Гранулема зуба – что это такое и как лечить гранулематозное воспаление
Гранулема зуба — это воспалительное образование на верхушке корня. Оно представляет собой разрастание грануляционной ткани. Гранулема формируется в результате действия защитных механизмов, при которых организм локализует очаг инфекции и стремится изолировать его от остальных тканей. По МКБ-10 болезни присвоен код К04.5.
Обычно гранулема образуется на фоне воспаления нервно-сосудистого пучка — пульпы. При отсутствии лечения пульпита воспаляется ее корневая часть, а инфекция выходит за пределы зуба, в околокорневые ткани. В результате формируется своего рода мешочек, заполненный продуктами распада погибших клеток.
Гранулемой считается образование размером до 0,5 см, но оно может расти, при этом по мере увеличения трансформируется в кистогранулему, размер которой достигает 1 см. При диаметре более 10 мм мы говорим о кисте корня зуба. В гранулеме нет полости, это участок тканей, окруженный капсулой. За счет последней гранулема прочно прикрепляется к верхушке корня зуба.
Причины развития патологии
Есть две причины развития гранулем на корне зуба.
1. Невылеченный пульпит. Развитие кариеса приводит к появлению глубокой полости в зубе. Патогенные микроорганизмы попадают в пульпу, она воспаляется, появляется сильная боль. Отсутствие врачебной помощи приводит к постепенному отмиранию пульпы. Бактерии проникают за пределы зуба через корневые каналы. У верхушки корня появляется очаг воспаления. Мы говорим о периодонтите.
Глубокая кариозная полость в этом случае наблюдается не всегда. Воспаление может развиваться внутри, при появлении вторичного кариеса под пломбой.
2. Некачественное эндодонтическое лечение. Гранулема может развиваться у корня зуба, в котором раньше проводилось пломбирование каналов корня. Обычно наблюдается недопломбирование: врач заполнил каналы материалом не до конца. В оставшихся пустотах развиваются болезнетворные бактерии, а окружающие корень ткани реагируют воспалением.
Эти причины вызывают большую часть случаев образования гранулемы. Но есть и другие, менее распространенные:некачественное ортодонтическое лечение;
перенесенная травма зуба;
другие воспалительные заболевания — тонзиллит, абсцесс и др.
В последнем случае инфекция попадает в ткани с током крови или лимфы.
Симптомы гранулемы и осложнения
Симптомы гранулемы зуба неспецифичны. Часто пациент не подозревает о заболевании, поскольку признаки могут отсутствовать вовсе. Обычно зуб не беспокоит, но периодически возникает умеренная боль при надкусывании, употреблении горячих напитков или пищи. Такие симптомы свойственны всем формам периодонтита.
Стоит отметить, что время от времени заболевание может обостряться. Например, при переохлаждении, инфекционном заболевании, перенесенной операции — во всех случаях, когда снижаются защитные силы организма. При обострении появляются следующие симптомы:
острые боли, усиливающиеся при надкусывании, плотном смыкании челюстей;
отечность десны в проекции верхушки корня;
боль в десне при касании.
Обострение может проходить самостоятельно, а болезнь возвращается в хроническую форму. Но иногда воспаление развивается до появления гнойного содержимого в тканях — периостита или флюса.
Воспаление может стать причиной резорбции или рассасывания участка костной ткани челюсти. Появление гнойных осложнений опасно своими последствиями: от утраты зуба и поражения окружающих единиц до расплавления тканей и сепсиса. Поэтому важно получить своевременную помощь врача. Лечением гранулем зуба занимается стоматолог-терапевт, а если потребуется удаление, нужно обратиться к стоматологу-хирургу.
Особенности диагностики
Гранулематозное воспаление можно обнаружить только на рентгеновском снимке. Оно имеет вид затемнения у верхушки корня. Стоматолог проведет осмотр и ряд проб, после чего направит на прицельный снимок зуба. Снимок поможет не только поставить точный диагноз, но и увидеть размеры гранулемы, дифференцировать ее с другими формами периодонтита.
Консервативное лечение
При гранулемах чаще используется консервативное лечение. Оно состоит в механической обработке каналов корня. После этого они пломбируются временным лечебным материалом — пастами на основе гидроокиси кальция. Через 2−3 недели можно выполнить контрольный снимок, и если воспаление ликвидировано, каналы пломбируют постоянным материалом — гуттаперчей. На коронку зуба ставится новая постоянная пломба.
Есть две тактики лечения в зависимости от исходного состояния зуба.
1. Лечение гранулемы зуба, в котором не запломбированы каналы корня. В этом случае лечение предусматривает следующие этапы:
удаление кариозных тканей, старой пломбы на коронке, если она есть;
механическая обработка каналов — с помощью специальных инструментов они расширяются, сглаживаются стенки;
антисептическая обработка каналов.
Дальнейшие действия зависят от размеров гранулемы. Если она маленькая, до 3 мм, допускается одновременное пломбирование. Если образование больше 3 мм, то каналы корня пломбируются временной пастой. Она помогает гранулеме уменьшиться или исчезнуть полностью.
Ходить с временным материалом придется не больше 3 недель. По окончании срока врач направит на повторный рентгеновский снимок, и если увидит положительную динамику, пломбирует корневые каналы постоянным материалом. Также проводится восстановление коронки зуба.
2. Лечение зуба, в котором уже запломбированы корневые каналы. В этом случае врач сначала удалит старый материал. Если на зубе стоит коронка, она подлежит снятию. Каналы корня должны быть перепломбированы, а тактика лечения соответствует вышеописанной: иногда требуется установка временной лечебной пломбы.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение гранулемы зуба может потребоваться только в нескольких случаях:
непроходимость каналов корня — сложная, извилистая структура, слишком тонкие, узкие каналы;
невозможность распломбирования каналов;
наличие штифта в канале корня — попытки удаления могут стать причиной травмы;
нежелание пациента снимать коронку.
Многие пациенты предпочитают удаление гранулемы потому, что не хотят прибегать к долгому лечению и снимать хорошую коронку. В таком случае проводится операция резекции верхушки — часть корня удаляется вместе с гранулемой через небольшой разрез десны. Реже используется гемисекция — удаление одного корня многокорневого зуба вместе с частью коронки. В этом случае потребуется дальнейшее восстановление коронковой части зуба с помощью протеза.
В редких случаях зуб с гранулемой сохранять нецелесообразно. Например, если коронка сильно разрушена и ее нельзя восстановить. В этом случае врач, удаляя зуб, обязательно извлекает гранулему из лунки, чтобы не допустить развитие воспаления.
Если на фоне гранулемы развились гнойные осложнения, важно получить помощь врача незамедлительно. Специалист окажет первую помощь: снимет острую боль с помощью вскрытия зуба. Ранее запломбированные каналы вскрываются, через них впоследствии выводится гнойное содержимое. В этом случае облегчение наступает моментально.
Если появился сильный отек десны или щеки, это может быть связано с выходом воспалительного содержимого под надкостницу или слизистую оболочку полости рта. В этом случае выполняется небольшой разрез для выведения гноя. Дальнейшее лечение возможно только после купирования острых симптомов. Также потребуется медикаментозная терапия — врач назначит курс антибиотиков. Принимать их самостоятельно не стоит. Тем более бессмысленно лечиться только антибиотиками в надежде на то, что воспаление пройдет — они не способны устранить очаг заболевания и даже уменьшить его, важно принятие местных мер для ликвидации воспалительного процесса.
Особенности профилактики
Главным условием профилактики гранулем зуба является своевременная помощь стоматолога при появлении кариеса. Не стоит допускать сильного разрушения зуба, развития пульпита. Околокорневые ткани здоровы до тех пор, пока не воспаляется пульпа. Поэтому при появлении симптомов кариеса или пульпита важно срочно обратиться к врачу.
Эндодонтическое лечение также повышает вероятность развития периодонтита. Поэтому лучше ликвидировать кариес на ранних стадиях и не допускать необходимости пломбировки каналов корня. Если без этого не обойтись, важно внимательно выбирать стоматологическую клинику — профессионализм специалиста поможет исключить возможные ошибки и предупредить осложнения.
особенности заболевания и методы лечения
Гранулемой называют расположенную в периодонте капсулу, наполненную гноем и напоминающую кисту. Капсула наполнена грануляционной тканью и спаяна с зубным корнем. Гранулема может долгое время не проявлять себя болезненными ощущениями, но при этом оказывать серьезное негативное воздействие на здоровье человека, угнетая сердечную деятельность, вызывая почечную недостаточность и даже становясь причиной женского бесплодия.
Главные симптомы
В течение длительного времени заболевание может вообще не проявляться, а в какой-то момент возникнет отек десны и появится острая непереносимая боль. Выявить наличие гранулемы способен лишь опытный дантист с помощью рентгеновского исследования.
К основным признакам гранулемы относятся:
- Явная или слабо выраженная болезненность при жевании;
- Отекание десны;
- Потемнение эмали зубов;
- Иногда, в острой фазе, повышенная температура тела.
В основном перечисленные симптомы возникают достаточно поздно, когда болезнь уже зашла далеко. Поэтому в большинстве случае стоматолог замечает гранулему случайно после рентгена зубов, назначенного с совершенно иными целями.
Методы диагностики
Как уже было сказано, диагностируется заболевание в основном случайно во время лечения других болезней зубов. На рентгеновском снимке гранулема выглядит как округлая область разреженной костной ткани. Обнаружив заболевание, дантист также нередко отмечает десневые выбухания напротив гранулемы и костные – напротив вершины корня.
Профилактические мероприятия
К сожалению, не существует какой-то специальной профилактики для предотвращения гранулемы. Пациентам, как обычно, рекомендовано следить за чистотой полости рта и своевременно обращаться к врачу при возникновении любых зубных болезней. Полезно также совершать регулярные визиты к стоматологу с периодичностью раз в 6 месяцев, даже если нет никаких явных причин для беспокойства. Это поможет своевременно выявить заболевание и предотвратить его развитие.
Причины болезни
Как правило, гранулема является следствием запущенного или же не до конца вылеченного кариеса или пульпита. В этом случае микроорганизмы попадают в зубную пульпу, которая воспаляется и погибает. Микробы проникают далее, в костную ткань, которая постепенно уступает место соединительной, которая задерживает бактерии, изолируя их в своеобразной капсуле – гранулеме. В некоторых случаях гранулема образуется после пломбирования канала, если последний был не до конца запломбирован или недостаточно очищен от микробов. Обломки инструмента, которые начинающие дантисты оставляют в каналах зуба тоже могут вызвать гранулему.
Удалять или нет?
Если гранулема обнаружена на ранней стадии развития, зуб еще можно спасти. Принять точное решение может только лечащий врач-стоматолог на основании проведенного исследования зуба, включая анализ рентгенограммы.
Методы лечения
Вылечить гранулему возможно двумя способами, каждый из которых имеет свои особенности:
- При терапевтическом методе, который возможен на ранней стадии болезни, доктор применяет антибиотики, препятствующие развитию воспаления. Это позволяет сохранить здоровые зубные ткани и в дальнейшем осуществить реконструкцию зуба.
- При хирургическом методе стоматолог разрезает десну, выпуская скопившийся в ней гной. В раневую полость ставится дренаж, пациенту назначаются антибактериальные, противовоспалительные и антисептические средства.
- В наиболее сложных случаях зуб удаляется, после чего гной вытекает через ранку, и гранулема исчезает.
Возможные осложнения
Нелеченая гранулема может перерасти в кисту, справиться с которой будет еще сложнее. К тому же и сама гранулема может оказаться рассадником инфекции, вызывающей серьезные болезни. Чтобы избежать этого, своевременно обращайтесь к стоматологу. Специалисты стоматологической клиники «Дентвилль» обладают богатым опытом работы и глубокими знаниями, что позволяет им эффективно справиться с любыми заболеваниями полости рта.
Лечение гранулемы в Нижнем Новгороде
Медицинская наука различает различные виды новообразований, возникающих в тканях человеческого организма. К ним, в том числе, относится гранулема, очаговый рост соединительной ткани, возникающий в результате трансформации клеток, способных к фагоцитозу. Это явление развивается из-за воспалительных процессов различного характера.
Гранулема зуба – достаточно распространенное заболевание, опасное длительным периодом, в течение которого внешних проявлений воспаления не наблюдается. Под действием определенных факторов зубная гранулема может резко обостриться с выраженными болевыми ощущениями, покраснением и припухлостью десны. Это заболевание в течение долгого времени может оставаться незамеченным стоматологом и пациентом.
Диагностика
Диагностика гранулемы в Центре стоматологии «Имплант52» возможна с помощью радиовизиографииили рентгенографии после появления признаков ее роста и начала воспалительного процесса. На ранней стадии она выявляется крайне редко.
Цена лечения гранулемы зуба в клинике «Имплант52» значительно зависит от степени развития заболевания и применяемых стоматологом методов. Этот процесс необходимо начинать в самые ранние сроки, так как остается шанс обойтись без удаления зуба или иных серьезных осложнений. В случае выявления гранулемы на начальной стадии врачи стараются задействовать терапевтические методы, заключающиеся в применении антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. При благоприятном исходе это приведет к избавлению от воспаления и сохранению части зуба для последующего протезирования и восстановления.
В более сложных случаях при лечении гранулемы зуба невозможно обойтись без хирургической операции, причем раньше она заключалась исключительно в удалении зуба. С учетом развития медицинских технологий в Центре стоматологии «Имплант52» применяются более щадящие методы:гемисекция зуба или резекция верхушки корня. В ряде случаев сохранить зуб не удастся, например, при выявлении вертикальной трещины корня. Также врачи обычно дают неблагоприятный прогноз после обнаружения гранулемы на корне зуба под коронкой, которая может долго скрывать клинические проявления заболевания.
Гранулема зуба – причины заболевания и лечение
Причины и признаки заболевания
Частая причина гранулемы зуба — периодонтит. Это воспаление мягких тканей десны, которые удерживают зуб в лунке. Если его вовремя не вылечить, осложнением становится гранулема. В свою очередь, периодонтит вытекает из пульпита, а тот — из кариеса. Другие причины:
- переохлаждение организма;
- не долечивание вирусных заболеваний;
- ослабление иммунитета;
- нарушение работы эндокринной системы.
Обнаружить гранулему на корне зуба непросто, так как часто она протекает бессимптомно даже в запущенной стадии и проявляется только на рентгене. Заболевание можно выявить по косвенным признакам:
- покраснение десны, увеличение в размерах;
- выделения из дёсневого кармана;
- пульсирующая боль в районе поражённого зуба;
- головные боли;
- редко — увеличение лимфатических узлов.
При появлении хотя бы одного из симптомов гранулемы зуба обращайтесь к врачу. Несвоевременная медицинская помощь может стать причиной абсцесса или даже менингита.
Как лечить гранулему корня зуба
Порядок лечения зависит от распространённости воспаления на соседние ткани, размера узла, степени поражения зуба. Применяют три способа:
- С помощью медикаментов. Этот способ применяют на начальных стадиях заболевания, когда воспаление не затронуло другие ткани. В основе лечения — приём курса антибиотиков для купирования воспалительного процесса. Также понадобится санация полости зуба. Для этого необходимо тщательно очистить все каналы, затем заложить лекарство, которое будет воздействовать на гранулему изнутри.
- Терапевтический метод. Предполагает использование депофореза или лазера. В первом случае в канал зуба вводят лекарственный препарат, который купирует воспаление и препятствует повторному появлению заболевания. Во втором случае на корень зуба воздействуют лазером, который убивает бактерии и оказывает антисептическое действие.
- Хирургическое вмешательство. Применяют при запущенной форме болезни. Гранулему лечат не через каналы, а с помощью надреза в десне. В образовавшееся отверстие вводят прибор для откачивания гноя, после чего извлекают поражённые ткани. Врач либо удаляет часть корня, либо весь зуб в зависимости от степени воспаления.
Чем чревато развитие заболевания
Если к лечению гранулемы корня зуба не приступить своевременно, то для начала вы рискуете потерять зуб. Но есть и другие негативные последствия:
- киста зуба — образование капсулы, наполненной отмершими клетками и бактериями;
- периостит или флюс — воспаление надкостницы с образованием гнойного мешочка;
- свищ — отверстие или канал в десне;
- абсцесс — воспаление в результате разрыва гнойного образования в мягких тканях.
Гнойное воспаление — это опасное состояние, при котором самолечение может привести к ещё большим проблемам — менингиту, сепсису и другим. При появлении первых признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Диагностика и удаление гранулемы зуба требует высокого профессионализма врача. В этом вам с радостью помогут специалисты клиники «Стоматология Комфорта».
Лечение гранулемы зуба в стоматологии «Фактор Улыбки»
Гранулема зуба располагается в костной ткани челюсти, образование патологическое. По форме округлое, в диаметре до 5-7 мм в фиброзной оболочке. Со временем гранулема может перерасти в кисту.
Гранулема на корне зуба образуется вследствие воспаления в корневых каналах. Возникает из-за присутствия инфекции и продуктов их жизнедеятельности.
У большинства пациентов гранулема никак себя не проявляет долгое время. По внешнему виду зуба трудно заподозрить развитие патологии. Но признаки могут появиться в процессе роста гранулемы, либо при разрушении капсулы. В соседних тканях происходит процесс воспаления, который может привести к чувствительности зуба, ноющей боли или острому периодонтиту.
- ноющая боль может проявляться иногда, при накусывании усиливается;
- ощущение выросшего зуба;
- малый отек лица, безболезненный.
Если не пролечить зуб, то при воспалении в течение 2-3 дней может развиться нагноение, которое сопровождается острой болью, воспалением десны, отеков лица, лимфаденитом.
Гранулема зуба проявляется себя, если защитные функции организма ослаблены, а также после переохлаждения, физической работы, частой утомляемости. Выявляют гранулемы с помощью рентгена. На снимке образование темного цвета расположенное вокруг корня зуба.
Еще не так давно зуб с гранулемой удаляли. Но сегодня есть более консервативные методы лечения. Гранулема зуба поддается лечению, и зуб успешно сохраняется.
Гранулема зуба: лечение
Хирургическое лечение применимо в сложных ситуациях. Во время операции удаляют часть корня. При остеомиелите, абсцессе обязательно назначают антибиотики, госпитализируют в челюстно-лицевое отделение.
Терапевтическое лечение подразумевает уничтожение патогенной микрофлоры, из продуктов жизнедеятельности и омертвевших тканей. Прийти к желаемому результату в эндодонтическом лечении возможно лишь при соблюдении особо строгих правил антисептики. Речь идет не только о стерильных инструментах, но и о предотвращении попадания слюны и других материалов в корневой канал. После механической обработки вводят антисептик на полчаса, далее герметично закрывают пломбой. Также есть способ лечения канала с помощью стоматологического лазера, который оказывает мощное бактерицидное действие. При качественном лечении гранулема регрессирует, но в случае не удачи прибегают к оперативному вмешательству. После удаления части пораженного корня в полость вводят вещества, с помощью которых костная ткань челюсти регенерирует. Дефект после операции зарастает. Далее пломбируют канал. Хирургическое лечение также применимо в случае непроходимости канала.
Для достижения хороших результатов следует обратиться к специалистам высшей категории. Приходите к нам, и вы получите профессиональное лечение гранулемы зуба без боли. С помощью современных методов в стоматологии мы сделаем зубы здоровыми, а улыбку красивой.
Стоимость лечения гранулемы зуба
| Внутриротовой разрез, дренаж | 700 ₽ |
| Механическая и медикаментозная обработка 1 канала | 900 ₽ |
| Наложение остеотропных медикаментозных средств | 400 ₽ |
| Наложение шва при хирургическом вмешательстве | 600 ₽ |
| Анестезия | 500 ₽ |
| Апликационная анестезия | 100 ₽ |
| Лечение кисты зуба | от 1000 ₽ |
Лечение гранулемы корня зуба, цена в Москве в стоматологии Smile-at-Once
Диагностика гранулемы
Самостоятельно выявить гранулему на начальной стадии почти невозможно. Такое воспаление часто протекает бессимптомно. Тем не менее, во время обострения можно заметить некоторые тревожные признаки. Они же могут проявиться при переохлаждении или ослаблении иммунитета – это изменение цвета слизистой, отечность, припухлость или даже шишка на десне, формирование свища, через который выходит гной, боль при откусывании, потемнение зубной эмали.
Таким образом, диагностика гранулемы подразумевает сбор анамнеза, то есть личную беседу пациента и врача, визуальный осмотр зубов и десен. На данном этапе стоматолог оценит «группу риска» – если у пациента ранее был вылечен пульпит или периодонтит, либо присутствуют данные заболевания, лечение которых не проводилось вовсе, велик риск их перехода в гранулему у корня зуба.
Для диагностики заболевания также обязательно проводится рентгенография или ортопантомография: на снимке гранулема выглядит как небольшое затемнение, которое не имеет строгого контура. Это самый верный способ выявить воспаление на ранней стадии.
Мнение эксперта
Орлова Елена Владимировна Стоматолог-терапевт, эндодонтистСтаж работы 32+
«Гранулемы и кисты чаще всего развиваются как следствие пульпита и периодонтита, и совершенно себя не проявляют до момента максимального роста. Именно поэтому рекомендуется проводить рентген всей полости рта (ортопантомограмма) хотя бы раз в год, даже если вам кажется, что никаких показаний к этому нет».
Как проводится лечение гранулемы зуба
Главный принцип лечения гранулемы – чем раньше, тем лучше. Если опухоль обнаружена вовремя и имеет небольшие размеры, то есть значительная вероятность обойтись медикаментозными средствами и сохранить зуб. В случае, когда она разрослась до больших размеров или преобразовалась в кисту, чаще всего применяется хирургический подход.
Вылечить гранулему самостоятельно невозможно. Народные методы помогут лишь снять симптомы – отечность и болезненность. Зуб действительно перестанет болеть, но опухоль продолжит разрушать костные ткани. Поэтому решать проблему вне стоматологического кабинета не стоит. После тщательной диагностики и постановки диагноза врачи центра «Smile-at-Once» подберут наиболее подходящую схему лечения гранулемы корня зуба, постараясь сохранить собственный зуб.
Консервативная терапия
Это медикаментозное лечение, которое позволяет сохранить зуб. Его применение оправдано в случаях, когда гранулема имеет небольшие размеры и не оказывает негативного влияния на весь организм. Консервативная терапия подразумевает лечение антибиотиками и проводится следующим образом:
- получение доступа к зубным каналам – зуб высверливается, воспаленный нерв при его наличии удаляется, корни зуба тщательно прочищаются,
- внутрь очищенных каналов укладывается лекарственный препарат, он закрывается временной пломбой – данный этап может проводиться несколько раз до полного рассасывания гранулемы. Оценивается результат лечения путем рентгенографии,
- удаление лекарственного препарата, очищение полости,
- пломбирование зубных каналов и восстановление верхушки зуба (вкладкой, коронкой или установкой обычной пломбы).
Одновременно пациенту назначаются антибиотики – их необходимо принимать внутрь и ни в коем случае не прерывать назначенный курс. Лечение позволяет уменьшить воспаление, предотвратить рецидив и снизить воздействие гранулемы на организм.
Хирургический метод лечения
Хирургический метод подразумевает удаление гранулемы – его применение оправдано в случаях, когда опухоль разрослась до больших размеров и медикаментозная терапия не даст положительных результатов.
Хирургические операции проводятся в условиях обычного стоматологического кабинета опытными челюстно-лицевыми хирургами. Врачи центра «Smile-at-Once» стараются провести операции максимально щадящим способом, чтобы сохранить живой зуб пациента. Ведь даже при отсутствии части корня он может прослужить еще несколько лет и его даже можно использовать как основу под протез.
Виды хирургического вмешательства:
- самостоятельное удаление опухоли: сбоку в десне и кости делается отверстие, через которое гранулема полностью извлекается, а ее место заполняется искусственным костным материалом,
- резекция верхушки корня: гранулема удаляется вместе с частью корня,
- гемисекция зуба: проводится на многокорневых зубах – опухоль удаляется вместе с одним из корней зуба, а также частью коронки. В этом случае обязательным завершающим этапом становится восстановление зуба при помощи коронки или мостовидного протеза,
- полное удаление зуба вместе с очагом воспаления.
В дополнение к хирургическому вмешательству пациенту назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты, полоскания и аппликации отварами лекарственных средств. Также может потребоваться установить дренаж для выхода гноя из полости гранулемы – минимум на 2-3 дня.
Что делать, если пришлось удалить зуб
На запущенных стадиях, когда нет возможности спасти зуб, он подлежит удалению. В этом случае потребуется восстановление коронки. В качестве методов протезирования можно выбрать установку зубного моста (с опорой на живых зубах) или одиночной коронки (с опорой на имплант). Второй вариант более предпочтителен, поскольку имплант замещает живой корень зуба, что совершенно естественно для функционирования всей зубочелюстной системы.
Гранулема – сложное для диагностики заболевание, которое без своевременного лечения может привести к потере зуба. Пациентам необходимо помнить, что самостоятельно избавиться от проблемы невозможно, особенно народными средствами – можно лишь усугубить ситуацию, что приведет к распространению инфекции по всему организму.
Лечение гранулемы у детей — Улыбка
Врачи стоматологической клиники «Улыбка» успешно проводят лечение гранулемы у детей любого возраста. Мы обладаем достаточными знаниями и современными технологиями для решения этой и других проблем ротовой полости юных пациентов.
Воспаление тканей, расположенных рядом с зубным корнем называется гранулемой или кистой зуба. Причиной этого образования являются микробы, оставшиеся в корневом канале после пульпита или другие проблем. Инфекция развивается сначала в корне, а потом начинает выступать за его пределы, отодвигая отмирающую костную ткань и замещая ее соединительной.
На начальном этапе заболевание протекает незаметно, и очень быстро становится хроническим, готовым обостриться в любой момент. При падении иммунитета в ротовой полости ребенка появляется флюс или свищ, возникает сильная боль. Необходима оперативная диагностика и грамотное лечение.
Причины возникновения гранулемы у детей
Раньше считалось, что киста зуба может появиться только у взрослого человека, но сегодня эта болезнь резко «помолодела». К причинам, вызывающим возникновение гранулемы у детей и подростков стоматологи чаще всего относят:
- Осложнения пульпита и кариеса. Оставленный на самотек или некачественно вылеченный пульпит и кариес – одни из распространенных поводов образования кист.
- Разлом зуба. В результате механического воздействия (травмы) инфекция может попасть в корень или ткани вокруг него.
- Периодонтит.
Помимо прочего, существуют факторы, косвенно влияющие на вероятность образования гранулем и их протекание:
- Стресс.
- Ослабление иммунитета ввиду перенесенной простуды.
- Переохлаждение.
- Большая физическая нагрузка.
- Раскусывание твердой или острой пищи (леденцы, орехи).
Как распознать гранулему?
Обнаружить зачатки гранулемы редко удается даже опытному стоматологу, так как болезнь протекает практически бессимптомно. Спустя какое-то время у пациента отекает десна, прикасаться к ней становится больно.
Нередко одновременно с гранулемой развивается флюс, который может быть причиной повышения температуры, общего недомогания и головной боли.
При возникновении опасности организм ребенка ограничивает распространение микробов, поэтому гранулема выглядит как плотная защитная капсула, похожая на кольцо вокруг корня зуба. Постепенно она начинает увеличиваться в размерах, гноится.После первичной диагностики, стоматолог направляет ребенка на рентген челюсти, чтобы подтвердить диагноз.
Последствия гранулемы
Заболевание разрушает зубной корень, что чревато потерей зуба. Если же оно распространяется на мягкие ткани, то возможно возникновение околочелюстного абсцесса или флегмоны. Инфекция также может привести к гаймориту, пиелонефриту, инфекционному миокардиту и сепсису.
Разумеется, затягивание лечения гранулемы и у взрослых и у детей очень опасно. При первых же симптомах нужно в срочном порядке обратиться к стоматологу и не использовать народные средства, чтобы не осложнить ситуацию.
Лечение гранулемы у детей
После того, как диагноз поставлен, необходимо срочное лечение гранулемы у детей. Врачу необходимо удалить инфекцию и предотвратить ее повторное появление. Это можно сделать с помощью двух методов:
- Терапия. Подходит для ранних стадий заболевания и включает лечение местными и общими препараты. На данном этапе зуб можно сохранить.
- Хирургия. Десна рассекается для откачивания гноя, затем в нее на 2-3 дня помещается дренаж, чтобы не допустить оставления микробов. Весь период врач пациент активно использует медикаменты для снятия воспаления. Зуб сохраняется только если его уже невозможно восстановить.
Процесс лечения гранулем у детей достаточно сложный, его нужно доверять только специалисту. А профилактика показана всем и включает как повышение иммунитета детей, так и общие рекомендации: чистка зубов дважды в день и регулярный осмотр дантиста.
Врачи клиники «Улыбка» работают с каждым маленьким пациентом индивидуально, подбирая анестетики и методы лечения для конкретной ситуации. Нашим приоритетом является сохранение собственных зубов пациента всеми доступными средствами, поэтому вы можете быть уверены в результате.
Кольцевидная гранулема — Диагностика и лечение
Диагноз
Ваш врач может диагностировать кольцевидную гранулему, исследуя пораженную кожу и взяв небольшой образец кожи (биопсия) для исследования под микроскопом.
Лечение
Кольцевидная гранулема со временем может исчезнуть сама по себе. Лечение может помочь очистить кожу быстрее, чем при отсутствии лечения, но рецидивы — обычное явление.Повреждения, которые возвращаются после лечения, как правило, появляются на тех же участках, и 80% из них обычно исчезают в течение двух лет.
Без лечения поражения могут длиться несколько недель или десятилетий.
Варианты лечения включают:
- Кремы или мази с кортикостероидами. Средства, отпускаемые по рецепту, могут улучшить внешний вид шишек и помочь им быстрее исчезнуть. Ваш врач может посоветовать вам покрыть крем повязкой или пластырем, чтобы повысить эффективность этого лечения.
- Инъекции кортикостероидов. Если кожные поражения не проходят при местном лечении, ваш врач может порекомендовать инъекцию кортикостероидов. Повторные инъекции могут потребоваться каждые 6-8 недель, пока состояние не улучшится.
- Замораживание. Нанесение жидкого азота на пораженный участок может помочь удалить поражения.
- Световая терапия. Иногда полезно облучение очагов поражения определенным светом, в том числе лазером.
- Пероральные препараты. Когда поражения широко распространены, ваш врач может прописать лекарства, принимаемые внутрь, такие как антибиотики, противомалярийные препараты или лекарства, используемые для предотвращения реакций иммунной системы.
Копирование и поддержка
Эти методы преодоления могут помочь облегчить страдания жизни с кольцевой гранулемой в долгосрочной перспективе:
- Регулярно обращайтесь к друзьям и членам семьи.
- Присоединяйтесь к местной или авторитетной группе поддержки в Интернете.
Подготовка к приему
Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).
Что вы можете сделать
Перед встречей вы можете составить список ответов на следующие вопросы:
- Вы недавно ездили в новый район или проводили много времени на открытом воздухе?
- У вас есть домашние животные или недавно вы контактировали с новыми животными?
- Есть ли у членов семьи или друзей похожие симптомы?
- Какие лекарства или добавки вы принимаете регулярно?
Чего ожидать от врача
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:
- Когда впервые проявилось состояние вашей кожи?
- Доставляет ли ваша сыпь дискомфорт? Чешется?
- Ваши симптомы ухудшились или остались неизменными с течением времени?
- Лечили ли вы состояние кожи с помощью лекарств или кремов?
- Кажется, что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
- Есть ли у вас другие заболевания, например диабет или проблемы с щитовидной железой?
13 июля 2021 г.
Показать ссылки- AskMayoExpert.Кольцевидная гранулема. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
- Bolognia JL, et al. Неинфекционные гранулематозные заболевания, включая реакции на инородное тело. В: Основы дерматологии. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 ноября 2015 г.
- Wolff K, et al. Кожа при иммунных, аутоиммунных, аутовоспалительных и ревматических заболеваниях. В: Атлас цветов и краткий обзор клинической дерматологии Фитцпатрика.8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
- Ferri FF. Гранулема. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 21 декабря 2019 г.
- Brodell RT. Кольцевидная гранулема. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
- Mangold AR, et al. Клинические и гистопатологические особенности кольцевидной паранеопластической гранулемы в сочетании со злокачественными новообразованиями твердых органов: исследование случай-контроль.Журнал Американской академии дерматологии. 2018; 79: 913.
- Bolognia JL, ed. Неинфекционные гранулемы. В кн .: Дерматология. 4-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 июня 2021 г.
- Gibson LE (экспертное заключение). Клиника Майо. 18 июня 2021 г.
Связанные
Продукты и услуги
Показать больше продуктов и услуг Mayo ClinicДиагностика и лечение кольцевой гранулемы
1.Даль М.В. Кольцевидная гранулема. В: Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolff K, Freedberg IM, Austin KF, eds. Дерматология в общей медицине. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003: 980–4 ….
2. Фридман С.Дж., Винкельманн Р.К. Семейная кольцевидная гранулема. Отчет о двух случаях и обзор литературы. J Am Acad Dermatol . 1987. 16 (3 ч. 1): 600–5.
3. Маклелланд Дж., Молодой S, Marks JM, Лоуренс СМ. Сезонно рецидивирующая кольцевидная гранулема на локтях. Клин Экспер Дерматол . 1991; 16: 129–30.
4. Баррон Д.Ф., Cootauco MH, Коэн Б.А. Кольцевидная гранулема. Клинический обзор. Lippincotts Prim Care Pract . 1997; 1: 33–9.
5. Smith MD, Дауни JB, ДиКостанцо Д. Кольцевидная гранулема. Инт Дж Дерматол . 1997. 36: 326–33.
6. Штудер Е.М., Кальца AM, Saurat JH. Предрасполагающие факторы и сопутствующие заболевания у 84 пациентов с кольцевидной гранулемой: ретроспективное исследование. Дерматология . 1996; 193: 364–8.
7. Небесио CL, Льюис С, Чуанг Т.Ю. Отсутствие связи между кольцевидной гранулемой и сахарным диабетом 2 типа. Br J Дерматол . 2002. 146: 122–4.
8. Ли А, Хоган DJ, Сануси ID, Smoller BR. Кольцевидная гранулема и злокачественные новообразования. Am J Dermatopathol . 2003. 25: 113–6.
9. Акёл М, Киллкарсиан Х, Гозе Ф, Эмре С.Кольцевидная гранулема, связанная с карциномой простаты. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2003; 17: 464–5.
10. Toro JR, Чу П, Йен ТС, LeBoit PE. Кольцевидная гранулема и вирусная инфекция иммунодефицита человека. Арка Дерматол . 1999; 135: 1341–6.
11. Ноппер А, Маркус Р, Эстерли Н. Когда это не стригущий лишай: кольцевидные поражения детского возраста. Педиатр Энн . 1998. 27: 136–48.
12. Давидс-младший, Kolman BH, Биллман Г.Ф., Krous HF. Подкожная кольцевидная гранулема: распознавание и лечение. J Педиатр Ортоп . 1993; 13: 582–6.
13. Гамо В.Р., Сопена Б.Дж., Герра Т.А., Вергара С.А., Родрикес Перальто JL, Иглесиас DL. Пустулезная генерализованная перфорирующая кольцевидная гранулема. Br J Дерматол . 2003. 149: 866–8.
14. Фанг К.С., Лоури М, Хаас А.Папулы на руках. Кольцевидная гранулема. Арка Дерматол . 2001; 137: 1647–52.
15. Сюй С, Le EH, Хошевис MR. Дифференциальная диагностика кольцевидных поражений. Ам Фам Врач . 2001. 64: 289–96.
16. Мэллори SB. Инфильтративные заболевания. В: Schachner LA, Hansen RC, eds. Детская дерматология. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1995: 834–8.
17. Смит Дж. Б., Хансен CD, Зона JJ.Йодид калия в лечении диссеминированной кольцевидной гранулемы. J Am Acad Dermatol . 1994. 30 (5 pt 1): 791–2.
18. Блюм-Пейтави У, Зубулис СН, Якоби Х, Шольц А, Биссон С, Орфанос CE. Успешный исход криохирургии у пациентов с кольцевидной гранулемой. Br J Дерматол . 1994; 130: 494–7.
19. Штайнер А, Пехамбергер H, Вольф К. Сульфоновое лечение кольцевидной гранулемы. J Am Acad Dermatol . 1985; 13: 1004–8.
20. Чарнецкий Д. Б., Джин Д. Ответ генерализованной кольцевидной гранулемы на дапсон. Acta Derm Venereol . 1986; 66: 82–4.
21. Саид Н, Шварц Р.А., Estes SA. Лечение генерализованной кольцевидной гранулемы дапсоном. Арка Дерматол . 1980; 116: 1345–6.
22. Шлейхер С.М., Milstein HJ. Разрешение диссеминированной кольцевидной гранулемы после терапии изотретиноином. Кутис . 1985. 36: 147–148.
23. Тан Вайоминг, Чонг LY, Lo KK. Разрешение генерализованной кольцевидной гранулемы с помощью изотретиноиновой терапии. Инт Дж Дерматол . 1996; 35: 455–6.
24. Буэндиа-Эйсман А, Ruis-Villaverde R, Бласко-Мельгуисо Дж., Серрано-Ортега С. Генерализованная кольцевидная гранулема: ответ на изотретиноин. Инт Дж Дерматол . 2003; 42: 321–2.
25. Шлейхер С.М., Мильштейн HJ, Лим SJ, Стэнтон, компакт-диск.Разрешение диссеминированной кольцевидной гранулемы с помощью изотретиноина. Инт Дж Дерматол . 1992; 31: 371–2.
26. Ботелла-Эстрада R, Гильен С, Санмартин О, Алиага А. Диссеминированная кольцевидная гранулема: разрешение с помощью терапии этретинатом. J Am Acad Dermatol . 1992; 26 (pt 1): 777–8.
27. Carlin MC, Ratz JL. Случай генерализованной кольцевидной гранулемы, реагирующей на гидроксихлорохин. Клив Клин Дж. Мед .1987; 54: 229–32.
28. Саймон М-младший, фон ден Дриш П. Противомалярийные средства для борьбы с диссеминированной кольцевидной гранулемой у детей. J Am Acad Dermatol 1994; 31: 1064–5. 29. Фиалло П. Циклоспорин для лечения кольцевидной гранулемы. Br J Дерматол . 1998. 138: 369–70.
29. Фиалло П. Циклоспорин для лечения кольцевидной гранулемы. Br J Дерматол . 1998. 138: 369–70.
30. Ма А, Меденица М.Ответ генерализованной кольцевидной гранулемы на высокие дозы ниацинамида. Арка Дерматол . 1983; 119: 836–9.
31. Сеттерфилд Дж., Huilgol SC, Черный ММ. Генерализованная кольцевидная гранулема успешно лечится с помощью ПУВА. Клин Экспер Дерматол . 1999; 24: 458–60.
32. Керкер Б.Дж., Хуан С.П., Морисон WL. Фотохимиотерапия генерализованной кольцевидной гранулемы. Арка Дерматол . 1990; 126: 359–61.
33. Смит К.Дж., Норвуд С, Скелтон Х. Лечение диссеминированной кольцевидной гранулемы ингибитором 5-липоксигеназы и витамином Е. Br J Dermatol . 2002; 146: 667–70.
34. Eberlein-Konig B, Мемпель М, Шталекер Дж., Forer I, Кольцо J, Абек Д. Диссеминированная кольцевидная гранулема — лечение эфирами фумаровой кислоты. Дерматология . 2005; 210: 223–6.
35. Harth W, Линсе Р.Такролимус для местного применения при кольцевидной гранулеме и липоидном некробиозе. Br J Дерматол . 2004; 150: 792–4.
36. Ригопулос Д., Прансидис А, Кристофиду Э, Иоаннидес Д, Грегориу С, Кацамбас А. Пимекролимус 1% крем для лечения диссеминированной кольцевидной гранулемы. Br J Дерматол . 2005; 152: 1364–5.
37. Hertl MS, Haendle I, Шулер Г, Хертль М. Быстрое улучшение состояния стойкой диссеминированной кольцевидной гранулемы после лечения ингибитором фактора некроза опухоли альфа инфликсимабом. Br J Дерматол . 2005; 152: 552–5.
38. Луни М, Смит К.М. Изотретиноин в лечении кольцевидной гранулемы. Энн Фармакотер . 2004; 38: 494–7.
Гранулема Annulare — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
УЧЕБНИКИ
Champion RH, et al., Eds. Учебник дерматологии. 5-е изд. Кембридж, Массачусетс: Научные публикации Блэквелла; 1992: 2027-33.
СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Smith KJ, et al.Лечение диссеминированной кольцевидной гранулемы с помощью ингибитора 5-липооксигеназы и витамина Е. Br J Dermatol. 2002; 146: 667-70.
Hsu S, et al. Дифференциальная диагностика кольцевидных поражений. Я семейный врач. 2001; 64: 289-96.
Houcke-Bruge C, et al. Кольцевидная гранулема после вакцинации БЦЖ. Ann Dermatol Venereol. 2001; 128: 541-4.
Grandmann-Kollmann M, et al. Крем псорален плюс ультрафиолет А терапия кольцевидной гранулемы. Br J Dermatol. 2001; 144: 996-9.
Шульце-Диркс А., Петцольдт Д.Кольцевидная гранулема диссеминированная: успешная терапия эфиром фумаровой кислоты. Hautarzt. 2001; 52: 228-30.
Grogg KL, Nascimento AG. Подкожная кольцевидная гранулема в детстве: клинико-патологические особенности в 34 случаях. Педиатрия. 2001; 107: E42.
Setterfield J, et al. Генерализованная кольцевидная гранулема успешно лечится с помощью ПУВА. Clin Exp Dermatol. 1999; 24: 458-60.
Chung S, et al. Подкожная кольцевидная гранулема: особенности МРТ у шести детей и обзор литературы.Радиология. 1999; 210: 845-9.
Vandevenne JE, et al. Подкожная кольцевидная гранулема: МРТ и обзор литературы. Eur Radiol. 1998; 1363-5.
Felner EI, et al. Подкожная кольцевидная гранулема: обзор 47 случаев. Педиатрия. 1997; 100: 965-7.
Barron DF, et al. Кольцевидная гранулема. Клинический обзор. Lippincotts Prim Care Pract. 1997; 1: 33-9.
Penas JF, et al. Перфорирующая кольцевидная гранулема. Int J Dermatol. 1997; 36: 340-8.
Davids JR, et al.Подкожная кольцевидная гранулема: распознавание и лечение. J Pediatr Orthop. 1993; 13: 582-6.
Samlaska CP, et al. Генерализованная перфорирующая кольцевидная гранулема. J Am Acad Dermatol. 1992; 27: 319-22.
Steiner A, et al. Сульфоновое лечение кольцевидной гранулемы. J Am Acad Dermatol. 1985; 13: 1004-8.
Schleicher SM, et al. Разрешение диссеминированной кольцевидной гранулемы после терапии изотретиноином. Кутис. 1985; 36: 147-8.
Muhlemann MF, et al. Локализованная кольцевидная гранулема связана с инсулинозависимым сахарным диабетом.Br J Dermatol. 1984; 111: 325-9.
Кольцевидная гранулема | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) — программа NCATS
Кольцевидная гранулема (GA) — заболевание кожи, которое чаще всего вызывает сыпь с красными бугорками (эритематозные папулы), расположенные по кругу или кольцу (кольцевая форма). [1] [2] [3] GA не является заразным и не злокачественным. [2] Сыпь может быть локализованной или генерализованной.Локализованный ГА является наиболее распространенной формой ГА (75% случаев) и обычно поражает предплечья, кисти или стопы. Генерализованная форма ГА (15% случаев) представлена многочисленными эритематозными папулами, которые образуют более крупные, слегка приподнятые пятна (бляшки) на любом участке тела, включая ладони рук и подошвы ног. Бляшки могут иметь или не быть в виде кольца и могут различаться по цвету. Менее распространенные формы ГА включают подкожные, перфорирующие и патч-варианты. [2] [3] [4] [5]Основная причина ГА неизвестна, но есть несколько факторов, которые могут вызвать заболевание, включая повреждение кожи, вирусные инфекции и некоторые лекарства и медицинские заболевания.Однако в большинстве случаев ГА развивается у здоровых людей. [1] [2] [3] [4] [6] Некоторые исследователи предполагают, что неизвестные генетические факторы могут увеличить риск развития у человека ГА. [3] [5] Диагноз ГА ставится по внешнему виду кожных поражений и отсутствию других физических данных или симптомов. GA может быть подтвержден биопсией, и могут быть выполнены тесты, чтобы исключить другие сопутствующие заболевания. [1] [3] GA обычно проходит без лечения в течение от нескольких недель до нескольких лет.Однако иногда ГА может длиться десятилетиями, особенно обобщенная форма. Кремы со стероидами или инъекции, а также другие методы лечения могут использоваться для более быстрого устранения сыпи, но не во всех случаях, особенно при генерализованной форме. Даже после того, как ГА полностью исчезнет, он может развиться снова. [1] [3] [4] [6]
Последнее обновление: 02.08.2018
Кольцевидная гранулема у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор
51632 34 Информация для ВзрослыеДетиПодросток подпись идет сюда…Изображения кольцевой гранулемы
Обзор
Кольцевидная гранулема — распространенное заболевание кожи, при котором на суставах и тыльной стороне кистей появляются бугорки. Причина этого явления неизвестна, и большинство эпизодов кольцевой гранулемы проходят через несколько лет независимо от лечения.
Кто в опасности?
Хотя кольцевидная гранулема может возникнуть у людей любой расы и в любом возрасте, она чаще всего встречается у детей и молодых людей.У женщин вероятность развития кольцевой гранулемы несколько выше, чем у мужчин.
Признаки и симптомы
Кольцевидная гранулема чаще всего возникает над суставами или в зонах легких травм. Наиболее частые места для кольцевидной гранулемы включают:
- Тыльная сторона кистей рук и верхняя часть пальцев
- Верхняя часть стопы
- Вокруг локтей
- Вокруг колен
Кольцевидная гранулема выглядит как маленькие (1–3 мм) бугорки телесного или розового цвета. Эти шишки, скорее гладкие, чем чешуйчатые, могут возникать поодиночке или группами. Каждая неровность может увеличиваться в размере, оставляя неглубокую выемку в центре, которая может быть светлее или темнее, чем ваш нормальный цвет кожи. В качестве альтернативы, несколько небольших выпуклостей могут слиться в кольцо диаметром 1–5 см. Зажившие очаги кольцевидной гранулемы не оставляют рубцов.
Кольцевидная гранулема обычно не имеет никаких симптомов, хотя некоторые люди могут испытывать зуд.
Редко кольцевидная гранулема может быть широко распространенной, называемой генерализованной кольцевидной гранулемой. Генерализованная кольцевидная гранулема обычно появляется у взрослых старше 30 лет. Состояние может состоять из сотен и тысяч шишек размером 1-2 мм, которые появляются на руках, ногах и верхней части туловища. Эти шишки цвета кожи или розового цвета могут вызывать сильный зуд.
Рекомендации по уходу за собой
Поскольку кольцевидная гранулема обычно не имеет симптомов, она может оставаться незамеченной в течение многих месяцев.Однако, если поражения вызывают зуд, может помочь безрецептурный крем с кортизоном.
Когда обращаться за медицинской помощью
Если у вас есть бугорки или кольцевые образования на коже в течение более нескольких недель, вероятно, будет хорошей идеей обратиться к дерматологу или другому врачу, который сможет отличить их от таких состояний, как стригущий лишай, укусы насекомых. , или даже болезнь Лайма.
Процедуры, которые может назначить ваш врач
Если диагноз кольцевой гранулемы неочевиден, врач может назначить биопсию кожи.Процедура включает:
- Онемение кожи инъекционным анестетиком.
- Взятие пробы с небольшого кусочка кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пункционная биопсия»). Если берется пункционная биопсия, может быть наложен один или два шва (шва), которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
- Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).
Если очаги кольцевидной гранулемы вызывают дискомфорт или неприглядный вид, врач может попробовать одно из следующего:
- Крем со стероидами или кортизоном по рецепту
- Инъекции стероидов непосредственно в очаги поражения
- Замораживание жидким азотом (криотерапия)
- Нестероидные противовоспалительные кремы для местного применения, такие как такролимус или пимекролимус
- Лечение углекислотным лазером
- Пероральные стероиды, такие как преднизон
- Пероральные ретиноиды, такие как изотретиноин
- Ультрафиолетовый свет
- Другие пероральные препараты, такие как йодид калия, дапсон, никотинамид, пентоксифиллин, гидроксихлорохин или циклоспорин
Надежных ссылок
MedlinePlus: кожные заболеванияКлиническая информация и дифференциальный диагноз кольцевой гранулемыСписок литературы
Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1460-1463. Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.980-984. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.
.Кольцевидная гранулема | Johns Hopkins Medicine
Что такое кольцевидная гранулема?
Кольцевидная гранулема — доброкачественное заболевание кожи, характеризующееся небольшими выступающими шишками, которые образуют кольцо с нормальным или вдавленным центром. Причина кольцевидной гранулемы неизвестна и встречается у пациентов любого возраста.Заболевание, как правило, наблюдается у здоровых в остальном людей. Иногда это связано с диабетом или заболеванием щитовидной железы.
Каковы симптомы кольцевидной гранулемы?
Ниже приведены наиболее частые признаки или симптомы кольцевидной гранулемы. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному:
Твердые утолщенные бугорки от желтоватого или телесного до красного цвета
Одно или несколько колец ударов на ступнях, ногах или руках
Высыпания могут быть ограничены одной областью (менее 10 поражений) или распространяться на несколько областей (более 10 поражений)
Поражения могут присутствовать в течение
лет
Симптомы кольцевой гранулемы могут напоминать другие кожные заболевания.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза. Вам следует обратиться к своему врачу, если у вас есть кольцо на коже, которое держится более нескольких недель.
Как диагностируется кольцевидная гранулема?
В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру диагноз обычно подтверждается биопсией кожи (удаление небольшого образца ткани для исследования под микроскопом).
Лечение кольцевидной гранулемы
Специфическое лечение кольцевой гранулемы обсудит с вами ваш лечащий врач на основании:
Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Размер условия
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания по ходу состояния
Ваше мнение или предпочтение
Поскольку кольцевидная гранулема обычно не вызывает никаких симптомов и проходит сама по себе, вам может не потребоваться лечение (кроме косметических причин).Это не заразно. Если вы все же получаете лечение, оно может включать кортикостероиды (крем, пластырь или инъекции). Некоторые медицинские работники используют жидкий азот, чтобы заморозить неровности. Другие методы лечения, такие как дапсон, ретиноиды и ниацинамид, могут быть рассмотрены при широко распространенной кольцевидной гранулеме. Поскольку эти методы лечения сопряжены с риском токсичности, обычно рекомендуется консультация дерматолога. Большинство высыпаний в виде кольцевидной гранулемы проходят без лечения в течение 2 лет. Однако нередки случаи, когда новые кольца появляются спустя годы.
Ежегодная гранулема Лечение и лечение: медицинское обслуживание, осложнения
Пьетт Э. У., Розенбах М. Кольцевая гранулема: патогенез, ассоциации и триггеры болезни, а также варианты лечения. J Am Acad Dermatol . 2016 Сентябрь 75 (3): 467-479. [Медлайн].
Piette EW, Rosenbach M. Кольцевая гранулема: Клинические и гистологические варианты, эпидемиология и генетика. J Am Acad Dermatol . 2016 Сентябрь 75 (3): 457-465. [Медлайн].
Фельнер Э.И., Штейнберг Дж.Б., Вайнберг АГ. Подкожная кольцевидная гранулема: обзор 47 случаев. Педиатрия . 1997 декабрь 100 (6): 965-7. [Медлайн].
Penas PF, Jones-Caballero M, Fraga J, Sanchez-Perez J, Garcia-Diez A. Перфорирующая кольцевидная гранулема. Инт Дж Дерматол . 1997 Май. 36 (5): 340-8. [Медлайн].
Гадиалли Р. Кольцевая гранулема, актиническая гранулема. Арндт К. и др., Ред. Кожная медицина и хирургия . WB Saunders Co; 1996. 438-443.
Mehta LR, Rose JW. Рецидивирующая кольцевидная гранулема на фоне лечения даклизумабом. Мультик Склер . 2009 Апрель 15 (4): 527-8. [Медлайн].
Cornejo CM, Haun P, English J 3rd, Rosenbach M. Ингибиторы иммунных контрольных точек и развитие гранулематозных реакций. J Am Acad Dermatol . 2019 ноябрь 81 (5): 1165-1175. [Медлайн].
Fontecilla NM, Kittler NW, Lopez A, Yang C, Geskin L.Вызванная ингибитором протеина-1 программируемая гибель клеток кольцевидная гранулема и гипертрофический плоский лишай, маскирующийся под плоскоклеточный рак. Чехол для JAAD Rep . 2018 4 августа (7): 636-639. [Медлайн].
Wu J, Kwong BY, Martires KJ, Rieger KE, Chung WH, Iyer GV и др. Кольцевидная гранулема связана с ингибиторами иммунных контрольных точек. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2018 Апрель, 32 (4): e124-e126. [Медлайн].
Какуру Т., Психоу Ф, Воутетакис А, Ксаидара А, Стефанаки К., Даку-Воутетакис К.Низкие уровни инсулина в сыворотке крови у детей с множественными поражениями кольцевой гранулемы: проспективное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2005 19 января (1): 30-4. [Медлайн].
Li A, Hogan DJ, Sanusi ID, Smoller BR. Кольцевидная гранулема и злокачественные новообразования. Am J Dermatopathol . 2003 Апрель 25 (2): 113-6. [Медлайн].
O’Brien JP, Regan W. Актинически дегенеративная эластическая ткань является вероятной антигенной основой актинической гранулемы кожи и височного артериита. J Am Acad Dermatol . 1999, 40 февраля (2, часть 1): 214-22. [Медлайн].
De Maeseneer M, Vande Walle H, Lenchik L, Machiels F, Desprechins B. Подкожная кольцевидная гранулема: результаты МРТ. Скелетная радиология . 1998, 27 апреля (4): 215-7. [Медлайн].
Шехан Дж. М., Эль-Ажары РА. Особенности магнитно-резонансной томографии подкожной кольцевидной гранулемы. Педиатр дерматол . 2005 июль-авг. 22 (4): 377-8. [Медлайн].
Блюм-Пейтави У, Зубулис СС, Якоби Х, Шольц А, Биссон С., Орфанос СЕ. Успешный исход криохирургии у пациентов с кольцевидной гранулемой. Br J Дерматол . 1994 Апрель 130 (4): 494-7. [Медлайн].
Sniezek PJ, DeBloom JR 2nd, Arpey CJ. Лечение кольцевидной гранулемы с помощью импульсного лазера на красителе 585 нм. Dermatol Surg . 2005 31 октября (10): 1370-3. [Медлайн].
Слайгер Б.Н., Бурк С.Дж., Альварес-Коннелли Э.Лечение кольцевидной гранулемы с помощью импульсного лазера на красителе 595 нм у педиатрического пациента. Педиатр дерматол . 2008 март-апрель. 25 (2): 196-7. [Медлайн].
Лю А., Hexsel CL, Мой Р.Л., Озог DM. Кольцевидная гранулема успешно лечится фракционным фототермолизом с помощью лазера для фракционирования на иттриево-алюминиевом гранате, легированном эрбием, с длиной волны 1550 нм. Dermatol Surg . 2011 Май. 37 (5): 712-5. [Медлайн].
Bronfenbrener R, Ragi J, Milgraum S.Кольцевидная гранулема лечится эксимерным лазером. J Clin Aesthet Dermatol . 2012 г. 5 (11): 43-5. [Медлайн].
Passeron T, Fusade T, Vabres P, Bousquet-Rouaud R, Collet-Vilette AM, Dahan S, et al. Лечение кольцевидной гранулемы с помощью импульсного лазера на красителе с длиной волны 595 нм — многоцентровое ретроспективное исследование с долгосрочным наблюдением. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2011 г. 21 декабря [Medline].
Harth W, Linse R. Актуальный такролимус при кольцевидной гранулеме и липоидном некробиозе. Br J Дерматол . 2004 апр. 150 (4): 792-4. [Медлайн].
Джайн С., Стивенс С.Дж. Успешное лечение диссеминированной кольцевидной гранулемы с помощью местного такролимуса. Br J Дерматол . 2004 г., май. 150 (5): 1042-3. [Медлайн].
Rigopoulos D, Prantsidis A, Christofidou E, Ioannides D, Gregoriou S, Katsambas A. 1% крем пимекролимуса в лечении диссеминированной кольцевидной гранулемы. Br J Дерматол . 2005 июнь 152 (6): 1364-5.[Медлайн].
Lopez-Navarro N, Castillo R, Gallardo MA, Alcaide A, Matilla A, Herrera E. Успешное лечение перфорирующей кольцевидной гранулемы 0,1% мазью такролимуса. J Dermatolog Treat . 2008. 19 (6): 376-7. [Медлайн].
Grieco T, Cantisani C, Faina P, Cantoresi F, Lacobellis F, Silvestri E, et al. Такролимус 0,1% и кольцевидная гранулема: описание трех случаев. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2009 декабрь23 (12): 1445-6. [Медлайн].
Gomez-Moyano E, Vera-Casaño A, Martinez S, Sanz A. Кольцевидная периорбитальная гранулема успешно лечится 0,1% мазью такролимуса. Инт Дж Дерматол . 2014 Февраль 53 (2): e156-7. [Медлайн].
Kuwahara RT, Нейлор М.Ф., Скиннер РБ. Лечение кольцевидной гранулемы 5% кремом имиквимод для местного применения. Педиатр дерматол . 2003 янв-фев. 20 (1): 90. [Медлайн].
Badavanis G, Monastirli A, Pasmatzi E, Tsambaos D.Успешное лечение кольцевидной гранулемы кремом имиквимод 5%: отчет о четырех случаях. Acta Derm Venereol . 2005. 85 (6): 547-8. [Медлайн].
Errichetti E, Stinco G, Pegolo E, Patrone P. Генерализованная кольцевидная гранулема у пациента с циррозом, леченного узкополосной ультрафиолетовой терапией B. Индийский J Dermatol . 2016 янв-фев. 61 (1): 127. [Медлайн].
Ine K, Kabashima K, Koga C, Kobayashi M, Tokura Y, Kabashima K.Генерализованная кольцевидная гранулема с эруптивной сыпью, представленная многочисленными микропапулами. Инт Дж Дерматол . 2010 января 49 (1): 104-5. [Медлайн].
Инуи С., Нишида Ю., Итами С., Катаяма И. Диссеминированная кольцевидная гранулема реагирует на терапию узкополосным ультрафиолетом B. J Am Acad Dermatol . 2005 Сентябрь 53 (3): 533-4. [Медлайн].
Samson Yashar S, Gielczyk R, Scherschun L, Lim HW. Узкополосное лечение ультрафиолетом B для лечения витилиго, зуда и воспалительных дерматозов. Фотодерматол Фотоиммунол Photomed . 2003 августа 19 (4): 164-8. [Медлайн].
Yong A, Chong WS, Pan JY. Диссеминированная кольцевидная гранулема реагирует на узкополосную фототерапию UVB. Фотодерматол Фотоиммунол Photomed . 2016 марта 32 (2): 107-9. [Медлайн].
Mikami E, Yanase M, Ito M, Kanzaki A, Saeki H. Генерализованная кольцевидная гранулема успешно лечится с помощью узкополосной ультрафиолетовой терапии B и противовирусной терапии гепатита C. Дж Дерматол . 2016 19 февраля. [Medline].
Павловский М., Самуэлов Л., Спречер Э., Мац Х. Фототерапия NB-UVB генерализованной кольцевидной гранулемы. Дерматол Тер . 2015 г. 2 декабря [Medline].
Керкер Б.Дж., Хуанг С.П., Морисон В.Л. Фотохимиотерапия генерализованной кольцевидной гранулемы. Дерматол Арки . 1990 Март 126 (3): 359-61. [Медлайн].
Бэтчелор Р., Кларк С. Удаление генерализованной папулезной пупочной кольцевидной гранулемы у ребенка с помощью ПУВА-терапии в ванне. Педиатр дерматол . 2006 янв-фев. 23 (1): 72-4. [Медлайн].
Grundmann-Kollmann M, Ochsendorf FR, Zollner TM, Tegeder I, Kaufmann R, Podda M. Крем псорален плюс ультрафиолетовая терапия для кольцевидной гранулемы. Br J Дерматол . 2001 Май. 144 (5): 996-9. [Медлайн].
Browne F, Turner D, Goulden V. Псорален и ультрафиолет А в лечении кольцевидной гранулемы. Фотодерматол Фотоиммунол Photomed .2011 Апрель 27 (2): 81-4. [Медлайн].
Луни М, Смит КМ. Изотретиноин в лечении кольцевидной гранулемы. Энн Фармакотер . 2004 г., 38 (3): 494-7. [Медлайн].
Schleicher SM, Milstein HJ. Разрешение диссеминированной кольцевидной гранулемы после терапии изотретиноином. Cutis . 1985 августа, 36 (2): 147-8. [Медлайн].
Schleicher SM, Milstein HJ, Lim SJ, Stanton CD. Разрешение диссеминированной кольцевидной гранулемы с помощью изотретиноина. Инт Дж Дерматол . 1992 Май. 31 (5): 371-2. [Медлайн].
Тан Вайоминг, Чонг ЛЮ, Ло КК. Разрешение генерализованной кольцевидной гранулемы с помощью изотретиноиновой терапии. Инт Дж Дерматол . 1996 июн. 35 (6): 455-6. [Медлайн].
Sahin MT, Türel-Ermertcan A, Oztürkcan S, Türkdogan P. Генерализованная кольцевидная гранулема у пациента с сахарным диабетом II типа: успешное лечение изотретиноином. J Eur Acad Dermatol Venereol .2006 20 января (1): 111-4. [Медлайн].
Pasmatzi E, Georgiou S, Monastirli A, Tsambaos D. Временная ремиссия диссеминированной кольцевидной гранулемы при пероральной терапии изотретиноином. Инт Дж Дерматол . 2005 Февраль 44 (2): 169-71. [Медлайн].
Адамс, округ Колумбия, Хоган, ди-джей. Улучшение хронической генерализованной кольцевидной гранулемы с помощью изотретиноина. Дерматол Арки . 2002 ноябрь 138 (11): 1518-9. [Медлайн].
Grewal SK, Рубин C, Розенбах М.Антималярийная терапия кольцевидной гранулемы: результаты ретроспективного анализа. J Am Acad Dermatol . 2017 Апрель 76 (4): 765-767. [Медлайн].
Cannistraci C, Lesnoni La Parola I, Falchi M, Picardo M. Лечение генерализованной кольцевидной гранулемы с помощью гидроксихлорохина. Дерматология . 2005. 211 (2): 167-8. [Медлайн].
Simon M Jr, von den Driesch P. Противомалярийные средства для борьбы с диссеминированной кольцевидной гранулемой у детей. J Am Acad Dermatol . 1994 31 декабря (6): 1064-5. [Медлайн].
Piaserico S, Zattra E, Linder D, Peserico A. Генерализованная кольцевидная гранулема лечится с помощью фотодинамической терапии метиламинолевулинатом. Дерматология . 2009. 218 (3): 282-4. [Медлайн].
Вайзензель П., Кузнецов А.В., Молин С., Ружичка Т., Беркинг С., Принц Дж. Фотодинамическая терапия кольцевидной гранулемы: больше, чем укол в темноте. Дерматология .2008. 217 (4): 329-32. [Медлайн].
Кальцавара-Пинтон П.Г., Росси М.Т., Сала Р., Итальянская группа фотодинамической терапии. Ретроспективный анализ реальной практики нестандартной фотодинамической терапии с использованием метиламинолевулината (MAL-PDT) в 20 отделениях дерматологии Италии. Часть 2: онкологические и инфекционные показания. Photochem Photobiol Sci . 2013 12 января (1): 158-65. [Медлайн].
Маркус Д. В., Махмуд Б. Х., Хамзави И. Х. Кольцевидная гранулема лечится комбинированной терапией рифампицином, офлоксацином и миноциклином. Дерматол Арки . 2009 июль 145 (7): 787-9. [Медлайн].
Гарг С., Бавея С. Ежемесячная терапия рифампицином, офлоксацином и миноциклином для генерализованной и локализованной кольцевидной гранулемы. Indian J Dermatol Venereol Leprol . 2015 янв-фев. 81 (1): 35-9. [Медлайн].
Steiner A, Pehamberger H, Wolff K. Сульфоновая обработка кольцевидной гранулемы. J Am Acad Dermatol . 1985 г., 13 (6): 1004-8. [Медлайн].
Чарнецкий Д.Б., Джин Д.Ответ генерализованной кольцевидной гранулемы на дапсон. Acta Derm Venereol . 1986. 66 (1): 82-4. [Медлайн].
Вольф Ф., Грезард П., Берард Ф., Клавель Г., Перро Х. Генерализованная кольцевидная гранулема и вакцинация против гепатита В. Eur J Dermatol . 1998 Сентябрь 8 (6): 435-6. [Медлайн].
Saied N, Schwartz RA, Estes SA. Лечение генерализованной кольцевидной гранулемы дапсоном. Дерматол Арки . 1980 декабрь 116 (12): 1345-6.[Медлайн].
Visconti MJ, Ashack KA, Ashack RJ. Кольцевидная гранулема: усиление потенциальных ассоциаций и пентоксифиллин в качестве терапевтического средства. J Dermatolog Treat . 2019 10 сен. 1-2. [Медлайн].
Вонг Г. Н., Ви Э, Там М., Келли Р. Пентоксифиллин для лечения кольцевидной гранулемы. Australas J Dermatol . 2019 Ноябрь 60 (4): 328-331. [Медлайн].
Weber HO, Borelli C, Rocken M, Schaller M.Лечение диссеминированной кольцевидной гранулемы низкими дозами фумаровой кислоты. Acta Derm Venereol . 2009. 89 (3): 295-8. [Медлайн].
Shupack J, Siu K. Устранение кольцевидной гранулемы с помощью этанерцепта. Дерматол Арки . 2006 Март 142 (3): 394-5. [Медлайн].
Кройтер А., Альтмейер П., Гамбихлер Т. Неудача лечения этанерцептом при диссеминированной кольцевидной гранулеме. Дерматол Арки . 2006 сентябрь 142 (9): 1236-7; ответ автора 1237.[Медлайн].
Антоньянсас Дж., Родригес-Гарихо Н., Томас-Веласкес А., Эстенага А., Андрес-Рамос И., Испания Алонсо А. Лечение упорного реактивного гранулематозного дерматита: подтип кольцевой гранулемы с помощью этанерцепта. Дерматол Тер . 2020 26 июля. E14081. [Медлайн].
Murdaca G, Negrini S, Magnani O, Penza E, Pellecchio M, Gulli R и др. Обновленная информация об эффективности и безопасности этанерцепта для лечения спондилоартрита и ювенильного идиопатического артрита. Mod Rheumatol . 2018 май. 28 (3): 417-431. [Медлайн].
Hertl MS, Haendle I, Schuler G, Hertl M. Быстрое улучшение устойчивой диссеминированной кольцевидной гранулемы после лечения ингибитором фактора некроза опухоли-альфа, инфликсимабом. Br J Дерматол . 2005 Март 152 (3): 552-5. [Медлайн].
Murdaca G, Colombo BM, Barabino G, Caiti M, Cagnati P, Puppo F. Лечение инфликсимабом против диссеминированной кольцевой гранулемы против фактора некроза опухоли. Ам Дж. Клин Дерматол . 2010 г. 1. 11 (6): 437-9. [Медлайн].
Эми де ла Бретек М., Соссин А., Рыбожад М., Крамкимель Н., Виньон Пеннамен, М. Д., Багот М. и др. Инфликсимаб при устойчивой кольцевидной гранулеме. Инт Дж Дерматол . 2016 Февраль 55 (2): 220-2. [Медлайн].
Rosmarin D, LaRaia A, Schlauder S, Gottlieb AB. Успешное лечение диссеминированной кольцевидной гранулемы адалимумабом. J Лекарства Дерматол .2009 8 (2): 169-71. [Медлайн].
Торрес Т., Пинто Алмейда Т., Алвес Р., Санчес М., Селореш М. Лечение устойчивой генерализованной кольцевидной гранулемы с помощью адалимумаба. J Лекарства Дерматол . 2011 Декабрь 10 (12): 1466-8. [Медлайн].
Min MS, Lebwohl M. Лечение устойчивой кольцевой гранулемы (GA) адалимумабом: одноцентровое обсервационное исследование. J Am Acad Dermatol . 2016 Январь 74 (1): 127-33. [Медлайн].
Махмуд Т., Мансури Б, Ментер А.Успешное лечение генерализованной кольцевой гранулемы адалимумабом. Клин Эксп Дерматол . 2015 июл. 40 (5): 537-9. [Медлайн].
Верхау С., Энк А., Хартманн М. Обобщенная интерстициальная кольцевидная гранулема — ответ на адалимумаб. Инт Дж Дерматол . 2010 апр. 49 (4): 457-60. [Медлайн].
Fässler M, Schlapbach C. Кольцевидная гранулема, возникающая при системной терапии псориаза, успешно лечится адалимумабом. Чехол для JAAD Rep .2020 Сентябрь 6 (9): 832-834. [Медлайн].
Ван А., Сингх К., Ибрагим В., Кинг Б., Дамски В. Обещание ингибиторов JAK для лечения саркоидоза и других воспалительных заболеваний с активацией макрофагов: обзор литературы. Йельский университет биологии и медицины . 2020 Март 93 (1): 187-195. [Медлайн].
Дамски В., Сингх К., Галан А., Кинг Б. Лечение липоидного некробиоза с помощью комбинации ингибирования киназы Януса и кортикостероидов внутри очага поражения. Чехол для JAAD Rep . 2020 6 февраля (2): 133-135. [Медлайн].
Damsky W, Thakral D, McGeary MK, Leventhal J, Galan A, King B. Ингибирование киназы Януса вызывает ремиссию кожного саркоидоза и кольцевидной гранулемы. J Am Acad Dermatol . 2020 Март 82 (3): 612-621. [Медлайн].
Блюм С., Альтман Д. Лечение генерализованной кольцевой гранулемы апремиластом: отчет о 2 случаях. Чехол для JAAD Rep . 2019 ноя.5 (11): 976-978. [Медлайн].
Бишной А., Радж Д., Винай К., Догра С. Огнеупорная генерализованная кольцевидная гранулема, обработанная пероральным апремиластом.