Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение невралгии тройничного нерва в Москве в клинике «Тибет»

• Высокие результаты, отсутствие побочных эффектов
• Лечение без таблеток и операций
• Первичная консультация врача БЕСПЛАТНО

Невралгия – это боль, которая вызвана воспалением нерва – невритом. Тибетская медицина относит такие болезни к системе Ветер. При лечении ее заболеваний полезны тепловые процедуры, но только не в период обострения воспалительного процесса. Поэтому в острой фазе невралгии тройничного нерва нельзя применять горячие компрессы, прогревания. Нельзя также посещать сауну, баню.

1. При остром воспалении тройничного нерва рекомендуется охлаждать лицо, протирая его кубиком льда. Но и здесь опасно злоупотребление. В тибетском трактате «Чжуд-Ши» написано, что избыток охлаждающих средств при болезнях жара может привести к тому, что место жара займет холод. Это означает переход острого воспаления в хроническое.
   
   В случае невралгии тройничного нерва слишком долгое охлаждение лица приведет к сужению сосудов, нарушению кровообращения, трофики нерва. Это существенно повысит риск осложнений – мышечной атрофии на пораженной части лица и стягивания (контрактуры) на здоровой. В результате одна половина лица опустится, а другая стянется, исказится. И такая гримаса может остаться уже навсегда. 

   Поэтому при остром воспалении нельзя применять прогревания и другие тепловые процедуры, а применением льда нельзя злоупотреблять. После снятия острого воспаления ситуация меняется на противоположную. Тепловые процедуры теперь показаны, но без злоупотреблений, чтобы не вызвать обострения воспалительного процесса. А любые охлаждения исключены.

2. Одна из главных причин болезней Ветра – воздействие холода, особенно холодного, резкого ветра. Поэтому при воспалении тройничного нерва нужно защищать лицо от ветра, например, с помощью шерстяного шарфа. В холодное время года лучше закутать лицо полностью шерстяным шарфом, пореже входить на улицу.
   Безусловно нужно избегать сквозняков и потоков воздуха от кондиционеров. Достаточно одной струи холодного воздуха, чтобы невралгия обострилась или ее течение усугубилось, а риск осложнений возрос в несколько раз. При этом заболевании кондиционеры и сквозняки – ваши злейшие враги! Всегда помните это сами и постарайтесь объяснить это окружающим.

3. При невралгии тройничного нерва нельзя игнорировать любые воспалительные процессы, острые или хронические. Если есть незалеченные зубы, нужно их залечить, вылечить болезни пародонта и любые другие болезни полости рта. То же касается ЛОР-заболеваний, вирусных или бактериальных инфекций, включая вирус герпеса. Для этого нужно пройти соответствующее лечение и иммуномодулирующую терапию. Следует максимально использовать средства, повышающие иммунитет (например, эхинацею).
4. Поскольку система Ветер регулирует психическую деятельность, для нее крайне вредны нервные стрессы, эмоциональные или умственные перегрузки, переутомление, недостаток сна. Поэтому при невралгии тройничного нерва нельзя нервничать, а напротив, нужно укреплять нервную систему, избегать умственного, психического, нервного переутомления. Следует исключить любые нервирующие факторы. В первую очередь, следует позаботиться о нормальной продолжительности и качестве ночного сна. В случае бессонницы использовать растительные снотворные, успокаивающие средства, а также методы восточной медицины – фитотерапию, акупунктуру. В качестве простого успокаивающего средства при невралгии можно использовать глицин. Помогут также чаи из аптечной ромашки, пустырника, корня валерианы, из пряностей – мускатный орех.
5. При невралгии тройничного нерва следует полностью исключить питание всухомятку, торопливое, набегу, нерегулярное. Не рекомендуются любые сухие, низкокалорийные, грубые продукты, пища и напитки горького вкуса.
   Пища должна иметь преимущественно сладкий, нейтральный вкус. Она должна содержать большое количество жиров, лучше всего топленого масла. Следует употреблять больше жирной рыбы, мяса птицы, баранины, меньше овощей. 

