Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

цены от 4000 руб в стоматологии НовоСмайл

• Главная
• Услуги
• Терапия
• Лечение кариеса

Ждем вас на бесплатную консультацию!

Запись на приём

Лечение кариеса

Лечение зубов в клинике «Ново Смайл» проходит качественно и без боли. Специалисты нашей клиники очень внимательно подходят к процессу и борются за каждый зуб, прибегая к удалению лишь только в крайнем случае, когда ни один из методов лечения не подошел. Сходу обозначить, сколько будет стоить вылечить зуб невозможно, так как цена зависит от конкретного случая пациента.

Чтоб узнать стоимость лечения зубов в нашей клинике в Москве вам достаточно записаться на бесплатную консультацию нашего специалиста по телефону.

 

Кариес — это процесс разрушения зубов, где прежде всего идет влияние на эмаль и твердые ткани. По-другому его называют патогенным. Основными причинами появления кариеса являются сладкие продукты и плохая гигиена полости рта. Они приумножают бактерии, те в свою очередь плохо влияют на зубную эмаль.

Стоматологическая клиника «Ново Смайл» имеет большое количество различных методов, которые помогают провести диагностику и лечение кариеса. Качественная работа наших специалистов позволяет добиться максимальной защиты зуба от дальнейшего разрушения и блокировать этот процесс.

Причины возникновения

Основной причиной появления кариеса является плохая гигиена ротовой полости. Часто люди не полностью очищают зубы, оставляя бактерии в самых отдалённых участках. На эмаль влияет питание, которое у большинства населения часто не правильное: сладости, чипсы, алкоголь, кофе и прочее. Также влияет недостаток витаминов и минералов в рационе питания и сниженный иммунитет. Проблемы неврологического характера влияют в том числе, неправильный прикус, неровности зубов и прочее.
Мы рекомендуем нашим пациентам после каждого приёма пищи ополаскивать ротовую полость, так как в ней остаются кусочки пищи, чистить зубы зубной щеткой, зубной нитью, пользоваться ирригатором.

Развитию кариеса способствует еда с большим содержанием углеводов. Такая еда наносит непоправимый ущерб нашим зубам. Если запустить процесс, у взрослых могут развиться сильные осложнения. В таком случае лечение кариеса может быть достаточно длительным и требовать комплексного подхода. Важно регулярность посещения стоматолога с целью профилактического осмотра. Тогда комплексное лечение не потребуется.

Виды кариеса Первоначальная стадия, когда только появилось пятно. Пациент видит небольшое пятно, оно отличается от остальных зубов. На осмотре терапевт видит, что поверхность эмали гладкая. Рекомендует восстанавливающую терапию, чтоб предотвратить дальнейшее разрушение. Поверхностный кариес. Стадия, когда уже процесс находится в более серьёзной форме: пациент чувствует реакцию зубов и дёсен на горячее и холодное, кислое, сладкое, возникновение шероховатости эмали. Места скопления наибольшего количества налёта и бактерий: контакт поверхностей зубов (в этих местах могут оставаться еда и волокнистая пища), пришеечная область зуба (в ней всегда происходит накопление налета), борозды (фиссуры) на жевательных зубах. Средний кариес. Если пациент не обратился вовремя к врачу, наступает следующая стадия после поверхностного кариеса. Ей присущее поражение дентита (это глубокий слой зуба). Пациент чувствует боль, сопровождающая раздражением. Проблема больше и шире, зуб поражен глубже, возникает полость кариеса, иногда возникает дырка. Попадая в эту дырку, пища создает еще большую проблему, зуб важно срочно лечить, иначе может дойти до удаления и имплантации. Важно понимать, сколько стоит лечение, так как чем сложнее стоматологическая проблема у пациента, тем больше будет стоить ее разрешение. Глубокий кариес. Самая крайняя ситуация, когда начинается процесс пульсации пульпы (сосудисто-нервный пучок). Боль ощущается очень сильно, кариес сопровождается крайней сложностью. Разрешение этой задачи может быть разной и с разным исходом. Нередко на последней стадии развития кариеса зуб не удаётся сохранить, в том числе потребуется удалить нерв. Пломбирование возможно, если зуб можно сохранить. Поэтому важно обращаться к стоматологу чаще, чем раз в год с целью профилактического осмотра. Стоимость лечения 1 зуба в этом случае может значительно превышать, чем лечение зубов на более ранних стадиях.

Профилактика Самая лучшая профилактика – это своевременность. Если пациент увидел тёмное пятно, он должен сразу обратиться к стоматологу. Также необходимо следить за своим питанием, укреплять зубную эмаль помогают овощи и фрукты, морковка и другое. Важно после каждого приёма пищи ополаскивать ротовую полость, чтоб ушли все остатки пищи. Детям следует быть на приёме стоматолога не реже раза в год.

Преимущества лечения в Стоматологии «Ново Смайл»

• Бесплатная консультация специалиста, где будут проведены все необходимые манипуляции для оценки степени сложности работы;
• У нас только качественные материалы марок Charisma, Filteck, Gradia direct;
• Удаление лишь повреждённых зубных тканей и поражённых кариесом;
• Лечение глубокого кариеса.

Стоматология «Ново Смайл» ждет вас! Запись по телефону или через форму обратной связи. Наши специалисты проконсультируют вас абсолютно бесплатно.

Рассрочка на лечение

Рассрочка не распространяется на услуги по акции!

Условия рассрочки

Стоимость услуг: лечение кариеса

Наименование услуг	Стоимость, руб
Лечение заболеваний твердых тканей зуба
Лечение кариеса	от 5000
Реставрация жевательной поверхности	4000/5000
Реставрация контактной поверхности	7000
Реставрация фронтальной поверхности	8000
Реставрация пришеечной области	6000
Лечение по системе ICON (1 зуб)	1000
Лечение по системе ICON (6 зубов)	4000
Профилактическая полировка реставраций	500
Эндодонтическое лечение
Лечение пульпита (без восстановления коронковой части зуба)	от 4000
1-канальный зуб	4000
2-х канальный зуб	5000
3-х канальный зуб	7000
4-х канальный зуб	9000
Лечение периодонтита (без восстановления коронковой части зуба) замена лекарства 1 раз	от 5000
1-канальный зуб	5000
2-х канальный зуб	7000
3-х канальный зуб	9000
4-х канальный зуб	10000
Замена лекарства при периодонтите	1000

Смотреть все цены

Команда профессионалов стоматологов

Мирзаханян Алик Варужанович
Главный врач, стоматолог-имплантолог, хирург, ортопед

Записаться

Бирюкова Вероника Игоревна
Стоматолог-ортодонт

Записаться

Ахвердян Карен Карленович
Стоматолог-хирург, ортопед

Записаться

Басенцян Мариам Масисовна
стоматолог-ортодонт

Записаться

Хачатрян Цовинар Мушеговна
Стоматолог-терапевт

Записаться

Не откладывай здоровье на потом — запишись на бесплатную консультацию уже сейчас

Нажимая на кнопку, вы даёте согласие на обработку своих персональных данных

Что говорят о нас пациенты

Мы только за честные и открытые отзывы, даже если кому-то что-то не понравилось

5/5

5/5

5/5

5/5

5/5

Анастасия Л.

03.12.2022

Хочу выразить огромную благодарность доктору Алику Варужановичу. Мне нужно было установить коронку на имплант. Пришла на консультацию. На ней мне детально на моделях показали как будет проходить установка коронки, рассказали о видах. Далее сняли слепок. Сама установка прошла отлично и безболезненно. Далее я обратилась с другой проблемой- чувствительностью зубов. Мне предложили установить виниры. Доктор снова все подробно рассказал, ответил на все вопросы. Установка прошла отлично. Форма зубов максимально природная. Я очень довольна результатом! Спасибо Алику Варужановичу за его вовлечённость в процесс, отзывчивость, качественную работу! Отдельное спасибо за предоставленную скидку! Мои наилучшие рекомендации Алику Варужановичу и клинике NovoSmail!

Яндекс

Смотреть оригинал отзыва

Irena20.10.2022

Все очень нравится! Лечимся семьей теперь только здесь. И друзьям посоветовали. Врач Сас,рекомендую. Делали чистку и лечение. Спасибо!

Яндекс

Смотреть оригинал отзыва

Иван Сергеев05.

10.2022

Всем добрый день. Примерно месяц болел зуб. Пришёл на приём в ново смайл. Сделали все качественно. Очень благодарен своего стоматологу. Советую приходить именно сюда:)

Яндекс

Смотреть оригинал отзыва

Наталья Быстрова22.08.2022

Участница группы «Воровайки» Наталья Быстрова о профилактической чистке зубов в клинике Ново Смайл.

Youtube

Видеоотзыв

Пациент05.07.2022

Алик Варужанович — доктор очень толковый, дал полную информацию на консультации, сделали снимок, все пояснил. Консультация бесплатная была. Записалась на прием и уже через неделю мы начали лечение. У меня была необходимость 4 коронки поставить. Все прошло хорошо, спасибо большое ему! После родов сильно сыпятся зубы, пока есть что спасать – хожу в эту клинику именно к этому доктору. Рекомендую.

ПРОДОКТОРОВ

Смотреть оригинал отзыва

Пациент25.06.2022

Пришла на консультацию, мне нужно было установить импланты. Доктор Мирзаханян Алик Варужанович, предложил несколько вариантов, помог разобраться, в чем преимущества и недостатки каждого варианта. Импланты прижились. Алик Варужанович — профессионал своего дела! Спасибо.

ПРОДОКТОРОВ

Смотреть оригинал отзыва

Лечение кариеса — Эстет-Центр

Кариес зубов – распространенное заболевание, от которого по данным статистики страдает 92% жителей Украины. Лишь 8% населения может похвастаться здоровыми зубами. Своевременная диагностика и лечение кариеса в стоматологии предотвратит преждевременную потерю зубов. Чтобы в любом возрасте употреблять любимые блюда и красиво улыбаться, нужно посещать кабинет стоматолога не реже одного раза в полгода.

Что такое кариес и чем он опасен?

Медленное разрушение твердых тканей зубного элемента называется кариесом. Патология развивается под действием болезнетворной микрофлоры. Бактерии активно размножаются в зубном налете и известковых отложениях, иначе именуемых камнями. Кариес зубов протекает поэтапно от деминерализации участка эмали до образования полости в дентине.

Если пустить процесс на самотек, болезнь распространяется вглубь, поражает ткани пульпы и периодонта. При значительном разрушении натуральной коронки, спасти собственный зуб невозможно. У пациента остается единственный выход – установка адекватной замены: искусственной коронки или зубопротезной конструкции.

Цена на лечение кариеса намного ниже, чем стоимость установки импланта или зубного протеза. Невылеченное кариозное поражение провоцирует очаги воспаления в деснах – пародонтит и гингивит, а также заболевания органов желудочно-кишечного тракта. У человека с потемневшими или выпавшими зубами понижается самооценка, начинаются трудности в личной жизни и карьерном продвижении.

Причины возникновения кариеса

Восприимчивость к развитию заболевания индивидуальна, зависит от анатомического строения поверхности зуба, наличия естественных промежутков между отдельными элементами, насыщенности эмали фтором, рациона питания, химического состава слюны и других факторов. Болезнь вызывают бактерии – кислотообразующие стрептококки. Особое значение приобретает гигиена полости рта, которая поддерживает нормальный кислотно-щелочной баланс. Для удаления кариеса недостаточно провести санацию ротовой полости. Необходимо устранить очаги кариозных поражений. Основные причины возникновения:

• Злоупотребление продуктами, содержащими сахар.
• Слабая секреция слюнных желез.
• Недостаток кальция и фосфора в организме.
• Генетическая предрасположенность.

Комплексное лечение кариеса зубов предполагает локализацию кариозного процесса и исключение факторов, которые провоцируют развитие патологии. Сбалансированное питание с низким содержанием «быстрых» углеводов способствует сохранению здоровья ротовой полости. Эксперты рекомендуют включать в рацион свежие овощи, фрукты, рыбу, яйца, орехи, твердые сыры и другие продукты, богатые кальцием. Регулярное посещение кабинета врача гигиениста – превентивная мера, которая предотвратит распространение кариозной инфекции. Намного проще почистить зубы от налета и убрать зубной камень, чем вылечить глубокий кариес или пульпит.

Виды и стадии развития кариеса

Методы лечения кариеса зубов выбирают в зависимости от степени поражения эмали и дентина. Различают несколько стадий протекания заболевания:

• Кариес в виде пятна – потемневшего или прозрачного участка на эмали, который свидетельствует о деминерализации поверхностных твердых тканей.
• Поверхностный кариес. Характеризуется шероховатой на ощупь структурой эмали в зоне поражения. Очаг локализуется в эмалевом слое. Повышается чувствительность эмали при контакте с горячей, холодной, кислой, сладкой едой и напитками.
• Средний кариес. Инфекция проникает глубже эмалевого слоя – в дентин. В коронке образуется углубление. Попадание внутрь полости остатков пищи вызывает сильные болезненные ощущения.
• Глубокий кариес. Очаг инфекции распространяется в глубокие слои дентина, достигая пульповой камеры. Если не лечить, пациенту грозит пульпит.

Чтобы подобрать метод терапии, врач проводит визуальный осмотр и при необходимости диагностическое обследование. Заболевание в стадии пятна выявляется при помощи метиленового синего – специального вещества, которое после нанесения на эмаль окрашивает деминерализованные зоны. Рентгенография назначается в случаях сильного разрушения натуральной коронки и вторичного кариеса, когда патология образовалась под пломбой. Рентгенограмма показывает степень разрушения дентина на разных участках.

Методы лечения кариеса

Цена на лечение кариеса зависит от выбранного метода. Терапия на стадии пятна заключается в реминерализации тканей. Целесообразно проводить фторирование. В числе передовых методик – технология Icon, которая результативно борется с поверхностным кариесом. В отличие от обычного способа терапии врач не использует бормашину. Микроинвазивное вмешательство не требует препарирования (вскрытия) тканей.

Зона поражения обрабатывается полимерным гелем с повышенной текучестью, который проникает вглубь эмали. Синтетические смолы, содержащиеся в геле, блокируют пути распространения кариозной инфекции. Общее лечение кариеса на средней и глубокой стадии предусматривает механическое удаление размягченного дентина, дезинфекцию, заполнение полости композитными пломбировочными материалами. Технологии, которые используются при лечении:

• Озонотерапия. При лечении среднего и глубокого кариеса применяется для дезинфекции полости.
• Воздушно-абразивная обработка. Кариозная полость обрабатывается потоком из воздуха и мелкодисперсных частиц. Малоинвазивный недорогой метод позволяет обходиться без бормашины.
• Применение лазера. Лазерная установка заменяет бормашину. Основные преимущества использования – антисептический эффект в ходе удаления пораженных тканей, щадящее воздействие на зуб. Благодаря высокой точности и возможности корректировки направления луча здоровые ткани не затрагиваются.

Врачебные манипуляции выполняются под местной анестезией, что полностью избавляет пациента от болевых и дискомфортных ощущений. Чтобы узнать, сколько стоит удаление кариеса, нужно записаться на прием к стоматологу клиники «Эстет-Центр». Программа терапии подбирается индивидуально с учетом особенностей клинического случая и пожеланий пациента.

Особенности лечения кариеса

Если дно кариозной полости соприкасается с пульповой камерой, врач после очистки углубления от мягкого дентина и обработки антисептическими составами устанавливает лечебные и изолирующие прокладки. Лечебные прокладки содержат гидроксид кальция. Препарат нормализует кровообращение в области пульпы и провоцирует активное формирование заместительного дентина.

Изолирующие прокладки уменьшают раздражающее действие полимерных композитов на пульпу. Для лечения передних зубов в клинике «Эстет-Центр» применяются пломбировочные материалы с улучшенными эстетическими свойствами: фотополимерные пломбы «Valux», «Spectrum», «Estet – X», «Filtek Supreme XT» производства США. Шлифование и полировка установленной пломбы делают ее невидимой на фоне природной эмали и окружающих зубов.

Профилактика кариеса

Профилактика заболевания включает работу по двум направлениям: устранение факторов, провоцирующих кариес, и повышение сопротивляемости тканей зуба к воздействию патогенных бактерий. Риск развития кариеса существенно понижается у человека, который ежедневно чистит зубы дома, ест мало сладкого, регулярно приходит к стоматологу на гигиеническую чистку и профилактический осмотр. Эксперты рекомендуют применять фторсодержащие зубные пасты, пользоваться зубной нитью и ополаскивателями с антимикробным и антисептическим действием.

Лечение кариеса в стоматологии «Эстет-Центр»

Врачи клиники «Эстет-Центр» приглашают на осмотр и лечение заболеваний полости рта. Стоматология находится в центральном квартале Харькова, куда удобно доехать на личном автомобиле или общественном транспорте из любой точки города. Мы лечим зубы качественно, используя эффективные технологии и соблюдая требования протокола.

(098)-313-15-15

(050)-678-02-57

(057)-756-17-12

Мультидисциплинарное лечение распространенного кариеса зубов у взрослых — редкий клинический случай. | RGUHS Journal of Dental Sciences

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на глобальное снижение заболеваемости кариесом зубов, остается часть населения, которая все еще страдает от этого заболевания. Национальное обследование состояния здоровья и питания за 1999-2002 гг. зафиксировало, что 21% детей и 23% взрослых имели кариес постоянных зубов. Десять процентов взрослых имели невылеченный корневой кариес. ⁽¹⁾ Наиболее распространенное определение распространенного кариеса у взрослых, данное Massler (1945), как «внезапно появляющийся, широко распространенный, быстро замещающий тип кариеса, приводящий к раннему поражению пульпы и поражающий зубы, обычно считающиеся невосприимчивыми к обычный распад». ²

У большинства больных развивается пять или более поражений в год. ^3,4 Высока вероятность поражения постоянных зубов у тех, у кого был запущенный кариес молочных зубов, если не были проведены успешные профилактические мероприятия. ⁵ Распространенный кариес редко встречается у взрослых. Сообщалось о внезапном появлении кариеса после подросткового возраста, когда произошли некоторые серьезные изменения в ротовой полости или диете пациента.

У взрослых распространенный кариес возникает из-за частого употребления кариесогенной пищи. Кариозные поражения обычно появляются на щечных и язычных поверхностях премоляров и моляров, а также на проксимальных и лабиальных поверхностях резцов нижней челюсти. ⁶ У взрослых заболевание часто связано со снижением скорости слюноотделения. Иногда гипофункция слюнных желез возникает в результате применения антисиалогических препаратов или нарушения эмоциональных состояний. ⁷ Множественные пришеечные кариозные поражения являются типичными признаками распространенного кариеса зубов у взрослых, а также могут присутствовать обширные окклюзионные и проксимальные полости. Кариес корня особенно заметен у пожилых людей с рецессией десны.

Существует достаточно литературы о безудержном кариесе зубов у детей. Но литературы по лечению этого состояния у взрослых очень мало. ^2,5,7 Поэтому мы представляем здесь отчет о редком случае с акцентом на характерные клинические особенности, диагностику и тщательно продуманный мультидисциплинарный подход к лечению.

ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ

Взрослый мужчина 31 года обратился в отделение консервативной стоматологии и эндодонтии с главной жалобой на плохой внешний вид из-за изменения цвета и разрушения всего зубного ряда. Внешний вид его зубов оказал значительное влияние как на социальные, так и на психологические аспекты его жизни. Состояние полости рта повлияло на качество его жизни, ухудшив физическое и социальное функционирование, а также его самооценку. Он не решался улыбаться, и ему не хватало уверенности в себе. У него были как эстетические, так и функциональные нарушения здоровья полости рта.

История болезни показала, что кариес у него начался около 10 лет назад, от чего он не лечился. Был проведен анализ диеты, и было отмечено, что он имел привычку к частому употреблению чая и печенья между приемами пищи с частотой 12-15 раз в день. Чистил один раз в день утром. Никаких других форм гигиены полости рта он не практиковал. Больной хорошо питался. При клинико-рентгенологическом исследовании (ОПГ) выявлен обширный кариес с вовлечением интерпроксимальной и пришеечной поверхностей с вовлечением пульпы. Несколько зубов разрушены до уровня альвеолярного гребня (рис. A и B). При электрическом тестировании пульпы 11, 12, 13, 14, 21, 22, 23, 33, 34, 35, 36, 43 и 44 оказались нежизнеспособными. Корневые пни присутствовали в отношении 15, 24, 25, 27, 37 и 48.

Тест на подсчет колоний Lactobacillus: Пациенту было предложено жевать парафин перед завтраком для сбора слюны. Образец встряхивали и после этого отбирали 0,1 см3 образца. Образцы (разбавленные и неразбавленные) затем равномерно распределяли по чашке с агаром Rogosa’s SL. После инкубации в течение 4 дней подсчитывали количество колоний лактобацилл. Количество микроорганизмов превышало 10 000, что свидетельствует о выраженной активности кариеса.

Анализ слюноотделения; Скорость слюноотделения оценивали путем сбора стимулированной парафином слюны в пробирку в течение 5 минут. Отмечена вязкая слюна со сниженной скоростью потока, связанная с повышенной восприимчивостью к кариесу.

Поставлен окончательный диагноз: распространенный кариес у взрослых. Пациенту объяснили характер заболевания, продолжительность лечения, а также общую стоимость лечения. Было получено согласие пациента и выполнен план лечения.

План лечения был в основном разделен на

1. Экстренная фаза

2. Коррекционная фаза и

3. Экстренная фаза 9.0004

:0004 Проведена профилактика полости рта с последующей стабилизацией кариеса путем удаления кариеса и временной реставрацией всех кариозных зубов стеклоиономерным цементом. Были извлечены корневые побеги. Пациенту было рекомендовано соблюдать гигиену полости рта с последующим домашним и профессиональным лечением фтором.

2. Коррекционный этап

а) Эндодонтический этап: Лечение корневых каналов 18 пораженных зубов (14,13,12,11,21,22,23,24,36,35,34, 33,32,42 ,43,44,45 и 46).

b) Пародонтальная фаза: Удлинение коронки за счет апикально перемещенного лоскута с реконтурированием кости рассматривалось в связи с 13, 12, 11, 21, 22 и 23 для увеличения длины коронки до достижения биологической ширины 2 мм. (Рис. C)

c) Реконструктивный этап: Удаление гуттаперчи для подготовки штифта было выполнено с помощью бормашины Gates Glidden с последующей обработкой пространства канала с помощью бормашин, входящих в систему штифтов Radix. Минимальное апикальное уплотнение толщиной 5 мм из гуттаперчи сохранялось в апикальной части корня. Стойки были размечены по длине, чтобы они выступали в сердечник, и вырезаны алмазным диском. Корневые каналы были протравлены, скреплены и в канал введена смола двойного отверждения, а штифт был установлен на заданную глубину. Одиннадцать волоконных штифтов были размещены по отношению к 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 34, 35 и 44 штифтам (рис. D). Наращивание культи было выполнено с помощью композита (рис. E). Это было выполнено в течение полутора месяцев.

d) Протезирование: После наращивания штифта и культи на 14,13,12,11,21,22,23,24,34,35,44 контакт жевательных зубов был сохранен и проведено препарирование под коронку в зависимости от высоты и толщины оставшегося дентина сохранялся минимум 2 мм феррула. Металлокерамические мостовидные протезы (ФМ) устанавливали на 14,15,16, 13,12,11,21,22,23 и 24,25,26,27,28 на верхнюю челюсть. На нижнечелюстную дугу мостовидные протезы PFM удлиняли на 36, 37, 38 и устанавливали консольный мостовидный протез с вовлечением 45 46 взамен 47. Отдельные коронки устанавливали на 34, 35, 44, 45 в нижнечелюстной дуге. Установлена ​​эстетика над струей, над прикусом и достигнута окклюзия по клыку (рис. F)

3) Поддерживающая фаза: Консультации по диете и инструкции по гигиене полости рта — Пациент был обучен и мотивирован уменьшить частоту потребления сахарозы между приемами пищи. Ему было рекомендовано ограничить потребление продуктов и напитков, содержащих сахар, во время еды. Пациенту продемонстрировали правильную технику чистки зубов с использованием шарнирных моделей зубных дуг и щетки. Рекомендуется использование фторированной зубной пасты и жидкости для полоскания рта. Пациент вспомнил через три месяца.

Обсуждение

Некоторые считают, что термин безудержный кариес следует использовать всякий раз, когда кариес возникает со скоростью 10 или более новых поражений в год. Даниэль (1954) считает, что отличительными характеристиками безудержного кариеса являются поражение проксимальной поверхности передних зубов нижней челюсти и появление пришеечного типа кариеса.8 Считается, что сахароза, скорее всего, является основным этиологическим фактором для безудержного кариеса. Другими причинными факторами распространенного кариеса, наблюдаемыми у детей и взрослых с запущенным кариесом, являются эмоциональные расстройства, подавленные эмоции и страхи, неудачи, стресс на фоне домашней обстановки, комплекс неполноценности, постоянное общее напряжение и тревога. ⁹

Эмоциональное расстройство может вызвать необычную тягу к сладкому или привычку перекусывать. Уменьшение слюноотделения приводит к снижению резистентности к кариесу, вызванному нарушением реминерализации. ¹⁰ Ранняя потеря зубов может привести к снижению эффективности жевания, уменьшению вертикального размера, эстетико-функциональным проблемам, таким как неправильный прикус, потеря пространства. Неэстетичный вид зубов приводит к психологическим проблемам, которые могут влиять на личность и поведение пациента. ¹¹

Подсчет лактобацилл количественно измеряет количество лактобацилл, присутствующих в 1 мл образца слюны (КОЕ/мл). Он измеряет риск кариеса. Согласно Гранату и соавт. это лучший критерий, чем подсчет Streptococus mutans в слюне. Количество лактобацилл прямо пропорционально кариесу. Чем выше индекс DMF, тем больше количество образцов, содержащих большое количество Lactobacillus. Существует сильная корреляция между количеством Lactobacillus и наличием корневого кариеса у взрослых. ¹²

Штифт используется в качестве фиксатора, который устанавливается в корень зуба после лечения корневого канала для укрепления зуба и удержания коронки на месте. В тех случаях, когда остается только 1 стенка полости, основной материал практически не влияет на сопротивление разрушению эндодонтически пролеченных зубов. Когда зуб используется в качестве опоры, препарирование под коронку еще больше снизит сопротивление перелому. ¹³ Если все осевые стенки полости остаются и имеют толщину более 1 мм, вставлять штифт не нужно. Потеря 1 или 2 стенок полости не требует введения штифта, так как оставшаяся твердая ткань обеспечивает достаточную поверхность для установки культей с использованием адгезивных систем. В случаях, когда остается только 1 стенка полости или в случаях без стенок полости, материал сердцевины практически не влияет на сопротивление разрушению, и рекомендуется использовать штифты. ¹⁴

Феррула определяется как периферическая область аксиального дентина выше предпочтительного скоса, должна иметь высоту от 1,5 до 2,5 мм. ¹⁵ Сборные штифты из базисного волокна с композитным сердечником из смолы были самыми прочными системами. ⁽¹⁶⁾ Если разрушение зубов затрудняет получение достаточной феррулы, можно выполнить хирургическое удлинение коронки. Это обеспечивает феррулу короны, приводящую к уменьшению отказа статической нагрузки. Эндодонтически пролеченный зуб, используемый в качестве штифта абатмента, имеет значительный положительный результат лечения. ¹⁷

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Распространенный кариес создает эстетические, функциональные и психологические проблемы. Лечение требует мотивации и уверенности пациента, а также сотрудничества пациента, поскольку требует много времени и стоит дорого. Правильная диагностика, планирование лечения и систематическое выполнение протокола приведут к отличным клиническим результатам. Существует ограниченная документация по заболеваемости и характеру распространенного кариеса у взрослых из-за его очень редкого возникновения.

Стратегии профилактики кариеса для пожилых людей. Измерения стоматологической гигиены

Американцы продолжают жить дольше и вести более активный образ жизни. Прогнозируется, что в будущем это улучшение качества и количества жизни превзойдет текущую статистику. К 2060 году число американцев в возрасте 65 лет и старше увеличится с 46 миллионов до 98 миллионов в настоящее время. ^1–3 Таким образом, специалисты по гигиене полости рта находятся в уникальном положении, способствуя расширению возможностей и мотивации пациентов-стоматологов, чтобы они оставались свободными от заболеваний полости рта до глубокой старости. Поскольку состояние здоровья со временем меняется, пациенты могут работать со специалистами по гигиене полости рта, чтобы предотвратить кариес и заболевания пародонта, помогая им поддерживать здоровые зубы. Профилактическая помощь имеет решающее значение для этой группы населения из-за многих сложностей, которые могут возникнуть во время лечения.

Заболеваемость кариесом у пожилых людей

Свидетельства наличия коронарного кариеса у пожилых людей минимальны, однако литература демонстрирует повышенный риск кариеса корня у пожилых людей. ⁴ Инициатива Healthy People 2030, разработанная Министерством здравоохранения и социальных служб США, определяет цели гигиены полости рта, и одна из них заключается в уменьшении количества невылеченных корневых кариесов. ⁵ Приблизительно 29,1% пожилых людей имеют нелеченый корневой кариес. В целом более 90% пожилых людей в Америке страдают кариесом. ⁶ Национальные институты здравоохранения сообщают, что 93% взрослых в возрасте 65 лет и старше имеют кариес зубов, а 18% имеют нелеченый кариес. ⁷

Существуют финансовые, культурные и структурные барьеры для ухода за пожилыми людьми. ⁸ Невылеченный кариес более распространен среди бедняков. Приблизительно у одной трети пожилых людей, живущих в бедности, кариес не лечится, в то время как только у 7% небедных пожилых людей кариес не лечится. ⁹ Пожилые люди, вышедшие на пенсию, могут лишиться стоматологической страховки после выхода на пенсию и, таким образом, остаться без ухода. ¹⁰ Эта группа населения может иметь другие финансовые трудности, вызванные заболеваниями. Например, пожилые люди, живущие с болезнью Альцгеймера, могут нуждаться в круглосуточном уходе на дому, практически не имея ресурсов для поддержки стоматологической помощи. ¹¹ Пожилые люди с финансовыми ресурсами имеют лучшие результаты в отношении здоровья полости рта, включая сохранение естественных зубов в течение более длительного периода времени.

Существуют культурные барьеры для ухода, в том числе связанные с языком, восприятием и социально-экономическим статусом. Невылеченный кариес более чем в два раза выше среди американцев мексиканского происхождения и чернокожих неиспаноязычных американцев по сравнению с белыми американцами неиспаноязычного происхождения. ⁹ Эти неравенства в отношении здоровья полости рта продолжают расти, так как горячо обсуждается вопрос о том, является ли здоровье полости рта важным компонентом медицинского обслуживания американцев. ⁹  

Для пожилых людей также существуют структурные барьеры. Пожилые люди, живущие в более отдаленных сельских районах, могут испытывать трудности с доступом к медицинской помощи из-за отсутствия медицинских работников или отсутствия транспорта. ¹² Для пожилых людей, живущих в домах престарелых или домах престарелых, этот барьер усилился во время пандемии COVID-19. ¹³ Жильцов этих учреждений пришлось изолировать для защиты их здоровья. Из-за этой повышенной изоляции многие пожилые люди отложили стоматологическую помощь.

Оценка способности пациента к самостоятельному уходу за полостью рта и гигиена полости рта

При определении того, какие стратегии ухода за полостью рта лучше всего подходят для пожилых людей, специалисты по уходу за полостью рта должны учитывать способности пациента и зависимость от других. ⁸ Лица, проживающие в домах престарелых или в домах престарелых, могут зависеть от лиц, обеспечивающих уход за полостью рта. ¹² Лица, осуществляющие уход, должны быть обучены методам самостоятельного ухода за полостью рта с учетом индивидуальных потребностей. Используя инструмент клинической оценки, такой как Шкала клинической слабости Канадского исследования здоровья и старения, специалист по уходу за полостью рта может порекомендовать соответствующие средства ухода за полостью рта на основе не только клинической оценки, но и оценки способности пациента выполнять необходимые действия. задачи (табл. 1). ^8,14  

Специалист по уходу за полостью рта может принимать обоснованные решения относительно рекомендаций по уходу за полостью рта и лечения после клинической оценки пациента. Помимо оценки способности пациента правильно чистить зубы и полость рта, специалист по гигиене полости рта должен учитывать и другие факторы. Пожилые люди могут принимать лекарства, снижающие функцию слюноотделения. ¹⁵ Пожилые люди, страдающие обычными заболеваниями, такими как диабет и гипертония, могут испытывать сухость во рту из-за приема отпускаемых по рецепту лекарств. ¹⁵ Уменьшение защитной слюны в полости рта также увеличивает риск развития кариеса у пациента.

Пожилым людям, испытывающим сухость во рту, могут помочь заменители слюны и стимуляция слюноотделения, обеспечиваемая жеванием жевательной резинки без сахара, содержащей ксилит. ¹⁶ Также доступны безрецептурные заменители слюны, пастилки и растворы для перорального применения, содержащие ксилит. ¹⁷ Пожилым людям с ксеростомией может быть показан сиалогог — лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для восстановления слюноотделения. ¹⁶

Такие состояния, как ревматоидный артрит, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, могут поражать суставы, что ограничивает их подвижность и затрудняет СК. ¹⁵ Для пациентов, которые не могут самостоятельно пользоваться инструментами для ухода за полостью рта, следует рассмотреть возможность использования электрических устройств, таких как электрические зубные щетки и зубные нити.

Пожилые люди также могут страдать депрессией, которая может привести к отсутствию мотивации или энергии для выполнения практик ухода за полостью рта. ¹⁵ Эти пациенты также могут плохо питаться. ^6,15 Плохая гигиена полости рта может привести к нарушению жевания и, следовательно, к плохому питанию. ¹⁰ Должны быть даны рекомендации для пищевых продуктов с кариостатическими свойствами. ⁶ Специалисты по уходу за полостью рта должны включать консультирование по вопросам питания в инструкции по уходу за полостью рта для пожилых людей. Начиная с комплексной оценки питания, которая включает в себя тщательный анализ личных, медицинских и стоматологических историй болезни, специалист по гигиене полости рта может мотивировать пациента на внесение поведенческих изменений, которые поддерживают здоровое питание. ^18,19  

Всем пожилым людям (особенно тем, у кого наблюдается плохая гигиена полости рта) может потребоваться дополнительное время для проверки правильных методов чистки зубов, использования зубной нити и полосканий. Пациенты должны иметь индивидуальный набор рекомендаций, основанных на оценке их потребностей и способностей.

Стратегии профилактики 

Подход «расскажи-покажи-сделай» к обучению методам ухода за полостью рта эффективен для пожилых людей. ¹¹ Любые профессиональные рекомендации, касающиеся техники ухода за полостью рта, должны быть продемонстрированы пациенту. Затем пациент должен выполнить технику, чтобы профессионал мог обеспечить правильную технику, которую можно воспроизвести дома. Хотя многие из рекомендаций по уходу за полостью рта, сделанных для этой группы населения, отражают рекомендации для остальной части населения, следует оценивать индивидуальные потребности и способности каждого пациента.

Многие пожилые люди подвержены повышенному риску развития кариеса. В связи с этим людям с повышенным риском следует рекомендовать профессиональные процедуры с фтором и ополаскиватели для полости рта с фтором в домашних условиях. ²⁰ Некоторые ополаскиватели для полости рта разработаны таким образом, чтобы быть щадящими для чувствительной полости рта пожилых пациентов. Все пожилые люди должны использовать зубную пасту с фтором.

Для пациентов с ослабленной структурой зуба или невылеченным кариесом может быть показан диаминфторид серебра (SDF). ¹⁵ В 2018 году Американская стоматологическая ассоциация (ADA) заявила, что SDF можно использовать в качестве невосстановительного лечения. Затем, в 2020 году, ADA поддержала использование SDF для остановки кариеса. ¹⁵ Было обнаружено, что SDF останавливает кариес корней у пожилых людей при применении с интервалом в 6 месяцев. ²¹  

Техника чистки зубов также должна выбираться с учетом подвижности пациента. Если пациенты не могут эффективно общаться, им, вероятно, потребуется поддержка и помощь лиц, осуществляющих уход. Эта помощь может заключаться в использовании специальных зубных щеток с модифицированными ручками. ²² С возрастом сила хвата руки у взрослых снижается, что может повлиять на ловкость. ^23–25 Зубные щетки с прикрепленными к ручке теннисными мячиками или велосипедными ручками могут помочь пациентам с проблемами подвижности или силы хвата рук.

Техника чистки зубов может быть адаптирована в зависимости от способностей пациента. ²⁶ Метод Басса и модифицированный метод Басса популярны, но необходимый угол наклона щетки (направленный к десне под углом 45° к зубу) может быть трудным для пожилых людей с ограниченной ловкостью. ¹⁹ Методы чистки зубов по Стиллману и модифицированные методы Стиллмана позволяют массировать ткани и удалять мягкие остатки вдоль десневого края. Этот метод следует рассматривать для пациентов с рецессией. ¹⁸ Для пожилых людей с несъемными протезами и частичными съемными протезами следует рекомендовать технику чистки зубов по Чартерс, которая заключается в расположении щетки под углом 45° к окклюзионной плоскости при выполнении перекрывающихся вибрационных движений. ¹⁹

Исследование, в котором участвовали пожилые люди старше 5 лет, показало, что у тех, кто пользуется зубной нитью, реже возникает кариес. ²⁷ Специалисты по уходу за полостью рта должны учитывать следующие факторы при определении рекомендаций по очистке межзубных промежутков: анатомия зубов, целостность десны и уровни межпроксимальной кости. ¹⁹ Интердентальные ершики доступны в различных формах и размерах, чтобы приспособиться к анатомическим изменениям и амбразурам. Межзубные щетки исключительно эффективны при удалении биопленки на вогнутых поверхностях зубов. ¹⁹ В таких областях зубная нить или лента могут не очищать должным образом, поскольку они с меньшей вероятностью адаптируются к анатомии зуба.

Специалисты по гигиене полости рта должны выбрать межзубную щетку соответствующего размера, оценив амбразурное пространство. Следует выбрать щетку немного большего размера, чем амбразурное пространство, чтобы обеспечить эффективную очистку межзубных промежутков. ¹⁸ Для пожилых людей с мостовидными протезами следует использовать насадки для нити или тафтинговую нить для очистки под промежуточными звеньями и межзубных промежутков опорных зубов. Для пациентов с ограниченной подвижностью и тех, у кого нет лиц, осуществляющих уход за полостью рта, могут быть рекомендованы электрические флоссы. Водные флоссы могут быть эффективны для очистки межзубных промежутков у пожилых людей с ограниченной подвижностью. ¹⁹

В то время как оценка состояния полости рта и рассмотрение возможностей пациента должны служить основой для инструкций по уходу за полостью рта, стоматологи также должны учитывать окружающую среду пациента. Вопрос о том, живет ли пациент один, может иметь значение при выработке рекомендаций для уязвимых пожилых людей. Лица, осуществляющие уход, должны быть вовлечены в обучение гигиене полости рта.

Заключение

Возраст влияет на распространенность заболеваний полости рта косвенно через ухудшение когнитивных и физических возможностей и непосредственно на клеточном уровне. ⁸ При разработке рекомендаций по уходу за полостью рта необходимо учитывать ограничения, связанные со способностями и препятствиями для ухода. Специалисты по уходу за полостью рта должны выступать за индивидуальные планы ухода за полостью рта, включая рекомендации по чистке зубов и межзубных промежутков. ⁸ По мере того, как пожилое население продолжает расти, растет потребность в том, чтобы специалисты по уходу за полостью рта предоставляли своим пациентам индивидуальные рекомендации по уходу за полостью рта.

Ссылки

1. Американская психологическая ассоциация. Пожилые люди и возрастные изменения. Доступно по адресу: apa.o/​g/​pi/​aging/​resources/​guides/​older. По состоянию на 18 июня 2022 г.
2. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Здоровье пожилых людей. Доступно по адресу: cdc.gov/​nchs/​fastats/​older-american-health.htm. По состоянию на 18 июня 2022 г.
3. Всемирная организация здравоохранения. Старение. Доступно по адресу: who.int/​health-topics/​aging#tab=t_​b_䁯. По состоянию на 18 июня 2022 г.
4. Hendre AD, Taylor GW, Chavez EM, Hyde S. Систематический обзор диаминфторида серебра: эффективность и применение у пожилых людей. Геронтология . 2017; 34:411–419.
5. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Healthy People 2030. Доступно по адресу: health.gov/​healthypeople/​objectives-and-data/​browse-objectives/​oral-conditions/​reduce-proportion-older-adults-untreated-root-surface-decay-oh- 04. По состоянию на 18 июня 2022 г.
6. Блостейн Ф.А., Янсен Э.К., Джонс А.Д., Маршалл Т.А., Фоксман Б. Режимы питания, связанные с кариесом у взрослых в США. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2020;48:119–129.
7. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. Кариес зубов у взрослых. Доступно по адресу: nidcr.nih.gov/​research/​data-statistics/​dental-caries/​seniors. По состоянию на 18 июня 2022 г.
8. Tonetti MS, Bottenberg P, Conrads G, et al. Кариес зубов и заболевания пародонта у стареющего населения: призыв к действиям по защите и улучшению здоровья и благополучия полости рта как важного компонента здорового старения – Консенсусный отчет группы 4 совместного семинара EFP/​ORCA о границах между кариесом и заболевания пародонтаJ J Clin Пародонтология. 2017;44:С135–С144.
9. Ярбро С., Вуйчич М. Тенденции гигиены полости рта для пожилых американцев. J Am Dent Assoc. 2019; 150:714–716.
10. Аллин С., Фармер Дж., Хинонес С. и др. Закрывают ли системы здравоохранения полость рта? Сравнение стоматологического покрытия для пожилых людей в восьми юрисдикциях. Политика здравоохранения. 2020;124:998–1007.
11. Gao S, Chu C, Young F. Уход за полостью рта и уход за пожилыми людьми с болезнью Альцгеймера. Int J Environ Res Public Health . 2020;17:5713.
12. Мадуник Д., Гавич Л., Ковачич И., Видович Н., Владиславич Дж., Тадин А. Мнения стоматологов об оказании стоматологической помощи пожилым людям: поперечное онлайн-опрос на основе анкеты. Int J Environ Res Public Health . 2021;18:3257.
13. Акиланти Л., Сантарелли А., Маскитти М., Прокаччини М., Раппелли Г. Доступ к стоматологической помощи и пожилые люди: какова роль телестоматологии? Систематический обзор. Int J Environ Res Public Health . 2020;17:9053.
14. Rockwood K, Song X, MacKnight C и др. Глобальный клинический показатель пригодности и слабости у пожилых людей. CMAJ . 2005; 173: 489–495.
15. Чан АКИ, Тамракар М., Цзян К.М., Ло Э.К.М., Леунг К.К.М., Чу Ч. Общие медицинские и стоматологические проблемы пожилых людей: описательный обзор. Гериатрия . 2021;6:76.
16. Таверна М. Диагностика и лечение ксеростомии. Размеры стоматологической гигиены . 2020: 18 (4): 22–26.
17. Салинас Т. Лечение сухости во рту: советы по борьбе с сухостью во рту. Доступно на: mayoclinic.org/​diseases-conditions/​dry-mouth/​expert-answers/​dry-mouth/​faq-20058424. По состоянию на 18 июня 2022 г.
18. Боуэн Д.М., Пьеран Дж.А. В: Darby and Walsh Dental Hygiene Theory and Practice . 5-е изд. Сент-Луис: Эльзевир; 2020.
19. Бойд Л.Д., Маллони Л.Ф., Уич С.Дж., Халарис, Дж.Ф. Клиническая практика стоматолога-гигиениста Уилкинса. 13-е изд. Берлингтон, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2021.  
20. Американская стоматологическая ассоциация. Клинические рекомендации по использованию профессионально применяемых или отпускаемых по рецепту средств местного применения для профилактики кариеса у пациентов с повышенным риском развития кариеса. Доступно по адресу: ada.org/​-/​media/​project/ada-organization/​ada/​ada-org/​files/​resources/​research/​ada_​evidence-based_​topical_​fluoride_​chairside_ руководство.pdf?rev=28cbb81b6c994cc79e127b62e606d0e9&hash=13BA63A12312AE4E6B0754330FF8CF9B. По состоянию на 18 июня 2022 г.
21. Митчелл С., Гросс А., Милгром П., Манкл Л., Принц Д. Лечение диаминфторидом серебра активного корневого кариеса у пожилых людей: серия случаев. Дж Дент . 2021;105:103561.
22. Phadraig CMG, Farag M, McCallion P, Waldron C, McCarron M. Сложность чистки зубов пожилыми людьми с ограниченными интеллектуальными возможностями: результаты общенационального репрезентативного исследования. Здоровье инвалидов J . 2020;13:100935.
23. Шин Н. Р., Йи Ю.Дж., Чой Дж.С. Моторные функции рук при наличии красной флуоресцентной зубной биопленки у пожилых корейцев, проживающих в сообществе. Фотодиагностика Photodyn Ther. 2019;28:120–124.
24. Saintrain MVL, Saintrain SV, Sampaio EGM и др. Зависимость пожилых людей от повседневной деятельности: последствия для здоровья полости рта. Медсестры общественного здравоохранения. 2018; 35: 473–481.
25. Даянидхи С., Валеро-Куэвас Ф.Дж. Ловкие манипуляции хуже в старшем возрасте и не связаны со снижением силы рук. Дж Геронтол . 2014;69:1139–1145.
26. Rajwani AR, Quaraophia S, Hawes ND, et al. Эффективность методов ручной чистки зубов при налете и гингивите: систематический обзор. Здоровье полости рта Prev Dent . 2020; 20: 843–854.
27. Marchesan JT, Bryd KM, Moss K, et al. Использование зубной нити связано с улучшением здоровья полости рта у пожилых людей. J Дент Рез . 2020;99:1047–1053.

От  Размеры стоматологической гигиены .