Лечение бокового кариеса: Боковой кариес | Причины, лечение — Торговый Дом «Аюрведа»

Лечен

Лечение бокового кариеса: Боковой кариес | Причины, лечение

Содержание

Лечение кариеса сбоку зуба в СПб – Цена на лечение бокового кариеса

Навигация:

Причины
Стадии развития
Особенности
Стоимость

Зачастую кариоз поражает межзубные поверхности. Эта форма патологии относится к самым распространенным. Поэтому, лечение кариеса сбоку зуба в СПб – это частая причина обращения в медицинское учреждение. Стоматология ARTE-S практически ежедневно принимает пациентов с данной аномалией. Мы считаем, что это направление одно из приоритетных в нашей клинике.

Обратите внимание! Центр ARTE-S оборудован по последнему слову техники. Мы закупаем материалы и инструментарий только у проверенных производителей с высокими качественными показателями продукции.

Кариес сбоку на зубе обнаруживается после диагностических процедур и осмотра профессиональным врачом. Но, пациенты должны записаться на прием к сразу, если обнаружили самостоятельно:

Пятна темного цвета на резцах или молярах:
Ощущение дискомфорта и боли, особенно перед сном, или во время завтрака, обеда или ужина;

Потемнения или оттенок серого цвета в зоне межзубной поверхности;

Итак, чтобы скрытая угроза не причинила непоправимый вред, посещайте кабинет дантиста систематически – 1 раз в полгода. Применив зонд и зеркало, врач не пропустит аномалии, которая, как правило, затрагивает еще и единицу, что расположена по соседству с больным зубом.

Причины

Кариоз в первую очередь поражает те участки, где накапливаются патологические микроорганизмы. Зона между соседними резцами или молярами – самое удобное место для них. Здесь часто скапливаются пищевые остатки, появляется налет и грязь. Это самый известный фактор патологии. Также, появляется кариес сбоку зуба около десны, что быстро разрушает коронку.

Кроме того, труднодоступные области весьма сложно тщательно очистить, даже методом полоскания, не говоря уже о щетке. Если больной не уделяет должного внимания гигиене ротовой полости, не очищает органы от налета или твердых отложений, кариоз ему обязательно обеспечен. Особенно распространен кариес сбоку жевательного зуба, так к нему располагает истонченная эмаль. Пациенты его не сразу замечают. А когда обращаются к врачу, аномалия достигает серьезных размеров.

Важно знать! Негативную роль играет отказ от применения зубной нити. Она лучше других средств способна удалить остатки еды из пространства между единицами.

Стадии развития

Кариес боковой стенки зуба обойдет вас стороной, если будет проводиться качественная чистка полости рта после трапезы. Помните, что пользоваться следует не одной щетку, а и специальной нитью, и хорошо полоскать ротовую полость. Если такие мероприятия проводиться не будут, кариоз разовьется быстро:

Сначала появится слегка заметное пятно. Недостаток минерализации, в частности кальция, приведет к тому, что эмаль потеряет природный блеск. Между фронтальными единицами появятся матовые маленькие пятна.

Контакт с кислым и сладким, холодным и горячим приводит к болевым ощущениям. В это время возникают полости, может поражаться дентин. Это в медицине называется поверхностным кариозом.
Серьезная аномалия – кариоз глубокого типа. Дентин в размягченной форме заполняет образовавшуюся полость. Пациент испытывает сильные боли, когда воздействуют на эту зону химические раздражители, холод, горячие вещества. Орган будет ныть при зондировании. Появляется риск развития пульпита.

Особенности лечения

Лечение бокового кариеса обычно проводится по такому алгоритму:

Для начала стоматолог осматривает пациента и назначает ему аппаратное диагностирование, если устанавливает факт патологии;
После этого выполняется планирование, определяются этапы, а также сроки для коррекции;
Затем подбираются подходящие технологии устранения аномалий, нужные материалы для пломбировочных работ и препараты для обезбаливания;

Лечить боковой кариес зуба мудрости весьма затруднительно. Конечно, опытный врач сделает все возможное, чтобы спасти орган. Но, если болезнь находится на запущенной стадии, отсутствует антагонист и восьмерка растет наклонно, ее лучше удалить.

Не запускайте кариоз, вовремя обращайтесь за помощью!

Стоимость лечения кариеса сбоку зуба

Цена на лечение кариеса сбоку зуба в Санкт-Петербурге находится в широком диапазоне. Стоимость такой процедуры обойдется дороже, нежели терапия других видов кариоза. Обусловлено это особенностями болезни, труднодоступностью и трудоемкостью процедуры лечения. Тарифы будут разниться в зависимости от сложности манипуляции, качества материалов, длительности терапевтического процесса. Но, лучше и дешевле провести лечебные манипуляции, чем потом восстанавливать потерянные единицы.

Читайте так же

Посмотреть все статьи

Расскажите нам о
своей ситуации

Наши специалисты подберут Вам индивидуальное лечение, создавая максимально комфортные условия во время лечения. Не откладывайте здоровье ваших зубов на завтра!

Записаться на прием в клинику «ARTES»

Даю согласие на обработку персональных данных

Меняем жизнь
к лучшему !

Посмотреть
все работы

Спасибо, ваша заявка уже обрабатывается.

Мы с Вами свяжемся в ближайшее время!

Лечение кариеса зубов в Харькове

Кариес – это медленный и сложный процесс, представляющий собой стоматологическое заболевание на твердых тканях зубов (эмали), которое при отсутствии адекватного лечения приводит к осложнениям в виде пульпита, воспаления и выпадения зуба. Согласно медицинской статистике у более 93% людей зубы поражены кариозным процессом в той или иной сложности проявления.

Как происходит лечение кариеса в Харькове?

Главным источником кариозных образований на зубах является бактерия Streptococ cusmutans. Попадает она в полость рта через бытовые контакты, а активизируют ее к «действиям» сладости, сладкие минеральные воды, неправильное питание и прочие внешние факторы. Также имеет значение состояние эмали на зубах, чем оно тоньше, тем быстрее прогрессирует кариес. Этапы лечение кариеса зависят от стадии заболевания.

Следует отметить, что кариес поражает и молочные зубы у детей, которые необходимо лечить независимо от того, что они выпадут через определенное время.

Лечение кариеса в стадии белого пятна

Первое проявление кариеса – образование белых, матовых пятен на эмали. При этом поверхность зуба остается гладкой. Лечение начального кариеса проводится с применением передовых методов и инновационных технологий. Лечением кариеса без бормашины в Харькове занимается клиника KDS. Терапия осуществляется с использованием следующих методик:

Инфильтрация. Пятна устраняются посредством химико-механической обработки. Данный способ подходит для лечения кариеса после брекетов.
Медикаментозное лечение кариеса воздушно-абразивной обработкой. Воздушный поток с использованием специального средства, позволяет «выбить» пораженные ткани с поверхности эмали.
Озоновая терапия с реминерализацией. Лечение кариеса эмали проводится препаратами на основе кальция или фтора посредством нанесения кистью, прикладывания кап или аппликаций.

Лечение кариеса – пломбы при поверхностном поражении

Явно заметный поверхностный кариес чаще всего возникает в фиссурах между зубов и в предкорневой области. Эти участки недостаточно обрабатываются при чистке зубов, поэтому в здесь самый большой процент скопления бактерий.

При поверхностном кариесе, стоматолог высверливает все черные образования на эмали и ставит пломбы. Процедура безболезненная и в среднем длится до 40 минут. Лечение кариеса без препарирования при поверхностном проявлении, может проводится лазером с дальнейшим установлением пломбы. Лазерное излучение на 100% уничтожает болезнетворные микроорганизмы.

Лечение глубокого кариеса – этапы проведения процедуры

Если появляются кратковременные болевые ощущения при воздействии горячего и холодного, ноющая боль в ночное время суток, а в полости рта «зияет» кариозная полость, то речь идет о глубоком кариесе. Лечение глубокого кариеса в клинике KDS проводят согласно следующим этапам:

На первом приеме стоматолог оценивает глубину кариозного поражения.
Чаще всего полную картину заболевания удается просмотреть благодаря рентгеновскому снимку, на который отправляют пациента.
Если кариес задевает пульпу, где расположены нервные окончания, то обязательно делается анестезия.
Специалист высверливает все поврежденные ткани. В случаях, когда под кариозным образованием обнаруживается воспаленный нерв, то следует его удаление с последующей чисткой и герметизацией каналов.

Последним этапом устанавливается пломба в коронке зуба.

Если после обострения настал период ремиссии и терапия не была проведена, то кариес переходит в хроническую форму. Этапы лечение хронического кариеса идентичны терапии глубокого – удаление кариозных тканей, ликвидация воспаления и пломбирование зуба.

Особенности лечение пришеечного кариеса передних зубов

Основная причина появления пришеечного или прикорневого кариеса – недостаточная гигиена полости рта. Кариозные образования наблюдаются у границы корня зуба. Они активно разрастаются, разрушая эмаль и дентин зуба. Локализация темных образований, может происходить на одном зубе или на нескольких зубных единицах. Лечение пришеечного кариеса зависит от стадии поражения эмали.

Кариозные полости чаще всего появляются на передних зубах, что дополнительно приносит эстетический дискомфорт человеку. Поэтому лечение прикорневого кариеса должно происходить с учетом эстетической стороны вопроса.

Лечение межзубного кариеса – цена и методы терапии

Отличительной чертой межзубного кариеса является поражение двух зубов сразу. Поэтому в сравнении с другими видами этого заболевания, лечение необходимо сразу двум зубам. Проводится оно аналогично с вышеописанными, исходя из степени поражения. На первоначальном этапе пятен, бывает достаточно реминерализующей терапии. В остальных случаях приходится препарировать боковые части зубов, выравнивая кариозные полости, с дальнейшей обработкой специальными адгезивными смесями и установкой пломб.

В лечении бокового кариеса очень важно правильно сформировать запломбированные боковые поверхности. От качественной работы специалиста будет зависеть здоровье соседних зубов.

Если боковые межзубные поверхности эмали сильно повреждены, то:

на передних зубах рекомендуют использовать керамические виниры или накрывать весь зуб коронкой;
для реставрации жевательных зубов, пломбирование проводят с использованием армирующего штифта.

При межзубном поражении, информация сколько стоит лечение кариеса одного зуба не актуальна, так как лечению поддаются две единицы зубного ряда. Цену на лечение кариеса межзубного в Харькове, необходимо обсуждать индивидуально с лечащим врачом.

Нужно ли лечение кариеса зуба мудрости?

Появление зуба мудрости совсем не свидетельствует о наличии у его обладателя повышенного интеллекта или ума. Рост таких зубов, это процесс довольно болезненный и иногда требует хирургической помощи для его прорезания или удаления.

Если же на «мудром» зубе появился кариес, то нужно учитывать особенности его лечения. Зачастую о наличии кариеса узнают из-за появившихся болевых ощущений, когда прогрессирование патологии достигает глубокой степени. Сложность терапии восьмого зуба основано на его расположении, которое не позволяет задействовать многие методики лечения. Поэтому перед пациентом возникает вопрос, можно ли вылечить зуб мудрости классическим способом по принципам консервативной терапии, или обязательно удаление? Решение об экстракции должно принимается в каждом отдельном случае индивидуально. Удаление зуба мудрости поможет решить несколько проблем одним действием:

Ликвидирует источник хронической инфекции.
Исчезнет риск скученности зубов и пациенту не придется повторно обращаться за помощью стоматолога.
Избавит от болевых ощущений, которые могут возникать и после лечения моляра.

Принимая решение не стоит забывать о возможных негативных последствиях, таких как риск появления осложнений после удаления моляра. К нецелесообразности лечения зуба мудрости также следует отнести следующие риски:

рецидив появления кариеса по прошествии определенного времени;
расползание инфицирования на другие зубные единицы.

Перед тем как решится удалить зуб мудрости пораженный кариесом, пациент должен знать, что такое вмешательство, это полноценная хирургическая операция, которую проводят под местным наркозом. Анестезия вводится внутримышечно в десну. После извлечения всего зуба и его корней, с целью профилактики альвеолита, лунку хорошо обрабатывают антисептическими лекарственными препаратами с наложением швов, если при операции было обширное повреждение тканей десны.

Лечение кариеса – цена в Харькове

Сразу следует отметить, что лечение кариеса, цена в Украине, как и в Харькове, зависит от стадии болезни. Первичные кариозные образования поддаются терапии посредством профессиональной гигиены, стоимость которой в клинике KDS стартует от 350 грн. за снятие зубных отложений ультразвуковой чисткой, Air-Flow и др. и заканчивается ценою от 1850 грн. за Вектор терапию.

Если же кариес имеет более сложное течение и требует перфорации с последующим установлением пломбы, то цена лечения кариеса может составлять от 350 грн. за установление постоянной пломбы, в дополнение к которой понадобится пломбирование корневых каналов, реставрация коронки и прочие процедуры, за которые нужно заплатить дополнительно.

Лечение пришеечного кариеса – Санкт-Петербург Dental House

ЗАПИСАТЬСЯ

Лечение пришеечного кариеса – непростая задача для стоматолога, требующая большого мастерства. Обусловлено это локализацией заболевания и затруднительной изоляцией рабочей области от слюны и десневой жидкости.

к оглавлению ↑

Подробнее о заболевании

Пришеечный (прикорневой) кариес – это кариозное поражение, формирующееся в области шейки зуба – весьма уязвимой и восприимчивой к воздействию патогенных микроорганизмов части. Заболевание считается одним из наиболее опасных, и на это есть несколько причин:

Из-за того, что бактерии поражают зуб в придесневой области (над и под краем десны), длительное время пациент может не подозревать о наличии пришеечного кариеса. По крайней мере, до той поры, пока зуб не начнет реагировать на температурные и химические раздражители, болеть, или кариес не станет хорошо заметным.
В силу расположения кариес в пришеечной области распространяется быстрее, чем в коронковой части зуба. Буквально за несколько недель он может спровоцировать пульпит и периодонтит.

Следовательно, чем дольше пациент не обращается за помощью к стоматологу, тем выше риск столкнуться с осложнениями и даже переломом зуба.

