. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.
2. Гигиена зубов. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/healthywater/hygiene/dental/index.html. Проверено 21 января 2019 г.
3. Домашний уход за полостью рта.Американская стоматологическая ассоциация. https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/home-care. Проверено 21 января 2019 г.
4. Зубная боль и инфекция. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/dental-disorders/symptoms-of-dental-and-oral-disorders/toothache-and-infection. Проверено 21 января 2019 г.
5. Абсцентные зубы. Американская ассоциация эндодонтов. https://www.aae.org/patients/dental-symptoms/abscessed-teeth/. Доступ 21 января 2019 г.
6. Лечение корневых каналов. Американская ассоциация эндодонтов. https://www.aae.org/patients/root-canal-treatment/. Проверено 21 января 2019 г.
7. Кариес зуба. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/tooth-decay/more-info. По состоянию на 22 января 2019 г.
8. Bertossi D, et al. Одонтогенные орофациальные инфекции. Журнал черепно-лицевой хирургии. 2017; 28: 197.
9. Робертсон Д. П. и др. Лечение тяжелых острых стоматологических инфекций.BMJ. 2015; 350: h2300.
10. Зубные щетки. Американская стоматологическая ассоциация. https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/toothbrush. По состоянию на 22 января 2019 г.
11. Salinas TJ (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 января 2019 г.

5 важных фактов о фарфоровых винирах и периапикальном абсцессе

Фарфоровые виниры могут осуществить ваши мечты об идеальной улыбке.Но в руках не того стоматолога периапикальный абсцесс на облицованном зубе может стать кошмаром. Прежде чем принять лечение, вам необходимо знать несколько вещей.

1. Что такое периапикальный абсцесс?

Периапикальный абсцесс — это заполненный гноем мешок на кончике корня зуба. Обычно это вызвано зубной инфекцией, которая распространяется через зуб в корни. В зависимости от того, какой зуб поражен, инфекция может распространиться на ваши щеки, челюсть или дно полости рта.Гной может стекать, попадать в дыхательные пути и представлять опасность для жизни.

2. Если у вас фарфоровые виниры и абсцесс

Хотя инфекцию можно вылечить с помощью антибиотиков, стоматологу необходимо удалить пораженную пульпу зуба. Если его не лечить, это поставит под угрозу ваше здоровье полости рта и общее состояние. Если фарфоровый винир был установлен правильно, он должен остаться нетронутым.

3. Что вызвало инфекцию?

Зубная инфекция может иметь несколько возможных причин, в том числе:

• Распад — Нелеченный кариес может привести к инфекции и лечению корневых каналов.
• Агрессивная подготовка для фарфоровых виниров — Агрессивная обработка ваших естественных зубов может усилить нагрузку на зуб, вызвать раздражение пульпы и вызвать инфекцию.
• Травма — Удар или травма рта или зубов могут вызвать внутреннее повреждение, которое приведет к инфекции.

4. Сохранение красоты керамического винира после лечения корневых каналов

Фотографии пациента доктора Брукшера на фарфоровые виниры до и после.Продвинутые стоматологи-косметологи знают, как сохранить красоту виниров.

Если стоматолог оставит в зубе остатки наполнителя или цемента после лечения корневых каналов, они будут видны сквозь фарфоровый винир и сделают его темным. Ваш стоматолог должен тщательно удалить излишки наполнителя, который заменил пульпу зуба, а также весь цемент.

Многие квалифицированные стоматологи-косметологи предотвращают потемнение зуба, опуская белый штифт из стекловолокна в корень и заполняя оставшееся пространство композитом светлого цвета.

5. Спросите у стоматолога, чего вы можете ожидать

Поговорите со своим стоматологом о его или ее процессе удаления инфицированной пульпы зуба, сохранения вашего фарфорового винира и обеспечения того, чтобы он не выглядел темным. Если ваш стоматолог не уверен в ожидаемых результатах, вы можете получить второе мнение у опытного косметического стоматолога.

Батон-Руж, Лос-Анджелес, аккредитованный косметический стоматолог доктор Стивен Брукшер, спонсирует этот пост. Доктор Брукшер — удостоенный наград косметический стоматолог, и у него много преданных пациентов, которые считают его лучшим дантистом в городе.

Зубной пазухи | DermNet NZ

Автор: Д-р Делвин Дайалл-Смит, FACD, дерматолог, 2010 г.

---

Что такое зубная пазуха?

Зубная пазуха — это аномальный канал, который вытекает из давнего зубного абсцесса, связанного с некрозом или мертвым зубом. Зубная пазуха может стекать в:

• внутреннюю часть рта (внутриротовую пазуху) или
• кожная поверхность лица или шеи (внеротовая, орофациальная пазуха).

Внутриротовые пазухи являются наиболее распространенной формой, и сообщалось, что большинство некротизированных зубов дренируются таким образом.

