Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Клиновидный дефект зуба — причины, диагностика, симптомы

Не всегда патологии твердых тканей зубов являются следствием кариеса и других воспалительных процессов. Клиновидный дефект зуба только внешне напоминает застарелое кариозное поражение. Механизм развития этой патологии другой, и изучен не до конца.

При клиновидном дефекте на месте, где зубная коронка примыкает к десне, деформируется эмаль. Вначале это шероховатая матовая лунка, затем плоскости поражения смыкаются и по форме напоминают клин (букву V).

Почему развивается клиновидный дефект зубов пока неизвестно. Есть несколько теорий и все они рассматривают излишнюю нагрузку на зубную эмаль. 

Почему на зубах образуются клинья и что с этим делать

Дефект может развиться как на верхней, так и на нижней челюсти, на одном или нескольких зубах. Чаще всего страдают клыки и премоляры — а именно они испытывают большую жевательную нагрузку. Заболевание развивается постепенно и незаметно. Со временем дефект углубляется в дентин, и человек чувствует боль. Если проблему продолжать игнорировать, основание зуба истончается настолько, что может переломиться.

Клиновидный дефект появляется у людей разного возраста, в том числе — у подростков. Однако, чем старше человек, тем больше риск развития патологии. 

Момент появления клиновидного дефекта невозможно отследить самостоятельно. Но если проходить регулярные осмотры у стоматолога, лечение будет начато вовремя и пройдет с минимальными затратами времени и средств.

На первый взгляд клиновидный дефект можно перепутать с пришеечным кариесом. Пораженные зубы отмечены пятнами и углублениями треугольной формы, в острой стадии развития — до 4 мм в глубину.

Насчет того, откуда на зубах возникают клинья, есть три общепризнанные теории:

• Химическая. Виновник — агрессивные кислоты из пищи, напитков и возникшие вследствии нарушения кислотного баланса полости рта.
• Механическая. Дефект вызывает нагрузка извне.
• Физико–механическая. Патология развивается в ответ на неправильную жевательную нагрузку.

Как выглядит клиновидный дефект

Патология поражает наиболее заметные зубы. Клиновидная выемка появляется на внешней, выпуклой стороне зуба — чаще на симметричных зубах челюсти. Прогрессирующий клиновидный дефект легко разглядит даже непрофессионал — на гладкой блестящей зубной эмали выделяются матовые участки в форме треугольника. Чем более запущено заболевание — тем ярче пигментация клина, от белесо–желтой до коричневой.

Причины развития патологии

Причин появления клиновидного дефекта достаточно много. Среди них

• Агрессивная чистка зубов. Речь о излишне сильном давлении на зубы, хаотичном движении зубной щетки. При ежедневном уходе щетку нужно направлять сверху вниз мягкими счищающими или круговыми движениями. Если тереть зубы горизонтально — вы травмируете эмаль. Не используйте щетки с жесткой щетиной.
• Воздействие кислот, которые поступают с пищей. Их поставщики — цитрусовые соки, газировка. Кислота нарушает естественную защиту зубов и эмаль быстрее стирается при чистке зубов, пережевывании пищи. 
• Неправильный прикус. В этом случае нагрузка между зубами распределяется неправильно и дополнительное давление приходится на область перехода коронки к корню зубов. Дополнительные факторы риска — бруксизм (скрежет зубами), дистония жевательной мускулатуры, дефекты зубного ряда.
• Частое отбеливание зубов. Эмаль разрушают не только бесконтрольные домашние отбеливания соком лимона, содой и подручными абразивными веществами, но профессиональные процедуры, если их проводить чаще, чем 1–2 раза в год. Чтобы не стать обладателем истирающейся в пришеечной области зубной эмали, замените частые отбеливания на реминерализацию и фторирование.Отбеливающие пасты тоже нельзя применять постоянно. Они отлично работают курсами, продолжительностью не более 30 дней, 1–2 раза в год.
• Болезни ЖКТ и гормональный дисбаланс. Повышенная кислотность желудка может ослабить эмаль и привести к образованию клиновидного дефекта. В группе риска и женщины старше 40-летнего возраста — гормональная перестройка влечет вымывание кальция.
• Заболевания десен. При пародонтите и пародонтозе обнажаются шейки зубов и их тонкую эмаль разрушают кислоты, бактерии зубного налета.
• Злоупотребление алкоголем и курение. Спиртные напитки и табачный дым агрессивны по отношению к микрофлоре рта. Это приводит к деминерализации и разрушению зубов.
• Частое употребление твердой пищи.

• Некорректное лечение у ортодонта.

• Наследственность.

• Химиотерапия при лечении онкологических заболеваний.

Стадии развития клиновидного дефекта

Клиновидный дефект развивается постепенно. Можно выделить такие стадии развития процесса:

1. Первые изменения эмали. Небольшой участок у основания зуба слегка темнеет и утрачивает блеск. Со временем на нем появится пигментация. На этой стадии разглядеть будущий дефект можно только при помощи специального прибора.
2. Поверхностное поражение. У основания зуба заметна трещинка, в самой широкой своей части не превышающая 3,5 мм. Десна проседает, оголяется шейка зуба. Пациенту неприятна слишком горячая или холодная пища, но болезненность быстро проходит. 
3. Прогрессирующая стадия. Клиновидный дефект углубляется до 4 мм, становится желтовато-коричневым, матовым. Форма треугольника уже отчетливо просматривается — две пораженные плоскости зуба сходятся под углом 45 градусов. Зубы болезненно реагируют на температурные раздражители, кислую пищу. Пациенту больно чистить зубы. Он ощущает дефект как некую ступеньку в основании зуба, где задерживаются остатки мягкой пищи. На этой стадии больной зуб уже заметен окружающим при улыбке и разговоре.
4. Запущенная форма. Эмаль истончается, поражен дентин, а в сложных случаях — даже пульпа. Клин углубляется до 0,5 см, шейка зуба обнажена. Если разрушения достигли пульпы, воспаляется нервно-сосудистый пучок зуба. Появляется острая приступообразная боль, зуб реагирует на температуру и вкус пищи, прикосновения, процесс жевания и доставляет много неудобств.

Диагностика

Клиновидный дефект зуба обычно выявляет стоматолог в ходе планового осмотра или лечения. Он оценивает расположение и форму патологии, плотность ткани зуба. Важно подтвердить, что мы имеем дело не с эрозией зубов, поверхностным, пришеечным кариесом или некрозом эмали.

Врач исследует стоматологический статус пациента (гигиена полости рта, количество пораженных кариесом, пломбированных и удаленных зубов, состояние десен) и проведет термопробу. Это реакция зуба температурные раздражители. 

При установке диагноза помогает витальное окрашивание: клиновидный дефект хорошо окрашивается раствором йода, но сохраняет цвет при обработке метиленовым синим. Также важно определить какие есть патологии прикуса и как они влияют на возникновение патологии.

Чтобы исключить влияние соматических заболеваний, врач может направить пациента к эндокринологу и гастроэнтерологу. 

Лечение 

При лечении клиновидного дефекта зуба врач сначала восстанавливает его целостность, затем проводит профилактику его дальнейшего разрушения. К лечению клиновидного дефекта при необходимости подключаются стоматологи узких специализаций: терапевты, ортодонты, ортопеды.

Восстановить состояние зуба помогут:

• Установка пломб. Врач удаляет измененные ткани в пришеечной зоне, а на их место устанавливает пломбировочный материал. При восстановлении средних и сложных дефектов врач использует жидкотекучий композит светового отверждения, компомерные материалы. Они достаточно эластичны и могут частично компенсировать нагрузку на зубы. Лучшие пломбы устанавливают в сэндвич–технике: нижний слой изготавливают из стоматологического цемента, верхний – из композитных материалов. Для лучшей эстетики врач может предложить установить керамические виниры.
• Фторирование и реминерализация. Процедуры восстанавливают содержание минералов в эмали, это оздоравливает зуб и тормозит процесс разрушения;
• Протезирование. Если зуб сильно разрушен и существует риск перелома в основании коронки, врач будет вынужден установить протез. Обычно это несъемное протезирование из металлокерамики или при помощи керамических коронок.

Если клиновидный дефект только начал развиваться, затормозить процесс помогут:

• Реминерализующая терапия. На пораженную часть накладывают аппликации с препаратами кальция и натрия, пациенту рекомендуют курсовой прием витаминосодержащих комплексов. Курсы реминерализации нужно повторять регулярно и помогают они только на начальном этапе заболевания;
• Фторирование. Действенно при глубоких повреждениях эмали, аппликации с препаратами фтора запечатывают канальца ткани зуба, снижают его чувствительность;
• Терапия лазером. Уменьшает чувствительность зубов, сдерживает развитие заболевания. Лечить лазером рекомендовано для беременных и кормящих женщин и пациентов с аллергией.

Для домашнего ухода врач порекомендует пасты и гели, обогащенные специальным минеральным составом. 

Как предупредить развитие дефекта

Если клиновидный дефект не лечить, заболевание будет развиваться и зуб разрушится. А методы лечения имеют свои недостатки, недостаточно долговечны и не гарантируют, что патология не захватит соседние зубы.

Чтобы избежать неприятного заболевания, нужно учесть факторы риска, бережно относиться к собственному здоровью и состоянию зубов.

Важнейшие меры профилактики:

• правильно чистить зубы и подбирать средства гигиены полости рта;
• регулярно проходить обследование в хороших стоматологических клиниках;
• доверять манипуляции на зубах только проверенному ортодонту;
• вовремя исправить прикус;
• своевременно лечить заболевания пародонта;
• исключить газировку и кислые соки. Питаться свежими продуктами, содержащими достаточно витаминов и полезных минералов;
• вовремя выявлять и лечить заболевания ЖКТ, нервной и эндокринной систем.

Лечение клиновидного дефекта — цена от 2800 ₽ в Санкт-Петербурге

1. Причины
2. Лечение
3. Профилактика

Клиновидный дефект зубов — это заболевание, которому не присущи болевые ощущения. Основные симптомы — это изменение цвета эмали в верней части зуба. Но, как правило, люди не придают этому большого значения. В стоматологии клиновидный дефект называют некариозным заболеванием, но если его не лечить, то в верхней части зуба быстро образовывается кариес.

Клиновидный дефект прогрессирует медленно. Чаще всего пациентов беспокоит неэстетический вид зубов. Неприятные ощущения могут возникать при контакте эмали с холодным или горячим. Иногда раздражение вызывает зубная паста. Все это — симптомы повышенной чувствительности, которую называют гиперестезия.

Эмаль зуба, дентин надежно защищают пульпу и нерв, но при появлении клиновидного дефекта пусть медленно, но будут поражены и они. Изменение цвета эмали может наблюдаться на одном зубе или на двоих симметрично, в этом месте эмаль блестит и сильно отличается от основного тона зуба.

Все, что влияет на содержание кальция в организме, может повлиять на состояние эмали зубов. Верхняя часть зуба более уязвима и поэтому страдает чаще всего.

Среди основных причин медики выделяют следующие:

• плохая экология;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• обменные нарушения;
• сбой гормонального фона, беременность, кормление грудью;
• инфекционные заболевания;
• заболевания щитовидки;
• последствия лучевой или химической терапии;
• механические повреждения зуба; неправильная чистка зубов; пародонтит, гингивит.

Если клиновидный дефект зубов не имеет большой размер, пломбировать его нет необходимости. Здесь более важна профилактика заболевания, реминерализирующая терапия. Используются препараты, содержащие кальций и специальные эмали с повышенным содержанием фтора. Обычно их назначает врач стоматолог или гигиенист.

Важно! Никогда не стоит использовать средства для профилактики заболевания, не посоветовавшись с врачом.

Провести мероприятия по реминерализации в домашних условиях можно с использованием специальных препаратов. Если поражение эмали незначительное, то с этим может справиться зубная паста с повышенным содержание того же фтора и кальция. Существует специальный гель, который можно использовать в этой ситуации.

Более сложное положение потребует пломбирования с использованием композитного материала; после лечения исчезает чувствительность, пятен нет и на их месте появилась пломба, которой просто не заметно. Если учесть, что прогрессивные технологии не стоят на месте, то пломбирование можно назвать методом, который лишь отодвинет на время процесс развития кариеса. Рано или поздно пломба выпадает и тогда придётся ставить новую, но полость при этом немного увеличится во время чистки.

Уже из написанного выше становится ясно, что клиновидный дефект зубов — сложное заболевание. Оно не щадит ни взрослых, ни детей, клиника этого заболевания до конца не известна. Правильнее даже сказать, что достоверной причины не раскроет ни один врач.

Стоматологи рекомендуют:

1. Внимательно следите за питанием, особенно за питанием детей. Насыщайте меню продуктами богатыми на содержание кальция, фтора.
2. Проводите регулярные гигиенические мероприятия. Зубную пасту необходимо выбирать с содержанием фтора и кальция.
3. Исключите из рациона продукты, которые содержат кислоты. Не подвергать зубы механической нагрузке. Зубную щетку выбирайте со средней степенью жесткости.
4. Любое, даже едва заметное пятно на эмали должно вызвать беспокойство и заставить посетить врача.

Желаем Вам здоровья и не забывать обращать внимание на симптомы возможных заболеваний зубов!

Клиновидный дефект | ДЕНТАМАРИ

линовидный дефект относят к группе некариозных повреждений твердых тканей зуба. Название этого патологического изменения обусловлено формой дефекта твердых тканей зуба (вид клина). Клиновидный дефект локализуется у шеек зубов верхней и нижней челюстей на щечных и губных поверхностях зуба. Установлено, что чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста, однако начальные признаки появляются и в молодом.
Причина возникновения клиновидного дефекта точно не изучена.

Существует несколько теорий возникновения клиновидного дефекта:
Механическая теория предполагает травматическое воздействие на шейки зубов во время чистки зубов щеткой. Подтверждается это тем, что он наиболее выражен на клыках и малых коренных зубах — зубах, выступающих из зубного ряда. Клиническими наблюдениями установлено, что у правшей более выражены дефекты слева, так как они более интенсивно чистят зубы левой стороны. У левшей, которые более интенсивно чистят зубы правой стороны, дефекты более выражены справа. Несостоятельность этой теории заключается в том, что далеко не у всех людей, пользующихся зубной щеткой, развиваются клиновидные дефекты. В то же время иногда они возникают у лиц, вообще не чистящих зубы.
Этот вид некариозной патологии зубов обнаружен также у некоторых животных (например, у лошадей и коров).
Химическая теория объясняет возникновение клиновидных дефектов деминерализирующим действием кислот, которые образуются в процессе брожения пищевых остатков в пришеечной области зубов.
Более современны теории о роли эндокринных нарушений, заболеваний центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. При обследовании группы больных с патологией желудочно-кишечного тракта обнаружили клиновидный дефект у 23,6%. Чаще всего он выявлялся при хронических гастритах и колитах, несколько реже — при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, значительно реже при заболевании печени и желчных путей. У указанных групп больных также диагностирован пародонтоз. Высокая частота клиновидных дефектов установлена также у людей, перенесших инфекционный энцефалит. Сочетанное поражение зубов с образованием клиновидных дефектов и дистрофические поражения пародонта отмечены при заболеваниях почек, органов дыхания, при сердечнососудистой патологии, эндокринных заболеваниях, патологии центральной нервной системы.
Дополнительным, хотя и косвенным, доказательством влияния общих неблагоприятных факторов являются наблюдения, подтверждающие сочетания клиновидных дефектов с патологической стираемостью зубов, что позволяет предполагать несовершенство их структуры.

На ранних стадиях развития клиновидные дефекты не имеют форму клина, а выглядят как поверхностные ссадины либо как тонкие трещины или щели, которые удается рассмотреть лишь в лупу. Затем эти углубления начинают расширяться и, достигая определенной глубины, все больше принимают форму клина. При этом дефект сохраняет ровные края, твердое дно и как бы полированные стенки. По мере прогрессирования патологического процесса возрастает ретракция десневого края и обнаженные шейки зубов все острее реагируют на различные раздражители.

Предлагается делить все виды данной патологии на четыре группы:
1. Начальные проявления без видимой глазом убыли ткани. Выявляются с помощью лупы. Однако чувствительность к внешним раздражителям повышена.
2. Поверхностные клиновидные дефекты в виде щелевидных повреждений эмали с той же локализацией вблизи эмалево-цементной границы. Глубина дефекта до 0,2 мм, длина от 3 до 3,5 мм. Убыль ткани определяется визуально. Характерно усиление гиперестезии шеек зубов.
3. Средние клиновидные дефекты, образованные двумя плоскостями, располагающимися под углом 40-45°С. Средняя глубина дефекта 0,2—0,3 мм, длина 3,5—4 мм. Цвет дефекта сходен с желтоватым цветом нормального дентина.
4. Глубокий клиновидный дефект, имеющий длину 5 мм и более, сопровождающийся поражением глубоких слоев дентина вплоть до коронковой полости зуба, что может завершиться отломом коронки. Дно и стенки гладкие, блестящие, края ровные.
По наблюдениям стоматологов, два первых варианта поражения шеек зубов наблюдаются в более молодом возрасте (до 30 лет). Средние и глубокие клиновидные дефекты чаще развиваются у лиц среднего и пожилого возраста (40—60 лет).
Клиновидные дефекты могут быть единичными, но чаще они множественные, располагающиеся на симметричных зубах.

Лечение клиновидного дефекта может быть, общим и местным.

Общее лечение предусматривает назначение внутрь макроэлементов и витаминов с целью укрепления структуры зубов и снятия повышенной чувствительности пораженных шеек (гиперестезии). Одним из таких методов лечения зубов с клиновидным дефектом является метод, основанный на реминерализации зубов. Аппликации 10% раствора глюконата кальция; аппликации 2% раствора фторида натрия; аппликации 75% фтористой пасты
Принимаются дополнительные меры предосторожности по уменьшению механического воздействия на зубы — для чистки зубов применяются мягкие зубные щетки, используют содержащие фтор зубные пасты. Пациенту необходимо разъяснить, что движения зубной щетки должны быть вертикальными или круговыми, но — не горизонтальными.

Местное лечение. При клиновидных дефектах, глубина которых превышает 2 мм, производят пломбирование композитными материалами. Помимо терапевтического лечения зубов с клиновидным дефектом, возможно протезирование зубов с применением керамических фасеток-виниров. В отдельных случаях при опасности облома коронки зуба отдают предпочтение изготовлению искусственных коронок зуба.

• лечение кариеса зубов,
• пломбы из современных материалов,
• эндодонтия, лечение пульпита, периодонтита,
• эстетическая реставрация фронтальных зубов,
• анатомо-физиологическая реставрация жевательных зубов,
• восстановление контактных пунктов зубов,
• лечение клиновидного дефекта,
• профессиональная гигиена полости рта,
• фото-отбеливание и химическое отбеливание зубов,
• снятие зубного камня, налета курильщика.

