Кандидоза ротовой полости лечение: Справочник стоматологических болезней – СТОМА — Торговый Дом «Аюрведа»

Лечен

Кандидоза ротовой полости лечение: Справочник стоматологических болезней – СТОМА

Содержание

Кандидоз полости рта Ру — Smile Dent

Кандидоз ротовой полости (молочница) является заболеванием, вызванным дрожжами Candida или грибковой инфекцией, поражающей ротовую полость. Источник болезни безвреден для здорового организма с сильным иммунитетом. Ослабление защитных функций способствует преобразованию сапрофитов в патогенные грибки и приводит к развитию болезни (рис.1).

Стоматологи семейной клиники Смайлдент быстро определят степень развития заболевания и проведут эффективное лечение. Доверьте свое здоровье опытному специалисту и убедитесь в правильности выбранной методики лечения!

Что такое кандидоз?

Что такое кандидоз и как он возникает? Небольшое количество грибков Candida всегда присутствуют в ротовой полости, желудочно-кишечном тракте, на коже большинства здоровых людей. Как правило, они находятся под контролем других бактерий и микроорганизмов. Некоторые заболевания, стресс и лекарства способны нарушить хрупкое равновесие, привести к резкому росу количества сапрофитов и развитию молочницы.

Кандидоз во рту вызывают лекарства, включающие:

кортикостероиды;
иммунодепрессанты;
наркотики
антибиотики;
противозачаточные средства.

В спектр болезней и ряд физических состояний, вызывающих кандидоз ротовой полости, входят:

неконтролируемый диабет;
СПИД, рак, гипотиреоз;
гормональные изменения;
недоедание;
ослабленный иммунитет;
уменьшение количества фагоцитов;
индивидуальные дефекты в иммунных клетках;
инфекционные заболевания и недоношенность детей;
травма и местная окклюзия;
радиотерапия;
высокий уровень глюкозы;
сухость во рту;
диета, богатая углеводами;
несоблюдение правил гигиены при ношении съёмных протезов.

Симптомы кандидоза – выраженные проявления, опасные осложнения

Кандидоз рта развивается внезапно. Опытный стоматолог семейной клиники Smiledent сразу определит признаки кандидоза. Несвоевременное обращение к вашему врачу может привести к переходу заболевания в хроническое состояние и беспокоить в течение длительного периода времени. Общим признаком молочницы является наличие сливочно-белого налёта в ротовой полости, обычно на языке или внутренней стороне щёк, но иногда на нёбе, дёснах, миндалинах или задней стенке горла.

Пораженные грибком участки, могут иметь «творожистый» вид, быть болезненными и немного кровоточить при проведении ежедневной чистки зубов или при попытках очистить слизистую оболочку от налёта. В тяжелых случаях инфекция может распространиться на пищевод или на глотательные органы.

При осложнении вы почувствуете следующие симптомы кандидоза:

боль и затруднения глотания;
ощущения затруднений в горле при глотании пищи или в области грудной клетки;
лихорадочное состояние, если инфекция распространится за пределы пищевода.

Если не провести своевременное лечение кандидоза, молочница распространится на другие части тела, в том числе лёгкие, печень и кожу. Чаще это происходит у людей, с ослабленным иммунитетом, больных раком или ВИЧ.

Лечение кандидоза полости рта – точность методов по результатам диагностики

Ваш стоматолог в семейной клинике Smile-dent произведет осмотр рта, микроскопическое исследование поражённых тканей, выявит очаги поражения и поставит диагноз. Он проведет консультацию, расскажет, как лечить кандидоз и назначит эффективный курс противогрибковых препаратов, восстанавливающий здоровье. Как правило, здоровым детям и взрослым с сильным иммунитетом будет достаточно принимать лекарства в виде таблеток или жидкости в течение 10-14 дней.

В том случае, если заболевание вызвано приёмом медикаментозных препаратов, то лечение кандидоза полости рта сопровождается отменой или изменением формы введения антибиотиков, кортикостероидов, сульфаниламидов. Комплекс дополняется противогрибковыми препаратами, назначением общеукрепляющих средств и сбалансированной низкоуглеводной диеты.

Лечение кандидоза полости рта с помощью местных санации ротовой полости позволяет устранить благоприятные условия для развития грибка. Регулярная гигиена и приём специальных противогрибковых препаратов нормализуют кислотно-щелочную среду во рту и восстановят биохимическое равновесие в микрофлоре слизистой оболочки.

Как можно предотвратить молочницу?

Несколько простых правил позволят избежать грибкового заболевания. Они включают:

Тщательный уход за полостью рта. Проводите чистку зубов щёткой с пастой дважды в день и зубной нитью не менее одного раза в день.
Не злоупотребляйте жидкостями для полоскания рта и спреи. Эти продукты разрушают нормальный биохимический баланс во рту.
Регулярно посещайте вашего стоматолога.
Ограничьте потребление сахара и дрожжей, содержащихся в продуктах питания. Хлеб, пиво и вино стимулируют рост кандиды.
Если вы курите, бросьте курить. Опытный врач даст рекомендации, как избавиться от нездоровой привычки.

Обращайтесь к профессионалам за помощью! У нас проведут точное диагностирование и назначат эффективное лечение кандидоза. Вас беспокоит Ваше здоровье? Быстро наберите наш номер в Киеве +38 050 388 90 38 и запишитесь к врачу!

Современные проблемы диагностики и лечения кандидоза полости рта

Л. Д. Вейсгейм

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой стоматологии ФУВ с курсом стоматологии общей практики ВолгГМУ

Л. М. Гаврикова

к. м. н., доцент кафедры стоматологии ФУВ с курсом стоматологии общей практики ВолгГМУ

С. М. Дубачева

к. м. н., ассистент кафедры стоматологии ФУВ с курсом стоматологии общей практики ВолгГМУ

Диагностика и лечение кандидоза полости рта — актуальная проблема стоматологии, что определяется значительной распространенностью грибковой инфекции. Так, по данным ВОЗ, до 20 % населения мира хотя бы однократно на протяжении жизни перенесли различные формы кандидозной инфекции [2].

В последнее время заболеваемость кандидозом полости рта имеет тенденцию к неуклонному росту. Это обусловлено рядом предрасполагающих факторов, таких как неконтролируемое использование антибактериальных препаратов широкого спектра действия, длительный прием кортикостероидов, а также увеличением количества пациентов с эндокринной патологией, гиповитаминозами, иммунодефицитными состояниями [4]. Несмотря на значительные успехи научных разработок в области терапии грибковых заболеваний, диагностика и лечение кандидоза полости рта — сложная клиническая задача для врача. Нередко стоматологи допускают ошибки при обследовании и лечении пациентов с кандидозом полости рта, что негативно отражается на исходе заболевания.

