Лечение кариеса передних зубов в Москве, цена лечения в стоматологии
Особенность заболевания и ее диагностика
Зубная эмаль на передних резцах значительно тоньше, нежели эмаль на боковых. В частности, она наиболее уязвима в пришеечной области, поэтому чаще всего кариес развивается именно в придесневом участке передних зубов. Для диагностирования заболевания большинство врачей-стоматологов используют классификацию Блэка, которая разделяет болезнь на 5 классов. Первые 2 класса про кариес боковых зубов, а вот остальные 3 класса про повреждение передних. Поэтому рассмотрим их, остановимся на факторах, которые так свойственны данному заболеванию:
- 3-класс. Повреждение затрагивает боковую эмаль, которая контактирует с клыками и резцами, но целостность краевого участка остается неизменной или не претерпевает ощутимых изменений.
- 4-класс. Повреждение затрагивает уголок коронковой части и режущий краешек;
- 5-класс.
Повреждение затрагивает пришеечную зону зуба, в частности, с вестибулярной стороны.
Повреждение затрагивает пришеечную зону зуба, в частности, с вестибулярной стороны.Техники лечения и их описание
Проведение любых стоматологических действий требует огромной внимательности, тщательности, неторопливости, так как любые резкие, необдуманные изменения в передней части зубов станут заметны сразу или в дальнейшем. Плюс любые действия врача зависят от стадии кариеса, который бывает 2-х видов: первичный и вторичный. Первый вид не вызывает вопросов и не приводит к трудностям лечения, при нем процесс проходит с минимальным риском как болезненных ощущений, так и визуальных последствий. Однако, если кариес вторичный – повреждены ткани дентина, почти затронута пульпа, то требуется профессионализм и более инновационная, серьёзная методика лечения. Вот наиболее популярные техники:
- Проводится механическая обработка кариозной полости. Традиционно для этого используется классическая бормашина, которая способна препарировать разрушенную область, чтобы не возник в будущем рецидив. Дело в том, что при помощи бормашины можно удалить не только саму ткань, размягченную воздействием кариеса, но и участки с пигментацией, которые поменяли цвет. Это важно для лечения передних зубов, так как может эстетически пострадать внешний вид или оставшееся пятнышко станет причиной повторного появления.
- Использование воздушно-абразивной обработки, которая помогает избавиться от мельчайших слоев повреждения при помощи пескоструйного потока.
- Применение лазерного метода, не так широко используемого в стоматологии (несмотря на плюсы и минусы), так как лазерное оборудование дорогое, позволить его приобретение могут не все.
Дело в том, что при помощи бормашины можно удалить не только саму ткань, размягченную воздействием кариеса, но и участки с пигментацией, которые поменяли цвет. Это важно для лечения передних зубов, так как может эстетически пострадать внешний вид или оставшееся пятнышко станет причиной повторного появления.Куда обратиться с проблемой?
Как уже отмечено выше, передние зубы требуют особого подхода, многолетнего опыта, современного оборудования. Всё это и даже больше есть в стоматологической клинике “Фуллдент”. Наш штат стоматологов постоянно проходит уникальное обучение, что позволяет выбирать оптимальный план лечения. Все пациенты для нас важны, поэтому выбранная техника обязательно утверждается на врачебном консилиуме.
Благодаря этому мы гарантируем точность диагностики и всегда стремимся учесть все пожелания и потребности пациентов. Выбирайте стоматологическую клинику “Фуллдент” – получите услуги премиум уровня.
Кариес на передних зубах: тонкости лечения деликатной зоны улыбки
Кариес считается самым распространенным стоматологическим заболеванием. Если он поражает передние зубы, то еще является и самым неприятным. Быстрое развитие, эстетический дефект, сложность создания красоты и визуальной натуральности, довольно высокая цена на лечение зубов – это лишь часть всех проблем, связанных с данной локализацией бактерии.
Опасности и причины возникновения
Из-за того, что эмаль передних зубов тонкая, ее поражение происходит быстро, при этом начинается как обычно – со светлого или желтоватого пятна на поверхности. Кариес сопровождается болезненными ощущениями – при воздействии воздуха, холодной и горячей пищи, а также надкусывании и жевании. Причинами его возникновения считаются:
- плохая гигиена ротовой полости, особенно в узких межзубных промежутках;
- вредные привычки – курение, употребление алкоголя и сладостей в чрезмерных количествах;
- постоянный прием некоторых лекарственных препаратов.
Разновидности кариеса передних зубов
По степени распространения кариес на передних зубах, как и на жевательных, бывает пятнообразным, поверхностным, средним и глубоким. Если первая стадия легко излечивается и не приносит дискомфорт пациенту, то остальные сопровождаются повышенной чувствительностью, резкой зубной болью и отличаются выраженным неэстетичным видом. По месту локализации кариес делится на:
- Межзубный. Возникает в промежутках между зубами, где эмаль особенно тонкая. В большей степени характерен для верхней челюсти.
- Прикорневой. Начинается на шейке в виде желто-бурого пятна. При его обнаружении необходимо немедленно лечить зубы в Хабаровске или любом другом городе, поскольку он приводит к быстрому разрушению всех тканей.
- Контактный. Чаще всего встречается у детей на молочных зубах, когда возникает перекрестное заражение.
Особенности лечения зубов в зоне улыбки
Стоматологии в Хабаровске и не только практикуют современные методы лечения кариеса передних зубов, сочетающие в себе функциональность и эстетичность.
Среди них распространенными являются:
- Пломбирование. Сегодня применяются высококачественные полимерные материалы, однако для восстановления красоты и естественности наилучшим вариантом является диоксид циркония, который позволяет воссоздать характерный оттенок и придать зубам прочность.
- Ортопедические манипуляции.
- Чистка зубов. Существуют техники, эффективные на начальной стадии кариеса – снятие камня и налета, инфильтрация, лазерное воздействие на дефект и другие.
В зависимости от клинической картины в нашей стоматологической поликлинике «Здоровые зубы» вам подберут оптимальный метод восстановления красоты улыбки и здоровья ротовой полости.
Обращайтесь.
Сравнительное поперечное исследование двух вариантов эстетической реставрации при кариесе III класса молочных передних зубов
Maria Anthonet Sruthi ◽
Дипа Гурунатан ◽
Вигнеш Равиндран
Молочные зубы ◽Композитная смола ◽
Перекрестное исследование ◽
III класс ◽
поперечное сечение ◽
Форма и функция ◽
передние зубы ◽
Композитная реставрация смолы ◽
Подходящее лечение ◽
И функция
Кариес в раннем детском возрасте проявляет свои первые признаки в области передних зубов верхней челюсти, что является препятствием и может вызвать психологические осложнения у детей раннего возраста. Хотя восстановление молочных зубов является сложной задачей, необходимо приложить все усилия, чтобы вернуть зубу его нормальную форму и функцию. Это исследование направлено на определение подходящего варианта лечения кариеса III класса молочных зубов путем сравнения двух реставрационных методик, а именно прямой композитной реставрации и ленточных коронок.
База данных, в которой производился поиск, была Dental Information Archiving Systems и в общей сложности 29С помощью описательной статистики в программе SPSS проанализировано 7 восстановительных процедур. Из 297 лечебных процедур 76,1% передних зубов были восстановлены в виде прямой реставрации композитным материалом, а 23,9% были восстановлены с помощью ленточных коронок. Прямая композитная реставрация широко использовалась для восстановления кариеса III класса временных зубов. Однако, в связи с последними тенденциями в области стоматологии, ленточная реставрация коронки может быть идеальным выбором.
Сравнительная оценка in vitro различных реставрационных материалов, используемых для восстановления полостей класса III во фронтальных молочных зубах: клиническое исследование
Дипак Ханделвал ◽
Светлана Нихалани ◽
Суровый Приянк ◽
Анкита Верма ◽
Эша Чаудхари
Сравнительная оценка ◽
Молочные зубы ◽
Композитная смола ◽
III класс ◽
передние зубы ◽
Кариозные поражения ◽
Реставрационные материалы ◽
Используемые материалы
АННОТАЦИЯ
Введение
Стандарты красоты в сегодняшнем модернизированном мире формируются ровными и хорошо спроектированными яркими белыми зубами.
Одной из основных причин обращения пациентов в стоматологические клиники является боль. Кариес передних молочных зубов представляет собой одну из основных проблем с точки зрения реставрации. В литературе цитируется очень мало исследований, посвященных последующему наблюдению за реставрациями передних зубов молочных зубов. Таким образом, мы оценили и сравнили эффективность композитной смолы и модифицированного смолой стеклоиономерного цемента (RGIC) для реставраций класса III во временных передних зубах.
материалы и методы
Настоящее исследование проводилось в педиатрическом стоматологическом отделении и включало в общей сложности 80 пациентов в возрасте от 3 до 5,5 лет, которые обратились с основной жалобой на кариозные поражения молочных передних зубов. В исследование были включены пациенты с минимум парой похожих на вид небольших кариозных поражений на одних и тех же проксимальных поверхностях молочных резцов верхней челюсти. Все пациенты были случайным образом разделены на две группы: одна, в которой была выполнена реставрация RGIC, и другая, в которой была выполнена композитная реставрация.
При восстановлении реставраций класса III в молочных передних зубах оба реставрационных материала показали одинаковый результат.
Клиническое значение
Как цитировать эту статью
Приянк Х., Верма А., Гупта К., Чаудхари Э., Ханделвал Д., Нихалани С. Сравнительная оценка in vitro различных реставрационных материалов, используемых для восстановления полостей класса III в молочных передних зубах: клиническое исследование. J Contemp Dent Pract 2016;17(12):1022-1026.Распределение биотипов десны передних зубов у взрослых египтян со скелетным классом II и III скелетным соотношением челюстей и различными вертикальными чертами лица: поперечное исследование
Ахмед Магди Сабра ◽
Амани Хассан Абд Эль Гани ◽
Фади Фахим
II класс ◽
Перекрестное исследование ◽
III класс ◽
Секционное исследование ◽
поперечное сечение ◽
Скелетный класс ◽
передние зубы ◽
Скелет II класса
Оценка микроподтекания композитной реставрации в молочных зубах после препарирования полости класса III с использованием лазера Er, Cr: YSGG: исследование in vitro
Прия Субраманиам ◽
Анну Пандей
Молочные зубы ◽
Композитная смола ◽
Исследование in vitro ◽
Витро исследование ◽
III класс ◽
Подготовка полости ◽
Ysgg Лазер ◽
Композитная реставрация смолы
Сочетание несуицидального членовредительства и попытки самоубийства среди подростков, госпитализированных в клинику психических расстройств «Доктор Лаза Лазаревич»
Д.
Ранджелович
◽
С. Михайлович ◽
Д. Ранджелович ◽
Д. Николич Димитриевич
Попытки самоубийства ◽
Перекрестное исследование ◽
Подросток женского пола ◽
поперечное сечение ◽
Клинические интервью ◽
Форма и функция ◽
Автотравма ◽
Значимое различие ◽
Конкурирующий интерес ◽
И функция
Введение Феномен несуицидального самоповреждения (НССИ) как акт преднамеренного разрушения тканей тела без суицидального намерения распространен в подростковом возрасте. NSSI и суицидальные попытки (SA), хотя разные формы поведения различаются по намерениям, форме и функциям, часто встречаются одновременно у одного и того же человека. Цель и задачи. Недавние исследования изучают связь между SA и NSSI среди подростков, а также факторы риска, связанные с ними. явление. Мы исследовали сочетание NSSI и SA среди подростков, находившихся на стационарном лечении в течение предыдущего года.
период с 01.01.2015 по 01.01.2016. Данные получены в результате клинического опроса пациентов. В исследование были включены 146 подростков, 51,4% мужчин и 48,6% женщин, средний возраст 15,5 лет. Мы обнаружили статистически значимое различие NSSI (c2 = 90,951, P = 0,002, phi = 0,276) и SA (c2 = 4,517, P = 0,034, fi = 0,192) среди девочек-подростков. Сочетание NSSI и SA выявлено у 4,8% подростков, что не свидетельствует о статистически значимой разнице (c2 = 1,009, P = 0,315, phi = –0,101) по сравнению с общей популяцией госпитализированных подростков. Заключение. не подтвердили более высокую частоту СА у подростков с НССИ, понимание того, какой процент занимающихся НИНС также имеют СА и как они связаны, имеет большое значение для их профилактики, учитывая опасность и летальность такого поведения. интерес Авторы не предоставили заявление о конкурирующих интересах.
Уровень знаний студентов-стоматологов о реставрации композитными материалами со стабильностью цвета в эпоху пандемии COVID-19
Чатерина Анжелия ◽
Октарина Октарина
Композитная смола ◽
Стоматологические материалы ◽
Стабильность цвета ◽
Студенты-стоматологи ◽
Уровень знаний ◽
Обоснованность и надежность ◽
поперечное сечение ◽
передние зубы ◽
Композитная реставрация смолы ◽
Уровень знаний
Во время пандемии COVID-19 в Индонезии все студенты профессиональных программ обучались онлайн и по-прежнему ожидали хороших знаний, включая стоматологические материалы.
Цветостойкость реставрации передних зубов – самое главное. Ожидалось, что студенты профессиональных программ с хорошим уровнем знаний будут поддерживать использование композитной смолы для пациентов, не вызывая обесцвечивания. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить уровень знаний студентов профессиональных программ в отношении стабильности цвета реставрации композитной смолой на стоматологическом факультете Университета Трисакти в условиях COVID-19.эпоха пандемии. Это было описательное обсервационное исследование с использованием перекрестного подхода. Данные были собраны с помощью формы Google с анкетой, которая была проверена на достоверность и надежность. Выборку составили 100 студентов профессиональных программ, которые соответствовали критериям включения и приняли информированное согласие. Это исследование показало, что в эпоху пандемии COVID-19 уровень знаний 49 респондентов (49%) был хорошим, 37 респондентов (37%) — довольно хорошим, а 14 респондентов (14%) — менее хорошим.
Большинство студентов профессиональной программы стоматологического факультета Universitas Trisakti были в хорошей категории знаний о стабильности цвета реставраций из композитных материалов.
Использование трансиллюминации для картирования демаркированных помутнений эмали передних зубов: поперечное исследование
Омар Маруан ◽
Дэвид Джон Мэнтон
Перекрестное исследование ◽
Секционное исследование ◽
поперечное сечение ◽
передние зубы
Взаимосвязь между количеством грибовидных сосочков и кариесом молочных зубов: поперечное исследование
Элиф Эдже Калаоглу ◽
Белгин Язычи ◽
Али Ментес
Кариес ◽
Молочные зубы ◽
Перекрестное исследование ◽
Секционное исследование ◽
Грибовидные сосочки ◽
поперечное сечение
Распространенность и лечение пациентов с гиподонтией: кросс-секционное исследование
Нусайба Эльшериф ◽
Хосе Родригес ◽
Фарук Ахмед
Ортодонтическое лечение ◽
Негативное воздействие ◽
Перекрестное исследование ◽
Класс I ◽
III класс ◽
Стоматологические аномалии ◽
Отсутствующие зубы ◽
поперечное сечение ◽
Сопутствующее качество ◽
Предварительное лечение
Актуальность: Гиподонтия является одной из наиболее распространенных аномалий в стоматологии.
Гиподонтия оказывает негативное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, и пациентов лучше всего наблюдать в многопрофильной клинике для улучшения результатов лечения. Цель: изучить распространенность гиподонтии и ее связь с другими стоматологическими аномалиями, а также нарушением прикуса, а также изучить план лечения пациентов, посещающих клинику, и выяснить, повлиял ли тип отсутствующих зубов на предлагаемое лечение. Материалы и методы: анализ последовательных пациентов, посещавших клинику гиподонтии стоматологической больницы в период с февраля по ноябрь 2020 года. Всего было выявлено 100 пациентов, которые соответствовали критериям включения. Собранные данные включали следующее: возраст/пол; количество и тип отсутствующих зубов; окклюзия до лечения; наличие других стоматологических аномалий; и плановое лечение. Результаты. Всего было включено 100 пациентов (55% женщин, возрастной диапазон 7–41 год, средний возраст 18 лет). Из когорты 47% имели скелетное родство I класса, и участники значительно реже имели скелетное родство III класса или резцовое родство; 45% имели другие зубные аномалии, наиболее распространенной из которых была микродентия.
