Лечение молочницы у женщин препараты эффективные: рейтинг топ-5 по версии КП

Лечен

Содержание

препарат для лечения и профилактики грибковых инфекций

ФЛЮКОСТАТ® – системный противогрибковый препарат для лечения «молочницы».

Преимущества торговой марки

многолетняя история применения, подкрепленная положительным опытом использования и доверием миллионов женщин в России
доказанная и подтвержденная эквивалентность оригинальному западному препарату¹
производство на предприятии, стандартизированном по европейским стандартам качества EU GMP²
ценовая доступность широкому кругу потребителей³

Преимущества молекулы

широкий спектр противогрибковой активности
способность угнетать рост и размножение грибов рода Candida, особенно Candia albicans – основных возбудителей генитального кандидоза («молочницы»)
выгодные фармакокинетические характеристики:

биодоступность при пероральном приеме сопоставимая с внутривенным введением;
высокая степень распределения в тканях и средах организма (в т. ч. способность создавать и поддерживать высокие терапевтические концентрации в тканях влагалища и вагинальном секрете)⁴;
пролонгированный терапевтический эффект и длительное защитное действие.

наличие в стандартах лечения кандидозов и других грибковых инфекций различных локализаций, в том числе в международных и отечественных рекомендациях лечения женщин с вульвовагинальным кандидозом («молочницей»)
единственный системный антимикотик для терапии урогенитального кандидоза («молочницы»), рекомендованный ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения)5и СDC (Centers for Diseases Control and Prevention, Центр по контролю и профилактике заболеваний, США)⁶
характерные особенности:

достижение максимальных концентраций в слизистой влагалища и вагинальном секрете уже через 2 часа после приема⁷*
начало снижения клинических симптомов в среднем в течение 24 ч после приема одной капсулы в дозировке 150 мг⁸
среднее время регресса симптомов – 2 дня⁸
достаточность всего одной капсулы в дозировке 150 мг для устранения симптомов «молочницы» у большинства женщин с неосложненной формой острого вульвовагинального кандидоза
однократный оральный прием капсулы 150 мг сопоставим с недельным курсом терапии некоторыми внутривлагалищными средствами против «молочницы»⁹**

Преимущества формы выпуска (капсулы для приема внутрь)

Системное распределение в большинство тканей, органов и биологических жидкостей организма создает в них высокие концентрации, что способствует:

устранению грибковых клеток не только с поверхности слизистой влагалища, включая микроскладки, но и во всей ее толще⁷
устранению возбудителей «молочницы» не только в половых путях, но и в других возможных местах их обитания – слизистая ротовой полости и кишечник, тем самым минимизируется риск повторного обострения заболевания после лечения⁸

удобство и комфорт в процессе лечения:

возможность начала лечения в любой день менструального цикла, включая «месячные»
возможность приема капсулы в любое время суток – днем или ночью
возможность приема препарата вне зависимости от пищевого режима – натощак, во время или после еды (одновременный прием пищи и повышенная кислотность не оказывают существенного влияния на абсорбцию и терапевтическое действие лекарственного средства)
возможность приема препарата вне зависимости от используемого способа контрацепции – флуконазолне нарушает целостности латексных контрацептивов, если речь идет об использовании презерватива или диафрагмы, а также не снижает уровень эстрадиола, являющегося основным компонентом оральных противозачаточных средств

простота и легкость самого процесса приема препарата – все что требуется – достать капсулу из блистера и проглотить ее, запив необходимым количеством воды
в большинстве случаев достаточно приема всего 1-й капсулы препарата на курс

Показания к применению

лечение острого вагинального кандидоза, когда местная терапия не применима.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к флуконазолу и другим компонентам препарата
Детский возраст до 18 лет
Период лактации (см. раздел инструкции «Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Более подробно – см. инструкцию по медицинскому применению препарата.

Лечение молочницы у женщин, чем и как лечить заболевание

Молочница – гинекологическое заболевание, вызванное грибком рода Candida. Постоянный зуд и жжение в области половых органов, выделения из влагалища, имеющие творожистую консистенцию, резкая боль во время секса и процесса мочеиспускания значительно ухудшают качество жизни женщины. А о последствиях не вылеченного кандидоза и вовсе страшно говорить: начиная от воспалительных процессов в области малого таза, заканчивая бесплодием. Но не все так серьезно на ранних стадиях развития заболевания и эффективное лечение молочницы у женщин вполне возможно. На сегодняшний день существует множество разнообразных методов, как лечить молочницу у женщин.

Получить профессиональную консультацию, разобраться в причинах возникновения молочницы и подобрать необходимую схему и метод лечения молочницы всегда помогут опытные врачи «ОН Клиник».

Как лечить молочницу?

Часто женщины жалуются: «У меня кандидоз, а никакие средства не помогают». Поэтому, прежде чем лечить молочницу, нужно достоверно убедиться в диагнозе, так как подобной симптоматикой обладают и другие венерические заболевания, а применение противогрибковых препаратов только усугубит ситуацию. Для достоверной диагностики необходимо обратиться к гинекологу и сдать соответствующие анализы, направленные на выявление грибка в организме. В их число входят:

Гинекологический мазок по Граму;
Бактериологический посев из влагалища;

Только после точного диагностирования, врач подскажет, как и чем вылечить молочницу и подберет необходимые средства с учетом результатов клинического обследования и индивидуальных особенностей организма. Благодаря новейшему оборудованию и технологиям в «ОН Клиник», диагностирование молочницы и выявление возбудителя болезни происходит предельно точно, что позволяет выбрать тот метод терапии, который необходим в каждом конкретном случае.

Препараты для лечения молочницы

Современные препараты, которыми лечим молочницу, делятся на два типа:

системного
местного значения.

К системным препаратам относятся таблетки и капсулы, а к средствам местного применения всевозможные кремы, мази и гели, влагалищные свечи. Среди них, в свою очередь различают препараты имидазолового, полиенового и триазолового рядов, а также препараты других групп, которые содействуют восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

Кроме этого, быстрое лечение молочницы в гинекологии достигается в комплексном применении основных и дополнительных средств, к которым относятся препараты, укрепляющие иммунную систему и эубиотики с высоким содержанием лактобактерий.

Методы лечения молочницы у женщин. Чем можно вылечить молочницу?

Методы лечения молочницы различны, но все они направлены на то, чтобы устранить причину возникновения заболевания и значительно снизить развитие грибка в организме женщины. Как уже было сказано ранее, для того чтобы лечение заболевания было наиболее эффективно, лечат молочницу комплексно, медицинскими препаратами местного и системного применения. Фармакологические препараты системного назначения быстро растворяются в пищеварительном тракте и желудке человека, беспрепятственно всасываются в кровь, тем самым достигая очага заболевания. Наиболее эффективными на сегодняшний день считаются системные препараты на основе флуконазола.

Внешние проявления молочницы, как правило, лечатся с помощью препаратов местного значения. Главное достоинство местных препаратов терапии – быстрое устранение симптомов заболевания. Такие средства и способы лечения молочницы показаны при легкой форме и совершенно не подходят при более тяжелых формах развития кандидоза.

Комплексное лечение молочницы

Комплексное лечение молочницы в гинекологии состоит из одновременного применения этих средств, так как препараты местного значения быстро убирают симптомы болезни, а системные средства воздействуют на возбудителя заболевания, тем самым закрепляя достигнутый эффект. Как бы там ни было, врачи советуют проводить терапию строго индивидуально, опираясь на результаты анализов, степени развития болезни и локализации грибка. Только специалист сможет подсказать, как быстро вылечить молочницу у женщин с учетом всех особенностей организма и формы протекания заболевания.

Квалифицированные врачи «ОН Клиник» всегда готовы прийти на помощь в борьбе с молочницей: провести полную диагностику заболевания и разработать индивидуальную схему приема противогрибковых препаратов, благодаря которой лечение молочницы будет происходить быстро и максимально эффективно.

Дополнительные методы лечения молочницы

Кроме лекарственных препаратов, существуют вспомогательные способы излечить кандидоз. К ним относятся:
Укрепление иммунитета. На время лечения, для восстановления защитных свойств организма, врач назначает пробиотики, которые благодаря содержанию полезных бактерий сдерживают неконтролируемый рост грибковой инфекции;
Соблюдение диеты и правильного режима питания. Ограничение в рационе питания продуктов, провоцирующих рост грибка, значительно влияет на эффективность лечения молочницы;
Соблюдение элементарных правил личной гигиены;
Отказ от половой жизни на время лечения от молочницы.
Иногда, у женщин, возникает вопрос: «Сколько лечиться молочница и нужно ли это?» Ответ здесь один: лечить молочницу просто необходимо. Результатом халатного отношения к заболеванию могут стать осложнения, ведущие к более серьезным проблемам со здоровьем.
Что касается времени лечения молочницы, то современные методы борьбы с грибком значительно ускоряют продолжительность курса лечения, а их эффективность максимально снижает риск рецидива.
Эффективное лечение молочницы
Молочница (кандидоз) — гинекологическое заболевание, возбудителем которого являются грибы рода Candida. По статистическим данным, это заболевание хотя бы единожды, но переносили около 75% представительниц женского пола. Причем, у 20% из них кандидоз перешел в хроническую форму. Как же правильно лечить это коварное и не такое уж безобидное, как кажется на первый взгляд, заболевание?
Лечение молочницы в современной клинике — залог полного выздоровления и гарантия того, что через некоторое время болезнь не заявит о себе снова. Вы хотите быть уверенны в своем безупречном здоровье? Ваша цель именно вылечить болезнь, а не утихомирить ее на некоторое время? С этими задачами вам помогут справится наши врачи-гинекологи.
Диагностика молочницы
К нашим врачам вы можете обратиться абсолютно в любое время, а так же на месте выполнить необходимые исследования. Чтобы правильно диагностировать заболевание, необходим осмотр, так же пациентке потребуется сдать лабораторные анализы для точного определения рода возбудителя и его чувствительности к противогрибковым препаратам. В этих целях назначается выполнение мазка на флору, культуральная диагностика, микроскопия и т.д. (перечень необходимых обследований определяет врач строго индивидуально). Например, в некоторых случаях показательно выявление оценки индивидуальной реакции организма женщины на наличие кандидоза, это исследование поможет в разработке эффективной схеме лечения. Некоторые пациенты задаются вопросом, зачем же нужно сдавать столько анализов, когда вроде бы все симптомы налицо? Дело в том, что причиной молочницы может быть как банальное бесконтрольное лечение антибиотиками, так и развитие сахарного диабета, наличия венерических инфекций. Здесь важно понять, нет ли сопутствующих заболеваний. К тому же под видом молочницы могут скрываться и другие гинекологические болезни, такие, как, например, неинфекционный кольпит.
Лечение молочницы
Нет рецепта, который бы избавил от кандидоза сразу всех женщин, живущих на планете. У всех все индивидуально. Таким образом, лечение молочницы направлено на устранение причины заболевания, его проявлений и нормализацию микрофлоры. Оно назначается с учетом данных полученных лабораторных исследований. Так же врач-гинеколог обязательно принимает во внимание и общее состояния здоровья женщины.
Схема лечения может включать индивидуально подобранную противогрибковую терапию, физиопроцедуры, направленные на повышение местного и общего иммунитета, восстановление микрофлоры влагалища и кишечника. В обязательно порядке рекомендуется соблюдение правил профилактики. В период лечения пациентке необходимо исключить из рациона некоторые блюда, тщательно соблюдать личную гигиену, использовать презервативы.
Ввиду того, что молочница передается через половой контакт, настоятельно рекомендуем обследоваться обоим партнерам.
Почему лучше не лечить молочницу самостоятельно?
Добродушная и многообещающая реклама предлагает нам большое количество современных препаратов от кандидоза. Казалось бы, так просто, выпил всего-навсего 1 таблетку, и навсегда забыл о проявлениях заболевания. На деле все оказывается по-другому. Как правило, такие препараты имеют высокую концентрацию фармакологических веществ, и, избавившись от молочницы таким способом, можно заработать сильнейший дисбактериоз.
Не будем забывать и о том, что каждая женщина индивидуальна. А это значит, что и лечение конкретной проблемы требует определенного подхода и индивидуальной схемы лечения. То, что подошло одной, может сильно навредить другой.
И еще. Следуя на поводу у рекламы и принимая раскрученные препараты, мы не вылечиваем молочницу, а только лишь приглушаем ее активность. При первом же стрессе или простуде заболевание вернется снова.
Наш опыт — это тысячи здоровых и счастливых женщин, которые забыли о том, что такое молочница. Если вы тоже хотите навсегда избавиться от молочницы и получить ценные рекомендации по профилактике, мы будем рады помочь вам! Звоните и записывайтесь на прием!
Лечение молочницы у женщин – современные подходы, препараты
Термин молочница (вагинальный кандидоз) характеризует грибковый процесс половых путей женщины, вызванный паразитированием грибков рода Candida. Эта патология требует комплексного подхода к диагностике ее причин, последующей адекватной терапии. Специалисты медицинской клиники Центромед в Ростове-на-Дону для диагностики используют современное лабораторное оборудование. Для терапии используются системные подходы и правильно подобранные лекарственные препараты.

Механизм развития и причины
Возбудителем, приводящим к развитию молочницы, является грибок рода Candida. Эти микроорганизмы – представители условно-патогенной флоры, они в незначительном количестве всегда присутствуют на слизистой оболочке влагалища. При воздействии определенных условий, провоцирующих факторов происходит их активация, с ростом и размножением грибковых клеток, что приводит к развитию воспалительного процесса. Провоцирующими факторами кандидоза являются:
Хронические инфекции, вызванные другими возбудителями.

Длительное лечение антибиотиками, при котором уничтожается значительный объем бактерий представителей нормальной флоры.

Изменения гормонального фона, с резкими перепадами уровня эстрогенов, прогестерона.

Метаболические нарушения организма с повышением уровня сахара (сахарный диабет).

Иммунодефицит — приобретенное или врожденное снижение функциональной активности иммунной системы.

Беременность – физиологическое состояние организма женщины, при котором происходит перестройка функционирования всех его систем.

Гормональная терапия, включая прием оральных контрацептивов.

Врач гинеколог в Ростове-на-Дону выясняет основной причинный фактор развития кандидоза, что определяет тактику ее лечения дальше.
Симптомы
Для вагинального кандидоза характерны локальные (местные) симптомы, которые приносят значительный дискомфорт в жизнь женщины. К ним относятся зуд области наружных половых органов и во влагалище, ощущение жжения, которое может усиливаться во время менструации. Нередко развивается диспареуния – болезненность во время занятий сексом. Из половых путей начинают выделяться характерные выделения белого цвета (отсюда название молочница).

Также часто развиваются симптомы основного заболевания, ставшего причиной развития вагинального кандидоза. При развитии такой патологии, как молочница у женщин, симптомы и лечение должны быть взаимосвязаны, так как устранение основной причины ее развития сделает терапию более эффективной.
Диагностика
Для подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование выделений из половых путей.
Лечение молочницы у женщин
Современные терапевтические мероприятия при развитии вагинального кандидоза включают выполнение несколько этапов терапии, к которым относятся:
Уменьшение количества клеток грибка Candida, которое проводится с использованием противогрибковых средств широкого спектра действия. При нетяжелом течении применяются местные и системные ппрепараты на основе клотримазола, изоконазола, миконазола, канамицина.
Лечение молочницы при беременности проводится только с использованием локальных форм препаратов (свечи или спринцевания).

Восстановление нормальной микрофлоры влагалища – применение средств эубиотики, которые содержат бактерии нормальной микрофлоры – лактобациллы, бифидобактерии. Они принимаются внутрь в виде капсул и местно в виде вагинальных свечей.

Мероприятия, направленные на устранение воздействия провоцирующих факторов кандидоза – терапия сахарного диабета, гормональных нарушений, коррекция терапии гормональными препаратами, восстановление функциональной активности иммунитета.

Лечение хронической молочницы проводится с обязательным включением эубиотиков, которые используются длительный период времени. После лечения молочницы женщине необходимо проводить профилактические мероприятия, направленные на исключение воздействия провоцирующих факторов. Терапия этой патологии в Ростове-на-Дону проводится нашей клиникой с учетом всех факторов успешной терапии.

Молочница – причины, симптомы, диагностика и лечение – статьи о здоровье
Оглавление
Молочница (кандидоз) является разновидностью инфекционного заражения грибковыми бактериями, которые в малых количествах постоянно находятся в организме человека. К их усиленному размножению приводят несколько факторов. В результате пациент страдает от целого ряда симптомов и зачастую вынужден изменять свой образ жизни.
Чем раньше будет начато лечение кандидоза (молочницы), тем быстрее будет устранена и клиническая картина. Кроме того, эффективная терапия позволит предотвратить развитие ряда опасных осложнений патологии, к которым относят цервицит, уретрит, цистит и даже бесплодие.

Причины заболевания
К развитию патологии приводит целый ряд факторов, которые способствуют нарушению нормальной микрофлоры. В результате агрессивных процессов сокращается количество полезных бактерий и увеличивается грибковая флора.
Как правило, к причинам молочницы относят:
Неконтролируемый прием различных лекарственных препаратов

Снижение иммунитета

Гормональные отклонения и нарушения обмена веществ

Сопутствующие хронические заболевания

Спровоцировать кандидоз могут тонзиллит, цирроз печени, гормональная терапия, ожирение, сахарный диабет, беременность, анорексия, резкая смена климата, длительное лечение антибиотиками.
Особую роль в развитии молочницы влагалища могут играть и такие факторы, как
:
Несоблюдение личной гигиены

Несвоевременная смена тампонов и прокладок

Использование дезодированных средств для интимной гигиены

Ношение белья из синтетических материалов

Некоторые женщины обращаются к гинекологу для лечения молочницы после возвращения из отпуска на море. Это обусловлено тем, что там они часто носили мокрое белье, регулярно плавали в открытых водоемах и посещали бассейн. Влажная среда положительно сказывается на состоянии грибковой флоры.
Интересно, что спровоцировать кандидоз может и неправильное питание с большим количеством углеводов. Причем страдать от патологии могут даже новорожденные. Заражение в этом случае происходит во время внутриутробного развития или при прохождении плода через родовые пути. В таких случаях развитие молочницы вызывается ослабленным состоянием организма малыша в связи с полученной травмой, гемолитической болезнью, гипоксией и иными факторами.

Симптомы кандидоза
К основным признакам патологии относят выраженное жжение и зуд в области наружных половых органов и влагалища.
Данные симптомы также сопровождаются:
Белыми выделениями с кисловатым запахом с мелкими комочками, которые напоминают крупицы творога

Покраснением малых половых губ

Отечностью больших и малых половых губ

Болезненными ощущениями во время полового акта

Также пациенты жалуются на болезненные мочеиспускания.
Важно! В некоторых случаях патология протекает со стертыми признаками, когда присутствует только несколько из указанных симптомов. Причем они могут самопроизвольно исчезать. Молочница у женщин нередко протекает бессимптомно во время менструаций. Это связано с тем, что в такой период влагалищная среда приобретает щелочной характер, неблагоприятный для грибков. Но кандидоз может перейти и в хроническую форму.
В этом случае обострения возникают несколько раз в год (1-4) и возникают обычно перед началом менструации.
Следует понимать, что хроническое заболевание хуже поддается терапии, особенно если оно сочетается с инфекционными поражениями влагалища. Именно поэтому лечение кандидоза нужно начинать сразу же после появления первых симптомов и не допускать его развития.
Молочница у новорожденных протекает с повреждением слизистых щек, мягкого неба, десен и языка. На слизистых поверхностях при патологии можно наблюдать белый налет, при снятии которого обнаруживаются местные воспаления с покраснениями. Малыши при развитии заболевания становятся беспокойными, могут отказываться от груди и постоянно плакать.
Диагностика кандидоза
Эффективное лечение молочницы возможно после тщательной диагностики. Начинается она с осмотра у гинеколога. Врач берет необходимые мазки, позволяющие выявить наличие грибков. Микроскопическое исследование проводится быстро, но не позволяет определить конкретного возбудителя заболевания. Поэтому в дальнейшем выполняется бактериологический посев мазка.
Дополнительно проводится и комплексное обследование. Оно необходимо потому, что молочница нередко возникает на фоне иных нарушений в работе организма. Особенно актуальной диагностика является в том случае, если кандидоз у женщины приобретает хроническую форму или плохо поддается лечению.
Важно! Иногда молочница является первым признаком сахарного диабета. По этой причине важно сдать анализ крови на сахар.
Также могут назначаться следующие обследования:
УЗИ брюшной полости

Ирригоскопия

Гастро- и колоноскопия

Необходимость в такой диагностике обусловлена тем, что молочница может быть вызвана проблемой в работе органов верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта.
Если патология стала причиной проблем в работе мочевыводящих путей, потребуется и консультация уролога, а также нужны такие исследования, как:
Анализ мочи

УЗИ мочевого пузыря

Мазок из уретры

Так как симптомы кандидоза сходны с проявлениями иных заболеваний, важно провести дифференциальную диагностику, направленную на выявление гонореи, трихомониаза, генитального герпеса и бактериального вагиноза.
Важно! Все особенности диагностики и перечень обследований определяются лечащим врачом. При необходимости гинеколог направляет пациентку на прием к урологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Это позволяет поставить точный диагноз, выявив все симптомы, и назначить адекватную терапию не только основного, но и сопутствующих заболеваний.
Лечение молочницы
Местная терапия актуальна в случае неосложненного течения заболевания и его первичного возникновения. Осуществляется она с помощью противогрибковых препаратов в виде таблеток и вагинальных свечей. Эффективность такого лечения молочницы достаточно высока. Но пациенту очень важно воздержаться от половых контактов на время терапии и тщательно соблюдать интимную гигиену. При легком течении патологии нередко достаточно однократного приема специальных препаратов.
Важно! Устранение симптомов заболевания не всегда является показателем выздоровления! Поэтому в обязательном порядке следует сдать необходимые анализы.
При хроническом течении патологии пациентам рекомендуют принимать специальные препараты на протяжении длительного времени. Противогрибковая терапия позволит восстановить здоровую микрофлору.
Важно! Лечение хронического кандидоза может продолжаться несколько месяцев. Оно должно быть комплексным и обычно включает:
Коррекцию кишечного дисбактериоза

Прием общеукрепляющих средств

Исключение провоцирующих развитие опасной микрофлоры факторов. Пациенту нужно отказаться от приема антибиотиков, придерживаться правил гигиены и др.

Помимо лекарственной терапии, могут применяться и физиотерапевтические методы. Свою эффективность доказали дарсонвализация, магнитотерапия, лазеротерапия и электрофорез.
Для лечения кандидоза новорожденных зачастую назначают исключительно местные средства. Общие используются только в осложненных случаях.
Особого внимания заслуживает терапия беременных. Проводится она исключительно с учетом всех выявленных показаний и обнаруженных противопоказаний. Лечение проводится преимущественно местными средствами.
Преимущества лечения в МЕДСИ
Опытные врачи-гинекологи. Они подберут оптимальные схемы терапии с учетом всех индивидуальных факторов, так как располагают необходимыми знаниями и навыками

Новейшие методы диагностики. Они позволяют быстро выявить патологию и подобрать нужные препараты. Уже на первом осмотре гинеколог зачастую может поставить диагноз «молочница» и приступить к ее лечению

Уникальные методы лечения. Мы придерживаемся комплексного подхода, который обеспечивает высокую эффективность проводимых манипуляций и назначаемых средств

Комфорт всех процедур. Осмотры, консультации, диагностические манипуляции выполняются со вниманием к пациентам, в корректном режиме, бережно и аккуратно. Это позволяет забыть о смущении и стеснении

Если вы планируете пройти лечение молочницы в нашей клинике, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на все вопросы и запишет вас на прием на удобное время.

Препараты для лечения молочницы (кандидоза) у женщин и мужчин
Молочница – это распространенное заболевание. Возбудителем инфекции становятся патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. В большинстве случаев причиной молочницы является рост колоний грибков Кандида. Микроорганизмы поражают слизистые оболочки и кожные покровы. Но, как правило, женщин беспокоит вагинальный кандидоз. Молочница у мужчин встречается реже. Симптомы редко беспокоят представителей сильного пола, но при этом мужчины могут быть переносчиком инфекции.

У 85% пациенток, которые обратились к гинекологу с жалобой на зуд и жжение в интимной области, обнаруживается молочница. Большинство гинекологов лечат молочницу методом проб и ошибок, назначая ходовые препараты наугад. Однако не всегда достигается положительные результат. Около 10% пациенток годами не могут избавиться от рецидивирующей молочницы, поскольку врач назначает «не подходящие» лекарства.

Что такое молочница и надо ли ее лечить
С первых дней жизни организм человека активно заселяется микроорганизмами. В кишечник попадают полезные бактерии – они обеспечивают правильное пищеварение. На коже новорожденного ребенка можно обнаружить более тысячи разных видов микроорганизмов. Все они делятся на патогенные (вредные, которые не должны в норме быть у человека), условно-патогенные (которые в норме живут в организме человека и до определенного времени не причиняют вреда) и полезные (которые участвуют в жизненно-важных биологических процессах).
Молочница – это грибковое заболевание. Абсолютно у всех женщин в организме присутствуют грибки. Самым распространенным представителем является отряд Кандида. В норме эти микроорганизмы живут на слизистых и не доставляют никаких проблем. Однако под влиянием некоторых обстоятельств (переохлаждение, снижение иммунитета, вредные привычки, прием лекарств, инфицирование) начинается рост колоний условно-патогенных микроорганизмов. В этот момент у женщины появляются признаки молочницы:
выделения из половых путей, похожие на творог;

неприятный запах из интимной зоны;

белый налет на слизистых;

зуд и жжение;

покраснение и отек половых органов.

Молочница поражает не только интимные органы. Заболевание может появиться в ротовой полости, на молочных железах, кожных покровах, в кишечнике. Кандидоз груди часто беспокоит кормящих женщин, одновременно проблема обнаруживается во рту у малыша.
Если у женщины нет симптомов молочницы, то лечение обычно не требуется. Как только заболевание заявляет о себе, требуется лекарственная терапия. Лечение направлено на подавление роста колоний дрожжеподобных грибков и повышение иммунной защиты.

Чаще всего молочница спровоцирована ростом колоний грибков Candida albicans. Также заболевание могут вызвать другие микроорганизмы. Насчитывается более 20 разновидностей возбудителей отряда Кандида.

Препараты от молочницы: виды
Все лекарства от молочницы делятся на формы выпуска:
пероральные таблетки – капсулы для приема внутрь;

вагинальные таблетки и суппозитории – свечи для введения во влагалище;

кремы и мази – средства для нанесения на кожные покровы и слизистые оболочки;

инъекции – лекарственные жидкости, которые вводятся струйно или капельно в вену или мышцу.

На полках аптечных сетей можно найти множество безрецептурных средств от молочницы. Часто женщины, обнаружив у себя признаки заболевания, не хотят обращаться к врачу. Они самостоятельно покупают лекарства, но обычно самолечение завершается провалом. Народные средства от молочницы (спринцевание содовым раствором, подмывание хозяйственным мылом, прием растительных антимикотиков) не имеют доказанной эффективности. Более того, самолечение приводит к установлению стойкой резистентности микроорганизмов в отношении используемых лекарств.
В чем отличие препаратов от молочницы
Все препараты от молочницы для женщин и мужчин отличаются между собой по составу. Каждое лекарство имеет активное действующее вещество. На основе этого вещества создаются различные формы медикаментов. Например, одно и то же действующее вещество может выпускаться в форме таблеток, вагинальных суппозиториев, крема и раствора для инъекций.
Препараты от молочницы отличаются производителем и стоимостью. Лекарства с одинаковым составом выпускаются разными фармацевтическими компаниями им присваиваются разные торговые названия. Производитель устанавливает стоимость для своего препарата, а аптечная сеть делает собственную наценку.

Например, всем известный дорогой препарат от молочницы Дифлюкан – это абсолютный аналог недорогого препарата Флюкостат. Но еще дешевле будет лекарство Флуконазол, которое содержит такой же активный компонент, как и его высокобюджетные предшественники.

По химическому строению описана классификация противогрибковых средств:
Полиеновые антибиотики – имеют природное происхождение. К ним относятся лекарства на основе нистатина, натамицина, леворина.

Производные имидазола и триазола (азолы) – синтетические противогрибковые лекарства. К таким препаратам можно отнести кетоконазол, бифоназол, миконазол, оксиконазол, средства на основе итраконазола, флуконазола, вориконазола.

Аллиламины – синтетические фунгициды. Препараты содержат нафтифин и тербинафин.

Эхинокандины – последние разработанные средства от грибковых инфекций, включающие новые группы антимикотиков. Средства с микафунгином, каспофунгином, анидулафунгином.

Как выбрать эффективное лекарство от молочницы
При появлении симптомов молочницы женщины и мужчины пробуют решить проблему самостоятельно. Но часто не получается подобрать эффективное средство для лечения. Недорогие препараты, купленные самостоятельно, первоначально маскируют неприятные симптомы. Создается иллюзия полного выздоровления. Однако через время симптомы молочницы появляются снова, а пациент только тогда решается обратиться к врачу.
Чтобы выбрать эффективное средство для лечения, необходимо сходить к доктору. Врач осмотрит слизистые и возьмет анализ. Для выбора эффективного действующего вещества проводится тест. Взятый биоматериал наносится на чашку с определенной средой. Через некоторое время выполняется количественный анализ. С помощью микроскопа лаборант подсчитывает колонии грибков и точно определяет штамм возбудителя. После этого проводится тест на чувствительность микроорганизмов по отношению к разным лекарственным средствам.
Полученные результаты посева помогают выбрать препарат для лечения молочницы у мужчин и женщин, который действительно будет эффективным. Лечение кандидоза необходимо завершить полностью, поскольку преждевременный отказ от лекарства приводит к резистентности микроорганизмов. Нельзя отказываться от препаратов сразу, как только исчезли симптомы болезни. Надо завершить курс лечения полностью, как это рекомендовано врачом.
Таблетки
Таблетки от молочницы подходят мужчинам и женщинам. Удобство использования препаратов в такой форме заключается в том, что их можно принимать в любом месте и в любое время. Этого нельзя сказать о вагинальных и ректальных суппозиториях, кремах и мазях для наружного нанесения.
Таблетки от молочницы обычно назначаются в составе комплексной терапии. Помимо пероральных капсул врач выписывает средства для местной обработки. Таблетки от кандидоза принимают полным курсом 5-7-14 суток. Нельзя раньше времени отменять лечение, поскольку исчезновение симптомов еще не говорит о полном выздоровлении.
Таблетки от молочницы чаще вызывают побочные реакции, чем средства для ректального, вагинального и наружного применения. Это связано с тем, что лекарство проходит через пищеварительный тракт, влияет на работу желудка, кишечника. Таблетки от молочницы могут быть токсичны для печени. Принимать такие препараты надо с осторожностью, по назначению врача, учитывая имеющиеся противопоказания.

Все таблетки от молочницы проходят тестирование, которое позволяет определить риск побочных реакций. Чем шире перечень противопоказаний и побочных эффектов для препарата, тем больше тестирований прошло данное средство.

Свечи
Вагинальные свечи от молочницы врачи назначают женщинам при выявлении симптомов вагинального кандидоза. Если пациентка жалуется на зуд, жжение, творожистые выделения с кислым запахом, то гинеколог обязательно выпишет вагинальные таблетки.
Свечи от молочницы (в отличие от пероральных таблеток) часто оказывают комплексное действие. В составе препаратов присутствует одно или несколько активных веществ. Комбинированные препараты оказывают влияние сразу на несколько микроорганизмов, поэтому лечение такими свечами почти всегда дает положительный результат.
В зависимости от активного вещества, свечи применяются курсами по 6-12 дней или однократно. Хорошо зарекомендовал себя препарат Залаин, в составе которого присутствует сертаконазол. Суппозиторий вводится однократно и не требует курсового применения.
Свечи от молочницы для женщин редко вызывают побочные эффекты. Негативные реакции могут проявляться в виде зуда и жжения, покраснения наружных половых органов. Препараты не влияют на работу кишечника и функцию ЖКТ, не оказывают гепатотоксического действия.

Большинство свечей от молочницы имеют жировую основу. После введения препарат растворяется и частично вытекает. Поэтому во время лечения женщинам следует пользоваться гигиеническими средствами, чтобы не испортить нижнее белье. Также во время курса вагинальных свечей следует воздержаться от половой близости без использования барьерного контрацептива.

Когда требуется инъекционная терапия
Препараты в виде инъекций при молочнице назначаются редко. Лекарства выписывают при тяжелом течении инфекции. В таком состоянии человек обычно не пытается справиться с симптомами болезни самостоятельно, а сразу обращается к врачу. При выраженной интоксикации организма, спровоцированной грибковой инфекцией, врачи рекомендуют госпитализацию и лечение в стационаре.
Антимикотические средства вводятся внутривенно, подкожно или внутримышечно – зависит от препарата и состояния пациента. Дозы уколов подбираются индивидуально. После улучшения самочувствия врачи рекомендуют перейти на пероральный прием фунгицидных средств под тщательным контролем специалистов.
ТОП-10 популярных препаратов
В ТОП-10 средств от молочницы для женщин и мужчин вошли разные формы медикаментов. Обычно пациенты отдают предпочтение таблеткам для перорального приема. Одни лекарства требуется пить 5-10 дней, а другие принимают всего один раз.
На основании результатов продаж можно отметить самые популярные лекарства от молочницы:
Дифлюкан;

Нистатин;

Пимафуцин;

Клотримазол;

Клион;

Залаин;

Ломексин;

Пимафунгин;

Гексикон;

Макмирор.

Обзор лекарств
Врачи назначают лекарство от молочницы по действующему веществу. Чтобы лечение было эффективным, рекомендуется сначала сдать посев на чувствительность микроорганизмов в отношении активного вещества.
Лекарство от молочницы выбирают из перечня:
Флуконазол – недорогое и ходовое средство для лечения разных форм кандидоза. Выпускается в таблетках, инъекциях, суппозиториях. Подходит мужчинам и женщинам. Может применяться для лечения молочницы у младенцев. Имеет минимум противопоказаний, в числе которых сердечные заболевания. Лечение флуконазолом начинают еще до получения результатов посева. Препараты с флуконазолом: Флюкостат, Дифлюкан, Дифлазон, Микосист.

Хлорнитрофенол – противогрибковое лекарство. Назначается при грибковой инфекции кожных покровов и слизистых оболочек. Не рекомендуется к использованию во время беременности и грудного вскармливания. Лечение необходимо начинать только после получения результатов бактериологического исследования. Популярным представителем лекарств с хлорнитрофенолом является препарат Нитрофунгин.

Эконазол – недорогое лекарство от молочницы кожи и слизистых. Часто назначается при микозах ступней и туловища. Разрешен для продолжительного использования мужчинам и женщинам. Наносится наружно. Торговые названия: Экодакс, Гино-Певарил.

Фентиконазол – местное средство с противогрибковым эффектом. Применяется при урогенитальных формах кандидоза. Оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие. Не подходит беременным женщинам в 1 триместре. В остальных случаях не имеет противопоказаний, за исключением реакции гиперчувствительности. Представитель фентиконазола – вагинальные суппозитории Ломексин.

Тербинафин – препарат от кандидоза туловища, стоп, волосистых частей тела, ногтей. Подходит для мужчин и женщин, не имеет токсичного влияния на печень. Наносится местно в область поражения. Препараты: Тербикон, Ламизил, Тербинафин.

Сертаконазол – популярный препарат среди женщин. Особенность в том, что вагинальные суппозитории применяются однократно. Эффект лечения заметен сразу после первого применения. В аптеке сертаконазол продается под названием Залаин, Сертамикол.

Нистатин – недорогой представитель фунгицидных средств. Применяется для лечения и профилактики грибковых инфекций. Разрешен для лечения мужчинам и женщинам, не влияет на репродуктивную функцию. Таблетки могут иметь гепатотоксическое действие, поэтому не рекомендованы для использования без назначения врача. Препараты: Нистатин в виде мази, таблеток, вагинальных свечей.

Натамицин – популярное средство для лечения урогенитальной молочницы, а также кандидоза другой локализации. Широкий спектр действия позволяет применять препарат в комплексной терапии разных форм урогенитальных воспалений. Назначается в виде таблеток и средства для наружного применения. Не рекомендуется к использованию при туберкулезе кожи. Препараты: Натамицин, Пимафуцин, Пимафунгин.

Миконазол – антибактериальный препарат с противогрибковым действием. Подавляет активность грибков. Используется при лечении вульвита и вульвовагинита, вызванных паразитарными и инфекционными агентами. Подходит мужчинам и женщинам. Не используется во 2 и 3 триместрах беременности, а также у детей до 12 лет. Препараты: Микозол, Гинезол

Леворин – препарат для лечения грибкового уретрита, вагинита, баланита. Назначается женщинам и мужчинам. У детей с 2 лет применяется с осторожностью под контролем врача. Вагинальные суппозитории не рекомендуется использовать во время менструации и беременности. Торговое наименование препарата совпадает с названием активного компонента – Леворин.

Клотримазол – назначается для местного применения в лечении молочницы половых органов у женщин. Рекомендован для комплексного использования, поскольку самостоятельно не оказывает должного терапевтического эффекта. Женщинам в 1 триместре не назначается. Во второй половине беременности препарат не оказывает токсичного действия на плод. Названия: Кандид, Канизон, Кандид-В6.

Кетоконазол – недорогой препарат для женщин и мужчин при молочнице на половых органах. Применяется наружно. Не используется при реакциях гиперчувствительности и болезнях печени. Не рекомендован беременным и кормящим женщинам.

Гризеофульвин – редко назначается при молочнице женщинам и мужчинам. Не используется при поражении половых путей. Эффективен при паховой форме кандидоза. Препараты: Фульцин, Гризеофульвин.

Часто препараты от молочницы при самостоятельном применении оказываются малоэффективными. Причина в неправильном подборе схемы лечения. Если пациент бесконтрольно принимает средства от кандидоза, преждевременно отменяет лечение, пропускает прием препарата, то у возбудителя инфекции вырабатывается резистентность к этому веществу. В дальнейшем лечение данным средством оказывается неэффективным. Поэтому для выбора эффективного лекарства от молочницы женщинам и мужчинам необходимо сдать анализ и строго следовать рекомендациям лечащего врача.
Молочница у Женщин — Лечение (свечи, таблетки, мази), Симптомы, Причины, Диагностика, Мнение Врача
От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)
Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.
От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)
От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.
От метро Нагорная (15 минут)
От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.
От метро Варшавская (19 минут пешком)
От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком
От метро Каховская (19 минут пешком)
От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)
От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)
Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.
От метро Профсоюзная (25 минут)
Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.
От метро Калужская (30 минут)
От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару
От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)
С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.
От метро Новые Черемушки (40 минут)
Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару
Молочница полости рта — Диагностика и лечение
Диагностика
Диагностика молочницы зависит от локализации и установления первопричины.
Если молочница ограничена вашим ртом
Чтобы диагностировать молочницу полости рта, ваш врач или стоматолог может:
Осмотрите свой рот, чтобы посмотреть на повреждения
Возьмите небольшой соскоб поражения для исследования под микроскопом
При необходимости проведите медицинский осмотр и определенные анализы крови для выявления любого возможного основного заболевания, которое может быть причиной молочницы полости рта
Если молочница в пищеводе
Чтобы диагностировать молочницу в пищеводе, врач может порекомендовать любое или все из них:
Биопсия. Образец ткани культивируется на специальной среде, чтобы определить, какие бактерии или грибки, если таковые имеются, вызывают у вас симптомы.
Эндоскопическое обследование. В рамках этой процедуры ваш врач исследует пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) с помощью гибкой трубки с подсветкой с камерой на конце (эндоскоп).
Физический осмотр. При необходимости может быть проведен медицинский осмотр и определенные анализы крови, чтобы попытаться определить любое возможное основное заболевание, которое могло вызвать молочницу в пищеводе.
Лечение
Цель любого лечения молочницы полости рта — остановить быстрое распространение грибка, но лучший подход может зависеть от вашего возраста, общего состояния здоровья и причины инфекции. По возможности устранение основных причин может предотвратить рецидив.
Здоровые взрослые и дети. Ваш врач может порекомендовать противогрибковые препараты. Он выпускается в нескольких формах, включая леденцы, таблетки или жидкость, которую вы прополощиваете во рту, а затем проглатываете.Если эти лекарства для местного применения неэффективны, можно дать лекарство, которое действует на все тело.
Младенцы и кормящие матери. Если вы кормите грудью и у вашего младенца есть молочница, вы и ваш ребенок можете передавать инфекцию туда и обратно. Ваш врач может прописать вашему ребенку мягкое противогрибковое лекарство и противогрибковый крем для груди.
Взрослые с ослабленной иммунной системой. Чаще всего ваш врач порекомендует противогрибковые препараты.
Молочница может вернуться даже после лечения, если не устранить первопричину, такую как плохо продезинфицированные зубные протезы или использование ингаляционных стероидов.
Образ жизни и домашние средства
Эти советы могут помочь во время вспышки молочницы полости рта:
Соблюдайте гигиену полости рта. Регулярно чистите щеткой и нитью. Часто меняйте зубную щетку, пока инфекция не исчезнет.Не делитесь зубными щетками.
Дезинфекция зубных протезов. Спросите у стоматолога, как лучше всего продезинфицировать зубные протезы, чтобы избежать повторного заражения.
Попробуйте полоскание теплой морской водой. Растворите около 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитра) соли в 1 стакане (237 миллилитров) теплой воды. Смойте ополаскиватель и выплюньте его, но не глотайте.
Используйте прокладки для кормления. Если вы кормите грудью и у вас развилась грибковая инфекция, используйте прокладки, чтобы предотвратить распространение грибка на вашу одежду.Ищите прокладки без пластикового барьера, который может способствовать росту кандиды. Носите чистый бюстгальтер каждый день. Спросите своего врача о том, как лучше всего очистить соски груди, соски бутылочек, пустышки и любые съемные части молокоотсоса, если вы им пользуетесь.
Подготовка к приему
Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или педиатра. Однако, если у вас есть основное заболевание, которое усугубляет проблему, вас могут направить к специалисту для лечения.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что вы можете сделать
Врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:
Когда у вас появились симптомы?
Вы недавно принимали антибиотики от инфекции?
У вас астма? Если да, то пользуетесь ли вы стероидным ингалятором?
Есть ли у вас хронические заболевания?
Появились ли у вас новые симптомы болезни?
Чего ожидать от врача
Врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:
Когда у вас появились симптомы?
Вы недавно принимали антибиотики от инфекции?
У вас астма? Если да, то пользуетесь ли вы стероидным ингалятором?
Есть ли у вас хронические заболевания?
Появились ли у вас новые симптомы болезни?
8 марта 2018 г.
Показать ссылки
Орофарингеальный / пищеводный кандидоз («молочница»).Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/thrush/. По состоянию на 23 мая 2017 г.
Kauffman CA. Обзор кандидозных инфекций. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 мая 2017 г.
Kauffman CA. Клинические проявления кандидоза ротоглотки и пищевода. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 23 мая 2017 г.
Kauffman CA. Лечение кандидоза ротоглотки и пищевода. https://www.uptodate.com/home. Доступ 23 мая 2017 г.
Кандидоз полости рта (молочница). Американская академия оральной и челюстно-лицевой патологии. http://www.aaomp.bizland.com/public/oral-candidiasis.php. По состоянию на 23 мая 2017 г.
Ониши А. и др. Вмешательства для лечения кандидоза пищевода у пациентов с ослабленным иммунитетом. Кокрановская база данных систематических обзоров. http://onlinelibrary.wiley.com/wol1/doi/10. 1002/14651858.CD011938/abstract. По состоянию на 23 мая 2017 г.
Millsop JW и др. Кандидоз полости рта. Клиники дерматологии.2016; 34: 487.
Кандидоз (кожно-слизистый). Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/en-pr/professional/dermatologic-disorders/fungal-skin-infections/candidiasis-mucocutaneous. По состоянию на 23 мая 2017 г.
Telles DR, et al. Грибковые инфекции полости рта: диагностика и лечение. Стоматологические клиники Северной Америки. 2017; 61: 319.
Молочница и кормление грудью. La Leche League GB. https://www.laleche.org.uk/thrush/. По состоянию на 23 мая 2017 г.
Wilkinson JM (экспертное заключение).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 июня 2017 г.
Вагинальные дрожжевые инфекции: лекарства, кремы и таблетки
Вы можете лечить многие дрожжевые инфекции с помощью безрецептурных кремов или суппозиториев, которые вы можете купить без рецепта, особенно если это не первый раз, когда вы дрожжевой инфекции, и вы узнаете симптомы.
Но если дрожжевые инфекции развиваются часто или протекают в тяжелой форме, вам могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту.Точно сказать не могу? Тогда вам нужно поговорить со своим врачом.
Противогрибковые вагинальные кремы
При тяжелых дрожжевых инфекциях ваш врач может назначить противогрибковый вагинальный крем. Обычно они поставляются в комплекте с аппликатором, который поможет вам отмерить правильную дозу.
Вы также можете получить ряд аналогичных лекарств от дрожжевой инфекции без рецепта. Некоторые из них можно наносить внутрь влагалища. Другие — суппозитории или вагинальные таблетки, которые вы кладете во влагалище и даете раствориться.
Есть также кремы, покрывающие различные штаммы дрожжей. Для этого вам понадобится рецепт:
Терконазол (теразол)
Бутоконазол (гиназол-1)
В целом, чем более концентрированный препарат, тем короче время его приема. Например, вагинальный крем, в названии которого стоит цифра 7, обычно используется в течение 7 дней. Если бы у того же названия продукта была цифра 3, это была бы более концентрированная версия вагинального крема, и он вам понадобился бы только в течение 3 дней.
Ваш врач может также назначить стероидный крем на несколько дней, чтобы облегчить более сильное воспаление, покраснение и болезненность во влагалище и окружающих тканях, называемых вульвой.
Противогрибковые препараты для перорального применения
Ваш врач может прописать одноразовую дозу флуконазола (дифлюкан), если у вас тяжелая инфекция. Этот препарат убивает грибок и дрожжи по всему телу, поэтому в течение короткого времени у вас могут возникнуть незначительные побочные эффекты, такие как расстройство желудка или головные боли.
Не следует принимать флуконазол для лечения дрожжевой инфекции, если вы беременны, поскольку это может вызвать выкидыш или врожденные дефекты.
Советы по лекарствам
Пройдите полный курс. Используйте все таблетки или кремы, даже если симптомы исчезнут до того, как у вас закончится лекарство.
Имейте в виду, что вагинальные кремы, вагинальные таблетки и суппозитории могут быть приготовлены с маслом, которое может повредить презервативы и диафрагмы. Поэтому вам нужно будет использовать другой метод контроля рождаемости или не заниматься сексом во время лечения, если вы не хотите забеременеть.
Никогда не принимайте какие-либо лекарства — и даже не используйте безрецептурный вагинальный крем — во время беременности, если вы сначала не обратитесь к врачу.
Когда звонить врачу
Обратитесь к своему врачу или фармацевту, если у вас есть какие-либо вопросы о рецептах и способах приема лекарств. Обратитесь к своему врачу, если ваши симптомы не исчезнут после того, как вы закончите прием всех лекарств в соответствии с предписаниями.
Продолжение
Обратитесь к врачу, если у вас четыре или более случаев вагинальных дрожжевых инфекций в течение одного года.Это может быть состояние, называемое «рецидивирующий кандидозный вульвовагинит». Это нечасто, но если оно у вас есть, возможно, вам придется принимать противогрибковые препараты в течение 6 месяцев.
Частые, повторяющиеся дрожжевые инфекции также могут быть признаком резистентного штамма или более серьезного состояния, включая нелеченый диабет. Ваш врач может помочь вам выяснить, в чем проблема.
Лекарства от молочницы: противогрибковые препараты
Mushi MF, Bader O, Taverne-Ghadwal L, Bii C, Groß U, Mshana SE.Кандидоз полости рта среди лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека в Африке: 10 лет систематического обзора и метаанализа из стран Африки к югу от Сахары. J Устные микробиологические препараты . 2017. 9 (1): 1317579. [Медлайн].
Гиллис М., Ранакусума А., Хоффманн Т., Торнинг С., МакГуайр Т., Гласзиу П. и др. Распространенный вред амоксициллина: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований по любым показаниям. CMAJ . 2015 6 января. 187 (1): E21-31.[Медлайн].
Pullen LC. Недостаточно сообщается о побочных эффектах амоксициллина, недостаточно известно. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/835143. 19 ноября 2014 г .; Дата обращения: 16 июня 2015 г.
[Руководство] Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, et al. Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2009 г. 1. 48 (5): 503-35.[Медлайн].
Hoppe JE. Лечение орофарингеального кандидоза и кандидозного пеленочного дерматита у новорожденных и младенцев: обзор и переоценка. Pediatr Infect Dis J . 1997 Сентябрь 16 (9): 885-94. [Медлайн].
Kalfa VC, Roberts RL, Stiehm ER. Синдром хронического кандидоза кожно-слизистых с селективной недостаточностью антител. Ann Allergy Asthma Immunol . 2003 Февраль 90 (2): 259-64. [Медлайн].
Лю X, Хуа Х.Устные проявления хронического кожно-слизистого кандидоза: семь клинических случаев. Дж. Орал Патол Мед . 2007 Октябрь, 36 (9): 528-32. [Медлайн].
Роуэн JL. Кожно-слизистый кандидоз. Семин Перинатол . 2003 27 октября (5): 406-13. [Медлайн].
Тояма Х., Мацумото Т., Хаяси К., Курашина К., Курита Х., Учида М. и др. Концентрации Candida, определенные после концентрированной культуры для полоскания рта, отражают клинические признаки в полости рта. BMC Здоровье полости рта .2015 24 ноября, 15: 150. [Медлайн].
Raucher HS. Следует ли лечить молочницу полости рта? Pediatr Infect Dis J . 1998 17 марта (3): 267. [Медлайн].
Льюис MAO, Уильямс DW. Диагностика и лечение кандидоза полости рта. Br Dent J . 2017 10 ноября. 223 (9): 675-681. [Медлайн].
Лю X, Zhao C, Yan ZM, Hua H. Эффективность нистатина для лечения кандидоза полости рта: систематический обзор и метаанализ. Лекарство Des Devel Ther . 2016. 10: 1161-71. [Медлайн].
Адамс Н.П., Бестолл Дж. К., Лассерсон Т. Дж. И др. Флутиказон в сравнении с плацебо при хронической астме у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005. CD003135. [Медлайн].
Allen G, Logan R, Gue S. Устные проявления лечения рака у детей: обзор литературы. Клин Дж. Онкол Нурс . 2010 14 августа (4): 481-90. [Медлайн].
webmd.com»> Aytekin C, Dogu F, Tuygun N, Tanir G, Guloglu D, Boisson-Dupuis S, et al.Бацилловый лимфаденит Кальметта-Герена и рецидивирующий кандидоз полости рта у младенца с новой мутацией, ведущей к дефициту рецептора бета-1 интерлейкина-12. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2011. 21 (5): 401-4. [Медлайн].
Baley JE. Кандидоз новорожденных: актуальная проблема. Клин Перинатол . 1991 июн.18 (2): 263-80. [Медлайн].
Brown RS, Berg W, Schlesinger W, Childers EL. Щеточная биопсия CDx и диагностика кандидоза полости рта. Вмятина Сегодня . 2007 26 августа (8): 96, 98-9. [Медлайн].
Conti HR, Baker O, Freeman AF, Jang WS, Holland SM, Li RA и др. Новый механизм орального иммунитета к кандидозу слизистых оболочек при синдроме гипер-IgE. Иммунол слизистой оболочки . 2011 Июль 4 (4): 448-55. [Медлайн]. [Полный текст].
Domaneschi C, Massarente DB, de Freitas RS, de Sousa Marques HH, Paula CR, Migliari DA, et al. Оральная колонизация видами Candida у педиатрических больных СПИДом. Устный диск . 2011 Май. 17 (4): 393-8. [Медлайн].
dos Santos Pinheiro R, Franca TT, et al. Оральные проявления у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии. Дж. Орал Патол Мед . 2009 Сентябрь 38 (8): 613-22. [Медлайн].
Egusa H, Soysa NS, Ellepola AN, Yatani H, Samaranayake LP. Кандидоз полости рта у ВИЧ-инфицированных. Curr HIV Res . 2008 6 ноября (6): 485-99.[Медлайн].
Гонсалес Гравина Х., Гонсалес де Моран Э., Замбрано О. и др. Кандидоз полости рта у онкологических детей и подростков. Идентификация Candida spp. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2007 октября, 12 (6): E419-23. [Медлайн].
Гримм ЮВ, 3-й, Лоуренс Л., Бейли Дж., Браун Р.С. Молочница полости рта у месячного ребенка: этиология и лечение. Вмятина Сегодня . 2009 июня, 28 (6): 55-7; викторина 57. [Medline].
Джонс В., Бревард С.Молочница и кормление грудью. Выявление и лечение молочницы у кормящих матерей и младенцев. Общественная практика . 2010 Октябрь 83 (10): 42-3. [Медлайн].
Кумамото Калифорния, Винсес Мэриленд. Альтернативный образ жизни Candida albicans: рост на поверхности. Анну Рев Микробиол . 2005. 59: 113-33. [Медлайн].
Liguori G, Lucariello A, Colella G, De Luca A, Marinelli P. Быстрая идентификация видов Candida в растворах для полоскания рта с помощью ПЦР. Дж. Клин Патол . 2007 сентябрь 60 (9): 1035-9. [Медлайн].
Majorana A, Bardellini E, Flocchini P, Amadori F, Conti G, Campus G. Поражения слизистой оболочки полости рта у детей от 0 до 12 лет: десятилетний опыт. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010 июл.110 (1): e13-8. [Медлайн].
Marques SA. Грибковые инфекции слизистой оболочки. Дерматол Тер . 2010 май-июнь. 23 (3): 243-50. [Медлайн].
Мароди Л., Цыповой С., Тот Б., Чернышова Л., Пуэль А., Казанова Ю.Л. Молекулярные механизмы кожно-слизистого иммунитета против Candida и Staphylococcus. J Allergy Clin Immunol . 2012 ноябрь 130 (5): 1019-27. [Медлайн].
McCullough M, Patton LL, Coogan M, Fidel PL Jr, Komesu M, Ghannoum M, et al. Новые подходы к кандидозам и оральным грибковым инфекциям: семинар 2А. Adv Dent Res . 2011 г., 23 (1): 152-8. [Медлайн].
McGovern E, Fleming P, Costigan C, Dominguez M, Coleman DC, Nunn J. Здоровье полости рта при аутоиммунной полиэндокринопатии, кандидозной эктодермальной дистрофии (APECED). Eur Arch Paediatr Dent . 2008 декабрь 9 (4): 236-44. [Медлайн].
МакМанус Б.А., Макговерн Э., Моран Г.П., Хили С.М., Нанн Дж., Флеминг П. и др. Микробиологический скрининг ирландских пациентов с аутоиммунной полиэндокринопатией, кандидозом и эктодермальной дистрофией выявляет стойкость штаммов Candida albicans, постепенное снижение восприимчивости к азолам и частоту клинических признаков кандидоза полости рта без данных посева. Дж. Клин Микробиол . 2011 Май. 49 (5): 1879-89. [Медлайн]. [Полный текст].
Nokta M. Оральные проявления, связанные с ВИЧ-инфекцией. Curr HIV / AIDS Rep . 2008 5 (1): 5-12. [Медлайн].
Noonan M, Leflein J, Corren J, Staudinger H. Долгосрочная безопасность мометазона фуроата, вводимого с помощью ингалятора сухого порошка у детей: результаты открытого исследования, сравнивающего мометазона фуроат с беклометазона дипропионатом у детей с постоянной астмой. BMC Педиатр . 2009 13 июля, 9:43. [Медлайн]. [Полный текст].
Перниола Р., Конгедо М., Риццо А. и др. Врожденный и адаптивный иммунитет у пациентов с аутоиммунной полиэндокринопатией-кандидозом-эктодермальной дистрофией. Микозы . 2008 май. 51 (3): 228-35. [Медлайн].
Pienaar ED, Young T, Holmes H. Вмешательства для профилактики и лечения ротоглоточного кандидоза, связанного с ВИЧ-инфекцией, у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 10 ноября 2010 г. 11: CD003940. [Медлайн].
Sawant B, Khan T. Последние достижения в области доставки противогрибковых средств для терапевтического лечения кандидоза. Биомед Фармакотер . 2017 декабрь 96: 1478-1490. [Медлайн].
Как лечат молочницу во рту
Оральный молочница — это грибковая инфекция ротовой полости, которая может поражать младенцев, детей и взрослых. Она может быть легкой и проходить сама по себе, вам нужно только поддерживать рот в чистоте, пока вы используете средства для облегчения симптомов.Некоторым людям может быть полезно употребление йогурта или напитков с активным культивированием или использование таких продуктов, как пробиотические таблетки.
Молочницу можно лечить с помощью рецептурных противогрибковых средств для полоскания рта или пастилок, если она не рассасывается сама по себе.
Если эти методы лечения неэффективны, врачи могут обратиться к другим противогрибковым препаратам.
Веривелл / Нуша Ашджаи
Домашние средства и образ жизни
Молочница полости рта у младенцев часто проходит без лечения через неделю или две, поэтому лечение может не потребоваться.Проконсультируйтесь с педиатром, чтобы обсудить, подходит ли йогурт с активным культивированием для детей старше 6 месяцев. Он содержит лактобациллы (пробиотические бактерии), которые вытесняют дрожжи во рту.
Холодная еда и напитки могут помочь при ощущении жжения и зуда при молочнице. Фруктовое мороженое, мороженое, охлажденные супы, смузи и напитки с колотым льдом могут временно облегчить этот дискомфорт.
Вы также можете использовать полоскание теплой соленой водой (1/2 чайной ложки соли на 1 стакан теплой воды) для облегчения.Убедитесь, что дети выплюнули ополаскиватель, когда они закончили.
Поддержание чистоты во рту — важная часть лечения. Прополощите рот водой после еды и после приема лекарств (кроме лекарств, которые покрывают рот и борются с дрожжами). Используйте мягкую зубную щетку и чистите зубы, десны и язык два раза в день. Держите протезы в чистоте и ежедневно дезинфицируйте их. Избегайте полоскания рта на спиртовой основе, так как они могут усилить жжение.
Терапия, отпускаемая без рецепта
Безрецептурные пробиотические таблетки и напитки с активной культурой с ацидофилом и лактобациллами могут помочь восстановить полезные бактерии во рту и пищеварительном тракте.Они могут быть уместны в легких случаях молочницы после использования антибиотиков для других целей. В качестве бонуса они помогают восстановить бактерии в кишечном тракте, что часто рекомендуется после лечения антибиотиками.
Генцианвиолет — это более старое безрецептурное средство для лечения молочницы у младенцев и взрослых, включая людей с ВИЧ. Он снова становится популярным, потому что он недорогой, безопасный и эффективный.
Генцианвиолет протирают внутри рта, покрывая пораженные участки.Его нельзя глотать, поэтому нужно соблюдать осторожность с младенцами и маленькими детьми. Применяется два-три раза в день в течение трех дней.
Это антисептический краситель (один из красителей при окраске по Граму), поэтому он может быть грязным; он поворачивает губы и все остальное касается фиолетового. В настоящее время генцианвиолет изучается для использования в тех местах по всему миру, где отпускаемые по рецепту лекарства от молочницы непрактичны или дрожжи начали вырабатывать устойчивость. У некоторых людей при использовании генцианвиолета возникает местное раздражение кожи и рта, и редко возникают серьезные реакции.
Рецепты
При определении того, как лечить молочницу, ваш врач будет учитывать возраст пациента, состояние здоровья, тяжесть инфекции и вероятность быстрого распространения инфекции.
Если ваш случай от легкой до средней степени тяжести, обычным лечением будет противогрибковая пастилка, жидкость для полоскания рта или жидкость. В более тяжелых случаях обычно назначают пероральные или внутривенные противогрибковые препараты.
Наиболее распространенные лекарства от молочницы:
Mycelex (клотримазол): Это лекарство для местного применения, которое назначают в виде пастилок.Лекарство доставляется по мере того, как пастилка медленно растворяется во рту в течение 20-30 минут. Обычно его принимают пять раз в день. Не рекомендуется детям младше 3 лет.
Миконазол : гель миконазола (нанесенный на пораженные участки) можно использовать для детей старше 4 месяцев, а нистатин предпочтительнее для младенцев. Он используется до четыре раза в день и продолжать до тех пор, пока через два дня симптомы инфекции не исчезнут. Таблетки миконазола Oravig доступны для людей в возрасте 16 лет и старше.Он наносится утром на десну над клыком и медленно растворяется в течение дня.
Микостатин (нистатин): Это лекарство также обычно назначают в форме пастилок или жидкой жидкости для полоскания рта. Новорожденным и младенцам его наносят ватным тампоном или пальцем. Его дают до четырех раз в день для всех возрастных групп. Для борьбы с дрожжами необходим прямой контакт с лекарством. Принимая жидкий нистатин, вы пропустите и проглотите лекарство. Для младенцев вы можете использовать стерильную марлевую салфетку, чтобы втирать лекарство в белые пятна с активными дрожжами.Некоторые люди сообщают, что нистатин имеет горький или кислый вкус, но ваш фармацевт может добавить к нему ароматизатор, чтобы сделать его более вкусным. Мятный ароматизатор — популярная рекомендация, поскольку он хорошо маскирует горечь.
Дифлюкан (флуконазол): Обычно он используется в качестве терапии второй линии, когда нистатин оказывается неэффективным. Людям, проходящим химиотерапию, он чаще всего назначается в форме таблеток, принимаемых один раз в день. Общие побочные эффекты Дифлюкана включают головные боли, тошноту и головокружение, но обычно они очень легкие.В некоторых случаях дифлюкан может быть назначен для профилактики молочницы у людей, проходящих лечение рака. Хотя Дифлюкан — отличный препарат для лечения молочницы полости рта, он может быть дорогим. Попросите универсальный вариант — флуконазол.
Если эти рецептурные препараты окажутся неэффективными или существует риск системной инфекции, врач может обратиться к новому классу противогрибковых препаратов — эхинокандинам. К ним относятся итраконазол, позаконазол, вориконазол и амфотерицин B, которые назначают. внутривенно.
Для облегчения симптомов, а не для лечения, врач может назначить жидкость для полоскания рта, которая представляет собой комбинацию нескольких лекарств. Его часто называют волшебным ополаскивателем для рта, и его часто назначают при молочнице, которая развивается во время химиотерапии. Существует несколько различных формул, и врач определяет, какие лекарства включать и подходящую дозировку. Вы не должны пытаться смешивать лекарства дома, а доверьте эту работу фармацевту.
Руководство по обсуждению Thrush Doctor
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить руководство по электронной почте
Отправить себе или любимому человеку.
Зарегистрироваться
Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.
Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Лечение вагинальных дрожжевых инфекций — лекарства и домашние средства
Дрожжевые инфекции вызываются дрожжевыми грибами рода Candida (одноклеточный гриб), чаще всего Candida albicans.
Исследования показывают, что C. albicans колонизирует влагалище примерно у 20 процентов женщин и 30 процентов беременных.(1)
Хотя эта колонизация не вызывает симптомов, симптоматические дрожжевые инфекции могут развиться, когда баланс микробных сообществ в организме нарушается такими вещами, как лекарства (в частности, антибиотики), гормональные изменения и чрезмерное использование женского средства гигиены.
Существует множество лекарств, которые можно использовать для лечения вагинальных дрожжевых инфекций.
Их можно приобрести без рецепта (OTC) или по рецепту и принять форму противогрибкового крема, мази, суппозитория или лечебного тампона.Также доступны пероральные таблетки.
Важно, чтобы ваш врач поставил диагноз, прежде чем пробовать безрецептурные препараты, особенно если у вас никогда раньше не было дрожжевой инфекции, потому что симптомы дрожжевой инфекции аналогичны другим типам вагинальных инфекций, включая бактериальный вагиноз влагалище) и трихомониаз (инфекция, передающаяся половым путем). (2)
Лекарства для лечения дрожжевых инфекций
Стандартные лекарства от дрожжевых инфекций являются частью класса противогрибковых препаратов, называемых азолами.К ним относятся:
К прописанным лекарствам также могут прилагаться дополнительные рецептурные препараты для лечения ваших симптомов, такие как стероиды для снятия воспаления входа во влагалище.
Процедуры длятся один, три или семь дней, и все они одинаково эффективны. Если у вас нет аллергической реакции на лекарство, побочные эффекты обычно незначительны.
Не следует использовать тампоны при использовании суппозиториев и кремов. Вам также следует избегать презервативов и диафрагм, потому что лекарства содержат масло, которое может разрушить противозачаточные средства.(3,4)
Заниматься сексом во время лечения дрожжевой инфекции, как правило, не рекомендуется, поскольку это может ухудшить симптомы (еще больше раздражая влагалище) и вызвать микротрещины на коже, которые увеличивают риск заражения венерическими заболеваниями. . (5)
Дифлюкан (флуконазол) — это лекарство от дрожжевой инфекции, отпускаемое по рецепту. Большинству женщин требуется всего одна доза лекарства, чтобы избавиться от дрожжевой инфекции, но флуконазол не рекомендуется беременным женщинам из-за потенциального риска нанести вред развивающемуся ребенку.
Флуконазол может вызывать легкие и нечастые побочные эффекты, такие как головная боль, сыпь и расстройство желудка. Реже могут развиться серьезные побочные эффекты, такие как симптомы гриппа, отек и судороги. (2)
Изменения образа жизни, способствующие лечению медицинской дрожжевой инфекции
При приеме лекарств от дрожжевой инфекции определенные изменения в образе жизни могут помочь облегчить симптомы и предотвратить их ухудшение. К ним относятся:
Поддержание чистоты и сухости области половых органов
Избегание спринцевания и использования ароматных женских спреев, ароматизаторов или порошков, которые могут повлиять на микробный баланс влагалища (и потенциально способствовать росту дрожжей) нижнее белье, брюки или шорты для предотвращения раздражения и потоотделения, которые могут привести к росту дрожжевых грибков
Быстро снимать мокрые купальные костюмы или одежду для упражнений и стирать покрытую потом или мокрую одежду после каждого использования
Сохранение крови уровень сахара под контролем, если у вас диабет (4,6)
Некоторые виды Candida
Устойчивы к лекарствам
Хотя азолы хорошо действуют против C. albicans , некоторые другие виды Candida устойчивы к этим препаратам первого ряда.
Например, около половины из штаммов C. glabrata , выделенных от рецидивирующих дрожжевых инфекций, гораздо менее восприимчивы к флуконазолу, чем C. albicans , а C. krusei полностью к нему устойчивы.
Для лечения дрожжевых инфекций, не связанных с albicans, ваш врач может назначить вагинальный крем или таблетку с микостатином (нистатином), которые вы должны применять или принимать ежедневно в течение 14 дней.
После лечения ваша дрожжевая инфекция пройдет через один-семь дней (продолжительность лечения зависит от того, какой продукт вы используете).
Если неделя для вас слишком длинная, вы также можете попробовать однократную дозу мощного перорального препарата азола — флуконазола, если это необходимо. (7)
Другие противогрибковые средства, такие как амфотерицин B и флуцитозин, также доступны для лечения дрожжевых инфекций, не связанных с albicans.
Популярные домашние средства от вагинальных дрожжевых инфекций
Несмотря на эффективность лечения по рецепту и без рецепта, некоторые люди могут попробовать домашние средства от дрожжевых инфекций, в том числе:
Пробиотический йогурт и добавки
Суппозитории с борной кислотой
Чайное дерево масло
Чеснок
Спринцевание (особенно уксусом)
Но не все домашние средства подтверждены клиническими испытаниями и, следовательно, не доказали свою эффективность против дрожжевых инфекций.
Суппозитории с борной кислотой, по крайней мере, могут быть эффективны против дрожжевых инфекций, в частности, вызванных не-albicans Candida видов. (8,9)
Йогурт и добавки, содержащие Lactobacillus — «хорошие» бактерии, распространенные во влагалище и в других местах, — как полагают, помогают лечить и предотвращать дрожжевые инфекции. Но доказательства полезности бактерий противоречивы. (10)
То же самое и с чесноком в капсулах, который является натуральным фунгицидом. (11)
Что вызывает повторяющиеся дрожжевые инфекции?
Примерно от 5 до 8 процентов женщин за один год страдают четырьмя или более дрожжевыми инфекциями, заболеванием, известным как рецидивирующие или хронические дрожжевые инфекции. (12)
Непонятно, почему некоторые женщины болеют хроническими или рецидивирующими дрожжевыми инфекциями, но есть несколько факторов риска, которые могут предрасполагать вас к этому, например беременность, противозачаточные таблетки, терапия эстрогенами, регулярное употребление антибиотиков, диабет и состояния. которые влияют на вашу иммунную систему, особенно на ВИЧ.
Лечение обычных дрожжевых инфекций эффективно, если ваши повторяющиеся дрожжевые инфекции вызваны C. albicans .
Но некоторые инфекции вызываются другими видами Candida , такими как C. glabrata , для которых может потребоваться лечение вагинальным кремом или таблеткой Микостатин, вагинальным гелем, содержащим противогрибковый амфотерицин B и флуцитозин, или другое лечение.
Кандидоз (молочница, молочница) — ПОЗ
Молочница, также называемая кандидозом, — это заболевание, вызываемое грибком Candida albicans .Этот гриб есть у всех: его можно найти на коже, в желудке, толстой кишке, прямой кишке, влагалище, а также во рту и горле. В большинстве случаев он безвреден и помогает держать бактерии под контролем. Однако иногда грибок разрастается, что может привести к различным проблемам.
У людей, живущих с ВИЧ и без него, может развиться кандидоз, в том числе у женщин, у которых развиваются вагинальные дрожжевые инфекции — разновидность кандидоза. У человека также может наблюдаться чрезмерный рост грибка во рту или задней части горла.Этим проблемам могут способствовать стресс, неправильное питание или недостаточный отдых.
Кроме того, употребление антибиотиков — особенно в течение длительного времени — может привести к развитию инфекции во рту или влагалище. Оральный молочница также может возникнуть у людей, которые принимают ингаляционные стероиды, например, для лечения астмы и других проблем с легкими.
Плохая гигиена полости рта и курение также могут быть причиной молочницы. С этим также связано чрезмерное употребление алкоголя и сахара.
У людей, живущих с ВИЧ, кандидоз ротовой полости и вагинальные дрожжевые инфекции могут возникнуть в любое время, независимо от количества CD4.Чем сильнее ослабевает иммунная система, тем больше вероятность того, что эти инфекции будут возникать и чаще повторяться. Люди, живущие с ВИЧ, у которых число CD4 ниже 200, также с большей вероятностью разовьются кандидозом на более глубоких участках тела, например, в пищеводе или легких. Как и в случае со многими оппортунистическими инфекциями, кандидоз обычно улучшается или реже рецидивирует, если лечение ВИЧ значительно увеличивает количество CD4.
Каковы симптомы?
Симптомы зависят от пораженной части тела.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует связаться с врачом:
Кандидоз полости рта : Симптомы включают жгучую боль во рту или горле, изменение вкуса (особенно при употреблении острой или сладкой пищи) и затруднение глотания. Это проявляется в виде белых или розовато-красных пятен на языке, деснах, боковых сторонах или нёбе и задней стенке глотки. Иногда из-за молочницы углы рта становятся потрескавшимися, потрескавшимися и болезненными.
Кандидоз влагалища : Наиболее очевидный симптом — густые белые выделения, напоминающие творог.Это также может вызвать зуд и жжение во влагалище или вокруг него, а также сыпь и болезненность внешних губ влагалища (половых губ). Женщины, живущие с ВИЧ, более подвержены рецидиву вагинального кандидоза, чем ВИЧ-отрицательные женщины.
Кандидоз пищевода : этот тип кандидоза возникает глубоко в горле, и его не всегда можно увидеть, заглянув в рот. Это может вызвать боль в груди, а также боль и затруднение при глотании. Это гораздо чаще встречается у людей с ВИЧ с более низким числом CD4.
Как диагностируется кандидоз?
В большинстве случаев врач может диагностировать кандидоз, просто заглянув в рот, заднюю стенку глотки или влагалище. Иногда необходимо соскоблить нарост, чтобы отправить образец в лабораторию. Для оценки симптомов используются рентгеновские лучи и специальный гибкий микроскоп, называемый эндоскопом, для выявления кандидоза в горле. Людей, больных молочницей, также следует обследовать на предмет возможных заболеваний пищевода.
Как лечится кандидоз?
Так же, как существует три различных типа кандидоза, есть три различных способа лечения болезни.
Лечение кандидоза ротовой полости
Наиболее распространенным лечением является использование лекарственной жидкости, которую полоскают вокруг рта и глотают, или рассасывая леденец, пока он не растворится, а затем проглатывают. Однако пероральные таблетки (которые нельзя использовать во время беременности) столь же или более эффективны, чем эти другие формы, и предлагают более удобную дозировку.CDC рекомендует:
Флуконазол (таблетки Дифлюкана) : Дифлюкан — это таблетка, которую необходимо проглотить. Исследования показывают, что он так же эффективен, как клотримазол и нистатин, но более удобен и лучше переносится. Доза обычно составляет 100 мг в день в течение 7–14 дней.
Другие методы лечения включают:
Миконазол (Oravig) : эту таблетку для перорального приема 50 мг наносят на верхнюю часть десны один раз в день в течение 1-2 недель. Таблетки нельзя жевать или глотать.
Клотримазол (Mycelex Trouches) : эти леденцы используются пять раз в день в течение 1-2 недель. Пастилки должны растворяться во рту медленно, их нельзя жевать или глотать целиком. Клотримазол может вызвать расстройство желудка.
Нистатин (микостатин жидкий или пастилки) : Нистатин доступен в виде жидкости или пастилки. Жидкая доза составляет 5 миллилитров четыре раза в день в течение 1-2 недель. Его следует медленно прополоскать вокруг рта в течение нескольких минут, а затем проглотить.Одну или две пастилки принимают четыре раза в день в течение 7–14 дней. Они должны медленно растворяться во рту, их нельзя жевать или глотать целиком.
Итраконазол (жидкая суспензия Sporanox) : Эту жидкость необходимо проглотить. Хотя он так же эффективен, как четыре перечисленных выше лекарства, он не так хорошо переносится, как таблетки флуконазола.
Пероральная суспензия позаконазола (Ноксафил) : Он так же эффективен, как флуконазол, но имеет больше взаимодействий с другими лекарствами, подобными итраконазолу.Жидкость следует принимать во время еды и принимать один раз в день, медленно полоская рот в течение нескольких минут, а затем проглатывая.
Еще одно возможное средство от молочницы — генцианвиолет (Genapax). Это краситель из каменноугольной смолы, который можно купить в некоторых аптеках, магазинах здорового питания и других местах, где продаются дополнительные препараты. Генцианвиолет очень грязный и может испачкать одежду. Он также может оставлять пятна на внутренней части рта, которые со временем исчезают. С ним следует обращаться осторожно.При молочнице во рту нанесите краситель с помощью ватного тампона. Окуните тампон в краситель и нанесите на пятна Candida во рту. Избегайте проглатывания препарата, так как это может вызвать расстройство желудка.
Лечение вагинального кандидоза
Наиболее распространенными видами лечения являются лечебные кремы или вставки (свечи), вводимые во влагалище. Большинство из них можно купить без рецепта во многих аптеках. Однако эти продукты могут ослабить презервативы и диафрагмы, что может увеличить риск беременности и передачи ВИЧ.
Флуконазол (дифлюкан) : одна доза 150 мг этой таблетки принимается при неосложненном кандидозе. Его нельзя использовать во время беременности.
Лекарства для местного применения : К ним относятся различные кремы, мази или суппозитории. Некоторые используются от трех до 14 дней. Многие из них продаются без рецепта, а другие можно приобрести по рецепту. Обсудите со своим врачом, какие из них лучше всего использовать. К ним относятся:
Бутоконазол (крем Фемстат)
Клотримазол (крем Гин-Лотримин)
Клотримазол (вагинальные свечи Mycelex)
Миконазол (вагинальный крем Monistat
) Вагинальные свечи Монистат)
Терконазол (кремы Теразол 3 и Теразол 7)
Терконазол (суппозитории Теразол 3)
Тиоконазол (мазь Вагистат)
Итра раствор для перорального приема Доза 200 мг принимается один раз в сутки в течение 3–7 дней в качестве альтернативы флуконазолу.
Как и в случае молочницы, если вагинальные дрожжевые инфекции не проходят при использовании этих кремов или суппозиториев или если инфекция возвращается вскоре после прекращения лечения, используйте более сильнодействующие препараты, такие как жидкость нистатин (микостатин), жидкость итраконазол (споранокс) или таблетки флуконазола (дифлюкан) могут назначить врач. Беременным женщинам не следует принимать эти пероральные препараты, поскольку они могут нанести вред развивающемуся плоду.
Еще одним возможным средством лечения вагинальных дрожжевых инфекций является генцианвиолет (Genapax).(Для получения дополнительной информации см. Выше.) Genapax можно приобрести в виде тампона, каждый из которых содержит 5 мг генцианвиолета. Тампоны могут испачкаться и испачкать одежду и нижнее белье. Обращайтесь и вставляйте осторожно. Тампоны генцианового фиолетового вводятся один или два раза в день в течение 1-2 недель.
Лечение кандидоза пищевода
Поскольку кандидоз пищевода считается более тяжелым, более глубоким и тяжелым для лечения, для его лечения обычно требуются более высокие дозы лекарств, чем те, которые используются для лечения кандидоза полости рта или влагалища.Эти препараты могут вызывать повышение ферментов печени. Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами, включая ингибиторы протеазы, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, а также некоторые антигистаминные и седативные средства. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о других лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем принимать эти противогрибковые препараты.

Флуконазол (дифлюкан) : раствор флуконазола внутривенно или 200 мг таблетки принимают один раз в день в течение 2–3 недель.Флуконазол считается препаратом первого выбора.
Итраконазол (пероральный раствор Sporanox) : эту жидкость следует принимать натощак, энергично полоскать ртом в течение нескольких секунд, а затем проглотить. Принимают 1 раз в день в течение 2–3 недель.
Другие противогрибковые средства : В течение 2–3 недель можно использовать несколько других препаратов, включая вориконазол, изавуконазол, каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин и амфотерицин B.
Лечение тяжелого или лекарственно-устойчивого кандидоза
кандидоз может стать устойчивым к «азольным» препаратам (всем перечисленным выше) или быть настолько серьезным, что его нельзя адекватно вылечить с помощью любого из этих методов лечения. В результате часто используется препарат под названием амфотерицин B. Обычно это делается внутривенно в больнице. Эти два типа представляют собой стандартный амфотерицин B (фунгизон) и липосомальный амфотерицин B (Abelcet, AmBisome, Amphotec).
Амфотерицин B может вызывать серьезные побочные эффекты, включая повреждение почек, аллергические реакции (лихорадку, озноб, изменение кровяного давления и т. Д.), Повреждение костного мозга, тошноту, рвоту и головную боль. Риск повреждения почек увеличивается, если амфотерицин B принимается с цидофовиром (Vistide) или ганцикловиром (Cytovene), двумя препаратами, используемыми для лечения CMV, и пентамидином (NebuPent), препаратом, используемым для лечения PCP.Риск повреждения костного мозга увеличивается, если амфотерицин B принимать одновременно с AZT (ретровир), флуцитозином (Ancobon) или ганцикловиром.
Вообще говоря, липосомальный амфотерицин B менее токсичен, чем стандартный амфотерицин B. Однако стандартный амфотерицин B действует быстрее и обычно является препаратом выбора при тяжелых инфекциях и непосредственной угрозе для жизни.
Как следует лечить беременных от кандидоза?
Поскольку многие противогрибковые препараты могут быть токсичными для развивающегося плода, CDC рекомендует по возможности использовать местные методы лечения, такие как кремы или суппозитории от вагинального кандидоза.

Можно ли предотвратить кандидоз?
Не существует гарантированного способа предотвратить заражение грибком или предотвратить развитие молочницы полости рта, вагинальных дрожжевых инфекций или более серьезных форм кандидоза. Эти инфекции чаще возникают у людей с числом CD4 ниже 200. Таким образом, один из способов предотвратить их возникновение — поддерживать здоровье иммунной системы, принимая лекарства от ВИЧ, уменьшая стресс, правильно питаясь и много отдыхая.
До сих пор ведутся споры по поводу использования противогрибковых препаратов для предотвращения кандидоза. Несколько исследований показывают, что флуконазол может снизить количество инфекций. Однако не исключено, что длительное использование флуконазола или любого «азольного» препарата может привести к тому, что грибок станет устойчивым. Это может помешать правильному действию лекарств, когда они больше всего нужны. Из-за этого многие врачи не рекомендуют постоянно использовать эти препараты для предотвращения кандидоза. Однако это может быть лучшим вариантом для людей, у которых в анамнезе часто случались вспышки молочницы или вагинальных инфекций.
Вот несколько советов, которые помогут предотвратить кандидоз:
Соблюдайте диету : Может быть полезно избегать продуктов с высоким содержанием сахара, молочных продуктов, дрожжей, пшеницы и кофеина. Считается, что они способствуют чрезмерному росту грибков.
Съешьте йогурт : Многие эксперты также рекомендуют есть много йогурта, который содержит Lactobacillus acidophilus , «хорошие» бактерии, которые, как считается, контролируют Candida albicans . Убедитесь, что на упаковке йогурта написано «содержит Lactobacillus acidophilus».»
Соблюдайте надлежащую гигиену полости рта : Это включает регулярную чистку щеткой, зубную нить, использование антисептического средства для полоскания рта (листерин и т. Д.), А также сокращение / отказ от употребления табачных изделий, таких как жевательный табак и сигареты.
Для вагинальных дрожжевых инфекций : Чтобы снизить риск вагинальных инфекций, носите свободную одежду из натуральных волокон и нижнее белье с хлопковой промежностью. Также держитесь подальше от тампонов-дезодорантов и женских дезодорантов-спреев.
Существуют ли экспериментальные методы лечения?
Кандидоз — проблема многих людей, независимо от того, есть ли у них ВИЧ.Это особенно актуально для людей, у которых есть штаммы Candida, устойчивые к доступным в настоящее время лекарствам. Таким образом, постоянно разрабатываются новые лекарства от кандидоза и других грибковых инфекций.
Если вы хотите узнать, имеете ли вы право на участие в каких-либо клинических испытаниях, связанных с новыми методами лечения кандидоза, посетите ClinicalTrials.gov, сайт, управляемый Национальными институтами здравоохранения США. На сайте есть информация обо всех клинических исследованиях, связанных с ВИЧ, в Соединенных Штатах. Для получения дополнительной информации вы можете позвонить по их бесплатному номеру 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440) или написать по электронной почте contactus @ aidsinfo.nih.gov.
Последняя редакция: 24 января 2019 г.
Вульвовагинальный кандидоз — Рекомендации по лечению ЗППП, 2015 г.
VVC обычно вызывается C. albicans , но иногда может быть вызвано другими Candida sp. или дрожжи. Типичные симптомы ВВК включают зуд, болезненность влагалища, диспареунию, внешнюю дизурию и аномальные выделения из влагалища. Ни один из этих симптомов не является специфическим для ВВК. По оценкам, у 75% женщин будет хотя бы один эпизод ВВК, а у 40–45% — два или более эпизода. На основании клинической картины, микробиологии, факторов хозяина и ответа на терапию ВВК можно классифицировать как неосложненный или сложный (вставка 3). Приблизительно у 10–20% женщин наблюдается осложненный ВВК, требующий специальных диагностических и терапевтических рекомендаций.
Несложный ВВЦ
Спорадически или нечасто VVC
И
От легкой до умеренной VVC
И
Вероятно, Candida albicans
И
Женщины без иммунодефицита
Сложный ВВЦ
Рецидивирующий ВВЦ
ИЛИ
Тяжелая ВВЦ
ИЛИ
Кандидоз Nonalbicans
OR
Женщины с сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями (например,g., ВИЧ-инфекция), истощение или иммуносупрессивная терапия (например, кортикостероиды)
Сокращение: ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; ВВК = кандидозный вульвовагинит.
Несложный ВВЦ
Рекомендации по диагностике
Диагноз Candida вагинит предполагают клинически по наличию внешней дизурии и зуда вульвы, боли, отека и покраснения. Признаки включают отек вульвы, трещины, экскориации и густые творожистые выделения из влагалища.Диагноз может быть поставлен у женщины с признаками и симптомами вагинита, если 1) влажный препарат (физиологический раствор, 10% КОН) или окрашивание по Граму выделений из влагалища демонстрируют почкующиеся дрожжи, гифы или псевдогифы, или 2) посев на культуру или другое Тест дает положительный результат для дрожжей. Candida вагинит связан с нормальным уровнем pH влагалища (<4,5). Использование 10% КОН во влажных препаратах улучшает визуализацию дрожжей и мицелия за счет разрушения клеточного материала, который может скрывать дрожжи или псевдогифы.Обследование влажного крепления с препаратом КОН следует проводить всем женщинам с симптомами или признаками ВВК, а женщин с положительным результатом следует лечить. Для пациентов с отрицательными результатами мокрого анализа, но с существующими признаками или симптомами следует рассмотреть возможность посева из влагалища на Candida . Если у этих женщин невозможно провести посев Candida , можно рассмотреть возможность эмпирического лечения. Выявление Candida посевом при отсутствии симптомов или признаков не является показанием для лечения, потому что примерно у 10–20% женщин имеется Candida sp.и другие дрожжи во влагалище. Тестирование ПЦР на дрожжи не одобрено FDA; культура на дрожжи остается золотым стандартом диагностики. ВВК может возникать одновременно с ЗППП. У большинства здоровых женщин с неосложненным ВВК нет явных провоцирующих факторов.
Лечение
Краткосрочные препараты для местного применения (т.е. однократные дозы и схемы продолжительностью 1-3 дня) эффективно лечат неосложненный ВВК. Местно применяемые азольные препараты более эффективны, чем нистатин. Лечение азолами приводит к облегчению симптомов и отрицательных посевов у 80–90% пациентов, завершивших терапию.
Рекомендуемые схемы
Внутривагинальные препараты, отпускаемые без рецепта:
Клотримазол 1% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 7–14 дней
OR
Клотримазол 2% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 3 дней
OR
Миконазол 2% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 7 дней
OR
Миконазол 4% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 3 дней
OR
Миконазол Вагинальный суппозиторий 100 мг, один суппозиторий в день в течение 7 дней
OR
Миконазол Суппозиторий вагинальный 200 мг, один суппозиторий на 3 дня
OR
Миконазол Суппозиторий вагинальный 1200 мг, один суппозиторий на 1 день
OR
Тиоконазол 6.5% мазь 5 г интравагинально в однократном применении
Рецептурные интравагинальные препараты:
Бутоконазол 2% крем (одноразовый биоадгезивный продукт), 5 г интравагинально для однократного применения
OR
Терконазол 0,4% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 7 дней
OR
Терконазол 0,8% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 3 дней
OR
Терконазол Суппозиторий вагинальный 80 мг, по 1 суппозиторию в день в течение 3 дней
Оральный агент:
Флуконазол 150 мг однократно перорально
Кремы и суппозитории в этих режимах имеют масляную основу и могут ослабить латексные презервативы и диафрагмы. Дополнительную информацию см. На этикетке презервативов. Внутривлагалищные препараты клотримазола, миконазола и тиоконазола отпускаются без рецепта (OTC). Даже женщины, которым ранее был поставлен диагноз ВВК у клинициста, не обязательно имеют больше шансов поставить диагноз самостоятельно; Таким образом, любая женщина, симптомы которой сохраняются после приема препарата, отпускаемого без рецепта, или у которой симптомы повторяются в течение 2 месяцев после лечения ВВК, должна пройти клиническое обследование и тестирование.Излишнее или ненадлежащее использование безрецептурных препаратов является обычным явлением и может привести к отсрочке лечения вульвовагинита другой этиологии, что, в свою очередь, может привести к неблагоприятным исходам.
Продолжение
Последующее наблюдение обычно не требуется. Тем не менее, женщин, у которых симптомы сохраняются или повторяются после лечения начальных симптомов, следует проинструктировать о том, что они должны вернуться для последующих посещений.
Ведение сексуальных партнеров
Неосложненный ВВК обычно не передается половым путем; таким образом, данные не поддерживают лечение половых партнеров.Меньшая часть половых партнеров-мужчин страдает баланитом, который характеризуется эритематозными участками на головке полового члена в сочетании с зудом или раздражением. Этим мужчинам полезно лечение местными противогрибковыми средствами для облегчения симптомов.
Особые соображения
Аллергия, непереносимость и побочные реакции
Средства для местного применения обычно не вызывают системных побочных эффектов, хотя могут возникнуть местное жжение или раздражение. Пероральные азолы иногда вызывают тошноту, боль в животе и головную боль.Терапия пероральными азолами редко ассоциируется с аномальным повышением уровня ферментов печени. Клинически важные взаимодействия могут происходить, когда пероральные азоловые агенты вводятся с другими лекарствами ( 722 ).
Сложный ВВЦ
Рекомендации по диагностике
Вагинальные культуры должны быть получены от женщин с осложненным ВВК для подтверждения клинического диагноза и идентификации необычных видов, в том числе видов, не являющихся альбакансами, особенно Candida glabrata. ( C. glabrata не образует псевдогифы или гифы и нелегко распознать при микроскопии.) Хотя резистентность к азолам C. albicans , возможно, становится все более распространенной у вагинальных изолятов ( 723 724 ), тестирование на чувствительность обычно не требуется для индивидуального руководства лечением.
Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз
Рецидивирующий вульвовальгинальный кандидоз (RVVC), обычно определяемый как четыре или более эпизода симптоматической VVC в течение 1 года, поражает небольшой процент женщин (<5%).Патогенез RVVC плохо изучен, и у большинства женщин с RVVC нет явных предрасполагающих или основных состояний. C. glabrata и другие nonalbicans виды Candida наблюдаются у 10–20% женщин с RVVC. Обычные антимикотические препараты не так эффективны против этих видов nonalbicans, как против C. albicans .
Лечение
Каждый отдельный эпизод ВКЖ, вызванный C. albicans , хорошо поддается краткосрочной пероральной или местной терапии азолами. Однако для поддержания клинического и микологического контроля некоторые специалисты рекомендуют более длительную начальную терапию (например, 7–14 дней местного лечения или 100 мг, 150 мг или 200 мг флуконазола перорально каждые три дня в течение всего 3 дозы [день 1, 4 и 7]), чтобы попытаться достичь микологической ремиссии, прежде чем начинать поддерживающую терапию противогрибковыми препаратами.
Пероральный флуконазол (т. Е. Доза 100, 150 или 200 мг) еженедельно в течение 6 месяцев является схемой первой линии поддерживающей терапии. Если этот режим неосуществим, можно также рассмотреть возможность периодического использования местного лечения.Супрессивная поддерживающая терапия эффективна для уменьшения RVVC. Однако у 30–50% женщин после прекращения поддерживающей терапии возникают рецидивы заболевания. Женщины с симптомами, которые остаются положительными по культуре, несмотря на поддерживающую терапию, должны лечиться после консультации со специалистом.
ВВЦ тяжелой степени
Тяжелый вульвовагинит (т. е. обширная эритема вульвы, отек, ссадина и образование трещин) ассоциируется с более низкой частотой клинического ответа у пациентов, получавших короткие курсы местной или пероральной терапии.Рекомендуется либо 7–14 дней местного применения азола, либо 150 мг флуконазола в двух последовательных пероральных дозах (вторая доза через 72 часа после начальной).
Ноналбиканс ВВЦ
Поскольку по крайней мере 50% женщин с положительными культурами на nonalbicans Candida могут иметь минимальные симптомы или не иметь симптомов, и поскольку успешное лечение часто затруднено, клиницисты должны приложить все усилия, чтобы исключить другие причины вагинальных симптомов у женщин с дрожжевыми грибками nonalbicans ( 725 ).Оптимальное лечение nonalbicans VVC остается неизвестным. Варианты включают более длительную терапию (7–14 дней) с режимом нефлюконазол-азола (перорально или местно) в качестве терапии первой линии. В случае рецидива рекомендуется вводить 600 мг борной кислоты в желатиновой капсуле вагинально один раз в день в течение 2 недель. Эта схема имеет клиническую и микологическую частоту эрадикации около 70% ( 726 ). Если симптомы повторяются, рекомендуется обратиться к специалисту.
Ведение сексуальных партнеров
Нет данных в поддержку лечения половых партнеров пациентов с осложненным ВВК.Поэтому никаких рекомендаций дать нельзя.
Особые соображения
Взломанный хост
Женщины с основным иммунодефицитом, с плохо контролируемым диабетом или другими иммунодефицитными состояниями (например, ВИЧ) и женщины, получающие иммуносупрессивную терапию (например, лечение кортикостероидами), также не реагируют на краткосрочную терапию. Следует предпринять усилия по исправлению поддающихся изменению условий, и необходимо более продолжительное (например, 7–14 дней) традиционное лечение.
Беременность
ВВК часто возникает во время беременности. Беременным женщинам рекомендуется только местная азолотерапия, применяемая в течение 7 дней.
ВИЧ-инфекция
Вагинальный Candida Уровень колонизации среди женщин с ВИЧ-инфекцией выше, чем среди серонегативных женщин со схожими демографическими характеристиками и характеристиками рискованного поведения, а частота колонизации коррелирует с увеличением тяжести иммуносупрессии.