к оглавлению ↑

Отличия пришеечного кариеса от других заболеваний

Клиновидный дефект (V-образная выемка на стыке десны и зуба).

Клиновидный дефект – это некариозное поражение зубов. Чаще всего встречается на фронтальных зубах. Пришеечный кариес – разрушение твердых тканей с образованием полости, которому одинаково подвержены боковые и передние зубы.

Боковой кариес.

Как мы писали выше, пришеечный (цервикальный) кариес поражает шейку зуба. Он может формироваться на губной, щечной и язычной поверхностях. Боковой (он же апроксимальный или межзубный кариес) – на контактных поверхностях в точках соприкосновения зубов.

Также нередко пациенты путают пришеечный (прикорневой) кариес с флюорозом, пигментированными отложениями, эрозией эмали и др. Отличить эти явления и предложить правильные методы устранения дефектов может только опытный стоматолог. Поэтому при первых признаках изменения цвета и структуры эмали советуем безотлагательно записаться к нашим специалистам.

к оглавлению ↑

Почему возникает пришеечный кариес?

Основная причина – слабо минерализованная эмаль. В пришеечной области она сама по себе весьма восприимчивая и тонкая (около 0,1 мм при толщине эмали 0,6 мм и 1,7 мм в фиссурах и на буграх коронковой части соответственно). А игнорирование стоматологической процедуры реминерализации и фторирования, плюс, недостаточное потребление полезных минералов из продуктов питания делают данный пункт одним из главных.

Также стоит выделить:

Плохую гигиену. Некачественное очищение придесневой области в домашних условиях и отсутствие комплексной профессиональной гигиены приводят к обильному скоплению мягкого налета и твердого зубного камня – определяющим факторам возникновения кариеса.
Повреждение эмали при чистке. Использование абразивных паст и щеток с жесткой щетиной губительны для эмали в пришеечной области.
Заболевания десен. Воспалительные процессы в мягких тканях и образование пародонтальных карманов с патологическим содержимым также способствуют развитию пришеечного кариеса на передних и боковых зубах.
Изобилие углеводов, частое потребление кислых продуктов и напитков, а также прием лекарственных препаратов, повышающих пористость эмали.

к оглавлению ↑

Как выполняют лечение пришеечного (прикорневого) кариеса?

Лечение пришеечного кариеса проводится так же, как и при поражении коронковой части зуба, и зависит от стадии:

Начальный. Кариес в стадии белого мелового пятна можно остановить при помощи реминерализации и фторирования эмали в кабинете стоматолога.

Средний. На этом этапе кариес повреждает эмаль и дентин, но еще не затрагивает пульпу. Поэтому специалист удаляет кариозные полости и пломбирует зуб. В случае, если кариес сформировался на или между передними зубами, пациенту может быть предложено использование виниров для дополнительной защиты зубов и создания безупречной эстетики.

Глубокий. Глубокие слои зуба поражены. Пациент сталкивается с сильной болью и повышенной чувствительностью на внешние раздражители. Лечение кариеса, как и в предыдущем пункте, включает в себя препарирование зуба, очищение полости от размягченных тканей и качественное пломбирование.

Если же пациент обращается на более поздних этапах (пульпит), врач удаляет нерв, очищает и пломбирует корневые каналы. При сильном разрушении зуба по окончании лечения пришеечного кариеса проводится протезирование. Для восстановления эстетики передних зубов могут быть использованы виниры. На запущенных стадиях показано вмешательство хирурга, если, например, заболевание переросло в периодонтит с образованием гранулемы или кисты.

к оглавлению ↑

Стоимость лечения пришеечного кариеса в СПб

Ознакомиться с ценами лечения пришеечного кариеса на передних и жевательных зубах можно в прайсе, либо по телефону у администратора клиники. Конечная стоимость лечения зависит от глубины поражения, наличия осложнений и необходимости в помощи смежных специалистов.

Также в случае сильного страха перед стоматологами по желанию пациента мы можем провести лечение кариеса (пришеечного, бокового, фиссурного и кольцевого) под седацией. По показаниям применяем наркоз.

к оглавлению ↑

Отзывы

Хочу рассказать немного о клинике Дентал Хаус, что на набережной Черной речки. В выходной день разболелся зуб, срочно позвонила туда и через час уже была на приеме. Очень понравилось в клинике — и оборудование, и опытные врачи, и обходительность персонала. Самое главное — зуб мне сохранили! За что спасибо большое доктору Сейдалиевой Т.Н.

Прочитать

Была на лечении кариеса у Евсеевой Екатерины Викторовны. Все было сделано аккуратно, скрупулёзно и совсем не больно🙂 Получила рекомендации по уходу. Спасибо большое!

Прочитать

Огромное, нет ОГРОМНОЕ!!! спасибо Мурадову Бахрузу Бахлуловичу и Старостининой Екатерине Леонидовне за высочайший профессионализм, аккуратность, внимательность и наиприятнейшее общение!! Пришла к ним, потому, что было близко от работы, работу поменяла, живу на другом конце города, но готова к ним приезжать даже из другой страны!)) И еще это просто ОЧЕНЬ красивые и приятные люди! Никогда раньше не уходила из стоматологии вприпрыжку и с улыбкой до ушей))) СПАСИБО!! О самой клинике: небольшая , очень чистая, очень аккуратная, видно, что руководство заботится не только о своих доходах — оборудование современное (на сколько я могу судить))), лечение очень комфортное, везде экраны высокого качества с чудесными фильмами о природе, приятная музыка. Улыбчивые доктора и ассистенты — значит, для них тоже условия работы комфортные, а это весьма немаловажно, согласитесь, чтобы доктор был в хорошем настроении и ему было удобно работать!)) Приду туда еще не раз))

Прочитать

Доктор Соловьёва совершила чудо!!! Несмотря на непростой характер моего сынишки и неудачный предыдущий опыт общения со стоматологами в других клиниках, доктор нашла подход к моему мальчику и безболезненно и очень аккуратно вылечила зубик! Хочется выразить огромную благодарность за доброту, чуткость и высочайший профессионализм доктору Соловьёвой и ассистентке Екатерине! Обязательно придём к Вам снова и будем рекомендовать Вас нашим друзьям-малышам!

Прочитать

Недавно удаляла там зубик мудрости. Спасибо им большое: сделали все быстро и безболезненно (всё ждала, когда обезболивание отойдет, чтобы таблетку съесть, но так и не пришлось). Отдельное спасибо за терпение, я пациентка трусливая, тряслась так, что фамилию в договоре с трудом написала. После приема выдали с собой памятку, что и как делать, а чего не надо делать. Даже пару раз позвонили, справиться, всё ли в порядке. В общем, горячо рекомендую.Доктор Алескеров меня лечил, но уверена, что и ост альные доктора там хорошие.

Прочитать

Специалисты

ИНДИВИНДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ

Диапазон наших цен и индивидуальный подход позволяют пациенту выбрать вариант лечения, приемлемый для него по стоимости. Мы разрабатываем интересные для наших пациентов программы лечения, специальные пакетные предложения по ортодонтии, имплантации, протезированию коронками или винирами. У нас возможно лечение в рассрочку или в кредит, а так же по страховым полисам.

Как добраться по Санкт-Петербургу

Адмиралтейский район Василеостровский район Выборгский район Калининский район Кировский район Колпинский район

Красногвардейский район Красносельский район Кронштадтский район Курортный район Московский район Невский район Петроградский район Петродворцовый район Приморский район Пушкинский район Фрунзенский район Центральный район

очистить маршрут

Лечение кариеса без бормашины в СПб — цены, фото в клинике Грандмед

Лечение кариеса зубов без бормашины проводят с помощью микроинвазийной технологии ICON, которая исключает сверление зубов, а следовательно, процедура лечения кариеса проходит в течение 15-20 минут без боли и применения анестезии. Применять эту методику можно только в тех случаях, когда кариес обнаружн на стадии пятна, а также при диагнозе «поверхностный кариес». ICON подходит как для лечения боковых, так и передних зубов. Методика используется в России с 2010 г., поэтому уже накоплен опыт по его применению.

Концепция Айкон (Infiltration Concept или сокращенно Icon) разработана немецкими учеными и представляет собой уникальную методику лечения кариеса без сверления. Результативность этого вида микроинвазивного лечения подтверждена лабораторными и клиническими исследованиями, проведенными в Германии, Дании, США, Польше и Бразилии. Стоматологов-терапевтов Санкт-Петербургской клиники Grandmed, обладающих уникальными возможностями ранней диагностики кариеса, метод привлек тем, что позволяет лечить выявленную на начальных стадиях патологию без бормашины, причем, не только сохраняя, но и уплотняя эмаль, насыщая ее необходимыми минеральными веществами.

Показания к лечению кариеса без сверления зубов:
Выявление кариеса в стадии пятна или поверхностного кариеса. В таких случаях консервативное лечение, то есть «запечатывание» пораженной зоны предпочтительнее сверления здоровых тканей.

Кариес постоянного зуба у ребенка, ведь хорошо известно, что дети боятся посещать стоматолога именно из-за использования бормашины.

Кариес у беременной женщины, так как в силу особенности состояния, пациентке следует избегать любых стрессовых ситуаций.

Лечение Айкон: суть методики
В основе лечения кариеса щадящим методом Icon лежит принцип инфильтрации, то есть насыщения тканей химическими веществами, клеточными элементами и активными жидкостями. Полимерный состав Icon справедливо называют уплотнителем кариеса, так как он, находясь в жидкотекучем состоянии, проникает в структуру пятна и закупоривает поры и микротрещины, тем самым стабилизируя твердые ткани, возвращая им устойчивость к действию кислот и защищая от бактериальной микрофлоры внутренние области зуба. То, что в Санкт-Петербурге лечение кариеса методом Icon без сверления является востребованной процедурой, подтверждают опросы и статистика посещений врачей-стоматологов. Во всяком случае, в нашей клинике лечат кариес без сверления практически всем пациентам, у которых патология обнаружена на стадии пятна, а также клиентам с диагнозом «поверхностный кариес», при локализации патологического участка как на боковых, так и на передних поверхностях зуба.
Лечения кариеса без бормашины: плюсы и минусы процедуры
Методика Icon (Айкон) используется в России с 2010 года, то есть определенный опыт накоплен и позволяет делать выводы о сильных и слабых сторонах процедуры.
Плюсы лечения кариеса без сверления:
привлекательность процедуры для пациентов, испытывающих панический страх перед бормашиной;

для процедуры не требуется обезболивания, а значит, нет риска развития аллергии на анестетик;

пораженный участок не высверливается, поэтому объем твердой ткани не уменьшается;

Айкон не нарушает процессов минерализации зубной эмали;

зуб сохраняет анатомическую форму, так как полимерный состав впитывается в кариозные полости, а излишки удаляются в ходе последующей обработки;

экономит время пациента, ведь за одно посещение можно обработать несколько зубов;

помогает сберечь зубы в «опасные» периоды, например, во время беременности, а также в детском и подростковом возрасте;

восстанавливает зубы после ношения брекетов;

после процедуры цвет эмали не меняется и остается естественным при любом типе освещения;

позволяет контролировать и вовремя корректировать состояние зубов при заболеваниях внутренних органов, ускоряющих развитие кариеса.

Минусы удаления кариеса без сверления:
Icon отлично работает на «свежих» пятнах кариеса, но такой момент может уловить только врач, попасть к которому нужно вовремя;

методику нельзя применять при наличии сколов и других дефектов на зубе;

(после обработки пятен их деминерализация пусть медленно, но все же продолжается;

цена лечения кариеса без сверления сопоставима с ценой традиционного лечения с использованием бормашины.

Главная задача материала Айкон – не допустить образования кариозной полости и с ней он превосходно справляется. Методика эффективна у пациентов с высоким уровнем личной гигиены, регулярно посещающих стоматолога для осмотра и проведения курса реминерализационной (восполняющей дефицит минералов) терапии.
Как проходит удаление кариеса без сверления в СПб (клиника Grandmed)
Технология Айкон использует пористость, свойственную эмали, затронутой кариесом. Если посмотреть на кариес в стадии пятна через микроскоп, то можно уловить сходство образования с пористой губкой. Таким образом, поверхность пятна нужно сначала очистить от мягкого налета, а затем покрыть герметиком, который проникнет в пористые участки эмали и после полимеризации придаст тканям необходимую прочность.
Этапы лечения Айкон:
Изоляция обрабатываемого зуба от десны.

Очищение поверхности пятна специальным гелем, который нейтрализует инфицированную ткань и очищает поры эмали от микробов.

Просушивание зоны обработки.

Заполнение пятна инфильтратом (рабочим составом), это делают дважды с трехминутным перерывом.

Отверждение состава под лучами свето-полимеризационной лампы.

Полирование обработанной зоны.

Замечено, что материал Айкон восстанавливает утраченный цвет и прозрачность эмали, то есть зуб после лечения кариеса не только здоров, но и эстетично выглядит.
Почему в СПб лечить кариес без бормашины лучше в нашей клинике:
Возможность ранней диагностики кариеса, при которой визуальный осмотр подкрепляется компьютерным рентгеном, выполняемым с помощью радиовизиографа последнего поколения. Четкий снимок на мониторе возникает уже через несколько секунд и помогает стоматологу обнаружить все имеющиеся кариозные пятна.

Абсолютная стерильность используемых инструментов. Для того чтобы пациент чувствовал себя в полной безопасности, для него готовится индивидуальный набор инструментов.

Оперативность лечения кариеса без сверления: за 40 минут можно обработать все зубы в ротовой полости.

Лечение Айкон: фото до и после процедуры

На заметку: альтернативные методики лечения кариеса без бормашины и противопоказания к процедуре

Лечение кариеса лазером. Твердые ткани зуба обрабатываются (препарируются) электромагнитным излучением, нагревающем до температуры кипения воду, содержащуюся в эмали и дентине; образующийся пар «разрывает» обрабатываемые ткани и они осыпаются. Поскольку лечение сопровождается разрушением пораженных кариесом тканей зуба, назвать его альтернативой процедуре Айкон, при которой ткани не повреждаются, а напротив, восстанавливаются, нельзя. В принципе, лечение кариеса лазером напоминает сверление зубов бормашиной, но процедура не сопровождается вибрацией и неприятными звуками. Главным достоинством этой методики является стерилизация кариозной полости во время обработки, так как электромагнитное излучение уничтожает все виды бактерий, других же преимуществ лазерное препарирование не дает. Кроме того, без использования бормашины при лазерном лечении кариеса все равно не обходится, она применяется при доводке формы полости, шлифовке края эмали и финишной подгонке пломбы.

