Кандидоз во рту лечение: Страница не найдена | Группа компаний «СТОМА»

Содержание

Кандидоз полости рта - что это такое и как это лечат

Кандидоз полости рта – это инфекция, которую вызывают дрожжеподобные грибы (Candida albicans).  Чаще всего встречается у детей в возрасте 3-10 лет и у пожилых людей. Проявляется заболевание набуханием и гиперемией слизистой оболочки, появлением бляшек с белым налетом, жжением, болью при глотании, заедами и трещинами губ. Клиническая картина довольна типичная, поэтому кандидоз можно определить и при обычном осмотре. Однако для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования для выявления возбудителя.

 

Что вызывает кандидоз? 

Главной причиной этого заболевания является ослабленный иммунитет, но существуют и конкретные факторы, способствующие его развитию – как местные, так и общие. К местным относятся, в частности, термические ожоги, нарушающие целостность слизистой оболочки; постоянное воздействие острых краев зубов или коронок, травмирующих мягкие ткани и др. Есть данные, что кандидоз может вызывать длительное ношение протезов из акриловых пластмасс, поверхность которых к тому же способствует размножению грибов Candida. Заражение извне может произойти при тактильном контакте с заболевшим человеком, через предметы домашнего обихода, а также через пищу (молочные и мясные продукты).

К общим провоцирующим факторам относятся злокачественные образования и тяжелые заболевания (туберкулез, сахарный диабет). Развитию кандидоза способствует также пониженная кислотность желудочного сока, болезни пищеварительной системы и нарушение углеводного обмена. Вызвать заболевание может частое употребление алкоголя, наркотиков, иммунодепрессантов и оральных контрацептивов, длительное лечение цитостатиками, противомикробными препаратами и антибиотиками. Именно из-за антибиотиков, которые стали применять в больших количествах, в последнее время увеличилось и число заболевших кандидозом. Эти препараты нарушают микрофлору полости рта, вызывают дисбактериоз и активизацию грибов Candida.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

+7 (495) 788-48-84

или заполните форму обратной связи:

 

 

 

Классификация кандидоза 

Заболевание может иметь острый или хронический характер и отличаться по своим клиническим проявлениям.

  • Острый псевдомембранозный кандидоз. Наиболее распространенная форма инфицирования слизистой полости рта, диагностируемая у грудных детей и пожилых людей. Проявляется в виде неравномерного скопления белесоватого налета из «творожистых масс» на слизистой, которые легко соскабливаются, но под ними обнаруживается  гиперемированная область.
  • Острый атрофический кандидоз. Характерными проявлениями являются выраженное покраснение слизистой, сухость и болезненность, затрудняющие открывание рта и прием пищи. Налета на языке и слизистой нет, но кайма губ гиперемирована и покрыта серыми чешуйками.
  • Хронический гиперпластический кандидоз. При этой форме заболевания на слизистой появляются неровные бляшки серо-белого цвета, которые при поскабливании не снимаются, а при удалении приводят к кровоточивости. Как правило, налет локализуется на спинке языка (в ромбовидной ямке), но может перейти на гортань или зев. Пациентов беспокоит также сухость во рту, изменение вкусовых ощущений и реакция на кислую и острую пищу.
  • Хронический атрофический кандидоз
    . Слизистая оболочка отекает и приобретает ярко-красный цвет, а в полости рта чувствуется выраженная сухость. Налет на слизистой наблюдается в небольшом количестве и легко снимается. Эрозии в уголках рта покрыты белым налетом с тонкими чешуйками. Основные жалобы – сухость во рту и боль во время приема пищи.

 

Лечение кандидоза

Для этого заболевания используются как местные, так и общие методы лечения. Для локальной обработки полости рта назначают ежедневные ощелачивающие полоскания, аппликации и растворы. Для общего лечения врач прописывает противогрибковые средства для приема внутрь и антигистаминные средства. В сложных случаях может потребоваться комплексная иммунотерапия. Для закрепления эффекта лечение кандидоза должно продолжаться в течение 7-10 дней после исчезновения его основных проявлений. Необходимо также диагностировать сопутствующие заболевания и назначить курс лечения, для чего пациента направляют к врачу соответствующей специализации.

 

Лечение кандидоза у женщин в Калининграде, цены на первичный прием от 900 рублей | "Идеал Клиник"

Лечение кандидоза в Калининграде у специалиста


О лечении воспалительных заболеваний у женщин рассказывает врач-гинеколог высшей категории Тышковская Наталья Александровна

Факторы, способствующие развитию кандидоза:


  • прием антибиотиков широкого спектра действия
  • ослабление общего иммунитета (из-за резкой смены климата, сильного эмоционального стресса)
  • беременность (особенно последние 3 месяца беременности)
  • сахарный диабет
  • ВИЧ-инфекция

Вопреки традиционным представлениям, тесное нижнее белье не увеличивает риск кандидоза у женщин.

Симптомы кандидоза:
У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть.

Симптомы кандидоза у женщин:

  • жжение и зуд в области наружных половых органов
  • белые творожистые выделения из влагалища
  • боль при половом акте
  • боль при мочеиспускании

Диагностика кандидоза


Диагностика основана на клинической картине и результатах световой микроскопии. Выявление грибов рода Candida при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет диагностического значения, так как при кандидозе важно не просто наличие, а количество грибов рода Candida. В небольшом количестве эти грибы присутствуют во рту, влагалище и толстой кишке большинства здоровых людей.

Лечение кандидоза


Прежде чем приступать к медикаментозному лечению заболевания, нужно выяснить, какой фактор вызвал развитие болезни. Именно такую тактику выбирают ведущие специалисты Ideal Clinic. Если вылечить симптомы и последствия, но не устранить фактор, провоцирующий рост колоний грибков, скоро заболевание вернется, однако у грибка может развиться устойчивость к заболеванию.

Обнаружить причину помогает, как правило, грамотно выстроенный диалог с клиентом клиники. Простой опрос укажет на те моменты, которые могли бы спровоцировать развитие кандидоза, а рекомендации специалиста Ideal Clinic помогут устранить их вовсе.

Интересно, что, несмотря на схожесть общей методики лечения, схема медикаментозной терапии кандидоза у мужчин и у женщин различна.

Специалисты Ideal Clinic всегда готовы оказать Вам квалифицированную поддержку при лечении заболевания любой степени тяжести. Мы сделаем все возможное, чтобы Вы скорее стали здоровы и вернулись к обычной жизни.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта

Кандидозные поражения слизистого покрова во рту имеют инфекционную природу. Кандидоз поражает не только слизистую рта. От его появления страдают и различные органы, а также кожные покровы. Причиной появления болезни служат грибы кандиды. Этот вид получил широкое распространение, развиваясь в человеческом организме. Кандиды являются дрожжевидными и, при определенных условиях, безвредными. Доктора нашей клиники помогут быстро выявить и устранить последствия кандидоза

Частота возникновения кандидоза

Многие, столкнувшись с заболеванием, задаются вопросом относительно того, как часто болеют кандидозом. Взрослое население не страдает от него. Кандиды диагностируются в редких случаях. К группе риска относятся люди пожилого возраста, новорожденные и малыши в грудничковом периоде. Очень часто отмечается локализация грибковой колонии в ротовой полости.

Провоцирующим фактором становятся аномалии прикуса и ношение зубных протезов на регулярной основе.

Кандидозный очаг

В нашей клинике принимают специалисты-практики с большим клиническим опытом, работает лабораторный комплекс, оснащенный новейшим оборудованием, которое позволяет с высокой точностью выявить очаг поражения кандидозом. Подобранная адекватная терапия предотвратит его разрастание. Если оставить кандидоз без внимания, произойдет его распространение на уголки рта, поверхность языка. Возможно проникновение грибка в пищевод и миндалины.

При поражении уголков рта часто отмечаются эрозивные очаги, наблюдаются трещины. Они характеризуются разным размером и окружены белесым налетом. При переходе грибка на красную губную кайму заметна отечность и шелушение корочек и трещин. Заболевания ротовой полости вызываются различными бактериями. Для точного установления причин необходимо обратиться к грамотному специалисту. Доктора нашей клиники с готовностью помогут вам.

Факторы, влияющие на появление заболевания

Кандидоз слизистой оболочки полости рта провоцируется имеющимися проблемами с иммунитетом. Как правило, они возникают после перенесенных заболеваний, антибиотикотерапии, вследствие пренебрежения гигиеническими процедурами.

Проявление кандидоза

О поражении кандидозом выразительно говорит белесый налет в ротовой полости. Из-за его цвета заболевание стали называть «молочницей».

Помимо творожистого налета присутствуют такие признаки, как:

  • отечность;
  • сухость;
  • гиперемия слизистой ротовой полости;
  • ощущение жжения.

«Кандидоз слизистой оболочки полости рта». Врачебная конференция

«Кандидоз слизистой оболочки полости рта». Врачебная конференция

Полость рта является специфичной биологической средой, которая обладает особой микрофлорой. На участках слизистой оболочки полости рта у многих людей зачастую можно обнаружить дрожжевые грибки, которые в медицине получили свое название кандида, а в народе молочница.

Именно они являются возбудителем такого заболевания, как кандидоз.

19 июня 2013 г., в среду, в Новочебоксарской городской стоматологической поликлинике прошла  врачебная конференция на тему «Кандидоз слизистой оболочки полости рта».

С докладом выступил один из ведущих пародонтологов Новочебоксарской городской стоматологической поликлиники, врач-стоматолог-терапевт Игорь Иванович Антонов.

Игорь Иванович отметил, что кандидоз – достаточно распространенная патология слизистой полости рта, которая может быть как самостоятельным заболеванием с классической клиникой, так и «завуалированным». Кандидоз может сопровождать многие хронические заболевания полости рта, а также хронические заболевания всего организма.

Доктор акцентировал внимание на том, что проявление и диагностика данного заболевания сложны и  требуют неотлагательного правильного лечения. Лечение кандидоза рта, как, впрочем, и многих других грибковых заболеваний, должно быть строго индивидуально, так как проявления данного заболевания различны в каждом случае.

Прием препаратов по борьбе с  кандидозом рта необходимо совмещать с приемом препаратов, повышающих иммунную защиту организма.

Кроме того, рекомендуется соблюдать диету, при которой в рационе питания пациента будут исключены продукты, содержащие в больших количествах углеводы и жиры. Пища должна быть богата витаминами, микроэлементами и белками.

«К лечению кандидоза полоти рта следует подходить максимально серьезно»,- подытожил выступление Игорь Иванович.

Главный врач поликлиники Лидия Андреевна Яковлева, которая также участвовала в работе конференции, отметила, что лечению обязательно должно предшествовать тщательное медицинское обследование.

Современное лечение кандидоза полости рта: обзор литературы

Реферат

Кандидоз или кандидоз полости рта - одна из наиболее распространенных оппортунистических грибковых инфекций полости рта у человека. Эта патология имеет широкий спектр методов лечения, которые изучаются до сих пор. Настоящее исследование предлагает обзор литературы по лечению кандидоза полости рта с целью установить, какое лечение является наиболее подходящим в каждом конкретном случае. При поиске в 24 последних статьях о лечении кандидоза был сделан вывод, что заболеваемость зависит от типа кандидоза и вирулентности инфекции.Хотя нистатин и амфотерицин b были наиболее местными лекарствами, пероральная суспензия флуконазола оказалась очень эффективным лекарством при лечении кандидоза полости рта. Было обнаружено, что флуконазол является препаратом выбора для системного лечения кандидоза полости рта. Благодаря хорошим противогрибковым свойствам, высокой приемлемости для пациентов и эффективности по сравнению с другими противогрибковыми препаратами. Но этот препарат не всегда эффективен, поэтому нам необходимо оценить и выделить другие, такие как итраконазол или кетоконазол, в тех случаях, когда штаммы Candida устойчивы к флуконазолу.

Ключевые слова: Кандидоз, лечение, миконазол, флуконазол, нистатин.

Введение

Заболеваемость грибковыми инфекциями увеличивалась за последние десятилетия, причем в более развитых странах (1). Увеличение частоты инфекций связано с некоторыми предрасполагающими факторами (), такими как использование зубных протезов, ксеростомия, длительная терапия антибиотиками, местная травма, недоедание, эндокринные расстройства, увеличение продолжительности жизни людей, среди других состояний, которые снижают качество защиты индивидуальный (2).Кандидоз полости рта является одним из наиболее частых клинических проявлений у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], это проявление наблюдается у 90% людей, инфицированных ВИЧ (3).

