Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Ангина. Симптомы и лечение

Тонзиллит (от латинского слова tonsilla — миндалина) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением и наличием очаговой инфекции в нёбных миндалинах.

Выделяют две формы тонзиллита – острый (ангина) и хронический.

Развитию острого тонзиллита способствуют: переохлаждение, снижение реактивности организма (снижение иммунитета), кариозные зубы, гнойные синуситы, искривление носовой перегородки, нерациональное питание. Чаще всего пик заболевания приходит на осенне-зимний и весенний период.

Ангина характеризуется острым началом. Инкубационный период может быть от нескольких часов до трех-пяти или семи дней. Обычно отмечают постепенное появление нарастающих болей в горле в покое, а также при глотании. Наблюдается ухудшение общего состояния, поднимается температура тела. Возбудители заболевания передаются, как правило, воздушно-капельным путем.

Острый тонзиллит может быть катаральным

, когда воспаление проявляется отеком и покраснением миндалин; фолликулярным, когда на миндалинах появляются нагноившиеся фолликулы в виде гнойных точек; лакунарным, при котором в лакунах формируются гнойные пробки или жидкий гной. Все эти формы характеризуются появлением неприятного запаха изо рта или неприятного привкуса.

Диагноз тонзиллит, а также его форму и стадию может установить только ЛОР – врач. При постановке диагноза хронический тонзиллит врач основывается на совокупности общих и местных признаков. Учитываются анамнестические данные, объективные симптомы и лабораторные показатели, позволяющие выставить точный диагноз.

Естественно во всех ситуациях квалифицированно разобраться может только специалист, поэтому не стоит даже пытаться определить болезнь самостоятельно. Это крайне опасно, так как может привести к роковой ошибке, ведь существует еще и дифтерия, и хирургические осложнения той же самой ангины (абсцессы, флегмоны), и другие напасти на горло, которые не потерпят легкомысленного отношения к себе.

Еще до визита к врачу нужно приступить к частому (не 3 – 4 раза в день, а ежечасно) полосканию горла антибактериальными средствами (раствором Гексорал, Тантум Верде, Фурацилина, Эвкалипта, Календулы) после полоскания можно (и даже нужно, так как это даст облегчение пациенту) оросить горло аэрозолем (Стопангин, Аква Марис, Каметон, Ингалипт, Гексаспрей, Биопарокс) или рассосать таблетку (Стрепсилс, Имудон, Септолете, Граммидин, Фарингосепт) таких препаратов в настоящее время огромное количество – при ангине они уменьшают воспаление и существенно снижают болезненность. Еще раз повторюсь, что полоскание необходимо, так как во время полоскания микробы и продукты их жизнедеятельности механически смываются и удаляются, а не проглатываются. Заболевание обычно сопровождается проявлениями бактериальной интоксикации, поэтому показано

обильное питье и постельный режим! После установленного диагноза “ангина” подразумевается немедленное начало активного лечения.

В лечение острого тонзиллита основным методом является антибиотикотерапия. На основании лабораторных анализов врач назначает антибактериальные препараты для приема внутрь (такие как Флемоксин, Аугментин) или в виде инъекций, если имеет место гнойный процесс в области рото– и носоглотки, к сожалению, без них не удастся обойтись. Одновременно с антибиотикотерапией показан прием антигистаминных препаратов – Кларитин, Супрастин (для снятия отечности в ротоглотке) и пробиотиков – Линекс, Бифиформ (для предотвращения дисбактериоза).

  Лечение необходимо начать своевременно, для того, чтобы добиться быстрого выздоровления, предотвратить осложнения, а также предупредить распространение заболевания среди окружающих.

Ангина – это легко передающееся заболевание, при котором необходима изоляция пациента на дома или в стационаре с момента выявления и до выздоровления. Помещение, в котором находится пациент с ангиной, следует чаще проветривать и проводить влажную уборку. Для пациента с ангиной нужно выделить отдельную посуду и кипятить после каждого употребления, а также не допустимо, чтобы пациент пользовался общим полотенцем!

Если у пациента наблюдается повышение температуры (выше 38°С – для взрослого) и головная боль используют анальгетики (Аспирин-С, Парацетамол), если пациент не может принять таблетку, ее можно растолочь; еще лучше использовать препараты в виде растворимых шипучих таблеток или сиропа (Нурофен, Панадол). Если в процессе лечения лихорадка спадет, то указанные препараты лучше отменить.

Чаще всего такая терапия очень эффективна, что на 3 – 4 день пациент начинает ощущать себя практически здоровым. Однако категорически запрещается в это время бросать лечение и выходить на работу, посещать занятия в учебных заведениях.

Воспалительный процесс далеко еще не завершен, многие системы организма либо ослаблены (в том числе иммунитет), либо находятся в состоянии перестройки. Чтобы избежать осложнений, необходим период восстановления, который продлиться еще несколько дней. В это время будут весьма кстати хорошее питание, послеобеденный отдых, полноценный сон, прием витаминов!

Пациенты, переболевшие ангиной (получавшие антибиотики и другие схемы лечения) перестают быть опасными для окружающих через 9 – 12 дней после начала лечения. Назначение врачом антибиотиков является одновременно эффективным методом лечения и профилактики хронического тонзиллита, ревматизма, заболеваний почек и других осложнений ангины.

Лучшим лечением является профилактика, которая заключается в повышении устойчивости организма к инфекционным воздействиям и неблагоприятным условиям внешней среды. Важное значение имеет общее и местное закаливание организма: систематические занятия физкультурой и спортом, здоровое питание (включающее в себя фрукты и овощи), утренняя гимнастика, воздушные ванны, обтирания, прием витаминов. С целью повышения устойчивости слизистой оболочки глотки к охлаждению, проводится местное закаливание – полоскание горла водой (лучше минеральной) постепенно снижающейся температуры (от теплой к холодной). Также весьма важное значение для предупреждения ангины имеет санация полости рта и носа. Кариозные зубы, больные десны, гнойные поражения придаточных пазух носа предрасполагают к возникновению ангины. Различные патологические состояния полости носа и носоглотки, препятствующие носовому дыханию (искривление перегородки носа, полипы, аденоиды и т.д.), заставляют пациента дышать ртом, а при этом происходит охлаждение и пересыхание слизистой оболочки ротоглотки. Но чтобы избежать неприятностей, этим можно заниматься только после осмотра и получения разрешения у лор – врача.

И помните, лучшее лечение – это профилактика! Будьте здоровы!

Косотурова О. С.

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

 

Лечение и диагностика ангины у детей в клинике ЕМС в Москве

Ангина – воспаление миндалин и лимфатических узлов глотки. Не надо путать ангину  (тонзиллит) с воспалением гортани, когда повреждается не лимфоидная ткань, а слизистые оболочки гортани (фарингит).

Всех нас ежеминутно окружают микроорганизмы, среди них много болезнетворных бактерий, вирусов и грибов. Когда количество таких микроорганизмов становится слишком большим, на фоне ослабленного иммунитета может развиться ангина.

Факторами риска являются также хронические заболевания ЛОР-органов и кариес.

Классификация ангин

Ангина у детей делится на 2 вида: острую и хроническую.

Острая ангина развивается от 2 до 4 дней, при этом общая симптоматика яркая – боль в горле, высокая температура, изменение состояния миндалин, увеличение лимфатических узлов. При обострении хронической ангины нет ярких проявлений. Часто этот процесс путают с обычной вирусной инфекцией.

Ангина у детей делится по виду налетов и изменений на миндалинах: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс), язвенно-некротическая или гангренозная.

По типу возбудителей: герпетическая, грибковая, вирусная, бактериальная, смешанная.

Симптомы ангины

Признаки воспаления: боль в горле, в том числе при глотании, изменение состояния миндалин (краснота, налет, пузырьки, изъязвление), повышение температуры тела до 38⁰ и выше. Дополнительными признаками заболевания могут быть воспаление лимфатических узлов шеи и подчелюстной области, боль и ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Часто дети жалуются на общее плохое самочувствие, головную боль, тошноту, отказываются от еды и питья. Особо опасный симптом — признаки нарушения дыхания из-за чрезмерного отека миндалин или небных дужек.

Осложнения ангины

Наиболее часто осложнения возникают при флегмонозной ангине, когда бактерии выделяют токсины, способные расплавить ткань миндалины с образованием гнойного абсцесса. Лечение гнойной ангины у детей надо начинать немедленно, до вскрытия гнойника, так как ее развитие проявляется не только в токсическом эффекте, но может сопровождаться нарушением глотания и/или дыхания ребенка. А самостоятельный прорыв абсцесса в окружающие ткани приведет к образованию гнойного затека.

Вовремя не снятые врачом налеты при язвенно-некротической ангине могут приводить к захвату патологическим процессом всей миндалины и выходу за ее пределы. В таких случаях неизбежно хирургическое лечение. 

Самым опасным осложнением является развитие ревматических поражений, когда противострептококковые антитела, образуя агрессивный иммунный комплекс, могут фиксироваться в тканях сердечных клапанов и/или на суставных поверхностях, приводя к их разрушению. Вот почему так важно убедиться, что через 3 месяца от даты выздоровления в крови не циркулируют описанные иммунные комплексы в виде Антистрептолизина (АСЛО). Если они обнаруживаются необходимо провести дополнительные лабораторные тесты и профилактические противоревматические мероприятия.

Диагностика ангины

Для диагностики ангины в Детской клинике ЕМС берется мазок на патогенный стрептококк (Стрептест) и группу патогенных бактерий и вирусов. Стрептест является методом экспресс-диагностики, его результаты становятся известными уже через 15 минут.

Характер заболевания (бактериальное, вирусное) определяется с помощью клинического анализа крови и анализа на С-реактивный белок (СРБ). Исследования проводятся в клинике, результат лечащий врач получает уже через 20 минут.

Ангина у детей: лечение

Детская клиника ЕМС проводит лечение ангины как в амбулаторных условиях, так и в условиях комфортабельного стационара.

Если нет необходимости в хирургическом лечении, лечение ангины (в том числе лечение герпесной ангины) у детей проводится препаратами, которые подбираются индивидуально, с учетом переносимости, состояния желудочно-кишечного тракта, аллергологического анамнеза, а также с учетом возбудителя заболевания.

Дополнительно к противомикробным (противовирусным, противогрибковым) препаратам назначаются обезболивающие, жаропонижающие и противоаллергические средства.

Лечение ангины в Детской клинике осуществляют высококвалифицированные врачи-педиатры.    

Современная медицина не приветствует местное лечение ангин полосканием, когда и так воспаленные дужки излишне напрягаются, а возбудители могут выноситься за пределы локуса воспаления, приводя к распространению процесса.

Преимущество отдается таким местным методам лечения, как орошение или обработка лекарственными препаратами миндалин и/или небных дужек.

И запомните – никаких согревающих процедур, грелок и компрессов. Это может только навредить ребенку!

Ангина Людвига — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Ангина Людвига представляет собой опасный для жизни целлюлит мягких тканей, поражающий дно рта и шею. Он включает три отдела дна полости рта: подъязычный, подбородочный и поднижнечелюстной.

Инфекция быстро прогрессирует, приводя к потенциальной обструкции дыхательных путей. Наиболее распространенной этиологией является стоматологическая инфекция нижних моляров, в основном вторых и третьих, на которую приходится более 90% случаев. Любая недавняя инфекция или травма в этой области могут предрасполагать пациента к развитию стенокардии Людвига. Предрасполагающие факторы включают диабет, злокачественные новообразования полости рта, кариес, алкоголизм, недоедание и иммунодефицит. В этом обзоре рассматриваются ведение и неотложная терапия этого потенциально летального состояния.

Цели:

• Кратко опишите рекомендуемое лечение стенокардии Людвига.

• Опишите типичную картину больного стенокардией Людвига.

• Обзор патофизиологии ангины Людвига.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации в отношении ведения пациентов со стенокардией Людвига.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Ангина Людвига представляет собой опасный для жизни диффузный целлюлит мягких тканей дна рта и шеи. Заболевание было названо в честь немецкого врача Вильгельма Фридриха фон Людвига, впервые описавшего его в 1836 году. Оно затрагивает три отдела дна полости рта: подъязычный, подбородочный и поднижнечелюстной. Инфекция нижних моляров является характерной причиной истинной ангины Людвига. Однако этот термин часто применяется к любой инфекции дна полости рта с вовлечением подъязычного или подчелюстного пространства.[1] Он быстро распространяется на окружающие ткани, приводя к различным потенциально летальным осложнениям, таким как обструкция дыхательных путей, аспирационная пневмония, разрыв сонных артерий или абсцесс оболочки [2]. Таким образом, раннее распознавание и лечение, включая защиту дыхательных путей, антибактериальную терапию и хирургическое дренирование при хорошо установленных инфекциях, имеют решающее значение.

Этиология

Стенокардия Людвига обычно возникает из-за инфекции моляров нижней челюсти, особенно второго и третьего моляров, что составляет более 90% случаев. [3]

Другие, менее распространенные причины включают повреждение или разрыв дна ротовой полости, перелом нижней челюсти, повреждение языка, оральный пирсинг, остеомиелит, травматическую интубацию, перитонзиллярный абсцесс, подчелюстной сиалоаденит или сиалолитиаз, средний отит и инфицированные кисты щитовидной железы.[4] [2]

В большинстве случаев ангина Людвига развивается у ранее здоровых больных; однако были предложены некоторые предрасполагающие факторы, включая сахарный диабет, злокачественные новообразования полости рта, алкоголизм, недоедание и иммунодефицит.

Эпидемиология

Значимой половой предрасположенности к ангине Людвига нет. Примерно 1/3 случаев связаны с другими системными заболеваниями (например, с ВИЧ и сахарным диабетом), а плохие зубы и гигиена полости рта являются независимыми факторами риска. До разработки антибиотиков смертность превышала 50%.[4] Благодаря быстрому восстановлению проходимости дыхательных путей и антибиотикотерапии, а также передовым методам визуализации и хирургическим вмешательствам смертность снизилась примерно до 8%. [6]

Патофизиология

Стенокардия Людвига обычно возникает как стоматологическая инфекция вторых или третьих моляров нижней челюсти, включая частично прорезавшиеся третьи моляры. Инфекция начинается в поддесневом кармане и распространяется на мускулатуру дна полости рта. Он прогрессирует ниже челюстно-подъязычной линии, указывая на то, что он переместился в подъязычное пространство. Поскольку корни второго и третьего моляров нижней челюсти лежат ниже этой линии, инфицирование этих зубов предрасполагает к ангине Людвига. Инфекция распространяется лингвально, а не щечно, потому что язычная сторона лунки зуба тоньше. Первоначально он распространяется на подъязычное пространство и прогрессирует в поднижнечелюстное пространство.

Заболевание обычно полимикробное, с вовлечением оральной флоры, как аэробов, так и анаэробов. Наиболее распространенными микроорганизмами являются Staphylococcus , Streptococcus , Peptostreptococcus , Fusobacterium , Bacteroides, и Actinomyces. [7] Пациенты с ослабленным иммунитетом подвержены более высокому риску стенокардии Людвига.

Анамнез и физикальное обследование

Пациенты обычно сообщают о недавнем удалении зубов или зубной боли в анамнезе. Наиболее частые симптомы включают отек шеи, боль в шее, затрудненное глотание и речь. Тризм — еще одна типичная жалоба, вызванная раздражением жевательных мышц.

Клинический аспект состояния часто описывается как «бычья шея» с повышенной наполненностью подбородочной области и потерей четкости нижнечелюстного угла. Другие распространенные симптомы включают боль во рту, хриплый голос, слюнотечение, отек языка, ригидность затылочных мышц и боль в горле.[6]

Стридор указывает на надвигающуюся обструкцию дыхательных путей, в то время как трудности с речью и повышенное выступание языка сигнализируют о поражении подъязычного пространства.

При осмотре у пациентов обычно выявляется лихорадка с подбородочным и поднижнечелюстным отеком и болезненностью. Отек дна полости рта, приподнятый язык и болезненность пораженных зубов являются признаками инфекции полости рта. Индурация подбородочной области шеи и отек в верхней части шеи являются частыми внеротовыми находками, хотя у пациента обычно не бывает лимфаденопатии.[4] Наличие крепитации должно вызвать подозрение на другие патологии, такие как некротизирующий фасциит.

Оценка

Наиболее важным аспектом оценки являются дыхательные пути. Если диагностирована стенокардия Людвига, пациент должен быть немедленно интубирован. Визуализация не играет никакой роли в непосредственной оценке состояния пациента — решение об интубации принимается исключительно на основании клинических параметров, поскольку направление пациента с приближающимся поражением дыхательных путей на компьютерную томографию задержит лечение и может привести к летальному исходу.

Самым безопасным способом обеспечения проходимости дыхательных путей является фиброоптическая интубация в состоянии бодрствования, хотя подготовка к экстренной трахеостомии в состоянии бодрствования должна быть проведена до того, как будут предприняты какие-либо вмешательства в дыхательные пути.

После обеспечения проходимости дыхательных путей можно использовать компьютерную томографию шеи с внутривенным (в/в) контрастом для оценки тяжести инфекции и выявления абсцесса.[8] Кроме того, КТ и МРТ можно использовать для выявления скопления жидкости в средостении и подтверждения отека дыхательных путей. Рентгенограмма шеи и грудной клетки может выявить газы в тканях при инфекциях, вызванных анаэробной микрофлорой. Наконец, при УЗИ можно увидеть метастатические абсцессы и гной.[5]

Хотя лабораторные исследования широко распространены в клинической практике, они не имеют непосредственного значения, поскольку это клинический диагноз. Необходимо получить посев крови, чтобы определить, есть ли гематогенное распространение инфекции.

Лечение/управление

Лечение ангины Людвига направлено главным образом на защиту дыхательных путей — наиболее частой причиной смерти является асфиксия от обструкции дыхательных путей — контроль инфекции с помощью антибиотикотерапии, а в некоторых случаях хорошо установленных инфекций — хирургическое дренирование .

Предпочтительным методом интубации является назальная интубация с гибким фиброоптическим кабелем, хотя до того, как предпринимать какие-либо вмешательства в дыхательные пути, должны быть приняты меры для экстренной трахеостомии в сознании [9].] Традиционная прямая ларингоскопия может быть сложной из-за тризма и приподнятого языка. Крайне важно обеспечить проходимость дыхательных путей до возникновения стридора или цианоза, так как это поздние признаки. Если пациент не может быть интубирован, следующим шагом будет экстренная трахеотомия.[10]

Внутривенные антибиотики широкого спектра действия являются терапией первой линии после обеспечения проходимости дыхательных путей и получения культур [4]. Антибиотики должны охватывать грамположительные бактерии, грамотрицательные бактерии и анаэробы.[1] Наиболее часто назначаемыми антибиотиками являются ампициллин-сульбактам или клиндамицин. У пациентов с ослабленным иммунитетом охват следует расширить, включив в него псевдомонады. Некоторые варианты включают цефепим, меропенем или пиперациллин-тазобактам. Кроме того, клиницисты должны рассмотреть возможность покрытия метициллин-устойчивыми штаммами Staphylococcus aureus (MRSA) для пациентов с ослабленным иммунитетом, лиц с повышенным риском MRSA или с предшествующей инфекцией MRSA.

Назначение внутривенных стероидов вызывает споры. В нескольких отчетах о клинических случаях показано снижение потребности в обеспечении проходимости дыхательных путей при использовании стероидов.[11] Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем это станет стандартом лечения, и это оставлено на усмотрение лечащего врача. Продолжительность приема антибиотиков обычно составляет две недели. Необходимо тщательно контролировать количество лейкоцитов и лихорадку.

Удаление зуба рекомендуется, если источник инфекции одонтогенный. Для пациентов, которые не реагируют на первоначальную антибиотикотерапию или у них наблюдается скопление жидкости при визуализации, может быть выполнена игольная аспирация или хирургический разрез и дренирование.

Хирургия обычно предназначена для пациентов, у которых медикаментозная терапия оказалась неэффективной, поскольку не было показано, что ранняя хирургическая декомпрессия улучшает результаты, за исключением пациентов, нуждающихся в интубации из-за одонтогенных инфекций, которым рекомендуется раннее удаление зубов и посев [4].

Хирургический дренаж показан в случаях гнойной инфекции: гнойный аспират иглы, крепитация, флюктуация и воздух в мягких тканях.[5] Хирургический дренаж направлен на декомпрессию фасциальных отделов шеи и эвакуацию гноя. Разрез обычно делается параллельно и на два пальца ниже нижнечелюстного угла, а в некоторых случаях требуется много разрезов. Следующие шаги включают смещение поднижнечелюстной железы и разделение челюстно-подъязычных мышц для декомпрессии пораженных фасциальных отделов.[5]

Дифференциальный диагноз

Хотя ангина Людвига является клиническим диагнозом, вначале ее бывает трудно отличить от других заболеваний. В этой ситуации может помочь визуализация, чтобы исключить другие причины симптомов пациента. Тем не менее, клиницист должен назначать визуализирующий тест только после того, как дыхательные пути обеспечены, или в случае пациентов, которые могут комфортно дышать и справляться со своими выделениями в положении лежа.

Прогноз

Из-за опасного для жизни осложнения обструкции дыхательных путей от стенокардии Людвига смертность превышала 50% до разработки антибиотиков.[4] Благодаря антибиотикотерапии, улучшенным методам визуализации и хирургическим методам смертность снизилась примерно до 8%.[6]

Осложнения

Как уже упоминалось, стенокардия Людвига представляет собой быстро прогрессирующий целлюлит, который может вызвать обструкцию дыхательных путей, требующую немедленного вмешательства. Любые симптомы со стороны дыхательных путей или неспособность справиться с выделениями из ротовой полости являются показаниями к плановой интубации для предотвращения летального исхода. Кроме того, необходим тщательный мониторинг, чтобы избежать распространения флегмоны на соседние области, что может вызвать медиастинит или флегмону шеи. Он также может развиться в аспирационную пневмонию.

Улучшение результатов медицинского персонала

Стенокардия Людвига — это быстро прогрессирующий целлюлит, который может быстро вызвать обструкцию дыхательных путей. Это требует немедленного вмешательства и тщательного наблюдения, чтобы предотвратить смерть от удушья. Это также может привести к медиастиниту, некротизирующему целлюлиту шеи и аспирационной пневмонии. Самый безопасный способ работы с такими пациентами — скоординированный межпрофессиональный подход с участием врача, медсестры и, при необходимости, консультанта, например, отоларинголога или анестезиолога. Это обеспечит наилучший результат и максимальную безопасность пациента. [Уровень V]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Припухлость в поднижнечелюстной области у больного ангиной Людвига. Это затрудняло оценку разгибания шеи. Предоставлено Wikimedia Commons, Anand H Kulkarni, et al., (CC by 2.0) https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/

Рисунок

Поднижнечелюстной треугольник. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Куинн FB. Ангина Людвига. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999 г., май; 125(5):599. [PubMed: 10326824]

2.

Spitalnic SJ, Sucov A. Стенокардия Людвига: история болезни и обзор. J Emerg Med. 1995 г., июль-август; 13(4):499-503. [PubMed: 7594369]

3.

Пак С., Ча Д., Мейер С., Ди С., Фершко А. Ангина Людвига. Куреус. 21 августа 2017 г.; 9(8):e1588. [Бесплатная статья PMC: PMC5650252] [PubMed: 29062620]

4.

Бансал А., Мискофф Дж., Лис Р.Дж. Отоларингологическая реанимация. Крит Уход Клин. 2003 Январь; 19 (1): 55-72. [PubMed: 12688577]

5.

Баракате М.С., Дженсен М.Дж., Хемли Дж. М., Грэм А.Р. Ангина Людвига: отчет о случае и обзор вопросов ведения. Энн Отол Ринол Ларингол. 2001 май; 110 (5 часть 1): 453-6. [PubMed: 11372930]

6.

Moreland LW, Corey J, McKenzie R. Стенокардия Людвига. Отчет о случае и обзор литературы. Arch Intern Med. 1988 февраля; 148 (2): 461-6. [PubMed: 3277567]

7.

Брук И. Микробиология и принципы антимикробной терапии инфекций головы и шеи. Заразить Dis Clin North Am. 2007 июнь; 21(2):355-91, vi. [PubMed: 17561074]

8.

Сайфельдин К., Эванс Р. Стенокардия Людвига. Emerg Med J. 2004 Mar; 21 (2): 242-3. [Бесплатная статья PMC: PMC1726306] [PubMed: 14988363]

9.

Crespo AN, Chone CT, Fonseca AS, Montenegro MC, Pereira R, Milani JA. Клиническая оценка по сравнению с компьютерной томографией в диагностике и лечении глубокой инфекции шеи. Медицинский центр Сан-Паулу J. 4 ноября 2004 г .; 122 (6): 259-63. [PubMed: 15692720]

10.

Shockley WW. Стенокардия Людвига: обзор текущего лечения дыхательных путей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999 г., май; 125 (5): 600. [PubMed: 10326825]

11.

Вулф М.М., Дэвис Дж.В., Паркс С.Н. Необходима ли хирургическая коррекция проходимости дыхательных путей при глубоких инфекциях шеи и стенокардии Людвига? J Крит Уход. 2011 фев; 26 (1): 11-4. [PubMed: 20537506]

12.

Bridwell R, Gottlieb M, Koyfman A, Long B. Диагностика и лечение стенокардии Людвига: обзор, основанный на фактических данных. Am J Emerg Med. 2021 март; 41:1-5. [В паблике: 33383265]

13.

Лин Х.В., О’Нил А., Каннингем М.Дж. Ангина Людвига у детей. Клин Педиатр (Фила). 2009 июль; 48 (6): 583-7. [PubMed: 19286617]

14.

Дауди Рэй, Эмам Х.А., Корнелиус Б.В. Ангина Людвига: анестезиологическое обеспечение. Анест Прог. 2019 Лето; 66(2):103-110. [Бесплатная статья PMC: PMC6560692] [PubMed: 31184944]

15.

Баэс-Правиа О.В., Диас-Камара М., Де Ла О, Пей С., Онтаньон Мартин М., Хименес Хискок Л., Морато Беллидоба Б., Кор Санчес АЛ. Должны ли мы рассматривать гипогаммаглобулинемию IgG как фактор риска тяжелых осложнений стенокардии Людвига?: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Медицина (Балтимор). 2017 ноябрь;96(47):e8708. [PMC free article: PMC5708957] [PubMed: 29381958]

czym jest i w jaki sposób ją leczyć CM LUXMED

Стенокардия может появиться внезапно, даже от часа к часу. Чаще всего при плохой погоде, когда за окном холодно или дождливо, а на вашей тарелке редко появляется богатая витаминами пища. Как это обычно бывает зимой и весной, рядом с такими инфекциями, как ковид или грипп, вы приходите к врачу с тонзиллитом.

Чтобы узнать некоторые важные медицинские подробности об стенокардии, мы обратились к семейному врачу 9.0234 Кшиштоф Виурковски .

Что такое тонзиллит и когда он чаще всего возникает?

— Ангина — острое воспаление зева и небных миндалин, чаще всего вызываемое вирусами (90-95%, также инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом ВЭБ), реже бактериями (в большинстве случаев — Streptococcus pyogenes — стрептококковый фарингит) и тонзиллит). Инфекция передается воздушно-капельным путем от другого больного человека, редко бессимптомного носителя. Наибольшая заболеваемость приходится на позднюю осень, зиму и раннюю весну, но это не значит, что мы не можем болеть ангиной и летом.

Острый фарингит или тонзиллит? Как это распознать?

— Стрептококковые фарингиты и тонзиллиты характеризуются внезапным началом — сильной болью в горле, лихорадкой, ярко-красными увеличенными миндалинами с гнойными налетами, увеличением шейных лимфатических узлов. Чаще болеют дети в возрастном диапазоне 5-15 лет. При вирусном воспалении — насморк, появляется боль в горле, небольшой озноб или нормальная температура тела, кашель, насморк, покраснение горла и миндалин. При мононуклеозе также можно наблюдать генерализованную лимфаденопатию, боли в животе, бляшки на миндалинах.

Как лечить стенокардию?

— В большинстве случаев фарингит, даже бактериальный фарингит, проходит спонтанно в течение нескольких дней. Однако следует помнить, что нелеченный стрептококковый фарингит связан с более высоким риском развития гнойных осложнений (околоязычный абсцесс, гнойный лимфаденит) и иммунологических осложнений (ревматизм, острый гломерулонефрит). Экспресс-тесты на антиген Streptoccocus pyogenes, а также посевы мазка из зева могут быть полезными в диагностике стрептококкового фарингита.

При лечении бактериального фарингита следует использовать антибиотик. Кроме того, важно симптоматическое лечение: жаропонижающие и обезболивающие, местные леденцы на слизистую оболочку глотки, адекватная гидратация.

Можно ли есть мороженое при стенокардии?

— Вокруг употребления мороженого во время болезни горла возникло множество мифов. Существует распространенное мнение, что мороженое при тонзиллите является одним из домашних средств. Откуда такие выводы? Ну а мороженое действует как холодный компресс, снимает жжение и першение и уменьшает отек в горле. К сожалению, это временное решение.