Открытие промежутка было предпочтительным вариантом лечения для тех, кому проводилось ортодонтическое лечение мостовидными протезами с полимерной фиксацией, которые, скорее всего, будут использоваться для восстановления промежутков, 86%. Заключение. Чаще всего отсутствовали нижние вторые премоляры. У участников значительно меньше шансов иметь соотношение резцов или скелета III класса, чем класс I или II. Открытие промежутка было предпочтительным подходом для ортодонтического лечения, особенно для боковых резцов верхней челюсти.
Сравнение определения рабочей длины однокорневых зубов нижней челюсти
Рукайя Сана ◽
Фарзана Рехман ◽
Фарзана Рехман ◽
Рашид Джавид
Техника отбора проб ◽
Перекрестное исследование ◽
Данные исследования ◽
Критерии включения ◽
поперечное сечение ◽
Обычная рентгенограмма ◽
передние зубы ◽
Рабочая длина ◽
Значение ◽
Электронный апекслокатор
ЦЕЛИ:
Целью данного исследования было сравнение рабочей длины, рассчитанной с помощью обычных рентгенограмм и электронного апекслокатора (IPEX II) при лечении корневых каналов передних зубов нижней челюсти.
МЕТОДОЛОГИЯ:
Поперечное исследование было проведено в отделении оперативной стоматологии стоматологической больницы Сардар Бегум, Пешавар, в феврале и марте 2018 года. Для отбора проб использовался метод последовательного отбора проб. Только 30 пациентов соответствовали критериям включения в наше исследование. Был собран подробный медицинский и стоматологический анамнез. В исследование включались только пациенты, соответствующие критериям включения. Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 20.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Средний возраст пациентов составил 45,33±5,16 года. 33% из 30 пациентов (10) были мужчинами и 20 женщинами. Средняя рабочая длина, рассчитанная по рентгенограммам, составила 22,25±1,29.(мин 20.09-максимум 24.10). Средняя рабочая длина, рассчитанная с помощью электронного апекслокатора (IPEX II), составила 22,17±1,28 (мин. 20,00-макс. 24,07). Средняя разница между рабочей длиной, рассчитанной по рентгенограмме и электронному апекслокатору, составила -0,084 мм, что означает, что рабочая длина, определенная по рентгенограмме и по электронному апекслокатору, не отличается для передних зубов нижней челюсти с одиночными каналами.
ВЫВОД:
Оба метода могут быть эффективно использованы в эндодонтии для однокорневых зубов нижней челюсти, но их сочетание может привести к улучшению точности рабочей длины, что может значительно уменьшить количество рентгенограмм и повысить эффективность и комфорт. для эндодонтических пациентов. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: рабочая длина, апекслокатор, обычная рентгенограмма.
Интербазальные и септальные соединения папиллярных мышц — анатомическое обоснование ритмического открытия атриовентрикулярных клапанов — поперечное исследование на базе многоцентрового медицинского колледжа
Правин Малки Шеной ◽
Амит Рамос ◽
Нарасимха Пай ◽
Бхарат Шетти ◽
Аравинд Паллипади Рао
Левый желудочек ◽
Папиллярная мышца ◽
Межжелудочковая перегородка ◽
Перекрестное исследование ◽
Папиллярные мышцы ◽
поперечное сечение ◽
Медицинский колледж ◽
Группа модераторов ◽
Почти все ◽
И функция
ПРЕДПОСЫЛКИ Базальные соединения папиллярных мышц имеют важное клиническое значение.
Разнообразие исследований его морфологии и функции, проведенных разными специалистами в разных отделах. При внимательном рассмотрении выявлено, что взаимосвязь папиллярных мышц друг с другом и с межжелудочковой перегородкой обоих желудочков связана с некоординированными сокращениями папиллярных мышц, приводящими к гипер- или гипокинезии, пролапсу или даже его разрыву. МЕТОДЫ В нашем исследовании, проведенном на 25 пропитанных формалином сердцах, после глубокого и тщательного рассечения, отражающего стенки желудочков латерально, были выявлены многочисленные взаимосвязи папиллярных мышц в его основаниях и МЖП. Желудочки вскрывают перевернутым L-образным разрезом и отводят его более латерально до тех пор, пока все папиллярные мышцы не будут видны на одном кадре после разреза модераторной ленты. Связи были отмечены, измерены, сфотографированы, занесены в таблицы, сопоставлены с аналогичными исследованиями и проанализированы экспертами в соответствующих областях. РЕЗУЛЬТАТЫ Почти все образцы имели взаимосвязи.
Кроме того, посмертные находки смертей, связанных с сердцем, с вовлечением папиллярных мышц предполагают повреждение таких «мостов». Полоска замедлителя доходит до основания правого АПМ, а ее протяжение до задних групп отмечено у всех экземпляров. В левом желудочке отмечается мостик от МЖП к основаниям обеих групп сосочковых мышц. In9В 0% образцов один PPM оказывается слабо связанным, особенно в левом желудочке. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Мы пришли к выводу, что такие базальные взаимосвязи и межжелудочковая перегородка ответственны за ритмичные сокращения сосочковых мышц обоих желудочков. Поскольку атриовентрикулярные клапаны должны открываться одновременно, взаимосвязи становятся обязательными, поскольку импульс должен достичь его до того, как он достигнет трабекул карнии. Одна из задних папиллярных мышц слабо связана с другими папиллярными мышцами, что может быть причиной ее разрыва, особенно в левом желудочке. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА Папиллярная мышца, межбазальное соединение, модераторная лента, клапанный пролапс, атриовентрикулярные клапаны
Вопросы : 22.
Что такое зубная инфекция? Предоставил: доц. Prof. Dr. Ngeow Wei CheongОбщий уход за полостью рта
Вопросы : 22. Что такое зубная инфекция? Предоставил: доц. Проф. д-р Нгеов Вей Чеонг
Дата публикации: 18.04.2020
Вопросы:
Предоставил:
Доц. Проф. Д-р Нгеоу Вей Чеонг
BDS, FFDRCSI, FDSRCS, AM Кафедра челюстно-лицевой хирургии Стоматологического факультета Малайского университета 50603 Куала-Лумпур Малайзия.
Введение
Стоматологическая инфекция является одной из самых распространенных инфекций в мире. Хорошей новостью является то, что кариес, который на самом деле является инфекцией в структуре зуба, обычно локализован и поддается восстановлению. Другими распространенными инфекциями полости рта являются гингивит и пародонтит. На самом деле это заболевание десен, при котором гингивит протекает в легкой форме, а периодонтит — в более тяжелой форме. Иногда стоматологическая инфекция из зуба и десны распространяется на окружающие и/или отдаленные ткани.
Стоматологические инфекции могут проявляться в виде абсцессов, свищевых ходов или тяжелого целлюлита, поражающего поверхностные пространства, жевательные пространства, дно полости рта или глубокие пространства шеи. В данной статье рассматривается местное распространение стоматологической инфекции, а именно периапикальный абсцесс и образования свищевых ходов. Кратко обсуждается распространение инфекции на верхнечелюстную пазуху.
Периапикальный абсцесс
Распространение кариеса в зубе, если его не остановить, приведет к инфицированию ткани пульпы и возможному некрозу пульпы, т. е. зуб отмирает. Эта некротизированная ткань может собираться вокруг корня соответствующего зуба. Воспалительный процесс будет происходить как реакция организма на этот сбор. По сути, организм пытается вылечиться и защитить себя от пагубного воздействия этой инфекции. Однако в нормальных условиях организм обычно не в состоянии защититься от инфекции. Следовательно, на кончике мертвого зуба будет скопление клеток острого воспаления.
Стоматологи называют это периапикальным абсцессом. Периапикальный абсцесс может возникнуть как начальный периапикальный патоз или как острое обострение хронического периапикального воспалительного поражения (абсцесс Феникса). Следует напомнить, что заражение может произойти в любой части корня, то есть не обязательно на кончике корня.
Абсцессы обычно состоят из множества полиморфноядерных лейкоцитов (лейкоцитов), часто смешанных с воспалительным экссудатом, клеточным дебрисом, некротическим материалом, бактериальными колониями или гистиоцитами. Периапикальные абсцессы подразделяются на острые и хронические типы, но было высказано предположение, что это неправильное название, поскольку оба типа представляют собой острые воспалительные реакции. Некоторые стоматологи предпочитают классифицировать периапикальные абсцессы как симптоматические или бессимптомные в зависимости от их клинических проявлений. Периапикальные абсцессы становятся симптоматическими, когда гнойный материал накапливается в альвеолах.
Начальные стадии вызывают болезненность пораженного зуба, которая часто проходит при непосредственном надавливании. Со временем боль усиливается, и зуб становится очень чувствительным к перкуссии. Могут отмечаться выдавливание и припухлость вокруг зуба, в лабиальной борозде, а иногда и в язычной или небной области.
Абсцесс может не обнаруживаться рентгенологически. Если сделать рентгенограмму (рентген), стоматологи могут увидеть только утолщение околокорневой периодонтальной связки, нечеткую рентгенопрозрачность или и то, и другое в зависимости от времени, прошедшего между началом инфекции и временем, когда была сделана рентгенограмма. Рентгенопрозрачность (темная тень на рентгенограмме) является признаком того, что с костями челюсти что-то не так. Обычно это говорит нам об утрате части кости, отсюда и темная тень на рентгенограмме. (Примечание: кости и любые твердые ткани выглядят непрозрачными/белыми на рентгенограмме). Рентгенопрозрачность может быть незаметна на рентгенограмме, когда недостаточно времени для значительного разрушения кости.
Абсцесс Феникса, однако, будет демонстрировать контур исходного хронического поражения с или без связанной нечеткой потери костной массы.
Большинство зубных абсцессов перфорируются щечно, т. е. выходят из полости рта к лицу, потому что кость на щечной поверхности тоньше. И наоборот, инфекции, связанные с верхними латеральными резцами, небными корнями верхних моляров и нижнечелюстными вторыми и третьими молярами, обычно дренируются через язычную кортикальную пластинку.
При прогрессировании абсцесс может распространяться по пути наименьшего сопротивления, от зуба. Гной может распространяться через костномозговые пространства в сторону от апикальной области, что приводит к остеомиелиту, или он может перфорировать кортикальный слой и направляться через мягкие ткани или распространяться либо диффузно через вышележащие мягкие ткани в виде целлюлита, либо в соседние и/или отдаленные потенциальные очаги. тканевые пространства. К счастью, большинство зубных абсцессов оставалось локализованным вокруг пораженного зуба.
Синусовые ходы
Если абсцесс проникает через слизистую ротовой полости, образуется свищевой ход. Давление в припухлости может быть уменьшено, и если достигнут хронический путь дренирования, абсцесс становится бессимптомным. В дистальном отверстии внутриротового свищевого хода часто имеется масса подостро воспаленной грануляционной ткани, известной как флюс (нарыв десны).
При прохождении через кожу может образоваться кожный свищевой ход. Кожный синус, который выходит на кожу лица и шеи, по-научному называется «шейно-лицевым синусом». Среди шейно-лицевых пазух, обычно вызываемых зубами, есть те, которые связаны с апикальной патологией вокруг передних зубов нижней челюсти. Этот тип шейно-лицевого синуса был описан как «срединный ментальный синус». Другими местами экстраорального дренирования стоматологической инфекции являются щека, клыковое пространство, носогубная складка, нос, верхняя губа и даже внутренний угол глазной щели.
Шейно-лицевой синус может клинически имитировать кожную инфекцию (карбункул), кисты сальных желез, базально-клеточную эпителиому, базально-клеточную карциному (разновидность рака кожи) или даже плоскоклеточную карциному (разновидность рака кожи).
Таким образом, было зарегистрировано много случаев, когда пациенты безуспешно получали множественные биопсии и хирургические иссечения, множественные схемы антибиотикотерапии или лучевую терапию из-за неправильного диагноза. Из носовых пазух продолжают выделяться выделения, так как первичная стоматологическая причина не была правильно диагностирована и вылечена. Был даже случай, когда правильно поставили диагноз только через 32 года.
Большинство пациентов не подозревают о какой-либо связанной с ними стоматологической проблеме, что задерживает постановку правильного диагноза шейно-лицевого поражения с его первичным одонтогенным происхождением. Только 50% пациентов с шейно-лицевым одонтогенным синусовым ходом имеют в анамнезе зубную боль. В противном случае пораженная область обычно протекает бессимптомно, и пациент в целом здоров. Следовательно, любой человек с инфекцией на лице, которая никогда не заживает, может нуждаться в стоматологическом осмотре, чтобы исключить возможную стоматологическую причину.
Распространение инфекции на верхнечелюстную пазуху
Принято считать, что стоматологические инфекции могут вызывать гайморит или, точнее, гайморит. Selden назвал такое проявление эндоантральным синдромом (ЭАС). Это патологическое состояние, возникающее в результате распространения инфекции из верхушек корневых каналов вблизи верхнечелюстной пазухи как в антральные, так и в периапикальные ткани. Степень вовлечения пазухи связана с близостью пораженной верхушки к пазухе. Зарегистрированные частоты синуситов стоматологического происхождения значительно варьируются от 4,6 до 47,0%.
Лечение
Лечение периапикальных абсцессов заключается в дренировании и устранении источника инфекции. Обычно разрез и дренирование могут быть выполнены под местной анестезией любым стоматологом. Гной следует отправить на культуру и чувствительность. Открытое дренирование зуба проводят, если есть намерение сохранить его, в противном случае возможно его удаление. Если экстракция должна быть сделана, обычно экстракция проводится через день или два после того, как пациенту прописали антибиотики и анальгетики.
Конечно, стоматолог должен руководствоваться своим личным мнением, так как, если пациент испытывает сильную боль, но стоматолог все еще может обезболить пораженную область, то удаление зуба тут же будет лучшим лечением. Стоматологи могут рассмотреть возможность профилактического назначения антибиотиков за 1 час до удаления зуба при наличии гноя. Стойкий парулит может потребовать хирургического вмешательства.
Лечение носовых пазух включает выявление источника инфекции. Это может сделать стоматолог, вставив мягкий гуттаперчевый штифт и сделав соответствующие рентгенограммы. Как только источник найден, его можно лечить либо эндодонтической терапией, либо удалением зубов. Хирургическая апикэктомия может быть необходима при рецидивирующем персистирующем синусите, который не реагирует на эндодонтическое лечение.
Лечение гайморита заключается в устранении источника инфекции. Открытый дренирование с последующей терапией корневых каналов зуба проводят, если есть намерение сохранить его, в противном случае возможно его удаление.
Если необходимо сделать экстракцию, рекомендуется сделать это через день или два после того, как пациенту пропишут антибиотики и анальгетики. Пациентам может потребоваться курс антибиотиков до тех пор, пока синусит не разрешится.
Примечание. Информация, представленная в этой статье, предназначена для использования в качестве общих рекомендаций. Лучше всего обратиться к стоматологу, если вы подозреваете, что у вас зубная инфекция.
Литература
- Стоматологическая и челюстно-лицевая патология. Невилл, Дамм, Аллен и Буко. В.Б. Saunders: Philadelphia, 1995.
- Ong ST, Ngeow WC. Срединный подбородочный синус у близнецов. Стоматологическое обновление. май 1999 г.; 26(4): 163-5.
- Митчелл Д.А. Странный лицевой синус. Dental Update 1994; 21:303-4.
- Малик С.А., Бейли БМВ. Шейно-лицевые пазухи. Br J Oral Maxillofac Surg 1984; 221:178-88.
- Bailey H. Срединный ментальный синус. Бр Дент Дж. 1956;66:289-92.
- Берник С.М., Дженсен Дж.
