Лечение брекетами: от консультации до снятия ретейнеров

Лечен

Содержание

первичный прием, диагностика, составление плана лечения

Содержание

Первичный приемДиагностикаПодготовительный этапСоставление плана леченияУстановка брекет-системДинамическое наблюдение и коррекцияЗакрепление результатов

Лечение при помощи брекетов — это серьезная совместная работа врача-ортодонта и пациента. Коррекция прикуса не ограничивается установкой брекетов.

Мы рекомендуем ознакомиться с информацией об этапах лечения аномалий прикуса в стоматологической клинике «Мартинка».

Первичный прием

Первичная консультация стоматолога заключается в диагностике аномалии прикуса и обсуждении возможных вариантов лечения.

Пациенту не обязательно сразу заключать договор об оказании стоматологических услуг. На принятие решения может потребоваться время, и врачи клиники «Мартинка» это понимают.

Диагностика

Дополнительное обследование необходимо для уточнения всех нюансов лечения. Проводятся следующие методы исследования:

Спектр обследований определяется типом патологии и планируемым вариантом установки брекет-систем.

Подготовительный этап

Пациенту проводится профессиональная чистка ротовой полостью с целью снятия налета и отложений зубного камня.

При необходимости залечиваются кариозные зубы.

Составление плана лечения

На основании полученных данных, ортодонт подбирает индивидуальный план лечения, который обсуждает с пациентом.

Врач отвечает на все вопросы пациента, а также рассказывает о стоимости брекетов и целях лечения, дает рекомендации относительно плановых явок.

Установка брекет-систем

Данная процедура заключается в обработке зубов специальным раствором, подготавливающим зубы к фиксации замков брекетов. После этого при помощи фиксирующего состава замки закрепляются на зубах и через них продеваются дуги.

Установка брекетов не сопровождается болью.

Это очень важное преимущество для маленьких пациентов стоматолога клиники «Мартинка».

Динамическое наблюдение и коррекция

Пациент приходит на плановые явки к ортодонту. Врач оценивает динамику изменений.

Лечение при помощи брекетов имеет следующие цели:

Поэтому ортодонт в процессе лечения меняет дуги. Это происходит 1 раз в 2-3 месяца.

Современные конструкции брекетов имеют «память формы» и создают оптимальные условия для коррекции прикуса. Дополнительно врач использует эластики, которые помогают добиться идеального результата в коррекции улыбки.

Закрепление результатов

Получение видимых результатов коррекции прикуса — это не окончательный этап ортодонтического лечения. Чтобы эффект от лечения сохранился, необходимо закрепить результат при помощи ретейнеров. Это индивидуальные конструкции, которые удерживают зубы в необходимом положении и препятствуют их обратному движению.

Лечение брекетами — это непростой процесс, который требует высокой квалификации стоматолога, а также ответственности и достаточной мотивации пациента.

Стоматологическая клиника «Мартинка» предлагает современные, безболезненные и эффективные методы коррекции прикуса брекет-системами.

Для записи на прием к стоматологу можно позвонить по телефону +7 (495) 779-49-02.

Этапы лечения брекетами

Этапы и стоимость лечения брекетами

Планируете ли Вы устанавливать брекеты или еще раздумываете, нужно понимать, что для успешного лечения требуется не только мастерство и умение доктора, но и самодисциплина и строгое выполнение предписаний врача пациентом. Соблюдение правил гигиены при лечении брекетами должно быть неукоснительно, это не самая простая задача. Красота требует жертв и, как уже говорилось, дисциплины.

Надеемся, Вы с пониманием отнесетесь к тому, что универсальных планов ортодонтического лечения еще не придумано, и схема для Вашего случая может где-то отличаться.

1-й этап – консультация ортодонта

Первый этап: консультация ортодонта – это первая встреча со специалистом. А, возможно, уже и не первая, но цель встречи от этого не меняется. Вы пришли узнать более подробно о своей проблеме и о способах ее решения. Цель консультации- получение информации.

Ее должен дать врач ортодонт. Затем нужно эту информацию «переварить и принять решение. Это уже Ваша задача. Ибо решение всегда за пациентом.

Но, чтобы что то решить, надо же на что «опереться». Вот этой «точкой опоры», и будет служить, информация, полученная от специалиста.

Следует, однако, понимать, что информация, озвученная конкретным доктором, всегда, отчасти, субъективна. И отображает лишь его (специалиста) видение данной конкретной проблемы. И это индивидуальное видение, напрямую зависит от базовых знаний врача ортодонта, его практического опыта, широты его клинического мышления и многих других факторов. И ничего зазорного нет в том, что пациент на этапе выбора, ходит консультироваться к нескольким специалистам, или в различные стоматологические центры. Иначе из чего (или кого) выбирать? Очень неплохо, для ясности, выслушать мнения, планы и прогнозы нескольких ортодонтов, относительно Вашей ситуации. А затем, включив логику, интуицию и просто здравый смысл, проанализировать полученную информацию и сделать свой выбор. Правда это на словах легко. А на деле… Здесь возникает, зачастую, другая проблема. Как не запутаться в различных мнениях или не «загрузиться» чрезмерным объемом информации? Позволю себе дать общую рекомендацию. Во первых, нужно четко представлять, что такое, собственно, консультация врача ортодонта. И чем она отличается, например, от его (ортодонта) «дружеского совета». А разница, прежде всего, в информации. Вернее в ее конкретной смысловой нагрузке.

Иногда может понадобиться ортомантомограмма – это панорамный снимок всей челюсти, позволяющий доктору оценить состояние зубного ряда, увидеть проблемные зубы, места, где недостаточно костной ткани. Понять, нужна ли предварительная санация, удаление зубов и пр.

2-й этап – установка брекетов

Вы подумали и решились, в этом случае вы записываетесь на прием.

На приеме Вам еще раз подробно все разъяснят, Вы сможете уточнить все возникшие дополнительно вопросы.

Далее следует непосредственно сама установка брекетов и приложение к ним первоначальных нагрузок.

После установки доктор порекомендует Вам специальные средства гигиены для брекет-систем. Доктор в обязательном порядке рассказывает, что именно нужно купить и как этим пользоваться.

После установки брекетов начинается самый длительный этап – лечение.

3-й этап – лечение брекетами

Обычно этот этап длится один- полтора-два года. Пациент приходит на прием в среднем, один раз в месяц,а при лечении DAMON SYSTEM один раз в два месяца, где доктор проводит определенные манипуляции с ортодонтическим аппаратом.

Пациент может приходить также по причине отклейки брекетов, такое происходит например при нарушении правил гигиены полости рта или каких-то механических воздействиях на аппарат.

Таким образом проходит отведенное на лечение время и Вы подходите к 4-му этапу – снятию брекетов.

4-й этап – снятие брекетов

Описание следует из названия. Вы приходите на прием и доктор снимает Вам брекеты. Более интересен следующий этап, который следует непосредственно за снятием.

5-й этап – ретенционный период

После того как брекеты сняты, ткани пародонта и сами зубы еще не стабилизированы. Поэтому доктор устанавливает ретенционный аппарат. Ретенция – удерживание. Из названия ясно, что ретейнер предназначается для удержания зубов в нужном положении до момента полной стабилизации тканей пародонта.

Ретенционные аппараты

После завершения основного ортодонтического лечения, следует еще один важный этап, необходимый для закрепления полученных результатов. Для этого, ортодонтический контроль положения зубов и окклюзии (расположения контактной поверхности) должен сниматься постепенно, а не сразу. С самого начала в плане лечения предусматривается этап ретенции.

Прозрачный ретейнер. Заготовка дуги для съемного верхнечелюстного ретейнера, выполненная в переднем отделе из прозрачного пластика (от клыка до клыка)

Зачем вообще нужна ретенция?

Причины, по которым ортодонтическое лечение требует закрепления результата:

лечение брекетами оказывает воздействие на околозубные ткани (костную и слизистую), и требуется время для их реорганизации после снятия аппарата;
т. к. после лечения зубы находятся в нестабильном положении, давление со стороны мягких тканей создает постоянную опасность рецидива;
изменения, связанные с ростом, могут повлиять на результат ортодонтического лечения.

Даже если зубы находятся в стабильном положении и если не предвидится дальнейшего роста, ретенция все же крайне важна до завершения реорганизации десневой и периодонтальной тканей.

Лингвальный ретейнер (устанавливается с внутренней стороны). Готовый несъемный ретейнер для нижней челюсти от клыка до клыка

При ортодонтическом лечении происходит расширение пространства периодонтальной связки разрыв коллагеновых волокон, благодаря этому становится возможным перемещение зубов ортодоном.

Даже в случае остановки зубного перемещения до снятия ортодонтического аппарата восстановления нормальной периодонтальной структуры не произойдет, пока зуб будет оставаться в жесткой связке с соседними зубами, а также если он будет подсоединен к жесткой ортодонтической дуге. Поскольку зубы не могут реагировать на жевательную нагрузку по отдельности, реорганизация периодонтальной связки (ПДС) происходит в течение 3—4 мес., и присутствующая легкая подвижность при снятии аппаратуры постепенно исчезает.