Клиновидный дефект | Взрослая стоматология SHiFA

Содержание

Клиновидное повреждение эмали возле десны на вестибулярной (передней) поверхности, обнажение дентина в области шейки зуба – это не только косметический дефект, но и зона повышенного риска. Клиновидные дефекты часто являются причиной нарушения эстетики улыбки, появления неприятных ощущений от кислых и температурных раздражителей. Почему возникает убыль (дистрофия) твердых тканей зубов пришеечной области? Какие методы лечения предлагает современная стоматология? Существуют ли способы профилактики клиновидных дефектов?

Особенности строения эмали в пришеечной области

Эмаль покрывает всю коронковую часть зуба, но распределяется она по поверхности неравномерно. Наибольшая толщина слоя (до 2,5 мм) приходится на бугры жевательных зубов и режущие края передних зубов. В пришеечной области самый тонкий слой эмали – всего ок. 0,01 мм. Поэтому даже при нормальном балансе реминерализации (восстановления) и декальцинации (разрушения) в области шейки зуба эмаль легко может повреждаться механическим путем. А при выраженной деминерализации этот процесс быстро прогрессирует и размер клиновидного дефекта увеличивается.

Причины появления клиновидного дефекта

Ни один из этиологических факторов до сих пор не признан единственно верным, потому что никому не удалось доказать одну причину, которая бы действительно стала источником деструктивных процессов и убыли костной ткани абсолютно у всех пациентов, страдающих клиновидным дефектом.

Среди причин развития некариозной патологии называют следующие факторы:

1. Неправильный прикус. Замечено, что при нарушении прикуса нагрузка распространяется неравномерно. Клиновидный дефект принято считать последствием чрезмерной механической нагрузки на зуб. При нарушении прикуса некоторые зубы испытывают постоянную нагрузку, поскольку имеют бугорковый преждевременный контакт с антагонистами; причём вектор механического воздействия приводит к постоянной пробе на излом. Из школьного курса по Физике мы знаем о том, что любое механическое тело может претерпевать обратимую и необратимую деформацию. Зуб также является механическим телом, имеющим кристаллическую решетку; кристаллы имеют определенную ориентацию: в пришеечной области их гораздо меньше по количеству, и они тоньше. Появление нарушений в структуре эмали является следствием той самой необратимой деформации – происходит разрушение и выпадение кристаллов из кристаллической решётки.
2. Механический фактор, то есть истирание тканей зубной щеткой. В пользу этой теории говорит тот факт, что клиновидный дефект возникает преимущественно у людей, предпочитающих зубные щётки с жесткой щетиной, а также у старшего возраста. Причем у правшей обычно поражены зубы с левой стороны (потому что правши более интенсивно трут передние зубы слева), а у левшей – с правой (левши активнее чистят «правые передние» зубы).
3. Заболевания десен. Прямой связи между пародонтом, гингивитом и клиновидным дефектом пока доказано не было. Однако существуют подтвержденные факты, что болезни пародонта провоцируют деструктивные процессы твердых тканей. Поэтому у многих страдающих пародонтозом наблюдается также клиновидный дефект. 

Клиновидный дефект – это дистрофия тканей в пришеечной части зуба. Убыль тканей наблюдается только у шейки (возле края десны) и имеет вид клина (напоминает букву «V» — «щербинку»). Внешне поражение похоже на бороздку в зубе с довольно четкими контурами, расположенную параллельно десневому краю. Болезнь развивается преимущественно на фронтальных зубах, клыках и премолярах, гораздо реже – на боковых зубах. Клиновидная полость чаще всего имеет светлое дно.

Как проявляется клиновидный дефект зубов?

Признаки, по которым можно определить клиновидный дефект:

• убыль тканей в пришеечной области (возле места примыкания края десны к зубу) в виде расположенной поперек всего зуба бороздки – клина, похожего на букву «V»;
• дискомфорт или боль после контакта с горячим или холодным, кислым и сладким (это возможный, но не обязательный признак).

Выделяют несколько стадий клиновидного дефекта:

1. начальная – может не доставлять дискомфорта и проявляться только едва заметной убылью тканей до 1 мм;
2. вторая – деструкция прогрессирует, клин достигает глубины до 2-3 мм, появляется чувствительность зубов;
3.  третья – разрушительный процесс прогрессирует в дентине, дефект может достигать размеров 5 и более мм, появляется пигментация, которая уже становится ярко выраженным косметическим дефектом.

При появлении значительных дефектов – около 5 мм и более — существует риск обнажения пульпы или перелома коронки зуба.  

Диагностика

При постановке диагноза важно дифференцировать клиновидный дефект от эрозии пришеечной области зуба, некроза твердых тканей, кариозных поражений. Для уточнения диагноза учитывают локализацию очага дефекта (он никогда не распространяется на всю поверхность зуба), размер и форму дна и стенок (наличие или отсутствие размягчения тканей), форму дефекта (борозда должна иметь форму клина, а не пятна), расположение пораженных зубов.

Характерные признаки клиновидного дефекта:

• щелевидная убыль тканей в области эмалево-цементной границы;
• длина борозды – до 4 мм, глубина – до 5 мм;
• V-образная форма дефекта с углом плоскостей 40-45 градусов;
• ровные края, гладкие и блестящие стенки дефекта;
• в большинстве случаев твердые края и стенки, а не мягкие и рыхлые.

Способы устранения

Дефекты некариозной этиологии не прогрессируют так быстро, как бактериологические кариозные заболевания. Процесс деструкции может длиться годами. Но поскольку велика вероятность, что рано или поздно он приведет к значительному разрушению и появлению дискомфорта, то желательно приступить к лечению сразу же после того, как будет выявлена патология.

На начальном этапе существует несколько методов лечения, направленных на стабилизацию процесса и реминерализацию зубов:

• профессиональная чистка и восстанавливающая терапия – нанесение защитных и укрепляющих эмаль лаков или гелей с фтором и кальцием;
• индивидуальный подбор средств гигиены и обучение технике бережного и качественного ухода за зубами;
• прием препаратов для повышения естественной резистентности тканей;
• ортодонтическое лечение для исправления дефектов зубного ряда и создание условий для равномерного распределения жевательной нагрузки;
• избирательное пришлифовывание антагонистов для уменьшения нагрузки.

Выраженные дефекты устраняют пломбированием. Как правило, для пломбирования используют композитные материалы, которые позволяют закрыть дефект без препарирования зуба.

Большие по размеру дефекты создают серьезную угрозу для зуба, который может в любой момент отломиться при откусывании пищи. Пломбы в объемных полостях не удерживаются и выпадают. Поэтому для реставрации глубоких полостей рекомендуется устанавливать коронки. Это единственный метод, который позволяет не только остановить деструкцию тканей, но и сохранить зуб.

Что такое клиновидные дефекты зубов

Главной проблемой зубов принято считать кариес, и это не удивительно, ведь по своей распространенности это заболевание значительно превосходит все другие. Тем не менее, существует большая группа зубных болезней, не связанных с кариесом, и тем не менее создающих случаи, когда требуется стоматологическая хирургия. Это так называемые некариозные поражения.

Главное отличие этой группы заболеваний от кариеса состоит в том, что они имеют неинфекционную природу, то есть непосредственно не связаны с жизнедеятельностью болезнетворной микрофлоры.

Одним из таких некариозных поражений зубов являются клиновидные дефекты. Наиболее подвержены этому заболеванию передние зубы, а также клыки и премоляры с внешней стороны– то есть зубы, входящие в «зону улыбки», что создает значительную эстетическую проблему. И это не говоря уже о том, что без адекватного лечения, при позднем обращении за стоматологической помощью клиновидные дефекты могут привести к удалению зубов и необходимости протезирования. Несмотря на то что современные стоматологические клиники, особенно стоматология vip, предлагают различные виды протезирования, полностью имитирующие натуральные здоровые зубы, лучше все-таки предупредить его необходимость.
Во-первых, свои зубы все-таки лучше искусственных, как бы качественно они ни были сделаны, и как бы квалифицировано ни было проведено протезирование. А во-вторых, имплантация зубов в Москве, да и в других городах нашей страны и за рубежом, как правило, удовольствие не из дешевых.

Что же это за клиновидные дефекты, представляющие нешуточную опасность для зубов? Внешне такой дефект представляет собой ступеньку, которая образуется в пришеечной области зуба и имеет форму щели. На поздних стадиях эта ступенька приобретает клиновидную форму, что и определяет название заболевания. Клиновидные дефекты могут быть белыми или желтого цвета, они хорошо заметны внешне и легко нащупываются кончиком языка как резкое углубление у десны. Глубина ступеньки может достигать 5 мм, что грозит отламыванием коронки зуба.

На ранней стадии клиновидные поражения зубов имеют глубину от 0,1 мм и проявляются гиперестезией, то есть повышенной чувствительностью к холодному, горячему, сладкому или кислому, а также к тактильному воздействию – например, при чистке зубов. Эти факторы вызывают ощущение боли, причем, как правило, поражается не один зуб, а несколько, чаще симметрично. По мере развития заболевания гиперчувствительность зубов усугубляется, глубина дефекта увеличивается до 1-4 мм и более, и поражение достигает все более глубоких слоев зуба вплоть до пульпы.  При этом болевая чувствительность зуба может быть несколько притуплена за счет образования в области поражения так называемого заместительного дентина, который и создает желтый цвет щели у края десны.

Клиновидные дефекты зубов могут называться по-разному, в том числе абфракцией, абразией (абразивным износом) пришеечной области, пришеечной эрозией и т.д. Такое большое количество названий этого заболевания указывает в первую очередь на то, что стоматологи до сих пор не пришли к единому мнению относительно его причины.

Некоторые считают, что для его профилактики в большинстве случаев нужно поставить брекеты, чтобы исправить неправильный прикус и устранить нерациональную нагрузку на шейки зубов.

Другие уверены, что главным фактором, вызывающим клиновидные дефекты зубов, является деминерализация зубной ткани. Как правило, участки деминерализации зубов бывают связаны с образованием зубного налета и зубных отложений (камня), которые служат благоприятной средой для развития микрофлоры – то есть микробов и бактерий. В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют кислоту, которая разрушает эмаль зубов, так же как это происходит при кариесе. Вторым, но не менее важным по значимости фактором развития клиновидных дефектов является механическое воздействие, в первую очередь, неправильно подобранной зубной щеткой (слишком жесткой) с выполнением неправильных движений – горизонтально вправо-влево. На самом деле движения зубной щеткой при чистке зубов должны быть вертикальными вверх-вниз. Кроме того, важно помнить, что после употребления вина или фруктов, содержащих большое количество кислот (цитрусовых, ананасов) перед чисткой зубов должно пройти не менее получаса. Этот интервал необходим для восстановления нормального РН полости рта, так как кислоты способствуют вымыванию и потере кальция эмалью зубов, особенно при механической чистке.

Относительно механического фактора, то есть стирания эмали зубов, следует отметить, что даже если он не является главной причиной клиновидного дефекта, при уже имеющемся поражении зубов он его усиливает. В этом случае следует быть особенно щепетильным при чистке зубов щеткой.

Другим усугубляющим фактором является оголение шейки зубов при болезнях десен, в первую очередь, при пародонтите.

Наконец, существуют общие проблемы организма, приводящие к клиновидным дефектам – это стрессы, нервные расстройства (неврозы, депрессия) и гормональные изменения (например, при дисфункции щитовидной железы). У женщин разрушение зубных тканей бывает связано со снижением уровня женских гормонов – эстрогенов. Главным методом лечения клиновидного дефекта зубов является реминерализация зубной ткани с последующим закрытием области поражения пломбой или коронкой. Виниры, стоимость которых может варьировать в широких пределах, также применяются при лечении клиновидного дефекта зубов. Эти фарфоровые накладки отличаются превосходным эстетическим эффектом, что особенно актуально для восстановления зубов «зоны улыбки» — основной области возникновения клиновидного дефекта.

Лечение клиновидного дефекта – Стоматология Комфорта

Причины клиновидного дефекта зубов

Источники заболевания долгое время были под сомнением. Врачи не могли прийти к единому мнению, ведь симптоматика оказалась обширной. Сейчас специалисты сошлись во мнении, что заболевание вызвано комплексом причин:

• пародонтит и пародонтоз;
• неправильный подбор средств гигиены, в том числе зубной щётки;
• заболевания внутренних органов — ЖКТ, нервной и эндокринной систем;
• аномалии прикуса;
• чрезмерное потребление кислых продуктов;
• системные гормональные нарушения — недостаточный уровень эстрадиола.

Признаки

Как распознать клиновидную деформация зубов? Помимо чётко выраженной V-образной формы могут наблюдаться боли от холодной и кислой пищи. Как правило, дискомфорт кратковременный и резкий. Эмаль обретает более матовый оттенок, а ближе к основанию зуба — жёлтый или даже коричневый. Наблюдается рецессия десны — оголяется шейка зуба.

Существует три группы признаков, они могут проявляться как самостоятельно, так и вместе:

• Сколы у основания зуба. Зачастую эту проблему связывают с глубоким прикусом, когда края зубов верхней челюсти упираются в дёсна нижней.
• Стачивание эмали. В месте соприкосновения зуба с десной эмаль наиболее тонкая и подвержена механическим повреждениям.
• Эрозия твёрдых тканей. Связывают с избыточной кислотностью, в том числе из-за элементов, которые попадают в полость рта из желудка при заболеваниях ЖКТ.

Осложнения клиновидного дефекта эмали зуба

Если не лечить заболевание на ранних стадиях, оно начнёт прогрессировать. Чувствительность зубов будет повышаться, болевые ощущения могут возникать даже при вдыхании холодного воздуха. Резкие вспышки боли раздражают нервную систему, в результате ухудшается качество сна. В дальнейшем заболевание выходит за пределы эмали, затрагивая дентин и мягкие ткани. Это чревато развитием пульпита, пародонтита, периодонтита и других острых болезней полости рта, развитием кист, разрушением коронки зуба. Крайняя стадия — выпадение зубов.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания врач проводит анамнез — подробно опрашивает пациента об образе жизни, наличии хронических и острых заболеваний, качестве гигиены полости рта и характере чистки зубов. Далее специалист проводит осмотр и при необходимости направляет на анализы. Всё это нужно для точной постановки диагноза, ведь клиновидное разрушение зуба по симптоматике можно перепутать с другими заболеваниями. К тому же бывает сложно распознать причину возникновения аномалии, что необходимо для полноценного лечения.

Зачастую лечебные мероприятия начинают с профессиональной гигиены полости рта. Эта процедура позволяет удалить зубной камень и затвердевший налёт, исключив тем самым возможность появления воспалительных очагов. Также врач-гигиенист расскажет, как правильно чистить зубы и поможет выбрать средства для ухода.

Следующим этапом лечения клиновидного дефекта зубов может быть лазерное воздействие или инъекции с медикаментами. Особую популярность в качестве оздоровительной процедуры получил плазмолифтинг дёсен. Для него не нужны химические препараты, только плазма организма. Перед процедурой врач берёт кровь пациента, помещает её в центрифугу, в результате чего отделяется плазма. Это вещество богато тромбоцитами и другими элементами, которые запускают регенерирующие процессы в тканях.

В зависимости от степени клиновидного поражения зубов и дёсен на следующем этапе врач пломбирует каналы и восстанавливает коронковую часть с помощью композитных материалов. Если зуб был сильно повреждён, может понадобиться его депульпирование — удаление нерва. После этой процедуры специалисты рекомендуют протезирование коронкой или винирами. Так как депульпированный зуб остаётся без питания, он больше подвержен разрушению, а протез выполняет защитную функцию. В случае опущения десны может быть проведена операция по её восстановлению.

Если первоисточник клиновидного дефекта кроется в общих заболеваниях внутренних органов, необходимо пройти лечение также у профильного специалиста. В противном случае возможен рецидив.

Чтобы не прибегать к длительному лечению, позаботьтесь о здоровье зубов и дёсен заранее. Профилактика клиновидного дефекта заключается в посещении стоматолога два раза в месяц, врачей общей практики по мере необходимости, при наличии хронических заболеваний — профильных специалистов, а также тщательной гигиене полости рта и поддержанием здорового питания.

Клиновидный дефект зубов – причины, лечение и цена в стоматологии «Кариесу.нет»

Симптомы и стадии

Площадь поражения при клиновидном дефекте увеличивается постепенно. Для каждого этапа развития этого заболевания характерны свои симптомы и признаки:

• Первая стадия (начальные изменения). Ближе к шейке зуба, на границе с десной появляется едва различимое глазом повреждение. В этом месте эмаль слегка тускнеет. Чувствительность к раздражителям незначительна или отсутствует.
• Вторая стадия (образование поверхностного дефекта). В месте поражения наблюдается убыль эмали, которая меняет цвет. Вдоль границы с цементом появляются также щелевидные углубления размером до 0,2 мм и длиной до 3-3,5 мм. Шейка зуба начинает обнажаться. В этот период может отмечаться выраженная гиперестезия (чувствительность зубов).
• Третья стадия (средняя степень повреждений). Длина пораженного участка увеличивается до 3,5-4 мм, глубина – до 0,2-0,3 мм. Его форма начинает четко напоминать клин с расположенным кверху острием. Поврежденная область приобретает желтовато-коричневый цвет. Появляется дискомфорт во время приема пищи, отмечается явная реакция на температурные и механические раздражители.
• Четвертая стадия (глубокий клиновидный дефект). Поражение охватывает не только эмаль, но и дентин, длина дефектного участка достигает 5 мм. Пигментация становится еще более выраженной. В тяжелых случаях разрушения достигают полости пульповой камеры, что может приводить к воспалению расположенного в ней нервно-сосудистого пучка. Это сопровождается резкими приступами зубной боли.

В самом начале развития клиновидного дефекта цвет эмали и структура зуба могут сохраняться. Но распространение поражения на большую глубину твердых тканей серьезно нарушает эстетику улыбки. В тяжелых случаях зуб может отломиться.

Диагностика

Для распознавания некариозных поражений современная стоматология использует различные способы и средства. На первом месте среди них остаются традиционные клинические методы обследования. К ним относятся:

• Сбор анамнеза, визуальный осмотр, зондирование. Клиновидный дефект легче распознать на поздних стадиях, когда поражение приобретает характерную V-образную выемку у десны.
• Проведение термотеста. Исследование применяется для определения чувствительности поврежденного места к температурному воздействию. При этой патологии зуб не всегда реагирует на холодное и горячее, особенно на начальных стадиях.
• Витальное окрашивание. Клиновидные дефекты поддаются окрашиванию 5%-ным раствором йода. Но, в отличие от кариозных поражений, не меняют цвета при обработке метиленовым синим.

Дифференцирование от других заболеваний

Клиновидный дефект может иметь проявления и симптомы, схожие с другими стоматологическими заболеваниями. Поэтому до начала лечения специалист проводит дифференциальную диагностику, чтобы выявить отличия этого некариозного поражения от таких патологий, как:

• Эрозия эмали. Развивается не только на границе эмали с цементом, но и на остальной поверхности зуба. По форме поражение напоминает блюдце.
• Пришеечный клиновидный кариес. Участок поражения реагирует на раздражители и не имеет ровных очертаний, в отличие от клиновидного дефекта. Форма может быть любой.
• Некроз эмали. Как и эрозия, развивается на любом участке поверхности. Повреждение имеет округлую форму, темный цвет.

После постановки диагноза и определения степени повреждения твердых тканей врач определяет план действий по устранению патологии. На этом этапе пациенту может быть озвучена и цена на лечение клиновидного дефекта зубов в его случае. Общая стоимость зависит от вида процедур, которые придется провести для получения оптимального результата.

Лечение

Основные задачи терапии при выявлении этого некариозного повреждения – восстановить внешний вид и функции зуба, устранить гиперестезию и другие патологические симптомы.

С этой целью могут применяться:

• Курс реминерализирующих аппликаций. На зубы наносятся укрепляющие препараты с кальцием, другими минералами. Лечение применяется на первой стадии заболевания и состоит из нескольких процедур. Между ними устанавливаются промежутки длиной 1-2 дня. Одновременно пациенту рекомендуется пользоваться пастой для чувствительных зубов, соблюдать технику их чистки.
• Фторирование. Применяется при более глубоких повреждениях эмали. Врач наносит на поверхность зубов препараты с фтором, которые блокируют канальца дентина, что снижает его чувствительность.
• Лечение лазером. Метод помогает уменьшить проявления гиперестезии, замедлить развитие заболевания, улучшить прилегание пломбы к зубной ткани. Эта процедура чаще применяется при лечении пациентов с аллергией, беременных и кормящих женщин.
• Пломбирование. Для устранения дефекта большой глубины врач может применить композиционные фотополимерные материалы, светоотверждаемые компомеры, стеклоиономерный цемент. Область поражения пломбируется и шлифуется.
• Установка виниров. Применяется на фронтальных зубах, сочетается с пломбированием и фторированием пораженного зуба. Винир помогает стабилизировать процесс разрушения эмали и обеспечивает высокий эстетический эффект.
• Протезирование. Глубокий клиновидный дефект может спровоцировать перелом зуба. Поэтому для его лечения, как правило, применяется установка безметалловой или металлокерамической коронки.

Кроме того, врач может направить пациента с клиновидным дефектом к ортодонту, если причиной поражения стал патологический прикус. В таком случае прежде всего необходимо добиться правильного смыкания верхних и нижних зубов. Достичь этой цели помогают ортодонтические конструкции.

Профилактика

Предотвратить некариозное поражение зуба поможет соблюдение простых рекомендаций, которые направлены на устранение причин патологии. В частности, необходимо:

• Правильно выбирать зубную щетку. Особое внимание желательно уделять подбору жесткости щетины. Рекомендации по этому вопросу для конкретного пациента дает врач-стоматолог.
• Правильно двигать щеткой при чистке зубов. Движения должны быть низкоамплитудными и не слишком сильными. Направление – от десны к режущему краю или жевательной поверхности. Характер движений – выметающий.
• При необходимости проходить профилактические процедуры. Если врач рекомендует курс реминерализирующей терапии для предупреждения развития клиновидного дефекта, стоит согласиться.
• Исправлять нарушенный прикус. Для этого надо обратиться к врачу ортодонту. Специалист установит наличие патологии и назначит лечение.
• Своевременно лечить общесоматические заболевания. Устранение нарушений работы пищеварительной, нервной, эндокринной систем поможет нормализовать кислотность ротовой жидкости.

Преимущества лечение клиновидного дефекта у нас

Вы можете смело доверить нашим специалистам красоту и здоровье своих зубов. Сеть стоматологических клиник «Кариесу.нет» оснащена современным медицинским оборудованием и инструментами. Лечением клиновидного дефекта и эстетической реставрацией занимаются опытные врачи-стоматологи – терапевты, ортодонты, ортопеды.

Специалисты двух наших клиник ведут прием не только взрослых, но и детей. При первых признаках поражения зубной эмали обращайтесь к стоматологу и приводите ребенка, если заметили какие-либо дефекты зубов у него. Раннее обнаружение заболевания помогает справиться с ним гораздо быстрее, с минимальными затратами.

Записывайтесь на прием к специалисту нашей клиники по телефону, который указан на сайте. Можно также ввести контактные данные в онлайн-форму, после чего наши сотрудники вам перезвонят.

Лечение клиновидного дефекта | Denta Vita [Блог 2020]

Клиновидный дефект Дефект зуба — это патологическое состояние, которое сопровождается разрушением твердых тканей шейной части зуба, имеющей форму клина. Чаще всего болезнь поражает резцы, премоляры и клыки. Сначала дефекты небольшие по размеру, но со временем они увеличиваются, вызывая боль и дискомфорт в области десен.

Профессиональные врачи клиники Дента Вита решат проблему клиновидного дефекта любой сложности, используя передовые технологии лечения и богатый опыт в области стоматологических услуг.

Клиновидный дефект: причины развития

Известно, что область около шейки зуба [R3] постоянно подвергается повышенному давлению из-за частого прикусывания. При неправильном расположении элементов зубного ряда увеличивается жевательная нагрузка при употреблении пищи. Соответственно, зубы скалываются, и возникает клиновидный дефект.

Клиновидные дефекты образуются из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки. В сочетании со слабой эмалью и повышенным стрессом у людей очень быстро развивается деструкция шейки матки в виде клина, которая со временем трансформируется в серьезную комплексную проблему.

Такие клиновидные дефекты зубов, причины и лечение которых являются взаимосвязанными понятиями, трудно поддаются лечению. Все-таки при грамотном подходе их можно устранить.

Наши специалисты предупреждают, что заполнение клиновидного дефекта и его закрытие винирами или коронками, скорее всего, не даст длительного терапевтического эффекта и вскоре перейдет в рецидив. Заполнять клиновидный дефект без ортодонтического лечения особого смысла нет, ведь из-за неравномерного распределения нагрузки на зуб трещины обязательно появятся снова.

Особенности симптоматики дефекта

Распознать клиновидный дефект на ранних стадиях практически невозможно. Это может сделать только стоматолог при осмотре зубов и полости рта. Первое проявление болезни — повышенная чувствительность зубов.

Образование сколов клиновидной формы на поверхности зубов в их шейной части — верный признак патологического состояния. Разрушение по мере прогрессирования патологического процесса может сопровождаться болезненными ощущениями малой интенсивности, которые возникают под воздействием раздражителя (холодная и горячая еда, сладости) и быстро исчезают после его устранения.

Заподозрить клиновидный кариес на начальных этапах его развития у пациента может только стоматолог. Поэтому важно, чтобы процесс диагностики проводил опытный специалист. Сотрудники Denta Vita точно определят ваш диагноз, а современная стоматология и ее достижения помогут им в процессе его устранения.

Как лечить клиновидный дефект зуба?

Лечение клиновидного дефекта нужно начинать с посещения врача-ортодонта.Наш лучший специалист в области ортодонтии точно определит тип прикуса и подберет наиболее приемлемый для пациента вариант его коррекции.

Второй этап терапии врач начинает только тогда, когда убедится, что с прикусом проблем нет. Только после этого можно накладывать пломбы, виниры или коронки.

Лечение клиновидных дефектов зубов на последнем этапе включает грамотную профилактику рецидива патологического состояния и укрепление эмали с помощью процедуры реминерализации.

Специалисты клиники Дента Вита готовы предложить вам несколько методов лечения и восстановления зубов. Обращайтесь к нам, если вас интересует качественная профессиональная стоматология.

Доверяйте своему суждению

62-летняя белая женщина поступила в офис в качестве нового пациента в июле 2007 г. с жалобами на значительно нечеткое зрение как вдаль, так и вблизи, а также на умеренное раздражение обоих глаз. Прошла процедуру лазерной термокератопластики (ЛТК) О.С. в 2001 году, с последующим ретушированием примерно через полгода. В ее глазном анамнезе была обнаружена веснушка на левом глазу.

Сейчас она принимает следующие лекарства: Macrobid (нитрофурантоин, Proctor & Gamble Pharmaceuticals), кумадин, добавки с омега-3 и красный дрожжевой рис. Она сообщила об аллергии на сульфаниламиды.

При обследовании переднего сегмента правого глаза с помощью щелевой лампы был выявлен мелкий поверхностный точечный кератит (СПК) на нижней трети роговицы с аналогичным проявлением в левом глазу.В эписклеру вводили умеренно О.У. На левой роговице обнаружено 16 участков LTK, центрированных на визуальной оси.

Измеренное внутриглазное давление 15 мм рт. Ст. и 16 мм рт. ст. Углы передней камеры O.U. были измерены как 4-я степень открытия по методу Ван Херрикса.

Диагностические данные

У пациентов острота зрения без коррекции составила 20/25 OD. и J3 O.S. Зрачки были одинаковыми, круглыми, реактивными на свет и аккомодацию, без афферентного дефекта зрачка.Экстраокулярные мышцы были заполнены во всех положениях взгляда. Результаты рефракции показали +0,50D 0,75D X 090, что дает 20/20 O.D., и -1,75D 0,25D X 105, что дает 20/20 O.S., с добавлением + 2,25D к J1 на расстоянии 16 дюймов.

Через расширенные зрачки хрусталики прозрачные O.U. Отношение ее чашки к диску составляло 0,30 x 0,30 наружного диаметра. и 0,15 x 0,15 O.S., с дисками нормального размера.

Оба нейроретинальных обода были мягкими и хорошо перфузируемыми и соответствовали правилу ISNT (нижний-верхний-назально-височный) O.U. Рядом с правым зрительным нервом вдоль слоя надвисочных нервных волокон (NFL) был довольно заметный клиновидный дефект, как показано на рисунке 1.

Сосудистая сеть в обоих задних полюсах была нормальной, без признаков связанного системного заболевания. Спонтанная венозная пульсация с обеих сторон.

Оба пятна были здоровыми, фовеальный рефлекс отсутствовал. и представить О.С. Над высшими аркадами О.С. были два хориоидальных невуса размером примерно два диаметра диска (DD) и 1DD соответственно.Оба были плоскими, без друзов. Периферическое обследование сетчатки было нормальным.

Я диагностировал у нее воспалительный синдром сухого глаза O.U., в дополнение к хориоидальным невусам O.S. Кроме того, я подозревал, что у пациента также может быть глаукома из-за дефекта NFL O.D. Назначила ФМЛ (фторметолоновый спирт 0,1%, Аллерган) О.У. t.i.d. в течение одной недели, два раза в день в течение второй недели и раз в сутки. за последнюю неделю. Я обсудил дефект клина НФЛ с пациенткой, и она сообщила, что это открытие никогда ранее не доводилось до ее сведения.

Она вернулась через три недели для последующего обследования роговицы и дополнительного исследования возможной глаукомы О.Д. Она сообщила, что оба глаза чувствовали себя намного комфортнее и что ее зрение было более четким. Во время этого визита ВГД измерялось 18 мм рт. и 16 мм рт. ст. Показания пахиметрии составили 548 м Н. Д. и 531 м О.С. Пороговые поля зрения были надежными и не демонстрировали никаких отклонений O.U.

Heidelberg Retina Tomograph-3 (HRT-3) визуализация обоих зрительных нервов продемонстрировала симметричный двугорбый TSNIT (височно-верхний-назальный-нижне-височный) график NFL и нормальный регрессионный анализ Мурфилдса нервно-ретинального обода. характеристики ( рисунок 2 ).

Я попросил ее продолжить сокращение FML в течение еще одной недели и дополнить гидратацию роговицы консервирующими слезами в течение длительного времени. Возникает ряд вопросов: как бы вы поступили с ней с точки зрения клиновидного дефекта? У нее глаукома? Когда ее снова нужно увидеть?

Обсуждение

Потеря NFL сетчатки является классическим признаком глаукомного заболевания зрительного нерва. В прошлые годы, до появления доступных в настоящее время устройств визуализации зрительного нерва, дефекты NFL было трудно визуализировать даже при самых лучших обстоятельствах.

Раньше мы могли иногда идентифицировать существующие дефекты NFL у пациентов с диагностированной глаукомой после того, как наше внимание уже было сосредоточено на критической оценке слоя нервных волокон.

Фотодокументирование дефектов NFL остается трудным даже на прозрачных носителях. Такие дефекты лучше всего увидеть при бескрасном свете.

Что интересно в этом случае, так это наличие очень очевидного клиновидного дефекта NFL в одном глазу, в то время как все остальные параметры, относящиеся к глаукоме, считаются нормальными O.U. Однако при внимательном осмотре клиновидного дефекта НФЛ у пациентов становится ясно, что дефект сужается до конечной точки, как раз на краю оптического канала. Обычно дефекты NFL, которые действительно связаны с глаукомной оптической нейропатией, распространяются на нейроретинальный край. Это обычно происходит в областях с наибольшим истончением нейроретинального края. Тем не менее, не все дефекты НФЛ имеют глаукомное происхождение.

Благодаря современным технологиям, которые помогают нам отличить здоровые зрительные нервы от глаукомных, легче обнаружить структурные изменения, происходящие в зрительном нерве и периоптическом НФЛ.Однако имейте в виду, что в этой области существуют конкурирующие технологии, и одна система визуализации может быть более чувствительной и специфичной для определенного параметра, чем другая.

Некоторые оптометристы имеют регулярный доступ к нескольким устройствам и считают, что совокупная информация от каждой из технологий является добавкой к общему процессу диагностики. Другие врачи, такие как я, имеют доступ только к одной технологии, поскольку иметь несколько из них в частной практике непомерно дорого.

У этой конкретной пациентки карты толщины TSNIT NFL и регрессионный анализ Мурфилдса были нормальными для обоих глаз, особенно в области клиновидного дефекта OD. Интересно, что недавнее исследование рассматривало именно такую ​​популяцию пациентов, в которой локализованные дефекты NFL присутствовали при отсутствии дефектов поля зрения, и обнаружило, что чувствительность оптических когерентных томографов была относительно низкой при обнаружении таких пре-периметрических дефектов NFL.1

Тем не менее, другой недавний анализ данных OHTS, посвященный предикторам развития глаукомной оптической невропатии, показал, что сканирующая лазерная офтальмоскопия и регрессионный анализ Мурфилдса верхнего и нижнего височного нерва позволили предсказать изменения за восемь лет до фактической потери поля зрения. .2

Что касается нашего пациента, весь глаукомный пейзаж нормален, за исключением изолированного клиновидного дефекта в правом глазу, который, вероятно, полностью не связан с глаукомой. Поэтому я решил просто наблюдать за этим пациентом.

А что, если бы я использовал другую технологию, которая пометила дефект клина как ненормальный? Изменило бы это план лечения? Поскольку я занимаюсь частной практикой с ограниченным финансированием, у меня нет доступа к нескольким технологиям на месте.Я считаю, что HRT-3 ежедневно предоставляет мне чрезвычайно полезную информацию.

Даже если бы одна или несколько других технологий действительно показывали другую конечную точку, чем HRT-3, я все равно предпочел бы контролировать этого пациента просто потому, что вся глаукомная картина в остальном нормальна.

Используйте доступные вам технологии. Но при этом не отказывайтесь от клинических суждений, поскольку ни одна из доступных технологий не заменяет нашу клиническую проницательность.

1. Ким Т.В., Парк ЮК, Парк К.Х., Ким Д.М. Способность Stratus OCT выявлять локальные дефекты слоя нервных волокон сетчатки у пациентов с нормальными стандартными результатами автоматической периметрии. Invest Ophthalmol Vis Sci 2007 апр; 48 (4): 1635-41.

2. Zangwill LM, Weinreb RN, Beiser JA, et al. Базовые топографические измерения диска связаны с развитием первичной открытоугольной глаукомы. Дополнительное исследование конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии к OHTS.Arch Ophthalmol 2005 Сентябрь; 123 (9): 1188-97.

Vol. №: 144: 11 Выпуск: 15.11.2007

Клиновидный дефект — причины, симптомы и лечение

Клиновидный дефект — местное разрушение твердых тканей зуба (преимущественно резцов, клыков и премоляров), возникающее на вестибулярной поверхности и имеющее форму клина. Клиновидный дефект представляет собой V-образное углубление с блестящей гладкой поверхностью; сопровождается умеренной гиперэстезией зубов и нарушением эстетики.В далеко зашедшей стадии клиновидный дефект может привести к обнажению шейки и только коронки зуба. Клиновидный дефект распознается стоматологом на основании клинического осмотра и требует проведения анализа прикуса. Лечение клиновидного дефекта может включать реминерализующую терапию, пломбирование, установку винира или искусственных коронок, оптимизацию прикуса.

Клиновидный дефект — уменьшение эмали в шейке зуба в виде треугольника (конуса) с вершиной, обращенной в сторону полости зуба.К некариозным поражениям твердых тканей зуба в стоматологии относят клиновидные дефекты, а также эрозии зубов. Клиновидные дефекты диагностируются примерно у 20-35% населения, в основном у лиц среднего и пожилого возраста; однако при специальном обследовании начальные проявления или предпосылки к образованию дефектов эмали нередко выявляются уже в молодом возрасте. Прогрессирование морфологических изменений, происходящих на фоне клиновидного дефекта в твердых тканях зуба, способствует разрушению пародонтального комплекса и возникновению пародонтоза.

Причины клиновидного дефекта

Относительно причин возникновения клиновидных дефектов среди исследователей нет единого мнения. Сегодня в стоматологии наиболее распространены механические, химические и физико-механические теории.

Теория механического истирания связывает появление клиновидного дефекта с использованием зубных щеток с чрезмерно жесткой щетиной, зубных паст с абразивными частицами, слишком старательными попытками удаления зубного налета и зубного камня в домашних условиях, горизонтальной техникой чистки зубов и пр. .

Согласно теории химической эрозии, к появлению клиновидных дефектов приводит злоупотребление газированными напитками, содержащими агрессивные кислоты, которые вызывают коррозию эмали.

Физико-механическая теория, или теория нагружения, видит основную причину образования и прогрессирования клиновидного дефекта в различных формах неправильного прикуса. Нарушение прикуса приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки, поэтому клиновидные дефекты чаще обнаруживаются на зубах, испытывающих максимальное напряжение в процессе жевания.Возможно, поэтому на зубах с патологической стираемостью часто образуются клиновидные дефекты. Неправильному распределению нагрузки на зубы могут способствовать дефекты зубных рядов, аномалии отдельных зубов, бруксизм.

Более частому поражению клыков и премоляров также способствует, скорее всего, их выступающее положение в зубном ряду, из-за чего они более подвержены воздействию абразивных частиц зубных паст и агрессивных компонентов пищи, приводящих к сошлифовыванию и повреждению зубов. твердые ткани.

Замечено, что клиновидные дефекты чаще встречаются у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы и ЖКТ (эзофагиты, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, язва желудка, колит и др.).

Механизм образования клиновидного дефекта объясняется следующим образом. При жевании на зубы действуют 2 типа силового воздействия: сила сжатия и сила натяжения. При этом прочность эмали на сжатие в 40 раз выше прочности эмали на растяжение.Как свидетельствуют данные компьютерного моделирования, о наибольшем напряжении свидетельствуют пробы зуба в шейке зуба, где эмаль имеет минимальную толщину, что приводит к разрыву связей между кристаллами гидроксилапатита в этой области и образованию микродефектов. Дальнейшее дополнительное механическое, химическое или силовое воздействие способствует увеличению уже образовавшихся трещин и прогрессированию клиновидного дефекта.

Стадии клиновидного дефекта

Дефект клиновидной формы в развитии проходит 4 стадии:

• I стадия (начальные изменения) — клиновидный дефект пока не виден невооруженным глазом, различить его можно только под увеличительным объективом.
• II стадия (поверхностное поражение) — клиновидный дефект определяется визуально в виде поверхностного ссадины или трещины глубиной до 0,2 мм и длиной 3-3,5 мм. Отмечается гиперестезия пораженных зубов.
• III стадия (средне выраженные изменения) — клиновидный дефект глубиной 0,2-0,3 мм, длиной до 3,5-4 мм; Дефект образован двумя плоскостями, встречающимися под углом 45º.
• IV стадия (глубокое распространение) — длина клиновидного дефекта превышает 5 мм.Уменьшение ткани нередко захватывает глубокие слои дентина; в тяжелых случаях может доходить до пульпарной камеры.

Первые две стадии клиновидного дефекта наблюдаются у молодых людей (до 30-35 лет), последняя — у людей зрелого возраста (после 40 лет).

Симптомы клиновидного дефекта

Дефект клиновидной формы имеет медленно прогрессирующее течение. Нередко больных беспокоит только эстетический аспект: наличие ступенеобразного дефекта в шейке зуба, в котором задерживаются остатки мягкой пищи.Иногда отмечается умеренная, быстро преходящая болезненность или гиперэстезия зубов при воздействии механических, температурных и химических раздражителей.

Чаще клиновидные дефекты поражают резцы, клыки и премоляры, однако могут возникнуть на любых других зубах. Клиновидные дефекты могут быть как единичными, так и множественными: последние встречаются чаще и обычно поражают симметричные зубы.

На начальных стадиях поверхность клиновидного дефекта по цвету не отличается от здоровой эмали; он плотный и гладкий.Пигментация характерна для III и IV стадий, когда клиновидный дефект затрагивает глубокие слои зуба, в том числе дентин. В запущенных случаях обнажается шейка зуба, развивается пародонтоз, что может привести к перелому коронки зуба.

Диагностика клиновидного дефекта

Обычно клиновидный дефект выявляется в процессе осмотра и оценки стоматологического статуса пациента. При клиническом осмотре стоматолог учитывает типичную локализацию дефекта, конусовидную форму, плотность ткани.Клиновидный дефект, прежде всего, следует дифференцировать от эрозии зубов, поверхностного и пришеечного кариеса.

Исследование стоматологического статуса предполагает оценку показателей (КПУ, гигиена полости рта, гингивальный, пародонтальный и др.), Проведение термотеста. Важным диагностическим этапом является анализ окклюзионного соотношения зубных рядов.

Для исключения сопутствующих заболеваний пациенту с клиновидным дефектом может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение клиновидного дефекта

К комплексному лечению клиновидного дефекта могут быть привлечены специалисты различных стоматологических направлений: терапевты, ортодонты, ортопеды.

Независимо от стадии клиновидного дефекта, в первую очередь, проводится устранение причинно значимых факторов: исключаются газированные напитки, производится подбор средств гигиены и ухода за зубами, оптимизация прикуса (выборочное пришлифовывание зубов ) сделан.В некоторых случаях может потребоваться лечение с помощью брекет-систем, установка искусственных коронок на отдельные зубы.

Если клиновидный дефект диагностируется в стадии начальных или поверхностных изменений, лечение должно быть направлено на стабилизацию процесса. С этой целью проводится комплексная реминерализующая терапия (устранение гиперэстезии зубов): аппликации растворов глюконата кальция и фторида натрия, глубокое фторирование эмали, прием поливитаминных и минеральных комплексов и пр.

Для восстановления средних и глубоких клиновидных дефектов чаще всего используется заделка жидкотекучим композитом светоотверждаемого, стеклоиономерного или компомерного материалов. После пломбирования полости клиновидного дефекта возможна установка на передней поверхности зуба керамического винира.

При опасности перелома зуба предпочтение отдается несъемному протезированию с помощью металлокерамических или безметалловых коронок.

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения клиновидный дефект склонен к неуклонному прогрессированию, приводящему к разрушению зуба.Используемые сегодня методы лечения клиновидных дефектов, к сожалению, не лишены недостатков. Так, восстановление клиновидного дефекта герметизирующими материалами недолговечно и требует частой замены пломб; коронки и виниры устраняют только эстетический дефект, но не препятствуют появлению клиновидных дефектов на соседних зубах. Поэтому эстетическое восстановление клиновидного дефекта обязательно должно сочетаться с оптимизацией прикуса.

Профилактика образования клиновидных дефектов заключается в правильном подборе кондиционирующих средств за полостью рта (зубные щетки, пасты), обучении пациентов технике чистки зубов, проведении регулярных профилактических осмотров, отказе от употребления напитков, агрессивных по химический состав.

Сжатие и клиновые переломы

Что такое перелом сжатия / клина?

Компрессионный перелом или компрессионный перелом позвонка (ВКФ) — распространенный перелом позвоночника. Это означает, что тело позвонка получило раздавливание или расклинивание. Тело позвонка — это костный блок, из которого состоит позвоночник.
Рентген сбоку от тела пациента показывает компрессионный перелом позвоночника клиновидной формы в грудном отделе позвоночника.Источник фото: 123RF.com. Каждое тело позвонка отделено от другого диском. Когда к позвоночнику прилагается внешняя сила, например, при падении или внезапном переносе тяжелого веса, силы могут превышать способность кости в теле позвонка выдерживать нагрузку. Это может вызвать раздавливание передней части тела позвонка с образованием клиновидной формы. Это называется компрессионным переломом позвонка. Если разрывается все тело позвонка, это считается взрывным переломом и обсуждается в другом месте.

Компрессионный перелом может варьироваться от легкой до тяжелой по степени тяжести. Легкий компрессионный перелом вызывает минимальную боль, минимальную деформацию и часто лечится с изменением времени и активности.

Сильная боль

Тяжелый компрессионный перелом может быть таким, что вовлекаются спинной мозг или нервные корешки, так как они перекрывают внезапный изгиб позвоночника. Это может вызвать сильную боль, наклонную вперед деформацию (кифоз) и, в редких случаях, неврологический дефицит из-за сдавления спинного мозга.

Риски — Остеопороз — Травмы

Риск компрессионного перелома позвоночника увеличивается с возрастом. Остеопороз — наиболее частый фактор риска компрессионных переломов. Остеопороз — это состояние, при котором происходит истончение костей, их ослабление. Это может быть связано с приемом некоторых лекарств, пожилым возрастом, малоподвижностью, генетическими факторами или недостатком кальция в рационе.

Изучите основы остеопороза и узнайте, как он лечится, в нашем слайд-шоу , посвященном остеопорозу, .

Как правило, с каждым компрессионным переломом возникает некоторая травма. В случаях тяжелого остеопороза травма может быть минимальной, например, если вы выйдете из ванны или поднимете тяжелый предмет. У пациентов с остеопорозом от легкой до умеренной степени травма обычно требуется для создания перелома. Это может быть как падение со стула, так и автомобильная авария. Нормальный позвоночник также может пострадать от компрессионного перелома при серьезной травме изгиба вперед. Чаще всего это происходит в результате падения с высоты или автомобильной аварии.

Травма нерва

Компрессионные переломы возникают редко. Степень неврологического повреждения обычно зависит от силы, приложенной во время травмы. Если есть серьезный изгиб позвоночника, вторичный по отношению к клиновому перелому, это может растянуть спинной мозг и вызвать травму. Тогда это приведет к потере силы и чувствительности, а также рефлексов. У большинства пациентов с остеопоротическими компрессионными переломами неврологических повреждений нет, только боль от перелома.Однако, если не лечить, угол поворота перелома может ухудшиться и привести к позднему паралогическому повреждению.

Диагностика

Компрессионный перелом позвонка обычно диагностируется на основании истории болезни, физического осмотра и рентгенологического исследования. У любого пациента старше 60 лет с острым началом внезапной боли в пояснице следует заподозрить VCF. При физическом осмотре обычно отмечается болезненность непосредственно над болезненным участком, а также легкая кифотическая деформация (например, резкое изгибание вперед или сгорбленный вид).Обычный рентгеновский снимок продемонстрирует клиновидную форму тела позвонка на боковой проекции. Иногда требуется компьютерная томография, чтобы отличить компрессионный перелом от взрывного.

Иногда проводится МРТ, чтобы исключить грыжу диска вместе с компрессионным переломом. МРТ также может помочь дифференцировать патологические компрессионные переломы, то есть те, которые связаны с опухолью, от типичного компрессионного перелома, вызванного остеопоротическим действием. У любого пациента с известным раком в анамнезе компрессионный перелом должен напоминать врачу о необходимости поиска признаков метастатического поражения и патологического перелома.

При подозрении на остеопороз может быть назначен тест на определение минеральной плотности костной ткани (также называемый костной денситометрией). Этот тест помогает определить степень истончения кости. Кроме того, могут быть показаны лабораторные анализы крови и функции щитовидной железы. Решение о лечении остеопороза должно приниматься лечащим врачом пациента.

Комментарий Iain Kalfas, MD

В этой статье представлен отличный обзор сложной травмы: компрессии позвоночника и клиновых переломов, которые могут возникнуть в грудном и поясничном отделах позвоночника.Эти переломы могут привести к различным клиническим проявлениям, от легкого дискомфорта в пояснице до полного паралича.

Автор правильно подчеркивает необходимость раннего распознавания этих повреждений с целью предотвращения серьезных неврологических последствий. В статье дается краткое описание наиболее распространенных типов переломов в этой области и точный обзор принятых диагностических шагов для VCF и переломов спинномозгового клина.

Причины, типы, симптомы, диагностика и лечение

ИСТОЧНИКИ:

Национальные институты здравоохранения.

Фонд исследований глаукомы: «Другие типы глаукомы», «Вопросы и ответы: глаукома с нормальным напряжением», «Симптомы закрытоугольной глаукомы», «Руководство по лекарствам», «Что я могу сделать, чтобы предотвратить глаукому?» «Что вы можете сделать для лечения глаукомы», «Сухие глаза и глаукома: двойная проблема», «Летние советы», «Узнайте о глаукоме», «Как часто мне следует проверять глаза?» «Пять распространенных тестов на глаукому», «Лекарства от глаукомы и их побочные эффекты», «Следует ли вам курить марихуану для лечения глаукомы?»

Американская академия офтальмологии: «Каковы симптомы глаукомы?» «Кто подвержен риску глаукомы?» «Что такое глазная гипертензия?» «Лечение глаукомы», «Помогает ли марихуана в лечении глаукомы?» «Ключ раннего обнаружения к замедлению прогрессирования глаукомы.»

Клиника Мэйо:« Глаукома ».

CDC: «Не позволяйте глаукоме украсть ваше зрение!»

Американское общество глаукомы.

Weinreb, R. Lancet , 2004.

Curcio, C. Journal of Comparative Neurology , 1 октября 1990 г.

Американская академия офтальмологии.

Целевая группа профилактических услуг США: «Скрининг первичной открытоугольной глаукомы в условиях первичной медицинской помощи».

Distelhorst, J. Американский семейный врач , 1 мая 2003 г.

Национальный глазной институт.

Фонд BrightFocus: «9 советов для здорового образа жизни с глазным заболеванием».

Journal of Glaucoma : «Образ жизни, питание и глаукома», «Регулирование внутриглазного давления после питья воды».

Офтальмология : «Изменения внутриглазного давления и биометрия глаза во время Ширшасаны (поза стойки на голове) у практикующих йогу».

AllAboutVision: «Исследования показывают, что вам следует пересмотреть свои занятия йогой, если у вас глаукома.«

Целевая группа профилактических услуг США:« Скрининг первичной открытоугольной глаукомы в условиях первичной медицинской помощи ».

Глазной центр Келлогга:« Глаукома ».

Американское общество глаукомы: «Заявление о позиции по марихуане и лечению глаукомы».

Международный журнал клинического питания : «Потребление кофе и прогрессирование глаукомы».

Национальный институт глаз: «Немедленное лечение помогает замедлить прогрессирование глаукомы».

Двухплоскостная клиновидная остеотомия запястья в лечении пациентов с артрогрипотом

Реферат

Цель

Описать результаты хирургического лечения пациентов с врожденным артрогрипозом с деформацией запястья посредством двуплоскостной клиновидной остеотомии запястья.

Метод

В этом исследовании было проанализировано девять пациентов с помощью ретроспективной оценки с тяжелой деформацией при сгибании и локтевом отклонении запястья в период с января 2004 г. по декабрь 2009 г. Им была проведена остеотомия запястья с помощью клина для бипланарной дорсальной резекции с минимальная оценка 48 месяцев послеоперационного развития. У трех пациентов остеотомия была двусторонней, всего проанализировано 12 манжет. Показанием к применению описанной техники была деформация и скованность в течение более шести месяцев, без улучшения при консервативном лечении.

Результаты

Средний возраст пациентов на день операции составлял пять лет и восемь месяцев. Начальная средняя подвижность запястья составляла 35 °, а суставы имели среднее сгибание 72,5 ° в положении покоя. Сращение остеотомии произошло у всех пациентов в среднем через 5,7 недели. Конечное положение запястья в состоянии покоя составляло 12 ° сгибания, а средняя подвижность составляла 26,6 °, что немного ниже, чем до операции, но в гораздо лучшем положении. Серьезных осложнений после операции или в ближайшем послеоперационном периоде не наблюдалось.

Выводы

Остеотомия запястья с использованием клина для двуплоскостной дорсальной резекции была полезной и эффективной в коррекции деформаций при сгибании и локтевом отклонении запястья, сохраняя разумную подвижность. Это консервационная операция, которая имеет низкую заболеваемость и позволяет избежать прогрессирования деформации и будущих дегенеративных изменений.

Resumo

Objetivo

Descrever os resultados do tratamento cirúrgico de pacientes portadores de artrogripose congênita com deformidade do punho através da osteotomia intracárpica biplanar.

Método

Por meio de uma avaliação retrospectiva, entre janeiro de 2004 e dezembro de 2009, o estudo avaliou nove pacientes com grave deformidade em flexão e desvio ulnar do punho por artrogripose submetidçal compánáro dostereos avaliação minima de 60 meses de evolução pós-operatória. Em três pacientes, двусторонняя остеотомия, составляет 12 анализов. Индикация да технические характеристики деформидаде и ригидес хавиа маис де сейс мес, сем мелхория com tratamento conservador.

Resultados

A média de idade dos pacientes no dia da cirurgia foi de cinco anos e oito meses. A média de mobilidade inicial do punho foi de 35 ° e as articulações apresentavam 72,5 ° de flexão média em posição de repouso. Todas osteotomiasolidaram em um período medio de 5,7 semanas. Média da posição final do punho em repouso foi de 12 ° de flexão e a mobilidade média foi de 26,6 °, ligeiramente inferior ao pre-operatório, porém mais bem posicionado. Нет данных для наблюдения за сложными могилами.

Conclusões

A osteotomia intracárpica com cunha de ressecção dorsal biplanar se mostrou útil e eficaz no auxílio da correção da deformidade em flexão e desvio ulnar do punho, com manutençilão de movelidá de razo. É uma cirurgia preservadora, com baixa morbidade e que evita a progressão da deformidade e alterações degenerativas futuras.

Ключевые слова

Артрогрипоз / терапия

Артрогрипоз / хирургия

Ортопедические процедуры / методы

Остеотомия / утилизация

Palavras-chave

Artrogripose / terapia

0002 Artrogripose / terapia

Artiarogosripose

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2018 Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia.Опубликовано Elsevier Editora Ltda.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Сколько нужно исправить клиновидный дефект?

Как следует из названия, клиновидный дефект относится к дефекту в форме клина на шейке зуба, в основном вызванному неправильной чисткой зубов. Эмаль шейки матки относительно тоньше, чем другие части зуба. Если вы всегда чистите зубы горизонтально, со временем это может привести к образованию клиновидного дефекта.

Тогда сколько будет стоить исправление такого дефекта?

По словам стоматологов стоматологической больницы AKJ, без своевременного лечения существует риск внезапного перелома во время еды за зубы с клиновидным дефектом.Поэтому необходимо своевременно добиваться пломбирования, чтобы устранить дефект как в целях функциональности, так и эстетики.

Что касается цены, она сильно варьируется в зависимости от серьезности состояния. Однозначно, что разные виды лечения будут стоить по разному.

В случае легкого дефекта, не достигшего нервов, может быть только такой симптом, как повышенная чувствительность зубов в результате раздражения от холода или горячего воздуха. Для облегчения состояния можно использовать десенсибилизирующую зубную пасту.Сходите к стоматологу и обратитесь за системным десенсибилизирующим лечением, если ваши зубы действительно чувствительны.

Когда дефект остается только в слое эмали или дентина, обычно для устранения проблемы достаточно процедуры пломбирования, которая в среднем стоит несколько сотен юаней.

Если дефект идет глубже, в непосредственной близости от места расположения зубных нервов, перед выполнением процедуры пломбирования следует нанести слой прокладочного материала, чтобы не раздражать нервы.

Если нервная инфекция уже присутствует, требуется лечение корневых каналов, стоимость которого составляет около нескольких тысяч юаней. После лечения рекомендуется найти коронку на обработанный зуб в целях защиты.

Что касается стоматологической работы, то лучший способ будет лучшим.