Лейкоплакия шейки матки — цены на лечение лазером, симптомы и диагностика лейкоплакии шейки матки в «СМ-Клиника»
Капанадзе Магда Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Аскольская Светлана Ивановна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Ашурова Гуля Закировна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Быкова Светлана Анатольевна Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Ремез Елена Анатольевна
Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Третьякова Татьяна Васильевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Баева Ирина Борисовна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Камалова Елена Юрьевна Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Кузнецова Татьяна Валерьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Тихомиров Александр Леонидович
Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцентСоломонашвили Вера Нодариевна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
Верховых Ирина Викторовна
Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н. «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)Самойлов Александр Реджинальдович
Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Хусаинова Венера Хайдаровна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Гайская Ольга Викторовна
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Шмелёва Ирина Евгеньевна
Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Зеленюк Борис Игоревич Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)
Вороной Святослав Владимирович
Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Госсен Валерия Александровна
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Калинина Наталья Анатольевна
Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Котенко Роман Михайлович
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Ускова Мария Александровна
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Клочкова Елена Александровна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)
Гониянц Гаяна Георгиевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Маркова Евгения Владимировна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Рубец Елена Ивановна
Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Вилкова Диана Маулитовна
Врач акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, врач высшей категории, к.м.н. Заместитель главного по КЭР в «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер.«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
Лейкоплакия шейки матки — диагностика и лечение в Клиническом госпитале на Яузе, Москва
Регулярно посещайте гинеколога профилактически. Лейкоплакия течёт бессимптомно.
— В Клиническом госпитале на Яузе опытные врачи проведут комплексное обследование для выявления лейкоплакии шейки матки, включая простую и расширенную кольпоскопию, цитологическое, бактериологическое, морфологическое исследование.
— При выявлении лейкоплакии мы используем наиболее эффективные и безопасные методы лечения (радиоволновая хирургия и лечение лейкоплакии лазером). Это сведёт к минимуму риск осложнений и не помешает в будущем вынашиванию беременности и родам.
- Частота лейкоплакии шейки матки в популяции не очень высока и составляет чуть более 1%, а в структуре заболеваний шейки матки — около 5 %.
- Несмотря на то, что данная патология не слишком часто встречается, почти в 32% случаев у пациенток с лейкоплакией шейки матки наблюдается злокачественная трансформация многослойного плоского эпителия.
- Своевременная диагностика и лечение позволяют справиться с заболеванием и сохранить жизнь и здоровье женщины даже при озлокачествлении процесса.
Записаться к гинекологу
Лейкоплакия шейки матки — неспецифический процесс, при котором происходит утолщение и ороговение плоского эпителия, покрывающего влагалищную порцию шейки матки. В результате этого процесса на поверхности шейки матки образуется пятно белого налета, видимое невооруженным глазом при осмотре шейки матки.
Причины лейкоплакии шейки матки
Все причины развития заболевания можно условно разделить на две группы:
- Внутренние — изменения гормонального фона.
- Внешние — инфекционные, включая заболевания вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), травматические – аборты, роды, неадекватное лечение заболеваний шейки матки (интенсивное медикаментозное лечение), оперативные вмешательства на шейке матки (в частности, диатермокоагуляция).
- В группе повышенного риска развития лейкоплакии шейки матки – пациентки с нарушением менструального цикла, с рецидивирующей псевдоэрозией шейки матки, воспалительными гинекологическими процессами.
Лейкоплакия является доброкачественным образованием, но иногда может развиваться на фоне злокачественных процессов, вызванных поражением шейки матки вирусом папилломы человека.
Симптомы лейкоплакии
Заболевание протекает практически бессимптомно, даже в запущенных случаях, и выявляется при гинекологическом обследовании. В ряде случаев возможны влагалищные выделения и кровомазание. Лейкоплакия с такими симптомами вызывает беспокойство в отношении злокачественного процесса.
Диагностика лейкоплакии
Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз после подробной беседы, гинекологического осмотра, кольпоскопического, цитологического, гистологического, бактериологического исследований.
Очаги изменённой слизистой, видимые невооружённым глазом при гинекологическом осмотре – это клинически выраженная форма лейкоплакии. Пятна, выявляемые только при кольпоскопии – кольпоскопическая форма лейкоплакии.
Кольпоскопия – осмотр шейки матки с большим увеличением — самый информативный метод выявления лейкоплакии у женщин. Она дает возможность уточнить характер лейкоплакии, размеры поражения слизистой, оценить состояние эпителия.
Малозаметные, сомнительные очаги проявляются при проведении пробы Шиллера. Она включает обработку шейки матки специальными растворами, при которых нормальная слизистая окрашивается (положительный тест Шиллера, норма), а патологически изменённая слизистая при лейкоплакии – нет (отрицательный тест Шиллера, патология).
Бактериологическое обследование — выявляет наличие патогенной микрофлоры, включая штаммы ВПЧ высокоонкогенного риска. Помогает выбрать препараты, к которым чувствительна выявленная микрофлора.
Цитологическое исследование соскоба шейки матки выявляет патологические, в том числе атипичные клетки в составе эпителия, при обнаружении которых показана биопсия тканей.
Гистологическое (морфологическое) исследование небольшого образца ткани шейки матки, взятого при биопсии, направлено на исключение опухолевых процессов. Кроме того в случае необходимости гистологическое исследование проводится совместно с гистохимическим анализом для выявления маркеров злокачественного процесса и индивидуального подбора фармакотерапии.
Формы лейкоплакии
Простая лейкоплакия без атипии считается доброкачественным фоновым заболеванием.
Лейкоплакия с атипией клеток – это уже предраковый процесс. Делится в зависимости от степени выраженности атипии клеток.
Лечение лейкоплакии в Клиническом госпитале на Яузе
1 этап. При выявлении воспаления в области влагалища, проводится противовоспалительная терапия.
2 этап. Затем проводится один из видов хирургического воздействия с целью удаления очагов лейкоплакии. Операция проводится на 4-7 день цикла, чтобы до начала следующей менструации произошло заживление раны.
Важно! При выраженной распространённой лейкоплакии после хирургического лечения возможно формирование рубцовой деформации шейки матки, что может приводить к невынашиванию беременности из-за истмико-цервикальной недостаточности и проблемам в родах. Поэтому очень важно:
- своевременно выявлять заболевание и проводить лечение на ранних стадиях,
- правильно оценивать показания к операции;
- использовать современные медицинские технологии при выборе хирургических методов лечения.
Специалисты Клинического госпиталя на Яузе, стремясь избежать нежелательной травматизации шейки матки и связанных с ней последствий, проводят хирургическое лечение лейкоплакии шейки матки только по строгим показаниям, когда имеется значительный риск развития злокачественного процесса. Мы используем такие современные действенные методы, как радиоволновая хирургия и лазерное воздействие.
Лазер. Воздействие лазерным лучом безболезненно и нетравматично, восстановительный период протекает практически незаметно для пациентки. Риск рецидива лейкоплакии после лазерного лечения намного ниже, чем после электрохирургии. Заживление происходит без образования грубого рубца.
Радиоволна. Радиоволновая хирургия практически бескровна, по отзывам пациенток – безболезненна, не вызывает образования струпа и рубцов после операции, не мешает в дальнейшем вынашиванию беременности и естественным родам.
3 этап. После операции пациенткам рекомендуется половой покой на 1 месяц. Для ускорения регенерации могут быть назначены вагинальные свечи с метилурацилом. Контрольные осмотры проводятся через 1, 3 и 6 месяцев.
Записаться на прием
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Статья проверена врачом акушером-гинекологом Палкиной О.И., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Лейкоплакия – причины, симптомы и лечение заболевания
Лейкоплакия полости рта — заболевание, при котором наблюдается повышенное ороговение участков слизистой оболочки. Очаг может формироваться на поверхности языка, слизистой оболочке щек и уголков рта, на небе. Болезнь начинается с образования небольшого участка воспаления, который остается незамеченным ввиду отсутствия выраженных симптомов — может присутствовать только белесоватый или серый налет. Но по мере развития недуга очагов становится больше, а к налету присоединяются и другие признаки. Отличительной чертой является то, что убрать налет подручными средствами невозможно. Со временем пораженный участок грубеет, что существенно увеличивает риск развития злокачественной опухоли.
Причины лейкоплакии
Причины лейкоплакии обычно кроются в повреждениях слизистой оболочки. Это может произойти в результате следующих факторов:
Нарушение целостности слизистых оболочек. Царапины и ранки, полученные в результате неправильного прикуса, закусывания щек, наличия острых краев зубов при сколах эмали или некорректно установленных зубных протезов.
Раздражение слизистой продуктами питания — кислая, острая, слишком соленая пища, блюда экстремальных температур также могут провоцировать микроповреждения тканей. Раздражают ткани также спиртное, табачный дым и жевательный табак.
Раздражение гальваническими токами — коронки из металла повышают риск развития лейкоплакии.
Профессиональная вредность. Труд на химическом производстве, работа с лакокрасочными материалами, смолами и пр. могут оказать отрицательное влияние на клетки слизистых.
Воздействие желудочной кислоты. Гастроэзофагеальный рефлюкс, булимия и другие заболевания могут снизить устойчивость слизистых и раздражать их, повышая вероятность развития недуга.
Снижение общих защитных сил. Авитаминоз, применение антибиотиков, перенесенные операции и тяжелые инфекции, переохлаждения, гормональные заболевания, климакс и многие другие факторы, способствующие снижению иммунитета, могут быть основными или усугубляющими факторами развития болезни.
Значение имеет и наследственность — исследователи выяснили, что болезнь чаще поражает людей, чьи близкие родственники больны лейкоплакией слизистой рта.
Это заболевание является предраковым, поэтому при малейшем подозрении важно обратиться к стоматологу.
Симптомы и проявления
На начальном этапе развития характерных симптомов лейкоплакии может не быть. Постепенно во рту появляются очаги белого или серого цвета небольших размеров — до нескольких миллиметров. Поверхность измененных участков шероховатая, твердая. Вокруг очага слизистые могут выглядеть неизменными и здоровыми.