Ферментативный (биохимический) метод лечения кариеса без бормашины. На первый взгляд, эта методика похожа на лечение Айкон: поверхность кариозного дефекта обрабатывают ферментами, которые разрушают (еще раз напомним, материал Айкон их, напротив, оздоравливает и восстанавливает) поврежденные кариесом ткани. Далее проблемные ткани удаляют, для чего используют ручной инструмент или бормашину, кроме того применяемую для окончательной подгонки пломбы и ее шлифовки. Так что ферментативный метод лечения кариеса без бормашины не обходится, поэтому и он не может быть альтернативой Айкон.

У лечения кариеса без сверления есть противопоказания!

Кажется, какие могут быть противопоказания к такой простой и безопасной процедуре? Однако лечение кариеса без сверления (технология Icon) не применяется при поверхностном среднем и глубоком кариесе, если имеется полость, потому что без удаления пораженных кариесом тканей, то есть без использования бормашины, в таких случаях не обойтись, а также при наличии сколов эмали, которые кариозным пятном не являются. Кроме того, не рекомендуется применять лечение Айкон у маленьких детей (до 6 лет) и при изменении цвета эмали вследствие травмы. Бесполезно использовать эту методику для профилактики кариеса – здоровые ткани зуба (без признаков деминерализации) просто не будут впитывать полимерный состав.

когда обращаться, методы диагностики и лечения в стоматологии Paloma Blanca

Главная
Новости
Лечение кариеса: когда обращаться, методы диагностики и лечения

Опубликовано 8 апреля, 2019 20:50Просмотров 129

С проблемой кариеса рано или поздно сталкивается каждый. К сожалению, люди обращаются к стоматологам в том случае, когда он уже запущен и зубы начинают интенсивно болеть или быстро разрушаться. Лечение кариеса в САО в Москве проводится в частных и государственных стоматологических клиниках.

Для более эффективного лечения нужно проходить профилактические осмотры, чтобы обнаружить болезнь еще до проявления симптомов. Чем раньше обнаружен, тем проще и быстрее его вылечить.

Методы диагностики

Методы обследования и лечения кариеса подбираются индивидуально. Как правило, распознать кариозные полости нетрудно при осмотре, а также по жалобам пациента. При этом заболевании часто жалуются на повышенную чувствительность зубов, которые начинают ныть при употреблении горячего, холодного, кислого или сладкого.

Для дополнительной диагностики часто используют следующие способы:

Осмотр с помощью стоматологического зеркала;
Зондирование для проверки чувствительности зубов;
Перкуссия (простукивание), чтобы понять, дал ли он осложнения;
Витальное окрашивание, если явных признаков кариеса еще нет.

Подробно о том, как проводится лечение кариеса и как его диагностировать, расскажет врач. Методы лечения в первую очередь зависят от расположения и стадии кариозного поражения.

Во время обследования стоматолог определит, насколько повреждены ткани зуба, как глубока кариозная полость, какое лечение подойдет в данном случае.

Чаще всего лечение заключается в устранении поврежденных тканей и установке пломбы. Но зуб может быть сильно разрушен, тогда потребуется более радикальное лечение.

Иногда требуется дифференциальная диагностика, так как симптомы кариеса могут быть схожими с другими стоматологическими заболеваниями, например, с флюорозом. В этом случае применяется специальные окрашивания для определения происхождения пятен на эмали.

Также нередко запущенный кариес приводит к пульпиту. Прежде, чем ставить пломбу, нужно определить, воспалилась ли пульпа. Это делается с помощью электроодонтодиагностики.

Поражения эмали могут носить различный характер. Если понять, что это за заболевание трудно, врач назначит снимки. Они делаются быстро и позволяют точно поставить диагноз.

Стадии и формы

Заболевание заключается в том, что твердые ткани зуба размягчаются и разрушаются. Чем больше тканей вовлечено в процесс разрушения, тем более серьезная стадия кариеса. В результате это заболевание может привести к полному разрушению зуба и воспалению мягких тканей, корней.

Выделяют следующие стадии кариозного поражения:

В стадии пятна. Пятна могут быть темными, но бывает и кариес в стадии белого пятна. Причем поначалу пятна обычно светлые, а затем начинают темнеть. Ткани пока еще поражены несильно, поэтому никаких симптомов нет. На этой стадии кариес легко обратим и не потребует длительного и дорогостоящего лечения. Пятна указывают на начинающийся процесс деминерализации зубной эмали. Использование бормашины не требуется.
Поверхностный. На этой стадии пятна становятся бурыми, а эмаль в этом месте – шероховатой. Боли обычно нет, так как кариозные процессы не распространяются дальше эмали, однако чувствительность зубов уже может быть повышена. Других симптомов, как правило, нет. Если начать лечение на этой стадии, можно избежать боли и больших финансовых затрат.
Средний. Эмаль уже разрушена, оголяется дентин. Однако пульпит еще не начинается, так как между пульпой и кариозной полостью остается достаточное количество неповрежденного дентина. На этой стадии уже используется бормашина, пломбы. У пациента отмечается болезненность зубов при употреблении горячего или холодного или попадании пищи в полость.
Глубокий. На стадии под названием «глубокий кариес» инфекция уже проникла достаточно глубоко в ткани зуба. При глубоком кариесе требуется тщательное обследование, так как глубина кариозной полости может быть скрыта краями эмали. На этой стадии часто встречаются осложнения, которые могут привести к потере зуба. Перед постановкой пломбы стоматолог придаст зубу более правильную форму, уберет острые углы.

От стадии зависит длительность лечения. Если говорить о формах и видах кариеса, то различают 3 разновидности: фиссурный, прикорневой и кариес передних зубов.

Фиссурный поражает углубления жевательных зубов, где чаще всего и скапливаются бактерии. При поражении передних зубов бактерии обычно располагаются в межзубном пространстве. Прикорневой кариес чаще встречается у пожилых людей.

Как лечат кариес в САО: этапы

Многие уже знают, как протекает кариес зуба, что это такое и как его лечить. Чаще всего используется бормашина. Длительность и сложность лечения напрямую зависит от стадии заболевания и его вида. Стоматолог на приеме подробно расскажет, как протекает кариес зуба, что это такое и как его лечить.

Многие не знают, как выглядит кариес зуба, поэтому обращаются к врачу только при появлении боли. Но это уже говорит о разрушении коронки.

Перед тем, как лечить кариозное поражение зуба, врач проведет диагностику. По ее результатам уже будет составляться схема лечения. Как правило, лечение проводится в несколько этапов:

Очищение поверхности от зубного налета. Лечение не начинается, когда эмаль не будет полностью очищена от налета. Таким образом врач сможет лучше рассмотреть пораженные области. Чистка проводится с помощью ультразвука. Если налет небольшой и мягкий, его убирают с помощью специальных паст и щеток.
Подборка пломбировочного материала. После очищения налета врач увидит натуральный цвет зуба и сможет подобрать цвет пломбы так, чтобы она оставалась незаметной.
Обезболивание. При применении бормашины обезболивание обязательно. Укол делается я в десну. Уже через минуту пациент перестает чувствовать, что происходит с его зубом. Анестезия выбирается в зависимости от длительности и сложности процедур. Действие препарата может длиться от 40 минут до нескольких часов. Сам процесс укола обычно не причиняет сильной боли. Но при повышенной чувствительности сначала могут сделать аппликационное обезболивание.
Удаление поврежденных тканей. Эмаль гораздо прочнее дентина, поэтому кариозная полость увеличивается вглубь. Врач должен убрать часть эмали и весь поврежденный дентин полностью, но не затрагивать при этом здоровые ткани. Если оставить даже небольшое количество кариозной ткани, а потом поставить пломбу, под ней будет распространяться инфекция, что приведет к пульпиту. Для удаления тканей используется бормашина или более современный лазер, позволяющий сохранить максимум здоровых тканей.
Изоляция зуба от слюны. Очень важно, чтобы в просверленную полость не попадала слюна. Для изоляции зуба используются ватные шарики или же коффердам. Он представляет собой латексную насадку с отверстием для зубов. Она отлично изолирует зуб, но установка коффердама занимает достаточно много времени. Коффердам крепится с помощью клемм и специальной рамки. Часто стоматологи отказываются от такого трудоемкого процесса, чтобы сэкономить время.
Обработка полости. После того, как полость полностью подготовлена и изолирована, она обрабатывается антисептиками.
Протравливание эмали кислотой. Поверхность полости обрабатывается гелем с фосфорной кислотой, а затем гель тщательно смывается, зуб просушивается.
Обработка адгезивом. Адгезив позволяет прочнее прикрепить пломбу. Он наносится на эмаль и дентин.
Наложение прокладки. Материалы пломбы могут быть токсичными и вредными для собственных тканей зуба. Поэтому необходимо установить изолирующую прокладку. Недостаток прокладок в том, что они ослабляют пломбы, но их применение необходимо. Без прокладки материалы пломбы будут раздражать пульпу, вызывая боль. Есть также лечебные прокладки, которые применяются при глубоком кариесе.
Пломбирование. Пломба необходима для защиты дентина от инфекций. Также она восстанавливает функции зуба и эстетику. Чтобы пломба просыхала быстрее, материал наносится тонкими слоями, каждый из которых высвечивается специальной лампой.
Шлифовка и полировка. Пломбировочный материал шероховатый на ощупь, поэтому нужно отполировать его и убрать лишние края пломбы, чтобы пациенту было удобно смыкать челюсти, жевать. После полировки пломба становится незаметной.

Уже через 2 часа пациент может есть, пить, не ощущая пломбу. Однако некоторое время зуб может ныть. В этом случае врач пропишет обезболивающее.

Чаще всего пациенты обращаются с вопросом, как заглушить боль при кариозном поражении зуба.

Нужно помнить, что боль часто является симптомом пульпита.

Затягивать с этим не стоит. При появлении острой боли нужно сразу обращаться к стоматологу и устранять ее причину.

Если говорить о том, как лечить кариозное поражение корня зуба, то лечение проводится по той же схеме, но требует большей осторожности, если кариозная полость находится под десной.

О том, что такое боковой кариес и как он лечится, также расскажет стоматолог. Лечение в данном случае стандартное и зависит от стадии болезни. Однако тут может понадобиться восстановление контактных пунктов, чтобы не оставались щели между зубами. Для этого используются специальные приспособления.

Если зуб уже разрушен сильно, возникает вопрос, как спасти зуб при кариесе. Полости заполняются пломбами.

Однако если зуб разрушился слишком сильно, возможно протезирование с помощью искусственной коронки.

Эти этапы соответствуют лечению среднего и глубокого кариеса. Если болезнь еще находится в стадии пятна, то ставить пломбу нет необходимости. Проводится восстановление и реминерализация эмали, позволяющая остановить разрушительный процесс. Это более быстрая, безболезненная процедура, чем пломбирование.

После лечения врач расскажет о правилах профилактики, как избежать кариеса в дальнейшем. Очень важно следить за гигиеной полости рта и использовать зубную нить, чтобы избежать бокового кариеса.

Почему выбирают стоматологию у м. Динамо

При выборе клиники очень важно учитывать сразу несколько факторов: расположение, ценовую политику, опыт и квалификацию врачей, наличие оборудования. Часто пациенты интересуются, какая лучшая стоматология в САО в Москве для лечения кариеса зуба, как выбрать стоматолога, чтобы пломбу поставили качественно и недорого. От действий и опыта врача зависит многое.

В интернете можно найти отзывы пациентов и рейтинг клиник. Вылечить кариес и поставить пломбу быстро и качественно можно в стоматологической клинике «Палома Бланка».

Преимуществами стоматологии являются:

Доступные цены;
Квалифицированные и надежные специалисты;
Весь спектр стоматологических услуг;
Бесплатный первичный осмотр;
Наличие современного оборудования и новых методов диагностики;
Соблюдение чистоты и стерильности в кабинетах;
Гарантия качества оказываемых услуг;
Располагающая обстановка;
Вежливый персонал.

При установке пломб используют только современные проверенные пломбировочные материалы и качественные анестетики.

После завершения работы пломба будет совершенно незаметна. Опытный врач тщательно осмотрит пациента, проведет всю необходимую диагностику и назначит подходящее лечение. В клинике используются современные обезболивающие препараты, поэтому любые процедуры проводятся абсолютно безболезненно, даже для детей. Возможна установка пломб на молочные зубы.

Если в результате глубокого кариеса зуб сильно разрушился, врач посоветует доступные методы восстановления или протезирования.

Записаться на прием можно по телефону или через сайт. Просто укажите свои ФИО, телефон и другие данные, услугу и желаемое время визита. Клиника располагается недалеко от метро, добраться до нее очень легко. На сайте есть схема проезда.

«Палома Бланка» работает по будням до 9 часов вечера и в субботу до 5 вечера, поэтому попасть на прием можно даже после работы.

Боль после лечения кариеса

Боли после лечения кариеса

Часто посетителями стоматологических клиник становятся пациенты с кариесом. Природной устойчивостью к этому распространенному заболеванию обладают всего около 2% населения планеты. В случае несвоевременного обращения к врачу или неправильного лечения патология способна спровоцировать воспаление пульпы и периодонта, потерю зубов, развитие гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевого аппарата.

Почему болит зуб после лечения кариеса

Терапия этого заболевания отработана до мелочей, в большинстве случаев она безопасна для пациента. Однако не исключаются ситуации, когда после похода к стоматологу в ротовой полости возникают болевые ощущения.

Прямое повреждение нервов

При глубокой терапии кариеса возможно появление остаточного болевого синдрома в виде не ярко выраженных ноющих, пульсирующих ощущений. Они могут возникнуть сразу после завершения действия анестезии и длиться от нескольких часов до 4–5 дней. Боль в таком случае рассматривают как закономерное явление, которое стало результатом глубокого поражения сосудисто-нервного пучка. Для устранения очага воспаления врачу приходится механически очищать кариозную полость, устранять инфекцию и выполнять пломбирование, что в комплексе также представляет стресс для тканей зуба. Поэтому для их стабилизации требуется некоторое время.

Из-за прогрессирования воспалительного процесса

Если болевые ощущения продолжают сохраняться длительный срок, необходимо снова обратиться к врачу. Обычно данный факт свидетельствует о развитии воспаления, которое может сопровождаться отечностью десны и появлением острой нарастающей боли. Ухудшение состояния возникает в ночное время. Причиной воспаления в таком случае обычно служит:

перегрев дентина при лечении кариеса;
повреждение дна пульпарной камеры;
проникновение в пульпарную камеру патогенных микроорганизмов.

Повреждение проводящих нервных волокон

Если во время стоматологических манипуляций задели нерв, боль после прекращения действия анестетика может нарастать или проявляться во время приема горячих, холодных напитков. Для устранения усиливающегося дискомфорта врачу понадобится повторно удалить пульпу зуба, наложить пломбу.

Кариес: как снять боль

Болевые ощущения от кариеса могут застать врасплох, например, ночью. Не имея при этом возможности воспользоваться услугами стоматолога, следует оказать себе помощь самостоятельно. Для ослабления боли рекомендуется прием обезболивающего средства, которое вы ранее уже принимали. В таком случае можно защитить себя от непредвиденной непереносимости и аллергии. Несколько облегчить состояние позволяет холодный компресс на больное место или полоскание теплым солевым раствором. Не рекомендуется использовать при зубной боли любые согревающие процедуры, поскольку в случае воспаления или гнойного процесса ситуация может серьезно усугубиться.

Сколько болит зуб после пломбирования кариеса

Это определяется обширностью кариозного поражения до терапии и индивидуальной восприимчивостью. При лечении неосложненного заболевания ноющие, не ярко выраженные боли могут ощущаться до 5 дней. Чаще дискомфорт полностью исчезает на 2–3-й день.

Сколько болит зуб после лечения глубокого кариеса

В таком случае терапия происходит намного сложнее. Врачу приходится выполнять больше травмирующих манипуляций:

вскрывать полость зуба бормашиной;
удалять пульпу;
вычищать пораженные области иглами-пилками;
расширять просвет;
замерять глубину рабочей области;
выполнять антисептическую обработку;
заполнять пустоты, которые образуются в канале, пломбировочным материалом;
устанавливать пломбу.

В результате на заживление тканям зуба требуется до 3 недель.

Если болевые ощущения сохраняются дольше указанного срока, приобретают более интенсивный характер, дополняются головными болями, жаром, воспалением десен, тогда необходимо в срочном порядке воспользоваться стоматологической помощью. Любое промедление и надежда на то, что это пройдет самостоятельно, может привести к тяжелым осложнениям, на лечение которых придется потратить несколько месяцев.

Как определить кариес

Специалисты без труда отличают зубной кариес от других стоматологических заболеваний. В их распоряжении есть множество основных и дополнительных методов диагностики. Некоторыми из них пациент может воспользоваться самостоятельно.

Как определить интенсивность кариеса

Интенсивностью кариеса называют показатель соотношения кариозных, пломбированных и удаленных зубов у пациента (индекс КПУ). Владение данной информацией позволяет врачу судить о качестве предоставлявшейся стоматологической помощи, об объеме предстоящего лечения, необходимости ортопедического вмешательства. Индекс КПУ рассчитывается для 28 зубов (зубы мудрости не учитывают) путем складывания трех показателей. Полученный результат сверяют с таблицей ВОЗ, принимая во внимание возраст больного.

Как определить степень кариеса

Заболевание классифицируют в зависимости от степени его проявления:

первая стадия (кариозное пятно) — изменение окраски зубной эмали;
вторая стадия (поверхностный кариес) сопровождается деминерализацией эмали, появлением реакции на холодное/горячее;
третья стадия — поражается дентин, боль усиливается, внешне заметны поражения зуба;
четвертая стадия — повреждается околопульпарная дентинная область, при отсутствии лечения приводит к периодонтиту.

Как определить кариес на ощупь

Самостоятельно понять, что зуб поражен кариесом, иногда можно с помощью пальпации. Если ощущаются острые неровности на зубной эмали и при этом в них периодически застревают остатки пищи, значит, имеет место кариозное поражение. Для распознания кариеса на боковой, контактной поверхности зубных единиц используют шелковую нить. Острые края эмали, возникшие вследствие кариозного разрушения, могут ее повредить или порвать.

Как определить кариес, если его не видно

Часто заболевание поражает внутренние слои зуба, не проявляясь на его поверхности. В таком случае пользуются максимально информативным, точным методом — рентгенографией. Он позволяет выявить кариес без явных симптомов. Кариозные полости в дентине предстают на снимках в виде светлых пятен.

Как определить глубину кариеса

К простым способам определения глубины кариозного поражения относится применение стоматологического зонда. Этот инструмент также помогает выяснить степень чувствительности зуба и имеющиеся дефекты. Для выявления проблемной зоны на тыльной стороне зубной единицы дополнительно используют стоматологическое зеркало.

Как определить межзубный кариес

Самостоятельно справиться с этой задачей практически невозможно. Обнаружить такой тип заболевания в 90% случаев способен только специалист, использующий перечисленные выше способы диагностики. Помимо рентгенографии, флосса, зондирования допускается применение диагногента, работающего путем излучения световых волн. Они отражаются от зубов и возвращаются в прибор, после чего производится моментальный анализ полученных данных. Наличие кариозных полостей подтверждается поступлением характерного сигнала.

Лечение кариеса не стоит откладывать в долгий ящик, так как это прогрессирующее заболевание. В стоматологической клинике «Стома Люкс» вам окажут профессиональную помощь при малейших болезненных ощущениях. Мы используем современное оборудование и передовые методы диагностики, лечения кариеса, сводим к нулю риск осложнений и болезненных ощущений.

3 типа кариеса и способы их предотвращения

Содержание

Когда большинство людей думают о кариесе, они представляют крошечные отверстия на поверхности зубов. Хотя это довольно точное описание; кариес может влиять на зубы по-разному. Вот 3 наиболее распространенных типа кариеса, а также соответствующие варианты лечения для каждого из них.

Корневые полости – Возникает при образовании полостей на поверхности корней зубов.
Полости ямок и фиссур – Области кариеса в узких бороздах на жевательных поверхностях коренных зубов.
Гладкие полости – Медленнорастущие участки кариеса на плоских, гладких поверхностях зубов.

1. Корневые полости

Возникающие на поверхности корней зубов корневые полости чаще встречаются у пожилых людей, особенно пожилых людей, у которых выше вероятность заболеваний десен, включая рецессию десен. Когда десны опускаются, ткани вокруг зуба располагаются намного ниже зуба, а поверхности корня обнажаются, что делает их более восприимчивыми к эрозионным кислотам из пищи, бактериям и кариесу.

Лечение корневой полости

Для лечения корневой полости стоматологи начинают с удаления любого кариеса, а затем заполняют полость пломбой. Если кариес распространился на пульпу, обычно требуется лечение корневых каналов. Поскольку эта часть зуба не имеет защитной эмали, кариес может распространяться относительно быстро. Вот почему очень важно лечить кариес как можно раньше. Если требуется корневой канал или полость большая, врач также может порекомендовать коронку.

2. Полости ямок и фиссур

Часто встречающиеся на задних коренных зубах, эти типы полостей возникают на жевательных поверхностях зубов. Поскольку зубной налет и пища легко застревают в щелях и канавках на верхушках зубов, ямки и фиссурные полости довольно распространены, особенно у людей, которые чистят зубы не так часто, как должны. В некоторых случаях герметики могут использоваться для защиты зубов у детей и взрослых, которые подвержены более высокому риску развития полостей ямок и фиссур.

Обработка полостей ямок и трещин

При раннем обнаружении полости и трещины можно обработать герметиками или некоторыми типами фторидов. Однако, как только полость станет глубже, стоматологу потребуется удалить кариес и восстановить зуб с помощью пломб или, возможно, корневых каналов и коронок.

Пломбы обычно хорошо подходят для небольших полостей; однако при больших ямках и фиссурных полостях часто требуются корневые каналы или коронки, потому что разрушение зуба очень глубокое или оставшаяся структура зуба слишком слабая.

3. Полости с гладкой поверхностью

Часто возникающие на зубах по бокам рта, полости с гладкой поверхностью затрагивают плоскую внешнюю поверхность зубов. Они являются самыми медленными полостями в развитии, а также наименее распространенными. Хотя они не так распространены, эти типы полостей могут быть проблемой для людей, которые не соблюдают правила гигиены полости рта.

Лечение кариеса с гладкой поверхностью

Поскольку кариес с гладкой поверхностью растет медленно, его легче лечить. Во многих случаях они разрешаются с помощью фторсодержащих средств, таких как гели, зубная паста, лак или обогащенная фтором вода. Обычно кариесу требуется много времени, чтобы пройти через гладкую поверхность эмали. Однако в этом случае потребуется пломба.

Иногда у людей могут образовываться межзубные полости, которые затрагивают гладкую поверхность между зубами. Стоматологи обычно используют рентген для обнаружения полостей между зубами. Если таковая обнаружена, лечение фтором часто помогает, если только полость не проникла в дентин зуба, и в этом случае необходима пломба.

Краткий факт: Знаете ли вы, что у 91% всех американцев есть полости в зубах типа
?

Как стоматологи лечат кариес?

Есть несколько способов, которыми стоматологи могут лечить кариес, в зависимости от зуба и тяжести кариеса. К ним относятся:

1. Герметики

Стоматологические герметики представляют собой тонкие пластиковые покрытия, которые стоматологи наносят на жевательные поверхности зубов пациента для предотвращения или замедления кариеса. Герметик проникает в бороздки и впадины зубов, создавая защитный слой на зубной эмали.

2. Пломбы

После удаления разрушенных частей зуба стоматологи могут заполнить полость, чтобы закрыть отверстие и восстановить нормальную функцию. Зубы могут быть заполнены фарфором, золотом, серебром, композитной смолой или амальгамой, состоящей из ртути, смешанной с медью, серебром, цинком и оловом.

3. Корневые каналы

Когда кариес приводит к воспалению или инфекции в пульпе зуба, стоматологи могут провести лечение корневых каналов, которое устраняет бактерии из корневого канала, предотвращает повторное инфицирование и сохраняет естественный зуб. Во время этого процесса инфицированная или воспаленная пульпа удаляется, а внутренняя часть зуба очищается и дезинфицируется, а затем пломбируется и закрывается.

4. Коронки

Коронка представляет собой колпачок или покрытие, надеваемое на зуб. Коронка может восстановить зуб пациента до его нормального размера, формы и функции. Коронки часто используются для покрытия значительных повреждений зубов, вызванных кариесом, травмой или лечением корневых каналов. Коронки могут быть изготовлены из различных материалов, в том числе из различных металлов, металлокерамики, цельнометаллической, цельнокерамической, цельнокерамической и прессованной керамики. Поговорите со своим стоматологом, чтобы узнать о подходящих вариантах для ваших конкретных потребностей.

Раннее выявление кариеса

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у 91 процента всех американцев есть кариес в той или иной степени, а еще у 27 процентов кариес не лечится.

При своевременном лечении почти все типы полостей поддаются лечению без особых проблем. Однако, когда лечение откладывается, обычно возникает необходимость в дорогостоящем и длительном лечении. Существует также риск развития боли и инфекции. Вот почему так важно регулярно проходить стоматологические осмотры, чтобы выявлять неизвестные проблемы до того, как они перерастут в серьезные и дорогостоящие проблемы с зубами.

Разрушение зубов, кариес и кариес: стадии, симптомы и лечение

Как бы вы это ни называли, кариес, кариес или кариес, это может произойти, даже если вы этого не осознаете. Это серьезное дело, которое может вызвать сильную боль. Изучение того, что вызывает это состояние и как распознать симптомы, может помочь вам полностью предотвратить его появление. Это также подготовит вас к немедленным действиям, если вы подозреваете кариес.

Что такое кариес (кариес/кариес)?

Кариес, также известный как кариес или кариес , представляет собой структурное повреждение, возникающее, когда бактерии вырабатывают кислоту, которая размягчает и разрушает зуб.

Стадии кариеса

Чтобы понять стадии кариеса, вы должны сначала ознакомиться с анатомией зуба и его различными слоями. Тело или корона — это то, что вы видите, когда смотрите себе в рот. Под десной, встроенной в кость, находится от одного до трех корней в зависимости от зуба.

Внешний слой зуба — это эмаль. Глубже в зубе находится дентин, который представляет собой более мягкий материал, не предназначенный для воздействия внешних сил. После этого находится пульповая камера, содержащая нервы, кровеносные сосуды и соединительную ткань. Из пульпы выходят нервные каналы, которые проходят до кончика каждого корня.

Если полость не лечить, она продолжит распространяться вглубь зуба, разрушая различные слои. Как только он пройдет через эмаль, он попадет в дентин, затем в пульпу, и в конечном итоге у вас может развиться абсцесс (тяжелая инфекция).

Признаки кариеса (симптомы кариеса)

Симптомы могут проявляться в том, что вы видите, чувствуете или даже пробуете на вкус. Если вы заметите обесцвеченный зуб, заглянув в рот, это может быть кариес. Ощущение или вид дыры или чувствительность к сладкому и низким температурам также характерны для кариеса.

В случае более глубокой полости, достигшей пульпы или нервных каналов, вы можете почувствовать неприятный привкус во рту. Сильная спонтанная боль, боль при надавливании, боль, которая заставляет вас просыпаться ночью, и боль при жаре часто являются признаками инфицированного нерва.

Лечение кариеса

Тип необходимого вам лечения зависит от тяжести кариеса.

Пломба

В лучшем случае наш стоматолог в Оттаве может удалить полость и заменить ее пломбой. Пломбы — отличное решение, доступное по цене и способное служить долгие годы.

Зубная коронка

Если повреждена большая часть зуба. Он становится слабым и склонным к разрушению. В этом случае необходима коронка. Зубная коронка — это «оболочка» зуба, изготовленная на заказ из различных прочных материалов.

