Лечение периодонтита молочных зубов: Лечение периодонтита молочных и постоянных зубов у детей

Лечен

Содержание

Периодонтит молочных зубов в Санкт-Петербурге: цены, отзывы и адреса

Как развивается периодонтит?
Лечение острой формы заболевания
Терапия хронической формы
Этапы и методы лечения
Профилактика заболевания
Стоимость лечения

Последствия кариеса у детей

Периодонтит — это воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб. Болезнь развивается как осложнение кариеса, когда воспаление из кариозной области распространяется за ее пределы. Причинами патологии у ребенка могут быть инфекция, травматическое повреждение или воздействие лекарств. Как правило, процесс вызывают бактерии во рту, когда защитная функция слюны ослабевает или истончается эмаль.

На портале Stom-Firms.ru читайте, как лечат разные виды периодонтита у детей, какие есть способы профилактики и сколько стоит лечение в разных стоматологиях города.

Лечение разных видов периодонтита у детей

Периодонт вокруг молочных зубов развивается быстрее, чем в постоянных. Это связано с особенностями их строения: зубная полость больше, корневые каналы шире, а твердые ткани тоньше. Поэтому у детей поражение околокорневых структур протекает тяжелее, часто возникают осложнения.

«Молочники» при патологии периодонта лечат хирургическим или терапевтическим путем. Одну из двух тактик выбирают в зависимости от распространенности и течения болезни. Разрушение может начаться с корня или с десневого края. Если вовлекаются все его участки, то возникает диффузное поражение, при котором практически всегда назначают удаление. В зависимости от течения, процесс бывает острым, хроническим и обострившимся. Виды отличаются по выраженности воспалительной реакции, симптомам и возможным осложнениям. Рассмотрим их подробнее.

Как у детей лечат острую форму?

При болезни в острой форме ребенок жалуется на сильную пульсирующую боль, которая появляется или без повода, или когда он ест. Десна отекает, краснеет, вокруг верхушки образуется гнойная масса, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. При этом ухудшается общее самочувствие, появляется головная боль и недомогание.

Чтобы устранить симптомы, используется консервативный подход: удаляет скопления гноя, промывает зараженные каналы и на сутки ставит дренажную трубку для оттока воспалительный жидкости. Через несколько дней пломбируют «молочник».

Лечение хронического воспаления периодонта

В первично-хронической форме патология протекает вяло. У ребенка ничего не болит даже при жевании и после употребления холодной или горячей еды. Но если долго не лечить болезнь, начинают разрушаться околозубные ткани, развивается околоверхушечная киста или свищ на десне. Периодонтит в стадии обострения протекает как острая форма заболевания.

Хронический периодонтит бывает трех типов:

Фиброзный — периодонт замещается рубцовыми волокнами, появляется кариозная полость, эмаль меняет цвет;
Гранулирующий — пульпа распадается, в корневых каналах скапливается гной, появляется неприятный запах;
Гранулематозный — образуется плотный узелок, а костная стенка под ним выпячивается.

При хроническом течении чаще всего проводят удаление, так как и коронка, и корень быстро разрушаются и становятся источником инфекции для всего организма.

Как вылечить молочные зубы при периодонтите?

Устранить воспаление можно за 1-2 посещения в детской стоматологии. Чтобы определиться с выбором терапии, специалист делает рентген челюсти и зондирование.

Как правило, специалист старается сохранить молочный зуб, чтобы в будущем не возникло проблем с прикусом. Эндодонтическое лечение без операции назначают, если пульпа сохранена, а кариес поверхностный:

Стоматолог очищает прикорневые части от гноя;
Удаляет нежизнеспособные ткани, гранулемы и кисты;
Промывает каналы и обрабатывает периодонт антисептиком;
Вводит местно антибиотики;
Ставит пломбу;
Назначает физиотерапию после обострения.

Если воспалительный процесс распространяется на зачаток коренного зуба, то

«молочник» удаляют. Также врач скорее всего предложит экстракцию, если:

Зуб сильно расшатан;
До смены на коренной остается менее 2 лет;
Корень разрушен более чем наполовину;
Образовалась гранулема вокруг верхушки;
Хронический вид часто обостряется.

Если болезнь не лечить, воспаление перейдет на надкостницу и разовьется периостит. В тяжелых случаях — остеомиелит челюстной кости. Чаще всего осложнения возникают, если иммунитет ослаблен или в раннем возрасте, когда «молочник» не сформировался.

Методы лечения постоянных зубов у детей

Воспаление периодонта при сформированных корнях у ребенка лечат также, как у взрослых. Поражение верхушки обычно повреждает зону роста, корень не увеличивается, что вызывает расшатывание зуба. Чтобы его сохранить, специалист проводит апексофиксацию — закрывает верхушечную часть при помощи специальных паст, которые вводит в канал.

Профилактика периодонтита у ребенка

Предупредить патологию можно, если вовремя удалять кариозный налет и правильно ухаживать за полостью рта. Для профилактики в питание следует добавить больше овощей и фруктов и сократить количество сладкого. Это восстановит микрофлору полости рта.

Часто, если есть кариес в начальной стадии, врач проводит профилактическую0 герметизацию фиссур и слепых ямок. Суть операции — убрать с поверхностных углублений моляров зубной налет и запечатать щели композитным материалом.

Детям 3-4 лет проводят серебрение. На эмаль наносится серебряный состав, который обладает противомикробным действием и останавливает дальнейшее разрушение эмали.

Лечение периодонта у детей: цены в Санкт-Петербурге

Стоимость лечения молочных зубов зависит от течения заболевания, запущенности периодонтита и квалификации детского стоматолога. Также на общую сумму влияет объем работ и используемые лекарства.

Цены на терапию периодонтита у ребенка:

Начинаются от 2500₽;
Средняя цена составляет — 4 000-5 000₽.

Профилактические мероприятия не входят в терапию и оплачиваются отдельно. Их врач назначает детям, если есть риск, что кариес распространится на периодонт.

Литература для статьи:

Клинические рекомендации «Болезни периапикальных тканей» — 2014
Л.А. Хоменко «Терапевтическая стоматология детского возраста» — 2007

Періодонтит у дітей: Лікування періодонтиту молочних зубів

Зміст статті

Автор публікації Хецуріані Михайло Медичний автор Досвід (років):

11
Рецензент Сулима Олег Вікторович Лікар-стоматолог терапевт, ендодонтист, дитячий лікар Досвід (років): 8

Дата публікації: 23. 07.2022
Дата останнього редагування: 10.09.2022

Увага!

Даний матеріал не замінює консультації лікаря і не може бути використаний для встановлення діагнозу або лікування

Лікування періодонтиту молочних зубів у дітей в Центрі Ізраїльської Стоматології

Періодонтит у дітей часто є наслідком карієсу, який не був своєчасно вилікуваний і став причиною запалення оболонки кореня зуба та прилеглих тканин. Якщо вчасно не звернутися до стоматолога, гнійна інфекція може перейти в абсцес і флегмону, що несе загрозу здоров’ю дитини.

Що це?

Періодонтит – запальне захворювання оболонки кореня зуба і оточуючих його тканин, яке має інфекційний характер і при відсутності лікування призводить до розхитування і втрати зубів.

Причиною періодонтиту в більшості випадків є карієс, викликаний бактеріями нальоту і зубного каменю, які накопичуються на поверхні зуба через недостатню гігієну ротової порожнини. Бактерії можуть глибоко проникати в ясенну порожнину (область між краєм ясен і тканиною зуба) і створювати патологічні кишені і, як наслідок, викликати втрату кісткової маси і ослаблення зубів.

Періодонтит молочних зубів: причини

Наявність і патогенність бактеріального нальоту є вирішальним фактором у розвитку періодонтиту, як результату запущеного карієсу. Близько 500 штамів бактерій живуть в пародонтальних кишенях. Більшість виявлених штамів є сапрофіти порожнини рота, які в сприятливих умовах можуть проявляти патогенність. Іншими причинами періодонтиту можуть бути:

застуди та вірусні захворювання;
травми зубів і щелепи;
алергічні реакції на медикаменти.

Встановити точну причину виникнення періодонтиту може стоматолог після огляду ротової порожнини дитини і проведення комплексної діагностики зубів.

Симптоми періодонтиту у дітей

Найбільш поширені симптоми періодонтиту молочних зубів:

кровоточивість ясен;
почервоніння і набряк ясен;
гіперчутливість (хворобливість) зубів до гарячого і холодного;
неприємний запах і присмак у роті;
відкриті шийки уражених зубів;
утворення ясенних кишень;
рухливість зубів;
гнійні виділення з зубоясенних кишень;
абсцес тканини пародонту.

При виявленні у дитини одного з перерахованих вище симптомів потрібно негайно звернутися до стоматолога.

Гранулюючий періодонтит у дітей

Гранулюючий періодонтит обумовлений розвитком хронічного запального процесу в періодонті, який супроводжується утворенням грануляційної тканини.

Цей вид захворювання характеризується динамічним перебігом, особливо у дітей, чиї зуби ще недостатньо мінералізовані і швидко руйнуються під впливом негативних факторів.

Симптоми гранулюючого періодонтиту аналогічні звичайному виду захворювання, але можуть мати більш виражений характер з запаленням піднижньощелепних лімфатичних вузлів на стороні запаленої області.

Етапи лікування періодонтиту у дітей

При легкій формі періодонтиту, щоб зупинити захворювання, досить дотримуватися гігієни порожнини рота і регулярно відвідувати дитячого стоматолога. Середня і важка форми періодонтиту часто вимагають видалення надясенних і субгінгівальних відкладень, чистку кореневих каналів і пломбування зуба. Процедура проводиться під місцевою анестезією і не завдає дитині болю.

Призначення антибіотиків можливо для дітей з гострими симптомами захворювання, такими як множинні періодонтальні абсцеси і некротичні захворювання пародонту з такими симптомами, як висока температура, нездужання, запаморочення, запалення лімфовузлів. Призначенням антибіотика передує мікробіологічне дослідження і оцінка чутливості періопатогенів у пацієнта, що дозволяє стоматологу максимально точно підібрати ефективні препарати, безпечні для дитини.

Профілактика періодонтиту

Запобігти розвитку періодонтиту можна, якщо дотримуватися простих правил:

Дотримуватися гігієни порожнини рота.
Обмежити дитину в споживанні солодощів.
Регулярно відвідувати дитячого стоматолога.

Фахівці Центру Ізраїльської Стоматології використовують найсучасніше обладнання для діагностики та лікування періодонтиту у дітей, гарантуючи безболісність процедури і здоров’я зубів.

Використання системи «АНТИ-СНІД»
це стерильний лоток з інструментами, який використовується при огляді або лікуванні, обов’язкова програма для всіх пацієнтів

190 грн
Анестезія аплікаційна
анестезія у вигляді спрею або гелю для поверхневого знеболювання слизової

100 грн
Анестезія карпульним шприцем з використанням різних видів анестетиків

220 грн
Лікування 1-го каналу протокол «Періодонтит»
інструментальна та медикаментозна обробка кореневого каналу одноразовими інструментами і постійне пломбування кореневого каналу

3 200 грн
Лікування 1-го каналу протокол «Періодонтит»
інструментальна та медикаментозна обробка кореневого каналу одноразовими інструментами і постійне пломбування кореневого каналу

1 200 грн
Тимчасове пломбування кореневого каналу
пломбування каналів в зубах, які вимагають лікування в кілька етапів

300 грн

Сертифікати

Сулима Олег Вікторович

Лікар-стоматолог терапевт, ендодонтист, дитячий лікар

Докладніше про лікаря

Отзывы об услуге

Схожі послуги

Лечение пульпита и периодонтита у детей в Ростове-на-Дону

Стоимость процедуры уточним по контактному номеру телефона, звоните

Продолжительность от 1 часа

Гарантия 1 год

Записаться на прием

Цены Отзывы Наши работы Наши специалисты

Почему появляются пульпит и периодонтит?

Прежде всего они образуются вследствие запущенного кариеса. Если его вовремя не лечить, то на хрупких молочных зубах он быстро переходит в осложненные формы. Поэтому так важно проходить профилактические процедуры, такие как фторирование и герметизация фиссур, и дважды в год проверять состояние здоровья зубов, а если обнаружен кариес — сразу его устранять.

Осложнения кариеса не шутка. Кажется, что ничего страшного: пусть выпадут молочные, ведь на их месте вырастут здоровые. Но на самом деле преждевременное удаление зубов грозит последствиями.

Что может быть при раннем удалении молочного зуба из-за осложнений?

Смещение зубов в ряду на пустующее место
Нарушения прикуса и правильной речи
Затрудненное пережевывание пищи
Как следствие, заболевания пищеварительной системы

Здоровье ребенка в ваших руках! Записывайтесь на лечение к детскому стоматологу клиники «Доктор Келлер».

Записаться на прием

Преимущества лечения пульпита и периодонтита в стоматологии «Доктор Келлер»

Комфортное лечение
Устраняем осложнения с применением индивидуально рассчитанной анестезии, расслабляющей ингаляции с закисью азота или с помощью медицинского сна
Восстановление зубов
Зачастую при пульпите или периодонтите зуб сильно разрушен. В этом случае мы применяем специальные детские коронки .
Сохранение анатомии
Детские стоматологи знают все особенности молочных зубов, поэтому при лечении действуют аккуратно и максимально точно

Детские стоматологи клиники «Доктор Келлер» продлят жизнь молочному зубу вашего ребенка вплоть до его естественной смены на постоянный. Заботьтесь о здоровой улыбке детей с ранних лет, и в будущем они обязательно поблагодарят вас за это. Ждем вас на приеме!

Лечение в рассрочку – без процентов и переплат – в стоматологии «Доктор Келлер». Не откладывайте заботу о своём здоровье! Приходите на лечение сразу же, как только вам понадобилась помощь. Тем более, что у нас действует гарантия на различные услуги.

Видео об услуге

Отзывы

Поделитесь Вашим мнением
об этой услуге

Ваше мнение важно для нас

ПЕРЕЙТИ КО ВСЕМ ОТЗЫВАМ

Согласие на обработку персональных данных

Другие услуги

Дружелюбная обстановка

Лечение кариеса молочного зуба

Лечение зубов во сне

Лечение зубов детям под веселящим газом

Детские коронки

Детские элайнеры

Наши специалисты

Ким Юлия Дмитриевна

Заведующий детским отделением

Родионова Мария Витальевна

Детский стоматолог

Минасян Вартуи Хачатуровна

Детский стоматолог

Киреева Валерия Львовна

Детский стоматолог

Бутина Евгения Владимировна

Детский стоматолог

Сербушка Алина Юриевна

Детский стоматолог

Ким Александр Вячеславович

Детский стоматолог

Полякова Ева Михайловна

Детский стоматолог

Кавыршина Евгения Владимировна

Детский стоматолог

Насевич Александра Александровна

Детский стоматолог

Заборских Анастасия Константиновна

Детский стоматолог

Смотрова Александра Дмитриевна

Детский стоматолог

Наши награды

Благодарственное письмо от ООО «МедРейтинг»

За плодотворное сотрудничество, развитие пациентоцентричности и активную работу с отзывами на портале ПроДокторов.

Сертификат соответствия

Клиника года-2021

«Комсомольская правда» наградила победителей проекта «Клиника года-2021»

В номинации «Внедрение инновационных технологий» — сеть семейных стоматологий «Доктор Келлер» признана клиникой года!

ДОКТОР КЕЛЛЕР «ИННОВАЦИОННЫЙ ЦЕНТР» ПО МНЕНИЮ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ РОССИИ

Сеть клиник Доктор Келлер лучшая клиника Ростовской области 2020

Сеть клиник Доктор Келлер<span> в стала лучшей клиникой Ростовской области 2020

БАРГЕЕВА М.Н. СТАЛА ПОБЕДИТЕЛЕМ НЕЗАВИСИМОЙ ПРЕМИИ СЕРВИСА «ПРОДОКТОРОВ.РУ»

8 ноября состоялась всероссийская премия ПроДокторов-2020, посвященная клиникам и врачам – лидерам народного рейтинга. Премия «ПроДокторов» стала cамой масштабной медицинской премией в России , основанной на симпатиях пациентов. На звание лучших претендовали 700 000 врачей и 50 000 клиник со всей страны. Чтобы определить победителей, сервис собрал 200 000 отзывов и сформировал по ним рейтинги в каждом регионе.

Сеть клиник Доктор Келлер в ТОП-10 лучших клиник Ростовской области

СЕТЬ КЛИНИК ДОКТОР КЕЛЛЕР В ТОП-10 ЛУЧШИХ КЛИНИК РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
А врачи клиники «Доктор Келлер» стали победителями и призерами независимой премии сервиса «ПроДокторов.ру» и возглавили ТОП-лучших стоматологов в Ростове и области в 2020 году.

Клиника «Доктор Келлер» включена в список лауреатов Всероссийского конкурса «Лучшие частные клиники РФ — 2020»

Качество оказываемых услуг, профессионализм и компетентность персонала, заслуженная репутация клиники были высоко отмечены пациентами в ходе исследования, проведенного департаментом статистики и экспертизы ООО «ЭКСПЕРТМЕДИАГРУПП» на территории Российской Федерации

Диплом «Лучшая семейная стоматологическая клиника»

Вновь мы получили высокую оценку профессионализма наших специалистов и стали лучшей семейной стоматологической клиникой по итогам 2019 года!

Сертификат качества

Настоящий сертификат подтверждает, что Стоматологическая клиника «Доктор Келлер» на Стачки, г. Ростов-на-Дону входит в Тор-3 стоматологий

по мнению пациентов на 27.09.2019г.

Смотреть все награды

Напишите на личную почту

130 врачей

Суммарный опыт – 1300 лет

8 клиник

Расположены в 7 городах

С 8:00 до 21:00

Работаем ежедневно, без выходных

2 000+ отзывов

Нас оценивают по достоинству

Погребов Роман Валерьевич

Основатель

Напишите на личную почту

Задать вопрос

Позвонить

Спасибо за выбор нашей стоматологии. Мы свяжемся с вами в ближайщее время.

Записаться по акции

Представьтесь, пожалуйста Ваш контактный телефон Акция

Нажимая кнопку «Воспользоваться предложением», вы даёте согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

Реакция на лечение локализованного агрессивного пародонтита молочных и постоянных зубов

J Periodontol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2 декабря 2014 г.

Опубликовано в окончательной редакции как:

J Periodontol. 2014 декабрь; 85 (12): 1722–1729.

doi: 10.1902/jop.2014.140171

PMCID: PMC4250294

NIHMSID: NIHMS631640

PMID: 25186780

, ^* , ^* , ^* , ^*, ^*, ^*, ^†, ^†, ^‡ и ^* ^§

Авторская информация Copyright и получение лицензионной информации

Факультет

. у взрослых с локализованным агрессивным пародонтитом (LAP), поражающим молочные и постоянные зубы, неизвестно. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить влияние нехирургической пародонтальной терапии с дополнительными системными антибиотиками на клинический исход у детей/молодых взрослых с молочными и постоянными зубами, пораженными ЛАП.

Методы

В исследование была включена когорта из 97 афроамериканцев в возрасте от 5 до 21 года (30 мужчин, 66 лет, 22 молочных и 75 постоянных зубов) с диагнозом ЛАП. Пациенты представлены без значительного анамнеза. Всем пациентам была проведена пародонтологическая терапия, которая включала полную механическую обработку полости рта на исходном уровне, а также через 3, 6 и 12 месяцев. Кроме того, всем пациентам на первичном приеме был назначен недельный курс системных антибиотиков. Были проанализированы клинические параметры, включая глубину зондирования (PD), уровни клинического прикрепления (CAL), кровоточивость при зондировании (BOP) и процент видимых бляшек.

Результаты

В целом пародонтальная терапия оказалась эффективной в улучшении клинических исходов как молочных, так и постоянных зубов. Хотя исходный уровень CAL был одинаковым между группами, снижение среднего CAL через 3, 6 и 12 месяцев, а также снижение % зубного налета через 3 месяца было значительно больше в молочных зубах по сравнению с постоянными.

Выводы

Нехирургическая терапия системными антибиотиками эффективна при ЛАП как молочных, так и постоянных зубов. Большее снижение CAL в LAP молочных зубов может указывать на то, что дети младшего возраста могут иметь большую склонность к положительным результатам лечения и потенциалу заживления по сравнению с детьми / молодыми людьми с постоянными зубами.

Ключевые слова: Подростковый, агрессивный пародонтит, полировка корней

Локализованный агрессивный пародонтит (ЛАП) — редкая форма воспалительного заболевания пародонта, характеризующаяся быстрой скоростью прогрессирования, выраженным прикреплением и потерей костной ткани на очень специфических зубах (первые моляры). и резцы), ранний возраст начала заболевания ^1,2 . Заболевание у детей младшего возраста и подростков в Северной Америке, по-видимому, наиболее распространено среди афроамериканцев (2,6%), за которыми следуют выходцы из Латинской Америки и белые (0,5% и 0,06% соответственно) ³ . Предыдущие исследования показали, что распространенность заболевания выше в слаборазвитых странах (>5%) по сравнению с развитыми (≤3%) ^{4, 5} . Агрессивный пародонтит может поражать молочные зубы, состояние, ранее классифицированное как локализованный препубертатный пародонтит (ЛПП), или постоянный прикус, ранее классифицируемый как локализованный ювенильный пародонтит (ЛЮП) ¹ . Клинические характеристики локализованного агрессивного пародонтита в этих двух зубных рядах очень схожи: обильные конкременты встречаются нечасто; ткани не выглядят сильно воспаленными при клиническом наблюдении, а структура потери костной массы имеет вертикальную или U-образную форму. Тем не менее, похоже, что заболевание в молочных зубах имеет тенденцию быть более локализованным в молярах, тогда как заболевание в постоянных прикусах может быть обнаружено только на первых молярах или только на резцах, или на обоих одновременно.0019 st моляры и резцы.

Правильное лечение молочных зубов требует ранней и точной диагностики заболевания ⁶ . Существует ограниченное количество исследований, касающихся клинического лечения молочных зубов, пораженных LAP, и эти исследования ограничены сообщениями о клинических случаях ^7–9 . Кроме того, неправильный или запоздалый диагноз часто может возникать из-за недостаточной осведомленности об этом заболевании наряду с неправильными методами диагностики в педиатрической популяции. Это может привести к неправильному выбору лечения, преждевременной потере зубов и возможным негативным последствиям для постоянного прикуса ⁶ . Как видно в клинических условиях, ранние стадии ЛАП могут оставаться незамеченными ¹⁰ и диагностироваться только на более поздних стадиях, когда рентгенологически наблюдается тяжелая потеря костной массы, из-за отсутствия зондирования при первоначальном обследовании молодых людей. Диагностика на более поздних стадиях может уменьшить количество вариантов лечения и потребовать лечения, такого как костные трансплантаты или удаление с последующей установкой имплантатов, которые могут быть недоступны для наиболее уязвимых групп населения.

В настоящее время нет долгосрочных клинических испытаний, оценивающих различные методы лечения агрессивного пародонтита в молочных зубах, а также влияние на результаты различных пораженных зубных рядов или возраста пациента 9 лет0019 1 . Информация об ответе на лечение пациентов с препубертатным периодонтитом поступает в основном из тематических исследований и, таким образом, ограничена по объему ^7–10, и только в нескольких исследованиях пародонтит с ранним началом оценивался по сравнению с другими формами пародонтита. Например, в исследовании, сравнивающем иммунный ответ локализованного препубертатного пародонтита с хроническим пародонтитом, у пациентов с ЛПП было обнаружено большее количество лимфоцитов, особенно В-клеток, по сравнению со взрослыми с пародонтитом ¹¹ . Другое исследование показало, что тяжесть гингивита может увеличиваться с возрастом, возможно, из-за изменений уровня зубного налета, бактериального состава, гормональных изменений, воспалительной реакции, прорезывания или эксфолиации зубов, хотя до сих пор нет доказательств того, что различные уровни краевого воспаления влияют на прогрессирование. к пародонтиту у пожилых людей ¹² . Таким образом, пока неизвестно, влияют ли эти различия, такие как возраст и связанные с ростом изменения иммунного ответа, на результаты лечения пациентов с ЛАП.

Несмотря на то, что имеются данные, подтверждающие благоприятный клинический исход лечения постоянных зубов у пациентов с ЛАП механической и антибактериальной терапией ^13–17 , очень мало исследований клинической реакции молочных зубов на аналогичную терапию ^{7, 14} . Кроме того, ни в одном известном исследовании не предпринимались попытки сравнить клинический ответ молочных и постоянных зубов на стандартную терапию у пациентов с ЛАП. Целью данного исследования является оценка влияния нехирургической пародонтальной терапии с дополнительными системными антибиотиками на клинический исход локализованного агрессивного пародонтита (ЛАП) при сравнении молочных и постоянных зубов.

Популяция участников

Это исследование является частью клинического испытания ({«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT01330719″,»term_id»:»NCT01330719″}}NCT01330719) . Анализ данных, представленный в этом исследовании, ранее не публиковался и направлен на оценку реакции пациентов с ЛАП на лечение в зависимости от их зубного ряда. Все собранные данные были получены в соответствии с протоколом, одобренным Institutional Review Board (IRB) Университета Флориды (Гейнсвилл, США). Все участники/их законные представители подписали информированное согласие на включение в исследование. Участники с подозрением на ЛАП были направлены к нам стоматологами в каждом из различных клинических учреждений: Департамент здравоохранения округа Леон, Таллахасси, Флорида, Департамент здравоохранения округа Дюваль в Джексонвилле, Флорида, и Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида, из С декабря 2006 г. по ноябрь 2012 г. Затем участников набирали в это исследование, если они соответствовали следующим критериям включения: возраст пациента от 5 до 25 лет, афроамериканское происхождение, подтвержденный диагноз ЛАП 9.0019 2, 18 , определяется как наличие по крайней мере 2 зубов (резца и/или первого моляра: в постоянном или молочном прикусе) при зондировании более ≥ 5 мм с наличием кровотечения при зондировании, уровнем прикрепления ≥ 2 мм и потерей костной ткани, обнаруженной при рентгенологическом исследовании . Критериями исключения были пациенты, принимавшие антибиотики в течение 3 месяцев до начала исследования, курильщики, беременные/кормящие женщины или текущий диагноз любого значительного системного состояния, способного влиять на заболевания пародонта (примеры: диабет, нейтропения, СПИД, синдром Дауна, гипофосфатазия).

Клинические измерения

Всем пациентам был проведен предварительный стоматологический анамнез. Все участники были протестированы со следующими клиническими параметрами пародонта во время первого визита: (1) глубина зондирования (PD), (2) кровотечение при зондировании (BoP), (3) уровень клинического прикрепления (CAL) и (4) видимый зубной налет ( П). Десневой край (GMP) измеряли как отрицательное число, если край располагался коронально по отношению к цементно-эмалевому соединению (CEJ), а уровни клинического прикрепления рассчитывали путем добавления глубины зондирования и GMP (таким образом, CAL=0 для десневых/псевдокарманов). Частично прорезавшиеся зубы не прощупывались. Измерения проводились откалиброванными экзаменаторами (LS, PH) с использованием пародонтального зонда 15 мм ^{^**} в 6 точках на зуб (мезиально-щечной, щечной, дистально-щечной, мезиально-язычной, лингвальной и дистально-язычной), округленных до ближайшего миллиметра и записанных с помощью программного обеспечения для пародонтологии ^{^††} . Все клинические параметры регистрировались исходно, через 3, 6 и 12 месяцев после лечения. Калибровка экзаменаторов была достигнута, когда 80% дублированных измерений PD и CAL находились в пределах 1 мм.

Пародонтологическое лечение

В начале исследования пациентам выполняли полную санацию полости рта с помощью ультразвукового скейлера ^{^‡‡} , удаление зубного камня и планирование корня (SRP) при PD > 4 мм с помощью ручных инструментов, по мере необходимости, и был назначен системный режим антибиотикотерапии: амоксициллин 500 мг и метронидазол 250 мг три раза в день в течение 7 дней, как опубликовано ранее. ^{14–16, 19–22} . Для пациентов с массой тела менее 40 кг была произведена коррекция дозы антибиотика в соответствии с инструкциями на упаковке. При необходимости применялась местная анестезия. Вся механическая обработка была предпринята во время первого визита. Если это было невозможно (редкий случай), курс антибиотикотерапии начинали на втором визите, когда лечение было завершено. Соблюдение режима и возможные побочные эффекты контролировались с помощью письменного журнала антибиотиков, в устной форме с пациентами/родителями, а флаконы с лекарствами проверялись на наличие оставшихся таблеток при первом последующем посещении после лечения. Пациенты, которые считались несоблюдающими режим антибиотикотерапии, были исключены из этого анализа. При посещении через 3, 6 и 12 месяцев всем пациентам была проведена супра/субполная санация ротовой полости с помощью ультразвукового скейлера. SRP при ПД > 4 мм выполняли по мере необходимости. Инструкции по гигиене полости рта и инструменты для гигиены полости рта предоставлялись всем пациентам в любое время. Электрическая зубная щетка ^{^§§} также был предоставлен каждому пациенту на исходном уровне.

Статистический анализ

Средние значения PD и CAL были рассчитаны для участков с PD>4 мм и сопутствующим CAL ≥ 2 мм (пораженные участки). Кроме того, для каждого пациента в каждый момент времени рассчитывали % карманов с PD>4 мм и % пораженных участков, % участков кровотечения и % участков с видимым налетом. Были предприняты все усилия, чтобы связаться с пациентами, чтобы перенести пропущенные встречи в надлежащие сроки. В анализ были введены все имеющиеся данные, включая пациентов с 1–2 пропущенными временными точками. Статистический анализ выполнен с использованием программы ^{^***} . Однофакторный дисперсионный анализ использовался для оценки снижения всех клинических параметров молочных и постоянных зубов на исходном уровне, через 3, 6 и 12 месяцев. Непараметрический анализ (критерий Крускала-Уоллиса) использовался, когда данные не были нормально распределены, и критерий множественных сравнений Даннса использовался, когда были выявлены различия между временными точками. Парные t-критерии использовались для оценки различий между уменьшением клинических параметров между молочными и постоянными зубами. Расчеты мощности проводились с использованием статистического программного обеспечения ^{^†††}, и было определено, что размер выборки 15 на группу обеспечит мощность >80%, позволяющую обнаружить разницу не менее 1 мм в CAL со стандартным отклонением 0,9 мм.

В окончательный анализ данного исследования были включены 97 пациентов, в том числе 30 мужчин и 67 женщин: 22 пациента с поражением молочных зубов (12 женщин и 10 мужчин) и 75 пациентов с поражением постоянных зубов (55 женщин и 20 мужчин). самцы). См. диаграмму всех пациентов, набранных, исключенных, и количество завершенных временных точек. Средний возраст пациентов в категории молочных зубов составил 8,818 ± 0,4036 лет и 16,05 ± 0,3308 лет в категории постоянных зубов (p<0,05, ). Все остальные исходные параметры для обеих групп представлены на . Большинство зубов, пораженных как в постоянных, так и в молочных зубах, были 1,^st моляров, всего несколько случаев поражения резцов в постоянном прикусе. Пациенты имели либо молочные, либо постоянные зубы, пораженные LAP. Ни один пациент не имел одновременного поражения обоих зубных рядов. Все пациенты, включенные в анализ, принимали антибиотики.

Открыть в отдельном окне

Диаграмма исследования с указанием количества включенных/исключенных пациентов и отсева.

Таблица 1

Исходные значения клинических и демографических параметров для пациентов с молочными и постоянными прикусами

	primary dentition	permanent dentition
gender	10M/12F	20M/55F
Age	8. 82±0.4 ^*	16.05 ± 0,33
#страховые участки	12,77 ± 2,63	18,56 ± 2,14
11174
011174
111174
1111174
1111174
111174
11179
. 0171 11.36±1.40
# Teeth affected	6.6±4.37	8.9±5.6
# Total teeth	23.53±3.03	27.81±2.24
Mean PD	4.84±0.13 ^*	5.52±0.11
Mean CAL	3.42±0.32	3. 16±0.17
# PD > 4mm	14.86±2.64 ^*	28.13±2.32
% PD > 4mm	10.73±1.93 ^*	17.01±1.46
% BOP	13.36±1.87	16.60±1.50
% Плетена	57,14 ± 5,98 ^*	39,30 ± 2,91

открытый в отдельном окне

^* Достоверно отличается от постоянных зубов (p < 0,05).

В целом наблюдалось значительное снижение (P <0,05) среднего значения PD и CAL во все моменты времени как в молочных, так и в постоянных зубах (). В молочных зубах наблюдалось значительное снижение % участков с PD>4 мм через 3 и 12 месяцев (). В постоянном прикусе эта редукция присутствовала в 3, 6 и 12 месяцев (2). Не было значительного изменения % BoP в любой момент времени для временного прикуса, тогда как значительное снижение через 6 месяцев для постоянного прикуса имело место (). (Приложение) представлены средние значения для всех клинических параметров в каждый момент времени для обеих групп.

Открыть в отдельном окне

На рисунках (A–J) показаны клинические параметры в зависимости от времени для пациентов, соблюдающих режим лечения, от исходного уровня до 12 месяцев после лечения. (A) Среднее значение PD молочных зубов. (B) Среднее значение PD, постоянный прикус. (C) Средний CAL, молочный зубной ряд. (D) Средний CAL, постоянный прикус. (E) Процент участков с PD > 4 мм, временные зубы. (F) Процент участков с PD > 4 мм, постоянный прикус. (G) Процент BoP, молочный зубной ряд. (H) Процент BoP, постоянный прикус. (I) Процент зубного налета, молочный зубной ряд. (J) Процент зубного налета, постоянный прикус. Столбцы отображают значительное снижение по сравнению с базовыми временными точками по критерию Крускала-Уоллиса с множественными сравнениями Данна (*p<0,05, **p<0,01, ***p<0,0001).

Таблица 2

(приложение). Средние клинические параметры в каждый момент времени для обоих зубов.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ЗУБ
	Baseline	3 Month	6 Month	12 Month
# PD>4mm	16. 93 ± 12.90	3.10 ± 2.77 ^**	5.10 ± 4.58	4,46 ± 4,25 ^*
%PD>4mm	12.07 ± 9.21	2.30 ± 1.89 ^**	3.60 ± 3.17	3.08 ± 2.99 ^**
%BoP	15.60 ± 11.02	8.90 ± 4.93	12. 10 ± 9.67	7.85 ± 4.39
%Plaque	54.17 ± 25.57	25.50 ± 17.43 ^**	35.30 ± 25.91	38.85 ± 13.22
Mean PD	4.84 ± 0.65	3.00 ± 0.81 ^***	2.85 ± 0.84 ^***	2.59 ± 1.15 ^***
Mean CAL	3. 47 ± 1.44	0.32 ± 0.34 ^***	0.51 ± 0.56 ^***	0.43 ± 0.64 ^***
# Aff Sites	14.34 ± 12.49	1.10 ± 1,20 ^***	2.50 ± 3.78 ^**	1.62 ± 2.66 ^***
% Aff Sites	10.46 ± 8.92	0. 77 ± 0.82 ^***	1.78 ± 2.62 ^{* *}	1,10 ± 1,82 ^***

Открыть в отдельном окне

ПОСТОЯННО
	Базовый уровень	3 месяца	6 месяцев	12 Month
# PD>4mm	29.08 ± 19.27	15. 86 ± 17.13 ^***	13.63 ± 9.54 ^***	16.08±16.71 ^***
%PD>4mm	17.20 ± 11.28	9.78 ± 10.33 ^***	8.09 ± 5.46 ^***	9.84 ± 10.39 ^***
%ПБ	17.52 ± 12.20	12.20 ± 9.07	10. 39 ± 8.96 ^*	13.86 ± 16.25
%Plaque	38.13 ± 22.71	27.02 ± 17.77	30.57 ± 23.63 ^*	29.54 ± 15.17
Mean PD	5.47 ± 0.80	3.71 ± 1.01 ^***	3.82 ± 0.86 ^***	3.65 ± 0.90 ^***
Среднее CAL	3. 10 ± 1,34	1,45 ± 1,40 ^***	1,60 ± 1,57 ^***	1,26 ± 1,5619 ***	1,26 ± 1,5619	1,20 ± 1,56 ^***	1,2,	19.11 ± 16.02	7.96 ± 8.61 ^***	7.19 ± 6.30 ^***	7.58 ± 8.89 ^***
% Aff Sites	11. 66 ± 10.46	4,89 ± 5,36 ^***	4,23 ± 3,64 ^***	4,58 ± 5,47 ^***

Открыто в отдельном окне

^*.

^** р<0,01;

^*** P<0,0001

Что касается сравнения между молочными и постоянными прикусами, у пациентов с молочными зубами наблюдалось большее снижение CAL через 3, 6 и 12 месяцев и большее уменьшение зубного налета через 3 месяца, тогда как у пациентов с постоянными зубами наблюдалось большее снижение ВОР в 3 месяца (соответственно). Никаких существенных различий по другим параметрам между группами не было (). Через 12 месяцев после лечения только 9пациенты остались с молочными зубами, пораженными ЛАП, в то время как у 13 пациентов, у которых изначально был ЛАП поражен молочные зубы, теперь были представлены только постоянные зубы (нормальный процесс отслоения/прорезывания), которые больше не были затронуты ЛАП. Корреляции между исходным средним значением PD и количеством пораженных участков были сопоставлены со снижением CAL через 3, 6 и 12 месяцев в каждой группе, и не было выявлено значимых корреляций.

Открыть в отдельном окне

Данные сравнивают уровни снижения всех клинических параметров между группами (молочные зубы в белых столбцах и постоянный прикус в заштрихованных столбцах) в каждый момент времени. (A) Среднее значение PD (B) Среднее значение CAL. (C) Процент PD> 4 мм. (D) Процент BOP (E) Процент налета. Значительное снижение снижения между группами показано горизонтальными линиями, межквартильный диапазон (прямоугольник), 5 ^th –95 ^th процентили (усы), через 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после лечения. Р-значения: ***<0,0001; **<0,005; *<0,05 Непарный Т-критерий.

Выявление и лечение пародонтита у детей и молодых взрослых в раннем возрасте, до тяжелого прогрессирования заболевания, желательно не только для лучшего прогноза и ответа на лечение, но и для предотвращения ранней потери зубов и, возможно, возникновения заболеваний постоянных зубов в более поздний момент времени. Это первое исследование, в котором сравнивались реакции на лечение между молочными и постоянными зубами, пораженными LAP, где мы показали, что молочные зубы показали большее снижение среднего CAL, что, возможно, предполагает разную реакцию заживления и разницу в созревании иммунной системы у молодых людей. , хотя особенности этих различий пока не ясны.

Предыдущее исследование показало, что возрастная реакция на лечение может быть связана с реакцией воспалительных клеток, гормональными изменениями, морфологическими изменениями, прорезыванием зубов, выпадением и бактериальным составом зубного налета ¹² . Например, повышенный уровень гормонов от препубертатного до пубертатного периода коррелирует с усилением воспаления десен и долей специфических пародонтальных патогенов, таких как P. intermedia и P. nigrescens 9.0006 ²⁴ . Эти гормональные и/или микробные изменения в разных возрастных группах могут играть роль в ответе на лечение. Хотя в настоящем исследовании не оценивались уровни гормонов у этих пациентов, между двумя группами была четкая разница в возрасте, и, таким образом, нельзя исключать влияние гормональных изменений и различия в реакции хозяина на специфический зубной налет у этих людей. Фактически, исследование воспалительной реакции десен у детей разного возраста показало, что при отсутствии существенных различий в исходном накоплении зубного налета у детей более старшего возраста (14–16 лет) наблюдалась более высокая тенденция к развитию гингивита по сравнению с детьми младшего возраста. младший возраст (4–6 лет) ²⁵ . Эти результаты показывают, что десна может по-разному реагировать на зубной налет, что приводит к усилению воспалительной реакции с возрастом. В предыдущем исследовании ²⁶ сообщалось о гипервоспалительной реакции на ЛПС у детей и молодых людей с ЛАП, а в наших недавних предварительных результатах мы продемонстрировали, что дети/молодые взрослые с постоянными зубами, пораженными ЛАП, имеют более выраженную воспалительную реакцию. к LPS по сравнению с детьми с молочными зубами, затронутыми LAP ²⁷ . Таким образом, возможно, что различный иммунный ответ хозяина на ЛПС в разном возрасте может влиять на наблюдаемый здесь ответ на лечение.

Настоящее исследование также показывает различия в BOP и зубном налете между двумя зубными рядами, где постоянный прикус продемонстрировал более высокое снижение BOP через 3 и 12 месяцев, а молочный прикус показал большее уменьшение зубного налета через 3 месяца. Хотя наличие ВОР считается хорошим маркером для прогнозирования прогрессирования хронического пародонтита ²⁸, этот параметр, а также наличие зубного налета не являются надежными индикаторами/предикторами LAP, поскольку это параметры всей полости рта и могут быть более показательными для состояния гингивита, чем для состояния локализованного периодонтита. Поэтому трудно сделать выводы о наблюдаемых здесь различиях в ВОР и зубном налете между группами. Тем не менее, мы не можем исключить, что большее начальное уменьшение зубного налета, наблюдаемое в молочных зубах, могло положительно повлиять на большее начальное снижение CAL в этой группе, хотя через 3 месяца этой разницы в налете не наблюдалось.

Для пациентов с агрессивным пародонтитом наиболее эффективным методом лечения является механическое удаление бактерий и зубного камня путем удаления зубного камня и полировки корней с помощью ультразвуковой обработки или ручными инструментами в сочетании с немедленным назначением системных антибиотиков, хотя единого мнения относительно специфические схемы антибиотикотерапии или влияние устойчивости к антибиотикам при применении одной схемы ^{14, 22, 29–33} . Наши результаты показали, что механическая санация в сочетании с одной схемой антибиотикотерапии приводит к общему снижению среднего значения PD и среднего значения CAL независимо от зубного ряда, пораженного ЛАП. К сожалению, нет доказательств того, что диагностика и лечение ЛАП в молочных зубах предотвратит рецидив заболевания в постоянных прикусах. Согласно предыдущим исследованиям ^{12, 34, 35} , LAP в молочном прикусе не всегда прогрессирует в LAP в постоянном прикусе. Исследование, проведенное Bimstein в 2003 г. ⁷, показало, что из 9 детей, у которых был диагностирован и пролечен (механическая обработка раны вместе с системными антибиотиками) пародонтита в молочных зубах, только в одном случае было подозрение на развитие заболевания в постоянных зубах, на 7 -год наблюдения. Настоящее исследование фактически показывает, что у 12 пациентов, у которых изначально была болезнь ЛАП в молочных зубах, не было никаких заболеваний, когда прорезался постоянный прикус (по крайней мере, через 12 месяцев после лечения). Хотя еще не известно, что отсутствие лечения заболевания в молочных зубах приведет к отсутствию заболевания в постоянных зубах, чтобы предотвратить возникновение заболевания в постоянных зубах, в настоящее время рекомендуется ранняя диагностика и лечение заболевания в молочных зубах. ^{1, 7, 36} .

Возможным ограничением в этом исследовании является меньший размер выборки пациентов с диагнозом ЛАП в молочных зубах, некоторая потеря в последующем наблюдении (в основном из-за невозможности связаться с пациентами, несмотря на многочисленные попытки) и отсутствие определения гормональных значений участников, чтобы дать нам представление о возможном гормональном влиянии на различное снижение CAL, наблюдаемое между двумя разными зубами. Кроме того, необходимо дополнительно выяснить роль иммунного ответа между двумя пораженными зубными рядами. Учитывая низкую распространенность агрессивного пародонтита среди пациентов с диагнозом ЛАП в молочных зубах, которая может составлять всего 0,06%, ¹ . трудно собрать большие популяции с этим заболеванием, и это может быть причиной того, что так мало исследований, посвященных ЛАП в молочных зубах. Тем не менее, это исследование сообщает о большем снижении CAL в молочных зубах, затронутых LAP, что может свидетельствовать о том, что дети младшего возраста могут иметь большую склонность к положительным результатам лечения и потенциалу заживления по сравнению с детьми/молодыми взрослыми с постоянным прикусом, и, таким образом, решительно поддерживает идея профилактики ЛАП в молодом возрасте.

В заключение, лечение ЛАП системными антибиотиками и полной механической обработкой полости рта было эффективным в снижении клинических параметров локализованного агрессивного периодонтита, поражающего как молочные, так и постоянные зубы, у участников афроамериканского происхождения. Тем не менее, пациенты с ЛАП в молочном прикусе продемонстрировали больший прирост уровня прикрепления по сравнению с пациентами с ЛАП в постоянном прикусе.

Это исследование было поддержано NIH/NIDCR R01DE019456 и программой McNair Fellowship Университета Флориды, поддерживающей студентку бакалавриата Шерин Мерчант. Авторы также хотели бы поблагодарить стоматологов в округе Леон (Эдвард Заперт, Джон Бидвелл и Дэн Кобер) и Департамента здравоохранения округа Дюваль (Филлис Варнадо) за направление пациентов и постоянную поддержку этого исследования.

^** UNC-15, Ху-Фридли, Чикаго, Иллинойс.

^†† Florida Probe, Gainesville, FL.

^‡‡ Cavitron Jet Plus, DENTSPLY, York, PA.

^§§ Oral B Vitality Precision Clean, Генри Шейн, Гейнсвилл, Флорида.

^*** GraphPad Prism V.5.0, программное обеспечение GraphPad, Ла-Хойя, Калифорния.

^††† Sigma Plot 11, Systat Software Inc, San Jose, CA

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов с авторством и/или публикацией этой статьи.

1. О Т.Дж., Эбер Р., Ван Х.Л. Заболевания пародонта у детей и подростков. Журнал клинической пародонтологии. 2002; 29: 400–410. [PubMed] [Google Scholar]

2. Ланг Н., Бартольд М. , Куллинан М. и соавт. Консенсусный отчет: Агрессивный пародонтит. Анализ пародонтологии. 1999;4:1. [Google Scholar]

3. Альбандар Дж.М., Тиноко Э.М. Глобальная эпидемиология заболеваний пародонта у детей и молодежи. Пародонтология 2000. 2002;29:153–176. [PubMed] [Академия Google]

4. Мелвин В.Л., Сандифер Дж.Б., Грей Дж.Л. Распространенность и соотношение полов ювенильного пародонтита в молодом расово-смешанном населении. J Пародонтол. 1991; 62: 330–334. [PubMed] [Google Scholar]

5. Susin C, Haas AN, Albandar JM. Эпидемиология и демография агрессивного пародонтита. Пародонтология 2000. 2014;65:27–45. [PubMed] [Google Scholar]

6. Масаматти С.С., Кумар А., Вирди М.С. Заболевания пародонта у детей и подростков: взгляд клинициста. Обновление зубов. 2012;39: 541–544. 547–548, 551–542. [PubMed] [Google Scholar]

7. Бимштейн Э. Семилетнее наблюдение за 10 детьми с пародонтитом. Детская стоматология. 2003; 25: 389–396. [PubMed] [Google Scholar]

8. Линден Г., Флеминг П., Коултер В., Линн Г. Локализованный препубертатный периодонтит у 5-летнего ребенка: исследования и клинические наблюдения за 3-летний период. Int J Paediatr Dent. 1994; 4:47–53. [PubMed] [Google Scholar]

9. Yoshida-Minami I, Kishimoto K, Suzuki A, et al. Клинико-микробиологические параметры и параметры защиты организма при локализованном препубертатном пародонтите. Журнал клинической пародонтологии. 1995;22:56–62. [PubMed] [Google Scholar]

10. Линде Дж., Карринг Т., Ланг Н.П. Клиническая пародонтология и имплантология. Оксфорд, Великобритания; Молден, Массачусетс: Наука Блэквелла; 2003. с. xxiv.стр. 1044. [Google Scholar]

11. Berglundh T, Wellfelt B, Liljenberg B, Lindhe J. Некоторые локальные и системные иммунологические особенности препубертатного периодонтита. Журнал клинической пародонтологии. 2001; 28: 113–120. [PubMed] [Google Scholar]

12. Бимштейн Э., Матссон Л. Вопросы роста и развития при диагностике гингивита и периодонтита у детей. Детская стоматология. 1999;21:186–191. [PubMed] [Google Scholar]

13. Akincibay H, Orsal SO, Sengün D, Tözüm TF. Системное введение доксициклина по сравнению с метронидазолом плюс амоксициллин при лечении локализованного агрессивного пародонтита: клиническое и микробиологическое исследование. Квинтэссенция Инт. 2008; 39:e33–39. [PubMed] [Google Scholar]

14. Beliveau D, Magnusson I, Bidwell JA, et al. Преимущества раннего назначения системных антибиотиков при локализованном агрессивном пародонтите: ретроспективное исследование. Журнал клинической пародонтологии. 2012;39: 1075–1081. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. ван Винкельхофф А.Дж., Роденбург Дж.П., Гоене Р.Дж., Аббас Ф., Винкель Э.Г., де Грааф Дж. Метронидазол плюс амоксициллин в лечении пародонтита, связанного с Actinobacillus actinomycetemcomitans. Журнал клинической пародонтологии. 1989; 16: 128–131. [PubMed] [Google Scholar]

16. van Winkelhoff AJ, Tijhof CJ, de Graaff J. Микробиологические и клинические результаты терапии метронидазолом и амоксициллином при пародонтите, ассоциированном с Actinobacillus actinomycetemcomitans. Журнал пародонтологии. 1992;63:52–57. [PubMed] [Google Scholar]

17. Tinoco EM, Beldi MI, Campedelli F, et al. Клинические и микробиологические эффекты дополнительных антибиотиков при лечении локализованного ювенильного пародонтита. Контролируемое клиническое исследование. Журнал пародонтологии. 1998; 69: 1355–1363. [PubMed] [Google Scholar]

18. Armitage GC. Разработка системы классификации заболеваний и состояний пародонта. Энн Пародонтолог. 1999; 4:1–6. [PubMed] [Google Scholar]

19. Johnson JD, Chen R, Lenton PA, Zhang G, Hinrichs JE, Rudney JD. Сохранение экстракревикулярных бактериальных резервуаров после лечения агрессивного пародонтита. Журнал пародонтологии. 2008;79: 2305–2312. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Морейра RM, Feres-Filho EJ. Сравнение полного скейлинга полости рта и выравнивания корней с базисной терапией агрессивного периодонтита по квадрантам: клинические результаты за 6 месяцев. Журнал пародонтологии. 2007; 78: 1683–1688. [PubMed] [Google Scholar]

21. Zandbergen D, Slot DE, Cobb CM, Van der Weijden FA. Клинический эффект скейлинга и полировки корней и одновременного применения системного амоксициллина и метронидазола: систематический обзор. Журнал пародонтологии. 2013; 84: 332–351. [PubMed] [Академия Google]

22. Хаффаджи А.Д., Сокрански С.С., Гансолли Дж.К. Системная противоинфекционная пародонтальная терапия. Систематический обзор. Энн Пародонтолог. 2003; 8: 115–181. [PubMed] [Google Scholar]

23. Shaddox LM, Huang H, Lin T, et al. Микробиологическая характеристика у детей с агрессивным пародонтитом. Журнал стоматологических исследований. 2012;91:927–933. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Nakagawa S, Fujii H, Machida Y, Okuda K. Продольное исследование гингивита от препубертатного до полового созревания. Корреляция между появлением Prevotella intermedia и половыми гормонами. Журнал клинической пародонтологии. 1994;21:658–665. [PubMed] [Google Scholar]

25. Матссон Л., Гольдберг П. Воспалительные реакции десен у детей разного возраста. Журнал клинической пародонтологии. 1985; 12: 98–103. [PubMed] [Google Scholar]

26. Shaddox L, Wiedey J, Bimstein E, et al. Гиперреактивный фенотип при локализованном агрессивном пародонтите. Журнал стоматологических исследований. 2010; 89: 143–148. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Shaddox L, Hu J, Vovk A, et al. Международная ассоциация стоматологических исследований. Том. 91. Водопады Игуасу, Бразилия: J Den Res; Гипервоспалительная реакция между молочными и постоянными зубами с агрессивным пародонтитом; стр. 2012–941. [Google Scholar]

28. Ланг Н.П., Джосс А., Орсаник Т., Гусберти Ф.А., Зигрист Б.Е. Кровотечение при зондировании. Предиктор прогрессирования пародонтита? Журнал клинической пародонтологии. 1986; 13: 590–596. [PubMed] [Google Scholar]

29. Guerrero A, Griffiths GS, Nibali L, et al. Дополнительные преимущества системного амоксициллина и метронидазола при нехирургическом лечении генерализованного агрессивного пародонтита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Журнал клинической пародонтологии. 2005;32:1096–1107. [PubMed] [Google Scholar]

30. Walker C, Karpinia K. Обоснование использования антибиотиков в пародонтологии. Журнал пародонтологии. 2002; 73: 1188–1196. [PubMed] [Google Scholar]

31. Haffajee AD. Системные антибиотики: использовать или не использовать при лечении инфекций пародонта. Вот в чем вопрос. Журнал клинической пародонтологии. 2006; 33: 359–361. [PubMed] [Google Scholar]

32. Kaner D, Christan C, Dietrich T, Bernimoulin JP, Kleber BM, Friedmann A. Время влияет на клинический результат дополнительной системной антибиотикотерапии при генерализованном агрессивном пародонтите. J Пародонтол. 2007; 78: 1201–1208. [PubMed] [Академия Google]

33. Herrera D, Sanz M, Jepsen S, Needleman I, Roldan S. Систематический обзор влияния системных противомикробных препаратов в качестве дополнения к скейлингу и полировке корней у пациентов с пародонтитом. Журнал клинической пародонтологии. 2002; 29 (Приложение 3): 136–159. обсуждение 160-132. [PubMed] [Google Scholar]

34. Sjodin B, Matsson L, Unell L, Egelberg J. Потеря маргинальной кости молочных зубов у пациентов с ювенильным периодонтитом. Журнал клинической пародонтологии. 1993; 20:32–36. [PubMed] [Академия Google]

35. Mros ST, Berglundh T. Агрессивный пародонтит у детей: 14–19-летнее наблюдение. Журнал клинической пародонтологии. 2010; 37: 283–287. [PubMed] [Google Scholar]

36. Кумар А., Масаматти С.С., Вирди М.С. Заболевания пародонта у детей и подростков: взгляд клинициста, часть 2. Обновление стоматологии. 2012; 39: 639–642. 645–636, 649–652. [PubMed] [Google Scholar]

Пародонтальная терапия — Tooth Fairy Pediatric Dentistry

Заболевания пародонта, широко известные как заболевания десен, поражают около 30% взрослого населения и являются основной причиной потери зубов у взрослых. Многие случаи протезирования начинаются из-за этого хронического состояния. Хотя это и неизлечимо, но при регулярном посещении профессиональной гигиены и постоянном домашнем уходе, это поддается контролю.

Болезнь десен может развиваться с небольшими признаками или симптомами. Многие пациенты, у которых диагностировано это состояние, не испытывают боли и удивляются незаметному, но быстрому повреждению, которое оставляет после себя заболевание пародонта. Проще говоря, посмотрите на свои десны и кость вокруг зубов, как на фундамент дома. Как и в случае с домом, фундамент должен быть прочным независимо от красоты дома. Когда рушится фундамент, рушится и все остальное.

Регулярные стоматологические осмотры, профессиональная чистка и надлежащий уход на дому необходимы для выявления и стратегического лечения пародонтита.

Что вызывает заболевание десен?

Во рту живут миллионы бактерий, как полезных, так и вредных. Бактериальные отходы образуют липкое вещество, называемое зубным налетом, которое прилипает к зубам. Чистка щеткой и зубная нить удаляют налет до того, как он минерализуется в зубной камень. Зубной камень становится колонией для большего количества бактерий, выделяющих токсины в десны.

Благодаря вашей иммунной системе десны реагируют на это бактериальное вторжение воспалительной реакцией. Вокруг основания каждого зуба имеется воротник из десневой ткани, который образует небольшой карман. Эта теплая, темная среда является идеальной средой для проникновения зубного камня и бактерий.

Раннее воспаление приводит к кровоточивости десен, известному как гингивит. Бактерии, оставленные без лечения и нетронутыми, вызывают хроническую инфекцию в пародонтальном кармане. Во многих случаях кость вокруг зубов начинает разрушаться. Хотя на этом этапе десны могут быть слегка болезненными, дискомфорт, как правило, минимальный, поскольку кость начинает разрушаться.

Более 50% кости вокруг зубов может исчезнуть до того, как вы заметите какие-либо признаки подвижности или боли. Кость вокруг зубов никогда не восстанавливается, поэтому эта потеря становится постоянной и ее труднее контролировать, поскольку бактерии прячутся глубже в деснах. В запущенных случаях невылеченное заболевание десен приводит к абсцессам и генерализованной потере зубов.

Диагностика

Перед постановкой диагноза заболевания десен мы принимаем во внимание несколько факторов. Небольшой воротник десны или карман вокруг каждого зуба обычно имеет глубину 2-3 миллиметра, и это пространство легко очищается зубной нитью или зубочистками. Наши врачи или специалисты по гигиене могут измерить и нанести на карту несколько областей с помощью небольшого измерительного устройства, называемого пародонтальным зондом. Если эти измерения превышают 3 миллиметра и кровоточат при зондировании, то имеется пародонтоз.

Наши врачи также оценят текстуру и форму ваших десен и обнаружат любое движение в каждом зубе. Также очень важно исследовать уровни, форму и плотность кости вокруг зубов на цифровых рентгеновских снимках. Собрав эти данные, вы получите четкое представление о состоянии ваших десен.

Лечение

После установления диагноза, определяющего тяжесть заболевания десен, мы можем разработать индивидуальный план лечения. В более легких формах с незначительной потерей костной ткани или без нее одно или два посещения нашей команды по гигиене могут поставить состояние под контроль. Когда вы выходите из нашего офиса со стратегией ежедневного домашнего ухода и установленным графиком профессионального обслуживания, может потребоваться небольшое дополнительное лечение.

Если воспаление прогрессирует и очевидна поддающаяся измерению потеря костной массы, следует серьезно рассмотреть вопрос об упреждающем подходе к остановке дальнейшего ухудшения состояния. Часто мы предлагаем мягкое обезболивание десен и полировку корней или удаление зубного камня. За несколько посещений часть вашего рта будет тщательно очищена. Инфицированный карман вокруг каждого зуба, включая минерализованный зубной камень, необходимо тщательно очистить как вручную, так и ультразвуковыми инструментами. Полировка зубов для создания гладких поверхностей, которые помогают предотвратить накопление пятен и зубного налета, обычно завершает эту первоначальную терапию.

Наши врачи могут порекомендовать лечебное полоскание, электрическую или ультразвуковую зубную щетку, а также другие специальные стратегии, которые помогут вам в уходе на дому. Помните, заболевание десен можно контролировать, но нельзя вылечить. Для контроля заболевания необходим постоянный домашний уход.

Вопросы технического обслуживания

Регулярный домашний уход имеет решающее значение для предотвращения прогрессирования заболевания десен. В течение нескольких часов после чистки бактерии начинают заселяться и прилипать к зубам. Зубной налет, оставленный нетронутым, начнет затвердевать и минерализоваться в течение 24 часов. Помните, что более глубокие десневые карманы требуют еще большего усердия, чтобы бактерии не подорвали основу ваших зубов.

Поскольку десневые карманы, ранее поврежденные бактериями, трудно очистить в домашних условиях, очень важно соблюдать точный график технического обслуживания. Мы можем настроить ваш план так, чтобы он включал два, три или четыре визита в год в зависимости от тяжести заболевания, его реакции на лечение и последовательности вашего ухода на дому.

Если наши совместные усилия не замедлят или не остановят прогрессирование вашего заболевания десен, мы можем предложить направление к специалисту, известному как пародонтолог.

Связь рта и тела

Исследования показывают связь между бактериями полости рта и такими состояниями, как болезни сердца, инсульт, артрит, болезнь Альцгеймера и даже некоторые виды рака. Взаимосвязь между здоровьем полости рта человека и здоровьем всего его тела никогда не была более понятной, чем сегодня.

Кровоточивость десен обеспечивает прямой путь в кровоток, путь, который могут быстро пройти бактерии ротовой полости. Если бы на вашей коже была открытая рана, инфекция была бы проблемой. Ткань десны, которая кровоточит, не должна рассматриваться иначе. Это помогает объяснить, почему исследователи продолжают выявлять отложения бактерий полости рта в различных областях нашего тела.

Диабет и другие аутоиммунные заболевания снижают способность организма бороться с инфекцией, позволяя неконтролируемому заболеванию десен прогрессировать быстрее и с большим разрушением. Исследования также подтверждают, что воспаление во рту может усугубить течение диабета, что затрудняет его контроль. Эта двусторонняя связь между двумя хроническими состояниями подчеркивает важность правильного ухода за полостью рта.

Что такое заболевание пародонта (десны)? | Henderson, NV

Термин «пародонтальный» означает «вокруг зуба». Заболевание пародонта (также известное как пародонтит и заболевание десен) является распространенным воспалительным заболеванием, которое поражает поддерживающие и окружающие мягкие ткани зуба; также сама челюстная кость, когда она находится на самых поздних стадиях.

Заболеванию пародонта чаще всего предшествует гингивит, представляющий собой бактериальную инфекцию ткани десны. Бактериальная инфекция поражает десны, когда токсины, содержащиеся в зубном налете, начинают раздражать и воспалять ткани десен. Как только эта бактериальная инфекция колонизируется в десневых карманах между зубами, ее становится намного труднее удалить и вылечить. Заболевание пародонта является прогрессирующим заболеванием, которое в конечном итоге приводит к разрушению соединительной ткани и кости челюсти. Если не лечить, это может привести к смещению зубов, расшатыванию зубов и, в конечном итоге, к потере зубов.

Заболевания пародонта являются основной причиной потери зубов среди взрослых в развитых странах, и их всегда следует лечить незамедлительно.

Типы заболеваний пародонта

При отсутствии лечения гингивит (легкое воспаление десен) может распространяться ниже линии десен. Когда десны раздражаются токсинами, содержащимися в зубном налете, хроническая воспалительная реакция заставляет организм разрушаться и разрушать собственные кости и мягкие ткани. Симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе, поскольку заболевание пародонта приводит к тому, что зубы отделяются от инфицированной ткани десны. Углубление карманов между деснами и зубами, как правило, указывает на то, что мягкие ткани и кость разрушаются пародонтозом.

Вот некоторые из наиболее распространенных заболеваний пародонта:

Хронический пародонтит – Воспаление поддерживающих тканей вызывает образование глубоких карманов и рецессию десны. Может показаться, что зубы удлиняются, но на самом деле десны отступают. Это наиболее распространенная форма заболевания пародонта, характеризующаяся прогрессирующей потерей прикрепления, чередующейся с периодами быстрого прогрессирования.
Агрессивный пародонтит – Эта форма заболевания десен возникает у клинически здорового человека. Он характеризуется быстрой потерей прикрепления десны, хроническим разрушением кости и семейной агрегацией.
Некротизирующий пародонтит – Эта форма заболевания пародонта чаще всего возникает у лиц, страдающих системными заболеваниями, такими как ВИЧ, иммуносупрессия и недоедание. Некроз (отмирание тканей) возникает в периодонтальной связке, альвеолярной кости и тканях десны.
Пародонтит, вызванный системным заболеванием – Эта форма заболевания десен часто начинается в раннем возрасте. Медицинские состояния, такие как респираторные заболевания, диабет и болезни сердца, являются общими кофакторами.

Лечение заболеваний пародонта

Существует множество хирургических и нехирургических методов лечения, которые может выбрать пародонтолог в зависимости от точного состояния зубов, десен и челюстной кости. Перед проведением или рекомендацией какого-либо лечения будет проведено полное пародонтальное обследование полости рта.

Вот некоторые из наиболее распространенных методов лечения заболеваний пародонта:

Удаление зубного камня и полировка корней – Для сохранения здоровья ткани десны необходимо удалить бактерии и зубной камень (зубной камень), которые первоначально вызвали инфекцию. Десневые карманы будут очищены и обработаны антибиотиками по мере необходимости, чтобы облегчить инфекцию. Жидкость для полоскания рта, отпускаемая по рецепту, может быть включена в ежедневную чистку.
Регенерация тканей – Когда костная и десневая ткани разрушены, можно активно стимулировать отрастание с помощью процедур трансплантации. В пораженные участки может быть вставлена мембрана, чтобы способствовать процессу регенерации.
Операция по устранению карманов – Операция по устранению карманов (также известная как лоскутная хирургия) представляет собой хирургическое лечение, которое может быть выполнено для уменьшения размера кармана между зубами и деснами. Операция на кости челюсти — еще один вариант, который служит для устранения углублений в костях, способствующих колонизации бактерий.
Зубные имплантаты – При утрате зубов из-за заболеваний пародонта эстетику и функциональность полости рта можно восстановить путем имплантации зубных протезов в челюстную кость. Перед установкой зубного имплантата могут потребоваться процедуры регенерации тканей, чтобы укрепить кость.