Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Как лечить пародонтит медикаментозно препараты

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Пародонтит десен и зубов – заболевание, которое достаточно часто диагностируется врачами стоматологами в настоящее время. Не каждый пациент обращается в стоматологическую клинику при появлении первых симптомов и жалоб, в связи с чем наиболее часто врачи во время стоматологического осмотра обнаруживают уже достаточно выраженный пародонтит.

Первыми симптомами данного заболевания обычно является отечность и покраснение участков десен, слизистой и периодическая кровоточивость во время или после чистки зубов. И только спустя определенное время появляется боль в деснах, неприятный запах изо рта, выраженная отечность участков десен. Многие пациенты не считают данные проявления достаточно серьезными, не обращаются за квалифицированной помощью и самостоятельно ищут информацию о том, чем лечить пародонтит в домашних условиях.

Однако учитывая многообразие симптомов при всех воспалительных заболеваниях полости рта, выбор терапии без осмотра и заключения врача стоматолога не может быть правильным. Поэтому медикаментозное лечение пародонтита должно проводиться только на основании назначений лечащего стоматолога – пародонтолога.

Содержание

• В чем заключается главная особенность лечения пародонтита?
• Схемы лечения пародонтита
  • Медикаментозное лечение пародонтита
  • Лекарственные средства при пародонтите
  • Средства для полоскания при пародонтите
  • Лечение пародонтита растительными препаратами
  • Общеукрепляющая терапия
• Где луче лечить пародонтит и к кому обратиться?

В чем заключается главная особенность лечения пародонтита?

При пародонтите в тканях пародонта, на фоне воспалительного процесса происходит постепенное разрушение всех структур, удерживающих зубы. Также при длительном воспалении участков десен и поражении более глубоких слоев тканей, в толще структур пародонта может увелииватся глубина пародонтальных карманов, которые заполняются содержимым зубного налета. В последствие из данных карманов может выделяется гнойное содержимое.

Также все околозубные ткани подвергаются деструкции при длительном течении заболевания, зубы в лунках начинают расшатываться и в запущенных случаях могут выпадать. Основная причина данного заболевания – наличие микробного фактора, то есть очагов инфекции в ротовой полости. В первую очередь это зубной налет и камни, запущенный кариес зубов или невылеченный ранее гингивит.

Помимо местных факторов, повлиять на течение пародонтита могут системные заболевания, нарушения эндокринной системы или патологии желудочно-кишечного тракта. Наличие деформаций или аномалий зубочелюстной системы, патологий прикуса или некорректно проведенное стоматологическое лечение ранее, также может усугубить пародонтит.

Именно поэтому при составлении плана лечения пародонтита необходимо учитывать все показатели лабораторного и диагностического обследования, заключения от смежных специалистов – терапевтов, педиатров, семейных врачей, и данные из истории болезни пациента. Правильная последовательность обследования пациента включается в себя:

• Осмотр у стоматолога – пародонтолога и заключение о состоянии зубов, их прогноз и решение о сохранении или удалении зубов.
• Озвучивание пациенту всех возможных вариантов терапии и манипуляций, для сохранения зубов
• Согласование с пациентом плана терапии
• Определение этапности использования выбранных методов лечения и назначений препаратов с учетом данного клинического случая

Данная схема позволяет каждому врачу корректно приступить к решению вопроса, чем лечить пародонтит в каждом клиническом случае.

Схемы лечения пародонтита

При таком заболевании, как пародонтит лекарства для лечения могут быть назначены только после завершения всех гигиенических мероприятий по устранению очагов источников инфекции в полости рта. И так как основная причина микробного воздействия на ткани ротовой полости – зубные отложения, зубной налет под и над уровнем десен, кариес и зубной камень, первым этапом лечения является профессиональная чистка зубов.

В настоящее время врачи-пародонтологи для качественного и тщательного удаления всех видов зубных отложений и санации воспаленных карманов в пародонте используют аппаратные методы лечения Вектором, ультразвуковой чистки и других видов профессионального ухода за полостью рта.

Медикаментозное лечение пародонтита

Следующим параллельным этапом лечения является медикаментозная терапия, которая включает в себя препараты для применения в полости рта и общеукрепляющие средства. Для устранения воспалительного процесса в тканях пародонта и деснах, используются противовоспалительные препараты.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

В стоматологическом лечении активно применяются такие средства, как гель и мазь от пародонтита, аппликации и компрессы. Полоскание при пародонтите также рекомендовано антисептическими и противомикробными средствами. Все препараты, используемые местно, назначаются на срок от 7 до 10 дней и применяются около 2 раз в сутки, в утреннее и вечернее время.

Лекарственные средства при пародонтите

При легком течении пародонтита и наличии отечных и покрасневших десен, используются аппликации или полоскания с раствором Хлоргексидина. Существуют также готовые средства на основе Хлоргексидина и антибактериального препарата Метронидазола, такие, как гель или мазь от пародонтита – Метрогил для десен, гели Асепта, Холисал и другие.

Все средства, применяемые на область воспаленных тканей в полости рта, обладают противовоспалительным, противомикробным действием, и также анестезирующим действием. После нанесения данных препаратов уменьшается отечность и кровоточивость из десен, и в течение нескольких минут снижается болезненность и чувство распирания в околозубных тканях.

Антибактериальные средства рекомендуются при пародонтите средней и тяжелой степени, препаратами выбора являются антибиотики групп Фторхинолонов, Линкозамидов, препараты на основе Метронидазола и другие, в зависимости от результатов анализа на чувствительность патогенной микрофлоры полости рта к препаратам.

Средства для полоскания при пародонтите

Полоскание при пародонтите дополняет лечение и позволяет эффективно очищать полость рта от зубного налета и удалять микробный слой. При пародонтите наиболее эффективными будут лекарственные средства в растворе – Хлоргексидин и Мирамистин, или же готовые полоскания в виде спиртовых растворов, такие как Хлорфиллипт, Стоматофит, Тантум – Верде и другие.

Все растворы для полоскания необходимо использовать строго по инструкции, так как при чрезмерном использовании спиртовых составов может произойти ожог слизистой и участков воспаленных десен. Поэтому при выборе препаратов необходимо консультироваться с лечащим пародонтологом для получения информации о том, чем полоскать рот при пародонтите будет наиболее эффективно и безопасно, учитывая клиническую ситуацию.

Лечение пародонтита растительными препаратами

В дополнение к лекарственной терапии рекомендованы растительные средства, отвары из цветов ромашки или календулы, составов с эвкалиптом, корой дуба и мятой. Масла также используются при лечении пародонтита, аппликации с облепиховым или пихтовым маслом оказывают выраженный противовоспалительный и дезинфицирующий эффект на слизистые. Масла для аппликаций используют до двух раз в сутки, наносятся препараты на ватные диски и помещаются на участки воспаленных тканей на 10 – 15 минут. В течение 5 – 7 такой терапии удается не только устранить отек и покраснение, но и кровоточивость десен.

Общеукрепляющая терапия

Так как пародонтит достаточно часто наблюдается у пациентов со сниженным иммунитетом, для общего укрепления здоровья рекомендованы витаминные комплексы. Также важным моментом в лечении заболеваний тканей полости рта является коррекция питания, необходимо тщательно следить за сбалансированностью рациона и поступлением витаминов и минералов с пищей.

Дополнительно следует изменить средства по уходу за полостью рта. Зубная паста при пародонтите должна быть выбрана специальная. В настоящее время в аптеках имеется достаточно большой ассортимент паст на основе растительных компонентов, которые не только укрепляют поврежденные десна, но и обладают противовоспалительным эффектом. Паста от пародонтита в комплексе с полосканием позволяет бережно и эффективно очищать полость рта от микробного налета на зубах.

Где луче лечить пародонтит и к кому обратиться?

Как показывает опыт врачей стоматологов – пародонтологов, соблюдая каждодневный уход и медикаментозное лечение пародонтита, удается полностью остановить воспалительные и деструктивные изменения в пародонте и деснах. Однако следует заметить, что успешность лечения также зависит от своевременности обращения к врачу и правильности использования рекомендованной схемы лечения. Если вас беспокоят данные симптомы – не теряйте время на самостоятельное лечение, обращайтесь к профессионалам, ведь ваше здоровье это ваша главная ценность.

В клинике «ПериоЦентр» вы сможете всего за несколько визитов к лечащему врачу пройти все необходимое обследование, и на основании данных диагностики совместно с врачом спланировать оптимальную для вас схему лечения. Доверьтесь профессионалам, ведь в настоящее время вылечить пародонтит – не проблема.

Обращайтесь в стоматологическую клинику «ПериоЦентр» – сохраните свое здоровье крепким на долгие годы.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Лечение пародонтоза десен цена в стоматологии Dent-x

Пародонтоз — заболевание, которое может привести к утрате зубов. Он характеризуется ослаблением и постепенным разрушением ряды тканей. В результате возникают проблемы с деснами, из-за атрофии альвеолярных отростков обнажаются шейки зубов, зубы становятся подвижными. Ткани пародонта крайне важны для здоровья зубов, к ним относят не только десны, но и мышечные связки.

При пародонтозе ухудшается кровоснабжение десен, что приводит к уменьшению высоты перегородок между зубами. Это осложняется тем, что в десневых карманах начинают скапливаться микроорганизмы. Их деятельность разрушительна для здоровья зубов в целом. Десны становятся рыхлыми и бледными.

Причины возникновения

Специалисты указывают несколько причин пародонтоза, заболевание может возникнуть:

• при несбалансированном питании;
• при различных заболеваниях органов, проблемах с прикусом;
• при неправильно установленных пломбах.

Отмечается, что пародонтоз может быть наследственным — у некоторых пациентов просто есть предрасположенность к этому заболеванию. Если у родителей, бабушек и дедушек обнаруживали это расстройство, то необходимо чаще посещать врача и уделять больше внимания гигиене ротовой полости.

Также пародонтоз может развиваться на фоне диабета, атеросклероза, гипертонии и недостатка витаминов. У пожилых людей он возникает на фоне другого опасного заболевания — остеопороза. Пародонтоз сопровождается не только нарушениями в мягких тканях (деснах), но и разрушением костной ткани. Происходит деминерализация, что в перспективе грозит потерей зубов. Именно поэтому лечение пародонтоза нужно начинать незамедлительно.

Симптомы пародонтоза

Чтобы как можно быстрее обратиться к врачу, необходимо провести диагностику заболевания, выявить у себя тревожные симптомы. Однако на ранней стадии характерная симптоматика отсутствует. Пациент не чувствует даже дискомфорта, чтобы обратиться к специалисту. Большинство людей обращаются к стоматологу с пародонтозом на развитой стадии, когда проявляются некоторых из перечисленных ниже симптомов:

• повышенная чувствительность шеек зубного ряда;
• зуд десен;
• бледность десен;
• неприятный запах изо рта;
• подвижность зубов.

Сначала пародонтоз проявляется через умеренную чувствительность шеек к горячей и холодной пище, зуд десен. На поздних стадиях зубной ряд начинается расшатываться, это приводит к потере зубов.

Стоматолог проводит тщательную диагностику для того, чтобы убедиться в точности диагноза. В большинстве случаев бывает достаточно визуального осмотра. Однако для максимальной точности сегодня выполняется рентгенологическое исследование.

С его помощью можно оценить поражения костной ткани. Только в результате основательной диагностики можно назначить оптимальный курс лечения.

Лечение заболевания

Лечение пародонтоза может включать целый ряд процедур. Оно комплексное, потому что заболевание затрагивает и костные, и мягкие ткани. При терапии может быть назначена соответствующая диета для укрепления костей. Это особенно актуально для пожилых людей, у которых проблема возникает на фоне остеопороза, разрушения костных тканей организма в целом. Также учитываются другие заболевания пациента. Например, наличие сахарного диабета предъявляет особые требования к терапии. Становятся невозможны некоторые методы лечения. Методы лечения пародонтоза можно разделить на несколько категорий:

• консервативные;
• радикальные;
• физиотерапевтические;
• корректирующие.

При консервативном методе лечения пародонтоза в стоматологии используется лекарственная терапия. Подбираются препараты, которые укрепляют ткани, восстанавливают костную массу. Такое лечение подходит на ранних стадиях, когда проблема решается путем восполнения нехватки минеральных и питательных веществ. Дополнительно пациенту могут назначить физиотерапию для стимуляции кровообращения десен.

При хирургическом лечении применяются различные виды лоскутных операций, шинирование, тщательная локальная чистка десневых карманов. Антисептические препараты могут зашивать в деснах. Корректирующее лечение требуется в случае, если проблема возникла как следствие дефекта прикуса или неправильно установленной пломбы.

Профилактика пародонтоза

Пародонтоз можно предупредить, для этого существуют методы профилактики заболевания. К ним относят:

• Регулярное посещение стоматолога. Специалист может выявить расстройство на ранней стадии.
• Периодическое прохождение процедуры профессиональной чистки зубов в клинике. Это удаляет налет даже в труднодоступных местах.
• Ежедневный уход за полостью рта.
• Отказ от чрезмерного количества углеводов, сладкого.
• Отказ от различных вредных привычек вроде курения.
• Также можно порекомендовать правильное питание и контроль уровня кальция в организме.

Лечение антибиотиками в Бриджтоне, Миссури

Доступность Свяжитесь с нами

Запрос о назначении Звоните 314-298-7772

St. Louis Smile Center

Дерек Дж. Ваднал, доктор медицинских наук

Создание красивых улыбок

Звоните 314-298-7772

Процедуры

Дом

Заболевания пародонта — это прогрессирующее заболевание, которое, если его не лечить, приводит к сильному воспалению и потере зубов. Лечение антибиотиками можно использовать в сочетании с удалением зубного камня и планированием корней, кюретажем, хирургическим вмешательством или в качестве самостоятельного лечения, чтобы уменьшить количество бактерий до и/или после многих распространенных пародонтологических процедур.

Лечение антибиотиками бывает нескольких различных типов, включая пероральные формы и гели для местного применения, которые наносят непосредственно на десневые карманы. Исследования показали, что в случае острой пародонтальной инфекции, рефрактерного пародонтита, препубертатного пародонтоза и ювенильного пародонтита лечение антибиотиками было невероятно эффективным.

Антибиотики могут быть назначены в низкой дозе для более длительного применения или в качестве краткосрочного лекарства для предотвращения повторной колонизации бактерий.

Пероральные антибиотики

Пероральные антибиотики, как правило, влияют на весь организм, и их назначают реже, чем гель для местного применения. Вот некоторые конкретные сведения о нескольких различных типах пероральных антибиотиков:

• Тетрациклиновые антибиотики – Антибиотики, включающие гидрохлорид тетрациклина, доксициклин и миноциклин, являются основными препаратами, используемыми при лечении пародонтита. Они обладают антибактериальными свойствами, уменьшают воспаление и блокируют коллагеназу (белок, разрушающий соединительную ткань).

  
  

• Макролидные антибиотики – Эта группа антибиотиков доказала свою эффективность в уменьшении воспаления, а также может уменьшить рост бактерий, связанных с пародонтитом.

  
  

• Метронидазол – Этот антибиотик обычно используется в сочетании с амоксициллином или тетрациклином для борьбы с воспалением и ростом бактерий при тяжелом или хроническом пародонтите.

Гели и полоски для местного применения

Самым большим преимуществом прямой доставки антибиотиков к поверхности десен является то, что они не затрагивают весь организм. Гели для местного применения и методы прямой доставки, как правило, предпочтительнее их пероральных аналогов, и они чрезвычайно эффективны при использовании после процедур скейлинга и полировки корней.

Вот некоторые из наиболее часто используемых антибиотиков прямой доставки:

• Атридокс ^® – Этот гель с доксициклином повторяет контуры поверхности десен и затвердевает на них. В течение нескольких дней этот гель постепенно высвобождает антибиотик.

  
  

• PerioChip ^® – этот чип помещается в фактический десневой карман после процедуры полировки корней. PerioChip® медленно высвобождает хлоргексидин, мощный антибактериальный антисептик. PerioChip ^® уменьшает глубину кармана в большинстве случаев у пациентов, страдающих пародонтитом.

  
  

• Actisite ^® – Эта тонкая полоска похожа на зубную нить и содержит гидрохлорид тетрациклина. Нить временно помещают непосредственно между зубом и десной, чтобы убить бактерии и уменьшить глубину десневых карманов. Иногда накладывают несколько нитей примерно на 10 дней, чтобы усилить действие антибиотика.

  
  

• Элизол ^® – Этот метронидазоловый антибиотик выпускается в форме геля и полосок. Он уникален тем, что способен уничтожать паразитов, а также бактерии полости рта.

  
  

• Arestin ^® – Этот антибиотик миноциклин выпускается в мини-капсулах, которые вводятся в десны после удаления зубного камня и обработки корней.

Заметные улучшения состояния пародонта обычно наблюдаются после системного или перорального лечения антибиотиками. Ваш пародонтолог или стоматолог включит и порекомендует необходимое лечение антибиотиками, необходимое для лечения вашего пародонтита.

Если у вас есть какие-либо вопросы о заболеваниях пародонта или лечении антибиотиками, обратитесь к своему стоматологу.

---

Задняя часть

: Бекки очень легко присоединилась к этой практике. Она была так полезна для меня. Доктор Ваднал был таким добрым и успокаивающим, я до сих пор не могу поверить, что у меня был такой спокойный визит к стоматологу. Моя семья тоже переходит на эту практику, они не могли поверить, насколько я был спокоен и доволен, когда вернулся из своего визита.

г

Гейл П.

: Новый офис просто фантастический. Он чистый, новый и уютный. С таким замечательным стоматологом и персоналом им некуда было расти там, где они были. Просто есть смысл расшириться в более просторное здание

. С

Крис В.

: Трейси, проделала выдающуюся работу, держа меня в курсе того, что она делала. Убедившись, что мне комфортно с тем, что она делает, и мне не больно. Спасибо, Трейси, за душевное отношение к клиенту.

А

Анонимный

Все очень дружелюбны и чувствуют себя комфортно! Езжу туда уже пять лет и ВСЕГДА получаю удовольствие!!

М

Мишель Б.

С того момента, как я появился на стойке регистрации и в Йонне, боже мой, я просто не могу найти работы, чтобы объяснить заботу, которую я получаю от всего персонала. Спасибо вам всем.

л

Лоис Т.

Уровень комфорта 10+ Я бы ничего не менял, этот офис прекрасен!

р

Рут Р.

Нам всегда очень нравятся поездки в St. Louis Smile Center. Наши дети прекрасно проводят время и наслаждаются всей добротой и комплиментами, которые они получают от гигиенистов. Это всегда стоит часа езды, чтобы приехать. Мы бы никуда не поехали! Вкусное печенье — это всегда идеальный способ завершить наш визит! Спасибо!

С

Сара О

Отличный визит. Очень понимающая и поддерживающая мою стоматологическую фобию. Постоянно проверял меня и помогал успокоить. Определенно рекомендую всем.

Никаких изменений, молодцы

п

Филипп К.

Впечатлен первой встречей.

С

Кэрол N

Готов к первой встрече?

Исследование лекарственных средств предполагает будущие возможности в качестве пародонтального антибиотика без лекарственной устойчивости и пощадит полезные бактерии.

На протяжении многих лет стандарт лечения заболеваний пародонта включал удаление зубного камня и полировку корней. Иногда мы можем дополнительно использовать лазер, озон или пробиотики. Некоторые пародонтальные патогены могут быть резистентны к терапии, и необходимость «более эффективного» лечения антибиотиками отвечает интересам пациента. ¹

Однако у стоматологии связаны руки. В некоторых случаях нашим пациентам могут потребоваться антибиотики, но нас предупреждают серьезно. Как профессия, мы должны быть чрезвычайно благоразумны в их назначении. В настоящее время используется термин «управление антибиотиками». Даже когда мы считаем антибиотики необходимыми, наш выбор ограничен.

Клиндамицин, тетрациклин и амоксициллин — это антибиотики широкого спектра действия, которые полезны для уничтожения плохих микробов, но, к сожалению, они уничтожают и хороших. Это приводит к повторному заражению, потому что хороших парней больше нет, и теперь плохим не приходится конкурировать с резидентной микрофлорой.

Клиндамицин часто используется для лечения абсцессов зубов при подозрении на анаэробы. Клиндамицин тесно связан с колитом C. difficile . Вы спросите, а как же метронидазол? Хотя он подавляет анаэробные бактерии, он имеет проблемные побочные эффекты, такие как нейротоксичность, периферическая невропатия, тошнота и колит. FDA требует предупреждения о метронидазоле в черном ящике. ² С учетом этих предостережений соблюдение пациентом режима лечения, как вы понимаете, может стать проблемой. ³

Как бы хорошо это ни было, метронидазол обычно используется в комбинации с амоксициллином, что делает комбинацию более широкой. Эта терапия уничтожает как патогенные, так и полезные бактерии.

Патогены пародонта плохо поддаются лечению и проявляют устойчивость к некоторым антибиотикам. В исследованиях резистентность к доксициклину была у 55% ​​пациентов, к амоксициллину — у 43,3%, к метронидазолу — у 30,3% и к клиндамицину — у 26,5%. ⁴ Необходима более избирательная дополнительная терапия, нацеленная на вредные патогены. Исторически имело место поддесневое лечение тетрациклином и хлоргексидином в сочетании с SRP. Метронидазол также имеет 25% гель, используемый внутри карманов, и, к сожалению, не дал результатов по уменьшению зондирования по сравнению с одним SRP. ⁵

Устойчивость

C-diff (также известный как Clostridioides difficile или C. difficile ) попал в новости в начале 2000-х. Это считается инфекцией (колитом) и в некоторых случаях может вызвать обезвоживание, сепсис и смерть. Это одна из наиболее часто приобретаемых внутрибольничных инфекций в Соединенных Штатах. Рост C-diff в значительной степени связан с клиндамицином и чрезмерным использованием ципрофлоксацина и родственных антибиотиков.

По данным CDC, 14 000 американцев ежегодно умирают от инфекций C-diff, а также более 330 000 госпитализаций. ⁶ Примерно каждый шестой пациент, получивший C-diff, получит его снова в течение следующих двух-восьми недель. Это часто происходит у пациентов с ослабленной иммунной системой или недавним пребыванием в больнице, которые принимали антибиотики. Достаточно безумным лечением является другой антибиотик, такой как ванкомицин или фидаксомицин. Для борьбы с рецидивами C-diff часто рекомендуются пробиотики, которые обычно включают Lactobacillus и Bifidobacteria видов.

В 2002 г. нитазоксанид (НТЗ) был одобрен в США в качестве противопаразитарного средства для лечения диареи и энтерита — воспаления тонкой кишки. NTZ оказывает ингибирующее действие как на анаэробные грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии и было подтверждено исследованиями на животных и клиническими испытаниями в качестве средства для лечения C-diff. ⁷

Нитазоксанид и его производное, амиксицил

НТЗ имеет аналог — амиксицил (AMIX). NTZ — это противопротозойный противовирусный препарат, предназначенный для лечения инфекций, вызванных простейшими, такими как лямблии, Trichomonas vaginalis и Cryptosporidium. Фармацевтическая компания Romark имеет в США два продукта, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Алиния помогает лечить диарею, вызванную Cryptosporidium parvum и лямблиями. В настоящее время они проводят клинические испытания NT-300 пролонгированного действия для профилактики и лечения COVID-19. Однако существуют проблемы с NTZ, такие как плохая абсорбция, метаболизм лекарств и некоторые нецелевые действия.

Стоматология может обратить внимание на NTZ из-за его воздействия на анаэробные бактерии. В Египте проведено клиническое исследование с участием 40 пациентов с двукратным введением поддесневого гидрогеля с содержанием NTZ 0,01% пациентам с SRP: через одну неделю после операции и затем через неделю после операции. Их результаты показали значительно большее снижение уровней зондирования, кровотечения и ММР-8 по сравнению с одним только SRP. ⁸

AMIX, по-видимому, имеет некоторые преимущества перед NTZ, включая низкую токсичность, растворимость в воде, уничтожение C-diff и предотвращение рецидивов в моделях на животных. Преимуществом АМИКСа является улучшенная фармакокинетика (легкая абсорбция и отсутствие метаболизма препарата), отсутствие экскреции с калом и отсутствие влияния на микрофлору кишечника. Амиксицил не наносит вреда полезной пробиотической микрофлоре.

Как они работают? AMIX и NTZ ингибируют важный фермент пируват: ферредоксиноксидоредуктазу (PFOR). ПФОР присутствует в анаэробных патогенных бактериях, и АМИКС может ингибировать их рост. ⁹ Сообщений об устойчивости к лекарственным средствам при клиническом применении NTZ не поступало, что может свидетельствовать о потенциальной долговечности этого класса противомикробных препаратов и уникальном характере механического действия. ¹⁰

Говоря простым языком, NTZ — это противопаразитарное средство широкого спектра действия, обладающее противовирусной и противораковой активностью. Однако при заболеваниях пародонта нам нужны пероральные терапевтические препараты более узкого спектра.

Amixicile и заболевания пародонта

Amixicile специфически ингибирует рост анаэробных бактерий, в том числе пародонтальных патогенов. Как мы хорошо знаем, от хронических оральных анаэробных инфекций при гингивите и пародонтите трудно избавиться. Между лекарственной устойчивостью и дисбактериозом будет приветствоваться задача поиска антибиотика без побочных эффектов. Этот противомикробный препарат может обратить вспять и предотвратить рост анаэробных патогенов. Учитывая отсутствие побочных эффектов, он также может быть первой профилактической мерой для пациентов с риском развития заболеваний пародонта.

Исследование, проведенное Warren et al. и Хоффман и др. на амиксициле прошла валидацию на животных моделях для лечения C-diff-колита и инфекции Helicobacter pylori соответственно. ^11,12 Однако валидация на животных моделях для лечения пародонтоза затруднена. Микробиом ротовой полости у грызунов отличается от человеческого. ¹³ В микробиоме ex vivo , полученном из десневых карманов людей с прогрессирующим заболеванием пародонта, исследователи обнаружили, что амиксицил подавляет рост анаэробных бактерий, в том числе пародонтальных патогенов. Совсем недавно Gui и соавт. сообщили, что амиксицил продемонстрировал эффективность при лечении заболеваний пародонта у нечеловекообразных приматов (9).0116 Макка мулатка ) модель. ¹⁴

В 2017 году исследования показали, что амиксицил ингибирует рост Porphyromonas gingivalis , Prevotella intermedia, и Fusobacterium nucleatum подобно метронидазолу. ¹⁵ Кроме того, амиксицил является первым селективным терапевтическим средством, активным против бактерий, интернализируемых клетками-хозяевами. Амиксицил нацелен на кофактор PFOR, а не на сам фермент, что затем снижает риск устойчивости к антибиотикам из-за мутации. Другое исследование показало, что AMIX активен в отношении нескольких видов пероральных трепонем, в том числе красного сложного патогена, Трепонема зубчатая . ¹⁶

Развитие отвлечено ветеринарным использованием?

Где найти амиксицил? В прошлом году он был лицензирован фармацевтической компанией Velovia для использования в ветеринарии. Как любитель собак, я думаю, что это потрясающе. Лечение заболеваний пародонта у собак и кошек и проблем с желудочно-кишечным трактом имеет важное значение. Хотя это замечательно, собираемся ли мы разобраться с периодом животных раньше людей? Лицензия предназначалась для использования в ветеринарии, что не требует испытаний фазы III на людях, затраты на которые могут превышать полмиллиарда долларов.

Amixicile прошел частичные предварительные исследования IND (исследование нового препарата) с помощью Национального института здравоохранения, но дальнейшие исследования переносимости препарата и безопасности/токсичности на животных еще предстоит завершить. Эти более дорогие исследования потребуют крупного благотворителя. Требуется 20 лет, чтобы получить антибиотик с помощью исследований и клинических испытаний на людях, стоимость которых превышает 1 миллиард долларов.

Как возместить эти деньги, когда так много антибиотиков выписываются по рецепту? У Amixicile все еще есть шанс получить лицензию на развитие человека, но он находится в руках групп с состоянием Билла и Мелинды Гейтс или Джеффа Безоса.

Примечание автора: Я должен поделиться чем-то важным для меня, и я считаю, что это важный урок, в котором мы все нуждаемся. Я застрял на написании этой статьи, потому что не мог понять принцип действия этого препарата. Как вы хорошо знаете, я не микробиолог — далеко не так, — и иногда бывает трудно выделить то, что мне нужно, для читателя, если я не совсем понимаю.

Я связался с исследователем инфекционных заболеваний и автором большинства смешанных исследований, доктором Полом С. Хоффманом. Он ответил на мою электронную почту, был любезен, добр и разговаривал со мной в течение часа по телефону. Кроме того, он милосердно прочитал мою статью и внес некоторые правки. Мы немного узнали друг друга, и, как обычно, я благоговею перед умными. Его резюме обширно, его знания огромны, а его щедрость наполняет душу.

Он упомянул, что преподавал микробиологию и иммунологию стоматологам-гигиенистам и студентам-стоматологам. Спасибо, доктор Хоффман. Люди, которые вносят огромных изменений в здравоохранение, которые позволяют мне общаться и получать образование, всегда оставляют меня ошеломленным. Когда кто-то просит нас в стоматологии связаться для совета или совета, найдите время; мы не так заняты, и это может иметь большое значение в жизни другого человека.

Слушайте сегодняшний подкаст RDH Dental Hygiene Podcast Ниже:

Ссылки

1. Burmølle, M., Webb, J.S., Rao, D., et al. Усиленное образование биопленок и повышенная устойчивость к антимикробным агентам и бактериальной инвазии обусловлены синергетическими взаимодействиями в многовидовых биопленках. Appl Environ Microbiol . 2006 г.; 72(6): 3916-3923. doi: 10.1128/AEM.03022-05. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16751497/
2. Дингсдаг, С.А., Хантер, Н. Метронидазол: обновленная информация о метаболизме, структуре, цитотоксичности и механизмах резистентности. J Антимикроб Химический . 2018; 73(2): 265-279. дои: 10.1093/jac/dkx351. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29077920/
3. Охниси К., Сакамото Н., Кобаяши К. и др. Субъективные побочные реакции на метронидазол у больных амебиазом. Паразитол Int . 2014; 63(5): 698-700. doi: 10.1016/j.parint.2014.05.006. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24929036/
4. Рэмс, Т.Е., Дегенер, Дж.Е., ван Винкельхофф, А.Дж. Антибиотикорезистентность микробиоты хронического пародонтита человека. J Пародонтология . 2014; 85(1): 160-169. doi: 10.1902/jop.2013.130142. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23688097/
5. Leiknes, T., Leknes, K.N., Böe, O.E., et al. Местное применение геля метронидазола при лечении участков с симптомами рецидивирующего хронического воспаления. J Пародонтол . 2007 г.; 78(8): 1538-1544. doi: 10.1902/jop.2007.060501. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17668973/
6. C. diff (Clostridioides difficile). (2021, 12 июля). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/cdiff/index.html
7. Rossignol, J.F. Нитазоксанид: первое в своем классе противовирусное средство широкого спектра действия. Противовирусный рез . 2014; 110: 94-103. doi:10.1016/j.антивирус.2014.07.014. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25108173/
8. Таалаб, М., Маклед, С., Эль-Хордагуи, Л.К., и др. Нитазоксанид как новый метод лечения в дополнение к нехирургическому лечению пародонтита II стадии: клиническая и биохимическая оценка. Египетский стоматологический журнал. 2022; 68: 457-466. https://www.researchgate.net/publication/359160115
9. Kennedy, A.J., Bruce, A.M., Gineste, C., et al. Синтез и антимикробная оценка ингибиторов пируват-ферредоксиноксидоредуктаз анаэробных бактерий и эпсилонпротеобактерий на основе амиксицила. Антимикробные агенты Chemother . 2016; 60(7): 3980-3987. doi: 10.1128/AAC.00670-16. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/270

   /

10. Шакья А., Бхат Х.Р., Гош С.К. Обновленная информация о нитазоксаниде: многофункциональном химиотерапевтическом агенте. Curr Drug Discov Technol . 2018; 15(3): 201-213. дои: 10.2174/1570163814666170727130003. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28748751/
11. Warren, C. A., van Opstal, E., Ballard, T.E., et al. Амиксил, новый ингибитор пирувата: ферредоксиноксидоредуктазы, демонстрирует эффективность против Clostridium difficile в модели инфекции у мышей. Противомикробные агенты Chemother. 2012; 56(8): 4103-4111. doi: 10.1128/AAC.00360-12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22585229/
12. Хоффман П.С., Брюс А.М., Олехнович И. и соавт. Доклинические исследования амиксицила, системного терапевтического средства, разработанного для лечения инфекций Clostridium difficile, которое также демонстрирует эффективность против Helicobacter pylori. Антимикробные агенты Chemother . 2014; 58(8): 4703-4712. doi: 10.1128/AAC.03112-14. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24890599/
13. Gui, Q., Ramsey, K.W., Hoffman, P.S., Lewis, J.P. Amixicile истощает пародонтальный микробиом ex vivo анаэробными бактериями. Журнал устных биологических наук. 2020; 62(2): 195-204. https://doi.org/10.1016/j.job.2020.03.004
14. Gui, Q., Lyons, D.J., Deeb, J.