Лечение апикального периодонтита: Лечение хронического апикального периодонтита

Лечен

Содержание

Лечение хронического апикального периодонтита

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» пришла женщина с пожеланием заменить старые пломбы на более эстетичные.

Решение: стоматолог-эндодонтист «Диал-Дент» провел полный осмотр и диагностику, заменил старые пломбы, провел лечение обнаруженного периодонтита зуба.

Так как зубы пациентки неоднократно восстанавливались пломбами или вкладками, а врача-стоматолога она посещала давно, стоматолог-эндодонтист провел полную диагностику и сделал панорамный снимок зубов. На панорамном снимке были признаки периодонтита 36 зуба.

Для более точной диагностики сделали прицельный рентген, на котором видно сильное разрежение костной ткани у корней проблемного зуба (показано стрелочкой).

Этот зуб впервые лечили еще когда пациентке было 10 лет, и затем неоднократно перелечивали (сейчас пациентке более 40 лет). Последний раз после лечения зуб восстановили керамической вкладкой.

После этого прошло 9 лет. Каналы зуба раньше не лечили и не пломбировали.

На осмотре наблюдается свищевой ход, с выделением гноя при надавливании. Диагноз, поставленный эндодонтистом «Диал-Дент» — «хронический апикальный периодонтит 36-го зуба». Своевременная диагностика периодонтита и начатое лечение могут спасти зуб от удаления. Не все клиники берутся за лечение, многие предлагают сразу удалить зуб, но в «Диал-Дент» борются за сохранение зубов. Ситуация была объяснена пациентке.

На первом визите сделана запланированная замена старых пломб, разработан план лечения периодонтита.

На втором визите врач начал лечение периодонтита. Лечение периодонтита зуба в «Диал-Дент» проходит с применением современных технологий и оборудования: используется коффердам, стоматологический микроскоп, стоматологический лазер, прогрессивные эндодонтические методики лечения и пломбировки каналов зубов. Все это гарантирует качественное лечение без рецидивов и сохраняет зубы пациенту.

Керамическую вкладку удалили. Полость зуба промыли дезинфицирующим средством, так как в полости зуба были гнойные выделения.

С помощью стоматологического микроскопа, врач-эндодонтист обнаружил пять каналов: три медиальных и два дистальных — это нетипично для зуба и некоторые каналы, что бывает в других клиниках, остаются незамеченными, а не долеченный зуб воспаляется и болит через некоторое время. В «Диал-Дент» такие ситуации исключены, так как стоматологи-эндодонтисты клиники имеют большой опыт, постоянно повышают квалификацию и используют высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения. Так, например, для определения длины каналов зубов в «Диал-Дент» применяется апекслокатор — специальный прибор, который помогает врачу сделать точное пломбирование канала на всю длину. Для стерилизации полости и каналов зуба, использовался стоматологический лазер Picasso. Применение лазера повышает качество лечения.

После подготовки каналы зуба заполнили препаратом, применяемым с целью дезинфекции каналов зубов. Зуб закрыли временной пломбой, с которой пациентка должна ходить две недели. Это время необходимо для лечебного действия препарата, чтобы уничтожить инфекцию в зубе.

На следующем визите врач констатировал, что свищевой ход закрылся. Здоровье десны восстановлено.

Временную пломбу сняли, каналы снова промыли 3-% раствором натрия гипохлорита, продезинфицировали стоматологическим лазером. Каналы зуба окончательно запломбировали гуттаперчей с герметиком, по правилам эндодонтического лечения. Устья каналов герметично закрыли.

Зуб восстановили керамической вкладкой.

Герметичность пломбирования каналов и реставрации зуба имеет большое значение, так как гарантирует защиту от проникновения инфекции.

Контрольный осмотр пациентка прошла через 2 месяца. На контрольном рентгеновском снимке отмечается уменьшение очага воспаления и разрежения кости в области корней больного зуба — это значит, что процесс восстановления и выздоровления идет правильно.

Очередной осмотр состоялся через 8 месяцев после начала лечения периодонтита. У пациентки нет жалоб, вкладка герметична. На контрольном прицельном рентгене зубов видно нормальное состояние кости вокруг корней зуба. Вылеченный зуб прослужит долгие годы.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению каналов зубов с микроскопом можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Лечение периодонтита в Краснодаре по доступной цене в «Smile Clinic»

Функциональная диагностика зубов и прикуса

Передовое оборудование и качественные материалы

Профессиональное лечение и эстетическая стоматология

Индивидуальный подход к каждому клиенту

Узнать стоимость Налоговый вычет Гарантии на услуги Задать вопрос

Задать вопрос
специалисту

Нажимая на кнопку, я даю Согласие на обработку персональных данных

Периодонтит – это воспалительный процесс периодонта, который является последствием невылеченного пульпита, плохо запломбированного корневого канала или запущенной формы кариеса.

Периодонт является соединительной тканью, которая находится между корнем и стенками альвеолы. Строение периодонта — это волокна периодонта, клетки, межклеточное вещество, сосуды, нервы.