   Хлеб, как источник витамина В, и картошка, как источник витамина С, полезны, а сырую зелень, овощи лучше исключить. Из круп полезен рис, а гречка и перловка – нет. Правильное питание может ускорить лечение невралгии, а неправильное, напротив, замедлить его.

Первичная консультация — бесплатно!

«Тибет» — клиника восточной медицины в Москве. Работаем с 2007 г.
Широкие возможности диагностики и лечения более 250 заболеваний.

+7 (495) 781-57-57

Кто занимается лечением

данного заболевания

Наши врачи

Все специалисты

Цыбикова Эмилия Викторовна

Цыбикова Эмилия Викторовна Главный врач, врач-рефлексотерапевт, врач-невролог. Кандидат медицинских наук

Бакланов Николай Артемович

Бакланов Николай Артемович Зам. главного врача, врач-рефлексотерапевт, врач-уролог, невролог, мануальный терапевт, остеопат.

Калашникова Цыцыгма Бабуцынгуевна

Калашникова Цыцыгма Бабуцынгуевна Врач-консультант, врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт

Буяк Лина Львовна

Буяк Лина Львовна Врач-рефлексотерапевт, фитотерапевт, врач УЗИ

Ким Игорь Григорьевич

Ким Игорь Григорьевич Врач-рефлексотерапевт, невролог

Цой Александр Николаевич

Цой Александр Николаевич Врач-рефлексотерапевт, невролог

Баженова Татьяна Васильевна

Баженова Татьяна Васильевна Врач-рефлексотерапевт, врач-гинеколог, невролог, гирудотерапевт

Кириенко Лариса Евгеньевна

Кириенко Лариса Евгеньевна Врач-рефлексотерапевт, невролог.

Врач высшей квалификационной категории

Ли Владислав Федорович

Ли Владислав Федорович Мануальный терапевт, рефлексотерапевт

Ильина Оксана Витальевна

Ильина Оксана Витальевна Врач-рефлексотерапевт, невролог, гирудотерапевт. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии Первого МГМУ

Каменева Елена Александровна

Каменева Елена Александровна Врач-рефлексотерапевт. Кандидат медицинских наук

Мучаева Светлана Эрдни-Гаряевна

Мучаева Светлана Эрдни-Гаряевна Врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт

Бегишев Рафаэль Аркадьевич

Бегишев Рафаэль Аркадьевич Врач-рефлексотерапевт, невролог

Андриянова Ирина Геннадьевна

Андриянова Ирина Геннадьевна Врач-рефлексотерапевт, невролог, гирудотерапевт

Кулбужев Мурат Султанович

Кулбужев Мурат Султанович Врач-рефлексотерапевт, невролог

Дмитриев Вадим Юрьевич

Дмитриев Вадим Юрьевич Рефлексотерапевт, мануальный терапевт, остеопат

Боранукова Зарема Паковна

Боранукова Зарема Паковна Врач-рефлексотерапевт, невролог. Кандидат медицинских наук, доцент восстановительной медицины. Награждена знаком «Отличник здравоохранения» Минздрава РФ.

Коновалов Виктор Иванович

Коновалов Виктор Иванович Кинезиолог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт

Санжижапова Августина Дондоповна

Санжижапова Августина Дондоповна Врач-рефлексотерапевт, невролог

Яковенко Валентин Валентинович

Яковенко Валентин Валентинович Врач-рефлексотерапевт, врач-психотерапевт

Батомункуева Туяна Цыденовна

Батомункуева Туяна Цыденовна Врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт. Врач высшей квалификационной категории

Чичков Михаил Юрьевич

Чичков Михаил Юрьевич Врач-рефлексотерапевт, невролог, хирург

Номогонова Оюна Дашиевна

Номогонова Оюна Дашиевна Врач-рефлексотерапевт, дерматовенеролог. Врач первой квалификационной категории

Монгуш Азиат Сергеевич

Монгуш Азиат Сергеевич Врач-рефлексотерапевт, невролог

Дай Дмитрий Игоревич

Дай Дмитрий Игоревич Врач-рефлексотерапевт

Связанные темы

Поделиться

Почему Тибет?