Болезнь может распространяться практически на любом участке полости рта. При появлении очагов на деснах к внешнему симптому могут добавляться дискомфорт и незначительная болезненность при жевании и чистке зубов.
Обычно обращение к врачу происходит при развитии очага до 2−4 см и присоединении других проявлений болезни: нарушение вкусового восприятия, затруднения жевания, боли, повторяющиеся воспаления участков слизистой.
Виды лейкоплакии
Вид заболевания определяет тактику лечения, а также специфические симптомы. Выделяют несколько форм болезни.
Плоская
Плоская лейкоплакия представляет самый распространенный вариант. В большинстве случаев заболевание обнаруживается случайно, в рамках стандартного профилактического осмотра стоматолога или во время лечения других заболеваний полости рта. Долгое время эта форма болезни не дает о себе знать. Только спустя несколько недель или месяцев после начала недуга появляются незначительное жжение, ощущение давления и втянутости пораженного участка. Если поражен язык, болезнь обнаруживается раньше. Это связано с потерей вкусовой чувствительности.
При плоской форме очаг изменений представляет собой сухую шероховатую поверхность любой формы и размеров. При поражении внутренней поверхности щек патология чаще формируется вокруг выводных протоков слюнных желез. При появлении на небе, языке или под ним нередко очаг имеет вид белых полос с чередующимися темными участками. У половины пациентов с лейкоплакией образование возвышается над поверхностью здоровых слизистых на 1−3 мм. Цвет бляшек может быть молочным, белым или сероватым. Как правило, болезнь не сопровождается воспалительными осложнениями.
Веррукозная
Веррукозная лейкоплакия может быть следствием плоской, если провоцирующий фактор не был устранен. Гиперкератоз становится более выраженным, очаг возвышается над поверхностью слизистых на 3−5 мм. При прощупывании он имеет твердую поверхность, может быть подвижным. Обычно эта форма не сопровождается болью.
Цвет пораженного участка постепенно меняется на желтоватый. К другим характерным симптомам относят выраженное жжение во время еды и при воздействии воды, чувство стянутости, дискомфорт в полости рта. Эта форма имеет высокий риск озлокачествления.
Эрозивная
Этот вид лейкоплакии развивается из веррукозного в 1/3 всех случаев. На патологическом участке слизистой формируются множественные мелкие язвочки и трещины. Это приводит к присоединению резкой боли. Размеры повреждений увеличиваются, а прием пищи и даже разговор становятся затруднительными.
Нарушения целостности тканей становятся входными воротами для инфекции. Поэтому эрозивная форма часто сопровождается воспалительными осложнениями в зависимости от локализации патологического очага — гингивитом, глосситом, стоматитом и др.
Лейкоплакия Таппейнера
Эта форма болезни свойственна курильщикам. Выкуривание 10 сигарет в день повышает вероятность развития недуга в 50 раз. Обычно поражаются участки мягкого и твердого неба, реже — десен. При отказе от вредной привычки заболевание может пройти бесследно самостоятельно.
Слизистые оболочки неба становятся синюшными или серыми, приобретают складчатую структуру. Сужение протоков слюнных желез приводит к скоплению секрета в тканях, застойным процессам и развитию воспаления. Болезнь имеет вид множественных красных узелков, сопровождающихся воспалительными процессами.
Мягкая
Этот вид представляет собой доброкачественное образование. Для очага характерно сильное шелушение вплоть до отпадания крупных участков ороговевшего эпителия. На образовании появляются изъязвления и трещины, наблюдается кровоточивость. Размеры опухоли могут достигать пяти сантиметров в диаметре и возвышаться над здоровой тканью более, чем на сантиметр. Такая лейкоплакия ротовой полости может развиваться в результате резких гормональных изменений, депрессии, стрессов.
Особенности диагностики
Диагностика заболевания начинается с визуального осмотра стоматологом. Врач задаст вопросы об общем состоянии здоровья, уточнит давность появления жалоб, выявит факторы риска развития недуга. Подтвердить предположение специалист может с помощью нескольких методов:
Биопсия. Один из самых точных способов диагностики, при котором осуществляется забор участка измененных тканей и дальнейшее их изучение в лаборатории.
Мазок на онкоцитологию. Представляет собой соскоб поверхностных клеток слизистой.
Проба Шиллера. На слизистую оболочку наносится раствор йода, измененные участки не подвергаются окрашиванию.
Лабораторные анализы — общий анализ крови, исследование на онкомаркеры и др.
Могут потребоваться и другие методы диагностики в зависимости от клинической картины.
Методы лечения
Лечение лейкоплакии может потребовать коллегиального подхода: участия онколога в разработке плана действий. Основой терапии является устранение провоцирующих факторов: отказ от курения, смена места работы при профессиональной вредности, соблюдение мягкой диеты с отказом от специй и пр. По показаниям проводится коррекция зубных протезов, замена пломб, лечение кариеса, удаление зубов, не подлежащих восстановлению и другие мероприятия.
В рамках комплексного лечения врач может назначить следующие лекарственные средства:
Препараты для восстановления нормальной структуры эпителия полости рта. Обычно применяется в форме аппликаций на пораженные участки.
Антисептики. Используются для профилактики и лечения воспалительных осложнений болезни.
Обезболивающие средства и симптоматическая терапия. Могут применяться лекарства с системным действием или аппликации местных анестетиков, используемые в стоматологии.
Самолечение при лейкоплакии во рту категорически не рекомендовано. Многие средства, в том числе некоторые противовоспалительные препараты, обладают раздражающим действием и повышают риск развития злокачественных опухолей.
При тяжелом течении болезни может потребоваться госпитализация. Наличие язв и эрозий является показанием к использованию гормональных противовоспалительных средств, протеолитических ферментов и др. Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения. Обычно применяются криодеструкция, иссечение скальпелем.
Профилактические меры
Основой профилактики лейкоплакии является отказ от вредных привычек, соблюдение щадящей диеты и гигиены полости рта. Важно регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить заболевания полости рта. Особое внимание должны проявлять пациенты с генетической склонностью к лейкоплакиям.
Лейкоплакия шейки матки лечение | KST-Clinic.ru
Появление обильных выделений белого цвета с примесями крови после полового акта — повод для беспокойства. Именно с такими жалобами чаще всего приходят на прием к гинекологу женщины, у которых в процессе обследования обнаруживаются изменения шейки матки. Заболевание получило название лейкоплакия шейки матки. Врачи трактуют такую патологию, как процесс, обусловленный изменением структуры многослойного плоского эпителия, происходящий из-за воздействия на организм различных негативных факторов.
Лейкоплакия шейки матки с точки зрения врачей еще во многом загадочное заболевание. Однозначно и до конца не прояснен вопрос о патогенезе данной патологии шейки матки, рисках перерождения новообразования в злокачественную опухоль.
Факторами-провокаторами лейкоплакии традиционно принято считать:
- инфекционные заболевания, передаваемые во время сексуальных контактов;
- гормональные нарушения, возникающие на фоне возраста, стресса, наследственной природы;
- повреждающее воздействие на шейку матки в процессе рождения ребенка, при медицинских манипуляциях.
О лейкоплакии шейки матки больше принято говорить в разрезе отечественной медицины. Под лейкоплакией понимают образование так называемых белесых участков на слизистой оболочке шейки матки. О частоте встречаемости лейкоплакии ведутся споры. Некоторые исследователи говорят о достаточно высоком уровне выявления данной патологии шейки матки – от 11,7 до 12,5%, другие же отмечают, что на долю лейкоплакии приходится всего 5,2% от заболеваний половых органов.
Прежде всего, патология опасна рисками формирования злокачественной опухоли – более, чем у 30% пациенток вследствие течения лейкоплакии шейки матки наблюдается онкогенная мутация клеток эпителия.
Причины развития лейкоплакии
Хотя исследования еще ведутся, в настоящее время ведущей считается теория гормонального влияния на появление эрозии. Патология развивается из-за функциональных рассогласований в связке мозг-половые органы. Особенно негативное влияние оказывают сбои овуляции. Как итог – формирование дефицита гормона прогестерона, гиперэстрогения, развитие гиперпластических состояний слизистой шейки матки, а также непосредственно самой матки. Очаги формирования лейкоплакии шейки матки могут быть единичными или множественными. Данные статистики говорят о том, что патология шейки встречается при олигоменореи у 35,5% пациенток, а по типу неполноценной лютеиновой фазы цикла развивается у 64,5% женщин, обратившихся к врачу — гинекологу относительно лейкоплакии.
С точки зрения физиологических процессов образование патологического очага представляет собой процессы постепенного ороговения плоского эпителия. Происходит перестройка структуры клеток, завершающаяся образованием роговых чешуек, в которых отсутствует гликоген.
Увеличить вероятность формирования очагов лейкоплакии могут вредные привычки, среди них – курение. Также свою лепту вносит предшествующее заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Кстати, исследователи отмечают, что очень большой риск развития онкологии на фоне появления лейкоплакии шейки матки связан именно с инфицированием организма женщины двумя генотипами вируса папилломы человека – ВПЧ 16 и ВПЧ 18. Данные типы вируса часто сопутствуют злокачественным опухолям шейки матки, вульвы, влагалища.
Еще один фактор развития лейкоплакии, особо настораживающий врачебное сообщество, связан с некачественным оказанием медицинской помощи, особенно при назначении терапии относительно эктопии шейки.
Таким образом, женщины находятся в группе риска развития лейкоплакии, если:
- менструации приходят нерегулярно. У дам, столкнувшихся с подобной проблемой, риск появления лейкоплакии шейки матки в 5 раз выше, чем среди женщин в целом;
- в анамнезе зафиксированы воспалительные заболевания репродуктивной системы;
- есть рецидивирующие эрозии;
- образ жизни далек от здорового – пристрастия к вредным привычкам.
Выявление лейкоплакии шейки матки требует неотложного лечения, в отличие от эрозии, возникшей не шейке. Своевременное предотвращение прогрессирования лейкоплакии – одна из возможностей профилактики онкологических заболеваний. Однако, всегда нужно тщательно выбирать врача и клинику, чтобы снизить риски медицинских ошибок.
