Лечение зубов детям под наркозом Что важно знать?
Многие родители боятся лечить детям зубы под наркозом. В этой статье мы постарались ответить на самые частые вопросы, которые возникают в беседе с анестезиологом. Спокойствие и уверенность возможны, когда у нас есть максимум точной информации.
👍 Статья проверена врачом-анестезиологом Euromed Kids
В каких случаях врачи и родители выбирают медикаментозный сон?
- Если ребенок не соглашается открыть рот и не может лечиться под местной анестезией в силу возраста или особенностей поведения.
- Если необходимо лечение или удаление нескольких зубов одновременно.
- Если планируется лечить особенного ребенка любого возраста (например, дети с аутизмом, ДЦП).
Медикаментозный сон — это опасно?
Это безопасно при условии продуманной подготовки к общей анестезии. Современное оснащение клиники, высокая квалификация медицинского персонала, накопленный опыт позволяют нам обеспечить безопасную общую анестезию у детей любого возраста.
Какой у вас наркоз?
В клинике есть возможность обеспечения всех видов анестезии. На сегодняшний день наиболее востребованными в стоматологии являются два варианта: ингаляционный и внутривенный наркоз. Внутривенный наркоз начинается с постановки катетера, что не всегда просто. Поэтому, как правило, мы отдаём предпочтение ингаляционному наркозу. В нашей клинике используется анестетик Севоран. Выбор методики — задача анестезиолога, некоторые тонкости становятся ясны только во время преднаркозной подготовки.
Узнать о стоимости лечения зубов в медикаментозном сне
Как вы проводите ингаляционную анестезию?
Все начинается с маски. Мы предлагаем ребенку в игровой форме «подышать сладким газом» или «полететь в космос в скафандре». Родители находятся рядом и поддерживают ребенка. Действие анестезии начинается уже с первым вдохом. Это действительно гуманный метод, позволяющий сделать так, чтобы ребенок не был психологически травмирован и впоследствии не боялся врачей.
Нам очень важно, чтобы маленькому пациенту было комфортно, а родители не испытывали чувства вины.
Поддержание анестезии
Ингаляционная анестезия не заканчивается в момент, когда ребенок уснул. Для поддержания уровня анестетика в крови ребенка и полной безопасности происходящего золотой стандарт анестезии в стоматологии требует изоляции дыхательных путей — интубации. Интубация –это введение тонкой ПВХ трубочки индивидуального размера в дыхательные пути ребенка, которая позволяет избежать любых случайностей: попадания в дыхательные пути воды, слюны, а также любых инородных предметов. По этой трубочке подаются дополнительные порции анестетика. После завершения лечения, еще до пробуждения, мы вынимаем трубочку, и ребенок просыпается без посторонних предметов во рту.
Зачем нужен внутривенный катетер?
Независимо от метода анестезии, мы всегда устанавливаем ребенку катетер в периферическую вену (кисть, стопа или локтевой сгиб). Это нужно, чтобы анестезиолог имел возможность вводить вещества, снижающие вероятность осложнений анестезии (например, антигистаминные и противоотечные препараты).
Катетер всегда ставится только в глубоком наркозе и удаляется до момента полного пробуждения.
Есть ли побочные эффекты у ингаляционной анестезии?
Когда ребенок просыпается, из-за введения трубочки у него может болеть горло при разговоре или при глотании. Иногда ребенок может жаловаться на тошноту. У некоторых детей возможно развитие сухого кашля. Безусловно риски осложнений существуют, но благодаря подготовке пациента они сводятся к минимуму.
Какова роль родителей в лечении ребенка?
Постарайтесь не показывать ребенку своих переживаний. Спокойствие и только спокойствие. Наш опыт и ваша уверенность помогут ребенку меньше нервничать. Как мы уже сказали, дети не только не ощущают происходящего под наркозом, но и редко запоминают нюансы начала процедуры. Чем чётче и быстрее мы проведем все необходимые манипуляции, тем проще ребенок перенесет индукцию в анестезию, и тем меньше потом будет бояться лечиться в сознании.
Как мы следим за состоянием ребенка под наркозом?
У нас есть всё для мониторинга жизненно-важных функций пациента.
Аппаратура позволяет контролировать дыхание, кровообращение, сигнализирует о любых отклонениях, позволяет принять срочные меры в случае форс-мажора.
Используете ли вы во время наркоза местные анестетики?
Практически все виды стоматологического лечения требуют прикрытия местными анестетиками. Исключением, пожалуй, являются случаи лечения поверхностного кариеса. Объемы местных анестетиков во время общей анестезии сведено к минимуму за счет фонового эффекта общей анестезии. Дети после нашей работы просыпаются без болезненных ощущений во рту.
Сколько длится общая анестезия на приеме анестезиолога?
Длительность анестезии полностью зависит от времени работы стоматолога. Мы поддерживаем медикаментозный сон ровно столько, сколько нужно для выполнения задач стоматолога. Когда доктор заканчивают лечение, и потребности в наркозе больше нет, немедленно начинается пробуждение, которое, как правило длится около 15-20 минут. Наши пациенты просыпаются совместно с родителями в комнате пробуждения.
А еще у нас есть видео, на котором мы засняли процесс лечения в медикаментозном сне. Посмотрите 🙂
К чему надо быть готовым на пробуждении?
Процесс пробуждения часто бывает эмоционально непростым для ребенка и родителей, ведь, как правило, медикаментозный сон применяется при необходимости сложного лечения нескольких зубов. Мягкие ткани ротовой полости ребенка могут быть отекшими, иногда вы можете увидеть следы крови, ребенок может ощущать неприятный вкус во рту и не чувствовать слизистую там, где еще работает местный анестетик, если он применялся при лечении. Анестезиолог присутствует при пробуждении, объясняя родителям особенности состояния ребенка.
Ребенок может плакать, быть в плохом настроении, жаловаться на дискомфорт во рту, головокружение и сонливость, его также может тошнить, но это скоро проходит. В первое время при попытках ребенка двигаться самостоятельно родителю придется поддерживать ребенка под руку, водить его, не разрешая двигаться активно.
Говорите с ребенком на пробуждении громко и чётко, успокаивайте его. Режим питания подбирается для каждого пациента индивидуально в каждом конкретном случае.
Разумеется, мы обязательно повторим все эти правила лично каждому родителю, так как одна из важных обязанностей анестезиолога — объяснять вам всю конкретику в личной беседе и ответить на любые появившиеся вопросы.
Какая нужна подготовка к лечению в медикаментозном сне?
В общем случае это клинический анализ крови, ЭКГ и консультация педиатра, который и дает ребенку допуск к лечению в наркозе по результату обследования и осмотра. Педиатр имеет право расширить объем обследования, если считает, что это необходимо для безопасности вашего ребенка. Если ваш ребенок наблюдается у специалистов узкого профиля, будьте готовы предоставить записи с последних осмотров, лабораторных и инструментальных исследований.
ОЧЕНЬ ВАЖНО! Перед лечением в наркозе ребенок ОБЯЗАТЕЛЬНО должен выдержать голодную паузу 4 часа без воды и еды.
Это простое правило является обязательным к выполнению для детей любого возраста. Ставить ребенку клизму перед анестезией не требуется.
Это простое правило является обязательным к выполнению для детей любого возраста. Ставить ребенку клизму перед анестезией не требуется.Что рассказывать ребенку перед лечением?
- До 2-3 лет вы можете не рассказывать ничего. Процесс лечения полностью изгладится из его памяти.
- Ребенку 3-5 лет вы можете кратко рассказать о предстоящем лечении в игровой форме: врач предложит ему подышать сладким газом через маску, а затем он уснёт и увидит сны, а тем временем команда врачей будет выгонять микробов, засевших во рту.
- Ребенку старше 5 лет, понимающему обращенную речь, нужно рассказать обо всем происходящем в подробностях, адаптировав их для его понимания.
Как записаться на лечение зубов в медикаментозном сне?
Чтобы записаться на лечение зубов ребенку в медикаментозном сне, сначала вам нужно прийти на осмотр к одному из наших стоматологов-терапевтов.
- Самый быстрый и удобный способ — это запись онлайн. Она доступна 24 часа в сутки и занимает не больше 5 минут!
- Вы также можете позвонить нам по телефону: +7 812 331 00 00
Лечение зубов под наркозом — Детская республиканская клиническая больница
Стоматологический кабинет ДРКБ – это сочетание первоклассного современного оборудования, профессионализма врачей и, в буквальном смысле, источник позитива, приятных эмоций для ребенка! Наши стоматологи оказывают квалифицированную помощь, учитывая все особенности и сложности, связанные с лечением зубов у самых требовательных пациентов.
Лечение
Для детей которые не могут перебороть свой страх перед стоматологическим кресло, в нашей клинике применяется метод седации. Это смесь закиси азота и кислорода, при котором сознание пациента не угнетается. При этом используется инертный газ со сладковатым запахом, совершенно безвредный для здоровья. Этот газ называют «веселящим» так как он вызывает чувство эйфории и радости. Поступление газа происходит через специальную маску. Он сохраняет способность общаться со стоматологом, может полноценно дышать, следить за ходом лечения. Если взрослый просто не открывает рот, то ребенок крутится, брыкается и даже кусается.
Лечить зуб, когда нужна ювелирная точность и максимальное сосредоточение врача, в таких условиях практически невозможно. И даже если родители силой держат ребенка, то он все равно умудряется выкручиваться. А что говорить об его эмоциональном и психологическом состоянии. Поэтому в стоматологическом кабинете ДРКБ для спокойного и качественного проведения стоматологических манипуляций проводят лечение под общим наркозом.
Наркоз — это общее обезболивание всего организма путем введения в медикаментозный сон посредством специальных медицинских препаратов. Основным показанием для стоматологических вмешательств в условиях наркоза у детей и подростков является необходимость сохранения временных и постоянных зубов, несформированных зубов; незамедлительная борьба с острой одонтогенной инфекцией. Заботливые родители знают, к чему приводит раннее удаление временных зубов. Это в первую очередь, нарушение формирования прикуса. Кариозные зубы являются очагом инфекции не только для расположенных под ними зачатков постоянных зубов, но и для организма в целом.
Лечение стоматологических заболеваний в условиях общей анестезии – сложный процесс, требующий высокого профессионального уровня всего персонала и наличия сложного, дорогостоящего оборудования. В настоящее время препарат Севоран является лучшим выбором для ингаляционной анестезии при лечении зубов как у детей, так и у взрослых. Севоран является анестетиком последнего поколения.
Преимущества газа Севоран – Быстрое засыпание и пробуждение, приятный запах, выведение Севорана происходит быстро и без следа, аллергических реакций практически не бывает. Препарат практически исчезает из организма к моменту пробуждения. Поэтому, общее обезболивание в стоматологии проводят именно Севораном. Кроме того, в ДРКБ внедрена инновационная методика применения другого газа — КСЕНОНА.
Преимущества газа Ксенон – Инертный газ, содержащийся в воздухе в очень малых количествах. Ксенон благородный газ. Он не вступает ни в какие реакции, и 100% выводится через легкие. На сегодняшний день газ ксенон является одним из лучших анестетиков, единственным отрицательным качеством является его дороговизна. Более подробно Вас проконсультирует при встрече врач анестезиолог.
Специалисты нашего центра обладают многолетним опытом работы, многие из них прошли стажировку в лучших клиниках РФ и за рубежом!
| СУПН-08 | Снятие (временной) пломбы | 350,00 |
| СУПН-09 | Наложение временной пломбы | 350,00 |
| СУПН-10 | Глубокое фторирование эмали зуба | 650,00 |
| СУПН-11 | Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта | 550,00 |
| СУПН-12 | Трепанация зуба, искусственной коронки | 550,00 |
| СУПН-13 | Запечатывание фиссуры зуба герметиком из светоотверждаемого композита | 650,00 |
| СУПН-14 | Восстановление зуба пломбой I,II,III,V,VI класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения | 950,00 |
| СУПН-15 | Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II,III класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения | 1350,00 |
| СУПН-16 | Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием стеклоиономерных цементов | 1750,00 |
| СУПН-17 | Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения | 2050,00 |
| СУПН-18 | Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров | 3000,00 |
| СУПН-19 | Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II,III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров | 2800,00 |
| СУПН-20 | Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров | 3450,00 |
| СУПН-21 | Восстановление зуба пломбой при отсутствии твердых тканей более 1/2 коронки | 3250,00 |
| СУПН-22 | Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов | 3650,00 |
| СУПН-23 | Избирательное полирование зуба | 450,00 |
| СУПН-24 | Ампутация коронковой пульпы | 1150,00 |
| СУПН-25 | Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала | 650,00 |
| СУПН-26 | Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала | 850,00 |
| СУПН-27 | Пломбирование корневого канала зуба пастой | 750,00 |
| СУПН-28 | Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчевыми штифтами | 1450,00 |
| СУПН-29 | Пломбирование корневого канала зуба при частичной проходимости (мумификация) | 1650,00 |
| СУПН-30 | Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба | 250,00 |
| СУПН-31 | Ультразвуковое расширение корневого канала зуба | 350,00 |
| СУПН-32 | Назначение лекартсвенных препаратов при заболеваниях полости рта и зубов | 250,00 |
| СУПН-33 | Временное пломбирование одного корневого канала лекарственными препаратами | 450,00 |
| СУПН-34 | 750,00 | |
| СУПН-35 | Удаление внутриканального штифта/вкладки | 750,00 |
| СУПН-36 | Профессиональная гигиена полости рта и зубов | 2450,00 |
| СУПН-37 | Обучение гигиене полости рта у ребенка | 350,00 |
| СУПН-38 | Экстирпация пульпы | 250,00 |
| СУПН-39 | Распломбировка корневого канала, ранее леченого пастой | 550,00 |
| СУПН-40 | Распломбировка одного корневого канала, ранее леченого фосфат-цементом (резорцин-формальдегидным методом) | 750,00 |
| СУПН-41 | Наложение девитализирующей пасты | 250,00 |
| СУПН-42 | Удаление зуба (простое) молочных | 1200,00 |
| СУПН-43 | Удаление зуба (сложное) молочных | 1700,00 |
| СУПН-44 | Удаление постоянного зуба сложное (атипическое) | 3 000,00 |
| СУПН-45 | Удаление постоянного зуба (простое) | 1 500,00 |
| СУПН-46 | Удаление ретинированного «зуба мудрости» | 4500,00 |
| СУПН-47 | Удаление части коронки зуба | 700,00 |
| СУПН-48 | Резекция верхушки корня | 2750,00 |
| СУПН-49 | Лечение альвеолита с ревизией лунки | 1450,00 |
| СУПН-50 | Кюретаж постэкстракционной лунки | 1050,00 |
| СУПН-51 | Вскрытие абсцесса дренирование | 1000,00 |
| СУПН-52 | Вскрытие маргинального абсцесса | 850,00 |
| СУПН-53 | Выравнивание вывиха нижней челюсти | 1050,00 |
| СУПН-54 | Лечение перикоронита | 1250,00 |
| СУПН-55 | Остановка кровотечения | 500,00 |
| СУПН-56 | Повторное посещение (перевязка) | 750,00 |
| СУПН-57 | Снятие (коррекция) шины | 1350,00 |
| СУПН-59 | Промывание протока слюнной железы с предварительным бужированием | 1050,00 |
| СУПН-60 | Пластика уздечки языка | 3500,00 |
СУПН-60. 1 | Пластика уздечки верхней губы | 3500,00 |
| СУПН-60.2 | Пластика уздечки нижней губы | 3500,00 |
| СУПН-61 | Профессиональная гигиена полости рта комплексная (снятие зубных отложений УЗ аппаратом, Ай-Флоу, полировка аброзивной пастой 2-х челюстей) | 3750,00 |
| СУПН-62 | Восстановление зуба пломбой. Лечение глубокого кариеса (постоянный зуб) | 3350,00 |
| СУПН-63 | Восстановление зуба пломбой. Лечение поверхностного кариеса (постоянный зуб) | 2350,00 |
| СУПН-64 | Восстановление зуба пломбой. Лечение среднего кариеса (постоянный зуб) | 2850,00 |
| СУПН-65 | Восстановление зуба пломбой. Наложение подкладки на основе гидроокиси кальция | 650,00 |
| СУПН-66 | Восстановление зуба стандартной коронкой | 4350,00 |
| СУПН-67 | Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба (наложение Про-Рут Минерал, Биодентин, Триоксид-цемент) | 1650,00 |
| СУПН-68 | Пломбирование одного канала кальций, йодсодержащими лечебными препаратами (каласепт, метапекс, т. д.) | 1050,00 |
| СУПН-69 | Пломбирование одного канала (витапекс) | 1050,00 |
| Стоматологические услуги под наркозом (к.м.н.доцент — Цинеккер Д.А.) | ||
| СУПН-Ц-01 | Инфильтрационная анестезия | 400,00 |
| СУПН-Ц-02 | Проводниковая анестезия | 500,00 |
| СУПН-Ц-03 | Аппликационная анестезия | 250,00 |
| СУПН-Ц-04 | Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку в области одного зуба | 650,00 |
| СУПН-Ц-05 | Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку в области одного зуба (наложение повязки гомеостатической) | 850,00 |
| СУПН-Ц-06 | Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта (медикаментозное орошение полости рта и зева) | 550,00 |
| СУПН-Ц-07 | Восстановление зуба стекловолоконной лентой 1 ед. | 1150,00 |
| СУПН-Ц-08 | Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман | 700,00 |
| СУПН-Ц-09 | Восстановление зуба пломбой (художественная реставрация) 1 ед. | 3550,00 |
| СУПН-Ц-10 | Восстановление зуба пломбой. Лечение глубокого кариеса (молочный зуб) | 2050,00 |
| СУПН-Ц-11 | Восстановление зуба пломбой. Лечение глубокого кариеса (постоянный зуб) | 3050,00 |
| СУПН-Ц-12 | Восстановление зуба пломбой. Лечение поверхностного кариеса (постоянный зуб) | 2050,00 |
| СУПН-Ц-13 | Восстановление зуба пломбой. Лечение среднего кариеса (молочный зуб) | 1650,00 |
| СУПН-Ц-14 | Восстановление зуба пломбой. Лечение среднего кариеса (постоянный зуб) | 2550,00 |
| СУПН-Ц-15 | Восстановление зуба пломбой. Наложение подкладки на основе гидроокиси кальция | 400,00 |
| СУПН-Ц-16 | Восстановление зуба пломбой. Реставрация сколов постоянных зубов в сменном прикусе | 3550,00 |
| СУПН-Ц-17 | Восстановление зуба стандартной коронкой | 4050,00 |
| СУПН-Ц-18 | Вскрытие и дренирование одонтогенного или пародонтального абсцесса | 1850,00 |
| СУПН-Ц-19 | Вскрытие и дренирование раны | 1550,00 |
| СУПН-Ц-20 | Герметизация фиссур молочного зуба | 1250,00 |
| СУПН-Ц-21 | Герметизация фиссур постоянного зуба | 1650,00 |
| СУПН-Ц-22 | Герметизация фиссур постоянного зуба инвазивная | 2050,00 |
| СУПН-Ц-23 | Гингивэктомия (в области одного зуба детям) | 1050,00 |
| СУПН-Ц-24 | Глубокое фторирование | 1350,00 |
| СУПН-Ц-25 | Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба (наложение Про-Рут Минерал, Биодентин, Триоксид-цемент) | 1400,00 |
| СУПН-Ц-26 | Избирательное пришлифовывание 1 зуба | 300,00 |
| СУПН-Ц-27 | Избирательное пришлифовывание твердых тканей зуба (коррекция реставрации) | 550,00 |
| СУПН-Ц-28 | Извлечение инородного тела из корневого канала зуба | 1850,00 |
| СУПН-Ц-29 | Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (медикаментозная обработка одного корневого канала) | 1250,00 |
| СУПН-Ц-30 | Лечение пульпита, периодонтита (апексогенез) постоянного зуба | 3050,00 |
| СУПН-Ц-31 | Лечение пульпита,периодонтита (осложненного кариеса) молочного зуба (без анестезии) 1-е посещение | 2350,00 |
| СУПН-Ц-32 | Лечение пульпита,периодонтита (осложненного кариеса) молочного зуба (без анестезии) 2-е посещение | 1850,00 |
| СУПН-Ц-33 | Лечение пульпита,периодонтита (осложненного кариеса) молочного зуба (без анестезии) одноэтапно | 3050,00 |
| СУПН-Ц-34 | Наложение временной пломбы (светового отвеждения) | 650,00 |
| СУПН-Ц-35 | Наложение временной пломбы (химического отверждения) | 450,00 |
| СУПН-Ц-36 | Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) зубов, (лигатурное скрепление) — один зуб | 450,00 |
| СУПН-Ц-37 | Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одного зуба (лечение заболеваний слизистой полости рта) | 650,00 |
| СУПН-Ц-38 | Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти (лечение заболеваний слизистой полости рта) | 1850,00 |
| СУПН-Ц-39 | Наложение шва на слизистую оболочку рта | 500,00 |
| СУПН-Ц-40 | Обучение правилам профессиональной гигиены полости рта | 1250,00 |
| СУПН-Ц-41 | Оказание помощи при острой боли (осмотр, анестезия, снятие пломбы, наложение девитализирующей пасты, открытие корневых каналов, временная пломба) | 2050,00 |
| СУПН-Ц-42 | Операция вестибулопластика (в области одной челюсти детям) | 9050,00 |
| СУПН-Ц-43 | Операция иссечение фиброматозной слизистой в области 1 сегмента | 5050,00 |
| СУПН-Ц-44 | Операция корональное закрытие зоны рецессии в области 1 зуба в ходе вестибулопластики | 7050,00 |
| СУПН-Ц-45 | Операция лоскутная в полости рта ( в области одного зуба ) без материала | 6050,00 |
| СУПН-Ц-46 | Операция лоскутная в полости рта (тунельное-коронарное закрытие рецессии в области 2-х зубов) | 31500,00 |
| СУПН-Ц-47 | Операция пластика уздечек верхней, нижней губы, языка | 6000,00 |
| СУПН-Ц-48 | Операция по устранению рецессий десны в области одного зуба | 17000,00 |
| СУПН-Ц-49 | Определение индексов гигиены полости рта (определение индекса гигиены (курапрокс) | 350,00 |
| СУПН-Ц-50 | Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов (применение матричной системы и клиньев) | 400,00 |
| СУПН-Ц-51 | Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов, драй-типсы (прокладки для впитывания слюны) | 250,00 |
| СУПН-Ц-52 | Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов, изоляция (OptiDam, RaberDam) | 1050,00 |
| СУПН-Ц-53 | Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов, ретрактор (OptraGate) | 450,00 |
| СУПН-Ц-54 | Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов. Ретракция десны | 250,00 |
| СУПН-Ц-55 | Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба | 4550,00 |
| СУПН-Ц-56 | Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба | 2250,00 |
| СУПН-Ц-57 | Пломбирование одного канала (витапекс) | 1350,00 |
| СУПН-Ц-58 | Пломбирование одного канала зуба методом вертикальной обтурации гуттаперчи (Гуттакор) | 2350,00 |
| СУПН-Ц-59 | Пломбирование одного канала зуба методом вертикальной обтурации гуттаперчи (Термафилл) | 1650,00 |
| СУПН-Ц-60 | Пломбирование одного канала зуба методом латеральной конденсации гуттаперчи | 1250,00 |
| СУПН-Ц-61 | Пломбирование одного канала кальций, йодсодержащими лечебными препаратами (каласепт, метапекс, т.д.) | 850,00 |
| СУПН-Ц-62 | Повторное посещение (перевязка, снятие швов) | 650,00 |
| СУПН-Ц-63 | Полировка корневая одного зуба | 850,00 |
| СУПН-Ц-64 | Полировка одного зуба | 350,00 |
| СУПН-Ц-65 | Полировка реставрации в постгарантийные сроки | 1150,00 |
| СУПН-Ц-66 | Постановка внутриканального штифта из стекловолоконного материала | 1850,00 |
| СУПН-Ц-67 | Профессиональная гигиена полости рта и зубов (в молочном прикусе) | 1450,00 |
| СУПН-Ц-68 | Профессиональная гигиена полости рта и зубов (в постоянном прикусе) | 4550,00 |
| СУПН-Ц-69 | Профессиональная гигиена полости рта и зубов (в сменном прикусе) | 2350,00 |
| СУПН-Ц-70 | Профессиональная гигиена полости рта и зубов (верхняя и нижняя челюсти в постоянном прикусе — 50% объема) | 2350,00 |
| СУПН-Ц-71 | Профессиональная гигиена полости рта и зубов (два сегмента верхней и нижней челюсти в постоянном прикусе — 25% объема) | 1450,00 |
| СУПН-Ц-72 | Профессиональная гигиена полости рта и зубов (четыре сегмента верхней и нижней ченлюсти в постоянном прикусе — 75% объема) | 3650,00 |
| СУПН-Ц-73 | Профессиональная гигиена щеткой и пастой, покрытие фтором, урок гигиены (комплекс лечебно-профилактических мероприятий) | 2050,00 |
| СУПН-Ц-74 | Распломбирование одного корневого канала | 1550,00 |
| СУПН-Ц-75 | Снятие временной пломбы (постоянной) | 250,00 |
| СУПН-Ц-76 | Снятие чувствительности при помощи медикаментозных средств одного зуба | 950,00 |
| СУПН-Ц-77 | Снятие шины с одной челюсти | 850,00 |
| СУПН-Ц-78 | Удаление временного зуба (простое) | 1250,00 |
| СУПН-Ц-79 | Удаление дистопированного, ретенированного зуба | 5050,00 |
| СУПН-Ц-80 | Удаление зуба сложное с разъединением корней (временного зуба) | 1450,00 |
| СУПН-Ц-81 | Удаление зуба сложное с разъединением корней (постоянного зуба) | 3000,00 |
| СУПН-Ц-82 | Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений (в области одного зуба) | 400,00 |
| СУПН-Ц-83 | Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений ручным способом (в области одного зуба) | 450,00 |
| СУПН-Ц-84 | Удаление подвижной части коронки зуба | 1250,00 |
| СУПН-Ц-85 | Удаление постоянного зуба (простое) | 2250,00 |
| СУПН-Ц-86 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (перевязка, туалет раны) | 1850,00 |
| СУПН-Ц-87 | Шинирование одного зуба (с применением стекловолоконных материалов) | 2450,00 |
| СУПН-Ц-88 | Шинирование при заболеваниях пародонта (ремонт шин в постгарантийные сроки) | 2250,00 |
| СУПН-Ц-89 | Шинирование при заболеваниях пародонта (с применением титанового ретейнера в области одного зуба) | 2250,00 |
| СУПН-Ц-90 | Шинирование у детей при травмах один зуб | 2250,00 |
Лечение зубов детям под наркозом
Взрослым обычно достаточно местной анестезии даже для проведения сложных стоматологических операций.
Но когда долгое и серьёзное лечение предстоит малышу, встаёт вопрос о наркозе. Сегодня лечение зубов детям под наркозом — это нормальная безопасная практика в каждой клинике, где есть детское отделение. Если вы никогда не сталкивались с наркозом ранее и опасаетесь за состояние ребёнка, этот материал для вас. Мы расскажем о том, как происходит погружение в сон и выход из него, какой препарат используют для детского наркоза и как проходит сама процедура лечения в таких условиях.
Чаще всего погружение в сон актуально для таких процедур, как удаление зубов под наркозом и лечение сложного глубокого кариеса или корневых каналов. Практически во всех остальных случаях достаточно местного обезболивания. Обычно эти процедуры занимают больше 30 минут — для ребёнка оптимальное время в кресле составляет полчаса, а затем ему становится сложно усидеть на месте и вытерпеть манипуляции врача.
Почему ещё рекомендуется лечить ребёнку зубы под общим наркозом? Если мы говорим о совсем маленьких детях до 3 лет, которых по той или иной причине коснулись серьёзные проблемы с зубами, без наркоза не обойтись.
Так как во время процедуры малыш может начать капризничать, кусать врача, ёрзать на месте — всё это повышает риск случайной травмы и не даёт гарантии завершения процедуры.
Кроме того, для малыша сама обстановка кабинета врача будет поводом для стресса. Несмотря на приятное оформление, мультики и доброту стоматолога, ребёнок будет ощущать некоторый дискомфорт: ведь он находится не дома, а незнакомый врач пытается что-то делать с его зубами и заставляет открывать рот.
Дети постарше могут выдержать процедуру — но, когда необходимо вылечить сразу несколько зубов или удалить разрушенные кариесом, психических сил может не хватить на то, чтобы час спокойно сидеть в кресле и наблюдать за действиями врача, не мешая ему. Поэтому в детской врачебной практике распространено удаление зубов под наркозом. Активные дети с ярким темпераментом переносят процедуры сложнее.
Есть случаи, когда малыши панически боятся врача. Это может быть вызвано общим эмоциональным фоном в семье, страшилками от родителей, сильной болью и другими факторами.
Во всех этих случаях рекомендуется лечение зубов детям под наркозом. Оно одобрено во множестве стран по всему миру, поэтому родителям не стоит бояться.
Ведущие стоматологи нашей страны используют для наркоза инновационный анестетик «Севоран». Он гарантирует нетоксичный безопасный сон и мягкий выход из него. Препарат не даёт негативных последствий и даже помогает быстрее восстановиться. Этот анестетик можно использовать с первого дня жизни ребёнка.
Отвечая на вопрос о том, какой наркоз используют в детской стоматологии, нужно упомянуть и другие препараты, которые могут использовать врачи. В нашей клинике стоматологи отдают предпочтение именно наркозу «Севоран». Он отвечает международным стандартам и отлично показывает себя в работе. Препарат не раздражает слизистые, гарантирует качественный постоянный сон, быстро и полностью выводится из организма.
Когда врач примет решение о необходимости наркоза, маленький пациент проходит краткое обследование у других специалистов, сдаёт анализы.
Перед тем как лечить ребёнку зубы под общим наркозом, необходимо определить его длительность и интенсивность. Этим занимается врач-анестезиолог — профессионал, который знает всё о детском наркотическом сне. Он оценивает возраст, состояние здоровья и другие особенности пациента, а затем назначает ему безопасную эффективную дозировку.
Во время процедуры этот врач будет постоянно находиться рядом с хирургом или терапевтом, медсестрой и ассистентом. Лечение проходит в специальном операционном блоке, где работает целая команда. Он будет регулировать состояние малыша и внимательно наблюдать за его показателями. Затем он осторожно выведет ребёнка из сна. В течение нескольких дней после процедуры врач свяжется с родителями по телефону, чтобы узнать о состоянии малыша.
Как проходит наркоз у детей и что чувствует сам ребёнок во время действия препарата? Погружение ощущается как обычный сон. Мы используем ингаляционный препарат — это значит, что ребёнку надевают специальную маску, охватывающую нос и рот.
В маску подаётся воздух с нужной концентрацией препарата, и малыш постепенно засыпает. Во время процедуры пациент не слышит шумов и голоса врача, не чувствует боли — он просто спит. Чтобы вывести его из наркоза, врач увеличивает подачу кислорода, снимает маску. После пробуждения малыши чувствуют себя прекрасно и даже бодро.
В нашей клинике используется японское оборудование для слежения за состоянием пациента во время процедуры. Врач увидит, когда ребёнок заснёт и начнёт просыпаться.
Мы уже ответили на вопрос о том, нужна ли подготовка к наркозу. Это предварительное обследование и анализы, консультация анестезиолога. Непосредственно перед процедурой врач ещё раз осмотрит пациента.
Родителям нужно знать, что за 6 часов до операции ребёнку категорически запрещено есть и пить. Об этом предупредит врач ещё на этапе диагностики.
Несмотря на безопасность процедуры и соблюдение всех мер предосторожности, существуют противопоказания к проведению наркоза. Основными запретами будут генетические серьёзные заболевания.
Свои опасения родители должны обязательно высказать врачу на консультации, вместе с предоставлением информации о здоровье малыша и наличии у него врождённых патологий.
Не стоит заранее изучать подробности лечения под наркозом, если вы ещё не были на консультации у врача. Всё зависит от состояния малыша. Если погружение в сон всё же необходимо, цена лечения зубов детям под наркозом будет зависеть от дозировки и особенностей ребёнка. Примерную стоимость лечения можно узнать из нашего прайса, а точную сумму вам озвучит врач.
Потребуется ли вашему ребенку общая анестезия для лечения зубов?
ALPHARETTA, GA – Если вашему ребенку требуется обширная стоматологическая помощь, ваш стоматолог может порекомендовать провести вашему ребенку общую анестезию. Это может помочь вашему ребенку сидеть дольше, обеспечивая плавную процедуру для них обоих. Но есть несколько вещей, которые вы должны знать, прежде чем согласиться на это.
Кому могут быть полезны методы седации в детской стоматологии?
Обычно стоматолог рекомендует общую анестезию из-за молодого возраста пациента, высокой тревожности или объема необходимого лечения.
Лечение, проводимое под общей анестезией, позволяет безболезненно и атравматично посетить стоматолога и может позволить вашему стоматологу выполнить все необходимое лечение всего за один сеанс.
Для некоторых детей просто невозможно усидеть на стуле целую вечность, когда они ничего не делают, кроме как смотрят в потолок, в сочетании с естественными реакциями ребенка, ощущающего, как его зубы и рот вытащил или разумный рвотный рефлекс, и вы получили очень ухабистое стоматологическое вмешательство. Чтобы процедура прошла максимально гладко, стоматолог может порекомендовать седацию.
Какие процедуры требуют седации?
Если вашему ребенку требуется обширная стоматологическая помощь, такая как установка коронок, колпачков, корневых каналов или множественных пломб, ваш стоматолог нередко рекомендует помещать вашего ребенка под общую анестезию, чтобы обеспечить быстрое и эффективное выполнение процедур.
Как подготовить ребенка к анестезии
Первое, что вам нужно сделать, чтобы подготовить себя и своего ребенка к анестезии, — это получить соответствующую информацию.
Поговорите со своим стоматологом до дня седации, чтобы вы могли понять, какой процесс они собираются проводить, почему необходимо успокоить ребенка, из кого будет состоять персонал и какое оборудование у них будет на месте.
Что касается подготовки, то ребенок должен воздерживаться от еды как минимум за 8 часов до запланированной процедуры. Сюда входят все продукты и напитки, не являющиеся прозрачными жидкостями. Если у них есть какой-либо рецепт, не связанный с процессом, обязательно поговорите об этом со стоматологом за несколько дней до приема.
Следует ли проводить общую анестезию в больницах или амбулаторно под наблюдением анестезиолога?
Стоматологи могут проводить общую анестезию в стоматологическом кабинете, если они правильно настроены. В то время как некоторые офисы могут предложить общую анестезию, некоторые не могут. Они будут выполнять необходимые процедуры в больнице или амбулаторном учреждении.
Есть ли риск, связанный с общей анестезией, и каковы побочные эффекты?
Как и при приеме любого лекарства, существуют определенные риски, но в целом эта процедура безопасна.
Большинство побочных эффектов носят временный характер, и у некоторых детей могут возникать боль в горле, спутанность сознания, вялость, головная боль и тошнота, которые полностью проходят в течение от нескольких часов до нескольких дней. Хотя возможны некоторые серьезные осложнения, это очень редко.
Каковы недостатки общей анестезии?
Хотя преимущества общей анестезии намного перевешивают ее недостатки, наибольшей проблемой является поддержка дыхательной и сердечно-сосудистой функций. Еще одним недостатком общей анестезии является то, что пациенту может потребоваться госпитализация или амбулаторное лечение для операции, где анестезиолог будет вводить анестезию и контролировать ее, в то время как детский стоматолог может выполнить обширную стоматологическую работу за одно посещение.
Требуются ли какие-либо анализы перед плановой общей анестезией?
В большинстве случаев никаких тестов не требуется. Однако, если у ребенка серьезное заболевание, ваш стоматолог может потребовать лабораторных анализов или дополнительных обследований у детского врача.
Можете ли вы объяснить разницу между общей анестезией и видами седации?
- Минимальная седация — это вызванное лекарствами состояние, которое позволяет пациентам нормально реагировать на словесные команды. Это снимет опасения, не вызывая нарушения основных функций организма.
- Осознанная или умеренная седация — это вызванное лекарствами угнетение сознания, которое позволяет пациенту целенаправленно реагировать на словесные команды. Цель состоит в том, чтобы помочь пациенту расслабиться и избежать боли. Действие лекарства заканчивается довольно быстро, поэтому специалисты используют его для более коротких и менее сложных процедур.
- Глубокая седация — это угнетение сознания, во время которого пациента невозможно разбудить. Пациент будет целенаправленно реагировать на повторяющиеся или болезненные раздражители, и ему может потребоваться помощь в поддержании проходимости дыхательных путей.
- Общая анестезия — это медикаментозная потеря сознания, во время которой пациенты не могут быть разбужены даже болевыми раздражителями. Пациентам обычно требуется помощь в поддержании проходимости дыхательных путей, и у них может быть нарушена функция сердечно-сосудистой системы.
Пациентам обычно требуется помощь в поддержании проходимости дыхательных путей, и у них может быть нарушена функция сердечно-сосудистой системы.Является ли глубокая седация такой же, как общая анестезия?
Нет. Глубокая седация или глубокая анестезия, как правило, не требуют вспомогательного дыхания или кардиоваскулярной помощи, как в случае с общей анестезией.
Если у вас есть дополнительные вопросы, обязательно задайте их квалифицированному детскому стоматологу в Розуэлле, например, доктору Нанне из детской поликлиники Polkadot в Альфаретте.
© 2018 Детская стоматология Polkadot. Разрешение на публикацию предоставляется с условием, что в качестве единственного источника указана детская стоматология Polkadot, стоматолог Alpharetta, Johns Creek и Roswell. Ссылки на другие сайты из этого документа строго запрещены, за исключением встроенных здесь ссылок.
Следует ли давать ребенку наркоз во время стоматологических процедур?
Седация обычно используется при стоматологических процедурах у детей, даже при пломбировании.
Вот что вам нужно знать, прежде чем стоматолог поместит вашего ребенка под стоматологию.
Шейла Банерджи хорошо помнит время, когда ее четырехлетнему сыну Джай понадобился общий наркоз для двух пломб . «У нас была назначена встреча, и тем утром Джай съел один лист шпината с нашего заднего двора», — вспоминает мама из Торонто. После долгой поездки в кабинет стоматолога их отправили домой, а процедуру отложили: анестезиолог решил, что Джай ел за восемь часов до этого (что, как известно, связано с риском рвоты и удушья во время анестезии). процедуру придется перенести.
К счастью, через две недели операция состоялась, и все прошло гладко. «В целом это был положительный опыт, — говорит Банерджи.
Истинная причина образования кариеса
Использование общей анестезии для лечения стоматологических проблем у детей является обычным явлением в Канаде, и процедура Джая была лишь одной из 19 000 дневных операций, включающих анестезию, проводимую детям до шести лет для заполнения полостей, корневых каналов и удаления зубов каждый год.
Стоматологи используют анестезию в ситуациях, когда детям требуется много стоматологической помощи, и врачи не хотят травмировать их часами сверления в стоматологическом кресле. Бретт Зальцман, детский стоматолог из Торонто, 9 лет.0003 Детская стоматология Форест-Хилл говорит, что это процедуры с низким уровнем риска, но, как показывает отмена приема Джая, они не лишены рисков. Это означает, что родители должны быть проинформированы и тщательно взвешивать свои варианты, когда их ребенку рекомендуется стоматологическая анестезия.
Часто общая стоматологическая анестезия используется в тех случаях, когда у ребенка много зубов с кариесом, говорит Дия Чадха, детский стоматолог в 9 лет.0003 Smile Town Dentistry в Бернаби, Британская Колумбия, который добавляет, что нередко можно увидеть от восьми до десяти зубов с кариесом. В других случаях это кариес, который прогрессирует до нерва зуба, что требует корневого канала младенца, в котором нерв удаляется, отверстие заполняется и на зуб устанавливается коронка.
Для детей с особыми потребностями, такими как СДВГ или аутизм , общая анестезия или седация также могут сделать пугающую процедуру более управляемой, говорит Чадха. «Вы должны опираться на этот положительный опыт, гарантируя, что у ребенка посещение стоматолога не будет ассоциироваться с болью и беспокойством», — говорит она. «И это позволяет провайдеру делать лучше стоматологию».
Каковы риски стоматологической анестезии? Несмотря на то, что общая анестезия считается безопасной, она все же сопряжена с риском. По данным Канадского общества анестезиологов , в Канаде вероятность смерти здорового человека в результате анестезии составляет от 1 на 200 000 до 1 на 400 000. Ранее существовавшие заболевания, такие как астма или диабет, могут повышать риск осложнений, а в редких случаях у пациентов могут возникать аллергические реакции на лекарства. Побочные эффекты анестезии включают тошноту, рвоту и головокружение.
Эти риски были выявлены в нескольких получивших широкую огласку случаях. В 2016 году четырехлетняя девочка из Эдмонтона Эмбер Атвал получила повреждение головного мозга после остановки сердца во время операции по удалению зуба под общим наркозом. Этим утром Атвал позавтракала — ее отец, по словам ее отца, сообщил дантисту, — что могло сыграть свою роль.
Введены новые стандарты, и стоматологи в Альберте больше не могут одновременно проводить анестезию и проводить стоматологические процедуры на пациентах. Но правила для стоматологов различаются в зависимости от провинции. Например, в Онтарио у дантиста должно быть как минимум два обученных ассистента при проведении анестезии.
Хотя такие ситуации, как у Атвала, случаются редко, родители все равно должны быть бдительными. Чтобы убедиться, что ваш ребенок является хорошим кандидатом на общую анестезию, обязательно сообщайте о любых проблемах со здоровьем своему детскому стоматологу. Джасдев Бхалла, сертифицированный специалист по стоматологической анестезиологии, работающий в MM Family and Sleep Dentistry в Гамильтоне, Онтарио, говорит, что пригодность ребенка для этой процедуры необходимо оценивать очень тщательно.
Астма, проблемы с сердцем и апноэ во сне могут повлиять на седативный эффект.
Сообщите стоматологу вашего ребенка, если у вашего ребенка в прошлом были побочные реакции на седацию. Вы также можете спросить, могут ли веселящий газ или успокоительные средства, которые расслабляют пациента, но сохраняют его сознание, работать в качестве альтернативы в дополнение к местному замораживанию.
После того, как ваш ребенок будет признан подходящим кандидатом на общую седацию, вы должны убедиться, что лицо, проводящее общую анестезию , является лицензированным стоматологом-анестезиологом или стоматологом, получившим разрешение от стоматологического управления своей провинции на проведение общей анестезии. (В разных провинциях действуют разные правила, поэтому проверьте это на веб-сайте стоматологического колледжа вашей провинции.) Чтобы получить этот сертификат, стоматолог должен пройти курсы экстренной реанимации и сердечно-легочной реанимации, а также пройти специальную подготовку по анестезии.
Стоматологическое учреждение также должно иметь разрешение от колледжа, позволяющее проводить анестезию, и должен иметь сертификат, свидетельствующий о том, что оно было проверено колледжем. Вы можете попросить своего стоматолога показать эти документы.
«Вы доверяете кому-то присматривать за вашим ребенком, когда он находится под действием успокоительного, — говорит Бхалла. «Хорошо бы определить, сколько процедур они выполнили».
Как подготовить ребенка к стоматологической анестезииПеред тем, как ребенка лечат, детский стоматолог или анестезиолог по закону обязан представить все детали процедуры, а также причины общей анестезии, говорит Зальцман. Это называется информированным согласием, и родитель или опекун должны подписать его, прежде чем можно будет выполнить какую-либо анестезию.
В случае с Банерджи у нее и Джай была длительная консультация со стоматологом. «Нам сообщили, что из-за возраста Джая проведение стоматологических операций без общей анестезии будет невозможно», — говорит Банерджи.
— Это было бы слишком страшно. Но темперамент ребенка также должен играть роль в решении.
Бхалла предлагает родителям узнать как можно больше о том, кто будет проводить анестезию их ребенку, где это будет происходить и какие существуют экстренные меры. Поскольку часто родители впервые встречаются с анестезиологом за несколько минут до процедуры, он говорит, что родители должны позвонить стоматологу / стоматологу-анестезиологу перед любой операцией, чтобы узнать, какие шаги он или она предпримет для обеспечения безопасности процедуры. . Будет ли к ребенку прикреплен монитор после седации для наблюдения за жизненно важными показателями? Будет ли ассистент все время находиться в послеоперационной палате с ребенком? Есть ли на объекте дефибриллятор — устройство, используемое для перезапуска сердца во время остановки сердца? И есть ли настенная и/или переносная аспирация и дополнительный кислород в реанимации? В случае Эмбер Атвал ее монитор был выключен и не смог предупредить дантиста и его помощников об остановке сердца и отсутствии кислорода. Дежурный помощник также покинул послеоперационную палату, а персонал не прошел должной реанимационной подготовки.
После того, как вы подпишетесь, узнайте, какие инструкции вам необходимо выполнить перед процедурой вашего ребенка. Голодание в течение восьми часов перед процедурой является ключом к предотвращению рвоты и попадания пищи в легкие, что может привести к удушью.
И подготовка к послеоперационным объятиям. Многие дети могут просыпаться растерянными или расстроенными после анестезии, что не является чем-то необычным. Им может потребоваться несколько часов, чтобы вернуться к нормальному состоянию. Банерджи говорит, что после пробуждения от стоматологической анестезии Джай был сонным и заплаканным. К счастью, эпизод был недолгим и длился всего 20 минут, говорит она.
В конечном счете, если ваш врач хорошо обучен и оснащен для действий в чрезвычайных ситуациях, а вы внимательно следуете его указаниям, все должно пройти хорошо. «Большинство родителей говорят: «Мы так рады, что сделали это», — говорит Чадха.
Банерджи рада, что выбрала анестезию для Джая. «После того, как я провела исследование, — говорит она, — это не казалось тревожным».
Подробнее:
Как подготовиться к первому визиту вашего ребенка в больницу
Как подготовиться к первому визиту вашего ребенка к стоматологу
Оставайтесь на связи
Подпишитесь на ежедневный информационный бюллетень Today’s Parent, чтобы получать наши лучшие новости для родителей, советы, эссе и рецепты.- Электронная почта*
- CAPTCHA
- Согласие*
Да, я хочу получать сегодняшнюю рассылку для родителей . Я понимаю, что могу отказаться от подписки в любое время.
**
**ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В РЕЗУЛЬТАТАХ: стоматологическое здоровье, стоматолог, седация зубов у детей
Практика теперь под новым контролем
Арасели Авила и представить себе не могла, что жизнь ее дочери может оказаться под угрозой во время визита к дантисту. Но 12 июня 3-летняя Далейза Эрнандес Авила скончалась во время стоматологической процедуры. Дантист ввел Далейзе успокоительное, чтобы малышка не шевелилась, пока ей ставили коронки и удаляли зуб. Маленькая девочка так и не проснулась.
Теперь Арасели хочет предупредить других родителей об опасностях, о которых она не знала. «Я ищу справедливости, чтобы того, что случилось, не случилось с другими матерями», — сказала она KCRA, филиалу NBC в Сакраменто. «Чтобы им не пришлось испытывать ту же боль, что и мне после потери дочери».
После нескольких недавних трагических случаев влиятельная Американская академия педиатрии требует проведения различных практик, согласно сообщению национального корреспондента NBC News Кейт Сноу, которое впервые было показано в программе «Воскресный вечер с Мегин Келли».
Приносим свои извинения, срок действия этого видео истек.
Доктор Венди Сью Свонсон из Детской больницы Сиэтла и представитель влиятельной группы педиатров бьют тревогу по поводу седативных средств у детей во время челюстно-лицевой хирургии.
«Если мы можем предотвратить неблагоприятное событие или смерть еще одного ребенка, мы должны попытаться», — сказал Суонсон NBC News.
Неясно, сколько детей — или взрослых — умерло в США. во время стоматологических процедур Советы штатов, которые контролируют стоматологическую практику в Америке, обычно не обнародуют такую информацию. А прошлым летом двое детей погибли после обширных стоматологических процедур.0005
Согласно расследованию, проведенному Dallas Morning News в 2015 году, в Соединенных Штатах почти каждый день умирает пациент стоматолога. Это более 1000 человек за пять с половиной лет.
Количество смертей является приблизительным, а миллионы стоматологических процедур, выполняемых каждый год детям в возрасте от 2 до 17 лет, такие трагедии очень редки.
Но одно можно сказать наверняка: «их слишком много», — сказал д-р Майкл Машни, стоматолог с анестезиологическим образованием, практикующий в Калифорнии.
Без данных о смертях со всех государственных управлений невозможно определить, где проблемы и как их исправить, сказал Машни.
«На самом деле нет законного надзора», — сказал доктор Джей Фридман, стоматолог-консультант и писатель из Калифорнии. «И санкций очень мало. Вы должны сделать что-то действительно плохое, прежде чем что-то будет сделано».
По опыту Фридмана, многие маленькие дети подвергаются чрезмерному лечению со стороны стоматологов. По его словам, дети с большей вероятностью будут подвергаться чрезмерному лечению, если они находятся под полным седативным средством.
Детям легче задохнуться
Опасность не от местной анестезии, такой как новокаин или обезболивающие гели. Общая анестезия, когда пациент находится без сознания, может быть рискованной для маленьких детей, и некоторые стоматологи могут недостаточно быстро распознать опасность, говорит доктор Карен Сиберт, адъюнкт-профессор клинической анестезиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
«У детей узкие дыхательные пути, и они чаще задыхаются, чем взрослые», — сказал Сиберт. «Не нужно много, чтобы заблокировать дыхательные пути маленького ребенка. Их голосовые связки могут закрыться. Они могут подавиться небольшим количеством крови».
В больнице или центре амбулаторной хирургии существуют системы медицинской поддержки, помогающие ребенку, находящемуся в бедственном положении. В условиях офиса, «к тому времени, когда кто-нибудь доберется туда, у ребенка будут такие серьезные проблемы, что будет уже слишком поздно», — сказал Сиберт.
Родители, чьи дети, которым вводили снотворное, умерли во время стоматологических процедур, часто говорят, что не знали, что смерть возможна. И хотя, возможно, была форма согласия, включающая эту опасность, многие не усваивают информацию в кабинете дантиста, сказал Фридман.0005
Учитывая риски, связанные с седацией, «стоматолог должен откровенно обсудить с родителями риски и преимущества анестезии для лечения основного заболевания», — сказал доктор Джим Никман, президент Американской академии детской стоматологии.
«Мы советуем участникам проявлять крайнюю осторожность, когда они рассматривают возможность анестезии ребенку младше 3 лет. Детям младше 2 лет я бы рекомендовал проводить анестезию в условиях больницы».
Перед проведением ребенком серьезной стоматологической процедуры:
Задавайте много вопросов
Родители должны задавать вопросы до тех пор, пока у них больше не останется вопросов, и они всегда должны чувствовать, что у них есть вся информация, необходимая для того, чтобы дать согласие на плановую процедуру, сказал педиатр Суонсон.
Эксперты предложили следующие вопросы:
1. Какую процедуру вы собираетесь делать и должны ли вы ее делать?
2. Как долго вы обучались? Вставайте и уходите, если кто-то говорит: «О, я прошел курс выходного дня и только начал делать это, но все будет хорошо», — сказал д-р Роджер Бирн, челюстно-лицевой хирург из Хьюстона.
3. Вы собираетесь дать моему ребенку успокоительное? Если да, то какие лекарства вы собираетесь использовать? Убедитесь, что врач не преуменьшает проводимую анестезию.
Такие ответы, как «это всего лишь несколько таблеток» или «это просто то, что вас расслабляет», являются тревожными сигналами, сказал доктор Луи К. Рафетто, бывший президент Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов.
4. Будет ли в палате отдельный анестезиолог? « Я бы настоял на том, чтобы моим ребенком занимался отдельный квалифицированный анестезиолог», — посоветовал Сиберт.
5. Насколько опытен этот человек в уходе за детьми моего возраста?
6. Как мой ребенок будет находиться под наблюдением во время процедуры? Будьте уверены, что будет бдительное наблюдение. Спросите, есть ли в офисе ЭКГ, артериальное давление, пульсоксиметрия и мониторы углекислого газа в конце выдоха, сказал Рафетто.
7. Кто будет в комнате, если что-то пойдет не так? Персонал должен быть готов распознавать кризисные ситуации и реагировать на них. Он также добавил, что уместно спросить о показателях безопасности в офисе.
8. Собираетесь ли вы использовать Papoose Board — временное ограничение?
9. Какие у вас настройки восстановления?
Получите второе мнение
Инстинкт имеет значение, поэтому, если вы чувствуете себя неуверенно, обратитесь к другому врачу, сказал Суонсон.
«Получите второе мнение, если это не кризис — а очень мало стоматологических работ — это кризис», — добавил Сиберт. «Родители также могут просто спросить: «Может ли это подождать год или два?»»
Рассмотрим настройку
Родители должны с уважением относиться к глубокому седативному эффекту и общей анестезии в амбулаторных условиях, где мало кто может помочь, если что-то пойдет не так, сказал Сиберт. Они должны спросить, не лучше ли отвезти ребенка в амбулаторный хирургический центр, где будет присутствовать анестезиолог.
Если процедура проводится в амбулаторной клинике без детского анестезиолога, убедитесь, что это низкий риск, отметил Суонсон.
Сиберт не возражала бы против того, чтобы ее внуки проходили процедуру в кабинете дантиста, если бы все, что для этого требовалось, — это «местная анестезия, закись азота и мультфильмы».
После процедуры
Дети могут выйти из седации немного медленнее, чем взрослые, и нуждаются в длительном наблюдении, сказал Суонсон. Перед тем, как пойти домой, убедитесь, что ваш ребенок больше не находится под действием седативных средств — он не засыпает и не замедляет свое дыхание, отметил Суонсон.
Если ваш ребенок находится на заднем сиденье во время поездки домой, убедитесь, что рядом с ним есть кто-то, кто может наблюдать за ним и следить за тем, чтобы его дыхательные пути не перекрывались или он не замедлял свое дыхание, пока вы едете. — Я еду домой, — сказал Суонсон.
«Бывают случаи, когда детям вводят успокоительное, они садятся в автокресло или машину, у них снижается частота дыхания, они просто молчат, и кто-то может не знать», — отметила она.
Два взрослых, сопровождающих ребенка, идеально подходят для этой ситуации.