Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Пародонтит | Симптомы и лечение пародонтита

Симптомы пародонтита

Симптомы пародонтита в зависимости от формы и степени тяжести заболевания могут включать в себя следующие проявления: •

• Болезненность дёсен; 
• Кровоточивость и изменение формы и цвета дёсен; 
• Неприятный запах изо рта;
• Появление зубодеснёвых карманов; 
• Выделение гноя из зубодеснёвого кармана; 
• Повышенная чувствительность дёсен; 
• Подвижность зубов; 
• Наличие зубного налёта или камня; 
• Нарушение вкусовых ощущений.

Боль при пародонтите

Боль при пародонтите на начальной стадии заболевания может отсутствовать. Впоследствии по мере развития болезни появляется боль в дёснах, сопровождающаяся их покраснением, кровоточивостью, изменением формы, образованием зубодеснёвого кармана, пульсацией, появлением неприятного запаха изо рта. Боль при пародонтите может возникать в процессе чистки зубов, а также при откусывании и пережёвывании пищи. При тяжёлой форме заболевания из зубодеснёвого кармана может выделяться гной, также может отмечаться повышение температуры тела.

Острый пародонтит

Острый пародонтит может возникнуть при острой или хронической травматизации челюстно-лицевой области. Основными симптомами являются резкие болевые ощущения, кровоточивость дёсен, их отёчность и покраснение, возможно смещение зубов. При проникновении инфекционных агентов может развиться гнойный воспалительный процесс, что в свою очередь вызывает усиление симптоматики заболевания. Острый пародонтит требует срочного вмешательства врача с целью своевременного лечения и предотвращения развития осложнений.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Хронический пародонтит

Хронический пародонтит является следствием развития такого заболевания как гингивит, поражающего слизистую оболочку ротовой полости. В результате проникновения болезнетворных микроорганизмов между зубами и дёснами, в них образуются патологические карманы, размеры которых колеблются от трёх до более пяти миллиметров. Спровоцировать развитие воспалительного процесса, вызывающего пародонтит, может ослабление иммунитета, наличие кариеса, травматизация зубов, влияние химвеществ или медикаментозных препаратов. Также пародонтит может возникнуть как результат некачественного пломбирования или протезирования зубов.

[13], [14], [15], [16], [17]

Обострение пародонтита

Обострение пародонтита характеризуется возникновением резких и интенсивных болевых ощущений в области зубов и дёсен, которое может сопровождаться повышением температуры, ухудшением общего самочувствия. В связи с нарастающими болевыми ощущениями пациент не может проводить гигиену ротовой полости, что в свою очередь провоцирует размножение бактерий и появление зубного налёта. Размеры патологических карманов между зубами и дёснами могут достигать пяти-шести миллиметров, отмечается также выделение гнойных образований, покраснение и припухлость дёсен. Обострение пародонтита требует безотлагательной помощи врача. Чтобы избежать удаления зубов, необходимо незамедлительно провести диагностическое исследование, с целью максимально точно установить характер воспалительного процесса, и пройти курс комплексного лечения.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Обострение хронического пародонтита

Обострение хронического пародонтита может быть спровоцировано внезапным ухудшением общего состояния пациента, вызванным развитием инфекционных патологий, нарушением сердечной деятельности.

При обострении хронического пародонтита появляется интенсивная болезненная пульсация, возникает температурная реакция, общая ослабленность организма, дёсны краснеют и вздуваются, из зубодеснёвого кармана выделяются гнойные массы. Обострение хронического пародонтита может произойти на фоне развития осложнений сопутствующих заболеваний инфекционного характера, а также сердечных патологий. Обострение пародонтита сопровождается также усилением таких симптомов как отечность и покраснение дёсен, а также выделением гнойных масс их зубодесневых карманов.

[25], [26], [27], [28], [29]

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит характеризуется развитием воспалительного процесса мягких тканей, окружающих зуб, и дальнейшим разрушением альвеолярной кости. При генерализованном пародонтите отмечается наличие расширения между цементом корня и костной пластинкой альвеолы, разрушение костных перегородок между альвеолами, повреждение кортикальной пластины альвеолы, резорбция альвеолярного отростка, образование костного кармана. Степень выраженности данных симптомов напрямую зависит от стадии развития заболевания.

Генерализованный пародонтит средней степени

Генерализованный пародонтит средней степени характеризуется развитием гингивита катаральной или гипертрофической формы 1-2 степени, образованием патологического кармана длиной до пяти миллиметров, смещением зубов 1-2 степени, травматической окклюзией. При проведении рентгена выявляется резорбция костных перегородок между альвеолами на треть их длины, при обострении заболевания определяются очаги остеопороза, которые по окончании острого периода заболевания становятся меньше или исчезают.

Очаговый пародонтит

Очаговый, или локализованный пародонтит поражает лишь некоторые сегменты околозубных тканей, ограниченные по размерам, образуя так называемые очаги повреждения. Очаговый пародонтит, как правило, имеет острое течение, но при отсутствии квалифицированной помощи может принимать хроническую форму. При своевременном обращении к стоматологу очаговый пародонтит успешно лечится, и лишь при осложнённой форме болезни может быть показано удаление зубов в зоне поражения. Чаще всего очаговый пародонтит возникает как результат полученной травмы, например, при некачественном пломбировании или установлении коронки. Апроксимальный кариес также может стать причиной развития очагового пародонтита. Заболевание, как правило, возникает стремительно, сопровождаясь резкими болями при пережёвывании пищи, изменением цвета, кровоточивостью и припухлостью дёсен в очаге воспаления.

[30], [31], [32], [33]

Локализованный пародонтит

Локализованный пародонтит (также местный, или очаговый, локальный пародонтит) характеризуется образованием очагов воспаления на определённом участке, не распространяясь по всей ротовой полости. Возникновение данной формы пародонтита может быть вызвано травмированием в процессе пломбирования или протезирования зубов, а также развитием апроксимального кариеса. Основными симптомами такого вида заболевания является болезненность и кровоточивость дёсен, их покраснение и отёчность, образование зубодеснёвых карманов. При отсутствии своевременного лечения заболевание может принять хроническую форму, что может повлечь за собой развитие осложнений, вплоть до потери зубов. При своевременном обращении к врачу локализованный пародонтит успешно поддаётся лечению.

Агрессивный пародонтит

Агрессивный пародонтит характеризуется быстро развивающимся воспалительным процессом с образованием патологических зубодеснёвых карманов больших размеров. Количество зубного налёта при этом может быть незначительным. Агрессивный пародонтит отличается стремительным прогрессированием, по сравнению с пародонтитом, спровоцированным образованием большого количества зубного налёта. К причинам развития заболевания относят изменения гормонального статуса, снижение иммунитета, проникновение и размножение некоторых видов микроорганизмов. При агрессивном пародонтите глубина патологических карманов может превышать семь миллиметров, что в свою очередь приводит к потере зубов. Такая форма заболевания может поражать как взрослых (главным образом в возрасте до сорока лет), так и детей и подростков. Лечение агрессивного пародонтита может быть достаточно продолжительным, требующим применения антибактериальных и иммуномодулирующих средств. Все препараты и процедуры могут быть назначены только лечащим стоматологом после проведения тщательного диагностического обследования.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Быстропрогрессирующий пародонтит

Быстро прогрессирующий пародонтит возникает, как правило, в период после тринадцати и до сорока лет. Такой вид заболевания может быть следствием развития ювенильного пародонтита. Симптоматика быстропрогрессирующего пародонтита и бактериальный состав зубного налёта имеют сходство с показателями генерализованного ювенильного пародонтита. Интенсивное поражение околозубных тканей отмечается в области нескольких зубов одновременно. Количество зубного налёта при этом может быть различным. При данной форме заболевания стремительная деструкция костных тканей может сменяться периодами стабилизации состояния. При обострении быстропрогрессирующего пародонтита сильный воспалительный процесс сочетается с выделениями гнойных масс из пародонтальных карманов, а также обширным повреждение костных тканей. В стадии ремиссии воспаление дёсен значительно снижается, деструкция костных тканей приостанавливается. Лечение такой формы пародонтита, как правило, является длительным, в некоторых случаях достижение терапевтического эффекта может быть достаточно затруднено.

Гнойный пародонтит

Гнойный пародонтит сопровождается такими симптомами как болезненность и кровоточивость дёсен, смещение и разрушение зубов, неприятный запах из ротовой полости. Такая симптоматика возникает главным образом на поздней стадии заболевания и требует срочного вмешательства врача. Однако сохранение зубов в зоне поражения при запущенных формах заболевания, сопровождающихся их сильным расшатыванием, может оказаться невозможным.

Пародонтит и пародонтоз

Пародонтит и пародонтоз являются стоматологическими заболеваниями, поражающими околозубные ткани. Однако несмотря на схожие названия, пародонтит и пародонтоз далеко не одно и то же. При пародонтозе, в отличие от пародонтита, в тканях пародонта отсутствует воспалительный процесс, налёт на зубах, как правило, незначителен, также не отмечается смещения зубов. Смещение зубов при пародонтозе возникает только в тяжёлых случаях при оголении корня более чем на половину. Для пародонтоза характерно оголение шейки зуба без образования деснёвого кармана, а также наличие клиновидных дефектов, ощущение зуда в дёснах.

Разница между пародонтитом и пародонтозом

Пародонтит, так же как и пародонтоз, является заболеванием околозубных тканей, сопровождающимся повышенной чувствительностью дёсен той или иной степени выраженности. Однако различия между этими двумя заболеваниями достаточно велики. Разница между пародонтитом и пародонтозом состоит в том, что при пародонтите всегда имеет место воспалительный процесс, в том время как при пародонтозе он отсутствует. Пародонтоз является достаточно редким заболеванием, в отличие от пародонтита, который довольно широко распространён. Общая симптоматика этих заболеваний также имеет существенные отличия: при пародонтозе не образуются десневые карманы, отсутствуют гнойные выделения, а смещение зубов происходит только при развитии тяжёлых форм заболевания при открытии корня более чем наполовину.

Пародонтит и гингивит

Пародонтит и гингивит по сути являются единым заболеванием. При гингивите в дёснах происходит воспалительный процесс, сопровождающийся их покраснением, припухлостью, кровоточивостью, наличием болевых ощущений, однако зубодеснёвое соединение при этом остаётся целым. При отсутствии своевременного лечения гингивит переходит в более тяжёлую форму заболевания, называемую пародонтит, при котором происходит разрушение околозубных тканей. Как правило, причиной развития гингивита становится скопление бактерий на зубах в виде налёта, возникающее вследствие несоблюдения норм гигиены ротовой полости или некачественного ортодонтического лечения. Основным признаком, позволяющим отличить гингивит от пародонтита, является воспаление исключительно тканей десны, в то время как другие структуры остаются без изменений.