Диагностика и лечение данной патологии
Прежде всего, важно отметить необходимость регулярного посещения гинеколога. Именно в этом случае врач сможет своевременно обнаружить лейкоплакию и безотлагательно начать адекватное лечение.
Схема и методы лечения заболевания может включать:
- Своевременную диагностику патологии, в том числе с применением современных приборов, что исключает риски постановки неправильного диагноза или вероятность не распознать маленький очаг лейкоплакии.
- Выявление и излечение инфекционных и вирусных заболеваний гениталий.
- Информирование женщин о рисках инфицирования вирусом папилломы человека, о необходимости своевременной постановки прививки.
- Обоснование необходимости использования контрацепции, прежде всего барьерных методов.
- Своевременное обнаружение причин сбоев менструального цикла.
- Восстановление нормальной работы иммунной системы.
Картина развития лейкоплакии
Выраженных симптомов патология шейки матки, как правило, не имеет. Единственное, что может настораживать женщину – появление обильных белей, а также крови или сукровицы после полового контакта.
Врачи классифицируют лейкоплакию в зависимости от выявления атипичных клеток.
Простая лейкоплакия шейки матки считается фоновым заболеванием. Атипия не выявлена, но при действии неблагоприятных факторов может возникнуть риск онкологии. Характеризуется патология обнаружением на шейке матки тонкой белой корочки, после удаления которой остаются блестящие розоватые участки, сосудистый рисунок на них отсутствует. Именно данные розовые точки позволяют сделать выводы о масштабах распространении лейкоплакии. Если определяется атипия, то врач бьет тревогу и говорит о наличии предракового состояния. Для точной постановки диагноза назначают комплексное обследование. Оно включает клинические, кольпоскопические, цитологические, по показаниям морфологические, а также бактериоскопические и бактериологические методы. Наиболее информативными являются расширенная кольпоскопия и морфологические исследования.
К важным процедурам можно отнести:
- Стандартный осмотр шейки матки. Важна регулярность проведения процедуры. Для ранней диагностики рака берутся мазки с поверхности эпителия, выстилающего шейку матки.
- Цитологическое исследование – выявляет группы клеток многослойного плоского эпителия с явлениями возникновения, чрезмерного утолщения рогового слоя.
- Расширенная кольпоскопия. Уточняет размеры очага и тип поражения. Оптимально выбирать клинику, где процедуру могут провести при помощи максимально современных аппаратов. Кольпоскопия показывает очаги поражения тканей, как участки в виде многоугольника, разделенные капиллярами – своеобразное мозаичное панно. При обработке уксусной кислотой рисунок становится еще более отчетливым. Характерный рисунок указывает врачу на правильность заподозренного диагноза.
- Главным методом диагностики лейкоплакии выступает исследование биоматериала с шейки. Для взятия образца, который будут исследовать, врач осуществляет биопсию, за выполнением которой следит через кольпоскоп. Одномоментно с этим может быть выполнено выскабливание слизистой оболочки цервикального канала для исключения рисков распространения возможного предракового патологического процесса на окружающие ткани.
При уточнении диагноза проводят дифференциацию с онкологическим заболеванием, с эктопией.
Разнообразие вариантов лечения
Основными стратегиями лечения данной патологии считаются способы малоинвазивного вмешательства. Каждый способ борьбы с болезнью имеет определенные достоинства и противопоказания. Какой выбрать, решает лечащий врач, при тщательном осмотре пациентки и после получения данных исследований. Врачи – гинекологи могут владеть следующими методиками:
- Диатермоэлектрокоагуляция представляет собой воздействие высокочастотного тока, которое буквально провоцирует расплавление тканей. При этом организм женщины становится частью электрической цепи. Создание теплового эффекта происходит в самой шейке матки. Одним из частых осложнений может стать кровотечение во время манипуляции и в восстановительном периоде.
- Криодеструкция – основана на действии низких температур на пораженные участки. В качестве «заморозки» наиболее часто применяют жидкий азот, также используют закись азота или окись углерода. Достоинствами метода можно считать возможность выполнения процедуры в амбулаторных условиях, отсутствие кровотечения, болевых ощущений во время вмешательства. Чувствительные нервные окончания быстро разрушаются из-за воздействия холода. По данным исследователей и практикующих врачей действенность лечения может составлять от 80 до 90%. Но велик риск развития рецидивов, связанный с небольшой способностью проникновения в ткани, а также невозможностью точечной обработки поверхности.
- Лечение лазером означает применение инфракрасного излучения, сконцентрированного в невидимый луч. Целью его воздействия выступают клетки тканей, в которых высокая концентрация h3О. Наблюдается эффект испарения ткани. Лазерные приборы получают названия, обусловленные средой, в которой они создают излучение. Один из наиболее инновационных и современных приборов — СО2 лазер. Его «коллегами» можно считать гольмиевый, диодный лазеры. Успешно используются системы на основе кристаллов. Врач выбирает метод лазерной вапоризации, в первую очередь, чтобы осуществлять контроль за глубиной воздействия на участок лейкоплакии. В большинстве случаев в ходе выполнения манипуляций купируется развитие кровотечений. Также наблюдается минимальное повреждающее действие на состояние тканей, что может стать профилактикой грубых рубцовых деформаций слизистой. При выборе лазерной терапии излечения получается добиться у 97% пациенток и более. Как правило, лазерную процедуру проводят амбулаторно. Зачастую такая терапия не требует проведения процедуры по дополнительному обезболиванию, а это снижает риски негативного воздействия на организм женщины. Чаще всего процедуру назначают в первой половине цикла (на 4 – 7-й день менструации). Чтобы точно понимать размер зоны повреждения, и не затронуть здоровые участки, перед лазерным воздействием поверхность слизистой обрабатывают Люголем, специальным раствором. На фоне явного поражения тканей с распространением очагов заболевания на влагалище часто врачи рекомендуют провести двухэтапное лазерное лечение. Первый шаг состоит в воздействии лазера на пораженную часть шейки. Второй, в рамках следующего менструального цикла, предполагает удаление измененной ткани из влагалища. Выздоровление наблюдается в среднем в течение двух недель — полутора месяцев. Зависит это от размера очага заболевания и локализации повреждений.
- Аргоноплазменная абляция — этот метод основан на энергии высокочастотного тока. Его сила передается на ткани с помощью ионизированного газа аргона. В процессе выполнения манипуляции необходимые места эпителия нагреваются и осуществляется коагуляция пораженного эпителия. Иногда требуется повторная процедура. Недостатком метода можно считать отсутствие возможности для морфологической оценки всего объема удаляемого с поверхности слизистой патологического материала.
- Радиоволновая хирургия —это особая техника, не разрушающая мягкие ткани, но позволяющая сделать их разрез, осуществить коагуляцию. Эффект достигается за счет выделения тепла при сопротивлении тканей в ответ на проникающее действие высокочастотных радиоволн. Энергия собирается на наконечнике электрода и активирует образование энергии внутри клетки, приводя к разрушению ее структуры. Проще говоря, наблюдается испарение клетки. В научном сообществе метод признан малоинвазивным, бескровным, способствующим быстрому обновлению слизистой оболочки органа. Противопоказания для проведения процедуры выступают воспалительные заболевания женской половой сферы.
- Медикаментозный метод представляют собой терапию с помощью назначения средств для химической коагуляции. Часто используются препараты, в составе которых различные кислоты, органического и неорганического происхождения. К примеру, азотная, уксусная, щавелевая кислота. Выпускаются такие лекарства в виде растворов. Они оказывают коагулирующее действие на клетки эпителия, инициируя полное устранение очага патологии благодаря глубокому проникновению в ткани. Использование такой терапии требует частых визитов к врачу для оценки результатов. В некоторых случаях может быть показана повторная обработка поврежденного участка. Метод противопоказан при обнаружении клеточной дисплазии.
Что же касается непосредственно женщины, столкнувшейся с проблемой появления лейкоплакии. В первую очередь важно не паниковать и не акцентировать внимание на возможном негативном прогнозе развития заболевания. Чтобы избавиться от страха перед будущим, нужно найти грамотного гинеколога, который назначит необходимые обследования и выберет оптимальное лечение. Кстати, выполнять лазерные манипуляции имеют право только специалисты, имеющие специальные сертификаты, а значит прошедшие профильное обучение. Да и инновационным оснащением может похвастаться не каждая клиника.
Важно найти идеальный баланс. Выбрать медицинское учреждение с профессиональным коллективом врачей, которому можно доверить самое дорогое – женское здоровье.
Врачи, занимающиеся лечением заболеваний шейки матки:
Стоимость
| Лейкоплакия шейки матки лечение |
- Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1 900
- Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный1 700
- Видеокольноскопия2 100
- Пайпель-аспирация содержимого полости матки3 800
- Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» петлевая3 200
- Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» конизационная5 500
- Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер менее 1 см5 600
- Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер более 1 см8 200
- Медикаментозное лечение эрозии шейки матки (без стоимости препарата)1 500
- Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (1/4 поверхности)8 500
- Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 2 категория сложности (1/2 поверхности)9 900
- Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (вся поверхность)12 500
- Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
- Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900
- Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» множественное (более 10-ти )7 200
- Деструкция очагов эндометриоза шейки матки аппаратом «Сургитрон»2 700
* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой! * — Прием специалистами клиники только по предварительной записи!
Лейкоплакия
Лейкоплакия – поражение слизистых оболочек нижнего отдела половых органов, характеризующееся утолщением и разной степенью ороговения покровного эпителия. Лейкоплакии имеют вид пленок и бляшек белого, серовато-белого цвета (иногда с перламутровым оттенком), они плоские или слегка возвышаются над поверхностью окружающей слизистой оболочки. Выделяют плоскую и бородавчатую (лейкокератоз) формы лейкоплакии. Гистологически при простой форме лейкоплакии отмечается утолщение многослойного плоского эпителия за счет базального и зернистого слоев, явления паракератоза и ороговения (гиперкератоз).
Причинами возникновения лейкоплакии являются:
- нарушения гормонального фона;
- инфекционные факторы;
- химические факторы;
- травматические факторы.
Обычно лейкоплакия протекает бессимптомно и чаще всего обнаруживается при гинекологическом исследовании по поводу других заболеваний или при профилактическом осмотре.
Основная цель диагностики лейкоплакии – определение характера лейкоплакии: простая или с проявлениями базально-клеточной гиперактивности и атипии клеток. Особую настороженность в отношении атипии вызывают лейкоплакии с бородавчатой поверхностью.
Лечение лейкоплакии.
При простых лейкоплакиях допускается тщательное наблюдение с обязательным кольпоскопическим контролем. Одновременно проводят лечение воспалительных процессов, эндокринных и других расстройств. У женщин пожилого возраста с простыми лейкоплакиями вульвы применяют мази, содержащие небольшие количества эстрогенов.
При лейкоплакии с признаками базально-клеточной гиперактивности и атипией клеток необходимо иссечение тканей, где успешно применяется лазерная терапия.
При локализации лейкоплакии на шейке матки производят эксцизию или конизацию шейки матки.
Полипы шейки матки это доброкачественный гиперпластический патологический процесс слизистого слоя шейки матки. Часто случается, что женщина не обращает особого внимания на легкое кровотечение – «мазню», возникающую через некоторое время после или до очередной менструации, что является наиболее частым симптомом данного заболевания.
Полипы шейки матки развиваются в области наружного зева, в средней или верхней части эндоцервикса. Они имеют ножку или широкое основание. Различают железистые, железисто-фиброзные и аденоматозные полипы слизистой оболочки канала шейки матки.
Причины образования полипов шейки матки до конца не ясны. Возможные причины: изменение в эндокринной регуляции продуктивной функции, хронические воспалительные заболевания, последствия перенесенных травм шейки матки.
В нашем госпитале активно применяется современное хирургическое лечение полипов шейки матки, включающее: диагностическую цервикоскопию, прицельную гистероскопическую резекцию полипов шейки матки, что практически исключает рецидив заболевания.
Лечение и профилактика лейкоплакии шейки матки в Северо-Западном Центре лазерной медицины
Лейкоплакия занимает отдельное место в группе фоновых патологий шейки матки. На ее долю приходится около 7 % всех предопухолевых состояний женских внутренних половых органов.
При этом заболевании нарушается основная функция покрывающего шейку матки плоского эпителия. В нем возникают участки ороговения, которых в норме не должно там быть. Они выглядят как сероватые или белесые пленки или слегка поднимающиеся над поверхностью бляшки (чешуйки).
Иногда ороговевшие участки выходят за пределы шейки: образовываются на цервикальном канале, стенках влагалища, вульве.
Основные причины лейкоплакии
Просто так, ниоткуда лейкоплакия не возникает. Часто ей предшествует какое-то повреждающее воздействие на слизистую оболочку. К примеру, ее травматизация:
- во время процедуры прерывания беременности;
- в процессе диагностического выскабливания, особенно при неоднократном его проведении;
- при прижигании (коагуляции) псевдоэрозии некоторыми способами.
Воспалительные процессы, иммунные и гормональные нарушения также могут стать причиной ороговения клеток эпителия. К фоновым факторам относят наличие в организме:
- Папилломавируса.
- Цитомегаловирусной инфекции.
- Вируса герпеса.
- Других инфекций, которыми заражаются через половые контакты.
Прямая связь между перечисленными причинами и возникновением заболевания не установлена. Но, когда к нам приходят женщины с лейкоплакией, мы часто диагностируем у них эти инфекции, а в процессе сбора анамнеза выясняем, что ранее имело место травматическое воздействие на ткани шейки.
Симптомы лейкоплакии
Как и некоторые другие патологии половой системы, например эрозия шейки матки, лейкоплакия часто протекает незаметно для женщины. Иногда беспокоит жжение или зуд в промежности, появляются необычные выделения, сукровичные пятна на ежедневных прокладках.
Все эти симптомы во многих случаях не связаны с состоянием слизистой шейки матки и могут появляться при иных видах заболеваний половой сферы. Не стоит откладывать обращение к врачу при появлении перечисленных признаков, а также пытаться применять сомнительные народные способы лечения. Позвоните нам и запишитесь на прием к гинекологу. Только так можно предотвратить осложнения, помочь собственному организму восстановить здоровье.
Методы диагностики
При наличии на шейке матки участков ороговевшего эпителия врач может обнаружить их уже во время гинекологического осмотра, проводимого с использованием зеркал. На слизистой просматриваются чередующиеся красные и беловатые участки. В некоторых случаях вокруг зева видна обширная гиперемия с размытыми границами.
Иногда у женщин с лейкоплакией при осмотре шейка выглядит неизмененной. А заболевание, как потом оказывается, присутствует. Поэтому важно периодически делать цитологический анализ соскоба слизистой и кольпоскопию – процедуру осмотра шейки под многократным увеличением. Воздействуя на ее ткани раствором Люголя (так проводится проба Шиллера) врач обнаруживает места поражений – такая кольпоскопия называется расширенной. Участки с лейкоплакией не окрашиваются йодом. У нас есть возможность проведения видеокольпоскопии, во время которой пациентка может сама увидеть, как выглядит ее шейка матки.
Если у специалиста возникает подозрение, что есть вероятность развития злокачественного процесса, он может сделать биопсию: взять на анализ кусочек тканей, чтобы отправить его для гистологического исследования.
Пациентке с возможной лейкоплакией также назначают бактериологическое исследование мазка, проводят ПЦР-диагностику для выявления вируса ВПЧ.
Лечение лейкоплакии
Врач подбирает тактику лечения исходя из клинических признаков и результатов диагностики. Ее цель – в первую очередь устранить патологию, которая предположительно стала причиной появления изменений в структуре плоского эпителия.
Если имеет место более сложная форма заболевания, то применяют хирургические методы лечения лейкоплакии шейки матки. К ним относятся:
- Радиоволновая хирургия. Метод воздействия на лейкоплакию, при котором здоровые клетки травмируются в минимальной степени.
- Лазерное лечение. Один из лучших способов деструкции участков лейкоплакии, который применяем и мы. Воздействие лазером также не сопряжено с образованием рубцов, а восстановительный период проходит быстрее.
Если у нерожавшей женщины выявляется лейкоплакия шейки матки, лечение этими методами позволяет сохранить нормальную эластичность тканей. Поэтому они применяются как до беременности, так и после родов.
Применять при лейкоплакии шейки матки народное лечение недопустимо. Таким образом можно даже нанести немалый вред своему здоровью, так как некоторые растительные средства могут активизировать процессы пролиферации тканей.
Профилактика
Для предупреждения появления лейкоплакии следует применять те же меры профилактики, которые мы рекомендуем и для других гинекологических заболеваний:
- Раннее выявление и лечение воспалений органов половой системы.
- Исключение травмирующих воздействий на шейку матки (в процессе аборта, лечения).
- Соблюдение интимной гигиены.
- Барьерная контрацепция (презерватив).
- Регулярное посещение гинеколога.
Лейкоплакия шейки матки – диагностика и лечение в Санкт-Петербурге
Процесс образования на плоском эпителии ороговевших участков может протекать скрыто, и это основная причина беспокойства гинекологов. Если пролиферативная очаговая лейкоплакия шейки матки длительно остается незамеченной, она может перерасти в рак. Регулярные обследования у гинеколога гарантируют своевременное выявление даже скрыто протекающих патологий, а современные методики лечения позволяют бороться с заболеванием практически без побочных эффектов. Но только тогда, когда все делается вовремя.
Приходите на прием к гинекологу нашего Центра, даже если у вас нет жалоб на патологические симптомы. Возможно, вы услышите от врача, что у вас все в порядке. Но если и обнаружится проблема, помните, что своевременная диагностика многократно повышает шансы на выздоровление.
Вмешательства по лечению лейкоплакии для предупреждения рака полости рта
Вопрос обзора
Люди с лейкоплакией полости рта имеют более высокий риск развития рака полости рта, чем люди со нормальной слизистой оболочкой. Этот обзор, подготовленный в группе Кокрейновских обзоров по здоровью полости рта , стремится оценить, может ли хирургическое, лекарственное или какое-либо дополнительное лечение, будь то местное или системное, помочь людям, страдающим лейкоплакией. В частности, мы разработали этот обзор, чтобы выяснить какой из видов лечения, если таковой существует, может предотвратить появление рака у людей с лейкоплакией полости рта. Это обновление Кокрейновского обзора, опубликованного в 2006.
Актуальность
Лейкоплакия полости рта представляет собой образующийся в ней беловатый налет, который невозможно удалить. Часто симптомы лейкоплакии протекают безболезненно и незаметно в течение многих лет. Люди с лейкоплакией больше подвержены риску возникновения рака, чем люди без неё. Профилактика болезни крайне необходима, так как пятилетняя и более длительная выживаемость при раке полости рта с момента диагностирования очень низкая. Для лечения лейкоплакии полости рта используют лекарственные средства, хирургические и другие виды лечения.
Цели обзора
Этот обзор направлен на выяснение, является ли лечение лейкоплакии эффективным способом профилактики рака полости рта, безопасным и приемлемым способом для пациентов.
Характеристика исследований
Доказательства, на которых основан этот обзор, актуальны на май 2016. Мы обнаружили 14 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) медицинских и дополнительных видов лечения, в которые было включено в целом 909 человек. Лечение включало в себя растительные экстракты, противовоспалительные лекарственные средства, витамин А, добавки бета каротина и другие. Хирургическое лечение не было сравнено с плацебо или отсутствием лечения в РКИ.
Основные результаты
Развитие рака измеряли в исследованиях трех видов лечения: системного витамина А, системного бета каротина и местного (топического) блеомицина. Ни один из этих видов лечения не показал эффективности в предотвращении развития рака, ни применение витамина А, ни бета-каротина в течение двух лет, ни блеомицина в течение семи лет.
Некоторые отдельные исследования витамина А и бета-каротина позволили предположить, что эти виды лечения могут быть эффективны для улучшения или заживления повреждений полости рта. Однако, в некоторых исследованиях наблюдали высокий уровень рецидивов у участников, у которых поражения полости рта первоначально разрешались с помощью лечения.
Большинство видов лечения вызвало побочные эффекты различной степени тяжести у значительной доли участников.
Вполне вероятно, что вмешательства хорошо переносились участниками, поскольку частота выбывания участников была сходной в группах лечения и контроля.
Качество доказательств
Доступные доказательства очень ограничены. Большинство вмешательств были оценены лишь одним небольшим исследованием. В большинстве исследований были проблемы с тем, как их проводили, что сделало их результаты ненадежными. Мы оценили качество доказательств в отношении исхода — развитие рака, как очень низкое.
Выводы авторов
Необходимы более крупные и качественные исследования с длительной продолжительностью наблюдения. Помимо дальнейших исследований лекарственного и альтернативного лечения, как в случае с витаминами, необходимы исследования по оценке эффективности и безопасности хирургических вмешательств, а также прекращения воздействия таких факторов риска, вредных привычек, как курение.
Лейкоплакия — Диагностика и лечение
Диагноз
Чаще всего врач диагностирует лейкоплакию по:
- Осмотр пятен во рту
- Попытка стереть белые пятна
- Обсуждение вашей истории болезни и факторов риска
- Исключение других возможных причин
Обследование на рак
Если у вас лейкоплакия, ваш врач, скорее всего, проверит ранние признаки рака по:
- Щеточная биопсия полости рта. Это включает удаление клеток с поверхности поражения небольшой вращающейся щеткой. Это неинвазивная процедура, но не всегда приводит к окончательному диагнозу.
- Эксцизионная биопсия. Это включает хирургическое удаление ткани из пятна лейкоплакии или удаление всего пятна, если оно маленькое. Иссеченная биопсия является более комплексной и обычно приводит к окончательному диагнозу.
Если биопсия положительна на рак и ваш врач выполнил эксцизионную биопсию, в результате которой был удален весь участок лейкоплакии, дальнейшее лечение может не потребоваться.Если пластырь большой, вас могут направить к хирургу-стоматологу или специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР).
Волосатая лейкоплакия
Если у вас волосатая лейкоплакия, вы, вероятно, будете обследованы на предмет состояний, которые могут способствовать ослаблению иммунной системы.
Лечение
Лечение лейкоплакии наиболее эффективно, когда поражение обнаруживается и лечится на ранней стадии, когда оно невелико. Регулярные осмотры важны, как и регулярный осмотр ротовой полости на предмет участков, которые выглядят ненормально.
Для большинства людей устранение источника раздражения — например, отказ от табака или алкоголя — устраняет состояние.
Если это неэффективно или если на поражении появляются первые признаки рака, план лечения может включать:
- Удаление пятен лейкоплакии. Пластыри можно удалить с помощью скальпеля, лазера или очень холодного зонда, который замораживает и разрушает раковые клетки (криозонд).
- Последующие визиты для проверки местности. Рецидивы после лейкоплакии являются обычным явлением.
Лечение волосатой лейкоплакии
Обычно лечение волосатой лейкоплакии не требуется. Заболевание часто протекает бессимптомно и вряд ли приведет к раку ротовой полости.
Если врач порекомендует лечение, оно может включать:
- Лекарства. Вы можете принимать таблетки, которые влияют на всю вашу систему (системное лечение), например, противовирусные препараты. Эти лекарства могут подавлять вирус Эпштейна-Барра, вызывающий волосатую лейкоплакию.Также может использоваться местное лечение.
- Контрольные визиты. После прекращения лечения белые пятна волосистой лейкоплакии могут вернуться. Ваш врач может порекомендовать регулярные контрольные визиты для наблюдения за изменениями во рту или продолжающуюся терапию, чтобы предотвратить повторное появление пятен лейкоплакии.
Подготовка к приему
Скорее всего, вы начнете с посещения стоматолога или основного лечащего врача.Тем не менее, вас могут направить к хирургу-стоматологу или специалисту по ушей, носу и горлу (ЛОР) для диагностики и лечения.
Что вы можете сделать
Чтобы подготовиться к встрече, составьте список из:
- Ваши симптомы, , даже если они кажутся не связанными с вашим состоянием
- Ключевая медицинская и стоматологическая информация, , такая как предыдущие симптомы и лечение, если таковые имеются
- Все лекарства, витаминов, лечебные травы и другие добавки, которые вы регулярно принимаете
- Вопросы, которые следует задать своему врачу , чтобы максимально использовать время приема
Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:
- Что, вероятно, вызывает мое состояние?
- Есть ли другие возможные причины моего состояния?
- Нужны ли мне специальные тесты?
- Является ли мое состояние временным или долгосрочным (хроническим)?
- Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
- Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
- Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
- Есть ли у вас какие-нибудь печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:
- Когда вы впервые заметили эти изменения?
- Есть ли у вас боль или кровотечение из проблемной зоны?
- Вы курите?
- Вы употребляете жевательный табак?
- Сколько алкоголя вы пьете?
- Есть ли у вас трудности с глотанием?
- Вы заметили шишки или шишки на шее?
- Есть ли у вас боль?
- Появились ли у вас места онемения на языке или губе?
Причины, симптомы, лечение и лечение
Обзор
Что такое лейкоплакия?
Лейкоплакия — это состояние, при котором во рту образуются одно или несколько белых пятен или пятен (поражений).
Лейкоплакия отличается от других причин появления белых пятен, таких как молочница или красный плоский лишай, тем, что со временем может перерасти в рак ротовой полости. В течение 15 лет примерно от 3% до 17,5% людей с лейкоплакией разовьется плоскоклеточная карцинома, распространенный тип рака кожи.
Вероятность развития рака из-за лейкоплакии зависит от размера, формы и внешнего вида аномальных клеток.
Какие виды лейкоплакии?
Существует два основных типа лейкоплакии:
- Однородный: В основном белое, равномерно окрашенное тонкое пятно, которое может иметь гладкую, морщинистую или ребристую поверхность, однородную на всем протяжении.
- Неоднородный: В основном белое или бело-красное пятно неправильной формы, которое может быть плоским, узловатым (с выступами) или бородавчатым (приподнятым). Также могут быть сделаны дополнительные подклассы, такие как изъязвленные и узловатые (пятнистые), которые могут помочь предсказать вероятность того, что пластырь станет злокачественным.
Негомогенная лейкоплакия в семь раз чаще становится злокачественной, чем гомогенная лейкоплакия.
Пролиферативная бородавчатая лейкоплакия (PVL) (также называемая витиеватым папилломатозом) — редкая, но особенно агрессивная форма лейкоплакии полости рта.Исследования показывают, что это тесно связано с присутствием вируса Эпштейна-Барра, типа вируса герпеса. Почти все случаи в конечном итоге становятся злокачественными в разных местах. ПВЛ обычно диагностируется на поздней стадии развития лейкоплакии, так как требуется время, чтобы распространиться на несколько участков. Он также имеет высокую частоту рецидивов.
Существует также состояние, называемое волосатая лейкоплакия полости рта, , которое также возникает в результате наличия вируса Эпштейна-Барра, который остается в вашем организме на протяжении всей жизни.У людей со слабой иммунной системой, таких как люди с ВИЧ / СПИДом, может развиться волосатая лейкоплакия полости рта. Это состояние похоже на свое название — белые пятна волос, часто со складками, поэтому похоже, что волосы растут из складок. Эти пятна чаще всего встречаются на языке, но могут быть обнаружены и в других частях рта. Волосатая лейкоплакия полости рта не становится раком, но если она у вас есть, вы, вероятно, захотите поговорить со своим врачом о проверке на ВИЧ / СПИД.
Симптомы и причины
Каковы причины лейкоплакии?
Лейкоплакия часто ассоциируется со следующими причинами:
- Сильное копчение.
- Употребление жевательного или нюхательного табака
- Жевательный орех арека (также известный как орех бетель), который растет в тропиках Азии, Тихого океана и некоторых частях Восточной Африки.
- Чрезмерное употребление алкоголя (хотя не все исследования показывают эту ссылку).
В некоторых случаях лейкоплакия не имеет известной причины (это называется идиопатической лейкоплакией).
Большинство случаев встречается у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет. Менее 1% случаев приходится на пациентов в возрасте до 30 лет.
Каковы симптомы лейкоплакии?
Симптомы лейкоплакии — одно или несколько белых пятен на поверхности языка, под языком или на внутренней стороне щек. Патчи нельзя стереть, и их невозможно отнести к какой-либо другой причине. Никаких болей или других симптомов нет.
Некоторые исследования показали, что пятна на дне рта и на нижней или боковых сторонах языка с большей вероятностью могут быть злокачественными. Однако не все исследования согласны с тем, что местоположение является важным фактором.Размер пластыря не влияет на то, может ли он стать злокачественным.
Факторы, которые являются сильными индикаторами трансформации лейкоплакии в рак, включают появление:
- Узелки.
- Белые или красные образования с камешками.
- Изъязвление.
- Повышенная твердость.
- Кровотечение.
Диагностика и тесты
Как диагностируется лейкоплакия?
Поскольку белые пятна лейкоплакии не вызывают симптомов, медицинские работники часто впервые замечают их во время обычного осмотра.
Перед тем как поставить диагноз лейкоплакия, исследуются другие возможные причины появления белых пятен. Они могут включать трение во рту (вызванное чем-то вроде зубных протезов), частым укусом щеки, грибковой инфекцией или красным плоским лишаем,
Если причина не обнаружена и белые пятна не исчезли через две-четыре недели, берется биопсия (образец ткани) и отправляется в лабораторию для исследования.
Если биопсия по-прежнему не показывает четкого диагноза, белое пятно может быть подтверждено как лейкоплакия, что означает, что оно может стать злокачественным.(Если раковые клетки действительно обнаружены, это означает диагноз рака, а не лейкоплакии.)
Ведение и лечение
Как лечится лейкоплакия?
Основная цель лечения лейкоплакии — предотвратить ее перерастание в рак. Однако лечение является сложной задачей, и результаты часто неоднозначны.Лечение может удалить поражения, но многие из них возвращаются.
Медицинское управление:
- Прекратите употреблять табак и алкоголь.
- Придерживайтесь диеты, богатой фруктами и овощами.
- Ретиноиды (препараты на основе витамина А, используемые для лечения акне и псориаза), принимаемые внутрь, могут помочь уменьшить поражения, но рецидивы и побочные эффекты являются обычным явлением.
- Пероральный (внутрь) добавки с витамином А и бета-каротином могут помочь очистить белые пятна, но они снова появятся, когда человек перестанет принимать добавки.
- Добавки изотретиноина оказались более эффективными, чем бета-каротин, в предотвращении раковых изменений.
Хирургический менеджмент:
- Удаление высыпаний хирургическим путем. Тем не менее, по-прежнему существует вероятность от 10% до 20%, что поражения вернутся, и от 3% до 12% вероятность развития рака в обработанных областях.
- Удаление высыпаний лазером.
- Фотодинамическая терапия (использование светоактивируемых противораковых препаратов).
- Криотерапия (замораживание для удаления высыпаний).
- Электрокаутеризация (использование иглы с электрическим подогревом или другого инструмента для удаления поражений).
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для пациентов с лейкоплакией?
Каждому, кто страдает лейкоплакией, следует каждые три-шесть месяцев посещать врача и делать биопсию по мере необходимости, чтобы следить за возможными изменениями состояния.
Даже если пятна удаляются хирургическим путем, рекомендуется проводить осмотр каждые 6–12 месяцев, поскольку лейкоплакия часто возвращается. Участки лечения, которые остаются свободными от аномалий в течение трех лет, возможно, больше не нуждаются в наблюдении.
Если лейкоплакия возвращается после лечения, вам следует продолжать проходить контрольные обследования столько, сколько рекомендует ваш лечащий врач.
Причины, симптомы, лечение и лечение
Обзор
Что такое лейкоплакия?
Лейкоплакия — это состояние, при котором во рту образуются одно или несколько белых пятен или пятен (поражений).
Лейкоплакия отличается от других причин появления белых пятен, таких как молочница или красный плоский лишай, тем, что со временем может перерасти в рак ротовой полости. В течение 15 лет примерно от 3% до 17,5% людей с лейкоплакией разовьется плоскоклеточная карцинома, распространенный тип рака кожи.
Вероятность развития рака из-за лейкоплакии зависит от размера, формы и внешнего вида аномальных клеток.
Какие виды лейкоплакии?
Существует два основных типа лейкоплакии:
- Однородный: В основном белое, равномерно окрашенное тонкое пятно, которое может иметь гладкую, морщинистую или ребристую поверхность, однородную на всем протяжении.
- Неоднородный: В основном белое или бело-красное пятно неправильной формы, которое может быть плоским, узловатым (с выступами) или бородавчатым (приподнятым). Также могут быть сделаны дополнительные подклассы, такие как изъязвленные и узловатые (пятнистые), которые могут помочь предсказать вероятность того, что пластырь станет злокачественным.
Негомогенная лейкоплакия в семь раз чаще становится злокачественной, чем гомогенная лейкоплакия.
Пролиферативная бородавчатая лейкоплакия (PVL) (также называемая витиеватым папилломатозом) — редкая, но особенно агрессивная форма лейкоплакии полости рта.Исследования показывают, что это тесно связано с присутствием вируса Эпштейна-Барра, типа вируса герпеса. Почти все случаи в конечном итоге становятся злокачественными в разных местах. ПВЛ обычно диагностируется на поздней стадии развития лейкоплакии, так как требуется время, чтобы распространиться на несколько участков. Он также имеет высокую частоту рецидивов.
Существует также состояние, называемое волосатая лейкоплакия полости рта, , которое также возникает в результате наличия вируса Эпштейна-Барра, который остается в вашем организме на протяжении всей жизни.У людей со слабой иммунной системой, таких как люди с ВИЧ / СПИДом, может развиться волосатая лейкоплакия полости рта. Это состояние похоже на свое название — белые пятна волос, часто со складками, поэтому похоже, что волосы растут из складок. Эти пятна чаще всего встречаются на языке, но могут быть обнаружены и в других частях рта. Волосатая лейкоплакия полости рта не становится раком, но если она у вас есть, вы, вероятно, захотите поговорить со своим врачом о проверке на ВИЧ / СПИД.
Симптомы и причины
Каковы причины лейкоплакии?
Лейкоплакия часто ассоциируется со следующими причинами:
- Сильное копчение.
- Употребление жевательного или нюхательного табака
- Жевательный орех арека (также известный как орех бетель), который растет в тропиках Азии, Тихого океана и некоторых частях Восточной Африки.
- Чрезмерное употребление алкоголя (хотя не все исследования показывают эту ссылку).
В некоторых случаях лейкоплакия не имеет известной причины (это называется идиопатической лейкоплакией).
Большинство случаев встречается у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет. Менее 1% случаев приходится на пациентов в возрасте до 30 лет.
Каковы симптомы лейкоплакии?
Симптомы лейкоплакии — одно или несколько белых пятен на поверхности языка, под языком или на внутренней стороне щек. Патчи нельзя стереть, и их невозможно отнести к какой-либо другой причине. Никаких болей или других симптомов нет.
Некоторые исследования показали, что пятна на дне рта и на нижней или боковых сторонах языка с большей вероятностью могут быть злокачественными. Однако не все исследования согласны с тем, что местоположение является важным фактором.Размер пластыря не влияет на то, может ли он стать злокачественным.
Факторы, которые являются сильными индикаторами трансформации лейкоплакии в рак, включают появление:
- Узелки.
- Белые или красные образования с камешками.
- Изъязвление.
- Повышенная твердость.
- Кровотечение.
Диагностика и тесты
Как диагностируется лейкоплакия?
Поскольку белые пятна лейкоплакии не вызывают симптомов, медицинские работники часто впервые замечают их во время обычного осмотра.
Перед тем как поставить диагноз лейкоплакия, исследуются другие возможные причины появления белых пятен. Они могут включать трение во рту (вызванное чем-то вроде зубных протезов), частым укусом щеки, грибковой инфекцией или красным плоским лишаем,
Если причина не обнаружена и белые пятна не исчезли через две-четыре недели, берется биопсия (образец ткани) и отправляется в лабораторию для исследования.
Если биопсия по-прежнему не показывает четкого диагноза, белое пятно может быть подтверждено как лейкоплакия, что означает, что оно может стать злокачественным.(Если раковые клетки действительно обнаружены, это означает диагноз рака, а не лейкоплакии.)
Ведение и лечение
Как лечится лейкоплакия?
Основная цель лечения лейкоплакии — предотвратить ее перерастание в рак. Однако лечение является сложной задачей, и результаты часто неоднозначны.Лечение может удалить поражения, но многие из них возвращаются.
Медицинское управление:
- Прекратите употреблять табак и алкоголь.
- Придерживайтесь диеты, богатой фруктами и овощами.
- Ретиноиды (препараты на основе витамина А, используемые для лечения акне и псориаза), принимаемые внутрь, могут помочь уменьшить поражения, но рецидивы и побочные эффекты являются обычным явлением.
- Пероральный (внутрь) добавки с витамином А и бета-каротином могут помочь очистить белые пятна, но они снова появятся, когда человек перестанет принимать добавки.
- Добавки изотретиноина оказались более эффективными, чем бета-каротин, в предотвращении раковых изменений.
Хирургический менеджмент:
- Удаление высыпаний хирургическим путем. Тем не менее, по-прежнему существует вероятность от 10% до 20%, что поражения вернутся, и от 3% до 12% вероятность развития рака в обработанных областях.
- Удаление высыпаний лазером.
- Фотодинамическая терапия (использование светоактивируемых противораковых препаратов).
- Криотерапия (замораживание для удаления высыпаний).
- Электрокаутеризация (использование иглы с электрическим подогревом или другого инструмента для удаления поражений).
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для пациентов с лейкоплакией?
Каждому, кто страдает лейкоплакией, следует каждые три-шесть месяцев посещать врача и делать биопсию по мере необходимости, чтобы следить за возможными изменениями состояния.
Даже если пятна удаляются хирургическим путем, рекомендуется проводить осмотр каждые 6–12 месяцев, поскольку лейкоплакия часто возвращается. Участки лечения, которые остаются свободными от аномалий в течение трех лет, возможно, больше не нуждаются в наблюдении.
Если лейкоплакия возвращается после лечения, вам следует продолжать проходить контрольные обследования столько, сколько рекомендует ваш лечащий врач.
Лейкоплакия
Что такое лейкоплакия?Лейкоплакия — это состояние, при котором во рту появляются толстые белые пятна или поражения, обычно на деснах или внутри щек, и вызывается избыточным ростом клеток.Язвы могут различаться по внешнему виду, но обычно они белые или серые, с толстыми выступающими краями и твердой поверхностью. Эти поражения обычно появляются во рту у курильщиков или потребителей бездымного табака, но они также могут быть признаком плохо подогнанных зубных протезов или признаком того, что кто-то обычно грызет внутреннюю сторону щеки.
Признаки и симптомы лейкоплакииХотя обычно это не опасно (большинство пятен считаются доброкачественными), у небольшого процента случаев лейкоплакии обнаруживаются ранние признаки рака ротовой полости, появляющиеся рядом с наростами.Если вы заметили внезапное появление этих новообразований во рту, немедленно обратитесь к стоматологу за советом и лечением.
Другие симптомы включают серые пятна, которые невозможно стереть или соскоблить, участки неправильной или плоской текстуры (а также те, которые могут ощущаться утолщенными или затвердевшими) или даже появление приподнятых красных поражений (так называемая эритроплакия). которые с наибольшей вероятностью указывают на предраковые изменения , происходящие во рту.
Волосатая лейкоплакияСуществует еще одна форма, называемая волосатой лейкоплакией, которая, как и молочница полости рта , более неблагоприятно влияет на людей с ослабленной иммунной системой. Волосатая лейкоплакия образует нечеткие белые пятна, которые можно принять за молочницу во рту. Волосатая лейкоплакия является результатом инфекций, вызванных вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), который остается в организме на всю жизнь. В обычном состоянии вирус может быть активирован (или реактивирован) из-за ослабления иммунной системы.
У части населения, живущего с ВИЧ / СПИДом, гораздо больше шансов заболеть этим типом лейкоплакии из-за недостатка иммунитета. Согласно Johns Hopkins , волосатая лейкоплакия страдает до 25 процентов ВИЧ-положительных людей. Его появление может означать одно из двух — что ВИЧ распространяется по организму или что их антиретровирусная терапия теряет свою эффективность в борьбе за ослабленную иммунную систему.
Волосатая лейкоплакия безболезненна и может не привести к раку, но может указывать на ВИЧ-инфекцию или СПИД.Даже после того, как пятна лейкоплакии были удалены, все еще существует риск заболеть каким-либо видом рака полости рта в будущем, поэтому лучше не терять бдительность в отношении окружающей среды во рту, пока стоматолог не даст вам все необходимое.
Поговорите со своим стоматологом или врачом о лейкоплакииЕсли вы считаете, что видите признаки лейкоплакии, подумайте о посещении стоматолога или терапевта. Возможно, вас также направят к хирургу-стоматологу (или отоларингологу) для диагностики и лечения.
Перед встречей запишите все вопросы, которые могут у вас возникнуть, например, что с этим можно сделать? Потребуется ли операция? Как долго вы должны ожидать, что это продлится? Можно ли принимать лекарства?
Отметьте любые изменения в поведении, которые вы внесли примерно в то время, когда появились пятна, например, изменения в вашем питании или оральных привычках. Если эти изменения негативно повлияли на ваше состояние, изменение этих привычек может помочь облегчить симптомы (хотя это не панацея).
У вашего врача или стоматолога также будут к вам вопросы, чтобы они могли определить поведение или изменения в привычках, которые могут повлиять на ваше состояние. Ответьте как можно откровеннее, чтобы ваш врач как можно быстрее назначил вам наиболее эффективное лечение.
Тестирование и диагностикаДиагностика лейкоплакии предполагает, что ваш стоматолог или медицинский работник сначала осмотрит вашу полость рта и исключит любые другие возможные причины.Ваш стоматолог или медицинский работник исключит ранние признаки рака, которые могут включать:
- Образец ткани для биопсии. Небольшой кусочек ткани будет удален из любого очага поражения и отправлен на тестирование.
- Лабораторный анализ тканей — в испытательной лаборатории патологоанатом осматривает и исследует кусок ткани на наличие аномальных клеток (карциномы).
- Эксцизионная биопсия — эксцизионная биопсия будет выполнена, если первоначальные тесты окажутся положительными.В этом случае ваш стоматолог удалит один из участков поражения полностью (если он небольшой) или отправит вас к хирургу-стоматологу для получения более крупного и, возможно, потребуется более опытная рука.
Лейкоплакию можно лечить двумя типами лекарств: системными и местными.
Если ваш стоматолог порекомендует системное лекарство, он пропишет противовирусное лекарство, такое как Валтрекс или Фамвир. Хотя вирус, вызывающий лейкоплакию, никогда не покидает организм, его распространение можно остановить.Регулярное лечение может устранить лейкоплакические пятна, но они могут вернуться без регулярного лечения.
Если ваш стоматолог рекомендует лекарство для местного применения, возможно, вы имеете дело с раствором смолы подофилла или ретиноевой кислотой. Оба применяются местно к пластырям, но, как и в случае системного лечения, пластыри могут вернуться, если местные лекарства не используются регулярно и постоянно.
Профилактика лейкоплакии- Избегайте употребления табака — Отказ от курения или жевания табачных изделий — одно из лучших действий, которые вы можете сделать для здоровья полости рта.Ваш врач имеет доступ к программам отказа от курения (или даже к лекарствам), которые помогут вам избавиться от этой привычки и сохранить здоровье вашего рта. Если вы постоянно курите табак (особенно бездымный), регулярно посещайте стоматолога, чтобы предотвратить внезапное появление пятен.
- Избегайте алкоголя. Если вы много пьете, найдите способ ограничить его потребление. Употребление алкоголя может облегчить возникновение лейкоплакии и рака полости рта в тканях ротовой полости.
- Better Nutrition — Ешьте больше свежих фруктов и овощей. Они богаты антиоксидантами, которые деактивируют вредные молекулы, прежде чем они смогут повредить ткани, что делает их идеальными продуктами для снижения риска лейкоплакии.
Если вы заметили признаки или симптомы лейкоплакии во рту, обратитесь к стоматологу или терапевту, чтобы вы могли начать соответствующее лечение, чтобы предотвратить лейкоплакию.
Лейкоплакия: признаки и лечение | Colgate® Уход за полостью рта
Лейкоплакия проявляется в виде толстых белых пятен на деснах или на внутренней стороне щек.Хотя лейкоплакия сама по себе не опасна, иногда в ней обнаруживаются предраковые изменения, которые могут привести к раку рта .
Определение
Лейкоплакия (loo-ko-PLAY-key-uh) — это состояние, при котором на деснах, внутренней стороне щек, нижней части рта и иногда на языке образуются утолщенные белые пятна. Эти пятна нелегко соскоблить.
Причина лейкоплакии неизвестна, но табак , курится, макают или жевать, считается основным виновником ее развития.
Лейкоплакия обычно не опасна, но иногда может быть серьезной. Хотя большинство пятен лейкоплакии являются доброкачественными, у небольшого их количества обнаруживаются ранние признаки рака, и многие виды рака ротовой полости возникают рядом с областями лейкоплакии. По этой причине лучше всего обратиться к стоматологу, если у вас есть необычные, стойкие изменения во рту.
Симптомы
Лейкоплакия может проявляться по-разному. Обычно изменения происходят на деснах, на внутренней стороне щек, на дне рта, а иногда и на языке.Лейкоплакия может иметь следующий вид:
- Белые или сероватые пятна, которые невозможно стереть
- Неровные участки или участки с плоской текстурой
- Утолщенные или закаленные участки
- Выступающие красные высыпания (эритроплакия), которые с большей вероятностью демонстрируют предраковые изменения
Тип лейкоплакии, называемый волосатой лейкоплакией, в первую очередь поражает людей, чья иммунная система была ослаблена лекарствами или болезнью, особенно ВИЧ / СПИДом.Волосатая лейкоплакия вызывает появление нечетких белых пятен, которые напоминают складки или гребни по бокам языка. Его часто принимают за молочницу полости рта — инфекцию, отмеченную кремово-белыми пятнами на участке, который простирается от задней стенки глотки до верхней части пищевода (глотки) и внутренней стороны щек. Оральный кандидоз также часто встречается у людей с ВИЧ / СПИДом.
Когда обращаться к врачу
Иногда язвы во рту могут раздражать или вызывать боль, но при этом не причинять вреда. Но в других случаях проблемы со ртом могут указывать на более серьезное состояние.По этой причине обратитесь к стоматологу, если у вас есть что-либо из следующего:
- Белые бляшки или язвы во рту, которые не заживают сами по себе в течение 7-10 дней
- Комки или белые, красные или темные пятна во рту
- Стойкие изменения тканей ротовой полости
Причины
Причина лейкоплакии зависит от того, какая у вас разновидность: стандартная или волосатая.
Leukoplakia
Хотя причина лейкоплакии неизвестна, употребление табака, включая курение и жевание, по-видимому, является причиной большинства случаев.У 3 из 4 постоянных потребителей бездымных табачных изделий в конечном итоге развивается лейкоплакия, когда они прижимают табак к щекам. Длительное употребление алкоголя и других хронических раздражителей также может способствовать лейкоплакии.
Волосатая лейкоплакия
Волосатая лейкоплакия, иногда называемая волосатой лейкоплакией полости рта, возникает в результате инфицирования вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). После заражения EBV вирус остается в вашем теле на всю жизнь. Обычно вирус находится в спящем состоянии, но если ваша иммунная система ослаблена из-за болезни или приема некоторых лекарств, вирус может реактивироваться, что приводит к таким состояниям, как волосатая лейкоплакия.
У людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, особенно высока вероятность развития волосатой лейкоплакии. Хотя использование антиретровирусных препаратов снизило количество случаев заболевания, волосатая лейкоплакия по-прежнему поражает до 25 процентов ВИЧ-положительных людей и может быть одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Появление волосистой лейкоплакии полости рта также может быть признаком того, что антиретровирусная терапия неэффективна.
Факторы риска
Употребление табака повышает риск лейкоплакии и рака полости рта.Употребление алкоголя в сочетании с курением еще больше увеличивает риск.
Осложнения
Лейкоплакия обычно не вызывает необратимого повреждения тканей во рту. Однако рак ротовой полости — потенциально серьезное осложнение лейкоплакии. Рак полости рта часто формируется около пятен лейкоплакии, и сами пятна могут проявлять раковые изменения. Даже после удаления пятен лейкоплакии риск рака полости рта остается повышенным.
Волосатая лейкоплакия, напротив, безболезненна и вряд ли приведет к раку.Но это может указывать на ВИЧ-инфекцию или СПИД.
Подготовка к приему
Скорее всего, вы начнете с посещения стоматолога или терапевта. Однако вас также могут направить к хирургу-стоматологу или отоларингологу для диагностики и лечения.
Хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.
Что вы можете сделать
- Запишите все симптомы, которые у вас есть, даже те, которые кажутся не связанными с причиной вашего визита.
- Составьте список всех лекарств, а также всех витаминов и добавок, которые вы принимаете.
- Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.
- Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. При лейкоплакии вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:
- Что, вероятно, вызывает мое состояние?
- Есть ли другие возможные причины моего состояния?
- Нужны ли мне специальные тесты?
- Является ли мое состояние временным или хроническим?
- Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
- Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
- Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
- Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?
- Также задавайте любые другие вопросы.
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:
- Когда вы впервые заметили эти изменения?
- Есть ли у вас боль или кровотечение из проблемной зоны?
- Вы курите?
- Вы употребляете жевательный табак?
- Сколько алкоголя вы пьете?
Что вы можете сделать за это время
Отказ от употребления табака в любом виде может уменьшить или устранить лейкоплакию.
Анализы и диагностика
Чаще всего стоматолог диагностирует лейкоплакию, исследуя пятна во рту и исключая другие возможные причины. Чтобы проверить наличие ранних признаков рака, ваш стоматолог может:
Заберите образец ткани (биопсия) для анализа. Это включает удаление части поражения маленькой вращающейся щеткой (биопсия ротовой щетки) или всего поражения (эксцизионная биопсия).
Отправьте ткань на лабораторный анализ. Узкоспециализированная система визуализации позволяет патологу обнаруживать аномальные клетки.
Отправьте вас на лечение, если отчет положительный. Если результаты вашей биопсии щеткой для полости рта положительны, ваш стоматолог может выполнить эксцизионную биопсию, при которой удаляется весь пласт лейкоплакии, если он маленький, или направляет вас к хирургу-стоматологу, если он большой.
Лечение и лекарства
Для большинства людей прекращение употребления табака или алкоголя помогает избавиться от этого состояния.Если это неэффективно или если на поражении появляются первые признаки рака, стоматолог может направить вас на лечение, которое включает:
- Удаление лейкоплакических пятен. Пластыри можно удалить с помощью скальпеля, лазера или очень холодного зонда, который замораживает и разрушает раковые клетки (криозонд)
- Контрольные визиты. Рецидивы обычны.
Поскольку ваш прогноз лучше, если лейкоплакия обнаруживается и лечится на ранней стадии, когда лейкоплакия небольшая, важны регулярные осмотры, а также регулярный осмотр ротовой полости на предмет областей, которые не выглядят нормально.
Исследователи изучили влияние ретиноидов — производных витамина А, которые используются для лечения тяжелых угрей и других кожных заболеваний — на лейкоплакию. Похоже, что они имеют ограниченный эффект в борьбе с лейкоплакией.
Лечение волосатой лейкоплакии
Не все случаи волосистой лейкоплакии нуждаются в лечении, и ваш врач или стоматолог могут подождать и дождаться. Если вам необходимо лечение, доступны несколько вариантов:
- Системные препараты. К ним относятся противовирусные препараты, такие как валацикловир (Валтрекс) и фамцикловир (Фамвир), которые предотвращают репликацию вируса Эпштейна-Барра, но не выводят его из организма. Лечение противовирусными препаратами может устранить лейкоплакические пятна, но лейкоплакические пятна часто возвращаются после прекращения терапии.
- Лекарства для местного применения. К ним относятся раствор смолы подофилла и третиноин (ретиноевая кислота). При местном применении эти методы лечения могут улучшить внешний вид лейкоплакических пятен, но после прекращения приема лекарств они могут вернуться.
Профилактика
Чаще всего лейкоплакию можно предотвратить с помощью:
- Отказ от табачных изделий. Это один из лучших шагов, которые вы можете предпринять для улучшения общего состояния здоровья, а также один из основных способов предотвращения лейкоплакии. Поговорите со своим врачом о методах, которые помогут вам бросить курить. Если друзья или члены семьи продолжают курить или жевать табак, посоветуйте им чаще проходить стоматологические осмотры. Рак полости рта обычно безболезнен, пока он не достигнет значительной степени.
- Избегание или ограничение употребления алкоголя. Алкоголь является фактором лейкоплакии и рака полости рта. Сочетание алкоголя и курения может облегчить проникновение вредных химических веществ, содержащихся в табаке, в ткани вашего рта.
- Есть много свежих фруктов и овощей. Они богаты антиоксидантами, такими как бета-каротин, которые снижают риск лейкоплакии за счет деактивации вредных молекул кислорода до того, как они могут повредить ткани. Продукты, богатые бета-каротином, включают темно-желтые, оранжевые и зеленые фрукты и овощи, в том числе морковь, тыкву, кабачки, дыню и шпинат.
пластырей лейкоплакии: причины, симптомы и лечение
Что такое лейкоплакия?
Лейкоплакия — это белое или серое пятно, которое появляется на вашем языке, на внутренней стороне щеки или на дне рта. Это реакция ротовой полости на продолжающееся (хроническое) раздражение слизистых оболочек рта. Пятна лейкоплакии также могут развиваться на женских половых органах; однако причина этого неизвестна.
Пятна лейкоплакии могут появиться в любой момент вашей жизни, но чаще всего они встречаются у пожилых людей.
«Волосатая» лейкоплакия полости рта — это необычная форма лейкоплакии (вызванная вирусом Эпштейна-Барра), которая возникает только у людей, инфицированных ВИЧ, больных СПИДом или связанных со СПИДом комплексных заболеваний. Белые нечеткие пятна появляются на языке, а иногда и в других местах рта. Это может выглядеть как молочница — инфекция, вызванная грибком Candida, который у взрослых обычно возникает, если ваша иммунная система не работает должным образом.
Симптомы лейкоплакии
Пятна лейкоплакии на языке, деснах, нёбе или внутренней части щёк могут быть:
- Белого или серого цвета
- Толстые или слегка приподнятые
- Затвердевшие и грубые в текстуре
Эти пятна могут развиваться и медленно изменяться в течение недель или месяцев.Обычно они безболезненны, но могут быть чувствительны к прикосновениям, теплу, острой пище или другому раздражению.
Причины лейкоплакии
Причины лейкоплакии включают:
Диагноз лейкоплакии
Обратитесь к стоматологу или врачу, если у вас есть:
- Белые пятна или язвы, которые не проходят в течение 2 недель
- Шишки или белые, красные, или потемневшие участки
- Изменение тканей рта
- Боль в ухе при глотании
- Проблемы с открыванием челюсти
При осмотре стоматолог может заподозрить лейкоплакию; но они могут взять биопсию, чтобы исключить другие причины, включая рак ротовой полости.Во время биопсии из этой области будет взят небольшой кусочек ткани для исследования в лаборатории. Вам дадут что-нибудь, чтобы обезболить эту область, чтобы вы не чувствовали боли.
Лечение лейкоплакии
При необходимости лечение лейкоплакии включает удаление источника раздражения. Например, если лейкоплакия вызвана шероховатым зубом или неровной поверхностью зубного протеза или пломбы, зуб будет сглажен, а зубные протезы отремонтированы. Если лейкоплакия вызвана курением, вам будет рекомендовано свести к минимуму или отказаться от курения или употребления других табачных изделий.
Лейкоплакия обычно безвредна, и поражения обычно проходят через несколько недель или месяцев после устранения источника раздражения. Если устранение источника раздражения неэффективно для уменьшения лейкоплакии, возможно, повреждение необходимо удалить хирургическим путем. Повреждение может быть удалено вашим стоматологом или хирургом-стоматологом.
Волосатая лейкоплакия требует лечения противовирусными препаратами.
Профилактика лейкоплакии
Лучший способ предотвратить лейкоплакию — избегать вещей, которые могут ее вызвать.Попробуйте эти изменения в образе жизни:
- Бросьте курить или употреблять табак другими способами.
- Ограничьте употребление алкоголя.
- Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей.
- Могут помочь добавки с витамином А и бета-каротином.
Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)
Лейкоплакия полости рта — это предраковое состояние, при котором во рту или на языке появляются белые или серые пятна, которые могут быть толстыми и медленно развиваться с течением времени.Пятна представляют собой гиперплазию плоского эпителия и могут привести к предраковым поражениям. Обычно это считается доброкачественным реактивным процессом, однако важно знать, что различные исследования показали, что до 20 процентов поражений становятся злокачественными в течение 10 лет. Это расстройство чаще всего встречается у пожилых людей.
Лейкоплакия обычно возникает, когда что-то раздражает внутреннюю часть рта. Раздражение во рту может быть вызвано шершавыми зубами, неровностями на зубных протезах, пломбах и коронках, курением, употреблением табака и длительным удерживанием во рту жевательного табака.Язвы обычно появляются на языке, но они также могут появиться на внутренней стороне щеки или на наружных женских гениталиях. Связь действительно существует между лейкоплакией и вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Для подтверждения диагноза необходима биопсия очага поражения, которую необходимо отправить в лабораторию для анализа. При обнаружении рака полости рта необходимы хирургические меры по удалению очага поражения. Менее инвазивные методы лечения включают устранение источника раздражения и лечение стоматологических причин, таких как шероховатые зубы, неровная поверхность зубных протезов или пломбы, как можно скорее.Пациентам следует рекомендовать немедленно бросить курить, употреблять другие табачные изделия и употреблять алкоголь.
Тип лейкоплакии, называемый волосатой лейкоплакией, в первую очередь поражает людей со слабой иммунной системой, особенно пациентов с ВИЧ / СПИДом. Наиболее частыми симптомами волосатой лейкоплакии являются безболезненные нечеткие белые пятна сбоку на языке. Язвы белые или серые, а иногда и красные, что чаще приводит к раку. Они толстые, слегка приподнятые, с твердой поверхностью, которую нелегко соскоблить, в отличие от молочницы.Они могут стать чувствительными к прикосновениям, теплу, острой пище или другому раздражению. Это результат заражения вирусом Эпштейна-Барра (EBV). После заражения EBV вирус остается в вашем теле на всю жизнь. Обычно вирус находится в спящем состоянии, но если ваша иммунная система ослаблена из-за болезни или приема некоторых лекарств, вирус может реактивироваться, что приводит к таким состояниям, как волосатая лейкоплакия. Связи с риском рака у пациентов с волосатой лейкоплакией не выявлено.
Лечение включает системные и местные лекарства.Противовирусные препараты, такие как валацикловир (Валтрекс) и фамцикловир (Фамвир), предотвращают репликацию вируса Эпштейна-Барра. Раствор смолы подофилла и третиноин для местного применения могут улучшить внешний вид белых пятен.
Вернуться к индексу
Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии.