Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение кариеса корня зуба

Кариозный процесс может поражать не только коронковую часть зуба, но и его корень. По локализации патологического очага выделяют и другие формы заболевания, которые отличаются течением, прогнозом, лечебной тактикой.

Лечение кариеса корня зуба – одно из наиболее сложных. В этом случае необходимы серьезные усилия врачей, чтобы спасти зуб, а также отличная оснащенность клиники для своевременной диагностики патологии. При этом если Вы являетесь пациентом клиники DAZHAEV и не игнорируете профилактические мероприятия, то шансы развития поражения в области корня зуба окажутся минимальны.

ЧТО ТАКОЕ КАРИЕС КОРНЯ ЗУБА?

Что такое кариес корня зуба, лучше всего знают специалисты ведущих клиник, поскольку заболевание трудно диагностируется, а его лечение нуждается в высочайшей профессиональной подготовке специалистов. В этом случае патологический процесс поражает корень зуба, анатомическую область, скрытую в десне, недоступную для визуального изучения. Нередко при такой форме патологии зуб находится под коронкой, что также затрудняет проведение диагностики.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ

Поражение корня зуба кариозным процессом связывают с развитием заболеваний десен, которые приводят к образованию карманов между зубом и десной, накоплению в них частиц пищи и патогенных микроорганизмов. К такому же результату может привести травматическое поражение десен костными отломками, семечками. Другими предрасполагающими факторами к развитию кариеса корня зуба являются:

• Недостаточная гигиена полости рта, скопление твердого и мягкого зубного налета;
• Нерациональное питание, чрезмерное употребление легко усваиваемых углеводов;
• Несоблюдение температурного режима пищевых продуктов;
• Атрофические процессы пародонта, сопровождающиеся оголением корней зубов;
• Наличие вредных привычек, курения и злоупотребления алкогольными напитками;
• Недостаток фтора в питьевой воде.

Кариес корня зуба может быть также осложнением других заболеваний полости рта, периодонтита, периостита, остеомиелита и др.

Симптомы заболевания:

Признаками, по которым можно заподозрить кариес корня зуба, являются:

• Наличие десневого кармана и болевые ощущения при попадании в него пищи;
• Неприятные ощущения, боль при употреблении сладкого, холодного;
• Наличие пятен по нижнему краю зуба;
• Неприятный запах изо рта;
• Нодвижность зуба.

Диагностика кариеса корня

Кариес корня зуба трудно диагностировать не только потому, что поражение может быть ограниченного характера, менее 0,5 мм. Сложности обусловлены локализацией процесса ниже уровня десны, когда не удается уточнить патологию по внешним признакам. В этом случае специалист, помимо обязательного стоматологического осмотра с помощью зеркал применит дополнительные диагностические методики, рентгенологическое исследование, компьютерную диагностику.

Лечить или удалять?

Решение о наиболее корректной лечебной тактике может быть принято только по результатам проведенной диагностики. В клинике DAZHAEV все усилия специалистов направляются на то, чтобы сохранить корень зуба. Однако при позднем обращении, когда патологическим процессом поражено более половины корня, консервативные методики окажутся неэффективными, понадобится хирургическое вмешательство.

Симптомы заболевания:

Признаками, по которым можно заподозрить кариес корня зуба, являются:


• Наличие десневого кармана и болевые ощущения при попадании в него пищи;
• Неприятные ощущения, боль при употреблении сладкого, холодного;
• Наличие пятен по нижнему краю зуба;
• Неприятный запах изо рта;
• Нодвижность зуба.

Диагностика кариеса корня

Кариес корня зуба трудно диагностировать не только потому, что поражение может быть ограниченного характера, менее 0,5 мм. Сложности обусловлены локализацией процесса ниже уровня десны, когда не удается уточнить патологию по внешним признакам. В этом случае специалист, помимо обязательного стоматологического осмотра с помощью зеркал применит дополнительные диагностические методики, рентгенологическое исследование, компьютерную диагностику.

Лечить или удалять?

Решение о наиболее корректной лечебной тактике может быть принято только по результатам проведенной диагностики. В клинике DAZHAEV все усилия специалистов направляются на то, чтобы сохранить корень зуба. Однако при позднем обращении, когда патологическим процессом поражено более половины корня, консервативные методики окажутся неэффективными, понадобится хирургическое вмешательство.

ПРОФИЛАКТИКА

Основное значение в профилактике кариеса любой локализации отводится поддержанию гигиенического состояния полости рта на необходимом уровне. Для этого помимо очищающих процедур с помощью зубной щетки и пасты, полосканий после приема пищи, следует дважды в году осуществлять профессиональную чистку зубов. К предупредительным процедурам также относятся:

• Своевременное выявление различных воспалительных процессов десен и их санация;
• Отказ от вредных привычек;
• Оптимизация пищевого рациона, снижение доли легко усваиваемых углеводов, активное употребление продуктов, содержащих клетчатку.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА

Как лечат кариес корня зуба, зависит от стадии процесса, его распространенности. Во многом подходы зависят также от профессиональных навыков специалистов, технической оснащенности центра. Если Вы обратитесь в клинику DAZHAEV для проведения терапевтических мероприятий, в этом случае будет гарантировано привлечение самых современных методик. На ранних стадиях могут быть предприняты попытки ограничиться реминерализацией пораженных тканей с помощью нанесения препаратов, содержащих фтор, кальций.

Инновационной методикой является лечение лазером. При более значительном распространении процесса применяется пломбирование. Для сохранения зуба большое значение имеют ортопедические методики, установка вкладок, протезирование с помощью искусственной коронки. При этом специалисты обязательно проводят мероприятия, направленные на устранение зубного налета, купирование воспалительных процессов десны.

КАК СОХРАНИТЬ КОРЕНЬ ЗУБА

Лечение кариеса корня зуба — сложный процесс. Однако без проведения таких мероприятий не удастся сохранить зуб, и в течение короткого времени он разрушится. Чтобы избежать такого негативного развития ситуации нужно, не откладывая времени, обратиться в клинику DAZHAEV. В этом случае все лечебные действия будут проведены на самом высоком уровне. Если понадобятся ортопедические мероприятия, то установка вкладки или коронки также осуществится в соответствии с мировым уровнем развития стоматологии. Фото до и после лечения наглядно показывают, что восстановленный зуб полностью соответствует соседним.

Возможно ли лечение заболевания народными методами?

Учитывая характер патологии, нередко – позднюю диагностику, о лечении заболевания в домашних условиях не может идти речь. Более того, для того чтобы удалось сохранить корень зуба, необходимо обратиться в клинику, располагающую условиями для проведения, как высокоточных диагностических исследований, так и лечебных мероприятий. Лучше всего для этого подойдет центр DAZHAEV, специалисты которого имеют большой опыт в лечении такой сложной патологии, приложат все усилия для сохранения зуба.


Цена процедуры

Стоимость лечения кариеса корня зуба зависит от клинических признаков поражения, сопутствующих факторов, которые способствовали развитию патологии. Если специалисты вынуждены будут воспользоваться инновационными методиками, лазеротерапией, а также мероприятиями по восстановлению зуба и десны, то цена может быть достаточно высокой. Однако без применения таких технологий шансы на сохранение зуба окажутся минимальны. Основным принципом деятельности клиники DAZHAEV является оказание максимально качественных услуг европейского уровня. Такой подход требует соответствующих затрат.


Возможно ли лечение заболевания народными методами?

Учитывая характер патологии, нередко – позднюю диагностику, о лечении заболевания в домашних условиях не может идти речь. Более того, для того чтобы удалось сохранить корень зуба, необходимо обратиться в клинику, располагающую условиями для проведения, как высокоточных диагностических исследований, так и лечебных мероприятий. Лучше всего для этого подойдет центр DAZHAEV, специалисты которого имеют большой опыт в лечении такой сложной патологии, приложат все усилия для сохранения зуба.


Цена процедуры

Стоимость лечения кариеса корня зуба зависит от клинических признаков поражения, сопутствующих факторов, которые способствовали развитию патологии. Если специалисты вынуждены будут воспользоваться инновационными методиками, лазеротерапией, а также мероприятиями по восстановлению зуба и десны, то цена может быть достаточно высокой. Однако без применения таких технологий шансы на сохранение зуба окажутся минимальны. Основным принципом деятельности клиники DAZHAEV является оказание максимально качественных услуг европейского уровня. Такой подход требует соответствующих затрат.


ЗАПИШИТЕСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Лечение кариеса корня зуба — цены в Москве

Кариес поражает не только коронки зубов, но может затронуть и корни. Процесс развивается у пациентов с заболеваниями десен, что способствует оголению корня и проникновению инфекции. Эта локализация неблагоприятна для диагностики, а лечение кариеса корня зуба не всегда заканчивается успешно. Если поражение распространяется на пришеечную область, его можно увидеть при обычном стоматологическом осмотре, в остальных случаях патология незаметна. С этим связано большое количество запущенных форм заболевания.

Цены и способы лечения кариеса корня зуба
Зубосохраняющая операция	от 4500 Р
Удаление зуба	от 2000 Р

Причины

Механизм поражения видимой части зуба предельно ясен. Во рту образуется налет, в котором размножается стрептококк. Продукты жизнедеятельности бактерий разрушают эмаль, формируется кариозная полость. Но как поражается корень, изолированный от ротовой полости десной?

Кариес корня часто диагностируется у пожилых пациентов. Возрастные нарушения трофики десен, оголение шеек и корней зубов способствуют проникновению инфекции и разрушению скрытой части зуба.

Проблема может настигнуть и в молодом возрасте. К факторам риска относятся:

• плохая гигиена;
• воспаление десен;
• неправильно выполненное протезирование;
• нарушение минерального обмена;
• недостаточная выработка слюны.

Если регулярно не удалять зубной налет, кариозный очаг может сформироваться в пришеечной области зуба. При отсутствии своевременного лечения полость увеличивается, инфекция распространяется и со временем достигает корня, вызывая его разрушение.

В норме десны плотно прилегают к зубам и препятствуют проникновению налета и бактерий в корневую зону. При воспалении мягких тканей образуются карманы, в которых скапливаются остатки пищи и размножается патогенная микрофлора. В результате кариозная полость формируется под десной.

Если пациенту неправильно установили коронку, окружающие ее мягкие ткани со временем атрофируются, оголяются шейки соседних зубов, что делает их уязвимыми. Такие люди подвержены кариесу, локализованному в области корней.

У пациентов, не уделяющих внимание своему здоровью, кариес корня развивается вслед за поражением коронки. Процесс постепенно разрушает зуб, может распространиться на костную ткань, вызвав остеомиелит.

Признаки кариеса корня зуба

Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов провести успешное лечение и спасти зуб.

Болевой синдром – это повод для немедленного визита к стоматологу, даже если внешних повреждений на эмали нет. Периодическая слабо выраженная боль может говорить о патологии.

Если корень поврежден значительно, зуб может шататься, что особенно ощущается при пережевывании пищи и вызывает дискомфорт.

Если десна образует карман, риск корневого кариеса велик. Сильная боль при попадании пищи под десну говорит, что процесс патологии, скорее всего, уже начался. Обратитесь к стоматологу, только врач сможет обнаружить заболевание.

Признаками поражения корня может быть повышенная чувствительность к холодному, горячему, сладкому, кислому. Помните, здоровый зуб не вызывает дискомфорта во время еды.

Диагностика

Только врач может провести полноценную диагностику. Если кариес коронки зуба можно обнаружить самостоятельно, то при поражении корня это невозможно.

При проведении осмотра ротовой полости стоматолог может обнаружить косвенные признаки заболевания: воспаление десен, карманы, поражение шейки зуба. Все эти признаки позволяют заподозрить, что корень также задействован в развитии болезни.

Зондирование во многих случаях позволяет обнаружить полость, скрытую от глаз. Эта методика особенно информативна, если есть пришеечные поражения.

С помощью электроодонтометрии можно определить, в каком состоянии находится нерв, жизнеспособна ли пульпа.

Окончательный диагноз позволяет поставить рентгенологическое исследование. На снимке можно увидеть полость, определить ее топику и размеры. Рентгенография позволяет выбрать схему лечения и делать прогноз.

Лечение кариеса корня зуба

Выбор тактики зависит от стадии, на которой обнаружен процесс. Во многих случаях современные методики позволяют избежать удаления, но возможно это не всегда.

Терапия кариеса в стадии пятна консервативная. В этом случае проводят реминерализацию эмали с помощью фторсодержащих составов. Для эрадикации патогенной микрофлоры проводят обработку антисептиками. Благодаря этому процесс удается остановить, а дальнейшее разрушение твердых тканей прекращается.

При более поздних стадиях кариозного процесса необходимо удалить все разрушенные ткани и запломбировать зуб. Сделать это под десной довольно сложно, но существуют методики, позволяющие добиться успеха и в этом случае.

Во время лечения важно не повредить десну. Для этого ее край фиксируют и отводят в сторону с помощью специальных нитей. Если мягкие ткани разрослись, их избыток удаляют с помощью метода диатермокоагуляции.

Пломбирование

Лечение кариеса корня осуществляется по тому же принципу, что и при поражении коронки. С помощью бормашины удаляются все пораженные ткани, полость обрабатывается растворами антисептиков. Для предотвращения рецидива важно тщательно удалить все пораженные участки.

Пломбирование имеет свои нюансы. Чтобы фотополимерный материал застыл и служил в течение длительного времени, поверхность должна быть сухой. Добиться этого под десной невозможно. Поэтому для пломбирования корня композитные материалы использовать нецелесообразно. Лечить корневое поражение лучше с помощью стеклоиономерного цемента, амальгамы либо компомеров. В большинстве клиник используют стеклоиономеры. Такие пломбы не только безопасны и не боятся влаги, они выделяют соединения фтора, что способствует восстановлению твердых тканей.

Корневые вкладки

Глубокие поражения невозможно устранить с помощью пломб. Чтобы спасти такой зуб, применяются специальные корневые вкладки, которые изготавливаются индивидуально для пациента. В качестве материала для этих конструкций используется керамика.

Часть вкладки внедряется в корень и закрепляется с помощью специального цемента. Конструкция выполняет опорную функцию и позволяет установить коронку даже в самых сложных случаях. Вкладка служит основой для фиксации несъемного протеза и препятствует повреждению корня зуба, частично разрушенного кариесом.

Устранение причины

Удалить разрушенные ткани и заместить дефект недостаточно. Если причина поражения корневой области не найдена и не устранена, процесс будет рецидивировать. Когда причина воспаление мягких тканей, нужно удалить налет из карманов и лечить десны.

Если причиной изменения десен послужила неправильно установленная коронка, такой протез необходимо заменить на новый, соответствующий особенностям пациента.

Человеку, не уделяющему достаточное внимание гигиене ротовой полости, стоматолог даст ему соответствующие рекомендации. Однако, ухода в домашних условиях недостаточно. Не менее двух раз в году следует делать профессиональную чистку.

Профилактика

Лечение кариеса корня — сложная процедура, а цена в Москве довольно высока. Профилактика всегда дешевле.

Первое правило — регулярное посещение стоматологической клиники. К доктору нужно ходить каждые шесть месяцев. Это позволит провести необходимые профилактические мероприятия и выявить патологию на ранней стадии. Кариес в стадии пятна можно устранить с помощью реминерализации, если вовремя не принять меры, целостность корня будет нарушена.

Внимательное отношение к деснам — залог здоровья зубов. Воспаление нужно начинать лечить как можно раньше, не дожидаясь образования карманов и атрофических изменений. Многие недооценивают значение мягких тканей. Они защищают корни и костную ткань челюсти от инфекции.

Кариес корня может привести к вторичной адентии или гнойному процессу, затрагивающему костную ткань челюсти. При малейшем подозрении на это заболевание запишитесь на прием в стоматологическую клинику. Чем раньше будет обнаружен процесс, тем легче, эффективнее и дешевле будет лечение.

Кариес корня зуба — Лечение, причины и осложнения – стоматологический портал MyDentist.ru

Наверное, нет человека, которому хоть раз в жизни не приходилось бы лечить кариес. Это самое распространённое заболевание на Земле. Разновидностей этого коварного недуга существует более чем предостаточно. Кариес корня, к примеру, развивается под десной, область его локализации – непосредственно корень зуба.

Первым делом заболевание наносит удар по специфической ткани, которая называется «цемент зуба». Это кость, которая покрывает корень и шейку и обеспечивает надёжное крепление зубов в лунке. Затем поражение уже переходит на корень, который расположен в альвеоле. Внутри него находится канал, заполненный пульпой. Через канал в зуб входят нервы, а также артерия. Как вы видите, корень – необычайно важная часть зуба.

Корневой кариес опасен тем, что очень долго он протекает бессимптомно. Со стороны не увидишь, ведь все процессы происходят под десной.

Лечение кариеса корня зуба проводится вполне обычным способом – сначала высверливание больной ткани, а потом установка пломбы. Определённые проблемы могут возникнуть, если больной участок расположен в неудобном месте.

Кариес корня

Нюансы диагностики

Диагностика корневого кариеса проводится точно так же, как и в случае с другими разновидностями этого недуга. Однако стандартные методы не всегда позволяют выявить болезнь. Например, простой визуальный осмотр редко даёт хороший результат. Зато классическое зондирование с зеркалом здесь вполне эффективно. Ну и, конечно, в данной ситуации рентген – самое надёжное средство.

Иногда заболевание может быть скрыто зубным камнем, не нужно забывать о регулярной профилактической чистке ротовой полости у стоматолога.

Возможна и самостоятельная предварительная диагностика. Вооружитесь зубочисткой и встаньте перед зеркалом. Нужно аккуратно провести деревянным остриём по зубу возле самой десны. Если стало больно, если ощущаются неровности, и поверхность будто неоднородна – время навестить стоматолога.

Кариес корня зуба и его этиология на видео

Группа риска

В основном эта форма патологии развивается у людей, имеющих те или иные заболевания пародонта. При пародонтите, например, дёсенная ткань отслаивается от зуба. Образуется, так называемый, пародонтальный карман. А это очень удачное место для проникновения бактерий, образования налёта и зубных отложений. А там уж и до кариеса цемента рукой подать.

В особой группе риска находятся пожилые люди, ведь у них естественным образом обнажаются корни зубов, вследствие рецессии (опускания) дёсен. То есть, возрастные изменения обеспечивают весьма благоприятные условия для развития пародонтита. А при здоровых тканях пародонта кариес цемента невозможен в принципе, инфекция просто не сможет проникнуть через преграду.

Причины кариеса корня

• Заболевание дёсен. Самая распространённая причина. Те самые пародонтиты и ему подобные, вызывающие отслаивание десны от зуба.
• Прикорневой кариес (другое название – пришеечный). Этот фактор срабатывает не всегда. Только если корень в силу каких-то причин оголён, заболевание может устремиться вниз. Тем не менее, своевременное лечение прикорневого кариеса вполне поможет вам избежать многих проблем.
• Наличие коронки. Установка коронки вызывает опущение (рецессию) дёсен, и опять-таки корень оказывается обнажённым. Болезнь может «подкрасться» незаметно.
• Снижение выделения слюны. Появляется сухость во рту, что неблагоприятно воздействует на зубы. Данный фактор может проявиться из-за приёма некоторых видов лекарств. У пожилых людей это происходит естественным образом.

Пришеечный кариес

Методы лечения

Главная сложность при лечении кариеса корня – затрудненный доступ к пораженному участку. Поэтому стоматолог первым делом проводит:

• ретракцию – опущение десневого края с помощью введения под десну специальных нитей, пропитанных кровоостанавливающими препаратами;
• диатермокоагуляцию – устранение излишне разросшихся десневых тканей путем прижигания их переменным током высокой частоты.

Ретракция десны

Когда пораженный участок корня оголяется и врач получает к нему доступ, можно приступать непосредственно к лечению кариеса. В зависимости от стадии болезни используется:

• лечение без бормашины – например, глубокое фторирование, эффективно только для кариеса в стадии пятна и поверхностного кариеса;
• высверливание очага поражения и постановка пломбы;
• протезирование вкладками или коронками – при разрушении зуба более, чем на 50%.

Стоит отметить, что из-за локализации кариеса провести установку пломбы «на сухую», изолировав кариозную полость от слюны (а нередко и крови), просто невозможно. Поэтому самый оптимальный вариант – стеклоиономерные цементы, которые в отличие от фотополимерных хорошо крепятся и «схватываются» даже во влажной среде.

Профилактика

Только скрупулёзная профилактика и гигиена способны сохранить наши зубы в добром здравии на долгие лета. Но и это ещё не гарантия. Нужно регулярно наблюдаться у хорошего доктора-стоматолога. Особенно, если речь идёт о такой коварной болезни, как кариес корня. Особенно, если вы в группе риска!

На нашем сайте представлены стоматологические клиники, отлично зарекомендовавшие себя у многих пациентов. Нашим врачам вы можете смело доверить здоровье своих зубов. И не забывайте, первая консультация практически всегда бесплатна.

Об особенностях детского кариеса – в нашей статье.

Лечение кариеса клиника стоматологии в Ачинске

Даже если появляются первые неприятные симптомы, боли, далеко не все спешат обращаться к стоматологу за помощью. Это часто связано с тем, что лечение зубов ассоциируется с болезненными ощущениями, гудением бормашины, прочими неприятностями. Современная стоматология предлагает своим пациентам качественные услуги, гарантирует их безболезненность. При необходимости лечение кариеса зубов откладывать нельзя, необходимо сразу обратиться к врачу.

Типы кариеса, его симптомы

Если интересует, что такое кариес, фото вам визуально подскажут особенности этого заболевания. На первых стадиях — просто небольшое потемнение зуба, после происходит его постепенное разрушение. Если не лечить кариес, зубы реально вовсе потерять — об этом должен знать каждый. Конечно, любую проблему легче предупредить, чем после заниматься лечением.

Кариес зубов, в зависимости от стадии развития в стоматологии, бывает следующий:

• начинающийся — небольшие поражения эмали, ее потемнение, шероховатость поверхности, болезненные ощущения отсутствуют, но может повыситься чувствительность. Лечение необходимо незамедлительно, обычно врач проводит фторирование;
• серединный — темное пятно четко видно, повреждается эмаль, дентин. Заболевание прогрессирует быстро;
• глубокий — на этой стадии поражается эмаль, глубокие слои дентина, пациент ощущает постоянную боль, особо остро реагирует на сладкое, кислое, горячее, холодное.

Начинающийся кариес вылечить намного проще, чем сложный — можно обойтись лишь фторированием. Серединный прогрессирует быстро, стадия переходит в следующую, появляется сложный кариес. Зуб возможно сохранить, но лечение сложное — врач вычищает полностью кариозную область, удаляет размягченный дентин, устанавливает пломбу. Зуб удастся сохранить только при своевременном обращении к стоматологу. Когда лечение зубов отсутствует, поражается пульпа, мягкие ткани, потом потребуется хирургическое вмешательство или полное удаление зубной единицы.

Сроки развития, признаки, опасности

Кариес зубов может бывает первичным или вторичным. Если заболевание еще не лечили, то это первичный. Когда потемнение эмали произошло под пломбой, то это вторичный кариес. Нельзя медлить с лечением зубов, так как банальное изменение цвета эмали может вызывать воспаление, после потребуется сложное, продолжительное лечение.

Если говорить о сроках развития, то кариес зубов прогрессирует у каждого индивидуально. У кого-то зуб может разрушиться полностью всего за месяц, у некоторого этого процесса продолжается годами. Все зависит от общего состояния здоровья, особенностей питания, соблюдения личной гигиены.

При появлении следующих симптомов необходимо срочно обратиться к стоматологу в клинику:

• потемнение эмали;
• шероховатость поверхности зуба;
• болезненные ощущении при приеме горячей, сладкой, холодной или кислой пищи.

Если обнаружена болезнь первичной стадии, то легко можно от нее избавиться — лечение зубов в таком случае быстрое. Гораздо проще заниматься профилактикой, которая проста — нельзя есть много сладкого, требуется тщательно следить за гигиеной, посещать врача раз в полгода.

Кариес корня зуба — локализация, особенности

Если говорить о локализации заболевания в стоматологии, то здесь можно выделить следующие:

• циркулярный;
• кариес коронки;
• кариес корня;
• прикорневой.

Чаще всего заболевание диагностируется уже на второй стадии, когда появляются болезненные ощущения, видимые повреждения эмали. Сложно диагностировать кариес корня визуально, так как зона поражения находится под десной, пациент может не испытывать дискомфортных ощущений. Запущенные стадии характеризуются распространением поражения эмали на пришеечную область, также инфицируется надкостница десен, челюстных костей. Это опасно, откладывать лечение нельзя.

Кариес корня зуба чаще всего появляется у пожилых людей, как следствие анатомических изменений. Если не соблюдать банальные правила гигиены, то кариес может появиться у любого человека, вне зависимости от его возраста. Часто проблема появляется после некоторых воспалительных процессов, а именно:

• периодонтит;
• пародонтит;
• остеомиелит.

Косвенными причинами появления проблемы могут стать частые стрессы, снижение иммунитета, инфекционные заболевания вирусного характера, недостаток фтора, кальция. Даже избыточное употребление алкоголя, курение могут спровоцировать появление кариеса, поэтому желательно избавиться от вредных привычек, следить за своим здоровьем, а не устранять потом сложные стоматологические проблемы.

При повреждении кариесом корня зуба в 50% принимается решение о его полном удалении.

Сохранение в рамках лечения возможно только в том случае, когда заболевание выявлено на начальной стадии, ткани еще не сильно повреждены. Лечение зубов в клинике проводится поэтапно:
• чистка от камня, налета, устранение патогенной флоры полости рта;
• антисептическая обработка пораженных зон, пломбирование при необходимости;
• замена коронок, укрепление эмали, восстановление зубного ряда;
• восстановление корня.

Когда случай тяжелый, нельзя обойтись без оперативного вмешательства. Десна рассекается, удаляются поврежденные ткани, производится зачистка. Используются методики диатермокоагуляции или ретракции. Операция выполняется под общей или местной анестезией, исходя из состояния больного, запущенности ситуации.

Когда зуб можно сохранить, корень восстанавливают искусственными вкладками, иногда выполняют частичное протезирование.

Пришеечное поражение эмали

Когда появился кариес клыка, лечение необходимо начинать незамедлительно. Невылеченный зуб — источник распространения инфекции, серьезная эстетическая проблема. Пришеечный кариес также развивается поэтапно — сначала появляется пятно, потом начинает разрушаться эмаль, появляются полости. Причины возникновения проблемы:

• недостаточная гигиена;
• неправильная чистка — движения щеткой должны быть горизонтальные;
• наличие эндокринных заболеваний;
• неправильное питание;
• недостаток витаминов, минералов.

Такое поражение эмали гораздо быстрее прогрессирует, зона поражения быстро увеличиваются, возникают дополнительные проблемы — потеря зуба, появление заболеваний десен. Соблюдая гигиену правильно, своевременно посещать стоматолога, проблем можно легко избежать.

Профилактика

Профилактические меры довольно просты, соблюдать их может каждый. Прежде всего необходимо отрегулировать свой рацион питания — исключить сладости, особенно мягкие десерты, конфеты, которые прилипают к зубам. Также нельзя употреблять слишком горячую, холодную пищу.

Пользуйтесь правильно щеткой — движения должны быть вертикальными. Следите за тем, чтобы не повредить десна, используйте специальные нити, ирригаторы для дополнительной гигиены.

Периодически необходимо выполнять профессиональную чистку в кабинете у стоматолога, в том числе пародонтальных карманов. Также можно периодически делать фторирование, минерализацию. Процедуры укрепят эмаль, дополнительно защитят ее от поражений кариесом. Важно делать самостоятельный массаж десен мягкой зубной щеткой, кончиками пальцев. Нельзя сильно давить, пережимать ткани, массаж должен быть мягким, без болезненных ощущений. Такая процедура улучшает циркуляцию крови, снижает риски возникновения поражения тканей.

Своевременное обращение к врачу — залог здоровой улыбки.

Рекомендации

Посещайте регулярно врача стоматологии. Профессиональный осмотр в клинике позволит выявить наличие проблем на начальной стадии — тогда, когда можно обойтись минерализацией, фторированием. Нельзя запускать проблему, доводить до того, что зуб придется попросту удалять. Лечить зубы от кариеса необходимо на начальной стадии, выявить которую самостоятельно сложно.

При необходимости посещения профессионального стоматолога, обратитесь в нашу клинику. У нас работают опытные стоматологи с большим стажем работы. При осмотре используется современное оборудование. Наша клиника может гарантировать качество лечения, его безопасность. Уже на протяжении нескольких лет наша клиника занимает лидирующие позиции, стоматологи регулярно повышают уровень своей квалификации, проходят обучающие курсы, обмениваются опытом с зарубежными коллегами.

Преимущества нашей клиники:

• большой опыт работы;
• наличие современного оборудования;
• использование проверенных материалов, медикаментов;
• быстрое обслуживание.

Только обращаясь к профессионалам-стоматологам, вы можете быть уверены в том, что кариес зубов будет вылечен правильно, без осложнений, каких-либо неприятных последствий. Не бойтесь лечения у стоматолога, проходите регулярно осмотр. Своевременно выявленный кариес, начало лечения при небольших зонах поражения — залог положительного результата.

Цены

Полный прайс-лист

Общие виды работ ООО «32-Дент»
Ортопантомограмма	800,00
Компьютерная визиография при постановке диагноза	300,00
Компьютерная томография	2 600,00
Терапия
Лечение поверхностного кариеса	от 2 500,00
Лечение кариеса	от 3 000,00
Лечение осложненного кариеса (пульпит, периодонтит)	от 7 000,00
Лечение кариеса без препарирования методом ICON (1 ед.)	1 500,00

Наши специалисты

Осинцева Ольга Вячеславовна

Врач-стоматолог высшей категории

Запись онлайн Мерефиянский Петр Петрович

Врач — стоматолог, стоматолог — хирург высшей категории, стоматолог — ортопед, имплантолог

Запись онлайн Наварич Ольга Борисовна

Врач стоматолог — терапевт высшей категории

Запись онлайн

Отзывы

Денис Боровик

Зубы вылечили быстро и качественно. Спасибо мастеру за проделанную работу и всему персоналу за приветливость.

Мария Аверченко

Хочу сказать большое спасибо вашему персоналу…начиная от администратора и т.д…ожидало меня сложное удаление восьмёрки…год назад тоже был горький опыт в другой платной стомотологии…один час и 20 минут терзаний…и до конца не удалили…Подходил день…меня трясло…потом сильно простыла,мне девочки администраторы мило и заботливо переносили даты,время,ждали вместе со мной моего выздаровления))))
Наступил день икс,меня трясло так,зубы стучали,приехала,говорю:я не красилась,приготовилась плакать(вышла медсестра,со мной беседовала,отвлекала,успокаивала,тряслось кресло лампа.один укол,мало, второй-ни кто ни начинал трогать даже на живую,все ждали…Пётр Петрович,золотые руки.5 минут ни прошло.я сижу протыкаю ногтями ладони.жду боли.всё говорит готово.как всё?выхожу-улыбка до ушей,муж в шоке:а где слёзы)))Мерефиянский Петр Петрович…ооооогромное спасибо вам!Вы бог!У меня ещё две восьмёрки сверху есть, я приеду!

Игорь Носов

Очень хорошая клиника! Очень хороший, приветливый персонал! Настоящие профессионалы своего дела!!! Так держать!!! Всем буду рекомендовать Вас!!!

Анастасия Вебер

Огромную благодарность хочу выразить врачу с БОЛЬШОЙ БУКВЫ — Шакирову Денису Зиннуровичу!!! Этот доктор не просто прекрасно выполнил свою работу, но и поборол мой страх, что лечить зубы — это больно) До этого я даже на простую консультацию всегда боялась идти, был прям панический страх. А сейчас я просто счастлива, что фобии этой больше никогда не будет и у меня все зубки вылечены!!!

Ирина Брау

Всем рекомендую эту клинику!работают только профессионалы!особую благодарность хочу выразить Ольге Борисовне за ее золотые руки!вылечила все больные зубы без особых усилий!у неё огромный опыт!около 10 лет,если не больше!приятная девушка с чувством юмора,что безусловно располагает к себе!!огромное спасибо за профессионализм

Иван Кириллов

Хорошая клиника, прекрасное обслуживание и лечение! Некоторые процедуры абсолютно незнакомы с прежних клиник,но очень эффективные и облегчающие болевые ощущения. Благодарю!
P.s.отработанные бахилы вы сдаёте в утилизацию?)

Виктор Бочаров

Отличная клиника!

Женя Боргояков

Добрый день! Хочу оставить положительный отзыв о стоматологической клинике ООО «32-Дент Элит». Отличная клиника! Приятная глазу атмосфера, отличный персонал! Все на высшем уровне. Отдельную благодарность хочу выразить своему лечащему доктору Ольге Борисовне! Отличный специалист!

Ольга Чувайлова (помаскина)

Выражаю благодарность всему персоналу ! Особенно благодарю Петра Петровича за его высококлассную работу. Этот врач понимает пациента, все объясняет, и делает свою работу на отлично! Также огромное спасибо Ольге Борисовне все делает чётко !!! Я очень рада ,что в нашем городе есть «32 Дент Элит» с такими высококлассными врачами !!!

Наталья Иванова

Выражаю благодарность профессионалам своего дела, Ани Томасовне и Петру Петровичу. Благодаря этим врачам, я потеряла страх перед стоматологами и убедилась в их высоком профессионализме.
Спасибо всем, кто облегчает наши страдания и делает улыбку красивой! Процветания стоматологической клинике «32 -Дент Элит».

Кариес корня зуба

У 90% населения планеты можно обнаружить кариес. У этой распространенной патологии существует несколько разновидностей, одна из самых коварных — кариес корня зуба. Причины всегда индивидуальны и приводят к проблемам стоматологического и не стоматологического характера.

Разновидности локализаций кариеса

Кариес (лат. caries гниение) — протекающий в твердых тканях зуба медленный и скрытый патологический процесс. Характеризуется вначале очаговой деминерализацией эмали, затем разрушением твердых тканей зуба с появлением в дентине полости. При отсутствии лечения зуб теряется или возникают осложнения – пульпиты и периодонтиты.

Пришеечный (циркулярный)

В строении зуба выделяют корень, шейку и коронку – последняя находится над десной. Шейка и корень расположены в десне и защищены мягкими тканями слизистой.

Когда кариозный процесс начинает разрушать зуб в области соприкосновения коронки со слизистой, можно говорить о пришеечной форме кариеса.

Эта категория труднее всего диагностируется и лечится. Чаще поражает резцы. При откусывании пищи резцами еда не только «отрезается», но и забивается в десневые карманы, перемещаясь в сторону десен.

Кариес коронки

Кариес имеет способность затрагивать не только здоровые, но и уже пролеченные зубы — под пломбой или коронкой. В случае наличия коронки его обнаружить трудно, потому что зуб не имеет нерва и боль не ощущается. Внешние признаки долгое время отсутствует.

Причинами данного варианта кариеса становятся:

• дефект зубной коронки с появлением под ней доступа к тканям зуба
• плохо вылеченный зуб перед протезированием;
• болезни десен;
• плохая гигиена рта.

Проблема в распространении процесса в глубокие слои и переходе на костные структуры, вследствие чего нередко зуб полностью удаляют. Вот почему так важны профилактические осмотры и проведение ортопантомограммы – панорамного снимка всей челюсти.

Прикорневой кариес

Прикорневой и пришеечный кариес аналогичны. Поражаются как резцы, так и жевательные зубы. Разрушение начинается с эмали, постепенно переходя на нерв в корневом канале. Когда процесс касается костной ткани, это грозит остеомиелитом.

Основная причина возникновения – кариесогенная ситуация в полости рта, когда налет собирается особенно быстро. Эмаль в прикорневой части зуба значительно тоньше и легче разрушается. Чаще диагностируется в возрасте от 30 до 60 лет.

Кариес корня

Кариес корня или поддесневой протекает скрыто. Он может быть с полостью и без нее. По течению — активный, приостановившийся, вторичный. Чаще поражает моляры.

В чем опасность данного заболевания?

Кариес опасен отсутствием симптомов на протяжении ряда лет. Выявляется чаще в запущенной стадии, когда способом избавления становится удаление зуба.

Визуальная диагностика затруднена потому, что все разрушительные процессы происходят внутри зуба. Выраженный налет или зубной камень скрывают любые пятна на эмали.

Корень скрыт под десной и внешние раздражители на него до определенной поры не действуют. С другой стороны стенки корня тонки, поэтому разрушаются быстро и с осложнениями.

У кого чаще всего возникает данный вид заболевания

В 7 случаях из 10 корневой кариес встречается у пожилых. У них всегда имеют место возрастные изменения и атрофические процессы костной ткани и пародонта, что оголяет корни. Также у пожилых снижена антисептическая активность слюны, что благоприятно для развития бактерий. Особенно агрессивно протекает кариес у тех, кто получает облучение области головы и шеи.

Причины возникновения заболевания

Выделяют 3 основных провоцирующих фактора, которые должны воздействовать комплексно, ни один из них самостоятельно не действует:

1. Кариесогенная микрофлора — к ней относятся стрептококки Mutans, актиномицеты и определенные виды лактобацилл. Они должны доминировать в полости рта. Бактерии продуцируют из углеводов пищи органические кислоты, которые и вызывают деминерализацию цемента.
2. Употребление простых углеводов – обладают наибольшей кариесогенностью. Их расщепление дает глюкан, способствующий появлению налета.
3. Снижение кариесрезистентности — ухудшение сопротивляемости тканей зуба и организма в целом. Способствуют этому уменьшение содержания кальция в твердых корневых тканях, вредные привычки, недостаток слюны.

Кроме этого повлиять могут и анатомические особенности рта — мелкое преддверие, короткая уздечка, патология прикуса.

Заболевание десен, образование карманов

Десневой карман или по-другому пародонтит – распространенное явление у многих пациентов. Его многие не лечат, поскольку длительное время он ничем не беспокоит.

Первым проявлением патологии становится кровоточивость при чистке зубов, при этом внешне они могут выглядеть здоровыми. Зубодесневые карманы или углубления имеются и в норме, но их анатомический размер не должен превышать 3 мм.

Тогда карман способен самоочищаться от пищевых остатков и эпителиальных частиц. В глубоких зазорах образуются резервуары скоплений бактерии. Сопровождается это зловонием изо рта. Обычное лечение антибиотиками и чистка зубов пастой эффекта не дают.

Причины пародонтита:

• недостаточная гигиена;
• некачественные пломбы;
• аномальное расположение зубного ряда, нарушение прикуса;
• наследственная предрасположенность;
• дефицит витаминов и минералов;
• угнетение иммунитета.

Осложнение воспалительных процессов ротовой полости

Первое по частоте осложнение кариеса – пульпит. Боль при этом становится невыносимой. Если ее перетерпеть, она может исчезнуть самостоятельно, но это не излечение, а хронизация процесса.

В дальнейшем инфекция провоцирует периодонтит, периостит, остеомиелит, потерю зуба. Также имеется опасность развития абсцесса в полости рта, флегмоны, что чревато менингитом и сепсисом ввиду близости очага воспаления к мозгу и сосудам.

Образ жизни

Если вы узнали о группе риска по кариесу корня (пожилой возраст), это не значит, что можно расслабиться. Кариес имеет множество причин возникновения и может возникать в любом возрасте, если не соблюдаются элементарные правила осторожности.

В группе риска находятся курильщики, диабетики, беременные и даже дети. Факторами-провокаторами в этом случае становятся:

• курение и недостаток гигиены рта;
• редкая чистка зубов и недостаток фтора;
• нерациональное питание с предпочтением десертов;
• частые стрессы;
• чередование горячего и холодного;
• особенности строения полости рта;
• злоупотребление спиртным — алкоголь разлагается на сахара и кислоты;
• злоупотребление кофе и крепким чаем, создающим кислую среду в полости рта;
• недостаток приема воды, а, значит, и недостаток слюны;
• травмы десен.

Симптомы заболевания

Процесс обычно протекает с отсутствием симптомов, но могут возникать боли во время чистки зубной щеткой, приема кислой, соленой, сладкой, холодной или горячей пищи.

После устранения раздражителя все проходит. Пациент может обратиться к врачу в случае обнаружения пятна на передней поверхности резцов, но часто оно скрыто под зубным налетом или камнем.

Продолжающийся кариозный процесс постепенно достигает дентинного соединения, проникая сначала в его поверхностные слои, а потом и дальше. Полость углубляется и бактериями, остатками пищи. Возникает запах изо рта. Раздражители вызывают боль все чаще.

При цементном кариесе зубы становятся подвижными и теряют свою опору, возникает кровоточивость десен. Это уже симптомы периодонтита. Теперь уже при пережевывании пищи или чистке зубов возникает выраженный дискомфорт.

Начинает страдать пищеварение. Зубы становятся гиперчувствительными к горячему или холодному.

Далее процесс идет по классификации Леуса:

1. Активное поражение — края полости подрытые. Полость заполнена размягчёнными тканями и имеет тенденцию к разрастанию.
2. Приостановившийся кариес – увеличение пораженной области не наблюдается. Полость чистая, дно блестящее и гладкое, края ровные и плотные.
3. Вторичный кариес – возникает под пломбой.
Диагностика заболевания

Постановка диагноза поэтапна. Выслушивание жалоб и визуальный осмотр дают возможность диагностировать кариес только в 13% случаев. Информативно классическое зондирование острым зондом и осмотр зеркалом. Это позволяет исследовать зубные ряды.

Также проводятся термодиагностика, электроодонтометрия и рентген. Если у пациента отмечены массивные зубные отложения, изменений на эмали не будет видно. В этом случае предварительно проводится профессиональная чистка зубов с удалением налета и камня. Все это возможно в стоматологической клинике.

В стоматологической клинике

В клинике могут проводиться следующие виды исследований:

1. Зондирование тонким зондом с загнутым концом — его вводят под десну, при этом врач имеет возможность изучить структуру зуба, его целостность, наличие неровностей и сколов. При быстропрогрессирующем кариесе края углубления неровные, острые. В стадии ремиссии — поверхность патологического очага блестящая, гладкая, твердая с ровными, краями.
2. Электроодонтометрия – может определить повреждение нерва и глубину воспаления. Пульпа по-разному реагирует на силу тока.
3. Термодиагностика — обработка разных областей зуба струей воды и разогретым воском. Исчезающие после удаления раздражителя неприятные ощущения говорят о кариесе.
4. Рентген — прицельный снимок одного зуба или компьютерная томография. Определяется наличие и локализация явного или скрытого воспаления с точностью до миллиметра.
5. Визиография — специальный аппарат – визиограф сканирует полученные данные и передает их на компьютер, где картинка изучается под разными углами и во всех подробностях, выявляя скрытый процесс воспаления.

Можно ли обнаружить кариес корня в домашних условиях?

Заподозрить кариес корня можно по болезненности десны над зубом, наличии темных пигментаций, повышении чувствительности эмали, сколов зубов, дискомфорта во время приема пищи, чувствительности зубов к горячему и холодному, кислому, сладкому и соленому. Если симптомы возникают периодически – это говорит о хроническом процессе.

Лечение или удаление — от чего зависит исход

Врач принимает решение о лечении или удалении зуба после определения глубины распространения и области локализации воспалительного процесса. В обязательном порядке предварительно проводится профессиональная чистка при помощи ультразвукового скалера, водно-абразивного прибора AirFlow и ручных инструментов.

Начальный кариес лечат консервативной ремтерапией. При дефектах твердых тканей проводится препарирование и пломбирование. В тяжелых случаях зуб удаляют.

Лечение начальной стадии корневого кариеса

Консервативная ремтерапия включает:

• фторирование зубов;
• покрытие зубов защитными средствами
• обучение правильной гигиене полости рта

Чистка в стоматологии от камня и налета

1243900247100

Профессиональная чистка зубов предполагает удаление скопления всей патогенной микрофлоры вокруг корня.

Она подразумевает не только удаление налета, но и камней . Такая ликвидация негативных факторов длительно защищает зубы.

Антисептическая обработка участков поражения

Лечение кариеса корня – это высверливание бормашиной всех пораженных очагов и обработка кариозной полости антисептиками и специальными препаратами . В качестве антисептика для обработки кариозных полостей применяется 2 % раствор хлоргексидина или гель на его основе.

Восстановление корня зуба

Восстановление корня зуба проводится врачом, если кариес не прогрессирует и не вызвал воспаление. В этом случае проводят частичное протезирование в виде покрытия коронкой или искусственной вкладкой.

Если же корень сильно разрушен, его восстановление происходит за счет установки более прочной культевой вкладки из металла или керамики, которая служит и в качестве опоры под коронку. Она защищает ослабленный корень от перелома и инфицирования.

Что необходимо сделать для защиты десен

Если десну не пролечить, останется воспаление и все лечение станет бессмысленным. Десну защищают проведением диатермокоагуляции и ретракции.

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляция – иссечение коагуляционным ножом лишних участков пародонтита. Нож сразу же и прижигает кровоточащие края. Процедуру проводят при сильных изменениях в десне. В таких случаях пломбирование откладывается до полной регенерации мягких тканей.

Ретракция

Если состояние десен запущенное, лечение кариеса становится невозможным — слизистая кровоточит и препятствует лечению зуба . Такая десна иссекается или накладывается специальное приспособление , чтобы отодвинуть десну. Но чаще проводится ретракция — опущение десневого контура или раздвигание нависающих краев десны при помощи специальных гемостатических нитей. До полного заживления ставится временная пломба.

Какие существуют меры профилактики

Чтобы зубы долгие годы были здоровы, нужно 2 раза в день чистить зубы, пользоваться флоссом и скребком для языка. После сладкого рот следует полоскать и 5-10 минут пожевать жевательную резинку.

Профилактика включает и удаление зубных камней. Также важно достаточное количество слюны, поэтому необходимо соблюдать водный режим.

Как и любую другую патологию, кариес лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому важно посещать 2 раза в год стоматолога для профилактических осмотров. Особенно ответственно к этому должны подойти люди, входящие в группу риска.

Врач стоматолог терапевт – хирург

В 2010 г. окончила Ставропольскую Государственную Медицинскую Академию.
В 2011 г. окончила интернатура на кафедре стоматологии общей практики СГМА.
В 2013 г. окончила ординатуру на кафедре ортопедической стоматологии СГМА.

Кариес корня зуба считается самым опасным. Его сложно выявить из-за нечеткой клинической картины. Риск того, что болезнь приведет к его удалению, очень высок. Определить патологию в ходе визуального осмотра почти невозможно, требуется проведение рентгена. Рассмотрим особенности кариеса корня зуба: его причины, признаки и лечение.

В этой статье

Кариозное поражение по локализации разделяют на 4 вида: кариес коронки, пришеечный, прикорневой и кариес корня. Поражение корневой части происходит под десной, при осмотре оно почти незаметно. Если у пациента нет жалоб на боль, болезнь не всегда выявляют даже в ходе профилактического обследования.

Как правило, болевые ощущения возникают в случаях, когда корневой кариес распространился на пришеечную область. Однако на этой стадии его уже можно обнаружить во время визуального осмотра. Вероятность того, что зуб на этом этапе заболевания придется удалить, является достаточно высокой. Более того, кариес корня зуба может привести к инфицированию десен и челюсти, что чревато различными осложнениями.

Зачастую эта форма кариеса развивается у людей пожилого возраста, что связано с атрофическим процессами пародонта, которые являются следствием возрастных изменений. Атрофия десен приводит к оголению корней зубов, в результате чего они становятся более уязвимыми для кариесогенных микроорганизмов — главных «виновников» кариеса. Но данная патология может развиться и у молодых людей, которые не следят за гигиеной полости рта. Кариесом корней зуба болеют 35% пенсионеров, у молодых он диагностируется в 1,3% случаях.

Кариес зубного корня: причины

Корневой кариес возникает как осложнение заболеваний десен, при которых между зубом и десной образуются патологические карманы. В них накапливаются остатки пищи и патогенные микробы. Удалить их с помощью зубной щетки сложно, требуется профессиональная чистка в кабинете стоматолога.

Без полноценного ухода за полостью рта происходит быстрое размножение кариесогенных бактерий. Они выделяют кислоты, которые разъедают цемент корня зуба. Постепенно микроорганизмы проникают вглубь твердых тканей вплоть до пульпы, вызывая болевые ощущения.

Зачастую к этому патологическому процессу приводят остеомиелит, пародонтит, периодонтит или периостит, то есть воспалительные заболевания десен и твердых тканей ротовой полости. Косвенными причинами развития кариеса корня зуба становятся перенесенные инфекционные болезни и сниженный иммунитет. Кроме того, вероятность возникновения кариозного поражения повышается при табакокурении, злоупотреблении алкоголем, неправильном питании и нехватке в организме витаминов и минералов.

Если человек редко чистит зубы или делает это неправильно, кариозный процесс распространяется еще быстрее. В результате можно потерять зуб, даже не ощущая симптомов заболевания. Как правило, первые признаки появляются после того, как патология охватила большую часть корня зуба.

Симптомы кариеса корня зуба

Обычный кариес проходит четыре стадии развития: начальную, поверхностную, среднюю и глубокую. Первые признаки человек замечает уже на втором этапе болезни, когда появляется повышенная чувствительность эмали после употребления сладкой пищи. Однако кариес корней зубов протекает в скрытой форме. Симптомы появляются только тогда, когда поражение достигает больших размеров и оголяется зубной нерв. Кариозная полость становится настолько обширной, что ее становится видно невооруженным глазом. Она локализуется возле десны и под ней.

На этом этапе беспокоит множество симптомов:

• Острая боль при попадании на нерв холодной, горячей, сладкой или кислой еды.
• Сильные болевые ощущения при воздействии на зуб химическими раздражителями: ополаскивателями, медикаментами, зубными пастами.
• Сверхчувствительность десен. Дискомфорт во время пережевывания пищи, кровоточивость.
• Смещение зуба в сторону, расшатывание, особенно после еды.
• Воспаление близлежащих мягкий тканей, появляется темный налет на нижней части зубного ряда.
• Неприятный запах изо рта, который почти невозможно устранить с помощью паст, ополаскивателей и жвачки с освежающим эффектом.

Сначала болевые ощущения беспокоят только во время еды, однако по мере развития патологии боль становится постоянной. Устранить ее не помогают даже сильные анальгетики.

Диагностика корневого кариеса

Выявить в ходе визуального осмотра кариес зубного корня удается только в 13% случаев. При подозрениях на это заболевание назначают дополнительные методы обследования:

• Зондирование. Врач вводит под десну инструмент с загнутым кончиком и изучает структуру корня зуба, оценивая его целостность. В ходе такого исследования можно выявить сколы, шероховатости, неровности, которые свидетельствуют о развитии патологии.
• Рентгенография. Стоматолог назначает рентген одного зуба или всей челюсти. На снимках видна локализация патологического участка с точностью до миллиметра. Кроме того, рентгенография позволяет оценить состояние соседних зубов и выявить скрытые воспалительные процессы.
• Термодиагностика. Исследование проводится с помощью направленной струи воды, которой обрабатывают зуб с разных сторон. После такой процедуры можно определить, какие области корня подвержены кариозному поражению.
• Электроодонтометрия — диагностика жизнеспособности пульпы, позволяющая узнать, поврежден ли нерв и как глубоко проникло воспаление.
• Визиография. С помощью специального аппарата, который называется визиографом, дантист сканирует зуб в разных проекциях. После этого он может осмотреть корень под разными углами на компьютере.

Перед лечением корня зуба стоматолог предлагает пациенту провести ультразвуковую чистку, чтобы очистить эмаль от налета. Зубной камень может мешать обзору при проведении процедуры. По результатам обследования врач определяет, можно ли спасти зуб или необходимо его удалить.

Лечение или экстракция корня зуба

Если корень зуба охвачен кариесом более чем на 50%, его обычно удаляют. Дальнейшее лечение направлено на устранение воспалительного процесса и профилактику заражения соседних тканей. В ряде случаев удается спасти зуб путем восстановления корня искусственной накладкой.

Кариес зубного корня распространяется по твердым тканям довольно быстро. Постепенно процесс разрушения охватывает десны и переходит на соседние зубы. Есть риск повреждения кости челюсти. По этой причине врачи и рекомендуют приходить на осмотр каждые полгода, чтобы вовремя выявить патологию. На начальной стадии она лечится медикаментозно, на следующих — хирургически.

Медикаментозное лечение кариеса корня зуба

На первой стадии кариеса зубов происходит деминерализация эмали. У корней ткани защищены не эмалевой, а цементной поверхностью. Она также состоит из минералов. Чтобы восстановить естественную защиту зуба, врач проводит реминерализацию путем нанесения на корень гелей или паст с большим количеством микроэлементов. На этом этапе есть возможность восстановить структуру цемента. Кроме того, в ходе медикаментозного лечения кариеса корня выполняется антисептическая обработка тканей, позволяющая уничтожить кариесогенные микроорганизмы.

Реминерализация осуществляется в кабинете стоматолога в течение нескольких процедур. Также врач может назначить лечебную зубную пасту для использования в домашних условиях. Нужно соблюдать все рекомендации специалиста, чтобы лечение прошло успешно. Если больной будет продолжать есть сладкое и пренебрегать правилами гигиены, терапия не принесет результатов.

Хирургическое лечение кариеса корней зубов

Нередко лечение осложняется заболеваниями десен. Воспаление мягких тканей является препятствием для проведения процедуры пломбирования или удаления корня зуба. В таких случаях требуется пластика или иссечение десны. Только после этого устанавливается временная пломба. Когда ткани полностью восстанавливаются, врач выполняет постоянное пломбирование.

В ходе лечения зубных корней используется коффердам — пластинка из латекса, позволяющая изолировать один или несколько зубов от участка, который поражен кариозным процессом.

В целом процедура проводится по стандартному алгоритму:

• Применение анестезии. Без анестетического препарата во время такой операции не обойтись, потому что корневая и прикорневая области наиболее чувствительны к внешнему воздействию.
• Очистка кариозной полости от некротических тканей. Врач работает бормашиной, иссекая поврежденные области зуба, чтобы подготовить полость к пломбировке.
• Обработка зуба антисептическим раствором. Если наложить пломбу без обеззараживания, кариес начнет развиваться под ней.
• Пломбирование. К воздействию слюны наиболее устойчивы компомерные материалы, которые устанавливают на корень зуба. Кроме того, они самые износостойкие и прочные. В их составе присутствуют фториды, восстанавливающие цемент корня и способствующие быстрому заживлению тканей.

Кариес корня зуба чаще развивается у пожилых людей, которые, как правило, имеют коронки, зубные протезы и другие конструкции в ротовой полости. Если они были установлены неправильно или износились, необходимо заменить их на новые. Они должны точно соответствовать прикусу, иначе вероятность повторного развития кариеса значительно возрастает.

Сильные повреждения корня

Современные методы стоматологии позволяют сохранить зуб даже при обширных повреждениях.

В зависимости от конкретной ситуации врач может назначить:

• Резекцию — удаление верхушки корня.
• Гемисекцию — иссечение поврежденной части вместе с коронкой, которая к нему прилегает.
• Ампутацию — экстракцию пораженной части многокорневых зубов: один из них удаляют.
• Сепарацию — разделение близко расположенных зубов, если кариозный очаг локализуется в области разветвления корневой системы.

В редких случаях врач укрепляет и восстанавливает корень не с помощью пломбы, а путем установки культевой керамической или металлической вкладки, которая защищает зуб от перелома и инфекции. Конечно, такие методы лечения стоят дорого и доступны не каждому. Большинству пациентов приходится удалять зуб.

Когда лучше удалить зуб

Глубокий корневой кариес, который развивается на фоне тяжелых воспалительных процессов, целесообразнее вылечить путем удаления зуба. На это есть ряд причин:

• Больной зуб является источником заразы. Если кариес был на одном корне, вероятнее всего, он разовьется и на другом участке.
• Человека будет постоянно сопровождать неприятный запах изо рта, от которого невозможно избавиться.
• Патология делает зубы подвижными, что мешает нормально пережевывать пищу. Могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Есть риск проникновения заражения в кровеносную систему, в результате чего развиваются общие инфекции, вплоть до сепсиса.

В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальную программу лечения, исходя из медицинских показаний, возраста пациента и его финансовых возможностей.

Услугами стоматолога пользуются более 90% населения всего мира. Канули в лету времена, когда поход к «зубному» сопровождался паническим страхом у детей и взрослых, поэтому часто приходилось лечить заболевания в запущенной стадии. Сегодня техническое оснащение стоматологических клиник позволяет проводить любые манипуляции совершенно безболезненно. Пришеечный кариес часто заканчивается потерей зуба и воспалением десны. Поэтому лучшая профилактика против протезирования или зияющих дыр при улыбке — вовремя начатое лечение.

Причины возникновения

Шейкой называется место соприкосновения жевательного органа с десной. Так как толщина эмалевого покрытия тут минимальна, при нерегулярной гигиене полости рта пришеечная часть оказывается наиболее уязвимой, поэтому нередко поражается.

На начальных этапах болезнь не доставляет неприятных ощущений, на маленькое бледное пятнышко не обращают внимания, и процесс быстро прогрессирует до сильной боли, чреватой осложнениями в виде пульпита и периодонтита. Поэтому важно начинать лечить в раннем проявлении, тем более, что это значительно проще и дешевле.

Эта зона труднодоступна для качественной очистки от налета — среды, в которой размножаются болезнетворные кариозные бактерии и другие инфекции. От их жизнедеятельности образуется молочная кислота, разрушающая эмаль — и вот уже появилось подозрительное темное пятно.

Причиной его возникновения служат и другие факторы:

• слишком жесткая зубная щетка и абразивная паста;
• терапия некоторыми лекарствами:
• недостаток минералов и витаминов при несбалансированном питании;
• хронические заболевания общего характера.

Виды и симптомы

Признаки болезни зависят от степени ее развития:

1. В стадии пятна.Цвет его может быть темным или светлым, никаких болевых ощущений нет. Начальная фаза поражения.
2. Поверхностный. Разрушается верхний эмалевый слой, появляется неровность и шероховатость. Появление чувствительности на температурные режимы пищи и питья.
3. Средний.Увеличение размеров пораженной зоны, размягчение дентина (твердой части зуба). Болезненность ощущается во время чистки, надкусывания пищи, но быстро проходит, поэтому пациент часто не обращается к стоматологу.
4. Глубокий процесс доходит до пульпы — следующего за дентином «живого» слоя. Возникновение сильной боли при прикосновении с пищей, и особенно — при попадании в больную область ее кусочков. Если устранить причину, болевые симптомы стихают.
5. Циркулярный кариес.Особая «расширенная» форма, когда очаг опоясывает со всех сторон сразу несколько единиц рядом. Лечение такого вида сопряжено с большими сложностями, а для пациента — более дорогостоящее.

Степень пораженности и метод терапии определяет врач при первичном осмотре.

Методы диагностики

Наличие заболевания легко установить и дома — после тщательной чистки нужно внимательно осмотреть челюсти при хорошем освещении. Любые пятна, независимо от цветности, сигнализируют о начавшемся процессе.

В клинических условиях помимо визуального осмотра используют аппаратные методы:

1. Витальное окрашивание. После очищения зубной поверхности от налета на нее на несколько минут наносится специальный раствор. После того как его смоют, пораженные участки окажутся окрашенными.
2. Трансиллюминация. Проводится в темном помещении направленным холодным световым лучом, безопасным для эмали. Точный диагноз определяется сразу — в этом свете хорошо видны проблемные зоны.
3. Лазерная диагностика. Дорогой, но очень эффективный способ определения болезни на ранних этапах. Зараженные области показываются на экране дисплея, сопровождаясь звуковым сигналом.

После диагностирования выбирается адекватная лечебная программа.

При начальных проявлениях применяются препараты, которые не требуют сверления, поэтому и боли не будет — ведь и сам больной орган не доставляет пока неудобств.

На более поздних сроках развития недуга всегда применяется местная анестезия, полностью снимающая все неприятные ощущения. Более того, при неуправляемом паническом страхе перед стоматологическим креслом можно лечиться во сне, не чувствуя дискомфорта, пока доктор проводит манипуляции.

Лечение

Методика зависит от степени поражения пришеечным кариесом:

1. На ранней стадии рассверливание не используется, применяются только кальцинированные материалы, обогащенные другими минералами, возможна технология «ICON» — применение специального геля, проникающего через нарушенную эмаль внутрь дентина, дезинфицируя и действуя как герметик.
2. На поверхности болезнь лечится по той же методике, что и кариозное пятно, если врач посчитает, что она не перешла к следующему этапу.
3. Средняя и глубокая степени требуют обязательного сверления, так как разрушения проникли уже слишком далеко. Чтобы удалить их, без бормашины не справиться. Перед процедурой обязательно делается инъекция обезболивающего препарата. Под «заморозкой» нервных отростков исключаются любые неприятные ощущения. Лечение включает несколько необходимых манипуляций:
• очищение поверхности от налета помогает выявить все существующие очаги, повысить качество процедуры и подобрать цвет пломбирующего материала:
• под анестезией высверливание больных тканей и формирование полости под пломбу;
• подготовленный участок промывают антисептиком, а для его защиты от попадания слюны, крови влаги и пр., устанавливают специальную изолирующую прокладку коффердам;
• снова обрабатывают антисептиком и адгезивным составом для усиления прочности сцепления герметика и зубных стенок;
• пломбирование, полировка и шлифовка после реставрации, чтобы она была незаметна при визуальном осмотре и не доставляла физического дискомфорта пациенту.

Возникший пришеечный кариес легко переходит на соседние участки, поэтому после лечения надо периодически проводить тщательный осмотр. При первых же признаках нового поражения необходимо срочно обращаться в клинику, чтобы провести реминерализацию.

Врач должен правильно подобрать и установить пломбирующий состав , так как даже из-за самой маленькой ошибки выпадает пломба или рецидивирует недуг под ней.

Важно понимать! Чтобы лечение было успешным, выбирайте клинику, которая предлагает не низкие цены, а самые современные и качественные материалы и оборудование, а опытные профессионалы работают по передовым методикам. Скупой платит дважды, а глупый еще и рискует своим здоровьем.

Можно ли вылечиться в домашних условиях

Россияне любят лечиться народными средствами. К сожалению, данный недуг вылечить примочками и отварами нельзя: остановить разрушение невозможно, без бормашины и пломбирования не обойтись , а это делают только в стоматологическом кабинете.

Бесконтрольное их применение способно вызвать аллергию или ожечь мягкие ткани, а вовремя не проведенная терапия приведет к серьезным осложнениям. К стоматологу все равно придется обращаться, но время будет безвозвратно упущено, и вместо быстрых и безболезненных манипуляций ожидает сложный и дорогостоящий терапевтический курс.

Дома возможно и нужно вести профилактику развития стоматологических заболеваний:

1. Тщательная гигиена полости рта: дважды в день чистить зубы с использованием ополаскивателей и зубных нитей, ершиков для очистки труднодоступных мест.
2. Ополаскивать рот после еды, особенно — после употребления сладких продуктов.
3. Профессиональная чистка дважды в год у врача, совмещая с профосмотром, для выявления недуга на начальных стадиях.
4. Выбор щетки — важное условие профилактики. К тому же, не забывать регулярно ее заменять, так как вытершиеся щетинки не справляются с качественной очисткой от налета и копят в себе бактерии.
5. Сбалансированное питание — неотъемлемая часть профилактики. Недостаток витаминов и минералов ослабляет защиту эмали от проникновения болезнетворных микробов. Снизить количество сладкого, острого, кислого, кофе. От вредных привычек также лучше избавиться.

Внимание! Терапию пришеечного кариеса лучше начинать с самых ранних его проявлений, но в запущенных стадиях это надо делать незамедлительно! Упустив время, есть риск остаться без зуба. При периодонтите без удаления почти никогда не обходится, а лечить пульпит очень долго и сложно.

Из всех видов кариеса наиболее опасным и быстроразвивающимся является пришеечный (цервикальный), когда очаг развития кариозного процесса расположен в области шейки зуба.

Дело в том, что толщина дентина в пришеечной области очень маленькая и кариес быстро добирается до пульпы.

Вот почему важно знать, как определить прикорневой кариес на начальной стадии.

Симптомы

Первым признаком пришеечного кариеса является появление белых пятнышек на эмали. Они похожи на косметический дефект, поэтому многие игнорируют их, не подозревая об образовании гниющей кариозной полости.

Со временем деминерализованное пятно начинает темнеть и его становится проще обнаружить. Появляется первый ощутимый симптом — боль при контакте с холодным/горячим, кислым/сладким.

При отсутствии лечения к симптомам пришеечного кариеса добавляются: острые боли ночью, головные боли, дискомфорт во время чистки полости рта.

Теперь давайте разберемся в причинах возникновения кариеса на стыке десны и шейки зуба.

Причины

К основным факторам развития прикорневого кариеса относятся:

• Деминерализация эмали. Повреждение зубов кариесом зависит и от качества, и от объема слюны. Изменение ее состава (реминерализующих свойств) и снижение количества выделения может спровоцировать развитие патологии.
• Формирование десневого кармана. Из-за авитаминоза на поверхности зуба появляются маленькие ямки, в которых скапливаются частички пищи и кариесогенные микроорганизмы.
• Заболевание мягких тканей полости рта. Гингивит, пародонтит (мы эффективно лечим заболевание пародонтитом), пародонтоз, стоматит (узнайте подробнее симптомы и лечение стоматита) — все они могут привести к развития прикорневого кариеса.
• Высокое содержание углеводов в рационе. Интенсивность кариозного процесса напрямую зависит от количества потребления моно- и дисахаридов. Они нарушают PH-баланс в полости рта и запускают деминерализацию зубной эмали.
• Плохая гигиена полости рта. Отсутствие привычки чистить зубы дважды в день и ополаскивать рот после приема пищи, а также неправильная техника чистки (особенно у детей) приводит к образованию зубного камня. Бактерии в нем активно развиваются и повреждают эмаль.

Понимание причин возникновения кариозного инфицирования шейки зуба помогает грамотно проводить профилактику заболевания.

Как бороться с пришеечным кариесом?

1. Соблюдайте элементарные правила гигиены полости рта. Чистите зубы дважды в день от основания коронки. Полощите рот после каждого приема пищи. Используйте зубную нить или ирригатор для чистки межзубных промежутков.
2. Проходите комплексную чистку зубов 1 раз в год. Удалить твердые зубные отложения, которые «кишат» микроорганизмами, можно только воспользовавшись услугой профессиональная гигиена в стоматологической клинике.
3. Следите за рационом питания. Уменьшите прием сладкого. Обогатите свое меню продуктами с высоким содержанием кальция.
4. Не травмируйте зубную эмаль. Не грызите карамельки, семечки и т.д.
5. Следите за работой иммунной и эндокринной системы. Прикорневой кариес нередко развивается на фоне эндокринной дисфункции и снижения иммунитета.

Стадии

Важно знать и этапы развития патологии, для каждого из которых характерна индивидуальная симптоматика.

В виде пятна

На поверхности эмали в области шейки зуба образуется белое (меловидное) пятно. На этой стадии можно легко остановить патологический процесс.

Поверхностный

Игнорирование пятна приводит к потере времени и поражению кариесом эмали. Начинают возникать болевые ощущения на раздражители: холодное, горячее, сладкое. Пятно темнеет.

Кариес достигает дентина, но еще не затрагивает пульпу и зубные нервы. Область кариозного поражения становится легче обнаружить визуально. Учащаются боли на химические, температурные и механические раздражители.

Кариозный процесс повреждает глубокие ткани зуба, деформируя пришеечную область зуба и вызывая сильную пульсирующую боль. При отсутствии лечения образуются флюсы, флегмоны и абсцессы.

Диагностика

Как правило, опытному стоматологу достаточно визуального осмотра и оценки гигиенического индекса пациента, чтобы диагностировать кариес в пришеечной зоне на стадии пятна.

Для диагностики средней/тяжелой стадии и дифференцирования цервикального кариеса от клиновидного дефекта или флюороза применяют:

1. Трансиллюминацию;
2. Рентгенографию;
3. Витальное окрашивание;
4. Радиовизиографическое исследование;
5. Электроодоното диагностику.

Лечение

В стадии пятна болезнь лечится консервативной терапией без сверления, включающей в себя:

1. Чистку эмали от налета и камня;
2. Обработка эмали реминерализирующими препаратами (2-3 сеанса).

Дополнительно врач-стоматолог может порекомендовать коррекцию рациона питания, а также подобрать зубные пасты с фтором, кальцием и антисептиками.

Средний пришеечный кариес можно вылечить только с применением бормашины:

1. Комплексная гигиена полости рта.
2. Препарирование шейки зуба и инфицированных кариесом тканей под местной анестезией.
3. Промывка полости антисептическим раствором.
4. Пломбирование зуба, шлифовка и полировка.

Лечение корневого кариеса в тяжелой стадии проводится по вышеописанной схеме, но только с удалением нерва и (при необходимости) зуба.

В стоматологической клинике Hi-Tech Clinic можно пройти комплексную диагностику и при подтверждении заболевания профессиональное лечение кариеса по доступной цене.

Если кариозная полость располагается у основания зуба (непосредственно в пришеечной зоне), стоматологи говорят о прикорневом кариесе. По сравнению с другими видами кариозного процесса, он считается наиболее опасным и быстро прогрессирующим. Именно поэтому при его появлении недопустимо откладывать на потом визит к стоматологу.

Когда корни под угрозой

Поражение пришеечной зоны происходит по причине патологической активности бактерий Streptococcus mutans. В этом плане данный тип стоматологического нарушения ничем не отличается от остальных. Различие есть только в его локализации. Так, если обычные «дырки» находятся сбоку зубной коронки или на ее жевательной поверхности, то прикорневое поражение располагается у края десны или даже заходит под нее.

Эмаль в этой зоне легко травмируется, является очень уязвимой. То же самое можно сказать и про дентин. Это значит, что разрушительный процесс в короткий срок достигает глубоких зубных тканей. Тогда развивается пульпит. Именно поэтому даже при незначительном темном пятне пациенты с прикорневым кариесом жалуются на сильную боль.

Лечить болезнь из-за близости десневой линии довольно сложно (особенно, если речь идет о молярах или, что еще хуже, о зубе мудрости). Бормашина может травмировать слизистую, что удлиняет последующий период реабилитации.

Причины

Объясняя, почему возникает прикорневой кариес, стоматологи делают акцент на следующих факторах:

• Неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Зубной налет, как и камень, обычно откладываются вдоль десен. Если человек чистит зубы неправильно, он усугубляет ситуацию — заталкивает отложения под мягкие десневые ткани. В итоге в скоплениях налета начинают активно размножаться патогенные бактерии. Они изменяют структуру эмали и приводят к ее постепенному разрушению.
• Плохая минерализация эмали пришеечной зоны. В этом месте эмаль по определению является более тонкой. Так задумано природой. Ведь на боковую нижнюю часть зубов практически не оказывается жевательная нагрузка.
• Генетическая предрасположенность. Доказано, что если к прикорневому кариесу склонны родители, то очень велика вероятность, что с ним столкнутся и дети.

Болезнь чаще возникает у людей, которые пьют сладкие газированные напитки, регулярно употребляют высокоуглеводную пищу.

Симптомы заболевания

Многие люди не обращаются за врачебной помощью до тех пор, пока зубная боль не станет нестерпимой. Именно поэтому стоматологам так часто приходится осуществлять сложное и дорогостоящее протезирование вместо того, чтобы поставить обычную пломбу. Очень важно как можно скорее обратиться к специалисту при появлении таких симптомов:

• Изменение исходного цвета эмали. В пораженной зоне она приобретает желтый или серый оттенок.
• Повышение чувствительной зуба. Болевые ощущения возникают, когда человек есть что-то холодное, горячее, соленое, кислое. При этом на эти раздражители реагирует только одна больная единица, а не оба зубных ряда.
• В пришеечной зоне образуются меловидные пятная. Их края всегда четко очерчены.
• Появляется неприятный запах изо рта. Он возникает даже вскоре после проведения стандартных гигиенических процедур. Так происходит потому, что паста и щетка лишь маскируют проблему, но напрямую не влияют на ее причину.

Чем скорее врач осмотрит больную единицу, тем быстрее проблема останется в прошлом и тем выше шанс на то, что зуб станет здоровым.

Лечение пришеечного кариеса

При условии своевременного получения врачебной помощи пациент может избежать многих опасных последствий. То, какую технику терапии выберет доктор, напрямую зависит от стадии заболевания:

• Начальная (этап белого пятна). На данном этапе на коронке визуализируется светлое пятнышко, пациент жалуется на высокую чувствительность зуба. Так как разрушительный процесс еще не успел зайти далеко и не затронул дентин, исправить ситуацию можно без включения бормашины. Основа лечения — подбор качественных фторирующих и реминерализующих средств, внесение коррективов в рацион питания. Делая аппликации с лечебными растворами, можно за 10-14 дней укрепить коронку.
• Средняя. На этой стадии эмаль и дентин повреждены, поэтому обычная реминерализации справиться не может. Врач очищает пораженную зону с помощью бормашины и пломбирует ее специальным материалом. Если речь идет о пришеечном кариесе резцов, может потребоваться микропротезирование. Оно позволяет без проблем достичь требуемого уровня эстетики.
• Глубокая. При этом виде кариеса поражены глубокие ткани зуба. Больной испытывает острую пульсирующую боль, которая усиливается ночью и во время еды. Чтобы сохранить единицу, приходится удалять нерв, пломбировать каналы и только после этого реставрировать коронковую часть.

То, сколько длится лечение кариеса пришеечной зоны, напрямую зависит от выбранной методики. Если требуется реминерализация или установка пломбы, удается обойтись одним посещением стоматологического кабинета. При воспалении пульпы чаще всего приходится посещать дантиста дважды.

Что делать при прикорневом кариесе резцов

С фронтальной зоной работать всегда сложнее. Здесь важно не только восстановить строение коронки, но и получить безупречный эстетический результат. Ведь очень некрасиво смотрится, когда во время улыбки окружающие видят потемневшие пломбы.

При прикорневом поражении резцов в ход идут стеклоиономерные и световые пломбы. Именно они дают возможность получить безупречный эстетический результат. При этом очень важно, чтобы их установкой занимался высококвалифицированный стоматолог, который имеет большой опыт работы.

Если врачу приходится заменять на передних зубах старые пломбы новыми, а кариозная полость является очень большой, он может предложить закрыть дефектную зону с помощью виниров. Это вариант микропротезирования, предусматривающий наклеивание на переднюю зубную поверхность тонких накладок.

Профилактические меры

Так как кариес чаще всего возникает из-за отсутствия правильной гигиены ротовой полости, то снизить риск его появления можно, начав качественно чистить зубы утром и вечером. Важно дополнительно пользоваться ополаскивателями, ирригаторами, флоссом. Особое внимание следует уделить рациону. Ежедневно нужно есть много свежих фруктов и овощей, а вот от сладостей и сдобы лучше отказаться. После приема пищи рот следует полоскать теплой водой.

Еще одна важна профилактическая мера — ежегодное проведение процедуры профессиональной гигиены полости рта. Получить эту услугу можно в стоматологической клинике. Используя ультразвуковой скалер, доктор убирает залежи твердого и мягкого зубного налета, за счет чего прикорневая линия зубов становится идеально чистой, состояние десен также улучшается.

Кариес корня зуба: симптомы и лечение

Кариес корня зуба считается самым опасным. Его сложно выявить из-за нечеткой клинической картины. Риск того, что болезнь приведет к его удалению, очень высок. Определить патологию в ходе визуального осмотра почти невозможно, требуется проведение рентгена. Рассмотрим особенности кариеса корня зуба: его причины, признаки и лечение.

В этой статье

• Кариес зубного корня: причины
• Симптомы кариеса корня зуба
• Диагностика корневого кариеса
• Лечение или экстракция корня зуба
• Медикаментозное лечение кариеса корня зуба
• Хирургическое лечение кариеса корней зубов
• Сильные повреждения корня
• Когда лучше удалить зуб

Кариозное поражение по локализации разделяют на 4 вида: кариес коронки, пришеечный, прикорневой и кариес корня. Поражение корневой части происходит под десной, при осмотре оно почти незаметно. Если у пациента нет жалоб на боль, болезнь не всегда выявляют даже в ходе профилактического обследования. 

Как правило, болевые ощущения возникают в случаях, когда корневой кариес распространился на пришеечную область. Однако на этой стадии его уже можно обнаружить во время визуального осмотра. Вероятность того, что зуб на этом этапе заболевания придется удалить, является достаточно высокой. Более того, кариес корня зуба может привести к инфицированию десен и челюсти, что чревато различными осложнениями.

Зачастую эта форма кариеса развивается у людей пожилого возраста, что связано с атрофическим процессами пародонта, которые являются следствием возрастных изменений. Атрофия десен приводит к оголению корней зубов, в результате чего они становятся более уязвимыми для кариесогенных микроорганизмов — главных «виновников» кариеса. Но данная патология может развиться и у молодых людей, которые не следят за гигиеной полости рта. Кариесом корней зуба болеют 35% пенсионеров, у молодых он диагностируется в 1,3% случаях.

Кариес зубного корня: причины

Корневой кариес возникает как осложнение заболеваний десен, при которых между зубом и десной образуются патологические карманы. В них накапливаются остатки пищи и патогенные микробы. Удалить их с помощью зубной щетки сложно, требуется профессиональная чистка в кабинете стоматолога.

Без полноценного ухода за полостью рта происходит быстрое размножение кариесогенных бактерий. Они выделяют кислоты, которые разъедают цемент корня зуба. Постепенно микроорганизмы проникают вглубь твердых тканей вплоть до пульпы, вызывая болевые ощущения.

 

Зачастую к этому патологическому процессу приводят остеомиелит, пародонтит, периодонтит или периостит, то есть воспалительные заболевания десен и твердых тканей ротовой полости. Косвенными причинами развития кариеса корня зуба становятся перенесенные инфекционные болезни и сниженный иммунитет. Кроме того, вероятность возникновения кариозного поражения повышается при табакокурении, злоупотреблении алкоголем, неправильном питании и нехватке в организме витаминов и минералов.

Если человек редко чистит зубы или делает это неправильно, кариозный процесс распространяется еще быстрее. В результате можно потерять зуб, даже не ощущая симптомов заболевания. Как правило, первые признаки появляются после того, как патология охватила большую часть корня зуба.

Симптомы кариеса корня зуба

Обычный кариес проходит четыре стадии развития: начальную, поверхностную, среднюю и глубокую. Первые признаки человек замечает уже на втором этапе болезни, когда появляется повышенная чувствительность эмали после употребления сладкой пищи. Однако кариес корней зубов протекает в скрытой форме. Симптомы появляются только тогда, когда поражение достигает больших размеров и оголяется зубной нерв. Кариозная полость становится настолько обширной, что ее становится видно невооруженным глазом. Она локализуется возле десны и под ней.

На этом этапе беспокоит множество симптомов:

• Острая боль при попадании на нерв холодной, горячей, сладкой или кислой еды.
• Сильные болевые ощущения при воздействии на зуб химическими раздражителями: ополаскивателями, медикаментами, зубными пастами.
• Сверхчувствительность десен. Дискомфорт во время пережевывания пищи, кровоточивость.
• Смещение зуба в сторону, расшатывание, особенно после еды.
• Воспаление близлежащих мягкий тканей, появляется темный налет на нижней части зубного ряда.
• Неприятный запах изо рта, который почти невозможно устранить с помощью паст, ополаскивателей и жвачки с освежающим эффектом.

 

Сначала болевые ощущения беспокоят только во время еды, однако по мере развития патологии боль становится постоянной. Устранить ее не помогают даже сильные анальгетики.

Диагностика корневого кариеса

Выявить в ходе визуального осмотра кариес зубного корня удается только в 13% случаев. При подозрениях на это заболевание назначают дополнительные методы обследования:

• Зондирование. Врач вводит под десну инструмент с загнутым кончиком и изучает структуру корня зуба, оценивая его целостность. В ходе такого исследования можно выявить сколы, шероховатости, неровности, которые свидетельствуют о развитии патологии.
• Рентгенография. Стоматолог назначает рентген одного зуба или всей челюсти. На снимках видна локализация патологического участка с точностью до миллиметра. Кроме того, рентгенография позволяет оценить состояние соседних зубов и выявить скрытые воспалительные процессы.
• Термодиагностика. Исследование проводится с помощью направленной струи воды, которой обрабатывают зуб с разных сторон. После такой процедуры можно определить, какие области корня подвержены кариозному поражению.
• Электроодонтометрия — диагностика жизнеспособности пульпы, позволяющая узнать, поврежден ли нерв и как глубоко проникло воспаление.
• Визиография. С помощью специального аппарата, который называется визиографом, дантист сканирует зуб в разных проекциях. После этого он может осмотреть корень под разными углами на компьютере.

Перед лечением корня зуба стоматолог предлагает пациенту провести ультразвуковую чистку, чтобы очистить эмаль от налета. Зубной камень может мешать обзору при проведении процедуры. По результатам обследования врач определяет, можно ли спасти зуб или необходимо его удалить.

Лечение или экстракция корня зуба

Если корень зуба охвачен кариесом более чем на 50%, его обычно удаляют. Дальнейшее лечение направлено на устранение воспалительного процесса и профилактику заражения соседних тканей. В ряде случаев удается спасти зуб путем восстановления корня искусственной накладкой.

Кариес зубного корня распространяется по твердым тканям довольно быстро. Постепенно процесс разрушения охватывает десны и переходит на соседние зубы. Есть риск повреждения кости челюсти. По этой причине врачи и рекомендуют приходить на осмотр каждые полгода, чтобы вовремя выявить патологию. На начальной стадии она лечится медикаментозно, на следующих — хирургически.

Медикаментозное лечение кариеса корня зуба

На первой стадии кариеса зубов происходит деминерализация эмали. У корней ткани защищены не эмалевой, а цементной поверхностью. Она также состоит из минералов. Чтобы восстановить естественную защиту зуба, врач проводит реминерализацию путем нанесения на корень гелей или паст с большим количеством микроэлементов. На этом этапе есть возможность восстановить структуру цемента. Кроме того, в ходе медикаментозного лечения кариеса корня выполняется антисептическая обработка тканей, позволяющая уничтожить кариесогенные микроорганизмы.

Реминерализация осуществляется в кабинете стоматолога в течение нескольких процедур. Также врач может назначить лечебную зубную пасту для использования в домашних условиях. Нужно соблюдать все рекомендации специалиста, чтобы лечение прошло успешно. Если больной будет продолжать есть сладкое и пренебрегать правилами гигиены, терапия не принесет результатов.

Хирургическое лечение кариеса корней зубов

Нередко лечение осложняется заболеваниями десен. Воспаление мягких тканей является препятствием для проведения процедуры пломбирования или удаления корня зуба. В таких случаях требуется пластика или иссечение десны. Только после этого устанавливается временная пломба. Когда ткани полностью восстанавливаются, врач выполняет постоянное пломбирование.

В ходе лечения зубных корней используется коффердам — пластинка из латекса, позволяющая изолировать один или несколько зубов от участка, который поражен кариозным процессом.

В целом процедура проводится по стандартному алгоритму:

• Применение анестезии. Без анестетического препарата во время такой операции не обойтись, потому что корневая и прикорневая области наиболее чувствительны к внешнему воздействию.
• Очистка кариозной полости от некротических тканей. Врач работает бормашиной, иссекая поврежденные области зуба, чтобы подготовить полость к пломбировке.
• Обработка зуба антисептическим раствором. Если наложить пломбу без обеззараживания, кариес начнет развиваться под ней.
• Пломбирование. К воздействию слюны наиболее устойчивы компомерные материалы, которые устанавливают на корень зуба. Кроме того, они самые износостойкие и прочные. В их составе присутствуют фториды, восстанавливающие цемент корня и способствующие быстрому заживлению тканей.

Кариес корня зуба чаще развивается у пожилых людей, которые, как правило, имеют коронки, зубные протезы и другие конструкции в ротовой полости. Если они были установлены неправильно или износились, необходимо заменить их на новые. Они должны точно соответствовать прикусу, иначе вероятность повторного развития кариеса значительно возрастает.

Сильные повреждения корня

Современные методы стоматологии позволяют сохранить зуб даже при обширных повреждениях.

 

В зависимости от конкретной ситуации врач может назначить:

• Резекцию — удаление верхушки корня.
• Гемисекцию — иссечение поврежденной части вместе с коронкой, которая к нему прилегает.
• Ампутацию — экстракцию пораженной части многокорневых зубов: один из них удаляют.
• Сепарацию — разделение близко расположенных зубов, если кариозный очаг локализуется в области разветвления корневой системы.

В редких случаях врач укрепляет и восстанавливает корень не с помощью пломбы, а путем установки культевой керамической или металлической вкладки, которая защищает зуб от перелома и инфекции. Конечно, такие методы лечения стоят дорого и доступны не каждому. Большинству пациентов приходится удалять зуб.

Когда лучше удалить зуб

Глубокий корневой кариес, который развивается на фоне тяжелых воспалительных процессов, целесообразнее вылечить путем удаления зуба. На это есть ряд причин:

• Больной зуб является источником заразы. Если кариес был на одном корне, вероятнее всего, он разовьется и на другом участке.
• Человека будет постоянно сопровождать неприятный запах изо рта, от которого невозможно избавиться.
• Патология делает зубы подвижными, что мешает нормально пережевывать пищу. Могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Есть риск проникновения заражения в кровеносную систему, в результате чего развиваются общие инфекции, вплоть до сепсиса.

В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальную программу лечения, исходя из медицинских показаний, возраста пациента и его финансовых возможностей.

 

Источники:

• startsmile.ru
• kcdc-ru.turbopages.org
• zub.ru
• anzub-ru.turbopages.org
   

Gale Apps — Технические трудности

Приложение, к которому вы пытаетесь получить доступ, в настоящее время недоступно. Приносим свои извинения за доставленные неудобства. Повторите попытку через несколько секунд.

Если проблемы с доступом сохраняются, обратитесь за помощью в наш отдел технической поддержки по телефону 1-800-877-4253. Еще раз спасибо, что выбрали Gale, обучающую компанию Cengage.

org.springframework.remoting.RemoteAccessException: невозможно получить доступ к удаленной службе [authorizationService@theBLISAuthorizationService]; вложенным исключением является com.zeroc.Ice.UnknownException unknown = «java.lang.IndexOutOfBoundsException: индекс 0 выходит за границы для длины 0 в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.outOfBounds(Preconditions.java:64) в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.outOfBoundsCheckIndex(Preconditions.java:70) в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.checkIndex(Preconditions.java:248) в java.base/java.util.Objects.checkIndex(Objects.java:372) в java.base/java.util.ArrayList.get(ArrayList.java:458) в com.gale.blis.data.subscription.dao.LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.populateSessionProperties(LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.java:60) в com. gale.blis.data.subscription.dao.LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.reQuery(LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.java:53) в com.gale.blis.data.model.session.UserGroupEntitlementsManager.reinitializeUserGroupEntitlements(UserGroupEntitlementsManager.java:30) в com.gale.blis.data.model.session.UserGroupSessionManager.getUserGroupEntitlements(UserGroupSessionManager.java:17) в com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getProductSubscriptionCriteria(CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:244) на com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getSubscribedCrossSearchProductsForUser(CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:71) на com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getAvailableContentModulesForProduct(CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:52) на com. gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.AbstractProductEntryAuthorizer.getContentModules(AbstractProductEntryAuthorizer.java:130) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.CrossSearchProductEntryAuthorizer.isAuthorized(CrossSearchProductEntryAuthorizer.java:82) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.CrossSearchProductEntryAuthorizer.authorizeProductEntry(CrossSearchProductEntryAuthorizer.java:44) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.ProductEntryAuthorizer.authorize(ProductEntryAuthorizer.java:31) в com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody0(BLISAuthorizationServiceImpl.java:57) на com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody1$advice(BLISAuthorizationServiceImpl.java:61) на com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize(BLISAuthorizationServiceImpl.java:1) в com.gale. blis.auth.AuthorizationService._iceD_authorize(AuthorizationService.java:97) в com.gale.blis.auth.AuthorizationService._iceDispatch(AuthorizationService.java:406) в com.zeroc.IceInternal.Incoming.invoke(Incoming.java:221) в com.zeroc.Ice.ConnectionI.invokeAll(ConnectionI.java:2706) на com.zeroc.Ice.ConnectionI.dispatch(ConnectionI.java:1292) в com.zeroc.Ice.ConnectionI.message(ConnectionI.java:1203) в com.zeroc.IceInternal.ThreadPool.run(ThreadPool.java:412) в com.zeroc.IceInternal.ThreadPool.access$500(ThreadPool.java:7) в com.zeroc.IceInternal.ThreadPool$EventHandlerThread.run(ThreadPool.java:781) в java.base/java.lang.Thread.run(Thread.java:834) » org.springframework.remoting.ice.IceClientInterceptor.convertIceAccessException(IceClientInterceptor.java:348) org. springframework.remoting.ice.IceClientInterceptor.invoke(IceClientInterceptor.java:310) org.springframework.remoting.ice.MonitoringIceProxyFactoryBean.invoke(MonitoringIceProxyFactoryBean.java:71) org.springframework.aop.framework.ReflectiveMethodInvocation.proceed(ReflectiveMethodInvocation.java:186) org.springframework.aop.framework.JdkDynamicAopProxy.invoke(JdkDynamicAopProxy.java:215) com.sun.proxy.$Proxy151.authorize(Неизвестный источник) com.gale.auth.service.BlisService.getAuthorizationResponse(BlisService.java:61) com. gale.apps.service.impl.MetadataResolverService.resolveMetadata(MetadataResolverService.java:65) com.gale.apps.controllers.DiscoveryController.resolveDocument(DiscoveryController.java:57) com.gale.apps.controllers.DocumentController.redirectToDocument(DocumentController.java:22) jdk.internal.reflect.GeneratedMethodAccessor245.invoke (неизвестный источник) java.base/jdk.internal.reflect.DelegatingMethodAccessorImpl.invoke(DelegatingMethodAccessorImpl.java:43) java.base/java.lang.reflect.Method.invoke(Method.java:566) org. springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.doInvoke(InvocableHandlerMethod.java:205) org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.invokeForRequest(InvocableHandlerMethod.java:150) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.ServletInvocableHandlerMethod.invokeAndHandle(ServletInvocableHandlerMethod.java:117) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.invokeHandlerMethod (RequestMappingHandlerAdapter.java:895) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.handleInternal (RequestMappingHandlerAdapter.java:808) org. springframework.web.servlet.mvc.method.AbstractHandlerMethodAdapter.handle(AbstractHandlerMethodAdapter.java:87) org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doDispatch(DispatcherServlet.java:1067) org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doService(DispatcherServlet.java:963) org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.processRequest(FrameworkServlet.java:1006) org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.doGet(FrameworkServlet.java:898) javax.servlet.http.HttpServlet.service(HttpServlet.java:626) org. springframework.web.servlet.FrameworkServlet.service(FrameworkServlet.java:883) javax.servlet.http.HttpServlet.service(HttpServlet.java:733) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:227) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.apache.tomcat.websocket.server.WsFilter.doFilter(WsFilter.java:53) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org. apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.apache.catalina.filters.HttpHeaderSecurityFilter.doFilter(HttpHeaderSecurityFilter.java:126) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.servlet.resource.ResourceUrlEncodingFilter.doFilter(ResourceUrlEncodingFilter.java:67) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org. apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.RequestContextFilter.doFilterInternal (RequestContextFilter.java:100) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:102) org. apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) com.gale.common.http.filter.SecurityHeaderFilter.doFilterInternal(SecurityHeaderFilter.java:29) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org. springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:102) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.owasp.validation.GaleParameterValidationFilter.doFilterInternal(GaleParameterValidationFilter.java:97) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org. apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter(ErrorPageFilter.java:126) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.access$000(ErrorPageFilter.java:64) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter$1.doFilterInternal(ErrorPageFilter.java:101) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter(ErrorPageFilter.java:119) org. apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.FormContentFilter.doFilterInternal (FormContentFilter.java:93) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org. springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.doFilterInternal (WebMvcMetricsFilter.java:96) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.CharacterEncodingFilter.doFilterInternal (CharacterEncodingFilter.java:201) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter. java:117) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.apache.catalina.core.StandardWrapperValve.invoke(StandardWrapperValve.java:202) org.apache.catalina.core.StandardContextValve.invoke(StandardContextValve.java:97) org.apache.catalina.authenticator.AuthenticatorBase.invoke(AuthenticatorBase.java:542) org.apache.catalina.core.StandardHostValve. invoke(StandardHostValve.java:143) org.apache.catalina.valves.ErrorReportValve.invoke(ErrorReportValve.java:92) org.apache.catalina.valves.AbstractAccessLogValve.invoke(AbstractAccessLogValve.java:687) org.apache.catalina.core.StandardEngineValve.invoke(StandardEngineValve.java:78) org.apache.catalina.connector.CoyoteAdapter.service(CoyoteAdapter.java:357) org.apache.coyote.http11.Http11Processor.service(Http11Processor.java:374) org.apache.coyote.AbstractProcessorLight.process(AbstractProcessorLight. java:65) org.apache.coyote.AbstractProtocol$ConnectionHandler.process(AbstractProtocol.java:893) org.apache.tomcat.util.net.NioEndpoint$SocketProcessor.doRun(NioEndpoint.java:1707) org.apache.tomcat.util.net.SocketProcessorBase.run(SocketProcessorBase.java:49) java.base/java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor.runWorker(ThreadPoolExecutor.java:1128) java.base/java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor$Worker.run(ThreadPoolExecutor.java:628) org.apache.tomcat.util.threads.TaskThread$WrappingRunnable. run(TaskThread.java:61) java.base/java.lang.Thread.run(Thread.java:834)

10: Корневой кариес | Карманная стоматология

Дик Грегори и Сьюзен Хайд

Школа стоматологии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Калифорния, США

Введение

Кариес зубов (разрушение зубов) представляет собой трансмиссивную инфекцию, вызываемую специфическими бактериями ( Streptococcus mutans , Streptococcus sobrinus , лактобациллами и другими), которые колонизируют поверхности зубов, питаются углеводами и производят кислоты в качестве продуктов жизнедеятельности. Эти кислоты растворяют минеральное содержимое зуба, и, если их не остановить или не обратить вспять, образуется кариозное поражение (полость) (Featherstone 9).0013 и др. , 2012).

Риск кариеса зубов сохраняется на протяжении всей жизни. Существует динамический баланс между патологическими факторами, способствующими развитию кариеса, и защитными факторами, препятствующими его развитию. К патологическим факторам относятся кислотообразующие бактерии, частое употребление ферментируемых углеводов, плохая гигиена полости рта, а также субнормальное выделение и состав слюны. Защитные факторы включают нормальную функцию слюны, фторид, ежедневную тщательную гигиену полости рта, казеин-фосфопептид-аморфную кальций-фосфатную пасту (GC’s Tooth Mousse®, MI Paste® и Recaldent®) и внешние антибактериальные вещества для местного применения (Featherstone 9).0013 и др. , 2012).

Кариозные поражения называются первичными (новые поражения на ранее не реставрированных поверхностях) (рис. 10.1) или вторичными (новый кариес вокруг существующих реставраций) (рис. 10.2). Они возникают на коронках зубов и открытых поверхностях корней. Заболевание пародонта (заболевание десен) приводит к потере прикрепления десны (десны) и обнажению поверхности корня зуба. Корень состоит из биологических структур цемента и дентина. Цемент поверхности корня и дентин более восприимчивы к кавитации, потому что они менее минерализованы, чем эмаль, биологический материал, из которого состоит коронка зуба, и начинают деминерализоваться при более высоком рН слюны.

Рисунок 10.1 Первичный кариес корня при сильном скоплении зубного налета: зубы №. 22–27.

Пожилые люди сохраняют все больше естественных зубов, и почти половина всех людей в возрасте старше 75 лет страдали корневым кариесом. Корневой кариес является основной причиной потери зубов у пожилых людей, а потеря зубов является наиболее значительным негативным воздействием на качество жизни пожилых людей, связанное со здоровьем полости рта (Saunders & Meyerowitz, 2005). Среди стоматологов и политиков существует ложное представление о том, что кариес зубов по большей части активен только у молодых людей. Некоторые из клинических, социальных и поведенческих изменений, характерных для старения, предрасполагают пожилых людей к самым высоким темпам распада, обсуждаются ниже. Необходимость улучшения профилактических мер и стратегий лечения для этой группы населения является острой. Улучшение клинического надзора со стороны органов общественного здравоохранения будет способствовать принятию решений в отношении политики и образования в области гигиены полости рта (краситель 9). 0013 и др. , 2007; Гриффин и др. , 2004).

Распространенность и факторы риска

Распространенность нелеченого корневого кариеса составляет 12% у взрослых в возрасте 65–74 лет и 17% у лиц старше 75 лет (Dye et al. , 2007). Афроамериканцы и американцы мексиканского происхождения чаще сталкиваются с проблемами со здоровьем полости рта, включая кариес зубов, на протяжении всей жизни. Более низкий уровень образования также тесно связан с увеличением проблем со здоровьем полости рта в любом возрасте и среди всех рас.

Старение часто связано с изменениями морфологии полости рта, хроническими системными заболеваниями, такими как диабет, и снижением подвижности, что затрудняет личную гигиену полости рта, особенно для самых пожилых и ослабленных людей. Боль при артрите и невропатии затрудняет захват или манипулирование ручной зубной щеткой. У пациентов с деменцией частота кариеса выше, чем у пациентов без деменции, и эти показатели связаны с типом и тяжестью деменции. Лица, нуждающиеся в помощи в гигиене полости рта и чьи лица, осуществляющие уход, испытывают трудности с обеспечением эффективного ухода за полостью рта, имеют самые высокие показатели (Rethman 9).0013 и др. , 2011).

Другим фактором риска, часто сопровождающим старение, являются пациенты, принимающие несколько лекарств. Более 500 лекарственных препаратов способны уменьшать выделение слюны, что приводит к ксеростомии (сухости во рту) и, как следствие, к кариесу зубов. Другие социальные и поведенческие факторы, которые способствуют более высокой частоте кариеса корня у пожилых людей, включают отсутствие осознанной необходимости в стоматологическом лечении, а также курение и употребление алкоголя в анамнезе (Featherstone, 2004; Featherstone 9).0013 и др. , 2007; Тен Кейт и Фезерстоун, 1991).

Хорошая гигиена полости рта также ухудшается из-за существующих реставраций зубов и наличия ротовых протезов и приспособлений. Ношение съемных частичных протезов связано с более высокими показателями кариеса зубов. Неясно, связано ли это с первоначальным высоким уровнем кариеса, который привел к потере зубов, или же протез играет роль в возникновении кариеса из-за повышенного обнажения поверхности корня на опорных зубах, застревания пищи и накопления зубного налета.

Оценка риска кариеса

Понимание факторов и моделей поведения, прямо или косвенно влияющих на патогенез кариеса, открывает возможности для снижения бремени кариеса у стареющего населения. Лечение кариеса путем оценки риска (CAMBRA) — это консервативный и эффективный подход к профилактике и лечению заболевания на протяжении всей жизни (Featherstone, 2004). Патогенез кариеса определяется как баланс между защитными факторами (фторид, кальций-фосфатная паста, достаточное количество слюны и антибактериальные средства) и патологическими факторами (кариесогенные бактерии, неадекватная функция слюны, плохая гигиена полости рта и диетические привычки – особенно частое употребление ферментируемых углеводов). (Фезерстоун, 2004). Правильная оценка риска кариеса может определить схему терапевтического лечения для эффективного лечения заболевания за счет уменьшения патологических факторов и усиления защитных факторов, что приводит к меньшему количеству кариозных поражений (Featherstone, 2004). При точной оценке риска неинвазивные методы лечения (полоскание хлоргексидином и полоскание фтором или покрытие лаком) могут быть использованы проактивно для предотвращения кариозных поражений и терапевтически для реминерализации ранних кариозных поражений. Восстановительные процедуры при более запущенных поражениях могут быть консервативными, сохраняя структуру зуба и принося пользу здоровью полости рта пациента (Featherstone, 2004).

CAMBRA зарекомендовала себя как практичная методология оценки риска кариеса и систематический и эффективный подход к лечению кариеса. Было показано, что таргетная антибактериальная и фторидная терапия, основанная на уровне микробов и фтора в слюне, благоприятно изменяет баланс между патологическими и защитными факторами риска кариеса. Было показано, что оценка риска кариеса с помощью агрессивных профилактических мер и консервативного восстановления приводит к снижению двухлетнего прироста кариеса по сравнению с традиционным лечением зубов без риска. Изменение баланса кариеса за счет снижения патологических факторов и усиления защитных факторов, а именно противомикробных (например, хлоргексидин) и полосканий фтором, снижает риск развития кариеса и приводит к меньшему количеству кариозных поражений. Читателям предлагается дополнительно ознакомиться с этим исследованием и методологией CAMBRA (Featherstone и др. , 2012).

Известно, что у пожилых людей этиология и патогенез кариеса зубов многофакторны, но взаимодействие между внутренними и внешними факторами до сих пор полностью не изучено. Исследования кариеса обычно проверяют вмешательство на наличие одного патологического фактора; однако замечено, что эффективная борьба с кариесом требует комплексного и скоординированного подхода. Наиболее часто упоминаемые в литературе предикторы корневого кариеса — история кариеса, количество зубов и индекс зубного налета (Topping 9). 0013 и др. , 2009 г.). В дополнение к патологическим факторам, упомянутым во введении к этой главе, пациенты с одним или несколькими уже существующими кариозными поражениями подвержены риску возникновения дополнительных новых кариозных поражений в будущем (рис. 10.2). Простое восстановление одного очага не снижает бактериальную нагрузку на остальную часть полости рта.

Рисунок 10.2 № зуба 11 показан вторичный кариес апикальнее кариозного поражения корня, ранее восстановленного амальгамой.

Зубной налет представляет собой сложную биопленку, которая постоянно формируется и созревает. Он состоит из микроорганизмов и внеклеточного матрикса, в том числе кариесогенных кислотообразующих бактерий. У лиц с высоким риском кариеса бактериальная нагрузка должна быть снижена, чтобы благоприятно изменить баланс кариеса. Пациенты с умеренным и высоким уровнем мутантных стрептококков и лактобацилл нуждаются в целевом антибактериальном лечении и применении фторидов для борьбы с ростом и реминерализации поверхности зубов (Featherstone 9). 0013 и др. , 2012). Рекомендуемые схемы описаны в следующем параграфе.

Основанные на фактических данных клинические рекомендации обычно отдают предпочтение фторсодержащим средствам для профилактики кариеса; однако было также показано, что хлоргексидин-тимоловый лак эффективен при лечении корневого кариеса (Tan et al. , 2010). 38% раствор диаминфторида серебра (SDF) наносится ежегодно (Saforide®, Bee Brand Medical, Япония), или 5% лак на основе фторида натрия наносится каждые 3 месяца (Air Force Medical Service, 2007), или 1% лак на основе хлоргексидина наносится каждые 3 месяца (Ivoclar Vivadent Corporate, 2014) оказались более эффективными в предотвращении нового корневого кариеса, чем только обучение гигиене полости рта (Слот 9).0013 и др. , 2011). Недавние рекомендации по профилактике первичного кариеса корня призывали к профессиональному применению 38% раствора SDF ежегодно и нанесению 22 500 ppm лака фторида натрия каждые 3 месяца для предотвращения вторичного кариеса корня (Rosenblatt et al. , 2009).

Имеются сомнительные доказательства того, что ксилит и сорбитовая камедь могут использоваться в качестве вспомогательного средства для профилактики кариеса (Tan et al. , 2010). Кариесогенные бактерии предпочитают шестиуглеродные сахара или дисахариды и не способны ферментировать ксилит, лишая их источника энергии и препятствуя росту и размножению. Систематические обзоры клинических испытаний не предоставили убедительных доказательств того, что ксилит превосходит другие полиолы, такие как сорбит (Gluzman 9).0013 и др. , 2013) или равным фториду для местного применения по своему противокариозному эффекту (Mickenautsch & Vengopal, 2012).

Патологические факторы по сравнению с защитными факторами

Диета

Кариес и/или заболевания пародонта в течение жизни часто приводят к потере зубов. В дополнение к снижению жевательной функции, сопровождающему потерю зубов, пожилые люди также часто испытывают снижение способности ощущать вкус пищи. Результирующий переход от сложных сахаров к простым способствует развитию кариеса. Кариесогенные бактерии метаболизируют сахарозу, глюкозу, фруктозу и приготовленный крахмал с образованием органических кислот, растворяющих минеральные вещества эмали и дентина. Количество, консистенция и частота потребления определяют скорость и степень деминерализации. Некоторые лекарства и пищевые добавки, содержащие глюкозу, фруктозу или сахарозу, также повышают риск развития кариеса (Tan 9).0013 и др. , 2010).

Генетическая предрасположенность

Индивидуальная восприимчивость к кариесу может различаться. Внутренние факторы хозяина, связанные со структурой эмали, иммунологической реакцией на кариесогенные бактерии и составом слюны, играют ключевую роль в модулировании возникновения и прогрессирования заболевания. Генетическая изменчивость факторов хозяина может способствовать повышенному риску кариеса; однако доказательства, подтверждающие наследственную предрасположенность к кариесу, ограничены. Использование последовательности генома человека для лучшего понимания генетического вклада в патогенез кариеса послужит основой для будущих исследований (Shuler, 2001).

Слюна

Слюна содержит много важных компонентов, защищающих от кариеса, таких как кальций, фосфат и фтор, которые необходимы для реминерализации поверхности зубов. Белки и липиды слюны образуют защитную пленку на поверхности зубов, в то время как другие белки связывают кальций, поддерживая слюну в виде перенасыщенного минерального раствора. Бикарбонаты, фосфаты и пептиды в слюне обеспечивают критическую рН-буферную функцию. С возрастом количество слюны остается стабильным; однако слюна становится гуще из-за уменьшения серозного потока по сравнению со слизистым компонентом, что приводит к уменьшению смазки или ощущаемому уменьшению влажности.

Фтор

Помимо минерализации формирующегося зубного ряда перед прорезыванием, системные преимущества фторидов минимальны. Противокариозные эффекты фторидов в первую очередь актуальны для взрослых. Местный эффект описывается как постоянное поступление низких уровней фтора на границе раздела биопленка/слюна/зуб, что является наиболее полезным для предотвращения кариеса зубов. Терапевтические уровни фтора могут быть достигнуты при питье фторированной воды и использовании фторсодержащих продуктов (зубная паста, ополаскиватель, гель, лак). Фтор может ингибировать рост бактерий зубного налета, но, что более важно, фторид/>

Читать дальше могут только обладатели статуса Gold. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

4 января 2015 г. | Автор: mrzezo в общей стоматологии | Комментарии отключены на 10: Корневой кариес

Клиническое лечение корневого кариеса с помощью озона: результаты за 6 месяцев | Январь 2008 г.

Howard E. Strassler, DMD

Комментарий Howard E. Strassler, DMD

Baysan A, Lynch E. Am J Dent. 2007;20:203-208.

Abstract

Цель: Оценить безопасность и эффективность озона с корневым герметиком или без него для лечения кожистого кариеса корней. Методы: В этом рандомизированном контролируемом исследовании 79 человек с 200 поражениями корня кариесом были разделены на четыре группы. Исходно и через 1, 3 и 6 месяцев использовались ECM III и DIAGNOdent. Впоследствии кариозные поражения корня клинически оценивали по цвету, твердости, кавитации, размерам, расстоянию от края десны и индексу тяжести. Модифицированные критерии USPHS также выполнялись через 1, 3 и 6 месяцев. Эти группы были следующими: группа 1: аппликацию озона проводили в течение 10 секунд на кариозные поражения; Группа 2: при корневом кариесе не применялись ни озон, ни корневой герметик; Группа 3: Обработка озоном и корневой герметик применялись к очагам кариеса корней; и группа 4: на корневой кариес применялся только герметик для корневого кариеса. Результаты: Через 6 месяцев было обследовано 78 человек. Нежелательных явлений не наблюдалось. 38,1% поражений стали твердыми в группе, получавшей только озон, в то время как ни одно из поражений не стало твердым в контрольной группе ( P < 0,0001). Некавитированные поражения были более склонны к обратному развитию, чем кавитированные поражения. 38,4% поражений без полостей стали твердыми, в то время как только 5,7% поражений с кавитациями стали твердыми в группе, получавшей только озон. Модифицированные критерии USPHS показали, что в группе с озоном и герметиком было 66,6% неповрежденных герметиков и 45,5% неповрежденных герметиков в группе только с герметиком (9).0014 P < 0,05). Через 1, 3 и 6 месяцев показания ECM и DIAGNOdent показали улучшение в группе, получавшей только озон, по сравнению с контрольной группой ( P < 0,001). Группа, применявшая озон и герметик, также продемонстрировала большее улучшение показателей ECM и DIAGNOdent по сравнению с группой, применявшей только герметик ( P < 0,05).

КОММЕНТАРИЙ

Было показано, что озон является эффективным средством для лечения корневого кариеса при использовании с растворами для реминерализации. Было высказано предположение, что нанесение озона на поверхность корня разрушает ацидогенные и ацидурические микроорганизмы, ответственные за корневой кариес, с дополнительным профилактическим эффектом, уменьшая повторный рост микроорганизмов в течение следующих 6 месяцев. Хотя лечение озоном вскоре может быть доступно для использования в Соединенных Штатах, важно отметить, что на момент написания этого комментария лечение озоном находится на рассмотрении для утверждения FDA.

Эти два реферата представляют противоположные стороны спектра использования озонотерапии при лечении кариеса. Байсан и Линч — одно из многих исследований, демонстрирующих успех лечения озоном в лечении корневого кариеса. Следует отметить, что выбор случая имеет важное значение. Brazzelli et al. представляет собой систематический обзор, в котором ставится под сомнение эффективность озонотерапии как при окклюзионном, так и при корневом кариесе. Поиск литературы дал два дополнительных систематических обзора озонотерапии, в которых был сделан вывод об отсутствии надежных доказательств того, что газообразный озон останавливает или обращает вспять кариес. ^1,2 Фактически, один из авторов исследования корневого кариеса сообщил в другой статье, что обработка озоном некавитированных жевательных поражений в течение 40 секунд не привела к значительному снижению количества жизнеспособных бактерий в инфицированном дентине под деминерализованной эмалью. ³  

Для лечения ямочно-фиссурного кариеса использование минимально инвазивных реставраций и герметиков является клинически подтвержденным методом лечения. Озон в настоящее время не является ответом. Для лечения только корневого кариеса озонотерапия может быть дополнительным лечением, на которое стоит обратить внимание, но опять же, это лечение не является полным ответом на лечение корневого кариеса. Соблюдение пациентом режима реминерализации в домашних условиях и будущих восстановительных вмешательств по-прежнему будет необходимо. Следует опасаться, что озонотерапия может использоваться для «стерилизации» препарирования полостей без каких-либо клинических доказательств улучшения результатов по сравнению с хорошо запломбированными реставрациями.

1. McComb D. Нет надежных доказательств того, что озон останавливает или обращает вспять кариес. Вмятина на основе Evid.  2005;6(2):34.

2. Rickard GD, Richardson R, Johnson T, et al. Озонотерапия для лечения кариеса зубов. Cochrane Database Syst Rev. 2004(3):CD004153.

3. Baysan A, Beighton D. Оценка озоно-опосредованного уничтожения бактерий в инфицированном дентине, связанного с кариозными поражениями без полостей окклюзионной поверхности. Кариес Рез. 2007;41(5):337-341.

Howard E. Strassler, DMD
Professor and Director of Operative Dentistry
Department of Endodontics, Prosthodontics and Operative Dentistry
University of Maryland Dental School, Baltimore, Maryland

PRIME PubMed | ВРТ для лечения кариеса корня у пожилых людей

Реферат

ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Поражения корня кариеса препарировали либо атравматической реставрационной техникой (ВРТ), используя только ручные инструменты, либо реставрацию высокопрочным химически отверждаемым стеклоиономерным материалом (Кетак Моляр; 3M Espe, Зеефельд, Германия), или традиционно, с использованием стоматологических боров и реставрации стеклоиономерным материалом, модифицированным смолой. (Fuji II LC, GC Corporation, Токио, Япония).

ПОКАЗАТЕЛЬ РЕЗУЛЬТАТА

Были оценены наличие и состояние реставрации, а также необходимость замены или ремонта. Здоровые реставрации или реставрации только с маргинальным дефектом или с износом <0,5 мм (измеряется шариковым наконечником пародонтального зонда CPI) классифицировались как прижившиеся. Модифицированные критерии Службы общественного здравоохранения США (USPHS) для оценки реставрационных материалов также использовались для оценки состояния реставраций в отношении ретенции, целостности краев, изменения цвета краев, рецидивирующего кариеса, анатомической формы и текстуры поверхности.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей сложности 162 реставрации, включая 78 АРТ и 84 обычных, были установлены у 103 пожилых людей (72 женщины и 31 мужчина), средний возраст которых составил 78,6 лет. Подавляющее большинство получило одну или две корневые реставрации. Только три реставрации касались нескольких поверхностей. Через 12 месяцев были исследованы 59 АРТ и 63 обычных реставрации у 77 участников. Основные результаты через 12 месяцев представлены в таблице 1. Статистических различий между двумя типами реставраций по каждому из критериев USPHS или по кумулятивной выживаемости в течение 12 месяцев (ВРТ, 87,0%; обычное лечение, 9) не было.1,7%).

ВЫВОДЫ

У пожилых людей, живущих в домах престарелых, 12-месячная выживаемость стеклоиономерных реставраций, установленных на поверхности корня с помощью ВРТ, была высокой и сравнима с обычными реставрациями.

Authors+Show Affiliations

Steele J

Кафедра восстановительной стоматологии, Школа стоматологических наук, Университет Ньюкасла, Ньюкасл-апон-Тайн, Великобритания.

Тип(ы) пабов

Комментарий

Журнальная статья

Language

eng

PubMed ID

17589492

Citation

Steele, Jimmy. «АРТ для лечения корневого кариеса у пожилых людей». Доказательная стоматология, vol. 8, нет. 2, 2007, с. 51.

Steele J. ART для лечения корневого кариеса у пожилых людей. Вмятина на базе Evid . 2007;8(2):51.

Стил, Дж. (2007). ВРТ для лечения корневого кариеса у пожилых людей. Доказательная стоматология , 8 (2), 51.

Steele J. ART для лечения корневого кариеса у пожилых людей. Вмятина на основе Evid. 2007;8(2):51. PubMed PMID: 17589492.

* Названия статей в формате цитирования AMA должны быть в регистре предложений

MLAAMAAPAVANCOUVER

TY — JOUR Т1 — ВРТ для лечения кариеса корней у пожилых людей. A1 — Стил, Джимми, PY — 26/6/2007/опубликовано PY — 26/6/2007/медлайн PY — 2007/6/26/антрез СП — 51 ЭП — 51 JF — Доказательная стоматология JO — Вмятина на основе Evid ВЛ — 8 ИС — 2 N2 — ДИЗАЙН: Это было псевдорандомизированное контролируемое исследование. ВМЕШАТЕЛЬСТВО: Корневые кариозные поражения препарировали либо с помощью атравматической реставрационной техники (АРТ) с использованием только ручных инструментов с последующей реставрацией высокопрочным химически отверждаемым стеклоиономерным материалом (Ketac Molar; 3M Espe, Зеефельд, Германия), либо традиционно с использованием стоматологические боры и реставрация стеклоиономерным материалом, модифицированным смолой. (Fuji II LC, GC Corporation, Токио, Япония). ПОКАЗАТЕЛЬ РЕЗУЛЬТАТА: Оценивались наличие и состояние реставрации, а также необходимость замены или ремонта. Здоровые реставрации или реставрации только с маргинальным дефектом или с износом <0,5 мм (измеряется шариковым наконечником пародонтального зонда CPI) классифицировались как прижившиеся. Модифицированные критерии Службы общественного здравоохранения США (USPHS) для оценки реставрационных материалов также использовались для оценки состояния реставраций в отношении ретенции, целостности краев, изменения цвета краев, рецидивирующего кариеса, анатомической формы и текстуры поверхности. РЕЗУЛЬТАТЫ. В общей сложности 103 пожилым людям (72 женщины и 31 мужчина) со средним возрастом 78,6 лет было установлено 162 реставрации, в том числе 78 АРТ и 84 обычных. Подавляющее большинство получило одну или две корневые реставрации. Только три реставрации касались нескольких поверхностей. Через 12 месяцев 59Были исследованы ВРТ и 63 обычные реставрации у 77 участников. Основные результаты через 12 месяцев представлены в таблице 1. Не было статистических различий между двумя типами реставраций по каждому из критериев USPHS или по 12-месячной кумулятивной выживаемости (АРТ, 87,0%; обычное лечение, 91,7%). ВЫВОДЫ: У пожилых людей, проживающих в домах престарелых, 12-месячная выживаемость стеклоиономерных реставраций, установленных на поверхности корня с помощью ВРТ, была высокой и сравнима с обычными реставрациями. СН — 1462-0049УР — https://brain.unboundmedicine.com/medline/citation/17589492/art_for_treating_root_caries_in_older_people_ L2 — https://doi.org/10.1038/sj.ebd.6400497 ДБ — ПРАЙМ ДП — Свободная медицина ER —

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВТОРИЧНЫМ КОРНЕВЫМ ПОРАЖЕНИЕМ У БОЛЬНЫХ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ЛЕЧЕНИЕ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ – СОФИЯ

Скачать Титульный лист и редакционная коллегия Индекс Коперника Значение : 2012 — 4,99 ; 2013 — 5,71 SJIF (Scientific Journal Impact Factor) : 2013 — 4,303 JIFACTOR : 2013 — 0,5 back to 2014 Jul-Sep; 20(3)			Journal of IMAB — Annual Proceeding (Scientific Papers) Издательство: Пейчинский, Господин Илиев ISSN: 1312 773X (онлайн) Выпуск: 2014, vol. 20, issue 3 Тематическая коллекция: Оральная и стоматологическая медицина Страницы: 537-541 DOI: 10.5272/jimab.2014203.537 Опубликовано в сети: 18 июля 2014 г. J of AB-30 :537-541 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВТОРИЧНЫМ КОРНЕВЫМ КАРИЕСОМ У БОЛЬНЫХ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ЛЕЧЕНИЕ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ – СОФИЯ. Мирела Маринова-Такорова . Кафедра консервативной стоматологии, стоматологический факультет Медицинского университета – София, Болгария. АННОТАЦИЯ: Цель: Целью представленного исследования было определение частоты вторичного кариеса корней у пациентов, направленных на лечение на стоматологический факультет – София. Материал/Методы: В исследовании принимали участие пациенты, направленные на лечение кариеса на стоматологический факультет в Софии. Они были опрошены на предмет курения, наличия систематических заболеваний и приема лекарств, а также перед осмотром были удалены остатки и налет с естественных зубов. Осмотр зубов проводился с помощью стоматологического зеркала и зонда. Были зарегистрированы разрушенные, пропущенные и запломбированные зубы (DMFT). Поражения корневого кариеса, реставрации этих поражений и вторичные поражения кариесом регистрировали отдельно. Результатов: Всего было обследовано 603 пациента. Частота появления корневого кариеса в обследованной популяции составила 33,5% (202 пациента). Общее количество поражений корневого кариеса составило 857. Из них реставрировано 343 (41,4 %) поражения. Наличие вторичного кариеса наблюдалось в 138 случаях (39.1%). Выводы: На основании данных, полученных в представленном исследовании, можно сделать вывод, что большая часть кариеса корней остается нелеченой (58,8%). Вторичный кариоз диагностирован в 39,1% корневых кариесных реставраций. У пациентов со вторичным кариесом чаще встречаются сопутствующие заболевания и реже курят. Ключевые слова : корневой кариес, вторичный кариес, эпидемиология, — Скачать ПОЛНЫЙ ТЕКСТ /PDF 1062 KB/ Пожалуйста, цитируйте эту статью в PubMed Style или AMA (American Medical Association) Style : Маринова-Такорова М. Частота вторичного кариеса корней у пациентов, направленных на лечение на Стоматологический факультет – София. Дж ИМАБ. 2014 июль-сен;20(3):537-541. doi: http://dx.doi.org/10.5272/jimab.2014203.537. Адрес для переписки: д-р Мирела Маринова-Такорова, кафедра консервативной стоматологии, стоматологический факультет, Медицинский университет – София; ул. Св. Георгия Софийского, 1, 1431, София, Болгария; Электронная почта: [email protected] ЛИТЕРАТУРА: 1. Petersen PE, Yamamoto T. Улучшение здоровья полости рта пожилых людей: подход Глобальной программы ВОЗ по гигиене полости рта. Community Dent Oral Epidemiol. 2005 Апрель; 33 (2): 81-92. [PubMed] [CrossRef] 2. Ravald N, Johansson CS. Потеря зубов у пародонтологически леченных пациентов. Долгосрочное изучение заболеваний пародонта и корневого кариеса. Дж Клинского периода. январь 2012 г.; 39 (1): 73–79. [PubMed] [CrossRef] 3. Fadel H, Al Hamdan K, Rhabeini Y, Heijl L, Birkhed D. Корневой кариес и профили риска с использованием кариограммы в различных группах тяжести заболеваний пародонта. ActaOdontol Scand . 2011 март; 69(2):118-124. [PubMed] [CrossRef] 4. Morse DE, Holm-Pedersen P, Holm-Pedersen J, Katz RV, Viitanen M, von Strauss E, Vinblad B. Протезные коронки и другие клинические индикаторы риска кариеса среди пожилых людей в Швеции. : Результаты проекта KEOHS. Геродонтология. 2002 Dec;19(2):73-39. [PubMed] [CrossRef] 5. Ravald N, Birkhed D. Прогнозирование корневого кариеса у пародонтологически леченных пациентов с различными программами фторирования. Автомобиль Рез. 1992; 26(6):450-458. [PubMed] 6. Берри Т. Г., Саммит Дж. Б., Сифт Э. Дж. Младший, Комитет специального проекта Академии оперативной стоматологии. Корневой кариес. Опер Дент. 2004 ноябрь-декабрь; 29(6):601-607. [PubMed] 7. Jang KT, Chung DH, Shin D, Garsia-Godoy F. Влияние эксцентрической циклической нагрузки на микропротечки жидкотекучих и пакуемых композитных реставраций класса V. Опер Дент. 2001 ноябрь-декабрь; 26(6): 603-608. [PubMed] 8. Сароде Г.С., Сароде СК. Абфракция: обзор. J Оральный челюстно-лицевой патол . 2013 Май: 17 (2): 222-227. [PubMed] [CrossRef] 9. Gati D, Vieira AR. Пожилые люди подвержены большему риску корневого кариеса. Взгляд на многофакторные риски с акцентом на генетическую предрасположенность. Int J Dent . 2011;2011:647168. [PubMed] [CrossRef] 10. Риттер А.В., Шугарс Д.А., Бадер Ю.Д. Показатели корневого кариеса: систематический обзор моделей риска. Community Dent Oral Epidemiol . 2010 г., октябрь; 38 (5): 383–397. [PubMed] [CrossRef] 11. Феррас Дж.Л. Композит на основе смолы – современный уровень техники. Вмятина Матер . 2011 янв; 27(1):29-38. [PubMed] [CrossRef] 12. Имазато С. Антибактериальные свойства полимерных композитов и систем фиксации дентина. Вмятина Матер. 2003 Сентябрь; 19 (6): 449-457. [PubMed] [CrossRef] 13. Sakaguchi RL. Обзор текущего состояния и проблем, связанных с реставрационными композитами жевательных зубов: клинические, химические и физические характеристики. Резюме обсуждения Портлендского симпозиума по композитам (POCOS) 17–19 июня 2004 г., Орегонский университет здравоохранения и науки, Портленд, штат Орегон. Вмятина Матер. 2005 Январь; 21 (1): 3-6. [PubMed] [CrossRef] 14. Саррет, округ Колумбия. Клинические проблемы и актуальность испытаний материалов для композитных реставраций жевательных зубов. Вмятина Матер. 2005 Январь; 21 (1): 9-20. [PubMed] [CrossRef] 15. Moreau JL, Weir MD, Giuseppetti AA, Chow LC, Antonucci JM, Xu HH. Долговременная механическая стойкость стоматологических нанокомпозитов, содержащих наночастицы аморфного фосфата кальция 90–123 . J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2012 июль; 100(5): 1264-1273. [PubMed] [Перекрестная ссылка] 16. Sonbul H, Birkhed D. Профиль риска и качество зубных реставраций: перекрестное исследование. ActaOdontol Scand 2010 Mar;68(2):122-128. [PubMed] [CrossRef] 17. Mjör JA, Moorland JE, Dahl JE. Причины замены реставраций постоянных зубов в общей стоматологической практике. Prim Dent Care . 2002 Январь; 9 (1): 31-36. [PubMed] 18. Huang C, Tay FR, Wei SH, Kei LH, Cheung GS, Pashley DH. Прочность на растяжение и ультраструктура компомера и композита в водных и неводных средах хранения. утра Дж. Дент. Сентябрь 2003 г., 16 Спец. №: 82A-87A. [PubMed] 19. Hara AT, Turssi CP, Ando M, Gonzalez-Cabezas C, Zero DT, Rodrigues AL Jr, et al. Влияние фторсодержащего реставрационного материала на вторичный кариес дентина корня in situ. Автомобиль Res . 2006 г.; 40(5): 435-439. [PubMed] [CrossRef] 20. Espejo LC, Simionato MR, Barroso LP, Netto NG, Luz MA. Оценка трех различных адгезивных систем с использованием бактериального метода на развитие вторичного кариеса in vitro. Ам Дж Дент. 2010 апр;23(2):93-97. [PubMed] Получено: 29 апреля 2014 г. Опубликовано онлайн: 18 июля 2014 г. вернуться в Интернет-журнал

Стратегии остановки кариеса зубов

Пандемия COVID-19 внесла существенные изменения в нашу жизнь и нашу профессию. Тем не менее, это также привнесло позитив в процедуры, которые не были широко распространены до пандемии. По мере того, как многие офисы манипулируют способами держать свои двери открытыми, менее инвазивные процедуры — с меньшим производством аэрозоля — набирают обороты.

Здесь мы обсудим две стратегии остановки кариозных поражений: 1) герметизацию окклюзионных поражений без полостей и 2) остановку корневого кариеса с помощью зубной пасты 5000 ppm. Важно отметить, что эти стратегии требуют высочайшего стандарта лечения, а также четкого информирования ваших пациентов не только о причинах выбора лечения, но и о результатах, которых они могут ожидать. Давайте углубимся в стратегии.

1. Пломбирование бескавитированного кариозного поражения – подождите, что?

Да, вы можете использовать стоматологические герметики для герметизации дефектов без полостей. Это может показаться странным, учитывая, что герметизация кариозных поражений является одной из основных причин, по которой стоматологи не решаются использовать герметики в первую очередь, но наука говорит об обратном. В течение многих лет стоматологи были обучены либо сразу же удалять кариес, либо использовать подход «ждать и наблюдать», когда жевательные трещины или ямки выглядят подозрительно. Тем не менее, все больше доказательств показывают, что вы можете уменьшить шансы подозрительных очагов прогрессируют дальше при использовании менее инвазивного подхода, такого как зубные герметики.

Что в клинике подразумевают под бескавитационным поражением?

Эти поражения также известны как ранние поражения, начальные поражения или белые пятна. Они представляют собой деминерализованные участки с изменением цвета, блеска или структуры поверхности без клинических признаков кавитации эмали. Поражения могут быть ограничены только эмалью или распространяться на дентин. Клинически это трудно различить, и может потребоваться рентген. Обычно поражения кажутся белыми, но они также могут приобретать некоторую пигментацию, делая их желтыми или коричневыми, или их сочетанием. К счастью, на этой стадии очаги без полостей можно остановить либо химическими средствами, например, с помощью фторидов, либо с помощью физического барьера, такого как герметик.

Как герметики останавливают кариозные поражения без полостей?

Герметизация очагов поражения не нова. На самом деле, есть клинические данные, относящиеся к концу 1970-х годов. Обоснование герметизации поражения заключается в том, что плотная герметизация изолирует место кариеса и микробную биопленку от окружающей среды. Этот вывод был сделан в результате наблюдений за тем, как кавитированные поражения, запечатанные реставрационным материалом, со временем останавливаются. Теперь вы можете задаться вопросом, что происходит с бактериями в этом поражении — разве мы не оставляем инфекцию позади? Исследования не обнаружили большой разницы в бактериальной нагрузке между закрытыми и открытыми участками. Кроме того, некоторые запечатанные поражения имели более низкий уровень микробной нагрузки, чем незапечатанные поражения. Другими словами, бактерии не размножались под герметиком, так как бактерии умирали или впадали в спячку из-за нехватки питательных веществ.

В соответствии с этим самые последние рекомендации Американской стоматологической ассоциации (ADA) и Американской ассоциации детской стоматологии (AAPD) рекомендуют использовать герметики для закрытия некавитированных поражений. Пломба – залог предотвращения развития кариеса!

Какие факторы следует учитывать при герметизации кариозных поражений без полостей?

Давайте посмотрим, как успешно применить этот подход в клинической практике:

• Правильный диагноз: Конечно, у вас должен быть правильный зуб-кандидат (на основе описания, представленного ранее), но менее очевидная рекомендация для диагностики — избавиться от этого острого исследователя. Вопреки тому, чему многих из нас учили в стоматологической школе, зондирование с помощью острого зонда может больше навредить, чем помочь, и вы можете случайно образовать полость в месте поражения без полостей. Сейчас рекомендуется хорошее освещение, просушка на воздухе и визуальный осмотр. При необходимости можно использовать инструмент с шарообразным концом.
• Глубина поражения: Исследования в целом не выявили различий в частоте остановок при поражениях, расположенных только в эмали, по сравнению с поражениями, простирающимися до средней трети дентина. Тогда возникает вопрос: есть ли случай, когда поражение было бы слишком глубоким, чтобы поместить герметик, даже если оно не имеет полостей? На сегодняшний день нет единого мнения о пороге. Однако, если поражение представляет собой слабую структуру, чтобы противостоять жеванию и окклюзионным силам, то размещение герметика не является предпочтительным решением. С другой стороны, неглубокие поражения с большей вероятностью будут успешно лечиться силантами.
• Ретенция: Не обеспечивает ли окклюзионная щель плохую ретенцию? Это критический вопрос при принятии решения о том, как запечатать поражение. Герметики на основе смолы имеют более высокие значения прочности сцепления с эмалью по сравнению с другими материалами и являются материалом выбора в тех случаях, когда целью является долгосрочное удержание.
• Сухое поле: Да, поддержание сухого поля является ключевым аспектом успеха. Техники варьируются от использования коффердама до ватных валиков, но какой бы ни была ваша техника, самым важным элементом является не нарушение герметичности. В ситуации, когда у вас есть частично прорезавшийся моляр и контроль влажности затруднен, вы можете выбрать стеклоиономерный герметик, поскольку герметики на основе смолы более чувствительны к загрязнению. Герметики для желудочно-кишечного тракта более устойчивы к влаге, но не обладают такой же скоростью удерживания, как герметики на основе смол, и доказательства, подтверждающие их долгосрочную эффективность в отношении остановки поражений, ограничены.
• Мониторинг: Для оценки состояния герметика необходимы регулярные посещения стоматолога. Если герметик смещается частично или полностью, уплотнение этого поражения теряется. Остатки пищи, слюна и микробы могут восстановить доступ к пораженному участку и реактивировать процесс кариеса. Регулярные визиты могут помочь обнаружить преждевременную поломку, чтобы вы могли запланировать ремонт или замену герметика. Объяснение пациенту или опекуну важности профилактического обслуживания перед процедурой имеет решающее значение для соблюдения режима осмотров.

Почему мы больше не используем герметики?

Существует несколько факторов, влияющих на низкий уровень использования герметика в стоматологической практике. Во-первых, недостаточная осведомленность о растущем количестве доказательств, подтверждающих их показания для остановки кариеса, которые показывают, что герметики эффективны как для предотвращения, так и для остановки кариеса без полостей молочных и постоянных моляров.

Страхование в США является еще одним важным ограничивающим фактором для широкого внедрения и принятия лечения. Как клиницисты, мы должны объяснить долгосрочные преимущества проведения менее инвазивных процедур и то, как они влияют на сохранение здоровья наших пациентов. Если поражение прогрессирует из-за отсутствия вмешательства, этому зубу потребуется более инвазивная реставрация, что сопряжено с более высокими затратами как с экономической, так и с биологической точки зрения.

2. Использование зубной пасты с содержанием фтора 5000 ppm для остановки кариеса корней

Это малоиспользуемое оружие, которое стало более актуальным во время пандемии. Согласно нереставрационным клиническим рекомендациям ADA 2018 года, использование зубной пасты с концентрацией 5000 частей на миллион является рекомендуемым подходом для остановки кариеса корня, независимо от того, является ли он кавитационным или кавитационным. Вооружившись этой информацией, у вас есть удобный способ помочь контролировать кариес у ваших пациентов и избежать его прогрессирования.

В некоторых странах, в том числе в США, происходят демографические изменения, связанные с растущим сегментом пожилых людей, у которых зубы сохраняются дольше, чем у предыдущих поколений. Это также сопровождалось более высокой распространенностью корневого кариеса, скорее всего, из-за сочетания повышенной рецессии десны и сухости во рту. Это уродливая смесь факторов, которые способствуют быстрому возникновению и прогрессированию корневого кариеса, если не принять надлежащих мер.

Каковы доказательства использования зубной пасты с концентрацией 5000 частей на миллион?

Недавно ADA провела оценку результатов клинических испытаний по остановке корневого кариеса с использованием различных вмешательств. Группа экспертов предложила клиницистам отдавать приоритет ежедневному использованию зубной пасты или геля с содержанием фтора 5000 частей на миллион (1,1% NaF) по сравнению с другими вмешательствами. Поскольку клинически труднее отличить кавитационный кариес корня, они рекомендуют подход, который следует использовать в обоих случаях. Полный отчет читайте здесь.

Каковы ключевые факторы для остановки кариозных поражений корней?

Количество доказательств на сегодняшний день все еще ограничено, но можно упомянуть несколько факторов:

• Диагноз и локализация поражения: Постановка правильного диагноза почти само собой разумеется, но иногда расположение этих поражений может затруднить оценку глубина. Может потребоваться рентген наряду с оценкой состояния пульпы. Поражения в местах, которые позволяют пациенту эффективно очищать зубы, выиграют от сочетания правильной техники чистки зубов и зубной пасты с высоким содержанием фтора. С другой стороны, поражения, к которым трудно получить доступ с помощью методов гигиены полости рта, могут потребовать различных вмешательств или комбинированной терапии.
• Приверженность пациента к лечению: Конечно, это не новость для домашнего использования продукта. В этом случае соблюдение пациентом режима будет включать в себя выполнение предписаний по мере необходимости и, что более важно, ежедневное использование дома в соответствии с инструкциями. Постоянное воздействие высоких концентраций фтора имеет решающее значение для реминерализации и остановки кариеса.
• Способность выполнять гигиену полости рта: Пожилые люди могут иметь проблемы с проведением надлежащей гигиены полости рта самостоятельно, и им может потребоваться помощь члена семьи, сотрудника или медсестры (если они проживают в доме престарелых или доме престарелых). Если это так, то этот подход может быть неправильным, так как он зависит от способности пациента соблюдать гигиену полости рта.
• Мониторинг: Клиническая остановка корневого кариеса обычно оценивается по нескольким параметрам. Текстура зуба при осторожном зондировании является одним из основных критериев и обычно проводится в сочетании с оценкой внешнего вида поверхности (цвет и непрерывность) и степени накопления зубного налета. Остановившееся поражение должно со временем стать более твердым, может стать более темным и должно быть гладким при зондировании. Если поражение не остановилось, важно принять решение о другом вмешательстве, чтобы остановить прогрессирование.

Больше, чем остановить

Таким образом, использование герметиков и зубной пасты с концентрацией 5000 частей на миллион для остановки кариеса позволяет применять минимально инвазивные стратегии для сохранения здоровья наших пациентов. Имейте в виду, что для успеха любой терапии крайне важно информировать пациентов о состоянии их полости рта и лечении, и это должно сопровождаться хорошим уходом в домашних условиях. Во время этой пандемии наше общение должно, как минимум, включать рекомендации по чистке зубов два раза в день фторсодержащей зубной пастой и чистке межзубных промежутков не менее одного раза в день, а также по здоровому питанию, которое ограничивает употребление сладких закусок между приемами пищи. Этот уровень общения расширяет наши услуги и поддержку гигиены полости рта за пределами стен наших клиник. Эти усилия, наряду с менее инвазивными стратегиями, помогут нам пройти через пандемию и в будущее — к улучшению здоровья полости рта для всех.

Источники

1. Фонтана М., Иннес Н. Герметизация кариозной ткани с помощью смолы и стеклоиономерного цемента. Моногр устных наук. 2018;27:103-112
2. Райт Дж. и др. Основанное на фактических данных клиническое руководство по использованию герметиков для ямок и фиссур: отчет Американской стоматологической ассоциации и Американской академии детской стоматологии. J Am Dent Assoc. 2016 авг;147(8):672-682.e12.
3. Программа стоматологического герметика
4. Слейтон Р.