Неудача эндодонтического лечения обычно диагностируется наличием апикального периодонтита, который может быть хроническим или обострившимся. Основной причиной заболевания является прогрессирующая инфекция (как результат кариозного поражения зуба), но в некоторых случаях периодонтит (воспаление периодонта) является следствием неудачного лечения пульпита. Понимание причин неудачи предыдущего эндодонтического лечения имеет первостепенное значение для правильного лечения нового болезненного состояния. Зубы с апикальным периодонтитом, после лечения, имеют очень высокие шансы для восстановления здоровья зубных тканей и поддержания функции зуба в полости рта. Но как всегда, все зависит от того какому доктору Вы доверите столь серьезную манипуляцию, ведь при неудачном исходе, единственным выходом останется удаление зуба и как следствие дорогостоящая процедура – протезирование зуба.

Виды периодонтита Причины возникновения Этапы лечения апикального периодонтита Профилактика периодонтита Цены на лечение зубных каналов Вопрос-ответ по лечению периодонтита

Получите план лечения и цены

Выберите нужный зуб, необходимую услугу и получите 10% скидку.
Cпециалист свяжется с вами и проконсультирует по всем вопросам и стоимости лечения

Выберите зуб

class=»calc__wrap»>

Виды периодонтита

Острый периодонтит
При острой форме воспалительный процесс, который стремительно развивается, выражается он подвижностью и потемнением зуба, болевым синдромом, воспалением щеки, возникновением отека десны в месте поражение. Сначала появляется слабая, а затем нарастающая боль. Боль резко усиливается при механическом воздействии на больной зуб.

Острый периодонтит протекает в двух формах:
- серозный периодонтит
- гнойный периодонтит
Хронический периодонтит
Ему свойственно бессимптомное и постепенное проявление. Данная форма заболевания считается запущенной, длительность лечения исчисляется месяцами. Когда происходит обострение хронического периодонтита, возникает острая боль, тяжесть, чувство распирания, дискомфорт при жевании.
Хроничесикий периодонтит протекает в трех формах:
- фиброзный периодонтит
- гранулирующий периодонтит
- апикальный периодонтит

По причинам заражения:

Инфекционный периодонтит
Является осложнением, которое дает кариес. Когда из-за невылеченного кариеса возникает пульпит или воспаляется пародонт.
Травматический периодонтит
Возникает после травмы, удара, ушиба или в результате неправильного пломбирования зуба.
Медикаментозный периодонтит
Это следствие неправильного, некомпетентного лечения пульпита, при попадании сильнодействующих активных препаратов в периодонт.

По очагу возникновения:

Острый апикальный периодонтит
Воздействует на область зуба вокруг основания корня, верхнюю часть, возникает по причине плохо вылеченного пульпита.

Причины возникновения периодонтита

плохо пролеченные корневые каналы;
пропущенная анатомия корневых каналов;
сколы пломб (некачественное прилегание пломбы, коронок), устаревшие реставрации, коронки;
в некоторых случаях заболевание могут спровоцировать лекарственные препараты или химические вещества, используемые для лечения кариеса и проникающие в периодонт из пульпы;
травмы.

Основные этапы лечения апикального периодонтита

Лечение периодонтита – процесс непростой и длительный, поэтому стоит посещать стоматолога при первых ощущениях дискомфорта, при болезненных проявлениях в области зубов и десен. Основными задачами эндодонтического лечения являются профилактика или лечение апикального периодонтита, чтобы зуб мог оставаться в полости рта в здоровых условиях. Появление признаков и / или симптомов заболевания в сочетании с внешними изменениями зуба или ранее обработанными корневым каналом, означает, что у вас присутствует заболевание о котором мы сегодня постараемся все рассказать.

Болезнь часто называют апикальным периодонтитом только после начала лечения при кариозном поражении зуба. Апикальный периодонтит обычно наблюдается после эндодонтического лечения пульпита, которое, ласково говоря, не соответствует приемлемым стандартам профилактики и контроля инфекции корневых каналов. В этих случаях нетрудно понять причину заболевания: вторичная инфекция корневого канала в результате неадекватного лечения. Тем не менее, апикальный периодонтит также может наблюдаться на некоторых зубах, которые, по-видимому, хорошо лечились.

Диагностика
Первоначально проводится компьютерная томография или рентгенологическое исследование для оценки размеров воспалительного процесса и выбора тактики лечения
Анестезия
Стоматолог приступает к обработке инфицированных тканей канала зуба, которая требует обезболивания инъекцией в десну, для снятия болевых ощущений.
Аппаратная подготовка
Лечение всех форм периодонтита начинается с удаления с поверхности зуба кариозных отложений с использованием микроскопа, далее осуществляется чистки каналов зуба. Всё лечение проводится с помощью инновационной аппаратуры.
Дезинфекция и терапия корневых каналов
Для того чтобы лечение было эффективным, все ответвления каналов обрабатываются антибактериальными и антисептическими средствами для уничтожения патогенных бактерий. Препарат должен находиться в канале в течение 1-2 недель. За этот период он через твердую ткань зуба попадает в периодонт, где и уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Антибиотик закладывается в каналы, после чего пломбируется временной пломбой.
Пломбирование
Через некоторое время, временная пломба снимается, снова проводится дезинфекция медикаментами, и корневые каналы зуба герметизируются постоянной пломбой.
Возобновление формы зуба
Когда медикаментозная терапия острого периодонтита законченно, врач приступает к восстановлению зуба, пломбой, если была малая потеря тканей, или зубной коронкой, так как большая потеря тканей требует ортопедического восстановления.