Цель исследования

Целью данного исследования явились выявление и анализ врачебных ошибок, допущенных при диагностике и лечении кандидоза полости рта.

Материал и методы исследования

На базе кафедры стоматологии ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета было проведено обследование и лечение 50 пациентов (38 женщин и 12 мужчин) в возрасте от 31 до 55 лет, направленных на консультацию из стоматологических поликлиник Волгограда и области с диагнозом «кандидоз полости рта». Распределение больных по клиническим проявлениям показано на рис. 1.

При обследовании больных применяли клинические и лабораторные методы. Клинические методы исследования включали сбор жалоб пациента и анамнеза с учетом данных из выписок историй болезни, представленных лечебным учреждением для консультации, оценку клинического течения заболевания, выявление врачебных ошибок при диагностике и лечении кандидоза полости рта. Стоматологическое обследование больных проводилось по общепринятой схеме, включающей осмотр слизистой оболочки полости рта (цвет, влажность, наличие и локализация элементов поражения) и оценку состояния зубов (отсутствие санации полости рта, наличие зубных отложений, наличие и качество ортопедических конструкций).

Гигиеническое состояние определяли с помощью индекса Грина — Вермильона.

Лабораторные методы включали проведение клинического и биохимического анализа крови, а также микробиологические тесты для обнаружения изменений в составе микробиоценоза полости рта и кишечника. Для выявления сопутствующей патологии больным были рекомендованы консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, иммунолога, терапевта.

После обследования пациентам назначалось лечение, направленное на ликвидацию возбудителя заболевания и нормализацию иммунной системы, а также десенсибилизирующая терапия (рис. 2). Курс лечения кандидоза составил 21 день.

Результаты исследования и обсуждение

Данные консультативного приема позволили выявить ряд врачебных ошибок, допущенных стоматологами при диагностике и лечении кандидоза полости рта. У 5 пациентов диагноз «кандидоз полости рта» был поставлен ошибочно, при этом у трех из них был выявлен красный плоский лишай — экссудативно-гиперемическая форма, а у 2 больных — плоская лейкоплакия.

При стоматологическом обследовании больных врачи-стоматологи не уделяли должного внимания состоянию гигиены полости рта и наличию санации. Хотя хроническая травма слизистой оболочки рта острыми краями зубов, некачественными протезами, разрушенными коронками относится к факторам, провоцирующим развитие кандидоза полости рта, и должна устраняться в первую очередь. Однако у 98 % направленных на консультацию больных отмечено неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта (УИГР-У=2,8±0,2), обилие зубных отложений, отсутствие санации полости рта. Врачи не учитывали, что именно уровень состояния функциональной системы ротовой полости у каждого индивидуума с учетом гигиенических навыков, травмирующих факторов характеризует экосистему в целом.

Только 7 пациентов были направлены на консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, из них 4 больных проигнорировали обращение к эндокринологу.

Врачи-стоматологи должны помнить, что кандидоз полости рта часто является первым и единственным клиническим признаком бессимптомно протекающего сахарного диабета.

Поэтому консультация эндокринолога является обязательным этапом при обследовании больных кандидозом. Большинству пациентов (86 %) вообще не проводилось обследование для выявления сопутствующей патологии. У всех консультируемых пациентов были выявлены сопутствующие заболевания. Заболевания желудочно-кишечного тракта диагностировали у 72 % больных, эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз) — у 28 % обследуемых.

При анализе 94 % выписок из историй болезни, представленных на консультации, было выявлено отсутствие лабораторных методов: клинического и биохимического анализа крови, а также микробиологических тестов для обнаружения изменений в составе микробиоценоза полости рта и кишечника. Однако диагностика кандидоза полости рта должна быть комплексной и включать в себя не только клинические, но и лабораторные методы, ведущим из которых является микробиологический.

При выборе препарата для системной терапии не оценивалось его влияние на возбудителя (фунгистатическое или фунгицидное), а также на макроорганизм (не учитывалось как состояние иммунной системы, так и индивидуальная чувствительность к данному веществу). У 2/3 больных лечение назначалось без учета данных результатов бактериологического посева на чувствительность к препаратам. Принимая во внимание рост устойчивости Candida к антимикотическим препаратам, в настоящее время системная терапия должна назначаться только с учетом чувствительности возбудителя. По результатам бактериологического посева у 83 % консультируемых пациентов выявлялась высокая чувствительность к флуконазолу, у 17 % — к итраконазолу.

Игнорировались показания для применения системной антимикотической терапии, в первую очередь определенная клиническая форма поражения (острый псевдомембранозный кандидоз, клинические признаки диссеминации, хронические формы заболевания, резистентные к ранее проводимой местной терапии). У ряда больных применялась только местная антимикотическая терапия, однако местные препараты действуют только на поверхности слизистой оболочки полости рта, уменьшая проявления кандидоза, при этом элиминация возбудителя часто не достигается.

В схему лечения всех больных кандидозом полости рта не включалась терапия, направленная на повышение иммунологической резистентности организма. Известно, что при кандидозе резко снижается усвояемость витаминов и минералов, особенно железа. Поэтому оптимальным в данном случае представляется препарат «Ферроглобин В12» — комплекс, содержащий железо, витамины группы В и С, фолиевую и пантеноновую кислоты, а также экстракт корня солодки, оказывающий стимулирующее действие на неспецифическую резистентность организма.

Ни одному пациенту не были назначены пробиотики. Доказано, что длительный прием антибиотиков не только нарушает состав резидентной микрофлоры полости рта, но и может вызвать также дисбактериоз кишечника, следствием чего являются гиповитаминозы группы В, С, РР, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на функциональном состоянии слизистой оболочки рта (она становится подверженной влиянию кандидозной инфекции). Высокой эффективностью в борьбе с кандидозной инфекцией обладают конкурентные пробиотики.

Их использование обусловлено антагонистическими свойствами относительно грибов рода Candida, которые реализуются путем конкуренции за питательные субстраты и синтеза антикандидозных метаболитов. Наш клинический опыт подтверждает высокую эффективность самоэлиминирующего пробиотика «Бактистатин» [1]. Таким образом, все пациенты помимо антимикотической терапии не получали дополнительное лечение, направленное на коррекцию иммунных механизмов организма.

Заключение

Анализ ошибок, допущенных врачами-стоматологами при диагностике и лечении кандидоза полости рта, свидетельствует о недооценке факторов риска развития кандидоза, неправильном понимании патогенеза заболевания, одностороннем представлении кандидоза как локального патологического процесса.