Пародонтит у детей

Пародонтит у детей подразделяется на препубертатный и пубертатный. Препубертатный пародонтит, как правило, возникает в период, когда у ребёнка прорезываются молочные зубы. Его основными признаками является повреждение зубодеснёвого соединения и нарушение структуры кости. Следствием такого состояния может стать выпадение многих молочных зубов гораздо раньше положенного срока, а также негативное влияние на формирующиеся зачатки постоянных зубов. К причинам развития препубертатного пародонтита относят ослабление иммунитета, а также проникновение в ротовую полость бактерий. Пубертатный пародонтит, возникающий в подростковом возрасте, может быть вызван несоблюдением норм гигиены ротовой полости, изменениями гормонального фона, образованием неправильного прикуса или строение зубов и т. д. К основным признакам заболевания относится повышенная чувствительность дёсен, болевые ощущения или зуд, вязкость слюны, неприятный запах из ротовой полости, а также шаткость зубов. К факторам, способным спровоцировать пародонтит у детей, относят недостаток витаминов, эндокринные нарушения, болезни сердца, слабый иммунитет, сахарный диабет.

Юношеский пародонтит

Юношеский пародонтит, как правило, возникает у лиц в возрасте от тринадцати лет и характеризуется сильным поражением околозубных тканей с быстро развивающимся деструктивным процессом, который впоследствии может замедляться. Клинические проявления юношеского пародонтита включают в себя повреждения пародонта главным образом в районе расположения центральных резцов или первых моляров. Генерализованные формы такого пародонтита практически не встречаются, однако могут развиваться при отсутствии необходимого лечения. При юношеском пародонтите ткань дёсен может не иметь симптомов воспаления или может проявлять их в незначительной степени. Лицам подросткового возраста при стоматологическом осмотре для своевременного выявления пародонтита необходимо зондировать деснёвую борозду в районе резцов и моляров.

Ювенильный пародонтит

Ювенильный пародонтит развивается у лиц в возрасте пятнадцати-шестнадцати лет и характеризуется незначительным воспалением дёсен при сильных разрушительных процессах в краевых сегментах альвеолярных отростков. Заболевание может иметь генетическую предрасположенность. Ювенильный пародонтит начинается с образования патологических карманов, которые наиболее часто возникают в области резцов и первых моляров равномерно с двух сторон. Признаки гингивита при этом выражены слабо, однако всегда присутствуют бляшки и зубной камень. Спровоцировать развитие ювенильного пародонтита может изменение гормонального фона, в результате чего в крови повышается уровень гормонов, способствующих агрессивности бактериальной среды. При проведении рентгенологического исследования, как правило, никаких специфических проявлений не отмечается.

Пародонтит при сахарном диабете

Пародонтит при сахарном диабете имеет наиболее тяжёлое течение у лиц пожилого возраста, а также у пациентов с запущенной формой заболевания. Симптоматика пародонтита при сахарном диабете может включать в себя кровянисто-гнойные выделения из зубодеснёвых карманов, сочетающиеся с ярко выраженной отёчностью и изменением цвета дёсен, а также смещением зубов. Повышенное содержание глюкозы в деснёвой жидкости у пациентов, страдающих таким заболеванием как сахарный диабет, способствует распространению бактерий и возникновению зубного камня. На течение пародонтита при сахарном диабете также оказывает влияние степень тяжести заболевания. При проведении рентгена у больных сахарным диабетом с заболеваниями пародонта, в частности при пародонтите, отмечаются очаги остеопороза, а также деструкция костных околозубных тканей в форме воронки, главным образом по бокам, в то время как на фронтальном участке отмечается горизонтальная резорбция.

Пародонтит при беременности

Пародонтит при беременности может оказывать негативное влияние не только на состояние женщины, но и на ход беременности в целом, так как постоянно присутствующее воспаление нарушает работу системы кровообращения, что в свою очередь может вызвать осложнения течения беременности, которые характеризуются расстройством ряда органов и систем организма. Наиболее часто встречающимся симптомом пародонтита у беременных является кровоточивость дёсен, определенное влияние при этом имеет нехватка кальция в организме беременных. Спровоцировать повышенное кровоснабжение слизистой оболочки ротовой полости и развитие воспалительного процесса могут также изменения гормонального фона при беременности. При лечении пародонтита у беременных проводится профессиональная чистка зубов для устранения зубного налёта, после чего поверхность зубов полируется и осуществляется специальная обработка коронки и корня. При возникновении осложнений заболевания, таких как, например, смещение зубов, проводится шинирование. Однако данная методика используется только при небольшом объёме поражения зубов. В особо тяжёлых ситуациях может возникнуть необходимость удаления зубов. Для профилактики развития пародонтита у беременных следует проходить регулярный стоматологический осмотр. Методики лечения пародонтита при беременности определяются в каждом случае индивидуально лечащим врачом в зависимости от общей симптоматики заболевания.

Особенности развития хронического пародонтита

Хронический пародонтит у взрослых проявляется чаще всего. Эта форма болезни возникает, если не следить за состоянием собственных зубов. Такое случается редко, но случаи все-таки известны современной стоматологии. Ниже об этом приводится подробная информация.

Причины

Болезнь возникает у людей в возрасте от 16 до 40 лет. Зубы выпадают при таком расстройстве чаще, чем при кариозных образованиях.

Зубной камень и плохая гигиена ротовой полости являются дополнительными провоцирующими факторами. Причины развития хронического пародонтита делятся на локальные и общие.

Локальные:

• Прикус деформирован, зубы искривлены, могут быть скручены. В такой ситуации сложно очистить щели, фрагменты пищи застревают, появляется много бактерий.

• Бруксизм приводит к ускоренному стиранию эмали, когда деформируются верхние края. Это может быть провоцирующим фактором при образовании болезни.

• Зубной камень создает условия для размножения патогенной микрофлоры, провоцирующей воспаления. В итоге появляется плохой запах.

Общие причины:

• Количество глюкозы в крови способствует усилению воспаления при диабете.
• Гастрит препятствует нормальному усвоению питательных веществ. Если плохо жевать еду, в ротовой полости будут скапливаться останки продуктов, способствовать развитию патогенной микрофлоры.
• Проблемы с эндокринной системой дестабилизируют защитную функцию иммунной системы, способствуют размножению бактерий во рту.
• Лекарства при неправильном употреблении плохо воздействуют на иммунную систему.

Симптоматика

Перечислим основные признаки болезни:

• В деснах чувствуется пульсирование.
• Ощущение зуда.
• Зубы шатаются.

• Плохо пахнет изо рта.
• Во время пережевывания чувствуется дискомфорт.
• Шейка зубов становится восприимчивой к температуре.

Со временем десны болят сильнее, появляется отечность, кровотечение во время гигиенических процедур. При такой болезни остатки продуктов застревают в карманах, загнивают, раздражают пародонт еще больше. В некоторых ситуациях температура тела возрастает, появляется слабость.

Симптоматика хронического пародонтита ничем не отличается от острой формы, но расстройство протекает интенсивнее. Боль становится настолько сильной, что чистить зубы уже невозможно.

При этом развитие болезни усугубляется. Для хронического пародонтита свойственно изменение расцветки десен, формирование щелей, проблемами с пережевыванием, частичным выпадением зубов.

Глубина таких карманов становится больше 5-7 мм. Во время обострения воспаления люди ощущают слабость, недомогание. Иногда возникает сердечная недостаточность, из воспаленных участков выходит гнойная масса.

Виды болезни

По показателям распространенности хронический пародонтит может делиться на:

• Очаговая форма, развивается остро, появляется боль, если не лечиться вовремя, последствия могут быть плохие. Воспаление сосредоточено возле одного или пары зубов. Болезнь удается преодолеть под наблюдением пародонтолога.

• Генерализованная форма развивается на обеих челюстях. На рентгеновских снимках проявляется расширение между корнем и альвеолой, формируются карманы. Из десен течет кровь, возникает боль, зубы шатаются.

При описании пациентом симптоматики и первичных внешних признаков дантист не поставит точный диагноз. Только комплексное обследование с применением рентгеновской установки поможет отличить хронический пародонтит от других видов болезней.

По степени тяжести

Хронический пародонтит развивается в результате запущенного течения болезни. Иногда симптомы возобновляются, потом затухают. В результате этих процессов часто появляется стоматит.

Для хронической формы характерно следующее:

• Боль в процессе пищеварения, во время ухода за зубами.
• Небольшое жжение в деснах.
• Мягкие ткани, покрывающие зубы, полностью воспалены.

Иногда симптомы надолго затихают, перестают беспокоить, создается впечатление, что болезнь отступила. Однако поражения пародонта протекают на более глубоких уровнях, незаметно для людей.

Для острой стадии характерно общее недомогание организма, температура, воспалительный процесс возобновляется. Генерализованный хронический пародонтит отличается по тяжести.

Легкий хронический пародонтит проявляется в виде жжения, дискомфорта в ротовой полости. В процессе личной гигиены неприятные ощущения нарастают. На зубах все время есть налет, появляются проблемы с кровоточивостью десен. Структура тканей изменяется, образуются зубодесновые карманы. Общее самочувствие у людей ухудшается.

При средней степени расстройства глубина сформированных карманов составляет 5 мм, резорбция костных тканей составляет примерно 2/3 корня. В процессе развития болезни углубления увеличиваются. Изо рта начинает плохо пахнуть, течет кровь, повышается вероятность получения окклюзии или посстравматических расстройств. Если не лечиться, нельзя будет ставить импланты.

При сложной форме пародонтальные карманы расширяются на 5 мм. Из десен непрерывно идет кровь, вытекает гнойная масса, шатаются и выпадают зубы. Кости челюстей при развитии такой болезни уже не восстанавливаются. На рентгеновских снимках удается разглядеть деформацию альвеолы. Корни зубов оголяются, повышается чувствительность к температурам, выполнять гигиенические процедуры становится сложнее.

Диагностические процедуры

Чтобы диагностировать хронический пародонтит, врачу нужно побеседовать с пациентом, провести такие процедуры:

• Рентген и томограмма с помощью компьютера.
• Проба Писарева позволяет выяснить степень развития воспаления.
• Определение плотности налета на зубах.
• Проверка скорости формирования гематомы на десне под действием вакуума.
• Проверка состояния микрофлоры ротовой полости и на мягких тканях возле зубов.
• Другие исследования, по итогам которых составляется план проведения терапии.

Лечение препаратами

Лечение хронического пародонтита определяет дантист после осмотра и диагностики. Зачастую препараты дополняются отварами и целебными настойками. Для успешного устранения таких проблем важно комплексное лечение.

Легкие формы болезни лечатся посредством разумного выбора гигиенических приспособлений, устранения налета. Коронка и шейка обязательно обрабатывается фторсодержащими растворами, сопутствующими физиотерапевтическим процедурам.

На средней стадии болезнь лечится ультразвуком и другими приспособлениями. В запущенных ситуациях используется кюретаж, зубной камень устраняется с помощью специальных крючков.

При формировании карманов глубже 5 мм требуется хирургическое вмешательство для укрепления десновых тканей, достаточно прочно фиксирующие зубы в полости рта. Если  зубы шатаются, можно пользоваться другими протезами, накладываются швы, проводятся лоскутные операции.

