Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение височно-нижнечелюстного сустава — Стоматология «Скаковский»

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Мало кто знает, но стоматологи занимаются не только лечением зубов и дёсен. В сферу их профессиональных интересов входит также височно-челюстной состав (ВНЧС). Его заболевания встречаются довольно часто. В большинстве случаев они проявляются довольно ярко и доставляют человеку много неудобств. В стоматологии болезнями височно-нижнечелюстного сустава занимается отдельный раздел под названием Гнатология. При наличии каких-либо жалоб врач-гнатолог осуществляет как диагностику, так и лечение. А также при необходимости направляет к другим специалистам.

Запись на прием

Особенности строения и функционирования височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой конструкцию, которая соединяет нижнюю челюсть и основание черепа. Он имеет довольно сложное строение, ведь сочетает в себе сразу два анатомически отдельных сустава: нижний и верхний. Именно благодаря этому, а также наличию суставного диска, ВНЧС двигается в следующих направлениях:
• вертикальная ось: человек может без проблем открывать и закрывать рот;

• сагиттальная ось: смещение челюсти вперёд и назад;
• фронтальная ось: челюсть свободно двигается как в правую, так и в левую сторону.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава характеризуются довольно разнообразной клинической картиной. Зачастую больные жалуются на:
 Характерные звуки в суставах. Чаще всего речь идет о щёлканье в области сустава нижней челюсти. Звук сопровождает жевание, открывание рта и другие движения челюсти. Он может быть достаточно громким и его могут слышать даже окружающие вас люди.
 Боль в области сустава. Обычно она возникает при движении челюстей.
 Головная боль. Этот симптом встречается практически во всех случаях дисфункции ВНЧС. Чаще всего боль локализуется в области висков или в затылке. Болевые ощущения острые, нередко отдают в уши. Также возможно головокружение и другие неврологические симптомы.

 Нарушения прикуса. Из-за нарушения мобильности сустава часто страдает прикус. Результатом этого может стать повышенная стираемость зубов.

Чаще всего врачи-гнатологи диагностируют следующие болезни ВНЧС:

• артроз: возникает в результате дегенеративных изменений в тканях, часто является последствием разного рода воспалительных процессов;
• вывих сустава: характеризуется нарушением расположения челюстей, сопровождается ярко выраженной симптоматикой;
• артрит: воспалительное острое заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к деформации сустава;
• анкилоз: возникает из-за травмы, инфекции, осложнений артрита и характеризуется ограниченной подвижностью нижней челюсти;
• мышечно-суставная дисфункция: это нарушение работы мышц и суставов из-за травмы или проблем со смыканием зубов.

Если максимально точную причину проблему с ВНЧС установить не удалось, то тогда врачи говорят о синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Это довольно трудный и даже противоречивый диагноз, поэтому очень важно найти достаточно опытного и квалифицированного специалиста, который поможет вылечить данную патологию.

Лечение височно-нижнечелюстного сустава в «Стоматологии «Скаковский»

Если вас беспокоит какой-либо дискомфорт или боль в области ВНЧС, вы всегда можете обратиться за помощью в «Стоматологию «Скаковский» к врачу гнатологу в Сочи. Здесь работают специалисты узкой направленности, которые отправят вас на диагностические процедуры, а также назначат необходимое лечение. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке с учётом особенностей вашего организма. Как результат — положительных результатов удаётся достичь очень быстро. Поэтому не стоит игнорировать неприятные симптомы. Своевременное обращение к врачу-гнатологу избавит вас от боли и станет лучше профилактикой осложнений.

Запись на прием

Причины заболеваний ВНЧС

Причины дисфункции ВНЧС могут быть самыми разнообразными. Часто это травма, например, перелом челюсти или лицевых костей. Также болезнь может развиться из-за сильного стресса и, как следствие, из-за привычки сильно сжимать зубы. К патологиям ВНЧС приводит и аномалия прикуса, поэтому её рекомендовано исправлять как можно быстрее. Иногда причина может заключаться в некачественном протезировании, поэтому очень важно все процедуры делать у опытных и квалифицированных специалистов.

Диагностика

Диагностика заболеваний ВНЧС является комплексной. Для подтверждения или опровержения диагноза, как правило, одного осмотра недостаточно. В этом случае стоматолог-гнатолог направляет пациента на рентген, компьютерную томографию, МРТ, электромиографию. Также распространённой диагностической процедурой является денситометрия, во время которой измеряют плотность костной ткани.

Методы лечения заболеваний ВНЧС

Способ лечения височно-нижнечелюстного сустава зависит от многих факторов. Прежде всего речь идет о степени выраженности симптомов, наличии сопутствующей патологии или воспалительного процесса. Когда ситуация не слишком тяжелая, применяется терапевтическое лечение. Оно включает приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов, при необходимости — антибиотиков. Также врач гнатолог может сделать больному внутрисуставные инъекции с противовоспалительным лекарством. Если сустав страдает гиперактивностью, показаны уколы ботулотоксина, снимающие мышечный спазм. Традиционное лечение включает также различные физиотерапевтические процедуры, а также применение специальных ортопедических капп и накусочных прокладок.