В настоящее время кандидоз следует рассматривать как иммуннодефицитное состояние, возникшее в результате глубокой разбалансировки экосистемы в целом. Такое представление о заболевании обусловливает принципиальную необходимость комплексного подхода к диагностике и лечению кандидоза.

Терапия, направленная на все звенья патологического процесса, позволяет повысить эффективность лечения и, кроме того, способствует достижению длительного периода ремиссии заболевания [3]. С целью устранения врачебных ошибок рекомендуется постоянно проводить практические конференции по разбору клинических случаев кандидоза полости рта с участием преподавателей кафедр стоматологии ФУВ.

Литература

Вейсгейм Л. Д., Дубачева С. М., Гаврикова Л. М. Комплексное лечение кандидоза полости рта // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2014, № 2. — С. 48—51.
Грачева Н. В. Клиника, диагностика и лечение хронического кандидоза слизистой оболочки полости рта // Дисс. канд. мед. наук. М.: 2001.— 134 с.
Панченко А. Д., Булкина Н. В. Повышение эффективности терапевтического лечения больных кандидозом полости рта // Дентал Юг. — 2011, № 3. — С. 8—9.

Рединова Т. Л., Злобина О. А. Частота кандидоза слизистой оболочки полости рта и эффективность его лечения у больных сахарным диабетом // Стоматология. — 2001, № 3. — С. 20—23.

Лечение кандидоза (молочницы) в Красноярске

Лечение кандидоза (молочницы) в Красноярске: 15 врачей, 194 отзыва, запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению кандидоза (молочницы) в Красноярске и запишитесь на приём.

Кандидоз полости рта — это инфекционное заболевание, вызванное условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida. Кандидоз ротовой полости проявляется в виде белого «творожного» налёта и легкоудаляемой плёнки. В отдельных случаях после их удаления обнаруживается участок гиперемии и эрозии. Читать полностью…

19 отзывов

Мусаева Анастасия Забитовна

Гинеколог, акушер

Стаж 7 лет

Медицинский центр «Панацея»

16 отзывов

Долматова Татьяна Викторовна

Гинеколог, детский гинеколог

Стаж 21 год

1 категория

Клиника «Добрый Доктор»

11 отзывов

Манасян Рината Владимировна

Акушер, врач УЗИ, гинеколог

Стаж 23 года

Клиника «Артемида»

4 отзыва

Газенкампф Полина Владимировна

Гинеколог

Стаж 13 лет

Медицинский центр «Оптимус» на Крайней

17 отзывов

Горбачева Ирина Александровна

Гинеколог-эндокринолог, гинеколог

Стаж 39 лет

Высшая категория

Центр репродуктивной медицины на Взлётной

25 отзывов

Маторина Ольга Викторовна

Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог

Стаж 18 лет

Клиника «Здоровая семья»

12 отзывов

Ульянова Инга Олеговна

Гинеколог

Стаж 20 лет

Высшая категория, к. м.н

Клиника «Здоровая семья»

1 отзыв

Шумбасова Екатерина Максимовна

Гинеколог, акушер

Стаж 6 лет

Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка

11 отзывов

Окладников Дмитрий Владимирович

Иммунолог, врач общей практики, клинический фармаколог

Стаж 26 лет

к.м.н

«Институт ЛОР-технологий» Диагностический центр ЦНИЛ «Краевой лечебно-диагностический центр» на Ленина «Краевой лечебно-диагностический центр» на Авиаторов Клиника «Sibclinic»

25 отзывов

Вавилова Мария Михайловна

Акушер, гинеколог

Стаж 15 лет

Клиника «Face & Body» «Медюнион» на Никитина

16 отзывов

Тулинова Марина Леонидовна

Гинеколог, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог

Стаж 24 года

Гинекологическая клиника «РашЭл» Медицинский центр «ЮниМед»

11 отзывов

Лысенко Оксана Александровна

Гинеколог

Стаж 15 лет

1 категория

Краевая больница (ККБ) Косметология «Триумф»

5 отзывов

Климатова Елена Ивановна

Гинеколог, акушер

Стаж 31 год

Высшая категория

Больница №4 Институт медицинской косметологии «Омекс-Имк» Поликлиника №4 на Кутузова

18 отзывов

Черепанова Ольга Валентиновна

Гинеколог-эндокринолог, акушер, гинеколог

Стаж 39 лет

Высшая категория

Клиника «Доктор» на Ястынской Клиника «Аксон Плюс» «Краевой лечебно-диагностический центр» на Авиаторов

3 отзыва

Глухова Людмила Юрьевна

Гинеколог, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог

Стаж 22 года

1 категория

Краевой госпиталь для ветеранов войн Гинекологическая клиника «РашЭл»

Кандидоз полости рта — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Кандидоз полости рта — это инфекция полости рта, вызываемая Candida albicans. Состояние обычно возникает вторично по отношению к иммуносупрессии, которая может быть локальной или системной, в том числе в экстремальном возрасте (новорожденные и пожилые), иммунодефицитных заболеваниях, таких как ВИЧ/СПИД, и хроническом системном применении стероидов и антибиотиков. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение кандидоза полости рта. В нем подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием; в нем описывается первоначальное открытие болезни, эпидемиология и патофизиология, а также рассматривается, как клиницист должен подходить к пациенту с потенциальным кандидозом полости рта, включая сбор анамнеза, физикальное обследование, оценку, дифференциальную диагностику и соответствующее лечение.

Цели:

Определите этиологию кандидоза полости рта.
Ознакомьтесь с представлением о различных типах кандидоза полости рта и их оценкой.
Объясните варианты лечения и лечения кандидоза полости рта.
Определить дифференциальный диагноз, прогноз и возможные осложнения кандидоза полости рта.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Кандидоз полости рта — это инфекция полости рта, вызываемая Candida albicans, , впервые описанная в 1838 году педиатром Франсуа Вейе. Состояние обычно развивается вторично по отношению к подавлению иммунитета, которое может быть местным или системным, в том числе в крайнем возрасте (новорожденные и пожилые), иммунодефицитными заболеваниями, такими как ВИЧ/СПИД, и хроническим системным применением стероидов и антибиотиков.[1][2] Примером местной иммуносупрессии являются ингаляционные кортикостероиды, часто назначаемые при профилактическом лечении астмы и хронической обструктивной болезни легких.

Несмотря на то, что острый псевдомембранозный кандидоз, также известный как молочница, является наиболее распространенной формой кандидоза полости рта, важно признать, что существуют другие типы кандидоза полости рта и что кандидозная инфекция может проявляться в виде белых и эритематозных поражений. Белые поражения включают острый псевдомембранозный кандидоз и хронический гиперпластический кандидоз; красные поражения включают острый и хронический эритематозный кандидоз, ангулярный хейлит, срединный ромбовидный глоссит и линейную эритему десен. Другими редкими типами заболеваний полости рта, не включенными в эти категории, являются хейлокандидоз, хронический кожно-слизистый кандидоз и хронический многоочаговый кандидоз.[3] Однако такие типы выходят за рамки этой статьи.

Диагноз кандидоза полости рта часто ставится клинически, на основании клинического осмотра, сбора анамнеза и оценки факторов риска. Биопсия рекомендуется для некоторых типов в дополнение к эмпирическому лечению.[4] Посев обычно проводят, если противогрибковое лечение неэффективно.[4] Местная противогрибковая терапия и меры по гигиене полости рта, как правило, достаточны для лечения легкого кандидоза полости рта,[4] а системная противогрибковая терапия обычно предназначена для пациентов, которые невосприимчивы к местному лечению или не переносят его, а также для пациентов с повышенным риском развития системных инфекций. [4]

Этиология

Виды Candida вызывают кандидоз полости рта, чаще всего Candida albicans , выделенные из более чем 80% поражений.[3] Candida albicans — это дисморфические дрожжи, которые могут проявляться как в форме гиф, так и в форме дрожжей, в зависимости от среды.[3]

Хотя встречаются гораздо реже, другие вовлеченные виды включают Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida kruesi, Candida guillermondii, Candida lusitaniae, Candida parapsilosis, Candida pseudotropicalis и Candida stellatoidea. 9Было показано, что виды 0034 [5] Non-albicans Candida колонизируют пациентов в возрасте 80 лет и старше чаще, чем более молодых пациентов.[6]

Candida является частью нормальной микрофлоры полости рта иммунокомпетентных лиц.[3] От 30 до 60 % взрослых и от 45 до 65 % младенцев переносят виды Candida в ротовой полости.[5][3][5] Большинство этих видов живут в ротовой полости как комменсальная популяция, а не как патологическая. [5]

Факторы риска патологической колонизации Candida включают, но не ограничиваются, недоедание, возрастные крайности (маленькие дети и пожилые), метаболические заболевания, иммунодефицитные состояния, сопутствующие инфекции, лучевую терапию, трансплантацию органов, длительное лечение стероидами, лечение антибиотиками и гипофункция слюнных желез.[5]

Эпидемиология

Кандидоз полости рта может возникать у иммунокомпетентных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом, но чаще у пациентов с ослабленным иммунитетом. Более чем у 90% пациентов с ВИЧ в какой-то момент в течение болезни развивается кандидоз полости рта.[7]

Кандидоз полости рта встречается в равной степени у мужчин и женщин. Обычно это происходит у новорожденных и младенцев; это редко в первую неделю жизни. Это наиболее часто встречается на четвертой неделе жизни и реже у младенцев старше шести месяцев, вероятно, вторично по отношению к развитию иммунитета хозяина. Признаками и симптомами иммуносупрессии у этих пациентов являются диарея, сыпь, повторные инфекции и гепатоспленомегалия.

Патофизиология

Виды Candid вызывают кандидоз полости рта, когда иммунитет пациента нарушается. Это нарушение может быть локальным, вторичным по отношению к пероральному применению кортикостероидов. Затем разрастание грибка приводит к образованию псевдомембраны. Вагинальные инфекции могут колонизировать новорожденных, когда они проходят через родовые пути. В качестве альтернативы, новорожденные и младенцы могут заразиться болезнью через колонизированные молочные железы при грудном вскармливании. Оральная инфекция пациента, вызванная Candida , часто может приводить к поражению желудочно-кишечного тракта и последующему кандидозному пеленочному дерматиту. Кандидальные виды процветают во влажной среде. Таким образом, у женщин также может развиться вагинальный кандидоз.

У здоровых пациентов иммунная система пациента и нормальная бактериальная флора подавляют рост кандидоза. Следовательно, иммуносупрессия, такая как диабет, зубные протезы, использование стероидов, недоедание, дефицит витаминов и недавнее использование антибиотиков, часто приводит к заболеванию.

Гистопатология

Кандидоз полости рта является клиническим диагнозом. Дальнейшая оценка необходима, когда требуется дифференциальный диагноз и в случаях, устойчивых к противогрибковой терапии.[8] Однако биопсия показана при хроническом гиперпластическом кандидозе из-за риска злокачественной трансформации [8]. Обычно применяемые методы определения 9 0033 Candida – это 10 %-й гидроксид калия, окраска и посев на декстрозный агар Сабуро.[8] Дифференциация конкретных видов возможна с специальными культуральными средами, такими как Chromagar Candida.[9] ИФА и ПЦР-тесты используются в случаях инвазивного кандидоза и для дифференциации Candida dubliniensis из Candida albicans .[8]

Анамнез и физикальный

Псевдомембранозный кандидоз, также известный как оральный кандидоз, является классическим и наиболее распространенным проявлением орального кандидоза, но существует несколько других типов. Кандидоз может проявляться в полости рта в виде белых или эритематозных поражений. [3] Белые поражения развиваются как псевдомембранозные или гиперпластические поражения; эритематозные поражения включают атрофические поражения в острой и хронической формах, ангулярный хейлит, срединный ромбовидный глоссит и линейную эритему десен. Другими редкими типами заболеваний полости рта, которые не могут быть включены в эти категории, являются хейлокандидоз, хронический кожно-слизистый кандидоз и хронический многоочаговый кандидоз [3].

Острый псевдомембранозный кандидоз

Псевдомембранозный кандидоз является наиболее часто встречающимся кандидозом полости рта, на его долю приходится треть случаев [3]. Это чаще всего наблюдается у новорожденных и пациентов с ослабленным иммунитетом,[5] но пожилые люди также восприимчивы.[3] Другие факторы риска включают местное использование стероидов в виде ингаляторов, гелей или полосканий, а также снижение слюноотделения.[5]

Обычно он представляет собой обширные белые пятна, которые можно легко удалить марлей, оставляя эритематозную поверхность слизистой оболочки. [3] Псевдомембрана образована слущенными эпителиальными клетками, фибрином и гифами грибов.[4] Поражения обычно протекают бессимптомно и появляются на языке, слизистой оболочке губ и щек, тканях десен, твердом и мягком небе и ротоглотке.[4] При наличии симптомов пациенты сообщают о жжении во рту, кровотечении из полости рта и изменении вкусовых ощущений.[3]

Гиперпластический кандидоз

Гиперпластический кандидоз проявляется в виде слегка приподнятых и четко очерченных белых бляшек, обычно на слизистой оболочке щек, которые могут распространяться на спайки губ [3]. Поражения также могут быть узловатыми или точечными.[3] В отличие от кандидоза ротовой полости, гиперпластический кандидоз нельзя легко стереть.[3] Курение, по-видимому, связано с развитием поражения, и для полного выздоровления требуется прекращение курения [4].