В комплексе с вышеуказанными процедурами прописываются антибиотики, чтобы инфекцию в ротовой полости удалось снизить. Применяются меры по укреплению иммунитета, организм должен лучше противостоять инфекционным процессам. Используются иммунокорректоры и витаминный комплекс.

Терапевтические методики

Перечислим основные: местная терапия, общие процедуры, предварительное протезирование, шинирование, хирургическое вмешательство.

Под местной терапией подразумевается санирование ротовой полости, обработка карманов в деснах антисептиками, аппликации с помощью лечебных гелей. Для таких процедур нужно 10 ежедневных сеансов. Обработка ротовой полости проводится дважды в сутки. Кроме таких процедур, назначается физиотерапия в качестве вспомогательной методики.

Общая терапия подразумевает употребление антибиотиков. Медикаменты принимаются орально или в виде уколов.

Подготовительные процедуры подразумевают терапию кариозных процессов и устранение нежизнеспособных зубов. Потом проводится шинирование, протезирование, хирургические процедуры.

Шины накладываются, когда шатаются зубы. Устраняется воспаление десен при этом. Хирургические процедуры используются с целью очистки десны от воспаленных тканей, наращивания утраченной костной массы.

Протезирование выполняется, если нет зубов и нужно восстановить жевательную функцию. Смещение зубов предотвращается, исключается возможность потери здоровых тканей. Нормальная улыбка восстанавливается, с людьми общаться не так стыдно.

Часто дантисты устанавливают пластиковые протезы на несколько месяцев, потом заменяют на постоянные металлические. Временные протезы нужны для обеспечения разгрузки нормальных зубов в процессе пережевывания. Если не устанавливать ортопедическое приспособление на время, нужно ждать плохих последствий. Зубы будут шататься, кости челюстей разрушатся.

Народная медицина

Рецепты народной медицины помогают на первичных стадиях болезни. При развитии воспаления нужно быстро идти к врачу, чтобы не было самолечения.

Популярные народные рецепты:

• Листья брусники нужно варить 20 минут на слабом огне. После этого отвар процеживается, употребляется для полоскания через 2-3 часа.

• 2 чай. лож. календулы нужно заварить в 2 ст. кипятка. Средство можно применить для полоскания через 3-4 часа.

• Если десны сильно кровоточат, нужно пользоваться настойкой из ежевичных листьев.

• Отвар зверобоя помогает справляться с пародонтитом. 2 ст. лож. травы нужно залить кипятком, варить 5 минт. Зелье настаивается в течении 4 часов, процеживается, употребляется для полоскания 3 раза в сутки.

Способы устранения зубных отложений

При механическом способе врачи задействуют специальные инструменты. Перед устранением налета проводится обработка ротовой полости антисептическими средствами. Для этого применяется 3% раствор йода. Зубные отложения устраняются за одну процедуру. Обильный налет требует нескольких этапов. Сначала устраняется наддесновая прослойка, потом камень, находящийся под мягкой тканью.

Манипуляции выполняются рычагообразными движениями, правая рука фиксируется на соседних зубах, подвижные придерживаются левой. При чрезмерном расшатывании проводится шинирование. Поверхность полируется специальными пастами и щетками.

Когда налет будет удален, используются антисептики для устранения бактерий.

Химический способ удаления подразумевает растворение налета реагентами. Аппликации с 50% растворами лимонной, молочной и других кислот ставятся на полчаса. После этого ротовую полость нужно сполоснуть водой. Полировать зубы нет необходимости, если применяется химический способ.

Физический способ устранения зубных отложений заключается в использовании ультразвуковых устройств. Применяется ультразвуковое устройство «Ультрастом», либо скелер. После этого полировку проводить не требуется.

Когда пломбируется поверхность зуба, принимается в расчет степень развития пародонтита, плотность размещения зубов. На первичной стадии болезни контактный пункт формируется в виде точки. При присутствии костных карманов, атрофии межзубных сосочков создается плоскость.

При углубленных костных карманах, расширенных межзубных промежутках, атрофии сосочков, контактный пункт не формируется.

Окклюзионную нагрузку зубов создают на первых сеансах лечения. С этой целью применяется копировальная бумага или пластины из воска. При обнаружении преждевременных контактов используется фрагментарное пришлифовывание.

Когда процедура пришлифовывания завершена, зуб полируют и обрабатывают вторлаком. Перегрузка некоторых зубов, обусловленная пломбами, искусственными протезами, со звеньями разных размеров выполняют в первые дни терапии. Перегрузка зубов устраняется для решения проблемы травматической окклюзии.

Профилактика

Распространенная программа профилактики хронического пародонтита. Пациентов просвещают относительно правил гигиены ротовой полости, объясняют, почему так важно правильно чистить зубы.

Дантист помогает определить подходящий рацион и его структуру. Существуют факторы риска, ухудшающие нормальную работу пародонта. Нужно обращаться к дантисту для периодического осмотра, выявления болезней. Желательно вести здоровый образ жизни.

2 раза в год нужно удалять зубной налет у врача. Чистить зубы нужно дважды в день, после еды обязательно полоскать рот.

Характер употребляемой пищи считается значимым при профилактике пародонтита. Твердая еда способствует нормальному массажу десен, устранению налета. Сырая растительность дает много витаминов.

Гигиена ротовой полости должна проводиться регулярно. Массировать десны рекомендуется перед чисткой зубов. Коронки и щели нужно тщательно вычищать, освобождать от еды. Рекомендуется использовать зубную нить, чтобы упростить процедуру.

Восстановление потерянных зубов способствует разргузке оставшихся, улучшает профилактику пародонитта. Зубные пасты со специальными компонентами помогают справиться с налетом, устранить бактерии, снизить воспаление. Следуя всем вышеуказанным инструкциям, хронический пародонтит можно вылечить.

Хронический пародонтит лечение и симптомы (фото и видео)

Цикличный хронический пародонтит развивается в течение нескольких лет и характеризуется чередованием обострений и ремиссий. В период ухудшения больного начинают беспокоить признаки воспаления: отеки, кровоточивость, дискомфорт, боль. Во время приостановления болезни симптомы исчезают, создавая ощущение ее полного исчезновения. Но этой форме общей патологии свойственно неуклонно продолжать разрушение тканей пародонта.

Коротко о главном

Заболевание обусловлено медленным разрушением тканей пародонта, удерживающих зубы: десен, межзубных перегородок, связок между корнями зубов и челюстной кости, зубных лунок или слизистой оболочки альвеол. Под воздействием хронического пародонтита, поврежденные ткани пародонта постепенно отмирают, что чревато выпадением зубов.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ) последнего пересмотра, хронический пародонтит (код К05.3) имеет подвид: хронический перикоронит – воспаление участка десны вокруг прорезывающегося зуба. Примеры — проблемное прорезывание молочных зубов или зубов мудрости (восьмерок).

Хранилище микроорганизмов

Пренебрежение гигиеной полости рта приводит к образованию стойкого налета на зубах. Постепенно он отвердевает, превращаясь в камень. Налет и камень становятся хранилищем патогенных микроорганизмов: микробов, бактерий, грибков. Чем толще налет и больше камень, тем активнее микроорганизмы.

Со временем они проникают в ткани десен и выделять токсины – биологически активные вещества, повреждающие клетки тканей. Начинается гингивит, о котором мы рассказывали в статье «Гингивит: симптомы и лечение».

В зубном налете много патогенных микроорганизмов

От двух болезней к одной

Бездействие приводит к отслаиванию участка десны от коронки зуба и образованию между ними пространства – «кармана». В «карман» начинают забиваться остатки пищи, которые превращаются в налет и камень ниже уровня десны. Из-за этого микроорганизмы «переселяются» в ткани пародонта, вызывая пародонтит.

Заболевание может возникнуть из пародонтоза – невоспалительного разрушения тканей пародонта, при котором усыхают слизистые оболочки альвеол и ткани кости межзубных перегородок, оголяются основания зубов, что приводит к их шатанию. Остатки пищи застревают в тремах – патологических щелях, образовавшихся из-за расшатанности зубов.

Сопутствующие факторы влияния

Хронический пародонтит может развиться из-за вредных привычек: курения, жевания табака, пережевывания пищи одной стороной челюстей. Причиной может стать однообразное питание, которое может привести к возникновению дефицита кальция и витаминов C, группы B. Часто воспаление тканей пародонта проявляется из-за ослабления иммунной системы на фоне хронических болезней жизненно важных органов и систем организма.

На возникновение пародонтита влияют и другие факторы. В их числе генетическая предрасположенность, аллергические реакции, побочные эффекты сильнодействующих препаратов, травмы десен, некачественная установка пломб, протезов или коронок, заболевания зубов или зубные патологии: запущенный кариес, неправильный прикус, скученность зубов.

Аномалии зубов

Разновидности и этапы

Воспаление тканей пародонта имеет две разновидности по месту поражений. Локализованная разновидность захватывает от одного до пяти зубов. Генерализованная характеризуется массовым поражением всех зубов на одной или обеих челюстях. Последнюю разновидность мы рассматривали в статье «Степени и лечение генерализованного пародонтита».

Патология развивается в три этапа. На первом, легком этапе при нажатии на зубы может ощущаться их легкая подвижность. Второй, средний этап обуславливается рассасыванием костной ткани, обнажением корней зубов до половины и сильным шатанием зубов. На третьем, тяжелом этапе появляются гнойные нарывы. Наблюдается выпадение отдельных зубов из-за полного разрушения костной ткани межзубных перегородок, сильного оголения корней зубов и разрыва зубодесневых соединений. Невыпавшие зубы можно провернуть вокруг их оси.

Начальные ощущения

Симптомы хронического пародонтита зависят от этапа развития. На легком этапе опухает слизистая десен, временами появляется кровоточивость. Возможно появление неприятного вкуса во рту, зуда, пульсации в деснах, дискомфорта при жевании, увеличение чувствительности зубов.

Средний этап характеризуется частой кровоточивостью, посинением, иногда разрастанием тканей десен. Вышеперечисленные признаки усиливаются или только появляются. Возникают симптомы ухудшения самочувствия и интоксикации организма: вялость, быстрая утомляемость, нервозность, головные, суставные и мышечные боли, гнилостный запах изо рта. Воспаляются лимфатические узлы под челюстью, может повышаться температура. В отдельных случаях мучает тошнота, диарея.

Увеличение лимфатических узлов

Чем дальше, тем страшней

На тяжелом этапе развития десны опухают настолько, что пережевывать пищу больно, порой невозможно. Из десен постоянно течет кровь. Признаки ухудшения самочувствия и интоксикации обостряются, аппетит отсутствует, возможны депрессия, плаксивость, апатия. В запущенном случае может понадобиться вызов скорой помощи.

Период обострений хронического пародонтита может совмещать симптомы среднего или тяжелого уровня. Через короткий промежуток времени все проходит. Но развитие заболевания на этом не заканчивается.

Отсутствие лечения приводит к тому, что ремиссия вновь сменяется обострением. Иммунитет постепенно теряет свои защитные свойства, подставляя организм под удары вирусных или инфекционных заболеваний.

Пародонтолог – лучший друг

При появлении нескольких признаков воспаления тканей пародонта, рекомендуется как можно раньше обратиться к пародонтологу. Вовремя проведенное лечение избавит от симптомов и негативных последствий.

Чтобы выяснить уровень развития хронического пародонтита, врачу необходимо измерить глубину «кармана» тупым зондом с нанесенными на него миллиметровыми делениями. Зондом также проверяется интенсивность кровоточивости.

Зонд для измерения карманов

Чтобы определить степень рассасывания костной ткани перегородок между зубами, состояние и уровень подвижности зубов, врач делает прицельную (детальную) рентгенографию и развернутое изображение всех зубов с челюстями.

Пародонтолог определяет уровень воспаления, степень гигиенического состояния ротовой полости, проводит микроскопическое исследование кусочка десны и соскоба содержимого «кармана», изучает кровоток в сосудах, выясняет нарушения микроциркуляции крови в тканях пародонта.

Дополнительно могут понадобиться сдача общего анализа крови и консультация других специалистов. Например, ревматолога, гематолога, кардиолога, эндокринолога.

Ликвидация раздражающих факторов

Лечение хронического пародонтита начинается с ликвидации местных факторов, влияющих на его развитие. Сначала необходимо посетить стоматолога для удаления налета и камня. Делается это одним из нескольких способов: лазером, ультразвуком, струей лечебно-абразивного раствора под давлением, специальными щетками. При необходимости стоматолог лечит кариес, меняет некачественные или устаревшие пломбы.

При наличии не отвечающих требованиям ортопедических конструкций (пломб, брекетов, пластинок), придется посетить ортопеда. Если есть дефекты прикуса, расположения зубов или уздечки, понадобится помощь ортодонта. Любое вмешательство специалистов, способное причинить неприятные ощущения или боль, проводится под местным или общим наркозом. Анестезия имеет противопоказания, необходимо предварительно сдать анализы на выявление возможной аллергии.

Чтобы хронический пародонтит перестал беспокоить, нужно отказаться от вредных привычек, провоцирующих его обострение. Для этой же цели желательно выполнять рекомендации стоматолога или пародонтолога по рациональной гигиене ротовой полости и пользоваться гигиеническими средствами, подобранными лечащим врачом.

Консультация пародонтолога

Избавление от симптоматики

Чтобы снять сопутствующие симптомы воспаления тканей пародонта, необходимо пройти противовоспалительную и противобактериальную терапии, включающие применение:

• стероидных и нестероидных препаратов: «Кортизона», «Бетаметазона», «Ибупрофена», тиапрофеновой кислоты;
• ферментов: «Панзинорма Форте», «Дигестала», «Панкурмена», «Солизима»;
• антикоагулянтных препаратов: «Тропарина», «Аценокумарола», «Тромблесса», «Фрагмина»;
• антибиотиков: линкозамидов, «Левомеколя», хлорамфеникола, азитромицина;
• антигрибковых препаратов: «Нистатина», «Фунгависа», «Интразола», «Дифлюкана»;
• антисептических препаратов: сульфохлорантина-Д, йодопирона, перекиси водорода, вофастерила.

Применять любой лечебный препарат можно только после назначения лечащего врача.

Чтобы избавиться от интоксикации организма и предотвратить развитие возможной аллергии, пародонтолог прописывает глюкокортикоидные препараты: «Акортин», «Дексазон», «Преднизолон», «Урбазон», антигистаминные препараты: «Супрастин», «Кларидол», «Кестин», «Рупафин», сорбенты: «Полисорб», «Смекта», активированный или белый уголь, «Лактофильтрум».

Антигистаминный препарат «Рупафин»

Восстановление и стимуляция

Восстановительная терапия состоит из принятия витаминно-минеральных комплексов: «Компливита», «Алфавита», «Пиковита», «Центрума», ангиопротекторов: «Курантила», «Персантина», «Вазонита», «Трентала», регенеративных препаратов: масел облепихи, шиповника, пихты, «Каратолина», биогенных стимуляторов: алоэ, «Гумизоля», «Пелоидина», «Хонсурида».

Ослабленный иммунитет укрепляется отварами или экстрактами эхинацеи, элеутерококка, женьшеня, лимонника китайского, иммуностимуляторами: «Ликопидом», «Деринатом», «Иммуналом», «Циклофероном».

Нормализация работы нервной системы достигается путем принятия седативных препаратов: «Амитриптилина», «Валидола», «Неулептила», «Седасена».

На раннем этапе развития воспаления тканей пародонта может помочь домашняя терапия, о которой мы рассказывали в статье «Можно ли лечить пародонтит в домашних условиях».

Когда без хирурга не обойтись

Если консервативное лечение не помогает или хронический пародонтит достиг тяжелого этапа развития, сохранить невыпавшие зубы и оставшиеся ткани пародонта можно с помощью хирургического вмешательства.

Оперативная терапия делится на три категории. В первую входят:

• обычный кюретаж – основательная очистка «карманов» от налета, камня, отмерших и разложившихся тканей пародонта с помощью хирургических долота, острого крючка, кюретажной ложки и других инструментов;
• крио кюретаж – воздействие на «карманы» холодом перед их очисткой;
• вакуум-кюретаж – выскабливание содержимого «кармана» в условиях вакуума;
• гингивотомия – линейное рассечение «кармана» для полной очистки;
• гингивэктомия – иссечения участка десны на всю глубину «карманов».

Во вторую категорию входит лоскутная операция – вертикальное надрезание «лоскута» десны с целью глубокого воздействия на поддесневые отложения.

Гингивэктомия

В третью категорию входят вестибулопластика – перемещение прикрепленных к альвеолярному отростку мышц вглубь ротовой полости, шинирование – укрепление зубов с помощью установления специальной шины.

Дополнительная терапия

Чтобы ускорить восстановление тканей, пародонтолог назначает физиотерапию.

Для увеличения уровня кислорода в крови и тканях пародонта, назначаются курсы его подачи под высоким давлением (гипербарическая оксигенация).

Активизировать процесс обмена веществ в тканях, укрепить иммунитет, обезболить, снять признаки воспаления, улучшить питание клеток тканей пародонта можно с помощью ультразвуковой терапии – применения ультразвуковых колебаний частотой 800-900 килогерц.

Улучшить обмен веществ и ускорить регенерацию тканей пародонта поможет вакуумный массаж десен или электрофорез – сочетание лекарственных препаратов и постоянного тока.

Аппарат для электрофореза

Профилактические меры

Избежать возникновения воспаления тканей пародонта можно с помощью активного образа жизни, закаливания и отказа от вредных привычек. Рациональное питание укрепит иммунитет, снабдит организм полезными и питательными веществами. Пережевывание сырых овощей и фруктов обеспечит необходимой нагрузкой зубы и челюсти, и не даст крови застаиваться в тканях пародонта.

Для плановой проверки состояния зубов и тканей пародонта рекомендуем посещать стоматолога или пародонтолога два раза в год. Нелишним станет посещение терапевта для оценки общего состояния организма. Нужно уделять внимание гигиене полости рта: ежедневно чистить зубы подходящей щеткой и зубной пастой, пользоваться зубными нитями и ополаскивателями, зубочистками, жевательными резинками без сахара.

Гигиена полости рта — залог здоровья зубов

Если вам есть, чем дополнить статью, оставьте, пожалуйста, комментарий.

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями в социальных сетях.

 

Тэги: Болезни десен, Пародонтит

симптомы и лечение воспалительного процесса в деснах

Хронический пародонтит – это стоматологическая патология, воспалительный процесс в деснах. Пародонтом называют в целом ткани, расположенные вокруг зуба и сдерживающие его в челюстной кости. К ним относятся связочное волокно, объединение слизистых оболочек с коронкой, цемент и костная ткань десен.

Что за болезнь

Содержание статьи

Пародонтит представляет собою недуг воспалительной этиологии, в процессе которого происходит поражение пародонта. В итоге разрушаются связки, соединяющие зуб с челюстной костью.

Чаще всего такой диагноз ставят людям приблизительно 30-40-летнего возраста. Но в последнее время заболевание нередко диагностируют и у людей помладше.

Классификация

С учетом распространенности воспаления в полости рта заболевание бывает локализованным (очаговым) и генерализованным пародонтитом (диффузным).

Хроническая патология пародонтита протекает поочередно в острой или ослабленной фазе. Выраженностью нозологических перемен в ротовой полости обусловлено деление болезни на фазы – раннюю и со сформировавшимися нарушениями.

Последняя стадия в свою очередь подразделяется по 3 степеням тяжести.

Степень

Для ранней стадии заболевания характерно нарушение в строении волокон компактной пластинки, появляются признаки остеопороза, уменьшается уровень межзубного средостения максимум на четверть размера зубного корня. Размер пародонтальных карманов вглубь – максимум 2,5 мм.

Легкая

Легкую степень диагностируют по размеру пародонтальных карманов, которые вглубь достигают 2,5—3,5 мм. Уменьшение альвеолярной костной ткани не превышает треть размера зубного корня. Наблюдается небольшая шаткость зуба.

Средняя

Для средней степени тяжести характерно увеличение размера пародонтальных карманов вглубь на 3,5—5 мм. Уменьшение альвеолярной костной структуры до 1/2 размера зубного корня. Подвижность зуба 1— 2 стадии.

Тяжелая

Для тяжелого воспаления пародонта, протекающего в хронической форме, свойственно увеличение размера пародонтальных карманов вглубь более 5 мм. Уменьшение альвеолярной костной структуры больше 1/2 размера зубного корня с нозологической шаткостью зуба 2—3 стадии. Если случай сильно запущен, отмечается развитие полной резорбции структуры костей, разрушаются связки, и зуб выпадает из собственного ложа.

Симптомы

Пародонтит характеризуется двумя фазами формирования – хронической и острой.

Острое воспаления пародонта отличается такими признаками:

• пульсацией в деснах;
• дряблостью и зудом десен;
• неприятным привкусом во рту;
• шаткостью зубов;
• рефлексом в шейке зуба на горячие или холодные продукты;
• дискомфортом при разжевывании еды.

Со временем десны отекают, начинают кровоточить во время соприкосновения с зубной щеткой, нарастает боль. Иногда на фоне острой формы пародонтита может повыситься температура, ощущается упадок сил.

Кроме того, острая форма характеризуется:

• увеличением подчелюстных лимфоузлов;
• возникновением свища и абсцесса на деснах;
• развитием аллергической реакции на действие микробов.

Если отсутствует квалифицированная терапия, острый пародонтит преобразуется в хронический, в процессе которого нарастает болезненная симптоматика. Для воспаления пародонта, протекающего в хронической форме, свойственны перемены в оттенке десен, появляются щели между зубами и выпадают некоторые жизнеспособные единицы.

Кроме того, происходит увеличение размера карманов, оголяются зубные коронки на глубину около 5 мм. Часто отмечается возникновение гнойных воспалений пародонтального кармана, снижается тонус в организме, развивается сердечная недостаточность.