Система десневых волокон также разрушается при ортодонтическом перемещении зубов и должна реконструироваться согласно новому положению зубов. Коллагеновые и эластичные волокна ре¬конструируются в деснах медленнее, чем в самой ПДС. Образование сети коллагеновых волокон внутри десны обычно завершается в течение 4—6 мес, а реконструкция эластичных волокон над альвеолярным отростком идет еще медленнее, так что даже спустя год после снятия ортодонтической аппаратуры могут сохраняться силы, способные к смещению зуба.

Ретенционный аппарат устанавливается в день снятия брекетов. Его тип и модель определяет ортодон.

Ортодонтическое лечение (брекеты) | Tustin, CA

Преимущества ортодонтического лечения часто выходят за рамки очевидных физических изменений в виде улучшения прикуса и более прямых зубов; это также отличный способ улучшить общую самооценку человека. Несмотря на то, что иметь красивые ровные зубы важно, еще важнее необходимость облегчить любые потенциальные проблемы со здоровьем, связанные с зубами или челюстью. Кривые зубы или проблемы с челюстью могут способствовать неправильной чистке зубов, что может привести к кариесу и, возможно, заболеванию десен или полной потере зубов. Ортодонтические проблемы, которые не лечатся, могут привести к трудностям жевания и пищеварения, нарушениям речи и ненормальному износу поверхностей зубов. Со временем чрезмерная нагрузка на ткань десны и кость, которая поддерживает зубы, может повлиять на суставы челюсти, что приведет к таким проблемам, как головные боли или боли в лице и шее.

Американская ассоциация ортодонтов рекомендует детям проходить ортодонтическое обследование не позднее 7 лет. Хотя ортодонтическое лечение можно проводить в любом возрасте, своевременное лечение обеспечивает максимальное здоровье зубов.

Благодаря последним достижениям в области ортодонтии ношение брекетов никогда не было проще. Теперь доступны самые современные приспособления и методы лечения, от традиционных металлических брекетов до прозрачных брекетов и брекетов цвета зубов, а также дуг типа НАСА, которые активируются при нагревании и требуют меньшего количества регулировок! Некоторые пациенты могут даже быть кандидатами на лечение с помощью Invisalign, революционного способа выпрямления зубов с использованием прозрачных капп, которые не требуют брекетов или дуг!

Если лечение необходимо, мы подробно обсудим, какой вариант лечения подходит именно вам!

Причины для ортодонтического лечения (брекеты) взрослые и дети:

Проблемы с дыханием или глотанием – Ротовое дыхание может привести к храпу и апноэ во сне.
Перекрестный прикус – Прикус одного или нескольких верхних зубов внутрь нижних зубов (по направлению к языку).
Скученность зубов – Наличие дополнительных зубов или неправильное положение зубов.
Глубокий неправильный прикус – Нижние передние зубы вгрызаются в верхнюю ткань верхних зубов.
Обезображивание лица и рта – Влияет на развитие челюсти и положение зубов.
Боль в челюсти и нижнечелюстном суставе
Отсутствующие или лишние зубы — Из-за кариеса, травм или наследственных проблем.
Overjet (выступающие верхние зубы) – Верхние зубы выступают за пределы нормы и обычно связаны с короткой нижней челюстью.
Самооценка — Привлекательная улыбка может повысить самооценку человека и уверенность в себе.
Расстояние между зубами – Зубы отсутствуют или могут быть слишком маленькими или слишком большими.
Проблемы с речью, жеванием или прикусом
Недокус (выступ нижней челюсти) – Нижняя челюсть длиннее верхней.

Специально для детей:

Сосание пальца или большого пальца – Эти привычки могут вызывать выпячивание верхних резцов и дыхание через рот.
Зубы прорезываются не в том положении — Можно настроить правильное выравнивание.

Что включает в себя ортодонтическое лечение?

Ортодонтическое лечение состоит из трех этапов:

1. Этап планирования . Ваши первые несколько посещений могут включать следующее:

Медицинский и стоматологический анамнез.
Отливки или слепки ваших зубов.
Компьютерная фотография головы и шеи, которая поможет в планировании.
Фотографии вашего лица и рта.
Рентген зубов и челюстей.

После тщательного планирования ваш ортодонт спроектирует и наденет брекеты или изготовит для вас индивидуальные приспособления.

2. Активная фаза . Активное лечение включает в себя посещение ортодонта на регулярной основе для внесения корректировок и соблюдения конкретных требований к лечению для обеспечения успешного лечения.

3. Фаза ретенции . Когда лечение завершено, брекеты и/или аппараты снимаются и изготавливаются новые аппараты. Обычно эти фиксаторы являются съемными и сохранят изменения, внесенные в ваши зубы, при постоянном ношении до тех пор, пока зубы и кость не стабилизируются в новом положении.

Сроки обработки и хранения варьируются в зависимости от каждого отдельного случая. Ваш ортодонт обеспечит вам успешное лечение красивой улыбки, которая сохранится на всю жизнь.

Ортодонтия может не только помочь выровнять зубы, придав вам привлекательную улыбку, но и значительно улучшить здоровье вашей челюсти, зубов, а иногда и общее состояние здоровья.

Спина

Брекеты по сравнению с Invisalign®: параметры десен и удовлетворенность пациентов во время лечения: перекрестное исследование | BMC Oral Health

Исследовательская статья
Открытый доступ
Опубликовано: 24 июня 2015 г.

A. Azaripour ^1,2 ,
J. Weusmann ¹ ,
B. Mahmoodi ¹ ,
D. Peppas ³ ,
A. Gerhold-Ay ⁴ ,
C. J. F. Van Noorden ² и
…
B. Willershausen ¹

BMC Здоровье полости рта том 15 , номер статьи: 69 (2015) Процитировать эту статью

14 тыс. обращений
79 цитирований
12 Альтметрический
Сведения о показателях

Abstract

Background

Несъемные ортодонтические аппараты (FOA) временно нарушают здоровье пародонта пациентов, поскольку аппарат усложняет гигиену полости рта. Использование элайнеров в ортодонтической терапии сильно возросло за последнее десятилетие. В литературе мало сообщений о влиянии элайнеров на гигиену полости рта и состояние десен. В этом перекрестном исследовании оценивалась гигиена полости рта и удовлетворенность пациентов во время ортодонтического лечения пациентов с помощью FOA или Invisalign®.

Методы

Было включено 100 пациентов (FOA = 50, Invisalign® = 50), прошедших ортодонтическое лечение более 6 месяцев. Клинические осмотры проводились для оценки состояния пародонта пациентов и сравнивались с клиническими данными в начале ортодонтического лечения. Гигиена полости рта, удовлетворенность пациентов и диетические привычки были задокументированы с помощью подробной анкеты. Для статистического анализа использовали U-критерий Манна-Уитни и точный критерий Фишера; поскольку применялось множественное тестирование, выполнялась поправка Бонферрони.

Результаты

На момент клинического обследования пациенты с FOA находились на ортодонтическом лечении в течение 12,9 ± 7,2 месяца, тогда как пациенты с Invisalign® находились на ортодонтическом лечении в течение 12,6 ± 7,4 месяца. Значительно лучшее состояние десен было зарегистрировано у пациентов с Invisalign® (GI: 0,54 ± 0,50 для FOA по сравнению с 0,35 ± 0,34 для Invisalign®; SBI: 15,2 ± 7,6 для FOA по сравнению с 7,6 ± 4,1 для Invisalign®), в то время как количество зубного налета было меньше. также меньше, но существенно не отличается (API: 37,7% ± 21,9для FOA по сравнению с 27,8 % ± 24,6 для Invisalign®). Оценка анкеты показала большую удовлетворенность пациентов у пациентов, получавших Invisalign®, чем у пациентов, получавших FOA.

Заключение

Пациенты, пролеченные с помощью Invisalign®, имеют лучшее состояние пародонта и большую удовлетворенность ортодонтическим лечением, чем пациенты, пролеченные с помощью FOA.

Отчеты экспертной оценки

Исходная информация

Несъемные ортодонтические аппараты (FOA) способствуют накоплению бактериального налета, поскольку FOA ограничивают способность пациентов выполнять надлежащую гигиену полости рта, что может привести к временным деструктивным процессам пародонта [1–4]. Ухудшения состояния пародонта и декальцинации зубов при ортодонтическом лечении можно избежать только при включении пациента в строгую систему отзыва [5, 6].

У большинства пациентов, особенно в детском и подростковом возрасте, FOA является методом выбора. Из соображений эстетики это лечение не очень популярно среди взрослых ортодонтов. Поэтому были разработаны другие ортодонтические методы для повышения эстетики и упрощения процедур гигиены полости рта.

Альтернативой FOA является Invisalign®, который доступен с 1999 года и предлагает не только преимущество лучшей эстетики, но и удобство удаления во время приема пищи и напитков, а также ухода за полостью рта.

Система Invisalign® является относительно новым методом лечения, и доступно лишь ограниченное количество исследований, в которых сравниваются эффекты Invisalign® и FOA на гигиену полости рта. Митке и др. [7, 8] показали, что пациенты, получавшие лечение Invisalign®, не имеют повышенного риска заболеваний пародонта, несмотря на то, что и зубы, и десна почти весь день были покрыты элайнерами. Это указывает на то, что пациенты, использующие систему Invisalign®, имеют лучшее здоровье пародонта по сравнению с пациентами, получающими FOA.

Целью настоящего исследования было сравнить состояние здоровья полости рта, гигиену полости рта и удовлетворенность пациентов во время ортодонтического лечения пациентов с FOA и Invisalign®.

Основная гипотеза этого исследования заключалась в том, что у пациентов с Invisalign® показатели гигиены полости рта и воспаления десен лучше, чем у пациентов с FOA. Вторая гипотеза заключалась в том, что Invisalign® ассоциируется с лучшим качеством жизни во время ортодонтического лечения, чем FOA.

Методы

Включение пациентов

В общей сложности 139 последовательных ортодонтических пациентов были обследованы для этого поперечного исследования.

Были применены следующие критерии включения пациентов:

FOA или Invisalign® не менее шести месяцев;
Модифицированный индекс кровоточивости борозды (SBI) ≤20 % [9] до ортодонтического лечения;
Приблизительный индекс зубного налета (API) ≤25 % [9] до ортодонтического лечения;
Заявление о согласии.

Критерии исключения:

Пародонтит в анамнезе;
Заболевания, влияющие на здоровье пародонта;
Курение;
Беременность;
Отзыв согласия;
Участие в другом клиническом исследовании.

Все пациенты получали одинаковые инструкции по гигиене полости рта до и во время ортодонтического лечения. Это включало правильное использование зубной щетки, зубной нити и межзубных ершиков. Пациентам было рекомендовано использовать все три меры по уходу за полостью рта три раза в день. Кроме того, после пародонтологических обследований пациенты проходили профессиональную гигиеническую профилактику перед ортодонтическим лечением, а также были включены в систему отзыва, включающую профессиональную чистку каждые шесть месяцев.

Визит для скрининга

Участники и, в случае, если они были несовершеннолетними, их родители или опекуны были проинформированы как в устной, так и в письменной форме о возможности анонимного использования их данных в целях исследования и правилах конфиденциальности данных. Субъекты подписывали форму информированного согласия, когда соглашались добровольно участвовать в клиническом испытании. Кроме того, были собраны ретроспективные данные добровольных участников во время исходного визита (до ортодонтического лечения).

Одобрение

Исследование было одобрено комитетом по медицинской этике Медицинского центра Университета Иоганна Гутенберга (837.304.13 (8989)).

Клинический осмотр до и во время ортодонтического лечения

Все осмотры полости рта проводил один квалифицированный врач. Поскольку было легко отличить FOA от Invisalign® при осмотре ротовой полости, во время лечения невозможно было провести ослепление.

У всех пациентов состояние десен оценивали с помощью гингивального индекса (GI) Silness и Löe [10] и SBI по Lange et al. [9].

Для пациентов Invisalign® API согласно Lange et al. [9]. Для пациентов с FOA количество зубного налета регистрировали с использованием модифицированного индекса зубного налета (MPI) в соответствии с Attin et al. [11] и адаптированы к API. Таблетки для выявления налета (Produits Dentaires S.A., Vevey, Швейцария) использовали в течение 30 секунд для оценки API и MPI.

Анкеты качества жизни

Все пациенты, участвовавшие в клиническом обследовании, были опрошены об их общем самочувствии, готовы ли они снова пройти такое же лечение, привычках гигиены полости рта, выборе продуктов питания, частоте и методе лечения. чистка зубов с использованием специально разработанного опросника качества жизни (Дополнительный файл 1).

Статистический анализ

Статистический анализ проводили с использованием SPSS 22.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Описательная статистика была рассчитана для всех используемых переменных. Для категорийных данных представлены абсолютные и относительные частоты, для непрерывных данных показаны среднее значение и стандартное отклонение.

Основными целями данного исследования являются изучение различий пародонтальных параметров API, SBI и GI между пациентами с FOA и Invisalign®. Для достижения этих целей мы применили линейную смешанную модель, включающую возраст как ковариант для API, SBI и GI соответственно. Поправка Бонферрони с локальным уровнем значимости α = 0,016 использовалась для учета множественного тестирования.

Все остальные анализы были выполнены в ознакомительных целях. U-критерий Манна-Уитни использовался для непрерывных данных, а точный критерий Фишера использовался для категориальных переменных. Все p-значения даны только для описания и должны интерпретироваться с осторожностью.

Результаты

Характеристики пациентов

В общей сложности 100 ортодонтических пациентов соответствовали критериям включения и были включены в исследование. Возраст пациентов варьировал от 11 до 62 лет. Лечение Invisalign® получили 50 пациентов (11 мужчин и 39женщин) и 50 с FOA (16 мужчин и 34 женщины). Пациенты в группе FOA (n = 50) были в среднем 16,3 ± 6,9 лет в возрастном диапазоне от 11 до 61 года. Пациентам Invisalign® (n = 50) в среднем было 31,9 ± 13,6 лет в диапазоне от 12 до 61 года. Большинство участников составляли женщины (FOA: 68 %, Invisalign®: 78 %). Ортодонтическое лечение проводилось в течение 12,9 ± 7,2 месяца у пациентов с FOA и 12,6 ± 7,4 месяца у пациентов с Invisalign® на момент скринингового визита (таблица 1).

Таблица 1 Демографические данные пациентов с FOA или Invisalign®, включенных в исследование

Полноразмерная таблица

Клинические результаты

До ортодонтического лечения (базовый визит)

Анализ данных не выявил различий в состоянии пародонта до к ортодонтическому лечению. Обе группы придерживались хорошей гигиены полости рта по данным API: 19,6 % ± 7,0 (пациенты с FOA) и 16,3 % ± 9,6 (пациенты Invisalign®) и имели хорошее состояние пародонта (таблица 2).

Таблица 2. Клинические параметры пациентов с FOA или Invisalign® до и во время ортодонтического лечения

Полноразмерный стол

Скрининговый визит во время ортодонтического лечения

В обеих группах в ходе ортодонтического лечения наблюдались заметные изменения состояния пародонта. Зубной налет, измеренный с помощью API или MPI, увеличился в обеих группах, но был выше у пациентов с FOA (37,7% ± 21,9) по сравнению с пациентами Invisalign® (27,8% ± 24,6). Эти различия не были существенными. Состояние десен у пациентов с Invisalign® было значительно лучше, чем у пациентов с FOA. Значения GI и SBI почти не увеличивались у пациентов Invisalign® во время ортодонтического лечения, тогда как значения GI и SBI увеличивались в 2 раза у пациентов с FOA во время ортодонтического лечения (таблица 2).

Субъективные данные, полученные с помощью опросника качества жизни

Опросник качества жизни показал, что пациенты Invisalign® сообщали о меньшем ухудшении общего самочувствия по сравнению с пациентами с FOA (6 % против 36 %, p = 0,001). Больше пациентов с FOA, чем пациенты с Invisalign®, сообщили о том, что они страдают от торможения смеха из-за эстетических проблем (26 % против 6 %, p = 0,012), в то время как 98 % пациентов с Invisalign® были бы готовы снова пройти такое же лечение, и 78 % пациенты с FOA (p = 0,004). Кроме того, 70 % пациентов с FOA по сравнению с 50 % пациентов с Invisalign® сообщили, что их привычки в еде изменились во время ортодонтического лечения (p = 0,066). Пациенты, получавшие FOA, чаще сообщали о необходимости чистить зубы чаще, чем до начала ортодонтического лечения (84 % пациентов с FOA по сравнению с 52 % пациентов с Invisalign®, p = 0,001), тогда как прибл. 50 % пациентов в обеих группах использовали электрическую зубную щетку (таблица 3). Пациенты с FOA сообщили о большем раздражении десен по сравнению с пациентами с Invisalign® (FOA: 56 %; Invisalign®: 14 %; p = 0,001).

Таблица 3. Субъективные данные пациентов с FOA или Invisalign® во время ортодонтического лечения. 15 минут, в то время как пациенты Invisalign® сообщили, что чистили зубы в среднем в течение 2,2 ± 1,2 минуты, минимум 1,5 минуты и максимум до 8 минут. Пациенты с FOA не меняли зубную щетку так часто, как пациенты Invisalign®.
Обсуждение
Мы обнаружили, что ортодонтическое лечение оказывает меньше негативного воздействия на пациентов Invisalign®, чем на пациентов с FOA, как в отношении состояния десен, так и в отношении самочувствия пациента. Мы не обнаружили значительного накопления зубного налета в обеих группах пациентов.
Было показано, что FOA может привести к повышенному накоплению зубного налета и ухудшению гигиены полости рта во время ортодонтического лечения [12, 13]. Различные исследования сравнивали различные ортодонтические подходы, и было показано, что съемные аппараты вызывают меньшее накопление зубного налета и лучшее здоровье полости рта [7, 8, 14].
Повышенное накопление зубного налета [3, 4, 15] может привести к воспалению десен, повышенной восприимчивости к кариесу, декальцинации или поражению белыми пятнами [15–17]. Митке и др. показали, что индекс зубного налета был значительно ниже у пациентов, получавших Invisalign®, чем у пациентов с FOA, но другие заболевания пародонта в обеих группах были схожими [7]. Благодаря вводному обучению по гигиене полости рта и инструкциям по оптимальной чистке зубов, все пациенты в нашем исследовании очень охотно сотрудничали. Большинство пациентов прибегали к регулярным повторным визитам и уделяли большое внимание эстетике зубов. Это может быть причиной того, что мы не обнаружили существенной разницы в накоплении зубного налета между обеими группами пациентов.
Напротив, у пациентов с Invisalign® воспаление десен было значительно ниже, тогда как Miethke et al. сообщили о значительных различиях только внутри групп. В более позднем исследовании Miethke et al. сравнили состояние десен у ортодонтических пациентов, получавших лечение Invisalign® или лингвальными брекетами, и обнаружили, что параметры пародонта были хуже у пациентов с лингвальными брекетами [8].
Хотя у большинства участников исследования была удовлетворительная гигиена полости рта, разница во времени, необходимом для чистки зубов, у пациентов Invisalign® была явно меньше, чем у пациентов с FOA. Эта разница, безусловно, связана с удалением элайнеров Invisalign®, что облегчает и ускоряет чистку зубов.
Борутта и др. обнаружили, что у пациентов с FOA электрические зубные щетки давали лучшие результаты гигиены полости рта, чем ручная чистка. Значительно лучшее удаление налета и уменьшение воспаления десен наблюдалось при ручной чистке зубов [16]. Напротив, Hickman et al. [15] и Deery et al. [17] не обнаружили существенных различий между двумя системами чистки зубов. В нашем исследовании предпочтения пациентов в отношении зубных щеток были одинаковыми в обеих группах лечения.
Сергл и др. [18] описали нарушение повседневной жизни в результате ортодонтического лечения. Бернабе и др. показали, что влияние на повседневную жизнь пациентов с FOA значительно больше, чем у пациентов со съемными аппаратами [19]. ]. В их исследовании нарушения речи и пищевых привычек особенно отмечены у пациентов, относящихся к возрастной категории 15–16 лет.
Следует отметить, что в нашем исследовании средний возраст пациентов с FOA и Invisalign® заметно отличался; группа FOA в основном состояла из подростков и молодых людей, тогда как группа Invisalign® состояла в основном из взрослых. Поэтому мы использовали модели линейной регрессии для наших подтверждающих вопросов и сделали поправку на возраст, чтобы исключить влияние возраста на результаты нашего исследования.
Выводы
Наша основная гипотеза в основном подтвердилась. Пациенты с Invisalign® имеют значительно лучшее здоровье десен, в то время как гигиена полости рта у пациентов с FOA и пациентов с Invisalign® не отличается. Наша вторая гипотеза о том, что Invisalign® превосходит качество жизни пациентов, также подтвердилась.
Наконец, Invisalign® более бережно относится к десневой ткани, чем FOA, благодаря более простой гигиене полости рта.
Сокращения
API:
Приблизительный индекс зубного налета
FOA:
Несъемные ортодонтические аппараты
ГИ:
Десневой индекс
ИМБ:
Модифицированный индекс зубного налета
ВОО:
Индекс кровоточивости борозды
Ссылки
Zachrisson S, Zachrisson BU. Состояние десен, связанное с ортодонтическим лечением. Угол Ортодонт. 1972;42(1):26–34. doi:10.1043/0003-3219(1972)0422.0.co;2.
ПабМед Google ученый
Туфекчи Э. , Диксон Дж. С., Гансолли Дж. К., Линдауэр С. Дж. Распространенность поражения белыми пятнами при ортодонтическом лечении несъемными аппаратами. Угол Ортодонт. 2011;81(2):206–10. Дои: 10.2319/051710-262.1.
Артикул пабмед Google ученый
Huser MC, Baehni PC, Lang R. Влияние ортодонтических полос на микробиологические и клинические параметры. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1990;97(3):213–8. doi:10.1016/s0889-5406(05)80054-x.
Артикул Google ученый
Аттин Р., Тон С., Шлагенхауф У., Вернер С., Виганд А., Ханниг С. и др. Реколонизация стептококков mutans на зубах с ортодонтическими аппаратами после антимикробной терапии. Евро J Ортод. 2005;27(5):489–93. дои: 10.1093/ejo/cji018.
Артикул пабмед Google ученый
Гусберти Ф.А. Клинические и микробиологические аспекты периодонта в ортодонтическом лечении. Schweizerische Monatsschrift für Zahnmedizin. 1984; 94(5):462–8.
ПабМед Google ученый
Харцер В., Штегеманн Э.М. Влияние съемных и несъемных ортодонтических аппаратов на маргинальный пародонт. Стоматология ГДР. 1986;36(11):648–51.
ПабМед Google ученый
Miethke RR, Vogt S. Сравнение пародонтального здоровья пациентов во время лечения с помощью системы Invisalign и несъемных ортодонтических аппаратов. Дж Орофак Ортоп. 2005;66(3):219–29. doi: 10.1007/s00056-005-0436-1.
Артикул пабмед Google ученый
Митке Р.Р., Браунер К. Сравнение состояния пародонта пациентов во время лечения системой Invisalign и несъемными лингвальными аппаратами. Дж Орофак Ортоп. 2007;68(3):223–31. doi: 10.1007/s00056-007-0655-8.
Артикул пабмед Google ученый
«>
Lange DE, Plagmann HC, Eenboom A, Promesberger A. Клинические методы объективной оценки гигиены полости рта. Deutsche zahnarztliche Zeitschrift. 1977; 32(1):44–7.
ПабМед Google ученый
Silness J, Löe H. Пародонтоз у беременных. II. Взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Акта Одонтол Сканд. 1964;22:121–35.
Артикул пабмед Google ученый
Аттин Р. Введение нового индекса зубного налета, предназначенного для контроля и мотивации ортодонтических пациентов. Informationen aus Orthodontie Kieferorthopädie. 2005;37(04):271–3.
Артикул Google ученый
Balenseifen JW, Madonia JV. Исследование зубных отложений у ортодонтических пациентов. Джей Дент Рез. 1970;49(2):320–4.
Артикул пабмед Google ученый
«>
Heintze SD, Jost-Brinkmann PG, Loundos J. Эффективность трех различных типов электрических зубных щеток по сравнению с мануальной техникой у ортодонтических пациентов. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1996;110(6):630–8.
Артикул Google ученый
Карханечи М., Чоу Д., Сипкин Дж., Шерман Д., Бойлан Р.Дж., Норман Р.Г. и др. Состояние пародонта у взрослых пациентов, получавших несъемные щечные аппараты и съемные элайнеры в течение одного года активного ортодонтического лечения. Угол Ортодонт. 2013;83(1):146–51. Дои: 10.2319/031212-217.1.
Артикул пабмед Google ученый
Hickman J, Millett DT, Sander L, Brown E, Love J. Механическая и ручная чистка зубов у пациентов с несъемными аппаратами: краткосрочное рандомизированное клиническое исследование. Угол Ортодонт. 2002;72(2):135–40. doi:10.1043/0003-3219(2002)072<0135:pvmtbi>2. 0.co;2.
ПабМед Google ученый
Борутта А., Пала Э., Фишер Т. Эффективность электрической зубной щетки по сравнению с ручной зубной щеткой для ортодонтических пациентов с несъемными аппаратами. Джей Клин Дент. 2002;13(4):131–137.
ПабМед Google ученый
Deery C, Heanue M, Deacon S, Robinson PG, Walmsley AD, Worthington H, et al. Эффективность ручных и электрических зубных щеток для здоровья зубов: систематический обзор. Джей Дент. 2004;32(3):197–211. doi:10.1016/j.jdent.2003.11.006.
Артикул пабмед Google ученый
Sergl HG, Klages U, Zentner A. Функциональный и социальный дискомфорт во время ортодонтического лечения – влияние на соблюдение и прогнозирование адаптации пациентов по личностным переменным. Евро J Ортод. 2000;22(3):307–15.
Артикул пабмед Google ученый
Бернабе Э., Шейхам А., де Оливейра К.М. Влияние на повседневную деятельность, связанное с ношением ортодонтических аппаратов. Угол Ортодонт. 2008;78(3):482–6. дои: 10.2319/050207-212.1.
Артикул пабмед Google ученый
Ссылки на скачивание
Информация об авторе
Авторы и организации
Отделение оперативной стоматологии Университетского медицинского центра Университета им. Иоганна Гутенберга в Майнце, Augustusplatz 2, Майнц, 55131, Германия
A. Azaripour, J. Weusmann, B. Mahmoodi и B. Willershausen
9 Отделение
Клеточная биология и гистология, Академический медицинский центр Амстердамского университета, Амстердам, Нидерланды
A. Azaripour и C. J. F. Van Noorden
Частная практика, Майнц, Германия
D. Peppas
Институт медицинской биостатистики, эпидемиология и информатика (Imbei), Университет Йоханнеса Гутенберг, Мейнц, Германия
A. Gerhold-Aay
Авторы
A.ZARIPARIP Publication
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
J. Weusmann
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
Б. Махмуди
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
D. Peppas
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
A. Gerhold-Ay
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
C. J. F. Van Noorden
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
B. Willershausen
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Автор, ответственный за корреспонденцию
А. Азарипур.
Дополнительная информация
Конкурирующие интересы
Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов и внешнего финансирования данного исследования. Авторы несут ответственность только за содержание и написание статьи.
Вклад авторов
AA, DP и JW провели исследование. Статистический анализ проводили с помощью AA, AGA и BM. AA, CJFVN и BW разработали исследование и участвовали в его разработке и координации. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Доп. файл
Доп. файл 1:
Анкета пациента.
Права и разрешения
Эта статья опубликована по лицензии BioMed Central Ltd. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.