Пришеечный кариес или прикорневой (у основания зуба)
В строении зуба выделяют три основные части: коронковая (возвышается над десной), шейка и корень, которые находятся в десне. Когда возникает кариес у основания зуба, мы говорим о пришеечной форме поражения.
Пришеечный кариес опасен тем, что на ранних стадиях он никак себя не проявляет, но прогрессирует стремительно и за короткий срок на месте белого пятна может возникнуть глубокая кариозная полость. Пациент не испытывает болевых ощущений, а начинающиеся изменения у основания в прикорневой области можно заметить только при детальном осмотре улыбки в зеркало, после чистки зубов.
Стадии пришеечного (придесневого) кариеса
- Начальный придесневой кариес начинается с потери эмалью блеска, появляется матовость и возникают белые очаги деминерализации. На этом этапе увидеть кариес в прикорневой зоне можно на передних единицах, т.к. они обнажаются при улыбке и всегда на виду при разговоре.
На жевательных единицах пришеечный кариес может быть скрыт под твердым налётом и на начальной стадии незаметен, ведь других проявлений у пациента пока нет.
Если на этом этапе не обратиться к стоматологу, развивается поверхностный кариозный очаг придесневой зоны.
- При поверхностном поражении пришеечной области наблюдается образование небольшой кариозной полости в пределах эмали. У пациента может появиться дискомфорт при чистке, потому что пришеечная область тоньше и чувствительнее. Иногда возникает и короткая болевая реакция на кислые, сладкие продукты.
- Средний прикорневой кариес уже легко заметен при самостоятельном осмотре. Образованная полость у основания зуба в прикорневой зоне затрагивает дентин, поэтому болевые ощущения от химических и термических раздражителей возникают всё чаще, болезненно и надавливание на поврежденный зуб. Расположение дефекта на передних зубах ухудшает эстетику улыбки, пациент испытывает стеснение при разговоре с другими людьми.
- Но если не обратиться в стоматологию, прогрессирование среднего прикорневого кариеса ведёт к глубокому поражению, которое может затрагивать корень и пульпу.
Выраженные болезненные ощущения возникают и при пережевывании еды, образование глубокой полости у основания может привести к потере зуба.
Выраженные болезненные ощущения возникают и при пережевывании еды, образование глубокой полости у основания может привести к потере зуба.Причины, по которым возникает прикорневая форма кариозного поражения
- Недостаточная гигиена ротовой полости. Придесневую зону сложно тщательно очистить обычной зубной щеткой, поэтому в ней скапливается мягкий налёт. Он служит причиной размножения вредоносных микроорганизмов, которые выделяют органические кислоты. Кислоты разрушающе действуют на эмаль зубов.
- Недостаток в организме витаминов, минералов из–за несбалансированного питания. Преобладание продуктов питания с большим содержанием углеводов (сладости).
- Недостаток фтора и других микроэлементов в питьевой воде.
- Наследственная предрасположенность.
- Эндокринные нарушения в организме могут привести к возникновению пришеечного поражения сразу нескольких единиц.
- Приём некоторых лекарственных препаратов.
- Вредные привычки (курение).
- Период беременности.
Диагностика
Обнаружить признаки пришеечного поражения можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого чистим тщательно зубы, выбираем хорошо освещенное помещение и берем зеркало. Осматриваем каждую единицу, слегка отодвигая десневую часть в прикорневой области.
В стоматологии врач может провести окрашивание красителем зубной поверхности, темный оттенок приобретают кариозные участки.
В зависимости от расположения очага, для определения его глубины на усмотрение врача проводят: рентгенологическое обследование (в нашей стоматологии проводят прицельный снимок), электроодонтодиагностику, термопробу, (воздействием холодного воздуха на пораженный участок в прикорневой части).
Качественную диагностику с обнаружением заболевания на ранней стадии можно пройти у квалифицированных стоматологов клиники Дента–АРС.
Будем рады видеть вас пациентами нашей стоматологии. Записаться на приём можно по телефону +7 (495) 795 98 –52.
Лечение кариеса пришеечного типа в Одинцово
Стоматологи выделяют несколько разновидностей кариеса. Чаще всего данное заболевание поражает жевательные поверхности зубов, участки эмали, которые спрятаны в бороздах или точки соприкосновения соседних зубов. В этом случае зуб разрушается постепенно, по мере прогрессирования болезни. Такое течение считается относительно благоприятным, так как процесс вовремя можно заметить и устранить без серьезных последствий. Существует также и пришеечный кариес, который считается самым опасным.
Он начинается с шейки зуба, как правило, на границе десны. На фото прикорневой кариес выглядит так:
Содержание
- Почему развивается пришеечный кариес?
- Диагностика пришеечного кариеса
- Как лечить пришеечный кариес
Почему развивается пришеечный кариес
Причины развития заболевания обычно связаны с образом жизни человека.
- Истончение эмали в области шейки зуба. Может быть вызвано анатомическими особенностями или сопутствующими заболеваниями.
- Образование карманов между десной и эмалью. Обычно подобная проблема характерна для пожилых людей, а также для некоторых стоматологических болезней (пародонтит).
- Вымывание минералов из эмали (деминерализация). Развивается в результате неправильного питания либо при нарушении усвояемости того или иного минерала.
- Дисфункция слюнных желез. Эта проблема приводит к снижению защитных свойств и делает эмаль более уязвимой к воздействию неблагоприятных факторов.
Если знать причины развития пришеечного кариеса (клиновидного дефекта), то можно разработать эффективные профилактические меры.
Чтобы снизить вероятность развития болезни, необходимо правильно чистить зубы, регулярно посещать стоматолога, правильно питаться и следить за состоянием своего здоровья. При возникновении любых болезней нужно своевременно обращаться к профильным специалистам за квалифицированной помощью.
Диагностика пришеечного кариеса
Прежде чем ответить на вопрос «можно ли вылечить пришеечный кариес?», специалист должен поставить правильный диагноз. А для этого необходимо пройти комплексную диагностику, в которую входят следующие методы:
- Визуальный осмотр ротовой полости.
- Функциональные пробы.
- Инструментальное обследование.
Пришеечный кариес может выявляться на разных стадиях. Наиболее благоприятной является стадия белого пятна. Она является самой ранней и поддается лечению без препарирования тканей зуба. По мере разрушения эмали и дентина, развивается поверхностный, средний и глубокий кариес. В осложненных случаях выявляются сопутствующие проблемы – пульпит, киста, выраженное разрушение коронки.
Как лечить пришеечный кариес
Клиновидный дефект зубов схож с обычным кариесом не только причинами, но и подходом к лечению. Если болезнь диагностирована на стадии белого пятна, возможно применение консервативных методик. Неповрежденную эмаль можно реминерализовать специальными препаратами, которые содержат кальций, натрий, фосфаты и другие компоненты. Такое лечение проводится без препарирования зуба, но требует нескольких визитов к стоматологу.
Если эмаль повреждена, то без сверления не обойтись. Пораженные ткани необходимо удалить, чтобы остановить распространение процесса. Образованный дефект закрывается пломбой. Лечение прикорневого кариеса в Одинцово проводится с применением современных фотополимерных материалов, которые отличаются высоким эстетическими качествами и долговечностью.
Самыми сложными считаются случаи, когда пациент попадает на прием к стоматологу с осложненным кариесом.
В таких случаях лечение является более сложным, длительным и дорогим. При наличии показаний проводится лечение воспалительных проявлений, депульпирование зуба, лечение каналов, установка протезов. При значительном объеме поражения, остатки зуба подлежат удалению, а образованный дефект восстанавливают при помощи разнообразных протезов. Цена лечения пришеечного кариеса всегда разная и рассчитывается индивидуально.
Корневой кариес | British Dental Journal
Скачать PDF
Скачать PDF
- Кратко о других журналах
- Опубликовано:
- Пол Хеллиер 1
Британский стоматологический журнал том 231 , страница 32 (2021)Процитировать эту статью
3330 доступов
-
Сведения о показателях
Аль-Краней М.
С., Балхаддад А.А., Мело М.А.С. Бремя корневого кариеса: обновленные перспективы и достижения в стратегиях лечения. Геродонтология 2021; 38: 136-153.
Постоянная всемирная проблема.
Корневой кариес – это любое кариозное поражение, возникающее на поверхности корня зуба и чаще встречающееся у пожилых людей. Поражения обесцвечиваются, размягчаются и плохо очерчиваются, но могут иметь или не иметь кавитацию. Дентин имеет более высокий процент органического материала, чем эмаль, и деминерализуется при более высоком pH (6-6,8), чем эмаль (5,4). Дополнительные факторы риска корневого кариеса, помимо наличия углеводов и бактерий, включают снижение способности поддерживать гигиену полости рта и снижение слюноотделения. Диагноз ставят по визуальным критериям и рентгенологически. Аккуратное тактильное исследование с помощью зонда также можно использовать с осторожностью из-за потенциального повреждения ранних поражений, вызывая тем самым кавитацию.
Восстановительное лечение кариозных поражений корня имеет плохой прогноз из-за непосредственной близости края десны, трудностей изоляции и проблем, связанных с адгезией к дентину. Поражения, как правило, распространяются латерально, что делает их неглубокими, но обширными и труднодоступными проксимально. При необходимости предпочтительными реставрационными материалами являются стеклоиономерные цементы, модифицированные смолой. Композитные смолы и цементы на основе силиката кальция имеют более низкую выживаемость. Предпочтительны неинвазивные и превентивные стратегии.
Успешная профилактика зависит от изменения пищевых привычек, нарушения биопленки, уменьшения образования зубного налета, стимулирования реминерализации и подавления деминерализации. Раннее вмешательство для предотвращения потери пародонтального прикрепления и последующего контакта корня с ротовой средой имеет важное значение. Как и при коронковом кариесе, важно сократить частоту потребления продуктов и закусок с высоким содержанием сахара.
Методы удаления зубного налета должны быть сосредоточены на зонах высокого риска, таких как проксимальные поверхности и поверхности, прилегающие к протезу. Пациентам с ксеростомией следует рекомендовать использование продуктов, содержащих ксилит, и препаратов, вызывающих слюноотделение.
Было доказано, что фторид эффективен в предотвращении кариеса корней как в зубной пасте, так и в ополаскивателях или при профессиональном местном применении. Зубные пасты с более высокой концентрацией 5000 частей на миллион NaF более эффективны, чем более низкие концентрации. Местно применяемый фтор предотвращает и останавливает существующие поражения. Применение хлоргексидинового лака может быть полезным. Также было показано, что применение диаминфторида серебра останавливает кариозные поражения корней.
В связи с ожидаемым увеличением к 2050 году во всем мире населения в возрасте старше 65 лет с 12% до 22%, многие из которых сохраняют свои естественные зубы до старости, ожидается, что корневой кариес станет одной из основных проблем в стоматологии в следующие десятилетия.
Информация о авторе
Авторы и принадлежности
ВОДП в отставке/Учитель по клинику, Bexhill-On-Sea, East Sussex, UK
Paul Hellyer
- Paul Hellyer
Права и разрешения
Перепечатка и разрешения
Об этой статье
мало свидетельств о лучших реставрациях
По мере старения населения увеличивается количество открытых поверхностей корней зубов. Это может привести к увеличению распространенности корневого кариеса. Восстановление кариозной поверхности корня является сложной задачей, и для этого использовался ряд реставрационных материалов, амальгама, стеклоиономерный цемент (СИЦ), стеклоиономерный цемент, модифицированный смолой (РМГИК), модифицированные поликислотные смолы (компомеры) или композитные смолы.
Целью данного обзора было сравнить клиническую эффективность реставрационных материалов для лечения корневого кариеса у взрослых пациентов.
Методы
Был проведен поиск в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Register of Controlled Trials (CENTRAL) и OpenSIGLE. Были рассмотрены все рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и нерандомизированные контролируемые испытания (НКИ), в которых сравнивали два или более реставрационных материала при восстановлении кариозных поражений на поверхности корней. Два обзора независимо отобрали исследования и извлекли данные. Испытания оценивались с использованием инструмента Кокрановского сотрудничества «Риск систематической ошибки».
Результаты
- Было включено 5 исследований с участием 269 пациентов.
- Все исследования были оценены как имеющие высокий риск смещения результатов и обнаружения.
- Из-за уровня неоднородности было представлено описательное резюме.
Выводы
Авторы пришли к выводу
Недостаточно данных, чтобы рекомендовать какой-либо конкретный материал для рутинного использования при восстановлении кариозных поражений корня.
Необходимы дальнейшие исследования в этой области, так как в настоящее время недостаточно рандомизированных клинических испытаний хорошего качества, которые могли бы служить ориентиром для практикующих врачей. В частности, необходимо оценить реставрационные материалы в более широкой популяции, поскольку многие исследования, включенные в этот систематический обзор, были ограничены постлучевыми пациентами с ксеростомией, что может быть нетипичным для пожилых взрослых стоматологических пациентов.Комментарий
Как отмечают авторы, имеется мало данных, позволяющих рекомендовать конкретный выбор материала для восстановления поражений корневых каналов. Также обратите внимание, что многие пациенты были из домов престарелых или домов престарелых или с разной степенью ксеростомии после лучевой терапии, поскольку они представляют собой ограниченные подгруппы пациентов, нуждающихся в лечении корневого кариеса. Очевидно, что это та область, в которой было бы полезно провести высококачественные испытания, чтобы предоставить четкие, основанные на фактических данных рекомендации для будущих вариантов лечения.