Также из-за нарушенной функции разжевывания еды наблюдаются нарушение работы системы пищеварения и развитие патологий во внутренних органах.

Причины

В течение всего дня у любого человека в ротовой полости живет и погибает значительное число микробов. Продукты их жизнедеятельности накапливается на зубной эмали в качестве налета. Чистка зубов способствует его устранению, но он снова появляется спустя некоторое время. На протяжении пары дней налет твердеет и становится зубным камнем. Для устранения подобного состояния потребуется профессиональная чистка, которую осуществляют в стоматологии, так как с помощью щетки и зубной нити камень убрать не получится. Чаще всего причина образования пародонтита заключается в несоблюдении простых требований гигиены полости рта.

Поначалу из-за налета человек страдает от незначительного раздражения десен и гингивита. В будущем благодаря воспалительным проявлениям формируются пародонтальные карманы – пустоты между зубами и деснами, которую заполняют бактерии и оставшаяся еда. В итоге, из-за хронического воспаления пародонта разрушается структура костей и выпадают зубы.

Помимо камней на зубах, возникновение пародонтита возможно вследствие таких причин:

1. Курения, жевания табака – из-за никотина снижается иммунитет, создаются благоприятные условия для роста микробов, ухудшается заживление уничтоженных пародонтальных тканей.
2. Плохой наследственности – в этом случае своевременная и правильная гигиена ротовой полости может почти не приносить эффекта.
3. Приема медикаментов – в антидепрессантах, противопростудных средствах и некоторых иных лекарствах содержатся субстанции, под действием которых снижается слюноотделение. Но слюна необходима для осуществления важной обеззараживающей функции, поэтому из-за снижения ее объема отмечается повышение интенсивности формирования налета на зубах.
4. Сахарного диабета. В этом случае потребуется терапия основного заболевания, поскольку при сниженном иммунитете последующие действия будут бессмысленными.
5. Плохого питания – при отсутствии в рационе пациента продуктов, в которых много кальция и витаминов С и В, возможность формирования патологии пародонта значительно увеличивается.

Диагностика

Диагностировать и лечить пародонтит должен врач-стоматолог-пародонтолог. Если патология протекает в тяжелой форме, может потребоваться консультация гастроэнтеролога, кардиолога, ревматолога, эндокринолога и гематолога.

Чтобы точно установить диагноз, потребуется проведение:

• зрительного осмотра ротовой полости;
• целенаправленного рентгена;
• функциональной диагностики по Шиллеру-Писареву;
• пародонтограммы;
• анализа пародонтальных и гигиенических показателей;
• ПЦР-соскоба с поврежденных десен;
• бакпосева содержания «карманов» на специфическую среду;
• лабораторного исследования крови на уровень сахара;
• биопсии поврежденной ткани.

Исследования дают возможность отличить воспаление пародонта от таких стоматологических патологий, как гингивит или пародонтоз. Если диагноз установлен верно, терапия будет успешной. Иногда даже в запущенном случае специалист способен предотвратить выпадение зуба у пациента.

Медикаментозное лечение

Терапия медикаментами требуется для устранения воспалительного процесса. В этом случае используют препараты с локальным (полоскание, ванночки) и общим действием (лекарства). Полоскания проводят с помощью медикаментозных растворов, способствующих снижению воспаления и устраняющих болезнетворные бактерии: Хлоргексидина, Мирамистина. Справиться с кровоточивостью десен помогут травяные отвары или мазь Метрогил дента.

Обязательно назначаются антибактериальные и противовоспалительные средства, чтобы снять воспаление и устранить патологические микроорганизмы.

Методы терапевтического воздействия

В качестве терапевтического воздействия возможно проведение:

• местной терапии;
• общего лечения;
• подготовки к постановке протезов;
• шинирования зуба;
• оперативного вмешательства;
• протезирования.

Местное лечение подразумевает санацию рта, очищение пародонтальных карманов антисептиками, аппликацию посредством целебного геля. Продолжительность таких процедур – 10 суток. Обработку следует проводить с утра либо перед сном. Кроме этих манипуляций, в качестве вспомогательного метода назначается физиотерапия. Стоматолог осуществляет подбор зубной пасты соответственно выбранной терапии.

Общая терапия заключается в приеме антибактериальных средств. Препараты могут приниматься перорально либо в виде инъекций на протяжении 10 суток.

В процессе подготовки к постановке протезов очищается кариес и удаляются больные зубы. Затем проводят шинирование с помощью стекловолокна, ставится протез (краткосрочный либо постоянный), осуществляется оперативное вмешательство.

Процесс ширинования осуществляется при подвижных зубах. Шина помогает закрепить зуб, продлевает его жизнь и освобождает десенную ткань от прогрессирования воспаления. Оперативное вмешательство проводится, чтобы удалить патологическую ткань из-под десен, подсадить недостаточную костную структуру.

Если зубы отсутствуют, чтобы восстановить жевательную функцию, предупредить смещение зубов и дальнейшую потерю жизнеспособных единиц, проводится протезирование. Кроме того, данная процедура требуется, чтобы восстановить эстетичность улыбки и устранить дискомфорт, который появляется в процессе общения с другим человеком.

В некоторых случаях проводится установка краткосрочных протезов из пластмассы — они спустя 6 месяцев сменяются постоянными из качественного сырья. Их цель – снятие нагрузки со здорового зуба при пережевывании пищи. При отказе от установки временных протезов возможно продолжение разрушительных процессов в структуре костей, увеличение уровня подвижности зубов.

Народная медицина

В дополнение к традиционной терапии можно воспользоваться народными способами устранения пародонтита. Если заболевание находится на начальной стадии, с помощью травяных настоев можно окончательно избавиться от воспаления в десенной ткани, но для лечения запущенной формы потребуются медикаменты либо операция. В качестве народной терапии могут использоваться травы, древесная кора, плоды и растения. Кроме того, возможно применение масел.

Настои трав

Для снятия воспаления пародонта можно приготовить такие настои:

1. Сухие брусничные листья (6 г) нужно залить 200 мл кипятка и варить на минимальном огне 20 мин. Затем отвар остужают и процеживают. Средство используется для полоскания рта каждые 2-3 ч.
2. Календула (2 ч. ложки) заваривается в 0,5 л кипятка. Полученным настоем нужно полоскать рот каждые 3-4 ч.
3. Если десны сильно кровоточат, для полоскания используется настойка из ежевичной листвы.

Использование масел и мазей

Также для избавления от пародонтита могут быть использованы такие народные рецепты:

1. В одинаковых количествах смешивается облепиховое и пихтовое масло. В составе смачивается бинтик, делается массаж десен в течение 10 мин. Для снятия воспаления и устранения общего инфицирования в тканях процедуру нужно проводить дважды в день.
2. Растительным нерафинированным маслом можно проводить санацию во рту на протяжении 6 месяцев. Каждый день во рту рассасывается 1 ст. ложка масла на протяжении 5—6 мин. Затем средство выплевывается. Манипуляция осуществляется с утра натощак и перед сном.
3. 1/2 стакана сушеного чистотела растирается до состояния порошка, помещается в емкость из стекла. Туда же заливается медицинский спирт, и посуда ставится в темное место. Спустя неделю настой процеживается, добавляется глицерин и все перемешивается. Полученной смесью санируется полость рта.

Растения

Еще бороться с воспалением пародонта помогут такие средства:

1. Кожура молодых грецких орехов отваривается в воде 25 мин. Приготовленный процеженный отвар используется, чтоб полоскать рот дважды в сутки. Санация проводится слегка теплым настоем.
2. Корневище окопника растирается. 1 ст. ложка перетертого корня засыпается в емкость, заливается кипятком и варится в течение 10 мин. Затем процеживается и применяется для санации ротовой полости дважды в сутки.

Возможные осложнения

В некоторых случаях пародонтит способен спровоцировать развитие обострений и осложнений, которые отражаются на функциях организма в целом. Возможно возникновение головных болей, температуры, общей слабости. Несвоевременное лечение может привести к потере зубов.

Прогноз

При грамотно проведенной комплексной терапии заболевания и последующем соблюдении врачебных назначений есть возможность восстановления работы зубов и челюстей на продолжительное время. При легкой и средней стадии патологии обычно зубы не выпадают. Тяжелое течение чревато повышением опасности формирования такого недуга, как вторичная адентия.

Профилактика

Для предупреждения образования пародонтита нужно устранять локальные и общие провоцирующие факторы.

Необходимо вовремя:

• снимать зубной налет;
• лечить кариес;
• менять некачественные протезы;
• исправлять прикус;
• лечить сопутствующие патологии;
• отказаться от пагубных привычек.

Человек, страдающий от хронического пародонтита, должен наблюдаться в стоматологической клинике, регулярно проводить профессиональную чистку зубов и поддерживающую терапию.

Видео

В этом видео врач рассказывает о хроническом пародонтите и освещает тему гигиены полости рта.

Хронический пародонтит: лечение, симптомы, обострение

Хроническим пародонтитом называется прогрессирующее воспаление пародонтального комплекса. Данное заболевание является вторым по распространенности после кариеса. По данным статистки, у 95% людей встречается пародонтит в той или иной форме, в особенности у людей после 30 лет. Он представляет собой воспаление зубной связки, кости челюсти и десны. Хронический пародонтит намного чаще приводит к выпадению зубов, чем кариес, поэтому обязательно необходимо лечение.

Причины возникновения

Хронический пародонтит может возникнуть на фоне пародонтопатогенной микрофлоры, которая имеется в зубном налете. Данный микроорганизмы вырабатывают токсины, которые губительно сказываются на эпителии десны. В результате этого развивается хронический гипертрофический или катаральный гингивит. Патогены в дальнейшем проникают в зубодесневую бороздку, углубляя ее и образовывая зубодесневые карманы. Под- и наддесневой налет, в котором содержится множество бактерий, постепенно оказывает агрессивное разрушающее воздействие на соединительную ткань. Данное действие распространяется и на периодонтальную связку, которая образует зубодесневое соединение.

Развитие пародонтита также возможно на фоне следующих стоматологических проблем:

• зубной камень
• кариес
• неправильный прикус
• травма зуба
• бруксизм
• неподходящий зубной протез
• плохо поставленная пломба

Также на развитие хронического пародонтита могут повлиять патологии ЖКТ (гепатит, энтероколит, гастрит и т.д.), эндокринопатия (ожирение, остеопороз и сахарный диабет), болезни крови, лучевые поражения, гиповитаминоз, аутоиммунные и аллергические заболевания.

Виды пародонтита

В клиническом течении заболевания обострение хронического пародонтита сменяется фазой ремиссии. Существует две стадии выраженности изменений пародонтального комплекса – начальная и начавшихся разрушений, делящаяся на три степени тяжести.