Гиперпластический кандидоз может перерасти в тяжелую дисплазию или злокачественное новообразование.[4] Было показано, что участие Candida в очагах лейкоплакии увеличивает риск злокачественного новообразования по сравнению с некандидозными лейкоплакиями.

Острый атрофический кандидоз

Острый атрофический кандидоз проявляется в виде генерализованной или локализованной эритемы на слизистой оболочке полости рта[5], чаще всего на небе. Тем не менее, он также может развиваться на слизистой оболочке щек и спинке языка.[3] Эритеме может сопутствовать атрофия сосочков языка.[3] Пациенты обычно обращаются за консультацией из-за ощущения жжения во рту или на языке.[4] Поэтому его следует включить в дифференциальную диагностику воспаленного языка.[4]

Острый атрофический кандидоз часто является вторичным по отношению к лечению антибиотиками широкого спектра действия.[3] Однако были описаны другие факторы риска, включая кортикостероиды, ВИЧ-инфекцию, железодефицитную анемию, дефицит витамина B12 и неконтролируемый сахарный диабет.[3]

Хронический атрофический кандидоз

Хронический атрофический кандидоз, также известный как зубной стоматит, представляет собой локализованную эритему слизистой оболочки полости рта под зубными протезами. [4] Это распространенное заболевание с частотой до 65%. [4] Иногда это можно увидеть в отношении ортодонтических приспособлений. Факторы риска в основном включают плохо подогнанные зубные протезы,[3] длительное использование зубных протезов (пациенты носят зубные протезы в течение 24 часов) и плохую гигиену полости рта.[5]

Поражения, как правило, отечные и эритематозные и ограничены областью контакта с протезом.[3] Ангулярный хейлит обычно обнаруживается одновременно с хроническим атрофическим кандидозом.[3]

По клинической картине стоматологический стоматит можно разделить на три типа. При типе I наблюдаются петехиальные кровоизлияния и местное воспаление; при II типе наблюдается эритема слизистой оболочки под зубными протезами; при типе III имеется эритема центральной области твердого неба или папиллярная гиперплазия слизистой оболочки полости рта под протезом.[3]

Состояние часто протекает бессимптомно, но пациенты могут жаловаться на боль во рту или жжение во рту. [3]

Срединный ромбовидный глоссит

Срединный ромбовидный глоссит — очень редкий тип кандидоза полости рта, встречающийся менее чем у 1% населения.[10] Он представляет собой эритематозное пятно ромбовидной формы в центре спинки языка перед желобовидным сосочком. Появление поражения является результатом атрофии нитевидных сосочков.[4] Курение и вдыхание стероидов связаны с этим заболеванием.[4]

Сопутствующее эритематозное поражение может развиваться на небе прямо напротив поражения языка, известное как «поцелуйное» поражение, которое часто указывает на иммуносупрессию. Повреждение при поцелуях является потенциальным маркером ВИЧ, и необходимо провести дальнейшие исследования.[11]

Ангулярный хейлит

Угловой хейлит проявляется в виде эритематозных бороздчатых пятен в одной или обеих комиссурах рта, но обычно он двусторонний.[4][3] Высыпания обычно болезненны и болезненны. Влажная среда из-за скопления слюны в углах рта благоприятствует Кандида рост. Но бактерии, в том числе вида Staphylococcus aureus и вида стрептококка , также выделяются из очагов поражения.[12] Ношение зубных протезов, облизывание губ, прикусывание спаек, сморщивание лица в области спаек и по ходу носогубной складки способствуют скоплению слюны; следовательно, хронически влажные спайки и ангулярный хейлит.[3] Другие факторы, связанные с этиологией ангулярного хейлита, включают дефицит железа, фолиевой кислоты, тиамина, рибофлавина и витамина B12.[3]

Линейная эритема десен

Линейная эритема десен обычно наблюдается у пациентов с ВИЧ и может даже показать, как прогрессирует заболевание.[3] Однако это состояние может развиться и у здоровых детей.[3] Клинически поражение представляет собой эритематозную линию или полосу на десневом краю одного или нескольких зубов.[13] Candida и бактериальные инфекции участвуют в его развитии.[3]

Оценка

Диагноз кандидоза полости рта часто ставится клинически, на основании клинического обследования, сбора анамнеза и оценки факторов риска. Диагноз ставится после выявления типичных признаков поражения, исключения других состояний и оценки реакции поражения на противогрибковое лечение.[4] Острый атрофический кандидоз и хронический гиперпластический кандидоз напоминают предраковые или злокачественные поражения; поэтому биопсия рекомендуется в дополнение к эмпирическому лечению.

Можно провести посев и тесты на чувствительность, если противогрибковое лечение неэффективно.[4] Было разработано несколько методов получения образца из полости рта для идентификации видов Candida. Выбор метода во многом зависит от клинических данных. Если можно определить видимые поражения, рекомендуется взять мазок с помощью простого микробного тампона или оттиска стерильной поролоновой подушечкой.[12] Если специфическое поражение не выявлено, но подозревается инфекция Candida , рекомендуется собрать образец всей слюны в стерильный контейнер или использовать метод полоскания рта.[12] Если есть подозрение на зубной стоматит, следует взять образец как с внутренней поверхности протеза, так и со слизистой оболочки неба, поскольку образец только со слизистой оболочки полости рта может быть отрицательным. [12]

В дополнение к подтверждению кандидоза следует рассмотреть возможность тестирования для диагностики основного иммунодефицитного состояния. Пациенты могут быть проверены на наличие таких заболеваний, как ВИЧ, надпочечниковая недостаточность, недоедание, употребление стероидов и сахарный диабет.