Согласно статистике, после лечения пульпита. заболевание возникает в 5-15% зубов, даже если лечение соответствует надлежащим стандартам. Причиной заболевания после лечения является по существу бактериальная инфекция, вызванная неправильным уходом за полостью рта, это особенно важно, когда прошли эндодонтическое лечение зубов. Немикробные факторы также были рассмотрены и предложены в качестве потенциальной причины заболевания после лечения – стресс, плохой сон, развод… но доказательства относительно слабы.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ

Нажимая на кнопку, я даю Согласие на обработку персональных данных

Профилактика периодонтита

После того, как вылечен периодонтит зуба, невозможно быть уверенным в том, что не будет развиваться кариес, не настигнут осложнения, в качестве пульпита, апикального периодонтита, поэтому следует соблюдать простые советы:

два раза в день чистить зубы зубной щеткой с пастой, применять зубную нить после каждого приема пищи;
в качестве гигиенического ухода выбирайте зубные пасты с фтористыми соединениями. Но важно понимать, в какой дозировке вещество, чтобы не навредить зубам;
сократить употребление легких углеводов, сладостей;
вовремя делать проф. гигиену полости рта, чтобы убирать зубно камень;
своевременно лечить кариозные поражения зубов;
регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Цены на лечение зубных каналов при периодонтите

В стоматологической клинике «Smile Clinic» лечением зубных каналов опытные специалисты, использующие современную технику и новейшие разработки в области стоматологии. Стоимость лечения доступна и если вы хотите, чтобы лечение хронического пульпита обошлось вам недорого, запишитесь на приём в стоматологическую клинику «Smile Clinic».

Лечение зубов

Консультация врача-стоматолога-терапевта*

1 500 ₽

Лечение кариеса жевательной группы зубов

Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения

от 4 500 ₽

Лечение кариеса передней группы зубов

Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения

от 4 500 ₽

Эстетическая реставрация

Эстетическая реставрация зуба пломбой по Блэку с использованием материалов из фотополимеров

от 8 500 ₽

Лечение пульпита одноканального зуба

Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (фронтальная группа)

от 6 000 ₽

Лечение пульпита двухканального зуба

Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (премоляр)

от 8 000 ₽

Лечение пульпита трехканального зуба

Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (моляр)

от 7 150 ₽

Лечение периодонтита одноканального зуба

Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (фронтальная группа)

от 7 500 ₽

Лечение периодонтита двухканального зуба

Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (премоляр)

от 9 600 ₽

Лечение периодонтита трехканального зуба

Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (моляр)

от 10 700 ₽

Распломбировка зубного канала

Распломбировка ранее леченного корневого канала

от 2 300 ₽

Восстановление зуба временной пломбой

Восстановление зуба пломбой временной (из композита)

от 1 650 ₽

Шинирование зубов

Временное шинирование при заболеваниях пародонта (1 единица)

от 5 500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Вопрос-ответ по лечению периодонтита

Апикальный периодонтит. Микробная причина – или инфекция?

Периодонтит после лечения, безусловно, представляет собой микробиологическую проблему, потому что инфекция присутствует практически во всех случаях, связанных с этим состоянием, даже в зубах с явно адекватным лечением корневых каналов. Инфекция обычно локализуется в системе корневых каналов , но в некоторых случаях она может распространяться на ткани окружающие зуб . Стойкая инфекция вызывается бактериями, присутствовавшими во время первой обработки при лечении пульпита, которые не были успешно устранены. Инфекция является основной причиной стойкого периодонтита после неправильного лечения каналов зуба. Но инфекция вызывается и бактериями, которых не было в канале до лечения, но которые проникли после завершения лечения, т. е. негерметичное пломбирование каналов и ненадлежащая коронка (которая часто заменяется обычной пломбой) , так же могут послужить рецидиву болезни. Доказано, что на результат лечения негативно влияют бактерии, сохраняющиеся в корневых каналах во время заполнения. Это указывает на то, что остаточные бактерии могут выживать в обработанных каналах в течение многих лет и вызывать или поддерживать воспаление ткани.

Периодонтит: повторное лечение или операция?

Исследования, проведенные в разных странах, указывают на четкую связь между зубами с некачественным лечением корневых каналов и апикальным периодонтитом после лечения. В то время как вероятность успеха достигает 85-95% при обработке корневого канала в соответствии с приемлемыми стандартами, плохо обработанные зубы демонстрируют успех менее 40-50%. Еще более низкие показатели наблюдаются в случаях с неадекватной реставрацией зуба после лечения каналов. Таким образом, некачественное лечение корневых каналов можно рассматривать как наиболее предсказуемый фактор риска развития апикального периодонтита. Эндодонтическое лечение зубов с апикальным периодонтитом обычно демонстрирует меньшую частоту успеха, чем при лечении пульпита. Это в основном связано с наличием инфекции в системе корневых каналов и трудностями ее устранения или борьбы с ней. Для полного излечения периодонтита обычно требуется от шести месяцев до двух лет, но в некоторых случаях это может занять еще больше времени. В случае рецедива врач должен рассмотреть два основных вопроса: можно ли спасти зуб? Стоит ли спасать зуб? Такие состояния, как прогрессирующее заболевание пародонта, перелом корня и невосстановимость, могут быть противопоказанием попыткам спасти зуб. Как только процесс принятия решения указывает на положительные ответы на эти два вопроса, следующим шагом является принятие решения.

Оценка сложности лечения периодонтита?

Повторное лечение представляет собой разумный вариант лечения, если можно определить причину (ы) неудачи при лечении первичного корневого канала, что не всегда возможно. Повторное лечение следует рассматривать только для зубов, для которых техническая помощь представляется возможной, пародонтальная поддержка достаточна и зуб может быть восстановлен для функционирования. Повторное лечение может также указываться как профилактическое и превентивное лечение зубов без апикального периодонтита или клинических симптомов, но с сомнительным качеством первичного лечения корневых каналов. Причина отказа может быть клинически и рентгенологически не различимой на некоторых обработанных зубах. В этих случаях использование компьютерной томографии может быть очень полезно для выявления вероятной причины заболевания после лечения, включая отсутствие или дополнительные каналы, плохо подготовленный / заполненный канал, переломы корня, перфорации и аномальные аномалии. К сожалению, рентгенологические и прочие фото -исследования не дают информации о дезинфекции. Перед началом повторного лечения необходимо также проверить зубы на возможные проблемы, которые могут возникнуть во время лечения: недоступные корневые каналы, дополнительные и ранее не обнаруженные корневые каналы, закупорки, выступы, перфорации, инструменты с переломами, серьезные искривления, внутренние или внешние резорбции, несъемный корневой пломбировочный материал, столбики или стержни и многое другое. Если какая-либо из этих проблем предвидится , сложность, временные рамки, затраты и шанс на успех можно рассчитать более реалистично. Тем не менее, следует учитывать, что при определенных обстоятельствах может потребоваться изменить решение, пересмотреть цели и методы лечения, а иногда удаление и имплантацию выбрать в качестве предпочтительного варианта на любой стадии повторного лечения.

Для записи на прием позвоните нам или запишитесь online

Записаться online

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Заказать звонок Записаться

Нажимая на кнопку, я даю Согласие на обработку персональных данных

Рады приветствовать вас на официальном сайте современного центра стоматологии и косметологии SMILE CLINIC!

Стоматология Косметология

Лечение апикального периодонтита в стоматологической клинике

Такур Д. В., Фатима Д.А., Шабир Д.Х., Кур Д.П., Чаухан Д.М., Сахи Д.С. и Райна С. (2021). Лечение апикального периодонтита в стоматологической клинике. Journal of Current Medical Research and Opinion , 4 (01), 751-754. https://doi.org/10.15520/jcmro.v4i01.390

Загрузки

Просмотры статей | Загрузка PDF

Диаграмма диапазона | Диаграмма График

Абстрактный

Верхушечный периодонтит представляет собой воспаление и деструкцию околокорневых тканей с клиническими признаками от слабой боли или без боли до умеренной или сильной боли, которую пациент не может переносить в зависимости от типа ОП, от которого страдает пациент от. Здесь, в этой статье, мы собираемся кратко описать AP с его стоматологическим обслуживанием в стоматологической клинике. Хотя невозможно поставить подтверждающий диагноз ОП в каждой стоматологической клинике из-за отсутствия гистопатологических лабораторий, но на основании клинических и рентгенологических данных мы можем поставить предварительный диагноз ОП и, таким образом, вести его соответствующим образом в зависимости от прогноз заболевания.

Ключевые слова: Апикальный периодонтит, боль, болезненность, AP

Введение

Апикальный периодонтит — это воспаление и деструкция перикорневых тканей, возникающие в результате последовательного повреждения пульпы зуба, которое может быть вызвано инфекцией или физической и ятрогенной травмой. или после эндодонтического лечения и повреждающего действия материалов для пломбирования корневых каналов, и, как правило, является следствием эндодонтической инфекции. у лиц старше 60 лет распространенность апикального периодонтита возрастает до 62% 2. Наиболее частой этиологической причиной ОП является бактериальная инфекция, при этом наиболее часто вовлекаются бактерии Streptococcus, Peptostreptococcus, Provotella, Porphyromonas, Enterococcus, Campylobacter, Fusobacterium, Eubacterium, Fusobacterium, Centipeda, Veillonella и др. Бактерии, участвующие в патогенезе ОП, могли участвовать в ранних стадиях воспаления и некроза пульпы или получили доступ в пространство канала в любое время после некроза пульпы. В зависимости от ряда факторов ОП может быть как хроническим, так и острым.

