Лечение начального кариеса: симптомы и методы лечения зубов

Лечен

Содержание

Лечение начального кариеса в Москве, цена

Начальный кариес представляет собой белое, реже пигментированное пятно на эмали, именно поэтому такой вид кариеса также часто называют кариесом в стадии пятна. Лечение кариеса в стадии белого пятна позволяет избежать проникновения кариеса в дентин зуба и необходимости его пломбировать.

Белый кариес на зубах проявляет себя в виде незначительных повреждений эмали, в связи с чем эмаль теряет свой блеск и приобретает меловой оттенок. Происходит это из-за того, что патогенная флора в полости рта вызывает потерю эмалью зуба кальция и фтора. Эмаль становится более хрупкой и пористой, нередко может приобретать желтоватый или коричневатый оттенок пигментного пятна, что иногда не позволяет отличить его от кариеса в стадии темного пятна, так как в этом случае необходимо выяснить, как глубоко проник кариес.

При этом основным симптомом белого кариеса на зубах является чувство оскомины во рту после приема некоторых продуктов (кислых, сладких и др. ), при этом болевых ощущений пациент не испытывает, так как в зубной эмали нет нервных окончаний. Несмотря на это, лечение белого кариеса лучше начинать до его перехода в стадию темного пятна, так как лечить начальный кариес эмали проще и безопаснее для целостности зуба.

На приеме у стоматолога

Диагностика кариеса в стадии пятна, которая является первым этапом лечения этого заболевания у специалиста в клинике «Три Дентал», может проводиться несколькими способами:

Простое подсушивание эмали, которое позволяет сделать пятно более заметным на фоне здоровой эмали.
Использование красящих пигментов: чаще всего в этом случае применяются органические красящие вещества, которые проникают в пористую структуру поврежденной эмали и закрепляются там. Таким образом можно точно установить границы и степень поражения.
Инструментальный метод: позволяет установить, проник ли кариес в полость зуба. Применяется обычно в области складок зуба, где ранний кариес нередко проявляет себя в виде значительных потемнений эмали, что усложняет диагностику (так как сложно отличить кариес в стадии пятна от пигментных пятен). Обычно этот метод не рекомендуется применять при кариесе в стадии пятна у детей, так как зубная эмаль у них более хрупкая.

Позвоните нам: 8 (495) 543 50 52 или 8 (926)100-10-10

Лечение начальной стадии кариеса

Лечение кариеса в стадии пятна у детей и взрослых различается только набором используемых препаратов. Цель лечения заключается в насыщении эмали зуба фтором и кальцием, что позволяет добиться её регенерации. Процедуры по насыщению проводят после предварительной профессиональной чистки зубов, которая позволяет свести к минимуму патогенную микрофлору в полости рта.

Лечение включает в себя несколько сеансов, в некоторых случаях может проходить в домашних условиях. В современной медицине принято лечить начальный кариес с использованием препаратов (гелей и растворов) с меньшим содержанием фтора, или же совсем без фтора, лишь на основе кальция, как более щадящий вариант. Препараты наносятся на пораженные участки зуба после предварительной их обработки, что позволяет укрепить эмаль и отбелить зуб. На заключительном этапе может быть также нанесен защитный укрепляющий гель, возвращающий зубам блеск.

Лечение начального кариеса — цены в Москве

Кариес ассоциируется с темными пятнами на эмали и образованием полости. Но если говорить о начальной форме, отмечаются иные симптомы. Процесс часто остается незамеченным, поэтому переходит в следующую стадию, сопровождающуюся необратимыми деструктивными процессами. Лечение начального кариеса можно проводить без сверления. Чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов сохранить зуб.

Цены на лечение начального кариеса
Лечение начального кариеса системой Icon	4500 Р

Как развивается начальный кариес

Зубная эмаль отличается высокой прочностью. Почему же она разрушается? Дело в том, что в ее состав входят минеральные вещества, которые чувствительны к кислой среде. Даже при незначительном повышении кислотности начинается деминерализация и деструкция.

У разных людей восприимчивость к кариесу отличается и обусловлена следующими факторами:

форма зубов, расстояние между ними;
насыщенность соединениями фтора;
количество слюны и ее состав;
наследственность:
правильность и регулярность ухода за зубами;
пищевые предпочтения.

Если зубы имеют много глубоких фиссур, а промежутки между ними незначительны, в этих местах скапливаются остатки пищи, которые сложно удалить. Из них образуется налет, в котором активно размножаются бактерии. К накоплению налета приводит и плохой уход за зубами. Если не полоскать рот после еды, не чистить зубы, не удалять остатки пищи из межзубных промежутков с помощью зубочистки либо флосса, также формируются сначала мягкие, а затем твердые отложения.

Нормальное слюноотделение способствует смыванию налета с поверхности эмали. Если слюны недостаточно либо она слишком вязкая, этого не происходит. Это создает благоприятные условия для бактерий. Состав слюны также играет роль. У некоторых людей она способна нейтрализовать кислоты и останавливать развитие патогенной флоры. Это препятствует разрушению эмали.

Недостаточное количество микроэлементов и витаминов, избыток углеводов в пище — фактор риска развития кариеса. Углеводы — лучший субстрат для патогенной микрофлоры.

Деминерализацию эмали вызывает стрептококк, который провоцирует брожение остатков пищи с выделением органических кислот. Вследствие этого эмаль теряет минеральные вещества, становится мягкой и со временем разрушается. В начальной стадии процесс можно остановить, но если зуб уже начал разрушаться, пораженные участки подлежат удалению с помощью бормашины.

Кариозный процесс у взрослых развивается постепенно, разрушение длится несколько лет. Молочные зубы ребенка не так устойчивы, поэтому могут полностью разрушиться всего за несколько месяцев.

Начальный кариес, патогенез и симптомы

Начальная стадия процесса получила название стадии пятна. На эмали образуется светлый участок, который и является первичным очагом деминерализации.

На начальной стадии деминерализации пятно имеет диаметр всего несколько миллиметров, поэтому обнаружить его сложно. Светлое пятно увеличивается в размерах, пораженный участок эмали утрачивает блеск, становится шершавым. При стоматологическом обследовании с помощью зонда ощущается податливость твердых тканей зуба. Если не остановить процесс на этой стадии, формируется дефект.

Для диагностики начального кариеса стоматолог наносит на зубы специальные красители. Со здоровой эмали они легко смываются, а пораженные области окрашиваются. Еще один способ — высушивание поверхности зуба. Деминерализованные участки при этом утрачивают блеск и четко визуализируются на фоне гладкой здоровой эмали.

Для диагностики кариеса на стадии пятна используется флюоресцентная стоматоскопия. Освещение зубов специальным прибором в темном помещении позволяет визуализировать пораженные участки.

Лечение начального кариеса

Задача терапии раннего кариеса — восстановление структуры эмали, предотвращение разрушения зуба. Если на более поздних этапах необходимо высверливание в пределах здоровых тканей, на стадии белого пятна это не нужно. Основное звено патогенеза — это потеря минералов. Задача стоматолога — вернуть их в зубную эмаль.

Лечение начального кариеса.

Для реминерализации детских зубов используют фторлак, содержащий фтор. Его наносят на поверхность эмали. Состав имеет желтый цвет, поэтому в течение нескольких дней после процедуры внешний вид зубов оставляет желать лучшего. Этот вид лечения и профилактики безболезненный и безопасный, поэтому широко используется в детской стоматологии.

Раньше широко применялся метод Боровского-Леуса. Такое лечение длится не менее месяца и требует частых визитов к стоматологу, поэтому не каждый пациент в состоянии его закончить. В начале производится очистка проблемной зоны от налета. Поэтому активные компоненты могут проникнуть в толщу эмали. Для очистки зуба применяется перекись водорода и абразивные пасты. Для реминерализации эмали используются растворы фтористого кальция и глюконата кальция. В современных клиниках эта методика применяется редко.

