Горечь во рту изжога причины лечение: Горечь во рту и изжога

Содержание

причины и лечение — медцентр АКСИС (Зеленоград)

Изжога — практически каждый человек хотя бы раз испытывал это неприятное чувство, которое наступает даже у здоровых людей, вследствие чрезмерного употребления определенной пищи. Медицинская статистика свидетельствует, что ею страдают периодически от 20 до 50% населения. Если симптомы изжоги вы испытываете слишком часто, следует пройти диагностику ЖКТ. В медицинском центре «АКСИС» вам проведут необходимые исследования и назначат лечение.

Симптомы изжоги

Характерные признаки недомогания выражаются в следующих проявлениях:

  • ощущение горечи во рту, в горле;
  • чувство жжения в грудине, в области верхней части живота.

Симптомы изжоги сопровождаются дискомфортом в области желудка, повышенным газообразованием, тошнотой, давящей болью в области пищевода, отрыжкой.

Иногда человек может испытывать затруднение при глотании. Практика показывает, что первые признаки недомогания появляются примерно через 30 минут после приема еды, могут длиться до 2-3 часов и беспокоить настолько сильно, что в ночное время человек не способен уснуть.

#QUOTE_1#

Если дискомфорт носит несистемный характер, следует последить за рационом своего питания. При частых проявлениях симптомов изжоги рекомендуется записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу для выяснения причин патологии.

Основные причины возникновения изжоги

Фактором возникновения жжения в области желудка, грудины, горла является неправильная пища. Чрезмерная физическая нагрузка, в особенности связанная с наклонами туловища вперед, также часто вызывает ощущение горечи и жжения. Однако глубокие причины изжоги кроются в процессах, происходящих в желудке.

В пищеводе у человека сформирована щелочная или близкая к нейтральной среда, в желудке под действием желудочного сока образуется кислая среда. При слабом сфинктере кислота попадает из желудка в пищевод, постепенно разрушая его слизистую, вызывая жжение и болезни ЖКТ.

Изжога после еды появляется в случаях:

  • прием пищи с большим содержанием жира, специй, перца;
  • злоупотребление спиртными и газированными напитками;
  • наличие ожирения со скоплением жира в области живота.

Провоцируют сильную изжогу болезни ЖКТ, среди которых:

  • рефлюксная патология, образующаяся в результате появления кислоты в пищеводе;
  • гастрит в острой форме;
  • язвы, воспалительные процессы органов ЖКТ, желчного пузыря, поджелудочной;
  • грыжа пищевода, желчнокаменная болезнь.

Причинами изжоги часто бывают повышенные физические нагрузки, стрессы, последствия проведенных операций, слишком стягивающая желудок одежда, прием лекарственных препаратов, стимулирующих выработку кислоты. Также часто встречается изжога при беременности.

Диагностика недуга

Поскольку причин недуга слишком много, врачу, чтобы ответить на вопрос, как избавиться от изжоги, необходимо разобраться в истоках возникновения проблемы.

В медицинском центре Зеленограда «АКСИС» для диагностики заболевания и возможных сопутствующих осложнений у пациентов берутся анализы, исследуются симптомы изжоги, оцениваются другие жалобы, делается УЗИ, эндоскопия.

В отдельных случаях, для исключения наличия злокачественных опухолей, выполняется биопсия.

  • Лабораторные анализы включают исследования общего, биохимического состава крови, наличия в ней антител.
  • Делается также фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), измеряется pH в органах ЖКТ.

Лечение изжоги

Прежде чем назначить пациенту программу лечения изжоги, все диагностические данные систематизируются, изучаются лечащим врачом. Опираясь на совокупность всех факторов, и учитывая состояние больного, назначается лечение:

  • медикаментозное
  • хирургическое

Среди медикаментов часто назначают антигистаминные препараты, антациды, прокинетики, ингибиторы. Нередко в лечении изжоги необходим комплексный подход, направленный на борьбу с основным заболеванием.

Изжога при беременности

Первый и третий триместр вынашивания ребенка часто у женщин сопровождается изжогой. Неприятные ощущения могут иметь разную этиологию.

На приеме врачу придется выяснить причины возникновения симптомов изжоги во время беременности. При отсутствии серьезных патологий и болезней ЖКТ, рекомендации состоят в следующем:

  • прием минеральной негазированной воды;
  • прием пищи небольшими порциями;
  • лежать во время отдыха и сна на удобной высокой подушке;
  • не носить сдавливающую область живота одежду.

Вышеуказанные рекомендации от изжоги подойдут всем людям при одноразовом или случайном возникновении симптомов либо появлении их с редкой периодичностью.

Из действенных рекомендаций для всеобщего пользования следует обратить внимание также на диету, здоровое питание без переедания, в особенности на ночь.

Условием хорошего самочувствия является нормализация пищеварительных процессов, для чего в качестве профилактики следует пить травяные чаи, ограничить употребление соков, фруктов (на ночь), чеснока, отказаться от вредных привычек, держать в норме вес. Если же общие оздоровительные мероприятия и домашние средства помогают лишь на время, следует не медлить, а записаться на прием к врачу.

Изжога: симптомы и причины

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал изжогу, но далеко не все знают, что провоцирует это неприятное состояние. Симптомы изжоги очень просты, а причинами могут быть как повседневные привычки, так и серьезные патологии. Поэтому важно вовремя распознать проблему и выяснить ее причину.

Что такое изжога?

Изжога – это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом, который может сигнализировать о различных состояниях и патологиях. Ощущается он как дискомфортное состояние жжения в области грудины. 

Негативный процесс запускается, когда из пищеварительного тракта в пищевод выплескивается сок из желудка. Он оказывает раздражающее действие на слизистые ткани, и в результате возникает то самое чувство жжения. При нормальном функционировании пищеварительной системы специальный клапан между пищеводом и желудком должен препятствовать попаданию кислоты в трубку пищевода.

Иногда данный клапан не закрывается целиком или частично. Приступы могут быть различными по частоте проявления и по тяжести.

Характерные признаки

Классические симптомы изжоги, а также признаки, ее сопровождающие:

  • тошнота;
  • во рту ощущается горечь или кислота;
  • выход газов через пищевод;
  • состояние горения за грудиной;
  • неприятные чувства в горле, области пищевода, иногда с переходом на плечи;
  • непомерная тяжесть в области желудка;
  • слюнотечение;
  • кашель или сиплость голоса.

Очень важно проводить профилактику изжоги и поддерживать микрофлору кишечника. С этими задачами справляется комплекс пробиотиков Эльбифид — Essential Probiotics, который поддерживает баланс естественной микрофлоры кишечника, ответственной за качество иммунного ответа и гармонизацию работы пищеварительной системы.

Cтоит также обратить ваше внимание на Бифидогенный бальзам — Сибирский прополис Агатовый, который также плодотворно влияет на естественный баланс микрофлоры кишечника, стимулируя её рост. Улучшенная формула бальзама содержит ещё больше лактулозы и сибирских целебных трав.


Внимание! Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких часов.

Причины возникновения изжоги

Есть несколько причин, которые провоцируют возникновение изжоги. Если такие приступы случаются часто, необходимо обратиться к врачу. Это может быть признаком патологий ЖКТ, требующих лечения. Есть и другие провоцирующие факторы:

  • легкое отравление пищей, например, просроченными продуктами;
  • высокие показатели внутрибрюшного давления;
  • курение;
  • диафрагменная грыжа;
  • ошибки в составе ежедневного рациона и в приеме пищи;
  • частое употребление напитков с кофеином;
  • беременность;
  • слишком тугая одежда.
Внимание! В большинстве случаев причиной изжоги являются заболевания ЖКТ: панкреатит, гастрит, язва, холецистит, желчекаменная болезнь и проблемы со сфинктером в нижней части пищевода.

Как подавить приступы жжения?

Подавить приступ изжоги в домашних условиях можно несколькими способами:

  1. Раз в сутки пить по 80 грамм яблочного уксуса, разбавленного в 200 мл кипяченой воды.
  2. Пить сок картошки до приема пищи.
  3. Чаще есть миндаль и грецкие орехи.
  4. Растворить в стакане молока 5 таблеток активированного угля и принимать эту смесь перед едой.

Ощутить комфорт и лёгкость в желудке благодаря уникальной композиции сибирских трав вам поможет Фиточай из диких трав № 5 (Комфортное пищеварение) из серии Baikal Tea Collection. Ромашка, курильский чай, подорожник и володушка нормализуют работу пищеварительной системы и восстанавливают микрофлору кишечника.

В качестве перекуса можно использовать Питательный коктейль Ванильная лукума — Yoo Gо, богатый витаминами, аминокислотами и полезными жирами. Каждая порция — это полноценный полезный перекус, наполненный пищевыми волокнами, омега-3 ПНЖК, белком и L-карнитином. Сбалансированный состав обеспечивает организм жизненно важными нутриентами и помогает сохранить ощущение сытости долгое время.


Внимание! От изжоги помогают травяные настои на основе подорожника, ромашки, зверобоя.

Многие употребляют соду для проведения реакции нейтрализации. Но частое решение проблемы подобным образом повышает кислотность и в будущем еще больше усиливает изжогу. Поэтому от соды лучше отказаться.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение изжоги, важно правильно питаться и соблюдать основные принципы профилактики:

  • не стоит ложиться в течение 30–40 минут после приема пищи;
  • после еды нельзя наклоняться и подвергать тело физическим нагрузкам как минимум 15 минут;
  • принимать пищу нужно 5-6 раз в сутки небольшими порциями;
  • во время еды нельзя торопиться и разговаривать, важно все тщательно пережевывать;
  • запивать еду необходимо минеральной щелочной водой в небольших количествах.

Женщинам в положении рекомендуется спать так, чтобы голова была выше ног, лучше на спине. Также рекомендуется чаще употреблять молоко и кисломолочные продукты, а вот от кислых фруктов лучше отказаться.

симптомы и диагностика, цены на лечение изжоги в Москве в клинике Хадасса

Изжога – неприятное ощущение, вплоть до жгучей боли в верхней части живота. Многие люди регулярно или иногда страдают от дискомфорта, особенно после переедания или употребления алкогольных напитков. Если это происходит время от времени, это не причиняет вреда. При частых эпизодах речь идет о развитии рефлюксной болезни. Изжога возникает,

когда содержимое желудка проникает обратно в пищевод – это обратное течение также известно как рефлюкс. Таким образом, изжога не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой следствие.

Показать полностью

Симптомы изжоги

Изжога – это не болезнь, а проявление рефлюкса. Дискомфорт в груди и шее усиливается при наклонах туловища вперед, физических нагрузках и приеме пищи. Больные жалуются на наличие кислой отрыжки и неприятный привкус в ротовой полости. Дополнительные признаки зависят от тяжести рефлюксной болезни. Таким образом, у больного может возникнуть нарушение приема пищи и проявление несварения желудка. Иногда дискомфорт полностью отсутствует.

Дополнительные симптомы при изжоге, которые указывают на наличие рефлюксной болезни:

  • повышенное слюноотделение;
  • тошнота и горечь в ротовой полости;
  • неприятные ощущения при глотании пищи;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • ощущение комка в горле и характерное жжение;
  • хронический кашель и охриплость голоса;
  • проблемы со сном;
  • плохой аппетит.

При хронической форме заболевания имеют место нарушения со стороны дыхательной системы. Может развиться воспаление легких, которое происходит по причине заброса в дыхательные пути желудочного сока. Бронхиальная астма при этом может осложниться частыми приступами.

Запишитесь на прием

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Причины возникновения изжоги

Изжога может иметь несколько причин. В большинстве случаев они остаются неясными. Чаще всего изжога развивается на фоне неправильного образа жизни и питания, которые перегружают желудок. Так, например, стресс может буквально «ударить по желудку» и вызвать изжогу, потому что он стимулирует выработку желудочной кислоты, задерживает опорожнение и способствует рефлюксу.

Другие факторы, которые могут быть причинами изжоги, включают:

  • чрезмерную массу тела;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • табакокурение;
  • включение в рацион жирные и жареные блюда;
  • употребление острых специй, таких как чеснок, горчица или хрен;
  • прием пищи перед отходом ко сну.

Лекарства также являются одними из причин изжоги. Они могут как вызывать изжогу, так и усиливать существующий дискомфорт. Для некоторых лекарств рефлюкс является возможным побочным эффектом. Особенно часто болеутоляющие средства из группы так называемых нестероидных противовоспалительных препаратов вызывают изжогу. Поэтому те, кто склонен к изжоге, должны профилактически принимать средство защиты желудка при проведении медикаментозной терапии.

Кроме того, есть некоторые заболевания, которые иногда вызывают изжогу, например:

  • функциональная диспепсия;
  • грыжа диафрагмы;
  • гастрит и язва желудка;
  • стеноз и ахалазия пищевода.

Задержка опорожнения желудка также может привести к изжоге и рефлюксу. Обычно твердая пища остается в желудке от 1 до 5 часов. Жидкости усваиваются значительно быстрее – при пустом желудке они попадают в тонкую кишку уже в среднем через 10-20 минут.

Методы диагностики изжоги

При появлении такого симптома, как изжога, следует записаться к гастроэнтерологу. Врач соберет анамнез заболевания и проведет первичный осмотр. Комплексная диагностика при изжоге позволяет получить точную информацию о состоянии органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) пациента. Для определения причины изжоги специалист назначит следующие исследования:

Эзофагогастродуоденоскопию

осмотр слизистой пищевода, 12-перстной кишки и пищевода

Рентгенографию пищевода

определение грыжи диафрагмы и осложнений рефлюксной болезни

Электромиографию

исследование мышц пищевода

Методы лечения изжоги

Медикаментозная терапия назначается для снижения кислотности желудочного сока, облегчения симптоматики и устранения причины появления изжоги. Помимо лекарственных препаратов гастроэнтеролог прописывает диету, которая позволяет нормализовать деятельность кишечника и желудка.

Используемые препараты для лечения изжоги:

  • Антациды. Нейтрализуют кислоту, облегчают дискомфорт и боль при изжоге.
  • Ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Тормозят выработку соляной кислоты и улучшают состояние.

Медикаментозное лечение изжоги может длиться от 2-3 недель до 6 месяцев. Каждый этап терапии дополнительно контролируется врачом для корректировки дозировок и исключения вероятности развития осложнений.

Хирургическое вмешательство при изжоге необходимо только тогда, когда при проведении диагностики была выявления другая патология, приводящая к дисфункции органов ЖКТ.

Профилактика и программы лечения изжоги в клинике «Хадасса»

В качестве профилактики изжоги используются стандартные врачебные рекомендации, которые предотвращают заброс желудочного содержимого в пищевод:

  • сбросить лишние килограммы;
  • исключить острую, соленую и жирную пищу;
  • отказаться от спиртных напитков и сигарет;
  • не принимать пищу за 2-3 часа до сна.

В клинике «Хадасса» в Москве проводится два вида операций для устранения причины изжоги:

  • Радиочастотная абляция пищевода – нормализация функций пищеводного сфинктера.
  • Эндоскопическая аппликация – предотвращает заброс кислоты в пищевод.

#КорниловаЕБ

Корнилова
Екатерина Борисовна

Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, к.м.н.

Стаж работы: 18 лет

Опубликовано: 25.04.2020

Обновлено: 15.05.2021

Проверено: 04.06.2022

Врачи отделения

Все врачи

Егорова
Ольга Николаевна

Врач-гастроэнтеролог

Стаж работы: 17 лет

Отзывы: 7

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Заварзина
Наталья Павловна

Врач – гастроэнтеролог-диетолог

Стаж работы: 14 лет

Отзывы:

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Якушев
Андрей Александрович

Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, врач-терапевт

Стаж работы: 5 лет

Отзывы:

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Все врачи

Цены на услуги гастроэнтерологии

Гастроэнтерология

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный5 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, к. м.н., первичный8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, к.м.н., повторный7 000 ₽

Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога первичная6 000 ₽
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога повторная5 000 ₽
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., первичная8 000 ₽
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., повторная7 000 ₽

Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога, профессора, руководителя Института гастроэнтерологии и гепатологии израильской клиники Hadassah Medical Лиора Каца65 000 ₽
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога институтов гастроэнтерологии и генетики медицинского центра имени Сураски (Ихилов), ведущего гастроэнтеролога израильской клиники Assuta Hospital Гай Ройзнер52 000 ₽

Запишитесь на прием

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Преимущества клиники Hadassah

Наша клиника

Остались вопросы?

Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Лицензии

Омепразол не помогает от изжоги, как избавиться?

Омепразол – антисекреторный лекарственный препарат первого поколения ингибиторов протонного насоса, который используется с 1979 года и является одним из часто назначаемых препаратов пациентам с изжогой и повышенной кислотностью желудка. Он обладает длительным тормозящим действием на желудочную секрецию и блокирует процесс выработки соляной кислоты в желудке, и, следовательно, должен облегчать неприятные ощущения.

И если омепразол вам не помогает или перестал помогать, необходимо: «разбираться в причинах», — как говорит главный врач Гастроэнтерологического центра «Эксперт», Мехтиев Сабир Насрединович.

Причины возникновения изжоги?

Изжога – это жгучая боль, появляющаяся за грудиной и/или в подложечной области, распространяющаяся вверх к горлу в результате заброса агрессивного желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагельного рефлюкса).

Изжога чаще всего возникает натощак или после обильной еды: сладостей, пряных, жирных или острых блюд. Провоцируют рефлюкс и его следствие изжогу сало, горький шоколад, крепкий кофе, томаты, цитрусовые, особенно в сочетании с курением и алкоголем. Избыточный вес или ожирение нарушают работу пищевода и желудка и также могут вызывать изжогу.

Если ощущение изжоги или съеденной пищи во рту возникает в горизонтальном положении, в процессе физической работы, в том числе связанной с подъемом тяжестей, наклонами туловища вниз, необходимо дополнительное обследование. Такие симптомы могут быть проявлениям несостоятельности мышцы (сфинктера) — запирательного механизма между пищеводом и желудком. Для полноценного осмотра зоны пищеводно-желудочного перехода необходимо в первую очередь выполнить фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). На основании результатов ФГДС и вашего состояния врач-гастроэнтеролог назначит необходимое лечение.

В нашем центре у вас есть возможность за один визит выполнить ФГДС и получить консультацию врача-гастроэнтеролога. Необходима предварительная запись по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.

Несколько причин, почему изжога, несмотря на использование омепразола, не проходит

1. Очень важно уметь отличить изжогу от боли за грудиной («стенокардитической боли»), при которой омепразол, эзомепразол, рабепразол и др. препараты не помогают. Этот сложный вопрос должен решить на приеме ваш лечащий врач, при необходимости с привлечением данных ЭКГ и суточного мониторирования.

В нашем центре принимает кардиолог, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии ПСПбГМУ им. академика И.П. Павлова Мехтиева Ольга Александровна, записаться на прием можно по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.

2. Упорная (трудно поддающаяся лечению) изжога может быть проявлением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, и даже рака желудка. Нередко «верным спутником» данных заболеваний является инфекция Helicobacter pylori, которая в большинстве случаев и приводит к их развитию. Лечение в каждом случае индивидуально и проводится на основании результатов эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, а также дыхательного 13С-уреазного дыхательного теста (или других методов диагностики) для выявления инфекции Helicobacter pylori.

3. Кроме того, не поддающаяся лечению изжога может быть проявлением желчного рефлюкса (заброса). В этом случае желчь, попадающая в желудок, является главной причиной всех симптомов. В данной ситуации прием омепразола может только ухудшить состояние пациента. Причиной билиарного (желчного) рефлюкса часто выступают врожденные аномалии строения желчного пузыря, приводящие к нарушению функции его опорожнения, а также изменение реологических свойств желчи (желчнокаменная болезнь, билиарный «сладж»). Исключить сопутствующие заболевания позволяет УЗИ органов брюшной полости высокого разрешения, а также динамическое УЗИ функции желчного пузыря.

Пройти УЗИ органов брюшной полости высокого разрешения, а также динамическое УЗИ функции желчного пузыря и получить консультацию гастроэнтеролога, можно в нашем центре позвонив по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.

Несмотря на то, что лекарственные препараты из семейства ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол и т. п.) являются базовой и наиболее действенной терапией гастроэзофагеального рефлюкса в большинстве случаев, пациенты, у которых симптомы не исчезают после приема этих лекарственных средств по схеме, назначенной врачом, должны быть полноценно и всесторонне обследованы для исключения других заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта.

Такое обследование, включающее необходимые анализы, дыхательный тест, ФГДС, УЗИ брюшной полости, можно пройти в нашем центре за один день. Необходима предварительная запись по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.

Лечение желудочно-кишечного тракта — Услуги


Заболевания органов пищеварения на сегодняшний день являются наиболее распространенными из всех заболеваний внутренних органов. «Область ответственности» гастроэнтерологии –лечение заболеваний пищевода, желудка, поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря и печени.

Пищеварение — процесс механической и химической обработки пищи, в результате которого питательные вещества всасываются и усваиваются организмом, а продукты распада и непереваренные продукты выводятся из него.

Пищеварение — это начальный этап обмена веществ. С пищей человек получает энергию и все необходимые вещества для обновления и роста тканей. Однако содержащиеся в пище белки, жиры и углеводы, а также витамины и минеральные соли являются для организма чужеродными веществами и не могут быть усвоены его клетками. Сначала эти вещества должны превратиться в более мелкие молекулы, растворимые в воде и лишенные специфичности. Этот процесс происходит в пищеварительном тракте и называется пищеварением. Причины нарушения пищеварения — недостаточная секреция желудочного сока или нарушение эвакуации содержимого вследствие патологического процесса в любом органе пищеварительной системы.

Проявления нарушения пищеварения: расстройство аппетита, ощущение тяжести, распирания в подложечной области, тошнота, иногда рвота, поносы или запоры, вздутие живота.

Симптомы заболеваний ЖКТ:

  • коликообразные или ноющие опоясывающие боли, головные боли, раздражительность;
  • диспепсические расстройства:
    • тошнота
    • рвота
    • отрыжка
    • изжога
    • нарушение аппетита
    • ощущение неприятного вкуса во рту
    • задержка стула
    • частый жидкий стул
    • метеоризм
  • желтуха.

Причины заболеваний ЖКТ

Современный ритм жизни, постоянные стрессы, неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка — все это крайне негативно отражается на состоянии организма человека, в том числе и на функционирование желудочно-кишечного тракта.

С каждым годом растет число пациентов с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями. И зачастую причиной перетекания болезни в хроническую форму становится самолечение.

Обратите внимание

Заниматься самолечением нельзя! Это только усугубит течение заболевания, принося лишь временное улучшение состояния.

Диспепсия

Диспепсия — собирательный термин для обозначения расстройств пищеварения функционального характера, возникающих вследствие недостаточного выделения пищеварительных ферментов или нерационального питания.

Различают диспепсию:

  • бродильную
  • гнилостную
  • жировую.

Бродильная диспепсия связана с чрезмерным употреблением в пищу углеводов (сахара, меда, мучных продуктов, фруктов, винограда, гороха, бобов, капусты и т. д.), а также бродильных напитков (кваса). В итоге в кишечнике создаются условия для развития бродильной флоры.

Причина гнилостной диспепсии — употребление в пищу преимущественно белковых продуктов, особенно бараньего, свиного мяса, которое медленнее переваривается в кишечнике. Иногда гнилостная диспепсия возникает вследствие использования в пищу несвежих мясных продуктов.

Жировая диспепсия возникает как следствие чрезмерного употребления медленно перевариваемых, особенно тугоплавких, жиров (свиной, бараний). Диспепсия может сопутствовать гастриту, панкреатиту.

Симптомы диспепсии

  • Бродильная диспепсия — вздутие живота, урчание в кишечнике, выделение большого количества газов; частый, слабо окрашенный жидкий пенистый стул с кислым запахом.
  • Гнилостная диспепсия — понос с насыщенно темным цветом кала и гнилостным запахом. На фоне общей интоксикации продуктами гниения пациенты зачастую жалуются на ухудшение аппетита, слабость, снижение работоспособности.
  • При жировой диспепсии испражнения светлые, обильные, с жирным блеском.

Лечение диспепсии

Лекарственная терапия включает в себя ферментные препараты.

В качестве симптоматического лечения диспепсии можно применять следующие препараты: альмагель, маалокс и другие средства, снижающие кислотность; препараты, которые снижают желудочную секрецию — омепразол, ранитидин, фамотидин и др.; ферментные препараты — ацидинпепсин, абомин, панкреатин и др.; прокинетики — мотилиум и др.; препараты для восстановления микрофлоры — бификол, колибактерин и ряд других групп.

Очень большую роль в лечении диспепсии играет нормализация питания.

Обычно назначается голодание в течение 1–1,5 суток, затем:

  • при гнилостной диспепсии в суточном рационе необходимо увеличение количество углеводов
  • при бродильной диспепсии — белков (одновременно уменьшают количество низкомолекулярных углеводов)
  • при жировой диспепсии ограничивают поступление в организм жиров, особенно тугоплавких, животного происхождения

Обратите внимание

Необходимо выявить и лечить основное заболевание, которое стало причиной диспепсии! Всевозможные народные средства могут снять симптомы, но причину, по которой они возникли, не уберут! Болезнь проявит себя вновь и вновь, а заболевание, которое её вызвало, перейдет в хроническую стадию, при которой лечение будет намного сложнее или вообще не принесет пользы.

При появлении каких-либо диспепсических симптомов и при их длительном течении для диагностики, постановки правильного диагноза и дальнейшего лечения необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу медицинского центра «Медлайн» в Барнауле.

Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза)

ЦЕНА: 1500

Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения)

ЦЕНА: 1500

Вернуться назад

Как эффективно избавиться от изжоги? — Санаторий Урал, с. Хомутинино

Забронировать номер

8 (800) 444-10-39

звонок бесплатный

+7 (351) 225-88-08

[email protected] ru

Россия, Челябинская область,
Увельский
район, с. Хомутинино

Заказать звонок

Изжога, отрыжка, привкус горечи или кислоты во рту — всё это до боли знакомые нам ощущения, зачастую значительно снижающие качество нашей жизни. Многие годами живут в порочном круге изжоги и приема неэффективных лекарств, не задумываясь о том, что данная стратегия не только не эффективна, но еще и может навредить.

Изжога — это чувство жжения за грудиной и/или «под ложечкой», распространяющегося снизу вверх

Совсем недавно считалось, что причиной любой изжоги является патологический заброс содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки (да-да, и такое бывает) в пищевод, так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс, в связи с чем, всем пациентам с изжогой раньше назначалась терапия, снижающая кислотность желудочного сока, так как она агрессивно воздействует на слизистую пищевода.

Однако со временем количество пациентов, которым не помогала эта терапия росло, данная парадигма изменилась и нам стало известно, что не только рефлюкс может вызывать данные симптомы.

Причины изжоги:

  • патологический гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • нарушение моторики пищевода;
  • гиперчувствительный пищевод;
  • функциональная изжога и др.

«Всё это интересно, но как это поможет мне?» — спросите вы. А это и есть ответ на вопрос, как эффективно избавиться от изжоги — разобраться в причинах данного симптома и подобрать необходимую терапию.

В настоящее время единственный метод, позволяющий понять причину изжоги и других симптомов, связанных с ней, это суточная ph-импедансометрия, и мы рады сообщить, что данная методика теперь доступна в санатории «Урал».

Суточная ph-импедансометрия — что это?

Суточная ph-импедансометрия на аппарате «ГастроСкан-ИАМ» — это инновационное исследование, позволяющее определить наличие патологических забросов содержимого желудка в пищевод, уровень их распространения (бывают высокие забросы, которые могут доходить до ротовой полости), оценить эффективность лечения, связь наличия симптомов с забросами и многое другое.

Кому показана суточная ph-импедансометрия?

  • пациентам, которым длительное время ставят диагноз гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), но при этом лечение не помогает или не избавляет от изжоги полностью;
  • пациентам с жалобами на внепищеводные проявления ГЭРБ (при исключении других причин): хронический кашель, эрозии эмали зубов, боль в грудной клетке не кардиального генеза, фарингит, ларингит;
  • пациентам с изжогой, у которых нет патологических изменений в пищеводе по данным ФГС/ЭГДС;
  • пациентам перед проведением хирургических вмешательств на пищеводе и желудке;
  • для оценки эффективности лечения ГЭРБ;
  • для исключения диагнозов: функциональная изжога и гиперсенситивный пищевод.

Противопоказания к проведению суточной ph-импедансометрии:

  • заболевания полости рта, носа, глотки, препятствующие введению зонда и дыханию больного
  • дивертикулы, стриктуры, язвы, опухоли, варикозное расширение вен пищевода
  • недавно перенесенная операция на пищеводе и желудке
  • желудочно-кишечное кровотечение
  • тяжелая коагулопатия
  • бронхиальная астма, заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых противопоказана стимуляция блуждающего нерва
  • выраженная дыхательная недостаточность
  • психологические особенности и психические отклонения, затрудняющие взаимопонимание с пациентом
  • инфекционные заболевания: ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, открытая форма туберкулеза, ОРВИ, ангина и пр.

Преимущества проведения суточной ph-импедансометрии в санатории «Урал»:

  • наименьшая цена по сравнению с центрами Челябинска, Екатеринбурга и Москвы;
  • нахождение на природе и отдых от городской суеты;
  • бесплатная консультация гастроэнтеролога с полной расшифровкой протокола исследования и подбором индивидуальной терапии;
  • наблюдение квалифицированного медицинского персонала на протяжении всего исследования;
  • продуманное под исследование диетическое питание с возможностями коррекции в зависимости от ваших предпочтений.

Как понять, необходимо ли вам исследование суточная ph-импедансометрия?

Вы прошли тест-опросник и вам необходима суточная ph-импедансометрия?

Предлагаем пройти исследование суточную ph-импедансометрию и полноценный курс лечения в санатории «Урал» с выгодой до 70%

Узнайте у менеджера, как пройти исследование и отдохнуть в санатории «Урал» с выгодой до 70%

ЗАБРОНИРУЙТЕ НОМЕР

Свяжитесь с нами по телефону +7-351-225-88-08 или оставьте заявку и мы вам перезвоним

система онлайн-бронирования

Остались вопросы?

Свяжитесь с нами по телефону
8-800-444-10-39 или оставьте заявку и мы вам перезвоним!

Нажимая кнопку, вы соглашаетесь с условиями обработки данных

Спасибо!

Ваше сообщение успешно отправлено.
Наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время!

Подписывайтесь на наши новости!

Специальные предложения и акции от санатория «Урал»

Заказать звонок

Укажите ваши актуальные данные, и мы свяжемся с вами

Нажимая кнопку Отправить заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки данных

Спасибо!

Ваше сообщение успешно отправлено, наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время

Этот сайт использует куки-файлы и другие технологии, чтобы помочь вам в навигации, а также предоставить лучший пользовательский опыт, анализировать использование наших продуктов и услуг, повысить качество рекламных и маркетинговых активностей.

Закрыть

Изжога: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое изжога?

Изжога — неприятное ощущение жжения в груди, которое может распространяться вверх по шее и горлу. Это может быть симптомом многих различных состояний, включая кислотный рефлюкс, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и даже беременность.

При изжоге у вас также может появиться горький или кислый привкус в задней части горла. Изжога может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Часто вам становится хуже после еды или когда вы слишком быстро ложитесь после еды.

Насколько распространена изжога?

Периодическая изжога встречается довольно часто. Однако, если у вас регулярная и сильная изжога, это может быть признаком хронического кислотного рефлюкса, называемого ГЭРБ. Вам следует поговорить со своим лечащим врачом, если вы часто испытываете изжогу.

На что похожа изжога?

Изжога обычно ощущается как жжение в центре груди, за грудиной. Когда у вас изжога, вы также можете почувствовать такие симптомы, как:

  • Жжение в груди, которое может длиться от нескольких минут до пары часов.
  • Боль в груди, когда вы наклоняетесь или ложитесь.
  • Жжение в горле.
  • Горячий, кислый, кислый или соленый вкус в задней части горла.
  • Затрудненное глотание.

Возможные причины

Что вызывает изжогу?

Чтобы узнать, почему возникает изжога, полезно понять, как работают пищевод и желудок. Когда вы едите, пища проходит по длинной трубке, соединяющей рот и желудок. Эта трубка называется пищеводом. На дне пищевода находится клапан, называемый пищеводным сфинктером. Этот клапан открывается, чтобы пропустить пищу, а затем закрывается, чтобы удержать содержимое желудка. Внутри вашего желудка находится очень сильная кислая смесь, которая запускает процесс расщепления пищи (переваривания). Ваш желудок предназначен для удержания этой смеси. Однако ваш пищевод не может удерживать эту смесь без повреждений.

Иногда клапан, разделяющий желудок и пищевод, не закрывается должным образом, и часть кислой смеси из желудка попадает обратно в пищевод. Это называется рефлюкс. Когда у вас есть рефлюкс, вы часто чувствуете жжение, которое является изжогой. Есть несколько заболеваний, которые могут вызвать рефлюкс и вызвать у вас изжогу, в том числе:

  • Беременность.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (когда желудок выпячивается в грудную клетку).
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
  • Некоторые лекарства, особенно противовоспалительные препараты и аспирин.

Изжога также может быть вызвана вашими привычками в еде, в том числе продуктами, которые вы едите, размером порций и тем, насколько близко вы едите перед сном, а также некоторыми привычками образа жизни.

Что может вызвать изжогу?

Изжога может быть вызвана множеством различных вещей, которые являются частью вашей повседневной жизни. У многих людей изжога может быть вызвана определенными привычками в еде и образе жизни. Эти привычки могут включать в себя такие вещи, как употребление больших порций пищи, прием пищи перед сном или даже высокий уровень стресса.

Некоторые продукты и напитки также могут вызывать у некоторых людей изжогу. Некоторые продукты и напитки, которые могут вызвать изжогу, включают:

  • Лук.
  • Цитрусовые.
  • Продукты с высоким содержанием жиров.
  • Помидоры.
  • Продукты на основе томатов.
  • Спирт.
  • Цитрусовые соки.
  • Напитки с кофеином.
  • Напитки газированные.

Ваш образ жизни также может играть роль в том, почему у вас может возникнуть изжога. Эти повседневные факторы часто способствуют возникновению заболеваний, вызывающих изжогу, таких как ГЭРБ или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Некоторые привычки образа жизни, которые могут вызвать изжогу, включают:

  • Лишний вес.
  • Быть курильщиком.
  • Высокий уровень стресса.
  • Ношение тесной одежды и ремней.

Уход и лечение

Как лечится изжога?

В большинстве случаев изжогу можно лечить в домашних условиях с помощью безрецептурных лекарств и изменения образа жизни, вызывающего это чувство. Периодическая изжога является обычным явлением и обычно не является серьезной. Однако, если у вас частая и сильная изжога, обратитесь к своему лечащему врачу. Это может быть признаком хронического заболевания, такого как ГЭРБ. ГЭРБ может привести к другим серьезным заболеваниям, таким как эзофагит, пищевод Барретта и даже к раку. Иногда ваш врач может захотеть провести эндоскопию, чтобы проверить наличие основных состояний, связанных с приемом лекарств. Эндоскопия — это исследование пищеварительного тракта с помощью гибкого инструмента с подсветкой.

Лекарства от изжоги, отпускаемые без рецепта, обычно включают антациды и блокаторы кислоты.

Как антациды действуют при изжоге?

Антациды уменьшают количество желудочной кислоты, облегчая изжогу. Эти лекарства также можно использовать для облегчения расстройства желудка, расстройства желудка и других болей в желудке. Некоторые антациды содержат симетикон, уменьшающий газообразование. Антациды, которые вы можете получить без рецепта, включают:

  • Tums®.
  • Ролайды®.
  • Маалокс®.
  • Гевискон®.

Убедитесь, что вы всегда следуете инструкциям на упаковке, или поговорите со своим врачом о том, как правильно использовать антацид. Если вы принимаете таблетки, хорошо разжевывайте их перед глотанием для более быстрого облегчения.

Есть ли побочные эффекты антацидов?

Некоторые антациды содержат бикарбонат магния или натрия, которые могут действовать как слабительное. Не принимайте антациды, если у вас есть какие-либо симптомы аппендицита или воспаления кишечника. Побочные эффекты антацидов могут включать:

  • Запор.
  • Диарея.
  • Белый или бледный стул.
  • Спазмы желудка.

Серьезные побочные эффекты могут возникать при передозировке или злоупотреблении антацидами.

Как действуют блокаторы кислоты при изжоге?

Такие продукты, как Pepcid AC®, называются блокаторами гистамина h3 или блокаторами кислоты. Блокаторы кислоты снижают выработку желудочной кислоты. Они снимают изжогу, кислотное расстройство желудка и кислый желудок. Всегда следуйте инструкциям на упаковке или поговорите со своим лечащим врачом о том, как принимать это лекарство. Блокаторы кислоты, которые можно купить без рецепта, включают:

  • Pepcid AC®.
  • Тагамет HB®.

Регулярно принимайте лекарства, блокирующие кислоту, до тех пор, пока это предписано вашим лечащим врачом, даже если у вас нет боли или если ваши симптомы улучшаются.

Более сильные блокаторы кислот являются рецептурными препаратами. Их можно использовать для блокирования желудочной кислоты, лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивного эзофагита и ГЭРБ. Они работают, уменьшая выработку желудочной кислоты. Ваш поставщик медицинских услуг даст вам конкретный рецепт для этого типа блокатора кислоты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно сообщило о повышенных уровнях возможного канцерогена, NDMA, в препаратах ранитидин (Zantac®) и низатидин (Axid®). Вам следует поговорить со своим лечащим врачом, если вы принимаете одно из этих лекарств.

Есть ли побочные эффекты блокаторов кислоты?

Побочные эффекты блокаторов кислоты включают:

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Диарея.

Если у вас возникли какие-либо из следующих возможных серьезных побочных эффектов после приема блокаторов кислоты, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу:

  • Путаница.
  • Стеснение в груди.
  • Кровотечение.
  • Боль в горле.
  • Лихорадка.
  • Нерегулярное сердцебиение.
  • Слабость или необычная усталость.

Следует ли одновременно принимать антациды и блокаторы кислоты для лечения изжоги?

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать антациды, когда вы начнете принимать блокаторы кислоты. Антациды будут контролировать ваши симптомы, пока не начнут действовать блокаторы кислоты. Если ваш врач прописал антацид, примите его за час до (или через час после) приема блокатора кислоты.

Какие лекарства от изжоги назначают по рецепту?

Если безрецептурные антациды и блокаторы кислоты не облегчают вашу изжогу, ваш лечащий врач может выписать вам рецепт на другие лекарства, такие как:

  • Блокаторы кислоты, отпускаемые по рецепту более высокие дозы), Zantac®, Tagamet®, Pepcid® и Axid® обычно могут облегчить изжогу и лечить ГЭРБ.
  • Ингибиторы протонной помпы : Это препараты, которые более эффективно блокируют выработку кислоты. Ингибиторы протонной помпы включают Aciphex®, Nexium®, Prevacid®, Prilosec® и Protonix®.

Некоторые ингибиторы протонной помпы можно приобрести без рецепта. Поговорите со своим лечащим врачом об этих лекарствах и о том, что лучше для вас.

Можно ли предотвратить изжогу?

Вы часто можете предотвратить изжогу и справиться с ней, изменив свой рацион и образ жизни. Эти изменения включают:

  • Не ложиться спать с полным желудком . Ешьте по крайней мере за три-четыре часа до того, как ляжете. Это даст вашему желудку время на опорожнение и уменьшит вероятность возникновения изжоги в течение ночи.
  • Избегайте переедания . Сокращение размера порций во время еды может помочь снизить риск изжоги. Вы также можете попробовать есть четыре или пять небольших приемов пищи вместо трех больших.
  • Замедление . Медленное питание часто помогает предотвратить изжогу. Положите вилку между укусами и не ешьте слишком быстро.
  • Ношение свободной одежды . Ремни и тесная одежда иногда могут вызывать изжогу. Изменив свой гардероб, чтобы избежать этих предметов, вы сможете предотвратить изжогу.
  • Отказ от определенных продуктов . Для многих людей есть определенные продукты, которые вызывают изжогу. Отказ от этих продуктов может помочь. Попробуйте вести журнал этих продуктов, чтобы вы могли следить за ними в будущем. Ваш лечащий врач может также порекомендовать вам избегать употребления алкоголя.
  • Поддержание здорового веса . Потеря веса часто может помочь облегчить изжогу.
  • Не курить . Никотин может ослабить нижний пищеводный сфинктер (клапан, разделяющий желудок и пищевод). Не курить рекомендуется для вашего общего состояния здоровья, а также для прочности этого клапана.
  • Сон на левом боку. Это может помочь пищеварению и более быстрому удалению кислоты из желудка и пищевода.
  • Поднимите изголовье кровати так, чтобы голова и грудь были выше ног. Поместите 6-дюймовые блоки или книги под ножки кровати в изголовье. Не используйте груды подушек. Они могут вызвать у вас большее давление на желудок и усилить изжогу.
  • Планирование тренировок, чтобы избежать изжоги . Подождите не менее двух часов после еды, прежде чем тренироваться. Если вы начнете заниматься раньше, вы можете вызвать изжогу. Вы также должны пить много воды до и во время тренировки. Вода помогает пищеварению и предотвращает обезвоживание.

Когда звонить врачу

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу изжоги?

Хотя изжога является обычным явлением, иногда она может привести к более серьезным проблемам со здоровьем. Сильная хроническая изжога связана с воспалением и сужением пищевода, проблемами с дыханием, хроническим кашлем, ГЭРБ и пищеводом Барретта, которые могут привести к раку пищевода.

Вам следует обратиться к врачу, если:

  • Изжога не проходит.
  • Симптомы изжоги становятся более сильными или частыми.
  • Трудно или больно глотать.
  • Изжога вызывает рвоту.
  • У вас резкое и неожиданное снижение веса.
  • Вы принимаете антациды, отпускаемые без рецепта, более двух недель (или дольше, чем рекомендовано на этикетке), но у вас все еще есть симптомы изжоги.
  • У вас есть симптомы изжоги даже после приема лекарств, отпускаемых по рецепту.
  • У вас сильная охриплость или свистящее дыхание.
  • Ваш дискомфорт мешает вашему образу жизни или повседневной деятельности.

Пройдет ли изжога сама по себе?

Для многих людей характерна периодическая изжога. Наблюдая за тем, что вы едите, и избегая определенных триггеров (диета и образ жизни), вы сможете предотвратить изжогу или справиться с ней. Если вы обнаружите, что у вас часто возникает изжога и она становится все хуже, это может быть признаком такого заболевания, как ГЭРБ. В этих случаях изжога не пройдет без лечения. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы вы могли разработать план лечения.

Ресурсы

Где я могу узнать больше об изжоге?

  • Американское онкологическое общество: http://www.cancer.org/.
  • Американский колледж гастроэнтерологии: https://gi.org/.
  • Американская гастроэнтерологическая ассоциация: https://www.gastro.org/.
  • Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии: https://www.asge.org/.
  • Фонд исследований желудочно-кишечного тракта: https://giresearchfoundation. org/.
  • Международный фонд желудочно-кишечных расстройств. https://www.iffgd.org/.
  • Национальный институт рака: https://www.cancer.gov/.
  • Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: https://www.niddk.nih.gov/.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Медицина Джона Хопкинса

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это распространенное заболевание, при котором содержимое желудка попадает в пищевод. Рефлюкс становится болезнью, когда он вызывает частые или тяжелые симптомы или травмы. Рефлюкс может повредить пищевод, глотку или дыхательные пути.

Симптомы ГЭРБ

Основным симптомом ГЭРБ является изжога, часто описываемая как ощущение жжения в груди и отрыгивание кислой или горькой жидкости в горло или рот. Сочетание изжоги и регургитации является настолько распространенной характеристикой ГЭРБ, что формальное тестирование может быть ненужным.

Другие симптомы ГЭРБ включают:

  • Нежгучая боль в груди, которая обычно локализуется в середине грудной клетки и иррадиирует в спину
  • Затрудненное глотание (дисфагия)
  • Симптомы атипичного рефлюкса, относящиеся к горлу, гортани или легким:
    • Боль в горле
    • Кашель
    • Повышенное слюноотделение
    • Одышка

Диагностика ГЭРБ

Диагностика ГЭРБ начинается с тщательного медицинского осмотра, во время которого вы описываете свои симптомы и историю болезни. Если присутствуют типичные симптомы рефлюксной болезни, включая изжогу и регургитацию, врач может начать лечение без проведения специальных диагностических тестов.

Тем не менее, тесты могут быть выполнены, если:

  • Ваши симптомы нетипичны
  • Тяжесть рефлюкса вызывает опасения по поводу повреждения пищевода
  • Симптомы не реагируют на первоначальное лечение
  • Ваш врач рассматривает возможность проведения антирефлюксной операции

Диагностические процедуры при ГЭРБ включают:

  • Верхнюю эндоскопию
  • Тестирование обратного потока (беспроводное измерение pH/pH-импеданса)
  • Пищеводная манометрия
  • Бариевая эзофаграмма

Верхняя эндоскопия

Верхняя эндоскопия позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки. Это лучший тест для оценки повреждения пищевода, вызванного рефлюксом, а также для диагностики эзофагита и пищевода Барретта. Это также может помочь диагностировать стриктуру пищевода (сужение).

Хотя только от 10 до 20 процентов людей с рефлюксом во время эндоскопии обнаруживаются аномальные результаты, процедура необходима для оценки возможности осложнений. Ваш врач также захочет исключить другие, более серьезные состояния, которые имитируют ГЭРБ.

Во время эндоскопии верхних отделов:

  • Вам вводят анестетик, чтобы ослабить рвотный рефлекс. Вы также можете получить обезболивающее и седативное средство.
  • Вы лежите на левом боку, так называемое положение на левом боку.
  • Ваш врач вводит эндоскоп через рот и глотку в пищевод.
  • Эндоскоп передает изображение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на монитор, за которым наблюдает врач.

Тестирование рефлюкса

Беспроводное тестирование pH позволяет врачу оценить активность вашего рефлюкса в течение 48 часов, пока вы продолжаете свою обычную деятельность. Для проведения беспроводного тестирования pH.

Существует два метода:

Беспроводное определение pH

Беспроводное определение pH позволяет врачу оценить активность рефлюкса в течение 48 часов, пока вы продолжаете свою обычную деятельность. Для проведения беспроводного pH-тестирования:

  • Ваш врач проведет эндоскопию и поместит небольшой чип в нижний отдел пищевода
  • Чип регистрирует уровень кислоты в пищеводе в течение 48 часов.
  • Чип передает ваш уровень кислотности на беспроводное записывающее устройство, которое вы носите на поясе.
  • Данные записывающего устройства могут оценить тяжесть вашего рефлюкса.
24-часовой рН-импеданс

Ваш врач может назначить эту процедуру для оценки вашего рефлюкса. Эта процедура контролирует ваш уровень pH (уровень кислотности) в течение длительного периода времени. При импедансе pH:

  • Ваш врач вводит тонкий гибкий катетер с наконечником, чувствительным к кислоте, через нос в пищевод. Катетер помещают в отдельные точки записи, чтобы оценить поток жидкости из желудка в пищевод.
  • Катетер остается в носу на 24 часа.
  • Ваш врач может оценить, есть ли у вас ГЭРБ, тяжесть вашего рефлюкса, наличие некислотного рефлюкса и корреляцию между вашим рефлюксом и симптомами. Эта процедура помогает в разработке курса лечения для вас.

Пищеводная манометрия

Пищеводная манометрия — или исследования моторики (движения) пищевода — не может диагностировать ГЭРБ, но врачи используют ее для исключения других состояний, имитирующих ГЭРБ. Это особенно важно, если ваш врач рассматривает возможность проведения антирефлюксной операции.

Во время манометрии пищевода:

  • Ваш врач вводит в пищевод чувствительный к давлению катетер. (Это может быть выполнено непосредственно перед исследованиями импеданса рН пищевода, так как это определяет, где ваш врач должен разместить катетер.)
  • Катетер оценивает силу и координацию ваших мышечных сокращений. Он также проверяет силу и функцию расслабления нижнего пищеводного сфинктера.
  • Пищеводная манометрия является важной частью процесса оценки перед антирефлюксной операцией.

Бариевая эзофаграмма

Бариевая контрастная рентгенография или бариевая эзофаграмма — это рентгенологическое исследование. Это одна из наиболее распространенных процедур для проверки на ГЭРБ.

При контрастной рентгенографии с барием:

  • Вы проглотили контрастный раствор под названием барий.
  • Барий покрывает пищевод и желудочно-кишечный тракт, облегчая врачу обнаружение аномалий.
  • Сделан рентген.
  • Во время рентгена врач ищет сужение в пищеводе, называемое стриктурой.

Эзофаграмма с барием также позволяет оценить координацию двигательной функции пищевода. Хотя он не проверяет наличие рефлюкса, он полезен для оценки повреждения пищевода.

Малоинвазивный хирург Джонса Хопкинса Джина Адралес отвечает на важные вопросы о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), включая наиболее распространенные симптомы и процесс восстановления.

Осложнения ГЭРБ

Пациенты с тяжелым рефлюксом могут страдать от дальнейших осложнений, включая:

  • Эзофагит
  • Стриктуры пищевода
  • Пищевод Барретта

Уход Лечение ГЭРБ

Существует четыре подхода к лечению ГЭРБ, включая медикаментозный и хирургический. Большинство пациентов могут эффективно использовать комбинацию изменений образа жизни и медикаментозной терапии для лечения ГЭРБ.

Узнайте больше о лечении ГЭРБ.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — PMC

Mo Med. 2018 май-июнь; 115(3): 214–218.

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Заявление об отказе от ответственности

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — распространенная клиническая проблема, от которой страдают миллионы людей во всем мире. Больных распознают как по классическим, так и по атипичным симптомам. Кислотосупрессивная терапия обеспечивает симптоматическое облегчение и предотвращает осложнения у многих людей с ГЭРБ. Достижения в диагностических и терапевтических методах улучшили нашу способность выявлять осложнения заболеваний и лечить их. Здесь мы обсуждаем патофизиологию и последствия ГЭРБ и предоставляем информацию о клиническом подходе к этому распространенному заболеванию.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь поражает миллионы людей во всем мире со значительными клиническими последствиями.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — очень распространенное расстройство пищеварения во всем мире, распространенность которого в Северной Америке оценивается в 18,1–27,8%. 1 Приблизительно половина всех взрослых когда-либо жалуются на симптомы рефлюкса. 2 В соответствии с Монреальским определением, ГЭРБ представляет собой состояние с неприятными симптомами и осложнениями, возникающее в результате заброса содержимого желудка в пищевод. 3 Диагноз ГЭРБ обычно основывается на классических симптомах и ответе на подавление кислотности после эмпирического исследования. ГЭРБ является важной проблемой здравоохранения, поскольку она связана со снижением качества жизни и значительной заболеваемостью. 4 Успешное лечение симптомов ГЭРБ связано со значительным улучшением качества жизни, в том числе уменьшением физической боли, повышением жизнеспособности, улучшением физических и социальных функций и эмоциональным благополучием. Хотя лекарства от ГЭРБ не особенно дороги, стоимость лечения пациентов с ГЭРБ считается в 2 раза дороже, чем у сопоставимых пациентов без ГЭРБ. 5 Эта разница в стоимости, вероятно, связана с более высокой заболеваемостью у пациентов с ГЭРБ и более высокой стоимостью лечения осложнений при неправильном лечении ГЭРБ.

Факторы риска ГЭРБ включают пожилой возраст, избыточный индекс массы тела (ИМТ), курение, тревогу/депрессию и снижение физической активности на работе. 6 8 Привычки питания также могут способствовать ГЭРБ, включая кислотность пищи, а также размер и время приема пищи, особенно в отношении сна. Рекреационная физическая активность, по-видимому, защищает, за исключением случаев, когда она выполняется после приема пищи. 6 , 9

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это прежде всего заболевание нижнего пищеводного сфинктера (НПС), но есть несколько факторов, которые могут способствовать его развитию. Факторы, влияющие на ГЭРБ, бывают как физиологическими, так и патологическими. Наиболее частой причиной является транзиторная релаксация нижнего пищеводного сфинктера (ТРНПС). TLESR — это короткие моменты угнетения тонуса нижнего пищеводного сфинктера, не зависящие от глотания. 10 Хотя они носят физиологический характер, их частота увеличивается в постпрандиальной фазе, и они в значительной степени способствуют кислотному рефлюксу у пациентов с ГЭРБ. Другие факторы включают снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере (НПС), грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, нарушение пищеводного клиренса и замедленное опорожнение желудка. 8 , 11

Классическим и наиболее распространенным симптомом ГЭРБ является изжога. Изжога — это чувство жжения в груди, отдающее в сторону рта в результате рефлюкса кислоты в пищевод. Однако лишь небольшой процент случаев рефлюкса является симптоматическим. Изжога также часто связана с кислым привкусом в задней части рта с регургитацией рефлюксата или без нее.

Примечательно, что ГЭРБ является частой причиной некардиальной боли в грудной клетке. 12 , 13 Важно различать основную причину боли в груди из-за потенциально серьезных последствий кардиальной боли в груди и различных алгоритмов диагностики и лечения, основанных на этиологии. 13 Хороший анамнез может выявить симптомы ГЭРБ у пациентов с некардиальной болью в груди, что указывает на ГЭРБ как на потенциальную этиологию.

Хотя классические симптомы ГЭРБ легко распознаются, внепищеводные проявления ГЭРБ также распространены, но не всегда распознаются. Внепищеводные симптомы более вероятны из-за рефлюкса в гортань, что приводит к откашливанию и охриплости. Нередко пациенты с ГЭРБ жалуются на чувство распирания или комка в задней части горла, называемое ощущением комка. 14 Причина комка не совсем понятна, но считается, что воздействие кислоты на гортаноглотку приводит к повышению тонуса верхнего пищеводного сфинктера (ВПС). 14 Кроме того, кислотный рефлюкс может вызвать бронхоспазм, который может усугубить основную астму, приводя к кашлю, одышке и свистящему дыханию. 15 Некоторые пациенты с ГЭРБ могут также испытывать хроническую тошноту и рвоту.

Важно проводить скрининг пациентов на наличие тревожных симптомов, связанных с ГЭРБ, поскольку они должны побуждать к эндоскопической оценке. Тревожные симптомы могут свидетельствовать о возможном скрытом злокачественном новообразовании. Верхняя эндоскопия не требуется при наличии типичных симптомов ГЭРБ. Тем не менее, эндоскопия рекомендуется при наличии тревожных симптомов и для скрининга пациентов с высоким риском осложнений (например, пищевод Барретта, в том числе с хроническими и/или частыми симптомами, возраст > 50 лет, европеоидная раса и центральное ожирение). Симптомы тревоги включают дисфагию (затрудненное глотание) и одинофагию (болезненное глотание), которые могут свидетельствовать о наличии осложнений, таких как стриктуры, изъязвление и/или злокачественное новообразование. Другие тревожные признаки и симптомы включают, помимо прочего, анемию, кровотечение и потерю веса. 16

Симптомы ГЭРБ следует рассматривать отдельно от диспепсии. Диспепсия определяется как дискомфорт в эпигастральной области без изжоги или отрыжки кислым, длящийся более одного месяца. Это может быть связано со вздутием живота/переполнением эпигастрия, отрыжкой, тошнотой и рвотой. Диспепсия — это состояние, которое может лечиться иначе, чем ГЭРБ, и может потребовать проведения эндоскопической оценки, а также тестирования на H. pylori. 20

При отсутствии лечения ГЭРБ может привести к ряду серьезных осложнений, включая эзофагит и пищевод Барретта. Эзофагит может сильно различаться по степени тяжести, в тяжелых случаях возникают обширные эрозии, изъязвления и сужение пищевода. 17 Эзофагит также может привести к желудочно-кишечному кровотечению. Кровотечение из верхних отделов ЖКТ может проявляться анемией, кровавой рвотой, рвотой кофейной гущей, меленой, а в особенно оживленных случаях — гематохезией. Хроническое воспаление пищевода в результате продолжающегося воздействия кислоты также может привести к рубцеванию и развитию пептических стриктур, обычно сопровождающихся дисфагией. 11

Пациенты с персистирующим кислотным рефлюксом могут быть подвержены риску развития пищевода Барретта, определяемого как кишечная метаплазия пищевода. При пищеводе Барретта нормальный плоскоклеточный эпителий пищевода замещается цилиндрическим эпителием с бокаловидными клетками в ответ на воздействие кислоты. 18 Изменения пищевода Барретта могут распространяться проксимально от желудочно-пищеводного перехода (ГЭП) и потенциально могут прогрессировать до аденокарциномы пищевода, что делает раннее выявление очень важным для предотвращения и лечения злокачественной трансформации. 19

ГЭРБ обычно диагностируется клинически с классическими симптомами и реакцией на подавление кислотности. Изжоги с регургитацией или без нее обычно достаточно, чтобы заподозрить ГЭРБ, особенно когда эти симптомы усиливаются после приема пищи или в положении лежа. 20 Начало лечения блокаторами гистаминовых рецепторов типа 2 (h3) или ингибиторами протонной помпы (ИПП) с последующим исчезновением симптомов считается диагностическим. У пациентов, которые отвечают на эмпирическое лечение, при отсутствии тревожных признаков или симптомов дальнейшее обследование не требуется. 21

У некоторых пациентов симптомы рефлюкса сохраняются, несмотря на лечение высокими дозами ИПП. Дополнительные тесты могут быть оправданы для оценки других причин их симптомов и выявления возможных осложнений ГЭРБ. Важно отметить, что тяжесть симптомов рефлюкса не обязательно коррелирует со степенью повреждения слизистой оболочки.

Наиболее часто используемым диагностическим тестом для оценки ГЭРБ и ее возможных осложнений является эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Основным преимуществом эндоскопии является прямая визуализация слизистой оболочки пищевода. Это помогает в диагностике осложнений ГЭРБ, таких как эзофагит, стриктуры и пищевод Барретта. Одной из эндоскопических систем оценки тяжести ГЭРБ является классификация Лос-Анджелеса, в которой классифицируется от A до D, где D является наиболее тяжелым (1). 22

Открыть в отдельном окне

Эндоскопическая картина эзофагита D степени Лос-Анджелеса (циркулярные эрозии пищевода, изъязвление и воспаление).

Амбулаторный мониторинг рН считается золотым стандартом диагностики кислотного рефлюкса. Амбулаторный рН-мониторинг позволяет объективно выявлять явления кислотного рефлюкса и корреляцию с симптомами (). Это особенно полезно для симптоматических пациентов с нормальными эндоскопическими данными. Амбулаторное определение pH может быть выполнено с хорошей воспроизводимостью (84–93%), чувствительность (96%) и специфичность (96%). 23 Для завершения теста pH-зонды (катетер или беспроводная капсула) помещаются в пищевод на 24–48 часов. Процент времени с рН пищевода менее 4 является основным параметром, используемым в диагностике ГЭРБ. Его преимущество заключается в обнаружении динамических изменений pH в вертикальном и лежачем положении. Кроме того, рН-зонды регистрируют количество случаев рефлюкса, проксимальную степень рефлюкса, а также продолжительность рефлюкса. Симптоматическая корреляция также отмечается между рефлюксом и симптомами. Этот тест можно проводить на терапии ИПП или вне ее.

Открыть в отдельном окне

Кривые импеданса пищевода и рН с высоким разрешением. Импеданс (мера электрической проводимости) в просвете пищевода измеряется одновременно с использованием нескольких датчиков, и измерения отображаются с проксимальными измерениями вверху, продвигаясь дистально к желудку. Нижняя кривая представляет собой рН в самой дальней точке измерения. Желтым цветом выделены измерения, которые документируют рефлюкс жидкости из желудка, коррелирующий со снижением рН, указывающим на рефлюкс желудочного сока. эта трассировка представляет собой небольшой снимок данных за 24 часа.

Диагностическая ценность амбулаторного исследования рН пищевода может быть улучшена за счет добавления импедансометрии у пациентов с подозрением на ГЭРБ (). Этот тест включает в себя ту же процедуру размещения зондов в пищеводе, но измеряет электрические свойства содержимого пищевода. Например, жидкий рефлюкс имеет низкий импеданс и высокую проводимость, в то время как газообразный рефлюкс, наблюдаемый при отрыжке, имеет высокий импеданс при низкой проводимости. Некоторые пациенты ощущают симптомы рефлюкса во время как нормального, так и избыточного воздействия кислоты на пищевод, а комбинированный мониторинг позволяет выявить случаи некислотного рефлюкса, которые в противном случае остались бы незамеченными только при мониторинге рН. 24 , 25

Несмотря на то, что эзофагограмма с барием полезна при обследовании пациентов с дисфагией, она является плохим скрининговым тестом на ГЭРБ. Он имеет очень низкую чувствительность (26%) и специфичность (50%) при легком эзофагите по сравнению с эндоскопией. Рефлюкс бария часто плохо коррелирует с рефлюксом кислоты у пациентов с симптомами и до 20% случаев является положительным у здоровых людей. 16 Чувствительность можно повысить, используя маневры для искусственного рефлюкса, такие как кашель, вальсальва и перекатывание из положения лежа на правом боку. 26 Рентгеноскопический анализ с барием дает лучшие результаты при выявлении тяжелого эзофагита, пептических стриктур и грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Однако даже для этого показания он по-прежнему обладает относительно низкой чувствительностью и специфичностью для обнаружения кислотного рефлюкса по сравнению с амбулаторным pH-тестом. Поэтому из-за плохой полезности он не рекомендуется для рутинной диагностики ГЭРБ. 16

Пациентов с ГЭРБ следует обследовать на признаки тревоги, так как они требуют срочной эндоскопической оценки. При отсутствии тревожных симптомов начальное лечение ГЭРБ должно быть направлено на изменение образа жизни. Однако важно отметить, что большинство исследований изменений образа жизни и диеты при ГЭРБ не имели достаточной мощности. Тем не менее, изменения образа жизни остаются на первом месте в лечении ГЭРБ с основной целью уменьшения симптомов и улучшения качества жизни. 27 , 28

Единственным доказанным изменением образа жизни для лечения ГЭРБ является приподнятое изголовье (HOB). 29 Было показано, что приподнятое изголовье кровати уменьшает воздействие кислоты на пищевод и время очищения пищевода с последующим уменьшением симптомов у пациентов с ГЭРБ в положении лежа. Кроме того, рекомендуется также минимизировать или избегать факторов, способствующих заболеваемости TLESR. К ним относятся курение, чрезмерное употребление алкоголя, обильные ужины, ночные закуски и высокое потребление жиров с пищей. 27 Пациентам с ГЭРБ с избыточной массой тела настоятельно рекомендуется снижение массы тела, но у пациентов с нормальной массой тела документально подтвержденных преимуществ нет. 30 Хотя ожирение является фактором риска ГЭРБ, большинство бариатрических операций усугубляют рефлюкс. Кроме того, всем пациентам с ГЭРБ следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) из-за их роли в нарушении физиологических механизмов защиты слизистой оболочки.

Медикаментозная терапия ГЭРБ направлена ​​на уменьшение симптомов и минимизацию повреждения слизистой оболочки из-за кислотного рефлюкса. Хотя подавление кислотности является успешным при лечении ГЭРБ, по-видимому, не существует четкой связи между тяжестью ГЭРБ и высоким уровнем желудочной кислоты, за исключением синдрома Золлингера-Эллисона. 31

Многие пациенты с изжогой пробуют безрецептурные антациды до обращения к врачу. Основные препараты, подавляющие кислотность, включают блокаторы Н3 и ингибиторы протонной помпы. Блокаторы h3 уменьшают секрецию желудочного сока, ингибируя стимуляцию париетальных клеток гистамином. Ингибиторы протонной помпы уменьшают количество кислоты, выделяемой париетальными клетками в просвет желудка. Было показано, что блокаторы h3 обладают некоторым симптоматическим преимуществом по сравнению с плацебо, но у лиц без противопоказаний ИПП являются наиболее эффективной терапией. 32 Нет четкой информации о роли прокинетиков, таких как метоклопрамид, в лечении ГЭРБ. 16

Ингибиторы протонной помпы являются наиболее мощным классом антацидных препаратов. Их принимают один или два раза в день, и они наиболее эффективны, если принимать их за 30–60 минут до еды. У многих пациентов будет рецидив симптомов после прекращения приема ИПП, поэтому часто требуется пожизненная терапия. 16 В последнее время растет обеспокоенность тем, что ИПП способствуют развитию переломов костей, дефицита электролитов, инфекций (например, Clostridium difficile, пневмонии) и почечной недостаточности. 33 , 34 Учитывая теоретический риск побочных эффектов от терапии ИПП, следует использовать самую низкую дозу, необходимую для поддерживающей терапии, и следует предпринимать попытки периодического отлучения. 33

У пациентов с ГЭРБ, рефрактерных к приему ИПП два раза в день, есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что добавление Н3-блокатора на ночь может быть полезным. 16 , 35 В рефрактерных случаях следует рассматривать другие расстройства, в частности: эозинофильный эзофагит, таблетированный эзофагит, замедленное опорожнение желудка, дуоденогастральный/желчный рефлюкс, синдром раздраженного кишечника, психологические расстройства, ахалазия и синдром Золлингера-Эллисона . 36

Использование антирефлюксной хирургии (фундопликация) вызывает споры. Исследования показывают лишь минимальное долгосрочное симптоматическое улучшение при хирургическом вмешательстве по сравнению с терапией ИПП в сочетании с повышенной частотой дисфагии и диспепсии. Пациенты, которые лучше всего реагируют на хирургическое вмешательство, это те, которые также хорошо реагируют на ИПП и, следовательно, могут лечиться медикаментозно. И наоборот, пациентам с рефрактерностью к ИПП маловероятна польза от операции. 16 Приблизительно половине всех пациентов, перенесших операцию, в конечном итоге требуется хирургическая ревизия. Учитывая почти незначительную разницу в эффективности между хирургическим вмешательством и ИПП, а также риск послеоперационных осложнений и летальности, хирургическое вмешательство должно быть зарезервировано только для избранных пациентов. Выбор лучших кандидатов для антирефлюксной хирургии остается клинической проблемой.

ГЭРБ является распространенной клинической проблемой со значительной заболеваемостью и потенциально сниженным качеством жизни. Раннее распознавание симптомов является неотъемлемой частью предотвращения осложнений ГЭРБ. Поведенческие изменения и достижения в подавлении кислотности остаются неотъемлемой частью его лечения.

• 

Даниса М. Кларретт, доктор медицины, магистр медицины (слева), научный сотрудник, и Кристин Хашем, доктор медицинских наук (справа), доцент кафедры внутренних болезней отделения гастроэнтерологии и гепатологии Университетской школы Сент-Луиса. медицины, Сент-Луис, Мо.

Контактное лицо: [email protected]

Открыть в отдельном окне

Открыть в отдельном окне

Раскрытие информации

Не сообщалось.

1. El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Обновление эпидемиологии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор. Кишка. 2014; 63: 871–880. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Локк Г.Р., 3-й, Талли Н.Дж., Фетт С.Л., Цинсмайстер А.Р., Мелтон Л.Дж., 3-й Распространенность и клинический спектр гастроэзофагеального рефлюкса: популяционное исследование в Олмстеде округ, Миннесота. Гастроэнтерология. 1997;112:1448–1456. [PubMed] [Google Scholar]

3. Вакил Н., Ван Зантен С.В., Кахрилас П., Дент Дж., Джонс Р. Группа глобального консенсуса. Монреальское определение и классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: глобальный консенсус, основанный на фактических данных. Am J Гастроэнтерол. 2006; 101:1900–1920. [PubMed] [Google Scholar]

4. Ревицкий Д.А., Вуд М., Матон П.Н., Соренсен С. Влияние гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на качество жизни, связанное со здоровьем. Am J Med. 1998; 104: 252–258. [PubMed] [Академия Google]

5. Bloom BS, Jayadevappa R, Wahl P, Cacciamanni J. Динамика стоимости ухода за людьми с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью во времени. Am J Гастроэнтерол. 2001; 96: S64–69. [PubMed] [Google Scholar]

6. Zheng Z, Nordenstedt H, Pedersen NL, Lagergren J, Ye W. Факторы образа жизни и риск симптоматического гастроэзофагеального рефлюкса у монозиготных близнецов. Гастроэнтерология. 2007; 132:87–95. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]

7. Ярош М., Тарашевска А. Факторы риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: роль диеты. Прз Гастроэнтерол. 2014;9: 297–301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Ferriolli E, Oliveira RB, Matsuda NM, Braga FJ, Dantas RO. Старение, моторика пищевода и гастроэзофагеальный рефлюкс. J Am Geriatr Soc. 1998; 46: 1534–1537. [PubMed] [Google Scholar]

9. Emerenziani S, Zhang X, Blondeau K, Silny J, Tack J, Janssens J, et al. Наполнение желудка, физическая активность и проксимальная степень гастроэзофагеального рефлюкса. Am J Гастроэнтерол. 2005; 100:1251–1256. [PubMed] [Google Scholar]

10. Herregods TV, Bredenoord AJ, Smout AJ. Патофизиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: новое понимание в новую эпоху. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2015;27:1202–1213. [PubMed] [Академия Google]

11. Рихтер Ю.Е. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пожилых пациентов: клиническая картина, лечение и осложнения. Am J Гастроэнтерол. 2000; 95: 368–373. [PubMed] [Google Scholar]

12. Bredenoord AJ, Weusten BL, Curvers WL, Timmer R, Smout AJ. Детерминанты восприятия изжоги и регургитации. Кишка. 2006; 55: 313–318. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Gastal OL, Castell JA, Castell DO. Частота и локализация гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с грудными симптомами. Исследования с использованием проксимального и дистального рН-мониторинга. Грудь. 1994;106:1793–1796. [PubMed] [Google Scholar]

14. Токашики Р., Фунато Н., Судзуки М. Ощущение комка и повышение давления в верхнем пищеводном сфинктере с дистальной перфузией пищевода кислотой. Eur Arch Оториноларингол. 2010; 267:737–741. [PubMed] [Google Scholar]

15. Ирвин Р.С., Френч К.Л., Керли Ф.Дж., Завацкий Дж.К., Беннетт Ф.М. Хронический кашель из-за гастроэзофагеального рефлюкса. Клинико-диагностические и патогенетические аспекты. Грудь. 1993; 104: 1511–1517. [PubMed] [Google Scholar]

16. Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Руководство по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Am J Гастроэнтерол. 2013; 108: 308–328. [PubMed] [Академия Google]

17. Ronkainen J, Aro P, Storskrubb T, Johansson SE, Lind T, Bolling-Sternevald E, et al. Высокая распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита с симптомами или без них у взрослого населения Швеции в целом: отчет об исследовании Kalixanda. Scand J Гастроэнтерол. 2005; 40: 275–285. [PubMed] [Google Scholar]

18. Shaheen NJ, Richter JE. пищевод Барретта. Ланцет. 2009; 373: 850–861. [PubMed] [Google Scholar]

19. Khademi H, Radmard AR, Malekzadeh F, Kamangar F, Nasseri-Moghaddam S, Johansson M, et al. Диагностическая точность возраста и симптомов тревоги при злокачественных опухолях верхних отделов ЖКТ у пациентов с диспепсией в гастроэнтерологической клинике: 7-летнее перекрестное исследование. ПЛОС Один. 2012;7:e39173. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Dent J, Armstrong D, Delaney B, Moayyedi P, Talley NJ, Vakil N. Оценка симптомов рефлюксной болезни: предыстория семинара, процессы, терминология, рекомендации , и результаты обсуждения. Кишка. 2004; 53 (Приложение 4): iv1–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Wang WH, Huang JQ, Zheng GF, Wong WM, Lam SK, Karlberg J, et al. Является ли тестирование ингибитора протонной помпы эффективным подходом к диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с некардиальной болью в груди?: метаанализ. Arch Intern Med. 2005; 165:1222–1228. [PubMed] [Академия Google]

22. Lundell LR, Dent J, Bennett JR, Blum AL, Armstrong D, Galmiche JP, et al. Эндоскопическая оценка эзофагита: клинические и функциональные корреляты и дальнейшее подтверждение классификации Лос-Анджелеса. Кишка. 1999; 45: 172–180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Wiener GJ, Morgan TM, Copper JB, Wu WC, Castell DO, Sinclair JW, et al. Амбулаторный 24-часовой рН-мониторинг пищевода. Воспроизводимость и изменчивость параметров рН. Dig Dis Sci. 1988; 33: 1127–1133. [PubMed] [Академия Google]

24. Притчетт Дж. М., Аслам М., Слотер Дж. К. , Несс Р. М., Гарретт К. Г., Ваези М. Ф. Эффективность мониторирования импеданса/pH пищевода у пациентов с рефрактерной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью во время терапии и без нее. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2009; 7: 743–748. [PubMed] [Google Scholar]

25. Lin KM, Ueda RK, Hinder RA, Stein HJ, DeMeester TR. Этиология и значение щелочного пищеводного рефлюкса. Am J Surg. 1991; 162: 553–557. [PubMed] [Google Scholar]

26. Thompson JK, Koehler RE, Richter JE. Обнаружение гастроэзофагеального рефлюкса: ценность исследований с барием по сравнению с 24-часовым мониторингом рН. AJR Am J Рентгенол. 1994;162:621–626. [PubMed] [Google Scholar]

27. Майнинг А., Классен М. Роль диеты и образа жизни в патогенезе и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Am J Гастроэнтерол. 2000;95:2692–2697. [PubMed] [Google Scholar]

28. DeVault KR, Castell DO Американский колледж гастроэнтерологии. Обновленные рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Am J Гастроэнтерол. 2005; 100:190–200. [PubMed] [Google Scholar]

29. Хан Б.А., Содхи Дж.С., Заргар С.А., Джавид Г., Ятту Г.Н., Шах А. и соавт. Влияние подъема изголовья кровати во время сна у пациентов с симптомами ночного гастроэзофагеального рефлюкса. J Гастроэнтерол Гепатол. 2012;27:1078–1082. [PubMed] [Академия Google]

30. Fraser-Moodie CA, Norton B, Gornall C, Magnago S, Weale AR, Holmes GK. Снижение массы тела оказывает независимое положительное влияние на симптомы гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с избыточной массой тела. Scand J Гастроэнтерол. 1999; 34: 337–340. [PubMed] [Google Scholar]

31. Hirschowitz BI. Критический анализ с соответствующим контролем секреции желудочного сока и пепсина при клиническом эзофагите. Гастроэнтерология. 1991; 101:1149–1158. [PubMed] [Google Scholar]

32. Richter JE, Campbell DR, Kahrilas PJ, Huang B, Fludas C. Лансопразол по сравнению с ранитидином для лечения неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Arch Intern Med. 2000; 160:1803–1809.. [PubMed] [Google Scholar]

33. Лейн Л. Ингибиторы протонной помпы и переломы костей? Am J Гастроэнтерол. 2009; 104 (Приложение 2): S21–26. [PubMed] [Google Scholar]

34. Наберите MS. Применение ингибиторов протонной помпы и кишечные инфекции. Am J Гастроэнтерол. 2009; 104 (Приложение 2): S10–16. [PubMed] [Google Scholar]

35. Сюэ С., Кац П.О., Банерджи П., Тутуян Р., Кастелл Д.О. Блокаторы Н3 перед сном улучшают ночной контроль желудочной кислоты у пациентов с ГЭРБ, принимающих ингибиторы протонной помпы. Алимент Фармакол Тер. 2001; 15:1351–1356. [PubMed] [Академия Google]

36. Fass R, Gasiorowska A. Рефрактерная ГЭРБ что это такое? Curr Gastroenterol Rep. 2008; 10:252–257. [PubMed] [Google Scholar]

Если вы страдаете от этих 5 симптомов, ваша изжога на самом деле может быть ГЭРБ в горло? То, что вы испытываете, может быть не обычной изжогой. Это может быть случай гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — сокращенно ГЭРБ — состояния, при котором кислота и пища в вашем желудке поднимаются в пищевод, а иногда даже попадают в рот или легкие.

ГЭРБ далеко не редкость: по данным медицинского журнала Gastroenterology, она встречается у 20 процентов населения США. Но есть также несколько факторов, которые делают некоторых людей более легкой мишенью для болезни.

«Каждый имеет небольшое, нормальное количество гастроэзофагеального рефлюкса, но ненормальное количество кислотного рефлюкса возникает, когда односторонний клапан между пищеводом и желудком, называемый нижним пищеводным сфинктером, становится слишком свободным», — говорит Кетан Шах. , MD , гастроэнтеролог Медицинского центра Сэддлбэк в Лагуна-Хиллз, Калифорния. «Это может произойти по нескольким причинам, вызывающим аномально повышенное внутрибрюшное давление, включая избыточный вес или ожирение, частое переедание, слишком быстрое закладывание после еды, хроническое напряжение или кашель или хроническое поднятие тяжестей. Как правило, это люди, которые более восприимчивы к ГЭРБ».

Удивительно, но как бы ни была распространена ГЭРБ, диагностировать ее не всегда легко. Разные люди могут испытывать разные предупредительные признаки, некоторые из которых, как вы обычно не думаете, указывают на гастроэзофагеальный рефлюкс. Если болезнь не диагностировать и не лечить, это может привести не только к серьезному хроническому дискомфорту в краткосрочной перспективе, но и к более серьезным проблемам в будущем: «Это может предрасполагать пищевод к изменениям, которые в конечном итоге могут привести к раку», — говорит Дженнифер Кац. Доктор медицинских наук, лечащий врач-гастроэнтеролог и доцент медицины в Медицинском центре Монтефиоре. Так что, если вы в последнее время уловили какой-либо из этих пяти сигналов от своего тела, то вам может подойти ГЭРБ, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

Изжога не проходит

Это легко заметить, потому что это именно то, что написано: жжение в груди. Но поскольку изжога является самостоятельным заболеванием, многие люди не играют в «соедини точки» и понимают, что постоянная изжога также может быть распространенным симптомом чего-то более серьезного. «Случайная изжога и регургитация в определенной степени нормальны, — говорит Шах, — но когда изжога возникает регулярно, это, скорее всего, ГЭРБ». (Начните новую здоровую рутину с 12-недельной программы «Трансформация всего тела» от Women’s Health!)

Горький вкус

Когда ГЭРБ начинает выталкивать пищу и желчь из желудка в горло, кислое содержимое может буквально оставить горький вкус во рту. Они также оставляют раскаленный след в пищеводе, оставляя у вас воспаленное горло и заставляя ваш рот выделять избыточное количество слюны в попытке потушить пламя.

И, как к любому настоящему пожару, к этому конкретному симптому нельзя относиться легкомысленно, говорит Шах: «Иногда это может привести к более серьезным проблемам, включая эзофагит (повреждение кислотой, разрушающей слизистую оболочку пищевода), грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (когда желудок соскальзывает выше диафрагмы в грудную клетку), язвы пищевода, стриктуры (или сужение пищевода из-за рубцовой ткани) или пищевод Барретта (предраковое состояние и наиболее важный фактор риска рака пищевода)».

Проблемы с глотанием

«Те, у кого есть осложнения ГЭРБ, могут испытывать проблемы с глотанием или чувствовать, что определенные продукты застревают в горле при попытке проглотить», — говорит Леа Энн Чен, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и доцент медицины Нью-Йоркского университета. Здоровье Лангоне. Это также известно как дисфагия, и это может привести к нездоровой потере веса, если вы постоянно не можете заставить себя есть из-за кома, который вы чувствуете в горле.

«Многие люди обнаруживают, что определенные продукты вызывают их симптомы — например, шоколад, кофеин, острые или кислые продукты», — продолжает Чен. «Если это так, им следует избегать этих триггеров. Кроме того, также могут помочь частые приемы пищи небольшими порциями и выделение времени (не менее трех-четырех часов) между последним приемом пищи или напитка и отходом ко сну».

Чувство сердечного приступа

Здесь может начаться детективная работа. «Поскольку сердце также расположено в грудной клетке, где возникает ГЭРБ, иногда симптомы ГЭРБ обычно ошибочно принимают за сердечные симптомы. Точно так же иногда сердечную боль — например, сердечный приступ — можно принять за ГЭРБ», — говорит Тойя Джеймс-Стивенсон, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из Университета здравоохранения Индианы. Если вы не уверены, является ли ваша боль в груди побочным продуктом проблем с сердцем или ГЭРБ, Кац говорит, что лучше всего сразу же поговорить со своим врачом, чтобы исключить какие-либо опасные для жизни сердечные заболевания, прежде чем вы начнете беспокоиться о ГЭРБ.

Кашель

По мере того, как желудочный сок проникает в пищевод, есть вероятность, что часть его может проникнуть и в ваши легкие, вызывая проблемы с дыханием, начиная от незначительных (например, постоянный кашель, заложенность грудной клетки и охриплость) до совершенно неожиданно (например, астма, ларингит, пневмония или свистящее дыхание). «Проблема в том, что ГЭРБ не является самой распространенной причиной этих атипичных симптомов, поэтому пациенты часто проходят различные тесты и лечение, прежде чем их врачи смогут определить, что причиной является ГЭРБ», — говорит Шах.

Если вы испытываете рецидивирующий кислотный рефлюкс и внезапное начало респираторного заболевания, такого как астма, сообщите своему врачу, чтобы он мог определить, является ли ГЭРБ причиной ваших проблем с дыханием. Для менее интенсивных побочных эффектов, таких как кашель и хрипота, которые могут усиливаться в ночное время, Кац рекомендует держать голову приподнятой перед сном и избегать приема пищи за три-четыре часа до сна, чтобы свести к минимуму дискомфорт.

Хотя выяснение того, есть ли у вас ГЭРБ, иногда может показаться игрой в угадайку, хорошая новость заключается в том, что у вас будет множество вариантов облегчения симптомов и лечения, если вам поставят диагноз. «Существует несколько безрецептурных лекарств, которые могут помочь при ГЭРБ, но часто изменение того, когда и что вы едите, может значительно улучшить симптомы», — говорит Джеймс-Стивенсон. «Многие врачи первичной медико-санитарной помощи лечат ГЭРБ, поэтому разговор с вашим семейным врачом или гастроэнтерологом о ваших симптомах — отличный первый шаг».

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Синья

Перейти к основной навигации Перейти к основному содержанию Перейти к нижнему колонтитулу За Медикэр За Провайдеры За Брокеры За Работодатели испанский Для отдельных лиц и семей: Для отдельных лиц и семей Медицинский Стоматологический Другие дополнительные Узнайте о покрытии через работу Как купить медицинскую страховку Виды стоматологического страхования Открытая регистрация против специальной регистрации Посмотреть все темы Купить планы Medicare Руководство для участников Найти доктора Войти в myCigna

ГлавнаяЦентр знанийВелнес-библиотека Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

  1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  2. Эзофагит

Основы состояния

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Рефлюкс означает, что желудочная кислота и соки текут из желудка обратно в пищевод, трубку, которая соединяет горло с желудком. Это вызывает изжогу. Когда вас часто беспокоит изжога, это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ. Это также может вызвать боль и отек пищевода (эзофагит).

Слишком много еды поздно вечером или перед сном иногда может вызвать изжогу и кислый привкус во рту. Но изжога время от времени не означает, что у вас ГЭРБ. При ГЭРБ рефлюкс и изжога длятся дольше и случаются чаще.

Чем это вызвано?

Обычно, когда вы глотаете пищу, она проходит по пищеводу. Клапан открывается, пропуская пищу в желудок, а затем закрывается. При ГЭРБ клапан закрывается недостаточно плотно. Желудочная кислота и соки из желудка возвращаются (рефлюкс) в пищевод.

Каковы симптомы ГЭРБ?

Основным симптомом ГЭРБ является постоянная изжога. Это может быть ощущение жжения, тепла или боли сразу за грудиной. У вас также может быть кислый или горький привкус во рту. Обычно симптомы возникают ночью, когда вы пытаетесь заснуть.

Как диагностируется?

Ваш врач может спросить о ваших симптомах, например, часто ли у вас бывает изжога. Если вы это сделаете, ваш врач может порекомендовать лекарство, которое уменьшает или блокирует желудочную кислоту. Если ваша изжога исчезнет после того, как вы примете лекарство, ваш врач, вероятно, поставит диагноз ГЭРБ.

Как лечить ГЭРБ?

Лечение начинается с изменения ваших привычек и приема безрецептурных лекарств. Например, может помочь несколько небольших приемов пищи в день вместо трех больших. Попробуйте лекарства, такие как антациды (например, Tums) или блокаторы h3 (например, Pepcid). Если симптомы не исчезают, врач может предложить дополнительное обследование, изменение лекарства или хирургическое вмешательство.

Что вы можете сделать, чтобы уменьшить симптомы?

Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Это могут быть лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Ешьте несколько небольших приемов пищи в день. Избегайте продуктов, которые ухудшают ваш ГЭРБ, таких как шоколад, мята и острая пища. После еды подождите 2-3 часа, прежде чем лечь. При ночных симптомах поднимите изголовье кровати на 6-8 дюймов.

Инструменты для здоровья

Инструменты для здоровья

Инструменты для здоровья помогут вам принимать мудрые решения о здоровье или принимать меры для улучшения своего здоровья.

Пункты принятия решений сосредоточены на ключевых решениях по медицинскому обслуживанию, которые важны для решения многих проблем со здоровьем.

Наборы действий предназначены для того, чтобы помочь людям играть активную роль в управлении состоянием здоровья.

Причина

Причина

ГЭРБ возникает из-за проблемы с кольцом мышц в конце пищевода, называемым нижним пищеводным сфинктером. Он действует как односторонний клапан между пищеводом и желудком. Когда вы глотаете, клапан пропускает пищу в желудок. При ГЭРБ клапан закрывается недостаточно плотно. Желудочная кислота и соки возвращаются (рефлюкс) обратно в пищевод.

ГЭРБ обычно возникает, когда клапан расслабляется в неподходящее время и слишком долго остается открытым. Некоторые вещи могут расслаблять клапан, поэтому он не закрывается плотно, или некоторые продукты и напитки могут усугубить ГЭРБ. Это может быть шоколад, мята, алкоголь, перец, острая пища, пища с высоким содержанием жиров или напитки с кофеином, такие как чай, кофе, кола или энергетические напитки. Если ваши симптомы ухудшаются после того, как вы съели определенную пищу, вы можете прекратить ее есть, чтобы посмотреть, улучшатся ли ваши симптомы.

Другие факторы, которые могут привести к обратному оттоку желудочного сока, например:

  • Гормональные изменения во время беременности.
  • Слабый нижний пищеводный сфинктер.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Медленное пищеварение.
  • Переполненный желудок.
Что увеличивает ваш риск

Что увеличивает ваш риск

Факторы, повышающие риск появления симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), включают ваш образ жизни и определенные состояния здоровья.

Образ жизни

  • Избыточный вес.
  • Курение.
  • Употребление определенных продуктов. Это может быть шоколад, мята, алкоголь, перец, острая пища, пища с высоким содержанием жиров или напитки с кофеином, такие как чай, кофе, кола или энергетические напитки. Если ваши симптомы ухудшаются после того, как вы съели определенную пищу, вы можете прекратить ее есть, чтобы посмотреть, улучшатся ли ваши симптомы.

Состояние здоровья

  • Беременность. ГЭРБ является распространенной проблемой во время беременности. В большинстве случаев симптомы проходят после рождения ребенка.
  • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Прием некоторых лекарств. Если вы считаете, что лекарство, которое вы принимаете, может вызывать симптомы ГЭРБ, поговорите со своим врачом.

Узнать больше

Профилактика

Профилактика

Вы можете предотвратить ГЭРБ, изменив образ жизни, например, соблюдая здоровую диету, отказавшись от курения и поддерживая здоровый вес.

Некоторые лекарства могут вызывать ГЭРБ как побочный эффект. Если какие-либо лекарства, которые вы принимаете, кажутся причиной изжоги, поговорите со своим врачом. Не прекращайте принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, пока не поговорите со своим врачом.

Симптомы

Симптомы

Основные симптомы ГЭРБ:

  • Непрекращающаяся (постоянная) изжога. Изжога — неприятное ощущение или жгучая боль за грудиной. Это может произойти после еды, вскоре после того, как вы ложитесь или когда вы наклоняетесь вперед. Некоторые люди имеют ГЭРБ без изжоги.
  • Кислый или горький привкус во рту. Это вызвано обратным током желудочной кислоты и соков в пищевод.

Другие симптомы могут включать:

  • Боль в груди. Если у вас болит грудь, важно убедиться, что она не вызвана проблемами с сердцем.
    • Боль, вызванная ГЭРБ, обычно возникает после еды. Это может произойти с изжогой.
    • Боль в сердце обычно ощущается как тяжесть, стеснение, дискомфорт или тупая боль. Это происходит чаще всего после того, как вы активны.
  • Охриплость.
  • Проблемы с глотанием (чаще при прогрессирующей ГЭРБ).
  • Ощущение, будто что-то застряло в горле.
  • Кашель.
  • Наличие лишней слюны.
  • Тошнота.
Что случается

Что происходит

ГЭРБ может вызвать раздражение или воспаление пищевода, трубки, соединяющей горло с желудком. Это состояние называется эзофагитом.

Легкие симптомы ГЭРБ — неприятное ощущение жжения, тепла, жара или боли сразу за грудиной. Вы можете лечить эти симптомы безрецептурными лекарствами, которые уменьшают или блокируют кислоту.

Продвинутая ГЭРБ может вызвать следующие проблемы:

  • Тяжелый эзофагит, эрозию пищевода и язвы.
  • Суженный пищевод.
  • пищевод Барретта. При этом клетки, выстилающие внутреннюю часть пищевода, заменяются клетками, подобными тем, которые выстилают внутреннюю часть желудка и кишечника.
  • Проблемы с дыханием. К ним относятся кашель, который не проходит, астма, пневмония и ларингит.
  • Ускорение разрушения зубов. Это связано с тем, что желудочная кислота попадает в рот и стирает зубную эмаль.

Некоторые люди с ГЭРБ могут иметь более высокий риск развития рака пищевода.

Узнать больше

Когда вызывать врача

Когда обращаться к врачу

Основным симптомом ГЭРБ является неприятное ощущение жжения, тепла, жара или боли сразу за грудиной. Это чувство часто называют изжогой. Иногда изжога может ощущаться как боль в груди при сердечном приступе.

Немедленно позвоните по номеру 911 или в другие службы экстренной помощи по номеру , если:

  • У вас есть симптомы сердечного приступа. К ним могут относиться:
    • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
    • Потливость.
    • Одышка.
    • Тошнота или рвота.
    • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота или в одном или обоих плечах или руках.
    • Головокружение или внезапная слабость.
    • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

После того, как вы позвоните по номеру 911, оператор может порекомендовать вам разжевать 1 взрослую дозу аспирина или от 2 до 4 малых доз аспирина. Дождитесь скорой помощи. Не пытайтесь водить себя.

Позвоните своему врачу сейчас , если вы:

  • Рвота с кровью.
  • Кровавый, черный или темно-бордовый стул.

Позвоните своему врачу, если симптомы ГЭРБ:

  • Не улучшаются после 2 недель домашнего лечения, отличаются или ухудшаются или мешают нормальной деятельности.
  • Возникают при удушье или затрудненном глотании.
  • Возникают при значительной потере веса, когда вы не пытаетесь похудеть.
  • Возникали часто в течение нескольких лет и лишь частично облегчались изменением образа жизни и безрецептурными лекарствами, снижающими или блокирующими кислотообразование.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если у вас легкая изжога и она возникает только время от времени, вы можете облегчить ее, изменив образ жизни и приняв безрецептурные лекарства, снижающие или блокирующие кислотообразование.

Экзамены и тесты

Обследования и тесты

Чтобы выяснить, есть ли у вас ГЭРБ, ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашем здоровье. Ваш врач может спросить о ваших симптомах, например, часто ли у вас бывает изжога. Если у вас часто бывает изжога, ваш врач может порекомендовать лекарство, которое уменьшает или блокирует желудочную кислоту.

Если изжога исчезнет после приема лекарства, врач, вероятно, поставит диагноз ГЭРБ. Вы можете или не можете нуждаться в каких-либо тестах.

Если лекарства не помогают, вам могут назначить анализы. Эти тесты могут включать:

  • Эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Пищеводные тесты.
  • Рентгенограмма верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Узнать больше

Обзор лечения

Обзор лечения

Лечение направлено на уменьшение рефлюкса, предотвращение повреждения пищевода и предотвращение проблем, вызванных ГЭРБ.

При легких симптомах попробуйте отпускаемые без рецепта лекарства, такие как:

  • Антациды (например, Tums).
  • Блокировщики
  • h3 (например, Pepcid).
  • Ингибиторы протонной помпы (например, Prilosec).

Важно изменить образ жизни. Вы можете:

  • Ешьте несколько раз небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи.
  • Подождите 2–3 часа после еды, прежде чем лечь.
  • Избегайте продуктов, которые ухудшают ваши симптомы. Это может быть шоколад, мята, алкоголь, перец, острая пища, пища с высоким содержанием жиров или напитки с кофеином, такие как чай, кофе, кола или энергетические напитки. Если ваши симптомы ухудшаются после того, как вы съели определенную пищу, вы можете прекратить ее есть, чтобы посмотреть, улучшатся ли ваши симптомы.
  • Поднимите изголовье кровати на 6 дюймов (15 см) до 8 дюймов (20 см).
  • Похудеть, если необходимо. Потеря веса всего от 5 фунтов (2 кг) до 10 фунтов (5 кг) может помочь.

Если симптомы не исчезают, возможные следующие шаги включают смену лекарства или тестирование. Ваш врач может порекомендовать операцию по укреплению клапана между пищеводом и желудком.

Узнать больше

Лекарства

Лекарства

Антациды, блокаторы Н3-рецепторов и ингибиторы протонной помпы (ИПП) обычно используются в первую очередь для лечения ГЭРБ и ее симптомов. Они могут быть как рецептурными, так и безрецептурными.

Лекарства могут:

  • Облегчать симптомы (изжогу, кислый вкус или боль).
  • Дайте пищеводу зажить.
  • Предотвращение проблем, вызванных ГЭРБ.

Вы можете принимать:

  • Антациды. К ним относятся Mylanta и Tums. Антациды нейтрализуют желудочную кислоту и снимают изжогу. Если вы хотите принимать лекарства только тогда, когда вас беспокоят симптомы, хорошим выбором будут антациды.
  • Понизители кислотности, такие как:
    • блокаторы h3. К ним относятся циметидин (тагамет) и фамотидин (пепцид). Блокаторы h3 снижают количество кислоты в желудке. Большинство из них продаются как без рецепта, так и по рецепту.
    • ИЦП. К ним относятся лансопразол (превацид) и омепразол (прилосек). ИПП уменьшают количество кислоты в желудке. Некоторые из них доступны без рецепта.

Если ваш ежедневный прием лекарств не помогает контролировать симптомы ГЭРБ, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется попробовать другое лекарство.

Узнать больше

Операция

Хирургия

Хирургия может использоваться для лечения симптомов ГЭРБ, которые плохо контролируются лекарствами.

Наиболее распространенной операцией для лечения ГЭРБ является фундопликация. Укрепляет клапан (нижний пищеводный сфинктер) между пищеводом и желудком. Это помогает предотвратить попадание кислоты в пищевод. Снимает симптомы ГЭРБ и воспаление пищевода.

Это можно сделать одним из двух способов.

  • Частичная фундопликация. При этом желудок лишь частично оборачивает пищевод.
  • Полная фундопликация. При этом желудок полностью обернут вокруг пищевода.

Гастропексия — еще один тип операции при ГЭРБ. При этом желудок прикрепляется к диафрагме. Это делается для того, чтобы желудок не мог пройти через отверстие в диафрагме в грудную клетку.

Операция по поводу ГЭРБ может вызвать проблемы с глотанием, отрыжку и повышенное газообразование. Для решения этих проблем могут потребоваться другие процедуры.

Узнать больше

Эта информация не заменяет консультацию врача. Healthwise, Incorporated отказывается от каких-либо гарантий или ответственности за использование вами этой информации. Использование вами этой информации означает, что вы согласны с Условиями использования. Узнайте, как мы разрабатываем наш контент.

Чтобы узнать больше о Healthwise, посетите сайт Healthwise.org.

© 1995-2022 Healthwise, Incorporated. Healthwise, Healthwise для каждого решения о здоровье и логотип Healthwise являются товарными знаками Healthwise, Incorporated.

Связанные ссылки

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмыИзжогаЭзофагитПроблемы с грудьюГастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев и детей

Загрузка…

Все о кислотном рефлюксе: Роберт М. Нарваез, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования: Пищеварительный медицинский центр

Все о кислотном рефлюксе: Роберт М. Нарваез, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования: Центр здоровья пищеварительного тракта.

Сейчас принимает назначения телемедицины. Запланируйте виртуальный визит.

Если у вас когда-либо была изжога, это могло быть вызвано кислотным рефлюксом. Когда вы чувствуете жгучую боль в области груди или горла, скорее всего, это изжога. Вы испытываете это, потому что желудочная кислота возвращается в пищевод, хотя этого быть не должно. Эксперты считают, что кислотный рефлюкс является одним из наиболее распространенных заболеваний, поражающих жителей Соединенных Штатов. От 25 до 40 процентов американцев всех возрастов страдают от симптомов кислотного рефлюкса.

Что такое кислотный рефлюкс?

На входе в желудок есть клапан, который также представляет собой кольцо мышц, известное как нижний пищеводный сфинктер (НПС). Когда мы едим, НПС открывается, чтобы позволить пище пройти через желудок, но сразу после этого закрывается. Если НПС не закрывается полностью или открывается слишком часто, желудочная кислота может подняться в пищевод. Это вызывает жгучую боль, известную как изжога – нет, это не имеет ничего общего с сердцем.

Возможно, вы слышали, что люди называют кислотный рефлюкс гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Хотя они похожи, они не одинаковы. ГЭРБ — это более тяжелая форма рефлюкса, которая может прогрессировать из-за кислотного рефлюкса. Если вы испытываете кислотный рефлюкс более двух раз в неделю, врач может диагностировать у вас ГЭРБ.

Каковы причины?

Кислотный рефлюкс может быть вызван многими причинами — большим количеством причин, чем вы можете себе представить. Это может случиться с каждым – независимо от возраста, веса и пола. Когда НПС перестает работать должным образом, может возникнуть кислотный рефлюкс. Неясно, что именно вызывает это, но оказалось, что это более заметно у тех, кто соответствует следующим критериям:

  • Ожирение
  • Беременность
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (состояние, при котором верхняя часть желудка выступает над диафрагмой в грудной клетке)
  • Курение
  • Потребление алкоголя или кофеина
  • Употребление больших порций
  • Употребление следующих продуктов
    • Пряные продукты
    • Помидоры и томатный соус
    • Чеснок
    • Цитрусовые фрукты и соки
    • Лук
    • Мята перечная
    • Шоколад
    • Жареные продукты
    • Жирные и жирные продукты
    • Соль
    • Кофе
    • Алкоголь
    • Сода
  • Еда перед сном
  • Различные лекарства (включая антигистаминные препараты, блокаторы кальциевых каналов, теофиллин и нитраты)

Каковы симптомы?

Практически каждый хоть раз в жизни испытывает кислотный рефлюкс – обычно его выдает изжога. Изжога является основным симптомом, но боль может стать интенсивной. Если вы лежите, боль может двигаться вверх к шее или горлу. Если желудочная жидкость попадает на заднюю стенку горла, во рту может появиться кислый или горький привкус.

Однако наиболее распространенными симптомами являются следующие:

  • Изжога
  • Горький или кислый привкус во рту
  • Хронический сухой кашель
  • Проблемы с глотанием
  • Свистящее дыхание
  • Охриплость
  • Боль в груди
  • Боль в горле

Если вы испытываете изжогу несколько раз в неделю вместе с перечисленными ниже симптомами, возможно, у вас ГЭРБ:

  • Сухой, упорный кашель
  • Свистящее дыхание
  • Астма и рецидивирующая пневмония
  • Тошнота
  • Рвота
  • Проблемы с горлом
  • Затруднение или боль при глотании
  • Боль в груди
  • Эрозия зубов
  • Неприятный запах изо рта

Какие существуют варианты лечения?

Большинство врачей назначают лекарства людям с кислотным рефлюксом. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить болезненные симптомы: антациды (например, Tums), блокаторы H-2-рецепторов (например, Tagamet HB или Pepcid AC) и ингибиторы протонной помпы (например, Prilosec OTC). В очень редких и крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако обычно это не первый вариант лечения.

Помните, у любого лекарства есть побочные эффекты. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать или прекращать прием лекарств. Ваш врач сможет помочь вам найти план лечения или направить вас к тому, кто может это сделать.

Как я могу предотвратить кислотный рефлюкс?

Хотите верьте, хотите нет, но изменение образа жизни может помочь предотвратить кислотный рефлюкс. Вы можете начать с наиболее распространенных изменений, таких как здоровое питание, активный образ жизни и употребление большего количества воды. Вы также должны бросить курить, есть меньшими порциями и избегать продуктов, которые могут вызвать кислотный рефлюкс.

Центр болезней органов пищеварения и печени Сан-Антонио

Если вы страдаете кислотным рефлюксом, посетите Центр болезней пищеварения и печени в Сан-Антонио. Наша команда более чем готова предоставить различные средства от кислотного рефлюкса. Доктор Роберт Нарваез окажет вам индивидуальный уход и внимание, которого вы заслуживаете. Каждый случай индивидуален, поэтому наши врачи приложат все усилия, чтобы помочь вам. Для получения дополнительной информации позвоните в наш офис по телефону (210) 941-1662.

Вам также может понравиться…

Телемедицина: преимущества телемедицины

Трудно попасть в клинику? Пытаетесь уменьшить воздействие COVID-19, а также других заразных заболеваний, и вам все еще нужно обратиться к врачу? Телемедицина безопасна и проста — получайте качественную помощь из любого места.

Как узнать, нужна ли мне холецистэктомия в Сан-Антонио?

Холецистэктомия — это хирургическая процедура, обычно используемая для удаления желчного пузыря, небольшого грушевидного органа, который хранит и выделяет желчь, прежде чем она попадет в тонкую кишку через желчный проток, чтобы помочь в процессе пищеварения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.