Таблица 1

Предрасполагающие факторы.

Кандидоз ротоглотки вызывается родом Candida ; можно выделить около 150 видов. Многие из них остаются у человека в качестве комменсальных микроорганизмов, которые могут действовать как условно-патогенные микроорганизмы, часто связанные с предрасполагающими факторами, приписываемыми организму, вызывая тем самым острые или хронические инфекции (4). Наиболее важным из этих видов является C. albicans , который чаще всего выделяется из ротовой полости и считается более вирулентным для людей, что встречается примерно в 50% случаев кандидоза.

Клинически существует ряд различных типов кандидоза полости рта (). Поэтому при выборе терапии ориентируйтесь на тип кандидоза.

Таблица 2

Клиническая классификация.

Диагноз кандидоза полости рта в основном клинический и основан на распознавании поражений профессионалом, что может быть подтверждено микроскопической идентификацией Candida (5).Методы, доступные для выделения Candida в полости рта, включают прямое исследование или цитологический мазок, культивирование микроорганизмов и биопсию, которая показана в случаях гиперплазического кандидоза, поскольку этот тип может проявляться дисплазиями (6).

Лечение кандидоза полости рта основано на четырех принципах (7): ранняя и точная диагностика инфекции; Исправление предрасполагающих факторов или основных заболеваний; Оценка типа инфекции Candida ; Соответствующее применение противогрибковых препаратов с оценкой соотношения эффективность / токсичность в каждом случае.

При выборе между некоторыми видами лечения необходимо учитывать тип Candida , его клиническую патологию и, достаточно ли этого для местного лечения или требуется более сложный системный тип (8), всегда оценивая соотношение эффективности и токсичности ( 9). Различные препараты содержатся в.

Таблица 3

Противогрибковые средства. Vademecum.

Регулярная гигиена полости рта и зубов с периодическим осмотром полости рта предотвратит большинство случаев кандидоза полости рта, поэтому необходимо проинформировать пациента о мерах гигиены полости рта.Гигиена полости рта включает чистку зубов, ротовой полости, языка и зубных протезов. А также использование ополаскивателей против Candida , таких как хлоргексидин или гексетидин, чтобы они могли проникать в те области, куда не проникает кисть. Кроме того, необходимо снимать зубные протезы на ночь и осознанно мыть их, оставляя погруженными в дезинфицирующий раствор, например, хлоргексидин (10).

Это исследование представляет собой обзор литературы по лечению кандидоза полости рта, и его цели заключаются в разработке общих рекомендаций по лечению кандидоза полости рта; Оценить препарат выбора для местного лечения кандидоза полости рта; Оцените системное лечение кандидоза полости рта.

Материалы и методы

Поиск в Medline-PubMed проводился по следующим ключевым словам: «кандидоз полости рта» ИЛИ «кандидоз полости рта» И амфотерицин, «кандидоз полости рта» ИЛИ «кандидоз полости рта» И нистатин, «кандидоз полости рта» ИЛИ « кандидоз полости рта »И миконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И кетоконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И клотримазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И флуконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И итраконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И лечение,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И« противогрибковая терапия ».Ключевые слова были проверены словарём MeSH [Me-dical Subject Headings] с использованием логического оператора «И», чтобы связать их.

Были установлены следующие ограничения для включения исследований: статьи, опубликованные с 2000 года, публикации на английском и испанском языках и публикации исследований на людях. В этом обзоре были рассмотрены все систематические обзоры, клинические испытания, метаанализ и сравнительные исследования.

Всего было идентифицировано 109 статей, 30 из которых были отобраны после прочтения тезисов.После анализа 30 статей мы наконец включили 24, поскольку те публикации, которые не соответствовали целям настоящего исследования, были исключены.

Результаты

Всего было найдено 24 статьи о противогрибковом лечении, из которых 20 были клиническими испытаниями, 3 систематическими обзорами и 1 клиническим случаем (,).

Таблица 4

Обобщенные статьи.

Таблица 4 (продолжение)

Обобщенные статьи.

Обсуждение

Инфекция Candida сегодня широко распространена, особенно среди носителей съемных протезов и плохой гигиены полости рта.В зависимости от вирулентности, локализации и типа кандидоза будет проводиться то или иное лечение.

First было поддержано использование консервативных мер перед началом медикаментозного лечения, способствующих хорошей гигиене полости рта наряду с снятием зубных протезов на ночь, что будет способствовать удалению слоя биопленки, образующегося на протезной поверхности (11). Стоматологам следует также устранить предрасполагающие факторы и основные заболевания и попытаться продвигать использование антисептических и антибактериальных ополаскивателей для полости рта, таких как хлоргексидин или гексетидин (12).Эти меры очень эффективны у пациентов с зубным стоматитом (12). Это также было обнаружено в исследовании Cross et al. (13), что у пациентов с хорошей гигиеной полости рта частота рецидивов кандидоза через 3 года была ниже.

Относительно фармакологического лечения кандидоза можно выделить две процедуры. Местные препараты, которые наносятся на пораженный участок и лечат поверхностные инфекции, а системные препараты - те, которые назначаются, когда инфекция более широко распространена и ее недостаточно при местной терапии.

В качестве первого выбора для местного лечения в течение многих лет использовались нистатин в дозах 100 000 МЕ / мл [5 мл 4 раза в день] и амфотерицин b в дозе 50 мг [5 мл 3 раза в день]. Этот выбор обусловлен тем, что они плохо всасываются в кишечном тракте, и поэтому большая часть противогрибковых средств выводится без каких-либо изменений, что снижает гепатотоксичность (14). Тем не менее, неприятный вкус и длительный рисунок мешают пациенту соблюдать режим лечения (14–16).

На протяжении многих лет он изучает эффективность других лекарств, таких как пероральный раствор флуконазола. Многие авторы сосредоточились на оценке эффективности и безопасности перорального раствора флуконазола для лечения ротоглоточного кандидоза, особенно псевдомембранозного типа, что дало хорошие результаты, хотя многие исследования все еще необходимы (14-18).

В недавнем исследовании, проведенном с участием 19 пациентов с псевдомембранозным кандидозом, показано, что суспензия флуконазола в дистиллированной воде [2 мг / мл] излечивает на 95%.

Рекомендуется промыть 5 мл раствора лекарственного средства в течение 1 минуты, а затем выплюнуть его и повторить это действие 3 раза в день в течение 1 недели.Другое исследование, в котором участвовали 36 детей с псевдомембранозным кандидозом, показало, что пероральная суспензия флуконазола в дозе 10 мг / мл дает лучшие результаты, чем нистатин. Основная проблема заключалась в плохой адгезии нистатина к слизистой оболочке полости рта и, как следствие, быстром приеме суспензии, что приводило к снижению эффективности (14).

С другой стороны, в другом исследовании, сравнивающем суспензию амфотерицина b, пероральная суспензия флуконазола дала лучшие результаты с точки зрения эрадикации Candida (16).То же самое было подтверждено Taillandier et al. (18), в котором сообщается, что пероральная суспензия флуконазола так же эффективна, как и амфотерицин b, но лучше воспринимается пациентом.

Пероральная суспензия флуконазола вводится в дозе 10 мг / мл водной суспензии, вводя по 5 мл ежедневно в течение 7 или 14 дней. Различные исследования показывают, что это очень эффективный препарат против псевдомембранозного кандидоза, поскольку он обладает хорошей адгезией к поверхности слизистой оболочки полости рта и быстрой симптоматической реакцией.Он также предлагает удобство дозирования один раз в день, что может объяснить лучшее соблюдение пациентом режима приема препарата (14-18).

Другой широко используемый лекарственный препарат - миконазол (19). Мы нашли его в виде геля, нанося непосредственно на пораженный участок в дозах 200-500 мг в день, разделенных на 4 раза. Несмотря на свои хорошие свойства, он имеет недостаток возможного взаимодействия с другими лекарствами, такими как варфарин. Это связано с тем, что противогрибковые средства ингибируют фермент цитохром P-450, который влияет на клиренс некоторых лекарств (20,21).Кроме того, это лекарство всасывается в кишечнике, поэтому при его применении необходимо соблюдать осторожность.

Выведена на рынок альтернативная форма миконазола. Мукоадгезивная трансбуккальная таблетка миконазола 50 мг один раз в день. Имеет ограниченную системную абсорбцию. Его исполнение в основном локальное и имеет удобную форму приложения. Пациентам рекомендуется наносить закругленную сторону таблетки 50 мг на верхнюю часть десны чуть выше правого или левого резца после чистки зубов утром.Таблетку следует держать на месте до растворения (22,23). Его преимущество заключается в том, что он применяется один раз в день вместо 5 раз в день с клотримазолом (24) и 4 раза в день с нистатином (25).

Эффективность этой новой формы введения была продемонстрирована в исследовании Bensadoun et al. (26). 141 пациент с раком головы и шеи с клиническими признаками и симптомами ротоглоточного кандидоза получали мукоадгезивные таблетки миконазола по 50 мг ежедневно или гель миконазола по 125 мг четыре раза в день.Клиническое улучшение между двумя группами не было значительным, но мукоадгезивные таблетки показали более высокие концентрации в слюне и лучшую переносимость для пациента. Несмотря на более высокую стоимость, он предлагает эффективное, безопасное и хорошо переносимое местное лечение кандидоза ротоглотки (22,23,26).

- Системное лечение:

Несмотря на осведомленность об эффективности перечисленных выше лекарств, когда дело доходит до более распространенного кандидоза или пациентов с ослабленным иммунитетом, этого было бы недостаточно.В таких случаях придется прибегать к лечению системными препаратами (25).

С момента своего появления флуконазол использовался для лечения системных инфекций Candida из-за его эффективности и хорошей переносимости. Подходящая доза составляет от 50 до 100 мг в день (27). Кроме того, при работе с пациентами с ослабленным иммунитетом, такими как ВИЧ-инфицированные или больные раком, этот препарат дает хорошие результаты, удваивая дозу (28,29). Его эффективность была продемонстрирована (27). Доза подбиралась индивидуально в зависимости от степени тяжести и типа кандидоза.Пациенты с псевдомембранозным типом начали принимать флуконазол в дозе 100 мг в день; пациенты с эритематозной разновидностью начали прием флуконазола в дозе 50 мг. Следовательно, в зависимости от клиники и вирулентности инфекции доза должна быть титрована, что даст хорошие результаты и повысит норматив в тех случаях, когда грибковая инфекция не уменьшится (27).

Для подтверждения эффективности этого препарата его сравнивали с другими противогрибковыми препаратами системного действия (29). В одном рандомизированном исследовании сравнивалась эффективность флуконазола [100 мг в день в течение 10 дней] и итраконазола [200 мг в день в течение 15 дней] у пациентов с кандидозом ротоглотки.В результате клиническое и микологическое улучшение составило 66% для первой группы и 54% для получавших итраконазол. Главный вывод этого исследования заключается в том, что у пациентов с кандидозом ротоглотки флуконазол имеет значительно лучший показатель клинического и микологического излечения по сравнению с итраконазолом. Неудачи итраконазола можно объяснить лекарственными взаимодействиями и непредсказуемой абсорбцией капсул итраконазола. Но когда флуконазол оказался неэффективным, этим пациентам был назначен итраконазол, что дало хорошие результаты.Говорят, что это был хороший препарат для устойчивых к флуконазолу штаммов Candida (29).

Как было предложено выше, может случиться так, что штаммы Candida не чувствительны к флуконазолу, и это не окажет никакого эффекта. В этом случае будут использоваться другие препараты, такие как итраконазол, или новейшие препараты, такие как вориконазол (30). Всегда помните, что штаммы, устойчивые к флуконазолу, также устойчивы к другим лекарствам (31).

Было показано, что новый противогрибковый триазол вориконазол [200 мг в день] является сильнодействующим лекарственным средством.Ally et al. (32) сравнили эффективность вориконазола и флуконазола при лечении кандидоза пищевода. Показатель успеха составил 98,3% для вориконазола и 95,1% для флуконазола. Результаты ясно показывают, что вориконазол не менее эффективен, чем флуконазол при лечении кандидоза. Это предполагает, что этот новый агент может быть полезной альтернативой устойчивым к флуконазолу штаммам Candida (32). Из-за того, что он новый, существует небольшое количество штаммов, устойчивых к вориконазолу.Вориконазол играет важную роль в лечении кандидоза (30), хотя он еще не полностью внедрен на рынок, поэтому потребуется еще много исследований и исследований.

Было проведено несколько исследований по сравнению местных и системных препаратов. В исследовании по лечению стоматита зубных протезов сравнивалось использование таблеток кетоконазола [200 мг в день] с местным кетоконазолом [2% дважды в день] и мукоадгезивными таблетками миконазола (33). Из-за побочных эффектов кетоконазола (31), таких как тошнота, рвота и желудочно-кишечные проблемы, было поддержано использование других лекарств при лечении протезного кандидоза (34).Таким образом, использование мукоадгезивных таблеток миконазола было признано препаратом первой линии защиты от этого типа кандидоза.

Общие рекомендации по лечению включают после завершения ранней диагностики коррекцию предрасполагающих факторов или основных заболеваний и поддержание хорошей гигиены полости рта. Более того, используйте антисептики, такие как Хлоргексидин или Гексетидин, а также снимайте зубные протезы на ночь. Все это для получения хороших результатов в лечении кандидоза полости рта в качестве первой линии защиты, продолжая применение противогрибковых препаратов.Начиная с местного лечения и продолжая системное лечение для тех пациентов, которые не реагируют на местное лечение, или у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Недавно было обнаружено, что пероральная суспензия флуконазола в качестве местного лечения в дозе 2 мг / мл 3 раза в день или 10 мг / мл один раз в день дает хорошие клинические результаты, помимо лучшего соблюдения пациентом режима приема лекарств благодаря дозировке и дозировке. приятный вкус. Несмотря на то, что в настоящее время он не является наиболее широко используемым на местном уровне, поскольку требует дальнейших клинических исследований.В настоящее время наиболее часто используемые препараты остаются в виде раствора нистатина, который содержит 100 000 МЕ / мл [5 мл 4 раза в день] и гель миконазола [от 200 до 500 мг в день, разделенных на 4 приема]. Более того, мукоадгезивные таблетки миконазола [50 мг один раз в день] считаются эффективными при лечении ротоглоточного кандидоза, но их высокая стоимость является одной из основных проблем.

Флуконазол в дозах от 50 до 100 мг в день является системным препаратом выбора, поскольку он обладает высокой эффективностью и переносимостью пациентом.Однако важно подумать о вориконазоле, который так же эффективен, как флуконазол, но все еще находится в стадии изучения. Также необходимо знать о других лекарствах, таких как итраконазол, которые эффективны, когда штаммы Candida устойчивы к флуконазолу.

Современное лечение кандидоза полости рта: обзор литературы

Реферат

Кандидоз или кандидоз полости рта - одна из наиболее распространенных оппортунистических грибковых инфекций полости рта у человека. Эта патология имеет широкий спектр методов лечения, которые изучаются до сих пор.Настоящее исследование предлагает обзор литературы по лечению кандидоза полости рта с целью установить, какое лечение является наиболее подходящим в каждом конкретном случае. При поиске в 24 последних статьях о лечении кандидоза был сделан вывод, что заболеваемость зависит от типа кандидоза и вирулентности инфекции. Хотя нистатин и амфотерицин b были наиболее местными лекарствами, пероральная суспензия флуконазола оказалась очень эффективным лекарством при лечении кандидоза полости рта. Было обнаружено, что флуконазол является препаратом выбора для системного лечения кандидоза полости рта. Благодаря хорошим противогрибковым свойствам, высокой приемлемости для пациентов и эффективности по сравнению с другими противогрибковыми препаратами. Но этот препарат не всегда эффективен, поэтому нам необходимо оценить и выделить другие, такие как итраконазол или кетоконазол, в тех случаях, когда штаммы Candida устойчивы к флуконазолу.

Ключевые слова: Кандидоз, лечение, миконазол, флуконазол, нистатин.

Введение

Заболеваемость грибковыми инфекциями увеличивалась за последние десятилетия, причем в более развитых странах (1).Увеличение частоты инфекций связано с некоторыми предрасполагающими факторами (), такими как использование зубных протезов, ксеростомия, длительная терапия антибиотиками, местная травма, недоедание, эндокринные расстройства, увеличение продолжительности жизни людей, среди других состояний, которые снижают качество защиты индивидуальный (2). Кандидоз полости рта является одним из наиболее частых клинических проявлений у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], это проявление наблюдается у 90% людей, инфицированных ВИЧ (3).

Таблица 1

Предрасполагающие факторы.

Кандидоз ротоглотки вызывается родом Candida ; можно выделить около 150 видов. Многие из них остаются у человека в качестве комменсальных микроорганизмов, которые могут действовать как условно-патогенные микроорганизмы, часто связанные с предрасполагающими факторами, приписываемыми организму, вызывая тем самым острые или хронические инфекции (4). Наиболее важным из этих видов является C. albicans , который чаще всего выделяется из ротовой полости и считается более вирулентным для людей, что встречается примерно в 50% случаев кандидоза.

Клинически существует ряд различных типов кандидоза полости рта (). Поэтому при выборе терапии ориентируйтесь на тип кандидоза.

Таблица 2

Клиническая классификация.

Диагноз кандидоза полости рта в основном клинический и основан на распознавании поражений профессионалом, что может быть подтверждено микроскопической идентификацией Candida (5). Методы, доступные для выделения Candida в полости рта, включают прямое исследование или цитологический мазок, культивирование микроорганизмов и биопсию, которая показана в случаях гиперплазического кандидоза, поскольку этот тип может проявляться дисплазиями (6).

Лечение кандидоза полости рта основано на четырех принципах (7): ранняя и точная диагностика инфекции; Исправление предрасполагающих факторов или основных заболеваний; Оценка типа инфекции Candida ; Соответствующее применение противогрибковых препаратов с оценкой соотношения эффективность / токсичность в каждом случае.

При выборе между некоторыми видами лечения необходимо учитывать тип Candida , его клиническую патологию и, достаточно ли этого для местного лечения или требуется более сложный системный тип (8), всегда оценивая соотношение эффективности и токсичности ( 9).Различные препараты содержатся в.

Таблица 3

Противогрибковые средства. Vademecum.

Регулярная гигиена полости рта и зубов с периодическим осмотром полости рта предотвратит большинство случаев кандидоза полости рта, поэтому необходимо проинформировать пациента о мерах гигиены полости рта. Гигиена полости рта включает чистку зубов, ротовой полости, языка и зубных протезов. А также использование ополаскивателей против Candida , таких как хлоргексидин или гексетидин, чтобы они могли проникать в те области, куда не проникает кисть.Кроме того, необходимо снимать зубные протезы на ночь и осознанно мыть их, оставляя погруженными в дезинфицирующий раствор, например, хлоргексидин (10).

Это исследование представляет собой обзор литературы по лечению кандидоза полости рта, и его цели заключаются в разработке общих рекомендаций по лечению кандидоза полости рта; Оценить препарат выбора для местного лечения кандидоза полости рта; Оцените системное лечение кандидоза полости рта.

Материалы и методы

Поиск в Medline-PubMed проводился по следующим ключевым словам: «кандидоз полости рта» ИЛИ «кандидоз полости рта» И амфотерицин, «кандидоз полости рта» ИЛИ «кандидоз полости рта» И нистатин, «кандидоз полости рта» ИЛИ « кандидоз полости рта »И миконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И кетоконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И клотримазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И флуконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И итраконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И лечение,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И« противогрибковая терапия ».Ключевые слова были проверены словарём MeSH [Me-dical Subject Headings] с использованием логического оператора «И», чтобы связать их.

Были установлены следующие ограничения для включения исследований: статьи, опубликованные с 2000 года, публикации на английском и испанском языках и публикации исследований на людях. В этом обзоре были рассмотрены все систематические обзоры, клинические испытания, метаанализ и сравнительные исследования.

Всего было идентифицировано 109 статей, 30 из которых были отобраны после прочтения тезисов.После анализа 30 статей мы наконец включили 24, поскольку те публикации, которые не соответствовали целям настоящего исследования, были исключены.

Результаты

Всего было найдено 24 статьи о противогрибковом лечении, из которых 20 были клиническими испытаниями, 3 систематическими обзорами и 1 клиническим случаем (,).

Таблица 4

Обобщенные статьи.

Таблица 4 (продолжение)

Обобщенные статьи.

Обсуждение

Инфекция Candida сегодня широко распространена, особенно среди носителей съемных протезов и плохой гигиены полости рта.В зависимости от вирулентности, локализации и типа кандидоза будет проводиться то или иное лечение.

First было поддержано использование консервативных мер перед началом медикаментозного лечения, способствующих хорошей гигиене полости рта наряду с снятием зубных протезов на ночь, что будет способствовать удалению слоя биопленки, образующегося на протезной поверхности (11). Стоматологам следует также устранить предрасполагающие факторы и основные заболевания и попытаться продвигать использование антисептических и антибактериальных ополаскивателей для полости рта, таких как хлоргексидин или гексетидин (12).Эти меры очень эффективны у пациентов с зубным стоматитом (12). Это также было обнаружено в исследовании Cross et al. (13), что у пациентов с хорошей гигиеной полости рта частота рецидивов кандидоза через 3 года была ниже.

Относительно фармакологического лечения кандидоза можно выделить две процедуры. Местные препараты, которые наносятся на пораженный участок и лечат поверхностные инфекции, а системные препараты - те, которые назначаются, когда инфекция более широко распространена и ее недостаточно при местной терапии.

В качестве первого выбора для местного лечения в течение многих лет использовались нистатин в дозах 100 000 МЕ / мл [5 мл 4 раза в день] и амфотерицин b в дозе 50 мг [5 мл 3 раза в день]. Этот выбор обусловлен тем, что они плохо всасываются в кишечном тракте, и поэтому большая часть противогрибковых средств выводится без каких-либо изменений, что снижает гепатотоксичность (14). Тем не менее, неприятный вкус и длительный рисунок мешают пациенту соблюдать режим лечения (14–16).

На протяжении многих лет он изучает эффективность других лекарств, таких как пероральный раствор флуконазола.Многие авторы сосредоточились на оценке эффективности и безопасности перорального раствора флуконазола для лечения ротоглоточного кандидоза, особенно псевдомембранозного типа, что дало хорошие результаты, хотя многие исследования все еще необходимы (14-18).

В недавнем исследовании, проведенном с участием 19 пациентов с псевдомембранозным кандидозом, показано, что суспензия флуконазола в дистиллированной воде [2 мг / мл] излечивает на 95%.

Рекомендуется промыть 5 мл раствора лекарственного средства в течение 1 минуты, а затем выплюнуть его и повторить это действие 3 раза в день в течение 1 недели.Другое исследование, в котором участвовали 36 детей с псевдомембранозным кандидозом, показало, что пероральная суспензия флуконазола в дозе 10 мг / мл дает лучшие результаты, чем нистатин. Основная проблема заключалась в плохой адгезии нистатина к слизистой оболочке полости рта и, как следствие, быстром приеме суспензии, что приводило к снижению эффективности (14).

С другой стороны, в другом исследовании, сравнивающем суспензию амфотерицина b, пероральная суспензия флуконазола дала лучшие результаты с точки зрения эрадикации Candida (16).То же самое было подтверждено Taillandier et al. (18), в котором сообщается, что пероральная суспензия флуконазола так же эффективна, как и амфотерицин b, но лучше воспринимается пациентом.

Пероральная суспензия флуконазола вводится в дозе 10 мг / мл водной суспензии, вводя по 5 мл ежедневно в течение 7 или 14 дней. Различные исследования показывают, что это очень эффективный препарат против псевдомембранозного кандидоза, поскольку он обладает хорошей адгезией к поверхности слизистой оболочки полости рта и быстрой симптоматической реакцией.Он также предлагает удобство дозирования один раз в день, что может объяснить лучшее соблюдение пациентом режима приема препарата (14-18).

