Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Кандидоз полости рта / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Кандидоз полости рта – микотическая инфекция полости рта, вызванная условно-патогенными дрожжеподобными грибами Candida albicans. Кандидоз полости рта проявляется гиперемией и набуханием слизистой с мягкими или плотными бляшками белого налета; сухостью, жжением, болью при приеме пищи; заедами, шелушением и трещинами губ. Диагноз кандидоза полости рта основан на типичной клинической картине и выявлении возбудителя при микроскопическом и бактериологическом исследовании. Лечение кандидоза полости рта включает назначение противогрибковых препаратов (местно и внутрь), прием антигистаминных средств и витаминов, иммунотерапию, физиопроцедуры.

Общие сведения

Кандидоз полости рта – дисбиотическое поражение слизистой полости рта, которое развивается при обильном размножении дрожжеподобных грибов рода Candida, являющихся ассоциантом нормальной микрофлоры человека. При определенных условиях грибки способны вызвать в организме человека различные патологические процессы: кандидоз полости рта, кандидоз кожи, вагинальный кандидоз, кандидозный сепсис и др. Кандидоз слизистой оболочки полости рта часто наблюдается у детей (в период новорожденности, грудном и младшем возрасте), а также у лиц пожилого возраста. Например, кандидозные заеды чаще встречаются у детей 3-10 лет и у пациентов старше 60 лет. Кандидозный стоматит и глоссит обычно выявляется у новорожденных и у женщин после наступления менопаузы.

Причины кандидоза полости рта

Передача возбудителя кандидоза полости рта возможна при физическом контакте с носителем (через руки, слюну при поцелуях), через обсемененную посуду, игрушки, пищу (особенно молочные продукты) и воду. Возможно заражение грибами кандида новорожденного от матери во время родов, а также при кормлении грудью.

Однако одного лишь попадания грибов кандида на слизистую ротовой полости недостаточно для колонизации и развития кандидоза. Не прикрепленные грибы могут быть легко удалены из полости рта со слюной и пищей в ЖКТ и выведены из организма. В реализации патогенных свойств грибов кандида роль предрасполагающих факторов играют ослабление или нарушение иммунобиологической резистентности организма, в т. ч. специфических и неспецифических факторов местного иммунитета, угнетение нормальной микрофлоры, дисбактериоз полости рта.

Развитию кандидоза полости рта способствует беременность, недоношенность и гипотрофия; наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекции), тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественных опухолей, туберкулеза), острых инфекционных процессов (дизентерии, дифтерии, сифилиса), эндокринопатий (сахарного диабета, гипотиреоза), болезней обмена (железодефицитных состояний, гиповитаминоза).

Хронические заболевания ЖКТ, гипосаливация и ксеростомия, низкая рН слюны, пониженная кислотность желудочного сока также обусловливают склонность к развитию кандидоза полости рта. В возникновении кандидоза полости рта имеет значение возраст пациента (детский и пожилой), длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами (КОК, кортикостероиды), цитостатиками, вредные привычки (курение).

Понижение резистентности слизистой и появление кандидоза полости рта может быть обусловлено различными травмами слизистой оболочки, причиненными некачественно подогнанными зубными протезами, острыми краями разрушенных коронок зубов, термическими или химическими ожогами.

Симптомы кандидоза полости рта

Клинические проявления кандидоза полости рта достаточно разнообразны и могут выражаться в виде дрожжевого стоматита (молочницы), глоссита, хейлита, ангулита. Выделяют острую (псевдомембранозную и атрофическую) и хроническую (гиперпластическую и атрофическую) клинические формы кандидоза полости рта.

Наиболее распространенный острый псевдомембранозный кандидоз полости рта встречается преимущественно у детей первых лет жизни, а также ослабленных и истощенных пожилых людей. Характеризуется появлением отечности, гиперемии и молочно-белого творожистого налета на слизистой оболочке спинки языка, неба, щек и губ. Удаление налета обнажает мацерированную или эрозированную кровоточащую поверхность слизистой. Отмечается жжение, болезненность и затруднение при приеме пищи; дети теряют аппетит, становится вялыми, капризными. Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.

В отсутствии лечения молочница может перейти в острый атрофический кандидоз полости рта, сопровождающийся слущиванием эпителия, выраженной гиперемией, отеком и сухостью истонченной слизистой, сильной болью. Спинка языка приобретает огненно-красную окраску и блеск, нитевидные сосочки атрофируются, поражается красная кайма губ и уголки рта. Грибковый налет отсутствует или скапливается в глубоких складках, трудно поддается удалению.

В случае хронического гиперпластического кандидоза полости рта на слизистой щек и спинки языка обнаруживаются неправильной формы, плотно спаянные серо-белые бляшки и папулы с ободком гиперемии, которые при соскабливании не снимаются. Больных с этой формой кандидоза беспокоит значительная сухость в полости рта, шероховатость и болезненность слизистой языка и щек. Заболевание выявляется обычно у лиц мужского пола старше 30 лет.

Хронический атрофический кандидоз полости рта (стоматит зубных протезов) связан с длительным давлением и травматизацией слизистой. Проявляется локальным поражением зоны ношения протеза в виде четко очерченной яркой эритемы слизистой оболочки десен и нёба, небольшим налетом, эрозиями уголков рта. Язык гладкий, с атрофией сосочков. Субъективные ощущения — боль, жжение, сухость.

При переходе кандидоза на красную кайму губ развивается кандидозный хейлит, характеризующийся умеренным отеком, мацерацией и поверхностным шелушением губ, болезненными кровоточащими трещинками и эрозиями, нарастанием тонких сероватых пленок и корок. Отмечается жжение, сухость, чувство стягивания слизистой оболочки губ.

При микотической заеде в уголках рта с обеих сторон возникает мацерация слизистой, сухие трещины с утолщенными валикообразными краями и тонкими серыми чешуйками. При раскрывании рта трещины кровоточат, вызывают боль. Кандидоз полости рта может протекать изолированно или сочетаться с поражением других слизистых оболочек и кожи; при неблагоприятных условиях и неправильном лечении может переходить в генерализованный кандидамикоз с поражением внутренних органов, развитием кандидозного сепсиса.

Диагностика кандидоза полости рта

Диагноз кандидоза основан на наличии характерных жалоб и клинических проявлений, результатах лабораторных исследований (микроскопического исследования соскоба, количественного анализа степени обсеменения полости рта, посева на кандидоз с определением чувствительности к препаратам). Осмотр слизистой оболочки полости рта у стоматолога позволяет выявить типичные для кандидоза поражения. При необходимости проводятся консультации терапевта, педиатра, инфекциониста, аллерголога-иммунолога, эндокринолога.

Кандидоз полости рта подтверждается обнаружением грибов Candida в виде почкующихся клеточных форм и нитей псевдомицелия при обзорной микроскопии окрашенных мазков с пораженных участков слизистой. Выделение при посеве на питательные среды от 100 до 1000 КОЕ грибов кандида со слизистой полости рта трактуется как возможный признак кандидоза. При необходимости проводятся серологические исследования — внутрикожная аллергопроба на антиген Candida, определение антител к кандида IgG/IgA и ПЦР-диагностика соскоба. При рецидивирующем кандидозе полости рта исследуется уровень глюкозы крови для исключения сахарного диабета.

Кандидоз полости рта следует дифференцировать от плоской и веррукозной формы лейкоплакии, красного плоского лишая, аллергического и хронического афтозного стоматита, десквамативного глоссита, стрептококковой заеды, актинического хейлита, простого герпеса, сифилитической папулы, экземы губ и др.

Лечение кандидоза полости рта

Комплексное лечение кандидоза включает местные и общие методы: обработку и санацию полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, повышение факторов иммунной защиты. Для местного лечения кандидоза полости рта применяются ощелачивающие полоскания и аппликации (растворами питьевой соды, борной кислоты, натрия тетрабората в глицерине, клотримазола), смазывания противогрибковыми мазями (нистатиновой, левориновой и декаминовой). Для лучшего эффекта чередуют 2-3 разных препарата-антимикотика в течение дня с заменой через 2-3 дня на новые.

Рекомендуется обработка полости рта растворами фукорцина, люголя, йодинола. С 4-5 дня от начала терапии возможно применение кератопластических средств (витаминов А и Е, масла шиповника, облепихового масла). Показана тщательная обработка зубных протезов и ортодонтических конструкций. Для общего воздействия на возбудителя кандидоза полости рта назначаются противогрибковые средства внутрь (флуконазол, тербинафин кетоконазол, амфотерицин В, леворин). Для уменьшения аллергических проявлений используют антигистаминные препараты. При кандидозе полости рта эффективны физиопроцедуры — электрофорез с р-ром калия йодида, УФО, лазеротерапия. В тяжелых случаях кандидоза полости рта необходима комплексная иммунотерапия.

Курс лечения кандидоза полости рта продолжается не менее 7–10 дней после исчезновения всех клинических проявлений; при хронической форме курсы повторяются для предупреждения рецидивов. Терапия кандидоза полости рта включает по возможности отмену или снижение дозы принимаемых антибиотиков, кортикостероидов; лечение сопутствующих заболеваний. Для больных кандидозом полости рта важно полноценное питание с уменьшением количества простых углеводов, прием витаминов группы В, РР, С. При рецидивирующей кандидозной заеде необходимо протезирование для возвращения высоты прикуса.

Прогноз и профилактика

Прогноз при легкой форме кандидоза полости рта благоприятный, рецидивы не возникают; при среднетяжелой форме – вероятность рецидивов существует; при тяжелой – возможен переход в хроническую инфекцию с развитием кандидозного сепсиса.

Профилактика кандидоза полости рта включает укрепление здоровья и закаливание организма, правильный режим питания, санацию полости рта, соблюдение правил личной и общей гигиены, своевременное выявление и лечение дисбактериоза, недопустимость самолечения лекарственными препаратами, соблюдение санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности и в медицинских учреждениях. Важно осуществлять ликвидацию очагов кандидозной инфекции у беременных женщин и правильный гигиенический уход за грудными детьми.

Глоссит симптомы, диагностика, причины, лечение

Заболевание языка, как и всей полости рта, является спектром пристального внимания стоматологов. Глоссит представляет собой воспалительный процесс, вызванный инфекцией. Это могут быть вирусы и микроорганизмы, локализующиеся непосредственно в очаге воспаления или же в иных системах организма человека.

Изменение структуры языка и появление дискомфорта – повод для незамедлительного обращения к стоматологу. Своевременное лечение позволит избежать ряда проблем, к которым способна привести инфекция.

Симптоматика глоссита

Заболевание определяется визуально. Изменение цвета, структуры языка, появление отёчности, жжения и увеличение слюноотделения – первоочередные признаки болезни. Как только поступил подобный звонок, следует сразу же обратиться к специалисту. Только грамотный врач может в полной мере выявить причину и назначить правильное лечение, поскольку коварство глоссита заключается не только во внешнем проявлении и локализации симптоматики в ротовой полости. Зачастую заболевания внутренних органов, таких как ЖКТ или печень, даёт осложнения именно в форме данной болезни, которую легко распознать визуально.

Воздействие на вкусовые рецепторы неизбежно влечёт изменение тех самых вкусовых ощущений. Они изменяются, притупляются или вовсе отсутствуют. Кроме того, из-за воспалительного процесса приём пищи затрудняется болевыми ощущениями. Отёчность приводит к изменению речи, поскольку болевые ощущения и изменение размеров языка мешают привычной работе речевого аппарата.

Симптоматика зачастую напрямую зависит от вида заболевания и его причины. Так, структурные изменения поверхности и цвет для специалиста свидетельствуют о наличии проблемы в той или иной системе организма.

Запущенность болезни приводит к ещё более выраженным последствиям. Это появление эрозийных очагов, сопровождающихся более сильными болевыми ощущениями, абсцесс или флегмона. В каждом случае речь идёт о стремительно развивающейся форме, способной поразить не только ротовую полость, но и сопутствующие ткани и системы.

Диагностика глоссита

Первые звоночки легко определить визуально. Если язык изменил цвет и структуру, на нём появились беспричинные пятна, линии и борозды – это повод незамедлительно обратиться к стоматологу.

В ходе осмотра специалист определит проблему и назначит комплекс диагностических мер. Это может быть:

• биохимический анализ крови,
• цитологическое исследование,
• бактериологический анализ,
• гистология,
• серологическая диагностика.

Только комплексный подход позволит планомерно выявить очаг воспаления и определить его природу. А это и станет фактором правильного лечения.

Разновидности глоссита

Прежде чем приступать к лечению, необходимо распознать разновидность заболевания. Болезнь коварна своей неоднозначностью и многогранностью. Выделяется несколько видов глоссита. Это:

1. Десквамативный. Его причиной зачастую выступают сбои в работе внутренних органов. Язык в этом случае покрывается красноватыми пятнами, обрамлёнными белым налётом. Они не имеют чётко выраженной формы и располагаются на поверхности хаотично.
2. Складчатый глоссит характеризуется появлением неровных линий и борозд на поверхности языка. Причиной его может служить давняя травма или перенесённая инфекция.
3. Катаральный глоссит ведёт к появлению белого налёта и покраснению всей поверхности. Болевые ощущения усиливаются, площадь поражения увеличивается. Причина – повреждения механического, температурного или химического характера.
4. Кандидозный глоссит характеризуется сильным налётом и появлением неприятного запаха. Его природа кроется в нарушении микрофлоры, вызванной сопутствующими заболеваниями или неправильной гигиеной.
5. Ромбовидная форма является причиной заболеваний ЖКТ и проявляется в виде изменений структуры в форме ромба или прямоугольника.
6. Язвенный. Сопровождается появлением эрозийных участков и ярко выраженных болевых ощущений.
7. Гнойно-флегмозная форма ведёт к нарушению работы всего организма на почве поражения глубоких тканей языка с последующей интоксикацией.
8. Ворсинчатый глоссит влечёт к ороговению и утолщению сосочков с изменением их цвета. Причиной такой формы может стать генетическая предрасположенность, вредные привычки и глубокая инфекция.
9. Гунтеровский. Симптоматика проявляется в нездоровом ярком цвете языка. Причина – заболевания кровеносной системы.

Лечение глоссита

Ход лечения определяется специалистом по результатам проведённых исследований. Разновидность заболевания, его запущенность и симптоматика влияют на выбранный регламент, который определяет врач.

Использование антисептических растворов, антибиотики и витаминный комплекс – далеко не весь перечень возможных манипуляций. Зачастую лечение следует начинать с исключения причины и искоренения болезни, которая привела к заболеванию полости рта.

Только грамотный стоматолог и надёжная клиника гарантируют верную диагностику и эффективный подход к устранению проблемы.

Просто позвоните нам или закажите обратный звонок

Мы ответим на все ваши вопросы, ответим по стоимости услуг, согласуем удобное для вас время.

Глоссит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Глоссит относится к воспалению языка и может иметь многочисленные возможные причины. Хотя большинство причин являются доброкачественными или идиопатическими, глоссит может быть симптомом более серьезных системных заболеваний.

Цели:

• Рассмотрите возможную этиологию глоссита.

• Опишите передовую практику лечения каждого типа глоссита.

• Обобщите факторы риска, связанные с глосситом.

• Обобщите важность межпрофессиональной команды в лечении глоссита.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Язык хорошо виден пациентам, которые могут прийти для оценки различных случайно отмеченных нарушений или могут обратиться к стоматологу по направлению. Осмотр языка и слизистой оболочки полости рта является важной частью полного медицинского осмотра, и многие системные заболевания могут иметь проявления или симптомы в полости рта. Глоссит — это общий термин, обозначающий воспаление языка. Клинически это состояние может проявляться болезненностью языка, изменением внешнего вида языка (изменение текстуры и/или цвета) или и тем, и другим [1].

Анатомия        

Язык — это мышечный орган в полости рта, необходимый для нормального глотания и речи. [2] Эмбриологически язык происходит от срединного треугольного возвышения на вершине нижнечелюстной дуги, называемого срединным язычным отеком. Он состоит из скелетных мышц. Двигательная иннервация осуществляется через подъязычный нерв (за исключением небно-язычной мышцы, которая иннервируется блуждающим нервом), тогда как чувствительная иннервация передних двух третей языка получает иннервацию от двух нервов: язычного нерва, обеспечивающего общую чувствительность, и хорды. tympani, который обеспечивает вкусовые ощущения — задняя треть языка получает иннервацию через добавочный нерв.

Срединная борозда разделяет язык по центру, начиная с вершины кончика языка и доходя до слепого отверстия, которое образует вершину V-образной борозды, которая называется терминальной бороздой. Сосочки представляют собой крошечные выпуклости на спинке языка, особенно на его передних двух третях, которые подразделяются на три типа. Первая группа называется нитевидными сосочками, которые представляют собой наиболее распространенные сосочки, равномерно распределенные на спине. Это тонкие сосочки от 1 до 2 мм без вкусовых рецепторов. Сосочки второго типа называются заостренными нитевидными сосочками, которые морфологически придают грубую текстуру и способствуют механической функции лизания и жевания.

Грибовидные сосочки третьего типа, распространенные в основном на спинке переднего отдела языка. Клинически они распознаются по форме купола и красному цвету. Задняя часть языка содержит лимфоидную ткань (язычные миндалины). Вентральный язык содержит язычные вены и язычную уздечку, прикрепляющие брюшной язык к переднему дну рта. Поднижнечелюстные (Уортоновы) протоки проходят параллельно уздечке языка вдоль переднего дна рта.[1]

Этиология

Существует множество потенциальных этиологий глоссита. К ним относятся:

1-Анемия:

• Железодефицитная анемия

• Пернициозная анемия[4]

2-Дефицит витамина В: 9 0005

• Витамин B1

• Витамин B2

• Витамин B3

• Витамин B6

• Витамин B9

• Витамин B12[5]

3-Инфекции:

• Вирусные: вирусы герпеса, а также постгерпетический глоссит

• Бактериальные: редко у иммунокомпетентных пациентов[6]

  900 14

• Грибковые: чаще всего виды Candida [ 7]

• Паразиты: малярия, спирохеты [8][9]

Альбутерол

Сероорганические противомикробные препараты, такие как (сульфаниламид, сульфатиазол) [10]

Оральные противозачаточные таблетки[11]

Лития карбонат[11]

5-Другие:

• 9000 4 Психологические факторы (конверсионные расстройства, тревога)

• Воздействие раздражителей, например, алкоголь, острая пища и табак.

• Нормальные семейные варианты (складчатый язык, географический язык)

• Механическое раздражение (ожоги, хроническая травма зубов)

• Плохая гидратация

• Синдром Дауна

• Псориаз и другие аутоиммунные заболевания

• Синдром жжения во рту

Эпидемиология

Точная эпидемиологическая статистика отсутствует, в основном из-за разнообразия потенциальных причин глоссита . Дефицит различных витаминов является эндемичным в некоторых регионах мира и может колебаться в зависимости от общего состояния питания населения. Глоссит, вызванный дефицитом витаминов или инфекцией, часто проходит при лечении основного заболевания. Инфекционный глоссит также проходит при эрадикации возбудителя. Лекарственно-индуцированный глоссит обычно проходит после прекращения приема возбудителя.

Согласно Третьему национальному исследованию здоровья и питания III (NHANES III), в ходе которого было проведено обследование слизистой оболочки полости рта у 17 235 взрослых, у 27,9% из них было в общей сложности 6003 клинических поражения полости рта, 14,2% поражений слизистой оболочки находились на тыльной стороне язык, а 1,3% только на латеральном крае языка. В целом, диапазоны распространенности географического языка (доброкачественный мигрирующий глоссит) составляли от 1,41 до 2,29% и от 0,46 до 0,30% для срединного ромбовидного глоссита.[12]

Патофизиология

Точный патогенез географического языка плохо изучен. Стресс является хорошо задокументированным усугубляющим фактором, и пациенты могут сообщать об ухудшении симптомов при употреблении определенных продуктов (обычно кислых и острых продуктов) [13].

Исторический и физический

История

При обследовании пациента с глосситом тщательный сбор анамнеза является абсолютной необходимостью. Особенности включают общий статус питания и любые диетические ограничения, употребление табака и алкоголя, а также любые колебания симптомов в зависимости от пищи или воздействия окружающей среды. Тщательный медицинский анамнез должен включать сопутствующие иммунодепрессивные состояния, рак, а также любые аутоиммунные или эндокринные заболевания.

Ежедневные лекарства пациента также должны быть пересмотрены, и любые изменения в лекарствах должны подвергаться оценке на предмет изменения симптомов глоссита у пациента. Наиболее распространенные симптомы глоссита включают боль в языке, покраснение, отек языка, потерю сосочков языка или любые новые видимые поражения языка. Клиницист должен также получить семейную историю географического языка.

Медицинский осмотр

Осмотр языка является важной частью медицинского осмотра и частью общего осмотра полости рта. Обследующий должен отметить внешний вид поверхности языка (дорсальную и вентральную), а также характер слизистой оболочки (влажная, сухая, эритематозная, лейкоплакия и др.). Следует отметить любые повреждения, видимые на языке, а также общее состояние зубов. Хроническое трение из-за зазубренных зубов может привести к изменениям слизистой оболочки и даже изъязвлениям языка, которые врач должен отличить от первичной патологии языка. Язык и дно рта следует пальпировать для оценки болезненности или пальпируемых поражений. Тщательный осмотр головы и шеи также необходим для выявления любой лимфаденопатии.

Атрофический глоссит [14]:

• Эритематозный язык

• Отсутствие язычных сосочков и гладкий, блестящий, сухой вид

• Атрофический язык

Срединный ромбовидный глоссит:

• Центральный гиперкератотические участки ромбовидной формы. Обычно они выглядят как эритематозные бляшки и могут быть болезненными при пальпации. Классически присутствует в центральной части спинки подвижного языка.

Доброкачественный мигрирующий глоссит:

• Области гладкого языка с утратой сосочков, которые могут иметь белую кайму вокруг; они могут менять положение (мигрировать) с течением времени и могут быть чувствительны к прикосновению или определенным продуктам.

• Необходимо дифференцировать со стабильным лейкоплакическим или эритролейкоплакическим поражением, которое более опасно для злокачественного новообразования 0005

  •  Обнажение красного цвета на спинке языка.

  • Стойкие гипертрофированные грибовидные сосочки.

  Обследование

  Сбор анамнеза и физикальное обследование являются наиболее важными обследованиями пациента с глосситом. В зависимости от предполагаемой этиологии глоссита могут потребоваться дополнительные исследования.

  Биопсия

  • Может помочь в диагностике буллезной болезни (вульгарная пузырчатка, буллезный пемфигоид)

  • Показан при любом стабильном или вызывающем беспокойство поражении для исключения злокачественного новообразования[1]

  Лабораторные исследования

  • Уровни витамина можно определить при подозрении на первичный дефицит или в эндемичных районах/районах высокого риска.

  • Ревматологические исследования (ревматоидный фактор, анти-ro, анти-la, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок и др.) могут быть показаны при подозрении на аутоиммунные состояния, такие как склеродермия.

  • Общий анализ крови и тестирование на ВИЧ необходимы при подозрении на иммуносупрессию или при оппортунистических инфекциях.

  • Эндокринные исследования, такие как гемоглобин A1c и тесты функции щитовидной железы, могут быть полезны при подозрении на диабет или заболевания щитовидной железы.

  Визуализация

  • Рутинная визуализация не требуется.

  • При предполагаемом или известном злокачественном новообразовании следует получить компьютерную томографию шеи с внутривенным контрастированием.

  Лечение/управление

  Большинство причин глоссита проходят самостоятельно и не требуют лечения. Облегчение симптомов возможно при хорошей гигиене полости рта и ополаскивании рта (различные составы «волшебной жидкости для полоскания рта» содержат кортикостероиды и лидокаин, которые могут успокаивать обострения мигрирующего глоссита). Некоторые дополнительные специальные методы лечения включают:

  Атрофический глоссит:

  Срединный ромбовидный глоссит:

  Доброкачественный мигрирующий глоссит:

  • Только для успокоения, с полосканием рта, как описано выше, при острых обострениях.

  Геометрический глоссит:

  Клубничный язык:

  Медикаментозный:

  Инфекционный:

  • Лечение острой или хронической инфекции.

  • Иммунологическое обследование при любых оппортунистических инфекциях и контроль диабета

  Дифференциальный диагноз

  Дифференциальный диагноз глоссита чрезвычайно широк, и его можно немного сузить в соответствии с результатами медицинского осмотра:

  Нормальный язык:

  • Синдром жжения рта

  • Диабетическая невропатия

  • Постгерпетический глоссит

  9 0011

  Кислотный рефлюкс

  Атрофический глоссит:

  • Белково-калорийная недостаточность

  • Дефицит витамина В12

  • Буллезная болезнь

  • Кандидоз

  • Ксеростомия[16]

  Срединный ромбовидный глоссит:

  Клубничный язык:

  Географический язык:

  • Красный плоский лишай полости рта

  • 900 04 Химический или ингаляционный раздражитель (курение)

  • Обезвоживание

  • Кандидоз

  • Болезнь соединительной ткани

  • Буллезная болезнь

  • Лейкоплакия[18]

  Прогноз

  Общий прогноз зависит от причины глоссита. Хотя обычно это доброкачественное состояние, оно может быть хроническим или пожизненным с периодическими обострениями (например, географический язык). Некоторые пациенты чрезвычайно чувствительны и обеспокоены внешним видом и/или физическими симптомами. Можно использовать анксиолитики. Многие причины глоссита обратимы при лечении основного заболевания. Если есть подозрение на злокачественность, следует немедленно провести биопсию пораженного участка, чтобы не откладывать лечение.

  Осложнения

  Наиболее частым осложнением является беспокойство из-за внешнего вида языка, и успокоение может быть затруднено. В этой ситуации может быть разумным проведение биопсии, чтобы еще больше убедить пациента и врача в отсутствии скрытого злокачественного новообразования.

  Сдерживание и обучение пациентов

  Глоссит часто является доброкачественным заболеванием спинки языка и не требует лечения, кроме обучения пациента. Возможно симптоматическое лечение противовоспалительными и обезболивающими полосканиями рта. При любом хроническом или неизменном поражении языка или рта следует провести биопсию, чтобы исключить злокачественное новообразование. Хорошая общая гигиена полости рта может свести к минимуму симптомы.[1]

  Улучшение результатов работы команды здравоохранения

  Подход межпрофессиональной команды к диагностике и лечению глоссита может помочь достичь наилучших возможных результатов для пациентов. Врачи, медсестры, стоматологи, онкологи и патологоанатомы могут играть роль в определении этиологии глоссита.

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Каталожные номера

  1.

  Берд Дж. А., Брюс А. Дж., Роджерс Р. С. Глоссит и другие заболевания языка. Дерматол клин. 2003 Январь; 21 (1): 123-34. [PubMed: 12622275]

  2.

  Джозеф Б.К., Сэвидж СЗ. Патология языка. Клин Дерматол. 2000 сен-октябрь;18(5):613-8. [PubMed: 11134856]

  3.

  Parada C, Chai Y. Развитие нижней челюсти и языка. Curr Top Dev Biol. 2015;115:31-58. [Бесплатная статья PMC: PMC4869709] [PubMed: 26589920]

  4.

  Кобаяши А., Ивасаки Х. Пернициозная анемия, проявляющаяся глосситом. CMAJ. 2020 20 апр;192(16):E434. [Бесплатная статья PMC: PMC7207183] [PubMed: 32312826]

  5.

  Stoopler ET, Kuperstein AS. Глоссит, вторичный по отношению к анемии, вызванной дефицитом витамина B12. CMAJ. 03 сентября 2013 г.; 185(12):E582. [Статья бесплатно PMC: PMC3761039] [PubMed: 23359038]

  6.

  Adler I, Denninghoff VC, Alvarez MI, Avagnina A, Yoshida R, Elsner B. Helicobacter pylori, связанная с глосситом и неприятным запахом изо рта. Хеликобактер. 2005 авг; 10 (4): 312-7. [В паблике: 16104947]

  7.

  Патил С., Рао Р.С., Маджумдар Б., Анил С. Клинические проявления оральной кандидозной инфекции и терапевтические стратегии. Фронт микробиол. 2015;6:1391. [Бесплатная статья PMC: PMC4681845] [PubMed: 26733948]

  8.

  Shuai Y, Liu B, Zhou G, Rong L, Niu C, Jin L. Оральные проявления, связанные с малярией: систематический обзор. Оральный Дис. 2021 Октябрь; 27 (7): 1616-1620. [PubMed: 32657518]

  9.

  Leão JC, Gueiros LA, Porter SR. Оральные проявления сифилиса. Клиники (Сан-Паулу). 2006 г., апрель; 61 (2): 161-6. [В паблике: 16680334]

  10.

  BROWN A. Глоссит после введения сульфаниламидов и сульфатиазолов; отчет о двух случаях. Glasgow Med J. 1949 Apr; 30 (4): 140-3. [Бесплатная статья PMC: PMC5971956] [PubMed: 18120886]

  11.

  Picciani BL, Domingos TA, Teixeira-Souza T, Santos Vde C, Gonzaga HF, Cardoso-Oliveira J, Gripp AC, Диас EP, Карнейро S. Географический язык и псориаз: клиническая, гистопатологическая, иммуногистохимическая и генетическая корреляция — обзор литературы. Бюстгальтеры Дерматол. 2016 июль-авг;91(4):410-21. [Статья бесплатно PMC: PMC4999097] [PubMed: 27579734]

  12.

  Shulman JD, Beach MM, Rivera-Hidalgo F. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых в США: данные Третьей национальной экспертизы здоровья и питания Обследование, 1988–1994 годы. J Am Dent Assoc. 2004 г., сен; 135 (9): 1279-86. [PubMed: 15493392]

  13.

  Шариф С., Эттефаг Л. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 1 августа 2022 г. Географический язык. [В паблике: 32119353]

  14.

  Робинсон А.Н., Loh JSP. Атрофический глоссит. N Engl J Med. 2019 17 октября; 381 (16): 1568. [PubMed: 31618542]

  15.

  Адья К.А., Инамадар А.С., Палит А. Клубничный язык: что, как и где? Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2018 июль-август;84(4):500-505. [PubMed: 29620043]

  16.

  Chiang CP, Chang JY, Wang YP, Wu YH, Wu YC, Sun A. Atrophic Glossitis: этиология, аутиологии к сыворотки, анемия, гематиновая дипозиция, гиперомация. J Formos Med Assoc. 2020 апр;119(4): 774-780. [PubMed: 31076315]

  17.

  Лаго-Мендес Л., Бланко-Каррион А., Диниз-Фрейтас М., Гандара-Вила П., Гарсия-Гарсия А., Гандара-Рей Х.М. Ромбовидный глоссит атипичной локализации: клинический случай и дифференциальный диагноз. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2005 март-апрель;10(2):123-7. [PubMed: 15735544]

  18.

  Бакши С.С., Бхаттачарджи С. Географический язык. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 янв-февраль;5(1):176. [PubMed: 27436616]

  Что нужно знать о срединном ромбовидном глоссите

  Срединный ромбовидный глоссит (MRG) — это состояние, при котором на языке появляются красные, плоские, гладкие или темно-розовые участки. Это может показаться серьезным заболеванием, но обычно оно не требует лечения.

  Компания Century Dental обсудит ее возможные причины, симптомы и когда следует обращаться за лечением, чтобы сохранить здоровье полости рта.

  Что такое глоссит?

  Срединный ромбовидный глоссит — это термин, который медицинские эксперты используют для описания плоских или приподнятых красных узловатых участков на поверхности и спинке языка. Он также известен как задний срединный атрофический кандидоз и центральная папиллярная атрофия. Обычно пальцевидные выступы, покрывающие язык, называемые сосочками, отсутствуют в областях, пораженных заболеванием. «Средний» при срединном ромбовидном глоссите относится к расположению поражения на языке, а «ромбовидный» относится к его форме. «Глоссит» означает воспаление языка.

  Американская академия оральной медицины показывает, что глоссит языка чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Он встречается примерно у 1% населения, представляя собой овальную область длиной от двух до трех сантиметров и не влияет на ваша способность ощущать вкус еды.

  MRG обычно не вызывает симптомов, и стоматологи зачастую первыми замечают их при плановых осмотрах. Большинство медицинских экспертов считают, что это хроническая грибковая инфекция, которая иногда может приводить к развитию поражений на небе прямо напротив поражений языка. Это чаще случается у людей с подавленной иммунной системой, переносящих некоторые грибковые организмы с языка на нёбо при глотании и других подобных действиях.

  Срединный ромбовидный глоссит: причины и факторы риска

  Обзор, опубликованный в Журнале исследований и обзоров, ориентированных на пациентов, показал, что во рту обитает около 100 видов грибков, которые в целом безвредны, если только в вашем организме нет нарушений.

  Наиболее частой причиной MRG являются грибки Candida. Он обитает у здоровых людей в небольшом количестве и при размножении может вызывать грибковые инфекции.

  По данным Национальной службы здравоохранения, MRG чаще встречается у следующих категорий людей:

  • Люди с диабетом или пациенты с ослабленной иммунной системой
  • Курильщики
  • Пациенты, проходящие химиотерапию, лечение стероидами или антибиотиками
  • Люди, которые носят зубные протезы, особенно если они не снимают их перед сном
  • Сухость во рту
  • Низкий уровень железа, фолиевой кислоты и B12 в организме
  • Люди, придерживающиеся диеты с высоким содержанием сахара

  Срединный ромбовидный глоссит: симптомы

  MRG иногда протекает бессимптомно. Это означает, что вы можете даже не заметить этого, пока ваш стоматолог не поставит вам диагноз во время плановых осмотров. Однако вы также можете заметить некоторые из этих симптомов:

  • Гладкая красноватая область в верхней средней части языка
  • Воспаленные губы
  • Припухлость или уплотнение в верхней средней части языка
  • Красные или белые пятна в других частях рта

  Заразен ли глоссит? Это состояние не заразно и не вызывает раздражения или боли. Однако некоторые люди могут чувствовать жжение во время еды.

  Срединный ромбовидный глоссит: диагностика

  Узнав о каких-либо проблемах во рту и проведя клиническое обследование вашего языка при глоссите, стоматолог или врач обычно ставит диагноз. Они также могут порекомендовать дополнительные тесты, такие как тест на полоскание рта. Вам потребуется прополоскать рот соленой водой, которую вы выплюнете в емкость. Этот образец будет отправлен в лабораторию микробиологии, где он будет протестирован на Candida. Биопсия также может быть необходима, если диагноз неясен или область утолщена.

  Срединный ромбовидный глоссит: лечение и профилактика

  MRG обычно не сопровождается симптомами или болью, что затрудняет рекомендации по лечению. Вот некоторые способы профилактики и лечения:

  Внесение положительных изменений в образ жизни

  Вы можете предотвратить MRG, внеся определенные изменения в образ жизни, которые положительно повлияют на ваше здоровье, например:

  • Отказ от курения
  • Снятие зубных протезов перед сном
  • Прием витаминных или минеральных добавок
  • Сокращение сахара в вашем рационе
  • Потребление большего количества воды и другие меры по уменьшению сухости во рту

  Исследование, опубликованное в Журнале Американской стоматологической ассоциации, показывает, что более 500 лекарств могут вызывать сухость во рту. Ваш стоматолог может порекомендовать альтернативные лекарства, если ваши текущие вызывают сухость во рту.

  Правильная гигиена полости рта

  Хорошая гигиена полости рта необходима для снижения вероятности развития микроорганизмов. Чистите зубы и язык не менее двух раз в день, а также используйте водяные нити или межзубные ершики для чистки межзубных промежутков не реже одного раза в день. Вы также можете рассмотреть возможность использования других полезных продуктов, таких как противомикробный скребок для языка и ополаскиватель для рта.

  Вам также следует регулярно проходить осмотры у своего стоматолога, чтобы он мог на ранней стадии выявить любые потенциальные проблемы и предотвратить их ухудшение. Обязательно посетите стоматолога, если заметите какие-либо необычные изменения во рту.

  Прием противогрибковых препаратов

  Местные пастилки и другие системные противогрибковые препараты могут помочь уменьшить воспаление, вызванное кандидозной инфекцией. Их вводят перед биопсией, чтобы уменьшить эпителиоматозную гиперплазию на языке. Зубные протезы и другие используемые приспособления также следует обрабатывать противогрибковыми средствами.

  Преимущества содержания языка в чистоте

  Содержание языка в чистоте является важной частью профилактики и лечения MRG. Среди других преимуществ:

  Предотвращает неприятный запах изо рта

  Согласно исследованию 2004 года, скребок для языка уменьшает неприятный запах изо рта, вызванный летучими соединениями серы. Он может устранить 75% этих соединений.

  Уменьшает количество бактерий на языке

  Исследование, проведенное в 2014 году в BMC Oral Health, показало, что чистка языка уменьшает количество бактерий на языке и поддерживает низкий уровень бактерий, если делать это постоянно.

  Ощущение свежести во рту

  Хотя Американская ассоциация стоматологов не считает очистку языка средством для уменьшения неприятного запаха изо рта, она предполагает, что она также обеспечивает ощущение свежести во рту.

  Уменьшает образование налета

  Исследование уровня налета у детей, опубликованное в Международном журнале клинической детской стоматологии в 2013 году, показало, что регулярная чистка языка зубной щеткой или скребком для языка уменьшает налет.

  Ключ на вынос

  Срединный ромбовидный глоссит характеризуется красными, приподнятыми или плоскими ромбовидными участками в центре языка. Обычно он не проявляется другими симптомами, и стоматологи часто первыми их замечают. Иногда для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия.

  Внесение позитивных изменений в образ жизни, соблюдение правил гигиены полости рта и противогрибковое лечение — вот некоторые способы лечения и профилактики MRG.

  Поддерживайте здоровье полости рта с помощью Century Dental.

  Наш стоматолог недалеко от Южной Пасадены, Флорида, предоставляет общие и профилактические стоматологические услуги, которые помогают сохранить здоровье ваших зубов, десен и полости рта.