Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Подчелюстной лимфаденит причины стадии и симптомы лечение профилактика

В челюстных лимфатических узлах происходит обработка лимфы, циркулирующей в клетках и капиллярах ротовой полости и области головы. Подчелюстной лимфаденит относится к полиэтиологическим заболеваниям: причиной его развития могут стать как хронические болезни, так и инфекции в острой стадии. Болезнь требует обязательного лечения у специалиста, самостоятельно вылечить лимфаденит невозможно.

Врач-пульманолог, аллерголог-иммунолог. Стаж: 38 лет. Образование: в 1982 году окончила лечебный факультет Рязанского медицинского института им. И.П. Павлова, там же в 1983 году — интернатуру.

Содержание

• Что такое подчелюстной лимфаденит, стадии развития
  • Острая стадия
  • Хроническая стадия
• Причины возникновения подчелюстного лимфаденита
• Симптомы, фото и диагностика подчелюстного лимфаденита
• Как лечить подчелюстной лимфаденит
• Подчелюстной лимфаденит у детей
• Профилактика подчелюстного лимфаденита
• Узлы в щитовидной железе у ребенка
• Что представляет собой узел
• Причины
• Симптоматика
  • За ухом
  • Под челюстью
  • Лечение воспаления лимфоузлов на шее у взрослого
  • Осложнения
  • Профилактика

Что такое подчелюстной лимфаденит, стадии развития

Подчелюстным лимфаденитом называется воспаление шейных и подчелюстных лимфоузлов, которое бывает острым и хроническим. Часто заболевание вторично, то есть возникает не самостоятельно, а как симптом первичной инфекции.

Острая стадия

При острой форме болезни может воспалиться один лимфоузел либо несколько. В зависимости от того, какой экссудат содержится в воспаленном узле – гной или серозная жидкость – лимфаденит подразделяют на гнойный и негнойный. Лечится острая форма болезни путем удаления гноя из лимфоузла и устранения первопричины воспаления.

Хроническая стадия

Переход заболевания в хроническую фазу является следствием отсутствия адекватного лечения. Узел больше не увеличивается в размерах и затвердевает. Болевой синдром усиливается, и возникает сильная интоксикация организма. Кожа вокруг узла становится багровой.

По сравнению с острой фазой болезни, при хроническом лимфадените отчетливо заметно увеличение площади воспаленных тканей вокруг лимфоузла. Опасность этой формы протекания патологии состоит в том, что может потребоваться удаление лимфатического узла.

Причины возникновения подчелюстного лимфаденита

Воспаление шейных и челюстных лимфоузлов связано преимущественно с болезнями ротовой полости и органов дыхания. Основными причинами подчелюстного лимфаденита являются:

• Перенесенная респираторная инфекция в острой форме вирусного или бактериального происхождения без характерной локализации.
• Стоматологические заболевания. Особенно часто причиной воспалительного процесса в поднижнечелюстных лимфоузлах становится запущенный кариес или одно из его осложнений: пульпит, периодонтит, гингивит, пародонтит, пародонтоз.
• Наличие в анамнезе заболеваний горла: тонзиллита, хронической ангины, фарингита, аденоидита.
• Острый отит.
• Хроническое либо острое воспаление носовых пазух: фронтит, гайморит, синусит.
• Механическое повреждение подчелюстного лимфатического узла, вызванное травмой.
• Наличие в организме очагов хронического воспаления, характерных для ревматоидного артрита, ЗППП, ВИЧ.
• Инфицирование организма палочкой Коха. Наличие микроорганизма необязательно влечет развитие туберкулезного процесса, поэтому пациент может и не знать о заражении. Но даже в подавленном состоянии палочка Коха может поражать лимфоузлы.

Симптомы, фото и диагностика подчелюстного лимфаденита

Для подчелюстного лимфаденита характерно увеличение лимфатических узлов, но оно не является главным симптомом. Чтобы у врача возникло подозрение на лимфаденит, должен проявиться как минимум один из перечисленных признаков:

• Болевой синдром. На ранних этапах развития болезни отмечаются ноющие тянущие боли высокой интенсивности в нижней части головы – под нижней челюстью. Сильная боль ощущается при легком нажатии на лимфоузел, в процессе жевания, при зевании, повороте головы. По мере прогрессирования заболевания усиливается боль при пальпации, а затем и в состоянии покоя. Самостоятельно купировать болевой синдром пациентам не удается.
• Значительное увеличение лимфоузла и сильный отек, который затрудняет глотание и провоцирует возникновение ощущения распирания в подъязычной области. При глотании возникает ощущение, что кусок пищи слишком велик. Затрудняется речь.
• Затрудненное дыхание. Возникает постепенно, сопровождается синюшностью носогубного треугольника и бледностью кожных покровов лица.
• Визуально заметная припухлость под щекой. Размер уплотнения зависит от тяжести протекающего патологического процесса, количества серозной жидкости и гноя.
• Повышение температуры тела до 39–40 °C, которое может сопровождаться сильной головной болью и потливостью. Такая температура плохо сбивается обычными жаропонижающими средствами.
• Покраснение кожных покровов над узлом и вокруг него. Если в узле скопился гной, кожа вокруг него приобретет выраженный багровый оттенок. Обнаружить скопление гноя можно при пальпации, гной прощупывается даже через фактуру кожи и узла.

При наличии признаков воспаления поднижнечелюстного лимфоузла необходимо обратиться за помощью к врачу. Лечением лимфаденита занимаются терапевты, отоларингологи и хирурги.

Фото: хроническое воспаление лимфатического узла

Фото: острое воспаление лимфатического узла

Кроме визуального осмотра и прощупывания узла, врачи используют еще несколько методов клинической диагностики:

• Общий анализ крови. При развитии подчелюстного лимфаденита отмечается значительное повышение уровня лейкоцитов в крови.
• Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить наличие гноя и серозной жидкости внутри лимфоузла.
• Бактериологический анализ жидкости из лимфоузла. Позволяет определить тип бактерии, вызвавшей воспаление, и подобрать наиболее эффективные антибиотики.
• Проведение полной дифференциальной (исключающей иные болезни) диагностики. Необходимо в связи со схожестью симптомов подчелюстного лимфаденита с другими заболеваниями: воспалением слюнных желез, аденоидитом.

Для назначения корректного лечения необходимо выявить форму заболевания и определить тяжесть патологического процесса.

Как лечить подчелюстной лимфаденит

Полностью вылечить воспаление поднижнечелюстных лимфоузлов можно только при комплексном подходе. Схему лечения подчелюстного лимфаденита у ребенка или взрослого врач определяет, изучив все симптомы и анамнез больного.

Первый этап лечения осуществляется стоматологами и хирургами и может включать медикаментозные и хирургические методы терапии. На этом этапе должны быть решены две главные задачи – санация очага инфекции и купирование болевого синдрома. Основными группами назначаемых препаратов являются:

• Антибиотики. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет бактериальную природу, поэтому лечение подчелюстного лимфаденита требует приема антибиотиков. Обычно используются антибиотики пенициллинового ряда, так как характерными возбудителями заболевания являются стрептококки или стафилококки. Чтобы подобрать наиболее эффективный препарат, врач может назначить пациенту взятие пункции, позволяющей определить стойкость бактерий к тому или иному лекарству. Обычно назначается Ампициллин, Ампиокс, Оксациллин, Бициллин, Амоксициллин или Тикарциллин.
• Противовоспалительные средства. Используются для снятия воспаления. Лекарство должен подбирать лечащий врач с учетом течения заболевания и анамнеза.
• Анальгетики. Необходимы исключительно для того, чтобы устранить острый болевой синдром. Анальгетики являются сопутствующим медикаментом, основное лекарство при подчелюстном лимфадените у взрослых – антибиотики.

Параллельно с медикаментозной терапией врач выполняет санирование очагов инфицирования. Если причиной болезни стало воспаление слизистой оболочки ротовой полости, то лечить его будет хирург-стоматолог.

Чтобы быстро снять воспаление и ускорить процесс выздоровления при гнойной форме лимфаденита, узел вскрывается хирургическим путем, после чего из него удаляется скопившийся гной.

Когда будет устранен первоисточник воспаления, и минует острый период болезни, врач назначит пациенту физиопроцедуры. Особенно эффективен электрофорез. На этом этапе лечения можно использовать народные средства для скорейшего восстановления.

Подчелюстной лимфаденит у детей

У детей подчелюстной лимфаденит возникает реже, чем у взрослых. У малышей до трех лет заболевание и вовсе не может развиться, что обусловлено особенностями формирования лимфатической системы.

Фото: подчелюстной лимфаденит у ребенка

Если ребенка беспокоит боль в шейной или челюстной области, родителям следует аккуратно прощупать его узлы. Здоровые лимфоузлы довольно мягкие и подвижные, а сама процедура абсолютно безболезненна. При появлении болезненных ощущений или обнаружении уплотнения следует срочно обратиться к педиатру.

Основной причиной воспаления детских лимфоузлов являются заболевания зубов, десен и инфекция в носоглотке. Схему лечения подчелюстного лимфаденита у ребенка врач определяет индивидуально с учетом возраста пациента и допустимости приема медикаментов.

Профилактика подчелюстного лимфаденита

Профилактика подчелюстного лимфаденита заключается в проведении мероприятий, предупреждающих развитие заболеваний, которые могут стать причиной возникновения воспалительного процесса в лимфоузлах:

• В периоды эпидемии ОРЗ следует избегать мест массового скопления людей и выполнять все меры профилактики респираторных заболеваний.
• Нужно своевременно проходить обследование у стоматолога и выполнять все необходимые лечебные мероприятия.
• Надо правильно и до конца лечить заболевания носоглотки, не допускать перехода острых форм ЛОР-патологий в хронические.

Узлы в щитовидной железе у ребенка

Узловые образования щитовидной железы сегодня все чаще выявляются у детей и подростков. Такая тенденция связана с тем, что теперь стала обязательной процедура УЗИ при оформлении в школу. Проведение ежегодных профилактических осмотров тоже улучшило ситуацию при выявлении патологий на ранних стадиях развития. Родителям тоже стоит внимательно относиться к здоровью детей. При появлении первых признаков недомогания необходимо срочно обратиться к детскому эндокринологу. Если вы проживаете в Калининграде и области, пройти полный комплекс обследования можно в детском многопрофильном центре «Эдкарик».

Что представляет собой узел

В медицине узлами принято называть любое образование, имеющее четкие границы. То есть данный термин собирательный. Он объединяет патологии, в результате которых появляются узлы разных видов.

1. Неопухолевые образования представлены следующими видами:
   • зоб коллоидный;
   • кистозные образования;
   • гиперплазия фолликулов до 0,5 см;
   • псевдоузлы при тиреоидите;
   • подострый тиреоидит.

В эту же группу входит эктопия тимуса-патология, которая регистрируется преимущественно у детей младше 9 лет.

Узловое образование отличается по структуре от тканей на других участках железы. Но определить их характер при ультразвуковой диагностике удается не всегда. При традиционной пальпации тоже можно определить размеры образования, но доброкачественное либо злокачественное оно, понять трудно.

Затрудняют диагностику изменение самой ткани органы, что случается нередко на фоне аутоиммунных патологий. К числу таких заболеваний относится болезнь Грейвса, тиреоидит аутоиммунный.

Причины

К сожалению, сегодня ответить точно на вопрос: почему у детей появляются на щитовидке узлы, не могут даже ведущие эндокринологи мира. Чаще всего специалистам приходится иметь дело с уже развивающимся образованием. Но многие исследования показали, что провоцирующими факторами могут стать:

• отягощенная наследственность;
• дефицит йода в организме ребенка;
• плохая экология;
• радиоактивное излучение;
• нарушение функции самой железы.

Сам орган может функционировать нормально, но при этом у ребенка образуются узлы. Поэтому каждый клинический случай требует грамотного, а главное — индивидуального подхода.

Симптоматика

В большинстве случаев узлы на щитовидке протекают без особой симптоматики. Но по мере их увеличения ребенок может предъявить следующие жалобы:

• дискомфорт в области шеи;
• припухлость;
• трудность при глотании;
• ощущение комка;
• удушье — в редких случаях.

Если хотя бы один из перечисленных признаков станет напоминать о себе с регулярной периодичностью, родителям стоит немедленно проконсультироваться с детским эндокринологом.

За ухом

Причинами могут быть:

• отит;
• паротит;
• краснуха;
• фурункул или другие гнойные образования на слуховом проходе.

Под челюстью

Подчелюстные узлы воспаляются, как правило, при серьезных нарушениях иммунной системы либо при частых или хронических заболеваниях. Спровоцировать это могут:

• артрит;
• синдром Вагнера;
• красная волчанка;
• сывороточная болезнь.

Лечение воспаления лимфоузлов на шее у взрослого

При повышенной температуре следует принять жаропонижающие. При этом до 38,5 градусов терапевты не советуют пить лекарства, так как такая отметка свидетельствует об активной самостоятельной борьбе тела с патогенами. При сильном жаре можно принять антипиретики: «Парацетамол», «Вольтарен», «Ибуклин».

Если причина в отите, кариесе, фурункуле или иных сопутствующих заболеваниях, то нужно в первую очередь вылечить их, тогда отечность спадает со временем сама собой.

При гнойном течении болезни следует точно следовать рекомендациям специалиста. Он может назначить:

• Антибиотики внутривенно или перорально. Обязательно необходимо допить назначенное количество лекарств, в обратном случае есть риск рецидива.
• Постельный режим. Для детей, а также для пациентов с запущенной стадией недуга или осложнениями, понадобится госпитализация.
• Хирургическое вмешательство – в редких случаях, когда есть риск разрыва абсцесса.
• Физиотерапевтические процедуры с помощью стимуляции лимфоидной ткани током или лазером.

Если воспаление вызвано вирусом, то могут быть назначены противовирусные препараты.

В редких случаях назначают «Преднизолон». Он помогает восполнить секрецию, которая выделяется надпочечниками и регулирует уровень лейкоцитов и лимфоцитов.

Среди наружных методов терапии можно выделить следующие мази:

• «Гепариновая».
• «Вишневского».
• «Диклофенак».

Они снимают воспаление, обезболивают. При этом следует учесть, что применять их нужно только в комплексе с таблетками.

Осложнения

Так как лимфоотток очищает кровяное русло от инфекции, то при нарушенной работе лимфатических узлов велика вероятность того, что патогены будут распространяться по всему организму и затронут жизненно важные органы. Если они достигнут головного мозга, то может начать менингит.

Вторая опасность – это сепсис, то есть заражение крови. Такое последствие может быть после гнойного течения болезни.

При переходе в хроническую стадию рецидивы могут повторяться часто, а иммунная система сильно ослабнет.

Профилактика

В качестве превентивной меры следует укреплять свой иммунитет и стараться избегать заболеваний верхних дыхательных путей. Нужно:

• Правильно питаться. В рационе ежедневно должны быть свежие овощи и фрукты. Исключите фастфуд и газировку.
• Следить за гигиеной. Мойте руки после каждого посещения общественных мест с большим скоплением людей.
• Постепенно закаляться.
• Укреплять свое тело упражнениями и занятиями спортом.
• Чаще гулять на свежем воздухе.
• 2-3 раза в год пить курс «Цитовир-3».

В статье мы рассказали, какие виды лимфаденита бывают, какие причины к нему приводят, а также как лечить воспаление лимфоузлов на шее. Будьте внимательны к своему здоровью и при первых признаках обращайтесь к врачу.

Шейный, подчелюстной и паховый лимфаденит

12.01.2023

Лимфаденитом называют воспаление лимфатических узлов. Заболевание может быть острым или хроническим, по этиологии воспаление разделяют на специфическое и неспецифическое. Также выделяют первичный лимфаденит и вторичный. В первом случае инфекция проникает непосредственно в лимфатические узлы, а во втором воспаление развивается вследствие развития инфекционно-воспалительного заболевания. Чаще всего встречается вторичный лимфаденит, который является симптомом протекания серьезного патологического процесса.

Шейный лимфаденит

Воспаление лимфатических узлов шеи возникает в результате попадания в них микроорганизмов. Чаще всего оно бывает вызвано стафилококковой и стрептококковой инфекцией. Основные симптомы шейного лимфаденита — увеличение лимфатических узлов и болезненные ощущения, но проявления могут различаться в зависимости от причин возникновения воспаления. Поверхностный лимфаденит шейных узлов возникает из-за инфекции кожи. Двусторонний лимфаденит может появиться при инфекционном мононуклеозе, токсоплазмозе и других заболеваниях. Так как лимфаденит является симптомом серьезного заболевания, то его лечение требует наблюдения специалиста. Лечение подбирается врачом индивидуально в зависимости от тяжести основного заболевания. В тяжелых случаях, когда лимфаденит становится гнойным, назначается хирургическое лечение.

Подчелюстной лимфаденит

Наиболее часто происходит воспаление лимфатических узлов, локализованных под челюстью. Причиной развития подчелюстного лимфаденита в большинстве случаев является хроническая инфекция. Спровоцировать воспаление могут хронический тонзиллит, воспалительные заболевания десен и глубокий кариес. Симптомы в данном случае могут проявляться постепенно. Сначала болезненные ощущения возникают в области уха или окончания челюсти, но уже на этой стадии пальпация лимфатических узлов сопровождается болью. На начальной стадии лимфатические узлы не изменяются в размерах и не препятствуют движениям нижней челюсти. В течение нескольких дней под нижней челюстью может образоваться припухлость. Характерными признаками воспалительного процесса являются покраснение и болезненность кожи. Во второй стадии воспаление препятствует движениям нижнечелюстного сустава. Покраснение становится заметным не только снаружи, но и внутри ротовой полости. Из-за боли человек может отказываться от приема пищи и иметь беспокойный сон. На начальных стадиях лечение основного заболевания помогает устранить подчелюстной лимфаденит без каких-либо последствий и обострений. Гнойный лимфаденит требует приема антибиотиков.

Паховый лимфаденит

Данное воспаление локализуется в паховой области, в которой расположены три группы лимфатических узлов. Большинство лимфоузлов паховой области пропускает через себя лимфу из нижней части брюшной стенки и ягодичной области. Еще одна группа располагается в верхней части бедра, к ней идут потоки лимфы от промежности, наружных половых органов и ануса. Если воспаляются данные узлы, то причиной воспаления являются инфекции, передающиеся половым путем. Третьей группой пропускается лимфа от нижних конечностей. Паховый лимфаденит в данной области характеризуется увеличением лимфатических узлов и резкими болями. При запущенном лимфадените, сопровождающемся гнойными выделениями, может сильно возрастать температура тела, а при прорыве гнойного мешка может образовываться флегмона. Если воспалительный процесс оставлять без лечения, то он может распространиться на лимфатические узлы из других областей. При лечении квалифицированный специалист всегда назначает курс антибиотиков. Однако необходимо помнить, что воспаление паховых лимфатических узлов может происходить из-за развития злокачественных образований в прямой кишке или яичках, а также из-за метастаз, локализованных в данной области. В связи с этим диагностика основного заболевания требует тщательного осмотра и дополнительных обследований половых органов, области анального отверстия, костей таза и бедер.

Опубликовано в Лимфология Премиум Клиник

Туберкулезный шейный лимфаденит | Radiology Reference Article

Last revised by Craig Hacking ◉ ◈ on 18 Aug 2021

Edit article

URL of Article

Tuberculous cervical lymphadenitis ,   also known as scrofula and king’s evil , по-прежнему встречается в эндемичных районах и в промышленно развитых странах, особенно среди людей с ослабленным иммунитетом.

Туберкулезный шейный лимфаденит является наиболее частым проявлением внелегочного туберкулеза и очень частой причиной периферического лимфаденита в развивающихся странах. Кроме того, в промышленно развитых странах наблюдается возрождение числа лиц, употребляющих наркотики внутривенно (IVDU), и населения с ослабленным иммунитетом, особенно из-за ВИЧ 9. 0023 2,3 .

Чаще всего болеют дети и молодые взрослые (11-30 лет), возможна незначительная предрасположенность женщин ² .

Представление, как правило, с одним или несколькими образованиями шейки матки. Узлы могут быть твердыми или флюктуирующими, но в отличие от гнойного бактериального лимфаденита они, как правило, не особенно болезненны и имеют лишь ограниченные воспалительные изменения в коже над ними ^4,5 . Если не диагностировать или не лечить, в конечном итоге могут возникнуть спонтанные выделения.

Шейные узлы являются наиболее часто поражаемыми узлами при туберкулезном лимфадените, что составляет примерно 63% случаев, за ними следуют медиастинальные (27%) и подмышечные узлы (8%) ³ .

В пределах шеи определенные группы лимфатических узлов поражаются чаще, чем другие, с преобладанием узлов в заднем треугольнике (51%) и глубоких верхних шейных (48%). В большинстве случаев лимфаденит бывает односторонним ³ .

Пораженные лимфатические узлы демонстрируют центральное казеозное образование, характерное для микобактериальных инфекций, которое проявляется в виде кремово-белых областей ³ . Считается, что лимфаденит, скорее всего, представляет собой постпервичную реактивацию Mycobacterium tuberculosis , ранее распространявшихся гематогенным путем при первичной инфекции. Mycobacterium avium intracellulare составляет 10% случаев, в отличие от туберкулеза, имеет тенденцию быть односторонним и обычно наблюдается без какой-либо инфекции грудной клетки.

Только визуализация часто не может категорически отличить туберкулезный лимфаденит от других причин шейной лимфаденопатии и некротической/кистозной лимфаденопатии. Поэтому важно интерпретировать результаты визуализации, зная демографические данные пациента. Интересно, что менее чем у 50% пациентов с туберкулезным шейным лимфаденитом обнаруживаются аномалии на рентгенограммах органов грудной клетки.0023 2 .

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование является превосходным исследованием первой линии, поскольку оно не только способно оценить шейную лимфаденопатию, но также позволяет провести цитологическое исследование тонкоигольной аспирационной аспирации под контролем. Комбинация визуализации в оттенках серого и FNAC с чувствительностью 92% и специфичностью 97% при различении доброкачественных и злокачественных узловых заболеваний ¹ .

Признаки шкалы серого, которые предполагают диагноз туберкулезного лимфаденита выше злокачественного новообразования (основной дифференциальный диагноз – см. ниже), включают:

• узловой коврик
• отек окружающих мягких тканей (менее выраженный, чем можно было бы ожидать, учитывая размер коллекций)

Допплеровское исследование особенно полезно для дифференциальной диагностики туберкулезной инфекции и некротического метастатического заболевания

1 . Реактивные узлы (в том числе при туберкулезном лимфадените) демонстрируют выраженную васкуляризацию, но в основном ограничены воротами, тогда как злокачественные узлы демонстрируют более периферическую/капсулярную васкуляризацию (см. УЗ-признаки, полезные для различения реактивных и злокачественных лимфатических узлов).

КТ/МРТ

КТ проявления туберкулезного лимфаденита варьируют в зависимости от степени казеоза в узле. Узлы могут первоначально казаться просто увеличенными, часто с ослаблением, подобным мышце. В конце концов развивается центральное казеозное поражение, и узлы становятся центрально низкой плотности и, в конечном итоге, откровенно кистозными. Они, как правило, слипаются с незначительными окружающими воспалительными изменениями ⁵ .

Лечение заключается в длительных курсах мультиагентных антимикобактериальных препаратов и в некоторых случаях (после многих месяцев медикаментозного лечения) хирургическом удалении остаточных узловых образований

6 .

Следует избегать чрескожного дренирования до начала лечения, так как это может привести к образованию свищей.

Важно отметить, что во время терапии могут увеличиваться новые или существующие шейные узлы. Это не следует путать с неэффективностью медикаментозного лечения, и такое увеличение часто носит временный характер ⁶ .

Это состояние было известно под несколькими красочными именами:

• scrofula происходит от латинского слова «выводок» ⁷
• королевское зло (в Средние века): считалось, что «королевское прикосновение», т.е. прикосновение государя Англии или Франции, могло вылечить болезнь — маловероятно, что это было так

Лимфатические узлы с низкой плотностью обычно обнаруживаются при:

• некротических метастазах
  • карцинома носоглотки: распространенный дифференциал в азиатских популяциях ¹
  • другие плоскоклеточные карциномы головы и шеи
  • папиллярный рак щитовидной железы
• лимфома: лишь изредка имеют центральную низкую плотность, обычно после лечения
• другие инфекции
  • грибковая инфекция
  • пиогенная инфекция
  • инфекционный мононуклеоз

Статьи по теме: Инфекции

Рекламные статьи (реклама)

Случай 4

Случай 4

Шейный аденит у детей

Распространенные инфекционные агенты

Шейный аденит — это состояние, характеризующееся воспалением одного или более лимфатических узлов шеи. Наиболее частой причиной шейного аденита является инфекционное заболевание. Наиболее распространенными инфекционными агентами являются вирусы.

Через шейку матки лимфаденит может быть проявлением очаговой вирусной инфекции ротоглотки или дыхательных путей, часто он является частью более генерализованного ретикулоэндотелиального. ответ на системную инфекцию.

• Вирусы обычно ассоциируются с известными шейный аденит включает
  • Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ)
  • Цитомегаловирус (ЦМВ)
  • ВИЧ
• Острый односторонний шейный аденит в большинстве случаев ассоциирован с
  • Золотистый стафилококк
    • подробнее частая флюктуация и более длительная продолжительность симптомов.
  • Пиогенный стрептококк
• Шейный аденит новорожденных обычно вызывается S. золотистый; однако Описан целлюлитно-аденитный синдром, вызванный стрептококками группы В. Бактериемия возникает у многих таких новорожденных.
• Анаэробные бактерии май вызывают лимфаденит, обычно связанный с кариесом зубов и пародонтитом. болезнь.
• Рецидивирующий аденит шейки матки, ассоциированный с необычными патогенами (Enterobacteriaceae, грибы Staphylococcus epidermidis) часто ассоциируется с дефектом гранулоцитарная функция.
• Подострый или хронический аденит шейки матки , медленно развивающийся в течение двух или более недель чаще всего вызывается болезнью кошачьей царапины или микобактериальной инфекцией, и реже из-за токсоплазмоза.
  • Bartonella henslae является предполагаемым этиологическим агентом болезни кошачьих царапин.

Патогенез шейного лимфаденита.

• Лимфатическая система шейного отдела служит линией защиты от инфекции верхних дыхательных путей, зубов или мягких тканей лица и волосистой части головы.
•  Микроорганизмы, проникающие в эти железы, задерживаются и разрушаются фагоцитирующими клетками.
• Первоначальный гистологический ответ представляет собой отек и гиперплазию клеток выстилки синусоидов и инфильтрацию лимфоциты.
• Основные ворота проникновения микроорганизмов, распространяющихся на шейку матки. лимфатические узлы верхних дыхательных путей, полости рта, зубов и кожи.

Способ распространения

• Золотистый стафилококк, анаэробы и атипичные микобактерии составляют нормальных обитателей верхних дыхательных путей.
• Инфекция стрептококком группы А, M.tuberculosis и C.diphtheria шейные лимфатические узлы возникают в результате контакта с инфицированными людьми через
  в воздухе капли.
• Атипичные микобактерии обычно проникают через слизистую оболочку полости рта. Организмы проглоченный через инфицированное мясо или через непастеризованное молоко может попасть в окологлоточные лимфатические сосуды через разрыв слизистых оболочек или вторично поток крови.
• ВЭБ и ЦМВ передаются при контакте с инфицированной слюной и другими телами жидкости.
• Острая инфекция после травмы, импетиго или др. кожные поражения часто вызывается S. aureus или стрептококками группы А.
• Хроническая инфекция регионарных лимфатических узлов, связанная с прививочная кожа поражение (лимфокожный синдром) предполагает инфекцию, вызванную болезнью кошачьих царапин, туберкулез, нокардия, туляремия, споротрихоз или кожная микобактериальная инфекционное заболевание.

Клинические характеристики

• Определение характеристик лимфатических узлов
  • Локализованный или диффузный
  • Системный (лимфатические узлы, печень, селезенка, костный мозг) или лимфатический только узлы
  • Нежность, Теплота
  • Мягкий, твердый, твердый
  • Матирование, прилегание к коже, прилегание к более глубоким тканям
  • Колебания
  • Дренажные участки
  • Способ возникновения
  • Связанные выводы
  • Продолжительность
• Инфекционный мононуклеоз
• ЦМВ-инфекция
•   Нагноение с образованием абсцесса может развиться в зависимости от организма и возрастных защитных сил организма.
  •  Состояния, приводящие к значительным нагноение инфицированных узлов включает. инфекции S. aureus и GABS, болезнь кошачьей царапины, анаэробные инфекции и микобактериальные заболевания.

• Хронический аденит

  • Если лимфаденопатия более продолжительная (подострая или хроническая) и вовлеченные узлы хорошо локализованы, безболезненны, гранулематозная инфекция или злокачественное новообразование наиболее вероятно.
  • История контакта с туберкулезом, насекомыми и животными может Помогите уточнить наиболее вероятную этиологию.
  • Если лимфаденопатия генерализованная и особенно при поражении медиастинальных узлов, туберкулезе и гистоплазмозе более вероятно.
  • Если лимфаденопатия односторонняя, атипичная микобактериальная инфекция или Болезнь кошачьей царапины более вероятна.
• Болезнь кошачьих царапин
  • Болезнь кошачьих царапин иногда ассоциирована с индолентной гранулематозной папулой, везикулой или язвой, однако первичная поражение может исчезнуть к тому времени, когда появится аденит.
    .
  • Воспаление в целом включает один узел или одну группу узлов.
  • Нагноение происходит в течение половина больных.
  • Гранулематозное воспаление палисадные эпителиоидные клетки наблюдаются при болезни кошачьей царапины.
• Атипичная микобактериальная инфекция
  • Шейный лимфаденит, обусловленный атипичными микобактериями, значительно чаще чаще встречается у детей раннего возраста, чем вызванный M. tuberculosis.
  • обычно локализуется в одной миндалине. или поднижнечелюстной узел.
  • При микобактериальной инфекции узлы часто безболезненна, кожа, покрывающая узел, может приобретать фиолетовый цвет, вышележащая кожа может стать тоньше, если ее не лечить.
  • Нагноение развивается примерно через в половине случаев с последующим прилеганием кожи к узлу и самопроизвольным дренированием в результате образуются свищи.
  • Биопсия лимфатических узлов выявляет гранулематозное воспаление с казеозом некроз при микобактериальных и грибковых инфекциях.

Диагностика

• Установление конкретной причины всякий раз, когда инфекция не реагирует на важно эмпирическое лечение.
• Аспирация пораженного воспаленного узла ценный диагностический тест.
• За аспиратом следует отправить
  • Красители по Граму и кислотоустойчивые красители
  • Аэробные, анаэробные, микобактериальные и грибковые культуры.
• Хронический аденит: рекомендуются следующие тесты
  • Внутрикожные кожные пробы на туберкулез (5 МЕ туберкулина).
  • Серологическое исследование на ВЭБ, ЦМВ, токсоплазмоз, B. henslae, ВИЧ и грибки.
  • Рентген грудной клетки.
• Положительный Кожный тест PPD может свидетельствовать о туберкулезной инфекции или перекрестной реактивности от атипичной микобактериальной инфекции.
• Патология Рентген грудной клетки редко встречается при атипичных микобактериальная инфекция.
• Если диагноз все еще остается под вопросом, а аденит прогрессирует: Необходимо выполнить биопсию узла .
• Биопсийный материал должен быть представлен для исследований, описанных выше для лимфатических узловых аспирационных культур, а также для рутинной гистологии, Гимзы, периодической кислоты-Шиффа (PAS) и окрашивание метенаминовым серебром.
• Другие специальные красители, например, Окрашивание серебром по Вартину-Старри для бациллы CSD может быть запрошено, когда соответствующий.
• Если при гистологическом исследовании выявляются неказеозные гранулемы, а у ребенка в анамнезе воздействия кошек, наиболее вероятной диагностической возможностью является БКК (кошачья царапина). болезнь).

Лечение острых, подострых и хронических бактериальный аденит.

• Острый гнойный шейный лимфаденит чаще всего вызывается инфицирование золотистым стафилококком или стрептококком группы А.
  •  Из-за частое возникновение инфекций, вызванных этими двумя агентами, эмпирическая противомикробная Терапия должна быть направлена ​​против них.
  • Заболеваемость пенициллиназопродуцирующими штаммов S. aureus высока в большинстве сообществ, поэтому устойчивые к пенициллиназе следует применять пенициллины.
  •  Если пациенту требуется парентеральная терапия, можно использовать оксациллин или нафциллин, или когда пероральная терапия считается достаточно, рекомендуется клоксациллин или диклоксациллин.
  • В узлах, которые переходят к быстрое нагноение и образование абсцесса, наиболее частым возбудителем является S. aureus изолированный и дренаж i с обязательным.
• Туберкулез
  • 2-месячный режим ежедневного приема ЭНГ, рифампина и пиразинамида с последующим в настоящее время рекомендуется ежедневный режим изониазида и рифампина в течение 4 мес.