«Тибет» — клиника восточной медицины в Москве. Широкие возможности диагностики и лечения более 250 заболеваний.

• Первичная консультация врача-консультанта — бесплатно*
• Лечение без таблеток, гормонов и операций
• Более 40 врачей с опытом более 30 лет
• Помогли более 100 000 пациентов
• Доступные цены
• Без выходных
• Своя парковка*

Работаем с 2007 года.

* Подробности узнавайте у администраторов

Наши акции

Лицензии

Клиническая база ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет).

Принципы лечения и ведения больных невралгией тройничного нерва | Манвелов Л.С., Тюрников В.М., Кадыков А.В.

Невралгия тройничного нерва (НТН) – заболевание, проявляющееся резкими лицевыми болями в зонах иннервации его ветвей. Болевые приступы часто провоцируются легким прикосновением к коже так называемых курковых зон: участков губ, крыльев носа, бровей. В то же время сильное давление на эти зоны облегчает приступ.

Тактика ведения больных НТН должна предусматривать:

• диагностику заболевания, включающую общее клиническое, отоларингологическое, стоматологическое и инструментальное обследования;
• выявление этиологических факторов;
• консервативное лечение;
• хирургическое лечение.

Основными целями лечения НТН являются купирование болевого синдрома и предупреждение рецидивов заболевания.

Консервативное лечение подразумевает лекарственное лечение и физиотерапию.

Примерно в 90% случаев НТН эффективно применение противоэпилептических препаратов. Первым из них был применен фенитоин, однако с 1961 г. до настоящего времени широко применяется более эффективное средство – карбамазепин, справедливо считающийся препаратом первого выбора для лечения больных НТН. Начальная доза составляет 200–400 мг/сут, постепенно ее увеличивают до прекращения болей, в среднем до 800 мг/сут в 4 приема, а затем уменьшают до минимально эффективной дозы. При лечении карбамазепином в 70% случаев удается купировать болевой синдром.

Препаратами второго ряда являются фенитоин, баклофен, вальпроевая кислота, тизанидин, антидепрессанты.

Фенитоин при обострениях болезни назначают в дозе 15 мг/кг в/в капельно в течение 2 ч однократно.

Баклофен принимают внутрь во время еды. Начальная доза – 5 мг 3 р./сут, последующее увеличение дозы – на 5 мг каждые 3 дня до достижения эффекта, но не более 20–25 мг 3 р./сут. Максимальная доза – 100 мг/сут, назначаемая на короткое время в условиях стационара. Окончательная доза устанавливается так, чтобы при приеме препарата снижение мышечного тонуса не приводило к чрезмерной миастении и не ухудшало двигательные функции. При повышенной чувствительности начальная суточная доза баклофена – 6–10 мг с последующим медленным увеличением. Отменять препарат следует постепенно – в течение 1–2 нед.

Вальпроевая кислота назначается в качестве терапии взрослым в начальной дозе 3–15 мг/сут в 2 приема независимо от приема пищи. При необходимости дозу препарата увеличивают на 5–10 мг/кг/нед. Максимальная доза составляет 30 мг/кг/сут или 3000 мг/сут. При комбинированном лечении взрослым назначают 10–30 мг/кг/сут с последующим повышением на 5–10 мг/кг/нед. Если принимается решение о переходе на в/в введение препарата, его выполняют через 4–6 ч после перорального приема в дозе 0,5–1 мг/кг/ч.

Тизанидин назначается внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Начальная суточная доза составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать – на 6 мг (1 капсула) с интервалами 3–7 дней. Для большинства больных оптимальная доза препарата составляет 12 мг/сут (2 капсулы). В редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.

Амитриптилин рекомендуется принимать внутрь после еды. Начальная доза взрослым составляет 25–50 мг на ночь, затем дозу увеличивают в течение 5–6 дней до 150–300 мг/сут в 3 приема. Большая часть дозы принимается на ночь. Если в течение 2 нед. не наступает улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. Больным в пожилом возрасте при легких нарушениях препарат назначается в дозе 30–100 мг на ночь. После достижения терапевтического эффекта переходят на минимальные поддерживающие дозы – 25–50 мг/сут. Амитриптилин вводят в/м или в/в капельно в дозе 25–40 мг 4 р./сут, постепенно заменяя приемом внутрь. Длительность лечения составляет не более 8–10 мес. [Р.У. Хабриев, А.Г. Чучалин, 2006; А.С. Кадыков, Л.С. Манвелов, В.В. Шведков, 2011].