Чтобы подготовить вас к этой реставрации, ваш стоматолог сначала удалит кариес и восстановит зуб. Как только зуб станет здоровым, мы обработаем края зуба и его верхушку, убедившись, что остается достаточно места для того, чтобы коронка совпадала с другими зубами и противоположной дугой.

Следующим этапом изготовления коронки является снятие слепка новой формы вашего зуба. Этот слепок позволяет технику зубной лаборатории создать единственную в своем роде коронку для защиты вашего зуба. Реставрация может занять до двух недель, поэтому тем временем вы будете носить временную коронку, чтобы защитить и сохранить пространство.

И временная коронка, и цемент, который используется для ее фиксации, не так прочны, как постоянная. По этой причине мы рекомендуем вам избегать употребления твердой или липкой пищи. Если у вас возникли проблемы с временной коронкой, вы должны немедленно сообщить нам об этом. Очень важно, чтобы ваш зуб оставался защищенным.

Когда ваша постоянная коронка будет готова, вы вернетесь ко второму визиту, который будет намного быстрее, чем первый. Это не требует сверления ваших естественных зубов. Процесс так же прост, как снятие временной коронки, проверка соблюдения ряда параметров и цементирование новой коронки на месте.

Корневой канал

Если ваши симптомы и рентгеновские снимки показывают, что полость достигла нерва, наш стоматолог может порекомендовать вам пройти лечение корневого канала. Эта процедура эндодонтического лечения удалит нервную ткань из зуба, устраняя абсцесс. Этот процесс необходим, потому что, к сожалению, нет другого способа избавиться от инфекции, кроме удаления зуба.

После того, как нервные каналы будут очищены, они будут запечатаны, чтобы предотвратить повторное проникновение бактерий.

Хотя это все, что нужно для корневого канала, вам все равно нужно удалить кариес и восстановить зуб. Если естественной ткани зуба осталось очень мало, мы, вероятно, порекомендуем вам поставить коронку, чтобы защитить зуб от дальнейшего повреждения.

Удаление

После вашего осмотра ваш стоматолог может не счесть ни одну из ранее упомянутых процедур приемлемым решением. В случаях трещин в корнях или потери слишком большой части зуба мы можем предложить вам удалить зуб.

Если вы заинтересованы в замене утраченного зуба, зубной имплантат может быть хорошим вариантом.

Профилактика кариеса

Чтобы предотвратить кариес, вы должны следить за здоровьем полости рта. Это означает частую чистку зубов щеткой и зубной нитью, а также регулярное посещение стоматолога.

Когда вы посещаете стоматологический центр Parkdale Dental Center в Оттаве для проведения чистки, мы также при необходимости сделаем рентген и осмотрим ваши зубы. Если во время одной из таких плановых проверок мы обнаружим проблему, требующую вмешательства, мы сможем решить ее, прежде чем ситуация ухудшится.

Если вы давно не проходили осмотр у стоматолога, позвоните в нашу команду стоматологов в Оттаве сегодня. Мы с нетерпением ждем встречи с вами!

Кариес: обзор — InformedHealth.org

Последнее обновление: 27 февраля 2020 г.; Следующее обновление: 2023 г.

Введение

Разрушение зубов (также называемое кариесом или кариесом) вызывается бактериями в зубном налете, сладкими продуктами и напитками, а также отсутствием гигиены полости рта.

Это может повредить ваши зубы и причинить сильную боль и даже привести к потере зубов.

Кариес встречается гораздо реже, чем всего несколько десятилетий назад. В основном это связано с лучшей гигиеной полости рта и большим количеством людей, использующих зубную пасту с фтором. Это говорит о том, что есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить здоровье ваших зубов и предотвратить кариес.

Симптомы

Белые или коричневые пятна на зубах являются первым признаком кариеса. При ухудшении состояния на поверхности зубов образуются дырки (полости). Если затронуты более глубокие слои зубов, кариес также может повредить нервы в зубах и корнях. Затем зубы становятся чувствительными и болят, особенно когда вы едите или пьете что-нибудь холодное или сладкое. Кариес может повредить зубы настолько, что их необходимо заменить, например, мостом.

Причины и факторы риска

Разрушение зубов часто является результатом сочетания трех факторов: зубного налета, плохой гигиены полости рта и употребления большого количества сахара. Зубной налет покрывает ваши зубы как пленка и может казаться немного «нечетким», когда вы касаетесь его языком. Он состоит из бактерий, слюны и частиц пищи. Когда бактерии расщепляют частицы пищи и содержащийся в них сахар, на поверхности зубов образуется кислота. Если зубы не чистятся и не лечатся, эта кислота воздействует на эмаль, покрывающую зубы, и медленно разрушает их. Бактерии, вызывающие кариес, могут передаваться через слюну.

Дети особенно подвержены кариесу, потому что эмаль молочных зубов более чувствительна, чем эмаль постоянных зубов. Слишком много сладких продуктов и напитков могут повредить молочным зубам. Гигиена полости рта также может быть проблемой, особенно для детей младшего возраста. Малыши, которые очень часто пьют сладкий чай или сок из детской бутылочки, также подвержены более высокому риску кариеса.

Постоянные зубы поначалу тоже довольно чувствительны: когда они прорезаются, их эмаль еще не полностью затвердела, что делает ее восприимчивой к кариесу.

Распространенность

Постоянные зубы остаются здоровыми у многих детей и подростков: Около 8 из 10 двенадцатилетних детей в Германии не имеют кариеса. У других детей в этой возрастной группе один или несколько зубов поражены кариесом.

У детей в возрасте шести или семи лет, у которых еще есть молочные зубы, около половины уже имеют кариес.

Кариес чаще встречается у взрослых: средний взрослый в возрасте от 35 до 44 лет имеет одиннадцать зубов, которые поражены кариесом, имеют пломбы или коронки или выпали.

Диагностика

Все, что нужно стоматологу для диагностики кариеса, — это внимательно осмотреть ваши зубы. Рентген также можно использовать, чтобы определить, насколько сильно разрушены зубы и поражены ли промежутки между зубами или под какими-либо пломбами.

Профилактика

Как дети, так и взрослые могут снизить риск развития кариеса, регулярно чистя зубы фторсодержащей зубной пастой. Фтор способствует укреплению эмали, защищая зубы от кариеса. Чистка зубов удаляет налет, содержащий вредные бактерии и кислоту. Обычно рекомендуется чистить зубы не менее двух раз в день после еды.

Стоматологи рекомендуют использовать зубную пасту с фтором, как только у ребенка прорежутся первые молочные зубы. Педиатры часто говорят, что лучше сначала давать малышам таблетки или капли с фтором и чистить зубы небольшим количеством зубной пасты без фтора. Но у детей не должно быть слишком много фтора, потому что это может иметь побочные эффекты.

То, что вы едите, также играет важную роль: ограничение потребления сахара снижает риск развития кариеса. Безалкогольные напитки и конфеты содержат много сахара, как и фруктовые соки и кетчуп.

Регулярные осмотры у стоматолога также могут защитить ваши зубы, потому что любой кариес можно обнаружить на ранней стадии, а затем вылечить. Ваш стоматолог может дать вам совет по гигиене полости рта и нанести на зубы фторсодержащий лак или гель. Ямки и борозды на больших задних зубах (молярах) также можно герметизировать с помощью специальных пластиковых материалов, известных как стоматологические герметики.

Лечение

На ранних стадиях кариеса (когда на зубах появляются белые или коричневые пятна) может быть достаточно просто регулярно чистить зубы фторсодержащей зубной пастой и проходить лечение фтором у стоматолога.

Если у вас есть дырка в зубе, известная как полость, вам поставят пломбу. Здесь стоматолог будет использовать дрель для удаления разложившегося материала, а затем заполнить полость синтетическими смолами (композитными смолами), амальгамой, керамическим материалом или драгоценным металлом. Если повреждение зуба более серьезное, может потребоваться частичная или полная коронка на зуб. Если также поражены нервы, обычно рекомендуется лечение корневых каналов. Иногда зуб может потребоваться вырвать (удалить). Затем его можно заменить мостовидным протезом или несъемным протезом, поддерживаемым имплантатом.

Помимо традиционных способов лечения кариеса, существует ряд новых процедур, в некоторых из которых больше не используется бормашина. К ним относится метод, называемый «инфильтрацией кариеса», для лечения кариеса на ранних стадиях, который включает использование пластика для упрочнения зуба.

Источники

Аховуо-Салоранта А., Форсс Х., Уолш Т., Нордблад А. , Макела М., Уортингтон Х.В. Герметики для ямок и фиссур для предотвращения кариеса постоянных зубов. Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г.; (7): CD001830. [Бесплатная статья PMC: PMC6483295] [PubMed: 28759120]
Deutsche Gesellschaft für Präventivzahnmedizin (DGPZM). Neue Empfehlungen für Kinderzahnpasten mit Fluorid. 27 сентября 2018 г.
Deutsche Gesellschaft für Zahnerhaltung (DGZ), Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK). S2k-Leitlinie: Профилактика кариеса в bleibenden Zähnen — grundlegende Empfehlungen. Регистрационный номер AWMF: 083-021. Июнь 2016 г.
Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). Beschluss des G-BA über die Richtlinien des Bundesausschusses der Zahnärzte und Krankenkassen über die Früherkennungsuntersuchungen auf Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten (zahnärztliche Früherkennung gemäß § 26 Absatz 1 Satz 2 des Fünften Vüchsbuchs Sozialgeiten): 17 января 2019 г..
Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). Richtlinie über Maßnahmen zur Verhütung von Zahnerkrankungen bei Pflegebedürftigen und Menschen mit Behinderungen. 19 октября 2017 г.
Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). Richtlinien des Bundesausschusses der Zahnärzte und Krankenkassen über Maßnahmen zur Verhütung von Zahnerkrankungen (Индивидуальная профилактика). 4 июня 2003 г.
Institut der Deutschen Zahnärzte (IDZ), Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBZ). Fünfte Deutsche Mundgesundheitsstudie (DMS V) — Kurzfassung. Август 2016.
Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG, Германия). Нанесение фторсодержащего лака на молочные зубы для предотвращения развития и прогрессирования начального кариеса или новых кариозных поражений: экспресс-отчет; Комиссия N17-03. 29 марта 2018 г. (отчеты IQWiG; том 613).
Нойссер С., Краут С., Хусейн Р., Битцер Э.М. Molarenversiegelung als Kariesprophylaxe bei Kindern und Jugendlichen mit hohem Kariesrisiko. 2014 г. (отчеты ОМТ; том 132).
Worthington HV, MacDonald L, Poklepovic PT, Sambunjak D, Johnson TM, Imai P et al. Домашнее использование устройств для чистки межзубных промежутков, в дополнение к чистке зубов, для профилактики и контроля заболеваний пародонта и кариеса зубов. Кокрановская система базы данных, ред. 2019 г.; (4): CD012018. [Бесплатная статья PMC: PMC6953268] [PubMed: 30968949]
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Почему мы их получаем? Каковы ваши варианты?

Бороздки и ямки на задних зубах повышают вероятность развития кариеса. Еда может застрять в щелях, и их будет трудно достать зубной щеткой. Но возможны кариесы и на передних зубах.

Стоматологи лечат кариес передних зубов так же, как и любой другой кариес. Тем не менее, они могут предпринять некоторые дополнительные шаги при их исправлении, чтобы убедиться, что они хорошо выглядят. В конце концов, эти зубы находятся спереди и в центре, чтобы все их видели.

Некоторые зубные термины

У людей есть четыре основных типа зубов. Передние зубы называются , резцы . Есть четыре резца на верхней челюсти (называемой верхней челюстью) и четыре на нижней (называемой нижней челюстью). Рядом с резцами с обеих сторон расположен клык . Они тоже сверху и снизу. Далее идут два премоляра с каждой стороны, сверху и снизу. Наконец, в самой задней части верхней и нижней челюсти по три моляра с каждой стороны.

Большинство полостей возникает в молярах и премолярах. Их шероховатая поверхность облегчает перемалывание пищи при пережевывании. Бугристая, неровная поверхность — идеальное место для прилипания частиц пищи. Если эти кусочки пищи не удаляются с помощью чистки щеткой и зубной нитью, содержащиеся в них кислоты могут разъедать зубы, вызывая кариес. К сожалению, до некоторых из этих пятен может быть трудно добраться при чистке, что делает их склонными к кариесу.

Поскольку к резцам легче всего добраться, и они, естественно, более гладкие, чем задние зубы, их чистить легче. Это делает кариес на передних зубах менее вероятным, но все же возможным.

Как образуются кариесы

Фото Shiny Diamond из Pexels
Кариес образуется, когда кислоты и сахара смешиваются с бактериями во рту. Они накапливаются на зубах, образуя липкое вещество, называемое зубным налетом. Если налет останется там достаточно долго, он начнет разъедать твердый внешний слой зуба, называемый эмалью.
Полученное отверстие называется полостью. Он может быть неглубоким и воздействовать только на эмаль, или он может продолжать разрушать зуб и углубляться. Если он достигнет более мягкой части зуба под эмалью, называемой дентином, он будет расти и распространяться еще быстрее. В конце концов, он может попасть в пульповую камеру. Это корень, наполненный кровеносными сосудами и нервами. В этот момент бактерии могут вызвать болезненную инфекцию, называемую абсцессом.
Когда кариес небольшой, пациент может даже не знать, что он у него есть. Они могут появиться только с рентгеном в кабинете стоматолога. По мере роста они чаще вызывают боль и дискомфорт. Может быть трудно жевать, а горячие или холодные напитки могут причинить боль. Иногда на зубе видна полость в виде коричневого или серого пятна. Это легко заметить, если полость находится на переднем зубе.
Что вызывает кариес в передних зубах?
У взрослых кариес в передних зубах формируется по тем же причинам и таким же образом, как и кариес в любой другой части рта. Обычно они возникают из-за сочетания неправильной чистки зубов щеткой и зубной нитью, а также диеты, полной сладких, кислых продуктов и напитков. Определенные медицинские условия и наследственность также могут играть роль в шансах человека получить кариес.
Когда у маленьких детей появляется кариес на передних зубах, это может быть связано с «разрушением зубов из детской бутылочки». Большинство врачей просят родителей не позволять своим младенцам и малышам пить бутылочку на ночь или в течение длительного времени в течение дня. Это может позволить натуральным сахарам из молока, детских смесей или фруктовых соков задерживаться во рту. В результате появляются бактерии, вызывающие кариес в молочных зубах. Несмотря на то, что молочные зубы со временем выпадают, они чрезвычайно важны для развития зубов ребенка. Кариес в молодом возрасте может мешать жевать и говорить.
Хороший уход за зубами должен начинаться еще до того, как прорежутся зубы, с протирания десен ребенка. Чистка зубов должна стать рутиной, когда появляются зубы. Первый визит к стоматологу должен состояться в течение шести месяцев после этого или в районе первого дня рождения ребенка.
Лечение полостей на передних зубах
Лечение полостей передних зубов такое же, как и для любой другой полости. Чаще всего это означает начинку. Из-за того, что он расположен спереди и в центре рта, стоматолог обычно рекомендует в качестве пломбировочного материала фарфор или композитный материал. В отличие от пломб из амальгамы золотого или серебряного цвета, эти материалы могут быть изготовлены в соответствии с цветом остальной части зуба.
Виниры являются еще одним вариантом и могут быть хорошим выбором, если полость большая и находится на передней стороне зуба. Винир покрывает всю переднюю часть зуба. Они немного более инвазивны, чем пломбы. Для пломбирования стоматолог просверливает отверстие прямо на месте полости. Для винира он или она вытравливает большую часть эмали по всей передней поверхности зуба, а затем цементирует винир.
Если кариес широко распространен, пациенту может понадобиться коронка, закрывающая весь зуб. Если полость уходит достаточно глубоко, им, вероятно, сначала потребуется процедура корневого канала. Коронки, как и пломбы, также изготавливаются из материалов, которые могут соответствовать внешнему виду и ощущениям натурального зуба.
Любая процедура, направленная на устранение кариеса на передних зубах, обычно выполняется с учетом косметических требований. Следует помнить, что зубные реставрации созданы человеком и не похожи на настоящую зубную эмаль. Зубы со временем окрашиваются или обесцвечиваются. Но пломбы, коронки и виниры останутся прежними, что может выделить их, особенно на передних зубах. Точно так же они не изменят цвет даже при использовании профессиональных средств для отбеливания зубов. Хорошее эмпирическое правило — обсудить будущие планы отбеливания зубов со стоматологом. Они могут подобрать пломбу или коронку к тому, как будут выглядеть зубы, когда они приобретут желаемый оттенок.
Не игнорируйте кариес на переднем зубе
Кариес на переднем зубе не более и не менее серьезен, чем любой другой кариес. Но игнорирование этого может привести к дальнейшему повреждению по мере распространения распада. Независимо от того, где находится кариес, немедленно обратитесь к стоматологу, чтобы его исправить. Если у вас нет постоянного стоматолога, воспользуйтесь нашим онлайн-инструментом, чтобы найти его.
Что делать и как лечить
Любой человек с дыркой в зубе должен обратиться к стоматологу, даже если нет боли.
Лунка в зубе представляет собой полость. По мере того как бактерии и кислота продолжают разрушать зубную эмаль, полость увеличивается, и кариес продолжается, если человек не получает профессиональное лечение.
Кариес является наиболее распространенным хроническим заболеванием среди детей и взрослых в Соединенных Штатах, и его можно предотвратить.
Здоровье полости рта оказывает существенное влияние на качество жизни, поскольку может влиять на то, как человек ест, пьет, улыбается и говорит. Немедленное получение помощи даже при безболезненных проблемах может помочь предотвратить значительную боль и расходы в дальнейшем.
Полости не болят на ранних стадиях, и стоматологам легче их лечить, когда они маленькие и безболезненные.
Симптомы кариеса различаются в зависимости от стадии кариеса. Вначале человек может не заметить отверстие.
Ниже найдите признаки и симптомы кариеса в том порядке, в котором они возникают:
белая область на зубе
серая или другая темная область на зубе
видимая на рентгене область кариеса
чувствительность к горячей, холодной или сладкой пище
дырка в зубе
зубная боль
чувствительность к давлению
инфекция
сильная зубная боль
образование абсцесса, гнойного кармана возле зуба или десны
неприятный запах изо рта
постоянный неприятный привкус во рту
отек лица
0 лихорадка
Для лечения полости стоматолог удаляет поврежденный участок зуба и заменяет его пломбировочным материалом. Это может быть смесь металлов или композитный материал, более близкий по цвету к зубу.
Если существует риск возникновения боли, перед началом лечения стоматолог обезболит пораженный участок мазком или инъекцией.
Любой, кто обнаружил дырку в зубе, должен обратиться к стоматологу, даже если у него нет боли. Регулярные стоматологические осмотры важны для всех, даже если нет заметных проблем.
Стоматологический осмотр обычно включает:
сбор анамнеза
визуальный осмотр полости рта и зубов
медицинский осмотр, во время которого стоматолог проверяет наличие мягких участков зубов, светлых или темных пятен и отверстий
один или несколько рентгеновских снимков
оценка заболевания десен
скрининг рака ротовой полости
Кроме того, человек обычно получает тщательную чистку зубов и, иногда, нанесение фторсодержащего геля для предотвращения инфекций.
Нет. Человек может ошибочно полагать, что лечение кариозной полости заключается в простом пломбировании отверстия в зубе.
На самом деле, цель состоит в том, чтобы остановить прогрессирование кариеса и убедиться, что зуб снова достаточно крепок, чтобы функционировать и противостоять бактериям, кислоте и кариесу.
Стоматолог оценивает все участки кариеса, затем тщательно высверливает их, прежде чем заменить поврежденный участок прочной профессиональной пломбой.
Кариес затрагивает 97% людей во всем мире, а это означает, что большинство людей подвержены риску развития кариеса.
Частые перекусы сладкими напитками, сладостями и мучными изделиями могут играть роль в развитии кариеса. Эти продукты и напитки взаимодействуют с бактериями во рту, образуя кислоту, которая может разрушить эмаль зубов.
Без помощи стоматолога эта кислота разъедает эмаль и образуются кариесы.
Кариес чаще встречается у детей, хотя может развиться в любом возрасте. У взрослых с более старыми пломбами может развиться кариес по краям этих пломб, которые со временем могут ослабнуть и сломаться.
Опущение десен, с которым сталкиваются многие взрослые по мере взросления, также может увеличить риск развития кариеса — более низкая линия десен подвергает большую часть зуба налету, бактериям и кислоте, что делает его более уязвимым для кариеса.
Зубы, менее защищенные деснами, также более чувствительны к теплу, холоду и давлению.
Невылеченные кариес и заболевания десен в конечном итоге приводят к потере зубов.
Без профессионального ухода полость разрастается, увеличивая риск инфицирования и становясь более болезненной. Инфекция может вызвать зубные абсцессы, очаги гноя, которые образуются рядом с пораженным зубом.
Эти карманы крайне болезненны и часто требуют корневых каналов. Также существует риск распространения инфекции.
Постоянная гигиена полости рта – лучший способ предотвратить кариес и его осложнения.
Ключевыми компонентами хорошей гигиены полости рта являются:
чистка два раза в день
ежедневное использование зубной нити
использование зубной пасты или жидкости для полоскания рта, содержащих фтор, и употребление фторированной водопроводной воды
ограничение перекусов между приемами пищи употребление меньшего количества сладостей и крахмалистых продуктов
отказ от табака
посещение стоматолога два раза в год для тщательной чистки и осмотра
Если лунка в зубе безболезненна, человек может отложить поход к стоматологу. Тем не менее, очень важно получить лечение сразу.
Все кариесы разрастаются, становятся болезненными и могут вызвать осложнения без профессионального ухода. Стоматологам легче лечить их на ранних, безболезненных стадиях.
Ежедневная тщательная гигиена полости рта и посещения стоматолога не реже двух раз в год для тщательной чистки и осмотра могут помочь предотвратить кариес и последующее образование кариеса.
Диагностика и лечение раннего кариеса
Лечение кариеса не означает очистку и реконструкцию полости, а проведение процедур, создающих среду, неблагоприятную для развития и сохранения болезни. Реставрация зубов – это всего лишь один из этапов лечения. Он имеет дело с исходом болезни, а не с самой болезнью. В этой главе рассматриваются основные понятия кариологии, диагностические инструменты, предназначенные для выявления кариозных поражений, и процедуры лечения ранних кариозных поражений, а именно реминерализация и инфильтрация смолой.
Кариес зубов
Основными причинами потери зубов могут быть две основные проблемы с зубами и тканями пародонта, т. е. кариес и периодонтит, оба из которых вызваны бактериальной биопленкой, ¹ с последующей травмой и действиями стоматолога (ятрогенные причины). Кариес на сегодняшний день является самым распространенным заболеванием в мире.
Более 40% населения земного шара имеют хотя бы одно нелеченное кариесное поражение во рту. ²
Более 90% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с кариесом. ³
Как ни странно, стоматологам часто непонятно, что подразумевается под термином кариес . При заболеваниях пародонта существует четкое различие между исходами (например, карманами, рецессией, кровотечением, подвижностью) и причиной заболевания. Но часто неясно, относится ли термин кариес к заболеванию, т. е. к сложному патологическому процессу, включающему начальные триггеры, причинно-следственную цепь событий и конечные результаты, или к одному исходу, т. е. к поражению кариесом. ⁴
Продолжая параллель с периодонтитом, совершенно ясно, что после выявления признаков заболевания больной должен пройти несколько тщательных клинических (рис. 3-1) и рентгенографических (рис. 3-2) исследований, предназначенных для выявления и оценки ситуации посредством расчет числовых показателей и очень конкретные поэтапные проверки. В зависимости от степени и серьезности ситуации можно будет поставить диагноз, т. е. классифицировать основное заболевание (например, пародонтит), используя такие прилагательные, как 9.0115 хронический , агрессивный , локализованный и генерализованный . Эти прилагательные смогут направить последующую каузальную терапию и достичь соответствующего прогноза. Нельзя недооценивать четкие, устоявшиеся правила номенклатуры в пародонтологии. ⁵
РИС. 3-1 Пример пародонтальной карты. (Любезно предоставлено Бернским университетом, Швейцария.)
РИС. 3-2 Рентгенологический статус пациента с пародонтитом. (Любезно предоставлено доктором Ф. Манфрини, Рива-дель-Гарда, Италия.)
Однако в кариологии дело обстоит более туманно; как правило, ищут только один признак: полостное кариесное поражение. Очень сложно объективно установить тяжесть обследуемого состояния, учитывая широко распространенную путаницу в терминологии ⁴ и малое значение, придаваемое теме кариеса, которую многие считают базовыми знаниями, которые автоматически приобретаются путем осмоса после поступления в школе стоматологии.
Этиотропная терапия обычно связана с лечением заболеваний пародонта, но ее следует применять практически при любых аномальных процессах, включая кариес. ⁶ Как следует из названия, каузальная терапия должна воздействовать на причины, вызывающие заболевание; действия, направленные только на лечение исходов или симптомов, не заслуживают того же медицинского статуса.
Кариес зубов является инфекционным заболеванием бактериального происхождения. Физическое удаление поражения и замена его реставрацией не устранит бактерии и не остановит распространение кариеса на остальную часть полости рта и края недавно выполненной реставрации ⁷ (рис. 3-3 и 3-4). Каузальная терапия обычно достигается путем принятия почти одинакового подхода во всех медицинских дисциплинах:
Рис. 3-3 Вторичный кариес вблизи композитной реставрации. Кариес развился не из-за реставрации, а из-за того, что до или сразу после реставрации ничего не было сделано для снижения риска кариеса.
Рис. 3–4
Диагностика
Информирование и обучение пациента о причинах заболевания (например, разъяснение пациенту связи между диетой, кариесогенной биопленкой, кислотами и заболеванием)
Инструктирование пациента по контролю причин его распространенности (например, образ жизни, привычки к курению, диета и гигиена)
Непосредственное лечение устранимых причин и исходов заболевания (например, удаление излишков пломбировочного материала и зубного камня и/или восстановление полостей кариеса)
Регулярный осмотр пациента
Легко понять, как такой подход приближается к истинной концепции лечения болезни; это комплекс этиопатогенных мероприятий, инициированных с целью полной ликвидации болезненных процессов, которые являются текущими (каузальная терапия) или потенциальными (первичная профилактика). Эти действия также осуществляются на индивидуальном уровне и могут быть описаны как управление заболеванием. Действие по управлению результатами или симптомами (пункт 4 в списке выше) нельзя назвать излечением , каким бы полезным и необходимым оно ни было; это действие может быть описано только как обработка . Важно понимать макроскопическую разницу между планом ухода , имплицитно включающим все медицинские действия, даже профилактического характера, направленные на устранение или снижение влияния триггеров заболевания (например, направление пациентов на помощь в отказе от курения или консультирование им пить много воды) и план лечения , который представляет собой просто список вмешательств (хотя и важных), которые должны быть выполнены в стоматологической клинике.
Исходы и определение кариеса
Кариологи согласны с тем, что понятие кариес не взаимозаменяемо с понятием кариес . По сути, кариес нельзя удалить, а вылечить, а кариесное поражение можно удалить или вылечить с помощью неинвазивных, малоинвазивных или инвазивных процедур. ⁴ Кариес – не единственный исход, связанный с кариесом; В дополнение к более широким последствиям для полости рта (например, трудности с жеванием), системным последствиям (например, трудности с пищеварением) и психологическим последствиям (например, социальная неуверенность в себе из-за плохой эстетики), следующие эффекты, связанные с зубами, из-за прямого или косвенного действие кариеса можно определить (не обязательно в указанном порядке):
Таким образом,
Кариес или связанное с кариесом заболевание можно определить как «инфекционный и инфекционный процесс, при котором кариесогенная биопленка вызывает деминерализацию твердых тканей зуба при наличии заболеваний полости рта, которые являются скорее патологическими, чем защитными». ⁸ Защитные условия полости рта — это условия, которые способствуют реминерализирующей среде полости рта, т. е. условия, благоприятные для прикрепления молекул к зубу, а не отделения от него (деминерализация). Эти факторы можно представить схематически ⁹, как показано на рис. 3-10. Преобладание патологических состояний делает определенные поверхности зубов (где кариесогенная биопленка может размножаться нетронутой) более склонными к деминерализации, чем к реминерализации.
Рис. 3-10 Сбалансированная модель кариеса с указанием защитных и патологических факторов и индикаторов заболевания. Вышестоящие детерминанты, такие как низкий социально-экономический статус или наличие системного заболевания, также играют важную роль в предрасположенности к заболеванию. (Изменено из Featherstone. 9 )
Кариес также в настоящее время интерпретируется как поведенческое состояние с бактериальным компонентом, при котором поведение хозяина определяется как основной фактор, ответственный за создание идеальной среды для формирования кариесогенной биопленки. Передача штаммов кариесогенных бактерий (как правило, от родителей или других детей) наиболее значительна в первые месяцы или годы жизни больного; поэтому основная цель профилактики кариеса должна заключаться в том, чтобы предотвратить, сделать маловероятным или отсрочить это событие как можно дольше с помощью поведенческих и диетических рекомендаций, которые дают детям их родители.
Как и при многих заболеваниях, простое наличие факторов риска (в данном случае патологических) не обязательно указывает на то, что заболевание присутствует и активно. Заболевание, связанное с кариесом, можно считать присутствующим только в том случае, если обнаружены полостные или некавитированные активные поражения. Пациента можно считать излеченным от заболевания через 3 года после последнего лечения исхода кариеса (например, одной или нескольких реставраций или попыток реминерализации активного белого пятна). Наконец, некоторые исходы кариеса можно обнаружить еще долго после выздоровления, даже когда болезнь отсутствует (примеры включают сужение пульповой камеры или пульпит, который обнаруживается или возникает спустя много времени после выполнения реставрации). Хотя они и не связаны напрямую с ротовой полостью, факторы, называемые 9Также было показано, что детерминанты 0115 выше по течению связаны с повышенной вероятностью возникновения заболеваний, связанных с кариесом. Эти условия включают низкий социально-экономический статус, низкий уровень образования, наличие состояний или заболеваний, которые истощают или воздействуют на ротовую полость, необходимость использования определенных лекарств и недоступность лечебных центров. ¹⁰
Динамика поражения и активность
Динамику поражения кариесом зуба можно резюмировать следующим образом ^11,12 :
Ацидогенный бактериальный налет ферментирует углеводы, поступающие с пищей, с образованием кислот (молочной, муравьиной, уксусной и пропионовой) (рис. 3-11).
РИС. 3-11 (слева) Большое скопление бактериального налета, потенциально ответственное за кариес и/или заболевание пародонта.
Кислоты проникают в открытые ткани зуба, частично растворяя составляющие их минеральные кристаллы (карбонат гидроксиапатита).
Отслоение минеральных солей от поверхности зуба приводит, во-первых, к огрублению, подповерхностной деминерализации и, в конечном счете, к кавитации (рис. 3-12).
РИС. 3-12 (вверху) Поляризованная фотография WS в пришеечной области зуба, показывающая ранние признаки кариеса.
Процесс деминерализации можно обратить вспять с помощью кальция, фосфата и фтора, которые распространяются внутри тканей зуба и откладывают новый минерализованный слой на оставшихся кристаллах в некавитированных поражениях (реминерализация) (рис. 3-13).
Рис. 3-13 WS с участками частичной реминерализации поверхности. Реминерализованная поверхность ощущается так же, как и здоровая ткань, когда по ней проводят инструментом.
При наличии фтора новая поверхность гораздо более устойчива к кислотному воздействию.
Процесс деминерализации-реминерализации происходит несколько раз в день и может вызвать кавитацию, восстановление или сохранение статус-кво.
Преобладание процессов деминерализации приводит к распространению инфекции с прогрессирующей потерей тканей зуба, поражением пульпы и потерей зубов (рис. 3-14 и 3-15).
Рис. 3-14 Структурная недостаточность эмали и обнажение дентина.
Рис. 3-15 Крайние исходы заболевания, связанного с кариесом. Придется удалять первый моляр.
В случае начальных, т.е. некавитированных поражений Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS II), которая определяет процесс визуальной диагностики очищенных поверхностей зубов, определяет два уровня:
ICDAS 1: Первое визуальное изменение на поверхности эмали вследствие деминерализации после 5 секунд сушки на воздухе
ICDAS 2: Отчетливое визуальное изменение эмали, видимое независимо от того, влажная поверхность или сухая (см. рис. 3-5)
Читатель может обратиться к Руководству по критериям ICDAS II ¹³ для получения подробной информации об остальных категориях, начиная от здоровой поверхности (ICDAS 0) и заканчивая кавитационными поражениями (ICDAS 3–6).
Некавитированные поражения (ICDAS 1 и 2) также можно классифицировать на основе их активности. Согласно критериям Nyvad и соавт., ¹⁴ бескавитированное поражение можно определить как:
Активный: Когда вероятность прогрессирования поражения превышает вероятность отсутствия прогрессирования. Поражение имеет шероховатую поверхность и меловидный непрозрачный вид (активный WS). Часто обнаруживается на месте отложений зубного налета, а близлежащий периодонт часто воспален и кровоточит при легком зондировании; поверхность эмали пористая и позволяет кислотам проникать в подповерхностные слои. На ощупь шершавый (см. рис. 3-12).
Неактивно: Когда вероятность непрогрессирования поражения выше, чем вероятность прогрессирования. Поверхность поражения гладкая, блестящая; обычно он не расположен вблизи отложений зубного налета, а окружающая десна свободна от воспаления. Поверхность эмали была реминерализована за счет изменения местных и общих условий; белые участки часто сохраняются в подповерхностных слоях (неактивный WS), учитывая, что реминерализованная поверхность действует как прочный барьер, препятствующий проникновению минералов на большую глубину. Поверхность ощущается как звуковая окружающая поверхность (см. рис. 3-13).
Неактивные очаги поражения могут по-прежнему характеризоваться устойчивыми беловатыми участками в подповерхностных слоях или коричневыми пигментированными участками во время процесса реминерализации, но это не должно умалять положительных аспектов явления: неактивное поражение — это активное поражение, которое было остановлено благодаря вмешательству оптимального защитные условия.
Иногда могут присутствовать кавитационные поражения. Обычно они коричневого цвета, но соответствуют типичному описанию неактивных поражений (твердая консистенция, выявляемая при световом зондировании и локализующаяся в правильно очищенных участках зубного ряда). Эти поражения обычно неправильно называют сухой , то есть ранние кариесы эмали, которые перестали прогрессировать из-за промежуточного благоприятного изменения окружающей среды (рис. 3-16). Даже если такие поражения подвержены накоплению зубного налета, если они расположены в легко обследуемых областях, они могут просто требовать регулярного наблюдения у стоматолога, если риск среднесрочной реактивации считается низким (от 3 до 6 месяцев). Это особенно верно для взрослых и пожилых пациентов из группы низкого риска.
Рис. 3-16
Диагностика в консервативной стоматологии
Правильная диагностика заболеваний, связанных с кариесом, включает двухуровневый процесс:
Более высокий уровень, т. е. причинно-следственный или кариологический диагноз. Это включает в себя анализ факторов, способствующих заболеванию, и определение их стадии в зависимости от их воздействия на отдельного пациента (или участок). ^15,16
Более низкий уровень, т. е. исходы или диагноз поражения. Это включает в себя выявление и регистрацию всех результатов активности кариеса (начиная со стадии ICDAS 1) и их последствий. ¹⁴
В этой главе не рассматривается процесс кариологической диагностики. В таблице 3-1 обобщены основные факторы, участвующие в возникновении заболеваний, связанных с кариесом, и условия, способствующие заболеванию или здоровью. Соответствующий план лечения является следствием обоих диагностических процессов. Он будет включать в себя лечение исходов, связанных с кариесом, а также стратегии, которые уменьшат или устранят влияние индивидуальных факторов риска у пациента. Эти в основном медицинские действия должны также включать осведомленность клинициста о методах и методах оценки риска для конструктивного изменения факторов риска. ^15,17,18
ТАБЛИЦА 3-1 Этиологические факторы заболеваний, связанных с кариесом
Коэффициент
Подкатегория
Провоцирование болезней
Укрепление здоровья
Бактериальный
Тип
Кариесогенный
Некариогенный
Количество
Высокий, организованный в биопленку
Мало
Факторы, предрасполагающие к образованию наростов (например, скученность зубов, ортодонтические приспособления)
Настоящее и многочисленное
Отсутствует или мало
Диетическое питание
907:30
Ферментируемые углеводы
Большое количество и частота приема
Небольшое количество и частота приема
Кислоты
Большое количество и частота приема
Небольшое количество и частота приема
Диета: потребление макро- и микроэлементов
Несбалансированный
Здоровый и сбалансированный
Слюна
Количество
Скудное выделение слюны
Высокое слюноотделение
Качество
Кислая слюна и/или плохая буферная способность
Нейтральная или основная слюна
и/или высокая буферная емкость
Реминерализация
Наличие фтора, кальция и фосфата
Мало
Высокий
Прочее
Стоматологическая история
Высокая заболеваемость кариесом
Отсутствие или низкая заболеваемость кариесом
Болезни/состояния
Наличие заболеваний/состояний с системными или пероральными эффектами
Отсутствует
Наркотики
Применение препаратов системного или перорального действия
Не используется
Курение/алкоголь/наркотики
Использовать
Не используется
Социально-экономический статус и уровень образования
Низкий
Средний, высокий
907:30
Антибактериальные вещества (например, ксилит, фторид олова, хлоргексидин, диетические)
Не используется
Умышленное, регулярное использование
Диагностика поражений
Цель стоматологического диагностического процесса состоит в оценке состояния твердых тканей, включая наличие аномалий, изменения цвета и кариеса, а также их активности. Эти и другие оценки, связанные с кариесом, позволяют клиницисту отнести пациента к группе риска.
С академической точки зрения методы стоматологической диагностики можно разделить на две категории:
Стандартные экзамены
История болезни и собеседование
Клиническое обследование
Рентгенологическое исследование
Вспомогательные экзамены
Лазерная флуоресценция
Трансиллюминация
Другие методы диагностики
История болезни
Врач изучает историю болезни пациента, чтобы собрать данные, которые могут иметь отношение к плану лечения. Очень важно создать письменный документ с подробным описанием текущего состояния здоровья пациента, аллергии и непереносимости, добровольных привычек (курения) и истории болезни зубов и попросить пациента подписать его. После завершения этой документации, которую необходимо будет регулярно обновлять, стоматолог должен потратить некоторое время на опрос пациента об его истории болезни. Цель состоит в том, чтобы получить как можно больше информации о:
Ожидания и требования пациентов
Пищевые привычки
Медикаментозное лечение
Хобби, спорт, привычки
Курение/алкоголь/наркотики
Тип используемой зубной щетки/зубной пасты/зубной нити и метод/частота использования
Профилактика фторидов и использование минерализующих составов
Готовность принять лечение и руководство
Клиническое обследование
Клиническое обследование — это визуальная и тактильная процедура, проводимая с целью выявления, оценки и классификации изменений цвета, поражений и анатомических изменений, влияющих на осматриваемые структуры зуба и состояние ранее существовавших реставраций. Эта процедура должна проводиться в соответствии с критериями ICDAS II с тщательно очищенными, промытыми и полностью высушенными зубами. Это значительно выигрывает от использования увеличительных систем, а также от правильного освещения. ^19–21 В дополнение к шприцу воздух/вода и чистящим устройствам, используемым для предварительного удаления зубного камня и чистки, другие инструменты, полезные для клинического осмотра:
Рентгенологическое исследование
При диагностике поражений в боковых и задних секторах рентгенографическое исследование играет фундаментальную роль, особенно в интерпроксимальных секторах, при условии соблюдения основных принципов защиты: обоснование, оптимизация и ограничение. ^21–23
Несмотря на относительно низкие значения чувствительности (50%) и специфичности (87%), ²¹ основным рентгенологическим исследованием для выявления интерпроксимальных поражений является прикус. Эта рентгенографическая проекция захватывает верхние и нижние боковые и задние зубы с одной стороны, от дистальной поверхности верхнечелюстного клыка до дистальной поверхности последнего зуба, присутствующего в зубной дуге. В некоторых случаях, особенно у взрослых пациентов с полным прикусом (до третьих моляров), может потребоваться два снимка с каждой стороны, чтобы отобразить все требуемые поверхности. Этот вид проекции предназначен для оценки интерпроксимальных областей, и в этих областях не должно быть рентгенографических наложений. Для этой цели особенно важно использование специальных центрирующих устройств и приспособлений для обеспечения параллельности, таких как тонкие клинья (рис. 3-20) или пародонтальные зонды.
Рис. 3-20 (a) Направление клина указывает правильную рентгенографическую ось. (b) Поскольку идеальные оси часто не параллельны, необходимо принять решение о том, проводить ли многократное облучение или использовать альтернативные тесты (например, разделение).
Экспертиза прикуса часто может быть использована для определения:
Наличие глубоких интерпроксимальных и окклюзионных рентгенопрозрачностей (рис. 3-21 и 3-22)
РИС. 3-21 Многочисленные интерпроксимальные поражения и одно буккальное поражение на левом первом моляре нижней челюсти.
Рис. 3-22 Глубокое окклюзионное поражение правого второго моляра нижней челюсти.
Протяженность остаточной структуры зуба (рис. 3-23)
РИС. 3-23 Верхнечелюстной правый второй премоляр явно лишен структуры коронки.
Размеры пульповой камеры и наличие кальцификации пульпы (рис. 3-24)
РИС. 3-24 Множественные очаги кальцификации пульпы в пульповых камерах правого второго моляра верхней челюсти и правого первого и второго моляров нижней челюсти. Верхнечелюстной правый первый моляр показывает сужение пульповой камеры.
Расстояние от поражения или реставрации до пульповой камеры (рис. 3-25)
РИСУНОК 3-25 Дистальная реставрация правого второго премоляра верхней челюсти расположена очень близко к пульповой камере.
Прилегание и целостность существующих реставраций (рис. 3-26)
РИС. 3-26 Многочисленные плохо подогнанные реставрации.
Костные уровни, пародонтальные дефекты и фуркации (рис. 3-27)
РИС. 3-27 Могут быть идентифицированы различные области редуцированного пародонтального прикрепления, хотя и периферически.
Наличие интерпроксимального зубного камня (рис. 3-28)
РИС. 3-28 Многочисленные отложения зубного камня могут быть идентифицированы интерпроксимально. На рентгенограмме трудно увидеть щечный и небный/язычный конкременты.
Наличие анатомических аномалий и/или остаточных корней (рис. 3-29)
РИС. 3-29 Остаточный корень между корнями левого второго премоляра и первого моляра верхней челюсти.
Детская стоматологическая оценка также может быть проведена, если уровень риска для молодого пациента оправдывает осмотр (рис. 3-30). Этот экзамен является фундаментальным, но имеет ограничения, а именно:
Рис. 3-30 Десятилетний ребенок с полостным поражением молочного левого первого моляра верхней челюсти. Осмотр прикуса оправдан, поскольку это состояние подвергает ребенка высокому риску развития кариеса.
Низкая чувствительность (50%). ²¹
Источник ионизирующего излучения.
Зависит от оператора.
Не отличает кавитированные поражения от некавитированных (деминерализация).
Не позволяет отличить активные поражения от неактивных.
Глубина поражения на рентгенограмме не обязательно соответствует фактической глубине поражения.
Чувствительность исследования снижается с уменьшением риска кариеса (риск ложноположительных результатов у пациентов без заболеваний, связанных с кариесом).
Чувствительность невысока на окклюзионном уровне, где физикальное обследование, проводимое в соответствии с ICDAS II, является методом выбора.
Здоровые щечные и небные ткани в месте поражения могут полностью маскировать рентгенологические признаки повреждения тканей (рис. 3-31 и 3-32). ²⁴
РИСУНОК 3-31 (от a до d) Диаграмма, иллюстрирующая правило трех третей, т. е. если щечно-язычная ширина поражения по крайней мере равна одной трети общей ширины, оно, вероятно, будет видно на рентгенограмма. Если ширина поражения меньше, его будет труднее увидеть.
Рис. 3-32 (a) Рентгенограмма правого прикуса. В связи с наличием девитализированных зубов в тот же день потребовалось дополнительное рентгенологическое исследование первого премоляра верхней челюсти и первого моляра нижней челюсти. (b) Периапикальная рентгенограмма правого первого моляра нижней челюсти, где кариозные поражения на мезиальной стороне правого второго моляра нижней челюсти и дистальной стороне левого второго премоляра более очевидны, несмотря на рентгенографическое наложение. Это можно объяснить правилом третей: разный угол рентгеновского луча изменил пропорции между здоровой и деминерализованной тканью.
На рентгенограмме поверхностные участки деминерализации полукруглой формы могут выглядеть как более глубокие поражения (рис. 3-33).
РИСУНОК 3-33 Диаграмма, иллюстрирующая вероятность того, что рентгенограмма может привести к завышению степени поражения. В этом случае то, что на рентгенограмме (a и b) кажется поражением дентина, на самом деле является обширным по окружности, но поверхностно деминерализованным WS ( с )
Радиографические классификации
В течение многих лет рентгенографическое поражение интерпроксимальных тканей зуба изучалось с использованием классификации Лутца и Марталера (L&M), которая восходит к 1966 г. Эта классификация включает четыре размерные стадии, от D1 до D4, в зависимости от рентгенографического размера поражения, где D1 и D2 касаются вовлечения внешней половины (D1) и внутренней половины (D2) эмали, тогда как D3 и D4 касаются вовлечения внешней половины (D3) и внутренней половины (D4) дентина (рис. 3-34). .
Рис. 3-34 (от a до d) Схематическое и рентгенографическое представление классификации L&M.
Более поздняя классификация, названная E-D , отличается от классификации L&M тем, что она делит дентин на трети. Еще одно отличие заключается в том, что E указывает на поражение эмали, а D указывает на поражение дентина на основании рентгенологических признаков кариеса ^25–27 (рис. 3-35).
Рис. 3-35 (от a до e) Схематическое и рентгенографическое представление классификации E-D.
Правомерно сомневаться в полезности новой классификации. Как уже упоминалось и как будет показано позже, деминерализованная область ткани зуба не обязательно означает наличие кавитации. Оценки in vivo, проведенные на пациентах ²⁷ показывают, что вероятность наличия кавитации в постоянных зубах на основании рентгенологического поражения (классификация E-D) следующая:
E1: 0%
E2: 10,5%
D1: 40,9%
От D2 до D3: 100%
Важность этой более современной классификации очевидна: в классификации L&M стадия D3 также включает часть центральной трети дентина, что соответствует стадии D2 в классификации E-D. В последней классификации D2 всегда ассоциируется с кавитацией. Это важно, поскольку при отсутствии кавитации можно рассматривать малоинвазивные методы вмешательства, не обязательно требующие классического восстановительного подхода к очагу поражения. ²⁸
Лазерная флуоресценция
Лазерная флуоресценция основана на использовании диодного лазера, способного обнаруживать признаки кариесогенной бактериальной активности внутри зубных канавок (рис. 3-36). ²⁰ Результатом этого метода исследования является легко записываемая числовая оценка. Это особенно рекомендуется для регулярных осмотров при подозрении на поражение в бороздах, ямках и отверстиях, которые визуально недоступны у пациентов с низким риском, когда глубокая бороздка или раннее поражение, которое больше не является активным, считается здоровым и, следовательно, не требует реставрации, только регулярный мониторинг (см. рис. 3-16). Если числовая оценка, связанная с рассматриваемой областью, остается постоянно низкой и неизменной (или почти не колеблется) во время этих осмотров, вероятно, эта область свободна от активности кариеса. Если числовая оценка значительно увеличивается по сравнению с предыдущими оценками при регулярных осмотрах или наблюдается тенденция к увеличению, то исследуемая область с большей вероятностью подвержена активности кариеса.
Рис. 3-36 Диодный лазерный прибор.
Оценки, предоставляемые оборудованием, варьируются от 0 до 99, и результаты могут быть интерпретированы следующим образом на основе гистологических исследований ²⁹ :
от 0 до 5: здоровая ткань
от 6 до 14: Деминерализация внешней части эмали
от 15 до 20: Деминерализация внешней и внутренней части эмали
от 21 до 99: поражение дентина
Как и другие диагностические тесты, лазерная флуоресценция имеет свои ограничения ^21,29,30 :
Показания ухудшаются при наличии сильной пигментации, зубного налета и/или зубного камня.
Если бороздки очень глубокие, лазерный луч не сможет правильно интерпретировать поражение.
Избыточная влажность или обезвоживание могут ухудшить результаты обследования.
Не очень чувствителен (риск ложных срабатываний).
Стоимость оборудования высока.
Ограничения, связанные с загрязнениями в канавках, можно уменьшить, всегда применяя один и тот же протокол подготовки к анализируемой области. Например:
Трансиллюминация
Волоконно-оптическая трансиллюминация (FOTI) является эффективным средством выявления кариеса, поскольку деминерализованные ткани иначе взаимодействуют со светом по сравнению со здоровыми тканями. ²⁰ При использовании для обнаружения интерпроксимальных поражений источник белого света высокой интенсивности ³¹ наносят на щечную или небную поверхность и наблюдают через окклюзионную поверхность (задние зубы) (рис. 3-39) или поверхность, противоположную свету (передние зубы). Стоматологическая полимеризационная лампа может быть преобразована в лампу FOTI путем применения специального дополнительного наконечника (рис. 3-40). Поражения эмали выглядят как серые тени, а поражения дентина — оранжевые или синие. Хотя данные, касающиеся чувствительности и специфичности этого метода, противоречивы, в литературе имеется множество данных, подтверждающих его использование для выявления интерпроксимальных поражений как в переднем, так и в заднем секторах [9].0467 20,21 , особенно в сочетании с методом визуального обнаружения ICDAS II, который только выигрывает от этой поддержки. Методика FOTI в сочетании с визуальным осмотром в настоящее время является одной из наиболее эффективных диагностических систем. Его можно использовать для передних зубов, но не рекомендуется для боковых секторов. Последнее можно диагностировать с помощью цифровой системы, известной как DiFOTI (цифровая визуализация FOTI). При этом изображения отображаются на экране в оттенках серого и сохраняются в памяти компьютера, к которому подключена система (с помощью специального программного обеспечения) (Рис. 3-41). В отличие от метода FOTI, который может быть выполнен с помощью простой и недорогой оптоволоконной лампы, DiFOTI требует более сложного оборудования, а также компьютера и программного обеспечения для обработки и хранения изображений.
РИС. 3-39 Кариозные поражения, поражающие дистальную стенку премоляра, выявленные с помощью метода FOTI.
Рис. 3-40 Стоматологическая полимеризационная лампа может быть преобразована в FOTI путем применения дополнительного терминала.
РИС. 3-41 Кариозные поражения, выявленные с помощью метода DiFOTI.
К преимуществам методов FOTI и DiFOTI относятся:
Отсутствие ионизирующих излучений
Возможны частые наблюдения
Полезно для детей и беременных женщин
Облегчение обнаружения трещин, инфильтрации кариеса и обесцвечивания поверхности (спереди)
Изображения можно легко сравнивать (DiFOTI)
Низкая стоимость (FOTI)
Предоставляется информация о размере и щечно-небном расположении поражения
Обследование передних зубов в сочетании с визуальным осмотром (FOTI)
Ограничения методов FOTI:
Низкая чувствительность в задних отделах
Трудно получить фотографические изображения и, следовательно, сравнить различные обследования.
Не предоставлять информацию о кавитации и активности повреждений
Ограничения метода DiFOTI:
Первоначальная стоимость
Низкая чувствительность при обнаружении апикальных поражений в зоне контакта
Не предоставлять информацию о кавитации и активности повреждения
Наличие соединительного кабеля USB
Стерилизация наконечника сложна (объектив видеокамеры может соприкасаться с ротовой жидкостью, поскольку в этой области имеется отверстие для автоклавируемого терминала)
Не применимо к передним зубам
Другие методы диагностики
Стоматологические компании постоянно разрабатывают методы диагностики, альтернативные или дополняющие упомянутые выше. Все они не могут быть описаны здесь по понятным причинам, и это никоим образом не означает, что мы против этих методов.
Однако дополнительные полезные методы, помогающие в диагностическом процессе, включают:
Лечение раннего кариеса
Реминерализация
Реминерализация определяется как процесс, при котором кальций и фосфаты железа, поступающие из внешнего источника, откладываются внутри пространств в кристаллической структуре деминерализованной эмали для увеличения кристаллической решетки. ³² В основном это достигается за счет обучения пациентов методам профилактики кариеса, ^33,34 последовательное удаление биопленки с поверхности зубов, ^34–36 и введение реминерализующих молекул (вставка 3-1). ³⁷ Реминерализацию следует рассматривать как наилучший подход к некавитированным белым пятнам, возникающим в результате кариеса, т. е. поражениям белыми пятнами (WSL). ³⁸ Как уже объяснялось, внешний вид WSL строго зависит от того, активен он или нет. Следовательно, положительный результат процесса реминерализации клинически проявляется изменением шероховатой непрозрачной поверхности (активное белое пятно) на блестящую гладкую поверхность (неактивное белое пятно), которая со временем также может включать коричневые пигменты. ^14,39 Хотя белые пятна могут исчезнуть совершенно естественным путем ^40,41 или механическим удалением деминерализованной поверхности, ^39,42 они полностью исчезают крайне редко. ³⁹ Учитывая, что реминерализация первоначально происходит в основном в наружных слоях эмали, минералам становится трудно достичь самых глубоких подповерхностных слоев, поэтому в таких областях, вероятно, произойдет неполная реминерализация (рис. 3-43).
Рис. 3-43 (a) Активный WS на щечной поверхности клыка. Повреждение грубое, когда по нему проводят стоматологический зонд. (b) Тот же WS, теперь неактивный, после 6 месяцев реминерализации.
ВСТАВКА 3-1 Обязанности стоматолога и пациента во время процесса реминерализации
Стоматолог
Знание динамики заболевания, связанного с кариесом
Классификация класса риска пациента и основных детерминант заболевания
Индивидуальные инструкции, предназначенные для контроля/остановки болезни
График осмотров
Пациент
Некариесогенная диета и привычки
Постоянное удаление биопленки
Достаточный запас полезных ископаемых
Читать дальше могут только обладатели статуса Gold.

Коэффициент	Подкатегория	Провоцирование болезней	Укрепление здоровья
Бактериальный	Тип	Кариесогенный	Некариогенный
	Количество	Высокий, организованный в биопленку	Мало
	Факторы, предрасполагающие к образованию наростов (например, скученность зубов, ортодонтические приспособления)	Настоящее и многочисленное	Отсутствует или мало
Диетическое питание 907:30	Ферментируемые углеводы	Большое количество и частота приема	Небольшое количество и частота приема
	Кислоты	Большое количество и частота приема	Небольшое количество и частота приема
	Диета: потребление макро- и микроэлементов	Несбалансированный	Здоровый и сбалансированный
Слюна	Количество	Скудное выделение слюны	Высокое слюноотделение
Слюна	Качество	Кислая слюна и/или плохая буферная способность	Нейтральная или основная слюна и/или высокая буферная емкость
Реминерализация	Наличие фтора, кальция и фосфата	Мало	Высокий
Прочее	Стоматологическая история	Высокая заболеваемость кариесом	Отсутствие или низкая заболеваемость кариесом
	Болезни/состояния	Наличие заболеваний/состояний с системными или пероральными эффектами	Отсутствует
	Наркотики	Применение препаратов системного или перорального действия	Не используется
	Курение/алкоголь/наркотики	Использовать	Не используется
	Социально-экономический статус и уровень образования	Низкий	Средний, высокий 907:30
	Антибактериальные вещества (например, ксилит, фторид олова, хлоргексидин, диетические)	Не используется	Умышленное, регулярное использование