• При начальной стадии наблюдается разволокнение компактной пластины, уменьшение высоты межзубной перегородки и появление признаков остеопороза. Пародонтальные карманы глубиной, не превышающей 2,5 мм.
• Для легкой степени заболевания характерна незначительная подвижность зубов, уменьшение альвеолярной кости максимум на 1/3 всей длины корня и пародонтальные карманы глубиной 2,5-3,5 мм.
• При средне-тяжелой степени пародонтальные карманы углубляются до 3,5-5 мм, а подвижность зубов соответствует I-II степени. Также наблюдается убыль альвеолярной кости на половину длину корня.
• При тяжелой степени пародонтальные карманы достигают в глубину более 5 мм и подвижность зубов возрастает до II-III степени. Также возможна резорбция костной ткани, разрушение связочного соединения и выпадение зуба.

Симптомы

Симптомы хронического пародонтита на начальной стадии проявляются в пульсации в деснах, зуде и дискомфорте при пережевывании. При чистке зубов десны, ставшие рыхлыми, кровоточат. В межзубных промежутках застревает пища и появляется неприятный запах. В ходе визита к стоматологу будут найдены зубные отложения и признаки катарального гингивита.

Патологические изменения при легкой степени болезни начинают прогрессировать. Возрастает болезненность десен и их кровоточивость, в ротовой полости увеличивается количество зубного камня и зубного мягкого налета. Стоматолог может выявить при осмотре симптомы гипертрофического или катарального гингивита, а также наличие в зубодесневых карманах серозно-гнойных выделений.

Признаками средне-тяжелого хронического пародонтита являются вышеперечисленные симптомы, к которым также присоединяется возросшая чувствительность и оголение шеек зубов. Выраженный гипертрофический гингивит влияет на цвет и состояние десны. На стадии обострения начинается альвеолярная пиорея, когда из пародонтальных карманов выделяется гнойный экссудат. Между ставшими более подвижными зубами образуются тремы и диастемы.

При тяжелой стадии симптоматика становится максимально выраженной, т.е. подвижность или смещение зубов, сильная кровоточивость десен, увеличенные зубные отложения. Может наблюдаться даже частичное выпадение зубов.

Обостренная форма

При обострении данного заболевания возникает эндогенная интоксикация, характеризующейся повышенной температурой, недомоганием и ростом регионарных лимфоузлов. Десны становятся болезненными, в зубодесневых кармах образуется гной, возникают абсцессы и свищи, а также подвижность зубов становится более значительной. Лечение обострения хронического пародонтита требует незамедлительного обращения к профессиональному специалисту.

Способы диагностирования

Диагностика хронического пародонтита должна проводиться стоматологом-пародонтологом. Также может понадобиться осмотр эндокринолога, гематолога, гастроэнтеролога, ревматолога, кардиолога и аллерголога.

Чтобы назначить правильное лечение хронического пародонтита необходимо определить степень выраженности изменений с помощью ортопантомографии и прицельной рентгенографии, а затем составляется пародонтограмма. Для определения наличия микробов в зубодесневых карманах берется ПЦР-соскоб. Чтобы подтвердить эндогенное происхождение болезни необходимо сдать анализ крови на сахар.

Методы лечения

Способы лечебных мероприятий по избавлению от данной стоматологической проблемы зависит от степени ее выраженности. Для устранения начальной или легкой формы пародонтита используются консервативные методы:

• антисептическая обработка ротовой полости хлоргексидином, перекисью водорода или фурацилином
• физиотерапевтические процедуры (дарсонвализация, ультрафонофорез, озонотерапия, электрофорез, лазеротерапия и массаж десен)
• пародонтологические аппликации с противовоспалительными средствами

Перед тем, как лечить хронический пародонтит, следует снять с зубов все отложения. При средне-тяжелой стадии также проводится открытый и закрытый коретаж, при котором зубы обрабатываются специальными медикаментами. А затем необходимо проведение склерозирующей терапии.

Для лечения тяжелой степени заболевания применяются как терапевтический, так и хирургический методы. Пациентам проводится местная или системная противовоспалительные терапии, лоскутные операции, удаление наиболее подвижных зубов, вскрытие пародонтальных абсцессов и гингивэктомия.

Профилактика

При правильном проведении лечения хронического пародонтита необходимо соблюдение рекомендаций, данных стоматологом. Это поможет зубочелюстной системе на долгие годы сохранить свою функцию. Также необходимо удалить зубной налет, вылечить кариес, исправить прикус и заменить некачественные протезы. Кроме того, следует отказаться от курения и приступить к лечению имеющихся болезней.

Избежать рецидива хронического пародонтита поможет правильное питание, богатое омега-3 жирными кислотами. Также в рационе должны присутствовать твердые продуты (овощи и фрукты). При чистке зубов следует массировать десна и очищать межзубные пространства и зубные коронки.

Хронический пародонтит — Perio Center

---

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

---

Хронический пародонтит – особенности течения данного заболевания и методы современного лечения и терапии.

Кровоточивость из десен во время чистки зубов, боль и отек слизистой полости рта, неприятные, дискомфортные ощущения и болезненность – симптомы, которые в 50% совершенно игнорируются и считаются незначимыми для срочного обращения к врачу стоматологу. В большинстве случаев, первичное обращение в стоматологическую клинику врачи фиксируют при выраженных симптомах заболевания, когда самочувствие значительно ухудшается в связи с длительным отсутствием необходимого лечения. Большинство пациентов после постановки диагноза хронический пародонтит подтверждают, что ранее указанные жалобы наблюдались на протяжении определенного отрезка времени, при этом для устранения воспалительного процесса в полости рта использовались методы самостоятельного лечения и прием препаратов на основании отзывов или советов, но не точных рекомендаций врача.

Среди всех заболеваний ротовой полости с преимущественным воспалением и разрушением тканей и структур зубов и околозубных тканей, пародонтит находится на втором месте по частоте выявления у взрослых и детей. Воспаление тканей пародонта с последующим разрушением альвеолярных отростков челюсти может протекать не только в острой форме. И именно хронический генерализованный пародонтит диагностируют врачи стоматологи у пациентов при позднем обращении.

Хроническая форма пародонтита – причины воспаления тканей пародонта?

Хронический пародонтит может протекать в нескольких формах – в стадии обострения симптоматики с прогрессированием воспалительных процессов и в стадии ремиссии – отсутствия выраженных симптомов, что является причиной расценивая данного состояния, как полного устранения заболевания и преждевременного прерывания лечения.

При длительном течении воспаления околозубных тканей, наблюдается циклическое течение заболевания, когда обострение хронического пародонтита сменяется эпизодами ремиссии. Причина такого течения заключается в первую очередь в наличии пародонтогенной микрофлоры. Так как все бактерии неконтролируемо размножаются в слое мягкого налета на зубах, главная причина источника патогенной флоры – зубной камень и кариозное поражение зубов. При длительном отсутствии лечения, когда зубной камень и налет не удаляется при помощи профессиональной чистки, не устраняется кариес, происходит воспаления десневого края.

Данная форма заболевания является стадией первичного воспаления тканей, десен и называется гингивитом. При отсутствии лечения, воспалительный процесс прогрессирует, поражая более глубокие слои тканей и проникая в низлежащие структуры зубов по зубодесневым бороздам, что вызывает увеличение глубины пародонтальных карманов.

Так патогенные микроорганизмы из наддесневого и поддесневого зубного налета и камня проникают в пародонтальные карманы, что и вызывает воспаление с последующим разрушением околозубных тканей, соединительных волокон и связок, фиксирующих зубы в лунках челюстных отростков. Именно поэтому главная проблема данного заболевания заключается в том, что пародонтит хронический достаточно трудно поддается лечению.

При позднем обращении к стоматологам, когда степень поражения тканей достигла соединительнотканных и костных структур, у многих пациентов наблюдается не только отек и воспаление десен, но и расшатывание зубов с выделением гноя из пародонтальных карманов.

Как распознать хроническое течение пародонтита? Отличие степеней тяжести заболевания

Для такого заболевания, как пародонтит, характерно постепенное начало с нарастанием симптоматики. На протяжении начального периода хронического течения наблюдается воспаление слизистой, десен, покраснение десневого края и ощущение покалывания или пульсации десен во время приема пищи. При прогрессировании воспалительного процесса десна начинают кровоточить, при этом может отмечаться неприятный и локальная припухлость, в особенности в участках слизистой между зубов.

Если рассматривать легкой степени тяжести хронический пародонтит, жалобы пациентов заключаются в описании дискомфортных ощущений и появлении болезненности в области десневого края.

---

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

---

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести характеризуется ухудшением общего состояния пациента, появлением чувствительности зубов к перепаду температур и некоторым продуктам. Также наблюдается оседание десневого края вследствие хронического воспаления и атрофии десен, при котором оголяются шейки зубов. Из пародонтальных карманов длительно выделяется гнойное отделяемое, при этом появляется патологическая подвижность зубов и расширяются промежутки между пораженными зубами. В настоящее время наиболее часто врачи диагностируют хронический пародонтит средней степени тяжести, когда пациенты обращаются при обострении проявлений.

Крайняя степень хронического пародонтита протекает со значительным болевым синдромом, при этом у пациентов наблюдается сильная кровоточивость из отекших и увеличенных в размерах десен. Привычные мероприятия по уходу за полостью рта становятся крайне болезненными, в результате чего, чистить зубы и пережёвывать грубую пищу становится крайне затруднительно. Помимо гноетечения из пародонтальных карманов, зубы расшатываются и выпадают. При обострении состояния также может наблюдаться общее ухудшение состояния, с повышением температуры тела и воспалением лимфоузлов в области шеи и боковой поверхности лица.

Какие существуют методы диагностики хронического пародонтита?

Правильная диагностика пародонтита заключается не только в полном осмотре у врача стоматолога, также очень важно уделять внимание истории болезни пациента, оценивая все заболевания, перенесенные ранее. Именно поэтому опытный врач стоматолог во время консультации всегда опрашивает каждого пациента о перенесенных ранее заболеваниях и полученном лечении, о наличии хронических болезней.

После оценки анамнеза заболевания, врач стоматолог – пародонтолог приступает к диагностическому обследованию и осмотру состояния зубов и десен, зубных рядов. В настоящее время в современных клиниках города врачи используют не только методы рутинного осмотра, но и применяют функциональные тесты для оценки глубины пародонтальных карманов и степени тяжести пародонтита зубов. Также для определения патогенной флоры врачи производят забор отделяемого содержимого из пародонтальных карманов, что позволяет назначать правильные антибактериальные препараты. Дополнительно производится рентгенография и ортопантомография челюстей и зубов, для полной визуализации клинической картины воспаления околозубных тканей и костных структур.

После получения всех результатов исследований врач может сделать вывод о распространении процесса и приступить к выбору схемы терапии заболевания.

В чем заключается лечение?

Когда врач диагностирует хронический пародонтит, лечение заключается от степени тяжести заболевания. Если по результатам анализов и тестов, глубина пародонтальных карманов не превышает 4 мм, лечение будет основываться на использовании антисептиков местно на область воспаления десен, полоскании и промывании полости рта. Также может применяться массаж десен с противовоспалительными маслами и растворами.

Если же диагностирован хронический генерализованный пародонтит лечение будет заключаться в комплексном применении антибактериальных и антисептических средств. При прогрессировании воспаления околозубных тканей и углублении пародонтальных карманов необходимо применение антибиотиков. При начальных признаках подвижности зубов может быть рекомендовано шинирование.

Все мероприятия лечения пародонтита тяжёлой степени тяжести направлены на удаление пораженных зубов для последующего протезирования зубов и восстановления целостности зубных рядов.

Хронический пародонтит – это опасное заболевания, которое может быть достаточно поздно диагностировано в связи с малосимптомным началом и длительным рецидивирующим течением. Чтобы не допустить поражения околозубных тканей и утраты зубных единиц, при появлении данных симптомов рекомендуется незамедлительно обращаться к врачам.

Опытный врач стоматолог – пародонтолог сможет провести диагностику данного заболевания даже на ранних этапах, что позволит начать своевременное лечение и избежать таких нежелательных и опасных последствий.

Обращайтесь в наш центр пародонтологии «ПериоЦентер». Не стоит игнорировать симптомы или прибегать к самостоятельному лечению сомнительными средствами.

---

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

---

Острый и хронический пародонтит, причины, симптомы, лечение

Пародонт – это мягкие ткани, окружающие зубы. Заболевания, поражающие пародонт, бывают двух видов – пародонтит и пародонтоз. Из них пародонтит характеризуется быстрым течением и воспалительными изменениями в тканях. Пародонтоз отличается от пародонтита тем, что протекает медленно, не вызывает воспаления и проявляется дегенеративно-дистрофическими изменениями в мягких тканях зубов.

Пародонтит – причины возникновения

Фото парододонтита

Главным механизмом возникновения дистрофических изменений в тканях зуба является поражение мелких артериол, несущих кислород и питательные вещества, вследствие чего возникает дистрофия тканей. А главным механизмом возникновения воспалительных заболеваний или пародонтита является нарушение оттока венозной крови, причиной возникновения которого могут стать микроорганизмы.

Чтобы как-то справиться с возрастающим количеством крови в венулах, разрастается их количество и теряется эластичность. Вследствие этих процессов нарастает отектканей, вызывая боль и покраснение. Так возникает острый пародонтит, для которого характерно внезапное начало и яркая клиническая картина.

К предрасполагающим факторам, которые могут спровоцировать воспаление и появление симптомов острого пародонтита, относятся:

• Механическое повреждение мягких тканей зуба.
• Наличие аутоиммунных заболеваний в организме.
• Наличие в организме вирусов, бактерий и грибков, формирующих хронический очаг инфекции.
• Снижение иммунитета.
• Длительные стрессы и нервное перенапряжение.
• Плохая гигиена ротовой полости.
• Наличие вредных привычек (курение и алкоголь).
• Нарушения в питании и употребление сахара и кислых продуктов в большом количестве.
• Гормональный дисбаланс.

В некоторых случаях острая форма заболевания переходит в хроническую форму. Хронический пародонтит является следствием недолеченного острого процесса и невнимательного отношения к причинам, которые вызвали воспаление десен.

Симптомы пародонтита

Симптомы острого и хронического пародонтита несколько отличаются, но имеют и некоторое сходство. Итак, к симптомам острого процесса относятся:

• Острая боль в мягких тканях, усиливающаяся во время принятия пищи.
• Кровоточивость десен при очистке зубов.

К симптомам хронического пародонтита относятся:

• Боли в мягких тканях в покое и во время еды.
• Оголение зуба в его прикорневой части.
• Наличие неприятного гнилостного запаха из ротовой полости.
• Выделение гноевидного содержимого при надавливании на десну.
• Постепенное расшатывание зубов.
• Выпадение зубов при недостаточной и несвоевременной терапии.

При заболевании фото пародонтита выглядят удручающее – видны оголенные части зубов и воспаленные, кровоточащие, отечные десны.

Лечение и профилактика пародонтита

Для успешного и результативного лечения важно установить и ликвидировать те причины, которые могли вызвать или спровоцировать пародонтит. Консервативное лечение применяют на ранних стадиях заболевания. В этом же случае возможно лечить пародонтит народными средствами. На поздних стадиях такое лечение не дает должного эффекта, а применяется хирургическое вмешательство (кюретаж, «лоскутный» метод очищения и другие). Как альтернативу, можно использовать лечение пародонтита лазером. Лазер — компромисс между классическим, медикаментозным лечением и хирургическим вмешательством.

Вне зависимости от выбранного метода, в комплекс оздоровления зубов должно входить следующее:

1. Медикаментозные средства, улучшающие кровообращение в мягких тканях и ускоряющие процесс регенерации тканей.
2. Физиотерапевтические процедуры (массаж десен, дарсонваль, электрофорез, десневой душ и пр.)
3. Улучшение гигиены полости рта.
4. Очищение зубов от налета и зубных камней (механическим путем или с помощью ультразвука, читайте детальней статью о лечении пародонтита аппаратом Вектор.

1. Обработка зубов фторсодержащими составами, глубокое фторирование зубов.

Лучшей мерой профилактики является посещение стоматолога не реже 2 раз в год для осмотра мягких тканей и своевременного лечения пародонтита.

Интересные материалы по теме:

Поделитесь с друзьями!

Хронический пародонтит | Грамотно о здоровье на iLive

Хронические формы пародонтита

В зависимости от характера деформации периапикальных тканей, морфологической и клинической картины хронические формы пародонтита могут быть:

1. Фиброзный пародонтит.
2. Гранулирующий пародонтит.
3. Гранулематозный пародонтит.

Фиброзная форма хронического воспаления пародонта характеризуется длительным бессимптомным течением процесса, при котором ткани периодонтальной щели замещаются более грубыми и плотными фиброзными волокнами.Соединительная ткань физиологически и анатомически неприемлема для периапикального аппарата, не создает условий для нормального кровоснабжения зуба, поэтому связки постепенно теряют свои функции. Чаще всего человек не испытывает дискомфорта и боли, воспаление практически не проявляется в клиническом смысле. Диагностика фиброзного воспаления возможна только с помощью рентгена, бывает это при клиническом осмотре или при лечении соседнего зуба.

Гранулирующая форма пародонтита также развивается без явных клинических симптомов, но воспаление быстро поражает пародонт. Кроме того, образовавшийся свищ может быть обнаружен самим пациентом, и послужит поводом для обращения к стоматологу. Если свищ имеет открытый ход, воспалительный экссудат изливается в полость рта, что способствует уменьшению боли, а также обеспечивает затяжное течение процесса. Опасность гранулирующего пародонтита заключается в постепенном разрушении альвеолярного отростка, запущенный процесс часто не позволяет сохранить зуб, его необходимо удалить полностью.

Гранулематозный пародонтит характеризуется постепенным образованием кисты, не вызывающей болезненных ощущений. Гранулема давит на альвеолярный отросток, постепенно смещая и разрушая его, что приводит к необратимому процессу в виде перелома корня зуба или остеомиелита. Кроме того, цистогранулемы являются источником постоянной инфекции в организме и создают условия для хронических воспалительных процессов во внутренних органах.

Скудные клинические проявления не позволяют своевременно выявить гранулематозное воспаление, и чаще всего оно лечится хирургическим путем.

[30], [31], [32], [33]

Хронический гранулирующий пародонтит

Хроническое воспаление в гранулирующей форме считается одним из самых активных видов среди хронических пародонтитов, так как образование грануляций само по себе не может не вызывать дискомфорта, поэтому у пациента есть возможность своевременно вызвать стоматолога и получить адекватную помощь . Грануляционная ткань способна распространяться через стенку альвеолярного отростка до кожи лица, иногда полностью замещая костную ткань альвеол.Периодические острые фазы процесса сопровождают образование свища, через которое скопившийся экссудат находит свой отток. Как только контент получает возможность выйти, обострение стихает и процесс снова становится вялым, бессимптомным. Клинические признаки отсутствуют и связаны с сенсибилизацией организма, который адаптируется к постоянной инфекции из очага одонтогенного воспаления. Хронический гранулирующий пародонтит также характеризуется токсическим воздействием на организм за счет резорбции в альвеолярном отростке и всасывания продуктов воспаления в кровоток.Парадоксально, но свищ, выделяющийся в полость рта, может снизить интоксикацию, как только свищ перекрывается, процесс переходит в стадию обострения и активирует обычное отравление организма. Гранулирующая форма воспаления считается достаточно динамичной и хорошо поддающейся диагностике, в отличие от других типов хронического воспаления тканей пародонта.

Симптомы хронического гранулирующего периодонтита зависят от фазы процесса (обострение или спад) и могут быть следующими:

• В фазе обострения могут появиться незначительные болевые ощущения при механическом давлении на воспаленный зуб.
• Боль носит приступообразный характер и усиливается при приеме твердой пищи.
• Возможен небольшой отек десны вокруг причинного зуба.
• В зоне верхушки зуба отчетливо ощущается инфильтрат.
• Обострение чаще всего заканчивается образованием свища, нейтрализующего боль.
• Если грануляционная ткань активно разрастается, человек может ощущать в полости рта образование атипичного уплотнения — под слизистой оболочкой.
• В фазе ремиссии боли могут возникать при приеме горячей пищи.
• Чаще всего в зубе возникает кариозная полость, при попадании кусочков пищи может появиться болезненное ощущение, стихающее после обработки полости, удаления частиц пищи.
№

Хронический гранулирующий пародонтит лечится длительно, прогноз зависит от стадии воспаления и длительности его течения. Современная стоматология тяготеет к зубосохраняющим методам лечения, однако при полностью разрушенной верхушке корня угроза распространения инфекции на окружающие ткани может повлечь за собой удаление причинного зуба.

[34], [35], [36], [37]

Хронический гранулематозный пародонтит

Гранулематозная форма хронического пародонтита считается одной из самых вялых по клиническим проявлениям. Этот вид воспаления способен развиваться как самостоятельное заболевание, но также может быть следствием процесса грануляции в стадии ремиссии, когда в зоне верхушки образуется фиброзная капсула, переходящая в состояние цистогранулемы. Это плотная фиброзная ткань, препятствующая дальнейшему проникновению инфекции в организм и служащая преградой для распространения продуктов бактериального распада.Хронический гранулематозный периодонтит отличается длительным бессимптомным течением, единственным ощутимым признаком может быть довольно крупное гранулематозное образование в проекции верхушки корня зуба.

По морфологическим признакам гранулематозный пародонтит классифицируется на 3 типа воспаления:

1. Простой гранулематозный периодонтит, при котором гранулемы состоят из плотной фиброзной ткани.
2. Эпителиальный гранулематозный пародонтит, когда структура гранулем представляет собой эпителий.Подобные образования имеют вид корешковых кист и могут быть признаком первичного онкопроцесса челюсти.
3. Цистогранулематозный пародонтит, при котором гранулемы образуют кисты с воспалительным экссудатом внутри.