У кого возникает зубная пазуха?

Зубная пазуха обычно возникает в результате хронической инфекции давно некротизированной пульпы зуба (мертвого зуба). Распад обычно возникает из-за кариеса или травмы. Кариес возникает из-за плохой гигиены полости рта и регулярного употребления рафинированного сахара. К другим факторам, предрасполагающим к разрушению зубов, относятся:

• съемные зубные протезы (из-за застоя пищи)
• ксеростомия (сухость во рту: слюна защищает от инфекции).

Инфекция более вероятна после эндодонтического лечения и у пациентов с ослабленным иммунитетом, проходящих химиотерапию или страдающих дискразиями крови.

Направление пазухи во рту или к коже определяется тем, какой зуб задействован, и следует по пути наименьшего сопротивления — толщина кости, а также прикрепления мышц и фасциальные плоскости определяют путь оттока.

Внутриротовые зубные пазухи обычно возникают в борозде на щечной стороне возле кончика пораженного зуба.

Большинство экстраоральных зубных пазух начинаются от зуба в нижней челюсти и переходят к подбородку или под подбородком или линией челюсти (подподбородочная или подчелюстная область).Те, что исходят из зуба в верхней челюсти, могут стекать в щеку или близко к носу. Место отверстия внеротовой пазухи часто находится на значительном расстоянии от инфицированного зуба.

Каковы клинические особенности зубной пазухи?

Инфицированная некротизированная пульпа может вызвать сильную зубную боль до того, как разовьется синус или свищ. Исчезновение боли без стоматологического лечения может быть важным признаком того, что абсцесс дренировался и образовал пазуху. Однако процесс также может протекать безболезненно.

Внутриротовой зубной синус может выглядеть как стойкая язва во рту, из которой вытекает гной, вызывая неприятный привкус во рту. Внеротовой зубной синус может проявляться в виде стойкой дренирующей язвы или в виде шишки на лице. Обычно это безболезненно. Выделения могут быть гнойными или с кровью. Открытие пазухи можно увидеть при внимательном осмотре.

Поскольку зубная боль обычно отсутствует, пациент часто обращается к врачу, а не к дантисту. Поскольку экстраоральный зубной синус является редким заболеванием, его часто неправильно диагностируют как более распространенное состояние кожи, такое как рак кожи, фурункул или другая кожная инфекция, пиогенная гранулема, травма, инородное тело или другая гранулема, киста или одна из других форм пазухи лица и шеи и свищи.

Рецидив, несмотря на антибиотики или хирургическое вмешательство, является ключом к правильному диагнозу.

Очевидно, что зуб во рту с кариесом или глубокая пломба в анамнезе обычно позволяют предположить, какой зуб является проблемным. Соответствующий зуб может обесцветиться или стать болезненным при постукивании. Могут быть доказательства предыдущей стоматологической или эндодонтической работы или плохой гигиены полости рта в целом.

Однако зуб может иметь пломбу в течение многих лет, прежде чем умереть безболезненно, поэтому клиническое обследование зубов может не выявить каких-либо явных отклонений.Зуб может не реагировать на холодную или электрическую проверку пульпы (проверка жизнеспособности пульпы / проверка чувствительности пульпы).

Зубные абсцессы могут также осложняться остеомиелитом (инфицированием кости), целлюлитом (покраснением, отеком) или абсцессом лица. Могут увеличиваться лимфатические узлы головы или шеи. Очень важно как можно скорее избавиться от отека лица, так как инфекция может распространиться на другие части тела или поставить под угрозу дыхательные пути.

Внеротовые пазухи

Как диагностируется зубная пазуха?

Клинические признаки должны быть следующими:

• Зубная боль в анамнезе, травма лица или глубокая пломба
• Устойчивое дренирующее образование во рту, на лице или шее, часто, несмотря на неоднократные курсы антибиотиков и / или хирургическое вмешательство
• Знаки стоматологического осмотра.

Радиологическое исследование (рентген) является наиболее важным исследованием, поскольку оно обычно выявляет область потери костной массы вокруг кончика корня хронически инфицированного зуба. Когда пораженный зуб неочевиден, в пазуху можно ввести гуттаперчевую (резиновую) точку, чтобы проследить ее путь обратно к соответствующему зубу. В редких случаях требуется компьютерная томография или МРТ.

По возможности следует избегать хирургического вмешательства, поскольку оно не решит проблему и может привести к образованию ненужных рубцов. При биопсии (если она взята) может быть выявлен абсцесс, гранулема или выстланный эпителием тракт.

Из мазка можно выделить различные бактерии, включая строго анаэробные грамотрицательные палочки и аэробные грамположительные кокки.

Что такое лечение зубной пазухи?

Удаление всего зуба (удаление) или некротизированной пульпы зуба (лечение корневых каналов / эндодонтическое лечение) — единственное успешное лечение зубной пазухи.