Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Сравнение местных противогрибковых средств для лечения кандидоза полости рта

Оппортунистический патоген, обнаруженный в ротовой полости человека под названием Candida albicans , может вызывать как системные, так и поверхностные грибковые инфекции. Наиболее распространенной грибковой инфекцией полости рта и формой поверхностной грибковой инфекции является кандидоз полости рта, который в основном вызывается C. albicans . Использование антибиотиков, глюкокортикоидов и иммунодепрессантов, ношение зубных протезов, иммунодефицит, трансплантация органов и диабет являются одними из факторов, способствующих этому. Кандидоз полости рта поражает более 80% людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), от 15% до 71,6% людей, носящих зубные протезы, и 32,6% онкологических больных, прошедших лучевую и химиотерапию. Недоедание и иммунодефицит являются двумя основными причинами кандидоза полости рта у детей.

Целью этого обзора было сравнение эффективности и безопасности местных противогрибковых препаратов при оральном кандидозе у детей и взрослых.

Методы

Поиск литературы был проведен независимо двумя исследователями. Среди баз данных, по которым проводился поиск, были Web of Science, Medline, PubMed, Кокрановская библиотека и Международная платформа реестра клинических испытаний ВОЗ. Кроме того, была просмотрена неопубликованная серая литература.

Критерии включения были следующими:

• Были включены все рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), сравнивающие местные противогрибковые препараты (слепые или нет)
• Пациенты с диагнозом кандидоза полости рта, клинические признаки и результаты лабораторных исследований
• Возраст или сексуальная ориентация не являются ограничениями

Критерии исключения включали:

• Отчеты не на английском языке или неполное содержание
• РКИ, в которых сравнивали местные и системные противогрибковые препараты

Для статистической оценки использовался Кокрейновский менеджер обзоров.

Результаты были дихотомическими для первичных и вторичных исходов, а отношение рисков (ОР) оценивалось с 95% доверительным интервалом (ДИ). Результаты со значением P менее 0,05 считались статистически значимыми при уровне теста альфа = 0,05.

Результаты

В систематический обзор было включено 11 исследований. 9 из этих исследований были посвящены оральному кандидозу у взрослых, а два — оральному кандидозу у маленьких детей. Исследования с участием 2014 пациентов были проведены и опубликованы между 1975 и 2017. В 4 исследованиях изучался флуконазол, в 4 — миконазол, в 5 — клотримазол, в 3 — амфотерицин В, в 2 — итраконазол и в 4 — нистатин.

5 исследований были признаны имеющими высокий риск систематической ошибки из-за неадекватного описания метода рандомизации, и только 3 исследования были признаны низким риском.

Результаты были следующими:

• 2 исследования показали, что частота клинического ответа на флуконазол и амфотерицин В сопоставима.
• В других двух исследованиях флуконазол превзошел клотримазол.
• По данным двух испытаний, не было заметных изменений в клиническом ответе.
• Согласно 4 исследованиям, флуконазол, амфотерицин В и клотримазол статистически не отличались друг от друга в частоте микологического излечения.
• Согласно двум исследованиям, нет существенных различий между клотримазолом и итраконазолом с точки зрения частоты микологического излечения

Кроме того, было проведено сравнение пациентов с иммуносупрессией и иммунокомпетентных пациентов.

• В 2 исследованиях с участием 235 иммунокомпетентных пациентов сравнивали ополаскиватель для рта с флуконазолом и краску для рта с клотримазолом. Результаты показали, что флуконазол был связан с более высокой частотой клинических ответов, но показатели микологического излечения были сопоставимы.
• 191 ВИЧ-положительный пациент получал пластыри с клотримазолом или пероральный раствор итраконазола в 2 исследованиях. Полученные данные показали, что итраконазол и клотримазол имели сопоставимые показатели клинического ответа и микологического излечения.

У младенцев:

• Два исследования показали, что клинический ответ на миконазол был сопоставим с таковым на нистатин.
• Согласно другим 2 исследованиям, миконазол имел более высокую степень микологического излечения, чем нистатин.

Выводы

Авторы пришли к выводу: –

Флуконазол и амфотерицин В рекомендуются в качестве местных противогрибковых средств для взрослых с кандидозом полости рта. Существующие исследования, как правило, рекомендуют флуконазол для иммунокомпетентных пациентов и итраконазол для пациентов с иммунодефицитом, тогда как миконазол рекомендуется для младенцев.

Комментарии

Во-первых, поскольку 3 исследования из 11 были сочтены низким риском смещения, что является сильным ограничением этого обзора. Кроме того, некоторые из рандомизированных контрольных испытаний плохо спланированы из-за различий в возрасте пациентов, используемых дозировках и продолжительности курсов лечения, что приводит к увеличению гетерогенности. Однако до этого исследования никто не рассматривал противогрибковые препараты местного действия для лечения кандидоза полости рта у младенцев в первую очередь. Результаты двух сравниваемых исследований показали, что миконазол имел более высокую степень микологического излечения, чем нистатин.

Кроме того, в предыдущем мета-анализе ( Dental Elf 8 ^th Apr 2020 ) сравнивалась эффективность различных противогрибковых препаратов для лечения кандидоза полости рта, который показал, что флуконазол обладает самой высокой эффективностью, что согласуется с нашей оценкой результатов. Однако в предыдущем метаанализе не проводилось различий между системным и местным применением, а также между взрослыми и детьми. Таким образом, результаты этого метаанализа могут быть использованы в качестве более полной ссылки.

Ссылки

Основной документ

Xiao Y, Yuan P, Sun Y, Xu Y, Deng X, Wang X, Liu R, Chen Q, Jiang L. Сравнение местных противогрибковых препаратов для лечения кандидоза полости рта: систематическое исследование обзор и метаанализ. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2022 март; 133(3):282-291. doi: 10.1016/j.oooo.2021.10.023. Epub 2021 7 ноября. PMID: 34924340.

Протокол проверки PROSPERO

Другие ссылки

Стоматологический эльф 8 ^TH APR 2020

Антигенгенские препараты для перорального кандидоза

Кредиты картин

Graham Beard Южный Иллинойс ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗА — Центр ухода за кожей Южного Иллинойса

Запись на прием Оплатить мой счет

Home  >  Медицинская дерматология  >  ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗА

Кандидоз — это медицинский термин, обозначающий дрожжевые инфекции в организме.

Существуют три формы кандидоза, которые относятся конкретно к коже: кандидоз полости рта, опрелости и кандидозная интертриго. Симптомы кандидоза включают зуд, жжение и выделения, но конкретные признаки зависят от локализации дрожжевой инфекции. Более 20 видов дрожжей могут вызывать инфекцию, что делает это состояние очень распространенным. Если вы считаете, что вам необходимо лечение кандидоза, поговорите со своим дерматологом о том, как получить необходимое лечение.

Типы кандидоза

• Кандидоз полости рта (кандидоз полости рта) . Эта инфекция характеризуется кружевными белыми пятнами поверх покрасневших участков, которые могут возникать на языке, в горле или в других частях рта. Этот тип кандидоза обычно сопровождается лихорадкой, коликами или диареей. Оральная молочница может быть болезненной и приводить к неприятному ощущению жжения во рту. Люди, страдающие диабетом, с подавленной иммунной системой, проходящие лечение антибиотиками или химиотерапией и носящие зубные протезы, более восприимчивы к этой инфекции. Особенно важно поймать его на ранней стадии у младенцев и детей. Из-за дискомфорта, вызванного стоматитом, они могут перестать есть и/или пить. Если вы или кто-то из членов вашей семьи испытывает эти симптомы кандидоза, как можно скорее обратитесь к врачу.

 

• Сыпь от подгузников . Кандидоз размножается в теплой влажной среде и в естественных складках кожи. Некоторые опрелости являются бактериальными, но многие из них вызваны грибковыми инфекциями. Для лечения опрелостей используйте безрецептурные порошки, мази и противогрибковые кремы. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка опрелости, вызванные дрожжами, запланируйте частую смену подгузников, чтобы дать коже возможность регулярно подвергаться воздействию воздуха. Если опрелости не проходят через 7-10 дней, обратитесь к дерматологу.

 

• Кандида интертриго . Эта дрожжевая инфекция возникает во влажных перекрывающихся складках кожи, таких как области внутренней поверхности бедер, подмышек, под грудью, ниже живота, за ушами и в перепонках между пальцами рук и ног. Чаще встречается у людей с избыточным весом. Он характеризуется красной, сырой кожей, окруженной шелушением и, в некоторых случаях, поражениями, которые могут зудеть, выделяться или болеть. Candida intertrigo лечат лечебными кремами для местного применения.

 

Лечение общего кандидоза

Локализованные кандидозные инфекции лучше всего лечить местными противогрибковыми препаратами, такими как клотримазол, флуконазол и нистатин. Эти методы лечения кандидоза обычно длятся всего несколько дней, и они часто очень эффективны. Лечение может быть доступно без рецепта, но для некоторых потребуется рецепт. Кроме того, тип кандидоза у вас будет определять тип противогрибкового препарата, который лучше всего подходит для инфекций. Хотя вы можете заниматься самолечением безрецептурными продуктами, дерматолог сможет оценить вашу сыпь и предложить индивидуальные, целенаправленные варианты лечения.

 

Когда обратиться к врачу для лечения кандидоза

Хотя дрожжевые инфекции не часто опасны, они не исчезнут сами по себе.