Гранулемы имеют свойство локализоваться как в зоне верхушки корня, так и на стороне корня (апикально-латеральной), а также в зоне бифуркации многокорневых зубов.

Лечение однокорневых зубов, пораженных гранулематозной формой пародонтита, проводится за один сеанс при хорошем прохождении канала.Схема лечения стандартная:

• Вскрытие и обработка апикального корневого канала.
• Санация канала и обработка воспалительного очага до полного отхождения экссудата.
• Закрытие канала заливкой.

Многокорневые зубы лечить сложнее, так как доступ к каналам либо закрыт, либо затруднен. Такой пародонтит чреват осложнениями в виде обострений процесса, которые купируются с помощью физиотерапевтических процедур, противовоспалительных препаратов и регулярных асептических полосканий.Если инфекция распространилась на надкостницу, десну, разрез ткани десны используется для выделения скопившихся продуктов распада. Если консервативная терапия неэффективна, врач выполняет частичную или полную резекцию воспаленной верхушки корня или повторную имплантацию при лечении многокорневого зуба.

В целом гранулематозный периодонтит можно считать вылеченным не ранее, чем через год, когда гранулема полностью рубцуется и происходит регенерация тканей.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Хронический фиброзный пародонтит

Самым легким вариантом воспаления пародонта, наиболее бессимптомным и неразвитым в клиническом смысле является хронический фиброзный пародонтит (периодонтит хроника фиброза).

Патогенетически фиброзный рост происходит постепенно, незаметно, может быть самостоятельным процессом, а также в результате обострения гранулематозного или гранулирующего воспаления тканей пародонта.Помимо грубых волокон, замещающих структуры пародонта, в полости рта видны мелкие очаговые инфильтраты, содержащие лимфоциты, в апикальном отверстии корня увеличиваются отложения цементных элементов (гиперцемент), а по периферии пародонта образуется остеосклероз. В результате постоянной замены тканей периодонтальная щель расширяется, пародонт постепенно теряет свои функциональные свойства.

Воспаление возникает без дискомфорта и почти без боли.Очень редко пациенты могут испытывать незначительную боль при сильном давлении на причинный зуб, как правило, это происходит при неудачном откусывании твердой пищи, орехов, костей. Диагностика хронического фиброзного пародонтита возможна только с помощью рентгенографии и тепловых исследований. Диагностика проводится по дифференциальному каналу, поскольку фиброзная форма, не имея специфической симптоматики, может напоминать пульпит в гангренозной стадии, кариес.

Лечение фиброзного воспаления довольно успешно, это наиболее благоприятная форма пародонтита в терапевтическом смысле.Даже при обтурации канала зуба он не открывается, так как нет необходимости создавать отток на несуществующий экссудат. Воспалительный процесс касается только пародонтальной щели, не затрагивая близлежащие ткани. Если инфекционный очаг больших размеров и расположен в верхушке, возможно вскрытие канала и его санация, диатермокоагуляция пульпы проводится редко. После санации ставится временная пломба, при повторном посещении стоматологического кабинета зуб пациента закрывается постоянной пломбой.

Хронический апикальный периодонтит

Хронические формы воспаления пародонта делятся на виды в зависимости от процесса локализации:

• Апикальный или хронический апикальный периодонтит.
• Маргинальный или десневой (маргинальный) хронический пародонтит.

Самая распространенная апикальная форма хронического воспаления, десневой (маргинальный) пародонтит, часто является результатом постоянной микротравмы.

Апикальное воспаление по своему названию связано с локализацией воспаления — в верхушке (верхушке) корня.Хроническое разрушение тканей пародонта, как правило, начинается именно с этой зоны, что можно объяснить вертикальным путем заражения.

Хронический периодонтит верхушки корня — это воспаление периапикальной структуры, локализующееся непосредственно возле апикального отверстия, реже поражающее устье боковых частей связок. Воспалительный процесс может приобрести хроническую форму только при условии сенсибилизации организма, его приспособительной реакции на постоянное воздействие патогенных микроорганизмов.Такой условный баланс между инфекцией и местной защитной реакцией может длиться годами, усугубляя процесс и создавая среду для постепенного заражения внутренних органов и систем.

Апикальный периодонтит может иметь фиброзную, гранулирующую и гранулематозную формы, все три типа воспаления характеризуются бессимптомным течением, диагностируются только в стадии обострения или случайным образом при диспансерных стоматологических осмотрах.

Этиология хронического апикального периодонтита, особенно у детей, связана с инфекцией, которая может развиться в полости рта в результате запущенного кариеса, а затем пульпита.Любой вид хронического апикального воспаления склонен к обострениям, переходу в гнойный процесс, а также к рецидивам.

Наиболее благоприятное течение фиброзного апикального периодонтита, относится к стабилизационным, приспособительным процессам. Гранулирующий и гранулематозный пародонтит представляют собой деструктивные воспаления, часто трудно диагностируемые, чреватые осложнениями и трудно поддающиеся консервативной стоматологической терапии.

Хронический апикальный периодонтит

Прежде чем разобраться в причинах провокации Reriodontitis chronika apicalis — хронического апикального периодонтита, необходимо выяснить, как анатомически связаны верхушечное отверстие корня зуба и ткань пародонта.

Непосредственное соединение с верхушкой имеет пульпа, именно ее ткани соединяются с верхушкой пародонта с помощью боковых отверстий и канальцев. Если пульпа воспаляется и своевременно не лечить, продукты воспалительного процесса постепенно распространяются через верхушку во все ткани пародонта, но в первую очередь поражается апикальное отверстие. Так развивается хронический апикальный периодонтит, чаще всего являющийся результатом длительного поражения кариесом, а затем пульпитом. Так как пародонт обладает гораздо более активными защитными свойствами, чем ткань пульпы, воспалительный процесс редко проявляется тяжелыми симптомами, патологическое равновесие и постоянная «борьба» с инфекцией в пародонте может длиться годами без ощутимого дискомфорта или боли.Единственным признаком по прошествии определенного периода может быть гранулема или киста, достаточно большая, чтобы пациент мог их ощутить в ротовой полости.

С таким скрытым течением процесса связано множество трудностей как диагностических, так и терапевтических. Хроническое апикальное воспаление при вялых и неразвитых симптомах может быть аналогично периапикальному остеофиброзу, склерозирующей фиброме, неоплазии и последствиям травмы десен.

В этиологическом смысле причину хронического апикального воспаления найти проще, чаще всего это вызвано пульпитом, который подтверждается на рентгенограмме.Рентгенография четко определяет патологическое расширение периодонтальной щели, осмотр позволяет выявить чувствительность причинного зуба к перкуссии.

Другие симптомы, которые могут сопровождать хронический апикальный процесс в пародонте:

• В период обострения воспаления появляется ощутимая боль, усиливающаяся при механическом давлении на пораженный зуб.
• Боль ноющая, может исчезнуть и возобновиться сама по себе.
• Отека десны не наблюдается.
• При гранулирующей форме апикального воспаления на слизистой оболочке в области причинного зуба видны инфильтраты, заполненные лимфоцитами.
• Гранулематозная форма апикального периодонтита характеризуется образованием цистогранул довольно крупных размеров.
• При образовании свища и оттоке экссудата боли стихают.
• Возможные вторичные симптомы общей интоксикации, которые неспецифичны и чаще всего не диагностируются как следствие хронической инфекции организма.Слабость, утомляемость, снижение аппетита, не вызванные очевидными факторами, следует тщательно обследовать на предмет связи с хроническим воспалением в полости рта.

Лечение хронического апикального воспаления при пародонтите зависит от сложности, степени запущенности процесса и формы пародонтита. В настоящее время стоматологи стремятся к методам сохранения зубов, поэтому по возможности канал зуба санируют, создавая условия для адекватного удаления воспалительного экссудата.После купирования воспаления зуб закрывается пломбой. Удаление зуба также возможно в тех случаях, когда кость зуба полностью разрушена, зуб имеет большую подвижность и существует риск распространения инфекции на другие, более здоровые ткани.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

.

Wikizero — Хронический пародонтит

Из Википедии в свободной энциклопедии

Хронический пародонтит — одна из семи категорий пародонтита согласно классификации Американской академии пародонтологии 1999 года. Хронический пародонтит — распространенное заболевание полости рта, состоящее из хронического воспаления тканей пародонта, вызванного скоплением большого количества зубного налета.Пародонтит первоначально начинается как гингивит и может прогрессировать в хронический и последующий агрессивный пародонтит в соответствии с классификацией 1999 года.

Диагностика хронического пародонтита важна на ранних стадиях для предотвращения серьезных и необратимых повреждений защитных и поддерживающих структур зуба. Однако из-за того, что хронический пародонтит является безболезненным прогрессирующим заболеванием, немногие пациенты будут обращаться за стоматологической помощью на ранних стадиях. Хронический пародонтит легкой и средней степени тяжести можно лечить путем надлежащего механического удаления биопленки и зубного камня поддесневым путем.Полная и эффективная гигиена полости рта и регулярные трехмесячные осмотры пародонта важны для поддержания устойчивости заболевания.

Хронический пародонтит широко распространен среди взрослых и пожилых людей во всем мире. В США этим заболеванием страдают около 35% взрослых (30–90 лет). ^[1] Кумулятивные эффекты потери альвеолярной кости, потери прикрепления и образования карманов становятся более очевидными с возрастом. Возраст связан с частотой деструкции пародонта: «… в благополучном населении, которое практикует уход за полостью рта в домашних условиях и проходит регулярные осмотры, частота зарождающейся деструкции пародонта увеличивается с возрастом, самый высокий показатель наблюдается между 50 и 60 годами. лет, и рецессия десны является преобладающим поражением до 40 лет, в то время как пародонтальный карман является основным способом разрушения между 50 и 60 годами.» ^[2]

Существует множество факторов риска пародонта, которые могут повлиять на распространенность, частоту, степень и тяжесть прогрессирования заболевания. Основные факторы риска включают курение, несоблюдение гигиены полости рта и неадекватный контроль биопленки зубного налета.

Скорость прогрессирования заболевания низкая или умеренная, но у пациента могут быть периоды быстрого прогрессирования («всплески разрушения»). Хронический пародонтит может быть связан с местными предрасполагающими факторами (например, с зубными или ятрогенными факторами).Заболевание может быть изменено и быть связано с системными заболеваниями (например, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией). Оно также может быть изменено другими факторами, помимо системных заболеваний, такими как курение и эмоциональный стресс, тревога и депрессия. Однако следует проявлять осторожность при диагностике пациента, который курит, поскольку курение может изменить некоторые результаты обследования. У курильщиков десны бледные и волокнистые, и при зондировании они имеют тенденцию меньше кровоточить из-за воздействия никотина на сосуды, сужая их.Таким образом, получается заниженный ответ, и это объясняет, почему могут быть получены неверные данные. Также наблюдается увеличение наддесневого камня наряду с видимым окрашиванием никотином. Передний зубной ряд иногда имеет рецессию, а передняя и небная поверхности верхней челюсти страдают сильнее.

.