Показана витаминотерапия, в основном применение витаминов группы В. Хорошо зарекомендовали себя комбинированные препараты.

Прием анальгетиков считается малоэффективным. К тому же употребление больших доз этих препаратов, связанное с желанием быстро купировать приступ, может привести к появлению абузусных головных болей.

Из физиотерапевтических методов в остром периоде заболевания и во время приступа показано умеренное тепловое воздействие: лампа «Соллюкс», электрическая грелка, ультрафиолетовое облучение больной половины лица. Анальгезирующее и противовоспалительное действие оказывают широко применяющиеся диадинамические токи. На курс лечения назначают 6–10 процедур, которые проводят ежедневно. Рекомендуют 2–3 таких курса с перерывом в 1 нед. Кроме того, эту процедуру в течение 2–3 мин проводят на области височной артерии и звездчатого узла. При упорных болях с помощью диадинамических и синусоидальных модулированных токов вводят прокаин, тетракаин, эпинефрин. Анестезирующий эффект при этом выражен больше, чем при использовании гальванического тока. При длительном упорном болевом синдроме, хроническом течении заболевания увеличивают время воздействия диадинамическими токами до 8–10 мин. На курс лечения назначают 10–18 процедур с 4-дневным перерывом после 10 сеансов.

При лицевых болях, связанных с шейным остеохондрозом, симпатико-радикулярным симптомокомплексом хороший эффект дает воздействие ультразвуком не только паравертебрально, но и на места выхода тройничного нерва по 2 мин на каждую точку через день. В результате такого воздействия лицевые боли не возобновлялись в течение 1 года после лечения [Н.И. Стрелкова, 1991]. Противопоказаниями к лечению ультразвуком являются склонность к носовым кровотечениям, отслойка сетчатки глаза, острые воспалительные процессы в носовых пазухах, среднем ухе, нарушения мозгового кровообращения. В период лечения ультразвуком уменьшается не только болевой синдром, но и регионарные и общие вегетативно-сосудистые нарушения.

В подостром периоде при наличии триггерных зон применяется эндоназальный электрофорез 4% раствора прокаина и 2% раствора тиамина, продолжительность воздействия составляет от 10 до 30 мин. Кроме того, его можно осуществлять в виде полумаски и маски Бургонье (при 2-стороннем поражении нервов). Применяется также электрофорез дифенгидрамина, пахикарпина гидройодида, платифиллина на больную сторону лица. При артрозе височно-нижнечелюстного сустава проводят электрофорез метамизола натрия, гиалуронидазы; при ревматической этиологии заболевания – салицилатов; при малярийной – хинина; при обменных нарушениях – йода и прокаина.

Эффективно и применение электрического поля ультравысоких частот в олиготермической дозе.

При хронических формах НТН, шейном остеохондрозе с лицевыми болями тригеминального характера назначают массаж лица по 6–7 мин ежедневно или через день. Положительное воздействие оказывают грязевые аппликации на воротниковую область при температуре 36–37°С по 10 мин. На курс назначают 10 процедур. Используют озокерит, парафин или торф. Успешно применяют бальнеотерапию: сульфидные, морские, радоновые ванны. Нельзя переоценить благотворное воздействие лечебной гимнастики. Санаторно-курортное лечение в санаториях для больных с заболеваниями периферической нервной системы рекомендуют в теплое время года при хроническом течении заболевания и редких приступах. Положительно влияет рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, лазеротерапия).

Если консервативная терапия оказывается неэффективной или наблюдаются выраженные побочные действия лекарств, то обсуждается необходимость хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение. В 1884 г. американский хирург Д.Э. Мирс при хронической НТН впервые произвел удаление его ганглия. В 1890 г. английский хирург У. Рос и американский хирург Э. Эндерюс независимо друг от друга разработали специальный метод удаления гассерова узла, который вошел в практику нейрохирургов в конце XIX и начале XX вв. В настоящее время при НТН используются следующие способы оперативного вмешательства:

• микрохирургическая декомпрессия нерва на выходе из ствола мозга;
• частичная сенсорная ризотомия;
• периферическая блокада или перерезка нерва проксимальнее узла Гассера;
• нейроэктомия;
• криохирургические методы;
• диатермокоагуляция;
• высокочастотное излучение.

Наиболее распространенными современными эффективными методами хирургического лечения НТН являются микроваскулярная декомпрессия и пункционные деструктивные операции. Среди деструктивных операций, входящих в состав арсенала хирургических вмешательств при НТН, выделяют чрескожную высокочастотную селективную ризотомию (ЧВСР), баллонную микрокомпрессию и глицероловую ризотомию [Wegel G. et al., 2000].

Наиболее распространенным деструктивным методом является ЧВСР, представляющая собой контролируемую термическую деструкцию гассерова узла, которая препятствует передаче сенсорных импульсов и развитию болевых пароксизмов. Локация электрода контролируется по отношению к порциям узла. Этот метод успешно применяется в ведущих клиниках, занимающихся проблемой боли [Григорян Ю.А., 1989; Broggi G. et al., 1990; Taha J.M. et al.,1995].

Значительный опыт ЧВСР накоплен в Mayfield Clinik Chincinati M D John Tew. В этой клинике с использованием данного метода прооперировано более 3 тыс. больных. Хорошие результаты были получены у 93% больных. Рецидивы болей в течение 15 лет наблюдались у 25% больных [Taha J.M., 1995]. Рецидивы болезни в течение первых 5 лет отмечены у 15% больных, до 10 лет – у 7% и от 10 до 15 лет – у 3% больных. Отмечается прямая связь между выраженностью гипалгезии после чрескожной ризотомии, частотой рецидивов болей и дизестезий. При достижении легкой гипалгезии после операции и наблюдении в течение 3-х лет частота рецидивов болей достигала 60%, при этом дизестезии наблюдаются у 7% больных. При достижении выраженной гипалгезии и наблюдении больных в течение 15 лет частота рецидивов болей составила 25%, вероятность дизестезий увеличилась до 15%. При получении полной анальгезии после чрескожной ризотомии и наблюдении больных в течение 15 лет частота рецидивов болей наблюдалась в 20% случаев, а число дизестезий увеличилось до 36%. Таким образом, наиболее благоприятным является второй вариант – достижение выраженной гип­алгезии.

К сожалению, в нейрохирургические отделения довольно часто попадают больные с запущенными формами НТН, в т. ч. и после многочисленных деструктивных процедур. Это, несомненно, ухудшает функциональный результат нейрохирургических вмешательств и в некоторых случаях требует сложных и более опасных операций на уровне ЦНС [Оглезнев К. Я., Григорян Ю.А., 1990].

Преимущества ЧВСР: бескровность, быстрота и безопасность вмешательства, местная анестезия в качестве обезболивания и, наконец, высокий процент положительных результатов. ЧВСР гассерова узла при НТН и кластерных головных болях является высокоэффективным и безопасным методом хирургического вмешательства.

Течение и прогноз. Обострения заболевания чаще всего бывают весной и осенью. При отсутствии рецидивов прогноз благоприятный.

Диагностика и лечение невралгии тройничного нерва — NYC

Записаться на прием

Наша команда специалистов по доступу поможет вам записаться на прием к нужным вам специалистам.

Невралгия тройничного нерва (или tic douloureux) — наиболее распространенный черепно-лицевой болевой синдром. Этот лицевой болевой синдром обычно развивается у лиц старше 50 лет. Его частота составляет 4/100 000, и это наиболее распространенный лицевой болевой синдром в этой возрастной группе.

Другие нейропатические синдромы поражают тройничный нерв и требуют различных методов лечения с различной степенью успеха. Редко невралгии других черепно-мозговых нервов имитируют невралгию тройничного нерва. Наконец, важно отличать атипичные лицевые боли от этих нейропатических синдромов, чтобы избежать неудачной терапии.

Симптомы

Боль при невралгии тройничного нерва классически описывается как «колющая» или «подобная электрическому удару» по своей природе. Эпизоды обычно короткие, длятся секунду или две, но могут быть весьма изнурительными. , но в редких случаях могут быть двусторонними.Болевые приступы могут возникать спонтанно, но чаще связаны со специфическим раздражителем в «триггерной зоне». Обычными триггерными точками являются бровь при офтальмологической боли, верхняя губа при поражении верхнечелюстной области и нижние коренные зубы при боли в нижнечелюстной области Сенсорные раздражители в виде прикосновения, холода, ветра, разговора или жевания могут ускорить приступы. интервалы длятся от минут до недель, но длительные спонтанные ремиссии редки. Приступы прекращаются во время сна, но часто возникают при пробуждении утром. Это созвездие симптомов позволяет поставить диагноз.0005

Диагноз

Хотя диагноз по-прежнему основывается исключительно на анамнезе и симптоматике, современные диагностические методы, особенно магнитно-резонансная томография с высоким разрешением, дают ценное новое понимание патофизиологии этих случаев с дополнительными последствиями для терапевтических стратегий. В большинстве случаев на МРТ высокого разрешения отчетливо виден сдавливающий сосуд, реже опухоль или демиелинизирующая бляшка рассеянного склероза.

Факторы риска

Причины неясны, но имеются убедительные доказательства того, что причиной является сосудистая компрессия тройничного нерва вблизи ствола мозга. Это может быть связано с ветвями верхней мозжечковой артерии, основной артерии или местных вен, сдавливающих тройничный нерв. Кроме того, невралгия тройничного нерва может быть вызвана опухолями в области V черепного нерва или рассеянным склерозом.

Лечение

Фармакологическое

Основное лечение невралгии тройничного нерва — фармакологическое. Большинство пациентов получают облегчение, по крайней мере первоначально, в течение 30 минут после введения карбамазепина (Тегретол®) или окскарбазепина (Трилептал®). Эти препараты иногда имеют побочные эффекты, включая вялость или увеличение веса. Если эти лекарства неэффективны или имеют невыносимые побочные эффекты, можно использовать множество других лекарств.

Хирургический

Если медикаментозное лечение неэффективно, показано хирургическое вмешательство. Терапией первого выбора обычно является микроваскулярная декомпрессия (MVD), поскольку она имеет самые высокие начальные и долгосрочные показатели успеха. Пациенты, которые не могут перенести такую ​​операцию из-за преклонного возраста или других медицинских проблем, могут рассмотреть один из многих менее инвазивных вариантов. Чрескожная радиочастотная ризотомия тройничного нерва, глицериновая ризотомия, баллонная компрессия или радиохирургия гамма-ножом — все это хорошие варианты. Методы нейростимуляции, такие как стимуляция ветви тройничного нерва, стимуляция верхних отделов шейного отдела спинного мозга и стимуляция моторной коры, могут использоваться, когда другие методы лечения неэффективны.

Как лучше всего лечить невралгию тройничного нерва?

Если вы в течение некоторого времени испытывали сильную боль, связанную с невралгией тройничного нерва, вам, несомненно, интересно, что можно сделать, помимо лекарств, чтобы облегчить ваши страдания. Пациентам, задающимся вопросом, какое лечение невралгии тройничного нерва лучше всего, врачи обычно предлагают один из четырех вариантов: микроваскулярную декомпрессию (MVD), радиохирургию с помощью гамма-ножа, чрескожную ризотомию и установку обезболивающего стимулятора. Подходящее для вас вмешательство зависит от вашего возраста и общего состояния здоровья. Ниже приводится обсуждение, которое поможет вам ознакомиться с различными вариантами лечения невралгии тройничного нерва.

Микроваскулярная декомпрессия (MVD)

Микроваскулярная декомпрессия (MVD) является наиболее эффективным из всех хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва и проводится в стационаре под общей анестезией специализированной нейрохирургической бригадой. Таким образом, МВД требует пребывания в больнице от 1 до 3 дней. Во время процедуры ваш нейрохирург сделает небольшое отверстие в черепе за вашим ухом. Затем нейрохирург отодвинет любой кровеносный сосуд, касающийся тройничного нерва, и поместит одну или несколько тефлоновых прокладок между артерией (или веной) и тройничным нервом. Это делается с намерением и надеждой на то, что ваш нерв вернется в безболезненное состояние, часто сразу.

Хирургия такого типа сопряжена с небольшим риском кровотечения, инфекции и повреждения черепных нервов. Осложнения, хотя и редкие в опытных руках, могут включать снижение слуха, кожную инфекцию и утечку спинномозговой жидкости. Тем не менее, исследования и опыт показали, что хирургия MVD также является наиболее эффективным методом лечения правильно отобранных пациентов. Хирургия MVD также имеет самую низкую частоту рецидивов и является наиболее эффективным хирургическим вмешательством, помогающим пациентам отказаться от лекарств.

Радиохирургия «Гамма-нож» (GKRS)

Радиохирургия «Гамма-нож» (GKRS), также называемая стереотаксической радиохирургией, представляет собой вмешательство, при котором несколько пучков излучения доставляются к корню тройничного нерва. Такой подход приведет к медленному формированию поражения на вашем нерве, что должно остановить передачу болевых сигналов в ваш мозг. После прохождения этой процедуры боль не будет немедленной, но должна развиваться в течение нескольких недель, а иногда и месяцев. По данным Международной ассоциации радиохирургии, от 50 до 78 процентов пациентов с невралгией тройничного нерва, перенесших радиохирургию с помощью Гамма-ножа, испытывают значительное уменьшение боли в течение нескольких недель. Если боль повторяется, процедуру можно повторить.

Поскольку при радиохирургии с помощью Гамма-ножа разрез не требуется, процедурные риски довольно низки. Ранние побочные эффекты обычно носят временный характер и могут включать усталость, головную боль и тошноту, а также отек кожи головы и повышенную чувствительность. Основным преимуществом ГКРС является то, что она проводится амбулаторно и не требует пребывания в стационаре или отмены каких-либо лекарств (таких как кумадин, аспирин или плавикс).

Чрескожная ризотомия

При чрескожной ризотомии медицинская бригада будет использовать различные агенты для повреждения части тройничного нерва, который должен блокировать болевые сигналы в головной мозг. Вмешательство заключается во введении полой иглы через щеку к тройничному нерву. Затем для повреждения волокон, вызывающих боль, используется тепло, инъекция стерильного глицерина или компрессия баллоном. С этим методом связана некоторая потеря чувствительности и онемение лица.

Размещение стимулятора боли

Подача крошечных электрических импульсов к нерву — это средство, с помощью которого размещение стимулятора используется для облегчения боли. Когда вы пройдете эту процедуру, вам сделают укол местного анестетика, чтобы обезболить лицо. Затем хирург вставит вам под кожу небольшой электрод и подключит его к внешнему стимулятору.

С этого момента начинается испытательный период, чтобы определить, насколько лечение помогает облегчить вашу боль. Это испытание обычно начинается с ночного пребывания в больнице, после чего вас выпишут с инструкциями по использованию устройства дома. В оставшуюся часть испытания вы будете следить за эффективностью стимулятора. Если это работает хорошо, ваш хирург заменит временный имплантат постоянным соединением с электродом.

Выбор наилучшего метода лечения невралгии тройничного нерва

Если у вас болит лицо, запишитесь на прием к опытному нейрохирургу для постановки правильного диагноза. Ваш врач, скорее всего, попытается справиться с вашим состоянием с помощью лекарств первой линии, включая Тегретол и/или Трилептал. Если вы не переносите эти препараты или они не дают адекватного обезболивания, следующим шагом должно быть рассмотрение других вариантов лечения.

Для людей с классической невралгией тройничного нерва, которые больше не реагируют на лекарства, и обнаружением кровеносного сосуда, сдавливающего тройничный нерв (на МРТ), микроваскулярная декомпрессия чаще всего является лучшим выбором, при условии, что они достаточно здоровы, чтобы пройти общую анестезию.