Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение острого глубокого кариеса: Лечение глубокого кариеса, причины, классификация, симптомы, диагностика

Содержание

Диагностика и лечение глубокого кариеса лазером

Под глубоким кариесом специалисты подразумевают крайнюю степень разрушения зуба, его деминерализации твердых тканей. Для глубокого кариеса характерны большие поражения процессам гниения, затрагивающие не только эмаль зуба, но и пульпу, и даже корень. Рано или поздно, глубокий кариес становится причиной различных заболеваний полости рта и потери зуба. Врачи рекомендуют регулярно посещать стоматологический кабинет, для предотвращения осложнений с зубами.

Разновидности глубокого кариеса

Врачи разделают глубокий кариес на две группы – болезнь первичного цикла. Развитие заболевания происходит постепенно, из-за отсутствия корректных действий со стороны пациента, отказа от походов к врачу, болезнь прогрессирует и перерастает в крайнюю форму. Для вторичного глубокого кариеса характерны другие условия. Как правило, это зубы, которые подвергались лечению, но процесс гниения по тем или иным причинам не был остановлен, а продолжился, уже внутри зуба, за пределами видимости специалиста.

Глубокий кариес может иметь следующие формы:

  • для острой формы кариеса характерны большие углубления с узким входом. Пациент может испытывать неприятные ощущения во время приема сладкой, острой, соленой, горячей или холодной пищи. Возможен и не приятный запах изо рта.
  • хроническая форма острого кариеса не предполагает неприятных ощущений от температуры и вкуса еды. Но, размеры дырки в зубе могут быть достаточными для попадания туда довольно крупных кусков еды, которые застревая в недрах зуба, могут доставлять болевые ощущения пациенту. Для этой стадии развития болезни также характерен неприятный запах из рта.

Спектр факторов, способствующих развитию кариеса многообразен – это может быть не достаточная гигиена полости рта, генетическая предрасположенность, развитие болезней, связанных с обменом веществ, когда в должной мере организм не способен усвоить все полезные минералы, скудное питание.

Выявление кариозного образования у пациента

Для диагностики глубокого кариеса, врач проводит осмотр пациента, интересуется его состоянием здоровья, выявляет жалобы на болевые симптомы. Наиболее информативный метод для врача – ощущение пациента при термическом воздействии на зуб, механическом или химическом. Если болевые ощущения присутствуют и при осмотре врач констатирует большое поражение эмали кариесом, то можно смело говорить о его запущенных формах. Для большей информативности, специалист может направить пациента на рентгенографическое обследование, чтобы оценить степень разрушения корня зуба и исключить развитие инфекции внутри десны.

Процесс лечения глубокого кариеса

Устранить проблему развития глубокого кариеса врач сможет за 1-2 сеанса. При первом посещении, специалист выполнит антибактериальную терапию, чтобы исключить в будущем поражение бактериями дентина и пульпы. Врач убирает пораженные кариесом участки эмали и устанавливает временную пломбу. Если к новому сеансу лечения пациент не выказывает жалоб на боли в леченном зубе, врач убирает временную пломбу и устанавливает постоянную.

Схема лечения для всех случаев лечения глубокого кариесе похожа:

  • применение обезболивающих средств, по желанию пациента;
  • устранение разрушенных и поврежденных участков зуба;
  • установка лечебной прокладки для предотвращения развития пульпита;
  • установка лечебной прокладки;
  • установка временной пломбы;
  • снятие временной пломбы;
  • установка постоянной пломбы.

О том, сколько сеансов лечения потребуется для полного устранения проблемы, решает сам доктор, учитывая состояние здорового дентина, состояние пульповой камеры, присутствуют ли болевые ощущения у пациента, не связанные с лечением. Специалисты нашей клиники выполнят тщательную диагностику состояния зубов пациента, на основании полученных сведений разработают оптимальную методику лечения, все процедуры по устранению глубокого кариеса выполнят качественно и быстро. Самое главное, на лечение и пломбы действует гарантия. Наши клиенты всегда получают отличный результат — красивые зубы, без кариеса и развития осложнений.

Уточнить стоимость лечения глубокого кариеса вы можете в нашем прайсе или по телефону +7 (498) 500-43-93. Также вы можете записаться на бесплатную консультацию через форму ниже или позвонив по указанному телефону.

Лечение глубокого кариеса | Стоматология УЛЫБКА в Тольятти %

 

При серьезном разрушении поверхности зуба, когда кариес поражает глубинные слои дентина, форма лечения зуба считается сложной.  Лечение глубокого кариеса подразумевает устранение болезни зуба при первичном и вторичном кариесе:

•    первичный кариес развивается в сложную форму заболевания из поверхностного кариеса, если болезнь была запущена;
•    лечение глубокого кариеса с вторичными симптомами подразумевается, когда болезнь развивается под пломбами, при сколах зубов или при ошибках на ранних стадиях лечения.

 

Пациенту сложно самостоятельно определить степень поражения зуба кариесом и нужно ли срочное лечение острого глубокого кариеса. Болезнь может скрываться под краями зубных тканей, и только стоматолог может определить всю сложность и серьезность заболевания. Следует помнить, что лечение острого начального кариеса менее болезненно, занимает меньше времени, нежели запущенная болезнь. При первых болевых симптомах, которые возникают при употреблении в пищу холодных, горячих или острых блюд, следует обращаться к стоматологу.Лечение острого и хронического кариеса обходится для пациента дороже по цене.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПОВЕРХНОСТНОГО КАРИЕСА: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЗНИ:

 

•    Недостаточный уход за зубами. Лечение острого начального кариеса необходимо из-за микроорганизмов, собирающихся в зубном налете, которые и разрушают поверхностный слой эмали;
•    Употребление большого количества сладкой пищи и напитков. К примеру, лечение усложненного кариеса у детей чаще всего возникает по причинам чрезмерного употребления сладостей.

СТОМАТОЛОГИЯ: ЛЕЧЕНИЕ ГЛУБОКОГО КАРИЕСА И ПРИНЦИПЫ СОХРАНЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ ЗУБОВ

 

1.     Предотвратить дальнейшее развитие болезни, не допустить осложнений;
2.     Сохранить пульпу зуба, особенно если происходит лечение острого среднего кариеса и начальной стадии кариеса;
3.     Добиться полного восстановления целостности зуба после лечения.

ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННОГО КАРИЕСА

 

Когда кариозная инфекция проникает во внутреннюю полость зуба, возможны серьезные осложнения с развитием пульпита и периодонтита. Перед тем, как проводить лечение острого глубокого кариеса с осложнениями, требуется рентгенологическое исследование. Стоматологу нужно открыть доступ к корневым каналам пораженного зуба, удалить воспаленную пульпу, произвести зачистку каналов и дезинфекцию, а лишь потом приступать к пломбированию.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКОГО КАРИЕСА:

 

•    После применения анестезии стоматолог проводит лечение глубокого кариеса поэтапно. На первом этапе очищается полость зуба от повреждений кариесом и применяется дезинфекция — противомикробное полоскание.
•    После удаления пораженных кариесом тканей, зубная полость протравливается для лучшего закрепления материалов пломбы.
•    В нашей клинике возможно лечение глубокого кариеса в 2 посещения или за один визит к стоматологу. Установка пломбы считается завершающим этапом в лечении зубного кариеса.
 

ЛЕЧЕНИЕ ГЛУБОКОГО КАРИЕСА: ЦЕНА УСЛУГИ

 

В нашей клинике пациентам предлагаются самые современные методы лечения глубокого кариеса, стоимость которых назначается в индивидуальном порядке для каждого посетителя. Цена рассчитывается в зависимости от степени поражения зуба кариесом, от сложности лечения, от применяемых материалов, анестезирующих средств и медикаментов, включая консультацию врача.

Лечение глубокого кариеса у детей и взрослых: пасты, прокладки

Как лечат глубокий кариес у взрослых?

Тактика лечения глубокого кариеса у взрослых зависит от тяжести деструктивного процесса. Различают несколько форм патологии:

  • компенсированная (соответствует хроническому течению) — интенсивность заболевания зуба не высокая, но дно кариозной полости твердое;
  • декомпенсированный (острый) с несколькими точками поражения, глубина которых достигает пульпарного дентина.

В первом случае кариес лечится за одно посещение, во втором требуется два. Исследования, сравнивающие либо частичное удаление кариеса, либо ступенчатое, постепенное удаление кариеса с дальнейшим полным удалением инфицированной ткани из глубоких кариозных поражений, были предметом Кокрановского обзора 2006 года [2].

Терапия проводится под местной анестезией, поэтому для пациента этот процесс не сулит никаких неприятных ощущений, кроме самой инъекции. Недавно был внедрен новый метод лечения боли и уменьшения использования местной анестезии при глубоком кариесе. Задача стоматолога – сохранить зуб, поставить качественную пломбу, не допустить развития рецидивов, реминерализовать оставшийся дентин и обеспечить формирование вторичного.

Этапы лечения глубокого кариеса

При хроническом кариесе этапы лечения глубокого кариеса состоят из:

  • раскрытия кариозной полости, использования шаровидных боров для удаления поврежденных тканей, нависающих над ней фрагментов эмали, выравнивания ее дна;
  • антисептическая обработка с широким спектром антимикробного действия;
  • наложение специальных прокладок для изоляции дентина от попадания болезнетворных микроорганизмов;
  • наложение изолирующего слоя для фиксации лечения;
  • установка постоянных фотополимерных пломб;
  • его примерка и полировка.

Острая форма заболевания в связи с глубиной поражения, очень малым расстоянием от пульпы, возможностью развития осложнений требует временной пломбы после выполнения всех предыдущих пунктов. Через 10-12 дней, при отсутствии жалоб со стороны больного, его заменяют постоянным. Некоторые исследования показывают, что частичное удаление кариеса предпочтительнее полного удаления, чтобы снизить риск развития кариеса.

Материалы для лечения глубокого кариеса

В качестве дезинфицирующих средств при лечении глубокого кариеса применяют 2% водный раствор хлоргексидина или гель на его основе, 3% перекись водорода.

Прокладка на дно полости выполнена из препаратов кальция с антибактериальным действием: кальцемин, кальция гидроксид, кальципульп, кальцимол, кальций. Некоторые из этих средств выполнены в виде шприца с иглой и колпачком для удобства применения, другие готовятся на стеклянной пластине путем смешивания нескольких составов. Задача этого слоя – максимально защитить здоровые ткани от инфекций и насытить их минеральными компонентами, улучшающими структуру зубов. Исследование, проведенное в 2019 годупоказали, что прокладки из гидроксида кальция не влияют на клинический успех лечения глубокого кариеса молочных или постоянных зубов.[3]

Изолирующая прокладка при глубоком кариесе перекрывает слой обработки на 0,5-0,7 мм для создания герметичности и изготавливается из стеклоиономерных цементов: кетак молярный, стеклоостаток, цетион.

Пломбировочный материал при глубоком кариесе

Пломбировочный материал при глубоком кариесе должен соответствовать ряду требований:

  • быть безопасным для здоровья;
  • имеют хорошую адгезию с тканями зуба;
  • быть устойчивым к механическим воздействиям;
  • минимальная усадка;
  • сохранить цвет;
  • сопротивляются бактериям;
  • длинная подача

Раньше для пломб использовали амальгамы меди и серебра. Использование амальгамы не представляет опасности для здоровья, за исключением аллергических реакций у отдельных пациентов. [4], [5]Несмотря на прочность, сейчас они практически не используются из-за неэстетичности. Стеклоиномерные цементы применяют в случае множественного кариеса, расположения пораженного участка ниже тканей десны.

Пломбирование в современной стоматологии осуществляется с помощью более современных материалов, к которым относятся композиты, компомеры. [6], [7], [8] Световые и химические отражения, предпочтение отдается первым.[9]

Новый тренд — альтернатива пломбам — керамические вкладки, выполненные в форме зуба, закрывающие лунки и плотно фиксируемые. [10]

Глубокое фторирование при глубоком кариесе

Обычно процедура фторирования – укрепление зубов фторсодержащими препаратами применяется с целью предотвращения развития кариеса, но при глубоких поражениях этот метод также применяется. Глубокое фторирование дентина производится дентин-герметизирующей жидкостью, которая содержит гидроксид меди-кальция.[11], [12]

Щелочной фторид меди, преципитирующий, оказывает постоянное мощное бактерицидное действие, препятствует возникновению вторичного кариеса.

Пасты для лечения глубокого кариеса

При лечении глубокого кариеса применяют многокомпонентные пасты, включающие препараты разной направленности. Они должны оказывать противомикробное действие, стимулировать образование вторичного дентина, оказывать противовоспалительное действие.

Один из вариантов может быть следующего состава:

  • гидроксид и хлорид кальция – способствуют появлению замещающих структур в дельте; [13]
  • оксид титана — рентгеноконтрастный компонент; [14], [15]
  • метронидозол – оказывает противомикробное действие; [16]
  • гидрокортизон – обладает противовоспалительным действием;
  • Коллаген — связывает дентинную жидкость, является одонтотропом. [17]

Фториды, гидроксиапатиты, НПВП, глюкокортикоиды, хлоргексидин, гипохлорит натрия, новокаин, различные лекарственные растительные масла, растворы витаминов и др. Могут использоваться в составе других лечебных паст. Стоит отметить, что все зубные пасты обладают реминерализирующим действием.

[18]

При остром глубоком кариесе применяют комбинацию быстродействующих препаратов. Их задача – снять боль, воспаление, отек, уничтожить патогенную микрофлору, нормализовать кровообращение в пульпе. Их влияние должно быть кратковременным, но эффективным. Их используют как лечебную полоску, устанавливают на несколько дней под временную пломбу.

Лечение глубокого кариеса у детей

Хотя молочные зубы непостоянны и выпадают, игнорировать кариес у детей не стоит. Его глубокая стадия может привести к неприятностям, связанным с заболеванием. Для лечения глубоких кариозных поражений у детей применяют как выборочное или поэтапное (одно- и двухэтапное) неполное удаление, так и полное удаление кариеса [19].]

Алгоритм лечения практически такой же, но с некоторыми особенностями. А еще врачу нужны навыки психолога, чтобы уговорить ребенка не бояться и посидеть 20-30 минут.

В начале сеанса используется специальная анестезирующая мазь или спрей для обработки места укола так, чтобы маленький пациент его даже не чувствовал, используется очень тонкая игла, а сам анестетик наносится в минимальной дозе .

Вскрытие кариозной полости осуществляется с применением технологий, позволяющих целенаправленно воздействовать и не затрагивающих здоровые ткани (с помощью мощной струи воздуха, воды или специального абразива).

Дезинфекцию пораженных участков проводят раствором гидроксида меди и кальция, что достаточно безопасно.

Для пломб используются другие материалы, кроме как для взрослых. Больше подходят пластмассы с искусственными смолами, силикатными цементами, силикофосфатами и стеклоиономерами. Есть пломбы с фтором, которые постепенно укрепляют зуб, детям интересны и разноцветные, блестящие, есть и такие.

AAPD Использование витальной терапии пульпы в молочных зубах с глубоким кариесом Резюме руководства

Перейти к содержимому

Рекомендации

  1. В жизненных молочных зубах с глубоким кариесом, требующим лечения пульпы, является ли один конкретный метод лечения (IPT, DPC, пульпотомия) более успешным, чем другие?
  2. При витальных молочных зубах с глубоким кариесом, которым была проведена пульпотомия из-за обнажения пульпы во время удаления кариеса, влияет ли выбор лекарственного средства или метода на успех?

Цифры