Лечение кариеса и пломбирование: Лечение кариеса зубов в стоматологии – этапы, фото, стандарты терапии – схема, препараты и пломбировочный материал

Лечение кариеса зубов в стоматологии – этапы, фото, стандарты терапии

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как избавиться от кариеса,
  • видео препарирования зубов бормашиной,
  • как лечить кариес – стандарты в стоматологии.

 

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба, протекающий при участии кариесогенных бактерий полости рта (в составе зубного налета), а также перерабатываемых ими пищевых остатков. Вырабатываемые бактериями органические кислоты постепенно разрушают сначала зубную эмаль, а потом и подлежащий дентин. В результате этого в зубе формируется кариозная полость, стенки которой заполнены мягким распадом гниющих зубных тканей и большим количеством кариесогенных бактерий.

Лечение кариеса зубов – это процесс, который заключается в удалении пораженных кариесом участков зуба при помощи бормашины, после чего форма зуба восстанавливается при помощи пломбировочного материала. В качестве последних могут выступать композиты светового отверждения, компомеры или стеклоиономерные пломбировочные материалы. Терапия кариеса во многом зависит от глубины поражения твердых тканей зуба, а также от локализации кариеса.

Как лечить кариес – будет зависеть от глубины поражения (рис.1-3).


Многочисленный кариес в стадии белого пятна, а также 6-7 очагов поверхностного кариесаМногочисленный кариес в стадии белого пятна, а также 6-7 очагов поверхностного кариеса  Средний кариес (вид на распиле зуба под увеличением)Средний кариес (вид на распиле зуба под увеличением)  Глубокий кариес (вид на распиле зуба)Глубокий кариес (вид на распиле зуба)

  • Кариес в стадии белого пятна (рис.1)  –
    это самая начальная стадия кариеса, которая является обратимой, и единственная, которая не требует традиционного пломбирования. В этом случае на поверхности коронки зуба можно заметить одно или несколько белых пятен, которые говорят о наличии участков деминерализации зубной эмали. Собственно дефекта еще нет, но белое пятно имеет шероховатую поверхность и в нем отсутствует характерный для здоровой эмали блеск. Эта форма кариеса лечится проведением реминерализации.
  • Поверхностная форма кариеса (рис.1) –
    если деминерализация эмали в зоне белого пятна продолжается, то происходит разрушение структуры эмали и формирование кариозного дефекта (пока что в пределах эмалевого слоя). На рис.1 можно заметить, что в центре некоторых белых меловидных пятен уже имеются небольшие кариозные дефекты. Такая форма кариеса лечится уже традиционным пломбированием.
  • Средний кариес (рис.2) –
    в этом случае кариес распространяется глубже эмалевого слоя, поражая верхние слои дентина. Эмаль имеет очень большую плотность, и поэтому как только кариозный процесс распространяется на более мягкий подлежащий дентин – размер кариозной полости начинает быстро увеличиваться. В этой статье речь пойдет о лечении именно среднего кариеса, как наиболее частой формы, с которой пациенты приходят к стоматологу.
  • Глубокая форма кариеса (рис.3) –
    в этом случае кариес распространяется на глубокие слои дентина, а пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – отделена от дна кариозной полости только узкой полоской здорового дентина. Эту форму отличает особая техника лечения. О том, как лечить кариес при глубоком кариозном поражении зуба – вы можете прочитать в нашем обзоре: Лечение глубокого кариеса.

Содержание

Как лечить кариес: этапы

Чтобы избавиться от кариеса – необходимо сделать над собой усилие, ведь хотя современные бормашины и не вибрируют как перфораторы, но они все равно заставляют нас ждать внезапного появления острой боли – во время высверливания кариозных тканей. Благо, что современные анестетики позволяют стоматологу как следует обезболить зубы на время лечения – в отличие от малоэффективных новокаина и лидокаина, широко использовавшихся ранее.

Правильное лечение кариеса зубов в стоматологии – состоит из выполнения ряда последовательных этапов, каждый из которых преследует четкую цель. Но тем не менее самое важное – это полное удаление кариеса, т.к. если удаление пораженных кариесом тканей будет неполным – он тут же разовьется под пломбой и непременно приведет к развитию пульпита и необходимости удаления нерва из зуба. Смотрите дальше на видео – как происходит удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.

Лечение кариеса зубов: видео 1-2

Подробно об этапах лечения среднего кариеса  –

Но прежде чем перейти к высверливанию кариозных тканей, которое вы могли увидеть на видео выше – необходимо еще выполнить ряд процедур в качестве подготовки зуба к лечению, а также провести его обезболивание при помощи инъекции местного анестетика. Для любителей анестезии по-крепче – существуют методы седации и общего наркоза.

  1. Очистка зуба от зубного налета

    (рис.4)  –
    Очистка зуба от налетаОчистка зуба от налетаперед началом лечения необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов – от зубного налета и камня. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

  2. Определение цвета зуба по специальной шкале (рис.5) –
    Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материалаОпределение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материалагигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на  фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.
  3. Обезболивание (рис.6) –
    больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии, например, ультракаин или убистезин – позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

    Обезболивание перед лечением зубовОбезболивание перед лечением зубовЕдинственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну, а также процесс выведения анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

  4. Высверливание кариозных тканей  –
    Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

    Исходная ситуация: средний кариес большого коренного зубаИсходная ситуация: средний кариес большого коренного зуба  Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса

    Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса

    Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита и периодонтита (24stoma.ru).

    На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса лазером.

  5. Изоляция зуба от слюны  –
    это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей применяется «коффердам». Последний представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9-10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов  полностью изолирована от полости рта.

    Наложение коффердамаНаложение коффердама  Накладывание коффердама

    Накладывание коффердама  КоффердамКоффердам
    Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора принципиально отказываются от его использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы, ведь на качество пломбы повлияет не только случайное попадание слюны на пломбируемый зуб, но и просто влажное дыхание самого пациента.

  6. Медикаментозная обработка кариозной полости  –
    сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
  7. Восстановление контактного пункта между зубами  –
    Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б) на рис.12.

    Установка матрицы и клиньевУстановка матрицы и клиньев  Протравливание эмали фосфорной кислотойПротравливание эмали фосфорной кислотой  Отверждение адгезива или пломбировочного материала при помощи фото-полимеризационной лампыОтверждение адгезива или пломбировочного материала при помощи фото-полимеризационной лампы
    Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
    →    «Лечение кариеса между зубами»

  8. Протравливание эмали кислотой (рис.13)  –
    это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
  9. Обработка дентина и эмали адгезивом  –
    для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
  10. Наложение прокладки под пломбу (рис.14 b,c) –
    на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

    Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариесаГраница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса  Удалены все кариозные тканиУдалены все кариозные ткани  На дно полости наложена прокладка (1), а затем пломба (2)На дно полости наложена прокладка (1), а затем пломба (2)

  11. Пломбирование  –
    пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и  каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  12. Шлифовка и полировка зуба  –
    после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

→   Стоимость лечения кариеса зубов

Пломбирование кариозного дефекта: видео 3-4

Обратите внимание, что для восстановления боковых стенок зубов стоматологи применяют специальные металлические полоски (матрицы) и клинья. Кроме того, пломбирование зубов в обоих случаях осуществляется с использованием коффердама.

Реклама

Лечение кариеса: фото

Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.

Пломбирование зубов: фото

Исходная ситуация: кариес на жевательной поверхности нижнего малого коренного зубаИсходная ситуация: кариес на жевательной поверхности нижнего малого коренного зуба  Высверлены все пораженные кариесом тканиВысверлены все пораженные кариесом ткани  Наложен коффердам (синего цвета) для изоляции зуба от слюны, а также матрицы и клинья для восстановления боковой стенки зубаНаложен коффердам (синего цвета) для изоляции зуба от слюны, а также матрицы и клинья для восстановления боковой стенки зуба

Обработка полости зуба адгезивомОбработка полости зуба адгезивом  Выдавливание в полость зуба пломбировочного материалаВыдавливание в полость зуба пломбировочного материала  Распределение пломбировочного материала по полости зуба и формирование правильной формы зубаРаспределение пломбировочного материала по полости зуба и формирование правильной формы зуба

Отверждение пломбировочного материала фото-полимеризационной лампойОтверждение пломбировочного материала фото-полимеризационной лампой  Шлифовка и полировка пломбыШлифовка и полировка пломбы  Вид готовой работыВид готовой работы

В этой статье мы постарались ответить на вопросы людей, интересующихся лечением кариеса, такие как: как лечить кариес, как убрать кариес, как вылечить кариес. Надеемся, что эта статья оказалась вам хоть чем-то полезной. О том, сколько в среднем стоит лечение разных видов кариеса – читайте в статье: «Стоимость лечения».

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Способы лечения кариеса

03.02.2018

Содержание статьи

Кариес – один из самых распространенных заболеваний зубов, встречающихся в стоматологии, и каждый человек хоть раз в жизни столкнулся с данной проблемой. Естественно, есть люди, которые имеют здоровые и крепкие зубы от природы, не требующие стоматологической помощи. Но с каждым годом таких людей становится все меньше и причиной тому – неправильная гигиена рта, вредные привычки, травмы и повреждения зубов, неправильное питание. Поэтому специалисты рекомендуют всем проходить 1-2 раза в год стоматолога, что позволит сохранить эмаль и восстановить ее на начальном этапе разрушения.

Способы лечения кариеса

Лечение зубов может проводиться несколькими способами:

  • с препарированием – полость зуба очищается от пораженных участков;
  • без препарирования – для лечения бормашина не используется.

Лечение зубов, не предполагающее препарирование, является инвазивным и консервативным методом, подходящей для начальной формы заболевания.

Препарирование проводится в несколько этапов:

  1. Полость рта подготавливают к процедуре, в некоторых случаях требуется чистка зубов, удаление камня или налета.
  2. В зависимости от сложности работы, специалист может применить местную анестезию, в редких случаях используется общий наркоз.
  3. Далее врач приступает к препарированию полости, сформированной кариозным процессом, удаляются поврежденные ткани, затем полость обрабатывается специальными средствами. Такие меры необходимы для предотвращения роста микробов, приводящие к выпадению пломбы.
  4. Формируется полость для удержания пломбы, для этого стоматолог должен придать ей определенную форму, что позволит не выпасть пломбирующему составу. Но большинство пломбировочных средств не требуют таких манипуляций, поскольку композиты способны химическим путем связаться с полостью зуба.
  5. Для изоляции может потребоваться специальная прокладка, которая особо важна при лечении глубокого кариеса, что позволяет защитить нерв от воспаления и микробов. Прокладка не дает композитам оказать раздражающее действие на нерв зуба.
  6. Далее происходит наложение пломбировочного состава. Для начала стоматолог подбирает оттенок, после чего изолирует больной зуб ватными тампонами от других частей полости рта и наносит послойно материал.

 По завершению пломбирования зуб подвергается обработке (полировке и шлифовке), что позволяет не только приобрести естественность, но и предупредить травмирование зуба, появление дискомфорта и боли.

Современные методы лечения кариеса

 Лечение кариеса, стоматология предлагает более современные методы при условии начальной и средней стадии заболевания. Они позволяют остановить процесс разрушения зуба, а также помогают устранить причину возникновения.

 Отличие современных методов лечения зубов в том, что удаление пораженных участков проводится без затрагивания здоровых. Помимо этого технологии не включают использование бора, для этого применяют другие методы воздействия на участки, пораженных кариесом. Самыми популярными методам являются озоновая, воздушно-абразивная, инфильтрационная и лазерные обработки. Такие методы помогает не только избавиться от заболевания, но и предупредить его появление.

 Если у пациента отмечается глубокая стадия разрушения, то лечение включает в себя особые режимы очистки полости зуба с наложением прокладки под пломбировочный материал.

При возможности сохранения нерва специалист предпринимает меры по предотвращению повторного развитие кариеса. К таким действиям относятся:

  1. С учетом анатомического строения зуба проводится его препарирование бором.
  2. Для того чтобы не допустить вскрытия пульповой камеры, обработка кариозной полости происходит с чередованием малой и высокой скоростей наконечников.
  3. Для определения кариозных участков используют кариес-детекторы.
  4. Чтобы защитить зуб от перегревания используют воздушно-водяное охлаждение.
  5. Для изоляции нерва зуба используются прокладки.

Лечение кариеса предполагает не однократное посещение стоматолога, что позволит контролировать процесс воздействия медикаментозных препаратов.

Сэндвич-техника

 Для достижения максимально прочного результата при пломбировании используется сразу несколько видов материала, с выделением положительных сторон каждого. Сэндвич-техника имеет подобную технику, это помогает исключить недостатки многих пломбировочных материалов, например, бионесовместимость, усадку или деформацию, для этого в пломбировочный материал добавляется стеклоиномерные цементы, а также композиты, амальгамы и компомеры.

Наложение прокладок из данных пломбировочных материалов происходит следующими способами:

  • открытый: прокладка перекрывает одну стенку, присутствует контакт со средой полости рта;
  • закрытый: отсутствует контакт между жидкостью полости рта и краями полости с прокладкой.

Такая техника пломбирования позволяет:

  • избавиться от поддесневых и пришеечных дефектов, в частности при кариозном разрушении корня зуба;
  • остановить процесс размножения микробов;
  • добиться естественности за счет натурального цвета пломбы;
  • снизить усадку пломбировочного материала;
  • предупреждается развитие вторичного кариеса за счет лечебного воздействия прокладки.

Воздушно-абразивный способ

 Метод основывается на обработке поврежденного участка пескоструйным аппаратом, применяющийся при профессиональной чистке полости рта. Во время процедуры происходит механическая обработка зубов, путем выбивания разрушенных кариесом тканей потоком воздуха с различными примесями. В качестве примесей ранее применялся кварцевый песок, позже его заменили оксидом алюминия, который не способствует изменению цвета эмали и не оказывает токсическое действие. Такой способ позволяет удалить кариозные ткани, не затронув здоровые. После такого лечения риск повторного развития кариеса исключен. Процедура выполняется без обезболивания, является безопасной и безболезненной, поскольку на зуб не оказывается нагревательного или вибрационного воздействия. Подача воздуха происходит импульсами по 6-10 секунд.

 Недостатком воздушно-абразивного метода является повышение чувствительности зубов после процедуры, также не подходит для лечения кариозного налета в труднодоступных местах.

Инфильтрация

 Такой метод позволяет провести лечение зубов без использования бормашины. Показан при кариесе, возникшего от ношения брекетов или для удаления кариозных очагов начальной стадии. На пораженную поверхность наносят гелевое вещество, способное расщепить часть эмали. Зуб просушивается струей воздуха и этиловым спиртом, после чего стоматолог проводит обработку полимерной смолой.

 Одно из преимуществ инфильтрации – длительность процедуры не более 20 минут и отсутствие болевых ощущений. Стоит отметить, что такой способ применим только для участков между зубов и на гладкой поверхности зубов. Качественно выполненная процедура позволит предупредить развитие кариеса еще долгие годы.

Лечение кариеса без пломбирования

 Способов лечения кариеса достаточно много, но только часть из них способны удалить пораженные участки без пломбирования. К таким современным методам относятся:

ICON-технология

 Один из современных методов, позволяющий избавиться от начальной стадии кариеса. Показан пациентам, снявшие брекеты, метод схож с инфильтрацией, во время процедуры на пораженный участок используется компонент под действием ультрафиолетовой лампы, что помогает устранить кариозные пятна. При этом в поврежденные участки попадает полимерная жидкость, помогающая закупорить поры.

Реминерализация

 Процедура позволяет остановить процесс разрушения зуба, наполняя кристаллическую решетку эмали минералами. Во время процедуры поверхностьзуба покрывается средством, содержащий фосфор, кальций и фтор. Также стоматолог назначает таблетки, содержащие фтор, фторированную соль и молоко.

Озонотерапия

 Данный способ лечения кариеса распространен в детской стоматологии  с целью бактерицидного воздействия. Озонотерапия не предполагает использование препарирования, анестезии и пломбирования. Лечение озоном проходит без травм, шума, болезненных и неприятных ощущений.

 Во время процедуры поврежденный участок обрабатывается препаратом, направленный из чаши, которая преобразует кислород в озон. На выходе из зуба озон снова преобразуется кислород.  В процессе обработки происходит уничтожение бактерий, провоцирующие развитие кариеса, при этом здоровые ткани не подвергаются воздействию, из-за высокой устойчивости к озону ткани зуба не изменяются и не окисляются, не отмечается развития аллергической реакции. По завершению процедуры поверхность зубов покрывается специальным средством  для восстановления минерального состава. Озонотерапия показана при начальной стадии кариеса и пациентам любого возраста, помогает предотвратить разрушение зуба. По причине высокой стоимости такой метод используется довольно редко.

Лазерное лечение

 При лазерном лечении кариеса не требуется препарирование полости. Поскольку кариозные ткани мягкие, поэтому лазер способен дезинфицировать и удалить пораженные кариесом участки. Лечение лазером разрешено во время беременности, в детском возрасте, а также при повышенной чувствительности зубов. Стоит помнить, что процедуру должен выполнять только квалифицированный стоматолог, поскольку неправильные действия могут привести к повреждению мягких тканей.

 Стоит отметить, что лечение кариеса без пломбирования возможно только на начальном этапе развития заболевания, при появлении кариозных пятен и возникновении болезненных ощущений.

Категория Кариес Опубликовал admin
Лечение кариеса зуба в клинике доктора Лопаевой по инновационным технологиям

Изоляция зуба от слюны 

Пропуск этого этапа либо его некачественное выполнение приводит к тому, что пломба быстро отслаивается с образованием щелей, куда в дальнейшем забивается патогенный налет. Иногда кусок материала просто выпадает из лунки, и приходится устанавливать пломбу повторно.

Крайне важно не допустить попадания влаги на подготовленные к пломбированию ткани зуба, поэтому врачи обкладывают слюнные железы больного ватными тампонами и включают сушку воздуха. К сожалению, подобные меры уже относятся к разряду устаревших. Даже дыхание пациента, наполненное влагой, способно спровоцировать оседание молекул воды на операционном поле.

В течение последних десяти лет стоматологи применяют для изоляции зуба Коффердам. Это специально разработанная латексная защита, которая платком накладывается на препарируемый зуб. В результате он торчит наружу, а полость рта оказывается полностью прикрыта тонким слоем синтетической ткани. На шейки рядом стоящих зубов Коффердам крепится специальными металлическими кламмерами, это предотвращает соскальзывание латексного полотна при работе стоматолога.

Коффердам превосходно изолирует просверленный зуб от любой влаги в полости рта. Но установка материала требует навыка и считается довольно трудоёмкой процедурой. Впрочем, вопрос врачу о том, применяет ли он при лечении Коффердам, позволит пациенту понять, насколько трепетно стоматолог относится к результатам собственного труда и качеству пломбирования.

Медикаментозная обработка кариозной полости 

Периодически врач прерывает сверление и обрабатывает открывшиеся пространства антисептиками, предотвращая попадание в полость микроорганизмов.

Восстановление контактного пункта между зубами 

Кариес на жевательной поверхности зуба лечится проще. Терапия межзубного заболевания требует дополнительного шага, который заключается в установке приспособлений, позволяющих врачу восстановить контактные участки больного органа. Недопустимо залечивать зубы, создавая между ними общую пломбу. Роль разграничителя выполняют матричные системы и специальные металлические клинья.

Протравливание эмали кислотой 

Терминология звучит настораживающе, но в действительности врач пропитывает контактные поверхности открытой лунки специальным адгезивным веществом, гелем с фосфорной кислотой в составе. Вещество не вредит тканям зуба, но обеспечивает полноценное их слияние с пломбировочным материалом.  После окончания процедуры излишки геля смываются. Зуб подсушивается.

Обработка дентина и эмали адгезивом 

Это вещество фиксирует пломбу из светоотвердевающего материала в тканях зуба.

Наложение прокладки под пломбу 

Нельзя просто залепить раскрытый зуб пломбой, как пластилином. Прокладка между зубом и пломбой часто сделана из стекло-иономерного цемента и обеспечивает устойчивость образования при полимеризационной усадке пломбировочного состава.

Пломбирование 

После вышеописанного перечня подготовительных мероприятий врач переходит к собственно пломбированию открытого отверстия в зубе. Здесь начинается творческий этап работы стоматолога, потому что зубы индивидуальны – по цвету и форме. Стремясь сохранить привлекательность улыбки, обеспечить прочность поражённого зуба при пережёвывании пищи, доктор скульптурно укладывает пломбировочный субстрат слоями. Каждый слой подсвечивается ультрафиолетом, на затвердевший участок наносится новый слой и так далее, пока работа не будет завершена.

Шлифовка и полировка зуба 

Последний этап в лечении кариеса – подгонка новой пломбы под прикус, придание ей блеска и окончательное выравнивание. Нередко доктора пользуются кусками копировальной бумаги и просят больного слегка прижать цветной лоскут зубами. По проявившимся пятнам на поверхности врач видит, где располагаются лишние выступы и отшлифовывает их, чтобы не создавать излишнего напряжения в челюстях при смыкании зубов.

Не стоит терпеть образовавшийся дискомфорт и надеяться, что со временем получится привыкнуть к мешающему образованию. Врач уберет лишнее специальным шлифовальным бором, но пломба никуда не денется и останется в зубе, чтобы защитить его от кариеса.

Теперь любой человек представляет, какая масштабная работа выполняется стоматологом при терапии самого распространённого заболевания зубов на планете. Вряд ли жителям земного шара удастся не заболеть кариесом ни разу в жизни, но предотвратить множественные обширные поражения вполне по силам каждому.

Этапы лечения кариеса зубов, описание алгоритма поэтапно

Кариес — разрушение твёрдых тканей зуба, которое без лечения может стать причиной развития более тяжёлых заболеваний.

Вызывают кариес различные болезнетворные бактерии, живущие в полости рта.

Эти бактерии превращают сахара из пищи в кислоты, постепенно растворяющие минералы в эмали и дентине. Чем дольше человек откладывает визит к врачу — тем глубже проникает инфекция, разрушающая зуб, и тем сложнее и дольше будет проходить лечение.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Этапы кариеса зубов

В зависимости от глубины, на которую проникло разрушение, различают следующие стадии развития кариеса:

  1. Кариес в стадии пятна. В местах скопления налёта появляются белые (меловые) или коричневые (пигментные) пятна. Сама эмаль при этом остаётся гладкой. Чаще пятна возникают в промежутках между зубами, около десны, вокруг старых пломб. Обычно они безболезненны, создают только эстетический дефект или вовсе остаются незамеченными.
  2. Поверхностный кариес. Если начальное пятно своевременно не замечено, разрушение проникает в эмалевый слой. На поверхности зуба возникает ощутимый дефект, неровность. Появляется небольшая болезненность от холодного, кислого.
  3. Средний кариес. Процесс продвигается в следующий слой зуба, расположенный под эмалью — дентин. Эта ткань мягче эмали и разрушается быстрее. Зуб болит от сладкого. Если кариес расположен в межзубных промежутках, то в них застревает пища, может возникнуть воспаление десны.
  4. Глубокий кариес. Гниение доходит до слоя дентина, который прилегает к пульпе зуба. Обычно такие зубы уже сильно разрушены внешне и очень болезненны. Процесс на такой стадии не всегда удаётся вылечить без удаления нерва.

Фото 1. Стадии развития кариеса на зубах (слева направо): пятно, поверхностный, средний, пульпит, пародонтит.

Алгоритм лечения кариеса поэтапно

Определённая последовательность действий, которую выполняет врач при обработке зуба с кариесом, называется протоколом лечения. Любое нарушение этого протокола неизбежно приводит к ухудшению качества лечения.

Опрос пациента

До начала любых манипуляций врач и пациент обязательно беседуют. При опросе доктор выясняет жалобы клиента, их длительность. Обязательно уточняется вопрос о том, готов ли пациент лечиться сегодня или ему необходимо время для принятия решения.

Важно! Даже если пациент заполнил предварительную анкету о наличии у него общих заболеваний или аллергий, врач обязательно уточняет эти пункты ещё раз. Ведь перед кабинетом стоматолога многие люди часто волнуются и могут просто забыть поставить нужную «галочку» в анкете.

Далее, врач осматривает проблемный зуб, проверяет его реакцию на холод, делает при необходимости рентгеновские снимки и проводит другие обследования, нужные для постановки диагноза. Затем выбирается оптимальный способ лечения. Стоматолог кратко описывает пациенту ход лечения, предупреждает о возможных неприятных ощущениях и отвечает на вопросы.

Внимание! Не надо стесняться задавать вопросы врачу и просить уточнить непонятные моменты. Чем увереннее и спокойнее пациент, тем комфортнее будет проходить процесс лечения и для него и для врача.

Очистка от зубного налёта

Перед началом лечения доктор тщательно чистит зуб с помощью вращающихся щёток, специальных абразивных паст и ультразвука. Делается это по нескольким причинам.

  1. Все современные пломбировочные материалы надёжно сцепляются с поверхностью зуба, если с него полностью удалены зубные отложения и пелликула (биопленка). Если этого не сделать, то место соединения пломбы и зуба вскоре разрушится.
  2. Только после тщательной очистки от налёта можно безошибочно определить подходящий оттенок пломбировочного материала.
  3. Иногда на
Вторичный кариес или кариес под пломбой. Почему возникает и как лечить?

Развитие кариеса под пломбами

Почему возникает кариес под пломбой и как проводится повторное лечение

Пломбирование – наиболее распространенный метод лечения кариеса. Но, несмотря на все преимущества, он вовсе не гарантирует полного избавления от заболевания. Бывают случаи, когда кариозное поражение наблюдается спустя некоторое время, т.е. повторно. Как правило, речь идет о 2-4 годах после вмешательства стоматолога-терапевта. Впрочем, если врач допустил ошибку при лечении, то кариес под пломбой может возникнуть и гораздо раньше – уже спустя пару недель после процедуры.

Особенностью течения такого процесса является сложность определения – в связи с тем, что кариес под пломбой незаметен на начальных этапах, к врачу многие пациенты обращаются уже при выраженной симптоматике и углублении патологического процесса.

Вторичный и рецидивный кариес: в чем различия

Вторичный кариес под пломбой представляет собой появление новых очагов разрушения под ранее установленным пломбировочным материалом. Оно провоцируется болезнетворными микроорганизмами, которые проникли через микроскопические трещины между эмалью и пломбой. Впрочем, вторичный кариес может затрагивать не только те ткани, которые находятся под пломбой, но и поражать здоровую ранее эмаль поблизости к ней.

повторный кариес

Важно! Если впервые кариес возник в результате недостаточной гигиены и после пломбирования пациент не начал уделять ей достаточно внимания, вероятность развития вторичного процесса разрушения очень велика. Кроме того, пострадать может не только этот зуб, но и остальные.

Рецидивирующий же кариес представляет повторное возникновение кариозного поражения на участке, который подвергался лечению. В этом случае чаще всего речь идет о нарушении технологии пломбирования: чрезмерная усадка материала, недостаточно тщательное использование антисептических средств или плохое высушивание полости зуба перед пломбированием и пр. Важно разобраться в причинах возникновения заболевания.

Причины и механизм формирования вторичного воспаления

Механизм поражения состоит в следующем: на первом этапе формируются микрощели между пломбой и собственными тканями, на втором в них попадают болезнетворные микроорганизмы, на третьем имеет место их активное размножение, результатом которого становится большое количество кислот, разрушающих эмаль.

Рецидивирующий кариес возникает по тому же принципу, только в этом случае появления микротрещин может не быть – патологический процесс проходит под пломбой в результате того, что бактерии остались там после неудачного лечения.

Общие причины возвращения кариеса можно представить следующим образом:

  • нарушение технологии лечения – удаление не всего объема размягченных тканей, игнорирование правил асептики и антисептики, недостаточная подготовка полости зуба, некачественные материалы или неправильное их применение,
  • особенности усадки – проседание пломбировочного материала, формирование трещин между тканями и пломбой,

На заметку! Светополимеры более всего подвержены усадке – размер пломбы существенно изменяется под воздействием света. Для того, чтобы избежать отрицательного воздействия полимеризационной усадки, хороший врач-стоматолог тщательно соблюдает требования к выполнению основных этапов работы: полностью удаляет размягченные и обнажает неповрежденные ткани, удаляет нависающие края эмали, сглаживает углы между стенками и дном полости – таким образом напряжение, связанное с усадкой, снижается. Плавные переходы существенно уменьшают вероятность образования трещин, к тому же эти композиты обладают текучестью, и скругление формы полости пойдет на пользу. Уменьшить вероятность осложнения можно также с помощью базового слоя или изолирующей прокладки1.

  • снижение износостойкости пломбы в результате контраста температур, приема твердой пищи, проблем прикуса или нарушения тонуса жевательной мускулатуры, плохой гигиены.

Почему под пломбой образуется кариес в каждом конкретном случае определить сложно – предрасполагающими факторами могут быть сразу несколько причин.

Симптомы кариеса под пломбой

Возможные причины вторичного кариеса

Основные признаки кариеса под пломбой следующие:

  • умеренная боль в причинном зубе, усиливающаяся при механическом воздействии – жевании, смыкании челюстей, касании,
  • черные точки на эмали и на пломбе,
  • нарушение целостности, цвета пломбы, подвижность,
  • повышенная чувствительность эмали и самого зуба.

Острая боль – симптом, который присоединяется позже, при запущенном заболевании. Стоит отметить, что боль после лечения кариеса может возникать и по другим причинам, но при возникновении вторичного процесса или рецидива неприятные ощущения возникают не сразу после процедуры терапии и пломбирования.

Диагностика вторичного кариеса

Как определить кариес под пломбой, решает врач. В ряде случаев потемнение эмали вокруг материала заметно при визуальном осмотре. Однако при отсутствии такого признака он может воспользоваться другими методами. Радиовизиография – один из наиболее точных способов постановки диагноза.

Как определить наличие вторичного кариеса

С ее помощью можно оценить состояние зубов и десен в короткие сроки. Четкое изображение выводится на экран компьютера, на нем врач обнаруживает локализацию и размеры очагов разрушения зуба. Обнаружить заболевание можно и на простом рентгеновском снимке – на нем будет видно глубину и местоположение патологического процесса. Зачастую скрытый кариес выглядит как темная каемка вокруг белого пятна.

Методы лечения

Лечение вторичного кариеса выполняется с помощью нескольких методов: выбор определяется врачом с учетом глубины поражения, состояния зуба.

1. Повторное пломбирование

Этот метод осуществляется в несколько этапов: стоматолог удаляет старую пломбу, а также часть тканей, размягченных кариозным процессом, очищает полость и обрабатывает ее антисептическими растворами, при необходимости – препаратами с содержанием кальция. После закладывает изолирующую прокладку на дно полости и устанавливает новую пломбу.

«Через год после пломбирования «шестерки» зуб снова заболел. Обратился в клинику, по результатам рентгена оказалось, что внутри повторно развился кариес. Надо сказать, что в первый раз пломбировали зуб простым «цементом», во второй раз выбрал светоотверждаемую пломбу, хожу с ней уже 3 года, ничего не беспокоит. Не знаю, зависит ли от материала, может быть, врач более квалифицированный во второй раз попался…»

Nik, из отзыва со стоматологического форума

2. Установка зубной вкладки

Это – альтернатива установке коронки и большой пломбы. Главное преимущество метода состоит в том, что он подразумевает минимальное воздействие на твердые ткани и позволяет сохранить целостность зуба. Метод состоит в следующем: пломба и пораженные ткани удаляются, зуб обрабатывают адгезивным полимером, в полости фиксируется вкладка, которая создается индивидуально.

Она может быть просто рассчитанной на верхушку зуба, а может заполнять и корень, если в этом есть необходимость. Во втором случае речь идет о культевых вкладках.

3. Установка коронки

Коронка устанавливается в том случае, если предыдущие методы не могут быть реализованы. В случае, если сохранным и здоровым остается только корень, это наиболее оптимальное решение. Как правило, к нему прибегают при глубоком кариесе и поражении пульпы, сильном разрушении коронковой части.

Установка зубной коронки на вылеченный зуб

Коронки изготавливаются из сплавов стали, металлокерамики, керамики или диоксида циркония. Подготовка к протезированию заключается в удалении остатков коронки или ее обточке и шлифовке – в зависимости от того, какая ее часть остается сохранной. После этого врач делает слепок из гипса и направляет его в лабораторию. На его основе зубной техник изготовит будущую коронку по индивидуальным параметрам.

После изготовления коронку фиксируют на временный стоматологический цемент – это позволяет отследить «поведение» больного зуба. Если коронка подходит и не возникает дискомфорта, конструкция фиксируется на постоянный цемент.

Последствия и осложнения повторного воспаления

Непринятие мер в случае, когда под пломбой развился кариес, чревато осложнениями: воспалением пульпы и околозубных тканей, полным разрушением зуба, развитием кист и гранулем корня. В этом случае сохранить собственный зуб, скорее всего, не удаться.

Профилактические меры

В оценке того, может ли быть кариес в запломбированном зубе, во многом помогают регулярные визиты к врачу. Важно проводить профессиональную чистку зубов дважды в год, самостоятельно обеспечивать должную гигиену – пользоваться зубной нитью, чистить зубы два раза в день, применять ополаскиватели для полости рта после приема пищи. Раннее обращение к стоматологу позволит своевременно обнаружить начинающееся заболевание и принять меры – врач оперативно заменит старую пломбу, сохранив максимальное количество живых тканей зуба.


1 И.К. Луцкая. Пути минимизации последствий полимеризационной усадки композитных материалов, 2012.

Как пломбируют зубы | этапы, какой материал используется

Пломбирование зубов – стандартная процедура восстановления анатомической формы зуба, с помощью установки пломбы. Пломбирование зуба может отличаться по технике работы и используемым материалам и является как оптимальным лечением кариеса, так и завершающим этапом лечения пульпита. 

Виды материалов для пломбирования

 В стоматологической практике применяются различные пломбировочные материалы: сплав золота, фарфор, амальгама из ртути, серебра, олова, цинка и меди, или композиционная пластмасса, стеклоиономер и керамические материалы. "Золотым стандартом" в современной стоматологии является применение фотополимерных композитных материалов.

Выбор материала зависит от потребностей пациента и других факторов, в том числе:

  • состояния его ротовой полости,
  • эстетических предпочтений,
  • местонахождения пломбы, её долговечности и стоимости.

Сплав золота 

plombirovanie-zubov-zoloto.jpg
Преимущества

Долговечность: как минимум 10–15 лет не поддается коррозии.

Прочность: не разрушается под действием жевательной силы.

Эстетичность: многим пациентам нравятся золотые пломбы больше, чем пломбы из амальгамы, которые имеют серебристый цвет.

Недостатки

Высокая стоимость: золотые пломбы дороже других, в частности, в десять раз дороже амальгамы.

Количество визитов в клинику: для установки требуется как минимум два визита.

Эстетичность: большинству пациентов не нравятся пломбы, отличающиеся по цвету от зуба.

Амальгама

plombirovanie-zubov-amalgama.jpg
Преимущества

Долговечность: как минимум 10–15 лет дольше, чем композиционная пластмасса.

Прочность: не разрушается под действием жевательной силы.

Стоимость: стоит дешевле, чем композиционная пластмасса.

Недостатки

Эстетичность: «серебряные» пломбы не соответствуют натуральному цвету зубов.

Дальнейшее разрушение зуба: для установки пломбы из амальгамы часто нужно удалить здоровые ткани зуба.

Появление трещин: хотя зубная ткань расширяется и сокращается под прямым воздействием температур, что может привести к образованию трещин и на здоровых зубах, амальгама по сравнению с другими пломбировочными материалами более склонна этим естественным физическим процессам, поэтому на ней чаще всего появляются трещины и повреждения.

Композиционная пластмасса (композит)

plombirovanie-zubov-plastmassa.jpg

Композит — это смесь акриловой пластмассы и порошкообразных стекловидных частиц, из которой изготавливается пломба под цвет зуба. Композит также применяют для восстановления разрушенного зуба.

Преимущества

Сначала композитные пломбы использовались только на передних зубах, так как они обеспечивали идеальный эстетический эффект, но не обладали достаточной прочностью. Со временем появились исключительно прочные композитные материалы, которые сделали возможным восстановление с их помощью жевательных поверхностей зубов.

Композитные пломбы считаются наиболее прочными из всех - срок их службы составляет до десяти и более лет. 

Широкий спектр оттенков пломбировочных материалов позволяет идеально подобрать их цвет под цвет остальных зубов. Композитные пломбы не темнеют со временем и не требуют специального ухода - достаточно обычной чистки зубов. Пломбирование неосложненного кариеса и пульпита проводится в одно посещение.

Как происходит процедура

При неосложненном кариесе пломбирование проводится после удаления патологически измененных участков зуба, очистки и обработки образовавшейся полости. Фотополимерные пломбы затвердевают под воздействием светового излучения.

При пульпите врач, после обработки и очистки канала, наполняет его пластичным материалом — гуттаперчей — это такая специальная резина, которая герметично заполняет каналы зуба. Сначала врач может поставить временную пломбу на пару недель, а иногда, даже на месяц, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно. 

Лечение кариеса методом пломбирования осуществляется в одно посещение. При поверхностном и среднем кариесе, болевые ощущения практически отсутствуют. В случае глубокой его формы, появляется необходимость в осуществлении местного обезболивания. Залогом успеха в таком лечении будет хорошо подготовленная, абсолютно чистая и сухая поверхность зуба. И как результат — срок службы пломбы будет максимально долговечным.

При каких заболеваниях зубов применяется пломбирование

Эмаль зуба — самая твердая ткань в организме, способна выдерживать нагрузку до 400 кг. Однако недостаточная гигиена полости рта, употребление чрезмерного количества сладкого, курение, кофе, а также генетическая предрасположенность способны привести к разрушению целостности эмали. Этот процесс называется кариесом.

В зависимости от глубины поражения кариес бывает:

  • Начальный кариес — когда на эмали зуба нет никакого повреждения, кроме матового пятна белого цвета. Причиной его появления является потеря минеральных веществ: кальция и фтора. В связи с этим проницаемость эмали увеличивается, поэтому цвет пятна со временем может измениться до темно-коричневого и даже черного.
  • Поверхностный кариес — стадия, которая характеризуется уже физическим повреждением эмали, но только в ее пределах.
  • Средний кариес — характеризуется более глубоким поражением тканей зуба. Разрушение выходит за пределы эмали и достигает зоны дентина.
  • Глубокий кариес — наиболее сложная форма разрушения твердых тканей зуба. Зона поражения достигает участка приближенного к пульпе (нерву). На этой стадии существует большой риск ее инфицирования и воспаления.

Чаще всего кариес развивается в участках, которые труднее всего очищаются. Как правило, это межзубные промежутки и природные углубления в зубе (фиссуры). Так как болевые ощущения практически отсутствуют, а значительных видимых изменений нет, долгое время человек не подозревает о наличии кариеса. За это время кариес может пройти все стадии и на момент обращения к врачу значительная часть зуба уже будет разрушена.

Чтобы этого не произошло, необходимо каждые полгода проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Как проходит лечение кариеса

Легкой формой в лечении кариеса, является его начальная стадия. Это единственная форма кариеса, которая излечивается без бормашины. Лечение происходит путем насыщения деминерализованной эмали необходимыми минералами и микроэлементами. Зуб очищается от мягкого зубного налета, а на поврежденный участок эмали наносится реминерализирующая (лечебная) паста. 

Лечение молочных зубов

Кариес молочных (временных) зубов имеет такие же стадии, что и в постоянных, только протекает в разы быстрее из-за того, что их эмаль менее минерализованная.

Кроме начальной формы, лечение кариеса в молочных (временных) зубах осуществляется только по методике пломбирования. Для этого используется стеклоиономерный материал. Его капсульная форма обеспечивает быструю подготовку и надежную постановку пломбы в нужное место, что очень важно в работе с маленькими пациентами. Материал абсолютно не токсичен и что наиболее важно — он не боится попадания влаги на зуб во время пломбирования, а с детьми такое бывает довольно часто. 

Профилактика и лечение кариеса 

Соблюдая некоторые простые правила, вы самостоятельно можете снизить риск возникновения кариеса:

  • Чистка зубов два раза в день: утром, после завтрака и вечером - после последнего приема пищи. В течение дня, когда возможности почистить зубы нет, еду желательно завершать употреблением не слишком сладких твердых фруктов. Кроме насыщения организма витаминами и микроэлементами, твердые фрукты механически очищают зубы от остатков пищи и массируют десны, что в свою очередь улучшает их кровообращение и имеет хороший профилактический эффект.
  • Прием пищи повышает уровень кислоты в ротовой полости, которая губительно действует на эмаль зуба. Поэтому уместным будет использование специальных ополаскивателей, которые снижают кислотность и улучшают свежесть дыхания. Хорошим нейтрализатором повышенной кислотности будет полоскание обычным раствором пищевой соды (1–2 ч. л. соды на стакан воды).
Лечение кариеса зубов, как проводится и почему это важно

Лечение кариеса зубов, как проводится и почему это важно

Кариес представляет собой заболевание, причиной возникновения которого является воздействие кислот непосредственно в ротовой полости. Так, кислоты, которые образуются как следствие жизнедеятельности микроорганизмов, растворяют минеральную структуру зуба и образуют в нем полость. При этом большая часть микробов содержится именно в зубном налете.

Лечение кариеса необходимо проводить на раннем этапе, а для этого стоит регулярно посещать стоматолога, чтобы вовремя выявить развитие заболевания. Самостоятельно обнаружить кариес пациент может на серьезной стадии или когда возникли зубные боли.

Необходимо как можно раньше обнаружить проблему — лечение будет проходить намного проще. Если же не провести лечение кариеса, то он может проникнуть к зубному нерву. Тогда нужно будет и лечить кариес, и восстанавливать нерв. По этой причине дважды в год рекомендуется посещать стоматолога.

Стадии кариеса

Стадии кариеса

Распространенной является классификация в зависимости от того, насколько усугубилась болезнь зуба. Читайте также: Кариес зубов, причины, симптомы и профилактика

Исходя из этого выделяют:

  • Стадия темного или белого пятна.
  • Кариес поверхностный.
  • Средний кариес.
  • Кариес глубокий.

Как уже отмечалось, все зависит только от степени запущенности болезни.

Формы кариеса расположены в порядке увеличения вреда, наносимого зубу.

Стадия белого или темного пятна – это самая ранняя форма кариеса, самая безобидная, если можно так выразиться. На этом этапе, места зуба, которые выделяются по цвету на общем фоне, как правило, это точки белого, чуть реже темного цвета, которые утратили запас минеральных веществ. Как известно, это кальций и фтор.

Общая целостность зуба еще не повреждена, поэтому лечение проводится путем, так называемой реминерализации, при которой истощенные места насыщаются фтором и кальцием.

Поверхностный кариес – это более тяжелая форма в сравнении с предыдущей. Она связана уже с физическим нарушением целостности зуба, вследствие чего уже нужно непосредственное пломбирование поврежденного участка.

Средний кариес – это одна из наиболее распространенных форм. В таком случае разложение зубных тканей уже переходит границы эмали зуба и проникает непосредственно в область дентина. При такой форме кариеса необходимо проводить лечение с дальнейшим пломбированием поврежденной области.

Глубокий кариес – одна из наиболее запущенных форм заболевания. Это стадия, при которой кариозные образования почти проникли в толщу зуба, и лишь небольшая часть дентина отделяет пораженную часть от пульпы.

В таком случае необходимо немедленное лечение пораженного зуба с целью предотвращения воспалительных процессов на самой пульпе. Что, кстати говоря, очень болезненно.

Лечение кариеса и его специфика

Лечение кариеса и его специфика

Многие знают, как лечить кариес, потому как достаточно часто сталкивались с данным заболеванием. Традиционно лечение представляет собой качественную обработку кариозной полости механическим способом, в процессе которой в обязательном порядке удаляются размягченные, патологически измененные кариозные ткани.

Кариозные зубные ткани удаляются при помощи алмазных и твердосплавных боров с наличием высокоскоростных турбинных и механических наконечников. Если поврежденные участки зуба будут полностью удалены, то это предотвращает вариант повторного развития кариеса.

Лечение кариеса зубов завершается тем, что подготовленную полость обрабатывают медикаментозно антисептическими препаратами, после чего пломбируют. Если кариес поверхностный или средний, то избавиться от него можно всего лишь за одно посещение к стоматологу.

СТРОЕНИЕ ЗУБА

Зуб состоит из эмали и дентина — это плотные минерализованные ткани, в большом количестве содержащие кальций в виде кристаллов гидроксиапатитов, внутри этих плотных тканей проходят сосуды и нервы — это мягкая ткань.

Эмаль — самая твердая ткань человеческого организма, на 95% состоящая из минералов. Это поверхностный слой зуба, покрывающий ту часть зуба, которая находится над уровнем десны. Основную же массу коронки и корня составляет дентин. Дентин — это менее минерализованная ткань (количество минералов — гидроксиапатитов не превышает 70%), а значит менее плотная ткань.

КАК ПОЯВЛЯЕТСЯ КАРИЕС ЗУБОВ

Кислоты, образуемые в результате жизнедеятельности микроорганизмов, растворяют минеральную структуру зуба и образуют полость. Сладкая пища является одновременно и источником для жизнедеятельности микробов, из-за которых начинаются разрушительные процессы. Большинство микробов содержаться в зубном налете. Зубной налет формируется там, где наиболее легко закрепиться. В связи с этим выделяют такие локализации кариеса:

Кариес на жевательной поверхности зубов

На зубах расположены канавки и бороздки – фиссуры. Они могут быть разной глубины и создают хорошие условия для закрепления бактерий, вызывающих кариес. Обычно при чистке зубов щеткой, добраться до дня фиссуры практически невозможно. Таким образом, налет скапливается все больше, что приводит к развитию кариеса.

Глубокие фиссуры создают бактериям полости рта хорошие условия для того, чтобы закрепиться. Бактерии, получая в качестве пищи сахара, размножаются и закрепляются как клейкая масса, образуя зубной налёт. Эти бактерии и производят вредные для зубов кислоты, которые слюна уже не может вымывать. Кислота легко проникает в эмаль зуба и образуется кариес.

Диаметр щетинки щётки немного больше самой фиссуры, так что при чистке до её дна добраться практически невозможно. Постоянное «недовычищение» налёта приводит к его скоплению и образованию кариеса.

Как предотвратить образование кариеса на жевательной поверхности зубов

Для этого необходимо обратиться к стоматологу, который заполнит эти фиссуры герметизирующим материалом – силантом. Благодаря этому вычищать налет станет намного легче, а поверхность зуба будет выглядеть более ровной.

Межзубная область наиболее подвержена риску развития кариеса. В межзубных промежутках постоянно скапливаются остатки пищи. Полностью очистить зубные промежутки невозможно, в результате скапливается налет и образуется кариес. Для предотвращения развития заболевания необходимо регулярно пользоваться зубной нитью.

Контактные поверхности зубов невозможно избавить от налета полностью, из-за их труднодоступности. Щетинки зубной щетки не могут добраться до контактных поверхностей.

Постоянное недовычищение налета приводит к его скоплению и образованию кариеса. Как предотвратить кариес между зубами.

Для предотвращения кариеса между зубами после приема пищи обязательно нужно чистить зубы щеткой и зубной нитью (ФЛОССОМ).

КАРИЕС КОРНЯ

Корень зуба не покрыт эмалью, он состоит из дентина и цемента. В этих тканях содержится меньше минералов, в результате чего они более подвержены развитию кариеса.

Остальная часть зуба — его корень, не покрыт эмалью, а состоит из дентина и цемента.

Эти ткани по своей природе содержат меньше минералов, чем эмаль, поэтому они более подвержены кариесу. По ряду причин десна может отойти от зуба (рецессия десны) и поверхность корня оголится. Обнаженная поверхность корня легче поражается кариесом, т.к. она намного «мягче» эмали и скопившийся налет в этом месте трудно очищать.

Причины десневой рецессии

Десневая рецессия наблюдается чаще у людей среднего и пожилого возраста. Она может возникать в области одного зуба и носить локальный характер, а может быть в области многих зубов или всего зубного ряда. С возрастом количество причин, ведущих к таким изменениям, увеличивается, и степень рецессии тоже увеличивается. Вот некоторые причины: — Заболевания пародонта (болезнь дёсен), возникает из-за постоянного «недовычищения» налета и его скопления на поверхностях зубов. -Некорректная чистка зубов (сильное нажатие на зубную щетку и чистка движениями вперед-назад, вдоль зубов) также может вызвать снижение уровня десны.

Раннее обнаружение кариеса

Регулярные посещения стоматолога помогут вовремя выявить развитие кариеса. Сам пациент может обнаружить дырки в зубе уже на довольно серьезной стадии или при возникновении зубных болей. Чем раньше обнаружено заболевание, тем проще будет дальнейшее лечение. Если кариес не лечить, он проникнет к самому нерву зуба. В таком случае придется не только лечить зубной кариес, но и восстанавливать нерв. Поэтому важно хотя бы два раза в год посещать стоматолога.

Роль рентгеновских снимков в обнаружении кариеса.

Провести раннюю диагностику помогают рентгеновские снимки. Так как при образовании кариеса минералы твердых тканей разрушены, эти области будут заметны на рентгене.

Больно ли лечить кариес

Больно ли лечить кариес

Прежде всего, все зависит от степени запущенности вашей зубной болезни. Если это начальная стадия, то вам даже не понадобится никакого наркоза для проведения восстановительных процедур. Во всех других случаях, применяется анестезия, которая купирует какую-либо боль.

Если же исключить анестезию, то в данном случае можно столкнуться с дискомфортом, связанным с естественным физическим процессом – трением. Стоматолог, прежде чем приступить к лечению зуба, должен зачистить пораженную область от поврежденных кариесом тканей. Пользуясь бормашиной, он создает трение зуба с насадкой приспособления, и в результате этого ощущается характерное нагревание.

Во избежание всевозможных не комфортных для вас явлений, лучше попросить стоматолога сделать вам обезболивающий укол.

Методология лечения кариеса

Методология лечения кариеса

Лечение кариеса – это один из самых повторяемых приемов, которым изо дня в день пользуется любой стоматолог. Другая важная тема — Шатается зуб: почему так происходит и чем укрепить

А если учесть, на протяжении скольких лет уже развивается стоматология, то можно с уверенностью предположить, что методика по лечению зубного кариеса имеет целый ряд совершенно определённых последовательных действий.

Какова же технология лечения этого заболевания?

Последовательность действий будет следующей:

  • Очистка от всевозможного зубного налета.
  • Подбор материалов, в том числе и цветовой.
  • Обезболивающий укол.
  • Высверливание всех поврежденных тканей зуба.
  • Изоляция зуба от слюны.
  • Обработка кариозной полости.
  • Восстановление между зубами контактного пункта.
  • Обработка адгезивом эмали и дентина.
  • Наложение под пломбу прокладки.
  • Пломбирование зуба.
  • Полировка и шлифовка зуба.

Как видим, последовательность действий достаточно объёмная. Более того, она еще очень кропотливая и трудоемкая. Рассмотрим более детально каждый шаг.

Очистка от всевозможного зубного налета

Один из первых и основных этапов в лечении данного поражения зуба. Для него характерна гигиеническая очистка пораженного зуба от разнокалиберного и разнотипного зубного налета.

Для этого применяют ультразвуковые насадки, которые позволяют избавиться от крупных отложений. Для более деликатной и тонкой работы используют специальные щётки и абразивы, которые позволяют снять не только мелкие, а также мягкие отложения, но и всевозможные отложения пигментного и микробного характера.

Цветовой подбор материалов

Это этап, на котором проходит непосредственный подбор цветовых характеристик пломбирующего материала. Это необходимо для того, чтобы вылеченный зуб и его пломба не выделялись на общем фоне, а имели естественный цвет.

Обезболивающий укол

Или же этап обезболивания. Это обязательный этап, который подразумевает избавление пациента от острой боли в процессе медицинского вмешательства и обработки зуба. Современные анестетики позволяют полностью обезболить место вмешательства.

Единственный дискомфорт, который сможет почувствовать пациент – это процесс введения в десну иглы и самого препарата, после чего любые действия стоматолога уже не будут чувствоваться.

Высверливание поврежденных тканей

Это подготовительный этап при лечении кариеса. Вся соль этой болезни в том, что она, поражая твердые ткани зуба, оставляет после себя относительно твердые образования или же результаты разложения. Поэтому, для качественного лечения необходимо полностью избавиться от поврежденных тканей и всевозможных продуктов разложения.

Что более важно, эмаль по сравнению с дентином в разы прочнее, поэтому она менее подвержена обширному разложению, чего не скажешь о дентине. Поэтому, пройдя эмаль, образование обычно расширяется в толще дентина, что в свою очередь формирует некий купол в лице эмали. Задача стоматолога — избавиться от купола, нависающего над пораженной полостью, и высверлить все пораженные ткани, придавая полости относительно правильную форму.

Следует понимать, что если установить пломбу поверх разлагающихся тканей, процесс не остановиться, а результаты будут лишь отсрочены.

Изоляция зуба от слюны

Один из важнейших этапов в процессе, ведь попадание слюны больного и даже его непосредственное дыхание на пломбу в процессе затвердевания — это ключевые факторы, которые будут влиять на продолжительность службы пломбы. Поэтому следует изолировать от этих факторов обрабатываемый зуб.

Ранее для этих целей использовались всевозможные шарики из ваты, которыми обкладывался больной зуб. Это малоэффективный способ, хоть все еще используется на периферии. Сейчас же перешли на использование так называемого коффердама. Это очень тонкий кусок латекса, который отлично изолирует зуб от остальной полости рта.

Сама установка чрезвычайно скрупулёзная и очень сложная задача. Поэтому большинство врачей, просто отказывается делать это, экономя время в угоду низкому качеству.

Обработка кариозной полости

Происходит после подготовки необходимой полости для установки пломбы. Сначала проводится работа по применению антисептических препаратов, предназначенных для избавления подготовленной полости от всяческих бактерий.

Восстановление контактного пункта между зубами. Этот этап является обязательным только в том случае, если кариес возник уже между зубами. Тогда возникает необходимость восстановить стенку поврежденного зуба или же зубов.

Для этого устанавливают специальную разделительную пластинку, которая отделяет два обособленных зуба и не дает самой пломбе расползтись, придавая ей естественную форму зуба.

Обработка адгезивом дентина и эмали

Этот этап считается неотъемлемой частью установки фотополимерных пломб. При такой обработке процесс фиксации пломбы, изготовленной из фотополимерных материалов, становится более качественным, а пломба прочнее.

Накладывание под пломбу качественной прокладки

Необходимость установки на дно полости зуба прокладки для пломбы объясняется специфическими свойствами полимерных и пломбирующих материалов в целом.

Так как из них формируется некий раствор, он по логике должен немного осесть после затвердевания. Поэтому подложка служит некой страховкой, как для стоматолога, так и для пломбы. Обычно подложка изготавливается из специального стеклоцемента, который по своей сути является тоже полимером.

Пришеечный кариес лечить труднее и опасней всего. Поэтому если вы заметили признаки этого заболевания, немедленно обратитесь к стоматологу!

Есть такая разновидность, как бутылочный кариес, он появляется у маленьких детей, в первый год жизни.

Если же вы заметили, что у ребёнка появились первые симптомы, немедленно обратитесь к детскому стоматологу.

Непосредственное пломбирование

Этот процесс необходим для придания зубу естественного вида и восстановления его всех основных функций.

Материалами для пломб служат указанные выше фото полимеры – подразделение нанокомпозитных материалов, которые проявляют свои свойства при взаимодействии со светом определенной длины волны.

Шлифовка и полировка зуба – заключительный этап, на котором происходит удаление всех шероховатостей и неровностей пломбы. Вследствие этих действий, установленная пломба приобретает блеск и красоту обычного и здорового зуба.

Ну что ж, процесс лечения зубного кариеса закончен.

Этот процесс является по большей части очень трудоемким, филигранным и точным.

В связи с этим, он не терпит никаких халтурных работ по обходу нескольких ступеней обработки зуба, и это всегда следует учитывать, выбирая клинику и специалиста, у которого вы будете лечиться.

У каждого четвертого взрослого человека есть кариес, а у более половины подростков в США - кариес. Здоровье полости рта часто воспринимается как должное, но оно является неотъемлемой частью нашей повседневной жизни. Никогда не поздно взять под контроль ваше здоровье полости рта и предотвратить проблемы с зубами.

При чистке щеткой и чистке зубной нитью - две наиболее важные ежедневные привычки для поддержания здоровых зубов и десен - есть несколько других простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы избежать зубной боли или, что еще хуже, - потеря зубов.Здесь 5 вещей, которые большинство людей могут легко сделать, чтобы предотвратить кариес.

1. Знай свой уровень риска полости.

Первый шаг в установлении контроля над состоянием полости рта - это знание уровня риска для полости рта. Лучший способ узнать это - провести комплексный стоматологический осмотр. С помощью регулярных осмотров и обсуждения с вашим стоматологом вы будете знать, где вы находитесь, какие процедуры могут потребоваться, а также какие изменения в гигиене полости рта и диете могут помочь.Когда вы знаете свой уровень риска, вы применяете более конкретный и эффективный подход к улучшению здоровья полости рта.

Еще одно преимущество знания уровня риска для полости рта: оно также определяет частоту посещения стоматолога. Чем ниже риск, тем реже вам нужно посещать стоматолога. Узнайте и обсудите свой уровень риска с вашим стоматологом во время регулярных стоматологических осмотров.

На UIC мы применяем научный, научно обоснованный подход к профилактике заболеваний полости.

Стоматологический колледж

UIC использует современный подход к профилактике стоматологической полости, который называется Caries Management by Risk Assessment, или CAMBRA.Но позвольте нам рассказать вам, почему это так важно для вашего здоровья полости рта и вашего общего здоровья.

Бактерии во рту: маленькие машины для переработки

bacteria001.jpg Знаете ли вы, что в вашем рту фактически обитает около миллиарда микробов, которые перерабатывают то, что вы едите и пьете?

Вот как они вызывают разрушение зубов во рту - питаясь сахаром в продуктах и ​​напитках, которые мы потребляем для роста, - а затем оставляя после себя отходы, в виде биопленки, известной как зубной налет.Этот налет позволяет всем этим маленьким переработчикам прилипать к зубам дольше, пока в конечном итоге они не образуют кислоты, которые изнашивают зубную эмаль и вызывают полости.

Если не лечить, возможный процесс заболевания, который может начаться с бактерий во рту, может потенциально распространиться на другие части тела, что может осложнить хронические заболевания, начиная от диабета и заканчивая болезнью сердца.

Подробнее

Чистка Помогает избавиться от бактерий!

В связи с огромной силой борьбы с бактериями и зубным налетом, которую он обеспечивает всего за несколько минут в день, чистка зубов - это один из самых простых, но наиболее эффективных способов предотвращения образования кариеса.Обязательно чистите зубы после еды и перед сном. Чистка перед сном (после позднего перекуса) особенно важна, потому что если бактерии задержатся на ваших зубах на ночь, это может привести к образованию кислоты, повреждающей эмаль (что в конечном итоге приведет к образованию кариеса) .

Кроме того, использование антимикробной жидкости для полоскания рта помогает очистить бактерии, освежая дыхание.

Хотите добавить еще больше средств для борьбы с бактериями в течение дня? Попробуйте почистить зубы после обеда на работе. Держите отдельную зубную щетку и набор пасты на работе, если это возможно, чтобы заполнить эти длинные промежутки между утром и ночью.

Proper Brushing Techniques

Американская стоматологическая ассоциация рекомендует следующее для чистки зубов:

tooth-brusing-parent-child.jpg

  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и приложите мягкое давление, оба из которых могут помочь снизить риск травмы десны.
  • Положите зубную щетку под углом 45 градусов к деснам. Аккуратно перемещайте щетку вперед-назад короткими (по ширине зуба) движениями, чистя наружную внутреннюю и жевательную поверхности зубов.
  • Используйте кончик щетки, чтобы очистить внутренние поверхности передних зубов, используя осторожный ход вверх-вниз.
  • Почистите язык, чтобы удалить бактерии и освежите дыхание.
  • Не забывайте менять зубную щетку как минимум каждые 3 или 4 месяца.

3. Сократите употребление сладких и кислых напитков - и пейте больше воды.

sugary-drinks-soda03b.jpg Вам нужен тот утренний латте, ежедневная чашка кофе или чашка горячего чая? Длительное воздействие на зубы кислого кофе или чая в сочетании с добавлением сахара или даже с добавлением молока может увеличить риск появления новых полостей.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о