В современной ремтерапии часто используются кальцийсодержащие и фторсодержащие гели. Они наносятся на пораженный участок, втираются в эмаль, а затем смываются. С помощью этих средств удается добиться результата уже через неделю. Кальций способен проникать в ткани зуба только в ионизированном состоянии, это учитывают производители современных препаратов для лечения кариеса на стадии пятна.

Возможна реминерализация и в домашних условиях. В продаже есть большое количество гелей, предназначенных для самостоятельного использования. Но не всегда такое лечение даст результат. Попытки справиться с кариесом самостоятельно могут привести к дальнейшему прогрессированию процесса, поэтому не используйте эти средства без консультации со стоматологом.

Что такое система Icon

Это современный метод лечения начальной стадии кариеса методом инфильтрации. Система зарекомендовала себя и используется ведущими специалистами в отечественных и зарубежных клиниках. Принцип лечения напоминает обычное пломбирование зуба, но без использования бормашины и создания выраженного дефицита твердых тканей.

Набор айкон.

Перед использованием системы Айкон врач тщательно удаляет налет. Это позволяет объективно оценить масштабы поражения эмали. Если оголен дентин и есть сформированная полость, следует воспользоваться традиционной методикой. В случае поверхностной деминерализации использование системы Icon дает хороший результат.

Компоненты, применяемые для лечения, могут повредить мягкие ткани, поэтому перед их применением зубы нужно изолировать коффердамом. Проблемный участок обрабатывают кислотой. Под ее воздействием участки эмали, структура которых повреждена, растворяются. Здоровые ткани сохраняют свою целостность.

После протравливания кислоту удаляют, затем наносят второй компонент, который заполняет образовавшийся дефект. Под действием ультрафиолетовой лампы вещество твердеет. Процедура аналогична установке фотополимерной пломбы. На окончательном этапе инфильтрированный участок полируют.

В результате удаляются разрушенные ткани, устраняется налет и бактерии, дефект заполняется специальным материалом, который препятствует дальнейшему разрушению. Процедура совершенно безболезненна и может использоваться даже в детском возрасте. Высокая эффективность и лечение без бормашины – это преимущества системы Айкон. Цена такого лечения в Москве довольно высока, но в итоге намного дешевле остановить процесс на ранней стадии, чем реставрировать либо протезировать значительно разрушенный зуб.

Профилактика раннего кариеса

Если вы не хотите лечиться у стоматолога, уделяйте должное внимание профилактическим процедурам. Избежать визитов в клинику, конечно, не удастся, но приятнее делать это для профилактики, чем для лечения. Не менее двух раз в год рекомендуется проводить профессиональную чистку зубов. Удалить налет в недоступных местах может только стоматолог, в домашних условиях это невозможно.

Между визитами в клинику регулярно чистите зубы и проводите гигиенические мероприятия после каждого приема пищи. Это позволит сократить количество налета.

Уделяйте внимание здоровому питанию. Избыток сладкого и углеводистой пищи в рационе приводит к образованию налета в больших количествах. Для очистки и укрепления эмали полезно есть свежие овощи и фрукты.

Если постоянно следить за зубами и не пропускать профилактические визиты к стоматологу, можно избежать кариеса и его негативных последствий.

Реминерализация начальных кариозных поражений — StatPearls

Введение

Кариес зубов является наиболее распространенным хроническим заболеванием во всем мире.[1] Это биопленко-опосредованное, диетозависимое, многофакторное и нетрансмиссивное заболевание. Его динамический патогенез, включающий минеральную потерю твердых тканей зуба, приводит к фазам деминерализации и реминерализации. Биологические, поведенческие, психосоциальные факторы и факторы окружающей среды также связаны с развитием состояния.[2][3]

Клиническим признаком заболевания является кариозное поражение; однако это не определяет его начало. [2] Вот почему обширные научные данные за эти годы доказывают, что традиционное лечение кариеса зубов (сосредоточенное на обнаружении кавитационных поражений и их восстановлении) не является решением этой проблемы. Лечение должно быть основано на глубоком понимании процесса кариеса, признавая, что ранние стадии можно предотвратить, обратить вспять или остановить, прежде всего, путем управления этиологическими факторами (например, диетой) и усиления тех, которые способствуют реминерализации (например, фторидная терапия). 4]