Другой широко используемый лекарственный препарат - миконазол (19). Мы нашли его в виде геля, нанося непосредственно на пораженный участок в дозах 200-500 мг в день, разделенных на 4 раза. Несмотря на свои хорошие свойства, он имеет недостаток возможного взаимодействия с другими лекарствами, такими как варфарин. Это связано с тем, что противогрибковые средства ингибируют фермент цитохром P-450, который влияет на клиренс некоторых лекарств (20,21).Кроме того, это лекарство всасывается в кишечнике, поэтому при его применении необходимо соблюдать осторожность.

Выведена на рынок альтернативная форма миконазола. Мукоадгезивная трансбуккальная таблетка миконазола 50 мг один раз в день. Имеет ограниченную системную абсорбцию. Его исполнение в основном локальное и имеет удобную форму приложения. Пациентам рекомендуется наносить закругленную сторону таблетки 50 мг на верхнюю часть десны чуть выше правого или левого резца после чистки зубов утром.Таблетку следует держать на месте до растворения (22,23). Его преимущество заключается в том, что он применяется один раз в день вместо 5 раз в день с клотримазолом (24) и 4 раза в день с нистатином (25).

Эффективность этой новой формы введения была продемонстрирована в исследовании Bensadoun et al. (26). 141 пациент с раком головы и шеи с клиническими признаками и симптомами ротоглоточного кандидоза получали мукоадгезивные таблетки миконазола по 50 мг ежедневно или гель миконазола по 125 мг четыре раза в день.Клиническое улучшение между двумя группами не было значительным, но мукоадгезивные таблетки показали более высокие концентрации в слюне и лучшую переносимость для пациента. Несмотря на более высокую стоимость, он предлагает эффективное, безопасное и хорошо переносимое местное лечение кандидоза ротоглотки (22,23,26).

- Системное лечение:

Несмотря на осведомленность об эффективности перечисленных выше лекарств, когда дело доходит до более распространенного кандидоза или пациентов с ослабленным иммунитетом, этого было бы недостаточно.В таких случаях придется прибегать к лечению системными препаратами (25).

С момента своего появления флуконазол использовался для лечения системных инфекций Candida из-за его эффективности и хорошей переносимости. Подходящая доза составляет от 50 до 100 мг в день (27). Кроме того, при работе с пациентами с ослабленным иммунитетом, такими как ВИЧ-инфицированные или больные раком, этот препарат дает хорошие результаты, удваивая дозу (28,29). Его эффективность была продемонстрирована (27). Доза подбиралась индивидуально в зависимости от степени тяжести и типа кандидоза.Пациенты с псевдомембранозным типом начали принимать флуконазол в дозе 100 мг в день; пациенты с эритематозной разновидностью начали прием флуконазола в дозе 50 мг. Следовательно, в зависимости от клиники и вирулентности инфекции доза должна быть титрована, что даст хорошие результаты и повысит норматив в тех случаях, когда грибковая инфекция не уменьшится (27).

Для подтверждения эффективности этого препарата его сравнивали с другими противогрибковыми препаратами системного действия (29). В одном рандомизированном исследовании сравнивалась эффективность флуконазола [100 мг в день в течение 10 дней] и итраконазола [200 мг в день в течение 15 дней] у пациентов с кандидозом ротоглотки.В результате клиническое и микологическое улучшение составило 66% для первой группы и 54% для получавших итраконазол. Главный вывод этого исследования заключается в том, что у пациентов с кандидозом ротоглотки флуконазол имеет значительно лучший показатель клинического и микологического излечения по сравнению с итраконазолом. Неудачи итраконазола можно объяснить лекарственными взаимодействиями и непредсказуемой абсорбцией капсул итраконазола. Но когда флуконазол оказался неэффективным, этим пациентам был назначен итраконазол, что дало хорошие результаты.Говорят, что это был хороший препарат для устойчивых к флуконазолу штаммов Candida (29).

Как было предложено выше, может случиться так, что штаммы Candida не чувствительны к флуконазолу, и это не окажет никакого эффекта. В этом случае будут использоваться другие препараты, такие как итраконазол, или новейшие препараты, такие как вориконазол (30). Всегда помните, что штаммы, устойчивые к флуконазолу, также устойчивы к другим лекарствам (31).

Было показано, что новый противогрибковый триазол вориконазол [200 мг в день] является сильнодействующим лекарственным средством.Ally et al. (32) сравнили эффективность вориконазола и флуконазола при лечении кандидоза пищевода. Показатель успеха составил 98,3% для вориконазола и 95,1% для флуконазола. Результаты ясно показывают, что вориконазол не менее эффективен, чем флуконазол при лечении кандидоза. Это предполагает, что этот новый агент может быть полезной альтернативой устойчивым к флуконазолу штаммам Candida (32). Из-за того, что он новый, существует небольшое количество штаммов, устойчивых к вориконазолу.Вориконазол играет важную роль в лечении кандидоза (30), хотя он еще не полностью внедрен на рынок, поэтому потребуется еще много исследований и исследований.

Было проведено несколько исследований по сравнению местных и системных препаратов. В исследовании по лечению стоматита зубных протезов сравнивалось использование таблеток кетоконазола [200 мг в день] с местным кетоконазолом [2% дважды в день] и мукоадгезивными таблетками миконазола (33). Из-за побочных эффектов кетоконазола (31), таких как тошнота, рвота и желудочно-кишечные проблемы, было поддержано использование других лекарств при лечении протезного кандидоза (34).Таким образом, использование мукоадгезивных таблеток миконазола было признано препаратом первой линии защиты от этого типа кандидоза.

Общие рекомендации по лечению включают после завершения ранней диагностики коррекцию предрасполагающих факторов или основных заболеваний и поддержание хорошей гигиены полости рта. Более того, используйте антисептики, такие как Хлоргексидин или Гексетидин, а также снимайте зубные протезы на ночь. Все это для получения хороших результатов в лечении кандидоза полости рта в качестве первой линии защиты, продолжая применение противогрибковых препаратов.Начиная с местного лечения и продолжая системное лечение для тех пациентов, которые не реагируют на местное лечение, или у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Недавно было обнаружено, что пероральная суспензия флуконазола в качестве местного лечения в дозе 2 мг / мл 3 раза в день или 10 мг / мл один раз в день дает хорошие клинические результаты, помимо лучшего соблюдения пациентом режима приема лекарств благодаря дозировке и дозировке. приятный вкус. Несмотря на то, что в настоящее время он не является наиболее широко используемым на местном уровне, поскольку требует дальнейших клинических исследований.В настоящее время наиболее часто используемые препараты остаются в виде раствора нистатина, который содержит 100 000 МЕ / мл [5 мл 4 раза в день] и гель миконазола [от 200 до 500 мг в день, разделенных на 4 приема]. Более того, мукоадгезивные таблетки миконазола [50 мг один раз в день] считаются эффективными при лечении ротоглоточного кандидоза, но их высокая стоимость является одной из основных проблем.

Флуконазол в дозах от 50 до 100 мг в день является системным препаратом выбора, поскольку он обладает высокой эффективностью и переносимостью пациентом.Однако важно подумать о вориконазоле, который так же эффективен, как флуконазол, но все еще находится в стадии изучения. Также необходимо знать о других лекарствах, таких как итраконазол, которые эффективны, когда штаммы Candida устойчивы к флуконазолу.

Кандидоз полости рта Артикул


Непрерывное образование

Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение кандидоза полости рта.В нем подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием. Кроме того, он описывает первоначальное открытие болезни, эпидемиологию и патофизиологию. В этом упражнении рассматривается, как врач должен подойти к пациенту с потенциальным кандидозом полости рта, включая сбор анамнеза, физикальное обследование, дифференциальный диагноз и соответствующее лечение, если это необходимо. Наконец, он будет охватывать прогноз и возможные осложнения у пациента с диагнозом оральная молочница.

Целей:

  • Определите этиологию и эпидемиологию кандидоза полости рта.
  • Изучите соответствующий анамнез, физикальное состояние и оценку кандидоза полости рта.
  • Объясните доступные варианты лечения и лечения кандидоза полости рта.
  • Обобщите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации ухода и коммуникации для продвижения и улучшения результатов в отношении кандидоза полости рта.

Введение

Кандидоз полости рта или молочница - инфекция полости рта, вызванная Candida albicans . Впервые он был описан в 1838 году педиатром Франсуа Вейле.

Кандидоз полости рта обычно возникает на фоне подавления иммунитета, независимо от того, имеет ли ротовую полость пациента снижение иммунной функции или он носит системный характер. Эта иммуносупрессия зависит от дозы. [1] Примерами системной иммуносупрессии являются очень молодой или очень пожилой возраст, иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ / СПИД, и хроническое системное применение стероидов / антибиотиков.[2] [3] Примером местной иммуносупрессии являются ингаляционные кортикостероиды (часто при профилактическом лечении астмы и хронической обструктивной болезни легких). По этой причине пациентам, принимающим такие лекарства, рекомендуется полоскать рот водой после каждого приема. Оральный кандидоз передается как при поцелуях, так и при кормлении грудью.

Этиология

Кандидоз полости рта вызывается видами Candida , чаще всего Candida albicans .[4] Это также может быть результатом Candida, glabrata, Candida tropicalis и Candida krusei. Non-albicans Candida , как было показано, колонизируют пациентов в возрасте 80 лет и старше чаще, чем пациентов более молодого возраста [5].

Эпидемиология

Кандидоз полости рта может возникать у иммунокомпетентных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом, но чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Это происходит в равной степени у мужчин и женщин.Обычно это происходит у новорожденных и младенцев. Это редко бывает у пациентов в первую неделю жизни. Это наиболее часто встречается на четвертой неделе жизни и реже у младенцев старше 6 месяцев (вероятно, вторично по отношению к развитию иммунитета хозяина). Признаками и симптомами иммуносупрессии у этих пациентов являются диарея, сыпь, повторные инфекции и гепатоспленомегалия.

Патофизиология

Кандидозные виды вызывают оральный молочницу, когда нарушается иммунитет пациента.Это нарушение может быть локальным, вторичным по отношению к пероральному применению кортикостероидов. Затем чрезмерный рост грибка приводит к образованию псевдомембраны. Вагинальные Кандидозные инфекции могут колонизировать новорожденных, когда они проходят через родовые пути. Кроме того, новорожденные и младенцы могут заразиться болезнью через колонизированные груди при грудном вскармливании. Часто оральная инфекция Candida пациента может привести к поражению желудочно-кишечного тракта и последующему пеленочному дерматиту Candida . Кандидозные виды процветают во влажной среде.Таким образом, у женщин также может развиться вагинальный кандидоз .

У здоровых пациентов иммунная система пациента и нормальная микрофлора бактерий подавляют рост кандиды. Следовательно, иммуносупрессия в таких формах, как диабет, курение, зубные протезы, употребление стероидов, недоедание, дефицит витаминов и недавнее употребление антибиотиков часто приводит к заболеванию.

Гистопатология

Бляшки можно культивировать, окрашивать по граммам и окрашивать гидроксидом калия.Окраска по Граму показывает большие яйцевидные грамположительные дрожжи. При окраске гидроксидом калия видны псевдогифы.

История и физика

Пациенты обычно жалуются на пятнистые белые пятна на языке и / или слизистой оболочке щек. Часто в анамнезе имеется иммуносупрессия, такая как курение, употребление антибиотиков и / или стероидов, иммунодепрессанты у пациентов с трансплантатами, использование зубных протезов, недоедание и т. Д.

Клинически кандидоз полости рта состоит из белых псевдомембранозных бляшек.Их трудно удалить, и они поражают слизистую оболочку полости рта, язык, твердое и мягкое небо. Обычно это безболезненно, связано с потерей вкуса и угловым хейлитом (растрескивание кожи в углу рта пациента). Бляшки часто сложно соскрести лезвием для языка. После соскоба часто остаются воспаленные болезненные высыпания, которые могут кровоточить.

У пациентов также может быть кандидозная сыпь в других частях тела. Например, у новорожденных может быть пеленочный дерматит, а у взрослых он может распространяться на пищевод, вызывая эзофагит, проявляющийся одинофагией, или на гортань, вызывая охриплость голоса.

Оценка

Диагноз кандидоза полости рта часто ставят клинически на основании внешнего вида и факторов риска. Кроме того, появление эритематозного, воспаленного и кровоточащего основания после соскабливания бляшек также приводит к вероятному диагнозу орального молочницы.

Для дальнейшего подтверждения можно культивировать бляшки. Кроме того, диагностическим является окрашивание по Граму бляшек, показывающих большие яйцевидные грамположительные дрожжи. Наконец, могут быть видны псевдогифы с пятном гидроксида калия.

Помимо подтверждения кандидоза, важно провести тестирование для диагностики основного иммунодефицитного состояния. Пациенты должны быть опрошены, обследованы и протестированы на такие заболевания, как ВИЧ, надпочечниковая недостаточность, недоедание, прием стероидов и диабет.

Лечение / Менеджмент

Лечение направлено на вид Candida . Это должно быть нацелено на степень поражения и степень иммуносупрессии пациента.Как правило, рекомендуется лечение противогрибковыми средствами. Они лечат инфекцию, изменяя метаболизм РНК или ДНК или вызывая внутриклеточное накопление пероксида в клетках грибов.

  • Пациентам с легкой формой или первым проявлением болезни рекомендуется местное лечение. Один из вариантов - пастилки клотримазола по 10 мг перорально пять раз в день (растворяются в течение 20 минут). Другой - пероральная суспензия нистатина (100000 единиц / мл) 5 мл перорально четыре раза в день (проглатывая в течение нескольких минут, затем проглатывая).[6] [7] При определенных обстоятельствах также можно использовать пероральный гель с миконазолом. [8]
  • При заболевании средней и тяжелой степени тяжести рекомендуется флуконазол 200 мг перорально один раз, затем 100 мг перорально один раз в день в общей сложности от 7 до 14 дней. Данные о безопасности флуконазола во время грудного вскармливания обнадеживают. [9]
  • Для лечения рефрактерной болезни возможны следующие варианты: итраконазол, раствор 200 мг один раз в день без еды в течение 28 дней, суспензия позаконазола 400 мг перорально два раза в день в течение 3 дней, затем 400 мг перорально в день в общей сложности 28 дней и вориконазол 200 мг. внутрь 2 раза в день в течение 28 дней.

Кроме того, однократный пероральный прием флуконазола в дозе 150 мг показал свою эффективность у пациентов с запущенным раком, что помогло уменьшить количество принимаемых таблеток. [10]

Для вагинального кандидоза доступны несколько безрецептурных вариантов: клотримазол 1% крем вагинально на 7–14 ночей, клотримазол 2% крем вагинально на 3 ночи, миконазол 2% крем вагинально на 7 ночей, миконазол 4% крем вагинально на 3 ночи, суппозиторий миконазол 100 мг вагинально, на 3 ночи, тиоконазол 6.5% мазь вагинально однократно. Существуют также рецептурные методы лечения: вагинальные таблетки 100000 единиц нистатина на 14 ночей, терконазол 80 мг один вагинальный суппозиторий на 3 ночи, терконазол 0,8% крем вагинально на 3 ночи, бутоконазол 2% крем, один аппликатор вагинально однократно (не применять в течение первого периода). триместр беременности). Наконец, пероральный вариант терапии - флуконазол 150 мг перорально однократно (можно повторить через 72 часа, если симптомы не исчезнут).

Пероральные азолы обладают тератогенным действием, и , а не следует использовать для лечения кандидоза слизистых оболочек в течение первого триместра.Клотримазол-пасты, нистатин для местного лечения и миконазол в буккальных таблетках также являются вариантом лечения.

Дозирование для этих схем следует скорректировать в зависимости от веса педиатрических пациентов.

В дополнение к лечению пациенты должны получать консультации по снижению иммуносупрессивных состояний, таких как неконтролируемый диабет, курение и недоедание.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на диагноз кандидоз полости рта у пациента с поражением полости рта проводится дифференциальный диагноз: волосатая лейкоплакия полости рта (состояние, вызванное вирусом Эбштейна-Барра), ангионевротический отек, афтозный стоматит, гингивостоматит, герпес на губах, корь (пятна Коплика) необходимо учитывать периоральный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, гистиоцитоз, бластомикоз, лимфогистиоцитоз, дифтерию, эзофагит, сифилис и стрептококковый фарингит.

Прогноз

Прогноз пациента с молочницей полости рта часто зависит от степени его иммуносупрессии. Те, кто в остальном иммунокомпетентны, часто достигают исчезновения болезни и симптомов. Людям с ослабленным иммунитетом часто требуется сопутствующее лечение иммунодепрессивного состояния для полного выздоровления.

Осложнения

Хотя это маловероятно у иммунокомпетентного хозяина, кандидоз полости рта может привести к поражению глотки.Симптоматически это может привести к дисфагии и респираторной недостаточности. Серьезную проблему для пациентов с ослабленным иммунитетом вызывает системное распространение болезни. Кандидозный эзофагит является особенно частым осложнением кандидоза полости рта у людей с ВИЧ / СПИДом.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты с молочницей полости рта должны получить консультацию относительно будущего распространения болезни. Им также необходимо понимать важность диагностики и лечения любых иммунодепрессивных состояний.Он также может появиться у иммунокомпетентных пациентов, которые носят зубные протезы или длительное время принимают стероиды.

Жемчуг и другие предметы

Одной из самых важных образовательных жемчужин в отношении диагностики и лечения кандидозной молочницы является клиническая подозрительность. Врач должен тщательно собрать анамнез, чтобы знать, есть ли у пациента иммунодефицитное состояние. Знание этого может привести к тому, что поставщик медицинских услуг в первую очередь проведет обследование на наличие молочницы и будет осведомлен о возможности других, потенциально опасных для жизни, системных инфекций.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Кандидоз полости рта - это важный диагноз. У пациентов обычно наблюдаются белые и / или серые пятна на слизистой оболочке рта. У них также могут быть системные проявления ослабленного иммунитета. Примерами этого являются вторичная дисфагия по отношению к кандидозу глотки, задержка развития и сепсис. Ведение большинства этих пациентов будет осуществляться лечащим врачом, практикующей медсестрой и акушером.

Поскольку диагностика и лечение кандидоза полости рта имеют несколько важных последствий для пациента, медицинские работники должны работать вместе как межпрофессиональная команда. Зарегистрированные медсестры, фельдшеры, практикующие медсестры и врачи должны сотрудничать в области сортировки и диагностики, чтобы правильно диагностировать молочницу полости рта. Для оценки посева и окрашивания соскобов полости рта могут быть привлечены патологи. В зависимости от основного иммунодепрессивного состояния онкологи и инфекционисты могут проконсультироваться.Поскольку кандидоз полости рта часто является первым признаком серьезного системного иммунодефицитного состояния, очень важно передать пациента от основного поставщика медицинских услуг специалистам, которые будут продолжать наблюдение за их хроническим заболеванием. Фармацевт должен информировать пациента о важности соблюдения режима приема лекарств, проверять дозировку лекарств и взаимодействовать с ними, а также сообщать о любых проблемах медицинскому персоналу. Пациентам с диабетом следует настоятельно рекомендовать контролировать уровень сахара в крови.Также пациенту должны быть даны инструкции бросить курить. Пациентов, принимающих ингаляционные стероиды, следует попросить выполнять полоскание водой после каждого использования и проконсультироваться с врачом. Медсестры будут принимать лекарства для стационарных пациентов и предоставлять важные консультации, чтобы подкрепить вышеуказанные моменты. Только с помощью межпрофессионального коллективного подхода к лечению кандидоза можно добиться оптимальных результатов для пациентов. [Уровень 5]

Наконец, крайне важно, чтобы поставщики медицинских услуг, лечащие людей, подверженных кандидозу полости рта, знали о полезности профилактических стратегий.Например, с помощью рандомизированных контролируемых исследований, например, было показано, что пробиотики предотвращают кандидоз полости рта у пожилых людей.



(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Оральный дрозд
Предоставлено Кэтрин Хамфрис

Грибок полости рта вызывает обычную инфекцию полости рта

Молочница полости рта, также называемая кандидозом, представляет собой грибковую инфекцию, при которой во рту образуются болезненные белые язвы.Однако в некоторых случаях во рту не образуются белые пятна, а вместо этого он выглядит ярко-красным и очень болезненным. Молочница может быть немного некрасивой, но не о чем беспокоиться! Эти грибковые инфекции можно лечить, а еще лучше - предотвращать. Вот что вам нужно знать о лечении молочницы во рту.

Каковы симптомы молочницы?

Не уверены, что то, что вы видите во рту, - это молочница во рту? Вот некоторые общие симптомы, на которые следует обращать внимание:

  • Болезненные белые пятна на языке или внутренней поверхности щек
    • Иногда на этой области не появляются белые пятна, но они становятся красными и болезненными
  • Новые боли при регулярном движении рта
  • Легкое кровотечение на пятнах во время еды или чистки зубов
  • Грибок на нёбе, деснах, миндалинах или задней части глотки
  • Ощущение ваты во рту
  • Заметная потеря вкуса во время еды или питья
  • Для тех, кто носит зубные протезы, трещины или покраснение около углов рта

Каковы причины молочницы?

Молочница во рту вызывается грибком Candida Albicans.Что, если вы отслеживаете, послужило причиной появления официального названия инфекции - «кандидоз». Этот грибок легче распространяется среди людей со сниженным или подавленным иммунитетом, таких как молодые или пожилые люди или люди с нарушениями иммунной системы. Носящие протезы, люди, принимающие определенные лекарства, а также люди с синдромом сухости во рту (ксеростомия) , синдромом Шегрена или диабетом также могут быть более восприимчивыми к молочнице.

Каковы факторы риска развития симптомов обострения молочницы?

Некоторые обстоятельства, этапы жизни или ранее существовавшие условия могут подвергнуть вас риску возникновения более проблемных симптомов, вызванных молочницей полости рта.Некоторые из них включают:

  • Взрослые с ослабленной иммунной системой. Ослабленная иммунная система может подвергнуть вас риску развития серьезных симптомов молочницы полости рта. Например, молочница может распространиться на легкие, печень и пищеварительный тракт. Если инфекция распространяется на ваш кишечник, вы можете столкнуться с недоеданием, которое может ослабить ваше тело и сделать его более восприимчивым к еще большей инфекции.
  • Младенцы и кормящие матери. У младенцев могут быть проблемы с кормлением или они могут быть более беспокойными, чем обычно, если во всем виноват молочница полости рта. Если у них молочница во рту, у них, скорее всего, будут белые высыпания. Молочница в полости рта может передаваться при грудном вскармливании, поэтому мамам следует обращать пристальное внимание на любые необычные точки. Также важно отметить, что если младенец передает его матери, а затем выздоравливает, мать может непреднамеренно передать его обратно младенцу.
    Если вы кормите грудью, обратите внимание на следующие признаки и симптомы:
    • Зудящие, чувствительные или необычно красные соски
    • Блестящая или шелушащаяся кожа вокруг ареолы
    • Очень необычная боль во время кормления или между кормлениями
    • Глубокие боли в самой груди

Средства от молочницы

Лучше всего для лечения молочницы во рту проконсультироваться с врачом по поводу назначения противогрибкового лекарства.Но если вы ищете домашние средства, вы можете попробовать взять под контроль инфекцию несколькими способами.

  • Соблюдайте надлежащую гигиену полости рта, например чистите зубы щеткой два раза в день и пользуйтесь зубной нитью один раз в день, чтобы уменьшить количество лишней пищи или зубного налета с зубов или линии десен.
  • Несладкий йогурт может помочь регулировать уровень полезных бактерий во рту, которые борются с инфекцией.
  • Попробуйте принять ацидофильные капсулы или жидкость. Как и несладкий йогурт, ацидофилин помогает восстановить нормальные бактерии во рту.Вы можете найти его в магазинах натуральных продуктов и во многих аптеках.
  • Используйте мягкую зубную щетку, чтобы не поцарапать язвы.
  • Избегайте полоскания рта, пока инфекция не исчезнет. Ополаскиватель для рта может не только ужалить, но и пересушить рот, что может усугубить инфекцию. Вместо этого попробуйте использовать теплую соленую воду.

Профилактика молочницы во рту

Так как же предотвратить вспышку молочницы? Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития кандидозных инфекций:

  • Соблюдайте правила гигиены полости рта. Чистите зубы не реже двух раз в день, пользуйтесь зубной нитью ежедневно и регулярно посещайте стоматолога для чистки дважды в год, особенно если у вас диабет или вы носите зубные протезы.
  • Проверьте свои зубные протезы. Прежде всего, убедитесь, что протезы подходят правильно и не вызывают раздражения, и всегда снимайте их на ночь, чтобы дать деснам время для отдыха. Спросите у стоматолога, как лучше всего чистить зубные протезы вашего типа, и не забывайте чистить их ежедневно.
  • Ограничьте употребление сахара и дрожжевых продуктов. Продукты, содержащие сахар и дрожжи, могут способствовать росту Candida. Чтобы избежать молочницы во рту, попробуйте сократить потребление продуктов, содержащих сахар и дрожжи, таких как хлеб, пиво и вино.

Поиск первопричины молочницы во рту может занять некоторое время. Но как только вы это сделаете, есть множество способов предотвратить его повторное появление. Поработайте со своим стоматологом, чтобы найти подходящее лечение для вас и вернуться к своей уверенной улыбке.

Могут ли пероральные пробиотики вылечить оральный дрозд?

Вы страдаете молочницей полости рта? Пероральные пробиотики могут помочь естественным образом исцелить микробиом полости рта и кишечника.

Молочница полости рта (кандидоз) - распространенная грибковая инфекция. Это проявляется в виде красного, болезненного, а иногда и белого поражения во рту.

Если у вас кандидоз полости рта, естественным средством могут быть пероральные пробиотики.

Пробиотики для перорального применения заменяют основные бактерии в микрофлоре полости рта. Это восстанавливает баланс в микробиоме полости рта. Грибковая инфекция указывает на нарушение баланса микробиома полости рта.

Очень немногие врачи рекомендуют пероральные пробиотики для лечения молочницы. Исследования показывают, что наиболее распространенным лечением молочницы полости рта являются лекарства.Одно исследование показало, что 30% врачей назначают нистатин при молочнице у младенцев, даже не обследовав их.

Лекарства обычно излечивают молочницу, даже если только на время. Однако его часто назначают, не задумываясь о том, почему возникла молочница или как ее можно предотвратить. Это оплошность, потому что молочница во рту может быть признаком других проблем в вашем организме. Кроме того, дисбаланс в микробиоме полости рта может вызвать множество других проблем со здоровьем.

В этой статье мы рассмотрим, почему возникает молочница полости рта.Вы также увидите, как оральные пробиотики могут улучшить ваше общее состояние здоровья.

Что такое оральный дрозд?

Я вижу много пациентов с молочницей полости рта. Многие из них не знают, что у них во рту грибковая инфекция.

Молочница во рту вызывается грибком Candida albicans.

Распространенные признаки инфекции орального молочницы:

  • Трещины или покраснение в уголках рта (угловатые хелаты).
  • Красные болезненные высыпания или волдыри.
  • Сливочно-белые бугорки или «творожные» образования на языке или внутренней поверхности щек.
  • Белый налет на нёбе, деснах, миндалинах или задней части глотки.
  • Ощущение «хлопка» во рту.
  • Потеря вкуса.
  • Затрудненное глотание.
  • Неприятный запах изо рта.

Часто это легкая инфекция без серьезных осложнений. Красные трещины на уголках губ - частый признак легкой формы молочницы. Однако иногда молочница может стать серьезной.

Давайте посмотрим, что означает молочница для вашего микробиома полости рта.

Может ли молочница во рту рассказать нам о дрожжевой инфекции в организме?

Грибковая инфекция или молочница - распространенная проблема во всем организме. Во рту легко определить молочницу. Но важно знать, есть ли у вас грибковая инфекция.

Вот несколько распространенных очагов грибковой инфекции:

Кожа

Грибковая инфекция может возникать в подмышечных впадинах, паху, ногтях рук, ног или под грудью.Он представляет собой красные, бугристые или белые высыпания, скрывающиеся под складкой кожи.

Вагина / пенис

Молочница влагалища или полового члена может сопровождаться выделениями от белого до желтого цвета. Это может вызывать дискомфорт, зуд и боль при мочеиспускании.

Горло, миндалины и дыхательное горло

Молочница в горле и дыхательном горле может быть признаком серьезного заболевания. Это часто наблюдается у пациентов, страдающих СПИДом. Это может вызвать боль в груди, тошноту и боль при глотании.

Системный кандидоз

Грибковая инфекция во всем теле может быть опасной для жизни. Это может повлиять на ваши глаза, печень, половые пути, суставы, мозг, почки и сердце. Чаще всего встречается у людей с тяжелой депрессией иммунной системы.

Симптомы кандидозной инфекции в других частях тела включают:

  • Усталость
  • Тяга к сладкому
  • Мозговой туман
  • Боль в суставах
  • Утрата полового влечения
  • Хронические заболевания носовых пазух и аллергия
  • Проблемы с пищеварением (газы и вздутие живота)
  • Частые болезни
  • UTI

Эти симптомы могут присутствовать наряду с молочницей полости рта.Если вы испытаете что-либо из этого, вам следует проконсультироваться с врачом.

Молочница полости рта и грибковая инфекция - иммунная проблема

Если у вас молочница, ваше тело посылает вам сигналы. Это говорит вам, что ваша иммунная система плохо справляется. Это также признак дисбактериоза (дисбаланса) микробиома.

Кандидоз полости рта чаще всего встречается у пожилых людей и людей с заболеваниями, ослабляющими иммунную систему.

У вас самый высокий риск возникновения молочницы во рту, если вы:

  • Вы недавно принимали антибиотики, особенно длительный курс или высокие дозы.
  • Принимаете стероидные препараты (часто от астмы).
  • Принимаете противозачаточные таблетки.
  • У вас дефицит железа или витамина B12.
  • Носите протезы (искусственные зубы), особенно если они не подходят.
  • Не соблюдайте гигиену полости рта.
  • У вас сухость во рту, вызванная заболеванием или приемом лекарств.
  • Курильщик.
  • Проходят химиотерапию или лучевую терапию для лечения рака.
  • Имеют ВИЧ.

Молочницу полости рта обычно лечат противогрибковыми препаратами, такими как нистатин или флуконазол.Они могут быть в форме жидкости, пастилок, таблеток, капсул или крема для местного применения.

Медикаменты и лечение орального и системного молочницы

Молочницу полости рта обычно лечат противогрибковыми препаратами, такими как нистатин или флуконазол в жидкой или пастилочной форме. Также могут быть назначены таблетки, капсулы или противогрибковый крем для местного применения.

Обычно препараты местного действия применяются в течение 7–14 дней. Таблетки или капсулы обычно принимают один раз в день.

Нистатин и флуконазол нацелены на стенку клетки грибка, вызывая ее утечку и гибель. Оба они эффективны при лечении молочницы полости рта.

Однако они оба обладают широким противогрибковым действием. Это означает, что они также удаляют полезный гриб из микробиома полости рта.

Грибок и дрожжи в микробиоме полости рта

«Микробиом человека» - это микробная среда в вашем теле. «Микобиом» относится к грибным сообществам внутри него.Гораздо меньше известно о разновидностях грибков в вашем теле, чем о разновидностях бактерий.

Сколько видов грибов обитает в микробиоме полости рта? Мы еще не уверены.

Мы знаем, что Candida обитает в здоровом микробиоме, поэтому простое присутствие не указывает на инфекцию молочницы. Однако мы мало знаем о здоровом уровне дрожжей и грибков. Вот почему противогрибковые препараты могут навредить, пытаясь принести пользу.

Они также не устраняют причину молочницы. Вот почему хорошей альтернативой может быть пероральный прием пробиотиков.

Является ли кандидоз частью здорового микробиома?

Молочница полости рта - это заболевание, которое часто встречается повторно. Это может быть связано с использованием только противогрибковых препаратов. Они могут удалить молочницу полости рта, но не устранят ее первопричину, поэтому она возвращается.

Как и другие заболевания полости рта, молочница предполагает дисбактериоз микробиома (микробный дисбаланс).

Candida - один из более чем 700 видов, обитающих в микробиоме полости рта. Но популяции грибков во рту сильно различаются от человека к человеку.

Дрожжи - это очень устойчивый вид микробов. Когда мы приобретаем их с рождения, они остаются. Но мало что известно о том, что на самом деле грибы делают в вашем организме.

Диета как причина дисбаланса микробиома

В микробиоме полости рта пробиотические бактерии помогают поддерживать здоровье ротовой полости. Итак, когда вы их не «кормите», возникает дисбаланс.

Диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов и сахара благоприятствует определенным бактериям.Эти быстро метаболизирующие насекомые разрастаются - и перерастают ваши пробиотики. Вот как дисбактериоз полости рта приводит к кариесу и заболеванию десен.

Но дисбактериоз полости рта также связан с чрезмерным разрастанием кандиды. При оральном молочнице кандиды накапливаются и связываются с поверхностью десен. Там образуются белые пятна, похожие на зубной налет. Обычно пробиотические бактерии не дают кандидозам образовывать эти бляшки.

Исследователям еще предстоит понять точную связь. Однако мы знаем, что нарушение баланса флоры полости рта - это первый шаг к заболеванию десен и молочнице.Точно так же оба заболевания связаны с иммунной дисфункцией.

Могут ли пероральные пробиотики вылечить кандидоз?

Пробиотики выделяют вещества, останавливающие рост вредных организмов.

Виды Lactobacilli выделяют молочную кислоту, которая подавляет рост кандиды. Органическая кислота, кажется, отключает энергетические системы Candida. Это естественная защита от чрезмерного роста кандиды. Таким образом, оральный кандидоз сигнализирует об утрате популяции оральных пробиотиков.

Поддерживают ли исследования оральные пробиотики для лечения кандидоза?

Итак, что говорят исследования о преимуществах пероральных пробиотиков? Поддерживает ли он оральные пробиотики против орального Candida?

У пожилых людей часто встречается молочница полости рта.Это связано с приемом лекарств и нарушением иммунитета. В одном крупном исследовании сравнивали пожилых пациентов, употребляющих 50 г сыра с добавленными пробиотиками лактобацилл, с контрольной группой, употребляющей обычный сыр. Пробиотический сыр положительно влиял на кандидоз полости рта. Исследователи обнаружили уменьшение количества дрожжей, а также более низкий уровень слюны.

В другом исследовании дети ели сыр, содержащий L. rhamnosus. Это показало уменьшение количества слюнных дрожжей и мутанов, бактерий, вызывающих кариес.

Эффективность пероральных пробиотиков против орального молочницы изучалась у пожилых пользователей зубных протезов.Пожилые люди, пользующиеся зубными протезами, подвергаются высокому риску развития молочницы. В ходе высококачественного исследования была проверена польза от видов пробиотиков L. rhamnosus, L. acidophilus и B. bifid вместе. Результаты показали, что несколько видов пробиотиков могут предотвратить кандидоз в группах высокого риска.

В другом рандомизированном контрольном исследовании использовались леденцы с пробиотиками. Пробиотики, содержащие два штамма L. rhetoric, тестировались на ослабленных пожилых людях в домах престарелых. Леденцы с пробиотиками снижали высокое количество Candida у субъектов.

S. salivarious подавляет болезнетворные бактерии. Считается, что он помогает предотвратить неприятный запах изо рта и кариес. Однако исследования также обнаружили более широкие преимущества K12 против устного Candida.

Пробиотики кишечника, пребиотики как синбиотики

Преимущества перорального приема пробиотиков для профилактики или лечения кандидоза требуют дополнительных исследований. Исследования пробиотиков больше сосредоточены на пользе для здоровья кишечника. И это также может помочь при молочнице в полости рта.

Одно исследование, посвященное пробиотическому йогурту с L.casei и B. breve пришли к выводу, что он дает положительные результаты в случаях кандидоза полости рта. Йогурт с пробиотиками повышает уровень антител IgA, которые борются с кандидозом.

Пробиотики могут действовать, помогая регуляции иммунной системы в кишечнике. В кишечнике иммунная система и кишечные микробы работают вместе. Они образуют антитела и координируют иммунный ответ. Микробиом полости рта также участвует в иммунном ответе. Здесь также могут помочь пероральные пробиотики, а также поддержание бактериального баланса.

Пребиотики для перорального применения - это неперевариваемые волокна.Они также могут быть эффективны против молочницы полости рта двумя способами.

