Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение кариеса » Стоматологическая поликлиника №62

Лечение кариеса » Стоматологическая поликлиника №62Лечение кариеса — Стоматологическая поликлиника №62

Официальный сайт ГАУЗ СП №62 ДЗМ

Регистратура, помощь на дому

Регистратура платного отделения

Регистратура отделения эстетической медицины и косметологии

Регистратура стоматологического отделения на базе ГП № 52 филиал 2

Регистратура ортопедического отделения

Лечение кариеса

Кариес – это патологический процесс, проявляющийся поражением твёрдых тканей зубов. Лечение кариеса зубов сводится к устранению дефекта тканей зуба, и восстановлению анатомической формы и функции всей зубочелюстной системы. Если это начальный кариес в стадии пятна и поверхность эмали, как правило, гладкая, то лечением является применение и нанесение на поверхность зуба растворов солей кальция и втора, покрытие поверхности зуба фтористым лаком.

Поверхностный кариес — лечение предполагает щадящую со шлифовку повреждённого фрагмента эмали и реминерализационную терапию. Если поражение локализовано в области борозд, то требуется полноценное препарирование с постановкой пломбы.
Средний кариес – поражение тканей по эмалево-дентинной границе. Лечение заключается в удалении поражённой эмали и дентинной медикаментозной обработки полости и постановки пломбы.

Глубокий кариес – это поражение не только эмали, но и дентина на большую глубину. Лечение глубокого кариеса требует полное удаление поражённых и инфицированных тканей, медицинскую обработку полости зуба и восстановление тканей пломбировочными материалами.

Контактная информация

Запись на прием по ОМС через единую телефонную службу call-центра ЕМИАС	8(495)539-30-00
Запись на прием по ОМС в разделе «Услуги и сервисы» на mos.ru	mos.ru/services
Запись на прием по ОМС сайте ЕМИАС	emias.info

О поликлинике

Справочная информация

Лечение кариеса зубов в Омске

Кариес не всегда проявляется болезненными ощущениями и повышенной чувствительностью зубов, особенно если речь идет о начальных стадиях. Поэтому часто пациент не может обнаружить кариес самостоятельно. Есть такие виды кариеса, которые может диагностировать только врач в процессе осмотра полости рта, после чего назначается лечение.

Стадии заболевания кариеса

• кариес в стадии пятна;
• поверхностный;
• средний;
• глубокий.

Лечение кариеса в стадии пятна

Лечение кариеса эмали, или кариеса в стадии пятна — наиболее быстрый по времени и несложный с точки зрения технологии процесс. Устранение этих двух видов кариеса происходит по-разному:

• посредством воздушно-абразивной обработки зубов;
• методом инфильтрации и реминерализации эмали;
• с помощью воздействия озоном;
• также врач может предложить лечение кариеса лазером, без бормашины.

Лечение поверхностного кариеса

Лечение поверхностного кариеса проводится этими же методами. Боль при лечении кариеса в данном случае исключена, поэтому анестезия не требуется. Даже если вы не ощущаете зубной боли при поражении, лечение начального кариеса необходимо, ведь чувствительность обычно появляется, если зуб начинает разрушаться.

Лечение среднего и глубокого кариеса

Именно так происходит при более поздних стадиях развития кариеса — среднем и глубоком. Лечение среднего и глубокого кариеса это более длительный и сложный процесс, который проводится уже при участии бормашины. Стоматолог удаляет пораженную ткань, тщательно обрабатывает каналы зуба и пломбирует их. В случае если ситуация не запущена и не развился пульпит зуба, то лечение кариеса происходит без удаления нерва. Однако, если кариес добрался до нерва и у пациента развился пульпит, то удаления его не избежать.

Глубокий кариес может «захватить» не только пульпу, но также корень и околозубные ткани. Лечение кариеса корня важно, ведь дальше — потеря зуба и даже повреждение челюстной ткани. Пульпит, периодонтит, периостит, флюс — все это последствия запущенного процесса.

Лечение глубокого кариеса — сложный и кропотливый процесс, который требует максимального внимания со стороны врача, т.к. если в ткани зуба останутся даже микроскопические части пораженного дентина и потребуется лечение вторичного кариеса. При вторичном кариесе возле пломбы темнеет эмаль, и зуб снова требует внимания стоматолога. Лечение вторичного кариеса считается более сложной процедурой.

Лечить кариес необходимо еще в начальной стадии, т.к. в случае несвоевременного обращения к стоматологу вы рискуете не только допустить развитие пульпита, что потребует удаление нерва, но и также потерять весь зуб целиком, в случае сильной степени его разрушения. Дополнительные стоматологические процедуры повлекут за собой потерю вашего времени, а также незапланированные траты из вашего семейного бюджета.

Как проходит лечение в стоматологии «Улыбка»

Если вы хотите вылечить кариес и ищете подходящую стоматологическую клинику в Омске – выбирайте нас. В «Улыбке» работают квалифицированные специалисты с большим опытом работы, которые решают даже самые сложные стоматологические проблемы пациентов. Запишитесь к нам на прием, позвонив по указанному номеру телефона или оставив заявку на сайте!

Наши специалисты подберут вам подходящие способы лечения кариеса, в зависимости от его стадии. На начальном этапе мы сможем полностью устранить источник развития кариозного процесса, восстановить эмаль. Зуб полностью выздоровеет. Если же начать лечение позже, потребуется удаление разрушенной ткани и пломбирование зубов. Так, при лечении глубокого кариеса иногда не обойтись без удаления нервов и установки коронки.

Профилактические процедуры

Профилактика кариеса позволит не допустить развития болезни. Дважды в год нужно посещать стоматолога, чтобы удостовериться в здоровье зубов. Если и появилось небольшое пятнышко, специалист быстро пролечит пораженное место. Снизить вероятность появления кариеса помогут также следующие методы:

• Ежедневная чистка зубов два раза в день по правильной технологии;
• Регулярное использование зубной нити;
• Профессиональная чистка зубов у стоматолога раз в полгода и реминерализация эмали;
• Фторирование зубов.

Кариес и его последствия

Наши цены

Все цены

• Лечение кариеса

  в стоимость входит анестезия, разовый материал, лечение кариеса, пломба фотополимерная

  * Предложение не является публичной офертой, за уточнением цены обращайтесь в клинику

  от 4 500 ₽

Нет нужной суммы на лечение?

Можно воспользоваться системой рассрочки оплаты.

от 10000 руб до 300000 руб
0% переплаты
До 12 месяцев.

Лечение кариеса зубов у детей в СПб, стоимость лечения раннего кариеса у детей в клинике «СТОМА»

Дети страдают от кариеса зубов ничуть не меньше взрослых. На неокрепших молочных рядах это инфекционное заболевание развивается очень быстро, провоцирует различные воспаления и стремительно может перейти в мучительный пульпит (воспаление нерва).

Опытные и доброжелательные стоматологи клиник «СТОМА» предлагают различные методы лечения кариеса у детей. Наши специалисты — не только профессионалы своего дела, но и чуткие психологи, которые найдут общий язык и с ребятами школьного возраста, и с малышами 1,5 лет.

Почему важно лечить кариес у ребенка

Разрушение зубной эмали временных резцов, клыков и моляров требует оперативного лечения, даже несмотря на то, что со временем эти зубы выпадут. Во-первых, инфекция может распространиться на пульпу и принести малышу сильную боль. Во-вторых, оставшаяся в ротовой полости, она продолжит разрушать ткани и значительно затруднит прорезывание коренных зубов.

У детей слабая, неокрепшая иммунная система. Зачастую организм малышей не может бороться с патогенными микроорганизмами так же успешно, как организм взрослых. В раннем возрасте процесс минерализации твердых тканей еще не завершен, и структура зубов имеет свои отличия.

Особенностью течения разрушительного процесса на детских зубах является его стремительный характер. Порой в детском возрасте достаточно месяца, для того чтобы от появления одного маленького пятна дошло до полного разрушения коронки. И чем чаще ребенок болеет, тем стремительнее проходит разрушение.

Методы лечения кариеса

Лечение кариеса молочных зубов в клиниках «СТОМА» проводится с помощью таких методик, как:

• пломбирование зубов материалом Vitremer. Работы проводятся под местной анестезией и ребенок не испытывает неприятных ощущений.
• Серебрение. За 4-5 ежедневных посещений проводится серебрение и фторирование эмали.
• Герметизация фиссур материалом Helioseal. Бороздки и канавки на зубах заполняются специальным материалом, что останавливает кариес на начальной стадии.

Лечение сложных форм кариеса молочных зубов проводится с помощью пломбировочного материала Filtek (США), Vitremer, Fuji II, Herculite, Flow it.

Формы кариеса

Кариес у детей может проявляться в нескольких вариантах:

• острейший кариес, как правило, появляется на эмали в 8-9 месяцев. Поражает несколько зубов сразу, как правило, распространяется по всей поверхности коронок.
• Острый, чаще всего диагностируется после 2 лет. Развивается в сложные стадии за 1-2 года, на начальном этапе не проявляется какой-либо симптоматикой.
• Хронический, выявляется у детей старше 3 лет. Характерные признаки — единичные, медленно развивающиеся поражения эмали.
• Бутылочный — выявляется в раннем детстве и практически не отличается от других видов кариеса. Подобные разрушения эмали развивается из-за частого и длительного кормления ребенка смесями из бутылочки, что способствует развитию бактерий и повреждениям твердых тканей.

Родителям важно понимать, что здоровье зубов ребенка — это зона их ответственности. Регулярные (раз в полгода) осмотры у стоматолога позволят диагностировать кариес на ранней стадии и провести его лечение.

Существует несколько стадий развития кариеса:

• стадия пятна. Эмаль еще не разрушена, но на поверхности зуба появляется белое или темное пятно. На этом этапе стоматолог может осуществить реминерализацию защитной оболочки, нанеся на зуб специальные препараты, питающие эмаль.
• Стадия поверхностного кариеса нередко приводит к истончению защитной оболочки зуба. Эмаль постепенно разрушается, но дентин (костное вещество зуба) не имеет повреждений. На этом этапе поверхность может стать шершавой и чувствительной к ярким вкусам и перепадам температур. Лечение заключается в шлифовке пятна и его реминерализации.
• Средний кариес. Инфекция переходит за защитную зубную оболочку, поражает верхний слой дентина. Могут ощущаться периодические или постоянные сильные боли во рту, малыш не может нормально принимать пищу. Средняя форма инфекции лечится методом пломбирования.
• Глубокий кариес проходит рядом с пульпой и может стать причиной пульпита, флюса, периодонтита и других осложненных форм разрушения зуба. Лечится с помощью пломбирования или удаления зуба.

Диагностика кариеса

Как правило, кариес на ранних стадиях обнаруживается врачом-стоматологом при осмотре. Для уточнения диагноза, помимо осмотра ротовой полости в кресле с зондом и зеркалом, доктор может предложить следующие манипуляции:

• рентгенологический снимок, который позволит выявить кариозный процесс на всех зубах. Для определения наиболее точной картины возможно выполнение панорамного снимка;
• трансиллюминация — просвечивание зубов специальными фотополимеризационными лампами;
• лазерное обследование проводится с помощью направленного луча, который, отражаясь от пораженного участка эмали, меняет стандартные характеристики;
• электроодонтометия — осмотр с помощью электрического тока слабой силы, который позволит установить наличие болевого синдрома;
• витальное окрашивание зубной эмали. На коронки наносится метиленовый краситель, который окрашивает пораженные участки в синий цвет, позволяя определить наличие кариеса на самой ранней стадии;
• люминесцентная стоматокопсия, выполняемая с помощью ультрафиолетового излучения.

После внимательной диагностики кариеса врач назначает оптимальную схему лечения.

Больно ли лечить детский кариес

Степень болезненности при лечении кариеса зависит от стадии заболевания и зубов, на которых он образовался, — на молярах или резцах.

Если стоматологу удалось диагностировать кариес на начальном этапе, лечение может проводиться без обезболивания. Если же инфекция достаточно сильно подпортила зубы, терапия проводится с анестезией. При необходимости стоматолог назначает ребенку премедикацию, успокоительное или обезболивающее перед лечением.

Лечение детского кариеса проходит в уютной спокойной атмосфере. Малыши всегда могут посмотреть любимые мультфильмы и душевно побеседовать с врачами. Наши стоматологи находят контакт с ребенком, чтобы во время процедур он был абсолютно спокоен, чувствовал себя уверенно.

Цены на лечение кариеса у детей

Стоимость процедур зависит от стадии заболевания и выбранного метода терапии. Схема формирования стоимости абсолютно прозрачна, мы всегда заранее информируем родителей о необходимости тех или иных процедур.

Детская стоматология

Консультация врача-стоматолога

Лечение кариеса методом серебрения (курс за 1 зуб)

Гигиеническая чистка зубов у детей

В указанную стоимость все включено:  анестезия,  прицельные снимки, материалы, работа врача и ассистента.  

 

Не откладывайте визит к стоматологу с малышом. Специалисты клиник «СТОМА» помогут вашему ребенку забыть о проблемах с зубами, обрести красивую улыбку и радоваться жизни!

Кариес у детей? Запишитесь на лечение

Поверхностный кариес: лечить срочно! — Блог Денталюкс

Чтобы сохранить свои зубы надолго, следует понять: кариес зуба — необратимый прогрессирующий процесс. Оттягивать лечение — значит потерять зуб.

Поверхностный кариес — это уже даже не первая стадия разрушения, как думают многие. Кариозное пятно (1 стадия заболевания) уже размягчилось, и болезнь медленно, но верно, набирает обороты. Именно на этом этапе желательно как можно скорее вылечить поражённый гниением зуб, подарив ему долгую жизнь, а себе – счастье жить без мучительной боли и дискомфорта.

Помните: пока затронута только эмаль, вылечить зуб в нашем центре можно быстро и совершенно безболезненно!

Давайте разберёмся, что за заболевание — кариес, в чем особенности поверхностного кариеса, каковы его причины и признаки, и как лечит поверхностный кариес современная медицина.

Что такое поверхностный кариес?

Кариес(лат. «гниение») — распространённое заболевание твёрдых зубных тканей; представляет собой патологический процесс, ведущий к деминерализации и полному разрушению зуба. Кариес провоцируют негативные внешние и внутренние факторы.

Заболеваемость кариесом на земном шаре стремится к 100% у взрослых, 60-90% – у школьников (по данным ВОЗ). Недуг не зависит ни от возраста, ни от пола, ни от расовой и этнической принадлежности. Ни профессия, ни социальный статус тоже никак не обусловливают кариес.

Поверхностный кариес — это начальная стадия кариозного разрушения эмали зуба вследствие утраты значительного количества кальция. Соединение эмали и дентина пока  сохраняется, патологический процесс ещё не затронул более глубокий средний слой – дентин, но неуклонно к этому стремится.

Чаще всего поверхностный кариес обнаруживается специалистами у детей и подростков, взрослые, к сожалению, чаще обращаются к стоматологу, когда деструкция уже добралась до дентина.

Симптомы поверхностного кариеса

Симптоматика поверхностного кариеса достаточно бедна. Но, внимательно относясь к себе, вы легко заметите настораживающие признаки. 

Объективные

Структура эмали стала шероховатой и приобрела неглубокие, но видимые дефекты. Внешне заметны тёмные «дырочки». Следует отметить, что визуальная диагностика затруднена, если кариес поразил контактную зубную поверхность. Стоматологическим зондом обнаружить дефект затруднительно, требуется рентгенография. Кариес цемента (костной ткани, покрывающей зубную шейку и корень) скрыт тканями пародонта от осмотра и инструментального обследования. 

Субъективные

Боли слабо выраженные, быстро проходящие, спровоцированы попаданием горячей или холодной еды, плюс кислыми, солёными или сладкими раздражителями – больной зуб остро на них реагирует. Неприятные ощущения иногда вызывает механическая чистка зубов, если поражена кариесом шейка зуба, поскольку эмалевый слой здесь тоньше, нервы пульпы, соответственно, ближе. Все описанные симптомы – сигнал к скорейшему обращению к стоматологу!

Почему возникает кариес?

Главной причиной возникновения кариеса, в том числе поверхностного, является появление и размножение в полости рта гнилостных микроорганизмов, вступающих в контакт с частицами пищи. Переваривая их, патогенные бактерии  выделяют органические кислоты, нарушающие химический баланс и вымывающие из эмали важнейший строительный элемент зуба – кальций. По сути, во рту идут процессы брожения и гниения, а благоприятные условия для развития кариеса, таким образом, создаёт плохая гигиена.

Итак, учёные выделяют способствующие патологии факторы:

• нарушение микрофлоры ротовой полости;
• неудовлетворительная гигиена зубов и рта, ведущая к образованию мягкого и твёрдого налёта;
• сниженная иммунная защита;
• дисбаланс состава и свойств слюнной жидкости при ряде хронических болезней, например, желудочно-кишечных;
• нехватка витаминов и микроэлементов: кальция, фтора;
• зубной камень;
• генетическая склонность.

При этом у немногих людей наблюдается устойчивость к кариесу (кариесрезистентность) даже при наличии патогенных факторов.

Лечение кариеса зубной поверхности

Лечение включает несколько этапов:

• Очищение мягкого зубного налёта. Для этих целей врач использует абразивную пасту и специальные щеточки.
• Сверление (иными словами, препарирование) в месте поражения. Обычно проводится обезболивание (местное). Поверхностный кариес пока ещё дает возможность ограничить величину высверливания всего лишь разравниванием дефектных контуров.
• Изолирование зуба от слюнной жидкости, обычно с помощью латексной пластины (она называется коффердам). Изоляция обязательна, так как из-за попадания слюны пломба может скоро выпасть и на границе залеченного зуба и пломбы появится вторичный кариес.
• Протравливание кислотой зубной эмали с целью усилить сцепление пломбировочного материала с зубными тканями. Кислота нуждается в смывании.
• Покрытие адгезивом. Это своеобразный клей, обеспечивающий плотное и надёжное приклеивание пломбы. Адгезивом покрывают поверхность места поражения, а затем производят светополимеризацию пломбы особой лампой.
• Пломбирование композитами, из которых стоматолог моделирует утраченную часть зуба. Материал распределяется в пустотах, а затем снова идёт светополимеризация.
• Шлифование, полировка. Конечный этап лечения начального кариеса. Производится  посредством низкоабразивных боров, позволяет идеально дооформить пломбу, достигнув ее наилучшей гладкости.

Профилактика

Проверенные методы предупреждения поверхностного кариеса проистекают из причин его возникновения. Итак, возьмите на вооружение основные меры его профилактики:

• Главное правило: проводить тщательную и систематическую гигиену зубов и слизистой рта. Средней жесткости зубная щетка и пахнущая свежестью паста – это классика, которую все мы знаем с детства. Но не забывайте и о зубной нити: она станет хорошей защитой, если применять её после еды. Не игнорируйте жевательную резинку (разумеется, без сахара!) – совмещайте приятное с полезным.
• Старайтесь избегать вредных перекусов между приёмами пищи, особенно сладких и углеводистых. Сладости, печенья и пирожные – зло для ваших зубов, потому что редкий человек, полакомившись, сразу спешит чистить зубы. А стоило бы!
• Следите за здоровьем зубов. Проводите регулярный осмотр своей полости рта. Если увидели ненормальную пигментацию или деформацию поверхности – ни в коем случае не затягивайте, а обращайтесь к нам за помощью!
  
• Посещайте стоматолога 1 раз, а лучше дважды в год, даже в отсутствие жалоб. Доктор обнаружит малейшее нарушение, которое невозможно заметить самому. Это позволит начать принимать меры на самом первом этапе, в том числе справиться с кариесом на ранней стадии пятна консервативно – без бормашины и пломбирования, а также оперативно лечить поверхностный кариес, не доводя дело до затрагивания дентина. Кроме того, специалист посоветует процедуры для поддержания здоровья зубов, например профессиональную чистку или обработку зубов специальными кальцийсодержащими средствами и фторлаком, а также удалит зубной камень.
  
• Помните, чем раньше вы обратитесь к врачу нашего медцентра, тем быстрее и успешнее будет вылечен поверхностный кариес, а значит, вам не придется страдать и бояться страшных последствий!
  

В нашем центре вас ждут квалифицированные, понимающие и самые доброжелательные доктора!

диагностика и лечение в СПб, цена

Ка́риес (лат. Caries dentium) — это патологический процесс, начинающийся после прорезывания зубов, сопровождающийся деминерализацией и протеолизом, с образованием полости под действием эндо- и экзогенных фактором.

Этиология

В настоящее время возникновение кариеса зубов связывают с локальным изменением pH на поверхности зуба под зубным налётом вследствие брожения (гликолиза) углеводов, осуществляемого микроорганизмами, и образования органических кислот.При рассмотрении механизмов возникновения кариеса зуба обращает на себя внимание многообразие различных факторов, взаимодействие которых и обуславливает возникновение очага деминерализации: микроорганизмы полости рта, характер питания (количество углеводов), режим питания, количество и качество слюноотделения (реминерализующий потенциал слюны, буферные свойства, неспецифические и специфические факторы защиты слюны), сдвиги в функциональном состоянии организма, количество фтора, поступающего в организм, влияние окружающей среды и т.  д. Однако основные факторы для возникновения кариеса следующие: кариесвосприимчивость зубной поверхности, кариесогенные бактерии, ферментируемые углеводы и время.

Кариесвосприимчивость зубной поверхности зависит от множества факторов:

• Свойство анатомической поверхности зуба: в естественных фиссурах и в промежутках между зубами есть благоприятные условия для долговременной фиксации зубного налёта.
• Насыщенность эмали зуба фтором: образовавшиеся в результате этого фторапатиты более устойчивы к действию кислот.
• Гигиена полости рта: своевременное удаление зубного налёта предотвращает дальнейшее развитие кариеса.
• Фактор диеты: мягкая, богатая углеводами пища способствует образованию зубного налёта. Количество витаминов и микроэлементов также влияет на общее состояние организма и особенно слюны.
• Качество и количество слюны: малое количество вязкой слюны способствует прикреплению бактерий к «пелликуле» и образовании зубного налёта  Очень важное влияние на кариесрезистентность эмали имеют буферные свойства слюны (которые нейтрализуют кислоты) и количество иммуноглобулинов и других факторов защиты в слюне
• Генетический фактор.
• Скорость кариозного процесса зависит от многих факторов, начавшийся процесс может замедлиться в случае применения фтора, но в среднем кариес контактных поверхностей у постоянных зубов прогрессирует медленно и полость может формироваться в течение 4 лет. Так как корень зуба покрыт более мягкой тканью — цементом, кариес корня развивается в 2.5 раза быстрее, чем в области эмали.
• В случае, если гигиена ротовой полости крайне неудовлетворительная и диета богата сахаром, кариес может развиться буквально через несколько месяцев после прорезывания зуба.
• Общее состояние организма.

Клиническая картина (совокупность проявлений болезни):

1. Стадия пятна (macula cariosa). 

Деминерализация начинается с потери естественного блеска эмали и появления матовых, белых, светло-коричневых и тёмно-коричневых пятен. У белого кариозного пятна в зависимости от остроты процесса могут быть 2 пути развития:

• белое кариозное пятно (прогрессирующая деминерализация) в дальнейшем превращается в поверхностный кариес за счёт нарушения целостности поверхностного слоя
• процесс замедляется, стабилизируется, и вследствие проникновения органических красящих веществ меняет цвет. Следует понимать, что стабилизация временная и рано или поздно на месте пигментированного пятна возникнет дефект тканей.

Кариес в стадии пятна обычно протекает бессимптомно, очень редко при остром течении процесса (белое пятно) может возникнуть чувствительность на химические и термические раздражители.

2. Поверхностный кариес (caries superficialis) / средний кариес (caries media).

Возникает на месте белого или пигментированного пятна в результате деструктивных изменений эмали зуба. Для поверхностного и среднего кариеса характерно возникновение кратковременной боли от холода и от химических раздражителей — сладкого, солёного, кислого. При осмотре зуба обнаруживается дефект (полость). При поверхностном кариесе дефект находится в пределах эмали, при среднем кариесе в процесс вовлекается дентин.

3. Глубокий кариес (caries profunda). 

При этой форме кариозного процесса имеются значительные изменения дентина, что и обуславливает жалобы. Больные указывают на кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, проходящие после их устранения.

При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином. Зондирование дна полости болезненно. Из-за того, что дентин более податлив для кариозного процесса, полость в дентине обычно более обширна, чем эмалевый вход.

В некоторых случаях могут появляться признаки пульпита: ноющая боль в зубе после удаления раздражителя.

Осложнения кариеса

Без своевременного и надлежащего лечения кариес может перейти в более тяжёлые формы заболевания зуба (пульпит, периодонтит) и привести к его потере.

Лечение лечение кариеса

Деминерализация кариеса в стадии пятна обратима при проведении реминерализующей терапии. Реминерализующую терапию можно проводить в течение 10 дней аппликациями 10 % раствора глюконата кальция, 1-3 % раствора «Ремодента» (средство, которое получают из природного сырья) и фторсодержащими препаратами (фторид натрия 2-4 %). Наиболее эффективно данную процедуру проводить в кресле врача.Для белых непигментированных пятен прогноз благоприятен, при условии оптимизации гигиены полости рта.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса проводится препарированием (удалением поражённых тканей) с последующим замещением, пломбированием кариозной полости. Чрезвычайно важно своевременное обращение к стоматологу для лечения кариеса. Дело в том, что не существует соответствия между размерами повреждений коронки зуба и степенью болевых ощущений. По этой причине достаточно часто к стоматологу попадают пациенты с глубоким кариесом, требующим повторных визитов. Такие пациенты имеют также высокий риск осложнений в виде пульпита и периодонтита. Подобная ситуация ставит под сомнение не только возможность излечения, но и возможность сохранения больного зуба.

Итак, для профилактики, своевременного выявления, лечения и сохранения зубов помимо общих мероприятий необходима активная борьба с кариесом в виде регулярного посещения врача и санации полости рта. Рекомендуемая частота посещения стоматолога – 2 раза в год. Важно и то, что своевременная санация полости рта является хорошей профилактикой инфекций ротоглотки и дыхательных путей (ангины, ларингиты, бронхиты), профилактики болезней желудка и кишечника (гастриты, язвы). Известно, что эффективное лечение гастритов и язв желудка возможно только при полной санации полости рта и восстановлении жевательной функции. Причина проста: бактерии, живущие в желудке и вызывающие гастрит, попадают туда из ротовой полости, а размножается в кариозных зубах. Санация полости рта является также профилактикой таких тяжелых заболеваний, как полиартрит, ревмокардит, нефрит и др. Вот и получается, что кариес – заболевание, которое способно поражать не только зуб, но и многие другие органы и системы нашего организма. Есть над чем задуматься.

Врачи-стоматологи клиники при лечении кариеса зубов используют в своей работе современные светоотверждаемые пломбировочные материалы, восстанавливая анатомическую форму зубов, достигая эстетики улыбки.

Для  безболезненного лечения проводится анестезия современными препаратами.

Профилактика и лечение кариеса на передних зубах

Некоторые пациенты до определенного возраста не сталкиваются с проблемой возникновения кариозного процесса на передних зубах. Слова стоматолога о том, что имеет место быть кариес переднего зуба, могут стать неожиданностью. Как лечить такой кариес? Не будет ли пломба заметна окружающим? Не пострадает ли жевательная функция зуба после лечения? Все эти вопросы начинают возникать в голове у пациента наперебой. Ответы есть, но давайте разберем всё по порядку.

Лечение кариеса

Стадии пришеечного кариеса — от пятна до глубокого

Кариес на любом зубе делится на несколько стадий в зависимости от тяжести процесса и глубины поражения тканей:

• Стадия пятна. На данном этапе развития заболевания на поверхности зуба появляются пятна белого, коричневого или даже черного цвета. На данной стадии вылечить кариес не составит труда, но особенность заключается в том, что пациент не всегда может заметить начало патологического процесса. В связи с этим настоятельно рекомендуем регулярно посещать стоматологический кабинет, ведь только врач может увидеть пятно на эмали, которое может быть скрыто на боковой поверхности зуба;
• Поверхностный кариес. На данной стадии на поверхности зуба появляется небольшая полость, которую больной может заметить самостоятельно, осматривая полость рта в зеркале;
• Средняя стадия. При средней стадии в кариозный процесс вовлекаются ткани дентина, что значительно разрушает зуб. Полость становится больше. Пациент может начать замечать неприятные ощущения при приеме кислой и сладкой пищи, при воздействии на зуб контрастных температур;
• Глубокий кариес. На стадии глубокого кариеса разрушаются ткани дентина вплоть до пульпарной камеры. Если запустить заболевание на этом этапе, кариес без труда перейдет в пульпит.

Кариес развивается стремительно, поэтому очень важно при появлении первых признаков и симптомов, обратиться к стоматологу-терапевту за получением профессиональной медицинской помощи.

Если кариес передних зубов не вылечить вовремя, он может стать заметным для окружающих при разговоре или улыбке. Такая ситуация может привести к психологическому дискомфорту и комплексам.

Особенности кариеса передних зубов

Эмаль передних зубов намного тоньше эмали боковых. Если говорить о пришеечной области переднего зуба, там эмаль и вовсе очень уязвима. Именно в придесневой зоне переднего зуба в большинстве своем развивается кариес.

При диагностировании кариеса передних зубов многие специалисты опираются на классификацию Блека. Методика выделяет пять классов заболевания, при этом первые два класса относятся к проблемам боковых зубов, а оставшиеся три – говорят о передних. Мы сделаем акцент на аспектах, свойственных кариесу передних зубов:

• 3-й класс. Кариес поражает контактные (боковые) поверхности клыков и резцов, при этом целостность краевой части зуба не подвергается значительным изменениям;
• 4-й класс. Угол коронковой части зуба и так называемый режущий край подвергаются разрушению;
• 5-й класс. При таком виде кариеса поражается пришеечная зона зуба, преимущественно с вестибулярной стороны.

Как лечить первичный и вторичный кариес?

Подход к лечению передних зубов, безусловно, должен быть особенным, ведь любые изменения на передней поверхности зубов могут оказаться заметными. Если говорить о варианте, при котором лечение кариеса передних зубов не вызовет вопросов и трудностей, то стоит отметить лечение заболевания на начальной стадии. Именно на самой ранней стадии патологического процесса лечение проходит с наименьшим риском неприятных для пациента последствий.

Лечение кариеса

Как вылечить кариес на начальной стадии?

Чтобы убрать пятно, которое образовалось на эмали, необходимо обратиться к стоматологу-терапевту. Если представляется возможным, специалист отшлифует поверхность специальными дисками или полирами. Такой вариант лечения подойдет только в том случае, если кариозный процесс не коснулся глубоких слоев эмали. Если по каким-либо причинам достичь нужного эффекта таким способом возможности нет, применяются традиционные методики лечения кариеса.

Как осуществляется лечение среднего и глубокого кариеса передних зубов?

В том случае, если поражение задевает ткани дентина и вплотную подошло к пространству пульпарной камеры, необходимо применять более серьезную технику лечения. Разберем подробнее:

• Обработка кариозной полости механическим способом. Обычно для этого применяется бормашина. Инструмент позволяет тщательно препарировать кариозную полость для того, чтобы предупредить рецидивы;
• Воздушно-абразивная обработка кариозной полости. Пескоструйный поток позволяет устранить небольшой кариес на передней поверхности зубов;
• Лазерный метод. Такой метод не так распространен, несмотря на все плюсы и преимущества, ведь оборудование, позволяющее осуществлять лечение кариеса лазером, стоит достаточно дорого.

При применении механического метода лечения, иссекается не только ткань, размягченная кариесом, но и пигментированные ткани, изменившие цвет. Делается это для того, чтобы вид зуба не пострадал с эстетической точкой зрения. Кроме того, если на эмали или в пространстве дентина останется даже маленькое пятно – это может спровоцировать повторное появление кариеса.

Стоит отметить, что перед любыми манипуляциями с пораженными кариесом зубами проводится анестезия. Этот пункт обязателен, ведь при лечении задеваются особенно чувствительные ткани зуба.

После того как кариозная полость обработана тем или иным способом, полость подготовлена под установку пломбы, наступает следующий этап лечения кариеса передних зубов – подбор цвета восстановительного материала. Этот аспект очень важен в технологии лечения кариозных патологий передних зубов, ведь никому не хочется, чтобы пломба была видна и заметна. Обычно применяют материалы, которые отверждаются под воздействием света. Какая бы фирма изготовления композитного состава не была выбрана, будут представлены различные цветовые решения. Давайте разберем основные критерии выбора, на которые обращает внимание стоматолог:

• Степень «прозрачности» зуба пациента;
• Цветовой тон зуба;
• Распределение оттенков по поверхности зуба. Цвет эмали у пришеечной зоны может отличаться от краевой зоны;
• Индивидуальные особенности (пятна, трещины и т.д).

Если все материалы подобраны верно, поверхность зуба должна иметь ровный цвет, не должно возникать ощущения, что на зубе «заплатка». Кроме того, пломба должна максимально напоминать настоящий зуб по всем качественным характеристикам. Должен присутствовать естественный блеск, присущий натуральной эмали. Если ситуация подбора и установки пломбы вызывает какие-либо сложности, то речь может идти о художественной реставрации зуба. Такой процесс нередко занимает более двух часов и требует тщательного скрупулёзного подхода.

Профилактика кариеса у детей и взрослых

Профилактика кариеса передних зубов имеет особенное значение, ведь именно правильная гигиена поможет сохранить красоту вашей улыбки на долгие годы, не прибегая к серьезным методам лечения. Меры профилактики обычно делят на два вида: системный и местный.

Поговорим подробнее о каждом виде:

• Системный подход к профилактике кариеса. Очень важно следить за тем, чтобы межзубные промежутки тщательно очищались, ведь скопление микробов и бактерий между зубами может спровоцировать развитие инфекционного процесса и привести к появлению кариеса. Для очищения пространства между зубами в домашних условиях необходимо употреблять в пищу твердые фрукты, например, яблоки. Кроме того, очень важным пунктом профилактики является поступление кальция в организм в необходимом количестве. Для того, чтобы зубы питались кальцием, специалисты рекомендуют употреблять больше молока и творога. Кроме вышеперечисленных мер стоматолог может порекомендовать прием препаратов, которые содержат фтор.
• Местные мероприятия профилактики. Специализированные пасты и ополаскиватели, содержащие фтор. Фторирование эмали в стоматологическом кабинете при профессиональной гигиене полости рта.

Наши доктора

Пример работы

Контактная информация

Чтобы записаться на нейлоновое протезирование зубов, просто позвоните в стоматологическую клинику «Вегастом» по номеру: +7 (495) 331-66-11 или можете прийти по адресу: город Москва, улица Каховка, корпус 1 (метро: Новые Черёмушки, Калужская, Севастопольская, Каховская). Если необходима любая другая информация о клинике можете написать на почту: [email protected].
Работаем ежедневно, с 10:00 до 21:00!

Диагностика и лечение кариеса в СПб

О кариесе слышали все, это – самое распространенное заболевание, которым страдают 95 из 100 человек. Поэтому точно знать, как себе помочь, нужно каждому.

Что такое кариес?

Кариес, в буквальном переводе с латыни  означает «костоед». Это патологический процесс размягчения тканей зуба под воздействием деминерализации. Деминерализация, потеря зубом минералов, провоцируется кислотой, которую вырабатывают бактерии зубного налета, питающиеся сахарами из остатков пищи. В результате такого процесса в конце концов в зубе образуется полость, называемая кариозной.

Почему нужно лечить кариес?

Процесс образования кариеса начинается с незначительного размягчения эмали, и пациент часто игнорирует начало заболевания. По мере развития кариозная полость углубляется, может полностью разрушить зуб и становится источником постоянной инфекции в организме.

Какие у кариеса могут быть осложнения?

Если кариес не лечить, его последствиями могут быть не только серьезные стоматологические заболевания:

в результате которых можно легко потерять зуб, но и общие заболевания всего организма:

• заболевания ЖКТ, в частности гастрит и язва желудка,
• сердечно-сосудистые заболевания, в т. ч. инфекционный миокардит,
• воспалительные заболевания суставов,
• аллергические реакции.

Как образуется кариес?

Кариес возникает при наличии трех факторов:

• Кариесопатогенной флоры в полости рта – т.е. определенных бактерий.
• Присутствия в полости рта сахаров из легкоусвояемых углеводов.
• Низкой устойчивости зубной эмали к деминерализации.

Остатки крахмалистой и сладкой пищи в полости рта провоцируют активное размножение бактериальной флоры зубной бляшки, которая начинает активно размножаться и ферментировать сахарА с образованием кислой среды. Под воздействием кислот зубная эмаль начинает терять минералы – деминерализуется, и разрушается – начинается кариес.

Поэтому можно назвать такие причины, провоцирующие образование кариеса:

1. Плохая гигиена полости рта, наличие зубного налета и зубных камней.
2. Углеводистая диета, богатая сахаром, частый прием пищи.
3. Снижение слюноотделения, поскольку слюна омывает зубы и препятствует закреплению на них остатков пищи и зубной бляшки.
4. Недостаток фтора в организме.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Пониженный общий иммунитет.

Инфекционная природа кариеса:

Основной причиной кариеса является наличие кариесопатогенных бактерий в полости рта, прежде всего стрептококков. Такие бактерии человек может передавать другому человеку со слюной, именно поэтому врачи-стоматологи настаивают на том, что кариес имеет инфекционную природу. По этой же причине будущей маме настоятельно рекомендуется вылечить кариес до рождения малыша – с поцелуем она может «подарить» ребенку и кариозные бактерии, а следовательно, и кариес.

Стадии развития кариеса и их симптомы.

Кариес классифицируют по степени проявления разрушительного процесса:

1. Стадия кариозного пятна. Кариозное пятно бывает белым и пигментированным.

Симптомы на этой стадии практически отсутствуют, процесс протекает незаметно. Пациент может заметить изменения состояния эмали и немного повышенную чувствительность на кислое, сладкое, соленое.

1. Поверхностный кариес. Заметно небольшое углубление или пятно с измененной структурой эмали. Симптомы смазаны, может появляться кратковременная боль в ответ на механический или вкусовой раздражитель.
2. Средний кариес. Есть видимая полость средней глубины, в которую попадают остатки пищи. Симптомы часто не проявляются, но могут быть кратковременные боли.
3. Глубокий кариес. Присутствует глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи и разрушенным дентином. Может осложняться пульпитом или периодонтитом.

Симптомы: резкая острая боль после приема пищи, или, как реакция на раздражители, которая проходит после очищения полости. Никогда не иррадиирует, в отличие от пульпита.

Переход от одной стадии в другую может быть медленным, а может быть и стремительным.

По месту расположения кариес бывает:

• Фиссурный
• Контактных поверхностей
• Пришеечный
• Корневой

Также различают «коварные» виды кариеса:

• Вторичный кариес – такой кариес образуется повторно на месте уже пролеченного кариеса под пломбой, если пломба нарушена или очистка кариозной полости была проведена некачественно.
• Скрытый кариес — процесс развивается под слоем эмали или в труднодоступном для осмотра месте — в этом случае его невозможно обнаружить во время визуального осмотра.
• Острый кариес – это генерализованный процесс множественного кариеса, характеризующийся очень стремительным развитием и бурным течением, с болями и нарушением общего состояния организма. Требует срочного лечения.
• Множественный кариес – процесс при котором поражены практически все зубы в ротовой полости.

Почему важна ранняя диагностика кариеса?

Чем раньше обнаружен кариес, тем проще и дешевле его вылечить, и тем меньше нужно препарировать зуб. Кариес на уровне пятна может быть вылечен, вообще, без удаления тканей зуба методом лечение поверхностного кариеса методом инфильтрации.

Чтобы не пропустить начало заболевания необходимо регулярное посещения профилактических осмотров с прохождением ранней нерентгеновской диагностики скрытого кариеса аппаратом «Диагнокам»

Что ждет пациента при лечении кариеса в клинике «Полный Порядок»?

1. Диагностика скрытого кариеса аппаратом «Диагнокам»
2. Обезболивание – местная инфильтрационная или проводниковая анестезия.
3. Раскрытие кариозной полости.
4. Удаление пораженных тканей.
5. Закрытие полости пломбой или реставрация зуба

Памятка для пациентов при лечении кариеса.

1. Перед приемом не принимайте алкоголь – это снижает действие анестезии.
2. После приема, до окончания действия анестезии, не следует много разговаривать — можно травмировать онемевшие ткани.
3. Не стоит принимать пищу в течении 2-х часов после лечения, особенно горячую по этой же причине.
4. После приема несколько дней может сохраняться повышенная чувствительность, наблюдаться кровоточивость десен.
5. Если после приема вы чувствуете дискомфорт при накусывании или боль – немедленно обращайтесь к врачу.

Что делать,  чтобы не допустить развития кариеса?

1. Тщательно соблюдать зубную гигиену. Чистить зубы дважды в день, пользоваться зубной нитью и ополаскивателем – это поможет избежать кариеса на контактных поверхностях.
2. Раз в полгода проходить процедуру профессиональной гигиены полости рта.
3. Исправить прикус и скученность зубов, которая мешает полноценной гигиене.
4. Правильно питаться, употреблять больше сырых твердых овощей и фруктов.
5. Посещать стоматолога с профилактической целью не реже, чем раз в 6 месяцев, проходить диагностику скрытого кариеса.

Примеры лечения кариеса у наших пациентов 

5 этапов и способы лечения

Кариес — это повреждение зубов, которое потенциально может привести к кариесу, зубным абсцессам или даже потере зубов. Это вызвано деятельностью определенных видов бактерий, которые могут жить в зубном налете.

Бактерии, содержащиеся в зубном налете, могут превращать сахара, содержащиеся в пище, в кислоты. Если со временем накапливаться налет, эти кислоты могут повредить ваши зубы.

Вот почему хорошая гигиена полости рта является жизненно важной частью предотвращения кариеса.

Разрушение зуба происходит в несколько стадий. Ниже мы рассмотрим каждый из этих этапов, обсудим, как лечится кариес, и дадим вам несколько советов, как его предотвратить.

Зубной налет играет важную роль в процессе разрушения зубов. Зубной налет — это бесцветная липкая пленка, покрывающая поверхность зубов. Он состоит из бактерий, частиц пищи и слюны.

Если зубы не чистить регулярно, может начаться образование зубного налета. Со временем он также может затвердеть, образуя так называемый зубной камень.Присутствие зубного камня может способствовать дальнейшей защите бактерий, затрудняя их удаление.

Вообще говоря, различают пять стадий кариеса. Давайте рассмотрим их более подробно ниже.

Этап 1: Начальная деминерализация

Внешний слой ваших зубов состоит из ткани, называемой эмалью. Эмаль — самая твердая ткань вашего тела и в основном состоит из минералов.

Однако, когда зуб подвергается воздействию кислот, вырабатываемых бактериями зубного налета, эмаль начинает терять эти минералы.

В этом случае на одном из зубов может появиться белое пятно. Эта зона потери минералов является первым признаком кариеса.

Стадия 2: разрушение эмали

Если продолжить процесс разрушения зуба, эмаль будет разрушаться дальше. Вы можете заметить, что белое пятно на зубе темнеет до коричневатого цвета.

По мере ослабления эмали в зубах могут образовываться небольшие дыры, называемые кариесом или кариесом. Ваш стоматолог должен будет заполнить полости.

Стадия 3: разрушение дентина

Дентин — это ткань, которая находится под эмалью. Она мягче, чем эмаль, что делает ее более чувствительной к повреждениям кислотой. Из-за этого кариес, достигая дентина, ускоряется.

Дентин также содержит трубочки, которые ведут к нервам зуба. Из-за этого, когда дентин поражен кариесом, у вас может начаться повышенная чувствительность. Вы можете заметить это, особенно когда употребляете горячую или холодную пищу или напитки.

Стадия 4: повреждение пульпы

Пульпа — это самый внутренний слой вашего зуба. Он содержит нервы и кровеносные сосуды, которые помогают сохранить зуб здоровым. Нервы, присутствующие в пульпе, также обеспечивают ощущение зуба.

При повреждении пульпы она может раздражаться и набухать. Поскольку окружающие ткани зуба не могут расширяться, чтобы приспособиться к этому отеку, на нервы может оказываться давление. Это может вызвать боль.

Стадия 5: Абсцесс

По мере того, как кариес проникает в пульпу, бактерии могут вторгнуться и вызвать инфекцию. Усиление воспаления в зубе может привести к образованию гноя на дне зуба, который называется абсцессом.

Абсцессы зуба могут вызывать сильную боль, которая может отдавать в челюсть. Другие симптомы, которые могут присутствовать, включают отек десен, лица или челюсти, лихорадку и увеличение лимфатических узлов на шее.

Абсцесс зуба требует немедленного лечения, поскольку инфекция может распространиться на кости челюсти, а также на другие области головы и шеи. В некоторых случаях лечение может включать удаление пораженного зуба.

Разрушение зубов у детей

У детей также может наблюдаться кариес. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), кариес является одним из наиболее распространенных хронических детских состояний в Соединенных Штатах.

Дети также могут иметь более высокий риск разрушения зубов, чем взрослые. Это потому, что эмаль молочных зубов у детей тоньше и чувствительнее, чем эмаль взрослых.

Как и у взрослых, разрушение зубов происходит, когда бактерии расщепляют сахар на кислоты, которые повреждают ткани зуба.

В связи с этим важно следить за тем, чтобы ребенок не употреблял слишком много сладких продуктов или напитков и регулярно чистил зубы.

Несмотря на то, что молочные зубы со временем теряются, сохранение их здоровья по-прежнему жизненно важно. Детям молочные зубы нужны не только для того, чтобы жевать и говорить, они также выступают в качестве заполнителей для взрослых зубов. Если молочные зубы выпадают слишком рано из-за кариеса, взрослые зубы могут не прорасти должным образом.

На изображениях ниже показаны различные стадии разрушения зубов.Вы увидите, что по мере прогрессирования кариеса поражается все больше и больше тканей зуба.

Лечение, рекомендованное при кариесе, может зависеть от его стадии. Давайте посмотрим на различные варианты лечения в зависимости от прогрессирования кариеса.

Первоначальная деминерализация

Эту самую раннюю стадию кариеса можно обратить вспять до того, как произойдет более стойкое повреждение. Этого можно добиться, обработав зубы фтором.

Вы можете пройти курс лечения фтором в кабинете стоматолога.Его часто наносят на зубы в виде геля или лака. Фторид укрепляет эмаль, делая ее более устойчивой к кислотам, выделяемым бактериями зубного налета.

Фторид также содержится в некоторых типах зубных паст и часто присутствует в водопроводной воде. Около 74 процентов американцев, которые получают воду из-под крана из коммунальной системы водоснабжения, получают фторированную воду.

Разрушение эмали

Когда кариес переходит в эту стадию, часто появляются полости. Пломбы используются для лечения полостей.

При установке пломбы ваш стоматолог сначала воспользуется инструментом для удаления любых участков кариеса. Затем они заполнят отверстие таким материалом, как смола, керамика или зубная амальгама. Этот материал обычно того же цвета, что и ваш зуб.

Распад дентина

Поскольку дентин мягче, чем эмаль, на этой стадии распад движется с большей скоростью. При раннем выявлении кариес дентина можно лечить пломбой. В более запущенных случаях может потребоваться установка коронки.

Коронка — это покрытие, которое покрывает верхнюю часть зуба над десной (также называемую коронкой зуба). Перед установкой коронки разрушенный участок удаляется. Также можно удалить часть здоровых тканей зуба, чтобы коронка хорошо прилегала к зубу.

Повреждение пульпы

Когда кариес достиг пульпы, вам часто понадобится корневой канал. В корневом канале поврежденная пульпа удаляется. Затем полость зуба очищается и заполняется. На пораженный зуб устанавливается коронка.

Абсцесс

Если в вашем зубе образовался абсцесс, ваш стоматолог, скорее всего, проведет удаление корневого канала, чтобы удалить инфекцию и закрыть зуб. В тяжелых случаях может потребоваться полное удаление пораженного зуба.

Также могут быть назначены антибиотики для лечения абсцесса. Это лекарства, убивающие бактерии.

Соблюдение правил гигиены полости рта — важная часть предотвращения кариеса. Ниже приведены некоторые стратегии, которые вы можете применить, чтобы избежать повреждения зубов в результате кариеса.

• Регулярно посещайте стоматолога: Ваш стоматолог может помочь выявить и вылечить кариес, прежде чем он станет хуже. Не забудьте регулярно посещать стоматолога для регулярной чистки зубов и осмотра полости рта.
• Чистите зубы: Обычно рекомендуется чистить зубы не реже двух раз в день и после еды. Попробуйте использовать зубную пасту с фтором.
• Ограничьте количество сладостей: Старайтесь не употреблять продукты и напитки с высоким содержанием сахара.Некоторые примеры включают конфеты, печенье и безалкогольные напитки.
• Пейте воду из-под крана: Большая часть водопроводной воды содержит фтор, который помогает сохранить прочность эмали и защитить ее от гниения.
• Избегайте перекусов: Старайтесь ограничить количество перекусов между приемами пищи, так как это может дать бактериям во рту еще больше сахаров, которые превратятся в кислоты.
• Спросите о герметиках: Герметики представляют собой тонкий слой пластика, наносимый на верхнюю часть ваших задних зубов (коренных зубов). Моляры важны для жевания, но частицы пищи также могут застревать в их бороздках. Герметик покрывает поверхность моляра, предотвращая это.

Если кариес находится на начальной стадии, симптомы могут не проявляться. Вот почему так важно регулярно посещать стоматолога. Ваш стоматолог может помочь определить и устранить ранние стадии разрушения зубов, прежде чем они ухудшатся.

Запишитесь на прием к стоматологу, если вы чувствуете повышенную чувствительность зубов, зубную боль или отек во рту или вокруг него.Это могут быть признаки кариеса на более поздних стадиях или другого состояния зубов, требующего внимания.

Кариес — это повреждение зубов, вызванное деятельностью бактерий, присутствующих в зубном налете. Эти бактерии превращают сахар из пищи в кислоты, которые могут повредить зубы.

Есть пять стадий кариеса. Самая ранняя стадия часто обратима, но более поздние стадии могут привести к необратимому повреждению пораженного зуба.

Лечение кариеса зависит от того, на какой стадии он находится. Некоторые примеры потенциальных методов лечения включают лечение фтором, пломбы и корневые каналы.

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить кариес. К ним относятся такие вещи, как чистка зубов не реже двух раз в день, отказ от сладких продуктов и регулярное посещение стоматолога.

Кариес, зубная боль, причины, профилактика и лечение

Обзор

Что такое полость?

Полость — это отверстие в зубе, образовавшееся в результате кариеса.Полости образуются, когда кислоты во рту разрушают или разрушают твердый внешний слой зуба (эмаль). Заболеть кариесом может любой человек. Правильная чистка щеткой, зубной нитью и чистка зубов могут предотвратить кариес (иногда называемый кариесом).

Насколько распространены полости?

Более 80% американцев имеют по крайней мере одну полость к тому времени, когда им исполняется 30 лет. Кариес — одно из самых распространенных хронических заболеваний, поражающих все возрасты.

Кто может получить кариес?

Кариес может возникнуть в любом возрасте, хотя кариес чаще встречается у детей.Они могут неправильно чистить зубы и потреблять больше сладких продуктов и напитков.

У взрослых также появляются кариес. Иногда новый кариес развивается по краям полостей, леченных в детстве. У взрослых также чаще бывает опускание десен. Это состояние подвергает нижние части зубов образованию зубного налета.

Какие бывают полости?

Кариес может поражать все слои зуба. На формирование полости в прочном наружном слое эмали зуба может потребоваться три года.Распад быстрее проходит через дентин (средний слой) в пульпу (самый внутренний слой). Пульпа содержит нервные окончания зуба и кровоснабжение. Типы кариеса включают:

• Гладкая поверхность: Эта медленно растущая полость растворяет зубную эмаль. Вы можете предотвратить это — а иногда и обратить вспять — с помощью правильной чистки щеткой, зубной нити и чистки зубов. У людей в возрасте от 20 лет часто возникает кариес между зубами.
• Разрушение ямок и фиссур: В верхней части жевательной поверхности зуба образуются полости.Распад также может повлиять на переднюю сторону задних зубов. Разрушение ямок и фиссур обычно начинается в подростковом возрасте и быстро прогрессирует.
• Разрушение корней: Пожилые люди с опущенными деснами более склонны к разрушению корней. При рецессии десны корень зуба подвергается воздействию налета и кислоты. Загнивание корней трудно предотвратить и лечить.

Симптомы и причины

Что вызывает кариес?

Многие факторы играют роль в развитии кариеса.Обычно выполняются следующие шаги:

• Бактерии во рту питаются сладкими, крахмалистыми продуктами и напитками (фрукты, конфеты, хлеб, крупы, газированные напитки, сок и молоко). Бактерии превращают эти углеводы в кислоты.
• Бактерии, кислота, пища и слюна смешиваются, образуя зубной налет. Это липкое вещество покрывает зубы.
• Без надлежащей чистки зубов щеткой и зубной нитью кислоты в зубном налете растворяют зубную эмаль, создавая полости или отверстия.

Каковы факторы риска кариеса?

Определенные факторы увеличивают риск кариеса:

Какие признаки кариеса?

Кариес на внешней поверхности эмали обычно не вызывает боли или симптомов.Вероятность появления симптомов выше по мере распространения кариеса на дентин и корень. Признаки кариеса включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируют кариес?

Осмотр стоматолога два раза в год — лучший способ раннего выявления кариеса, когда стоматолог может спасти большую часть зуба. Ваш стоматолог будет использовать различные инструменты для осмотра ваших зубов. Зуб с полостью будет казаться мягче, когда стоматолог исследует его. Вы также можете пройти стоматологический рентген. Рентген показывает полости до того, как распад станет видимым.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить кариес?

Лечение зависит от степени разрушения зубов.Лечение кариеса включает:

• Фторид: При раннем обнаружении кариеса лечение фтором может восстановить зубную эмаль. Этот процесс называется реминерализацией. Вам могут потребоваться рецептурные зубная паста и жидкость для полоскания рта, а также лечение фтором в стоматологическом кабинете.
• Пломбы: После того, как в зубе образуется отверстие, стоматолог высверливает разложившийся материал и заполняет отверстие. Зубные пломбы изготавливаются из амальгамы серебра, композитной смолы или золота.
• Корневой канал: Корневой канал лечит боль от разрушения корня.Эндодонты — это стоматологи-специалисты, которые лечат проблемы, затрагивающие корень зуба. Во время корневого канала этот врач удаляет пульпу, содержащую нервные окончания, вызывающие боль.
• Удаление зуба: Если корневой канал невозможен, ваш лечащий врач может удалить (удалить) зуб. Вам может понадобиться зубной имплантат, чтобы заменить удаленный постоянный зуб. Имплантаты предотвращают смещение зубов, изменение внешнего вида и прикуса.

Профилактика

Как предотвратить образование кариеса?

Правильная гигиена полости рта, включая регулярную чистку щеткой и зубной нитью, может избавить от зубного налета и кислот, вызывающих кариес. Хороший уход за зубами и деснами включает:

• Чистка зубов пастой с фтором не менее двух раз в день, а лучше после каждого приема пищи.
• Сокращение употребления сладких, крахмалистых продуктов и напитков.
• Ежедневная чистка зубной нитью для удаления остатков пищи и налета между зубами.
• Стоматологические осмотры не реже двух раз в год.
• Стоматологические герметики для защиты верхней жевательной поверхности зубов.

Перспективы / Прогноз

Какие осложнения кариеса?

Если кариес не лечить слишком долго, вы можете потерять большую часть зуба и потребовать удаления.Распространенный кариес может привести к серьезной инфекции внутри зуба и под десной (абсцесс зуба). Эта инфекция может распространяться по всему телу. В редких случаях инфекция от абсцесса зуба может быть смертельной.

Каков прогноз (перспективы) для людей с кариесом?

Большинство людей с кариесами не испытывают долговременных проблем. Поскольку кариес развивается медленно, важно регулярно проходить стоматологические осмотры. Лечение фтором может остановить кариес на ранних стадиях. Как только кариес переходит в корень, вы рискуете потерять зуб или заболеть болезненным абсцессом (инфекцией).

Жить с

Когда мне следует вызвать врача?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Кровоточивость десен.
• Затруднения при жевании.
• Признаки инфекции.
• Опухшее лицо.
• Зубная боль или боль во рту.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

• Почему у меня образовалась полость?
• Как лучше всего лечить эту полость?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск образования дополнительных кариеса?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Регулярные стоматологические осмотры и хорошая гигиена полости рта являются ключом к предотвращению кариеса. Новые стоматологические методы лечения, в том числе зубные герметики и полоскания с фтором, снизили риск кариеса у детей и подростков. У взрослых, у которых с детства были зубные пломбы, могут образоваться полости по краям старых пломб. У пожилых людей также могут образовываться полости в корнях, которые открываются из-за опускания десен. Спросите своего стоматолога о мерах, которые вы можете предпринять для защиты здоровья полости рта и предотвращения кариеса.

Новые подходы к диагностике, лечению и лечению кариеса зубов

Кариес зубов, согласно отчету Главного хирурга Соединенных Штатов о здоровье полости рта в Америке, является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний среди детей в возрасте от пяти до семнадцати лет.1 В их исследовании это было более распространено, чем астма, сенная лихорадка или хронический бронхит. Хотя у нас нет данных такого типа в Канаде, можно предположить, что кариес зубов чрезвычайно распространен среди населения. Много времени врач общей практики тратит на лечение кариеса. Понимание стоматологами кариеса и подходов к лечению развивается по мере того, как в нашу практику вводятся новые диагностические устройства и профилактические методы. В 2001 году завершилась консенсусная конференция Национального института здравоохранения (NIH) по диагностике и лечению кариеса зубов на протяжении всей жизни:

«Кариес зубов — это инфекционное инфекционное заболевание, приводящее к разрушению структуры зуба кислотообразующими бактериями, обнаруженными в зубном налете, внутриротовой биопленке, в присутствии сахара.Инфекция приводит к потере минералов зуба, которая начинается с внешней поверхности зуба и может распространяться через дентин в пульпу, в конечном итоге ставя под угрозу жизнеспособность зуба ». 2

Это утверждение объединяет ряд новых компонентов из Традиционный подход преподается на протяжении последних двадцати лет в стоматологических школах. Наши пациенты полагают, что кариес возникает из-за употребления сладких продуктов, а не из-за того, что кариес является инфекционным заболеванием, вызываемым кислыми бактериями.Пациенты вместе с нами имеют возможность по-новому взглянуть на то, как мы диагностируем, предотвращаем и лечим кариес. Конференция утверждает, что

«Чтобы добиться постоянного прогресса в искоренении этого распространенного заболевания, потребуются новые стратегии, обеспечивающие расширенный доступ для тех, кто несоразмерно страдает от этого заболевания; для обеспечения улучшенного обнаружения, оценки рисков и диагностики; и для создания улучшенных методов остановки или обращения вспять некавитированного поражения при улучшении хирургического лечения кавитированного поражения.”

Стоматология начинает переходить от хирургической модели предотвращения разрушения зубов (установка реставраций) к выявлению ранних кариозных поражений и их лечению нехирургическими методами, включая реминерализацию. В ротовую полость можно поставить ряд реставраций без лечения основного заболевания. Бактерии остаются в биопленке зубного налета на оставшейся части зубов, способной создавать новые области декальцификации и кавитации. Пациенты начинают ожидать, что мы сможем вылечить это заболевание или, по крайней мере, предоставить им причину, почему у них или их детей продолжают развиваться кариозные поражения.

Кариес зубов возникает в результате чрезмерного роста определенных бактерий, которые могут метаболизировать ферментируемые углеводы и вырабатывать кислоты как продукты жизнедеятельности своего метаболизма. Streptococci mutans и Lactobacillus — два основных вида бактерий, участвующих в кариесе зубов, они обнаруживаются в биопленке зубного налета на поверхности зуба.3,4,5 Когда эти бактерии производят кислоты, кислоты диффундируют в зубную эмаль, цемент или дентин и растворяются. или частично растворить минерал из кристаллов под поверхностью зуба.Если растворение минерала не остановить или не обратить вспять, раннее подповерхностное поражение становится «полостью». Эти ранние подповерхностные поражения не обнаруживаются с помощью наших современных технологий.

Эти бактерии вместе с другими колонизируют поверхность зубов в виде налета, который исследователи теперь признают биопленкой.6 Биопленка — это хорошо организованное взаимодействующее сообщество микроорганизмов.7 Ранее бактерии изучали, когда они росли в колониях в Петри. посуда в лаборатории. С помощью более сложных методов исследователи смогли изучить бактерии в их естественном состоянии.8 Микроорганизмы в биопленке распределены неравномерно. Они сгруппированы в микроколонии, окруженные обволакивающим межмикробным матриксом. Жидкие каналы проходят через эту матрицу, неся питательные вещества, продукты жизнедеятельности, метаболиты, ферменты и кислород. Каждая микроколония имеет свою собственную среду с различным pH, питательными веществами, градиентами кислорода и т. Д. Бактерии в биопленках взаимодействуют друг с другом, посылая химические сигналы, которые могут вызвать высвобождение белков и ферментов. Этот тип окружающей среды может способствовать некоторой устойчивости к антимикробным препаратам.9 Один из лучших методов борьбы с биопленкой зубного налета — ее тщательное удаление щеткой или профессиональной чисткой. 10 Использование некоторых агентов против зубного налета, таких как хлоргексидин, фторид гексетиднамина / фторид олова, триклозан и другие, может препятствовать развитию и созреванию биопленки. а также влияют на метаболизм бактерий и тем самым помогают в профилактике кариеса и заболеваний пародонта.11

Поверхность зуба постоянно подвергается деминерализации и реминерализации с некоторой обратимостью.Под воздействием кислот кристаллы гидроксиапатита растворяются, выделяя кальций и фосфат в раствор между кристаллами. Эти ионы диффундируют из зуба, что приводит к образованию начального кариозного поражения. Обратной стороной этого процесса является реминерализация. Реминерализация будет происходить, если кислота в зубном налете забуферивается слюной, позволяя кальцию и фосфату, присутствующим в основном в слюне, течь обратно в зуб и образовывать новый минерал на частично растворенных остатках подповерхностных кристаллов.12 Новый «шпон» на поверхности кристалла намного более устойчив к последующему воздействию кислоты, особенно если он образуется в присутствии достаточного количества фторида. Баланс между деминерализацией и реминерализацией определяется рядом факторов. Фезерстоун описывает это как «баланс кариеса», или баланс между защитными и патологическими факторами13 (рис. 1).

Консенсусная конференция NIH по кариесу зубов пришла к выводу, что кариес является инфекционным инфекционным заболеванием.Обнаруживаемые уровни Streptococcus mutans обнаруживаются во рту у детей только после прорезывания первого молочного зуба. Источником инфекции, по всей видимости, является мать или лицо, осуществляющее уход.14 Ряд исследований показал, что у матерей с высокой концентрацией стрептококков в слюне, как правило, рождаются сильно инфицированные дети.15 У этих детей также был более высокий риск развития большого числа кариозных заболеваний. поражения молочных зубов.16,17 У матерей с низким уровнем Streptococci mutans в слюне были дети с уровнем ниже порогового.Брамбилла и другие продемонстрировали, что, используя протокол полоскания рта для снижения уровня материнских стрептококков mutans, начиная с шести месяцев беременности и вплоть до родов, они смогли отсрочить колонизацию бактерий во рту своих детей.18 Используя эти данные, мы теперь можем начать помогают предотвратить или снизить риск кариеса у детей.

Одним из популярных подходов к профилактике кариеса является разработка подхода к оценке риска кариеса для лечения пациентов. Это предполагает выявление пациентов с повышенным рядом факторов риска развития кариеса и предоставление им более интенсивных профилактических методов лечения.Оценка риска может быть такой же простой, как отметка о том, что у пациента развилось одно или несколько кариозных поражений в течение одного года, а затем увеличение частоты повторных обращений, пересмотр домашнего ухода и т. Д. Понимание «баланса кариеса», как показано на рис. 1, может облегчить развитие более сложного подхода к оценке риска кариеса. При разработке общей оценки риска кариеса необходимо оценить следующие переменные:

количество кариесов отсутствующих или пломбированных зубов,

количество новых кариозных поражений за последний год

частота и время приема ферментируемых углеводов,

повышенный уровень стрептококков и лактобацилл mutans в слюне,

расход слюны,

Отсутствие фтора в питьевой воде и использование фторированных зубных паст,

плохая гигиена полости рта при домашнем уходе,

наличие тяжелого налета на зубах,

наличие интраоральных аппаратов,

Наличие белых пятен

для младенцев, нам необходимо оценить те же факторы у матери и / или опекуна.

Если присутствует ряд из этих факторов, то рассмотрение того, как мы можем помочь нашим пациентам, может снизить их риск развития кариеса.

Сначала мы должны оценить
, какие из этих факторов значительны в повышении риска кариеса у нашего пациента. В некоторых случаях снижение скорости слюноотделения (например, синдром Сьоргена) может резко увеличить риск кариеса. В других ситуациях риск повышается из-за плохой гигиены полости рта, неправильного питания и отсутствия фторированных зубных паст. Не существует правильного ранжирования по степени важности этих рисков, но есть ряд работ по оценке риска кариеса, которые требуют дальнейшего изучения.19-21 Одна из самых последних оценок риска кариеса была опубликована в журнале Калифорнийской стоматологической ассоциации в 2003 году.22 Она предоставляет как шаблон для оценки риска кариеса, так и некоторые обучающие инструменты для пациентов. Это может стать отправной точкой для создания собственной серии инструментов и оценок для вашей практики.

Мы можем использовать ряд профилактических инструментов. Самым очевидным является правильная чистка зубов фторированной зубной пастой. Мы также можем:

изменить диету,

использовать фторидные полоскания и пастилки,

использовать зубные пасты или лаки с высокой концентрацией фторида,

использование мятных конфет без сахара, особенно содержащих ксилит, 23

записи на прием для более частого отзыва,

полоскания рта антибактериальные, в том числе содержащие хлоргексидин глюконат,

от сухости во рту, использование пищевой соды, содержащей зубные пасты, или полоскание суспензией пищевой соды.

Это текущий набор инструментов, которые мы можем использовать. В ближайшем будущем, вероятно, появятся новые инструменты, особенно по мере совершенствования технологий раннего обнаружения. В литературе обсуждается использование 10-процентного повидон-йода, который можно применять местно каждые два месяца для снижения заболеваемости кариесом у детей из группы высокого риска.24 Антимикробная терапия также может помочь снизить уровень Streptococci mutans и, таким образом, уменьшить кариес. и риск передачи25

Помимо разработки более профилактических инструментов, необходимо разработать более чувствительные диагностические системы для выявления ранних поражений до кавитации и даже до образования поражения в виде белых пятен.Третья конференция по раннему выявлению кариеса зубов в Индиане26 предоставила возможность изучить ряд новых систем раннего выявления кариеса. Существует ряд новых разнообразных методов обнаружения, начиная с использования ультразвуковых волн, поляризованной оптической когерентной томографии, фототермической и лазерной люминесценции, волоконно-оптической конфокальной микроскопии и инфракрасной термографической визуализации. Некоторые из этих методов предполагали использование инфракрасных или ближних инфракрасных лазеров для исследования зуба.Большинство из них более точны, чем визуальные или рентгенологические методы (наши современные инструменты), без потенциально вредных побочных эффектов стоматологических рентгенограмм.

Еще многое предстоит сделать, чтобы полностью понять патогенез кариеса зубов. В настоящее время точность и достоверность любой оценки риска кариеса зависит от клинических и диагностических навыков врача. Мы должны знать, что состояние ротовой полости наших пациентов может измениться или их привычки могут измениться, что потребует от нас переоценки их риска развития кариеса.Мы также должны быть осторожны, позволяя нашим пациентам предполагать, что они всегда будут свободны от кариеса или что им нужно будет только нечасто проходить стоматологические осмотры. Стоматологические осмотры включают не только оценку кариеса, но и другие факторы, которые важны для общего состояния полости рта и общего состояния здоровья нашего пациента. Оценка риска кариеса поможет вам определить тех пациентов, которым требуется больше внимания и, возможно, более интенсивная профилактическая терапия. Пациенты ожидают, что мы сможем предоставить им больше информации и больше терапевтических подходов к лечению кариозных поражений.Оценка риска кариеса — один из таких подходов.

Благодарность

Я хотел бы поблагодарить доктора Андреаса Манделиса, моего партнера в разработке фототермической радиометрии и люминесценции в частотной области для обнаружения кариеса. По его настоянию много лет назад мы начали искать способы использования этой новой неинвазивной технологии для диагностики кариеса. Я также хотел бы поблагодарить Materials and Manufacturing Ontario за их ценный финансовый вклад в этот исследовательский проект.

Д-р Абрамс является научным сотрудником Академии Пьера Фошара и Международной стоматологической академии. Недавно он был удостоен награды Дня Варнава от стоматологической ассоциации Онтарио за 20 лет службы в этой профессии. Он принимал участие в разработке новой технологии диагностики кариеса. Он совместно с доктором Андреасом Манделисом владеет патентами на эту конкретную технологию.

Раскрытие: Д-р Абрамс является партнером в разработке лазерного устройства, использующего фототермическую радиометрию в частотной области и люминесценцию.Это одна из новых технологий, упомянутых в этой статье.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

ССЫЛКИ

1. Департамент здравоохранения и социальных служб, «Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга», Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, 2000 г., стр. 63.

2. «Конференция NIH по развитию консенсуса по диагностике и лечению кариеса на протяжении всей жизни, 26–28 марта 2001 г.», Журнал стоматологического образования, том 65, № 10, 2001, стр. 1162.

3. Ван Хаут, Дж. «Специфичность бактерий в этиологии кариеса зубов», Int. Вмятина. J., 1980, том 30, страницы 305 — 326.

4. Ван Хаут, Дж. «Роль микроорганизмов в этиологии кариеса», J. Dent. Res., 1994, том 73, страницы 672 — 681.

5. Фезерстон, Дж. Д. Б., «Баланс кариеса: факторы, способствующие и раннее выявление», журнал CDA, 2003, том 13, № 2, страницы 129–133.

6. Бернимулин, Дж. П., «Современные концепции образования зубного налета», J. Clin Periodontology, 2003, том 30, приложение № 5, страницы 7–9.

7. Марш, П. Д., Брэдшоу, Д. Дж. «Зубной налет как биопленка», J. Industrial Microbiology, 1995, том 14, страницы 169 — 175.

8. Оверман, П. Р., «Биопленка: новый взгляд на зубной налет», J Contemporary Dent Practice, 2000, Том 1, № 3, стр. 1 — 12.

9. Марш, П. Д., Брэдшоу, Д. Дж., «Физиологические подходы к контролю оральной биопленки», Adv. Вмятина. Res., 1997, Volume 11, # 1, pages 176 — 185.

10.Haffajee, A.D., Arguello, E.I., Ximenez-Fyvie., Socransky, S.С., «Контроль над биопленкой зубного налета», Междунар. Вмятина. J., 2003, № 53 Приложение № 3, страницы 191 — 199.

11. Бэхни, П. К., Такеучи, Ю., «Средства против зубного налета в профилактике заболеваний полости рта, связанных с биопленкой», Заболевания полости рта, 2003 г., том 9, приложение, № 1, страницы 23 — 29.

12. Мельберг, Дж. Р., «Реминерализация: отчет о состоянии дел для Американского журнала стоматологии, часть 1, Am J. Dent., 1988, том 1, № 1, страницы 39 — 43.

13. Фезерстон, Дж. Д. Б., «Наука и практика профилактики кариеса», JADA, 2000, том 131, страницы 887 — 899.

14. Берковиц, Р. Дж., «Приобретение и передача Mutans Streptococci», журнал CDA, 2003 г., том 31, № 2, страницы 135 — 138.

15. Колфилд П. В., «Верность первоначального приобретения стрептококков mutans младенцами от их матерей», J. Dent. Res., 1995, Volume 74, pages 681 — 685.

16. Колер, Б., Андрин, И., Йонссон, Б., «Чем раньше колонизация стрептококками mutans, тем выше распространенность кариеса в возрасте 4 лет», Oral Microbiol. Иммунол., 1988, том 3, страницы 14 — 17.

17. Колфилд, П. У., Каттер, Г. Р., Дасанаяке, А. П., «Первоначальное приобретение стрептококков mutans младенцами: свидетельство дискретного окна инфекционности», J. Dent. Res., 1994, Volume 72, # 1, pages 37 — 45.

18. Брамбилла, Э. и др., «Профилактика кариеса во время беременности: результаты 30-месячного исследования», JADA, 1998, том 129, страницы 871 — 877.

19.Красе, Б., «Риск кариеса: практическое руководство по оценке и контролю», Чикаго, Quintessence Books, 1985: 7.

20. Анусавице, К., «Принятие клинических решений по лечению коронарного кариеса при постоянном прикусе», J. Dent. Edu., 2001, том 65, №10, страницы 1143 — 1146.

21. Тинанофф, Н., Дуглас, Дж. М., «Принятие клинических решений для лечения кариеса первичных зубов», J. Dent. Edu., 2001, том 65, №10, страницы 1133 — 1142.

22. Фезерстон, Дж. Д. Б. и др., «Управление кариесом посредством оценки риска: согласованное заявление, апрель 2002 г., журнал CDA, 2003 г., том 31, № 3, страницы 257 — 269

23.Какута, Х.,
Ивани, Ю., Маянаги, Х., Такахаши, Н., «Подавление ксилитом производства кислоты и роста стрептококков Mutans в присутствии различных диетических сахаров в строго анаэробных условиях», Caries Research, 2003 г., Том 37, №6 страницы 404 — 409.

24. Ден Бестен, П. К., Берковиц, Р. Дж., «Кариес в раннем детстве: обзор со ссылкой на наш опыт в Калифорнии», J Cal Dent Assoc., 2003, Том 31, № 2, страницы 139 — 143.

25. Славкин, Х. К., «Streptococcus Mutans, кариес в раннем детстве и новые возможности», JADA, 1999, том 130, страницы 1787 — 1792.

26.Стоки, Г., «Раннее выявление кариеса — будущие соображения» в материалах 6-й ежегодной конференции в Индиане, III, «Раннее обнаружение кариеса», май 2003 г., Стоки, Г. К., редактор, в печати.

Лечение кариеса (разрушения зубов) у детей

Лечение кариеса (кариеса, кариеса) у детей проводится детским стоматологом доктором Стивеном Гердлстоуном.

Лечение кариеса у детей

Методы лечения кариеса различаются в зависимости от степени разрушения и конкретной стоматологической ситуации ребенка.К различным методам восстановительного лечения кариеса относятся:

1. Обработка фтором — иногда достаточно для лечения кариеса на самых ранних стадиях, прежде чем он проедет внешний слой эмали зуба.
2. Пломбы — зубной цвет и наиболее распространенный вид лечения кариеса; используется для распада, ограниченного по глубине.

   • Пластиковая пломба — Бондинг

     Пластиковая зубная пломба или бондинг — это процедура, при которой прочный пластмассовый материал цвета зуба (стоматологическая смола) наносится и затвердевает с помощью специального света, который в конечном итоге «связывает» материал с зубом.Пластиковая пломба не достигнет необходимой твердости в течение примерно шести часов. Пластиковые реставрации имеют тенденцию легко окрашиваться, если в течение дня давать ребенку продукты, содержащие красители. Поэтому мы рекомендуем избегать следующих продуктов: чая, кофе, виноградного и апельсинового сока, кетчупа и желе. Ребенку можно давать мягкую пищу, например: ванильное мороженое, молочный коктейль, пудинг, простые спагетти, яичницу-болтунью и овсянку. Ребенку следует чистить зубы вечером перед сном.На следующий день вернитесь к обычной диете.

3. Покрытие из пульпы — используется при более умеренном или тяжелом кариесе, который дошел до нерва до наложения пломбы.
4. Пульпотомия — используется при тяжелом кариесе с обнажением нерва молочного зуба и требует удаления пульпы и нанесения лекарств перед установкой коронки.
5. Коронки из фарфора или нержавеющей стали — используются для лечения кариеса, обширно заразившего молочный зуб через нерв; заменяет полную естественную коронку зуба после того, как стоматолог просверлит весь кариес и запломбирует зуб.
6. Корневой канал — используется при тяжелом кариесе с обнажением нерва постоянного зуба, который стал абсцессом; включает в себя просверливание всех кариес и применение лекарств перед пломбированием постоянного зуба.
7. Удаление зубов — используется только для молочных зубов, которые полностью разрушаются, не подлежат ремонту и абсцессу; полное удаление зуба (удаление зуба) — единственный вариант в этом случае.

Осторожно, следуйте стоматологической процедуре

Если вашему ребенку сделали местную инъекцию новакаина для лечения зубов, будьте осторожны.Это заставляет онеметь губы и щеки с той стороны, на которой он был использован. Дети, которые не всегда понимают действие местного анестетика, иногда могут посасывать или жевать онемевшую губу или щеку, вызывая разрыв ткани. Хотя это несерьезно, это неудобно, и мы просим вас внимательно следить за ребенком в течение примерно двух часов после приема.

Чтобы записаться на прием к нашему детскому стоматологу, доктору Стиву Гердлстону, позвоните по телефону 330-491-7777.

8 ежедневных советов по уходу за зубами

Разрушение зуба — это разрушение структуры зуба, которое может повлиять как на эмаль (внешнее покрытие зуба), так и на слой дентина.

Разрушение зубов возникает, когда на зубах остаются продукты, содержащие углеводы (сахар и крахмал), такие как хлеб, крупы, молоко, сода, фрукты, пирожные или конфеты. Бактерии, обитающие во рту, переваривают эти продукты, превращая их в кислоты. Бактерии, кислота, остатки пищи и слюна образуют налет, который прилипает к зубам.Кислоты, содержащиеся в зубном налете, растворяют поверхность эмали зубов, создавая в зубах отверстия, называемые полостями.

Для предотвращения кариеса:

• Чистите зубы не реже двух раз в день зубной пастой, содержащей фтор. Желательно чистить зубы щеткой после каждого приема пищи и особенно перед сном.
• Ежедневно чистите между зубами зубной нитью или чистящими средствами для межзубных промежутков, такими как щетка для межзубных промежутков Oral-B, Reach Stim-U-Dent или Sulcabrush.
• Ежедневно полоскать рот жидкостью для полоскания рта, содержащей фтор.Некоторые полоскания также содержат антисептические ингредиенты, которые помогают убить бактерии, вызывающие зубной налет.
• Ешьте питательную и сбалансированную пищу и ограничьте количество перекусов. Избегайте углеводов, таких как конфеты, крендели и чипсы, которые могут остаться на поверхности зубов. Если вы едите липкую пищу, вскоре после этого почистите зубы.
• Посоветуйтесь со своим стоматологом относительно использования дополнительных фторидов, которые укрепляют ваши зубы.
• Узнайте у стоматолога о зубных герметиках (пластиковом защитном покрытии), которые наносятся на жевательные поверхности ваших задних зубов (коренных зубов) для защиты их от кариеса.
• Пейте фторированную воду. По крайней мере, пинта фторированной воды каждый день необходима для защиты детей от кариеса.
• Регулярно посещайте стоматолога для профессиональной чистки и осмотра полости рта.

Продолжение

Исследователи разрабатывают новые средства предотвращения разрушения зубов. Одно исследование показало, что жевательная резинка, содержащая подсластитель ксилит, временно замедляет рост бактерий, вызывающих кариес. Кроме того, исследуются несколько материалов, которые со временем медленно выделяют фторид, что поможет предотвратить дальнейшее разложение.Эти материалы будут помещены между зубами или в ямках и трещинах зубов. Также изучаются зубные пасты и полоскания для рта, которые могут обратить вспять и «залечить» ранние кариесы.

Кариозные поражения и первое восстановительное лечение

Контекст

В 2016 году ПИИ одобрили пересмотренную версию Заявления о политике «Минимальное вмешательство при лечении кариеса зубов» (2002 г.), в котором признавалось, что «оперативный (« хирургический ») подход должен использоваться только в случаях, когда это конкретно указано, т.е.g., когда кавитация такова, что поражение не может быть остановлено, или когда есть эстетические или функциональные требования ¹ ». Цель состояла в том, чтобы стимулировать переход от восстановительного подхода к лечению кариеса зубов к предоставлению профилактических стоматологических услуг ² . Тем не менее, несмотря на эти усилия, внедрение в повседневную клиническую практику до сих пор было медленным.

---

Область применения

В данном заявлении о политике содержится руководство по лечению кариеса временных и постоянных зубов, в котором проводится различие между концепциями остановки кариеса и минимально инвазивной реставрацией.

---

Определения

(см. Также систему ICDAS)

Первоначальное кариозное поражение: Кариозное поражение без кавитации, ограниченное визуальным изменением цвета и текстуры эмали

Кариозное поражение средней степени: Кариозное поражение, ограниченное внешней третью дентина и микрополостные кариозные поражения

Тяжелое кариозное поражение: Кариозное поражение, выходящее за пределы внешней трети дентина и кавитированные кариозные поражения

Активное кариозное поражение: Кариозное поражение, демонстрирующее чистую потерю минералов в течение определенного периода времени, что указывает на прогрессирование поражения

Неактивное кариозное поражение: Кариозное поражение, в котором отсутствует чистая потеря минералов в течение определенного периода времени, что указывает на то, что поражение не прогрессирует

---

Принципы

Для надлежащей практики важно, чтобы пациенты получали соответствующие рекомендации по питанию и получали информацию об эффективном управлении биопленками.

Лечение кариозных поражений как временных, так и постоянных зубов по удалению тканей с целью сохранения зубного вещества, продления жизни зуба и уменьшения или предотвращения негативных ятрогенных последствий, таких как боль, беспокойство и повреждение соседних зубов.

Решение об удалении ткани должно учитывать стадию поражения, его активность, состояние пациента, риск кариеса и эстетические требования. В случаях, когда удаление ткани считается необходимым, следует придерживаться минимальных вмешательств.

---

Политика

Всемирная стоматологическая федерация FDI поддерживает переход от реставрационного лечения к лечению кариеса к мерам, останавливающим и предотвращающим развитие кариеса, включая мониторинг, в соответствии с концепциями Международной системы классификации и управления кариесом (ICCMS ™). ²

Все начальные кариесные поражения следует лечить с помощью местного фторида и контролировать их прогрессирование. Другими вариантами являются использование герметика для фиссур при окклюзионных поражениях и может включать инфильтрацию смолой проксимальных поражений во внешнюю треть дентина ³ .У пациентов, которые не могут сотрудничать с лечением, фторид диамина серебра может быть промежуточной альтернативой ^3-5 . Последующие действия необходимы во всех случаях.

В случаях прогрессирующей кавитации в более глубоком дентине следует рассмотреть возможность реставрационного лечения, основанного на малоинвазивной стоматологии и селективном удалении кариеса.

Все процедуры должны сопровождаться контролем биопленки и использованием местного фторида в дополнение к обучению пациентов и последующему наблюдению за ними.

Клиническая диагностика активности кариозного поражения должна учитывать локализацию поражения, внешний вид поверхности и тщательную тактильную оценку, а также состояние десен.

Тип и объем вмешательств зависят от индивидуального профиля риска пациента ^4,5 .

Активные или неактивные кариозные поражения от начальных до умеренных обычно не требуют удаления ткани в следующих ситуациях:

• окклюзионная поверхность: кариес фиссуры, ограниченный эмалью;
• проксимальная поверхность: кариозные поражения без кавитации, ограниченные эмалью и внешней третью дентина;
• гладкая поверхность: кариозное поражение без кавитации, ограниченное внешней третью дентина и микрополостное поражение.

Поражения должны контролироваться во время лечения и через регулярные промежутки времени после этого.

Неактивные кариозные поражения средней и тяжелой степени не требуют удаления ткани в следующих ситуациях:

• проксимальная поверхность: полостные поражения в эмали, когда с поражением не контактирует ни один зуб или протез;
• гладкая поверхность: полостные поражения в эмали и дентине, когда нет эстетических последствий или какой-либо кламмер протеза контактирует с поражением.

Активные кариозные поражения средней и тяжелой степени требуют минимально инвазивного удаления ткани в следующих ситуациях:

• окклюзионная поверхность: кариозное поражение дентина;
• проксимальная поверхность: полость в эмали и дентине;
• гладкая поверхность: полость в дентине.

При реализации поэтапного отказа от амальгамы FDI PS (2018) рекомендует сокращать количество / избегать амальгамы в очагах поражения, которые подходят для других реставрационных материалов, особенно при поражениях, получающих первое реставрационное лечение.

Реставрационные материалы, которые следует учитывать при молочных зубах —

• высоковязкие или модифицированные смолой стеклоиономерные цементы для одиночных и небольших многоповерхностных полостей, а также при использовании атравматического реставрационного метода (ручные инструменты и стеклоиономерный цемент) ⁶

• Композиционные материалы на основе смолы для больших полостей при наличии контроля влажности

• сборные коронки (стальные, поликарбонатные и т. Д.) при больших полостях зубов с тяжелым разрушением (в том числе по технике Холла).

Реставрационные материалы, учитываемые в постоянных зубах —

• материалы на основе смол

• высоковязкий стеклоиономерный цемент или гибридное стекло для полостей с одной поверхностью и полостей меньшего размера класса II без высоких нагрузок

• Вкладыши / накладки на основе золота, керамики и смолы в зубах с повышенной степенью разрушения

• Полная коронка из металла, керамики и керамики, сплавленная со сплавом на зубах с тяжелым разрушением

---

Заявление об ограничении ответственности

Информация в этом Заявлении о политике основана на лучших научных данных, доступных на то время.Это может быть истолковано как отражение преобладающих культурных особенностей и социально-экономических ограничений.

---

Список литературы

1. FDI World Dental Federation. Заявление о политике прямых иностранных инвестиций — Минимальное вмешательство в лечение кариеса зубов, 2002. Int Dent J . 2017 Февраль; 67 (1): 6-7. DOI: 10.1111 / idj.12308.
2. Pitts N, Zero D. Белая книга по профилактике и лечению кариеса зубов. Краткое изложение текущих данных и ключевых вопросов в борьбе с этим предотвратимым заболеванием , 2016.Доступно по адресу https://www.fdiworlddental.org/sites/default/files/media/documents/2016-….
3. Schwendicke F, Splieth C, Breschi L, Banerjee A, Fontana M, Paris S, Burrow MF, Crombie F, Page LF, Gatón-Hernández P, Giacaman R, Gugnani N, Hickel R, Jordan RA, Leal S, Lo E , Tassery H, Thomson WM, Manton DJ, 2019. Когда вмешиваться в процесс кариеса? Заявление экспертов о консенсусе Delphi . Клинические устные исследования. DOI: 10.1007 / s00784-019-03058-w.
4. О. Уркхарт, М.П. Тампи, Л. Пилчер, Р.Л. Слейтон, М.В.Б. Араухо, М. Фонтана, С. Гусман-Армстронг, М. Насименто, Б. Б. Новый, Н. Тинанов, Р. Дж. Weyant, M.S. Вольф, Д.А. Янг, Д. Т. Зеро, Р. Бриньярделло-Петерсен, Л. Банфилд, А. Парих, Дж. Джоши и А. Карраско-Лабра, 2017. Нереставрационные методы лечения кариеса: систематический обзор и сетевой мета-анализ. Журнал стоматологических исследований , Vol. 98 (1) 14–26
5. Slayton RL, Urquhart O, Araujo MWB, Fontana M, Guzmán-Armstrong S, Nascimento MM, Nový BB, Tinanoff N, Weyant RJ, Wolff MS, Young DA, Zero DT, Tampi MP, Pilcher L, Banfield L, Carrasco- Лабра А, 2018.Основанное на фактических данных руководство по клинической практике без восстановительного лечения кариозных поражений: отчет Американской стоматологической ассоциации. Журнал Американской стоматологической ассоциации .; 149 (10): 837-849
6. Frencken JE. Атравматическое реставрационное лечение и стоматология с минимальным вмешательством, 2018. British Dental Journal ; 223: 183-189

Варианты лечения кариеса зубов

Прямые начинки

Хотя использование зубной амальгамы с годами сокращается, другие материалы широко используются для пломбирования зубных полостей, вызванных разрушением зубов.Как и зубная амальгама, эти материалы для прямого пломбирования (реставрации) используются для восстановления прикусной поверхности зуба, поврежденного кариесом.

Ваш стоматолог может обсудить варианты лечения в зависимости от расположения полостей во рту и степени разрушения зубов. К другим реставрационным материалам, используемым для пломбирования полостей зубов, относятся следующие:

У каждого реставрационного материала есть свои преимущества и недостатки.

---

Заполнители из композитной смолы

Пломбы из композитной пластмассы — наиболее распространенная альтернатива стоматологической амальгаме.Иногда их называют пломбами «цвета зуба» или «белыми» из-за их цвета. Заполнители из композитной смолы изготавливаются из пластика (акриловой смолы), армированного порошкообразным стеклянным наполнителем. Цвет (оттенок) композитных смол можно настроить в соответствии с окружающими зубами. Пломбы из композитных смол часто подвергаются световой полимеризации с помощью «синего света» послойно для создания окончательной реставрации.

Преимущества пломб из композитных смол:

• Доступны в цветах, которые гармонируют с окружающими зубами
• Высокая прочность
• Позволяет минимально удалить здоровую структуру зуба для установки

К недостаткам пломб из композитных смол можно отнести:

• Может не связываться с зубом в присутствии влаги
• Может быть сложнее установить, чем зубная амальгама в определенных клинических ситуациях, и может сливаться с структурой зуба, что затрудняет удаление без удаления структуры зуба
• Потенциально более низкая долговечность, чем стоматологическая амальгама, и, следовательно, может быть больше риска перелома и необходимости замены
• Выше стоимость размещения

---

Стеклоиономерные цементные наполнители

Стеклоиономерные цементы содержат органические кислоты, такие как эвгенол, и основания, такие как оксид цинка, и могут включать акриловые смолы.Как и некоторые композитные смолы, стеклоиономерные цементы содержат компонент стеклянного наполнителя, который со временем выделяет фторид. Также, как и композитные пломбы, стеклоиономерные цементы имеют цвет зуба. Состав и свойства стеклоиономерных цементов лучше всего подходят для реставраций очень малых размеров. В отличие от пломб из композитных смол, стеклоиономерные цементы самоотверждаются и обычно не требуют «синего света» для схватывания (затвердевания).

Преимущества стеклоиономерных цементов включают:

• Доступны в цветах, гармонирующих с окружающими зубами
• Минимальное удаление здоровой структуры зуба для установки

К недостаткам пломб из композитных смол можно отнести:

• Не подходит для больших реставраций
• Не такой прочный, как стоматологическая амальгама

---

Непрямое заполнение

Другие варианты замены утраченной структуры зуба — это использование непрямых пломб, например «колпачков», которые сделаны из керамики или драгоценных металлов, таких как золото, и наиболее надежных и дорогостоящих вариантов лечения.