Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Биопсия хориона на ранних сроках беременности до 9 недель под трансвагинальным ультразвуковым контролем позволяет определить пол плода и большинство генетических заболеваний до 12 недель беременности.

Наш медицинский центр широко применяет актуальные методы в пренатальной диагностике. Выполняются молекулярные, биохимические, цитогенетические исследования с использованием такого биологического материала как ворсины хориона (10-13 неделя беременнности), амниотическая жидкость (18-21 неделя беременности) и кордовая (пуповинная) кровь (22-25 неделя беременности).

Это позволяет будущим родителям получить наиболее актуальную информацию обо всех возможных будущих проблемах в первые недели развития плода, и благодаря этому быстро подготовить терапевтические решения для защиты здоровья нерожденного младенца и обеспечения ему/ей наиболее благоприятных условий жизни.

Пренатальная диагностики ведёт исследования в двух основных направлениях:

Классическая пренатальная диагностика

Эти методы включают проведение цитогенетического анализа плода с целью выявления наиболее распространенных хромосомных аномалий, которые могут проявляться при рождении, например,  трисомии по 21 хромосоме или синдрома Дауна или обнаружения реже встречающихся анеуплоидий, таких, которые вовлекают хромосомы 18, 13, X, Y или другие хромосомы. Диагноз проводится путем определения кариотипа плода на клеточной культуре и занимает примерно 15-21 день.  Другая диагностика, на основе специального молекулярно- цитогенетического метода, известного как флуоресцентная гибридизация in—situ (FISH), позволяет получать результаты в течение 24/48 часов.

Пренатальная молекулярная диагностика

Диагностика включает проведение классического цитогенетического исследования, а также дополнительную ДНК- диагностику с целью выявления мутаций генов, связанных с наиболее распространенными и серьёзными  моногенными заболеваниями.

Таким образом, пациенты получают возможность  очень  быстро пройти комплексный генетический скрининг с целью выявления серьёзных заболеваний, например, муковисцидоза, синдрома ломкой X хромосомы (риск умственной отсталости), мышечной дистрофии Дюшенна и многих других генетических заболеваний.

Пренатальная генетическая диагностика дает возможность парам с высоким риском передачи наследственного заболевания своему потомству обнаружить генетические патологии плода. Однако положительные результаты клинического обследования ставят такие пары перед сложным выбором: иметь ребенка с генетическим заболеванием или прервать неблагоприятную беременность.

Часто это сложное и травмирующее решение, особенно на поздних сроках беременности. Многие пары в попытках зачать здорового ребенка также могут пройти через неоднократные прерывания беременности и отказаться от дальнейших попыток. В некоторых случаях прерывание беременности может оказаться неприемлемым по религиозным или моральным соображениям. 

Преимплантационная генетическая диагностика (ПДГ) предлагается, как обследование, альтернативное пренатальной диагностике, призванное расширить возможности выбора для пар с генетически передаваемыми болезнями, повысить шансы рождения здорового потомства и снизить волнения, связанные с репродуктивными здоровьем

Facebook

Методы лечения кариеса в СПб

Кариес – это патологический процесс, в результате которого разрушается эмаль зуба, а затем и его внутренние ткани: дентин и пульпа. Это самое распространенное в мире стоматологическое заболевание – как минимум один раз с ним сталкивалось 93% жителей Земли.

Причина разрушения эмали – органические кислоты, которые выделяют живущие в ротовой полости бактерии. Их размножению способствуют употребление большого количества углеводов и нерегулярная чистка зубов.

Попытки лечения кариеса предпринимались еще в глубокой древности. Найдены челюсти, со следами от грубых сверел. Чаще всего больные зубы просто вырывали. Но эффективно восстанавливать зубы научились в начале XIX века, когда была изобретена механическая бормашина. А сегодня есть способы лечения и без сверления.

Классический метод лечения кариеса: препарирование зуба

С помощью бормашины стоматолог устраняет пораженную кариесом область зуба и восстанавливает ее пломбой. Этапы лечения:

1. Подготовка (поверхность зуба очищается от зубного налета и камня)
2. Иногда делается анестезия (при наличии болевых ощущения или по желанию пациента)
3. Препарирование (высверливаются больные ткани)
4. Антисептическая обработка (предотвращает повторное появление кариеса под пломбой)
5. Пломбировка зуба (восстановление анатомической формы зуба послойной техникой реставрации)
6. Обработка пломбы (шлифование, формирование по прикусу, полирование)

Не инвазивные методы лечения кариеса

Если кариес находится на начальной стадии, то можно воспользоваться методами, которые позволяют вылечить зуб без сверления.        

• Инфильтрация. На поверхность пораженного участка наносят специальный гель, удаляющий пораженную эмаль, а затем покрывают полимерной смолой. Этот метод подходит только для кариеса в начальной стадии.
• Озоновая терапия. Озон – очень сильный окислитель, поэтому при воздействии на пораженный участок он быстро уничтожает бактерии. Здоровые ткани зуба при этом не повреждаются. Этот метод может применяться на начальной и средней стадии развития кариеса, а также для профилактики.
• Воздушно-абразивный метод основан на воздействии струи воздуха с абразивными примесями на пораженный участок зуба. Получается сверление без сверла. Применяется не так часто из-за дороговизны оборудования и необходимости доработки зуба бормашиной.
• Лазерная терапия. Лазером удаляются болезнетворные бактерии с эмали. Метод активно разрабатывается и, возможно, в будущем заменит сверление.

В конце напомним, что, чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем выше шансы успешно вылечить зуб и ниже затраты на медицинскую помощь.

Наша стоматология в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Минимально инвазивная хирургия — Клиника Мэйо

Обзор

В минимально инвазивной хирургии врачи используют различные техники для проведения операции с меньшим повреждением тела, чем при открытой хирургии. В целом, малоинвазивная хирургия связана с меньшей болью, более коротким пребыванием в больнице и меньшим количеством осложнений.

Лапароскопия — операция, проводимая через один или несколько небольших разрезов с использованием небольших трубок, крошечных камер и хирургических инструментов — была одним из первых видов малоинвазивной хирургии. Еще одним видом малоинвазивной хирургии является роботизированная хирургия. Он обеспечивает увеличенное трехмерное изображение операционного поля и помогает хирургу работать с точностью, гибкостью и контролем.

Постоянные инновации в малоинвазивной хирургии делают ее полезной для людей с широким спектром заболеваний. Если вам нужна операция и вы думаете, что вам может быть показан этот подход, поговорите со своим врачом.

Виды малоинвазивной хирургии

Хирурги выполняют множество малоинвазивных операций на определенных частях тела, включая:

• Адреналэктомию для удаления одного или обоих надпочечников
• Хирургия головного мозга
• Колэктомия для удаления частей пораженной толстой кишки
• Хирургия желчного пузыря (холецистэктомия) для облегчения боли, вызванной камнями в желчном пузыре
• Кардиохирургия
• Пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, иногда называемая антирефлюксной хирургией, для облегчения симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
• Трансплантация почки
• Нефрэктомия (удаление почки)
• Хирургия позвоночника
• Спленэктомия для удаления селезенки

Минимально инвазивная хирургия также может использоваться для более общих операций, включая следующие:

• Хирургия рака, например, для удаления опухоли
• Хирургия толстой и прямой кишки
• Эндоваскулярная хирургия для лечения или восстановления аневризмы
• Гастроэнтерологические операции, в том числе желудочное шунтирование
• Гинекологическая хирургия
• Нейрохирургия
• Ортопедическая хирургия
• Отоларингология (хирургия уха, горла и носа) хирургия головы и шеи
• Торакальная хирургия, например видеоторакоскопическая хирургия (VATS)
• Урологическая хирургия

Роботизированная хирургия сердца: что вам следует знать и о чем следует спрашивать