Во-первых, они кормят дружественные пробиотические бактерии. Это называется синбиотическим действием. Об оральных симбиотиках и о том, что они делают во рту, известно очень мало.

Во-вторых, оральные пребиотики похожи на пищевые волокна. Они могут увеличить количество бактерий, которые выделяют ферменты, разрушающие стенку фиброзных клеток кандиды.

Действие пребиотиков и симбиотических пробиотиков против кандида - область, заслуживающая дальнейших исследований.

Вердикт: могут ли пероральные пребиотики вылечить молочницу полости рта?

Молочница во рту указывает на ослабленную иммунную систему и дисбаланс микробиома. Для лечения молочницы во рту вам могут потребоваться противогрибковые препараты. Однако восстановление баланса микробиома полости рта должно быть вашей долгосрочной целью.

Исследования подтверждают преимущества оральных пробиотиков против орального Candida. Однако до сих пор испытания в основном ограничивались пациентами пожилого возраста и пациентами с ослабленным иммунитетом. Также могут быть полезны пероральные пребиотики, симбиотические и диетические изменения.

Если у вас молочница, вам следует подумать о:

  • Снижение потребления сахара и обработанных углеводов.
  • Увеличение потребления пищевых волокон и овощей.
  • Прием перорального пробиотика, содержащего виды rhamnosus, L. acidophilus и B. bifid
  • Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть симптомы системной кандидозной инфекции.

У вас есть вопросы по поводу молочницы во рту? Спросите их в разделе комментариев ниже.

Для получения дополнительной информации о Dr.Клинический протокол Линя, в котором описаны шаги, которые родители могут предпринять для предотвращения проблем с зубами у своих детей: Щелкните здесь.

Хотите узнать больше? Книгу доктора Стивена Лина The Dental Diet можно заказать уже сегодня. Изучение медицины предков, микробиома человека и эпигенетики - это полное руководство по связи рта и тела. Отправьтесь в путешествие и воспользуйтесь 40-дневной программой вкусного питания, которая изменит жизнь полости рта и здоровья в целом.

Нажмите ниже, чтобы заказать копию сейчас:

US AMAZON
US Barnes & Noble
UK AMAZON
Австралия BOOKTOPIA
Canada INDIGO

Лечение молочницы во время беременности, связанной с пороками развития

Бостон— Вульвовагинальный кандидоз, широко известный как молочница, часто возникает во время беременности, и будущим мамам обычно назначают короткий курс местных противогрибковых препаратов или одну дозу флуконазола перорально.

Now, , отчет в The BMJ предполагает, что беременные женщины, которые используют лечение молочницы полости рта, могут иметь более высокий риск рождения ребенка с мышечными и костными пороками. Однако исследователи под руководством Бригама и женской больницы подчеркивают, что абсолютный риск невелик и что они не продемонстрировали какой-либо связи между терапией и пороками сердца или расщелинами ротовой полости у младенцев, которых так опасались.

Исследователи отмечают, что местное противогрибковое лечение доступно без рецепта во многих странах, но пациенты часто выбирают пероральный флуконазол из-за удобства приема одной пероральной дозы.

Исследователи стремились изучить риск врожденных пороков развития, связанных с воздействием перорального флуконазола в обычно используемых дозах в первом триместре беременности для лечения кандидозного вульвовагинита.

Для этого они сосредоточили свое внимание на когорте из 1,9 миллиона беременностей, застрахованных государством в Соединенных Штатах, на основе данных общенационального агентства Medicaid Analytic eXtract 2000-14. Среди участников были беременные женщины, зарегистрированные в Medicaid от 3 или более месяцев до последней менструации до 1 месяца после родов, а также их младенцы, зарегистрированные в течение 3 или более месяцев после рождения.В течение первого триместра 37 650 беременностей (1,9%) подвергались пероральному воздействию флуконазола, а 82 090 беременностей (4,2%) подвергались воздействию азолов местного действия.

Исследователи установили, что флуконазол и азолы для местного применения необходимо выписывать по одному или нескольким рецептам в течение первого триместра беременности. Исследовательская группа ищет повышенный риск пороков развития опорно-двигательного аппарат, конотрункальные пороки развития, а также устные расселины, связанный с воздействием на пероральный флуконазол, диагностированный в течение первых 90 дней после родов.

Результаты показывают следующее:
• Риски опорно-двигательного аппарата мальформаций были 52,1 (95% ДИ 44,8 до 59,3) в расчете на 10000 беременностей подвергается воздействию флуконазола в сравнении с 37,3 (33,1 до 41,4) в расчете на 10000 беременностей, подвергающихся актуальным азолов.
• Риск пороков развития конического ствола составил 9,6 (6,4–12,7) против 8,3 (6,3–10,3) на 10 000 беременностей, подвергшихся воздействию флуконазола и местных азолов, соответственно.
• Риск расщелины ротовой полости составил 9,3 (от 6,2 до 12,4) против 10,6 (от 8,4 до 12,4).8) на 10 000 беременностей соответственно.

Авторы рассчитали скорректированный относительный риск после точной стратификации оценки предрасположенности на уровне 1,30 (от 1,09 до 1,56) для скелетно-мышечных уродств, 1,04 (от 0,70 до 1,55) для пороков развития конотрункала и 0,91 (от 0,61 до 1,35) для расщелины полости рта в целом. Основываясь на кумулятивных дозах флуконазола, они отмечают, скорректированный относительный риск скелетно-мышечных и конотрункальных пороков развития и расщелины полости рта в целом составил 1,29 (1,05–1,58) 1.12 (от 0,71 до 1,77) и 0,88 (от 0,55 до 1,40) для 150 мг флуконазола; 1,24 (от 0,93 до 1,66), 0,61 (от 0,26 до 1,39) и 1,08 (от 0,58 до 2,04) для более чем 150 мг до 450 мг флуконазола; и 1,98 (от 1,23 до 3,17), 2,30 (от 0,93 до 5,65) и 0,94 (от 0,23 до 3,82) для более 450 мг флуконазола, соответственно.

Риск пороков развития опорно-двигательного аппарата в два раза у женщин, принимающих высокие дозы на ранних сроках беременности (выше 450 мг), но абсолютные риски были еще малы (12 случаев на 10000 открытых беременностей в целом).Также было выявлено повышение риска на 30% среди женщин, которые приняли меньшую кумулятивную дозу 150 мг перорального флуконазола.

«Пероральный флуконазол использование в первом триместре беременности не было связанно с оральными расщелинами или конотрункальными пороками развития, но ассоциация с опорно-двигательными аппаратом уродствами была обнаружена, что соответствует малой разности скорректированного риска около 12 случаев на 10000 подвергаются беременностей в целом,» исследователи заключают .

«Пероральный флуконазол в первом триместре, особенно длительное лечение в дозах, превышающих обычно используемые, следует назначать с осторожностью, а местные азолы следует рассматривать как альтернативное лечение», - добавляют они.

Содержание данной статьи носит исключительно информационный характер. Содержание не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

« Щелкните здесь, чтобы вернуться к еженедельным новостям.

Молочница для полости рта и 18+ натуральных средств для ее облегчения


Дискомфортный и непривлекательный молочница во рту одновременно болезненна и проблематична. Он может легко передаваться от одного человека к другому еще до того, как оральные симптомы кандидоза начнут проявляться.Что еще хуже, существуют устойчивые к лекарствам штаммы кандиды, которые нельзя лечить противогрибковыми препаратами.

Но знаете что? Есть безопасные, естественные и проверенные способы лечения молочницы. Укрепляя иммунную систему, принимая ферментированных продуктов и используя полезные эфирные масла, вы можете не только лечить молочницу полости рта, но и помочь предотвратить ее.


Что такое оральный дрозд?

Разрастание дрожжей Candida albicans в слизистой оболочке рта вызывает молочницу.Кандида живет во рту - это совершенно нормально, и в обычных количествах она остается безвредной. Однако, когда он накапливается, он может распространиться на нёбо, десны, миндалины и заднюю часть глотки, вызывая такие симптомы, как кремово-белые высыпания, покраснение и даже кровотечение. Если не лечить, кандидоз полости рта, также называемый кандидозом полости рта или ротоглоточным кандидозом, ослабит иммунную систему и позволит развиться более серьезным заболеваниям (1).

Оральный кандидоз передается, то есть может передаваться от одного человека к другому.Беременные женщины могут передать молочницу новорожденным во время родов; дети могут получить его, делясь игрушками с другими детьми; и взрослые могут передавать его вперед и назад через слюну.

Когда здоровым взрослым и детям ставится диагноз молочницы полости рта, обычно назначают или рекомендуют противогрибковые препараты. Противогрибковые препараты могут вызывать повреждение печени и влиять на уровень эстрогена; они также могут вызывать аллергические реакции и лекарственные взаимодействия. В дополнение к этому, противогрибковые кремы и лекарства только лечат симптомы и не воздействуют на среду, которая позволяет кандидозам процветать.

Если грибок кандида устойчив к лекарству - что часто встречается у взрослых с ослабленной иммунной системой и является ярким примером нашей современной проблемы устойчивости к антибиотикам - может быть прописан препарат под названием амфотерицин B. (2)

Амфотерицин B - это противогрибковый препарат, который добавляется к жидкости для внутривенного введения, которая капает через иглу или катетер в вену в течение двух-шести часов один раз в день. Это может вызвать серьезные побочные эффекты, включая жар, учащенное дыхание, помутнение зрения, обмороки, рвоту и изменения сердцебиения.Его следует использовать только для лечения опасных для жизни грибковых инфекций; Однако людям с ослабленной иммунной системой, которая может быть вызвана стрессом, приемом лекарств или болезнями, назначают более сильное лекарство, такое как амфотерицин, из-за роста в организме устойчивых к лекарствам микроорганизмов.

К счастью, есть естественные и безопасные способы лечения чрезмерного роста Candida и, в частности, молочницы полости рта. Самым важным элементом является устранение основной причины молочницы с помощью диеты или приема лекарств.Вместо того, чтобы полагаться на ослабляющие иммунитет антибиотики, которые так часто прописываются в современной системе здравоохранения, используйте полностью натуральные и мощные эфирные масла , такие как масло орегано, которые обладают антибиотическими и противогрибковыми свойствами. Также важно восстановить pH-баланс организма и увеличить присутствие полезных бактерий с помощью пробиотиков и ферментированных продуктов.


Симптомы молочницы полости рта

Молочница полости рта обычно развивается внезапно, и со временем симптомы могут стать более серьезными и заметными: (3)

  • Кремово-белые образования во рту - они могут быть на языке, нёбе или на внутренней стороне щёк.Эти поражения могут быть болезненными или даже начать кровоточить при возбуждении зубами, едой или зубной щеткой.
  • Воспаление полости рта
  • Боль
  • Потеря вкуса
  • Эрозия зубной эмали
  • Слизь из ротовой полости

Младенцы и матери, кормящие грудью, могут передавать инфекцию из груди матери в рот и обратно. Во время беременности женщина с вагинальной дрожжевой инфекцией также может передать грибок своему младенцу во время родов, в результате чего у ребенка может развиться молочница полости рта.

Младенцы с кандидозом полости рта могут проявлять признаки раздражительности и суетливости; у них также могут быть проблемы с кормлением. Если грудь женщины инфицирована кандидой, у нее могут появиться красные, зудящие и чувствительные соски, блестящая или сухая ареола, а также колющая или необычная боль глубоко в груди и сосках.

В тяжелых случаях поражения могут распространяться за пределы рта, переходя через пищевод в желудок. Это называется кандидозным эзофагитом и может вызвать затруднение глотания и желудочно-кишечное кровотечение.(хх)

Ваше тело может также проявлять признаки метаболической реакции при выделении кандида и токсинов. Симптомы, которые могут возникнуть во время очищения от кандиды, включают нарушение функции мозга, головную боль, усталость, головокружение, вздутие живота, газы, потоотделение, инфекцию носовых пазух, кожные высыпания и симптомы гриппа. Эти признаки обычно проходят в течение 7–10 дней. Когда кандида покинет ваше тело, вы почувствуете себя более энергичным и сосредоточенным.


Корневые причины молочницы полости рта

1.Ослабленная иммунная система

Ослабленная иммунная система является причиной молочницы. Вот почему он обычно поражает младенцев и пожилых людей. Хотя грибок кандида живет во рту, коже и пищеварительном тракте - это нормально, стресс, некоторые заболевания и лекарства могут нарушить здоровый баланс грибков, бактерий и микроорганизмов в организме, вызывая чрезмерный рост кандида.

Болезни и состояния здоровья, которые повреждают или разрушают иммунную систему, делают вас более восприимчивыми к инфекциям.Например, ВИЧ / СПИД разрушает клетки иммунной системы, как и другие воспалительные и аутоиммунные состояния.

Фактически, в 80-е годы из-за роста числа ВИЧ-инфекций и эпидемии СПИДа возросла заболеваемость молочницей полости рта. Это, наряду с более широким использованием иммунодепрессантов и методов лечения, усугубило проблему. (4, 5)

2. Лекарства

Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки, кортикостероиды и антибиотики, нарушают баланс микроорганизмов во рту.

Противозачаточные таблетки могут отрицательно влиять на организм, приводя к кандидозной инфекции. Некоторые женщины считают, что противозачаточные таблетки провоцируют дрожжевые инфекции и позволяют кандидозам пустить корни. Исследование с участием 153 пациентов, проведенное в Италии, показало, что оральные контрацептивы могут влиять на рецидив кандидоза. (6)

Согласно исследованию, пациенты с рецидивирующим разрастанием кандиды чаще, чем контрольная группа, использовали противозачаточные таблетки за год до оценки, принимали антибиотики в последний месяц и имели большее количество половых партнеров на протяжении всей жизни, что увеличивает риск кандидозного вагинита.

Кортикостероидные ингалянты, которые обычно используются людьми, страдающими астмой, также могут быть проблематичными, поскольку они увеличивают риск развития кандидоза во рту.

За последнее десятилетие появилось множество научных доказательств иммунной дисфункции, связанной с использованием антибиотиков и сокращением количества здоровых пробиотиков. Антибиотики убивают как хорошие, так и вредные бактерии в организме, позволяя кандидозам процветать. (7)

Пробиотики относится к полезным бактериям или флоре, которые обитают в нашем пищеварительном тракте; эти бактерии, дрожжи и плесень составляют 70–85 процентов нашей иммунной системы и помогают нам расщеплять продукты и получать из них питание.

3. Лечение рака

Больные раком имеют повышенный риск кандидозной инфекции, поскольку заболевание и методы лечения, такие как лучевая и химиотерапия, ослабляют иммунную систему, позволяя вредным микробам распространяться и заселять организм.

Исследование 2005 года, опубликованное в журнале Journal of Infection , показало, что инвазивный кандидоз является частым и серьезным осложнением рака и лечения рака. Тридцать три процента, или 74 из 224 пациентов, лечившихся от рака, имели активные возбудители кандиды и имели подтвержденный диагноз инвазивного кандидоза (8).

4. Диабет

Люди с нелеченным или неконтролируемым диабетом имеют большое количество сахара в слюне, что способствует росту кандиды. Поскольку кандидоз является разновидностью дрожжей, а сахар питает дрожжи, очевидно, что люди с диабетом подвергаются большему риску развития орального молочницы. Согласно исследованию, опубликованному в Индийском журнале эндокринологии и метаболизма , пациенты с диабетом более восприимчивы к инфекциям, потому что гипергликемическая среда вызывает иммунную дисфункцию.(9)

5. Зубные протезы

Сахар и бактерии могут накапливаться на зубных протезах, позволяя кандидозу процветать и подавлять полезные бактерии во рту, особенно если человек в прошлом принимал какие-либо антибиотики или придерживается диеты с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов. Важно, чтобы люди с зубными протезами хорошо заботились о них - правильно чистили их каждый день. Накопление зубного налета на зубных протезах может привести к скоплению микроорганизмов и разрастанию кандиды.(10)


6 лучших продуктов для лечения орального молочницы

1. Корица

Исследования показали, что люди, которые добавляют корицу в свой рацион, обычно меньше страдают от чрезмерного роста кандидоза, чем те, кто этого не делает. Согласно бразильскому исследованию, из многих преимуществ корицы для здоровья одним из них является ее противокандидозные соединения, которые можно эффективно использовать для борьбы с молочницей. (11)

2. Несладкий клюквенный сок

Чашка несладкого клюквенного сока создает кислую среду, которая затрудняет развитие кандиды.

3. Ферментированные овощи

Ферментированные овощи укрепляют иммунную систему и улучшают микрофлору в организме. Кимчи , соленые огурцы и квашеная капуста снабжают организм пробиотиками и помогают восстановить баланс бактерий во рту и в теле. Регулярное употребление ферментированных овощей также улучшает иммунную систему.

4. Теплые крахмалистые овощи

Овощи, такие как сладкий картофель, ямс, горох, маш, чечевица, фасоль, мускатная тыква, морковь и свекла, способны поддерживать селезенку в очищении организма от кандидоза.

5. кисломолочные

Добавление в свой рацион кисломолочных продуктов и пробиотических продуктов , таких как кефир из козьего молока и пробиотический йогурт, может эффективно убить кандидоз в организме, увеличивая пробиотики и помогая восстановить баланс бактерий.

6. Кокосовое масло

Кокосовое масло обладает антимикробными свойствами, а комбинация лауриновой кислоты и каприловой кислоты, содержащаяся в кокосовом масле, убивает вредный кандидоз при приеме внутрь и местном применении.Исследование 2007 года, опубликованное в журнале Journal of Medicinal Food , показало, что кокосовое масло было активным против разновидностей кандиды при 100-процентной концентрации по сравнению с флуконазолом, распространенным противогрибковым препаратом, назначаемым пациентам с чрезмерным ростом кандиды. (12)

Растяжка с кокосовым маслом - один из лучших способов сохранить здоровье ротовой полости. Согласно Indian Journal of Dental Research , масляная экстракция выводит токсины из полости рта и создает чистую антисептическую среду.(13)

Просто прополощите 1-2 столовые ложки кокосового масла во рту и между зубами в течение 10-20 минут, не проглатывая масло, потому что оно содержит бактерии и токсины. Вылейте масло в мусорное ведро, немедленно прополощите рот теплой водой и почистите зубы.


Продукты, которых следует избегать

Обработанные и рафинированные сладкие продукты создают кислую среду, необходимую для выживания кандиды и других болезней. Даже фрукты и натуральный сахар, такие как мед и кленовый сироп, следует есть только в небольших количествах.

Исследование, опубликованное в журнале Journal of Reproductive Medicine , показало, что отказ от чрезмерного употребления сладких продуктов привел к резкому снижению частоты и серьезности разрастания кандиды. Исследование с участием 100 женщин было предпринято с целью понять роль потребления сахара с пищей в патогенезе этого типа инфекции. (14)

Алкоголь - еще одно вещество, которого следует избегать при лечении или профилактике молочницы во рту. Алкоголь ослабляет иммунную систему и способствует росту кандиды.


Добавки для орального молочницы

1. Природные антибиотики

  • Сырой чеснок - Аллицин в сыром чесноке является мощным противогрибковым, антибиотиком и противовирусным средством, что делает его одним из нескольких эффективных естественных средств лечения молочницы. Принимайте один зубчик сырого чеснока в день и используйте органическую добавку сырого чеснока для борьбы с инфекциями.
  • Масло душицы - Масло душицы обладает противовирусными, антибактериальными, противогрибковыми, противопаразитарными, антиоксидантными и противовоспалительными свойствами! Принимайте по 500 миллиграммов или 5 капель в день не более 10 дней за раз.
  • Коллоидное серебро - Это полезное щелочное и противовирусное средство поддерживает и укрепляет иммунную систему. Принимайте 1-2 столовые ложки в день для борьбы с инфекциями.

2. Расторопша - Добавки расторопши помогают очистить печень от рецептурных лекарств, таких как стероиды, противозачаточные таблетки и антибиотики. Он также помогает организму выводить токсины из окружающей среды, тяжелых металлов и остатков химиотерапии и радиации - всех факторов, которые приводят к ослаблению иммунной системы.(15)

3. Витамин C - Принимайте 1000 миллиграммов витамина C два раза в день, чтобы улучшить работу надпочечников и восстановить иммунную систему.

4. Каприловая кислота - поскольку каприловая кислота действует как естественный агент борьбы с дрожжами, считается, что она может проникать через клеточные мембраны дрожжевых клеток Candida и вызывать их отмирание, выводя токсины из пищеварительного тракта и ускоряя процесс заживления. . Исследование 2001 года показало, что каприловая кислота уменьшает симптомы, связанные с вирусными и грибковыми инфекциями, такими как кандида.(16)


Природные средства от молочницы полости рта

1. Эфирные масла

  • Гвоздика - Одно из самых эффективных применений гвоздичного масла - его способность бороться с молочницей полости рта. Исследование, опубликованное в журнале Microbiology , было проведено с целью выяснить, насколько гвоздичное масло действует против других противогрибковых средств; Результаты показывают, что гвоздика была так же эффективна, как и нистатин, препарат, обычно назначаемый для лечения орального молочницы (который имеет множество уродливых побочных эффектов).(17) Другое исследование, проведенное в 2005 году, показало, что гвоздичное масло обладает сильным противогрибковым действием против условно-патогенных грибковых патогенов, таких как кандида. (18) Используйте 2–3 капли гвоздичного масла с 1 столовой ложкой кокосового масла и полощите рот в течение 20 минут. Затем выплюньте и почистите зубы.
  • Орегано - Масло душицы быстро убивает бактерии, вирусы и инфекции в организме. В исследовании 2010 года, опубликованном в Brazilian Journal of Microbiology , отмечается, что масло орегано обладает мощным противогрибковым действием против кандиды и может представлять собой альтернативное лечение молочницы полости рта.(19) Добавьте 1-2 капли масла орегано в стакан воды; не используйте масло орегано внутрь более 10 дней без перерыва в неделю.
  • Мирра - Масло мирры убивает множество паразитов и грибов, включая кандида. Исследование 2012 года показало, что комбинация фторида натрия, присутствующего в зубной пасте, и растительных компонентов, таких как мирра, шалфей и ромашка, проявляет противогрибковую активность, стимулирует иммунный ответ и уменьшает воспаление. Зубная паста на травах эффективно борется с кандидозом во рту.(20)

2. Пищевая сода и уксус - Для матерей с молочницей на сосках нанесите белый дистиллированный уксус и одну чайную ложку пищевой соды , разбавленной 8 унциями воды, на инфицированную область.

3. Хорошая гигиена зубных протезов - Из-за налета и сахара, которые накапливаются на зубных протезах, очень важно их тщательно и должным образом очищать. Не допускайте попадания протезов во рту во время сна; это дает слизистой оболочке рта шанс выздороветь.Протезы также следует замочить на ночь в уксусе или натуральном очистителе для зубных протезов.

4. Чай Пау Д'арко - Выпейте чай Пау Д'арко или примите таблетку для лечения молочницы во рту; он обладает противогрибковыми свойствами и естественным образом убивает кандидоз во рту и влагалище. Чтобы приготовить чай pau d’arco , положите две чашки коры в четыре чашки кипящей воды и оставьте на 20 минут. Затем снимите огонь и дайте остыть не менее часа. Процедите воду и пейте небольшими порциями в течение дня.


Ключевые точки
  • Разрастание дрожжей Candida albicans вызывает оральный кандидоз.
  • Молочница во рту легко передается от людей, в том числе от матери к младенцу.
  • Лучший способ снизить риск молочницы - поддержать сильную иммунную систему и снизить потребление сахара, чтобы ограничить рост кандиды в организме.
  • Избегайте обработанных, рафинированных и сладких продуктов и алкоголя.

6 лучших продуктов для лечения орального молочницы

  1. корица
  2. Клюквенный сок несладкий
  3. Ферментированные овощи
  4. Теплые крахмалистые овощи
  5. кисломолочный
  6. Кокосовое масло

Добавки для орального молочницы

  1. Природные антибиотики: сырой чеснок, масло душицы и коллоидное серебро
  2. Расторопша пятнистая
  3. Витамин C
  4. Каприловая кислота

Природные средства от молочницы полости рта

  1. Эфирные масла: гвоздика, мирра и орегано
  2. Пищевая сода и уксус
  3. Хорошая гигиена зубных протезов
  4. Чай Pau d’arco
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *