Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Copyright 2010 S. Karger AG, Базель.

Похожие статьи

• Герметик по сравнению с фторидом в молочных молярах детей дошкольного возраста, регулярно получающих фторсодержащий лак: последующее наблюдение за однолетним рандомизированным клиническим испытанием.

  Хонкала С., ЭльСалхи М., Шьяма М. , Аль-Мутава С.А., Будай Х., Хонкала Э. Хонкала С. и др. Кариес рез. 2015;49(4):458-66. дои: 10.1159/000431038. Epub 2015 29 июля. Кариес рез. 2015. PMID: 26228621 Клиническое испытание.

• Инфильтрация и герметизация в сравнении с лечением фторидом окклюзионного кариеса молочных моляров. Результаты через 2-3 года.

  Бахшанде А., Экстранд К. Бахшанде А. и др. Int J Paediatr Dent. 2015 янв; 25(1):43-50. doi: 10.1111/ipd.12096. Epub 2014 26 января. Int J Paediatr Dent. 2015. PMID: 24460688 Клиническое испытание.

• Пломбирование и частичное удаление кариеса молочных моляров: рандомизированное клиническое исследование.

  Hesse D, Bonifacio CC, Mendes FM, Braga MM, Imparato JC, Raggio DP.

  Гессе Д. и др. Здоровье полости рта BMC. 2014 28 мая; 14:58. дои: 10.1186/1472-6831-14-58. Здоровье полости рта BMC. 2014. PMID: 24884684 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Двухлетняя клиническая оценка запломбированных бескавитированных апроксимальных задних кариозных поражений у подростков.

  Гомес С.С., Базили С.П., Эмильсон С.Г. Гомес С.С. и др. Clin Oral Investig. 2005 г., декабрь 9(4):239-43. doi: 10.1007/s00784-005-0010-7. Epub 2005, 16 сентября. Clin Oral Investig. 2005. PMID: 16167153 Клиническое испытание.

• Герметики для ямок и фиссур в сравнении с фторсодержащими лаками для предотвращения кариеса у детей и подростков.

  Хиири А., Аховуо-Салоранта А., Нордблад А. , Мякеля М. Хиири А. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD003067. doi: 10.1002/14651858.CD003067.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2006 г. PMID: 17054158 Обновлено. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Предотвращение и остановка первичных поражений эмали зубов с помощью самособирающегося пептида P ₁₁ -4 In Vitro .

  Вахба Н., Швендике Ф., Камель М.А., Аллам Г., Кабил Н., Элхеннави К. Вахба Н. и др. J Int Soc Prev Сообщество Dent. 2022 29 января; 12 (1): 58-70. doi: 10.4103/jispcd.JISPCD_257_21. электронная коллекция 2022 янв-февраль. J Int Soc Prev Сообщество Dent. 2022. PMID: 35281691 Бесплатная статья ЧВК.

• Минимально инвазивные методы лечения кариеса зубов – обзор литературы.

  Десаи Х., Стюарт К.А., Файнер Ю. Десаи Х. и др. Дент Дж. (Базель). 2021 7 декабря; 9 (12): 147. дои: 10.3390/dj9120147. Дент Дж. (Базель). 2021. PMID: 34940044 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Ретроспективное клиническое исследование полимерной инфильтрации проксимальных кариозных поражений: эффект оператора.

  Диаб Э., Гессен Д., Бонифачо К.С. Диаб Э. и др. Eur Arch Paediatr Dent. 2021 Окт;22(5):879-885. doi: 10.1007/s40368-021-00653-y. Epub 2021 25 сентября. Eur Arch Paediatr Dent. 2021. PMID: 34570361 Бесплатная статья ЧВК.

• Сравнительная оценка микротвердости и растворимости эмали поверхности эмали, обработанной смоляным инфильтрантом, фторсодержащим лаком и казеин-фосфопептид-аморфным фосфатом кальция: исследование In Vitro .

  Диллон С.Н., Дешпанде А.Н., Макван С., Патель К.С., Шах Ю.С., Джейн А.А. Диллон С.Н. и др. Int J Clin Pediatr Dent. 2020;13(Приложение 1):S14-S25. doi: 10.5005/jp-journals-10005-1833. Int J Clin Pediatr Dent. 2020. PMID: 34434009Бесплатная статья ЧВК.

• Герметизация полостных окклюзионных кариозных поражений в дентине молочных моляров: двухлетнее рандомизированное контролируемое клиническое исследование.

  Дос Сантос Н.М., Леал С.К., Гувеа Д.Б., Сарти С.С., Тониоло Х., Невес М., Родригес Х.А. Дос Сантос Н.М. и соавт. Clin Oral Investig. 2022 Январь; 26 (1): 1017-1024. doi: 10.1007/s00784-021-04085-2. Epub 2021 21 июля. Clin Oral Investig. 2022. PMID: 34286398 Клиническое испытание.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Поверхностная обработка некавитированных проксимальных поражений

Введение
Большинство восстановительных стоматологических процедур связано с кариесом, наиболее распространенным заболеванием у людей. Неконтролируемая инфекция кариеса зубов вызывает распространение дентина (кавитацию) и разрушение поверхностей зубов. Несмотря на то, что мы как стоматологи хорошо обучены диагностике кариеса как можно раньше, определение наличия ранних кариозных поражений до кавитации оказывается сложной задачей, поскольку наши методы обнаружения являются грубыми и нечувствительными ¹ . Например, прикусная рентгенограмма обычно не выявляет наличие кариеса до тех пор, пока гистологически он не пройдет половину слоя эмали. К тому времени поражение может быть более выраженным, чем кажется на первый взгляд, и находиться близко к дентину.

С появлением новых инструментов раннего обнаружения появилась надежда на лечение проксимальных кариозных поражений, которые невозможно обнаружить клинически, до кавитации. Это может обеспечить лечебный эффект при предотвращении кавитации, требующей восстановительного лечения.

На протяжении многих лет использовались различные методы лечения видимых кариозных поражений осевых поверхностей, которые еще не образовали полости, но значительно деминерализованы. К таким методам относится разделение зубов с помощью ортодонтических сепараторов и нанесение поверхностного герметика ² . Если контактирующий зуб является молочным моляром, на соседний зуб устанавливается стеклоиономерная реставрация класса II, чтобы обеспечить достаточное выделение фтора для реминерализации контактного раннего поражения ³ . Хотя эти и другие меры были предприняты, проблема остается в том, чтобы определить состояние поражения в самом начале и оценить результат любого выбранного лечения.

В большинстве случаев клиническая стоматология включает удаление кариеса и восстановление пораженных зубов. Поскольку обнаружение кариозных поражений без полостей затруднено, мы иногда делаем ошибочные предположения о состоянии поражения.

При обзоре стоматологической литературы, чтобы выяснить, какие методы лечения использовались для лечения кариеса без полостей, можно найти герметики с гладкой поверхностью, инфильтрацию смолой, микроабразию эмали и различные фторсодержащие аппликации.

Методы обработки поверхностей
Герметики
Герметизирующий материал на основе связующей смолы, используемый в основном для ямок и трещин, также использовался для контакта с проксимальными поверхностями ⁴ . Проблема заключается в том, как надежно прикрепить смолу к гладкой поверхности. Некоторые клиницисты пытались разделить зубы и нанести герметик на протравленную кислотой проксимальную поверхность. Существует мало данных, подтверждающих эту технику, и она не вызвала большого интереса в профессии. ( Рис. 1 и 2 )

Рис. 1

Зуб нуждается в герметике.

Рис. 2

После нанесения герметика.

Инфильтрация смолой
Инфильтрация смолой используется в клинической практике около 12 лет. Это позволяет наносить жидкую (разбавляющую) смолу для проникновения через поверхность эмали в очаг кариеса эмали вплоть до дентино-эмалевого соединения после обработки поверхности. Процедура включает кислотную обработку поверхности эмали и нанесение смолы с целью остановить прогрессирование некавитированного раннего поражения. Этот метод хорошо документирован длительными контролируемыми испытаниями. ^5,6 ( рис. 3 и 4 ) Хотя такая инфильтрация смолой научно обоснована и хорошо поддерживается, она чувствительна к технике и требует идеального размещения раббердама. Документально не подтверждено, что он эффективен, если не используется тщательно установленный раббердам; исследования показывают, что при правильном размещении раббердама инфильтрация смолы замедляет или останавливает прогрессирование раннего кариеса на апроксимальных поверхностях зубов. ⁷

Рис. 3

Комплект для инфильтрации смолы.

Рис. 4

Концепция инфильтрации смолой для проникновения в проксимальное поражение без полостей (фото любезно предоставлено доктором Ричардом Че).

Микроабразия
Микроабразия эмали эффективно используется для лечения поверхностных изменений цвета и декальцификации на лицевых поверхностях зубов, особенно резцов и клыков. Комбинация соляной кислоты и абразивных частиц в водорастворимом геле продается с конца 19 века.80-е годы. Микроабразия эмали навсегда удаляет неощутимое количество поверхностной эмали и связанное с ней поверхностное изменение цвета, оставляя блестящую поверхность по мере ее реминерализации. ( Рис. 5, 6 и 7 ) Однако структура кариеса, который еще не образовался, отличается от дефекта «дисминерализации», поэтому микроабразия эмали не рекомендуется для лечения раннего кариеса ⁸ . Это упомянуто здесь для полноты картины, потому что это обработка поверхности эмали ⁹ .

Рис. 5

Перед микроабразией эмали.

Рис. 6

Нанесение микроабразии эмали.

Рис. 7

Микроабразия эмали после.

Диамминфторид серебра
Недавно несколько авторов описали использование 38% диамминфторида серебра (SDF) для лечения апроксимальных некавитационных поражений. ^10,11 SDF, разработан в Японии в 1969 был представлен и одобрен в Северной Америке в качестве десенсибилизирующего средства для зубов в 2015 году. Его использование не по прямому назначению для замедления развития инфекции кариеса стало чрезвычайно популярным за последние полгода. Главный вопрос заключается в том, как наносить жидкость диаммифторида серебра на поражения контактирующих проксимальных поверхностей зубов. Его можно использовать с зубной нитью, особенно с «нечеткой» нитью, но недавно Кролл и другие задокументировали использование мягких зубных палочек, вводимых интерпроксимально. ¹² Рис. 8 Хотя ни один из этих способов применения не изучался в контролируемых клинических испытаниях, в рецензируемых статьях описаны положительные клинические результаты. Одним из больших преимуществ введения мягкого зубного инструмента SDF является возможность одновременной обработки нескольких интерпроксимальных участков. Немедленное покрытие обработанных зубов фторсодержащим лаком является важной частью протокола применения зубных мягких инструментов. Метод стоматологического мягкого выбора можно описать следующими этапами:

1. очистить интерпроксимальный участок зубной нитью
2. изолировать область, как правило, ватными тампонами или абсорбирующей подушечкой для зубов верхней челюсти
3. высушите участок с помощью воздушного спрея и вставьте мягкий медиатор, смазанный жидкостью SDF
4. с помощью маленького аппликатора нанесите больше жидкости на все водосбросы
5. несколько раз вдвиньте и выдвиньте мягкую отмычку, чтобы обеспечить поток жидкости
№
6. , оставьте мягкий медиатор полностью вставленным примерно на 60 секунд, затем покройте эту область 5%-ным фторсодержащим лаком, убедившись, что лак стекает в пустоту, оставшуюся после извлечения медиатора.
7. попросите пациента перевязать ватно-марлевым тампоном 2×2 примерно на 3 минуты.

Рекомендуется провести исследования для изучения всех последствий этого метода.

Рис. 8

Микрокисть для нанесения SDF. Небольшая головка микрощетки позволяет размещать SDF точно в точке контакта.

Фторид
Использование фторида в качестве реминерализирующего средства для предотвращения кариеса без полостей практикуется стоматологами чаще, чем какой-либо другой метод. Тем не менее, существует несколько статей, посвященных использованию фтора 30-летней давности, в которых обсуждается необходимость оценки состояния поражения в самом начале. Сначала необходимо определить, что поражение еще не образовалось; в случае кавитации способность фтора реминерализовать и восстанавливать поверхность ограничена. ¹³ Поскольку рентгенограммы очень плохие и нечувствительные при определении состояния поражения, трудно оценить эффективность применения фтора в таких случаях. Однако по мере разработки и появления более совершенных и чувствительных методов раннего выявления кариеса «заживление» гладкой поверхности эмали с помощью различных фторсодержащих продуктов может стать реальной возможностью. ¹⁴ Как показано на Рис. 9-11 , на зубе № 55 имеется небольшое поражение дистального отдела, однако этот зуб будет отслаиваться через несколько месяцев. Вероятно, на мезиальной поверхности № 16 уже образовалось небольшое поражение, хотя оно не обнаруживается ни рентгенологически, ни клинически. Размещение реставрации DO на № 55 из стеклоиономерного материала может вымывать фторид из этой реставрации в поражение на № 16, заживляя его с течением времени.

Рис. 9

Небольшой кариес №16; №55 скоро отслоится.

Рис. 10

Подготовка на № 55 показывает, что белое пятно на № 16 еще не образовалось кавитацией.

Рис. 11

Стеклоиономерная реставрация, установленная на зуб № 55 для введения фтора на M зуба № 16.

Обсуждение
Интересно рассмотреть существующие методы и то, что будет использоваться в будущем для лечения кариеса проксимальных поверхностей. Первичный «медицинский» подход, несомненно, отсрочит и, возможно, в некоторых случаях предотвратит хирургическое восстановление зубов. Первая хирургическая резка и восстановление поверхности зуба неизбежно не является последней.

Как отмечалось выше, невозможность определить состояние кариеса в самом начале влияет на возможность выбора подходящего лечения и его возможного успеха. Тем не менее, сегодня есть примеры усовершенствованных методов выявления раннего кариеса, включая использование: лазерной флуоресценции, интенсивного видимого света на поверхности, сепарации зубов ортодонтическими сепараторами и визуального исследования. Новые концепции диагностики кариеса и другие методы, которые еще предстоит разработать, дают надежду на то, что профилактика заболевания может играть гораздо большую роль, чем хирургическое вмешательство на зубах с далеко зашедшей кариозной инфекцией.

«Наблюдение» за кариесом на практике при документировании его как «некавитационного» обычно осуществляется с помощью записи в стоматологической карте пациента. Хотя это и не обсуждается в контексте данной статьи, важно отметить, что большая часть проблемы, связанной с отсутствием прогностических данных при лечении некавитированных проксимальных поражений, заключается в том, что в медицине обычно не внедрена система отслеживания диагностических данных. состояние кариеса.

В ходе клинических исследований в академическом учреждении, где легче документировать точное состояние кариеса перед исследованием, можно получить достоверную информацию о результатах в определенные периоды вмешательства. На самом деле, наблюдение за поражениями или просто отмечание их наличия до кавитации или предположение, что они не образовались, вероятно, является одной из самых больших записей в базе данных чьей-либо практики. Это говорит о необходимости для практикующих врачей тщательно документировать состояние поражений, которые не прогрессировали до точки кавитации, чтобы можно было проводить сравнения в будущем. Ясно, что стоматологи и пациенты предпочли бы окончательное замедление прогрессирования кариеса, если бы существовал надежный способ достижения этой цели. Финансовый стимул для использования «медицинских» методов лечения для замедления прогрессирования кариеса, безусловно, играет важную роль в том, как пациенты и стоматологи относятся к проблеме кариеса зубов. Сторонние перевозчики обычно не возмещают пациентам и стоматологам значительные суммы за нехирургические подходы к лечению кариеса. Это верно по целому ряду причин и должно быть оспорено и изменено.

Заключение
Представление о малоинвазивных лечебных воздействиях на поверхность проксимальных поражений до кавитации согласуется с представлением о медикаментозном лечении кариеса зубов. Это намерение лечить кариес зубов как заболевание, а не просто использовать «специфический для поражения» подход. Последний подход, ожидающий развития кариеса до тех пор, пока не потребуется восстановительное вмешательство, игнорирует современную науку, связанную с пониманием биопленки полости рта, а также пищевой слюны и других факторов, способствующих прогрессированию кариеса. Если мы будем продолжать лечить кариес только как поражения (исход болезни), а не как болезнь, ведущую к этим поражениям, наши попытки справиться с болезнью, как и с другими хроническими заболеваниями, будут тщетными.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Ссылки

1. Schwendicke, Falk and Göstemeyer, Gerd. Обычная прикусная рентгенография. Обзор клинической стоматологии (2020 г.) 4:22.
2. Croll TP: Композитный герметик для гладких дефектов эмали: новые концепции в «микрореставрационной» стоматологии. Quintessence International, 18: 5-10, январь 1987 г.
3. Croll TP, Berg J: Доставка растворов фтора к проксимальным поверхностям зубов, Часть I. Стоматология изнутри, 13(7):90-91, июль 2017 г.
4. Кролл Т.П., Сандфельд Р.Х., Берг Дж.Х.: Клинический протокол «ямки и трещины». Компендиум Контин. Образовательный Дент, 26(12):862-868, декабрь 2005 г.
5. Арслан, Солеям и Каплан, Мелек Хилал. Влияние полимерной инфильтрации на прогрессирование проксимального кариеса: рандомизированное клиническое исследование. Медицинская практика 2020; 29: 238–243.
6. Peters MC, Hopkins AR Jr, Zhu L, Yu Q. Эффективность проксимальной полимерной инфильтрации в отношении ингибирования кариеса: результаты 3-летнего рандомизированного контролируемого клинического исследования. Джей Дент Рез. 2019Декабрь 98 (13): 1497-1502.
7. Пэрис С., Хопфенмюллер В., Мейер-Люкель Х. Инфильтрация кариеса смолой: рандомизированное исследование эффективности. Джей Дент Рез. 2010 авг.; 89(8):823-6.
8. Croll, TP: Микроабразия эмали, (учебник) Quintessence Publishing Company, 1991.
9. Donly KJ, Croll TP: Микроабразия эмали для удаления поверхностных дефектов окраски и текстуры поверхности. Глава 9 в: Пердигао, Дж.: Отбеливание зубов — доказательная точка зрения. Springer, Швейцария, 2016 г., стр. 201–209..
10. Кролл Т.П., Берг Дж.Х., Донли К.Дж. Серебро в медицине и стоматологии. Стоматология внутри. 2020; 16(10):35-40.
11. Кролл Т.П., Берг Дж.Х. Рентгенологическое подтверждение действия диаммифторида серебра на поражение проксимального отдела зубов у подростка.