Здравствуйте, меня зовут Джозеф Дирани, я заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии в клинике Майо. И мы поговорим о роботизированной хирургии сердца. Что нужно знать и какие вопросы задавать. Таким образом, робототехника действительно является последним достижением в малоинвазивной хирургии. Нет перелома костей, и нет значительного сокращения мышц. А на самом деле робот — это три руки, являющиеся продолжением рук хирурга. Так что на самом деле мы не можем коснуться сердца. И успех в роботизированной кардиохирургии действительно требует сплоченной команды с большим объемом случаев, чтобы оптимизировать результаты. Таким образом, команда Мэйо включает в себя тщательный отбор кардиологов для предоперационного этапа, а затем отполированную команду операционной, состоящую из хирургов и техников и анестезиолога, а затем интенсивной терапии и смежных медицинских услуг на послеоперационном этапе. И затем, после выписки пациента из больницы, у нас есть связь с домашним врачом, так что сохраняется преемственность. Теперь важно то, что в нашей программе мы используем двух штатных хирургов — одного у постели больного и одного за консолью, и мы чувствуем, что это очень, очень важно с точки зрения минимизации времени операции, особенно на аппарате искусственного кровообращения. Бригада операционной, помимо хирургов, состоит из кардиолога, который делает эхокардиограмму, и анестезиолога, который хорошо разбирается в минимально инвазивных методах прохождения катетеров. После операции бригада анестезиологов передает работу бригаде интенсивной терапии. У нас есть протоколы, которые минимизируют время в отделении интенсивной терапии, определяют, когда удаляются катетер и трубки. К пациентам относятся с пониманием и заботой. А наличие большого объема дел позволяет нам сделать это так, чтобы это стало рутиной, что очень важно для вас.

В настоящее время показания к роботизированной хирургии сердца обычно связаны с пороком митрального клапана, хотя есть много других показаний, при которых его можно было бы рассмотреть: проблемы с трикуспидальным клапаном, небольшие опухоли сердца, хотя они не очень распространены, отдельные врожденные пороки сердца, перегородки. дефекты, такие как дефект межпредсердной перегородки, и другие структурные проблемы, которые относятся к врожденным. Кроме того, некоторые аспекты коронарного шунтирования могут выполняться роботизированным или минимально инвазивным способом, а затем роботизированными могут быть также проведены отдельные процедуры по поводу аритмии.

Некоторые пациенты не могут пройти операцию на сердце с помощью робота. Если им требуется несколько процедур, в частности, несколько процедур на клапанах или комбинация операции на клапане и коронарном шунтировании, это может быть слишком много для робота. Пациенты, которые ранее перенесли операцию на сердце или у них была предыдущая операция, связанная с разрезом правой грудной клетки, в настоящее время также не подходят для робота. Пациенты очень крупного телосложения или страдающие патологическим ожирением также не могут быть кандидатами из-за ограничений технологии в настоящее время, связанных с длиной рук и т. д., связанных с роботом. Кроме того, у пациентов не должно быть серьезных заболеваний периферических сосудов, потому что для того, чтобы сделать это минимально инвазивно, мы полагаемся на подключение к аппарату искусственного кровообращения с использованием сосудов в паху и на шее.

Теперь, что касается порока митрального клапана, вообще говоря, показания к операции исторически вращались вокруг наличия симптомов — одышки, снижения толерантности к физической нагрузке или простой усталости. А когда желудочковая функция снижалась или размеры сердца увеличивались, это были традиционные показания к переводу на хирургическую консультацию. Важно отметить, что теперь мы узнали, что порок митрального клапана является одним из структурных пороков сердца, когда бессимптомный пациент фактически должен быть направлен на операцию. А для этого необходимо наличие тяжелой митральной недостаточности с некоторым увеличением сердца и/или появлением аритмий. И что немаловажно, вероятность ремонта клапана должна быть очень высокой.

Кто-то может спросить, есть ли какие-либо технические компромиссы при роботизированном выполнении? Важно отметить, что в нашей практике мы применяем роботизированный открытый подход золотого стандарта, и это важно для вас, как для пациента, чтобы понять, что мы не пошли на компромисс в отношении операции, которую мы выполняем роботизированно. На самом деле, если бы мы сделали это открытым способом, с полным разрезом, это была бы точно такая же операция. Это золотой стандарт того, что мы делаем. Некоторые пациенты могут спросить, опасно ли это или безопасно? И, на самом деле, сейчас мы приближаемся к 600 роботизированным операциям на сердце, большинство из которых — это операции по восстановлению митрального клапана. Наш уровень ремонта, к счастью, на сегодняшний день составляет 100%. И смертность чрезвычайно низкая, менее 1/2 процента. У нас не было ни одного перехода на открытую процедуру, о чем мы всегда заранее сообщаем пациентам. Но, к счастью, со сплоченной командой нам пока не приходилось этого делать. Мы обнаружили, что роботизированное время короче по сравнению с общей продолжительностью пребывания в больнице. Время на ИВЛ сокращается. Время пребывания в отделении интенсивной терапии сокращается. Время на полу меньше. И общее пребывание в больнице составляет примерно около трех дней. У нас есть хорошее надежное пятилетнее наблюдение почти за 100% пациентов, и результаты были очень обнадеживающими.

У вас как у пациента есть реальные преимущества. Во-первых, вы получаете одну и ту же операцию независимо от того, выполняется ли она открытым или роботизированным способом, а уровень ремонта здесь превышает 99%. Меньше боли, меньше кровотечений, меньше инфекций, и у вас также меньше шансов на преходящие аритмии после операции, которые могут быть довольно частыми при пороках клапанов сердца. Продолжительность пребывания в больнице короткая, и выздоровление, как правило, проходит легче. Мы узнали, что качество жизни лучше с роботизированным подходом. Это отлично с открытым подходом, но у вас есть преимущество, если это делается роботом с точки зрения всех этих других благоприятных аспектов. И есть более раннее возвращение к работе. И многие пациенты, в зависимости от типа выполняемой ими работы, могут вернуться к работе в течение двух-трех недель после операции. Итак, самое важное, что вы должны помнить, это то, что результат аналогичен открытому ремонту с роботизированным подходом. Техника операции должна быть идентична открытой операции. Но для этого требуется присутствие элитной, опытной команды, в которую входят сердечно-сосудистые хирурги, кардиологии, анестезиологи, реаниматологи и все многие другие важные смежные медицинские работники. Продолжительность пребывания короче, и год восстановления легче, и качество жизни в целом улучшается, с более ранним временем возвращения на работу.

Итак, какие вопросы вы должны задать своему хирургу или кардиологу, если вы рассматриваете вариант роботизированного подхода? Во-первых, вы должны спросить, каков опыт команды. И что важно, я думаю, что полезно знать, каков их опыт работы с открытой операцией, потому что программы, которые имеют большой опыт работы с открытой операцией, как правило, имеют невероятно хорошие результаты с роботизированным подходом из-за всего накопленного ими опыта. Какова природа команды и кто чем занимается? В нашей практике с каждым пациентом работали два штатных хирурга — один у постели больного, а другой у пульта. Теперь, хотя это не является обязательным, мы находим это полезным. И, по крайней мере, команда у постели больного должна иметь очень большой опыт в этой нишевой области кардиохирургии. Все это важно, потому что результат, как правило, зависит от продолжительности пребывания в операционной и, что наиболее важно, от продолжительности работы на аппарате искусственного кровообращения. Таким образом, наличие опыта сокращает эти временные интервалы, что обычно приводит к улучшению результатов. Сколько всего было сделано в программе? И сколько команда делает каждую неделю? Должна быть некоторая регулярность в делах, которые происходят каждую неделю, чтобы все оставались универсальными и опытными и чувствовали себя комфортно со всеми нюансами, которые окружают эту технологию. Сколько из них нужно было перевести на открытую процедуру, и каков был показатель успеха, как на ранних, так и на поздних стадиях?

Я горжусь тем, что работаю в клинике Мэйо и являюсь частью команды роботов-кардиологов, а также горжусь тем, что являюсь частью всего предприятия сердечно-сосудистой хирургии в целом. Большое спасибо, что выслушали.

Товары и услуги

Типы

1. Минимально инвазивная хирургия сердца
2. Роботизированная гистерэктомия
3. Роботизированная миомэктомия
4. Роботизированная хирургия

Для чего это делается

Минимально инвазивная хирургия появилась в 1980-х годах как безопасная и эффективная техника для удовлетворения хирургических потребностей многих людей. За последние 20 лет многие хирурги предпочли ее традиционной (открытой) хирургии, которая требует больших разрезов и, как правило, более длительного пребывания в больнице.

С тех пор использование малоинвазивной хирургии широко распространилось во многих хирургических специальностях, включая хирургию толстой кишки и хирургию легких. Поговорите со своим врачом о том, подходите ли вы для этого хирургического подхода.

Риски

Минимально инвазивная хирургия использует меньшие хирургические разрезы и, как правило, менее рискованна, чем традиционная хирургия. Но даже при малоинвазивной хирургии есть риски осложнений с анестезией, кровотечения и инфицирования.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Персонал клиники Мэйо

Похожие сообщения

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Инвазивные методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — изнурительное психическое заболевание, поражающее 1-2% населения. Примерно 10% пациентов с ОКР не поддаются фармакологическому и психотерапевтическому лечению. За последние несколько десятилетий многочисленные исследования продемонстрировали успешное использование инвазивных .

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — изнурительное психическое заболевание, поражающее 1-2% населения. Примерно 10% пациентов с ОКР не поддаются фармакологическому и психотерапевтическому лечению. За последние несколько десятилетий многочисленные исследования продемонстрировали успешное использование процедур инвазивного поражения и стимуляции для лечения этих рефрактерных случаев. С появлением глубокой стимуляции мозга (DBS), а также более новых, безопасных и точных нейротехнологий для мониторинга и изменения активности мозга возродился интерес к хирургическим вмешательствам при ОКР и других психических заболеваниях.

Вооружившись новыми технологиями и возросшим общественным и научным интересом, перед учеными стоит сложная задача — узнать больше о патофизиологии обсессивно-компульсивного расстройства и о том, как эффективно использовать эти новые методы для улучшения диагностики, лечения и ведения пациентов.

Целью данной темы исследования является создание платформы для обсуждения современного уровня техники в использовании нейротехнологий, основанных на интервенционных процедурах, у пациентов с ОКР, включая, помимо прочего, использование глубокой стимуляции мозга, методов повреждения и других инвазивные/интервенционные методы с целью улучшения лечения или ведения пациентов с рефрактерным ОКР.

Эта тема исследования покажет текущее состояние знаний и понимания использования инвазивных методов лечения обсессивно-компульсивного расстройства с надеждой на то, что будущие исследования будут направлены на устранение пробелов в текущих знаниях. Мы приветствуем широкий спектр статей по этой теме, включая эмпирические исследования, обзорные статьи, серии случаев или когортные исследования, теоретические вклады, технические отчеты и авторские статьи.

Некоторые конкретные темы, представляющие интерес:
• Кто является хорошим кандидатом на хирургическое лечение обсессивно-компульсивного расстройства?
• Какие существуют многообещающие биомаркеры ответа на лечение или целевой активности?
• Какие стратегии существуют для программирования устройств DBS, титрования и оптимизации?
• Какие данные подтверждают такие стратегии?
• Как устранять неполадки в управлении устройствами, если они не отвечают или частично отвечают?
• Каковы долгосрочные результаты для пациентов с точки зрения качества жизни или функционального состояния?
• Какие существуют доказательства, чтобы определить, какой подход предпочтительнее: повреждение или стимуляция?
• Доказательства, относящиеся к временной шкале ответа на лечение.