Лечение/управление

Лечение направлено на видов Candida . Он должен быть нацелен на степень поражения пациента и степень иммуносупрессии. Местная противогрибковая терапия является терапией первой линии при неосложненных случаях кандидоза полости рта, и ее следует продолжать одновременно, когда показано системное лечение.[4] Системная противогрибковая терапия обычно назначается пациентам, невосприимчивым к местному лечению, пациентам с непереносимостью местной терапии и лицам с повышенным риском развития системных инфекций.[4]

Местная противогрибковая терапия и меры по гигиене полости рта обычно достаточны для лечения легкого кандидоза полости рта. Доступные местные противогрибковые препараты включают нистатин, миконазол, клотримазол и кетоконазол. Применение миконазола внутрь ограничено, поскольку он вызывает рвоту и диарею.[4] Однако его назначают для лечения ангулярного хейлита и протезного стоматита.[12] Нистатин является широко используемым местным противогрибковым средством для лечения кандидоза полости рта, доступным в виде пастилок, ополаскивателей для рта и суспензий для приема внутрь.[4] Пациентам показано полоскание рта нистатином для местного применения четыре раза в день в течение двух недель. Его побочные эффекты чаще всего включают тошноту, рвоту и диарею.

Нистатин (полоскание для рта) и клотримазол (пастилки) содержат большое количество сахарозы. Следовательно, триазолы — флуконазол или итраконазол — назначаемые один раз в день могут быть альтернативой [14] при оральном кандидозе, связанном с сахарным диабетом, или при высоком риске кариеса зубов.[4]

Местное лечение рекомендуется для пациентов с легкой формой или первым проявлением заболевания. Одним из вариантов являются пастилки клотримазола по 10 мг перорально пять раз в день (растворяются в течение 20 минут). Другой вариант — пероральная суспензия нистатина (100 000 ЕД/мл) по 5 мл перорально четыре раза в день (полоскать в течение нескольких минут, затем проглотить).[15][16] В соответствующих обстоятельствах гель для перорального применения миконазола также может быть вариантом.[17]

При заболевании средней и тяжелой степени рекомендуется флуконазол 200 мг перорально однократно, затем 100 мг перорально один раз в день в течение 7–14 дней. Данные о безопасности флуконазола при грудном вскармливании обнадеживают.[18]

При рефрактерном заболевании варианты: раствор итраконазола 200 мг один раз в день без еды в течение 28 дней, суспензия позаконазола 400 мг перорально два раза в день в течение трех дней, затем 400 мг перорально ежедневно в общей сложности 28 дней и вориконазол 200 мг перорально два раза в день раз в день в течение 28 дней. 9[19]

Пероральные азолы являются тератогенными и не должны использоваться для лечения кандидоза слизистых оболочек в течение первого триместра. Также вариантами лечения являются пастилки с клотримазолом, местная терапия нистатином с полосканием и проглатыванием, а также буккальные таблетки миконазола.

Дозировка для этих схем должна быть скорректирована в соответствии с массой тела для педиатрических пациентов.

В дополнение к лечению пациенты должны получать консультации по снижению иммунодепрессивных состояний, таких как неконтролируемый сахарный диабет, курение и недоедание.

Управление зубными протезами

Гигиена зубных протезов особенно важна при лечении зубного стоматита; тем не менее, при лечении всех форм кандидоза ротовой полости должно быть показано устранение колонизации Candida с зубных протезов, которая действует как резервуар.[12]

Пациенты должны ежедневно чистить и дезинфицировать свои зубные протезы и снимать их не менее чем на шесть часов каждую ночь.[4]
Зубные протезы следует пропитать хлоргексидином и дать им высохнуть, так как воздух также убивает Candida , прилипшие к зубным протезам. [4] Гипохлорит можно использовать вместо хлоргексидина в зубных протезах без металлических компонентов.[12]
Зубные протезы следует снимать каждый раз после использования противогрибкового ополаскивателя, а в установленных случаях хронического атрофического кандидоза перед тем, как снова положить их в рот, их необходимо пропитать хлоргексидином.[4]
В случаях зубного стоматита пациентам следует рекомендовать местное нанесение миконазола на внутреннюю поверхность зубных протезов и возвращение их в рот.[12]
Смешивание противогрибкового средства с прокладкой зубного протеза рекомендуется тем, кто носит зубные протезы и не может достаточно долго держать противогрибковый ополаскиватель во рту.[4]
Комбинация нистатина и хлоргексидина диглюконата инактивирует оба препарата; следовательно, это противопоказано.

Особые соображения

Острый псевдомембранозный кандидоз у младенцев

Лечение острого псевдомембранозного кандидоза у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, включает местные противогрибковые препараты для младенца и сосков матери, даже если у матери нет признаков поражения. Системный противогрибковый препарат, обычно флуконазол, назначают матери в дополнение к местному лечению, если на сосках проявляются симптомы молочницы.[20] Пероральная суспензия нистатина наносится на поражение ротовой полости младенца [21] и 2% крем миконазола на соски матери. Стоит отметить, что крем миконазола 2% не является показанием к применению для лечения кандидоза полости рта у кормящих женщин.

Острый эритематозный кандидоз

Большинство случаев острого эритематозного кандидоза являются вторичными по отношению к антибиотикотерапии; прекращение лечения антибиотиками обычно устраняет кандидоз без вмешательства. [12] В качестве альтернативы, если симптомы более тяжелые, может быть показан системный флуконазол в дозе 50 мг один раз в день в течение одной недели.[12]

Ангулярный хейлит

Лечение ангулярного хейлита включает противогрибковые и стероидные кремы.[4] Рекомендуется крем с миконазолом, и лечение должно продолжаться еще десять дней после полного разрешения поражений. Крем с миконазолом можно назначать отдельно или в сочетании с гидрокортизоном.[12] Сопутствующие поражения полости рта необходимо лечить одновременно.[4] Диетические недостатки также должны быть решены.

Резервуар золотистого стафилококка находится в ноздрях [4], поэтому нанесение крема с мупироцином на переднюю часть носа помогает устранить эту нишу.

Хронический гиперпластический кандидоз

Лечение хронического гиперпластического кандидоза включает флуконазол в дозе 50 мг ежедневно в течение семи-четырнадцати дней, в зависимости от степени поражения, и отказ от курения.[12] Пациенты должны быть осведомлены о риске злокачественной трансформации.[12]

Было показано, что при подозрении на хронический гиперпластический кандидоз назначение системного противогрибкового лечения в течение семи дней перед взятием биопсии помогает выявить истинную дисплазию, а не дисплазию, вызванную наличием Кандида .[12]

Линейная эритема десен

Хирургическая обработка, полоскание рта хлоргексидином и обеспечение того, чтобы пациенты получали надлежащее антиретровирусное лечение, включены в лечение линейной эритемы десен в дополнение к противогрибковой терапии.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз эритематозных форм кандидоза полости рта включает оральный мукозит, эритроплакию, термические ожоги, мигрирующую эритему и анемию.[22] Хронический гиперпластический кандидоз можно спутать с лейкоплакией [22], красным плоским лишаем, пемфигоидом, пузырчаткой и плоскоклеточным раком полости рта (OSCC) [4].

Другими состояниями, включенными в дифференциальную диагностику кандидоза полости рта, являются волосатая лейкоплакия полости рта (состояние, вызванное вирусом Эбштейна-Барр), ангионевротический отек, афтозный стоматит, герпетический гингивостоматит, лабиальный герпес, корь (пятна Коплика), периоральный дерматит, Стивенс- Синдром Джонсона, гистиоцитоз, бластомикоз, лимфогистиоцитоз, дифтерия, эзофагит, сифилис и стрептококковый фарингит.

Прогноз

Прогноз при оральном кандидозе достаточно благоприятный при соответствующем и эффективном лечении. Когда у пациентов возникает рецидив, это обычно происходит из-за плохого соблюдения пациентом терапии, неспособности надлежащим образом снять и почистить зубные протезы или неспособности устранить любые основные или предрасполагающие факторы к инфекции. [23]

Осложнения

Хотя это маловероятно у иммунокомпетентного хозяина, кандидоз полости рта может привести к поражению глотки, которое проявляется дисфагией и респираторным дистресс-синдромом. Серьезной проблемой для пациентов с ослабленным иммунитетом является системное распространение болезни. Кандидозный эзофагит является распространенным осложнением кандидоза полости рта у 90 033 больных ВИЧ/СПИДом.

Сдерживание и просвещение пациентов

Пациенты с кандидозом полости рта должны получать консультации относительно возможного распространения болезни в будущем. Они также должны понимать важность диагностики и лечения любых иммунодепрессивных состояний.

Пациентам, использующим стероидные ингаляторы, следует рекомендовать полоскать рот водой каждый раз после применения.[12]
Кандидоз полости рта связан с недоеданием, дефицитом железа и витаминов; пациенты должны быть проинформированы о правильном питании.[3]
Пациенты должны получить соответствующие рекомендации относительно зубных протезов и гигиены полости рта, которые могут предотвратить развитие кандидоза полости рта.
Высокое потребление сахара способствует размножению Candida; может быть рекомендовано снижение потребления сахара.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Виды Candida обнаруживаются в ротовой полости иммунокомпетентных лиц в виде комменсальной популяции, и переход к патологической активности вызывается снижением иммунитета хозяина, например, крайним возрастом, иммунодефицитными заболеваниями , долгосрочные стероиды и лечение антибиотиками. [3] [5] Важно подчеркнуть, что кандидоз полости рта не является чем-то отдельным; он проявляется не только в виде острого псевдомембранозного кандидоза, широко известного как молочница полости рта, но также существуют эритематозные формы.

Каждый тип кандидоза полости рта имеет различные клинические проявления, поэтому в таких случаях полезны усилия межпрофессиональной медицинской бригады. Пациенты могут быть бессимптомными и не подозревать об инфекции или жаловаться на жжение во рту, дискомфорт и изменение вкуса. Диагноз кандидоза полости рта основывается на сборе анамнеза, оценке факторов риска и клиническом обследовании, а в рефрактерных случаях обычно показано дальнейшее обследование. Врачи общей практики и стоматологи обычно диагностируют и лечат случаи кандидоза полости рта. Педиатры также играют решающую роль в ведении случаев у новорожденных и младенцев, у которых часто развивается кандидозный стоматит.[5] Кроме того, при грудном вскармливании матери также должны получать лечение, и медсестры могут участвовать в выявлении симптомов молочницы в этой группе. Все члены многопрофильной команды, включая стоматологических медсестер, должны предоставить инструкции по гигиене полости рта и зубных протезов для всех типов кандидоза полости рта, но особенно для тех, которые непосредственно связаны с использованием зубных протезов, и документировать все наблюдения и взаимодействия в медицинской карте пациента, чтобы все в команда имеет доступ к тем же данным.[20][12]

В зависимости от основного иммуносупрессивного состояния консультации могут проводить онкологи и специалисты по инфекционным заболеваниям. Поскольку кандидоз полости рта часто является первым признаком системного иммунодефицитного состояния, крайне важно направлять пациентов с подозрением или диагностированным сопутствующим заболеванием к соответствующему специалисту. Фармацевт должен информировать пациента о важности соблюдения режима приема лекарств, проверять дозировку лекарств, проверять взаимодействие между лекарствами и сообщать о любых проблемах медицинскому персоналу. Больным сахарным диабетом следует настоятельно рекомендовать контролировать уровень сахара в крови. Кроме того, пациент должен получить инструкции по отказу от курения. Пациентов, которые принимают ингаляционные стероиды, следует просить полоскать горло водой после каждого использования и наблюдаться у врача. Медсестры вводят лекарства для стационарных пациентов и дают важные консультации, чтобы закрепить вышеперечисленные пункты. Только при межпрофессиональном совместном командном подходе с открытым общением между членами команды лечение кандидоза полости рта может достичь оптимальных результатов для пациентов. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Острый псевдомембранозный кандидоз спинки языка. Джеймс Хейлман, доктор медицинских наук — собственная работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11717223

Рисунок

Инфекция псевдомембранозного кандидоза полости рта. Автор фото: Сол Сильверман-младший, DDS. Поставщики контента: CDC/ Сол Сильверман-младший, DDS. Этот носитель взят из библиотеки изображений общественного здравоохранения (PHIL) Центров по контролю и профилактике заболеваний (подробнее…)

Рисунок

Срединный ромбовидный глоссит. Клаус Д. Петер, Виль, Германия — собственная работа, CC BY 3.0 de, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22453275

Рисунок

Угловой хейлит у пожилого пациента со вставными зубами железодефицитной анемии и ксеростомии. Мэтью Фергюсон 57 — собственная работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45719116

Ссылки

1.

Fangtham M, Magder LS, Петри М.А. Кандидоз полости рта при системной красной волчанке. волчанка. 2014 июнь; 23 (7): 684-90. [PubMed: 24598219]

2.

Сивабалан С., Махадеван С., Шринатх М.В. Рецидивирующая молочница полости рта. Индийский J Педиатр. 2014 Апрель;81(4):394-6. [PubMed: 24081895]

3.

Millsop JW, Fazel N. Оральный кандидоз. Клин Дерматол. 2016 июль-август;34(4):487-94. [PubMed: 27343964]

4.

Акпан А., Морган Р. Кандидоз полости рта. Postgrad Med J. 2002 Aug; 78 (922): 455-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1742467] [PubMed: 12185216]

5.

Хельштейн Дж.В., Марек К.Л. Кандидоз: красные и белые проявления в полости рта. Голова шеи патол. 2019 март;13(1):25-32. [Бесплатная статья PMC: PMC6405794] [PubMed: 30693459]

6.

Бенито-Крус Б., Аранда-Ромо С., Лопес-Эскеда Ф.Дж., де ла Роса-Гарсия Э., Росас-Эрнандес Р., Санчес-Варгас ЛО. Оральные изоляты Candida и модели чувствительности к флуконазолу у пожилых мексиканских женщин. Арх Геронтол Гериатр. 2016 июль-август;65:204-10. [В паблике: 27088219]

7.

Mahajan B, Bagul N, Desai R, Reddy M, Mahajan A, Shete A, Risbud A, Mane A. Псевдомембранозный тип орального кандидоза связан со снижением скорости слюноотделения и уровня секреторного иммуноглобулина A . Микопатология. 2015 авг; 180 (1-2): 75-80. [PubMed: 25682023]

8.

Коронадо-Кастельоте Л., Хименес-Сориано Ю. Клиническая и микробиологическая диагностика кандидоза полости рта. J Clin Exp Dent. 01 декабря 2013 г .; 5 (5): e279-86. [Бесплатная статья PMC: PMC3892259] [PubMed: 24455095]

9.

Odds FC, Bernaerts R. CHROMagar Candida, новая среда для дифференциальной изоляции для предполагаемой идентификации клинически важных видов Candida. Дж. Клин Микробиол. 1994 авг; 32 (8): 1923-9. [Бесплатная статья PMC: PMC263904] [PubMed: 7989544]

10.

Redman RS. Распространенность географического языка, складчатого языка, срединного ромбовидного глоссита и волосатого языка среди 3611 школьников Миннесоты. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1970 сент.; 30(3):390-5. [PubMed: 5270895]

11.

Гореген М., Милоглу О., Буюккурт М.С., Чаглаян Ф., Актас А.Е. Срединный ромбовидный глоссит: клиническое и микробиологическое исследование. Евр Джей Дент. 2011 авг; 5 (4): 367-72. [Бесплатная статья PMC: PMC3170022] [PubMed: 21

12.

Льюис МАО, Уильямс Д.В. Диагностика и лечение кандидоза полости рта. Бр Дент Дж. 10 ноября 2017 г .; 223 (9): 675–681. [PubMed: 2

82]

13.

Одден К., Шенк К., Коппанг Х., Херлен Б. Кандидозная инфекция десен у ВИЧ-инфицированных. Дж Орал Патол Мед. 1994 апреля; 23(4):178-83. [PubMed: 8046655]

14.

Блатчфорд NR. Лечение кандидоза полости рта итраконазолом: обзор. J Am Acad Дерматол. 1990 сен; 23 (3 часть 2): 565-7. [PubMed: 2170476]

15.

Лю X, Чжао С, Ян ЗМ, Хуа Х. Эффективность нистатина для лечения кандидоза полости рта: систематический обзор и метаанализ. Препарат Des Devel Ther. 2016;10:1161-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4801147] [PubMed: 27042008]

16.

Hellfritzsch M, Pottegård A, Pedersen AJ, Burghle A, Mouaanaki F, Hallas J, Grove EL, Damkier P. Антимикотики для местного применения при оральном кандидозе у пользователей варфарина. Основной Клин Фармакол Токсикол. 2017 Апрель; 120 (4): 368-372. [PubMed: 27

17.

Zhang LW, Fu JY, Hua H, Yan ZM. Эффективность и безопасность миконазола при оральном кандидозе: систематический обзор и метаанализ. Оральный Дис. 2016 апр; 22(3):185-95. [PubMed: 26456226]

18.

Kaplan YC, Koren G, Ito S, Bozzo P. Использование флуконазола во время грудного вскармливания. Кан Фам Врач. 2015 Октябрь; 61 (10): 875-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4607332] [PubMed: 26759844]

19.

Лагман Р., Дэвис М., ЛеГранд С., Уолш Д., Парала А., Гамиер П., Котрен Б., Чима Б., Гопал С., Рыбицки Л. Однократная терапия флуконазолом при оральной молочнице у пациентов хосписов и паллиативной медицины. Am J Hosp Palliat Care. 2017 авг; 34 (7): 645-649. [PubMed: 27188880]

20.

Брент NB. Молочница в диаде грудного вскармливания: результаты обследования по диагностике и лечению. Клин Педиатр (Фила). 2001 г., сен; 40 (9): 503-6. [PubMed: 11583049]

21.

Су К.В., Гаски С., Джеймисон Б., Тризенберг Д. Клинические исследования. Как лучше всего лечить молочницу полости рта у здоровых детей? Дж. Фам Практ. 2008 июль; 57 (7): 484-5. [PubMed: 18625176]

22.

Патил С., Рао Р.С., Маджумдар Б., Анил С. Клинические проявления оральной кандидозной инфекции и терапевтические стратегии. Фронт микробиол. 2015;6:1391. [Бесплатная статья PMC: PMC4681845] [PubMed: 26733948]

23.

Mueller SW, Kedzior SK, Miller MA, Reynolds PM, Kiser TH, Krsak M, Molina KC. Обзор современных и новых противогрибковых препаратов для лечения инвазивных грибковых инфекций. Эксперт Опин Фармаколог. 2021 июль;22(10):1355-1371. [PubMed: 33878996]

Кандидоз полости рта — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Кандидоз полости рта — это инфекция полости рта, вызванная Candida albicans. Состояние обычно возникает вторично по отношению к иммуносупрессии, которая может быть локальной или системной, в том числе в экстремальном возрасте (новорожденные и пожилые), иммунодефицитных заболеваниях, таких как ВИЧ/СПИД, и хроническом системном применении стероидов и антибиотиков. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение кандидоза полости рта. В нем подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием; в нем описывается первоначальное открытие болезни, эпидемиология и патофизиология, а также рассматривается, как клиницист должен подходить к пациенту с потенциальным кандидозом полости рта, включая сбор анамнеза, физикальное обследование, оценку, дифференциальную диагностику и соответствующее лечение.

Цели:

Определите этиологию кандидоза полости рта.
Ознакомьтесь с представлением о различных типах кандидоза полости рта и их оценкой.
Объясните варианты лечения и лечения кандидоза полости рта.
Определить дифференциальный диагноз, прогноз и возможные осложнения кандидоза полости рта.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.