Функция

Патофизиология кариеса зубов

Патофизиология кариеса зубов характеризуется динамическим процессом, который чередует периоды деминерализации и реминерализации.[5] Болезнь будет прогрессировать или реверсировать в зависимости от преобладающих факторов. Патологические факторы, такие как ферментируемые углеводы, кариесогенные бактерии и снижение слюноотделения, будут способствовать деминерализации и, следовательно, прогрессированию заболевания. Напротив, защитные факторы, такие как антибактериальные средства, методы реминерализации и лечение ксеростомии, будут способствовать регрессии заболевания.

В нормальных условиях концентрация кальция и фосфатов в ротовой жидкости (слюне и биопленочной жидкости) превышает их концентрацию в эмали. Эти ионы постоянно откладываются на поверхности эмали или повторно откладываются на участках эмали, где они ранее были потеряны. Но когда бактерии превращают сахара из рациона в кислоты, жидкость биопленки становится недонасыщенной по сравнению с эмалью, что приводит к деминерализации (потере минералов). Несмотря на то, что уровень pH остается низким (кислым) в течение определенного времени, когда количество доступного сахара снижается, pH биопленочной жидкости возвращается к нейтральному (повышается) и становится достаточно насыщенным кальцием, фосфатом и фтором, так что деминерализация прекращается. и начинается переотложение минералов. Из-за биопленки кальция и фосфата может произойти повторное отложение минералов или из-за прямого действия кальция и фосфата слюны вскоре после удаления биопленки при чистке зубов.

Когда происходят повторяющиеся события растворения минералов, и количество потерянных подземных минералов превышает количество, полученное в течение длительного периода, болезнь покажет свой первый клинический признак : белое пятно.[8] Прогрессирование белого пятна и следующий этап заболевания, кавитационный кариес, можно предотвратить, обратить вспять или остановить, контролируя процесс кариеса. Тем не менее, колебания pH в биопленке связаны с бактериальным метаболизмом; поэтому потери и переотложения минералов неизбежны. Вот почему мы должны думать о начальных фазах кариеса как о естественном процессе, которого нельзя избежать.[9]]

При всем этом кариес зубов следует описывать как сложное поражение, опосредованное биопленкой, связанное в основном с частым употреблением сахаров и плохой гигиеной полости рта в сочетании с неадекватным воздействием фтора.[3]

Оценка

Мы можем классифицировать некавитированные кариесные поражения как активные и неактивные, каждое из которых имеет разные характеристики.

Активное поражение: Поверхность эмали беловато-желтоватая, непрозрачная и обычно расположена близко к десневому краю. Он обычно покрыт налетом без клинически определяемой потери вещества. Он кажется шероховатым на ощупь, когда изогнутая часть зонда мягко перемещается по поверхности — использование острого зонда для оценки поверхности поражения противопоказано, поскольку это может разрушить эмаль.

Неактивное поражение: Поверхность эмали темнее и блестит, но не повреждена. На ощупь он гладкий и твердый; несмотря на это, не рекомендуется оценивать эти поражения с помощью эксплорера. [11]

Кроме того, в рамках обследования пациенты делятся на две группы в зависимости от риска развития кариеса:

Высокий риск: пациенты имеют один или несколько факторов риска, таких как частое потребление диетических углеводов (более чем в четыре раза больше сахара в день), неадекватное воздействие фтора, плохая гигиена полости рта и дисфункция слюны. Хотя лучшим показателем того, что у пациентов разовьется кариес в будущем, является история кариеса в прошлом.[3]

Низкий риск: пациентов, у которых присутствуют защитные факторы, такие как здоровое питание, чистка зубов зубной пастой с фтором не менее двух раз в день, профессиональное применение местных фторидов и нормальная функция слюны.

Лечение начальных поражений следует проводить с учетом риска развития кариеса у пациента (на уровне пациента) и статуса активности поражения (на уровне зуба).

Проблемы, вызывающие озабоченность

Лечение

Лечение начального кариеса (даже в активном состоянии) осуществляется с помощью неоперативного лечения, включая реминерализующую терапию, изменение поведения и использование фторсодержащих продуктов. Реминерализация направлена на остановку прогрессирования поражения или, в идеале, на его обращение вспять.[3]

Поведенческие изменения означают информирование пациентов о важности диеты, гигиены полости рта и регулярных стоматологических осмотров. Мы, как стоматологи, должны объяснить причину снижения потребления сахара и действия слюны. Выбор зубной щетки и техники гигиены должен производиться на основе индивидуальной оценки. Как правило, рекомендации по гигиене полости рта включают чистку зубов два раза в день (после завтрака и после ужина). Тем не менее, еще одно время может быть добавлено, если у пациента высокий риск кариеса, обычно после обеда. Мы всегда должны мотивировать наших пациентов поддерживать приобретенные новые привычки (поведенческие изменения) с течением времени, регулярно посещая профилактические осмотры – по крайней мере, два раза в год.[12] Помимо поведенческих изменений, которые зависят от мотивации пациента, другой способ лечения начальных поражений включает методы фторирования, которые могут увеличить скорость и степень реминерализации.

Фторид Механизм действия

Фтор (F) должен присутствовать в нужном месте и в нужное время, чтобы препятствовать процессам деминерализации и реминерализации. Тем не менее, даже низкие значения ppm достаточны для реализации его эффекта. Когда рН падает до 4,5, образуется фторапатит (ФА), а гидроксиапатит (ГА) растворяется. Если присутствует F, растворение эмали уменьшается, потому что эмаль восстанавливает эти потерянные минералы в виде фторапатита. Кроме того, действие F дополняется его естественным эффектом на реминерализацию, усиливающим повторное отложение кальция и фосфата, присутствующих в биопленочной жидкости, при повышении pH.[7]

Фтор, используемый в высоких концентрациях, более 2500 частей на миллион, может проникать в зубную биопленку, доставлять фторид на поверхность зуба и концентрироваться в зарождающихся поражениях. Таким образом, фтор снижает деминерализацию эмали и увеличивает реминерализацию. Более высокая концентрация фтора также продлевает задержку фтора в полости рта за счет образования резервуара фторида (отложения, подобные фториду кальция) на поверхности зубов и в зубных биопленках. Стоит отметить, что очень высокий уровень фтора оказывает преходящее бактерицидное действие. Однако они обычно требуют частого профессионального применения, что нецелесообразно как для пациентов, так и для специалистов.[3]

Фторотерапия

Метод с самым высоким уровнем доказательности для предотвращения, обращения вспять или остановки кариеса зубов на ранних стадиях — местное применение фторида — местный эффект фторида превосходит его системное действие. Фториды могут наноситься стоматологом местно либо в виде геля или лака, либо в виде зубной пасты или жидкости для полоскания рта в домашних условиях.[2][3]

Самостоятельное применение (в домашних условиях) Местное фторирование

Зубная паста с фтором: Чистка зубов фторсодержащей зубной пастой значительно снижает распространенность кариеса молочных и постоянных прикусов.[13] Количество брендов зубной пасты, доступных на рынке сегодня, неоспоримо. Независимо от их вкуса или текстуры, последние исследования по этому вопросу показывают, что концентрация должна составлять не менее 1000 частей на миллион или выше, чтобы использовать преимущества фтора.

Назначение зубной пасты должно основываться не только на возрасте пациентов, но и на риске развития кариеса (таблица I) [3].

Профессионально применяемый местный фторид

Ополаскиватели для полости рта: Соединение фтора, наиболее часто используемое в ополаскивателях для рта, представляет собой фторид натрия (NaF). Они доступны в двух версиях: для ежедневного использования с содержанием фтора 230 частей на миллион и для еженедельного использования с содержанием 900 частей на миллион (0,09%). Последний показан пациентам старше 11 лет с высоким риском развития кариеса.[3] Как и в случае с зубной пастой с фтором, ополаскиватели для полости рта с фтором связаны со значительным снижением распространенности кариеса в постоянных зубах.[14]

Наиболее часто используемые агенты для профессионально применяемой обработки фтором — это 5% лак на основе фторида натрия и подкисленный фторид фосфата.

Гели: Они содержат подкисленный фторид фосфата в концентрации 1,23 %, что означает 12 300 частей на миллион фторид-иона и кислый pH (3,5).

Перед нанесением геля рекомендуется провести чистку зубов, чтобы лучше воспользоваться его преимуществами. Некоторые фторсодержащие гели для местного применения продаются с рекомендуемым временем обработки менее четырех минут. Что касается частоты применения, то она будет зависеть от риска пациента. Для пациентов с низким риском достаточно двух раз в год, а для пациентов с высоким риском — четыре раза в год [13].

Гель с фтором в основном показан пациентам старше шести лет. В этом возрасте риск возникновения побочных эффектов при случайном проглатывании геля, особенно тошноты и рвоты, перевешивает потенциальные преимущества использования этого средства.[15]

Лаки: Сегодня на рынке представлено более 30 фторсодержащих лаков с различными составами и системами доставки. Чаще всего используются 5 % лаки фторида натрия (NaFV) и 2,26 % лаки фторидов натрия.

Из-за низкого риска причинения вреда детям младше шести лет 2,26% фторсодержащий лак является единственным фторсодержащим средством для местного применения, рекомендованным для этой возрастной группы, даже несмотря на то, что другие фториды для местного применения могут быть полезными. [15] Аппликацию следует проводить два раза в год в молочных и постоянных прикусах. Однако у пациентов с повышенным риском кариеса лак следует наносить каждые три месяца.[13]

Агенты реминерализации, не содержащие фтора

Новые средства на основе фосфатов с противокариозным потенциалом были изучены как метод стимулирования реминерализации начальных поражений кариеса. Системы доставки на основе кальция и фосфата увеличивают насыщение этими ионами в полости рта. Казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция (CPP-ACP) может высвобождать кальций и фосфат в зубной биопленке для поддержания перенасыщенного состояния, способствуя процессу реминерализации.[8]

Циклофосфаты, другие агенты на основе фосфатов, действуют как барьер против диффузии кислоты в зубной субстрат и как зародышеобразователи апатитоподобного фосфата кальция. Одним из примеров является триметафосфат натрия (ТМФ).[8]

Действие ТМП и СРР-ACFP потенцирует действие зубной пасты, содержащей фтор, на реминерализацию эмали, особенно у пациентов с высоким риском и активностью кариеса. [8]

Независимо от выбранного реминерализирующего агента (с фторидом или без него) идеальные свойства должны быть следующими:

Быстрое осаждение минеральных отложений на поверхности зуба с частичной потерей минералов (безкавитационные поражения).
Быстрое превращение отложившихся минералов в более устойчивый апатит.
Быстро диффундирует по поверхности и в подповерхностные очаги для полной реминерализации.
Это необходимо для достижения этого даже у пациента с высоким риском развития кариеса.[4]

Клиническая значимость

Дифференциальная диагностика

Белое пятно — популярный термин для обозначения некавитационного или начального кариеса. Однако это относится к цвету поражения и не имеет отношения к его активности. Вот почему его можно спутать с другими типами белых поражений зубов, такими как флюороз зубов или гипоминерализация молярных резцов (MIH) [2]. Принципиальные различия между этими патологиями заключаются в их этиологии и локализации. Как упоминалось ранее в этой статье, этиологией начальных поражений является кариес зубов. Они обычно располагаются в местах скопления зубного налета: на десневом или пришеечном краях, в ямках и фиссурах моляров.

Флюороз зубов возникает в результате повышенного потребления фтора во время формирования эмали, что приводит к дефектам эмали, проявляющимся в виде белых пятен или полос. Такие дефекты чаще всего располагаются на вестибулярной поверхности зубов. Основной этиологией флюороза зубов является потребление повышенного уровня фтора в питьевой воде, что является проблемой общественного здравоохранения в некоторых регионах мира. Однако ненадлежащее потребление фторсодержащих добавок также может вызвать флюороз зубов.[16]

Молярно-резцовая гипоминерализация (MIH) — это гипоминерализация системного происхождения от одного до четырех постоянных первых моляров, часто связанная с пораженными резцами. Это качественный дефект эмали, возникающий при нарушении амелобластов на поздних стадиях амелогенеза: минерализация или созревание. Он представляет собой белые, желтые или коричневые помутнения эмали с ограниченными границами, расположенные, в основном, на вестибулярной поверхности зубов (в середине режущей трети), с четким различием между пораженной и здоровой эмалью. Хотя этиология поражений не определена, они связаны с недоношенностью, заболеваниями пищеварительной системы, астмой, частой высокой температурой, почечной недостаточностью и диоксинами.

Прогноз

Прогноз кариеса зубов зависит от состояния здоровья пациента, соблюдения гигиены полости рта, а также степени и тяжести поражения. В идеале, полное восстановление начального кариеса должно быть достигнуто с помощью описанных неоперативных мер, и они являются предпочтительными. Несмотря на это, также может быть использована минимальная интервенционная терапия, например, герметизация ямок и фиссур с использованием агентов на основе смолы или стеклоиономерных материалов). Стоматологам следует рассматривать возможность восстановления только в том случае, если начальное поражение прогрессирует. [3]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Лечение начальных кариесных поражений путем деминерализации — это значительный прогресс в клиническом лечении кариеса зубов, основная цель которого — сохранить структуру зуба и остановить или обратить вспять процесс, чтобы предотвратить образование полостей в поражении. Стоматолог должен вести себя более консервативно, мотивируя своих пациентов на профилактику: регулярное посещение стоматологического кабинета, чистка зубов не менее двух раз в день зубной пастой с фтором, адекватное воздействие фторидов и диета с низким содержанием ферментируемых углеводов.[3]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Флюороз зубов. Предоставлено Мелиной Бризуэлой, BDS

Рисунок

Гипоминерализация моляров и резцов (MIH). Предоставлено Паулой Даруич, BDS

Рисунок

Активный начальный кариес вблизи края десны. Предоставлено Паулой Даруич, BDS

Рисунок

Активные начальные поражения (без полостей) и кариозные поражения молочных зубов. Предоставлено Паулой Даруич, BDS

Рисунок

Неактивное начальное поражение в ямке 46. Предоставлено Паулой Даруич, BDS

Ссылки

1.: Гомес раннего кариеса и диагностика раннего кариеса J. Здоровье полости рта BMC. 2015;15 Дополнение 1(Приложение 1):S3. [Бесплатная статья PMC: PMC4580848] [PubMed: 26392124]
2.: Мачиулскене В., Кампус Г., Карвальо Х.С., Диге И., Экстранд К.Р., Яблонски-Момени А., Мальц М., Мэнтон Д.Дж., Мартиньон С., Мартинес-Миер Э.А., Питтс Н.Б., Шульте А.Г., Сплиет К.Х., Тенута LMA, Феррейра Зандона А., Нивад Б. Терминология кариеса зубов и лечение кариеса зубов: согласованный отчет семинара, организованного ORCA и исследовательской группой кариологии IADR. Кариес Рез. 2020;54(1):7-14. [PubMed: 315]
3.: Pitts NB, Zero DT, Marsh PD, Ekstrand K, Weintraub JA, Ramos-Gomez F, Tagami J, Twetman S, Tsakos G, Ismail A. Зубной кариес. Праймеры Nat Rev Dis. 2017 25 мая; 3:17030. [В паблике: 28540937]
4.: Zero DT, Zandona AF, Vail MM, Spolnik KJ. Кариес зубов и заболевания пульпы. Дент Клин Норт Ам. 2011 Январь; 55 (1): 29-46. [PubMed: 21094717]
5.: Филип Н. Современные системы реминерализации эмали: новый рубеж в лечении кариеса. Кариес Рез. 2019;53(3):284-295. [Бесплатная статья PMC: PMC6518861] [PubMed: 30296788]
6.: Featherstone JDB, Chaffee BW. Доказательства лечения кариеса путем оценки риска (CAMBRA®). Ад Дент Рез. 2018 фев; 29(1):9-14. [Бесплатная статья PMC: PMC5784484] [PubMed: 29355423]
7.: Cury JA, Tenuta LM. Реминерализация эмали: борьба с кариесом или лечение раннего кариеса? Браз Орал Рез. 2009; 23 Приложение 1:23-30. [PubMed: 19838555]
8.: Goncalves FMC, Delbem ACB, Gomes LF, Emerenciano NG, Pessan JP, Romero GDA, Cannon ML, Danelon M. Влияние фтора, казеинового фосфопептида-аморфного фосфата кальция и триметафосфата натрия комбинированное лечение реминерализации кариеса: исследование in vitro. Arch Oral Biol. 2021 Февраль; 122:105001. [В паблике: 33316658]
9.: Кидд Э. Последствия новой парадигмы кариеса зубов. Джей Дент. 2011 Декабрь;39 Дополнение 2:S3-8. [PubMed: 22085623]
10.: Исмаил А.И., Теллез М., Питтс Н.Б., Эксстранд К.Р., Рикеттс Д., Лонгботтом С., Эггертссон Х., Дири С., Фишер Дж., Янг Д.А., Фезерстоун Д.Д., Эванс В., Зеллер GG, Zero D, Martignon S, Fontana M, Zandona A. Пути лечения кариеса сохраняют ткани зубов и способствуют здоровью полости рта. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2013 Февраль;41(1):e12-40. [В паблике: 24916676]
11.: Нивад Б., Мачиулскене В., Баэлум В. Надежность новой системы диагностики кариеса, позволяющей различать активные и неактивные кариозные поражения. Кариес Рез. 1999 г., июль-август; 33(4):252-60. [PubMed: 10343087]
12.: Zero DT, Marinho VC, Phantumvanit P. Эффективное использование фторидов для самообслуживания в Азии. Ад Дент Рез. 2012 фев; 24 (1): 16-21. [PubMed: 22261258]
13.: Фторидная терапия. Педиатр Дент. 2018 15 октября; 40 (6): 250-253. [В паблике: 32074896]
14.: Marinho VC, Chong LY, Worthington HV, Walsh T. Ополаскиватели для полости рта с фтором для профилактики кариеса у детей и подростков. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 29;7(7):CD002284. [Бесплатная статья PMC: PMC6457869] [PubMed: 27472005]
15.: Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, Beltrán-Aguilar ED, Donly KJ, Frese WA, Hujoel PP, Iafolla T, Kohn W, Kohn W Дж., Леви С.М., Тинанофф Н., Райт Дж.Т., Зеро Д., Аравамудхан К., Францве-Хоули Дж., Мейер Д.М., Совет экспертов по научным вопросам Американской стоматологической ассоциации по актуальным фторсодержащим средствам для профилактики кариеса. Местный фтор для профилактики кариеса: краткое изложение обновленных клинических рекомендаций и вспомогательный систематический обзор. J Am Dent Assoc. 2013 ноябрь;144(11):1279-91. [Бесплатная статья PMC: PMC4581720] [PubMed: 24177407]
16.: Carey CM. В центре внимания фториды: обновленная информация об использовании фторидов для профилактики кариеса зубов. J Evid Основанная Dent Pract. 14 июня 2014 г. Приложение: 95-102. [Бесплатная статья PMC: PMC4058575] [PubMed: 24929594]
17.: Падала С., Сукумаран Г. Гипоминерализация молярных резцов и ее распространенность. Контемп Клин Дент. 9 сентября 2018 г. (Приложение 2): S246-S250. [Бесплатная статья PMC: PMC6169288] [PubMed: 30294152]