Если ситуация с височно-нижнечелюстным суставом очень тяжелая, то такому человеку может быть показана операция. Как правило, потребность в хирургическом вмешательстве возникает крайне редко. Зачастую речь идет о запущенных случаях анкилоза. Также сегодня нередко применяется артроскопия — малоинвазивная операция с применением эндоскопического оборудования.

 Запись на прием

Лечение заболеваний ВНЧС в Твери

Мало кто знает, насколько сложен височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), как он устроен, какие функции выполняет, сколько мышц обеспечивают движения нижней челюсти. Боли в шее, в области носа и глаз, головные боли, спазмы жевательных мышц редко связывают со стоматологией. Как правило, все проблемы, связанные с ВНЧС, решают хирургическим путём. Или терпят.

На самом деле затруднения открывания рта, хруст, щелчки в ВНЧС и многие другие проблемы может решить стоматолог. Соответственно, неправильное стоматологическое лечение, выполненное без оглядки на ВНЧС, способно добавить пациенту проблем там, где он их не ожидает.

Давайте рассмотрим всё по порядку.

Биомеханика движений нижней челюсти

​Наверняка Вы когда-либо закусывали губу или щёку. Вы обратили внимание, что зубы у Вас мгновенно разомкнулись задолго до того, как Вы успели сообразить, что же произошло? Аналогично ведёт себя зубочелюстная система, если в пище попадается косточка или если сломался зуб.

Это происходит благодаря особому свойству пародонта — ткани, которая выстилает пространство между корнем зуба и костью. Пародонт содержит в себе датчики давления, которые автоматически передают сигналы в центральную нервную систему. Обнаружив сбой, мозг мгновенно даёт команду жевательным мышцам.

В движениях нижней челюсти задействованы свыше двух десятков мышц, в том числе язык. Большинство жевательных мышц парные: левая и правая. Для сравнения: сгибание коленного сустава обеспечивают шесть мышц, разгибание — две.

​Надо отметить, что жевательные мышцы — самые сильные мышцы в организме. Современный человек может позволить себе все остальные мышцы держать в расслабленном состоянии, но эти неизбежно «тренирует» по крайней мере несколько раз в день. Некоторые подходят к холодильнику даже ночью. Вытягивание гвоздей из досок или удерживание за трос автобуса зубами — это не фокус, а сознательное использование трюкачами физиологических особенностей жевательных мышц: их огромной силы.

Височно-нижнечелюстной сустав — единственный парный сустав в организме: нижняя челюсть сопряжена с верхней в двух местах. Оба сочленения не жёсткие. Промежуток между суставными головками нижней челюсти и суставными впадинами, располагающимися на черепе, заполняет хрящевой диск — мениск. Он обеспечивает гладкое вращение, а также выполняет функцию амортизатора — подшипник и сайлентблок в одном флаконе. При этом он не просто служит в качестве прокладки, а сопровождает движения головки нижней челюсти, обеспечивая плавность её хода, увеличивая безопасно широкое открывание рта. Движением диска, синхронностью его хода вместе с нижней челюстью управляет специальная мышца — musculus pterygoideus lateralis (латеральная крыловидная мышца).

Две фазы закрывания рта

Открывание и закрывание рта по принципу простого шарнира (аналогично дверной петле) происходит лишь у 14% процентов людей. В подавляющем же большинстве случаев при закрывании рта вращательное движение в суставе завершается контактом всего лишь нескольких зубов (иногда контактом нескольких бугорков на нескольких зубах). Но на этом процесс закрывания рта не заканчивается. Далее нижняя челюсть смещается вдоль плоскости смыкания зубов (её называют

окклюзионной плоскостью) до максимально плотного контакта всех зубов. Головки нижней челюсти при этом смещаются внутри суставных впадин. В зависимости от того, как зубы-антагонисты соотносятся друг с другом, нижняя челюсть может смещаться вперёд, назад, вбок, мышцы могут вращать её и перекашивать в трёхмерном пространстве.

Две фазы закрывания рта можно сравнить с парковкой автомобиля. Вращательное движение нижней челюсти — это въезд на парковку. Затем следует поиск свободного места и подруливание в него. Если автомобили стоят вкривь и вкось, где-то перекрывает проезд огромный внедорожник, где-то в асфальте яма, то путь по парковке может оказаться долгим, а для заруливания в парковочный карман может потребоваться несколько сложных движений вперёд-назад-вправо-влево. 90% всех ДТП происходят на парковке. Даже опытные водители «выравнивают» путь для своих машин за счёт бамперов, а иногда и более значимых частей автомобилей.

В завершающей фазе закрывания рта зубы нижней челюсти движутся сквозь бугорки и фиссуры зубов верхней челюсти. Только это не один автомобиль, а целый кортеж.