Хроническое заболевание обычно связано с низкой вирулентностью бактерий, в свою очередь острая инфекция обычно вызывается высокой вирулентностью бактерий. Хронический верхушечный периодонтит обычно не имеет клинических признаков или симптомов; однако это хроническое состояние вызывает воспаление ткани, окружающей зубы, и может вызвать разрушение этой ткани, а периапикальная ткань в большинстве случаев стерильна, даже несмотря на то, что микробы могут присутствовать в системе корневых каналов 3. Иногда симптомы могут быть минимальными при слабая боль или ее отсутствие.

Клинические симптомы острого ОП включают –

. Зуб болезненный при перкуссии, боль, отрицательный или отсроченный тест жизнеспособности, отсутствие отека, боль при накусывании, холод может облегчить боль или не реагировать, а тепло может усилить боль или не реагировать область, пломба или могут быть обесцвечены из-за мертвой пульпы в зубе.

Десна над корнем пораженного зуба красная и воспаленная.

Иногда связано с лихорадкой или дискомфортом в теле.

с болью от умеренной до сильной интенсивности.

Боль при перкуссии является классическим диагностическим признаком симптоматического острого апикального периодонтита. Зуб болезненный при перкуссии или легком надавливании, в то время как слизистая оболочка над верхушкой корня может быть болезненной при пальпации. Рентгенологические изменения в депульпированном зубе заключаются в небольшом расширении апикального пространства периодонтальной связки и утрате апикальной пластинки твердой мозговой оболочки пораженного депульпированного зуба, но в случае живого зуба рентгенографические изменения не видны, в большинстве случаев это нормально. перирадикулярные структуры 3. Возможными осложнениями острого апикального периодонтита являются образование гноя или абсцесса, увеличение лимфатических узлов на лице или шее или распространение инфекции на другие области. Лечение периапикального периодонтита – это процедура корневых каналов, направленная на минимизацию воспаления и стерилизацию корневых каналов и окружающей апикальной области зуба путем орошения каналов дезинфицирующими средствами или антибактериальными растворами. И если у пациента уже были корневые каналы, и воспаление кажется результатом хронической инфекции или новой инфекции, может потребоваться процедура, называемая апикоэктомией, при которой кончик корня зуба удаляется хирургическим путем, и это является последним. прибегнуть к спасению зуба. Могут быть случаи, когда лучшим лечением является удаление зуба, когда либо зуб не поддается восстановлению, либо социально-экономическое положение пациента, либо ограниченный доступ для обработки корневых каналов, либо когда эндодонтический прогноз зуба плохой. При фармакологическом лечении ОП обычно применяют антибиотики, такие как пенициллин, цефалоспорины; тогда как болеутоляющие, которые могут быть назначены, обычно представляют собой НПВП, такие как ПКМ, ибупрофен, диклофенак, или их комбинации, такие как химорал плюс и т. д.

Описание клинического случая

Случай 1 – Больная 45 лет обратилась в клинику с основной жалобой на подвижность коронковой части в области нижнего левого зуба после еды. На вопрос стоматологического анамнеза она никогда до этого не обращалась в стоматологическую клинику. Внеротовых симптомов у этого пациента не было. При внутриротовом осмотре было обнаружено, что у нее сильно разрушен зуб в задней области нижней челюсти. Вовлеченный зуб был 36 с сильно разрушенным, при дальнейшем осмотре зуб был очень слабо болезненным, в остальном обычно у нее не было боли. Также наблюдалась легкая припухлость апикально к десне при пальпации апикально по отношению к 36 на щечной поверхности. Кроме того, она показала в стоматологической анкете, что нет никакой чувствительности, никакой боли, и этот участок распада был более 1 года, и она никогда не лечила зубы по этому поводу. Также имелся зубной камень на всех нижних зубах с рецессией десны на передних зубах. Тесты на жизнеспособность были отрицательными, что указывало на нежизнеспособную пульпу. После этого взяли РВГ в.р.т. 36 и имел место разрыв твердой пластинки и перирадикулярные изменения. На основании вышеуказанных клинических и рентгенологических данных мы пришли к выводу о предварительном диагнозе бессимптомного (хронического) апикального периодонтита, хотя подтверждающий диагноз может быть поставлен только после гистопатологического заключения. Также зуб с 3 корнями на нижней челюсти 1 ^st моляр вместо двух и термин, известный как основание.

При лечении этого ВП удаление 36 зуба было выполнено за одно посещение, поскольку зуб не подлежал восстановлению с клинически разделенными мезиальным и дистальным корнями, а также сломанной частью коронки. При удалении зуба вместе с удалением дистального корня также выделилось небольшое количество гноя. Лунка была осторожно выскаблена, а затем промыта после удаления зуба бетадиновым антисептиком, и ей были назначены антибиотики, например, цефподоксим 200 мг Bd, и обезболивающие, например, PCM 650 SOS в течение 3 дней вместе с послеоперационными инструкциями. Она также была мотивирована пройти оральную профилактику, после чего через 2 недели пришла в клинику и прошла чистку полости рта.

Случай 2 – Больная 36 лет обратилась в клинику с сильными периодическими болями в нижнем зубе, особенно при накусывании, в течение 5 дней. Она также рассказала, что пилила этот же зуб год назад, и через 1 день после того, как появилась боль, она обратилась в клинику, где ей прописали доксициклин 100 мг BD, бруфен 400 мг TDS и посоветовали удалить тот же зуб, и поэтому она пришла в нашу клинику за вторым мнением. Собирая анамнез, она также рассказала, что месяц назад у нее была повышенная чувствительность на несколько дней, и там, после исчезновения симптомов, она не ходила к стоматологу в то время. При стоматологическом осмотре было обнаружено, что затронутый зуб был 32, то есть нижний левый боковой резец. Боль, связанная с номером 32, возникла спонтанно, и она не могла терпеть такую интенсивность боли. При перкуссии отмечалась сильная боль в этом зубе, а также болезненность десны в 32, 33 областях. Горячие и холодовые тесты на жизнеспособность также были отрицательными, что указывало на нежизнеспособную пульпу 32. Кроме того, десять лет назад у нее было 4 единицы зубных коронок на зубы 31, 41, 42, 43, а год назад была проведена реставрация зубов 32 и 33. . При рентгенографии зубов выявлено расширение зубодесневых связок и перирадикулярные изменения кости в зубе 32.

ПРИМЕЧАНИЕ- 31, 41, 42 также в хроническом состоянии

По вышеуказанным клинико-р/о данным был сделан вывод, что она страдает острым ОП 32. Хотя перирадикулярные изменения были также в 31, 41, но эти зубы были бессимптомными, и наша цель состояла в том, чтобы облегчить боль этого пациента. Ей посоветовали нехирургическую эндодонтическую процедуру, а не удаление зуба. Открытие доступа и биомеханическое препарирование произведено в тот же день с препарированием канала к-файлами до 15no. с рабочей длиной 21мм и далее 4% эндодонтические см файлы с мастер-апикальным файлом 30 номер. Техника, которая использовалась в BMP, была техникой короны вниз. В качестве ирригационной среды для дезинфекции и смазывания канала использовали ЭДТА, 1,5% NaOCl и физиологический раствор. После этого канал был запломбирован хлоргексидиновыми штифтами по 25 ч. с размещением временного пломбировочного материала, и через 1 неделю пациент был вызван для последующего наблюдения.

Через неделю сказала, что боль прошла на 3 ^-й день после эндодонтической процедуры. И в этот же день канал был обтурирован силером на основе гидроокиси кальция (sealapex), а также рекомендовано пройти лечение оставшихся бессимптомных зубов и прийти на контрольное наблюдение через 6 месяцев.

Кроме того, ее левый нижний клык снова был правильно восстановлен с помощью GIC. Через 7 месяцев после процедуры пациентка была вызвана для телефонного наблюдения, так как она не приходила на клиническое наблюдение и лечение других больных зубов, но сказала, что с ней все в порядке, боли нет или даже нет боли при накусывании. .

Заключение

По двум вышеуказанным случаям можно сделать вывод, что надлежащий сбор анамнеза и стоматологическое обследование важны для разграничения ВП и ААП. Лечение АП зависит от того, можно ли восстановить этот зуб, а также от того, хочет ли пациент сохранить зуб или у него хорошее состояние полости рта, что очень важно для успеха эндодонтических процедур или иным образом. лучше удалить этот зуб. Иногда медицинские условия также меняют план лечения, а иногда клинические знания и клинический анализ или клинические навыки также определяют степень успеха эндодонтических процедур или выбор того, какой план лечения будет лучше для пациента. В целом, осведомленность пациента о здоровье полости рта также является важным фактором для лучшего лечения проблем с зубами, будь то легкий кариес, абсцесс или абсцесс. дальнейшее игнорирование может привести к дентоальвеолярному абсцессу или флегмоне. Как и в случае 1, неосведомленность пациентки о своем кариозном зубе и плохая гигиена полости рта приводят к состоянию, подобному ВП, с удалением зуба, которое можно было бы спасти, если бы она своевременно обратилась в стоматологическую клинику.

Ссылки

Патогенез апикального периодонтита: обзор литературы; Журнал оральных и челюстно-лицевых исследований .
Верхушечный периодонтит: очень распространенная проблема; Oral Surg Oral Med Oral Pathol 2002.
Гроссман эндодонтическая практика .

ДОИ: https://doi.org/10.15520/jcmro.v4i01.390

Опубликовано 28 января 2021 г.

Ключевые слова

Верхушечный периодонтит, Боль, Болезненность, AP

Как цитировать

Тхакур Д. В., Фатима Д. А., Шабир Д. Х., Кур. и Райна, С. (2021). Лечение апикального периодонтита в стоматологической клинике. Journal of Current Medical Research and Opinion , 4 (01), 751-754. https://doi.org/10.15520/jcmro.v4i01.390

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Загрузки

DOI: https://doi.org/10.15520/jcmro.v4i01.390

Опубликовано 28 января 2021 г.

Ключевые слова

Верхушечный периодонтит, Боль, Нежность, AP

Как цитировать

Тхакур Д.В., Фатима Д.А., Шабир Д.Х., Кур Д.П., Чаухан Д.М., Сахи Д.С. и Райна С. (2021). Лечение апикального периодонтита в стоматологической клинике. Journal of Current Medical Research and Opinion , 4 (01), 751-754. https://doi.org/10.15520/jcmro.v4i01.390

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Для этой статьи нет доступных дополнительных материалов.

DOI: https://doi.org/10.15520/jcmro.v4i01.390

Опубликовано 28 января 2021 г.

Ключевые слова

Верхушечный периодонтит, Боль, Болезненность, AP

Как цитировать

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4. 0 International License.

Статистика с Altmetric.com

Статистика с Dimensions.ai

Статистика с PlumX

DOI: https://doi.org/10.15520/jcmro.v4i01.390

Опубликовано 28 января 2021 г.

Ключевые слова

Верхушечный периодонтит, Боль, Болезненность, AP

Как цитировать

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Похожие статьи	Родственные авторы

В Google Scholar	В журнале текущих медицинских исследований и мнений	В Google Scholar
	Доктор Вишал Тхакур Доктор Альви Фатима Доктор Харис Шабир Доктор Пунит Кур Доктор Мадхви Чаухан Доктор Шиванги Сахи Сачин Райна

DOI: https://doi. org/10.15520/jcmro.v4i01.390

Опубликовано 28 января 2021 г.

Ключевые слова

Верхушечный периодонтит, Боль, Болезненность, AP

Как цитировать

Тхакур Д. В., Фатима Д. А., Шабир Д. Х., Кур. и Райна, С. (2021). Лечение апикального периодонтита в стоматологической клинике. Журнал текущих медицинских исследований и мнений , 4 (01), 751-754. https://doi.org/10.15520/jcmro.v4i01.390

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Верхушечный периодонтит. Является ли лечение современными инструментами для лечения корневых каналов более эффективным?

Апикальный периодонтит (АП) — это периапикальный диагностический термин, определенный Американской ассоциацией эндодонтистов (консенсус по терминологии AAE, 2009 г.).) как воспаление и деструкция верхушечного периодонта пульпового происхождения. Это может проявляться как апикальное просветление в зависимости от стадии заболевания. При наличии симптомов болезненная реакция на укусы и/или перкуссию или пальпацию указывает на ОП. По данным Tibúrcio-Machado et al., половина взрослого населения во всем мире имеет по крайней мере один зуб с апикальным периодонтитом. ( Tibúrcio-Machado et al, 2021 )

Эндодонтическое лечение признано во всем мире как метод выбора при лечении ОП для сохранения пораженного зуба на зубной дуге как функциональной единицы и восстановления здорового пародонта. ( Nair, 2004 ) Перед введением никель-титановых (NiTi) файлов обработка корневых каналов была завершена с использованием ручного инструментария файлами из нержавеющей стали. Хотя инструментарий не считается единственным фактором успешного эндодонтического лечения, он способствует химико-механической дезинфекции системы корневых каналов, поэтому эффективный инструментарий имеет решающее значение.

Цель этого систематического обзора и метаанализа — ответить на два вопроса:

У пациентов с апикальным периодонтитом, какова эффективность инструментальной обработки корневых каналов с использованием современных технологий по сравнению с «традиционной» техникой (обычные инструменты из нержавеющей стали) с точки зрения клинических и связанных с пациентом результатов?

У пациентов с апикальным периодонтитом какова эффективность обработки корневых каналов современными никель-титановыми инструментами с механическим приводом по сравнению с другими типами современных никель-титановых инструментов с механическим приводом (с другой конструкцией и/или технологией) с точки зрения клинического состояния и состояния пациента связанные результаты?

Методы

Протокол был зарегистрирован в PROSPERO и был разработан, проведен и представлен в отчетах с использованием рекомендаций PRISMA. Поиск проводился с использованием Web of Science, Scopus, PubMed и Cochrane Central Register of Controlled Trials компании Clarivate Analytics, а также поиск по серой литературе и содержанию основных журналов. Были рассмотрены исследования, сообщающие о результатах лечения ОП у населения в целом с помощью никель-титановых инструментов с механическим приводом и традиционных инструментов из нержавеющей стали, опубликованные на английском языке только до декабря 2021 года. Два квалифицированных рецензента независимо провели скрининг, отобрали исследования и извлекли данные, при этом оценка качества и риск систематической ошибки оценивались с использованием Кокрановского риска систематической ошибки (RoB) для рандомизированных контрольных испытаний и шкалы Ньюкасла-Оттавы для ретроспективных исследований. Основными измеряемыми исходами были выживаемость зубов, боль, болезненность, отек, потребность в лекарствах, рентгенологические признаки уменьшения размера апикального поражения и рентгенологические признаки нормального пространства периодонтальной связки. Качественный и количественный анализ был проведен для выбранных исследований, а метаанализ был проведен для результата «рентгенографические признаки нормального пространства периодонтальной связки или уменьшения размера апикального поражения» с использованием классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE). подход к качественному анализу.

Результаты

Было включено 9 исследований (6 РКИ и 3 ретроспективных клинических исследования) с участием 2029 пациентов.
Выживаемость зубов : Только 1 исследование соответствовало критериям включения, поэтому метаанализ провести невозможно. Не было выявлено существенных различий в выживаемости зубов при использовании NiTi-инструментов по сравнению с обычными инструментами.
Излечение AP : 2 ретроспективных исследования и 1 РКИ соответствовали критериям включения. Мета-анализ показал благоприятный исход при использовании современных инструментов по сравнению с традиционными инструментами ОШ = 2,07 (95% ДИ; от 1,25 до 3,44). Авторы предлагают осторожную интерпретацию этих результатов из-за высокой методологической изменчивости.
Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта: Только 1 исследование соответствовало критериям включения, и, по мнению авторов, нельзя было сделать четких выводов из-за предвзятости.
Послеоперационная боль (PP): 7 исследований соответствовали критериям включения. Мета-анализ не мог быть выполнен из-за высокой методологической изменчивости. Значимых различий между традиционной и современной группами обнаружено не было, и боль отсутствовала через 7 дней после операции, за исключением значительно более высокого PP, когда процедуры повторного лечения выполнялись с возвратно-поступательным движением вместо ротации даже до 7-го дня.0040

Выводы

Авторы пришли к следующему выводу:

Как классическая техника с использованием ручных инструментов из нержавеющей стали, так и современные подходы с никель-титановыми инструментами независимо от их конструкции и техники аналогичны по частоте послеоперационной боли и связанной с ней OHRQoL и свинца. к сопоставимым результатам с точки зрения результатов лечения, за исключением следующих выводов, полученных из отдельных исследований
более высокая частота процедурных ошибок и связанный с этим более низкий уровень успеха при первичной обработке корневых каналов зубов, препарированных файлами из нержавеющей стали, по сравнению с использованием никель-титановых инструментов.
более высокая интенсивность ПП при проведении реципрокных процедур вместо ротации даже до 7-го дня.
с использованием современных эндодонтических методов в целом для начального лечения корневых каналов снижает потребность в дальнейшем нехирургическом или хирургическом повторном лечении.
Что касается заживления, то результаты метаанализа, основанного на доказательствах низкого качества (GRADE), определили более высокую эффективность инструментальной обработки корневых каналов, выполненной с использованием современных методов, по сравнению с «традиционными» (обычными инструментами из нержавеющей стали). ) у пациентов с ОП в течение как минимум 1 года.

Комментарии

Авторы зарегистрировали протокол испытания на PROSPERO и провели поиск в ряде основных баз данных, ограничиваясь английским языком. Они отметили, что источники серой литературы не предоставили никаких дополнительных материалов. Их исследовательский протокол был сильным и дополнен стандартными инструментами для критической оценки. Было выявлено 9 исследований, включающих 2029 пациентов, для ответа на их два вопроса. Авторы отметили высокую вариабельность методологии и дизайна, заявив, что имеющиеся в настоящее время исследования недостаточно стандартизированы, чтобы делать надежные выводы. Это выразилось в метаанализе, который можно было провести только для одного исхода и который был признан некачественным согласно инструменту GRADE. Авторы подчеркивают, что даже несмотря на то, что никель-титановый сплав превосходит обычные инструменты, инструментарий не может рассматриваться как единственный параметр для исследования результатов, таких как ПП или качество жизни, связанное с состоянием здоровья.

Несмотря на то, что авторы не ответили напрямую на их первоначальные вопросы, результаты, описанные ниже авторами, могут быть полезны для клиницистов в их повседневной практике: преимущество с точки зрения периапикального индекса результата

Независимо от используемого инструмента и техники, увеличение фораминального отверстия, по-видимому, связано с повышенным риском ПП в зубах с АП

Специальные техники, связанные с инструментами через апикальное сужение в центр больших переднезадних проходов, при определенных показаниях могут иметь благоприятные результаты в отношении послеоперационной боли

Сообщается о благоприятном исходе с точки зрения апикального заживления и выживания зубов при достижении проходимости апикального отверстия (Ng et al., 2011). Таким образом, концепция проходимости по-прежнему является важным аспектом в достижении благоприятного результата эндодонтического лечения.

Авторы подчеркивают, что этот систематический обзор является частью серии высококачественных систематических обзоров, предназначенных для информирования руководящих принципов Европейского общества эндодонтии. Они признают отсутствие стандартизированных исследований с воспроизводимыми результатами, необходимыми для утверждения утверждений, основанных на доказательствах. Поэтому необходимы дальнейшие высококачественные исследования со стандартизированными результатами (9).0296 Эль Карим и др., 2022 ).

Ссылки

Основной документ

Бюрклейн, С. и Ариас, А. (2022) Эффективность инструментальной обработки корневых каналов при лечении апикального периодонтита: систематический обзор и метаанализ. International Endodontic Journal, 00, 1–27. Доступно по адресу: https://doi.org/10.1111/iej.13782

Протокол обзора PROSPERO

Другие ссылки

El Karim, I, Duncan, HF, Cushley, S , Nagendrababu, V, Kirkevang, L-L, Kruse, C, Chong, BS, Shah, PK, Lappin, MJ, McLister, C, Lundy, FT, Clarke, M. (2022) Создание набора основных результатов для методов эндодонтического лечения. Международный эндодонтический журнал, 55, 696– 699. Доступно по адресу: https://doi.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом