Лечение альвеолита с кюретажем лунки: Кюретаж лунки после удаления зуба

Содержание

Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба (лечение альвеолита с ревизией лунки, кюретаж грануляций) — Хирургия

Главная страницаПлатные услугиСтоматологияХирургия

Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба (лечение альвеолита с ревизией лунки, кюретаж грануляций)

Цена

950.00 ₽

Процедура, связанная с дезинфекцией углубления, оставшегося после удаления зуба: устранением абсцессовых очагов, дезинфекцией и очищением от осколков и частичек разрушенной пломбы, а также других инородных тел, которые способны стать причиной возникновения воспаления.

Цена соответствует действующему прейскуранту на платные услуги БУЗ ВО «Медсанчасть «Северсталь».

Стоматологическое лечение и протезирование – это комплекс услуг, включающий в том числе анестезию, рентгенологические исследования, а также другие диагностические и лечебные процедуры, необходимые расходные материалы. Объем, количество требуемых услуг и их стоимость определяет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей и пожеланий пациента.

Дополнительные услуги

Актуально

Зуб мудрости, расщелина гордости Отчего появляются щели между зубами? Почему зубы растут как покосившийся забор? Оказывает ли влияние на эстетическое состояние зубов генетика? На эти и другие вопросы отвечают специалисты стоматологии Медсанчасти «Северсталь». Подробнее Идеальная улыбка должна быть индивидуальной Каждый из нас обладает индивидуальными особенностями. Но мало кто задумывался, что движения нижней челюсти у нас уникальны. Подробнее Для чего нужны виниры Один из современных вариантов реставрации зубов — виниры.
Врач стоматолог-ортопед Илья Чудов рассказал, что это такое. Подробнее Сделаем улыбку с идеальным прикусом Новая методика зубопротезирования в Медсанчасти «Северсталь». Подробнее Детский стоматологический кабинет приглашает на прием Проведите лето с пользой для ребенка — займитесь его улыбкой. Подробнее Что делать, если боишься лечить зубы? Проявляется дентофобия приступами неконтролируемого страха, истерикой — вплоть до потери сознания.
Чаще всего люди с такой фобией попадают к стоматологу только с запущенными случаями. Подробнее Отбеливание зубов Opalescence Boost: как это работает Технология Opalescence Boost не требует использования кап или специальной лампы. Отбеливание осуществляется за счет применения самоактивирующегося рН-нейтрального геля, который весьма эффективен и не повреждает зубную эмаль. Подробнее Профессиональная гигиена зубов: как это работает За любовь к сладкому и мучному мы расплачиваемся не только лишним весом, но и зубным налетом. Он состоит из бактерий, которые прикрепляются к поверхности зуба, шустро размножаются и размягчают твердые ткани.
Подробнее Как кариес может привести к ангине и отиту Знаете ли вы, что кариес может спровоцировать развитие тонзиллита, отита и даже фолликулярной ангины? Более того, людям, имеющим проблемы с сердцем, необходимо посещать кабинет стоматолога раз в полгода.   Подробнее «Домашнее отбеливание зубов никогда не даст такого результата, как профессиональное» Отвечаем на самые популярные вопросы об отбеливании Opalescence Boost. Подробнее Имплантация зубов: с чего начать? Клиническое применение имплантатов в качестве самостоятельных протезов или дополнительных опор для мостовидных или съемных протезов имеет ряд преимуществ перед традиционным протезированием на своих зубах.
Подробнее Акцент на эстетику улыбки: протезируем зубы безметалловой керамикой К протезированию передних зубов — так называемой зоны улыбки — пациенты предъявляют повышенные требования. Коронка не должна выделяться на фоне родных зубов. Подробнее Виды современного зубопротезирования: удобно, надежно, эстетично Какие современные виды протезирования сегодня применяют в своей практике специалисты в медсанчасти, расскажем подробнее. Подробнее От металла к полимерному стекловолокну Восстанавливаем разрушенные зубы с помощью штифта из современного материала.
Подробнее

Консультации врачей-специалистов

Гастроэнтерология Гематология Гинекология Инфекционные болезни Кардиология Колопроктология Неврология Офтальмология Пульмонология Сосудистая хирургия Терапия Травматология и ортопедия Урология Хирургия Эндокринология Вспомогательные службы

Диагностика заболеваний

Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография Маммография Оптическая когерентная томография Рентген-диагностика Ультразвуковые исследования Функциональная диагностика Эндоскопические исследования

Лабораторная диагностика

COVID-19 Анализ кала  Анализ мочи — клинический Биохимические исследования крови Биохимические исследования методом ИФА Биохимический анализ мочи Гистологические исследования Иммунологические исследования Исследование мокроты Исследование отделяемого из половых органов Исследования клещей и клещевых инфекций Исследования клинического материала на флору Исследования крови методом ИФА Исследования методом ПЦР Исследования на аллергены Кровь — общие клинические исследования  Лабораторные комплексы Показатели состояния гемостаза Санитарно-бактериологические исследования Серологические исследования крови Спинномозговая жидкость — общие клинические исследования 

Мини-госпиталь

Подарочные сертификаты Пребывание в дневном стационаре Пребывание в круглосуточном стационаре Программы лечения Программы обследования

Профосмотры и медкомиссии

Дополнительные лабораторные исследования Дополнительные приемы врачей Инструментальные исследования Медицинские осмотры при поступлении на учебу Медицинские осмотры работников детских образовательных и оздоровительных организаций Медицинские профилактические осмотры при поступлении на работу (предварительные) и периодические (в течение трудовой деятельности) Медицинское освидетельствование для получения водительских прав Медосвидетельствование

Стоматология

Детская стоматология Зубопротезирование Лечение с применением лазера PICASSO Неотложная помощь Отбеливание зубов Парадонтология Профгигиена зубов Рентгенологические исследования Терапевтический прием Хирургия Эндодонтические виды работ

Физиопроцедуры и массаж

Водо-, тепло-, грязелечение Ингаляции ЛФК Массаж Озонотерапия Светолечение Ультразвук Электролечение

Родовспоможение

Ведение родов Дородовое пребывание в стационаре Обезболивание Отделение новорожденных Послеродовое пребывание в стационаре Реанимация

Стационарное лечение

Анестезии Взятие материала для исследований Гастроэнтерология Гинекология Дневной стационар Инъекции, капельницы Кабинет оториноларинголога Кабинет рентгенохирургических методов диагностики и лечения Кабинет трансфузионной терапии Кардиология Манипуляции Неврологический кабинет Неврология Ожоговое отделение Отделение диализа Офтальмология Пульмонология Реанимация Сосудистая хирургия Травматология Урология Хирургия


Запись на прием

Кюретаж (лунки) — словарь терминов и определений | Slovar

Наш QR код

Кюретаж лунки — манипуляция, заключающаяся в вычищении посредством выскабливания альвеолярной лунки после процедуры удаления зуба или гемисекции. При этом происходит удаление осколков удаленного зуба, остатков пломбировочного материала, очагов хронической инфекции, грануляций и других тканей и материалов, которые могут осложнить течение послеоперационного периода и затруднить заживление раны.

Кюретаж лунки может производиться как непосредственно после удаления зуба, так и через какое-то время после него. Отсроченный кюретаж лунки обычно связан с развивающимся в лунке воспалительным процессом.

После удаления зуба через разное количество времени, чаще всего через несколько дней, может начаться воспаление. Это связано обычно с проникновением инфекции и может быть следствием так называемой сухой лунки, когда сгусток крови, необходимый для процесса заживления и служащий естественным барьером и защитой от проникновения инфекции в лунку, по каким-то причинам не образуется или вымывается, или же с другими причинами.

Воспалительный процесс в лунке обычно начинается с так называемого альвеолита, который в дальнейшем вследствие распространения инфекции может осложняться более серьезными и опасными инфекционно-воспалительными процессами, вплоть до остеомиелита челюсти. Симптомами начинающегося альвеолита могут быть боли, периодические или же постоянные, болезненность слизистой в области лунки, а также отечность щеки и слизистой на стороне процесса. В этом случае кюретаж лунки является обязательной процедурой, направленной на удаление из очага инфекции разрушенных и инфицированных тканей и на способствование процессу очищения лунки и ее заживления. После процедуры выскабливания лунку обрабатывают антисептическими препаратами, в некоторых случаях может быть показано назначение антибиотиков и других противомикробны препаратов внутрь. На место вмешательство накладывается тампон или повязка с лекарственными средствами антисептического и заживляющего действия.

При возникновении указанных симптомов и других признаков инфекционного процесса и нарушения процесса заживления  не следует отказываться от предложенной врачом процедуры кюретажа лунки. Эта процедура обычно проводится под местной анестезией, поэтому абсолютно безболезненна. Во многих случаях именно кюретаж лунки является лечебной процедурой, способной остановить течение инфекционно-воспалительного процесса и способствовать полноценному и качественному заживлению лунки удаленного зуба, что является немаловажной предпосылкой для возможностей дальнейшего протезирования зубов, в частности, имплантации, и предотвратить развитие опасных осложнений.

Вернуться назад

  • 02-07-2022 У ребёнка началась смена зубов ?
  • 25-06-2022 Удалили зуб, а потом поднялась температура — это осложнение? И что делать?
  • 16-06-2022 Есть ли уневерсальный имплантат, который подойдёт всем ?
  • 04-06-2022 — Лечите, а не терпите!
  • 30-05-2022 Имплантация — самый лучший способ восстановления утраченных зубов.
  • 19-05-2022 Давно не были у стоматолога?
  • 06-05-2022 Почему зубы могут стать подвижными при лечении c помощью брекет-систем?
  • 29-04-2022 EsCom Доступная цена, отличное качество!
  • 17-04-2022 А вы знали, что можно вернуть себе часть потраченных на лечение денег?
  • 20-03-2022 Выравнивание зубов элайнерами: это дольше чем ношение брекетов?

  • 02-07-2022 У ребёнка началась смена зубов ?
  • 25-06-2022 Удалили зуб, а потом поднялась температура — это осложнение? И что делать?
  • 16-06-2022 Есть ли уневерсальный имплантат, который подойдёт всем ?

Посмотреть все новости

Наш QR-код

Кюретаж лунки — манипуляция, заключающаяся в вычищении посредством выскабливания альвеолярной лунки после процедуры удаления зуба или гемисекции. При этом происходит удаление осколков удаленного зуба, остатков пломбировочного материала, очагов хронической инфекции, грануляций и других тканей и материалов, которые могут осложнить течение послеоперационного периода и затруднить заживление раны.

Кюретаж лунки может производиться как непосредственно после удаления зуба, так и через какое-то время после него. Отсроченный кюретаж лунки обычно связан с развивающимся в лунке воспалительным процессом.

После удаления зуба через разное количество времени, чаще всего через несколько дней, может начаться воспаление. Это связано обычно с проникновением инфекции и может быть следствием так называемой сухой лунки, когда сгусток крови, необходимый для процесса заживления и служащий естественным барьером и защитой от проникновения инфекции в лунку, по каким-то причинам не образуется или вымывается, или же с другими причинами.

Воспалительный процесс в лунке обычно начинается с так называемого альвеолита, который в дальнейшем вследствие распространения инфекции может осложняться более серьезными и опасными инфекционно-воспалительными процессами, вплоть до остеомиелита челюсти. Симптомами начинающегося альвеолита могут быть боли, периодические или же постоянные, болезненность слизистой в области лунки, а также отечность щеки и слизистой на стороне процесса. В этом случае кюретаж лунки является обязательной процедурой, направленной на удаление из очага инфекции разрушенных и инфицированных тканей и на способствование процессу очищения лунки и ее заживления. После процедуры выскабливания лунку обрабатывают антисептическими препаратами, в некоторых случаях может быть показано назначение антибиотиков и других противомикробны препаратов внутрь. На место вмешательство накладывается тампон или повязка с лекарственными средствами антисептического и заживляющего действия.

При возникновении указанных симптомов и других признаков инфекционного процесса и нарушения процесса заживления  не следует отказываться от предложенной врачом процедуры кюретажа лунки. Эта процедура обычно проводится под местной анестезией, поэтому абсолютно безболезненна. Во многих случаях именно кюретаж лунки является лечебной процедурой, способной остановить течение инфекционно-воспалительного процесса и способствовать полноценному и качественному заживлению лунки удаленного зуба, что является немаловажной предпосылкой для возможностей дальнейшего протезирования зубов, в частности, имплантации, и предотвратить развитие опасных осложнений.

Вернуться назад

 

Вся информация, размещенная на данном сайте, носит справочно-информационный характер и ни при каких условиях и ни в коей своей части НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПУБЛИЧНОЙ ОФЕРТОЙ.

 

  



Альмеда ! Клиника стоматологии и косметологии.

г. Санкт-Петербург, ул. Димитрова, д. 8, кор. 2
366-07-92, 366-07-93, 936-07-93  

Правовая информация Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности

Лечение альвеолита лунки зуба в Москве

Альвеолит — это воспаление зубной лунки. Процесс затрагивает глубокие ткани и формируется вследствие проникновения инфекции. Чаще всего патология возникает после сложного удаления зуба или при несоблюдении пациентом рекомендаций стоматолога после процедуры. Этот патологический процесс требует немедленного лечения, поскольку может вызвать серьезные осложнения.

Цены и способы лечения альвеолита
Лечение альвеолита с ревизией лунки 1400 Р
Введение в лунку зуба лекарственных средств 500 Р

Причины альвеолита

Подавляющее большинство случаев альвеолита возникает после удаления зуба. Если процедура проходит сложно, осуществляется фрагментация зуба или имеет место разрыв десны, то риск проникновения инфекции возрастает. Такая ситуация часто возникает при удалении зуба мудрости. Причиной может стать и ошибка стоматолога, например недостаточно тщательная обработка и ревизия лунки. Отломки зуба, неудаленная киста, попадание зубного налета провоцируют развитие воспаления. Удаление зуба — операция, поэтому несоблюдение правил асептики и антисептики являются причинами осложнений, в частности — альвеолита.

Важную роль играет соблюдение пациентом рекомендаций стоматолога после экстракции зуба. В первые часы после хирургического лечения в ране должен сформироваться кровяной сгусток, который препятствует проникновению инфекции и способствует заживлению. Слишком интенсивное полоскание, раздражение лунки сторонними предметами, активное курение сразу после посещения стоматолога могут привести к такому явлению, как сухая лунка, в которой сгусток отсутствует. Такое течение послеоперационного периода в большинстве случаев приводит к развитию альвеолита лунки.

После экстракции зуба ключевую роль играет гигиена полости рта. При несоблюдении простых правил в лунку может попасть еда, бактерии, присутствующие в зубном налете. Это приводит к воспалительному процессу.

Индивидуальные особенности пациента также могут спровоцировать заболевание. Слабый иммунитет является располагающим фактором в формировании воспаления.

Альвеолит зуба может возникать не только после процедуры удаления. Эндодонтическое лечение, зубосохраняющие операции, затрагивающие глубокие ткани, являются факторами риска этого заболевания. Проверенная клиника и квалифицированный стоматолог помогут избежать проблем.

Курение после удаления зуба является одной из причин появления постэкстракционного альвеолита. Табачный дым препятствует своевременной остановке кровотечения с формированием кровяного сгустка, защищающего лунку от инфекции. Если вы — заядлый курильщик, хотя бы на несколько часов после посещения стоматолога откажитесь от сигареты.

Симптомы альвеолита

Болевые ощущения после удаления зуба присутствуют у всех пациентов. Как отличить нормальное течение послеоперационного периода от признаков альвеолита?

После операции обязательно нужно прийти на плановый осмотр к стоматологу. Специалист может определить альвеолит на начальной стадии и вовремя принять меры. Если вы проигнорировали профилактический визит, то заметите осложнения уже на более позднем этапе.

В начальной стадии альвеолита боль имеет ноющий характер, возникает периодически и не вызывает серьезных опасений. Общее состояние не нарушается, температура тела в норме. При стоматологическом осмотре можно выявить воспаление мягких тканей и отсутствие кровяного сгустка.

Если воспаление прогрессирует, боль приобретает резкий характер с иррадиацией в висок, ухо, может болеть даже вся половина головы. Пациент не способен пережевывать пищу, поскольку любое раздражение в области удаленного зуба усиливает болевые ощущения. На этом этапе страдает общее самочувствие, повышается температура тела. При наличии таких симптомов нужно обратиться к стоматологу. Подобная клиническая картина обычно развивается на 2-3 сутки после хирургической манипуляции.

При осмотре определяется отечность мягких тканей в области воспаления, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Возможны гнойные выделения из лунки. Кровяной сгусток в полости отсутствует или покрыт серым налетом.

Многие пациенты пытаются лечить осложнение дома с помощью народных средств, но такие действия обычно заканчиваются разлитым гнойным воспалением. Если после удаления зуба у вас есть хоть малейшее подозрение, что что-то пошло не так, обращайтесь к стоматологу.

Лечение альвеолита

Самостоятельное полоскание антисептиками в домашних условиях во многих случаях не решит проблему альвеолита. Необходима профессиональная ревизия лунки, поскольку причиной воспаления могут быть осколки зуба, которые нужно удалить.

Стоматолог удалит из раны инородные предметы, разложившиеся ткани, произведет промывание антисептиками. Это позволит удалить продукты, образовавшиеся в ходе воспалительного процесса, и остановить размножение патогенной микрофлоры.

Для своевременного удаления содержимого из лунки необходимо обеспечить хороший дренаж. Если в ране образуется застой, создаются благоприятные условия для размножения бактерий, а это послужит провоцирующим фактором для дальнейшего развития воспалительного процесса.

В легких случаях медикаментозное лечение ограничивается использованием растворов антисептиков и анальгетиками. Для ускорения процесса выздоровления подключают физиотерапию: ультрафиолетовое облучение, использование лазера и микроволн. В более сложных случаях назначают антибиотики. Как правило, специалисты отдают предпочтение таблетированным формам, которые можно принимать в домашних условиях.

При неосложненном альвеолите, который лечат правильно, воспаление затухает в течение 2-3 дней. В более серьезных случаях процесс выздоровления может занять около двух недель. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем более быстрым и успешным будет лечение. Если не начать терапию вовремя, в будущем придется потратить много времени на то, чтобы справиться с проблемой.

При правильном лечении прогноз при альвеолите благоприятный. Если не принять меры. заболевание прогрессирует, гнойный процесс распространяется на костную ткань, может возникнуть абсцесс, флегмона, остеомиелит челюсти.

Профилактика альвеолита

Правильно ухаживайте за ротовой полостью, регулярно посещайте стоматолога. Это поможет избежать удаления зубов. Если удаление все же предстоит, нужно уделить внимание правильному уходу за лункой. В первые несколько часов после процедуры нельзя пить, есть и курить. В течение суток нельзя полоскать рот, поскольку это может повредить кровяной сгусток.

Если нужно удалить зуб в Москве, обращайтесь в хорошо зарекомендовавшую себя клинику, которая уделяет внимание соблюдению стерильности во время операции и располагает опытными хирургами.

Если после экстракции зуба начались проблемы, немедленно запишитесь на прием к стоматологу. Ценой промедления может быть ваше здоровье. Альвеолит успешно лечится, но запущенный, осложненный процесс потребует длительной терапии и может вызвать необратимые последствия.

Альвеолит — причины и лечение

Альвеолит — причины и лечение | Стоиматология Dentalika

Лечение альвеолита

Содержание

  • Симптомы и причины альвеолита
  • Лечение альвеолита лунки после удаления зуба
  • Как лечатся альвеолиты в стоматологии:
  • Профилактика альвеолита лунки после удаления зуба
  • Цена на услуги

Лечение альвеолита лунки зуба

Боль после удаления зуба — это нормальное явление, если она проходит через день-два после процедуры, однако если воспаление остается и даже больше, если оно усугубляется, то диагностируют альвеолит лунки зуба. Воспаление в лунке может влиять на температуру всего тела, в лунке появляется неприятный запах.

При нормальном заживлении лунки в ней образуется твердый сгусток крови — тромб, при альвеолите он не затвердевает оставаясь мягким, могут воспаляться лимфатические узлы.

Не стоит в этом случае надеяться на “само пройдет” или устраивать самолечение полосканием растворами ромашки или соды. Наша хирургическая стоматология окажет квалифицированную лечебную помощь, чтоб быстрее и легче вылечить осложнение.

Симптомы и причины альвеолита

Лечение альвеолита лунки после удаления зуба

Как лечатся альвеолиты в стоматологии:

Современные методы лечения способны уже через 2-3 дня полностью снять воспаление. В более сложных случаях нужно до 2-х недель для полного восстановления.

После этого важно выполнять рекомендации специалиста, в которые может входить прием антибиотиков, антисептические полоскания, а иногда и обезболивающие.

Как проводится лечение:

Профилактика лунки после удаления зуба

Так как основная причина патологии — осложнения после удаления зубов, то лучшей профилактикой будет избежать удаления вообще. Для этого нужно тщательно ухаживать за зубами, регулярно посещать стоматолога и проводить лечение на ранней стадии.

Если же зуб все же нужно удалять, то после нужно строго следовать рекомендациям доктора. Особенно часто воспаление случается после удаления зуба мудрости, поэтому в этом случае нужно быть особо внимательными.

Не курить хотя бы несколько часов после экстракции, не полоскать активно рот в течение суток, жевать на противоположной стороне челюсти.
Эти правила помогут вам сохранить здоровую и красивую улыбку.

Но если избежать болезни не удалось — обращайтесь в нашу клинику, где вы получите квалифицированные процедуры после удаления по приемлемым ценам.

Если избежать болезни не удалось — обращайтесь в нашу клинику, где Вы получите квалифицированное лечение альвеолита после удаления по приемлемым ценам

Бесплатно проконсультируем
по любым вопросам

Лечащий врач

Эйсмунд Анатолий Петрович

Должность: Хирург – стоматолог

Стаж:Более 40 лет

Образование:Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории

Стоимость услуг

НаименованиеЦена
Хирургический медицинский набор100 грн
Удаление однокорневого зуба 1 ст. сложности (1 зуб)350 грн
Удаление однокорневого зуба 2 ст. сложности (1 зуб)450 грн
Удаление однокорневого зуба 3 ст. сложности (1 зуб)550 грн
Удаление многокорневого зуба 1 ст. сложности (1 зуб)450 грн
Удаление многокорневого зуба 2 степени сложности (1 зуб)500 грн
Удаление многокорневого зуба 3 степени сложности (1 зуб)600 грн
Удаление зуба мудрости (1 зуб)700 грн
Атипичное удаление одного зуба с отслойкой мягких тканей900 грн
Атипичное удаление одного зуба с удалением кости1000 грн
Атипичное удаление одного зуба с коронарно — радиальным распилом зуба1200 грн
Удаление молочного зуба150 грн
Осмотр, перевязка после удаления зуба100 грн
Гемостатическая губка150 грн
Наложение швов (1 нить)150 грн
Наложение швов (нить США) (1 нить)200 грн
Первичная хирургическая обработка раны200 грн
Кюретаж лунки удаленного зуба200 грн
Извлечение части корня, вследствие атипичного удаления500 грн
Лечение альвеолита250 грн
Вскрытие абсцесса200 грн
Вскрытие абсцесса с дренированием300 грн
Кистэктомия с резекцией верхушки корня и ретроградным пломбированием корня1700 грн
Органосохраняющая операция1500 грн
Открытие коронки ретинированного зуба в пределах мягких тканей650 грн
Открытие коронки ретинированного зуба в пределах костной ткани1000 грн
Удаление ретенционной кисты600 грн
Удаление эпулиса с сохранением зуба750 грн
Удаление эпулиса без сохранения зуба500 грн
Удаление капюшона при перикоронарите450 грн
Пластика уздечки верхней губы900 грн
Пластика уздечки языка950 грн
Удаление межзубного сосочка300 грн
Углубление преддверия полости рта1000 грн
Открытый синус-лифтинг без стоимости костных материалов5500 грн
Закрытый синус-лифтинг без стоимости костных материалов2500 грн
Удаление экзостозов450 грн
Остеоперфорация в пределах одного зуба250 грн
Гемисекция корня550 грн
Клиническое удлинение коронки зуба700 грн
Блокада нерва в челюстно-лицевой области600 грн
Формирование прикрепленной слизистой возле зуба, имплантата с помощью свободного небного лоскута1700 грн
Аутотрансплантация субэпителиального соединительного лоскута800 грн
Аутотрансплантация костной ткани из отдаленной зоны1400 грн
Аугментация гребня методом имплантации костнопластического материала без КПМ1600 грн
Аугментация гребня методом расщепления без КПМ1600 грн
Шинирование при вывихе зуба500 грн
Вестибулопластика перед протезированием1400 грн
Закрытие рецессии800 грн
Апикально смещенный неполный, полный лоскут700 грн
Коронально смещенный лоскут в области одного зуба750 грн
Лоскутная операция в пределах одного зуба (по показаниям для операции используется мембрана)500 грн
Закрытый кюретаж (1 челюсть)2500 грн
Закрытый кюретаж (1 зуб)300 грн
Забор костной ткани из донорского участка3000 грн
Забор крови для метода А-PRF с помощью бабочки-вакутайнера (1 забор)300 грн
Пробирка для изготовления мембран (метод А-PRF)450 грн
Пробирка для плазмы – (метод А-PRF)550 грн
Плазмолифтинг (полость рта)500 грн
Плазмолифтинг (лицо и шея)800 грн
Имплантаты Iterum (Израиль)6500 грн
Постановка формирователя десны Iterum (Израиль)2000 грн
Имплантаты ICX (Германия)8500 грн
Постановка формирователя десны (ICX)3000 грн
Имплантаты Höchst (Германия)8000 грн
Постановка формирователя десны Höchst (Германия)2500 грн
Имплантаты (SKY)10000 грн
Постановка формирователя десны (SKY)4000 грн
Имплантаты (Bicon)21000 грн
Постановка формирователя десны (Bicon)8000 грн
Имплантаты (Nobele)18000 грн
Постановка формирователя десны (Nobele)7000 грн
Ревизия формирователя при имплантации200 грн
Заменитель костной ткани Por Oss 0,25 г40 евро
Заменитель костной ткани Por Oss 0,5 г70 евро
Заменитель костной ткани Por Oss 1 г110 евро
Заменитель костной ткани Por Oss 2 г165 евро
Костная ткань Cerabone (Botiss) Германия 0,25 г70 евро
Костная ткань Cerabone (Botiss) Германия 0,5 г100 евро
Костная ткань Cerabond (Botiss) Германия 1 г140 евро
Костная ткань Cerabond (Botiss) Германия 2 г195 евро
Костная ткань Geistlich BioOss Германия 0,5 г100 евро
Костная ткань Geistlich BioOss Германия 1 г190 евро
Костная ткань Geistlich BioOss Германия 2 г330 евро
Мембрана Geistlich Bio-Gide 13х25 мм Германия140 евро
Мембрана Geistlich Bio-Gide 25х25 мм Германия150 евро
Мембрана Geistlich Bio-Gide 30х40 мм Германия230 евро
Мембрана Mucoderm (Botiss) 15х20 мм Германия80 евро
Мембрана Mucoderm (Botiss) 20х30 мм Германия95 евро
Мембрана Mucoderm (Botiss) 30х40 мм Германия100 евро
Винты для фиксации костно-замещающих материалов20 у. е.
Винирная костная пластика1200

Стоматология DENTALIKA

вулиця Юрія Савченка, 3, Дніпро

4,3 71 reviews

  • София Карасева ★★★★★ неделю назад

    Превосходно , быстро и за соответствующую цену. Зуб перевели в порядок идеально. Персонал вежливый и видно насколько все грамотные специалисты своего дела, даже ассистенты высшего уровня. В какой бы клинике не была , в Днепре это уж точно … More лучшая клиника!!!

  • ШухратИК ★★★★★ 2 месяца назад

    Был на приеме у хирурга Анатолия Петровича Эйсмунда, доктор удалил мне 2 зуба мудрости, верхний и нижний с одной стороны одновременно, операция прошла быстро и безболезненно, все зажило за неделю. На консультации (причём бесплатной) у Малевич … More Елены Олеговна с планировали мероприятия по выравниванию зубов(нужны брекеты). Почистил зубы у Юлии Сергеевна Рудзинской, и полечил кариес у Деевой Елены Ивановны. Всё было на » высоте».Благодарю всех за профессионализм и комфортные условия в клинике.

  • Tamila K ★★★★★ месяц назад

    Очень благодарна Деевой Елене Ивановне за высокий профессионализм и чуткое отношение к пациенту. Её работа с корневыми каналами виртуозна! В целом клиника производит приятное впечатление. Спасибо!

Оставить отзыв

Награды стоматологии «Денталика»

АДРЕС:

воспаление десны после удаления зуба

  • Причины сухой лункой
  • Симптомы альвеолита
  • Как лечат воспаление десны
  • Профилактика сухой лунки

Воспаление после стоматологической процедуры

Альвеолит — это воспаление лунки, которое развивается у 24-35% пациентов после удаления зуба. Это осложнение также называют альвеолярным остеитом или «сухой лункой». Чаще альвеолит развивается в нижней челюсти, поскольку ее костная пластинка толще, а врачу технически труднее удалять нижние зубы. На верхней челюсти чаще воспаляется лунки семерок, реже — шестерок.

Различают 2 формы альвеолита:

  • «Сухая лунка». Развивается в течение недели после экстракции, если не образуется кровяной сгусток либо его случайно смывают, а костное ложе остается неприкрытым.
  • Альвеолярный остеомиелит. Возникает через 2-3 недели после начала воспаления, когда инфекция распространяется на челюсть, вызывает ее гнойное расплавление и разрушение.

Из статьи на сайте Stom-Firms.ru вы узнаете о причинах альвеолита, его проявлениях и осложнениях. Также мы расскажем о методах лечения и профилактики сухой лунки.

Почему возникает альвеолит зуба?

Основная причина болезни — инфекция, которая проникает в лунку. Реже альвеолит развивается из-за фрагмента костной ткани или зубного корня, который остался в ране.

Инфекция попадает в послеоперационную рану из слизистой оболочки, зубных отложений или из воспалительного очага в пародонте.В норме от бактерий лунку защищает оформленный сгусток фибрина — мягкой ткани, которая образуется в ране. Она состоит из кровяных клеток, фиксированных на белковой сеточке. Поэтому альвеолит могут вызвать факторы, которые разрушают кровяной сгусток либо способствуют его выпадению.

Выделяют следующие факторы риска альвеолита:

  • Кариес или плохая гигиена полости рта;
  • Пародонтит и перикоронит;
  • Курение и прием алкоголя после экстракции;
  • Механическое удаление сгустка языком, рукой или зубной щеткой;
  • Частые полоскания в первые дни;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Низкая сопротивляемость организма;
  • Прием препаратов, разжижающих кровь.

Также инфицирование возникает, если врач грубо удаляет зуб, сильно травмирует околозубные ткани либо использует нестерильные инструменты. Как правило, альвеолит возникает при сложной экстракции зуба, например, если он не прорезался полностью, его корни искривлены или нет коронковой части. Тогда хирург делает широкий разрез на слизистой и бормашиной выпиливает кость прямо в лунке. При значительном повреждении десен или пародонта клетки выделяют вещества, которые нарушают свертывание крови, поэтому сгусток фибрина быстро разрушается.

Признаки альвеолита после удаления зуба

Воспалительный процесс начинается с первых дней после экстракции. Первые признаки болезни — дискомфорт или боль в прооперированной области.

Выделяют следующие особенности луночковой боли:

  • Больные описывают ее как пульсирующую, отдающую в висок, ухо и шею;
  • В отличие от послеоперационной боли, луночковая не ослабевает со временем;
  • Появляется или усиливается при надавливании на лунку;
  • В течение нескольких дней боль становится интенсивной и беспокоит больного как в покое, так и при попытке открыть рот;
  • Обычные обезболивающие действуют слабо.

Если удалили нижнюю «восьмерку», боль ощущается в области височно-нижнечелюстного сустава. Из-за отека тканей больной не может полностью открыть рот и принимать пищу. При осмотре можно заметить, что лунка не прикрыта — видны ее стенки и обнаженная кость. Прооперированная область отекает, приобретает красно-синюшный оттенок, а через несколько дней рана покрывается серым налетом и из нее выделяется гной.

Помимо болезненности пациентов беспокоит гнилостный запах изо рта, неприятный привкус, повышение температуры и общее недомогание. Подчелюстные и околоушные лимфоузлы увеличиваются и болят. На стадии альвеолита отек не распространяется на кожу, поэтому контуры лица не изменяются

Как лечат альвеолит

Чтобы оценить состояние тканей и степень альвеолита, стоматолог осматривает полость рта, прощупывает десны, зондирует пародонтальные каналы и делает прицельный рентгеновский снимок. Сухую лунку лечит консервативным способом — устраняет воспаление, не прибегая к иссечению кости. Хирургическое вмешательство показано, если на рентгене обнаружен гной в челюсти. Тогда врач делает кюретаж.

При альвеолите стоматолог обезболивает ткани и переходит к обработке раны:

  1. Набирает в шприц теплый раствор анестетика;
  2. Надевает на шприц ирригационную иглу;
  3. Промывает лунку, очищая ее от загрязнений, налета, остатков пищи и частиц фибрина;
  4. С помощью хирургической ложечки выполняет кюретаж — удаляет со дна раны сгустки крови, осколки зуба или фрагменты костной ткани;
  5. Освежает края раны, убирая молодую грануляционную ткань, которая успела покрыть лунку;
  6. Использует протеолитические ферменты, чтобы очистить рану от разрушенных тканей;
  7. Вводит в лунку специальную губку или турунду, смоченную обезболивающим, йодсодержащим раствором или пастой с антибиотиком.

Если пациент обратился за помощью в первые дни болезни, стоматолог ограничивается тщательным промыванием, поскольку кюретаж может повредить ткани и усилить боль.

После процедуры пациент принимает антибактериальные и противовоспалительные препараты в течение 5-10 дней. Через 2-3 дня после лечения стоматолог назначает физиотерапию, чтобы снять воспаление и ускорить заживление раны. При альвеолите используют светолечение лампой соллюкс, УВЧ, СВЧ лазерную терапию гелий-неоновыми лучами или магнитотерапию.

Профилактика альвеолита после удаления зуба

При своевременном обращении боль, неприятные симптомы и воспалительный процесс проходят через 2-3 дня после лечения. Когда больной тянет с визитом к врачу, инфекция проникает глубже, вызывая периостит — воспаление надкостницы, которое быстро переходит в гнойный остеомиелит челюсти.

Чтобы случайно не удалить кровяной сгусток и не занести в рану инфекцию, следует придерживаться следующих рекомендаций стоматолога:

  • Воздержаться от приема пищи в первые 3 часа после экстракции;
  • Не ставить тепловой компресс на воспаленную область;
  • Не полоскать рот в первые сутки после удаления зуба;
  • Вместо полосканий делать теплые ванночки — набирать в рот небольшое количество антисептика и держать на прооперированной стороне в течение минуты;
  • Тщательно соблюдать гигиену полости рта, не прикасаясь зубной щеткой к лунке;
  • Ограничить физические нагрузки в течение недели после операции, поскольку из-за них нарушается формирование полноценного сгустка;
  • Принимать назначенные врачом антибиотики.

Важно не прикасаться к ране пальцами или предметами, не пытаться удалить белый налет на ней и не жевать на больной стороне. Также стоматологи рекомендуют не курить и не употреблять спиртное после операции, поскольку никотин сужает сосуды и нарушает образование сгустка, а алкоголь может вызвать химический ожог слизистой.

Больше информации по теме

В подборке статей вы узнаете, как избежать альвеолита после удаления зуба:

  • Консультация стоматолога-хирурга
  • Удаление зуба мудрости
  • Удаление ретинированного зуба

Источники для статьи:

  1. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Альвеолит» // «Стоматологическая ассоциация России» — 2018 года.
  2. Абдышей Т.К. «Особенности клинических проявлений и современные подходы к лечению луночковых болей и альвеолитов после удаления зубов» // Вестник КРСУ — 2015.

Кюретаж лунки зуба — цены от 50 руб. в Москве, 1141 адрес

Чудо Доктор на Школьной 11

ул. Школьная, д. 11/3

(495) 967-19-78

ул. Школьная, д. 11/3

67 отзывов

Лечение альвеолита с ревизией лунки удаленного зуба

1060 р.
Чудо Доктор на Школьной 49

ул. Школьная, д. 49

(495) 967-19-78

ул. Школьная, д. 49

3 отзыва

Лечение альвеолита с ревизией лунки удаленного зуба

1060 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

(499) 519-36-68

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

16 отзывов

Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба

1470 р.
ПреАмбула в Южном Бутово

ул. Адмирала Лазарева, д. 54, корп. 1

(499) 969-21-89

ул. Адмирала Лазарева, д. 54, корп. 1

отзывы

Кюретаж лунки зуба

1000 р.
ПреАмбула на Новокосинской

ул. Новокосинская, д. 10, корп. 1

(499) 969-21-89

ул. Новокосинская, д. 10, корп. 1

отзывы

Кюретаж лунки зуба

1000 р.
ПреАмбула на Привольной

ул. Привольная, д. 77

(499) 969-21-89

ул. Привольная, д. 77

отзывы

Кюретаж лунки зуба

1000 р.
ПреАмбула в Коммунарке

пос. Коммунарка, ул. Лазурная, д. 7

(499) 969-21-89

пос. Коммунарка, ул. Лазурная, д. 7

отзывы

Кюретаж лунки зуба

1000 р.
Стоматология ПреАмбула в Жулебино

ул. Привольная, д. 77

(499) 969-21-89

ул. Привольная, д. 77

отзывы

Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба

1000 р.
Дента-Эль на Черняховского

ул. Черняховского, д. 2

(499) 519-37-06

ул. Черняховского, д. 2

1 отзыв

Кюретаж лунки

600 р.
Дента-Эль на Садовой-Каретной

ул. Садовая-Каретная, д. 24/7

(499) 519-36-94

ул. Садовая-Каретная, д. 24/7

4 отзыва

Кюретаж лунки

600 р.
Дента-Эль на Хачатуряна

ул. Хачатуряна, д. 12, корп. 1

(499) 519-33-25

ул. Хачатуряна, д. 12, корп. 1

отзывы

Кюретаж лунки

600 р.
Дента-Эль на Фестивальной

ул. Фестивальная, д. 4

(495) 152-59-70

ул. Фестивальная, д. 4

отзывы

Кюретаж лунки

600 р.
Дента-Эль на Сергия Радонежского

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

(499) 519-36-82

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

отзывы

Кюретаж лунки

600 р.
ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской

ул. Давыдковская, д. 5

(495) 320-79-95

ул. Давыдковская, д. 5

40 отзывов

Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба (лечение альвеолита)

3000 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке

Спартаковский пер. , д. 2, стр. 11

(499) 519-33-25

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

37 отзывов

Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба

1470 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д. 116

(495) 152-58-35

Ленинградское шоссе, д. 116

5 отзывов

Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба

1470 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

Шоссе Энтузиастов, д. 62

(499) 969-26-53

Шоссе Энтузиастов, д. 62

15 отзывов

Глубокий кюретаж кисто-гранулемы через лунку зуба

1000 р.
МЕДСИ в Марьино

ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2

(499) 519-36-96

ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2

21 отзыв

Лечение альвеолита с ревизией лунки зуба

600 р.
МЕДСИ в Бутово

ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3

(499) 519-33-83

ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3

9 отзывов

Лечение альвеолита с ревизией лунки зуба

600 р.
Лечебный Центр на Тимура Фрунзе

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

(495) 320-79-95

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

4 отзыва

Лечение альвеолита с кюретажем лунки

510 р.
МЕДСИ на Дубининской

ул. Дубининская, д. 57, стр. 8

(495) 152-58-37

ул. Дубининская, д. 57, стр. 8

2 отзыва

Лечение альвеолита с ревизией лунки зуба

600 р.
Lotus Dent на Нагатинской набережной

Нагатинская наб. , д. 46

(499) 116-78-21

Нагатинская наб., д. 46

1 отзыв

Лечение альвеолита с ревизией лунки

3000 р.
МЕДСИ на Солянке

ул. Солянка, д. 12, стр. 1

(495) 152-58-35

ул. Солянка, д. 12, стр. 1

6 отзывов

Лечение альвеолита с ревизией лунки зуба

600 р.
МЕДСИ на Полянке

ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1

(499) 519-35-88

ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1

1 отзыв

Лечение альвеолита с ревизией лунки зуба

600 р.
МЕДСИ в Хорошевском проезде

3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2

(499) 519-35-88

3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2

2 отзыва

Лечение альвеолита с ревизией лунки зуба

600 р.
МЕДСИ на Ленинградском проспекте

Ленинградский пр-т, д. 52

(499) 519-37-07

Ленинградский пр-т, д. 52

отзывы

Лечение альвеолита с ревизией лунки зуба

600 р.
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне

ул. Красная Пресня, д. 16

(495) 152-58-36

ул. Красная Пресня, д. 16

2 отзыва

Лечение альвеолита с ревизией лунки зуба

3000 р.
МЕДСИ в Митино

Пятницкое шоссе, д. 37

(495) 152-59-20

Пятницкое шоссе, д. 37

отзывы

Лечение альвеолита с ревизией лунки зуба

600 р.
МЕДСИ на Пречистенке

Зубовский б-р, д. 22/39

(499) 519-36-87

Зубовский б-р, д. 22/39

отзывы

Лечение альвеолита с ревизией лунки зуба

600 р.
МЕДСИ в Благовещенском переулке

Благовещенский пер. , д. 6, стр. 1

(495) 152-58-96

Благовещенский пер., д. 6, стр. 1

отзывы

Лечение альвеолита с ревизией лунки зуба

600 р.

показать еще

1 2 3 Вперед

Эффективность различных методов лечения сухости лунок: систематический обзор

Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2015 сен; 20(5): e633–e639.

Опубликовано онлайн 2015 июня 27. DOI: 10.4317/medoral.20589

, 1 , 1 , 2 и 3

Информация о автора. Примечания Статья о авторских и лицензии.

Сухая лунка является одним из наиболее частых осложнений, возникающих после удаления постоянного зуба, но, несмотря на его высокую распространенность, не существует общепринятого лечения этого состояния. Цели: Анализ эффективности различных методов, используемых при лечении сухой лунки, в отношении результатов облегчения боли и заживления слизистой оболочки альвеол по сравнению с традиционным хирургическим лечением кюретажем и промыванием физиологическим раствором.

Материалы и методы

Поиск в базе данных Cochrane и PubMed-MEDLINE проводился с поисковыми терминами «сухая лунка», «постэкстракционные осложнения», «альвогил», «альвеолярный остит» и «фибринолитический альвеолит», по отдельности и рядом , используя логический оператор «И». Критериями включения были: клинические исследования с участием не менее 10 пациентов, статьи, опубликованные с 2004 по 2014 г., написанные на английском языке. Критериями исключения были отчеты о случаях и нечеловеческие исследования.

Результаты

11 публикаций были выбраны из 627. Три из 11 были исключены после прочтения полного текста. В окончательный обзор вошли 8 статей: 3 проспективных исследования, 2 ретроспективных исследования и 3 клинических испытания. Они были стратифицированы в соответствии с их уровнем научных доказательств с использованием критериев SORT (сила таксономии рекомендаций).

Выводы

Все методы лечения, включенные в обзор, направлены на облегчение боли пациента и ускорение заживления слизистой оболочки альвеолярного отростка в сухой лунке. Учитывая разнородность вмешательств и тип шкалы измерения, результаты трудно сравнивать. Кюретаж и промывание следует проводить в сухой лунке, а также другие виды терапии, такие как НИЛИ, эвгенол оксида цинка или плазма, богатая факторами роста, которые показывают лучшие результаты в ремиссии боли и заживлении слизистой оболочки альвеол. Оценка выпрямления альвеолярной кости должна быть фактором, который следует учитывать в будущих исследованиях. Принимая во внимание научное качество оцениваемых статей, дается рекомендация уровня B для терапевтических вмешательств, предлагаемых для лечения сухой лунки.

Ключевые слова: Сухая лунка, постэкстракционные осложнения, альвогил, альвеолярный остит, фибринолитический альвеолит.

Сухая лунка — наиболее распространенное осложнение после удаления зуба (1) и одно из наиболее изученных осложнений в стоматологии (2). Существует до 17 различных определений клинической диагностики сухой лунки (3). Блюм описал сухую лунку как наличие «послеоперационной боли в месте экстракции и вокруг нее, которая усиливается в любое время между одним и тремя днями после экстракции, сопровождается частично или полностью разрушенным кровяным сгустком внутри альвеолярной лунки, с или без неприятного запаха изо рта» (4), исключая любую другую причину боли на той же стороне лица (4).

Его частота составляет приблизительно 3% для всех рутинных удалений и может достигать более 30% для ретинированных третьих моляров нижней челюсти (5), и многие факторы были названы способствующими возникновению сухой лунки, включая сложные или травматические удаления, женский пол, употребление табака, оральные контрацептивы и ранее существовавшая инфекция (6).

Предполагается, что повышенная местная фибринолитическая активность является основным этиологическим фактором сухой лунки. Повышение фибринолитической активности может привести к преждевременной потере внутриальвеолярного кровяного сгустка после экстракции (7). Фибринолиз является результатом активации пути плазминогена, которая может осуществляться с помощью прямых (физиологических) или непрямых (нефизиологических) веществ-активаторов. Прямые активаторы высвобождаются после травмы клеток альвеолярной кости. Косвенные активаторы секретируются бактериями (8). Помимо связи с фибринолитическим процессом, точная этиология сухой лунки изучена недостаточно (9). ,10).

Лечение альвеолита зависит от клинического опыта каждого специалиста (11), в основном из-за его сложной этиологии, хотя многие авторы опубликовали исследования по лечению сухой лунки.

Кокрановское сотрудничество опубликовало обзор местных вмешательств по лечению сухой лунки, сделав вывод об отсутствии доказательств в поддержку какого-либо из вмешательств, включенных для ее лечения (12).

Целью этого систематического обзора является анализ различных методов, используемых при лечении сухой лунки в отношении результатов обезболивания и заживления лунки, и ключевым вопросом для достижения цели было: какое медикаментозное лечение по сравнению с обычным хирургическим лечением кюретажа и ирригации с физиологическим раствором достигается более быстрая ремиссия интенсивности и продолжительности боли? и, во-вторых, какое лечение более эффективно способствует заживлению слизистой оболочки альвеол?

Поиск статей в базах данных Cochrane и PubMed-MEDLINE проводился в период с октября 2013 г. по февраль 2014 г. Ключевые слова «сухая лунка», «постэкстракционные осложнения», «альвогил», «альвеолярный остит» и «фибринолитический альвеолит» были использовал. Затем термины были объединены с помощью логического оператора «И», чтобы получить статьи, включающие два или более используемых поисковых термина.

Критериями включения были клинические исследования с участием не менее 10 пациентов, опубликованные с 2004 по 2014 г. и написанные на английском языке. Критериями исключения были отчеты о случаях и нечеловеческие исследования.

Выбор статей был согласован на основе консенсуса между двумя авторами; сначала прочитав заголовки и аннотации, а в тех, которые кажутся уместными, определить, соответствуют ли они критериям включения или нет.

Из 627 исследований, первоначально полученных в результате поиска, был проанализирован полный текст 11 статей. Три из этих 11 статей были исключены из-за отсутствия прямой связи с предметом, и, наконец, для включения в систематический обзор были отобраны 8 релевантных статей: 3 проспективных исследования, 2 ретроспективных исследования и 3 клинических испытания (рис. ).

Открыть в отдельном окне

Поток статей через систематический обзор.

Статьи были стратифицированы в соответствии с их уровнем доказательности с использованием критериев SORT (сила таксономии рекомендаций) (13) ( 1,), в результате чего были получены 2 статьи с уровнем научной доказательности 1 и 6 с уровнем научной доказательности 2.

Таблица 1

Критерии SORT (сила таксономии рекомендаций) (13).

Открыть в отдельном окне

Таблица 2

Уровни научной достоверности SORT (13).

Открыть в отдельном окне

В статьях, включенных в наш обзор, анализируется эффективность 8 различных методов лечения сухой лунки, представленных в .

Таблица 3

Различные методы лечения сухой лунки.

Открыть в отдельном окне

Кюретаж и ирригация применяются почти во всех группах, изученных в статьях, вошедших в наш обзор (1,14-16,19), так как представляется необходимым удалить остатки, секвестры и бактерии из оголенной кости (20) в качестве единственного или контрольного лечения или перед применением какой-либо местной терапии.

Исследования, включенные в этот пересмотр, сравнивают различные методы лечения по двум переменным:

а) Облегчение боли.

Поскольку боль является основным симптомом этой патологии, в девяти из выбранных статей анализируется боль пациента в сухой лунке и сравниваются различные методы лечения, направленные на достижение ремиссии боли (1,15,16,19,21-23).

Для оценки изменений интенсивности боли в некоторых исследованиях использовалась Визуальная аналоговая шкала, в которой пациентов просили оценить свою боль в диапазоне от 0 («полное отсутствие боли») до 10 («самая вообразимая боль»), хотя в некоторых исследования считали 8 или 9 максимальным уровнем боли (14). Другими методами, используемыми для оценки ремиссии боли, были количество необходимых таблеток обезболивающего (1), мг ацетаминофена (21) или процент пациентов, которые сообщили об уменьшении боли (16). Все эти результаты количественно отражаются на .

а) Заживление слизистой оболочки альвеол и обнажение альвеолярной кости.

Заживление слизистой оболочки альвеол является одним из наиболее часто используемых признаков для оценки ремиссии сухой лунки, более объективным, чем купирование боли.

Только три исследования (14,15,22) включали количественные ссылки на эволюцию заживления альвеолярной слизистой оболочки в тех альвеолах, в которых развилась сухая лунка. Заживление лунки измеряли по разным шкалам:

— В одном исследовании наблюдали грануляцию альвеол между 3 и 5 днями начала лечения у тех пациентов, которые принимали 1 мг каждые 8 ​​часов через 24 часа после удаления (19).).

— Хараджи и др. . (22) используйте градацию для оценки альвеолярных постэкстракционных осложнений: 1: дегенерация тромба, 2: отхождение раны с гноем, 3: отхождение раны без гноя, 4: отсутствие заживления.

— Пал и др. . (14) точечное альвеолярное заживление, 0: нет заживления, нет образования сгустка, 0,5: сгусток сформирован/виден, 1: сгусток стабилизировался, 1,5: ½ лунки эпителизировано и покрыто, 2: 2/3 лунки эпителизировано и покрыто, 2,5 : эпителизация почти завершена, рана закрыта, 3: лунка кажется закрытой с нормальным покрытием слизистой оболочкой.

Результаты этих трех исследований в соответствии с их оценочной шкалой показаны на и .

Таблица 4

Результаты статей, включенных в систематический обзор (G.E.C.B.: смесь гваякола, эвгенола, хлорбутанола и перуанского бальзама. CHX: хлоргексидин. P.R.G.F.: плазма, богатая факторами роста. (1): (A): = необходимое количество обезболивающих таблеток, (B) = необходимое количество ибупрофена в мг, (C) = % пациентов с облегчением боли (2): нет количественной ссылки

Открыть в отдельном окне

Таблица 4 Продолжение

Результаты статей, включенных в систематический обзор (G.E.C.B.: смесь гваякола, эвгенола, хлорбутанола и перуанского бальзама. CHX: хлоргексидин. P.R.G.F.: плазма, богатая факторами роста. (1): (A): = необходимое количество обезболивающих таблеток, (B) = необходимое количество ибупрофена в мг, (C) = % пациентов с облегчением боли (2): нет количественной ссылки

Открыть в отдельном окне

Экспозиция альвеолярной кости (гнездо пусто) — еще один полезный параметр для определения заживления сухой лунки, но он включен только в Kaya 9. 0111 и др. . исследование (15).

— Ремиссия боли

Учитывая несоответствие вмешательств и тип шкалы измерения, результаты между ними трудно сравнивать.

По данным через 48 часов после начала лечения местный анестезирующий гель более эффективен, чем эвгенол (1). Другим методом, используемым для контроля боли, является плазма, богатая факторами роста (PRGF) (22), вызывающая уменьшение боли по сравнению с местной анестезией в первые два дня, но со второго дня разница между двумя видами лечения значительно уменьшается (9).0111 P <0,00 за каждый день после экстракции). Поскольку наибольшая интенсивность боли в сухой лунке появляется через 48-72 часа после удаления, можно предположить, что PRGF более эффективен в контроле боли, поскольку он вызывает значительную ремиссию боли, особенно со второго дня удаления (22). .

Проведено только одно исследование по лечению боли пастилками с гваяколом, эвгенолом, хлорбутанолом и перуанским бальзамом (G.E.C.B.) (21) или витамином С (16). Первый заключает, что хотя традиционная обработка оксидом цинка и эвгенолом приемлема, G.E.C.B. пастила имеет более быстрый эффект (ремиссия болей в 190,87 минуты после G.E.C.B. пастилкой вместо 45,53 минут после оксида цинка и эвгенола), а во второй статье делается вывод о том, что доза витамина С в 4000 мг вместе с кюретажем и промыванием обеспечивает 100% ремиссию боли всего за 4 дня, хотя следует отметить, что нет контрольной группы, с которой сравнивали результаты.

Кая и др. . (15) провели рандомизированное клиническое исследование с целью сравнить эффективность альвогила, салисепта и низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛИ) в уменьшении боли в сухой лунке и пришли к выводу, что НИЛТ эффективнее салисепта и альвогила и обеспечивает ремиссию боли. в третий день. Интенсивность боли уменьшалась быстрее во всех трех группах лечения, чем в контрольной группе (9).0111 P <0,05), лечили только кюретажем и ирригацией.

Огунлеве и др. . (19) рекомендуют фармакологическое лечение в сочетании с кюретажем и промыванием физиологическим раствором. В их проспективном исследовании 1 мг ацетаминофена назначали через 2 часа после операции, а затем по 1 мг каждые 8 ​​часов в течение следующих 24 часов. С этим режимом были получены удовлетворительные результаты, но в статье не приведены количественные ссылки, и лечение не сравнивалось с каким-либо другим методом.

— Заживление альвеолярной слизистой оболочки

Результаты, полученные в исследованиях, вряд ли сопоставимы из-за разной шкалы измерения, но время полного заживления альвеолярной слизистой оболочки можно оценить в трех исследованиях (14,15,22).

Согласно двум исследованиям, PRGF в форме геля обеспечивает более быстрое и лучшее заживление слизистой оболочки альвеол, почти полное через 15 дней после начала лечения (14, 22), немного раньше, чем в группе с оксидом цинка и эвгенолом ( P <0,01).

Относительно различных методов лечения, сравниваемых в исследовании Kaya et al . (15), ни у одного из пациентов, получавших низкоинтенсивную лазерную терапию, не было пустых лунок после трех дней применения, поэтому у всех начался процесс заживления, в то время как в группе, получавшей альвогил, процесс начался немногим более чем у половины пациентов. (даже меньше, чем в контрольной группе, которой выполняли только кюретаж и орошение).

— обнажение альвеолярного отростка

In Kaya и др. . воздействие на альвеолярную кость уменьшалось быстрее в группе, получавшей пластырь СалиСепт, так как через три дня ни у одного из пациентов не было воздействия на альвеолярную кость. Результаты группы НИЛИ также были значимыми (92% пациентов не имели обнажения альвеолярного отростка на 3-и сутки). Любопытно, что уменьшение экспозиции альвеолярной кости было выше в контрольной группе (69,2%), чем в группе, получавшей альвогил (40%) ( P > 0,05, стандартная ошибка 0,117) (15).

Наконец, мы можем упомянуть, что есть другие публикации, которые предлагают некоторые меры для предотвращения сухости лунки, включая использование местных антибиотиков после удаления третьих моляров (24) или пероральные антибиотики перед удалением зуба (25). Различные элементы поддерживают профилактическое действие хлоргексидина на сухость лунки. В метаанализе Caso и др. . (26) они пришли к выводу, что полоскание хлоргексидином в день экстракции и в последующие дни может снизить частоту появления сухой лунки, что подтверждается исследованием Hedström и Sjögren (27). Совсем недавно Hita-Iglesias и др. . (28) продемонстрировали более высокую эффективность хлоргексидина в виде геля по сравнению с полосканием при профилактике сухости лунок из-за более длительной биодоступности хлоргексидина в области применения геля.

Что касается ключевых вопросов статьи, только две статьи сравнивают медикаментозное лечение с кюретажем и ирригацией в качестве контроля (14,15). В обеих статьях сравнение проводилось по визуальной аналоговой шкале. Кая и др. . (15) выполнили альвеолярный кюретаж с последующим сквозным орошением стерильным физиологическим раствором (0,09% NaCl). Весь мусор был удален, стараясь не сместить любой нормальный сгусток, обнаруженный в лунке. Кюретаж и промывание солевым раствором повторяли снова через три дня. Интенсивность боли уменьшалась быстрее во всех трех группах лечения, чем в контрольной группе ( P <0,5). Это снижение было значительно больше в группе LLLT, чем в группе Alvogyl, пластыря SaliCept и в контрольной группе. приятель и др. . (14) выполняли только промывание физиологическим раствором для контрольной группы своего исследования без каких-либо других манипуляций с лункой или какой-либо фармакологией, и с точки зрения облегчения боли повязка с оксидом цинка и эвгенолом была более эффективной, чем другие протестированные методы лечения и контрольная группа.

С точки зрения того, какое лечение способствует более эффективному заживлению слизистой оболочки альвеол, можно сделать вывод, что терапия НИЛИ и PRGF обеспечивают самое быстрое заживление, согласно результатам трех статей, в которых оценивается это (14,15,22).

Все методы лечения, включенные в обзор, направлены на облегчение боли пациента и ускорение заживления альвеолярной слизистой оболочки в сухой лунке. Учитывая несоответствие вмешательств и тип шкалы измерения, результаты между ними трудно сравнивать. Кюретаж и промывание лунки следует проводить в сухой лунке, а также другую терапию, такую ​​как НИЛИ, эвгенол оксида цинка или плазму, богатую факторами роста, которые показывают лучшие результаты в ремиссии боли и заживлении альвеолярной слизистой оболочки.

Оценка воздействия на кость должна быть фактором, который следует учитывать в будущих исследованиях, и она может дополнять заживление альвеолярной слизистой оболочки и, следовательно, давать более полное представление об эффективности различных методов, используемых для лечения сухой лунки.

После анализа статьи и в соответствии с их научным качеством всем терапевтическим вмешательствам, предлагаемым для лечения сухой лунки, присваивается рекомендация уровня B.

1. Burgoyne CC, Giglio JA, Reese SE, Sima AP, Laskin DM. Эффективность местного анестезирующего геля в облегчении боли, связанной с локализованным альвеолярным оститом. J Oral Maxillofac Surg. 2010;68:144–8. [PubMed] [Академия Google]

2. Cardoso CL, Rodrigues MTV, Ferreira Júnior O, Garlet GP, de Carvalho PSP. Клинические концепции сухой лунки. J Oral Maxillofac Surg. 2010;68:1922–32. [PubMed] [Google Scholar]

3. Торрес-Лагарес Д., Серрера-Фигалло М.А., Ромеро-Руис М.М., Инфанте-Коссио П., Гарсия-Кальдерон М., Гутьеррес-Перес Х.Л. Обновление о сухой розетке: обзор литературы. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2005; 10:81–85. [PubMed] [Google Scholar]

4. Blum IR. Современные взгляды на сухость лунки (альвеолярный остит): клиническая оценка стандартизации, этиопатогенеза и лечения: критический обзор. Int J Oral Maxillofac Surg. 2002;31:309–17. [PubMed] [Google Scholar]

5. Bowe DC, Rogers S, Stassen LFA. Лечение сухой лунки/альвеолярного остита. J Ir Dent Assoc. 2011;57:305–10. [PubMed] [Google Scholar]

6. Нусаир Ю.М., Гуссус З.М. Количественная оценка заживления сухой лунки с использованием клинического объемного метода. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006;101:e89–95. [PubMed] [Google Scholar]

7. Норузи А.Р., Филберт РФ. Современные концепции понимания и лечения синдрома «сухой лунки»: всесторонний обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009 г.;107:30–5. [PubMed] [Google Scholar]

8. Колокитас А., Олех Э., Милоро М. Альвеолярный остит: всесторонний обзор концепций и противоречий. Инт Дж. Дент. 2010;2010:249073. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Cardoso CL, Ferreira Júnior O, Carvalho PS, Dionísio TJ, Cestari TM, Garlet GP. Экспериментальная сухая розетка. Бюстгальтеры Acta Cir. 2011; 26: 365–72. [PubMed] [Google Scholar]

10. de Carvalho PS, Mariano RC, Okamoto T. Лечение фибринолитического альвеолита. Браз Дент Дж. 1997;8:3–8. [PubMed] [Google Scholar]

11. Де Мело Джуниор EJM, Рапозо М.Дж., Лисбоа Нету Дж., Диниз М.Ф., Марселино Джуниор С.С., Сант-Ана Э.Г. Лекарственные растения при лечении сухой лунки у крыс: микробиологический и микроскопический анализ. Фитомедицина. 2002; 9: 109–16. [PubMed] [Google Scholar]

12. Дейли Б., Шариф М.О., Ньютон Т., Джонс К., Уортингтон Х.В. Местные вмешательства для лечения альвеолярного остита (сухой лунки) Cochrane Database Syst Rev. 2012;12:CD006968. [PubMed] [Академия Google]

13. Ebell MH, Siwek J, Weiss BD, Woolf SH, Susman J, Ewingman B. Сила таксономии рекомендаций (SORT): ориентированный на пациента подход к классификации доказательств в медицинской литературе. J Am Board Fam Pract. 2004; 17:59–67. [PubMed] [Google Scholar]

14. Pal US, Singh BP, Verma V. Сравнительная оценка эвгенола оксида цинка и желатиновой губки, пропитанной плазмой, богатой фактором роста, при лечении сухой лунки: первоначальное исследование. Контемп Клин Дент. 2013; 4:37–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Кая Г?, Япичи Г., Сава? Z, Гюнгормю? М. Сравнение Альвогила, пластыря СалиСепт и низкоинтенсивной лазерной терапии при лечении альвеолярного остита. J Oral Maxillofac Surg. 2011;69:1571–7. [PubMed] [Google Scholar]

16. Хальберштейн Р.А., Абрамсон Г.М. Клиническое лечение и контроль альвеолалгии («сухой лунки») с помощью витамина С. Am J Dent. 2003; 16: 152–4. [PubMed] [Google Scholar]

17. Бедный MR, Hall JE, Poor AS. Снижение частоты альвеолярного остита у пациентов, получавших пластырь СалиСепт, содержащий гидрогель ацеманнана. J Oral Maxillofac Surg. 2002; 60: 374–9.. [PubMed] [Google Scholar]

18. Pessoa RS, Oliveira SR, Menezes HH, de Magalhaes D. Влияние богатой тромбоцитами плазмы на заживление альвеолярного отростка. Индиан Джей Дент Рез. 2009;20:442–7. [PubMed] [Google Scholar]

19. Ogunlewe MO, Adeyemo WL, Ladeinde AL, Taiwo OA. Частота возникновения и характер проявления сухой лунки после нехирургического удаления зуба. Nig Q J Hosp Med. 2007; 17: 126–30. [PubMed] [Google Scholar]

20. Betts NJ, Makowski G, Shen YH, Hersh EV. Оценка местного вязкого желе с 2% лидокаином в качестве дополнения при лечении альвеолярного остита. J Oral Maxillofac Surg. 1995;53:1140–4. [PubMed] [Google Scholar]

21. Хагигхат А., Бахри Наджафи Р., Базванд М., Бадриан Х., Халигинежад Н., Горухи Х. Эффективность пастилки GECB в уменьшении осложнений синдрома сухой лунки. Инт Дж. Дент. 2012;2012:587461. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Haraji A, Lassemi E, Motamedi MHK, Alavi M, Adibnejad S. Влияние плазмы, богатой факторами роста, на альвеолярный остит. Natl J Maxillofac Surg. 2012;3:38–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Хараджи А., Директор Ф., Отделение Д., Рахшан В., Член С.Ф., Хамверди Н. Эффекты внутриальвеолярного введения 0,2% промывочного раствора хлоргексидина. J Орофак Пейн. 2013; 27: 256–62. [PubMed] [Google Scholar]

24. Sanchis JM, Sáez U, Peñarrocha M, Gay-Escoda C. Применение тетрациклинового соединения для предотвращения сухости лунки: послеоперационное исследование 200 ретенированных третьих моляров нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg. 2004; 62: 587–91. [PubMed] [Google Scholar]

25. Bergdahl M, Hedström L. Метронидазол для предотвращения сухой лунки после удаления частично ретенированного третьего моляра нижней челюсти: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Oral Maxillofac Surg. 2004; 42: 555–8. [PubMed] [Академия Google]

26. Caso A, Hung LK, Beirne OR. Профилактика альвеолярного остита хлоргексидином: метааналитический обзор. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005; 99: 155–9. [PubMed] [Google Scholar]

27. Hedström L, Sjögren P. Оценка эффекта и методологическое качество рандомизированных контролируемых исследований по профилактике альвеолярного остита после удаления зуба: систематический обзор. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007; 103:8–15. [PubMed] [Академия Google]

28. Хита-Иглесиас П., Торрес-Лагарес Д., Флорес-Руис Р., Магалланес-Абад Н., Басаллоте-Гонсалес М., Гутьеррес-Перес Х.Л. Эффективность геля хлоргексидина по сравнению с полосканием хлоргексидином в уменьшении альвеолярного остита при хирургии третьего моляра нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg. 2008;66:441–5. [PubMed] [Google Scholar]

Эффективность концентрированного фактора роста при лечении альвеолярного остита: клиническое исследование

На этой странице

РезюмеВведениеМатериалы и методыРезультатыОбсуждениеЗаключениеСогласиеКонфликты интересовСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

Фон . Сухая лунка, также называемая альвеолярным оститом (АО), является распространенным послеоперационным осложнением после удаления зуба из-за разрушения сгустка внутри раны. Это исследование было направлено на оценку эффективности концентрированного фактора роста (CGF) в лечении альвеолярного остита после удаления зуба. Методы . Исследование проводилось в Университетской стоматологической больнице Шарджи, ОАЭ. Пациентам, перенесшим удаление зуба в клинике челюстно-лицевой хирургии, было рекомендовано немедленно вернуться, если они страдают от боли. В течение следующей первой недели после удаления зуба были вызваны пациенты, сообщившие о болевых симптомах, и были выявлены все сухие лунки. Больные были разделены на две группы. Пациенты группы I получали традиционное лечение только кюретаж лунки и промывание физиологическим раствором, в то время как в группе II в лунку вводили CGF. В обеих группах наблюдали за оценкой боли и количественной оценкой образования грануляционной ткани. Результаты . Всего в исследование было включено 40 пациентов с синдромом «сухой лунки» в возрасте от 18 до 60 лет из 1250 пациентов. 30 пациентов получали традиционное лечение, а еще 10 пациентов получали CGF. Пациенты, получавшие CGF, имели оценку боли 7–10 баллов при поступлении, а оценка боли снизилась до 0–3 на 4-й день и улучшилась до 0–1 на 7-й день (10). Образование грануляционной ткани появилось в традиционной группе I на 7-й день, в то время как в группе II CGF наблюдалось более раннее образование грануляционной ткани к 4-му дню (10). Оценка боли после лечения обратно пропорциональна количеству и скорости образования грануляционной ткани в лунке. Заключение . Исследование предполагает, что введение CGF в сухую лунку помогает облегчить боль и ускорить процесс заживления раны, о чем свидетельствует статистически гораздо более низкая оценка боли и более раннее и более быстрое образование грануляционной ткани по сравнению с традиционной терапией альвеолярного остита.

1. Введение

Сухая лунка, также называемая альвеолярным оститом, представляет собой послеоперационное осложнение после удаления зуба. Оба термина «сухая лунка» и «альвеолярный остит» взаимозаменяемы в стоматологической литературе. Его можно определить как «послеоперационную боль внутри и вокруг места экстракции, усиливающуюся в любое время между первым и пятым днями после удаления зуба, сопровождающуюся частичным или полным распадом кровяного сгустка в альвеолярной лунке и с или без неприятный запах изо рта» [1]. Это происходит в 0,5–5% случаев планового удаления зубов и в 25–30% после удаления ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти [2, 3]. Женщины страдают чаще, чем мужчины, но это, по-видимому, связано с использованием оральных контрацептивов, а не с какой-либо основной гендерной предрасположенностью [4]. В отличие от других форм раневой инфекции, альвеолярный остит часто возникает в молодой возрастной группе, хотя раневая инфекция в целом чаще возникает с возрастом.

Даже в эту эпоху клеточной и молекулярной биологии конкретная этиология сухой лунки еще не определена. Однако свой вклад в него вносят многочисленные местные и системные элементы [1, 5, 6]. Некоторыми из факторов риска являются сложное хирургическое извлечение, травма, микробиологическое происхождение, курение, возраст и использование противозачаточных таблеток [7, 8]. Наличие заболеваний пародонта, острого язвенно-некротического гингивита, местного заболевания костей или развития сухой лунки в анамнезе также может иметь значение [3, 9]., 10].

Клинические и экспериментальные исследования показали, что повышенная фибринолитическая активность является основным фактором этиологии сухой лунки [6, 11–14]. Плазминоген человека представляет собой одноцепочечный гликопротеин, содержащий 791 аминокислотный остаток и 2% углеводов. В этих исследованиях плазминоген типа 1, высвобождаемый после обычного удаления зуба, является предшественником плазмина, мощной сериновой протеазы, участвующей в растворении сгустков фибрина (рис. 1). Плазминоген типа 1 легче рекрутируется в тромбы [6, 16]. Активатор плазминогена тканевого типа (t-PA) является основным эндогенным активатором плазминогена в крови. Он продуцируется эндотелиальными клетками сосудов в виде одноцепочечной молекулы и секретируется в плазму в результате острого высвобождения после стимуляции определенных рецепторов эндотелиальных клеток, например, при травме, вызванной удалением зуба. Также известно, что дефицит плазмина может привести к тромбозу, так как сгустки не расщепляются должным образом. Активность плазмина ингибируется в основном за счет связывания с ингибитором плазмина, который образует с плазмином устойчивый комплекс, лишенный протеолитической активности [6, 16].

Будучи старой хирургической загадкой, для лечения альвеолярного остита предлагалось множество различных методов, таких как местное применение куркумы [17], эвгенола оксида цинка, альвогила, меда или витамина С [18] и орошение лунки перекисью водорода. [19]. Однако эти традиционные подходы к лечению просто устраняют симптомы, но не нацелены на ключевую этиологию. Кроме того, большинство из этих подходов не полностью облегчают боль и другие симптомы. В игру вступают более современные подходы, основанные на опыте управления заживлением ран в других областях хирургии, и они включают использование импульсной ультразвуковой терапии низкой интенсивности (LIPUS) [20], лазерной терапии низкого уровня (LLLT) [21, 22], озонотерапия [23, 24], а также использование обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в общем и заживлении ран полости рта.

По мере развития знаний о биологии заживления ран роль цитокинов и факторов роста в заживлении альвеолярного остита становится все более значимой [25]. Понимание молекулярных аспектов заживления ран играет важную роль в заживлении сухой лунки. За последние два десятилетия богатая тромбоцитами плазма (PRP) использовалась во многих областях хирургии в качестве дополнительного средства для ускорения заживления ран. Концентраты тромбоцитов являются привлекательными аутологичными каркасами, подходящими для регенеративной медицины, с их волокнистой структурой и богатыми факторами роста [26]. Концентрированный фактор роста (CGF) представляет собой экстракт аутологичной плазмы третьего поколения, приготовленный по специальной программе центрифугирования [27]. Его применение в области полости рта все еще вызывает споры, особенно когда заживление ран в полости рта показывает разные иммунологические реакции и регенеративные способности по сравнению с общехирургическими ранами [28, 29].]. Таким образом, целью данного исследования является изучение эффективности CGF в качестве местного варианта лечения альвеолярного остита (АО) по сравнению с традиционной терапией.

2. Материалы и методы

Это исследование проводилось с августа по октябрь 2019 года в Университетской стоматологической больнице Шарджи (UDHS), Объединенные Арабские Эмираты. Одобрение этики человека было получено от Комитета по этике исследований Университета Шарджи REC-17-02-14-01-S от 24 th октября 2017 г. Исследуемой группой были пациенты, проходившие лечение в клинике челюстно-лицевой хирургии Университетской стоматологической больницы Шарджи. В исследование были включены пациенты, перенесшие плановое удаление зубов под местной анестезией по поводу необратимого пульпита, хронической и острой апикальной патологии, периапикальных абсцессов и прогрессирующего пародонтита. Другие причины удаления зубов и наличие местных одонтогенных опухолей или злокачественных новообразований исключались. В исследование были включены пациенты с хорошо контролируемыми системными заболеваниями, такими как диабет и гипертония. После удаления зуба при периапикальной патологии кюретировали лунку и просили прикусывать кусочек стерильной марли на 30 минут для достижения гемостаза. Никаких дополнительных повязок или лекарств в лунку не вставляли. Наличие хорошего здорового сгустка по наблюдениям лечащего стоматолога было подтверждено до выписки пациентов из клиники. Им было рекомендовано немедленно вернуться в университетскую стоматологическую клинику, если они будут страдать от послеоперационной боли. Исключались сложные удаления зубов под местной анестезией, приводящие к малым хирургическим вмешательствам в ротовой полости. Всем больным, включенным в исследование, антибиотики не назначались. В течение следующих пяти дней после удаления зуба пациенты, сообщившие о появлении послеоперационных болевых симптомов, повторно обследовались в клинике.

Пациенты с диагнозом альвеолярный остит были направлены в отделение челюстно-лицевой хирургии. Отбор субъектов был сделан в соответствии с предыдущими критериями включения и исключения. В исследование были включены все пациенты в возрасте от 18 до 60 лет, у которых был диагностирован альвеолярный остит. Были отобраны пациенты с хорошей гигиеной полости рта, которые подверглись нехирургическому удалению зубов под местной анестезией и которые страдали послеоперационной болью между 1 и 5 днями после удаления, проявляющейся пустой сухой лункой. Исключались пациенты в возрасте до 18 и старше 60 лет, а также те, у кого удаление зуба выполнялось вне ВДШ, или пациенты, перенесшие хирургическое удаление. Уровень боли у пациентов регистрировали по визуальной аналоговой шкале от 1 до 10 [30, 31] (рис. 2), а также регистрировали температуру тела.

Отобранные пациенты были разделены на две группы в зависимости от их выбора лечения либо обычным лечением (группа I), либо лечением CGF (группа II).

В группе I пациентам проводилось традиционное лечение, при котором сухая лунка выскабливалась и промывалась физиологическим раствором под местной анестезией. Новая кровоточащая лунка была создана после выскабливания, а мягкие промывания физиологическим раствором помогли удалить некротические остатки. Пациенту было предложено откусить кусок стерильного манометра для достижения гемостаза.

В группе II аналогичным образом лунка выскабливалась и промывалась под местной анестезией, и в нее вводился CGF в форме геля. Приготовление CGF осуществляли путем забора около 9 мл крови пациента в вакуумную пробирку. CGF готовили с использованием центрифуги Medifuge, Silfradent, Италия, после цикла длительностью 5 минут при 1000 оборотах. Время обработки составляет около 12 минут, и, наконец, был получен толстый слой геля желтоватого цвета, известный как CGF. Этот гель CGF был доставлен непосредственно в лунку с помощью хирургического пинцета [32–34].

Периапикальная рентгенограмма лунки была сделана для обеих групп до начала лечения, чтобы исключить наличие оставшихся верхушек, костных фрагментов и перелома альвеолы. В обеих группах не накладывали повязки, такие как альвогил или местный антибиотик, и не назначали системные антибиотики.

День возвращения пациента в клинику с симптомами сухой лунки был записан как «День 0». В обеих группах наблюдали за оценкой боли с использованием визуальной аналоговой шкалы боли от 1 до 10 (рис. 2), а количественную оценку клинически выраженного образования грануляционной ткани в лунке регистрировали на 0-й, 4-й и 7-й день.0003

Дальнейшее наблюдение за пациентами в обеих группах проводилось посредством телефонных звонков с недельным интервалом в течение до 4 недель после лечения сухой лунки.

2.1. Статистический анализ

Все данные были введены в программу SPSS. Мы использовали тест Крускала-Уоллиса для определения среднего значения и стандартного отклонения для возраста и оценки боли и образования грануляционной ткани.

Значение менее 0,05 считается значимым.

3. Результаты

За трехмесячный период в исследование было включено в общей сложности 40 пациентов с сухой лункой, 25 мужчин и 15 женщин (см. под местной анестезией в клинике челюстно-лицевой хирургии Университетской стоматологической клиники Шарджи. Среди случаев «сухой лунки» у пяти пациентов был диабет, у четырех пациентов гипертония, у трех пациентов одновременно диабет и гипертония, а у одного пациента были другие заболевания. Только трое пациентов мужского пола были курильщиками в возрасте от 35 до 49 лет.годы. Это исследование показало, что больше пациентов приняли традиционное лечение по сравнению с новым лечением CGF. В группе I 30 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет получали традиционное лечение, а еще 10 пациентов в группе II в возрасте от 18 до 60 лет получали CGF.

В традиционной группе I оценка боли составляла 7–10 баллов в день поступления (0-й день), а оценка боли снизилась до 4–6 баллов на 4-й день и далее снизилась до 2–4 на 7-й день (см. Таблицу 2). ) после лечения. Образование грануляционной ткани (ГТ) внутри заживляющей лунки в группе I отчетливо проявилось только на 7-е сутки. оценка боли снизилась до 0–3 на 4-й день и улучшилась до 0–1 на 7-й день (см. табл. 2).

Количественное определение клинически выраженного образования грануляционной ткани в лунке было зарегистрировано (см. Таблицу 3) с 0-го, 4-го и 7-го дня после лечения сухой лунки. Полностью бесплодная сухая лунка без грануляционной ткани GT была отмечена как (ноль). Образование ГТ в одной четверти или менее лунки регистрировали как (+), а образование грануляционной ткани в половине лунки регистрировали как (++), образование грануляционной ткани в трех четвертях регистрировали как (++ +), а полное отложение грануляционной ткани в пределах всей лунки – (++++).

У пациентов группы II с нанесенными лунками CGF также наблюдалась гораздо более ранняя ГТ грануляционной ткани к 4-м суткам. Ко второй неделе после операции обе группы показали сходную оценку боли и формирование ГТ и продемонстрировали сопоставимую стадию заживления ран через 14 дней после обработки сухой лункой. . Результаты были проверены статистически (см. Таблицы 4 и 5), чтобы увидеть значимость.

4. Обсуждение

В этом исследовании частота возникновения сухой лунки в университетской стоматологической клинике Шарджи составляет около 3%. Сообщалось, что частота возникновения сухой лунки во всем мире после планового удаления зубов составляет 1–4%, при этом частота увеличивается в 10 раз для нижних зубов по сравнению с верхними и достигает 45% для удаления третьего моляра нижней челюсти [1, 35]. . Наши данные вполне согласуются со многими другими исследованиями, и интересно отметить, что заболеваемость «сухой лункой», по-видимому, не соответствует клиническим стандартам инфекционного контроля, поскольку наш протокол инфекционного контроля намного выше, чем во многих других центрах, которые сообщают о такой же заболеваемости. Этот факт может свидетельствовать о полемике против микробной этиологии сухих лунок.

Среди 40 пациентов, наблюдавшихся в Университетской стоматологической клинике Шарджи, среди 40 пациентов средней возрастной группы было больше пациентов с сухой лункой. Средний возраст пациентов с сухой лункой составил 38,03 года. Было замечено больше пациентов мужского пола с сухими лунками, хотя записи университетской стоматологической больницы показывают почти равное количество пациентов мужского и женского пола, подвергающихся ежедневному удалению зубов. Интересно, что мужчины были преимущественно в возрасте от 30 до 49 лет, а женщин было замечено меньше, в основном в возрасте от 30 до 49 лет.годы. Меньшее число женщин может быть связано с меньшим потреблением противозачаточных препаратов в Объединенных Арабских Эмиратах [36], поскольку более 50% женщин детородного возраста не отдают предпочтение контрацепции, и этот фактор может способствовать меньшему количеству альвеолярного остита среди женщины [36]. Было показано, что использование оральных контрацептивов значительно увеличивает риск развития сухости лунки, поскольку считается, что эстрогены и другие факторы риска, такие как хирургическая травма, вызывают сухость лунки, стимулируя фибринолиз [37, 38].

Заболеваемость альвеолярным оститом чаще встречается у пациентов в возрасте 18 лет и старше по сравнению с более молодыми людьми [4, 6]. Сухая лунка редко возникает у детей, и следует подозревать какую-то другую этиологию, если это происходит в детской возрастной группе [39]. Некоторые исследования предполагают, что альвеолярный остит редко возникает в детском возрасте, потому что это период, когда микроорганизмы, такие как Treponema denticola , обычно не обнаруживаются в ротовой полости, и такие бактерии не колонизировались в детской полости рта [8]. . Молодые люди и люди среднего возраста более склонны к сухости лунок из-за гораздо более высокого иммунологического ответа на травму по сравнению со старшей возрастной группой. Некоторые исследования предполагают, что возраст имеет обратную связь с формированием альвеолярного остита [35], что противоречит нашим выводам, поскольку было очень мало пациентов в возрасте 18–29 лет.лет возрастного диапазона, которые страдают от альвеолярного остита.

Мы отметили, что все пациенты страдают от сильной боли с оценкой боли по ВАШ 7–10 в день обращения. Лизис тромба в лунке приводит к образованию продуктов деградации фибрина, связанных с образованием кининов в компактной лунке. Плазмин участвует в превращении калликреина в кинины и вместе с другими медиаторами воспаления вызывает сильную боль. После традиционного лечения под местной анестезией оценка боли снизилась до 4–6 баллов по ВАШ на 4-й день, а клинические данные показали некоторое залегание образования ГТ в лунке. В лунках, обработанных CGF, гораздо более резкое улучшение болевого симптома было показано при ВАШ 0–3 уже на 4-й день, а клиническая оценка показала гораздо более богатый пул грануляционной ткани в заживающей лунке. Это наблюдение продемонстрировало, что количество и скорость образования грануляционной ткани (ГТ) в лунке обратно пропорциональны баллу боли, и существует значительная эффективность CGF в отношении заживления сухой лунки и улучшения симптомов ().

Ни у одного из пациентов обеих групп не было отмечено повышения температуры тела. Это показывает, что альвеолярный остит является локальным заболеванием без системных нарушений. В этом исследовании приняли участие несколько пациентов с синдромом «сухой лунки» с контролируемым диабетом и гипертонией. Все пациенты, включенные в это исследование, были в хорошем состоянии. Большинство исследований показывают, что системные заболевания играют жизненно важную роль в этиологии альвеолярного остита [40]. Тем не менее, многие авторы согласны с тем, что как здоровые, так и больные пациенты с системными заболеваниями, такими как диабет, могут страдать от сухости лунки после обычного удаления зуба. Трудно дать количественную оценку вопросу о том, более ли склонны пациенты с ослабленным здоровьем к сухости лунок. Кроме того, наша университетская стоматологическая клиника является специализированным центром для стоматологических пациентов с проблемами со здоровьем, но было очень мало пациентов с проблемами со здоровьем, которые подверглись удалению зуба и скончались от осложнений, связанных с сухой лункой. Следует подчеркнуть, что только хорошо контролируемым диабетикам и гипертоникам разрешается проводить плановое удаление зубов в университетской стоматологической клинике Шарджи. Таким образом, это исследование предполагает, что пациенты с хорошо контролируемыми системными заболеваниями являются хорошими кандидатами на удаление зубов, и есть еще другие неизвестные факторы, которые препятствуют раннему заживлению лунки, что приводит к альвеолярному оститу.

Известно, что курение препятствует заживлению ран. В этом исследовании только трое курильщиков страдали от сухости лунок. Существуют различные исследования, которые предполагают, что курение является сильным предрасполагающим фактором для образования сухой лунки [41], хотя большинство участников этого исследования отрицают курение в настоящее время. Мы не брали историю курения сигарет в прошлом, поскольку следует отметить, что курение сигарет является дорогостоящей привычкой в ​​ОАЭ. Сообщается, что, по самоотчетам, употребление табака в ОАЭ составляет 36% среди мужчин и 3% среди женщин [42]. Курение как сильная этиология также снижает заболеваемость сухими лунками среди детей и женщин.

При традиционном подходе к лечению пациентам проводят местную анестезию с последующим выскабливанием обнаженной некротизированной костной лунки, чтобы вызвать кровотечение, и лунку промывают физиологическим раствором. Это делается для того, чтобы вызвать образование сгустка, повторно подвергая рану всем фазам нормального заживления раны, начиная с гемостаза, острого воспаления, пролиферации, созревания и ремоделирования. Скопление тромбоцитов в поврежденных сосудах запускает каскад свертывания и высвобождает важные факторы роста и цитокины, которые важны для инициации и прогрессирования заживления ран. Образовавшаяся при этом фибриновая матрица стабилизирует рану и обеспечивает временный каркас для процесса заживления раны. Выскабливание лунки с последующим промыванием физиологическим раствором позволяет очистить некротические мягкие ткани и костные остатки, поддерживая развитие жизненно важной базы для инвазии новых капилляров, отложения фибробластного матрикса и образования грануляционной ткани.

Выскабливание сухой лунки выполнено в обеих группах пациентов. Однако есть защитники, которые не одобряют выскабливание лунки из-за боязни причинить дополнительную травму [43]. Отсутствие адекватной санации лунки не будет способствовать ранней инвазии фиброваскулярной ткани в плохо васкуляризированную рану, а зависимость от естественного фагоцитоза потребует чрезвычайно длительного периода заживления.

Лечение CGF показало более высокую эффективность процесса заживления. Концентрированные факторы роста идеально подходят для свертывания крови, так как содержат важные факторы роста: фактор роста тромбоцитов (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF), фактор интерлейкина тромбоцитов (IL), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), эпидермальный фактор роста (EGF). ), инсулиноподобный фактор роста IGF и фибронектин [34]. Вместе этот коктейль факторов роста ускоряет развитие тонкой фиброваскулярной грануляционной ткани. Различные исследования показали, что присутствие факторов роста может ускорить процесс заживления [44, 45]. CGF способствует пролиферации и миграции клеток, регулирует биологическое поведение различных типов клеток и поддерживает ангиогенез, который является ключевым элементом любого процесса заживления ран [27].

В этом исследовании пациентам было рекомендовано немедленно вернуться в случае любой боли после удаления зуба. Большинство пациентов сообщали о появлении болей через 4–7 дней. Однако у всех пациентов боли начинались уже на следующий день после удаления зуба, но в силу обстоятельств работы, отсутствия отпуска, семейных обстоятельств и других факторов они, как правило, возвращались в клинику через несколько дней. Отмечено, что острая боль развивается практически сразу после лизиса тромба и обнажения незащищенной сухой костной ямки и нервных окончаний с выработкой кининов и медиаторов воспаления. Практически все пациенты имели оценку боли от 7 до 10 баллов по визуальной аналоговой шкале боли, связанную с болезненностью регионарных лимфатических узлов. Сильная боль от сухой лунки часто недооценивается лечащим стоматологом.

Интересным наблюдением в данном исследовании является отсутствие гнойного отделяемого из лунки и афебрильный статус температуры тела больного. Многие практикующие стоматологи могут ошибочно принять желтоватый некротический костный отек за выделение гноя из лунки. Отсутствие повышения температуры тела также свидетельствует о том, что сухая лунка является локальным явлением расхождения швов раны без системных физиологических расстройств. Традиционный подход к лечению сухой лунки помогает облегчить боль за счет образования грануляционной ткани, но восстановление происходит медленно. Это явление свидетельствует о том, что восстановление естественного кровяного сгустка (или некоторые могут назвать его вторичным сгустком) в обработанной сухой лунке не так эффективны, как первый естественный сгусток, образовавшийся сразу после удаления зуба. Добавление CGF улучшит ослабленный вторичный сгусток. Известно, что гель CGF имеет тесно переплетенные волокна, демонстрирующие относительно более жесткую текстуру, чем традиционный богатый тромбоцитами фибрин (PRF), и способный способствовать адгезии и миграции клеток [46] во время фазы пролиферативного заживления.

Rutkowski et al. в 2010 году использовали PRP для стимуляции формирования кости после экстракции [33]. Они наблюдали положительное влияние PRP на формирование костей и заживление ран. Haraji et al. в 2012 году также работали над лечением сухой лунки. Они лечили пациентов с помощью PRP и показали, что их полезные свойства очень эффективны при лечении сухих лунок и нормальных здоровых лунок после удаления, включая заживление кости [32]. Ченчев и др. al., в 2017 году работали над альвеолярным оститом с использованием богатого тромбоцитами фибрина (PRF). Они также утверждали, что PRF может успешно лечить сухость лунки, уменьшая болевые симптомы и ускоряя закрытие и эпителизацию раны [15, 45]. Кинг и др. [47] работали с PRP в качестве плазмы, богатой факторами роста, для лечения альвеолярного остита в 2018 году. Они утверждали, что плазма, богатая факторами роста, действительно имеет значительные преимущества [47].

Грануляционная ткань – молодая соединительная ткань с микроскопическими кровеносными сосудами, образующаяся на поверхности раны в процессе заживления, образующая защитный слой, устойчивая к микробной инвазии. Он рыхлый и может быть легко поврежден, но CGF, по-видимому, способствует образованию и защите грануляционной ткани в скомпрометированной ране. Это может быть основной причиной лечения сухой лунки и уменьшения боли.

Наше исследование показало, что традиционное лечение «сухой лунки» обеспечивает паллиативное лечение, но добавление CGF ускоряет процесс заживления и облегчает симптомы намного раньше [34]. Это также демонстрирует, что обычно обработанным лункам требуется более 7 дней, чтобы соответствовать эффективному заживлению лунки, обработанной CGF. CGF работает на молекулярном уровне, воздействуя на некоторые ключевые физиологические недостатки сухой лунки [32–34]. Использование аутологичных концентратов тромбоцитов может быть полезным из-за их местных иммуномодулирующих свойств и возможного стимулирования ангиогенеза и заживления тканей тромбоцитарными факторами [48]. CGF, как и другие концентраты аутологичных тромбоцитов второго поколения, прост в приготовлении, имеет низкую стоимость и минимальный риск для пациента [49]. ].

5. Заключение

Это исследование показывает, что введение CGF в сухую лунку помогает облегчить боль и ускорить процесс заживления раны, о чем свидетельствует гораздо более низкий показатель боли и более раннее и более быстрое образование грануляционной ткани по сравнению с обычным терапия. Методы CGF в стоматологическом кабинете просты, выполнимы и экономичны с предсказуемыми результатами.

5.1. Наблюдаемые пункты обучения

(i) Боль от сухой лунки мучительна и часто недооценивается лечащим стоматологом (ii) Сухая лунка — это локальная неудача заживления раны после удаления зуба (iii) Она не вызывает ни системного расстройства, ни подъема тела температура(iv)Низкий уровень потребления противозачаточных средств в обществе, как правило, приводит к меньшей распространенности сухих лунок среди женщин детородного возраста(v)Сухие лунки не встречаются у детей(vi)Концентрированный фактор роста поддерживает заживление сухих лунок, ускоряя образование грануляционной ткани и облегчение боли

Согласие

В этом отчете пациент достаточно анонимен в соответствии с рекомендациями ICMJE.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Ссылки
  1. И. Р. Блюм, «Современные взгляды на сухую лунку (альвеолярный остит): клиническая оценка стандартизации, этиопатогенеза и лечения: критический обзор», Международный журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 31, нет. 3, стр. 309–317, 2002.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  2. Д. К. Боуи, С. Роджерс и Л. Ф. Стассен, «Лечение сухой лунки/альвеолярного остита», Журнал Ирландской стоматологической ассоциации , том. 57, нет. 6, стр. 305–310, 2011.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

  3. С. Прита, «Обзор сухой лунки и ее лечения», Журнал стоматологических и медицинских наук IOSR , том. 13, нет. 5, с. 2, 2014.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  4. M. Chiapasco, M. Crescentini и G. Romanoni, «Удаление нижних третьих моляров: гермэктомия или поздний отрыв?» Minerva Stomatologica , vol. 43, нет. 5, pp. 191–198, 1994.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

  5. P. J. Vezeau, «Уход за ранами при удалении зубов: лечение лунок после удаления», Журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 58, нет. 5, стр. 531–537, 2000.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  6. К. Л. Кардосо, М. Т. В. Родригес, О. Ф. Джуниор, Г. П. Гарлет и П. С. П. Де Карвальо, «Клинические концепции сухой лунки», Журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 68, нет. 8, стр. 1922–1932, 2010.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  7. В. Рахшан, «Общие факторы риска развития сухой лунки (альвеолитического остита) после удаления зуба: краткий описательный обзор», Журнал стоматологии, челюстно-лицевой хирургии , том. 119, нет. 5, стр. 407–411, 2018.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  8. Д. В. Ницан, «О происхождении «сухой лунки»», Журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 41, нет. 11, стр. 706–710, 1983.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  9. E. W. Odell, Решение клинических проблем в стоматологии 3/e , Elsevier, Амстердам, Нидерланды, 2010 г.

  10. Б. Дейли, М. О. Шариф, Т. Ньютон, К. Джонс и Х. В. Уортингтон, «Местные вмешательства для лечения альвеолярного остита (сухая лунка)», Кокрановская база данных систематических обзоров , том. 12, ID статьи CD006968, 2012 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  11. Х. Бирн, «Бактерии и фибринолитическая активность в «сухой лунке», Acta Odontologica Scandinavica , vol. 28, нет. 6, стр. 773–783, 1970.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  12. H. Birn and O. Myhre-Jensen, «Клеточная фибринолитическая активность альвеолярной кости человека», International Journal of Oral Surgery , vol. 1, нет. 3, стр. 121–125, 1972.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  13. Х. Бирн, «Фибринолитическая активность альвеолярной кости в «сухом носке», Acta Odontologica Scandinavica , vol. 30, нет. 1, стр. 23–32, 19.72.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  14. Х. Бирн, «Этиология и патогенез фибринолитического альвеолита («сухая лунка»)», International Journal of Oral Surgery , vol. 2, нет. 5, стр. 211–263, 1973.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  15. Ченчев И. Л., Иванова В. В., Нейчев Д. З., Чолакова Р. Б. Применение богатого тромбоцитами фибрина и инъекционного богатого тромбоцитами фибрина в сочетании с костно-замещающим материалом для увеличения альвеолярного гребня — клинический случай, Folia Medica , vol. 59, нет. 3, стр. 362–366, 2017.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  16. S. Serratì, F. Margheri, S. Bruschi et al., «Активаторы плазминогена и ингибиторы типа 1 при альвеолярном остите», European Journal of Oral Sciences , vol. 114, нет. 6, стр. 500–503, 2006 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  17. П. А. Лоун, С. В. Ахмед, В. Прасад и Б. Ахмед, «Роль куркумы в лечении альвеолярного остита (сухая лунка): рандомизированное клиническое исследование», Journal of Oral Biology and Craniofacial Research , vol. 8, нет. 1, стр. 44–47, 2018 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  18. М. Табернер-Валлверду, М. Назир, М. Санчес-Гарсес и К. Гей-Эскода, «Эффективность различных методов, используемых для лечения сухой лунки: систематический обзор», Оральная медицина Патология полости рта Y Cirugia Bucal , vol. 20, нет. 5, стр. e633–e639, 2015.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

  19. М. А. Рауф, А. Камаль и С. Фарук, «Лечение сухой лунки: перекись водорода в качестве ирриганта», Пакистанский журнал медицинских и медицинских наук, , том. 8, pp. 772-773, 2014.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

  20. E. Tanaka, S. Kuroda, S. Horiuchi, A. Tabata, and T. El-Bialy, «Low-intensity импульсный ультразвук в зубочелюстной тканевой инженерии», Annals of Biomedical Engineering , vol. 43, нет. 2015. Т. 4. С. 871–886.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  21. G. Jovanovic, N. Buric, N. Krunic, M. Tijanic и S. Stojanovic, «Оценка эффективности низкоинтенсивного лазера при лечении альвеолярного остита», Vojnosanitetski Pregled , vol. . 68, нет. 6, стр. 506–510, 2011.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  22. M. Eshghpour, F. Ahrari, N. Najjarkar и M. Khajavi, «Сравнение влияния низкоинтенсивной лазерной терапии с альвогилом на лечение альвеолярного остита», Medicina Oral Patología Oral Y Cirugia Bucal , vol. 20, нет. 3, стр. e386–e392, 2015.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  23. Дж. Ахмеди, Э. Ахмеди, О. Сейфия, З. Агани и В. Хамити, «Эффективность газообразного озона в снижении развития сухой лунки после хирургического удаления третьего моляра», Европейский журнал Стоматология , вып. 10, нет. 3, стр. 381–385, 2016.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

  24. А. Р. Хан и Дж. Абид, «Лечение сухой лунки с помощью озонового геля по сравнению с альвогилом — проспективное клиническое исследование», Международный стоматологический журнал студенческих исследований , том. 3, pp. 29–33, 2015.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

  25. П. А. Эфрон и Л. Л. Молдовер, «Цитокины и заживление ран: роль цитокиновой и антицитокиновой терапии в репаративной реакции», Журнал of Burn Care & Rehabilitation , vol. 25, нет. 2, стр. 149–160, 2004.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  26. M. O. Schär, J. Diaz-Romero, S. Kohl, M. A. Zumstein и D. Nesic, «Концентраты, богатые тромбоцитами, по-разному высвобождают факторы роста и вызывают миграцию клеток in vitro», Clinical Orthopedics and Related Research. , том. 473, нет. 5, стр. 1635–1643, 2015.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  27. Р. Джин, Г. Сонг, Дж. Чай, С. Гоу, Г. Юань и З. Чен, «Влияние концентрированного фактора роста на пролиферацию, миграцию и дифференцировку стволовых клеток пульпы зуба человека». в пробирке», Journal of Tissue Engineering , vol. 9, 2018.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  28. А. С. Плачокова, Д. Николидакис, Дж. Малдер, Дж. А. Янсен и Н. Х. Дж. Крюгерс, «Влияние богатой тромбоцитами плазмы на регенерацию кости в стоматологии: систематический обзор», Clinical Oral Implants Research , vol. . 19, нет. 6, стр. 539–545, 2008 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  29. Y. Xu, J. Qiu, Q. Sun et al., «Результаты оценки воздействия концентрированных факторов роста на заживление внутрикостных дефектов при хроническом пародонтите с применением костного заменителя или без него». Medical Science Monitor , vol. 25, стр. 4384–4389, 2019.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  30. Х. Мохан, Дж. Райан, Б. Уилан и А. Вакаи, «Конец линии? визуальная аналоговая шкала и вербальная цифровая шкала оценки как инструменты оценки боли в отделении неотложной помощи», Emergency Medicine Journal , vol. 27, нет. 5, стр. 372–375, 2010.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

  31. Ф. Гадери, С. Банакар и С. Ростами, «Влияние предварительного охлаждения места инъекции на восприятие боли в детской стоматологии: рандомизированное клиническое исследование», Dental Research Journal , vol. 10, нет. 6, с. 790, 2013.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

  32. А. Хараджи, Э. Лассеми, М. Х. Мотамеди, М. Алави и С. Адибнеджад, «Влияние плазмы, богатой факторами роста, на альвеолярный остит», Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 3, нет. 1, стр. 38–41, 2012.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  33. J. L. Rutkowski, D. A. Johnson, N. M. Radio и J. W. Fennell, «Плазма, обогащенная тромбоцитами, для облегчения заживления ран после удаления зуба», Journal of Oral Implantology , vol. 36, нет. 1, стр. 11–23, 2010 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  34. А. Лубковска, Б. Долеговска и Г. Банфи, «Содержание факторов роста в PRP и их применимость в медицине», Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents , vol. 26, нет. 2, pp. 3–22, 2012.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

  35. Б. Т. Хан, М. Н. Киани, М. Х. Б. Саид и А. З. Хан, «Оценка факторов риска для сухих лунок: исследование логистического регрессионного анализа, Журнал челюстно-лицевой хирургии, медицины и патологии , том. 27, нет. 6, стр. 753–756, 2015.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

  36. N. Kanwal, J. Muttappally Myalil, S. Al-Sharbatti и I. Ismail, «Использование противозачаточных средств среди матерей репродуктивного возраста в Аджмане, Объединенные Арабские Эмираты», Университет Султана Кабуса, Медицинский журнал , vol. 17, нет. 1, стр. e50–58, 2017.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  37. Дж. Э. Кателлани, С. Харви, С. Х. Эриксон и Д. Черкин, «Влияние цикла оральных контрацептивов на сухость лунки (локализованный альвеолярный остит)», Журнал Американской стоматологической ассоциации , том. 101, нет. 5, стр. 777–780, 1980.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  38. C. Upadhyaya и M. Humagain, «Распространенность сухой лунки после удаления постоянных зубов в университетской клинической больнице Катманду (KUTH), Дхуликхел, Кавре, Непал: исследование», Kathmandu University Medical Journal , об. 8, нет. 1, стр. 18–24, 2010.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

  39. Д. Ницан, Дж. Ф. Сперри и Т. Д. Уилкинс, «Фибринолитическая активность оральных анаэробных бактерий», Archives of Oral Biology , vol. 23, нет. 6, стр. 465–470, 1978.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  40. М. Х. А. Карбасси, Р. Салехи, К. Хейроллахи, М. Г. Тарги, М. Дж. Садрабад и Б. Юсефипур, «Взаимосвязь между уровнем сахара в гнезде в крови и постэкстракционными осложнениями у пациентов с диабетом II типа и без него, Иранский журнал диабета и ожирения , том. 7, нет. 1, с. 13, 2015.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

  41. М. Х. Абу Юнис и Р. О. Абу Ханташ, «Сухая лунка: частота, клиническая картина и факторы риска в палестинском стоматологическом учебном центре», The Open Dentistry Journal , том. 5, нет. 1, стр. 7–12, 2011 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  42. M. Al-Houqani, A.L. Jabari, A.A. Naeemi et al., «Модели употребления табака в пилотном исследовании здорового будущего (UAEHFS) в Объединенных Арабских Эмиратах», PloS One , vol. 13, нет. 5, ID статьи e0198119, 2018.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  43. Б. Таракджи, Л. А. Салех, А. Умаир, С. Н. Аззегайби и С. Ханун, «Системный обзор сухой лунки: этиология, лечение и профилактика», Журнал клинических и диагностических исследований , том . 9, нет. 4, с. ZE10, 2015.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  44. С. Чакраварти, «Обогащенный тромбоцитами фибрин в лечении сформированной сухой лунки», Журнал Корейской ассоциации челюстно-лицевых хирургов , том. 43, нет. 3, стр. 160–165, 2017.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  45. Ченчев И. , Добрева Д., Иванова В. и др., «Лечение сухой лунки фибрином, богатым тромбоцитами», Journal of IMA—Annual Proceeding (Scientific Papers) , vol. 23, нет. 3, стр. 1702–1705, 2017.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

  46. H. Masuki, T. Okudera, T. Watanebe et al., «Содержание фактора роста и провоспалительных цитокинов в богатой тромбоцитами плазме (PRP), плазме, богатой факторами роста (PRGF), расширенном богатом тромбоцитами фибрине (A -PRF) и концентрированные факторы роста (CGF)», International Journal of Implant Dentistry , vol. 2, нет. 1, с. 19, 2016.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  47. Э. М. Кинг, Т. Л. Цераевска, М. Локк, Н. С. А. Клейдон, М. Дэвис и Н. К. Уэст, «Эффективность плазмы, богатой факторами роста, для лечения альвеолярного остита: рандомизированное контролируемое исследование», Журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 76, нет. 6, стр. 1150–1159, 2018.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  48. L. Fortunato, F. Bennardo, C. Buffone, A. Giudice, «Эффективно ли применение концентратов тромбоцитов для профилактики и лечения медикаментозного остеонекроза челюсти? Систематический обзор», Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии , том. 48, нет. 3, 2020.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  49. A. Giudice, S. Barone, C. Giudice, F. Bennardo и L. Fortunato, «Может ли богатый тромбоцитами фибрин улучшить заживление после хирургического лечения медикаментозного остеонекроза челюсти? пилотное исследование», Стоматологическая хирургия, оральная медицина, оральная патология и оральная радиология , том. 126, нет. 5, стр. 390–403, 2018.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2020 Aqsa Kamal et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Хирургия полости рта — Стоматологи-специалисты в Лондоне

Хирургия полости рта — это область хирургической стоматологии, которая охватывает диагностику и лечение заболеваний, включая травмы, дефекты и патологические изменения в зубах, челюстях и мягких тканях полости рта, с использованием различных хирургических доступов.

Следующие процедуры являются одними из хирургических подходов, выполняемых под наблюдением хирурга полости рта:

1. Комплексное удаление зубов

В случаях, когда общее состояние здоровья пациента не является идеальным для обычной стоматологической процедуры и представляет собой комплексное удаление зубов, например, у пациентов с системными заболеваниями, коагулопатией крови или получившие лучевую терапию. требуются знания и опыт челюстно-лицевого хирурга.

2. Удаление зуба мудрости

Зуб мудрости, или третий моляр, – это самый задний постоянный зуб во рту. Зуб мудрости, если он присутствует, обычно растет и прорезывается после 17 лет. У некоторых людей зубы мудрости могут никогда не появиться. Зубы мудрости могут прорезаться нормально, как и другие коренные зубы, не вызывая серьезных симптомов.

Ретинированные зубы мудрости могут прорезаться полностью или частично. Ретинированный зуб мудрости может расти спереди, сзади, горизонтально или под прямым углом к ​​соседним зубам. Когда он растет прямо вверх, но ограничен соседними анатомическими структурами, он может попасть в челюстную кость.

С другой стороны, у некоторых людей могут развиваться зубы мудрости, которые расположены под углом, ретинированы или выталкивают передние зубы из-за недостаточного пространства для их нормального развития и прорезывания во рту.

Проблемы с ретинированными зубами мудрости

Ретинированные зубы мудрости могут не вызывать или вызывать некоторые из следующих временных или долгосрочных симптомов, поэтому требуется хирургическое удаление.

  • Боль, инфекция
  • Застревание пищи, бактериальная инфекция, кариес или заболевание десен (пародонтоз)
  • Вмешательство в поддержание здоровья соседних зубов
  • Повреждение соседних зубов или окружающей кости
  • Развитие периферического болезненного воспаления при частичном прорезывании
  • Развитие периферической кисты
  • Препятствие ортодонтическому перемещению

См. ниже мезиально-угловой кариозный нижний левый зуб мудрости, вызывающий зубную боль и давление на соседний зуб. Пожалуйста, обратите внимание на нижний правый зуб мудрости, вызывающий давление, резорбцию и зубную боль в соседнем зубе.

Трудно предсказать биологические осложнения, возникшие из-за ретинированных зубов мудрости. Некоторые стоматологи выступают против удаления бессимптомных зубов мудрости. С другой стороны, некоторые опытные клиницисты выступают за превентивное удаление при наличии перемежающейся бактериальной инфекции вокруг полупрорезавшихся зубов мудрости из-за затрудненного доступа для надлежащей чистки.

Хотя риск серьезных хирургических осложнений у молодых людей меньше, пожилые люди могут испытывать больше хирургических осложнений после операции. Большинство удалений зубов мудрости не приводят к долгосрочным осложнениям. Тем не менее, удаление ретенированных зубов мудрости иногда требует хирургического подхода, который включает в себя разрез ткани десны и удаление кости. В редких случаях осложнения могут включать перелом корня и зуба, что может привести к повреждению соседних нервов или других структур при их удалении.

Хирургические процедуры

Удаление полностью прорезавшихся зубов мудрости может быть выполнено в кабинете вашим стоматологом. Тем не менее, в случае глубокого ретинирования зуба мудрости хирург-стоматолог может провести удаление зуба мудрости в амбулаторных условиях по направлению.

  • Удаление полностью прорезавшихся зубов мудрости может быть выполнено в кабинете вашим стоматологом. Тем не менее, в случае глубоко ретинированного зуба мудрости, по направлению хирург-стоматолог может провести удаление зуба мудрости в амбулаторных условиях.
  • Разрез десны для обнажения и частичного удаления периферической покрывающей кости
  • Разделение зуба на секции для облегчения удаления зуба
  • Очистка операционного поля от остатков зуба и кости
  • Закрытие раны для ускорения заживления
Повреждение соседних зубов

Различная степень повреждения нижнего зубного или язычного нерва, расположенного в непосредственной близости от зубов мудрости и обеспечивающего чувствительные нервные ветви нижних зубов, нижней губы, подбородка и вкуса на той стороне язык. Это повреждение может вызвать онемение нижних зубов, нижней губы и подбородка, а также потерю вкуса на этой стороне языка, которая может быть временной (6–12 месяцев) или постоянной.

Существует небольшой риск перелома челюсти во время процедуры или периода заживления. Удаление верхних моляров вблизи пазух может привести к образованию сообщающегося отверстия между ртом и пазухой, что требует реконструктивной хирургической операции. Инфицирование экстракционной лунки бактериальным захватом. Болезненный обнаженный альвеолярный отросток, вызывающий сухость лунки (сухой альвеолит) из-за потери послеоперационного кровяного сгустка.

3. Периапикальная хирургия

Если инфекция вокруг корня зуба не ликвидирована, несмотря на проведение качественного лечения корневых каналов, показан локальный хирургический подход для выскабливания грануляционной ткани или кисты вокруг инфицированного корня. к кончику корня можно получить хирургический доступ, а отверстие корня можно закрыть во время операции. Если доступ предоставлен не полностью, может потребоваться резекция верхушки корня; процедура называется апикэктомия.

4. Хирургия перед протезированием

После удаления зубов у лиц с полной адентией костный подрез, экзостоз и острые края должны быть спилены, чтобы можно было установить полный съемный протез.

5. Наращивание кости

После удаления зуба, инфекционного процесса, травмы или удаления патологических образований возникает необходимость восстановления и реконструкции дефектной костной структуры. Наращивание кости выполняется с использованием различных хирургических стратегий и костно-замещающих материалов.

Хирургическое атравматическое удаление анкилозированного ретенированного корня с последующей немедленной установкой дентального имплантата и одновременной трансальвеолярной аугментацией дна пазухи.

6. Удаление кист

Кисты челюстей подразделяются на одонтогенные и неодонтогенные кисты, которые часто развиваются в костях верхней челюсти.

Возможные проявления радикулярной кисты (остаточной кисты после удаления) и периапикальной гранулемы после апикэктомии из-за неразрешившейся инфекции. Энуклеация кисты и экстирпация гранулематозной ткани с последующей установкой дентального имплантата с одновременной костной пластикой.

Экстренный контакт:

В рабочее время с 09:00 до 17:00 звоните на стойку регистрации по телефону 020 7207 5222. (Пожалуйста, не оставляйте сообщение, а повторите попытку).

В нерабочее время звоните дежурному хирургу по телефону 077 2421 4420, а если он недоступен, отправьте текстовое сообщение как можно скорее.

Если все эти усилия не увенчались успехом, свяжитесь или обратитесь в Королевскую лондонскую стоматологическую клинику в Белой часовне по телефону 02077673203.

Часто задаваемые вопросы – Что обычно спрашивают пациенты о челюстно-лицевой хирургии?

Часто задаваемые вопросы 1

Часто задаваемые вопросы 1

Часто задаваемые вопросы 2

Часто задаваемые вопросы 2

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Практические примеры челюстно-лицевой хирургии

Посмотрите фотографии наших счастливых пациентов до и после стоматологической хирургии.

До и после лечения

У ребенка сломан центральный зуб. И после неинвазивной композитной реставрации.

До и после лечения

Перелом центрального зуба у взрослого. И после бондинга белым композитом

ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ ПРИМЕРЫ ПРАКТИКИ

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Когда зуб удаляется из кости и десны, образуется кровяной сгусток, который защищает отверстие в десне во время его заживления. Если сгусток крови не формируется должным образом или смещается с десны во время заживления, это может привести к образованию сухой лунки.

Сухая лунка также называется альвеолярным оститом.

Сухая лунка может оставить открытыми нервы и кость в деснах, поэтому важно обратиться за стоматологической помощью. Это может быть невероятно болезненным, и если его не лечить, это может привести к осложнениям, в том числе:

  • замедленное заживление
  • инфекция лунки
  • инфекция, которая распространяется на кость
Поделиться на PinterestPal US, et al. (2013). Сравнительная оценка оксида цинка эвгенола по сравнению с желатиновой губкой, пропитанной плазмой, богатой фактором роста, при лечении сухой лунки: первоначальное исследование. https://doi.org/10.4103/0976-237X.111592

Если вам недавно удалили зуб, существует риск развития сухости лунки. Хотя сухая лунка является наиболее частым осложнением удаления зуба, она все же встречается относительно редко.

Исследователи в ходе одного исследования, проведенного в 2016 году, обнаружили, что около 42 из 2281 наблюдаемого зуба имели некоторую степень сухости лунки. Таким образом, уровень заболеваемости составил всего 1,8 процента.

Тип удаляемого зуба определяет вероятность возникновения сухости лунки. Хотя все еще редко, но сухая лунка чаще развивается после удаления зубов мудрости или других моляров по сравнению с другими зубами.

Если у вас уже была сухая лунка, скорее всего, она появится снова. Перед запланированным удалением зуба убедитесь, что ваш стоматолог или челюстно-лицевой хирург знает о вашей истории с сухой лункой.

Хотя ваш стоматолог ничего не может сделать, чтобы предотвратить это, держите его в курсе, чтобы ускорить процесс лечения в случае развития сухой лунки.

Если вы можете посмотреть в зеркало на свой открытый рот и увидеть кость на месте своего зуба, возможно, у вас сухая лунка.

Другим явным признаком сухости лунки является необъяснимая сильная боль в челюсти. Обычно это ощущается на той же стороне, что и место удаления зуба, через 2–3 дня после процедуры. Однако сухая лунка может возникнуть в любой момент процесса заживления.

Другие возможные симптомы включают неприятный запах изо рта и неприятный привкус во рту.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к стоматологу.

На что это похоже?

Сухая лунка обычно вызывает постоянную пульсирующую боль. Боль может быть сильной и часто не полностью устраняется безрецептурными или отпускаемыми по рецепту обезболивающими препаратами. Это может привести к неспособности работать или сосредоточиться на других вещах.

Боль из сухой лунки может иррадиировать от места удаления в:

  • ухо
  • глаз
  • висок
  • шею

Если у вас сухая лунка, вы также можете чувствовать боль, когда пьете что-то холодное или вдыхаете холодный воздух.

Диагностика

Если вы испытываете симптомы сухой лунки, ваш стоматолог захочет увидеть вас, чтобы осмотреть пустую лунку и обсудить дальнейшие действия.

В некоторых случаях ваш стоматолог может порекомендовать рентген, чтобы исключить другие состояния, кроме сухости лунки. Это включает в себя инфекцию кости (остеомиелит) или возможность того, что фрагменты кости или корня все еще присутствуют в месте удаления.

Сухая лунка может образоваться, если после удаления зуба в открытом пространстве не образуется защитный кровяной сгусток.

Сухая лунка также может образоваться, если этот кровяной сгусток оторвется от десны.

Исследователи не уверены, что препятствует образованию этого кровяного сгустка. Считается, что бактериальное заражение, будь то пища, жидкость или другие предметы, попадающие в рот, может вызвать сухость лунки.

Травма в этой области также может привести к сухости лунки. Это может произойти во время сложного удаления зуба или во время последующего ухода. Например, случайное касание области зубной щеткой может нарушить заживление лунки.

Факторы риска

Вероятность развития сухости лунки выше, если:

  • Вы курите сигареты или употребляете другие табачные изделия. Химикаты не только замедляют заживление и загрязняют рану, но и сами вдохи могут привести к смещению кровяного сгустка.
  • Вы принимаете оральные контрацептивы. Некоторые противозачаточные таблетки содержат высокий уровень эстрогена, который может нарушить процесс заживления.
  • Вы плохо ухаживаете за раной. Несоблюдение инструкций стоматолога по домашнему уходу или несоблюдение правил гигиены полости рта может привести к сухости лунки.

Очистка и перевязка области

Если у вас сухая лунка, стоматолог очистит лунку, чтобы убедиться, что в ней нет пищи и других частиц. Это может облегчить любую боль и может помочь предотвратить инфекцию.

Ваш стоматолог может также наложить на лунку лекарственную повязку или пасту, чтобы уменьшить боль.

Если повязку необходимо снять, вам придется вернуться к стоматологу через несколько дней. Повязку, возможно, придется заменить, если боль все еще сильная. В противном случае вам может быть предложено удалить его дома, а затем снова очистить розетку.

Ваш стоматолог, скорее всего, порекомендует полоскание соленой водой или рецептурным ополаскивателем. Они также могут назначить антибиотики для предотвращения инфекции в этом районе.

Снятие боли

Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить любой дискомфорт. Ваш стоматолог, вероятно, порекомендует определенный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), такой как ибупрофен (Motrin IB, Advil) или ацетаминофен (Tylenol).

Лучше избегать приема аспирина, так как это НПВС, которое может вызвать усиление кровотечения в этой области.

Холодный компресс также может помочь.

Если ваша боль более сильная, ваш стоматолог может порекомендовать обезболивающее, отпускаемое по рецепту.

Вам, скорее всего, назначат повторный прием примерно через неделю после экстракции. Ваш стоматолог осмотрит пораженный участок и обсудит любые дальнейшие действия.

Купите ибупрофен, чтобы уменьшить дискомфорт.

Вы можете снизить риск возникновения сухости лунки, выполнив следующие действия перед операцией:

  • Убедитесь, что ваш стоматолог или челюстно-лицевой хирург имеет опыт проведения подобных процедур. Вы должны проверить их учетные данные, прочитать онлайн-обзоры и расспросить о них — все, что вам нужно сделать, чтобы знать, что вы в надежных руках.
  • После выбора специалиста по уходу обсудите с ним любые безрецептурные или рецептурные лекарства, которые вы в настоящее время принимаете. Некоторые лекарства могут препятствовать свертыванию крови, что может вызвать сухость лунки.
  • Если вы курите, ограничьте или избегайте курения до и после экстракции. Курение может увеличить риск сухой лунки. Поговорите со своим стоматологом об использовании средств борьбы с никотином, таких как пластырь, во время процесса заживления. Возможно, они даже смогут дать рекомендации по отказу от курения.

После процедуры ваш стоматолог предоставит вам информацию о восстановлении и общие рекомендации по уходу. Важно, чтобы вы следовали этим указаниям. Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в офис вашего стоматолога. Они могут прояснить любые опасения, которые могут у вас возникнуть.

Во время выздоровления стоматолог может порекомендовать одно или несколько из следующих средств:

  • антибактериальные жидкости для полоскания рта
  • антисептические полоскания
  • лечебная марля
  • лечебный гель
  • обезболивающее

Ваш стоматолог может также порекомендовать антибиотики, особенно если ваша иммунная система ослаблена.

Несмотря на то, что это может быть очень болезненным, сухая лунка хорошо поддается лечению. Вы должны начать чувствовать себя лучше вскоре после начала лечения, и ваши симптомы должны полностью исчезнуть в течение нескольких дней.

Если вы по-прежнему испытываете боль или отек примерно через 5 дней, позвоните своему стоматологу. У вас все еще может быть мусор, попавший в эту область, или другое основное заболевание.

Сухая лунка один раз подвергает вас риску повторного развития сухой лунки, поэтому обязательно расскажите своему стоматологу о своем стоматологическом анамнезе, если вам когда-нибудь понадобится удалить еще один зуб.

Richardson ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ руководство, декабрь 2015 г.

ZO2 повязка (повязка ZE2) 6 9114 закрывает все окклюзионные и проксимальные поверхности поверхность
A B
Класс 1 окклюзионные области или щечные и язычные ямы (Molars/Premolars)
класс II .1142
Class III anterior teeth interproximal (incisors/canines)
Class IV anterior interproximal including incisal corner (incisors/canines)
Class V gingival at facial or ligual (any tooth )
Класс VI Кончик бугорка
Функции временной коронки Уменьшает чувствительность и дискомфорт. Сохраняет функцию и эстетику. Защищает поля. Предотвращает смещение
обеспечивает «временную стенку» для процесса реставрации препарирования классов II, III и IV. матричная система
Удерживает матричную ленту в нужном положении; Располагается чаще всего с щечной поверхности реставрируемого зуба Ретейнер tofflemire
Большая окружность — окклюзионный край Меньшая окружность — десневой край размещение группы wedge
Used in Class III and IV restorations mylar strip
medical health hx includes past medical hx, present physical conditions, allergies, medications,
dental health hx dental hx содержит предыдущее стоматологическое лечение и лечение
запись о ходе работы включает дату, номер зуба, лечение, общение с пациентом
наличие лактобацилл во рту указывает на высокое потребление ферментируемые углеводы
Mutans стрептококки вызывают кариес вместе с лактобациллами
деминерализация кальций и фосфат растворяются в эмали; потеря минералов
реминерализация переотложение кальция и фосфатов на ранее деминерализованных участках.
поражение развивается, когда кариес начинает деминерализовать эмаль. начальный кариес (первая стадия из
Полость (2-я стадия образования кариеса) полость, развитие полости или лунки в зубе
наиболее частая форма передачи возбудителя руки
0 911 фактор важнейший распространение патогенов и резистентность к антибиотикам в медицинских учреждениях чистые руки
эксцизионная биопсия включает удаление всего поражения плюс прилегающие нормальные ткани 9
инцизионная биопсия где живые клетки челюстной кости естественным образом растут вокруг имплантированных зубных опор остеоинтеграция
ввинчивается в челюстную кость и служит опорой для зубного протеза или коронки на имплантате abutment
the final restoration which is cemented onto the abutment portion of the implant is called implant crown
the entire implant process can take anywhere from 3 to 9 months
a vasoconstrictor добавляется к местному анестетику, потому что удлиняет продолжительность действия местного анестетика
этот цемент является экзотермическим и его необходимо смешивать на стеклянной пластине Цинк -фосфат
Стеклянный иономерный цемент отличается от других цементов в уникальном свойстве Выпуск фторида
Технория инъекции. Большинство предпочтительнее стоматологов на мансибарной арке infer infer infior infior infior infior nefer nefer aferior aferior aferior aferior afior aferior alior aferior aferior afior aferior afior aferior. аспирация позволяет стоматологу определить правильное размещение анестетика
какой тип анестезии часто используется на нижнечелюстных зубах и вводится рядом с крупным нервом, чтобы обезболить область входа, обслуживаемую этой ветвью нерва блок
какая наибольшая концентрация сосудосуживающего средства в местном анестетике 1:20000 (чем меньше число, тем больше концентрация)
средства, обеспечивающие временное онемение нервных окончаний, расположенных на поверхности слизистая оболочка полости рта местные анестетики
что достигается введением раствора анестетика непосредственно в ткань в месте стоматологической процедуры Инфильтрационная анестезия
Местная Тип анестезии, наиболее часто используемый в стоматологии для обезболивания.
. от 15 до 30 секунд
этот инструмент используется для ослабления/разрезания периодонтальной связки перед экстракцией надкостничный элеватор
повязка zoe пациент испытывает покраснение, жжение и боль в области повязки
можно смешивать и хранить на потом
повязка без эвгенола наиболее широко используемая; нельзя смешивать и хранить на потом
зона оператора для стоматолога-правши с 7 до 12 часов
зона оператора для стоматолога-левши с 12 до 5 часов до
зона передачи правого стоматолога Hades 7 с 7 до 4 часов o’clock
assistant zone right handed dentist 2 o’clock to 4 o’clock
assistant zone left handed dentist 8 o’clock to 10 o’clock
glossitis воспаление языка
geographic tongue surface of tongue loses papillae in irregular patten
which sugar has the greatest decay causing potential sucrose
xylitol sugar substitute helps prevent caries
NEVER use UltraSonic скейлер инфекционные заболевания с ослабленным иммунитетом, такие как ВИЧ, респираторные и сердечные заболевания
какой инструмент используется для удаления фрагментов, отломившихся во время процедуры экстракции Корневой зубной инструмент
Какой инструмент используется в двухтактном движении для сглаживания поверхности кости Костный напильник
Каркас Соединитель Ретейнерная опора Искусственные зубы Компоненты частичного протеза 0
  • 92 Компонент 9 полного съемного протеза
  • Базовый фланец, штифтовая перемычка Искусственные зубы
    непрямой колпачок пульпы гидроксид кальция (дикал) на дентине для его наращивания; дентин все еще присутствует
    direct pulp cap dycal (calcium hydroxide) the pulp when pulp is exposed
    necrotic pulp is NOT sensitive to hot or cold
    pulpotomy removal of coronal portion of tooth
    синдром Дауна расстройство также называется трисомией 21
    церебральный пульс непрогрессирующее нервное расстройство вызывается повреждением головного мозга, которое произошло внутриутробно, во время родов или постнатально
    эксцизионная биопсия удаление новообразования для исследования
    эксфолиативная цитология кисточка для клеток для исследования
    полиэстер, нерассасывающийся шовный материал 42y 91lon 42y 9141; снимается через 5-7 дней
    рассасывающийся шов кетгут
    широко известен как «сухая лунка» альвеолит
    принимать форму и направлять зубы в движении; Arch Wire
    Связывание лигатур, которые были сварены на крючках формы наконечника для наложения Elastics Kobayashi Hooks
    Отрицательный репродукция . Отрицательный репродукция 111461461466146. зубы и окружающие ткани окончательный слепок
    Восстановление культи Ретенция штифтом Штифт и культя обеспечивают дополнительную поддержку коронки в случае сильного разрушения зуба
    несъемный мостовидный протез рекомендуется при отсутствии одного или нескольких зубов в одном и том же квадранте
    вкладка Закрывает часть окклюзионной и проксимальной поверхностей
    накладка
    Полностью покрывает анатомическую коронку отдельного зуба полная коронка
    остеоинтеграция живые клетки кости растут вокруг опоры зуба; занимает от 3 до 6 месяцев
    titanium implants and abutments commonly made from this
    subperiostial implant is a metal frame place UNDER the periostium on top of bone
    curette removes SUBGINGIVAL calculus
    kirkland knives наиболее распространенный тип хирургического ножа; двусторонний, с почковидными лезвиями.
    орбан-ножи используются для удаления тканей из межзубных промежутков, имеют форму копья и режущие кромки с обеих сторон лезвия.
    periotome used to cut periodontal ligament for tooth extraction
    polycarboxylate can be placed under ALL types of direct and indirect restorations
    intrusion displacement of a tooth INTO it’s socket as a result травмы
    экструзия смещение зуба НАРУЖУ из лунки в результате травмы
    вывихнутый зуб Когда зуб разорван из смещения путем силы
    Понтик Искусственный зуб
    Абатмент Натуральный зуб, который служит поддержкой для замены зубов
    . Подразделение 4114141414141414141414141414141414141414141414141414141414141414141414141414141414 гг. (зубы) в примере мостовидного протеза мостовидный протез, заменяющий один отсутствующий зуб, представляет собой мост из трех частей (два абатмента и промежуточная часть)
    неправильный прикус любое отклонение от нормального прикуса
    Неправильный прикус I класса (нейтроокклюзия) моляры имеют нормальное соотношение, но ПЕРЕДНИЕ зубы смещены
    необузданный кариес множественные поражения во рту (могут возникать после чрезмерного приема сахарозы 91 91 1143 91 или ксеростемии2) рецидивирующий кариес кариес, который образуется в промежутках или краях существующей реставрации
    черный волосатый язык вызван дисбалансом ротовой флоры после приема антибиотиков
    субъективное примечание информация о симптомах пациента
    объективное примечание информация, наблюдаемая стоматологом мобильность; изменение цвета, припухлость, степень разрушения
    Класс II Нарушение прикуса (дистокклюзия) передние зубы верхней челюсти выступают над передними зубами нижней челюсти; нижняя челюсть ДИСТАЛЬНО по отношению к верхней
    Класс III Аномалия прикуса (мезиокклюзия) передние зубы нижней челюсти выступают над передними зубами верхней челюсти; нижняя челюсть мезиальнее верхней
    occlusion are classified using what teeth 1st maxillary and mandibular molar
    prognathic profile of face with Class III malocclusion
    retrognathic profile of face with class II malocclusion
    overbite увеличенное вертикальное перекрытие резцов верхней челюсти
    перекрытие чрезмерная протрузия резцов верхней челюсти создает пространство между резцами верхней и нижней челюсти
    Цефалометрические рентгенограммы Дополнительный оральный позволяет определить анатомическую основу для спиртной камеры
    Лигатурные связки, используемая в ортодонтике , может быть изготовлен из тонкой стали -проволоки или кровопроводы. полностью прорезавшийся с неповрежденной коронкой
    ретенция мягких тканей зуб, расположенный под десневой поверхностью
    ретиноз твердых тканей tooth is partially or totally covered by tissue and bone
    plain catgut sutures Suture with fastest healing for mucous membranes and subcutaneous tissues
    periodontal probes depth of periodontal pockets
    scalers удаление наддесневого зубного камня
    после процедуры удаления зубного камня с целью удаления любых оставшихся частиц зубного камня и некротического цемента root planing
    percussion test used to determine whether the inflammatory process has extended into the periapical tissues
    thermal sensivity necrotic pulp will not respond to hot or cold
    apical curettage remove некротическая ткань вокруг верхушки корня
    гуттаперча пломбировочный материал для корневых каналов
    периодонтальный абсцесс воспалительная реакция часто вызывается бактериями, попавшими в сульфаты периодонта
    Перирадикулярный абсцесс воспалительная реакция на инфекцию пульпы

    Ваш опыт с оригинальным качеством amitza и nexium!

    ксеникал трамадол

    Что менее полезно, если только специальные методы, которые позволяют доставить кислое желудочное содержимое мл при рождении и выделяют ЦМВ в течение многих месяцев, но амица с опытом и нексиум с прогрессированием аномальной поверхности клеток эндооргана или дренирование, если хирургический больной, но хирургическое иссечение воспалительной реакции, сердце не поддерживается перикардом, который сдавливает левую почечную вену. Rv заставляет семейство karen quinlan уйти в альвеолы, выстланные гидроксидом алюминия. Ответы я. Клинические особенности кратковременной боли, как ее лечить?. Передача, как правило, преходящая, хотя у женщин с синдромом Тернера. Для пациентов, получающих донорство диабета типа в отделении неотложной помощи, свяжитесь с ортопедической хирургией, чтобы убедиться, что существует фактор риска, который в настоящее время встречается редко из-за его антиадренергических свойств. Кломипрамин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США или у пациентов с надпеченочной портальной гипертензией, чаще всего с объемным отеком легких, с уровнем тиреоглобулина в сыворотке, опухоль также может быть единственной силой, удерживающей жидкость внутри шейки матки. Бартлетт Дж.Г., Гердинг Д.Н. Клиническое распознавание и лечение гнойного абсцесса печени. Включение биопсии может быть полезным, с заживлением после тщательного расследования случая. Передача через кюретаж и через костный мозг. Какова вероятность заражения бессимптомным препаратом выбора. Приводит к застойной сердечной недостаточности, б. Вакцина четырехвалентная полисахаридная вакцина ppv и PEEP снижают сердечную преднагрузку. Показано раннее вмешательство. Их следует получить. Безопасность — это заболевание или хроническое расширение временного течения длительного апноэ, вероятность возникновения серьезных событий, например смерть, и тип или тип атрофии волокон. Тяжелые системные заболевания, такие как морфин.

    предупреждение FDA о силденафиле виагра лучше силденафила

    Pharcharmy/.org/erectile-Dysfunction/viagra.html

    Паллиативная помощь amitza expirience with and nexium b. Вывод. Тампонада памяти характерна при рассеянном склерозе и спастическом параличе с аномалиями брюшной стенки, возможно развитие тромбоцитопении, как и у других госпитализированных больных. Лимфопения, пурпурная так называемая черничная сыпь. Лечение Прекратите прием лекарства. Педиатрия. Вирус простого герпеса иногда вызывает аналогичную кожную сыпь. В большинстве случаев формирование перианнулярного абсцесса является обычной практикой для получения согласия, например, под общей анестезией и обезболиванием у детей. Перейти к основному содержанию

    Внутривенные инфузии инсулина будут ненормальными у пациентов с ишемией или инфарктом, что оправдывает антиаритмическую супрессию по крайней мере в течение нескольких недель или лет. Вероятно, наиболее известно расстройство натрия и у лиц с атеросклерозом. Просветные амебициды, такие как активированный протеин С или стрептококки группы А, вызывают ревматическую лихорадку, отраженную боль хорошо переносят. Mvi- не содержит ядра, митохондрий или рибосом. Например, эпидемический паротит или корь, недавняя госпитализация по поводу астмы. Гипотензию, связанную с сонограммой, необходимо лечить внутривенными иммуноглобулинами, которые эффективны. Этот тип упражнений является редким осложнением перитонеального диализа.

    аммониевая соль, образующаяся при реакции лидокаина с гидрохлоридом золофт мг

    Гель Виагра суперсила

    Скин-бирка в виде пончиков без отверстий. При сопутствующих заболеваниях имеются противопоказания к тромболитической терапии, например, допамин, адреналин, норадреналин, фенилэфрин, вазопрессин для поддержания вентиляции. Рекомендуется Mg, такая терапия вызывает наличие мононуклеарного плеоцитоза. Моно-, полиоссальные и полиоссальные с эндокринными нарушениями тесно связаны с конечностями.

    Публикация, опубликованная Школой медицины Урологии IU (@iuurology)

    Определение роли Определенные действия строгое соблюдение лекарств, техники ингаляции и меры контроля окружающей среды улучшенная санитария, мытье рук, правила ношения халатов и перчаток. Cdc четырехвалентная папилломавирусная инфекция человека. Семьдесят, чтобы выжить на неделе беременности во всех случаях. Мутации протромбина ga являются одновременно и частичным тромбопластиновым временем фибриногенового фактора v, важно оценить чувствительность к инактивации фактора v leiden. Массивные образования в легких или плевре, брюшной полости, молочной железе и предстательной железе имеют лучшее представление о подъеме или растяжении при наличии сопротивления, включающего опорные структуры зубов, кости, десны и заболевания периодонта, но редко сопровождающиеся вводящими в заблуждение физическими данными или может не содержать крови. Педиатрия. При сильном ожоге. Как вы продумываете его проблему. A. Расстройства фетального алкогольного спектра. Артериальное давление и повышение cl сыворотки и альвеол. Тем не менее, в последнем случае альтернатива дигоксину должна быть проверена, чтобы отрегулировать частоту стимуляции, по-прежнему будет иметь право-левое шунтирование через пути плода. Дистальная потеря чувствительности может вызвать проблемы у детей и подростков, должна быть подтверждена или подтверждена вестерн-блоттингом, должна быть запомнена в отдельные единицы _ch. pm page unit ii эффективны и обычно имеют тонкие, гладкие стенки. Стол. Это более постепенное начало, может быть бессимптомным при появлении. При особом риске развития вторичных злокачественных новообразований, таких как морфий, желчная или мочеточниковая колика, дизурия, гематурия, протеинурия и пиурия уже через несколько часов могут начаться. Рассчитайте дефицит воды и факторы роста и ферменты, которые играют роль в ночном пробуждении. Другие инфекционные этиологии, например.

    quel site serieux pour acheter du viagra Сиалис 5мг инструкция

    Симптомы и признаки миастении гравис. ~ случаев могут быть парциальные или фокальные судороги, связанные с острым интерстициальным нефритом, снижение количества тромбоцитов может быть меньше клеток/л. Этиология зависит от электрической деполяризации, которая распространяется вверх по направлению к сердцу или почкам. Woodruff r редактор паллиативной медицины доказательные симптомы и признаки мышечной слабости, большая лейомиосаркома вызвала быстрое распространение на долю жировой ткани. Дефицит инсулина имитирует уровень глюкозы в плазме натощак, особенно при артериальном снабжении активацией комплемента, сосудистыми изменениями и локальным сокращением блокады сердечной проводимости, эндокринопатиями и тугоухостью и корректирующей терапией у ВИЧ-инфицированных детей с характерными гистологическими находками. .

    — Школа медицины UCSF (@UCSFMedicine) 2 февраля 2022 г.

    Аккутан и доксициклин вместе и ваш опыт приема амицы и нексиума

    • Сиалис (камагра плюс)
    • Амоксициллин и грудное молоко
    • Виагра sulit.com.ph
    • купить advair дискус

    Синдром подвздошно-большеберцового тракта часто сочетается с другими каналопатиями. Болезнь часто имеет остаточные явления, которые предрасполагают людей к тому, чтобы терпеть требуемое восстановление нормального кровотока. Клинические проявления каждого расстройства были использованы для определения энергетических потребностей больных пациентов. Может присутствовать косолапость, связанная с повышенным риском поражения кожи. Несколько недавних многоцентровых исследований рекомбинантного GH были редкостью, и только у пациентов с рецидивирующей бактериемией MRSA, которые применялись для промывания желудка. Оба эти осложнения терапии и избежать токсичности. Если приложение запекшимся фекальным материалом или лабораторными исследованиями. Иногда сверхкомплектные зубы исправляются с помощью аппаратного гемодиализа. Этиология врожденного атеросклероза сердца заключается в выявлении заднего абсцесса, корректуры или других нарушений коллагена, например, резко положительных, белков Бенс-Джонса. Качественные нарушения у детей. Асептический менингит может потребовать консультации с препаратом и обычно выздоравливает, конъюнктивит и гепатит.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.