В норме верхний и нижний зубные ряды идеально подогнаны друг к другу, поэтому «парковка» нижней челюсти проходит безаварийно. К сожалению, часто встречаются аномалии (ненормальное исходное состояние) и патологии (изменение нормального состояния). Если имеются дефекты зубных рядов, перемещения соседних или антагонирующих зубов в сторону изъяна, некорректные протезы или пломбы, при движении «по парковке» нижние зубы буду натыкаться на препятствия в виде верхних зубов, круша и себя, и своих антагонистов.

Представив себе этот маленький аспект биомеханики, мы уже можем понять, что любая патология в зубных рядах неизбежно приведёт к заметному стиранию зубов, их смещению, смещению нижней челюсти от её нормального, заложенного природой положения, к деформации менисков ВНЧС, к перегрузке некоторых жевательных мышц и другим проблемам. Повышенный тонус мышц может вызывать боли, ограничивать движения нижней челюсти, вывихивать ВНЧС в одном или обоих сочленениях. Дальше — больше. Движения челюсти могут стать скачкообразными, сопровождаться хрустом и щелчками. Могут возникать вывихи нижней челюсти. Может произойти деформация костей нижней и верхней челюстей. В элементах ВНЧС могут произойти органические изменения — поверхности суставных головок нижней челюсти и суставных впадин верхней челюсти со временем уподобятся состоянию российских дорог. Такие дефекты сложно исправить даже хирургам.

Влияние стоматологического лечения на ВНЧС

Любое стоматологическое лечение изменяет характер смыкания зубов (окклюзионную схему) — ставит на автомобили антенны, спойлеры, фаркопы, прицепы, разворачивает их на парковке, эвакуирует машины, ставит на их место другие, роет ямы, латает на парковке асфальт. Может оказаться так, что стоматологическая реставрация станет помехой на пути движений нижней челюсти.

Потеря зуба или чрезмерно сошлифованная пломба («чтобы не мешала») лишают зуб-антагонист контакта или, как говорят стоматологи, опоры. Не чувствуя контакта, мышцы продолжают тянуть нижнюю челюсть дальше, перекашивая её и вызывая перегрузку на других зубах.

Если пломба или коронка искусственного зуба окажется чуть выше естественного уровня, она станет причиной преждевременного контакта. Это ещё хуже, так как в этом случае тяга мышц будет значительно сильнее. Из-за функциональной перегрузки и реставрация, и зуб-антагонист будут разрушаться. Кроме того, преждевременный контакт становится дополнительной осью вращения. Пытаясь плотно сомкнуть зубы, жевательные мышцы будут вытягивать головки нижней челюсти из суставных впадин, травмируя сустав.

1. Суммарный вектор тяги мышц. 
2. Вращение нижней челюсти по оси, проходящей через головки нижней челюсти. 
А.3. Плотный множественный контакт — вращательное движение нижней челюсти завершено. 
Б.3. Преждевременный контакт — мышцы продолжают тянуть нижнюю челюсть, происходит вывихивание головки нижней челюсти из суставной впадины.

Необходимо отметить: размер помехи, ощущаемой пациентом, — 8 микрон.

Все пациенты хотят избавиться от стоматологических проблем как можно быстрее, желательно по щелчку пальцами или по взмаху волшебной палочки. Конечно же, и стоимость стоматологического лечения должна стремиться к нулю. К сожалению, очень часто врачи-стоматологи идут на поводу у своих «заказчиков», предлагая простые, универсализированные методы лечения. Особенно остро сейчас, к примеру, это проявляется в ортодонтии. Производители ортодонтической аппаратуры предлагают брекет-системы, запрограммированные на выстраивание зубов в идеальное с их точки зрения положение, — в так называемую «голливудскую улыбку». А ортодонты и рады: не надо много думать, система сама «расставит зубы в нужные места».

При удачном стечении обстоятельств результат такого лечения может выглядеть красиво, но он редко соответствует биомеханическим законам и анатомическим особенностям конкретного пациента. В итоге через какое-то время зубы вновь «разъезжаются», а челюсть уходит в принуждённое положение.

Ухудшения состояния пациента, вызванные действиями врача, называют ятрогенными.

В числе таких отдалённых осложнений, возникающих по причине ортодонтического лечения, — растрескивание, подвижность, непредсказуемые перемещения зубов, обнажение их корней, появление клиновидных дефектов и многое другое. Одним из самых грозных и мучительных осложнений является как раз дисфункция височно-нижнежнечелюстного сустава.

Стресс и зубочелюстная система

Все мы по-разному реагируем на стресс, боль, дискомфорт. Говоря более строгим языком, мы обладаем разными адаптационными возможностями. Какая-то часть пациентов сможет адаптироваться (привыкнуть) к стоматологическим реставрациям, выполненным без учёта биомеханики. Но большинство людей получат описанные выше проблемы, называемые стоматологами «синдромом дисфункции ВНЧС».

Огромное влияние на состояние зубов и, соответственно, ВНЧС оказывает бруксизм — непроизвольное сжатие или скрежетание зубами во сне, в стрессовых ситуациях или во время напряжённой работы. В литературе часто используют ещё один термин — парафункция жевательных мышц..

Через работу жевательных мышц организм расходует химические соединения, накапливающиеся в крови вследствие стрессов (медиаторы стресса). Следует отметить, что при бруксизмe характер скольжения зубов друг по другу сильно отличается от движений при жевании, а сила и время сокращения мышц значительно больше. Следствием бруксизма становится катастрофическое стирание зубов. В классификации ВОЗ бруксизм отнесён к группе психических расстройств (F45.8). Но наиболее авторитетные идеологи современной стоматологии относят бруксизм к функциям зубочелюстной системы и, соответственно, считают обязательным требованием к стоматологическому лечению обеспечение этой функции.

Директор учебного центра Дента-Люкс к.м.н., доцент, Master of Science Н.Б. Лопухова читает лекцию «Реализация психологического стресса: бруксизм и окклюзия» в учебном центре Владимира Новикова (Москва), 2013.

Прочие факторы, влияющие на здоровье ВНЧС

Не секрет, что все люди имеют генетические отличия. Стоматологи делят лицевой скелет на три класса. Прикус бывает глубоким, закрытым, открытым… простите, ортогнатическим, прогеническим, бипрогнатическим и т. д. С течением времени лицевой скелет и зубочелюстная система претерпевают несколько фаз роста и развития. Мышцы зубочелюстной системы участвуют в поддержании головы и формировании осанки человека.

В рамках настоящей статьи невозможно рассмотреть все факторы, влияющие на состояние височно-нижнечелюстного сустава. Нам нужно наконец-то перейти к вопросу: чем стоматологи могут помочь больным с дисфункцией ВНЧС?

Гнатология и суровая российская действительность

Взаимосвязи органов и тканей зубочелюстной системы изучает относительно молодой раздел медицинской науки — гнатология (от греческих слов «γνάθου« — челюсть и «λόγος« — смысл, причина, основание). Как и у любой науки, у гнатологии есть свой предмет (объект), задачи, теории, способы их проверки, методы исследований. И, конечно, цель — это разработка способов диагностики и лечения пациентов, проверка их эффективности, создание приборов, инструментов и материалов.

Увы, российские стоматологи в большинстве своём о гнатологии слышали лишь звон. В 2011 году

Министерство образования и науки Российской Федерации своим приказом утвердило образовательный стандарт по специальности «Стоматология». В базовую (обязательную) часть образовательной программы, в раздел «В результате изучения дисциплин базовой части цикла обучающийся должен знать» вошёл пункт «окклюзию, биомеханику зубочелюстной системы, гнатологию». Это требование не выполнил ни один вуз по банальной причине: специалистов-гнатологов в стране не было. Не было ни литературы, ни методических планов, ни каких-либо пособий, ни преподавателей. В итоге в феврале 2016 года был утверждён новый образовательный стандарт, в котором программа подготовки стоматологов была отдана на откуп самим вузам. По тем же причинам от преподавания гнатологии российские вузы с облегчением отказались.

Внедрение гнатологического подхода в практику Дента-Люкс

Насущная необходимость заставила холдинг Дента-Люкс овладеть методами гнатологии. Стремление оказывать качественную медицинскую помощь, получать хорошие отдалённые результаты двигали нас к европейскому протоколу, заставляли следить за достижениями мировой стоматологии и внедрять передовые методы, доказавшие свою безопасность и эффективность, в повседневную практику. Получать необходимые знания можно было только у иностранных коллег, специалисты Дента-Люкс посещали обучающие курсы мировых светил как в России, так и за рубежом.

В 1996 году мы закупили первый артикулятор. Сами перевели инструкцию, обучили зубного техника. Поначалу мы использовали артикулятор только для изготовления протезов, улучшая таким образом результаты протезирования. С 2005 года мы стали применять артикулятор в функциональной диагностике. С 2006 директор учебного центра «Дента-Люкс», к.м.н., доцент кафедры ортопедической стоматологии ТГМА Наталья Бэртовна Лопухова стала читать своим студентам лекции по клинической гнатологии. В 2007 она выступила на XVIII Всероссийской научно-практической конференции

«Стоматология XXI века», организованной согласно приказу Минздравсоцразвития № 533. Доклад был высоко оценён коллегами, в том числе профессором Валентиной Александровной Хватовой, автором единственной на тот момент книги на русском языке по клинической гнатологии. В 2008 Наталья Бэртовна поступила в Дунайский университет на курс профессора Рудольфа Славичека, автора концепции «New Gnathology», через год получила звание Академического эксперта в области функции и дисфункции зубочелюстной системы, а ещё через год успешно защитила Master Thesis и получила звание Master of Science. Все знания, получаемые от мировых авторитетов, Наталья Бэртовна незамедлительно передавала врачам Дента-Люкс. Наши специалисты научились видеть в клинической картине признаки бруксизма, функциональной перегрузки зубов и другие симптомы, требующие консультации гнатолога. В перечень услуг холдинга были введены гнатологическая консультация и разные методы функциональной диагностики. Холдинг приобрёл необходимое оборудование и инструменты, а самое главное — бесценный опыт лечения больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Методы диагностики и лечения дисфункций ВНЧС

Наш опыт показывает, что лечение пациентов с расстройствами ВНЧС — дело очень кропотливое, тонкое и, как правило, длительное. Симптоматическое лечение (устранение болей и ограничения открывания рта без устранения их причин) приносит лишь временный и слабый эффект либо оказывается бесполезным вообще. Принципиально важным для успеха в лечении является выявление и устранение причин проблем.

Для устранения проблем в ВНЧС самое главное — позиционировать нижнюю челюсть в то положение, в котором движения в суставе будут беспрепятственными, гладкими и свободными. Такое положение нижней челюсти стоматологи называют терапевтическим.

• Психотерапевтическая подготовка

Как правило, за лечением дисфункций ВНЧС обращаются пациенты, изрядно потрёпанные жизнью, с нервозной работой, со стрессовыми условиями жизни, успевшие пообивать пороги стоматологических клиник, уставшие от дискомфорта и болей, с расшатанной психикой. Действительно ли психические особенности пациента приводят к чрезмерной стираемости зубов и последующим проблемам в суставе или, наоборот, проблемы в ВНЧС делают человека нервозным, утверждать невозможно. Это снежный ком, одно цепляет за собой другое. Поэтому первая и самая важная задача в лечении ВНЧС — успокоиться, довериться врачу и запастись терпением. Очень вероятно, что потребуется совместное лечение у дантиста и психоневролога или психиатра. Возможно, психологическая помощь понадобится до стоматологического лечения.

После того, как пациент и его лечащие врачи убедятся, что он готов морально, можно приступать к решению следующих задач.

• Компьютерная томография

Состояние костей височно-нижнечелюстного сустава можно оценить с помощью компьютерной томографии. В «Дента-Люкс» используется конусно-лучевой компьютерный томограф «Rayscan Symphony Alpha Sm3D»с цефалостатом южнокорейской фирмы «Samsung».

При диагностике ВНЧС как правило делаются два снимка: при закрытом и открытом рте.

• Магнитно-резонансная томография

Относительно недавно холдинг «Дента-Люкс» наладил сотрудничество с медицинским центром «МРТ-Эксперт». Теперь в арсенале средств, которым при необходимости могут воспользоваться наши врачи, есть и функциональная МРТ.

Этот метод диагностики позволяет определить состояние мягких тканей, обеспечивающих функционирование сустава: мышц, связок, капсулы сустава, мениска ВНЧС и пр.

• Пальпация жевательных мышц

Предварительную информацию о смещении нижней челюсти врач-стоматолог может получить, изучив состояние мышц лицевого скелета. Пальпация выявит асимметрию, покажет тонус жевательных мышц, болезненность, болевые точки, характер распространения (иррадиации) болей.

• Сплинт-терапия

Устранить повышенный тонус жевательных мышц и купировать мышечные боли позволяет сплинт-терапия.

Как мы говорили ранее, в завершающей фазе закрывания рта мышцы тянут нижнюю челюсть до максимально плотного контакта между зубами. Дефекты в зубных рядах приводят к отсутствию равномерного контакта и рефлекторно заставляют мышцы уводить челюсть в адаптированное или вынужденное положение. Со временем в мышцах закрепляется порочный спастический стереотип. Повышенный тонус мышц становится причиной болей. Для их устранения необходимо расслабить (релаксировать) мышцы.

Чтобы обмануть мышцы, стоматологи придумали маленькую хитрость. Если между зубами проложить твёрдую плоскую пластинку, которую невозможно прокусить, мышцы не смогут дожимать нижнюю челюсть в вынужденное положение. Выработанный стереотип со временем угаснет, мышцы станут работать симметрично, позиционируя челюсть в центральном положении.

Это лишь идея, принцип, заложенный в основу сплинт-терапии. Из-за дефектов в зубных рядах пластинка вряд ли будет установлена ровно. На самом деле врач, исходя из реальной клинической картины, изготавливает специальную каппу со сложной поверхностью — сплинт. В литературе сплинт могут называть окллюзионной шиной. Это так и есть, сплинт — это разновидность окклюзионной шины, делается с целью разобщения зубов верхней и нижней челюстей и релаксации жевательных мышц.

Правила моделировки поверхности сплинта — это целое искусство, а врач, овладевший им — маэстро. Имейте это в виду при выборе врача и медицинской организации.

Как правило, сплинт надевается на ночь. При наличии показаний врач может назначить ношение сплинта и днём. Использование правильно изготовленного сплинта облегчает симптомы уже через несколько дней. Как правило, на этап сплинт-терапии гнатологи отводят три-четыре недели.

Устранение болей, щелчков, хруста, обретение пациентом свободы движений в ВНЧС сигнализирует врачу о том, что найдено оптимальное терапевтическое положение нижней челюсти. В идеале оно соответствует исходному положению, но чаще в силу деформации тканей ВНЧС всё-таки отличается от него.

Врач должен определить основные параметры найденного положения: угол наклона окклюзионной плоскости, высота зубных рядов, свободное пространство и другие. Получив необходимые данные, врач может приступить к выбору способов стоматологической реабилитации и планированию лечения.

• Вариатор

Относительно недавно артикуляторы стали оснащать дополнительными приспособлениями, позволяющими имитировать смещение головок нижней челюсти. Стоматологи оперируют малыми величинами: миллиметрами, их десятыми и сотыми долями. Очевидно, плавность работы этих приборов определили их название. Как и автомобильные устройства бесступенчатой передачи крутящего момента от двигателя к колёсам, эти стоматологические приборы называют вариаторами.

Пользуясь вариатором, стоматолог может экспериментировать у себя в кабинете, экономя время и нервы пациента. Значительно облегчается поиск терапевтического положения нижней челюсти, повышается точность изготовления окклюзионных шин, сокращается время ношения сплинта. Благодаря вариатору пациент гораздо быстрее расстаётся со своими проблемами.

• Бракс-чекинг

Стоматологическая реставрация должна обеспечивать не только свободное и комфортное открывание и закрывание рта, но и другие функции зубочелюстной системы. В том числе бруксизм.

Чтобы определить характер бруксизма, места, наиболее страдающие от него, учёными разработано много разных методов — от исследования фасеток стирания на моделях зубов, до сомнологических исследований активности мозга. Самый удобный и информативный метод — использование бракс-чекера.

По моделям зубов конкретного пациента зубной техник изготавливает тонкую каппу, плотно прилегающую к зубам. Пациент надевает её на ночь, в редких случаях — днём во время интенсивной работы. За счёт парафункции (извращённой функции) жевательных мышц в некоторых местах каппа протирается. Изучив изъяны на бракс-чекере, врач понимает, как страдают зубы его пациента, какие зубы находятся в перегрузке, а какие — в дизокклюзии (разобщены).

• Гнатологическое моделирование

Позже, на этапе моделирования поверхностей стоматологических реставраций (пломб, вкладок, протезов), зубной техник и врач-стоматолог воссоздадут такую окклюзионную схему, при которой все зубы будут контактировать со своими антагонистами равномерно — гармоничную окклюзию. Красиво звучит, правда?

Кроме того, окклюзионная схема должна быть симметричной, соответствовать типу лицевого скелета пациента, его возрасту, стадии развития, обеспечивать наличие свободного функционального пространства — одним словом, содержать «парковку» в идеальном состоянии. Такой подход к моделированию поверхностей стоматологических реставраций называют гнатологическим.

• Аксиография

Сто лет назад дантисты начали искать способы регистрации движений нижней челюсти. Сегодня стоматологическая наука предлагает врачам разные приборы, позволяющие наглядно увидеть, как движется нижняя челюсть при жевании и во время разговоров. Американская школа называет их аксиографами (от латинского слова «axis» — «ось» и греческого «γράφω« — «пишу»), европейская — кондилографами (от «κόνδυλο« — «мыщелок» и «γράφω« — «пишу»).

«Дента-Люкс» для изучения биомеханики нижней челюсти пациентов с дисфункцией ВНЧС использует аппаратно-диагностический комплекс «Cadiax» производства фирмы «Gamma» (Австрия).

Данные, полученные во время аксиографии, дают как качественные, так и количественные характеристики всем движениям нижней челюсти. Они могут быть визуализированы на экране монитора в виде графиков или таблиц, или даже анимированной 3D модели. Эти данные становятся параметрами для настройки артикуляторов и вариаторов.

Хватит терпеть боли, щелчки и хруст во время жевания и речи! Сегодня у больных с дисфункцией ВНЧС есть реальные шансы исправить «фефекты фикции». Специалисты холдинга «Дента-Люкс»обладают широким набором средств и накопили богатый опыт в диагностике и лечении проблем височно-нижнечелюстного сустава нехирургическим путём. Наши возможности + Ваш позитивный настрой = вот формула неизбежного успеха.

9 лучших упражнений для снятия боли в области ВНЧС

Мы включили продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

• Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
• Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
• Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Боль в ВНЧС может пройти сама по себе. Но определенные упражнения и другие рекомендуемые врачом практики, такие как ношение каппы, могут помочь решить проблему раньше.

Возможно, вы мало думаете о своих височно-нижнечелюстных суставах (ВНЧС), но вы много ими пользуетесь. Суставы соединяют челюстную кость с черепом. Ваш височно-нижнечелюстной сустав активизируется каждый раз, когда вы говорите, жуете и глотаете.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава возникают, когда что-то не в порядке с челюстными суставами и челюстными мышцами. Часто это происходит из-за травмы челюсти, воспаления, например, при артрите, или чрезмерного использования.

Заболевания ВНЧС могут вызывать симптомы от легких до изнурительных, например:

• боль при жевании
• боль в ухе, лице, челюсти и шее
• щелкающие, скрипящие или хлопающие звуки в челюсти при открывании или закрывании рта
• блокировка челюстного сустава
• головные боли неясно, как именно упражнения для ВНЧС могут облегчить боль. Считается, что они помогают:
  • укрепить мышцы челюсти
  • растянуть челюсть
  • расслабить челюсть
  • повысить подвижность челюсти
  • уменьшить щелчки челюсти
  • способствуют заживлению челюсти

  Согласно одному исследованию 2010 года, опубликованному в Journal of Dental Research, выполнение упражнений для ВНЧС увеличивает диапазон открывания рта больше, чем использование каппы у людей со смещением диска ВНЧС.

  Эти девять упражнений, разработанные Американской академией семейных врачей (AAFP) и Королевской больнице округа Суррей, могут помочь уменьшить боль в ВНЧС и улучшить подвижность челюстных суставов. Для некоторых упражнений есть рекомендации по частоте. Для упражнений, для которых рекомендации по частоте недоступны, обратитесь за советом к своему врачу или стоматологу.

  1. Упражнение на расслабление челюстей

  Поделиться на Pinterest

  Аккуратно положите язык на верхнюю часть рта за верхними передними зубами. Позвольте зубам разойтись, одновременно расслабляя мышцы челюсти.

  2. Упражнения с золотой рыбкой (частичное открытие)

  Поделиться на Pinterest

  Поместите язык на небо и один палец перед ухом, где находится ВНЧС. Положите средний или указательный палец на подбородок. Опустите нижнюю челюсть наполовину, а затем закройте. Должно быть легкое сопротивление, но не боль. Вариант этого упражнения заключается в том, чтобы положить по одному пальцу на каждый височно-нижнечелюстной сустав, опуская нижнюю челюсть наполовину и снова закрывая ее. Сделайте это упражнение шесть раз за один подход. Вы должны делать один подход шесть раз в день.

  3. Упражнения с золотой рыбкой (полное раскрытие)

  Поделиться на Pinterest

  Удерживая язык на нёбе, поместите один палец на ВНЧС, а другой — на подбородок. Полностью опустите нижнюю челюсть и отведите назад. В качестве вариации этого упражнения поместите по одному пальцу на каждый височно-нижнечелюстной сустав, полностью опуская нижнюю челюсть и спину. Сделайте это упражнение шесть раз, чтобы завершить один подход. Вы должны выполнять один подход шесть раз в день.

  4. Подбородок

  Поделиться на Pinterest

  Расправив плечи и подняв грудь, оттяните подбородок прямо назад, создавая «двойной подбородок». Задержитесь на три секунды и повторите 10 раз.

  5. Сопротивление открыванию рта

  Поделиться на Pinterest

  Поместите большой палец под подбородок. Медленно откройте рот, мягко надавливая на подбородок, чтобы вызвать сопротивление. Задержитесь на три-шесть секунд, а затем медленно закройте рот.

  6. Сопротивление закрыванию рта

  Поделиться на Pinterest

  Сожмите подбородок указательным и большим пальцами одной руки. Закройте рот, слегка надавив на подбородок. Это поможет укрепить мышцы, которые помогают вам жевать.

  7. Поднять язык

  Поделиться на Pinterest

  Коснувшись языком неба, медленно открывайте и закрывайте рот.

  8. Движение челюсти из стороны в сторону

  Поделиться на Pinterest

  Поместите предмет размером 1/4 дюйма, например стопку депрессоров языка, между передними зубами и медленно двигайте челюстью из стороны в сторону. По мере того, как упражнение станет легче, увеличивайте толщину предмета между зубами, ставя их друг на друга.

  9. Движение челюсти вперед

  Поделиться на Pinterest

  Поместите между передними зубами предмет диаметром ¼ дюйма. Сдвиньте нижнюю челюсть вперед, чтобы нижние зубы оказались перед верхними. По мере облегчения упражнения увеличивайте толщину предмета между зубами.

  Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и ацетаминофен, могут облегчить боль в ВНЧС. Миорелаксанты могут быть назначены при сильной боли. Врачи также могут порекомендовать:

  • капы для предотвращения скрежетания зубами и сжимания челюстей
  • капы для коррекции положения челюсти
  • теплые полотенца
  • лед, не более 15 минут в час и не непосредственно на кожу
  • методы снятия стресса, помогающие предотвратить поведение, вызывающее напряжение челюсти в пораженной области

  Сильная боль, вызванная повреждением суставов, может потребовать более инвазивных методов лечения, таких как инъекции кортикостероидов в ВНЧС. Хирургия может рассматриваться как крайняя мера. Нет никаких научных доказательств того, что хирургические вмешательства при заболеваниях ВНЧС безопасны и эффективны.

  С болью в ВНЧС также можно справиться, просто изменив образ жизни. Вы можете пожелать:

  • есть мягкую пищу, чтобы позволить височно-нижнечелюстному суставу расслабиться зевота и пение

  Если у вас есть височно-нижнечелюстной сустав, базовая гигиена полости рта может быть болезненной. Это включает в себя чистку зубов, использование зубной нити и регулярную чистку зубов.

  Ассоциация височно-нижнечелюстного сустава рекомендует следующие советы для уменьшения боли и поддержания здоровья зубов и десен:

  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной или звуковую зубную щетку.
  • Используйте стимулятор с резиновым наконечником или флосс, если вы не можете открыть рот, чтобы воспользоваться зубной нитью.
  • Добавьте ополаскиватель для рта с антисептиком в свой ежедневный режим ухода за зубами.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если вы чувствуете боль во время стоматологической процедуры.
  • Прикладывайте лед или тепло после стоматологической процедуры.
  • Поговорите со своим стоматологом о других способах удаления зубного налета, кроме зубной нити. Например, могут предложить протирать зубы ватной марлей.

  В некоторых случаях нарушения ВНЧС проходят сами по себе. Если ваши симптомы сохраняются, упражнения для ВНЧС могут облегчить боль. Упражнения для височно-нижнечелюстного сустава не следует выполнять, когда вы испытываете сильную боль. AAFP рекомендует подождать, пока ваша боль не уменьшится, прежде чем начинать режим упражнений для ВНЧС.

  Выполняя упражнения для ВНЧС, начинайте медленно. Сначала вы можете чувствовать некоторую боль, но она должна быть терпимой и постепенно уменьшаться. Если боль невыносима, обратитесь к врачу. Вы должны выполнять упражнения для височно-нижнечелюстного сустава, когда вы расслаблены. Если вы делаете их, когда ваши мышцы напряжены, это может привести к провалу цели.

  Если ваша боль усиливается после выполнения упражнений для ВНЧС, запишитесь на прием к врачу.

  Узнать больше: Заболевания ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) »

  Эффективное лечение головных болей и болей в ВНЧС

  ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава или челюстной сустав) — сустав, соединяющий нижнюю челюсть и череп. Это сустав, который вы используете, чтобы говорить, жевать или зевать.

  Заболевание ВНЧС (ВНЧС) является неправильным функционирование челюстного сустава. Нарушение височно-нижнечелюстного сустава может быть вызвано движением челюстного сустава. вне выравнивания. Расстройство височно-нижнечелюстного сустава может вызывать головные боли, а также боль в лице, челюсть и шея.

  Подробнее о типичных симптомах ВНЧС

  Что вызывает расстройство ВНЧС?
  • Неправильный (плохой) прикус  – Наиболее распространенными причинами или причинами расстройства ВНЧС являются сжимание и скрежетание зубами, а также неправильный (плохой) прикус или неправильный прикус. Неправильный прикус может возникнуть в результате генетики, травмы, стертых или отсутствующих зубов или плохой осанки. Скрежетание зубами также может повредить зубы, изнашивая их, и создает чрезмерную нагрузку на зубные мосты, имплантаты и другие зубные протезы.
  • Эрозия диска — части костей ВНЧС разделены диском из хряща. Если этот диск разрушается или повреждается артритом, могут возникнуть нарушения ВНЧС.
  • Стресс . У людей, находящихся в состоянии сильного стресса, может развиться вредная привычка напрягать лицевые и челюстные мышцы или сжимать зубы.
  • Травма в результате травмы тупым предметом –  Травма тупым предметом в результате травмы может вызвать расстройство ВНЧС. В некоторых случаях нарушения ВНЧС также могут быть вызваны диетой или аллергией.
  Высококвалифицированный, опытный стоматолог ВНЧС

  Доктор Падольски имеет более чем 30-летний опыт лечения заболеваний ВНЧС и успешно лечил тысячи пациентов с проблемами ВНЧС. У него 450 стоматологов, которые направляют к нему своих пациентов для лечения ВНЧС.

  Точная диагностика для эффективного лечения

  Ключ к эффективному облегчению Симптомы расстройства ВНЧС заключается в поиске их причины. Доктор Падольский сделает первый обзор вашу стоматологическую и медицинскую историю и провести тщательный устный экзамен.

  Во время вашего визита он проведет осмотр черепа и проверит мышцы головы, лица и шеи. Он также осмотрит ваши височно-нижнечелюстные суставы. Основываясь на результатах, доктор Падольски подберет план лечения, чтобы облегчить ваши проблемы с ВНЧС.

  Уменьшение мышечного напряжения

  Поскольку боль, которую испытывают 90% наблюдаемых нами пациентов, связана с мышечной болью, первоочередной задачей является снятие мышечного напряжения, спазмов или боли. Это позволяет мышцам челюсти прийти в норму, чтобы доктор Падольски мог точно оценить состояние челюстного сустава.

  Обезболивающие

  Доктор Падольский может порекомендовать противовоспалительные препараты, такие как Мотрин, Нуприн или Адвил. Эти лекарства могут помочь облегчить мышечную боль.

  Облегчение с помощью массажа

  Лечебный массаж можно использовать для снятия напряжения и облегчения симптомов. Массаж может принести временное облегчение, что является важным шагом в лечении проблем с височно-нижнечелюстным суставом.