Современные методы лечения передних зубов в стоматологической клинике Денто-комфорт
Кариозная чернота на передних зубах – симптом не только опасный, но и эстетически неприятный. Эти зубы неизбежно попадают не только в зону улыбки, но видны даже при обычном разговоре, поэтому для психологического комфорта человеку очень важно держать эту зону в порядке.
Многих волнует вопрос: лечат ли передние зубы и как лечат кариес в этой зоне? С лечением кариеса на передних зубах связано несколько общераспространенных мифов, например о том, что такие зубы не лечат совсем. Не лечат передние зубы с кариозными полостями только у маленьких детей, если зуб уже шатается и под ним сформирован зачаток постоянного. В этом случае зуб просто рекомендуется удалить. Во всех остальных случаях, при наличии кариеса любой стадии на передних зубах, лечение целесообразно проводить даже у пациентов 12-18 месячного возраста.
У взрослых кариес передних верхних зубов нужно лечить однозначно.
Из-за особенностей расположения существуют и некоторые особенности лечения кариеса на передних зубах. О них поговорим подробно в этой статье.
Позвоните нам: (499) 183-19-19 или Оставьте заявку
Как лечат передние зубы?
Передние верхние зубы человека имеют ряд особенностей, например, слой зубной эмали на них значительно тоньше, чем на поверхности жевательных зубов. При этом нагрузка на передние зубы оказывается весьма значительная. Передними зубами мы откусываем твердую пищу, грызем орехи, часто о верхние и нижние зубы ударяются зубцы вилки во время приема пищи, большое значение играет правильное положение зубной щетки во время проведения гигиенических процедур (горизонтальных движений быть не должно!).
Все эти нагрузки, в совокупности с вредными привычками, режимом и качеством питания, общим состоянием здоровья способствуют более быстрому формированию кариеса в области передних зубов. Из стадии мелового пятна кариес быстро распространяется в более глубоки слои дентина, вызывая повышенную чувствительность зубов, боль и дискомфорт.
Если у вас появился кариес на передних зубах, лечение необходимо начинать как можно скорее. Выбор способа лечения будет зависеть от стадии заболевания.
Кариес на передних зубах: лечение
- Кариес верхних передних зубов в стадии пятна лечат реминерализующими процедурами. После курса аппликаций лечебных составов, содержащих минералы кальция, фтора и фосфора зубная эмаль восстанавливает свое состояние и развитие кариеса замедляется. Для предотвращения рецидивов важно тщательно соблюдать гигиену полости рта, употреблять в пищу продукты, богатые кальцием, минимизировать количество сладкого.
- Лечение верхних передних зубов с кариесом в более поздних стадиях производят с применением сверления и пломбирования. Мы не будем рассказывать о том, как убирают кариес с передних зубов, врачи клиники «Денто Комфорт» в полной мере владеют технологиями лечения кариеса любой сложности, однако вам стоит знать, что эта процедура считается более сложной.
- Если кариозный процесс сильно испортил внешний вид передних зубов, врач может порекомендовать установку виниров – искусственных накладок, которые не только маскируют повреждения на передней поверхности зубов, но и помогут предотвратить рецидив кариеса.
Больно ли лечить передние верхние и нижние зубы? Такой вопрос очень часто волнует пациентов, записывающихся на прием к стоматологу. Кариес в любом случае лечится с использованием местного обезболивания, поэтому при правильно подобранной дозе анестетика данное лечение нельзя назвать более или менее болезненным, чем любое традиционное лечение жевательных зубов.
Если вы посмотрите фото лечения передних зубов до и после, то убедитесь, что результат превосходит ожидания – после лечебных процедур ваши передние зубы снова будут выглядеть здоровыми, так что вам снова захочется широко улыбаться!
Лечение передних зубов • Стоматология «Студия 32»
Записаться на прием
Мы перезвоним в ближайшее время, чтобы согласовать дату приема
Нажимая на кнопку вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности
Заказать звонок
Оставьте заявку и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Нажимая на кнопку вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности
На данный момент врач-ортодонт отсутствует
Человеку свойственно откладывать поход к стоматологу, но если жевательные еще могут как-то «потерпеть», то лечение передних зубов требует безотлагательного медицинского вмешательства.
Записаться на прием
Передние зубы – особенности лечения
Лечение нижних и верхних зубов проходит по определенной схеме:
Реминерализация
Особая процедура, заключающаяся в насыщении эмали ионами фтора и кальция, позволяет не только укрепить зубы, но и остановить развитие заболевания;
Устранение поверхностного кариеса
Проводится с помощью специальных полировочных инструментов;
Лечение среднего и глубокого кариеса
Если кариозная полость распространилась и на дентин, врач иссекает пораженные и пигментированные участки;
Имплантация
Если передние зубы не удалось сохранить, проводится процедура протезирования либо имплантация зубов.
Записаться на прием
Мы перезвоним в ближайшее время, чтобы согласовать дату приема
Каким проблемам подвергаются передние зубы?
И нижние, и верхние зубы одинаково часто страдают от кариозного поражения, появления микротрещин и сколов, а также других неприятных дефектов. Рассмотрим самые распространенные варианты.
Кариес резцов
Кариес, поражающий передние зубы, может возникнуть не только от неправильного ухода за ротовой полостью. Не менее частыми причинами для его появления выступают нерациональное питание, злоупотребление мучными и сладкими блюдами, курение, употребление алкоголя, наследственность и т. д. В этом случае следует использовать не только надежные, но и абсолютно незаметные пломбировочные материалы. Чаще всего речь идет о полимерных пломбах, выполненных из светоотверждаемых материалах.
Скол или отлом зуба
С этой проблемой нередко сталкиваются любители орехов, сушек, плодов с косточками и прочих твердых продуктов.
Помимо этого резец можно случайно сломать при падении или во время занятий определенными видами спорта. Лечение передних зубов, пострадавших от травмы, заключается в проведении стоматологической реставрации, после которой от скола или трещины не останется и следа. Технологии, используемые в «Студии 32», позволяют восстановить не только форму и цвет, но и степень прозрачности зубной эмали.Кривизна и неидеальная форма
Неровные передние зубы доставляют человеку массу комплексов и неудобств. Многие терпят годами, регулярно страдая от насмешек окружающих и собственного недовольства собой. Между тем для решения проблемы достаточно установить брекеты или коронки! Конечно, лечение зубов, имеющих неправильную форму, займет больше времени, чем установка пломбы, но результат того стоит!
Помимо этого резец можно случайно сломать при падении или во время занятий определенными видами спорта. Лечение передних зубов, пострадавших от травмы, заключается в проведении стоматологической реставрации, после которой от скола или трещины не останется и следа. Технологии, используемые в «Студии 32», позволяют восстановить не только форму и цвет, но и степень прозрачности зубной эмали.Преимущества лечения передних зубов в «Студия 32»
Высокая эффективность
Мы используем только сертифицированные медикаментозные средства, прошедшие систему мониторинга
Широкий выбор услуг
Наша лицензия позволяет нам заниматься хирургической, терапевтической, общей, ортопедической и профилактической стоматологией
Безопасность
Мы тщательно дезинфицируем все используемые инструменты, не оставляя инфекции ни малейшего шанса
Удобный график работы
Приходите к нам в любой день недели – мы работаем без выходных и перерывов на обед
Опытные и внимательные сотрудники
Наши врачи оказали квалифицированную стоматологическую помощь нескольким тысячам человек.
Гарантия результата
Если в процессе терапии вам понадобится установка имплантов, знайте, что на все имплантационные системы предоставляется годовая гарантия
Разные виды оплаты
Оплатить услуги можно как наличными, так и банковской картой или чеком
Ортодонтическое лечение глубокого прикуса и наклона верхних передних зубов у детей — Millett, DT — 2006
История вопроса
Коррекция типа стоматологической проблемы, при которой глубокий прикус и наклон верхних передних зубов назад (класс II, раздел 2, аномалия прикуса) может проводиться с использованием различных видов ортодонтического лечения. Однако в тяжелых случаях может потребоваться операция на челюстях в сочетании с ортодонтией. У растущих детей лечение иногда может проводиться с использованием специальных верхних и нижних зубных брекетов (функциональных приспособлений), которые можно вынимать изо рта.
Во многих случаях это лечение не требует удаления постоянных зубов. Однако часто для достижения наилучшего результата требуется дальнейшее лечение с помощью фиксированных брекетов. В других случаях лечение направлено на перемещение верхних первых постоянных моляров назад, чтобы освободить место для коррекции передних зубов. Это может быть осуществлено путем приложения силы к зубам и челюстям с затылка с помощью головного ортеза (головного убора) и передачи этой силы на часть несъемной или съемной брекет-системы. Это лечение может включать или не включать удаление постоянных зубов. В некоторых случаях не требуются ни функциональные аппараты, ни головной убор, и лечение можно проводить без удаления постоянных зубов. Вместо использования головного убора в некоторых случаях задние зубы удерживаются другими способами, например, дугой поперек или в контакте с передней частью нёба, что связывает две ленты, приклеенные к задним зубам. Часто в этих случаях из середины верхней дуги удаляют два постоянных зуба (по одному с каждой стороны), чтобы освободить место для исправления верхних передних зубов.
Для ортодонтов важно выяснить, дает ли только ортодонтическое лечение, проводимое без удаления постоянных зубов, у детей с аномалиями прикуса II класса, раздела 2, результат, который отличается от отсутствия ортодонтического лечения или ортодонтического лечения только с удалением постоянных зубов. зубы.
Цели
Установить, дает ли ортодонтическое лечение, проводимое без удаления постоянных зубов, у детей с аномалиями прикуса класса II, раздела 2, результат, который отличается от отсутствия ортодонтического лечения или ортодонтического лечения с удалением постоянных зубов.
Методы поиска
Был проведен поиск в следующих электронных базах данных: Кокрановский регистр клинических испытаний группы по гигиене полости рта (до 23 ноября 2011 г.), Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний (CENTRAL) ( The Cochrane Library 2011, Issue 4), MEDLINE через OVID (с 1948 по 23 ноября 2011 г.) и EMBASE через OVID (с 1980 по 23 ноября 2011 г.). С международными исследователями, которые, вероятно, будут участвовать в клинических испытаниях класса II, раздел 2, связались для выявления любых неопубликованных или продолжающихся испытаний.
Критерии отбора
Испытания были отобраны, если они соответствовали следующим критериям: рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и контролируемые клинические испытания (ККИ) ортодонтического лечения для исправления глубокого прикуса и наклона верхних передних зубов у детей.
Сбор и анализ данных
Скрининг подходящих исследований, оценка методологического качества испытаний и извлечение данных должны были проводиться дважды и независимо двумя авторами обзора. Результаты должны были быть выражены в виде моделей со случайными эффектами с использованием средних различий для непрерывных исходов и отношения рисков для дихотомических исходов с 95% доверительными интервалами. Гетерогенность должна была быть исследована, включая как клинические, так и методологические факторы.
Основные результаты
Не было найдено ни РКИ, ни ККИ, в которых оценивали бы лечение аномалий прикуса класса II, раздела 2, у детей.
Выводы авторов
Невозможно предоставить какое-либо основанное на фактических данных руководство, чтобы рекомендовать или не рекомендовать какой-либо тип ортодонтического лечения для исправления аномалий прикуса класса II, раздела 2 у детей.
Эстетическая повторная обработка передних зубов, восстановленных после травмы | Сентябрь 2020
Внутренняя стоматология 900:35 сентября 2020 г.
Том 16, выпуск 9
Междисциплинарный подход предлагает ряд возможностей для удовлетворения ожиданий пациентов
Гесика Хорн, DDS
Восстановление передних зубов после орофациальной травмы автоматически становится сложным случаем из-за высокого эстетического риска. Травма переднего отдела рта включает повреждение пульпы и кости, а также потерю ткани и обычно является результатом прямого удара. Однако в задних отделах рта повреждение может произойти в результате удара между двумя челюстями. 1 Любое повреждение кости и мягких тканей необходимо оценивать не только с лечебной, но и с эстетической точки зрения.
В ряде случаев в мягких и твердых тканях, окружающих восстановленный после травмы зуб, продолжают происходить процессы, связанные с травмой, такие как резорбция корня, что может потребовать повторного лечения в более поздние сроки.
Добавьте к делу наличие неудачных реставраций, и сложность возрастет еще больше. Благодаря достижениям в междисциплинарной стоматологии у пациентов есть множество вариантов лечения, и стоматологи общего профиля учатся в замечательных центрах, институтах и академиях, чтобы предлагать эти сложные варианты лечения. В конечном счете, однако, пациент решает, по какому пути идти, и конечный результат может оправдать его или ее ожидания, даже если это не то, что клиницист считает самым идеальным.
Следующий клинический случай демонстрирует разработку и выполнение жизнеспособного плана лечения для восстановления скомпрометированных зубов, неудачных реставраций и дефектов твердых и мягких тканей, связанных с предыдущим стоматологическим лечением пациента, связанным с травмой. Выбрав несъемный протез из розового фарфора, занятая пациентка смогла значительно сократить время лечения, а также удержать стоимость лечения в диапазоне, который она была готова взять на себя.
Отчет о болезни
В клинику впервые обратилась больная 55 лет.
Зубы № 7, 8 и 9 прошли лечение корневых каналов и были восстановлены фарфором (фото 1 и фото 2). Пациентка заявила, что она попала в автомобильную аварию около 30 лет назад и что эта стоматология была оригинальной, которая была проведена сразу после аварии. Рентгенограммы до лечения показали значительную резорбцию зубов № 7 и 8 (фото 3). Удивительно, но пациентку не беспокоила ее нынешняя эстетика, даже несмотря на значительную разницу в цвете розового фарфора, который использовался на зубе № 7, добавление композита на лицевую поверхность винира на зубе № 8 и значительно окрашенные края вокруг винира на зубе № 9(Рисунок 4). Однако ее беспокоил неблагоприятный прогноз для зубов № 7 и 8, а также то, что она могла потерять их в неподходящий момент из-за сильной резорбции корня.
Междисциплинарная оценка
Для того, чтобы помочь определить возможные варианты лечения, пациент был сначала направлен к ортодонту. Зная, что комплекс кости и ткани следует за зубами по мере того, как на них воздействуют силы, 2 возникла мысль оценить, можно ли выдавить зубы № 7 и 8, чтобы сместить окружающую кость и ткань резцово, чтобы помочь заполнить значительную дефекты твердых и мягких тканей, а также исправить положение верхних и нижних зубов (фото 5).
Это может облегчить извлечение и установку имплантатов с меньшим увеличением кости и ткани, сводя к минимуму объем восстановительной стоматологии. 3 Можно также создать лучшие леса для стационарного моста.
Далее пациент был направлен к пародонтологу. Это обследование должно было оценить, может ли лечение после установки брекетов включать удаление зубов № 7 и 8, сохранение лунки, тканевой трансплантат для увеличения альвеолярного гребня, установку имплантата в месте № 8 и удлинение коронки зубов № 10 и 11 в чтобы идеализировать десневую архитектуру. В идеале с эстетической точки зрения десневые края центральных зубов и клыков располагаются на одной высоте, а десневые края латеральных зубов на 1 мм резцовее, чем у центральных зубов и клыков. 4
Планирование лечения
Окончательный план восстановления, который был представлен пациентке, включал в себя сохранение ее на 3-месячном сроке для повторного осмотра пародонта в связи с некоторым локализованным заболеванием заднего отдела пародонта, а также ее тенденцией к быстрому накоплению зубного камня.
При реставрации зуб № 8 будет заменен коронкой с опорой на имплантат, которая будет консолью промежуточной части зуба № 7, а зуб № 9 будет восстановлен с помощью новой облицовки. Учитывая, что ее соседние зубы были здоровы и не подвергались реставрации, возможность работы как с ортодонтом, так и с пародонтологом минимизировала бы объем необходимой восстановительной стоматологии и улучшила бы общую эстетику. Пациент понял, что при использовании зубов с неблагоприятным ортодонтическим прогнозом значительные дефекты твердых и мягких тканей могут быть наилучшим образом исправлены, что позволяет использовать имплантаты для замены несостоятельных зубов и способствует получению консервативного окончательного результата реставрации.
После того, как пациентка полностью осознала затраты времени на ортодонтическое лечение, она заявила, что не заинтересована в том, чтобы брать на себя такое обязательство и продвигаться вперед в области ортодонтии. С удалением этой части междисциплинарного лечения и команды оставшиеся варианты лечения значительно изменились.
Для клиницистов важно быть гибкими и открытыми для всех возможностей, потому что не каждый пациент будет в состоянии принять самое идеальное лечение. Предложение имплантатов этому пациенту теперь сопряжено с гораздо более высоким риском, если не гарантией, создания менее эстетичного результата. 5 При улыбке пациентка показала всю коронку и несколько миллиметров мягких тканей. При значительном уменьшении уровня кости в области зубов №№ 7 и 8 установка имплантата будет не на уровне соседних зубов. Абатменты и коронки имплантатов должны быть значительно длиннее, что создаст крайне неэстетичный вид. Как только пациентка осознала эстетический риск, она отказалась от использования имплантатов. 6
Фотографии пациентки были просмотрены вместе с ней еще раз, и ей объяснили, что съемный протез или несъемный частичный мост были вариантами, из которых она могла выбирать. Съемный протез позволил бы ей заменить невосстанавливаемые зубы за наименьшее количество времени с наименьшим количеством посещений, и это был бы самый дешевый из всех вариантов.
Однако она не хотела ничего съемного, потому что считала себя слишком молодой; идея съемного напомнила ей о дедушке и его зубном протезе. Она помнила, как он брал его, чтобы поесть, и беспокоилась, что с ней может случиться то же самое, поэтому решила установить несъемный частичный мост. Учитывая целостность зуба №9, который уже был пролечен с помощью эндодонтического лечения, и потеря костной массы на мезиальной стороне его корня, пациенту было объяснено, что зуб № 10 теперь должен быть включен в зуб № 9 как часть двойного абатмента. чтобы добавить прочности и распределить силы напряжения. 7 Еще раз взглянув на свою улыбку с эстетической точки зрения, пациентка также решила установить на зуб № 11 консервативную, почти беспрепятственную винир, чтобы создать лучшую симметрию с противоположной стороной. Дефекты твердых и мягких тканей по-прежнему представляли собой проблему, требующую решения, поэтому была проведена консультация с пародонтологом, и было решено, что после удаления зубов №№ 7 и 8 потребуется значительное количество соединительнотканного трансплантата.
быть размещены, чтобы попытаться заполнить пустоту. Приняв во внимание все возможные варианты, пациентка заявила, что понимает риски и решила двигаться вперед.
Запись и отбеливание
Пациент представил для диагностических восковых записей зубов с 6 по 11, которые включали фотографии, верхние и нижние винилполисилоксановые (VPS) оттиски (Imprint ™ II и Imprint ™ 3, 3M), записи лицевой дуги (Kois Dento-Facial Analyzer System, Panadent) и прикус с депрограммированным центральным соотношением (Blu-Mousse ® , Parkell). Восковая модель будет образцом для временных реставраций и, в конечном счете, окончательных реставраций, а также ориентиром для тканей для пародонтолога. Обсуждение с керамистом включало, что фарфор розового цвета, вероятно, понадобится, чтобы скрыть пустоты в мягких тканях.
Чтобы еще больше улучшить эстетику своей улыбки, пациентка решила отбелить остальные зубы с помощью офисной системы отбеливания. После отверждения тканевых барьеров три 20-минутных сеанса с использованием геля с 40% перекисью водорода (Opalescence ® Boost ™ , Ultradent Products, Inc.
) осветлили оттенок ее зубов. Во время сеанса отбеливания был рассмотрен восковой слепок, а также процесс, который будет выполняться в день лечения между стоматологом-реставратором и пародонтологом.
Экстракция, прививка и подготовка
Больной наблюдался у пародонтолога по поводу удаления зубов № 7 и 8 и наращивания тканей соединительнотканным трансплантатом. После процедуры она была немедленно направлена к стоматологу-реставратору для препарирования зубов № 6, 9, 10 и 11. Силиконовая препаровочная матрица, изготовленная из восковой модели, использовалась для размещения бис-акрилового трансфера на непрепарированном зубов, а на зубах №№ 6, 9 выполнено препарирование под коронку с полным покрытием., и 10, обеспечивающие правильную толщину для эстетичного мостовидного протеза из диоксида циркония. Практикуя ответственную эстетику, структура зуба № 11 была затем минимально подготовлена для установки винира. Во время подготовки использовались режущие, язычные и лицевые силиконовые матрицы, чтобы визуализировать правильную репозицию, обеспечить достаточный зазор и свести к минимуму вероятность чрезмерной репозиции.
Подготовка тени была записана и сфотографирована. Поскольку трансплантату мягких тканей требовалось время для заживления, окончательные оттиски будут сняты позже.
Временная установка
Снова используя силиконовый шаблон из восковой модели, из временного материала (Luxatemp ® , DMG America) были изготовлены временный мостовидный протез и винир. Зубы №№ 7 и 8 были добавлены с использованием дополнительной смолы (LuxaFlow ® Ultra, DMG America) и отверждены для создания промежуточных звеньев овальной формы. Учитывая возникающий отек, было уделено время и большое внимание тому, чтобы промежуточные элементы не мешали заживающей ткани. Временный мост был установлен с использованием временного цемента (Provicol 9).0043 ® QM, VOCO). Для фиксации временного винира зуб № 11 сначала протравили фосфорной кислотой и промыли. После того, как временная винир была покрыта светоотверждаемым адгезивом (All Bond Universal ® , BISCO, Inc.) и заполнена реставрационным композитом (Filtek ™ Supreme Ultra Flowable, 3M), она была отверждена до отлипа, излишки стали текучими.
была удалена чистой микрощеткой, а затем окончательно вылечена. Временную окклюзию скорректировали таким образом, чтобы она имела контакт с дистально-язычной частью клыков. Когда пациентка сидела, ей давали жевать жевательную резинку, а артикуляционную бумагу (Articulatory Papers, Bausch) помещали в сегменты по 200 мкм в переднем отделе, пока она жевала, чтобы увидеть, нет ли помех. Все следы на зубах с 7-го по 10-й были удалены, чтобы не создавать стесненного жевательного рисунка. Это позволило нижним передним зубам иметь достаточно места, чтобы поместиться за язычными аспектами верхних передних зубов без трения, когда задние зубы смыкались. Наличие достаточного пространства предотвращает преждевременный износ лицевых поверхностей нижних передних зубов, а также усталость или износ лингвальных поверхностей реставрации верхних передних зубов. 8
Через 8 недель соединительнотканный трансплантат уменьшился в размерах, но все еще оставался значительный дефект. Чтобы еще больше исправить дефект, она решила пройти еще одну процедуру наращивания ткани с помощью дополнительного трансплантата.
Временный мостовидный протез был легко удален пародонтологом для процедуры трансплантации тканей, а затем повторно зацементирован на дополнительный период заживления.
Еще через 8 недель заживления была оценена степень подвижности губ пациентки, и в ее улыбке все еще присутствовала меньшая пустота в мягких тканях (фото 6). Хотя соединительнотканные трансплантаты уменьшились по мере заживления, 9 Пародонтолог был готов сделать еще одну операцию. Пациент спросил, можно ли что-нибудь еще сделать. В качестве альтернативы ей показали образцы доступного сейчас розового фарфора. В конечном счете, она не хотела ждать еще от 3 до 6 месяцев, чтобы закончить окончательное лечение, поэтому она решила продолжить работу с несъемным мостовидным протезом, который скроет ее дефект мягких тканей с использованием розового фарфора.
Окончательная реставрация
Чтобы дать дополнительное время для заживления, пациенту было назначено вернуться через 4 недели. Прежде чем дегидратация могла привести к искажению оттенков, окончательный оттенок зубов и десны, а также текстура поверхности были сфотографированы с помощью шкалы оттенков (VITA Classical A1-D4 9).
0043® Shade Guide, VITA North America) и шкалу расцветки десны (IPS d.SIGN Shade Guide Gingiva, Ivoclar Vivadent) (рис. 7). 10 После достижения глубокой анестезии временный мостовидный протез и винир были удалены, препараты обработаны пемзой, а края тщательно обработаны. Затем вокруг зубов №№ 6, 9, 10 и 11 наложили непропитанную ретракционную нить (GingiBRAID+ [Размер 1N], Kerr) и сняли оттиск верхней дуги с использованием как тяжелого материала VPS (Выходные данные ™ 3, 3M) и легкого материала VPS (Imprint ™ II, 3M). Задняя окклюзия не была изменена, поэтому был взят полный рот с максимальным межбугорковым прикусом (Blu-Mousse ® , Parkell). После того, как временные реставрации были очищены и отполированы, временный мостовидный протез для зубов №№ 6–10 был повторно зацементирован с использованием временного цемента, а временный винир для зуба № 11 был повторно зафиксирован светоотверждаемым адгезивом и реставрационным композитом. Окклюзия была проверена и скорректирована, чтобы иметь центральные упоры на дистально-язычной стороне верхних клыков, и, как и раньше, артикуляционная бумага была помещена в передний сегмент, и пациенту дали пожевать резинку, чтобы выявить какие-либо помехи на зубах № 1.
.7-10, которые затем были удалены. Были сделаны дополнительные записи и фотографии лицевой дуги временных реставраций, после чего пациентка была отправлена домой.
Использование фотографии для эффективного общения с керамистом по мере развития случая пациента было ключом к его конечному успеху. По мере того, как пациентка переходила от возможности установки имплантатов к, наконец, несъемному мостовидному протезу и виниру, знание того, что лаборатория может и не может предоставить, помогло пациентке принять окончательное решение.
Окончательный несъемный мостовидный протез был изготовлен из диоксида циркония, покрытого дисиликатом лития (IPS e.max ® , Ivoclar Vivadent), а окончательный консервативный винир был изготовлен из того же материала. Для изготовления окончательного несъемного мостовидного протеза его очистили (Ivoclean, Ivoclar Vivadent), силанизировали универсальным праймером (Monobond 9).0043® Plus, Ivoclar Vivadent), а затем отложить в сторону.
Окончательный винир был предварительно протравлен в лаборатории плавиковой кислотой. После примерки он был промыт, протравлен фосфорнокислотным травителем, силанирован керамическим праймером, покрыт универсальным клеем (Scotchbond ™ , 3M) и помещен в коробку с оранжевым светофильтром, чтобы предотвратить отверждение. связующее вещество.
Во рту зубы были изолированы безлатексным раббердамом по технологии расщепленного дамба. После протравливания зуба № 11 фосфорной кислотой нанесли два слоя универсального адгезива и разбавили воздухом (сушилка для зубов с теплым воздухом, A-dec). Затем на винир нанесли светоотверждаемый фиксирующий материал на основе метакрилатной смолы (RelyX 9).0043 ™ Veneer Cement [полупрозрачный оттенок], 3M) и нанесен на зуб № 11. Он был отвержден на месте, излишки материала удалены, края обработаны глицерином, а затем проведено окончательное отверждение. После установки винира окончательный мостовидный протез был загружен самоклеящимся цементом (RelyX ™ Unicem 2, 3M), помещен на зубы №№ 6–10 и отвержден до отлипа.
Излишки материала были удалены, после чего реставрация полностью затвердела. После окончательной чистки окклюзия была тщательно проверена с помощью артикуляционной бумаги, чтобы убедиться в стабильной, одинаковой интенсивности упоров на дистальных поверхностях зубов №№ 6 и 11. Все помехи на зубах №№ 7–10 были удалены, а реставрациям была проведена шлифовка. окончательная полировка (рис. 8 и рис. 9).).
Заключение
У клиницистов есть много вариантов лечения, которые они могут предложить своим пациентам; однако сотрудничество со специалистами и керамистами может предоставить еще больше вариантов лечения. Возможность развернуться и мыслить нестандартно, в то же время информируя пациентов об их рисках, может привести не только к приемлемым результатам, но и к красивым, функциональным улыбкам.
Об авторе
Гесика Хорн, DDS
Аккредитованный научный сотрудник
Американской академии
Косметическая стоматология
Частная практика
Норт-Оукс, Миннесота
Подтверждение
Автор хотел бы поблагодарить Мэтта Робертса, CDT, CMR Dental Lab в Айдахо-Фолс, штат Айдахо, за прекрасную керамическую работу над случаем.
Каталожные номера
1. Андреасен Дж. О., Андреасен FM, редакторы. Учебник и цветной атлас травматических повреждений зубов. 3-е изд. Копенгаген: Манксгаард; 1994.
2. Чайтанья АСК, Редди Ю.М., Шрикант С. и др. Ортодонтическое перемещение зубов и его влияние на пародонт. Int J Dent Med Res. 2014;1(4):119-123.
3. Бриндис М.А., Блок М.С. Ортодонтическая экструзия зубов для улучшения эстетики имплантатов мягких тканей. J Oral Maxillofac Surg. 2009;67(11 Приложение):49-59.
4. Корреа Б.Д., Биттенкур М.А.В., Мачадо А.В. Влияние асимметрии десневого края клыка верхней челюсти на восприятие эстетики улыбки ортодонтами и неспециалистами. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2014;145(1):55-63.
5. Койс Дж.К. Новые вызовы в планировании лечения: смещение парадигмы в сторону оценки риска и воспринимаемой ценности, часть 1. J Cosmet Dent. 2011;26(4):62-69.
6. Койс Дж.К. Новые задачи в планировании лечения: включение основ оценки риска для пациента, часть 2.