Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение зубов во время беременности

Содержание:

Кариес, который провоцируют стрептококковые бактерии, не передается от матери к плоду, но однозначно влияет на процессы формирования организма ребенка, в том числе и здоровье его зубов. Поэтому беременные женщины должны проявить заботу о состоянии своих зубов и регулярно посещать стоматолога для лечения кариеса.

Состояние беременности не является противопоказанием к стоматологическому вмешательству. Но лечение в первом триместре часто осложнено широко распространенными клиническими симптомами — повышенным рвотным рефлексом, частой тошнотой, слюноотделением и изжогой. Лучшим решением проблемы профилактики кариеса будет лечение зубов на этапе планирования беременности. В этом случае посещение стоматолога вызовет минимальный дискомфорт и принесет несомненную пользу здоровью будущей матери.

Причины возникновения кариеса у беременных

Главной причиной развития кариозных процессов у беременных является воздействие кислот, выделяемых стрептококками, а также лактобактерий, находящихся в зубном камне. Кроме общих причин возникновения кариеса, у беременных возникает ряд особых предпосылок, ведущих к разрушению зубных тканей:

1. Химическое изменение состава слюны со сниженным содержанием фтора и кальция, которые расходуются на формирование плода. Реминерализированная эмаль становится более уязвимой для проникновения бактерий;
2. Снижение общего иммунитета организма беременных для исключения отторжения плода и, как следствие, уменьшение бактерицидных свойств слюны, отвечающей за гибель кариозной флоры;
3. Изменение вкусовых привычек и появление желания потреблять много сладкого или кислого, что создает комфортные условия для развития кариесных микроорганизмов.

Особенно опасно большое потребление беременными консервированных продуктов, богатых кислотой и создающих питательную среду для размножения кариесной микрофлоры.

Особенности протекания кариеса у беременных

Миф о том, что лечить зубы во время беременности  опасно, часто осложняет и усугубляет развитие кариесных процессов. Женщины, пренебрегая лечением на бессимптомном этапе, обращают внимание на состояние зубов только при появлении болевого синдрома. Проблема усугубляется необходимостью принимать вредные для здоровья ребенка анальгетики.

Появление чувствительности при приеме сладких, соленых или кислых продуктов, а затем и возникновение болей при надкусывании, свидетельствует о глубоких разрушительных процессах в зубной ткани. Кариес, осложненный пульпитом, периодонтитом, а в тяжелых случаях – абсцессами, остеомиелитом и сепсисом, может привести к развитию внутриутробных инфекций и преждевременным родам.

На этапе беременности женщины, пренебрегающие лечением и профилактикой кариеса, рискуют иметь разрушенные зубы с необходимостью их удаления и замещения протезами.

Особенности диагностики и лечения

Диагностировать кариес у беременных несложно. Единственным условием проведения стоматологического обследования является исключение проведения рентгенографии, особенно на этапе первого триместра. Процедуру с успехом заменяют визуальный осмотр полости рта, а также информативные методы с применением ЭОД, стоматологической трансиллюминации и лазерной диагностики.

При выборе тактики терапевтического беременных стоматолог должен учитывать гестационный срок и динамику развития плода, общее состояние матери, интенсивность кариесных процессов и наличие осложнений. К методам лечения кариеса беременных относятся:

• Реминерализация и восстановление поврежденной зубной эмали;
• Пломбирование кариозных участков;
• Удаление зуба.

Если в процессе полного разрушения зуба возникла необходимость его удалить, то протезирование и установку имплантов придется отложить до окончания беременности. Это связано с необходимостью проведения рентгенологического обследования, а также прохождения курса медикаментозной постимплантационной терапии.

Анестезия при беременности

Современная стоматология располагает эффективными анестетиками, снижающими болевой синдром при лечении кариеса. Препараты, содержащие адреналин, дозировано поступают в кровь, оказывают местное действие, не проникают сквозь плаценту и не провоцируют возбуждение матки.  Применение анестезии при беременности показано в следующих случаях:

• Высокое содержание коагулянтов в крови;
• Наличие очагов воспаления в полости рта;
• Срок от 2 до 8 недель, в период которого формируется плод;
• Последний триместр беременности из-за высокой вероятности возникновения гипертонуса матки.

Перед посещением стоматолога в период беременности следует обязательно проконсультироваться у лечащего гинеколога и получить рекомендации о применении возможных средств анестезии.

Читайте также:

Российские импланты зубов

Крошатся зубы: причины и что с этим делать?

Как выбрать детскую стоматологию

Лечение кариеса во время беременности

Кариес во время беременности, к сожалению, является достаточно частым явлением. Специалисты выделяет ряд причин, по которым может возникнуть заболевание:

• Гормональные изменения в организме будущей мамы влияют на состав слюны.В этот период защитные функции слюны снижаются, и вредоносные микроорганизмы быстрее распространяются в полости рта;
• Недостаточная гигиена ротовой полости, особенно во время токсикоза;
• Разбалансированное питание, при котором женщина не получает достаточного количества витаминов и минералов для поддержания здоровья зубов и дёсен;
• Частое потребление мучного, сладкого и кислого также негативно сказывается на эмали зубов;
• Слишком частые перекусы плохо сказываются на кислотно-щелочном балансе в полости рта;
• Недостаток кальция и фтора в организме будущей мамы, поскольку основное количество полезных микроэлементов идет на формирование плода.

Помимо этого большинство беременных женщин боится посещать стоматолога, поскольку думают, что любое лечение зубов может принести вред малышу. Многие считают, что лучше терпеть боль и пролечить зубы после рождения ребенка. На самом же деле отсутствие своевременного лечения может привести к плохим последствиям, как для здоровья мамы, так и будущего малыша.

Чем опасен кариес для беременной женщины

Развитие кариеса провоцирует особая бактерия, которая, находясь в полости рта, может вместе с едой попасть в желудок и кровоток. Результатом чего может стать повышенный тонус матки, разрушение оболочки плода или же открытие цервикального канала.

Поэтому простое кариозное образование может повлиять даже на преждевременные роды. 

Помимо этого бактерии в полости ртараспространяются по всему организму, и могут стать причиной развития различного рода недомоганий у будущей мамы. От такой инфекции у плода может наблюдаться отставание в развитии, недобор веса при рождении и т.п. аномалии. 

У беременной женщины от обширного кариозного процесса в полости рта могут развиться осложнения, и заболевание может перейти в периодонтит или пульпит, что, в свою очередь, будет выражаться следующими неприятными симптомами:

• повышенная температура тела;
• сбои в работе пищеварительной системы;
• обострение токсикоза.

Отдельно следует помнить и о зубной боли. Ее постоянное нарастание негативно влияет на психоэмоциональное состояние будущей мамы, а необходимость принимать обезболивающие может плохо сказаться на развитии плода.   

Рентген и анестезия во время беременности

Медицина сегодня предлагает широкий выбор, как местного, так и общего обезболивания. В период беременности также можно использовать некоторые обезболивающие препараты в виде уколов в десну. Правда, как правило, разрешается применять анестезию лишь на 14-15 недели вынашивания плода, когда плацента уже окончательно сформировалась. 

Что касается рентгенологического исследования, тут дело обстоит несколько иным образом. Делать рентгеновские снимки во время беременности запрещено. Но иногда в процессе стоматологического лечения без снимков нельзя обойтись. Как же быть в такой ситуации?

Сейчас в стоматологии используются специальные сверхчувствительные снимки, от которых не идет такое сильное облучение, как при обычных рентгеновских исследованиях. Помимо этого пациента защищает специальный фартук из свинца. Тем не менее, проводить даже такое, менее опасное, рентгенологическое исследование, нужно только в крайних случаях и только не в первом триместре беременности.

Методы диагностики и терапевтического лечения

Так какой же в итоге можно сделать вывод? Нужно ли лечить зубы во время беременности, или все-таки следует дождаться рождения ребенка? В каждом отдельном случае нужно обращаться к специалисту, и оставлять решение этого вопроса на усмотрение врача. Нужно учитывать состояние здоровья беременной женщины, собрать полностью анамнез и т.д.

Одним из самых важных факторов является срок вынашивания плода:

• Первый триместр наиболее опасен, поскольку в это время организм очень чувствителен к любым внешним воздействиям. В это время лучше исключить любое стоматологическое лечение и прием обезболивающих препаратов. Малыш в это время очень восприимчив к токсинам, стрессовым состояниям будущей мамы, поэтому любое вмешательство может нарушить процесс формирования плода.
• Второй триместр – это более спокойное время. Плод уже вырос и полностью защищен надежной плацентой. Это время является наиболее благоприятным для проведения лечения зубов и дёсен. 
• Третий триместр также является опасным для каких-либо вмешательств. Продолжительное сидение в стоматологическом кресле может спровоцировать повышение давления, обморочное состояние. А лишние переживания беременной женщины и воздействие медикаментов может спровоцировать повышенный тон матки, что может привести к преждевременным родам. Поэтому в этот период следует лечить только острые стоматологические заболевания.
   

Особенности лечения зубов во время беременности

Содержание

• Мягкий налет и зубной камень

• Стадия белого пятна

• Кариес

• Гингивит у беременных

• Пульпит

• Периодонтит

• Киста корня зуба

• Удаление зубов

О том, чем опасен кариес, мы писали не раз. Для женщин во время беременности наличие кариозной полости представляет двойную угрозу. В зоне риска оказывается здоровье не только ее, но и будущего ребенка. Развитие воспалительного процесса во рту может вызвать внутриутробную инфекцию, замедлить нормальный рост плода и даже преждевременные роды.

Особенности лечения зубов во время беременности

Профилактика и лечение кариеса – важнейшие аспекты течения беременности и требуют регулярного внимания на протяжении всех 9 месяцев. Конечно, лучше всего провести необходимые манипуляции с зубами заранее. В 21 веке санация полости рта – обязательный этап подготовки к планированию беременности. В реальной жизни так бывает не всегда.

Поэтому не стоит впадать в отчаяние, если визит к стоматологу потребовался уже после того, как стало известно о будущем ребенке. Современная стоматология использует максимально щадящие для плода методы лечения. Ниже мы подробно расскажем о том, что можно и нужно предпринять будущей маме на каждой стадии развития кариеса или другого воспалительного процесса в полости рта.

Но сначала предлагаем короткую памятку о том, какие лекарственные препараты допустимы во время беременности, а каких лучше избегать.

Проблема	Можно		Нельзя
Острая зубная боль, повышение температуры	Парацетамол,  ношпа	Анальгетики  без побочных эффектов	Нурофен	Нестероидный препарат, проникает через плацентарный барьер
Обширное воспаление (острый гингивит, пародонтит)	Пенициллин, Эритромицин, Цефалоспорин Пенициллин, Эритромицин, Метрогил, Гентамицин Эритромицин, Пенициллин, Метронидазол, Гентамицин, Азитромицин	1 триместр (крайняя мера)	Доксицилин и тетрациклин, фторхинолоны, кларитромицин, Аминоглизоиды, диоксидин, бисептол	Проникают через плаценту, могут вызвать патологии плода
		2 триместр
		3 триместр (крайняя мера)
Лечение кариеса	Анестезия на основе артикаина (если кариес неглубокий, от обезболивающих препаратов лучше вообще отказаться)	Не содержит адреналин, относительно безопасна для плода.	Анестетические препараты с адреналином в составе	Адреналин может вызвать выкидыш или преждевременные роды
Удаление зуба	Анестезия на основе артикаина (необходима, так как снижает чувствительность и не дает организму самому вырабатывать адреналин)	Безопасна для плода, но при удалении зуба объем препарата в 3-4 раза превышает тот, что используется для лечения кариеса.	Анестезия на основе адреналина	Может спровоцировать непредсказуемые реакции организма, непроизвольное сокращение матки и роды раньше срока

Мягкий налет и образование зубного камня

На этом этапе предотвратить развитие кариеса помогает самостоятельный уход за полостью рта в сочетании с сеансами профессиональной гигиены  и регулярными осмотрами у стоматолога.

Мягкий налет и образование зубного камня

За 9 месяцев беременности должно состояться, минимум, 4 профилактических осмотра: в 6-8 недель, 16-18, 26-28 и 36-38. Если присутствуют факторы риска развития кариеса и заболеваний периодонта, количество встреч увеличивается по согласованию с врачом.

Записаться на бесплатную консультацию и осмотр

Стадия белого пятна

Появление на поверхности зубов характерных белесых пятен говорит о том, что на этих участках скопилось слишком много налета, и начался процесс деминерализации. Если беременная не пренебрегает плановыми визитами к врачу, специалист вовремя заметит изменения и предотвратит их дальнейшее развитие. Борьба с белыми пятнами включает три важных этапа: избавления от налета и зубного камня, обогащения эмали полезными минералами и последующее фторирование. Перечисленные действия никак не влияют на развитие плода, зато позволяют предотвратить разрушение тканей и появление кариозной полости.

Кариес

У многих женщин во время беременности наблюдается существенный прогресс пришеечного кариеса. И чем больше срок, тем выше риск распространения заболевания. Если на 7-9 неделях беременности кариозные поражения обнаруживаются у 23% здоровых женщин, то к 38-40 неделе их процент достигает 63%. Причем, у тех, кто не обращался к врачу, количество инфицированных зубов составляет 4 -5.

Лечение кариеса во время беременности

Рост кариозных поражений обусловлен двумя причинами: увеличением зубного налета и обострением гингивита.

Пока кариес поверхностный, пациентка почти не испытывает болевых ощущений. На этой стадии остановить процесс можно «малой кровью» — без лишнего дискомфорта и применения обезболивающих.

Средний и глубокий кариес становится стрессом для женщины и угрозой для будущего малыша. Как постоянная, так и эпизодическая боль сопровождаются выбросом в кровь адреналина и веществ, вызывающих спазм сосудов. Дыхание и питание плода нарушаются. Грамотная своевременная терапия позволит не подвергать риску малыша.

Нивелировать эмоциональное напряжение пациентки поможет анестезия. Все лечебные манипуляции на этом этапе важно проводить с обезболиванием. Анестетиков на рынке великое множество, но не все безопасны для плода. Врачи Визит Стома в Кудрово рекомендуют использовать местные анестезирующие препараты с концентрацией адреналина не выше 1 к 200 000. Таких препаратов у нас несколько видов.

Для пломбировочного материала никаких ограничений нет. Если возникла необходимость, пломбировать зубки в период беременности можно и нужно.

Гингивит у беременных

Заболевание проявляется в реакции дёсен на микроорганизмы, которые содержит зубной налет. Гингивит беременных часто связан с изменениями гормонального фона (повышением уровня эстрогенов и прогестерона), применением в прошлом пероральных контрацептивов.

Гингивит у беременных

Изменение концентрации гормонов в организме усиливают воспалительную реакцию на налёт. Как правило, гормональный гингивит развивается на 2-м месяце беременности с поражения края десны и межзубных сосочков. Внешне болезнь проявляется в болезненности, покраснении, отёке и кровоточивости дёсен.

Гигиена полости рта в этот период нередко вызывает тошноту. Женщина старается реже чистить зубы, что приводит к росту микробной обсемененности. В результате гингивит усиливается.

Лечение заключается в тщательном домашнем уходе за полостью рта и регулярной профессиональной гигиене. А вот от отбеливания зубов во время беременности лучше отказаться, чтобы не перегружать и без того ослабленные ткани.

Если у пациентки долгое время сохраняются симптомы гингивита, может начаться фиброз десен. Визуально процесс выглядит как увеличение плотности тканей и окрашивание их в светло-розовый цвет. У некоторых беременных наблюдается гиперпластическая реакция, когда на слизистой рта образуется пиогенная гранулёма. Чтобы остановить развитие болезни, специалист иссекает избыточную ткань и опухолевидные разрастания. При первых симптомах нужно обратиться к врачу-стоматологу.

Пульпит

Отсутствие своевременного лечения кариеса приводит к развитию пульпита. Внутренние ткани зуба воспаляются, и, если ничего не предпринимать, приводят к его утрате. Удалять зубы во время беременности нежелательно. Но если по медицинским показаниям будущей маме такая операция необходима, проводить ее лучше во втором триместре (между 14 и 20 неделями).

Пульпит у беременных

Первые месяцы с момента зачатия, пока формируются внутренние органы плода и плацента, любой стресс (а посещение стоматолога — это он и есть) может спровоцировать выкидыш.

Показаниями к удалению зуба во время беременности могут стать непрерывная острая боль, травма, распространение воспаления по всей полости рта, формирование кист и злокачественных образований. Общий наркоз противопоказан. Медикаменты, которые планируется использовать во время операции, должны получить одобрение терапевта, гинеколога и стоматолога.

Периодонтит

Воспаление периодонта – соединительной ткани вокруг зубного корня, сопровождается острой пульсирующей болью, неприятными ощущениями во время надавливания, отеком десны, повышением температуры и усилением подвижности зуба. В период беременности, когда организм женщины переживает гормональные изменения, заболевание проявляется острее.

Само по себе обострение хронического периодонтита не так опасно, как возможные осложнения в виде абсцессов, флегмон и других нагноений. Важно не допустить распространения гнойных масс и интоксикации плода.

Киста корня зуба

Когда кариес проникает в ткани периодонта, в организме включается механизм защиты от инфекции и на верхушке корня зуба образуется гранулема – небольшой пузырь, заполненный жидкостью. Как он трансформируется в кисту и чем опасен, мы уже писали тут.

Во время беременности все разрушительные процессы ускоряются в несколько раз — ослабленный иммунитет не справляется с инфекцией. Самостоятельно диагностировать новообразование невозможно. Болевые ощущения появляются только, когда киста уже сформировалась и начала гноиться.

Лучшая профилактика в данном случае – стоматологический осмотр в процессе планирования беременности. Рентгенологическое исследование челюстей покажет наличие абсолютно всех проблем.

В период ожидания малыша от рентгеновского облучения лучше отказаться. В ситуациях форс-мажора альтернативой рентгенографическому снимку станет радиовизиография. Доза облучения в таком исследовании не превышает фоновую. Радиовизиографическое обследование полностью безопасно для беременной и плода. Именно такое оборудование установлено в Визит Стоме.

Удаление зубов

Удалять зубы во время беременности не стоит. Хирургические операции относительно безопасны только на 14-28 неделе второго триместра.

Но даже в этот период оперативное вмешательство допустимо лишь по экстренным показаниям: при острой боли, гнойных воспалениях, перикоронарите и т.д. Опасностей у процедуры две:

• стресс от оперативного вмешательства,
• необходимость применения анестезии.

В первом триместре, особенно между второй и восьмой неделями, когда формируются основные органы плода, анестезиологические препараты проникают через плаценту и тормозят развитие клеток. Попутно нарушаются плацентарный и маточный кровотоки, затрудняется доставка питательных веществ в организм будущего малыша. Непосредственно во время удаления в крови матери резко повышается уровень адреналина, что может спровоцировать прерывание беременности.

Удалять зубы во время беременности нежелательно

В третьем семестре матка женщины значительно увеличивается в размерах, начинает давить на внутренние органы и кровеносные сосуды, ухудшая кровоток. Давление из брюшной полости переходит в грудную, потребность в кислороде у матери и плода растет, а дыхание затрудняется. Пока легкие у ребенка не развиты, женщине приходится дышать за двоих. Чтобы не вызвать кислородного голодание любые стоматологические операции рекомендуется отложить до тех пор, пока дыхательная система малыша не сформируется окончательно.

Также на поздних сроках беременности хирургическое вмешательство может спровоцировать непроизвольное сокращение матки и преждевременные роды. После 25–26 недели такие манипуляции лучше проводить в стационарных условиях. Амбулаторно лечить пациентку со сроком до 32 недель можно только в крайнем случае.

Условно благоприятный период для оперативных вмешательств — второй триместр или 14-28 неделя. К этому сроку внутренние органы малыша сформированы, чувствительность матки к внешним воздействиям минимальна, и удалять зубы беременным пациенткам можно в обычных амбулаторных условиях.

Перед процедурой для обезболивания применяют анестетические средства на основе артикаина. Они содержат пониженную дозу адреналина, безопасную для мамы и малыша. Полностью отказаться от него нельзя, так как есть риск не убрать чувствительность до конца.

Визит Стома в Кудрово адрес стоматологии:
Санкт-Петербург, д. Кудрово, Ленинградская ул., д. 7.

Записаться на прием можно по телефонам:
(812) 70-800-25, +7 (921) 40-800-25 и через сайт.

Работаем КРУГЛОСУТОЧНО.

Похожие статьи

Что важно знать об имплантации во время беременности

Состояние здоровья полости рта и потребности в лечении беременных женщин, посещающих дородовые клиники в Квазулу-Натале, Южная Африка

На этой странице

РезюмеВведениеМатериалы и методыРезультатыОбсуждениеЗаключениеДоступность данныхРаскрытиеКонфликты интересовБлагодарностиСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

Во время беременности кислая среда и полость рта воспалительная реакция, вызванная рвотой и изменением гормонального фона соответственно, что увеличивает риск развития кариеса у матери. Хотя существуют данные, подтверждающие связь между заболеваниями пародонта, связанными с беременностью, и неблагоприятными исходами беременности, исследований, посвященных распространенности кариеса и других проявлений в полости рта у беременных, немного. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить состояние здоровья полости рта и потребности в лечении беременных женщин, посещающих дородовые женские консультации в Квазулу-Натале, Южная Африка. В исследовании приняли участие случайно выбранные матери (18), посещающие отделение родовспоможения. Анкета позволила получить демографическую информацию об участниках, в то время как измерение кариозных, отсутствующих и заполненных индексов (DMFT) определило их кариесный статус. Отмечались поражения полости рта, если они присутствовали. Описательная статистика для независимых переменных описывает частоты в различных категориях расы, местонахождения, стадии беременности и т. д., при этом связь между двумя независимыми переменными проверяется методом хи-квадрат. Зависимые переменные, такие как DMFT, были выражены как средние значения и стандартные отклонения, и ANOVA использовался для проверки того, значительно ли независимые переменные повлияли на DMFT. Среднее значение DMFT составило 7,18 (±4,22) со значительной корреляцией, наблюдаемой между DMFT, D, M и возрастом. Показатели F значительно различались между расами, местом проживания и уровнем образования и показали значительную корреляцию со стадией беременности. Эпулис беременных диагностирован у 38 (8,5%), поражение полости рта у 65 (14,7%), подвижность зубов у 26 (5,9%).%) матери. Ранний скрининг полости рта во время беременности может обеспечить общее благополучие как матери, так и плода.

1. Введение

Всемирная организация здравоохранения в преамбуле своего устава [1] определяет здоровье не только как отсутствие болезней, но и как целостное состояние, включающее в себя биологическое, психическое и социальное благополучие. То, что может считаться нормальным для одних, может не обязательно быть таковым для других, особенно в регионах, где культурные традиции определяют опыт заболевания [2].

Влияние здоровья полости рта на качество жизни связано с социально-демографическими факторами, возрастной группой и принадлежностью к социальному классу, все из которых влияют на образование и доступ к медицинскому обслуживанию [3]. В некоторых случаях это связано с общим непониманием важности ухода за полостью рта, а также доступа к правильному питанию и лекарствам [4].

Гормональные изменения во время беременности, наряду с воздействием желудочного сока во время рецидивирующей утренней тошноты, приводят к повышению кислотности в полости рта, что может привести к эрозии зубной эмали [5, 6]. Кроме того, прогестерон снижает уровень бикарбоната в плазме, способствуя тем самым снижению pH [7]. Это, в сочетании с повышенным потреблением сахара из-за пристрастия к еде, увеличивает риск 9Колонизация 0015 Candida [8] и кариес зубов [9–12], которые, если их не лечить, могут привести к поражениям полости рта, эпулису и подвижности зубов [13]. Было высказано предположение, что дети, рожденные от матерей с высоким уровнем кариеса, более склонны к развитию раннего кариеса [14, 15].

Несмотря на то, что появляется все больше данных, подтверждающих связь между заболеваниями пародонта, связанными с беременностью, и отрицательными исходами беременности [16], в меньшем количестве исследований сообщается о распространенности кариеса и других потребностях беременных в лечении полости рта. Поддержание здоровья полости рта во время беременности может быть достигнуто за счет раннего скрининга и направления беременных матерей к специалистам по уходу за полостью рта для лечения, дополняющего общее благополучие матери, а затем и плода.

2. Цель и задачи

Целью данного исследования было оценить общее состояние здоровья полости рта и потребности в лечении беременных женщин, посещающих женские консультации в провинции Квазулу-Натал (KZN), Южная Африка.

3. Материалы и методы

3.1. Набор участников и этические соображения

Исследуемая популяция состояла из 443 беременных женщин, посещающих родовспомогательные отделения (MOU) в Казахстане. Меморандумы о взаимопонимании, расположенные в общинных центрах здоровья (ЦОЗ) и районных больницах в Казахстане, были выбраны случайным образом. Невероятностная выборка использовалась для выбора мест, где участники были зачислены с использованием удобной выборки.

Этические соображения регулировались Хельсинкской декларацией [17]. Исследование было одобрено с этической точки зрения комитетом по этике исследований Университета Западного Кейпа и Департаментом здравоохранения провинции, а также руководителями муниципальных медицинских округов, которые дали разрешение на проведение исследования в различных выбранных больницах и клиниках.

К женщинам, посещающим клиники, обратились и предложили возможность принять участие в исследовании с уверенностью, что их информация останется конфиденциальной и что они получат обратную связь относительно любых потребностей в лечении, которые могут быть указаны в результате обследования [17]. После того, как им были объяснены детали исследования (при необходимости, на их родном языке), согласие на участие было предоставлено путем подписания формы согласия с пониманием того, что они могут выйти из исследования, если и когда они того пожелают. Те, кто не умел читать или писать, выразили свое согласие на участие, вставив «X» в форму согласия.

В исследование были включены пациентки с подтвержденной беременностью в возрасте 18  лет и старше и исключены матери с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет [18], врожденный порок сердца [19], легочная гипертензия [20] и астма [21], а также матери, принимающие психоактивные вещества. включая алкоголь и незаконные наркотики, такие как каннабис, кокаин, амфетамины и опиоиды [22], все из которых были связаны с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности и могли исказить результаты этого исследования. Такие группы риска обычно направляются в специализированные центры, где они получают соответствующее обследование и лечение во время беременности.

3.2. Размер выборки

Выборка участников из MOU была произведена с помощью удобной выборки, и размер выборки в 400 участников был сочтен адекватным при доверительном интервале 95% и стандартном отклонении 10 (оценки дисперсии ( σ ²  = ±5), полученные из аналогичных исследований).

3.3. Сбор данных

В этом кросс-секционном исследовании данные собирались с использованием стандартизированного формата, который включал полуструктурированное интервью с медицинским работником и анкету для сбора данных. Анкета выявила демографическую информацию об участниках и включала возраст на момент последнего дня рождения, стадию беременности, расу, уровень образования (важно для оценки знаний, касающихся состояния гигиены полости рта), историю болезни (для исключения участников с состояниями, которые могут исказить результаты опроса). исследование), городское или сельское расположение (для оценки местных условий окружающей среды и доступности услуг).

3.4. Clinical Examination

Состояние здоровья полости рта у матери определяли путем регистрации кариозных, отсутствующих и запломбированных зубов (DMFT) в соответствии с критериями ВОЗ [23] и путем выявления любых имеющихся поражений полости рта.

В рамках оценки общего состояния здоровья клинические показатели для оценки состояния здоровья пародонта (т. е. десневой индекс, глубина пародонтального кармана и уровень клинического прикрепления) также регистрировались, как опубликовано в предыдущей статье [24], и не будут повторил здесь.

3.5. Intraexaminer Reliability

Все измерения проводились одним и тем же стоматологом, а Intraexaminer достоверность была подтверждена с использованием статистики Каппа с 95% совпадением критериев.

3.6. Анализ данных

SPSS использовался для проведения статистического анализа. Анализы включали простую описательную статистику в виде частотных распределений и средних значений. Описательный анализ категориальных (независимых) переменных выражался в процентах, среднем значении и стандартном отклонении. Частота ответов была очень высокой, и для обобщения результатов, полученных из случайной (вероятностной) выборки, на совокупность, из которой была взята выборка, использовался логический анализ. Одномерный критерий хи-квадрат был проведен для исследования взаимосвязи между порядковой (зависимой) переменной и DMFT, в то время как двумерный тест ANOVA использовался для определения корреляции между показателями DMFT и расой, стадией беременности, местоположением и уровнем образования. Статистическую значимость определяли как .

4. Результаты

Хотя 488 матерей были набраны для участия в исследовании и заполнили анкеты, 45 были исключены из окончательного анализа из-за критериев исключения, неполных данных и непоследовательных данных. Окончательная выборка состояла из 443 матерей.

Средний возраст составил 24,1 года (± 5,3 года) со средним значением 23 года и диапазоном от 18 до 42 лет.

В таблице 1 приведена информация о местонахождении, уровне образования и расе, полученная из вопросника, а на рисунке 1 показано распределение исследуемой популяции по стадиям беременности. Используя систему расовой классификации для оценки национального и регионального неравенства в Южной Африке, участники были классифицированы как африканцы (черное этническое происхождение), цветные (смешанная раса), индийцы и белые. Выборка состояла преимущественно из лиц чернокожего этнического происхождения (81,26%), которые составляют большинство пользователей государственных медицинских учреждений в Южной Африке, за ними следуют цветные (12,64%), индийцы (23%) и белые (4%) (таблица 1). ).

Не наблюдалось значимых корреляций между стадией беременности и региональным распределением, между стадией беременности и уровнем образования, а также между стадией беременности и расой участников ().

4.1. Оценка состояния полости рта

Частотное распределение показателей DMFT показано на рисунке 2. Среднее значение (SD) DMFT составило 7,18 (±4,22).

Коэффициенты корреляции продемонстрировали значимые корреляции между DMFT и возрастом пациентки и стадией беременности, а также между Д, М и возрастом и между стадией беременности и Ж (табл. 2). Корреляции между стадией беременности и DMFT, D и M не наблюдалось, в то время как F показала значительную корреляцию (таблица 2).

Используя параметрический односторонний ANOVA, оценки DMFT значительно различались между расами и уровнями образования (таблица 3), в то время как оценки F значительно различались между расами, местоположением и уровнями образования. Не наблюдалось существенных различий в баллах DMFT по сравнению со стадией беременности или при сравнении городской и сельской местности.

Эпулис беременных диагностирован у 38 (8,5%) человек. Поражения полости рта были обнаружены у 65 (14,7%) субъектов, из которых 46 (10,4%) имели 1 поражение слизистой оболочки полости рта и 19(4,3%) имели по 2 поражения в каждом, диагностированных как кандидоз и/или афтозные язвы.

Подвижность зубов зарегистрирована у 26 (5,9%) матерей, из них у 16 ​​была выраженная подвижность зубов более чем в одном квадранте.

5. Обсуждение

Было высказано предположение, что микробиом полости рта может влиять на состав внутриутробного биома [25], тем самым влияя на исходы беременности. Мы оценили состояние кариеса и потребности в лечении 433 беременных женщин, которые посещали дородовые консультации в провинции KZN в Южной Африке, используя статус зубов ВОЗ и потребности в лечении [22].

Средний возраст исследуемой популяции репрезентативен для значительной части наиболее экономически активных лиц [26, 27] и является возрастом, когда матери более открыты для изменения своего отношения к обеспечению лучшего здоровья для себя и своих детей [28, 28, 27]. 29].

Большинство этих матерей принадлежали к африканской расе, в значительной степени неблагополучной, многие из них жили в неблагоприятных экономических условиях, и очень немногие получили высшее образование. Считается, что уровень образования определяет уровень полномочий и возможности трудоустройства человека, хотя другие рыночные факторы также могут влиять на определение статуса занятости и дохода [26, 27], все из которых способствуют доступу к здравоохранению [30] и развитию заболеваний. [3]. По этой причине многие не получают надлежащей медицинской помощи и не знают о необходимости обращаться за стоматологической помощью во время беременности.

При среднем балле DMFT 7,18 результаты этого исследования мало чем отличались от результатов итальянского исследования [31], но превышали балл 4,08, полученный в сельской клинической больнице в Индии [32], и ниже, чем в 12,57 баллов из юго-восточной Венгрии [33] и 18 и 14 баллов из Финляндии [34] и Бразилии [35] соответственно.

Не было обнаружено существенной корреляции между DMFT и стадией беременности, в отличие от более ранних исследований, которые показали, что DMFT значительно увеличился в 3–9 лет.0041 rd триместр беременности по сравнению с первым триместром [36, 37]. В этом исследовании D и M коррелировали с возрастом, как сообщалось в предыдущих исследованиях [33, 36, 37]. Значительная корреляция между F и стадией беременности, расой, местом проживания и уровнем образования может быть связана с социально-экономическим статусом и, следовательно, с доступностью лечения [3, 38, 39].

Помимо кариеса, беременность также может вызывать другие изменения в полости рта, включая гиперплазию десен и эпулис беременных [40]. Эпулис беременных (также известный как опухоль полости рта беременных, эпулис беременных или пиогенная гранулема), кандидоз слизистой оболочки полости рта и афтозные язвы также наблюдались в этой исследуемой популяции.

В аналогичных сообщениях говорится, что эпулис беременных чаще всего проявляется ближе к концу первого триместра беременности и обычно отступает после родов, встречаясь примерно в 0,2–9,6% беременностей [41, 42]. Чаще всего это наблюдается на деснах, особенно в результате плохой гигиены полости рта [43], и связано с повышенным уровнем прогестерона в сочетании с бактериями и другими местными раздражителями [11, 44]. Такие поражения обычно не лечат, если они не кровоточат, не мешают жеванию или остаются и не проходят после родов.

Кандидозу во время беременности может способствовать кислая среда полости рта, созданная биохимическими и гормональными изменениями, которые, в свою очередь, приводят к изменению нормальной микробиоты полости рта, позволяя расти дрожжевым грибкам. Хотя активность кариеса в значительной степени связывают с присутствием в ротовой полости стрептококков, таких как Streptococcus mutans и S. sobrinus, недавние исследования сообщили об аналогичных факторах вирулентности, экспрессируемых Candida albicans [45], с пероральными уровнями Candida , признанными индикаторами активности кариеса [46] и возможной вертикальной передачи от матерей детям, пораженным кариесом в раннем возрасте [47]. Однако точные мутуалистические и синергетические механизмы взаимодействия между Candida и оральными стрептококками, вызывающими кариес, еще предстоит определить. Недавнее сравнение беременных и небеременных женщин показало, что повышенная дрожжевая нагрузка не обязательно указывает на кандидоз и что, хотя дрожжевые грибки были более распространены у беременных женщин, сохраняющихся на протяжении всей беременности, небеременные женщины несли более высокую дрожжевую нагрузку [8].

Фактическая этиология афтозных изъязвлений неизвестна, хотя было обнаружено, что они связаны с дефицитом витаминов и минералов [48], а также наблюдались у небеременных женщин с уменьшением их частоты во время беременности. Поскольку многие из этих женщин происходят из неблагополучных семей, дефицит диеты не является редкостью, что объясняет наличие этих поражений.

Подвижность зубов, наблюдаемая в этом исследовании, может быть связана с присутствием релаксина, гормона, который, как известно, способствует подготовке родовых путей к родам и, как считается, расслабляет волокна пародонта, которые удерживают зуб в нужном положении [6].

Женщинам необходимо пройти обследование на предмет здоровья полости рта на ранних сроках беременности и получить рекомендации о важности хорошей гигиены полости рта, необходимости регулярных посещений стоматолога и изменениях, которые можно ожидать в полости рта во время беременности [49] для того, чтобы чтобы понять, что представляют собой эти изменения, и убедиться в безопасности лечения.

Небольшой размер выборки белых женщин по сравнению с другими расовыми группами можно рассматривать как ограничение. Однако это можно объяснить тем фактом, что клиники были расположены в районах с более низким социально-экономическим уровнем и, следовательно, отчетливым отражением конкретных расовых групп, которые будут там размещены, учитывая историю страны. Другим ограничением были различия, наблюдаемые между самопровозглашенной историей болезни и историей болезни, взятой из историй болезни пациента. Это могло объяснить, что женщины изначально были набраны для участия в исследовании, а затем исключены из него на основании медицинских записей, которые считались более точными.

В попытке разработать стандартный метод измерения и сравнения данных о состоянии полости рта из разных стран Всемирный стоматологический фонд, Международная федерация стоматологов (FDI) разработал Обсерваторию здоровья полости рта (OHO) [50] для получения информации о состоянии полости рта от отдельных стоматологических практик, а также из национальных систем ухода за полостью рта, чтобы определить, как они связаны с качеством жизни людей. Проект OHO по проверке концепции, проведенный в Нидерландах для сбора данных о здоровье полости рта и уходе за полостью рта в стоматологических кабинетах с использованием анкет пациентов и стоматологов на планшетных компьютерах [51], пришел к выводу, что, хотя сбор электронных данных в режиме реального времени с помощью приложения Благодаря тому, что информация выполняется относительно быстро, информация отправляется непосредственно в центральную базу данных, это приложение не обходится без проблем. Такое приложение будет иметь ограниченную ценность во многих странах Африки, особенно в сельских районах, где ресурсы ограничены.

Эффективная модель для оценки и концептуализации управления стоматологическими потребностями беременных женщин должна быть направлена ​​на профилактику, а не на лечебные процедуры, которые иногда могут повлиять как на мать, так и на ее будущего ребенка [37, 40]. Барьеры, которые были выявлены на пути к достижению этой цели, включают отсутствие знаний о необходимости адекватной гигиены полости рта и негативный опыт и отношение к специалистам по гигиене полости рта [52], а также негативное отношение стоматологического персонала к беременным женщинам [53]. При этом нет необходимости откладывать лечение зубов во время беременности, так как лечение проводится после органогенеза плода (2,9).0041-й -3-й ^-й -й триместр) оказался относительно безопасным [54] и должен предусматривать более тесное сотрудничество между пациентом, практикующими стоматологами и медицинским персоналом с улучшенными стратегиями направления к специалистам [55].

Такое сотрудничество оказалось очень полезным в некоторых странах. Инструмент скрининга полости рта матери (MOS), разработанный George et al. [56] позволяет акушеркам/сестрам оценить риск для здоровья полости рта беременных женщин, просто сообщая о проблемах со здоровьем зубов во время беременности и о частоте посещений стоматолога в течение предшествующих 12 месяцев. Пациент с оценкой ≥1 указывает на риск и направление к стоматологу.

Применение скрининговых тестов, таких как предложенные George et al. [56] и Африка и др. [57] наряду с многофакторной моделью качества жизни, связанного со здоровьем полости рта (OHRQoL) Sischo и Broder [2], может способствовать достижению этого сотрудничества между медицинскими работниками и тем самым обеспечить общее благополучие как матери, так и плода для снизить риск неблагоприятных исходов беременности.

6. Заключение

Поддержание хорошей гигиены полости рта до и во время беременности имеет решающее значение для поддержания здоровья полости рта. Исследование выявило состояние здоровья полости рта беременных женщин в рамках существующей системы общественного здравоохранения в KZN, Южная Африка, и обязывает местный департамент здравоохранения сделать все возможное для улучшения состояния полости рта и качества жизни посредством оценки, обучение и правильное планирование лечения.

Доступность данных

Данные, использованные для поддержки результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Раскрытие информации

Любые мнения, результаты и выводы или рекомендации, выраженные в этом исследовании, принадлежат авторам, и, следовательно, NRF не несет никакой ответственности в отношении них.

Конфликты интересов

Авторы сообщают об отсутствии потенциальных конфликтов интересов.

Благодарности

Авторы благодарят тех, кто дал согласие на участие в исследовании. Этот материал основан на работе, частично поддержанной Национальным исследовательским фондом (NRF) Южной Африки (грант № TTK2008052700013).

Ссылки

1. Всемирная организация здравоохранения, «Устав всемирной организации здравоохранения», в Proceedings of International Health , no. 2, с. 100, Нью-Йорк, США, июнь 1948 г.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

2. L. Sischo и HL Broder, «Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта», Journal of Dental Research , vol. 90, нет. 11, pp. 1264–1270, 2011.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

3. Н. Саддки, А. Юсофф и Ю. Л. Хван, «Факторы, связанные с посещением стоматолога, и препятствия для использования услуг по уходу за полостью рта» в выборке дородовых матерей в Hospital Universiti Sains Malaysia», BMC Public Health , том. 10, нет. 1, с. 75, 2010.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

4. Г. П. Кенаги, Н. Л. Линск, Д. Брюс и др., «Использование услуг, барьеры в обслуживании и гендерные факторы среди ВИЧ-позитивных потребителей в первичной медико-санитарной помощи», AIDS Patient Care and STDs , vol. 17, нет. 5, стр. 235–244, 2003 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

5. Дж. Х. Хей-Хадави, «Проблемы женского здоровья полости рта: половые различия и клинические последствия», Первичная медико-санитарная помощь женщинам , vol. 5, нет. 3, pp. 189–199, 2002.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

6. Б. Аннан и К. Нуама, «Патологии полости рта у беременных и небеременных женщин», Ghana Medical Journal , об. 39, нет. 1, стр. 24–27, 2005 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

7. С. Навин, М. Л. Аша, Г. Шубха и др., «Скорость слюноотделения, рН и буферная емкость у беременных и небеременных женщин — сравнительное исследование», стр. 9.0015 JMED Research , том. 13, нет. 2, стр. 1–8, 2014 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

8. R. Rio, L. Simões-Silva, S. Garro, M. J. Silva, A. Azevedo и B. Sampaio-Maia, «Дрожжевая колонизация полости рта на протяжении всей беременности», Medicina Oral Patología Oral y Cirugia Bucal , том. 22, нет. 2, стр. 144–148, 2017 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

9. И. Василяускене, «Состояние полости рта беременных», стр. Стоматология-Балтийский стоматологический и челюстно-лицевой журнал , том. 5, pp. 57–61, 2003.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

10. EAM Kidd, Essentials of Dental Caries , Oxford University Press, Oxford, UK, 3rd edition, 2005. 01000 H. Silk, A.B. Douglass, JM Douglass и L. Silk, «Здоровье полости рта во время беременности», American Family Physician , vol. 77, нет. 8, стр. 1139–1144, 2008.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

11. N. Silk, D. Amporn, Y. Yoshida et al., «Кариес зубов и гингивит среди беременных и небеременных женщин в Чиангмае, Таиланд», Nagoya Journal of Medical Science , vol. . 72, нет. 1–2, стр. 43–50, 2010.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

12. J. A. Giglio, S. M. Lanni, D. M. Laskin, and N. W. Giglio, «Уход за полостью рта беременных пациенток», Journal (Канадская стоматологическая ассоциация) , vol. 75, нет. 1, стр. 43–48, 2009 г..

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

13. R. J. Giglio, «Приобретение и передача мутантных стрептококков», Journal of California Dental Association , vol. 31, нет. 2, pp. 135–138, 2003.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

14. Дж. А. Вайнтрауб, П. Пракаш, С. Г. Шейн, М. Лаккабу и С. А. Лаккабью, «Кариес матери увеличивает шансы детского кариеса », Journal of Dental Research , vol. 89, нет. 9, стр. 954–958, 2010.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

15. Х. Джаред и К. А. Боггесс, «Заболевания пародонта и неблагоприятные исходы беременности: обзор доказательств и значение для клинической практики», Journal of Dental Hygiene , vol. 82, нет. 3, pp. 1–20, 2008.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

16. Всемирная организация здравоохранения, «Хельсинкское заявление об учете здоровья во всех стратегиях», в Proceedings of 8th Global Conference on Health Promotion , стр. 10–14, Хельсинки, Финляндия, июнь 2013 г.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

17. J. Gui, Q. Liu, and L. Feng, «Metformin vs. диабет: метаанализ», PLoS One , vol. 8, нет. 5, ID статьи e64585, 2013 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

18. М. Колдуэлл, Ф. Дос Сантос, П. Дж. Стир, Л. Свон, М. Гатзулис и М. Р. Джонсон, «Беременность у женщин с врожденным пороком сердца», стр. 9.0015 BMJ , том. 360, с. 478, 2018.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

19. К. М. Олссон и Р. Чанник, «Беременность при легочной артериальной гипертензии», European Respiratory Review , vol. 25, нет. 142, стр. 431–437, 2016.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

20. W. Giles and V. Murphy, «Астма во время беременности: обзор», Obstetric Medicine , vol. 6, нет. 2013. Т. 2. С. 58–63.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

21. Дж. Л. Кук, С. Р. Грин, С. де ла Ронд и др., «Эпидемиология показателей PlumX и последствия употребления психоактивных веществ во время беременности», Journal of Obstetrics and Gynecology Canada , vol. 39, нет. 10, стр. 906–915, 2017.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

22. Всемирная организация здравоохранения, Опросы здоровья полости рта: основные методы , издание ВОЗ, Женева, Швейцария, 5-е издание, 2013 г.

23. М. Тертон и К. В. Дж. Африка, «Дополнительные данные о заболеваниях пародонта как индикаторе риска неблагоприятных исходов беременности», International Dental Journal , vol. 67, нет. 3, стр. 148–156, 2017.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

24. К. Аагард, Дж. Ма, К. М. Энтони и др., «Плацента содержит уникальный микробиом», Science Translational Medicine , vol. 6, нет. 237, с. 237ра65, 2014.

    Просмотр:

    Сайт издателя | Google Scholar

25. Р. Доррингтон, Д. Брэдшоу, Л. Джонсон и др., Демографические последствия ВИЧ/СПИДа в Южной Африке , Центр актуарных исследований, Южноафриканский совет медицинских исследований и Актуарное общество Южной Африки , Кейптаун, Южная Африка, 2004 г.

26. Л. Шварц и Н. Ру, «Исследование местных правительственных проектов по борьбе с ВИЧ/СПИДом в Южной Африке», SAHARA-J: Журнал социальных аспектов ВИЧ/СПИДа , том. 1, нет. 2, стр. 99–106, 2004.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

27. М. Л. Гаффилд, Б. Дж. К. Гилберт, Д. М. Мальвитц и Р. Ромагера, «Здоровье полости рта во время беременности», Журнал Американской стоматологической ассоциации , том. 132, нет. 7, стр. 1009–1016, 2001.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

28. М. Р. Ромагера, Э. М. Каммингс и П. Т. Дэвис, «Положительные аспекты отцовства и материнства, а также привязанность детей в детском саду», стр. 9.0015 Раннее развитие детей и уход за ними , vol. 180, нет. 1–2, стр. 107–119, 2010 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

29. J. O. Eigbobo и C. O. Onyeaso, «Знания матерей и осведомленность о факторах, влияющих на здоровье полости рта у детей», Tropical Dental Journal , vol. 36, нет. 142, pp. 15–24, 2013.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

30. Вилла А., Абати С., Пилери П. и др., «Здоровье полости рта и заболевания полости рта во время беременности: многоцентровое исследование» итальянских послеродовых женщин» Австралийский стоматологический журнал , том. 58, нет. 2, стр. 224–229, 2013 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

31. С. Ачарья и П. В. Бхат, «Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта во время беременности», Journal of Public Health Dentistry , vol. 69, нет. 2, стр. 74–77, 2009 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

32. M. Radnai, I. Gorzó, E. Nagy et al., «Состояние полости рта послеродовых матерей в Юго-Восточной Венгрии», Community Dental Health , vol. 24, нет. 2, pp. 111–116, 2007.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

33. Э. Содерлинг, П. стрептококки младенцев», Journal of Dental Research , vol. 79, нет. 3, стр. 882–887, 2000.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

34. Р. Л. Заната, М. Ф. д. Наварро Л., Перейра Дж. К., Франко Э. Б., Франко Дж. Р. П., Барбоза С. Х. «Влияние мер профилактики кариеса, направленных на будущих матерей, на возникновение кариеса у их детей», Бразильский стоматологический журнал , том. 14, нет. 2, стр. 75–81, 2003 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

35. У. И. Камате, Н. А. Вибхуте и Р. К. Баад, «Оценка DMFT, количества Streptococcus mutans в слюне, скорости потока, Ph и общего содержания кальция в слюне у беременных и небеременных женщин: проспективное исследование», Журнал клинических и диагностических исследований , том. 11, нет. 4, стр. 147–151, 2017.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

36. С. Куриен, В. С. Каттимани, Р. Р. Шрирам и др., «Ведение беременных пациенток в стоматологии», Journal of International Oral Health , vol. 5, нет. 1, pp. 88–97, 2013.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

37. С. Кумар, Дж. Тадакамадла, Х. Тибдевал и др., «Факторы, влияющие на состояние кариеса и потребность в лечении среди беременных женщин, посещающих родильный дом в городе Удайпур, Индия», Journal of Clinical and Experimental Dentistry , том. 5, нет. 2, стр. 72–76, 2013 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

38. О. С. Аджимен и А. В. Якубу, «Факторы, влияющие на практику гигиены полости рта беременных женщин, посещающих государственные учреждения вторичной медицинской помощи в Бенин-Сити, Нигерия», Пакистанский устный и стоматологический журнал , том. 35, нет. 4, pp. 635–640, 2015.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

39. С. Патил, Р. Такур, С. Т. Пол и др., «Коалиция здоровья полости рта: знания, отношение и практическое поведение среди гинекологов». и практикующие стоматологи» Journal of International Oral Health , vol. 5, нет. 1, стр. 8–15, 2013 г.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

40. Д. Лин, К. Мосс, Дж. Д. Бек, А. Хефти и С. Хефти, «Постоянно высокие уровни пародонтальных патогенов связаны с исходом преждевременной беременности», Journal of Periodontology , vol. 78, нет. 5, стр. 833–841, 2007.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

41. Э. Сарифакиоглу, К. Гундуз и К. Горпелиоглу, «Проявления на слизистой оболочке полости рта у 100 беременных и небеременных пациентов: эпидемиологическое обсервационное исследование», Европейский журнал дерматологии , том. 16, нет. 6, pp. 674–676, 2006.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

42. Боярова Т.В., Дрянкова М.М., Бобева А.И., Генадиев Г.И. Беременность и гиперплазия десен. 43, нет. 1–2, стр. 53–56, 2001.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

43. L. R. Eversole, Clinical Outline of Oral Pathology: Diagnosis and Treatment , Localized Gingival Tumefactions, Shelton, USA, 3-е издание, 2002 г.

44. Д. Перейра, К. Сеневиратне, К. Кога-Ито и Л. П. Самаранаяке, «Является ли грибковый патоген Candida albicans кариесогеном?» Болезни полости рта , том. 24, нет. 4, стр. 518–526, 2018 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

45. М. Раджа, А. Ханнан и К. Али, «Ассоциация кандидозного носительства полости рта с кариесом зубов у детей», Caries Research , vol. 44, нет. 2010. Т. 3. С. 272–276.

    Просмотр:

    Сайт издателя | Google Scholar

46. J. Xiao, Y. Moon, L. Li et al., «Носительство Candida albicans у детей с тяжелым кариесом в раннем детстве (S-ECC) и родством с матерью», PloS One , vol. 11, нет. 10, ID статьи e0164242, 2016 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

47. С. Койбаси, А. Х. Парлак, Э. Серин, Ф. Йилмаз и Д. Йилмаз, «Рецидивирующий афтозный стоматит: исследование возможных этиологических факторов», Американский журнал отоларингологии , том. 27, нет. 4, стр. 229–232, 2006 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

48. М. Насим, З. Хуршид, Х. А. Хан, Ф. Ниази, С. Ниази и М. С. Зафар, «Проблемы со здоровьем полости рта у беременных женщин: рекомендации для стоматологов», The Saudi Journal for Dental Исследования , т. 1, с. 7, нет. 2, стр. 138–146, 2016 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

49. FDI запускает свою обсерваторию для профилактики и контроля состояния полости рта, пилотный проект начнется в начале 2014 г., FDI Worldental Daily, август 2013 г.

50. и Дж. Дж. М. Брюерс, «Сбор стандартизированных данных о состоянии полости рта с помощью мобильного приложения: исследование концепции в Нидерландах», PLoS One , vol. 13, нет. 2, идентификатор статьи e0191385, 2018 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

51. А. Дж. Вуд и С. Ито, «Лекарственная терапия для кормящих женщин», New England Journal of Medicine , vol. 343, нет. 2, pp. 118–126, 2000.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

52. B. S. Michalowicz, A.J. DiAngelis, M.J. Novak et al., «Изучение безопасности стоматологического лечения у беременных женщин», Journal of Американская стоматологическая ассоциация , том. 139, нет. 6, стр. 685–695, 2008 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

53. V. T. Hemalatha, T. Manigandan, T. Saramathi et al., «Стоматологические аспекты во время беременности — критический обзор ухода за полостью рта», Journal of Clinical and Diagnostic Research , vol. 7, нет. 5, стр. 948–953, 2013 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

54. M. T. Lydon-Rochelle, P. Krakowiak, P. P. Hujoel и R. M. Peters, «Использование стоматологической помощи и самоотчеты о проблемах с зубами в связи с беременностью», American Journal of Public Health , том. 94, нет. 5, стр. 765–771, 2004.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

55. Джордж А., Аджвани С., Джонсон М. и др., «Разработка и тестирование инструмента проверки состояния полости рта для акушерок для оценки беременных женщин», Health Care for Women International , vol. 36, нет. 10, стр. 1160–1174, 2015.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

56. C. W. Africa, C. Bayingana и S. Yasin-Harnekar, «Использование Perioscan в качестве потенциального скринингового теста для матерей с риском рождения недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении», Журнал Международной академии пародонтологии , том. 11, нет. 2, pp. 193–199, 2009.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

Copyright

Copyright © 2019 Charlene W. J. Africa and Mervyn Turton. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Политика и практические рекомендации по уходу за полостью рта для специалистов по уходу за полостью рта, лечащих беременных женщин

Загрузить руководство для стоматологов, лечащих беременных женщин

Оценка риска и состояния здоровья полости рта

Лечение инфекций ротовой полости, контроль заболеваний и проведение корректирующих процедур имеют важное значение для поддержания здоровья и благополучия во время беременности.

• Для новых беременных пациенток соберите полный медицинский и стоматологический анамнез и проведите оценку риска
• Для существующих пациентов: обновить историю болезни и стоматологический анамнез при первом посещении во время беременности
• Стандартная стоматологическая помощь, включая рентгенографию зубов, безопасна и приемлема в течение всех триместров и должна предоставляться по клиническим показаниям

Поставщики стоматологических услуг, ухаживающие за беременными женщинами, должны знать о влиянии беременности на здоровье полости рта и системное здоровье. Они должны понимать физиологические изменения на протяжении всех трех триместров (1 ^st – до 13 недель беременности; 2 ^и – от 14 недель до 27 недель; и 3 ^rd – 28 недель до рождения [40 недель +/- 2 недели]), а также возможные риски во время беременности. Нормальные физиологические изменения включают увеличение объема крови и снижение артериального давления в первом триместре. На более поздних сроках беременности матка может оказывать давление на полую вену, поэтому пациентке может потребоваться изменить положение во время лечения зубов.

Около 7% беременных страдают гипертензией во время беременности, 5–8% — преэклампсией, менее 1% — эклампсией и 7% — гестационным диабетом. Лекарства или наркотики могут оказывать значительное влияние на плод, поэтому важно знать, какие лекарства принимает женщина, и назначать только те, которые безопасны. Некоторые беременные пациенты подвергаются повышенному риску осложнений беременности или неблагоприятных исходов родов, например, подростки и женщины старше 35 лет, женщины с многоплодной беременностью и пациентки с системными заболеваниями, такими как ВИЧ или гепатит С.

Обзор общей информации должен включать имя и контактную информацию поставщика первичной медико-санитарной помощи или акушера-гинеколога, принимаемые лекарства, употребление табачных изделий, алкоголя или наркотиков, а также основную жалобу.

Соберите дородовую информацию, такую ​​как дата родов, получение дородового ухода, имя и контактная информация поставщика дородового ухода, а также осложнения (например, высокое кровяное давление, диабет, утреннее недомогание, сильная или длительная рвота или нарушения свертываемости крови).

Спросите о социальной истории, включая статус занятости, образование, текущий доступ к социальным услугам, культурный статус, уровень грамотности, основной язык, медицинскую и стоматологическую страховку, семейную стабильность, членов домохозяйства и историю семейного/личного насилия.

Соберите историю болезни полости рта. Запланируйте решение острых проблем при первом посещении и разработайте комплексный план ухода. Получите хорошее представление о практике самообслуживания и историческом доступе к профессиональным услугам по уходу за полостью рта. Обязательно ответьте на конкретные вопросы пациентки, связанные с беременностью, или опасения по поводу безопасности. Задокументируйте любые особые потребности, включая соответствующие медицинские, психологические или физические потребности во время беременности.

Проведите оценку риска кариеса с помощью конкретных вопросов, направленных на понимание факторов риска, таких как тошнота и рвота. Пересмотрите диету, питание и потребление напитков, которые способствуют увеличению риска кариеса, и использование фторированных продуктов. Информацию о системе общественного водоснабжения можно найти на странице штата Иллинойс на сайте CDC My Water’s Fluoride.

Клиническое обследование

• Измерить артериальное давление; немедленно проконсультируйтесь с медицинскими работниками для беременных с высоким кровяным давлением (>140/90), чтобы определить необходимость немедленного направления к врачу
• Провести комплексный осмотр полости рта; обратите внимание на оральные проблемы, связанные с беременностью
• Проблемы с пародонтом — гингивит беременных, хронический пародонтит или обострение пародонтита
• Эрозии зубов — вторичные по отношению к тяжелой или продолжительной рвоте или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
• Подвижность зубов может быть повышенной и является нормальной из-за гормональной релаксации соединительной ткани
• Делайте рентгенограммы по мере необходимости, исходя из риска и показаний в соответствии с рекомендациями ADA-FDA 2012

Консультировать и обучать

Убедите женщин в безопасности обычного ухода за зубами во время беременности, питье оптимально фторированной воды, рентгенографии, использовании местной анестезии и восстановлении полостей зубов. Поощряйте женщин с кариесом или заболеванием пародонта как можно скорее лечиться.

Соображения по поводу лечения : Последовательное лечение, требующее немедленного лечения, например удаление корневых каналов до того, как они станут неотложными проблемами. Подчеркните, что обычное стоматологическое лечение безопасно и может проводиться в любое время во время беременности, а откладывание лечения может привести к более сложным проблемам.

Предоставьте заблаговременную информацию об общих состояниях полости рта и изменениях во время беременности (например, гингивит беременных) и объясните, как здоровье полости рта матери влияет на здоровье полости рта их ребенка (например, передача материнских бактерий, вызывающих кариес, младенцам).

Рекомендовать женщинам проходить чистку зубов и лечение всех видов активного кариеса зубов. Для эффективного контроля заболевания может потребоваться многократное или более частое лечение для контроля воспаления десен или кариеса зубов.

Обсудите укрепление здоровья и постоянный уход за собой, домашнюю гигиену полости рта, использование фторсодержащих продуктов, соответствующую диету и питание, поведение в отношении еды и питья, а также важность профессиональной оценки и профилактических визитов к стоматологу.

• Чистите зубы два раза в день зубной щеткой с мягкой щетиной и зубной пастой, содержащей фтор, и ежедневно пользуйтесь зубной нитью, чтобы уменьшить кровоточивость десен (некоторое кровотечение является нормальным во время беременности)
• Использование фторидов в зубной пасте, ополаскивателях или воде безопасно при правильном использовании

Предоставление рекомендаций по питанию, включая:

• Выбор здоровой пищи и закусок и ограничение продуктов, содержащих добавленный сахар
• Выбор воды или обезжиренного молока; ограничение употребления соков в спортивных напитках, сахаросодержащих напитках и всех газированных напитках
• При рвоте и тошноте употребление небольшого количества питательных продуктов в течение дня
• Поощрение пациентов к продолжению стоматологической помощи на протяжении всей беременности и в послеродовой период
• Поощряйте пациентов создавать стоматологический дом для себя и своих семей. Обсудите рекомендацию о том, что посещение стоматолога для детей должно начинаться в течение шести месяцев после прорезывания первого зуба или в возрасте 1 года

При необходимости обсудите с женщинами другие темы и рекомендации по уходу за полостью рта:

• После рвоты промыть стаканом воды с чайной ложкой пищевой соды; не чистите зубы в течение часа после рвоты, поскольку желудочный сок может вызвать потерю эмали и гиперчувствительность дентина
• Информировать женщин о том, что хлоргексидин и другие безалкогольные ополаскиватели для рта допустимы во время беременности по мере необходимости (ограничьте продолжительность применения хлоргексидина, чтобы избежать окрашивания зубов)
• Рассмотрите возможность рекомендации жевательной резинки с ксилитом или мятных конфет в послеродовом периоде (до двух лет) для снижения передачи бактерий полости рта ребенку
• Поддерживайте дородовое здоровье, поощряя использование витаминов для беременных, посещение дородовых посещений и грудное вскармливание

Обеспечение ухода и управления

Разработайте план решения неотложных проблем и комплексного лечения во время и после беременности. Работайте над созданием регулярного источника ухода за полостью рта.

Обсудить варианты лечения с пациентом; объяснить безопасность всех процедур и лекарств во время беременности.

Устранение возможных препятствий для ухода за полостью рта во время беременности:

• Общие (например, транспортные или финансовые)
• Конкурирующие проблемы со здоровьем, особенно для людей с особыми потребностями
• Страх и фаталистические установки, такие как «терять по одному зубу за каждого ребенка».
• Недостаточная осведомленность других поставщиков медицинских услуг о важности и безопасности ухода за полостью рта во время беременности
• Illinois Medicaid включает стоматологическое обследование, чистку зубов, лечение заболеваний пародонта, реставрацию зубов, удаление зубов и дополнительные процедуры с предварительным разрешением. Описание стоматологического покрытия и помощи для взрослых и детей, зарегистрированных в Medicaid, можно найти на веб-странице Стоматологической программы для взрослых Департамента здравоохранения и семейных услуг штата Иллинойс 9. 0166

Лечение и контроль пародонтита для улучшения пренатальных исходов; прочитайте и следуйте рекомендациям по антибиотикам для беременных:

• Используйте практические советы, которые могут помочь беременным пациенткам во время визитов
• Все триместры – голова женщины должна быть выше уровня ее стоп; используйте положения полулежа и допускайте частую смену положения
• Учитывать предпочтения пациентов в отношении времени приема в связи с проблемами, связанными с беременностью, такими как утреннее недомогание

Обеспечить комплексное лечение кариеса зубов:

• Реставрация, корневые каналы или удаление по мере необходимости
• По возможности избегайте временных материалов, потому что беременным и родильницам может быть трудно вернуться в ближайшее время

Обеспечивает комфорт во время беременности и постоянный уход во время и после беременности. Поместите подушку под правый бок, чтобы женщина располагалась немного на левом боку, чтобы максимизировать возврат крови через полую вену, особенно в третьем триместре (28 недель до родов).

• Последующие действия, укрепление и поддержка эффективного ухода за собой
• Определить и запланировать индивидуальные последующие визиты
• Полный уход в разумные сроки
• Последующее наблюдение за пациентами, прекратившими лечение, и устранение препятствий

Обращайтесь и сотрудничайте

Рассмотрите возможность сотрудничества с местными поставщиками дородовых услуг посредством письменного направления.

Для беременных женщин с нормально протекающей беременностью медицинская консультация с дородовым врачом не требуется для плановой стоматологической помощи. Пациентам, у которых нет медицинского дома, помогите им подключиться к поставщику услуг.

Рассмотрите возможность составления списка ресурсов дородового ухода, таких как районные FQHC или другие акушерско-гинекологические и первичные медицинские учреждения. Позвоните в местные офисы, чтобы узнать, принимают ли они Medicaid, другие планы страхования или имеют скользящие графики оплаты для незастрахованных пациентов. Контактную информацию для женщин, имеющих страховое покрытие IllinoisMedicaid, см. на веб-странице Illinois Healthcare and Family Services для беременных женщин и младенцев, которая поможет найти поставщиков услуг Illinois Medicaid.

Пациенты с высоким риском

Для пациентов с высоким риском, например, с гестационным диабетом, преэклампсией или другими сложными состояниями здоровья, перед оказанием стоматологической помощи проконсультируйтесь с дородовым медработником. Обновите медицинских работников дородового периода с помощью соответствующих планов стоматологического лечения и управления по запросу или необходимости, особенно для пациентов с высоким риском.

Сотрудничество с поставщиками дородовых услуг. Например, проведите презентацию на темы гигиены полости рта во время межпрофессиональных раундов, проведите встречу и приветствие с местными поставщиками дородовых услуг, узнайте, какие планы страхования принимаются вашей практикой, и разработайте процесс обмена медицинской информацией и консультации для особых случаев. случаи. Предложите предоставить информацию о распространенных состояниях полости рта, возникающих во время беременности, мерах по корректирующему лечению, которые необходимо предпринять, и уходе за полостью рта у новорожденных и младенцев. Эта информация также может быть передана через групповые настройки, такие как дородовые занятия или центральные программы для беременных, которые проводятся поставщиками дородовых услуг.

Кариес и беременность | 3 важных момента, которые вы должны знать

Последнее обновление: 1 сентября 2022 г., доктор Густаво Ассатурианс DDS

Содержание

Во время беременности женщины испытывают множество гормональных и физических изменений, которые негативно влияют на здоровье полости рта женщины. Чаще всего это риск заболевания десен и кариеса.

Кариес во время беременности обычно возникает чаще, чем в другие периоды жизни женщины. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 60 до 70% беременных женщин утверждают, что беременность повлияла на здоровье их полости рта.

Это связано с изменением бактериальной флоры полости рта во время беременности, что вместе с другими факторами и повышенным потреблением углеводов и сладостей, особенно беременными женщинами, увеличивает риск развития кариеса.

Поэтому в этот период необходимо уделять особое внимание сохранению здоровья полости рта, включая тщательную гигиену полости рта и правильное питание.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ПОЛОСТЕЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

По данным Американской стоматологической ассоциации (ADA), существуют различные причины, которые могут способствовать возникновению полостей, например, изменение состава слюны, которая становится более кислой, что способствует разложению остатки пищи и, следовательно, появление полостей Что-то, что очень часто встречается в последнем триместре и в месяцы грудного вскармливания.

Гормональные изменения во время беременности также создают благоприятную среду для возникновения кариеса и гингивита, поскольку увеличивается кровоснабжение тканей полости рта, что делает их более чувствительными к внешним воздействиям.

Другой причиной является желудочный сок при желудочном рефлюксе и рвоте, который при контакте с зубами вызывает деминерализацию, вызывающую стирание. Кроме того, если кариес уже имеется в начале беременности, эта деминерализация будет способствовать более быстрому развитию кариеса.

И, наконец, изменения в диете и приемах пищи могут иметь большое значение. Помните, что во время беременности частота приемов пищи имеет тенденцию к увеличению. Поэтому следует избегать употребления продуктов и напитков, богатых сахаром и углеводами.

ЛЕЧЕНИЕ КОЛОДОК ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Полости во время беременности не только можно лечить, это нужно делать. Чаще всего из-за риска осложнений заболевания. Следует отметить, что раннее выявление кариеса предполагает неинвазивное лечение пациента. Следовательно, это не будет представлять опасности ни для матери, ни для ребенка.

Основной проблемой лечения кариеса во время беременности является риск воздействия анестезии на ребенка. Тем не менее, местная анестезия, используемая в большинстве стоматологических процедур, не сообщала о каких-либо побочных эффектах. Тем не менее, анестезия должна быть ограничена экстренными процедурами.

Если нет зубной боли, инфекции или срочности, второй триместр является наиболее подходящим для прохождения любого стоматологического лечения, включая пломбирование. На этом сроке беременности уже нет проблем с применением местной анестезии и необходимых препаратов для восстановления зуба. Тем не менее, важно заранее сообщить стоматологу о своей беременности.

С другой стороны, следует избегать лечения в третьем триместре, поскольку, как и в начале, конец беременности снова является деликатным периодом для матери и ребенка, в основном из-за дискомфорта лежания в одно и то же положение в течение длительного времени и даже к стрессу, который у многих вызывает поход к стоматологу. Таким образом, если кариес будет обнаружен в течение этого триместра, именно стоматолог решит, следует ли лечить его в это время или подождать до окончания родов.

Рентгеновские лучи не оказывают отрицательного воздействия на ребенка. Радиация минимальна, и стоматологический персонал надевает на пациентов свинцовые фартуки и воротники, чтобы защитить их. В любом случае рентген обычно делают только в экстренных консультациях.

ПРОФИЛАКТИКА КАРИТЕТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Специалисты рекомендуют профилактику кариеса в качестве первой формы лечения. Поскольку во время беременности у вас был риск кариеса, следует уделять особое внимание гигиене полости рта. В целом будущие мамы должны чистить зубы не менее двух раз в день, используя фторсодержащую зубную пасту и дополняя чистку зубной нитью. В случае тошноты и рвоты жизненно важно повысить уровень гигиены, поскольку желудочные кислоты могут повредить эмаль зубов и сделать их более уязвимыми для бактериальной атаки.

Кроме того, необходимо соблюдать сбалансированную диету. Соблюдайте здоровую диету, включающую продукты, богатые кальцием, витаминами A, C, D и постным белком. Это сохранит ваши зубы крепкими и предохранит их от кариеса, а также поможет укрепить зубы и кости вашего ребенка. У некоторых женщин даже развивается гестационный диабет во время беременности, если они не следят за едой. Держитесь подальше от продуктов, содержащих чрезмерное количество сахара, таких как конфеты и газированные напитки. Сахар особенно вреден для вас и является одной из основных причин кариеса. Контролировать тягу к еде во время беременности может быть сложно, но помните, что ваш ребенок все еще развивается и нуждается во всей помощи, которую он может получить от вас.

Наконец, настоятельно рекомендуется провести полную проверку полости рта во время беременности, чтобы выявить возможные проблемы на ранней стадии. В любом случае желательно, чтобы этот обзор был сделан до третьего триместра. По мере развития беременности может быть более неудобно находиться в кресле стоматолога в течение длительного времени.

Аналогичным образом, если вы склонны к кариесу или у вас ранее были заболевания пародонта, вам следует уделять больше внимания осмотрам до, во время и после беременности.