Лечение неврита лицевого нерва: Страница была перемещена или удалена и больше не доступна

Лечен

Содержание

Лечение неврита лицевого нерва в Киеве

Киев, ул. Н. Василенко, 7 (ст. м. Берестейская)

Анализы Covid-19

068 217-05-05

068 217-05-05
066 217-05-05
063 217-05-05

Записаться на прием

Неврит лицевого нерва — это заболевание периферической нервной системы воспалительной природы. Пораженный нерв вызывает слабость мышц лица, что приводит к нарушению их нормального функционирования. Проявляться это может как явной асимметрий мимики (перекошенностью), так и снижением или полным отсутствием подвижности мимической мускулатуры.

Квалифицированную помощь при воспалении лицевого нерва готовы оказать неврологи нашей клиники в Киеве. Врачи проведут диагностику и подберут подходящее медикаментозное и другое вспомогательное лечение неврита.

Стоимость услуг

Первинна консультація кандидата медичних наук	1200 грн.
Повторна консультація кандидата медичних наук	1000 грн.

Врачи неврологи

Причины неврита лицевого нерва
Считается, что вызвать воспаление нерва способны различные инфекционные заболевания. Привести к соответствующей проблеме может вирус герпеса, грипп и т.д. Вызывать неврит лицевого нерва также могут проблемы с кровообращениям, в том числе вызванные воспалительными поражениями артерий. Также спровоцировать болезнь могут механические повреждения, приводящие к компрессии (сдавливанию) нервных волокон, к примеру, из-за черепно-мозговой травмы.
Если нет явной причины (повреждений, проблем с кровеносной системой), то неврит лицевого нерва считается идиопатическим, то есть самостоятельной болезнью. Эта наиболее распространенная форма поражения периферической нервной системы, отвечающей за мимику, также носит название паралич Белла.

Факторы, повышающие риск неврита лицевого нерва:
общее переохлаждение организма
сахарный диабет
стрессовые ситуации
отравление организма токсинами
ослабление иммунной системы
рассеянный склероз
атеросклероз
Симптомы неврита лицевого нерва
Поскольку перечень функций данного нерва довольно обширен, воспалительный процесс, вызывающий нарушение его функционирования может проявляться различным образом. Он управляет мышцами на одной половине лица, включая те, что отвечают за:
улыбку
открытие/закрытие век глаза
движение бровями
работу слезных и слюнных желез (нерв подает импульсы им)
Как следствие, признаками заболевания могут быть различные нарушения, связанные с этими функциями, в том числе:
опущение бровей, уголков глаз и рта на одной половине лица
ассиметричная улыбка
отсутствие возможности закрыть глаз, что вызывает пересыхание роговицы
сглаживание кожных складок на пораженной части лица
изменения выработки слез и слюны, как в большую, так и меньшую сторону
боль за ухом и в районе челюсти
Поскольку лицевой нерв также передает сигналы мозгу о вкусовых ощущениях, неврит также может проявляться снижением восприятия вкуса пищи.
Симптомы проявляются максимально быстро. Так, человек может лечь спать без каких-либо жалоб, а проснуться с параличом мимической мускулатуры. Причем помимо непосредственных функциональных проявлений болезнь вызывает психологический дискомфорт, так как существенно влияет на внешность человека.
Диагностика
Для постановки диагноза неврологам нашей клиники, как правило, достаточно опроса и осмотра пациента. Врач проводит мини-тесты, проверяя работу мимических мышц: просит приподнять брови, нахмурить лицо, показать зубы, закрыть глаза и т.д. Поскольку некоторые заболевания, как и воспаление лицевого нерва, также вызывают мышечную слабость (инсульт, опухоли, болезнь Лайма) при необходимости специалист может назначить дополнительные инструментальные исследования, в том числе:

УЗИ сосудов головного мозга
компьютерную или магнитно-резонансную томографию
электронейромиографию
Последняя методика может использоваться как для диагностики неврита, так и для контроля эффективности терапии лицевого нерва.
Принципы лечения
Воспаление лицевого нерва в большинстве случаев проходит самостоятельно. Но, во-первых, имеется риск дополнительных проблем со здоровьем, вызванных нарушением работы мимики. Во-вторых, заболевание длиться достаточно долго — до 2 месяцев.
Чтобы ускорить восстановление и избавиться от неврита быстрее и проводится специальное лечение.
Терапию рекомендуется начинать в первые дни после возникновения паралича Белла. В нашей клинике применяется медикаментозное лечение. Неврологами подбираются различные курсы в зависимости от имеющейся симптоматики и тяжести поражения нерва. К основным назначаемым лекарствам относятся:
противовирусные препараты (для воздействия на вирус, вызвавший болезнь)
медикаменты, снижающие отек, улучшают микроциркуляцию крови и снимают воспаление нерва
дополнительные местные средства (так, к примеру, увлажняющие мази и препараты, стимулирующие работу слезных желез, используются тогда, когда пораженный нерв не позволяет закрыть глаз)
обезболивающие медикаменты
вспомогательные вещества, в том числе витамины, глутаминовая кислота, антихолинэстеразные препараты и т.д.
При проблемах с закрытием глазных век днем рекомендуется носить солнцезащитные очки, а на время сна закрывать глаз повязкой, чтобы не травмировать его.

Поскольку из-за поражения нерва парализованная мышца склонна к укорачиванию, дополнительными рекомендованными терапевтическими методами восстановления является массаж, лечебная физкультура и физиотерапия. Все они усиливают эффект от медикаментозного лечения. Хирургическая операция при неврите лицевого нерва (декомпрессия) выполняется только при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Оперативное вмешательство связано с вероятными осложнениями, а именно высоким риском повреждения нервных волокон и/или полной потери слуха.

Свяжитесь с нами или задайте вопрос

Позвоните сейчас

044 456-00-46 Записаться на прием

Оставьте заявку

Задать вопрос

Написать

Подпишитесь на новости

Получайте актуальные новости и акции

Будьте с нами

Мы в социальных сетях

Кольпоскопия
УЗИ ОБП
ЭКГ
УЗИ сосудов головы и шеи
Дерматоскопия
УЗИ сердца (ЭхоКГ)

Гинеколог
Уролог
Невролог
Дерматолог
Кардиолог

Лечение неврита лицевого нерва в клиниках города Москва

Лучший выбор!

Клинический госпиталь на Яузе специализируется на лечении неврита лицевого нерва

Москва, Россия

5 отзывов

Многопрофильный центр со стационаром, скорой помощью и генетической лабораторией. В клинике ведется активная исследовательская деятельность.

Ведущие направления:
Кардиология , Гематология и онкогематология , Акушерство и Гинекология , Клиническая генетика

Узнать цены

Связаться с клиникой

+7 495 204 2313 (бесплатно)

русскоязычный консультант

Клиника сертифицирована:

Достойная альтернатива!

ФГБУ «Клиническая больница №1» Управления делами Президента РФ (Волынская) специализируется на лечении неврита лицевого нерва

Москва, Россия

3 отзыва

Крупный медицинский многофункциональный комплекс с поликлиникой, стоматологией, реабилитационным центром, сильной диагностической службой, стационаром с отделениями хирургического и терапевтического профиля.

Ведущие направления:

Нейрохирургия , Онкология , Хирургия , Кардиология , Неврология , Офтальмология , ЛОР заболевания, Отоларингология , Урология и нефрология , Пластическая хирургия , Стоматология , Диагностика , Акушерство и Гинекология , Терапия , Травматология , Радиология, Лучевая терапия , Маммология

Узнать цены

Связаться с клиникой

+7 495 204 2313 (бесплатно)

русскоязычный консультант

Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (ЛРЦ) специализируется на лечении неврита лицевого нерва

Москва, Россия

5 отзывов

Лечебно-реабилитационный центр — одно из первых медицинских учреждений в России, где внедрены европейские стандарты в медицинском обслуживании: упреждающая диагностика, современное щадящее лечение, реабилитация для скорейшего возвращения к . ..

Ведущие направления:
Онкология , Кардиология , Реабилитация , Диагностика

Узнать цены

Связаться с клиникой

+7 495 204 2313 (бесплатно)

русскоязычный консультант

Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова специализируется на лечении неврита лицевого нерва

Москва, Россия

17 отзывов

Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова считается ведущим многопрофильным лечебным учреждением России. Медицинский центр ведет свою деятельность уже на протяжении более ста лет, имеет собственный музей в Санкт-Петербруге, богатую . ..

Ведущие направления:
Нейрохирургия , Хирургия , Кардиология , Неврология , Офтальмология , Урология и нефрология , Реабилитация , Стоматология , Акушерство и Гинекология , Флебология

Узнать цены

Связаться с клиникой

+7 495 204 2313 (бесплатно)

русскоязычный консультант

Европейский медицинский центр (ЕМС) специализируется на лечении неврита лицевого нерва

Москва, Россия

5 отзывов

Европейский медицинский центр оказывает свои услуги по международным стандартам, о чем свидетельствует большой поток пациентов — более 250 тысяч в год. Клиника специализируется на пластической хирургии, дерматологии, общей хирургии, онкогинекологии …

Ведущие направления:
Нейрохирургия , Онкология , Ортопедия , Хирургия , Кардиология , Неврология , Офтальмология , Педиатрия , Пульмонология , Эндокринология , Дерматология , Психиатрия , Урология и нефрология , Гастроэнтерология , Пластическая хирургия , Реабилитация , Стоматология , Нефрология , Диагностика , Акушерство и Гинекология , Ревматология , Спортивная медицина

Узнать цены

Связаться с клиникой

+7 495 204 2313 (бесплатно)

русскоязычный консультант

Клиника сертифицирована:

Юсуповская больница специализируется на лечении неврита лицевого нерва

Москва, Россия

0 отзывов

Юсуповская больница – современное медицинское учреждение, начавшее свое существование с 2014 года. Своим названием оно обязано меценату Борису Николаевичу Юсупову, который еще в девятнадцатом веке поспособствовал открытию лечебницы. Само здание …

Ведущие направления:
Онкология , Хирургия , Неврология , Реабилитация , Терапия , Наркология: Алкоголизм, Курение, Наркомания

Узнать цены

Связаться с клиникой

+7 495 204 2313 (бесплатно)

русскоязычный консультант

Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН специализируется на лечении неврита лицевого нерва

Санкт-Петербург, Россия

0 отзывов

Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук — ведущее научное учреждение в России, которое уже несколько десятков лет занимается изучением человеческого мозга и его сложнейших функций. Специалисты центра разрабатывают новые …

Ведущие направления:
Нейрохирургия , Неврология , Психиатрия

Узнать цены

Связаться с клиникой

+7 495 204 2313 (бесплатно)

русскоязычный консультант

Клиника сертифицирована:

Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» — ГАУЗ РТ БСМП специализируется на лечении неврита лицевого нерва

Набережные Челны, Россия

0 отзывов

Вторая клиника в РФ получившая сертификат JCI.

Ведущие направления:
Нейрохирургия , Онкология , Ортопедия , Кардиология , Травматология , Спортивная медицина

Узнать цены

Связаться с клиникой

+7 495 204 2313 (бесплатно)

русскоязычный консультант

Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко специализируется на лечении неврита лицевого нерва

Москва, Россия

0 отзывов

Один из крупнейших российских лечебных центров с более чем 300-летней историей.

Ведущие направления:
Нейрохирургия , Онкология , Ортопедия , Хирургия , Кардиология , Гематология и онкогематология , Неврология , Офтальмология , Пульмонология , Эндокринология , Дерматология , Психиатрия , Урология и нефрология , Гастроэнтерология , Венерические заболевания , Пластическая хирургия , Реабилитация , Стоматология , Онкогематология , Нефрология , Диагностика , Флебология , Терапия , Травматология , Радиология, Лучевая терапия , Сердечно-сосудистая хирургия , Кардиохирургия , Гинекология

Узнать цены

Связаться с клиникой

+7 495 204 2313 (бесплатно)

русскоязычный консультант

Центр Эндохирургии и Литотрипсии специализируется на лечении неврита лицевого нерва

Москва, Россия

5 отзывов

Центр Эндохирургии и Литотрипсии является многопрофильным медицинским учреждением, оказывающим пациентам следующие услуги: лечение стоматологических заболеваний, лучевая диагностика, реанимация, анестезиология, лучевая диагностика . ..

Ведущие направления:
Онкология , Ортопедия , Хирургия , Кардиология , Гематология и онкогематология , Неврология , Офтальмология , Педиатрия , Пульмонология , Эндокринология , Дерматология , Иммунология , Психиатрия , ЛОР заболевания, Отоларингология , Урология и нефрология , Гастроэнтерология , Стоматология , Акушерство и Гинекология , Ревматология , Флебология , Проктология , Терапия , Травматология , Маммология

Узнать цены

Связаться с клиникой

+7 495 204 2313 (бесплатно)

русскоязычный консультант

Обратите внимание на другие 15 клиник России, которые работают и помогают пациентам по направлению Нейрохирургия

Лечение паралича лицевого нерва | Условия

В UW Health мы понимаем проблемы, связанные с параличом лицевого нерва. В нашей клинике лицевого нерва наша обширная команда специалистов готова помочь. Мы предлагаем передовые хирургические и нехирургические методы лечения. Мы также предлагаем эмоциональную и психологическую поддержку.

Доктор Скотт Чейет и терапевт по переподготовке лица Джоди Янчевски осматривают пациента.

При параличе лицевого нерва одна сторона лица опускается. В очень редких случаях это может произойти на обеих сторонах лица. Это может затруднить улыбку или закрыть глаза и может изменить способ, которым ваше тело производит слюну и слезы. Это также может вызвать боль в ухе и сделать его более чувствительным к звуку. Паралич может изменить ваше чувство вкуса на одной стороне языка, а также затруднить речь.

Акустические опухоли (вестибулярная шваннома) представляют собой медленно растущие доброкачественные опухоли, возникающие между головным мозгом и внутренним ухом. Они могут сдавливать лицевой нерв, что приводит к параличу лицевого нерва. Большие опухоли также могут влиять на движение глаз, глотание и речь.

Паралич Белла — наиболее распространенный тип паралича лицевого нерва, хотя неясно, что его вызывает. Эксперты считают, что это может быть результатом вирусной инфекции, которая вызывает воспаление лицевого нерва. Мышцы лица — обычно только на одной стороне лица — становятся слабыми или неспособными двигаться.

Со временем симптомы обычно исчезают, но они могут вызывать тревогу и должны оцениваться быстро. Другие более серьезные состояния могут вызывать аналогичные проблемы и должны быть исключены. Если у вас паралич Белла, раннее лечение может увеличить ваши шансы на полное выздоровление.

Узнайте больше о параличе Белла

Лицевой паралич вызывает слабость многих мышц лица. При вялом параличе (хронический тип паралича лицевого нерва) весь мышечный тонус утрачен и движения отсутствуют, что приводит к опущению бровей и нижних век, невозможности закрыть глаза, провисанию средней части лица, искривлению и обструкции носа, опущению нижней части лица с провисанием в угол рта, трудности с приемом пищи и невозможность улыбаться.

Синдром Рамсея-Ханта вызывается вспышкой опоясывающего лишая (тот же вирус, что и ветряная оспа). Это происходит, когда вспышка находится близко к одному из ваших ушей и поражает лицевой нерв. Это может привести к параличу лицевого нерва и потере слуха.

Хотя многие пациенты с параличом лицевого нерва заметят улучшение, иногда лицевые мышцы могут «перекорректировать», в результате чего лицо становится напряженным, жестким или «тяжелым». Глаз может казаться маленьким. Складка между боковой частью носа и углом рта (носогубная складка) может казаться более глубокой, чем здоровая сторона. В некоторых случаях лицевой нерв может заживать неправильно, вызывая одновременное сокращение мышц вне последовательности. Например, глаз может закрыться во время улыбки или морщинки, или щека может подтянуться, когда глаз закрывается. Это неправильное движение, называемое синкинезией, может привести к нескоординированному или искаженному выражению лица.

Врачи не всегда находят точную причину опущения лица. Во многих случаях симптомы исчезают сами по себе, обычно в течение трех месяцев. Независимо от того, является ли ваш паралич новым или длительным (хроническим), Клиника лицевого нерва может вам помочь.

Лечение зависит от вашего состояния и времени его развития.

Поскольку в большинстве случаев паралича Белла шансы на выздоровление высоки, специалисты рекомендуют пациентам давать больному месту отдых в течение как минимум трех месяцев после первичной консультации. Обычно не следует рассматривать никакие методы лечения, кроме пероральных препаратов. Узнать больше

Если паралич присутствует в течение более трех месяцев, вам следует обратиться для всестороннего обследования в Клинику лечения лицевых нервов UW Health. Мы можем заказать визуализирующие исследования или провести электромиографию (ЭМГ) в тех случаях, когда неясно, восстанавливаются ли лицевые мышцы. Команда лицевого нерва может порекомендовать операцию или физиотерапию, которые могут помочь облегчить остаточные эффекты паралича как функционально, так и косметически. Узнать больше

Мы используем входные нервы с рабочей стороны вашего лица, чтобы оживить парализованную сторону. Эта процедура включает в себя взятие сенсорного нерва (икроножного нерва) из голени. Мы используем этот нерв для создания новых соединений между ветвями лицевого нерва на рабочей стороне вашего лица и нервными ветвями лицевых мышц на парализованной стороне. Хирурги проводят нерв через ваше лицо под носом. Трансплантат поперечного лицевого нерва можно комбинировать с пересадкой мышц бедра для достижения функции улыбки.

Мы можем использовать динамические процедуры, если у вас длительный паралич. Через один-два года ваши лицевые мышцы не смогут двигаться самостоятельно. Эти процедуры включают в себя перемещение мышц и нервов из других частей тела (свободный перенос тканей) для реанимации движений лица. Трансплантат поперечного лицевого нерва можно сочетать со свободной пересадкой ткани. Основной мышцей, используемой при реанимации лица со свободным переносом тканей, является тонкая мышца. Это тонкая мышца на внутренней стороне бедра, которую можно перенести на лицо без существенных изменений функции ноги. Мы также можем использовать височную мышцу (мышцы по бокам головы) для восстановления тонуса лица и динамичной улыбки. Это можно сделать несколькими способами, включая подключение височной мышцы, которая активируется при кусании, к углу рта. Когда мышца сокращается при прикусывании, угол рта движется в направлении улыбки.

Мы используем часть нерва, который обычно помогает вам двигать языком. Мы подключаем его к вашему лицевому нерву, чтобы стимулировать мышцы лицевого нерва. Эта процедура особенно полезна для восстановления мышечного тонуса лица, чтобы в состоянии покоя лицо имело симметричный вид. Часть подъязычного нерва (40%) разделяется и соединяется с лицевым нервом, и, к счастью, эта часть подъязычного нерва редко вызывает какие-либо изменения в функции языка.

Мы соединяем ваш жевательный нерв с парализованным лицевым нервом, чтобы восстановить вашу улыбку. В процедуре используется нерв одной из мышц, участвующих в жевании (жевательная мышца сбоку щеки). Однако это не вызывает серьезных проблем с приемом пищи или открыванием рта. Со временем и с использованием нейромышечной физиотерапии многие пациенты могут улыбаться без необходимости прикусывать, чтобы активировать нерв.

Некоторым людям с опущенным лицом трудно закрыть один глаз. В некоторых случаях эту функцию может улучшить операция по установке небольшого груза на верхнее веко. Это можно комбинировать с подтяжкой тарзальной полоски или латеральной кантопексией для исправления дряблого или дряблого нижнего века.

Если у вас паралич лицевого нерва в течение одного-двух лет, ваши мышцы начинают разрушаться. Движение может не вернуться само по себе. Статические процедуры подтягивают дряблые или обвисшие части лица и восстанавливают более естественный вид.

Статические процедуры включают в себя:

Фалинфт
Резекция/удаление нижней губы
Сперургия носа, чтобы удержать нос в открытом положении
Static Slick
Подтяжка бровей для приподнятия опущенных век

Переподготовка лица использует специальные техники для улучшения контроля мышц лица. Цель состоит в том, чтобы переобучить ваш мозг и нервы. Специально обученный терапевт проведет вас через программу.

Ботокс расслабляет мышцы, которые стали слишком доминирующими при синкинезии. Это создает более сбалансированный внешний вид. Ваша страховка может потребовать альтернативу ботоксу, которая работает так же хорошо.

Паралич нерва может быть результатом травмы лицевого нерва. Некоторые опухоли также могут привести к параличу лицевого нерва. В таких случаях мы предлагаем несколько видов лечения:

Восстанавливает поврежденный нерв. Для регенерации нерва и улучшения движения мышц может потребоваться шесть месяцев. В результате могут возникнуть синкинезии (аномальные движения), но перетренировка лица может помочь.

Вариант, когда мы не можем повторно прикрепить разорванный нерв, не вызывая слишком сильного натяжения нерва. Процедура включает в себя взятие трансплантата из другого нерва и размещение его между двумя сегментами разорванного лицевого нерва. Это также может занять до шести месяцев и может вызвать синкинезию.

Лечение онкологических больных, у которых во время операции удаляются большие участки тканей лица. Он включает в себя перемещение мышц и других тканей в область в дополнение к фиксации поврежденного нерва. Операция придает лицу форму и объем.

Лицевой паралич
Synkinesis
Синкинез после палата Белла

Состояние: Лицевой паралич после урагана в мозге. у нее квадриплегия и правосторонний паралич лицевого нерва. Через два года у нее восстановилась функция конечностей, но только тон лица вернулся, а движения губ несколько ограничены.

Лечение: Операция по реанимации лица была проведена для «оживления» парализованного правого лица. Хирургия включала нейрорафию жевательно-лицевого нерва, также известную как «перенос 5-7 нервов», чтобы провести нервы от правой жевательной (жевательной) мышцы к мышцам, которые двигают правое лицо. Теперь она может улыбаться, кусая правую сторону, и ее симметрия в состоянии покоя заметно улучшилась.

Я действительно счастлив, что у меня есть семья, друзья и медицинский персонал, которые никогда не позволяли мне чувствовать себя кем-то другим, кроме «я».

Рене Хакер

Прочитать историю Рене

Более естественная улыбка будет значить для нее мир.

Джеки Дилс

Терапевт по переподготовке лица

Кайла (на фото справа) родилась с параличом лицевого нерва. Это сильно повлияло на ее жизнь, но нет ничего труднее, чем неспособность улыбаться. Узнайте, как хирургия и физиотерапия в UW Health дали ей надежду.

Рене Хакер

Прочитать историю Рене

Более естественная улыбка будет значить для нее мир.

Джеки Дилс

Терапевт по переподготовке лица

Рене Хакер

Прочитать историю Рене

Следующие ресурсы помогут вам лучше понять свое состояние и подготовиться к посещению клиники лицевых нервов.

Часто задаваемые вопросы

В UW Health работают специалисты по хирургии уха, горла и носа, пластической хирургии лица и хирургии головы и шеи. К ним присоединяются нейрохирурги и глазо-лицевые пластические хирурги, которые специализируются на заболеваниях век, слезных протоков и лица. В нашу команду также входят медицинские психологи и физиотерапевты, специализирующиеся на параличе лицевого нерва.

Наши краткие справочные инструменты помогают врачам в оценке лицевого паралича и синкинезии у их пациентов, а также содержат информацию о направлении в клинику лицевого нерва.

Если у вас паралич лицевого нерва, запишитесь на прием в удобном для вас месте уже сегодня.

Современные подходы к лечению и реабилитации больных лицевой нейропатией

ISSN 2078-1962 (печать) ISSN 2713-2625 (онлайн)

ENG | РУС

Официальный орган Всероссийского союза реабилитаторов (ОРУР)
Учредители: Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России,
Ассоциация специалистов восстановительной медицины и медицинской реабилитации.

При поддержке: Национальная ассоциация специалистов по санаторно-курортному лечению
Журнал включен в перечень рецензируемых изданий ВАК

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-96-2-59-67

¹ Завалий Л.Б., ^1,2 Петриков С.С., ^{1 90.197 1 90.10Р.18} Рамаз Касаткин Д.С., ¹ Чехонацкая К.И.

¹ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва, Российская Федерация
² А.И. Евдокимова Московский государственный медико-стоматологический университет, Москва, Российская Федерация

Реферат:

Невропатия лицевого нерва может проявляться грубыми органическими и функциональными нарушениями. Эстетический дефект ухудшает социальную адаптацию и качество жизни. Однако единого мнения, протокола или алгоритма лечения больного с данной патологией нет. В статье представлен современный способ лечения и реабилитации больных нейропатией лицевого нерва различной этиологии. Консервативные и хирургические виды лечения применяются в разные периоды заболевания. Хирургические методы лечения можно разделить на две группы: реконструктивные, декомпрессивные, а также пластические. Выбор вида операции определяется индивидуально многими факторами, в том числе этиологией и временем заболевания. Применяются как новые, так и проверенные временем методики. Консервативная терапия включает кортикостероиды, противовирусные, антибактериальные препараты в зависимости от клинической ситуации. Традиционно специалисты поликлиник и стационаров назначают дополнительную терапию (витамины группы В, ингибиторы холинэстеразы, антиоксиданты, нейропротекторы, ноотропные препараты), однако единичные небольшие исследования не смогли обеспечить соблюдение рекомендаций по этим препаратам. Ботулотоксин типа А эффективен в остром и хроническом периодах заболевания. В зависимости от клинической ситуации ботулотоксин типа А вводят как в пораженную, так и в здоровую часть лица. Больным с неполным смыканием глаз как можно раньше проводят кератопротекцию, а при выраженном дефиците проводят блефарографию. В качестве альтернативного метода используются инъекции ботулинического токсина типа А в мышцу, поднимающую верхнее веко. Одним из наиболее эффективных методов реабилитации больных с невропатией лицевого нерва является лечебная физкультура в виде нервно-мышечной перетренировки с биологической обратной связью. Наиболее оптимальное сочетание – инъекции ботулотоксина типа А и лечебная физкультура.

Ключевые слова: лицевой нерв, нейропатия лицевого нерва, паралич Белла, асимметрия лица, ботулинотерапия, ботулинический токсин типа А, реабилитация, Кабат Современные подходы к лечению и реабилитации больных лицевой невропатией. Вестник реабилитационной медицины. 2020; 96 (2): 59-67. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-96-2-59-67

Ссылки:

Клинический протокол медицинской помощи больным с нейропатией лицевого нерва. Москва, Ассоциация человеко-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов, 2014. Режим доступа: https://chlgvv.ru/media/media/documents/2018/10/12/kl_prot_neir_lic_nerva. pdf
Kleiss I.J., Beurskens C.H., Stalmeier P.F. , Ингельс К.Дж., Маррес Х.А. Оценка качества жизни при параличе лицевого нерва: валидация Голландской клиниметрической шкалы оценки лица. Eur Arch Оториноларингол. 2015 г.; 272(8): 2055-2061. DOI: 10.1007/s00405-015-3508-x
Иванова Г.Е., Зайцев О.С., Максакова О.А., Прокопенко С.В., Иванова Н.Е. Организационные аспекты обеспечения восстановления психической деятельности в процессе нейрореабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2018; 2(84): 37-40 (In Russ.).
Финкензипер М., Волк Г.Ф., Гунтинас-Лихиус О. Заболевания лицевого нерва. Ларингориноотология. 2012 г.; 91(2): 121-142. DOI: 10.1055/s-0031-1300965
Лорх М., Тич С.Дж. Паралич лицевого нерва: этиология и подходы к диагностике и лечению. Педиатр Неотложная помощь. 2010 г.; 26(10): 763-769. DOI: 10.1097/ PEC.0b013e3181f3bd4a
Spencer C.R., Irving R.M. Причины и лечение паралича лицевого нерва. Br J Hosp Med (Лондон). 2016; 77(12): 686-691. DOI: 10.12968/hmed.2016.77.12.686
Маркин С.П. Поражения лицевого нерва (патогенез, терапия). Журнал неврологии им. Б.М. Маньковского. 2017; 5(1): 65-70 (In Russ.).
Холланд Дж., Бернштейн Дж. Паралич Белла. БМЖ Клин Эвид. 2011 г.; 2011: 1204.
Peitersen E. Паралич Белла: спонтанное течение 2500 периферических параличей лицевого нерва различной этиологии. Acta Otolaryngol Suppl. 2002 г.; (549): 4-30.
Кардосо Дж.Р., Тейшейра Э.К., Морейра М.Д., Фаверо Ф.М., Фонтес С.В., Булле де Оливейра А.С. Влияние упражнений на паралич Белла: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Отол Нейротол. 2008 г.; 29(4): 557-560. DOI: 10.1097/MAO.0b013e31816c7bf1
de Almeida J.R., Guyatt G.H., Sud S., Dorion J., Hill M.D., Kolber M.R., Lea J., Reg S.L., Somogyi B.K., Westerberg B.D., White C., Chen J.M. Лечение паралича Белла: руководство по клинической практике . CMAJ. 2014; 186(12): 917-922. DOI: 10.1503/cmaj.131801
Звонников В. М., Крупнова А.Б. Взаимосвязь уровня психоэмоционального напряжения с показателями моторных и сенсорных функциональных асим-метрий у лиц «опасных профессий». ]. Вестник восстановительной медицины. 2016; 5(75): 78-81 (In Russ.).
van Landingham S.W., Diels J., Lucarelli M.J. Физиотерапия паралича лицевого нерва: применение для врача. Курр Опин Офтальмол. 2018; 29(5): 469-475. DOI: 10.1097/ICU.0000000000000503
Banks C.A., Jowett N., Azizzadeh B., Beurskens C., Bhama P., Borschel G., Coombs C., Coulson S., Croxon G., Diels J., Fattah A. ., Фрей М., Гавилан Дж., Хенстром Д., Хохман М., Ким Дж., Маррес Х., Редетт Р., Снайдер-Уорвик А., Хэдлок Т. Всемирное тестирование клинической шкалы лицевого нерва eFACE . Plast Reconstr Surg. 2017; 139(2): 491e-498e. DOI: 10.1097/prs.0000000000002954
Завалий Л.Б., Петриков С.С., Рамазанов Г.Р., Чехонацкая К.И. Ботулинотерапия при невропатии лицевого нерва. Ботулинотерапия нейропатии лица. Российский неврологический журнал. 2020;25(1): 23-28. DOI: 10.30629/2658-7947-2020-25-1-23-28
Жулева Н. М. Невропатии: руководство для врачей, Санкт-Петербург, СПбМАПО, 2005.
Axelsson S., Berg T., Jonsson L., Engstrom M., Kanerva M., Pitkaranta A., Stjernquist-Desatnik A. Преднизолон при параличе Белла в связи с началом лечения и возрастом. Отол Нейротол. 2011 г.; 32(1): 141-146. ДОИ: 10.1097/MAO.0b013e3182009f35
Hastings JC, Peacock EE Влияние повреждения, восстановления и дефицита аскорбиновой кислоты на накопление коллагена в периферических нервах. Суровый форум. 1973 год; 24: 516-519.
Лексер Э., Иден Р. Uber die chirurgische Behandlung der peripheren. Facialislahmung [О хирургическом лечении периферических заболеваний. Лицевой паралич]. Бейтр Клин Чир. 1911 г.; 73: 116.
Ганц Б.Дж., Рубинштейн Дж.Т., Гидли П., Вудворт Г.Г. Хирургическое лечение паралича Белла. Ларингоскоп. 1999; 109(8): 1177-1188. DOI: 10.1097/00005537199908000-00001
Атлас хирургии лицевого нерва: взгляд отоларинголога. 2-е изд. Лондон: Jaypee Brothers Medical Publishers Ltd; 2012.
Карягина М.В., Иванова Н.Е., Терешин А.Е., Олюшин В.Е., Вязгина Е.М., Макаров А.О., Ефимова М.Ю. Результаты хирургического лечения доброкачественных опухолей головного мозга после второго этапа реабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2016; 5(75): 6-11 (In Russ.).
Гринштейн А.Б. Неврит лицевого нерва. Новосибирск: Наука, 1980.
Гарро А., Нигрович Л.Е. Лечение периферического паралича лицевого нерва. Энн Эмерг Мед. 2018; 71(5): 618-624. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2017.08.039
Энгстрем М., Берг Т., Стернквист-Десатник А., Аксельссон С., Питкаранта А., Хульткранц М., Канерва М., Ханнер П., Йонссон Л. Преднизолон и валацикловир при параличе Белла: рандомизированное, двойное слепое, плацебоконтролируемое, многоцентровое исследование. Ланцет Нейрол. 2008 г.; 7(11): 993-1000. DOI: 10.1016/S1474-4422(08)70221-7
Салливан Ф.М., Свон И.Р., Доннан П.Т., Моррисон Дж.М., Смит Б. Х., МакКинстри Б., Давенпорт Р.Дж., Вейл Л.Д., Кларксон Дж.Е., Хаммерсли В., Хаяви С. , McAteer A., Stewart K., Daly F. Раннее лечение преднизолоном или ацикловиром при параличе Белла. N Engl J Med. 2007 г.; 357(16): 1598-1607. DOI: 10.3310/hta13470
Фурута Ю., Такасу Т., Сато К.С., Фукуда С., Инуяма Ю., Нагасима К. Латентный вирус простого герпеса типа 1 в коленчатых ганглиях человека. Акта Нейропатол. 1992; 84(1): 39-44. DOI: 10.1007/bf00427213
Рахман И., Садик С.А. Офтальмологическое лечение паралича лицевого нерва: обзор. Сурв Офтальмол. 2007 г.; 52(2): 121-144. DOI: 10.1016/j.survoph-thal.2006.12.009
Portelinha J., Passarinho M.P., Costa J.M. Нейроофтальмологический подход к параличу лицевого нерва. Саудовская Дж. Офтальмол. 2015 г.; 29(1): 39-47. DOI: 10.1016/j. sjopt.2014.09.009
Свистушкин В.М., Славский А.Н. Невропатия лицевого нерва: современные подходы к диагностике и лечению. РМЖ. 2016; 4: 280-285 (на русск.).
Артюшкевич А. С., Руман Г.М., Адащик Н.Ф., Байда А.Г. Клиника, диагностика и лечение невропатий лицевого нерва. Современная стоматология. 2015 г.; 2: 23-28 (на рус.).
Джалалудин М.А. Лечение паралича Белла метилкобаламином. Методы Find Exp Clin Pharmacol. 1995 год; 17(8): 539-544.
Мейнхаут Г.С., Коллен Б.Дж., Алхалаф А., Клифстра Н., Било Х.Дж. Альфа-липоевая кислота при симптоматической периферической нейропатии у пациентов с диабетом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int J Endocrinol. 2012 г.; 2012: 456279. DOI: 10.1155/2012/456279
Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Бойко А.Н. Комплексное лечение невропатии лицевого нерва с применением нейромидина и антиоксидантной терапии. Психиатрия и психофармакология. 2004 г.; 6(4): 199-202 (In Russ.).
Тунгкан Т., Ялчин Дж., Демир С.Ф., Акин М.М., Карлидаг Т., Келе? Э., Кайгусуз И. Эффективность кортексина и метилпреднизолона при травматическом параличе лицевого нерва. J Int Adv Otol. 2016; 12(3): 303-309. DOI: 10.5152/iao.2016.1166
Guntinas-Lichius O., Streppel M., Stennert E. Послеоперационная функциональная оценка различных методов реанимации лицевого нерва. Am J Surg. 2006 г.; 191(1): 61-67. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2005.05.054
Anonsen CK, Trachy RE, Hibbert J., Cummings CW Оценка реиннервации лица с использованием хронического электромиографического мониторинга. Отоларингол Head Neck Surg. 1986 год; 94: 32-36. DOI: 10.1177/019459988609400105
Гунтинас-Лихиус О., Иринчев А., Стреппель М., Ленцен М., Грошева М., Веветцер К., Нейсс В.Ф., Ангелов Д.Н. Факторы, ограничивающие двигательное восстановление после перерезки лицевого нерва у крыс: комбинированный структурный и функциональный анализы. Евр Джей Нейроски. 2005 г.; 21(2): 391-402. DOI: 10.1111/j.1460-9568.2005.03877.x
Экклс Дж. К., Либет Б., Янг Р. Р. Поведение хроматолизированных мотонейронов изучено с помощью внутриклеточной записи. Дж. Физиол. 1958 год; 143(1): 11-40. DOI: 10.1113/jphysiol. 1958.sp006041
Либерман А.Р. Аксонная реакция: обзор основных характеристик перикариальных ответов на повреждение аксона. Int Rev Neurobiol. 1971 год; 14: 49-124. DOI: 10.1016/s0074-7742(08)60183-x
Купер Л., Луи М., Ндука Ч. Лечение паралича лицевого нерва ботулиническим токсином: систематический обзор. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2017; 70(6): 833-841. DOI: 10.1016/j.bjps.2017.01.009
Ким Дж. Контралатеральная инъекция ботулинического токсина для улучшения лицевой асимметрии после острого паралича лицевого нерва. Отол Нейротол. 2013; 34(2): 319-324. DOI: 10.1097/mao.0b013e31827c9f58
Саллес А.Г., Толедо П.Н., Феррейра М.К. Инъекция ботулотоксина у пациентов с длительно существующим параличом лицевого нерва: улучшение лицевой симметрии наблюдается до 6 месяцев. Эстетик Пласт Хирург. 2009 г.; 33(4): 582-590. DOI: 10.1007/s00266-009-9337-9
де Майо М., Бенто Р.Ф. Ботулинический токсин при параличе лицевого нерва: эффективное лечение контралатерального гиперкинеза. Plast Reconstr Surg. 2007 г.; 120(4): 917-927. DOI: 10.1097/01.prs.0000244311.72941.9a
Акулов М.А., Таняшин С.В., Шиманский В.Н., Усачев Д.Ю., Орлова О.Р., Захаров В.О., Карнаухов В.В., Колычева М.В., Лашева А.В., Хатькова С.Е. Эффективность ботулинотерапии в лечении отсроченной нейропатии лицевого нерва после удаления невриномы слухового нерва. Журнал вопросов нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2018; 5: 81-87 (на русск.).
Бородик Г., Мартли М., Слэттери В., Гласскок М., Джонсон Э., Малазио К., Гуднаф М., Аквадро М., МакКенна М. Ботулинический токсин для аберрантной регенерации лицевого нерва: двойное слепое исследование, плацебо-контролируемое исследование с использованием субъективных конечных точек. Plast Reconstr Surg. 2005 г.; 116(1): 36-43. ДОИ: 10.1097/01. prs.0000169689.27829.c4
Чой К.Х., Ро С.Х., Ли Дж.М., Чон Дж.Х., Пак С.Ю., Ким Дж. Инъекция ботулинического токсина с обеих сторон лица для лечения постпаралитической лицевой синкинезии. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2013; 66(8): 1058-1063. DOI: 10.1016/j.bjps.2013.04.012
Monini S., de Carlo A., Biagini M., Buffoni A., Volpini L., Lazzarino A.I., Barbara M. Комбинированный протокол для лечения вторичных эффектов паралича лицевого нерва. Акта Отоларингол. 2011 г.; 131(8): 882-886. DOI: 10.3109/00016489.2011.577447
do Nascimento Remigio AF, Salles AG, de Faria J.C., Ferreira M.C. Сравнение эффективности онаботулотоксина А и абоботулотоксина А при коэффициенте конверсии 1:3 для лечения асимметрии после длительного паралича лицевого нерва. Plast Reconstr Surg. 2015 г.; 135(1): 239-249. DOI: 10.1097/ prs.0000000000000800
Барбара М., Антонини Г., Вестри А., Вольпини Л., Монини С. Роль физической реабилитации по Кабату при параличе Белла: рандомизированное исследование. Акта Отоларингол. 2010 г.; 130(1): 167-172. DOI: 10.3109/00016480
2469
Завалий Л.Б., Рамазанов Г.Р., Петриков С.С., Джаграев К.Р., Чехонацкая К.И., Гаджиева Ж.Х. Клинический случай лечения повреждения лицевого и тройничного нервов у больных с колото-резанным ранением шеи. Консилиум Медикум. 2019; 21 (9): 54-57 (In Russ.). DOI: 10.26442/20751753.2019.9.190370
Вэнь К.М., Чжан Б.К. Эффект реабилитационного обучения разной степени при лечении идиопатического паралича лицевого нерва: рандомизированное контролируемое сравнение. Чжунго Линьчуан Канфу. 2004 г.; 8(13): 2446-2447.
Берскенс К.Х., Хейманс П.Г. Пантомимическая терапия улучшает симметрию лица у людей с длительным парезом лицевого нерва: рандомизированное контролируемое исследование. Ауст Дж. Физиотер. 2006 г.; 52(3): 177-183. DOI: 10.1016/s0004-9514(06)70026-5
Белкин А.А., Авдюнина И.А., Варако Н.А., Зинченко Ю.П., Вознюк И.А., Давыдова Н.С., Заболоцких И.Б., Иванова Г.Е., Кондратьев А.Н., Лейдерман И.Н., Лубнин А.Ю., Петриков С.С., Пирадов М.А., Проценко Д.Н., Стаховская Л.В., Суворов А.Ю., Супонева Н.А., Шамалов Н.А., Щеголев А.В. Реабилитация в интенсивной терапии. Клинические рекомендации. [Реабилитация в реанимации. Руководство]. Вестник восстановительной медицины. 2017; 2: 139-141 (на рус.).
Кабат Х. Проприоцептивная фасилитация в терапевтических упражнениях. В: Лихт С., изд. Лечебная гимнастика. Балтимор, Мэриленд: Waverly Press; 1958.Том. 4.
Кабат Х., Маклеод М., Холт С. Практическое применение проприоцептивной нервно-мышечной стимуляции. Физиотерапия. 1959 год; 45(4): 87-92.
Барбара М., Монини С., Буффони А., Кордье А., Ронкетти Ф., Харгуиндей А., Ди Стадио А., Черруто Р., Филипо Р. Ранняя реабилитация дефицита лицевого нерва после операции акустической невромы. Акта Отоларингол. 2003 г.; 123(8): 932-935. DOI: 10.1080/00016480310000629
Маникандан Н. Влияние нервно-мышечного переобучения лица на лицевую симметрию у пациентов с параличом Белла: рандомизированное контролируемое исследование. Клиника реабилитации. 2007 г.; 21(4): 338-343. DOI: 10.1177/0269215507070790
Монини С., Яколуччи С.М., Ди Тралья М., Лаззарино А.И., Барбара М. Роль реабилитации по Кабату при параличе лицевого нерва: рандомизированное исследование тяжелых случаев паралича Белла. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2016; 36(4): 282-288. DOI: 10.14639/0392-100X-783
Diels H.J., Combs D. Нейромышечная переподготовка при параличе лицевого нерва. Клин Отоларингол. 1997 год; 30(5): 727-743.
Фаррагер Д.Дж. Электростимуляция: метод лечения лицевого паралича. В: Роуз ФК, Джонс Р., Врбова Г., ред. Нервно-мышечная стимуляция: основные понятия и клиническое значение. Нью-Йорк: демонстрации; 1989: 303-306. Том 3.
Касахара Т., Икеда С., Сугимото А., Сугавара С., Кояма Ю., Тойокура М., Масакадо Ю. Эффективность терапии с обратной связью с лентой при синкинезии после тяжелого периферического паралича лицевого нерва. Tokai J Exp Clin Med. 2017; 42(3): 139-142.
Грищенко С.В., Надточий А.Г., Малицкая О.А. Мониторинг состояния тканей щечно-скуловой области после липофилинга на этапах реабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2015 г.; 2(66): 7-13 (In Russ.).
Наваррете М.Л., Палао Р., Торрент Л., Фуэнтес Дж.Ф., Гонсалес М. Коррекция лицевой асимметрии у пациентов с параличом лицевого нерва с силуэтными швами. Int J Clin Med. 2012 г.; 3(1): 55-59. DOI: 10.4236/ijcm.2012.31012
Azuma T., Nakamura K., Takahashi M., Ohyama S., Toda N., Iwasaki H., Kalubi B., Takeda N. Реабилитация с зеркальной биологической обратной связью после введения разовой дозы ботулинического токсина для Лечение лицевых синкинезий. Отоларингол Head Neck Surg. 2012 г.; 146(1): 40-45. DOI: 10.1177/0194599811424125
Lee JM, Choi KH, Lim BW, Kim MW, Kim J. Упражнения с полузеркальной биологической обратной связью в сочетании с тремя инъекциями ботулинического токсина А для длительного лечения лицевых последствий паралича лицевого нерва. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2015 г.; 68(1): 71-78. DOI: 10.1016/j.bjps.2014.08.067
Mandrini S., Comelli M., Dall’Angelo A., Togni R., Cecini M., Pavese C., Dalla Toffola E. Долгосрочное улучшение состояния лица после повторных инъекций BoNTA и упражнений с зеркальной биологической обратной связью при хронических лицевых синкинезиях: исследование серии случаев.